Mitkä ovat maksan toiminnot ihmiskehossa

Kaikkien tulisi ymmärtää, mitä maksan toiminnot suorittavat. Organismin vakaa toiminta riippuu suoraan tämän elimen terveydestä. Maksan tehtävänä on neutraloida toksiineja ja se on myös vastuussa veren oikeasta muodostumisesta. Tämän rauhanen rooli ruuansulatuksessa on suuri: maksassa on 80% maksasoluja, minkä seurauksena osa kolesterolista muuttuu sappihapoiksi, jotka emulgoituvat vähitellen lipideiksi ja edistävät hyödyllisten rasvaliukoisten vitamiinien imeytymistä.

Kuvaus

Lääketieteelliset hakemistot sisältävät paljon tietoa siitä, mitä toimintoja ihmisen maksa suorittaa. Tämä elin toimii kemian keskuslaboratoriona. Koska tämän elimen intensiivisen työn seurauksena sappi erittyy, mikä on välttämätöntä ruoan sulamiselle, se kutsutaan ruuansulatusjärjestelmään. Rauta on vastuussa niiden entsyymien tuotannosta, jotka ovat välttämättömiä elintarvikkeiden yhtenäiseksi omaksumiseksi tuhoaen samalla toksiineja.

Ihmisen kehon maksan päätoimintoihin sisältyy kaikenlainen aineenvaihdunta:

Huolimatta siitä, että sappi tuottaa monentyyppisiä hormoneja, se ei kuulu endokriinijärjestelmään..

Anatomia

Maksa on ihmisen ruoansulatuskanavan suurin rauhanen. Fysiologisista ominaisuuksista riippuen sen paino voi vaihdella yhdestä kahteen kiloon. Urut sijaitsevat kehon oikealla puolella sekä vasemman hypochondriumin pienemmässä osassa. Maksan rakenteen periaate erotetaan 2 osuudesta. Kahden puolikkaan välillä on taite.

Maksan rakenne ja toiminta riippuvat yksittäisten lobuleiden tilasta. Tämän termin aikana on tapana ymmärtää pieni alue, joka on 1,7 leveä ja 2,6 mm korkea kuusikulmainen prisma. Itse elin koostuu yli 500 tuhannesta sellaisista lobuleista, jotka suorittavat kaikki maksan toiminnot. Väliseinien roolissa ovat ohuimmat kolmionmuotoiset kalvot, joissa sapiteet ovat piilossa. Elin keskellä on keskuslaskimo.

Päätoiminnot

Ihmiskehon vakaa työ ei yksinkertaisesti ole mahdollista ilman maksaa. Se suorittaa ne toiminnot, jotka auttavat puhdistamaan verta, edistävät hyvää ruuansulatusta ja hallitsevat myös ruuansulatuksia. Siksi on tärkeää seurata tämän elimen tilaa..

Aluksi sinun on selvitettävä, mitä toimintoja maksa suorittaa:

  1. Laadukas urean biosynteesi.
  2. Myrkkyjen, ksenobiotien, myrkkyjen, biogeenisten amiinien erittyminen.
  3. Hiilihydraattien, proteiinien, nukleiinihappojen, lipoproteiinien, vitamiinien, lipidien vaihto.
  4. Sappieritys maksasoluissa.
  5. Kehossa maksa suorittaa toiminnot, jotka ovat kataboolista tyyppiä. Maksa on vastuussa hormonien tuotannosta sekä hemoglobiinin hajoamisesta.
  6. Biosynteettinen toiminta. Rauhanen elin on vastuussa niiden aineiden, jotka ovat välttämättömiä koko organismin vakaalle toiminnalle, synteesistä: triasyyliglyseroli, glukoosi, fosfolipidit, lipoproteiinit, korkeammat rasvahapot.
  7. Arvokkaiden vitamiinien ja mineraalien kertyminen: glykogeeni, rauta, rasvaliukoiset vitamiinit.
  8. Maksan Kupffer-solut osallistuvat fagosytoosiin.
  9. Proteiinien biosynteesi.
  10. Erittyminen bilirubiinin, kolesterolin, sappihapon, raudan sapen kanssa.

Ruoansulatuselimistö

Maksa on monitoiminen elin, jonka päätehtävänä on tuottaa sappi. Tällä nesteellä on ominaista kellertävänvihreä sävy, jonka takia mahalaukun sulamisen muutos suolistossa varmistetaan. Maksa tuottaa jatkuvasti sappipigmenttejä hemoglobiinin soluhajoamisen vaikutuksesta.

Ennen kuin käytät tätä tai toista lääkettä, sinun on perehdyttävä siihen, mitkä maksan toiminnot ovat välttämättömiä normaalille ruuansulatukselle:

  • Suoliston entsyymien aktiivisuuden merkittävä lisääntyminen.
  • Laadukas rasvojen emulgointi lisäämällä asteittain niiden pinta-alaa yhteisen lipaasin hydrolyysiksi.
  • Sappi on vastuussa aminohappojen, kolesterolin ja suolojen imeytymisestä.
  • Lipidihydrolyysituotteiden liukeneminen.
  • Tuki normaalille suoliston liikkuvuudelle.
  • Mahamehun happamuusindikaattorien normalisointi.

Jos henkilö laiminlyö säännöllisen ruuan saannin, tämä johtaa siihen, että sappi kerääntyy virtsarakkoon pitoisuuden lisääntyessä. Tietenkin, tämä neste on erilainen jokaisessa henkilössä. Mutta ruokatyyppi, sen haju ja vastaanotto itsessään aiheuttavat sappirakon rentoutumista ja sen myöhempää vähentämistä.

toimintahäiriö

Jos maksa ei suorita toimintoja, joista muiden elinten terveys riippuu, kehossa alkaa kehittyä erilaisia ​​vaivoja. Lääketieteellisessä käytännössä tunnetaan monia erilaisia ​​rauhanen sairauden tapauksia. Kaikki nämä sairaudet voidaan jakaa useisiin pääryhmiin:

  • Maksasuonien häiriintynyt veri.
  • Rauhasisolujen vaurioituminen märkivällä tai tulehduksellisella prosessilla.
  • Syövän kehitys.
  • Erilaiset mekaaniset vauriot.
  • Sappitiehyen tappio.
  • Patologiset tai epänormaalit maksan muutokset.
  • Monimutkaiset tartuntataudit.
  • Elinkudosten rakenteelliset rikkomukset, jotka voivat provosoida maksan vajaatoiminnan, maksakirroosin.
  • Autoimmuunivirusten aiheuttamat sairaudet.

On syytä huomata, että mihin tahansa edellä mainituista vaivoista seuraa maksan vajaatoiminta ja arkuus, ja tämä on täynnä maksakirroosia.

oireiden

Monien kehosysteemien koordinoitu toiminta riippuu suoraan siitä, mitä maksan toiminnot suorittavat. Jos tämä elin on vaurioitunut, niin sillä on vakavia seurauksia. Useimmiten ihmiset kärsivät maha-, haiman ja muiden elinten sairauksista. Jos et hae pätevää lääketieteellistä apua ajoissa, ihmisen elämänlaatu voi heikentyä..

Asiantuntijat suosittelevat muutaman säännön noudattamista. Maksa suorittaa kaikki toiminnot vain, jos henkilö pystyy tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa ja päästä eroon siitä. Kaikki tämän rauhaselimen patologiat alussa ilmenevät tavanomaisina oireina:

  • Nestemäinen ulosteen konsistenssi.
  • Akuutti kipu maksassa, mikä viittaa laajentuneeseen elimeen ja virushepatiitin esiintymiseen.
  • Pieni ihottuma kasvoissa tai rinnassa.
  • Ihon värin ja silmien ihon muutokset (tyypillinen keltainen väri).
  • Hyvin merkittyjä verisuonien ongelmia.

Jos ainakin yksi oire ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin. Vain perusteellisen tutkimuksen ja kaikkien testien läpäisemisen jälkeen asiantuntija voi määrittää tarkan diagnoosin.

Ennaltaehkäisevät menetelmät

Jotta maksa suorittaa kaikki toiminnot ruuansulatuksen normaalin toiminnan kannalta, sinun on noudatettava muutamia perussuosituksia. Tasapainoisella ruokavaliolla on todellisia parantavia ominaisuuksia: Potilaan on suljettava ruokavaliostaan ​​täysin paistettu, rasvainen, savustettu, suolainen, liian makea ja alkoholi. Syötä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Voi korvataan mieluiten kasvis- tai oliivilla. Päivässä sinun täytyy juoda vähintään litra puhdasta vettä.

Maksan toiminta on parempi, jos henkilö kuluttaa tuoreita mehuja päivittäin. Voit käyttää lääkkeitä vasta asiantuntijan nimittämisen jälkeen. Vasta lääkärin kanssa neuvoteltuaan voit turvautua tehokkaisiin perinteisen lääketieteen resepteihin. Tämän ansiosta voit puhdistaa maksan. Jooga vaikuttaa myös positiivisesti vartaloon..

Epäsuotuisat tekijät

Maksan merkitys täysivaltaiselle ihmisen elämälle on yksinkertaisesti korvaamaton. Mutta tämä elin on erittäin herkkä useille haitallisille tekijöille. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että rauta kärsii eniten seuraavista tekijöistä:

  • Tupakointi.
  • Ylipaino.
  • Istuva elämäntapa.
  • Makeiden ruokien ylensyöminen.
  • Energian ja alkoholin väärinkäyttö.
  • Epäterveellinen ruokavalio: Rasvaiset, paistetut, suolatut, savustetut ja maustetut ruuat ovat pääosin ruokavaliossa.
  • Hallitsematon lääkitys.
  • Matalakaloriset ja kasvisruokavaliot.
  • Työskentele haitallisessa yrityksessä.
  • Huono ekologisuus.
  • Loistaudit ja tartuntataudit.

Pitkäaikainen altistuminen yhdelle tai useammalle yllä mainituista tekijöistä johtaa heikentävästi elinten toimintaan. Jos potilas laiminlyö asianmukaisen hoidon, maksasolujen kuolema on yksinkertaisesti väistämätöntä, tämä asenne hepatiittiin tai kirroosiin loppuu.

Regeneratiiviset mahdollisuudet

Harva kansalaisista ajatteli kunkin elimen merkitystä. Maksalla on lukuisia toimintoja, joista ihmisen hyvinvoinnin lisäksi myös kaikkien muiden kehon järjestelmien toiminta riippuu. Ennen kuin vakavia terveysongelmia ilmenee, ennaltaehkäisevät toimenpiteet unohdetaan yleensä..

Maksalla on ainutlaatuinen ominaisuus: se pystyy uudistumaan, vaikka asiantuntijat onnistuisivatkin säästämään vain 20–25% kokonaisosasta. Lääketieteellisissä hakemistoissa on paljon tietoa siitä, että resektion (sairaan alueen poistaminen) jälkeen elimen alkuperäisen koon palautumista havaittiin toistuvasti. Tämä prosessi on tietysti melko hidas, koska se voi kestää kahdesta kuukaudesta useisiin vuosiin. Kaikki riippuu tietyn ihmisen iästä ja elämäntavasta.

Mielenkiintoinen fakta

Maksa reagoi usein liiallisuuteen ja koon puutteeseen. Pätevät lääkärit ovat toistuvasti havainneet potilaita, joille on tehty elinsiirto. Mielenkiintoisena pidetään sitä, että potilaan luonnollisen rauhanen palautumisen ja haluttuun kokoon palautumisen jälkeen luovuttajaosa surkeutui vähitellen. Tietenkään edes lukuisat tutkimukset eivät pystyneet selittämään täysin kaikkia uudistumisen piirteitä. Toipuminen tapahtuu kuitenkin vasta kun terveet maksasolut alkavat jakaa. Katsotaan yllättävän, että sen jälkeen kun 90% sairastuneesta kudoksesta on poistettu, maksasolujen lisääntyminen on yksinkertaisesti mahdotonta. Jos alle 40% elimestä resektoitiin, niin myös solunjako ei ole.

Ihmisen maksa ja sen rooli kehossa

Ihmisen maksa on todella monitoimielin. Se suorittaa yli 70 erilaista toimintoa. Ehkä juuri ruuhkien vuoksi maksa on ainoa rauhasista, jolla on kyky uudistua. Mutta tämä ei tarkoita, että hänen terveydestään huolehtiminen ei ole sen arvoista. Maksa on herkkä monille sairauksille. Uhriksi joutumisen välttämiseksi sinun pitäisi oppia riskitekijöistä etukäteen ja ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin..

Maksan tulehdus on syynä sen solujen, maksasolujen tuhoutumiseen. Tämän negatiivisen prosessin estämiseksi asiantuntijat suosittelevat glysyrritsiinihappoon ja fosfolipideihin perustuvien lääkkeiden ottamista. On vasta-aiheita. On tarpeen kuulla asiantuntijaa.

"Phosphogliv" on avain maksaasi terveyteen:

  • ainutlaatuinen koostumus;
  • laaja valikoima terapeuttisia vaikutuksia;
  • suotuisa turvallisuusprofiili;
  • edulliseen hintaan.
On vasta-aiheita. On tarpeen kuulla asiantuntijaa.

Missä on ihmisen maksa?

Kaikki aineenvaihduntaprosessit ihmiskehossa liittyvät jotenkin maksaan. Kaikki syömämme tai juomamme, joille on suoritettu ensisijainen jalostus vatsassa, kulkeutuu suolistoon. Hajotuksen jälkeen yksinkertaisiksi yhdisteiksi aineet saapuvat verenkiertoon ja kulkevat maksan läpi suodatussuodattimensa kautta - eräänlainen "tarkistaa" ja "neutraloida" terveydelle vaarallisia aineita. Sitten veri kuljettaa jo puhdistettuja hyödyllisiä aineita kehomme kaikkiin elimiin.

Terveellä ihmisellä maksa sijaitsee vatsaontelon oikeassa yläosassa, kylkiluiden takana. Raudan erilaisilla patologioilla se voi siirtyä (esimerkiksi vatsaa kohti) tai lisääntyä (kuten hepatoosin kanssa). Kuitenkin, että maksassa on jotain vikaa, et todennäköisesti ymmärrä taudin alkuvaiheissa. Rauhanen ei yksinkertaisesti kykene loukkaantumaan - sillä ei ole vastaavia reseptoreita. Epämiellyttävät tuntemukset oikeassa hypochondriumissa ilmenevät vasta taudin myöhäisissä vaiheissa, kun maksa on suurennettu vakavasti ja painetaan sitä ympäröivään kapseliin. Viimeksi mainitussa on suuri määrä hermopäätteitä.

Rauhanen rakenne ja toiminta

Aluksi, maksa koostuu erityisistä soluista - maksasoluista - ja on visuaalisesti jaettu kahteen epätasa-arvoiseen puolikkaaseen - oikeaan ja vasempaan lohkoon. Lisäksi ensimmäinen on noin 6 kertaa suurempi kuin toinen. Anatomisten lääketieteellisten tietojen mukaan tämä elin on jaettu jopa 8 osaan.

Elin alapinnalla on sappirakko - eräänlainen "varasto", jota tuottaa sappirauhasen toiminta, joka osallistuu aktiivisesti ruuansulatukseen.

Muinaisen Egyptin kansat uskoivat, että maksa on ihmisen sielun säiliö. Joidenkin versioiden mukaan noina päivinä juuri tämä tosiasia oli syy sen uuttamiseen ja erilliseen hautaamiseen muumifikaation aikana.

Ihmisen maksan rakenteelliset piirteet mahdollistavat sen suorittaa erilaisia ​​toimintoja. Rauhanesteen esto tai suojaava tarkoitus on muuntaa toksiineja suhteellisen turvallisiksi yhdisteiksi. Sappi heittää pois, maksa on mukana ruoan sulamisessa. Tämä elin suorittaa tärkeimmät metaboliset prosessit. Erilaiset maksaongelmat aiheuttavat siten monien muiden kehon järjestelmien toimintahäiriöitä, aiheuttaen tuskallisten seurausten ”ketjureaktion”.

Maksasairaus

Joka vuosi Venäjällä noin 5000 ihmistä kärsii ruuansulatuksesta (mukaan lukien maksa). Yksi yleisimmistä maksasairauksista on rasvojen rappeutuminen (alkoholittomat rasvamaksataudit, NAFLD), mikä johtaa terveiden maksasolujen korvaamiseen rasvasoluilla. Venäjällä NAFLD vaikuttaa noin 27% väestöstä. Rasvaisen rappeutumisen seurauksina voi olla maksakirroosi ja maksasyöpä, se lisää myös aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä.

40 prosentilla Venäjän väestöstä on riski saada alkoholipitoisia maksavaurioita. Ei ole mikään salaisuus, että alkoholipitoiset juomat vaikuttavat haitallisesti tämän rauhanen terveyteen: etenevä tulehdus ja sitä seuraava fibroosi aiheuttavat kauheita ja joskus peruuttamattomia seurauksia - maksakirroosia. Lisääntynyt etanolipitoisuus veressä aiheuttaa hepatosyyttien kuoleman, ja sairastuneet alueet korvataan karkealla arvakudoksella: näin kehittyy maksakirroosia edeltävä fibroosi. Vähitellen jäljellä olevat maksaosat lakkaavat toimimasta, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia koko keholle.

Toinen erittäin vakava maksasairaus on erityyppisiä - A-, B-, C-, D- ja E-virusperäisiä hepatiitteja. Sen oikea-aikainen hoito auttaa välttämään vakavia seurauksia, mutta näitä infektioita ei aina ole mahdollista havaita ajoissa - jotkut niistä voivat edetä täysin huomaamatta vuosia tuhoamalla vähitellen. maksa ja johtaa maksakirroosiin. WHO: n mukaan maailmassa joka vuosi kuolee virushepatiittiin noin 1,4 miljoonaa ihmistä..

Tehokkaalla hoidolla tai ilman sitä kaikki edellä mainitut sairaudet siirtyvät maksasyöpään - yli miljoonan ihmisen kuolemansyynä ympäri maailmaa. Taudille on ominaista pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen rauhaskudoksissa..

Syyt patologiat

Maksan rasvahajoaminen tapahtuu aineenvaihduntahäiriöiden, pääasiassa liikalihavuuden, seurauksena kohonnut kolesteroli- ja glukoositaso veressä. Rasvojen kertyminen maksasoluihin aiheuttaa maksasolujen tulehduksia ja niiden myöhempää kuolemaa.

Alkoholinen maksasairaus voi johtua alkoholia sisältävien juomien liiallisesta käytöstä. Miehillä alle 60 ml vahvoja alkoholijuomia, 300 ml viiniä tai 500 ml vaaleaa olutta pidetään turvallisina alkoholiannoksina päivittäin. Naisvartalo on alttiimpi alkoholin haitallisille vaikutuksille, joten ihmiskunnan heikommalle puolelle nämä normit ovat kaksi kertaa alhaisemmat. Alkoholisairauksien esiintymismekanismit voivat olla erilaisia ​​- tämä on maksan rasvahajoamisen kehittyminen, solujen vaurioituminen asetaldehydillä (etanolin myrkyllinen johdannainen), maksasolujen kalvojen oheneminen ja immuunivälitteisen tulehduksen esiintyminen..

Virushepatiitti on maksatulehdus, joka johtuu tiettyjen tarttuvien patogeenien nauttimisesta ihmiskehoon - ne aiheuttavat rauhanen vaurioita. Infektio tapahtuu eri tavoin - jotkut sairaustyypit (A ja E) leviävät likaisten ruokien ja veden kautta, toiset veren ja muiden kehon nesteiden (B ja C) kautta.

Pahanlaatuisten kasvainten muodostumisella maksassa voi olla useita syitä. Ensimmäinen on omien solujen mutaatio haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Yksi sairauksista - hepatiitti, kirroosi sekä esimerkiksi GMO: eja sisältävien tuotteiden voimakas syöpää aiheuttava vaikutus voi tulla haitallisiksi tekijöiksi. Toinen syy on muiden ihmisen elinten kasvainten metastaasit, jotka kasvavat maksakudokseen.

Kaikki nämä sairaudet ovat erittäin vaarallisia, mutta kunkin niistä oikea-aikainen diagnosointi lisää merkittävästi toipumismahdollisuuksia. Siksi säännöllinen maksavaurion oireiden analysointi ja seuranta on tärkeä tehtävä kaikille riskiryhmän edustajille ja maksan terveydestä välittäville..

Merkkejä sairasta maksasta

Maksan vaurioitumisen vaara on, että alkuvaiheessa ne ovat oireettomia. Joten esimerkiksi hepatiitin ulkoinen ilmenemismuoto viimeisessä vaiheessa on keltaisuus (ei kaikissa tapauksissa), kestävä väsymys, kuume ja päänsärky. Ensimmäisessä vaiheessa (ja se voi kestää vuosia) tämä tauti ei käytännössä ilmene.

Yleensä sairaus tunnetaan sattumalta. Esimerkiksi yleisen lääketieteellisen tutkimuksen aikana tai ennen leikkausta. Ensimmäinen hälytys on biokemiallisen verikokeen epätyydyttävät tulokset: korkeat entsyymien AlAt (alaniini-aminotransferaasi) ja AcAt (aspartaatin aminotransferaasi) tasot.

Hepatiitti C on yksi vaikeimmin diagnosoitavista hepatiitin muodoista. Sairauden ensimmäiset vaiheet jäävät useimmiten tunnistamatta. Siksi lääkäreiden ja potilaiden keskuudessa hepatiitti C sai lempinimen - ”hellä tappaja”.

Maksakirroosiin liittyy oireita, kuten ikenien verenvuotoa, nenäverenvuotoa, vatsan tilavuuden lisääntymistä ja myös käyttäytymisreaktioiden muutosta. Lisäksi maksakirroosin yhteydessä havaitaan usein virtsan tummenemista ja kevyempiä ulosteita, vatsakipuja, heikkoutta, apatiaa, keltaisuutta ja painonpudotusta. Erityisiä merkkejä ovat kämmenten ja kielen punoitus - kirkkaan purppurahkoon. Diagnoosin vahvistamiseksi sinulle voidaan määrätä tutkimuksia, kuten ultraäänitutkimus, maksakudoksen biopsia, verikoe, CT-skannaus tai radionuklidikoe..

Maksasyövän ensimmäisessä vaiheessa voi ilmetä oireita, jotka liittyvät häiriintyneeseen ruuansulatukseen - pahoinvointia ja oksentelua, painon voimakasta laskua, kuumetta ja yleistä heikkoutta. Etenevä sairaus saa aikaan keltaisuuden kehittymisen ja rauhanen koon muutoksen, monien hämähäkkisuonien esiintymisen kehossa ja lisääntyneen nenäverenvuodon. Jos havaitset samanlaisen oireyhdistelmän, ota heti yhteyttä onkologiin tai hepatologiin. Todennäköisesti sinulle määrätään diagnostisia toimenpiteitä - ultraääni, CT tai biopsia sekä pakollinen laboratorioverikoe.

Muista kuitenkin, että jopa maksasairauksien geneettisellä taipumuksella voit välttää sen, jos noudatat oikeata elämäntapaa ja huolehtit terveydestäsi.

Maksasairauksien ehkäisy

Suurin osa haitallisista aineista, jotka tuhoavat rauhanen, kulkeutuvat kehoomme yhdessä ruuan ja juomien kanssa. Siksi ensinnäkin maksasairauksien ehkäisemiseksi on syytä huolehtia asianmukaisesta ruokavaliosta. Kulutetun alkoholin, rasvaisten ja mausteisten ruokien määrän rajoittamisella on positiivinen vaikutus kehoon, poistamalla siitä tarpeetonta stressiä..

Lääkärit suosittelevat syömään enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, erilaisia ​​viljoja ja muita kuiturikkaita ruokia. Sinun on myös seurattava kehosi painoa - ylipaino edistää rasvaisen hepatoosin kehittymistä.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin voi kuulua tiettyjen lääkkeiden käyttö maksan toiminnan ylläpitämiseksi..

Lääkkeet maksasairauksien ehkäisyyn

Ryhmä lääkkeitä, joiden tarkoituksena on suojata maksaa myrkkyjen, toksiinien ja myrkkyjen haitallisilta vaikutuksilta, kuuluu hepatoprotektoreiden luokkaan. Viimeksi mainitut jaetaan useisiin tyyppeihin vaikuttavasta aineesta riippuen - aminohapot (parantavat aineenvaihduntaa), vitamiinit (stimuloivat maksasolujen työtä), kasvikomponentit ja fosfolipidit (lisäävät hepatosyyttisolujen kalvojen vahvuutta). Usein maksa normalisoivien lääkkeiden koostumuksessa voi nähdä useita aktiivisia komponentteja. Esimerkiksi glysyrritsiinihappoon ja fosfolipideihin perustuvalla kompleksilla on positiivinen vaikutus maksaan..

Lukuisat kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet, että näiden komponenttien yhdistelmä vähentää tulehduksen vakavuutta ja jopa vähentää fibroosin astetta. Ei ole sattumaa, että glysyrritsiinihappo ja fosfolipidit on sisällytetty välttämättömien ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon viiden peräkkäisen vuoden ajan ainoana ”lääkkeenä maksasairauksien hoidossa”. Lisäksi näiden aineiden yhdistelmä sisältyy erityissairaanhoidon normeihin maksasairauksien hoitamiseksi..

Esitys aiheesta: "Maksan merkitys ihmiskeholle"

Yksittäisten diojen esityskuvaus:

Maksan arvo ihmiskeholle Tekijä: Polekhina S.A <

1. Maksa on ihmiskehon suurin rauhas, joka suorittaa eniten toimintoja kaikista elimistä. Jos se vahingoittuu, se pystyy palauttamaan tilavuutensa ja toimintansa kokonaan, jos vähintään kolmasosa siitä on ehjä. Kukaan muu elin ei kykene tähän.!

2. Maksan päätoiminnot, jotka voit nähdä kaaviossa, kerron nyt lisää niistä.

3. Maksa on ensisijaisesti suuri ruuansulatuksesta, joka tuottaa sappia, joka pääsee pohjukaissuoliin. Sappi tuotetaan kuolleista punasoluista - punasoluista

4. Maksalla on ratkaiseva rooli hiilihydraattien, proteiinien ja rasvojen sekä hormonien, entsyymien ja vitamiinien aineenvaihdunnassa..

5. Kolesterolin tuotanto. Terve maksa tuottaa lähes kaiken tarvittavan kolesterolin yksinään. Siksi tällä entsyymillä kyllästetty ruoka johtaa nopeasti sen ylimäärään.

6. Maksa neutraloi paljon myrkkyjä ja toksiineja. Muuten, maksan vihollisia ovat melkein kaikki lääkkeet, alkoholi, nikotiini, huumeet, kotitalouskemikaalit jne..

7. Maksassa on hiilihydraattien (glukoosi glykogeenin muodossa), proteiinien, rasvojen, hormonien ja mineraalien varantoja. Tässä on verivarastot, jotka voidaan viedä kehoon raskaan verenhukan, sokin, stressin aikana, sekä vitamiinien (A, D, B12 jne.) "Varastossa". Tämä on tärkeä ja välttämätön elin - maksa.!

Kiitos huomiosta!

Tämä esitys on hyödyllinen ala-asteen opettajille. Edut: materiaalin esityksen lyhyys, tiedon saatavuus ala-asteen oppilaille, värikkäitä dioja. CMD: n valinta ei ole tärkeä. Tämä materiaali sopii mihin tahansa ohjelmaan, joka sisältää ihmisen anatomian kysymyksiä. Toivon, että pidät esityksen hyödyllisenä..

  • Polekhina Svetlana Aleksandrovna Kirjoita 0/23/2018

Aineen numero: DB-1497017

Lisää tekijänoikeuksien alaista materiaalia ja saat palkintoja Infourokilta

Viikoittainen palkintorahasto 100 000 R

    23.4.2018 201
    23.4.2018 284
    23.4.2018 94
    23.4.2018 128
    23.4.2018 187
    23.4.2018 121
    23.4.2018 119
    23.4.2018 161

Etkö löytänyt etsimääsi?

Sinut kiinnostaa nämä kurssit:

Kaikki sivustolle julkaistut materiaalit ovat sivuston kirjoittajien luomia tai sivuston käyttäjien lähettämiä, ja ne esitetään sivustolla vain tiedoksi. Aineistojen tekijänoikeudet kuuluvat heidän laillisille kirjoittajilleen. Sivuston materiaalien osittainen tai täydellinen kopiointi ilman sivuston hallinnon kirjallista lupaa on kielletty! Toimituksellinen lausunto voi olla erilainen kuin kirjoittajien mielipide.

Materiaaliin itse ja sen sisältöön liittyvät kiistanalaiset kysymykset ratkaisevat materiaalin sivustolle lähettäneet käyttäjät. Toimittajat ovat kuitenkin valmiita tarjoamaan kaiken mahdollisen tuen sivuston työhön ja sisältöön liittyvien kysymysten ratkaisemisessa. Jos huomaat, että materiaaleja käytetään laittomasti tällä sivustolla, ilmoita siitä sivuston hallinnolle palautekortin kautta.

mikä on maksan tarkoitus

Maksan suorittamien monenlaisten toimintojen perusteella ei voi olla liioittelua kutsua sitä ihmiskehon tärkeimmäksi biokemialliseksi laboratorioksi. Maksa on tärkeä elin, ilman sitä ei eläimiä eikä ihmisiä voi olla olemassa..

Maksan päätoiminnot ovat:

1. Osallistuminen ruuansulatukseen (sapen muodostuminen ja eritys): maksa tuottaa sappia, joka pääsee 12 pohjukaissuolihaavaan. Sappi osallistuu suoliston ruuansulatukseen, auttaa neutraloimaan vatsasta tulevaa hapanta, hajottaa rasvat ja edistää niiden imeytymistä, vaikuttaa jännittävästi paksusuolen peristaltiaan. Päivän aikana maksa erittää jopa 1–1,5 litraa sappia.

2. Estetoiminta: maksa neutraloi verestä ja imusolmukkeista myrkyllisiä aineita, mikrobia, bakteereja ja viruksia. Kemikaalit, mukaan lukien lääkkeet, hajoavat myös maksassa..

3. Osallistuminen aineenvaihduntaan: kaikki ruuansulatuksesta imeytyvät ravinteet - hiilihydraattien, proteiinien ja rasvojen, mineraalien ja vitamiinien sulamisen tuotteet - kulkevat maksan läpi ja prosessoidaan siinä. Samanaikaisesti osa aminohapoista (proteiinifragmentit) ja osa rasvasta muuttuu hiilihydraateiksi, joten maksa on kehon suurin glykogeenivarasto. Se syntetisoi plasmaproteiineja - globulineja ja albumiinia sekä aminohappojen muuntoreaktioita. Ketonirungot (rasvahappojen aineenvaihdunnan tuotteet) ja kolesteroli syntetisoidaan myös maksassa.

Yleisesti ottaen voidaan sanoa, että maksa on eräänlainen kehon ravinteiden varasto sekä kemikaalitehdas, "asennettu" kahden järjestelmän - ruuansulatuksen ja verenkiertoon - väliin. Tämän monimutkaisen mekanismin toiminnan epätasapaino aiheuttaa monien ruuansulatuskanavan, sydän- ja verisuonijärjestelmän, erityisesti sydämen sairauksien. Ruoansulatuskanavan, maksan ja verenkierron välillä on lähin yhteys.

Maksan toiminta ihmiskehossa

Hyvät lukijat, terveen ihmisen maksa suorittaa erilaisia ​​toimintoja, joista yksi on toksiinien hävittäminen. Sillä on lohkorakenne. Maksasoluja kutsutaan maksasoluiksi, ja ne tarjoavat sapen muodostumisprosessin. Niiden uudistumiskyky on rajallinen, joten maksan moninkertaisen tai merkittävän vaurioitumisen vuoksi sen täydellinen palauttaminen on mahdotonta. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat.

Missä on ihmisen maksa

Monet ihmiset eivät tiedä tarkalleen missä ihmisen maksa on ja kuinka tämän elimen taustalla olevat sairaudet ilmenevät. Nämä tiedot ovat tärkeitä kaikille. Kun tiedät, millä puolella maksa sijaitsee, voit löytää rauhasen palpaation ja määrittää visuaalisesti sen koon. Maksan nousu osoittaa vakavien sairauksien kehittymistä.

Rauta on "sulautettu" ruoansulatuskanavaan. Ihmisillä maksa on oikealla puolella, oikeassa hypochondriumissa. Sappirakko sijaitsee sen alla, ja se vastaa ruuansulatuksessa kulkevan sapen määrän säätämisestä.

Ihmisen maksan sijaintipaikassa on muita tärkeitä ruuansulatuksellisia elimiä: pohjukaissuoli, vatsa. Yhdessä ne osallistuvat tulevien tuotteiden sulamiseen ja ravinteiden imeytymiseen. Maksan yläraja kulkee hieman nännien viivan takana ja takaosa - pallean viivaa pitkin.

Maksan rakenne

Maksassa on suuri ulkokäyrärauhas. Hän osallistuu melkein kaikkiin sisäisiin prosesseihin ja hänellä on valtava rooli ihmiskehon työssä. Maksassa on oikea ja vasen lohko ja se on jaettu kahdeksaan segmenttiin. Oikea keila on huomattavasti suurempi kuin vasen. Lohkoja jaetaan toistensa edessä puolikuu ligaatiolla ja takana erityisellä uralla, jolla on laskimo ligamentti. Pohjakeilat jaetaan pyöreällä ligamalla.

Maksan rakenne- ja toiminnallinen yksikkö on lobule, jossa jokaisessa on sappitie ja runsaasti verisuonia - sekä suuria että pieniä. Maksarakkujen välissä on tiheä sidekudos.

Maksan merkitys ihmiskeholle

Maksan päärooli:

  • myrkyllisten aineiden, toksiinien, allergeenien hävittäminen;
  • osallistuminen hormonien, vitamiinien, happojen, lipidien, kolesterolin, bilirubiinin, fosfolipidien tuotantoon;
  • normaalin aineenvaihdunnan varmistaminen;
  • sapen synteesi, osallistuminen useiden aineiden sulamiseen ja sulamiseen;
  • aineenvaihduntatuotteiden, mahdollisesti vaarallisten aineiden (ammoniakki, asetoni) poistaminen;
  • glykogeenivarantojen täydentäminen ja kehon energian tarjoaminen.

Ilman maksaa ihmisen olemassaolo on mahdotonta. Veren virtaamalla kehon kudokseen myrkyllisiä yhdisteitä syöpää aiheuttavia aineita, jotka on neutraloitu siellä, toimitetaan. Maksa osallistuu aineenvaihduntaan, muuntamalla hiilihydraatit glykogeeniksi ja vastaa sen jatkumasta.

Maksan päätoiminnot

Tarkastele yksityiskohtaisemmin maksan perustoimintoja.

Maksan hematopoieettinen toiminta

Laskimoverta tulee maksaan porttilaskimoon, joka tulee suolistosta ja pernasta. Valtimon veri toimitetaan maksavaltimon kautta. Elimen verenhuolto liittyy läheisesti sapen eritykseen. Aikuisella maksalla ei ole hematopoieettista toimintaa. Verisolut kypsyvät maksan avulla vain sikiössä.

Estotoiminto

Ihmisen kehon maksa suorittaa monia toimintoja, mutta merkittävin niistä on suojaava. Keho estää luonnollisten aineenvaihduntatuotteiden ja myrkkyjen kielteiset vaikutukset terveyteen. Maksan esto on suojata tärkeitä sisäelimiä ja järjestelmiä, samoin kuin verta haitallisilta aineilta. Tämän ansiosta kehomme ylläpitää toiminnallisuuttaan..

Maksa ei vain neutraloi vieraita aineita, mukaan lukien allergeeneja, hormoneja, tarpeettomien lääkkeiden jäämiä, mutta myös muuttaa ne vaarattomiksi yhdisteiksi, jotka poistuvat helposti kehosta.

Ruoansulatuskanavan toiminta

Maksan ruuansulatustoiminto on kolesterolin, sappihappojen, lipidien synteesi, rasvan aineenvaihdunnan säätely. Elimellä on avainrooli ihmisen aineenvaihdunnassa ja ravinteiden imeytymisessä, mukaan lukien suolistossa. Sapilla on antimikrobisia vaikutuksia. Maksan toiminnan heikentyessä tartuntatautien riski kasvaa.

Keho tulee puolustuskykyiseksi paitsi myrkyllisiltä komponenteilta, myös mikrobilta ja viruksilta. Sappi vaikuttaa suoraan ravintoaineiden, erityisesti rasvaliukoisten vitamiinien, aminohappojen, kalsiumsuolojen, imeytymisen laatuun.

Maksan vieroitustoiminto

Ihmisen maksa suorittaa vieroitustoimenpiteen estäen kehon myrkytyksen ja poistamalla vaaralliset yhdisteet. Erityisissä kehon soluissa on suojamekanismeja, ne vangitsevat haitalliset hiukkaset, sitovat ne tiettyihin happoihin ja erittyvät suoliston kautta sapen kanssa.

Veren laskeuma

Maksaan varastoituu merkittävä määrä verta, joka voi päästä verenkiertoon hengenvaarallisten tilojen kehittyessä maksan suonien kapenevuuden vuoksi. Tällä toiminnolla on suojaava rooli suurella verenhukalla, sokin kehittymisellä. Lisäksi sikiössä maksa on mukana hematopoieesiprosessissa, tuottaa plasmaproteiineja, hormonien ainesosia ja vitamiineja..

Ravinteiden synteesi ja varastointi

Suurin osa maksassa on rasvaliukoisia D- ja A-vitamiineja sekä vesiliukoisia B12-vitamiineja. Tämä runko on kationien varasto, samoin kuin jotkut hivenaineet, erityisesti rauta.

Hormonaalinen toiminta

Ihmisen maksa on suoraan mukana hormonien synteesissä. Orgaanisolut ovat vastuussa hormonaalisten aineiden inaktivoinnista, jotka vaikuttavat kilpirauhanen, sukupuolielimiin, haimaan.

Kuinka maksa ja haima liittyvät toisiinsa?

Maksa ja haima liittyvät läheisesti toisiinsa, ja kun yhden elimen toiminta on heikentynyt, toisen työ muuttuu. Haima sijaitsee vatsan takana, tiukasti pohjukaissuoli vieressä. Se tuottaa entsyymejä, jotka osallistuvat ruuansulatukseen, tarjoavat rasvojen, proteiinien, hiilihydraattien hajoamisen. Haiman toimintahäiriöissä tärkeät aineenvaihduntamekanismit muuttuvat, mikä aiheuttaa vakavia terveysvaikutuksia..

Maksalla on suojaava rooli ihmiskehossa. Se pystyy neutraloimaan ulkopuolelta tulevia haitallisia aineita, muuttamalla niistä turvallisia yhdisteitä, poistamaan haitallisia aineenvaihduntatuotteita ja desinfioimaan veren.

Tämän elimen tuottama sappi osallistuu aktiivisesti ruuansulatukseen ja hajottaa rasvaisia ​​ruokia. Se vaikuttaa haimaan lisäämällä entsyymien, etenkin lipaasin, aktiivisuutta. Maksa tarjoaa ihmiskeholle glukoosia, osallistuu kolesterolin synteesiin ja säätelee lipidien metaboliaa. Maksan ja haiman toiminnot ovat päällekkäisiä ja liittyvät läheisesti ihmisen koko ruuansulatuksen toimintaan.

Maksa ja suolet

Ihmisen suolistossa tärkeät ravintoaineet imeytyvät verenkiertoon. Metabolisoituneet tuotteet ja sulamattomat ruokajäännökset muuttuvat ulosteiksi, jotka myöhemmin erittyvät.

Sekä hyödylliset että ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit elävät suolistossa. Jos niiden välillä on epätasapainoa (dysbioosi), häiriöitä voi esiintyä koko ruuansulatusprosessissa. Tämä heijastuu mahassa, maksassa ja muissa ruuansulatuksessa.

Suolisto koostuu ohuista ja paksuista osista. Pohjukaissuoli on ohutsuolessa - se muodostaa sen ensimmäisen osan. Sen päärooli on muutos ruoka-aineen pH-arvon alkalipuolella. Tämä on välttämätöntä, jotta suoliston alaosia ei ärsytä puoliksi sulatetun rapsun hapan ympäristö.

Alemmassa suolistossa, paksusuolessa, vesi imeytyy ja muodostuu ulosteita. Maksa vaikuttaa ravinteiden "imeytymiseen" suolistossa, etenkin rasvahappojen imeytymiseen ja rasvan aineenvaihduntaan..

Maksasairauden syyt

Maksasairauden pääasialliset syyt:

  • huonot tottumukset: riippuvuus, alkoholismi, tupakointi - kaikki tämä lisää rauhanen kuormitusta, hepatosyyttien vaurioita, rasvan rappeutumista ja parenhyyman korvaamista sidekudoksella fibroosin, kirroosin ja syövän kehittyessä;
  • hepatiitille ominaiset virusvaikutukset maksakudokseen, jotka voivat johtaa nekroosiin ja vakaviin heikentyneisiin maksan toimintaan;
  • lääkkeiden myrkylliset vaikutukset ja haitalliset ympäristötekijät, jotka johtavat hepatosyyttien vaurioihin ja maksan vajaatoiminnan kehittymiseen;
  • korkea rasvapitoisuus ruokavaliossa, mikä johtaa rasvan kerääntymiseen maksasoluihin, dystrofian kehittymiseen, tulehduksen kolikkojen esiintymiseen ja sidekudoksen lisääntymiseen.

Huonot tottumukset ja ruokavalion laatu osoittavat suurta roolia maksatilassa. Terveellinen elämäntapa säilyttää elimen toimivuuden hyvin vanhaan ikään. Monet ihmiset eivät ajattele maksan roolia ja toimintoja, ennen kuin heillä on terveysongelmia..

Rasvaisten ruokien ja alkoholin käyttö tuhoaa maksasolut, mikä johtaa automaattisesti sappirakon, haiman, suoliston toimintahäiriöihin. Nämä elimet toimivat yhdessä toistensa kanssa..

Maksasairauden diagnoosi

Terveyden ylläpitämiseksi on välttämätöntä tietää paitsi maksan tarkka sijainti myös, miten tämä elin voidaan tarkistaa ihmisillä nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä. Sairauksista esiintyy ensin kirroosi - patologia, jolle on tunnusomaista terveen parenhyymin korvaaminen kuitukudoksella. Tässä tapauksessa maksa voi suurentua tai pienentyä kooltaan, tulla mukulaiseksi ja rakenteeltaan erittäin tiheä, ja rauhasen toiminta vähenee..

Ilman oikea-aikaista hoitoa taudista tulee pahanlaatuinen parenkyyma hepatocellular karsinooman kehittyessä. Maksakirroosi kehittyy pääasiassa ihmisillä, jotka juovat ja joilla on ollut B-hepatiitti. Tauti etenee vuosien varrella, mutta toisinaan patologian kehitysjakso lyhenee useaan kuukauteen. Muihin maksasairauksiin kuuluvat lois- ja muut kuin parasiittiset kystat, tarttuvat leesiot, hemangioomat.

Perustutkimus

Maksasairauksien diagnosointi sisältää seuraavat tutkimukset:

  • verikoe (asiantuntijat havaitsevat trombosytopenian, leukopenian, bilirubiinin, urean, kreatiniinin määrän nousun);
  • koagulogrammi (protrombiini-indeksin lasku);
  • veren biokemia (maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen);
  • Vatsan elinten ultraääni (maksan koon muutokset, portaalisen hypertension oireiden havaitseminen, kystat, kasvaimet, strooman muutokset parenyymissa);
  • Maksa-MRI (paiseiden esiintyminen, puss, metastaasit, syöpä- ja maksakirroosioireet, heikentynyt maksa- ja portaalisuonen avoimuus);
  • maksan verisuonten doppleometria (verenvirtauksen toteuttamisen esteiden havaitseminen);
  • maksan biopsia (hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen prosessin vahvistus);
  • PCR, ELISA (tarttuvien patogeenien tunnistaminen, jotka aiheuttavat vaurioita maksakudokselle);
  • Maksan ultraääni (elinten toiminnan heikkeneminen, kasvainten havaitseminen, paikallisen verenvirtaustilan häiriöt).

Lääkärin on määrättävä erityistutkimukset. Useimmiten asiantuntija suosittelee maksan, sappirakon ja haiman ultraäänitutkimusta. Mutta lisäksi voidaan tarvita myös muita toimenpiteitä, mukaan lukien laboratorioveren diagnostiikka, jotka voivat havaita muutokset maksan entsymaattisen aktiivisuuden aktiivisuudessa.

Kuinka maksasairaudet ilmenevät?

Maksataudit kehityksen alkuvaiheessa etenevät melkein ilman mitään oireita. Henkilö ei usein tiedä tilaansa eikä tiedostamatta suorita hoitotoimenpiteitä. Siksi lääkäreitä kehotetaan tekemään määräajoin ultraäänitutkimus maksassa esiintyvien rikkomusten havaitsemiseksi. Maksakudos palautuu varhaisessa kehitysvaiheessa hyvin, etenkin nuorena.

Ominaispiirteet patologialle

Tyypillinen merkki maksapatologiasta on ihon ja limakalvojen sekä skleran kellastuminen. Tämä oire liittyy bilirubiinin kertymiseen vereen. Useimmille maksasairauksille on ominaista vakavuus oikealla ja kipu oikeassa hypochondriumissa. Näihin oireisiin liittyy usein katkeruuden tunne suussa, pahoinvointi, joskus oksentelu, vatsan koon lisääntyminen askiitin vuoksi (nesteen kerääntyminen vatsakalvoon).

Jos löydät itsestäsi ainakin yhden näistä oireista, muista varata tapaaminen gastroenterologin tai hepatologin kanssa.

Jos menetettyjen toimintojen palauttaminen on mahdotonta, suoritetaan maksansiirto - kallis toimenpide sairastuneen elimen siirtoon. Se on melko monimutkaista, etenkin maassamme. Luovuttajan löytäminen ei ole niin helppoa, edes tietyillä taloudellisilla mahdollisuuksilla.

On erittäin tärkeää reagoida oikea-aikaisesti maksan vajaatoimintaan ja estää sairauksia. Jos patologiat ovat jo kehittymässä, ota heti yhteyttä asiantuntijoihin ja aloita hoito.

Maksan toiminnan palautuminen

Tiettyyn pisteeseen saakka, kunnes maksa ei ole täysin häiriintynyt, sen solut kykenevät uudistumaan. Mutta tätä varten on luotava tietyt ehdot:

  • syödä korkealaatuista ja monipuolista, niin että ruokavaliossa on aina paljon vihanneksia ja hedelmiä, terveellisiä proteiineja;
  • rajoittaa rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia, jotka estävät vartaloa lepäämästä ja palauttamasta toimintaansa;
  • luopua alkoholista;
  • käytä säännöllisesti terveellisiä yrttejä keittämien ja infuusioiden muodossa, jotka puhdistavat maksan, varmistavat sapen vuotamisen ja estävät kivien muodostumisen;
  • Vältä ylensyöntiä, koska suuri määrä ruokaa lisää ruoansulatuskanavan kaikkien elinten, mukaan lukien maksa, kuormitusta.

Määräajoin voit puhdistaa maksan käyttämällä yrttejä ja muita folk-reseptejä. Mutta ota ensin yhteyttä lääkäriisi. Kauran keittäminen sopii hyvin maksan lempeäksi puhdistamiseksi ja sapen stagnaation estämiseksi.

Ja artikkelin päätteeksi ehdotamme videon katsomista, jossa asiantuntijat puhuvat maksan rakenteesta ja toiminnoista, sen roolista muiden maha-suolikanavan elinten ja koko ihmiskehon työssä.

maksa

minä

parittomat vatsanelimet, ihmiskehon suurin rauhas, suorittaen erilaisia ​​toimintoja. Maksa neutraloi myrkyllisiä aineita, jotka kulkeutuvat siihen veren kanssa maha-suolikanavasta; siinä syntetisoidaan veren tärkeimmät proteiiniaineet, muodostuu glykogeeni, sappi; P. osallistuu imusolmukkeiden muodostumiseen, sillä on tärkeä rooli aineenvaihdunnassa.

Maksa sijaitsee vatsan yläonteloon oikealla puolella, kalvon alapuolella. Sen yläreuna edessä kulkee kaarevalla tavalla. Oikealla keskimmäisellä akseliarivillä, se on kymmenennen rintavälin alueen tasolla, oikeita keskiklavikulaarisia ja periosternaalisia viivoja pitkin - VI: n ruston tasolla, keskimmäistä etulinjaa pitkin - xiphoid-prosessin juuressa, vasenta periosternaalista viivaa - VI: n ruston kiinnityskohdassa. P.: n ylärajan takana on rintakehän IX nivelrungon rungon alareuna, selkärangan linjaa pitkin kymmenenteen rintaväylätilaan, taka-akseliarvoa pitkin seitsemänteen rinnanväliin. Edessä oleva P.: n alaraja kulkee oikeanpuoleista rintakaaria pitkin IX-VIII-kylkien risteykseen ja edelleen poikittaista linjaa vasen kylkiluiden ruston VIII-VII risteykseen. P.: n alaraja takimmaisen keskiviivan takana määritetään XI rintarangan selkärangan keskikohdan kohdalla, paravertebral-linjaa pitkin - XII-kylkiluun tasolla, takaosan akseliaristista viivaa pitkin - XI-kylkiluun alareunan tasolla. Pohja P. on kosketuksessa paksusuolen ja poikittaisen paksusuolen oikean mutkan, oikean munuaisen ja lisämunuaisen, ala-vena cavan, pohjukaissuolen yläosan ja vatsan kanssa.

Maksa on parenhymmaalinen elin. Sen massa vastasyntyneessä on 120–150 g, 18–20-vuotiaana se kasvaa 10–12 kertaa ja aikuisella se saavuttaa 1500–1700 g. Siinä erotetaan kaksi pintaa: ylempi (pallea) ja alempi (sisäelimet) yksi toisistaan, P: n alareuna. Kalvopinta on kupera (kuva 1), oikealla puolella se näyttää pallonpuoliskolta. P.: n viskeraalinen pinta (kuva 2) on suhteellisen tasainen, jaettuna kahdella pitkittäisellä ja yhdellä poikittaisella varalla neljään lohkoon: oikea, vasen, neliö ja kaudaatti, joista kaksi ulottuu prosessista (oikea - kaudaatti ja vasen papillaari). Oikean pituussuuntaisen uran, jota kutsutaan sappirakon fosaksi, etuosassa on sappirakko (sappirakon), tämän uran takaosaa (vena cava -ura) kulkee ala-alaisen vena cava: n läpi. Vasemman pitkittäisen uran (pyöreän nivelsiteen halkeamassa) edessä on pyöreä maksan ligamentti, takaosassa (laskimo-nivelsiteen halkeaminen) on kuitulanka - loput ylikasvuisesta laskukanavasta. Poikittaisessa syventymisessä (P.: n portti) sijaitsevat portaalilaskuri (ks. Verisuonet), oma maksan valtimo, yhteinen maksakanava (katso. Sappikanavat (sappikanavat)), imusuonet ja solmut, maksahermon plexus. P. kaikilla puolilla paitsi sen kalvopinnan takaosa on peitetty vatsakalvolla, joka kulkee naapurielimiin ja muodostaa sarjan sidoksia (sirppi, koronoidi, oikea ja vasen kolmio, maksa-munuaiset, maksa-maha), jotka muodostavat maksan kiinnityslaitteiston.

Veri tulee P.: iin oman maksan valtimon kautta, keliakian rungosta ja portaalilaskosta nousevan yleisen maksan valtimon haaralta. Veren ulosvirtaus P.: stä tapahtuu pitkin maksasuonia, jotka virtaavat ala-alaiseen vena cavaan. Lymfa maksasta virtaa alueellisten imusolmukkeiden läpi rintakehään. P.: n inervaatio (sympaattinen, parasympaattinen, herkkä) suoritetaan maksahermon plexusilla.

P. parenhyyman perusta on maksarakko, joka on korkeiden prismien muodossa, läpimitta 1-1,5 mm ja korkeus 1,5-2 mm (ihmisen P. sisältää noin 500 000 segmenttiä). Lobules koostuvat maksasoluista - maksasoluista. Verisukillarit ja sappitiet kulkevat maksasolujen rivien välillä. Veren kapillaarit ovat portaalisuonen ja maksavaltimon haarat. Kapillaarit virtaavat keskuslaskimoon, joka kuljettaa verta solunvälisiin suoniin ja viime kädessä maksalaskimoihin. Veren kapillaarien seinät on vuorattu endoteelisoluilla ja steteloiduilla retikuloendoteliosyyteillä (Kupffer-solut). Kapillaareja ympäröivät kapeat pericapillary-tilat (Disse-tilat), jotka on täytetty plasmalla; ne edistävät kapillaarien vaihtoa. Lohikot on erotettu toisistaan ​​sidekudoskerroksilla - interlobular sidekudoksella (ns. Portaali kentät), jossa interlobular suonet (portaalisuoneen haarat), interlobular valtimoiden (maksan valtimon haarat) ja interlobular sappikanavat, joihin sapiteet kulkevat. Interlobulaariset sappikanavat sulautuvat suuremmiksi, jotka virtaavat vasempaan ja oikeaan maksakanavaan muodostaen yhteisen maksakanavan.

Ottaen huomioon portaalisuoneen ja maksavaltimon haarautumisen ja sappitiehyiden kulun erityispiirteet, P: ssä erotellaan 8 segmenttiä: anteroposterior, anteroposterior, anteroposterior, anteroposterior ja oikea, vasemmalla - takaosa, etuosa ja vasen (kuva 3). P.: n ulkopuolella on peitetty ohuella kuitukalvolla (ns. Maksan kapselilla), joka muodostaa yhteyden interlobulaarisen sidekudoksen kanssa maksan sidekudoksen luurankoon. P.: n portin alueella kuitumembraani paksenee ja ympäröivät verisuonet ja sappitiet kulkevat P.: n porttiin perovaskulaarisen kuitukapselin nimellä (Glissonin kapseli)..

Lähimmin P.: n toiminnot ovat yleinen metabolinen (osallistuminen interstitiaaliseen aineenvaihduntaan), erittyminen ja este.

Maksa on tärkein elin proteiinien synteesissä. Koko veren albumiini, suurin osa hyytymistekijöistä, proteiinikomplekseja (glykoproteiineja, lipoproteiineja) jne. Muodostuu siihen. Voimakkain proteiinien hajoaminen tapahtuu maksassa. Hän on mukana aminohappojen vaihdossa, glutamiinin ja kreatiinin synteesissä; urea muodostuu melkein yksinomaan P. P.: lla on tärkeä rooli lipidien aineenvaihdunnassa. Periaatteessa se syntetisoi triglyseridejä, fosfolipidejä ja sappihappoja, huomattava osa endogeenisestä kolesterolista muodostuu tänne, triglyseridit hapetetaan ja asetonirungot muodostuvat; P. erittynyt sappi on tärkeä rasvojen hajoamiselle ja imeytymiselle suolistossa. P. osallistuu aktiivisesti hiilihydraattien vaihtoon: se tuottaa sokerin muodostumista, glukoosin hapettumista, glykogeenisynteesiä ja hajoamista. P. on yksi tärkeimmistä glykogeenivarastosta kehossa. P.: n osallistuminen pigmentinvaihtoon koostuu bilirubiinin muodostumisesta, sen sieppaamisesta verestä, konjugaatiosta ja erittymisestä sappeen. P. osallistuu biologisesti aktiivisten aineiden - hormonien, biogeenisten amiinien, vitamiinien - vaihtoon. Täällä muodostuu joidenkin näiden yhdisteiden aktiiviset muodot, ne kerrotaan, inaktivoidaan. Läheisesti liittyvä P.: hen ja hivenaineiden vaihtoon, kuten P. syntetisoi proteiineja, jotka kuljettavat rautaa ja kuparia veressä, ja suorittaa depot-toiminnon monille heistä..

P.: n erittyvä toiminto varmistaa yli 40 yhdisteen vapautumisen kehosta sapen kanssa, minkä molekyylin itse syntetisoi ja se pitää sen veressä. Toisin kuin munuaiset, se erittää myös aineita, joiden moolimassa on suuri ja jotka eivät liukene veteen. Aineista, jotka P. erittää osana sappia, ovat sappihapot, kolesteroli, fosfolipidit, bilirubiini, monet proteiinit, kupari jne. Sapen muodostuminen alkaa hepatosyyteissä, joissa jotkut sen komponenteista tuotetaan (esimerkiksi sappihapot), ja muut vangitaan. verestä ja tiiviste. Tässä muodostuu myös parillisia yhdisteitä (konjugaatio glukuronihapon ja muiden yhdisteiden kanssa), mikä lisää lähtöaineiden vesiliukoisuutta. Maksasoluista sappi kulkee sappikanavajärjestelmään, jossa sen edelleen muodostuminen tapahtuu veden, elektrolyyttien ja joidenkin pienimolekyylipainoisten yhdisteiden erittymisen tai imeytymisen vuoksi (katso sappi (sappi)).

P.: n estetoiminto on suojata vartaloa vieraiden aineiden ja aineenvaihduntatuotteiden vahingollisilta vaikutuksilta ylläpitäen homeostaasia. Estetoiminto suoritetaan maksan suojaavan ja neutraloivan vaikutuksen vuoksi. Suojaavan vaikutuksen tarjoavat epäspesifiset ja spesifiset (immuunijärjestelmät) mekanismit. Ensin mainitut liittyvät ensisijaisesti tähtien retikuloendoteliosyytteihin, jotka ovat olennainen osa (jopa 85%) mononukleaaristen fagosyyttien järjestelmästä (mononukleaarinen fagosyyttijärjestelmä). Erityiset suojareaktiot suoritetaan P.: n imusolmukkeiden ja niiden syntetisoimien vasta-aineiden aktiivisuuden seurauksena.

P.: n neutraloiva vaikutus aikaansaa myrkyllisten tuotteiden kemiallisen muutoksen, molemmat tulevat ulkopuolelta ja muodostuvat valtioiden välisen vaihdon aikana. P: n metabolisten muutosten (hapettuminen, pelkistys, hydrolyysi, konjugaatio glukuronihapon tai muiden yhdisteiden kanssa) seurauksena näiden tuotteiden toksisuus vähenee ja (tai) niiden vesiliukoisuus kasvaa, mikä tekee mahdolliseksi niiden erittymisen kehosta.

Historialla on suuri merkitys P.: n patologian tunnistamiselle. Tyypillisimpiä valituksia ovat paine ja kipu oikeassa hypochondriumissa, suun katkeruus, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, turvotus, samoin kuin keltaisuus (kelta), ihon kutina, virtsan ja ulosteen värimuutokset. Mahdollinen heikentynyt suorituskyky, painonpudotus, heikkous, kuukautiskierron epäsäännöllisyys jne. Kysyttäessäsi on harkittava alkoholin väärinkäytön, muiden päihteiden (esim. Dikloorietaanin) huumeiden käytön mahdollisuutta tai maksatoksisten lääkkeiden (esim. Klooripromatsiini, anti-TB-lääkkeet) ottamista. On tarpeen selvittää tarttuvien tautien ja etenkin virushepatiitin esiintyminen.

P. palpaatio on tärkeä kliinisen tutkimuksen menetelmä. Se suoritetaan sekä potilaan seisoma-asennossa että makuulla (kuva 4, 5), joissakin tapauksissa - vasemmalla puolella. Normaalisti makuulla asennossa, jossa on rento vatsan lihakset, P. heitetään yleensä heti rintakaaren alapuolelle oikeaa keskiklavikulaarista linjaa ja syvällä hengityksellä sen alaraja putoaa 1-4 cm. P.: n pinta on sileä, alareuna (etu) on hieman terävä, sileä, kivuton. P: n alareunan matala sijainti osoittaa sen lisääntymisen tai laiminlyönnin, joka voidaan erottaa yläreunan lyömäsoittimien avulla (katso Hepatomegaly). P: n tunnustelua kohden on pyrittävä jäljittämään sen koko alareuna vuodesta P.: n lisäys voi olla polttoväliä, esimerkiksi kasvaimessa. Laskimotukoksilla ja amyloidoosilla P.: n reuna on pyöristetty, ja P.: n maksakirroosi - akuutti. P.: n mukulainen pinta määritetään fokaalisilla leesioilla, kuten tuumoreilla, karkeasyövällä maksakirroosilla. Johdonmukaisuus P. normaali pehmeä; akuutissa hepatiitissa ja laskimotukoksissa - tiheämpi, elastisempi; maksakirroosin kanssa - tiheä, joustamaton; kasvaimen tunkeutumisen kanssa - kivinen. P.: n kohtalaista kipua palpaation aikana havaitaan hepatiitilla, vaikeaa kipua - märkivässä prosessissa. Pernan koon määrittäminen on tärkeää, koska joillakin P.-taudeilla se voi lisääntyä (katso. Hepatolienaalinen oireyhtymä).

Lyömäsoittimien avulla voit alustavasti määrittää P.: n rajat, tunnistaa askiitin.

Biokemialliset tutkimusmenetelmät ovat usein pääasiallisia P.-taudin diagnosoinnissa.Pigmentin aineenvaihdunnan tutkimiseksi määritetään bilirubiinin ja sen fraktioiden pitoisuus veren seerumissa. Entsyymikokeista käytetään ns. Indikaattorientsyymien (alaniini-aminotransferaasi jne.) Määritystä veren seerumissa, joiden aktiivisuuden lisääntyminen osoittaa hepatosyyttien, erittyvien entsyymien (alkalinen fosfataasi jne.) Vaurioita, joiden aktiivisuus kasvaa kolestaasin ja maksassa syntetisoituvien erittyvien entsyymien kanssa. (kolinesteraasi jne.), jonka aktiivisuuden väheneminen osoittaa P.: n toiminnan rikkomista. Koagulaatiotestit (pääasiassa tymoli ja sublimaatti) ovat laajalti käytössä..

P.: n neutraloivan toiminnan tutkimiseksi käytetään Quick-Pytel-testiä, joka perustuu virtsaan erittyvän hippuriinihapon määrään, joka muodostuu P. natriumbentsoaatista, kun se viedään kehoon. Hippurihapon muodostumisen vähenemistä voidaan havaita maksavaurion vaurioissa. Samaan tarkoitukseen käytetään testiä antipyriinillä, ja elimen toiminnallinen tila arvioidaan myös vapautumisnopeudesta kehosta. P.: n metabolisen toiminnan arvioimiseksi käytetään veriseerumin proteiinifraktioiden, hyytymistekijöiden, ammoniakin, urean, lipidien, raudan jne. Määritystä. P.: n funktionaalinen tila arvioidaan myös bromisulfaleenitestillä.

Immunologisia tutkimusmenetelmiä käytetään virushepatiitin spesifisessä diagnoosissa (virusantigeenien ja niihin vasta-aineiden määrittämisessä), P.: n autoimmuunisairauksien havaitsemisessa (immunosyyttien tai vasta-aineiden hermostoinnin määrittäminen maksasolujen omilla antigeeneillä) samoin kuin useiden sairauksien etenemisen ja ennustamisessa..

P.: n röntgentutkimus sisältää yleisradiografian (joskus Pneumoperitoneumin olosuhteissa), jonka avulla on mahdollista arvioida P: n koko ja muoto. P.: n verisuonisto tutkitaan angiografialla (angiografialla) (celiacografia, hepatikografia, portografia jne.), Intrahepaattisen sappitieiden tilassa - perkutaanisen transhepaattisen kolangiografian (Cholangiography) ja endoskooppisen retrogradisen pancreatocholangiography (ks. Retrograde cholangiopancreatography) avulla. Erittäin informatiivinen menetelmä on tietokonetomografia.

Lävistysbiopsialla saadun sen kudoksen intravitaalinen morfologinen tutkimus on erittäin tärkeä P.: n diffuusisten sairauksien diagnosoinnissa (kuva 6). Elin koon ja muodon, sen pinnan luonteen arviointi on mahdollista laparoskopialla, jonka aikana fokusleesioilla voidaan suorittaa kohdennettu biopsia. Ultraäänidiagnostiikalla ja radionuklididiagnostiikalla, mukaan lukien radiometria (radiometria), radiografia ja skannaus, on myös merkittävä asema instrumentaalisten tutkimusten sarjassa. Käytetään reheohepatografiaa, menetelmää, joka perustuu P.: n kudoksen resistanssin kirjaamiseen sen läpi kulkevalle korkeataajuiselle vaihtovirtavirralle (20-30 kHz). Rheografeilla rekisteröidyt resistenssivaihtelut johtuvat muutoksista elimen verentoimituksessa, jota käytetään hajaantuvien maksavaurioiden diagnoosissa.

P.-taudin oireet eroavat suuresta monimuotoisuudesta, joka liittyy sen toimintojen monipuolisuuteen. P-difuusioiden leesioiden yhteydessä merkit maksasolun vajaatoiminnasta nousevat etusijalle. Tyypillisimpiä ovat dyspeptinen oireyhtymä, joka ilmenee ruokahalun heikkenemisestä, suun kuivumisesta ja katkeruudesta, janoon, maun vääristymiseen, rasvattomien ruokien ja alkoholin intoleranssiin; asteeninen oireyhtymä, jolle on ominaista heikkous, vähentynyt työkyky, unihäiriöt, masentunut mieliala jne.; keltaisuus; verenvuototauti; kuume. Pitkäaikaisessa maksasolujen vajaatoiminnassa on merkkejä aineenvaihduntahäiriöistä, erityisesti vitamiineista: kuiva iho, näön hämärtyminen pimeässä jne., Samoin kuin oireita, jotka liittyvät vasoaktiivisten aineiden kertymiseen kehoon - pienet telangiektaasiat, jotka yleensä sijaitsevat kasvoilla, kaulassa, käsissä, palmaarinen punoitus (sormenpäiden ja kämmenten symmetrinen laikullinen hyperemia), painonpudotus, loppuun asti, endokriiniset häiriöt, jotka ilmenevät naisten kuukautisten epäsäännöllisyydestä, kiveksen atroofia, vähentynyt seksuaalinen halu, impotenssi, naisvartalotyypit ja miesten gynekomastia. Monissa P.-tauteissa kolestaasin ja portaalisen hypertension oireet kehittyvät (portaalinen hypertensio). Oikeassa hypochondriumissa on usein raskauden, paineen ja kivun tunne johtuen kuitumembraanin venytyksestä P.: n lisääntymisen (sen tulehduksen, veren stagnaation) tai sen välittömän vaurion takia..

Epämuodostumiin sisältyy poikkeavuuksia P.-asennossa, joihin sisältyy elimen vasemmanpuoleinen sijainti tai sen siirtyminen, maksakudoksen ektopia (lisärakkojen esiintyminen sappirakon seinämässä, lisämunuaiset jne.). P-muodossa on poikkeavuuksia, samoin kuin koko P.: n tai sen osan osien hypoplasiaa tai hypertrofiaa, elimen puuttumista (agenesis). P. epämuodostumat (lukuun ottamatta P.: n poissaoloa, yhteensopimattomia elämän kanssa) ovat yleensä oireettomia eivätkä vaadi hoitoa.

Maksavaurio voi olla suljettu ja avoin (rinnassa ja vatsassa läpäisevien haavojen kanssa), eristetty, yhdistetty (samanaikainen vaurio muille elimille). Suljetut P.: n vauriot johtuvat suorasta vatsan iskusta. Tässä tapauksessa voi esiintyä erimuotoisia, suuntaisia ​​ja syvyisiä elinmurtumia. Malarian, alkoholismin, amyloidoosin jne. Yhteydessä havaittujen maksakudoksen patologisten muutosten tapauksissa jopa pieni vaurio voi johtaa maksan repeämään. Maksakapselin repeämä voi tapahtua useita päiviä vamman jälkeen kertyneen veren venytyksestä (maksan kaksivaiheinen repeämä). Maksan repeytymisessä käytetyssä kliinisessä kuvassa esiintyvät sokin oireet, vatsan sisäinen verenvuoto (vatsan sisäinen verenvuoto), peritoniitti. Tilan vakavuus kasvaa nopeasti ja johtaa kuolemaan.

Vahinkoon voi liittyä pienen kapseleulaarisen P. hematooman muodostuminen, jolla on verenvuodon lopettamisen suotuisampi suuntaus: Kipu ja kohtalainen arkuus tunnustelua tunnettaessa P.: n alueella todetaan, potilaiden tila on yleensä tyydyttävä. Kapselin alle kertynyt veri liukenee vähitellen. Jos verenvuoto jatkuu, havaitaan hematooman lisääntyminen, P. kasvaa, kehon lämpötila nousee subfebriililukuihin, ihon ja skleran jäätiköitä, leukosytoosia. 3. - 13. päivänä vamman jälkeen voi myös esiintyä P.-kapselin repeämää, johon liittyy voimakasta kipua oikeassa hypochondriumissa. Veri kaadetaan vapaaseen vatsaonteloon, mikä ilmenee vatsan sisäisen verenvuodon ja peritoniitin oireina. P.: n keskushematoomat etenevät kliinisesti oireettomina ja pysyvät joissakin tapauksissa tunnistamattomina. Usein, useita kuukausia vamman jälkeen, niiden sijaan muodostuu infektiosta ja ympäröivän parenhyymin puristuksesta traumaattisia kystoja, paiseita ja maksakudoksen nekroosin periaatteita. Potilailla on kuumetta (korkeintaan 38 ° C), vilunväristyksiä, hikoilua, ikeristä skleraa ja ihoa, anemiaa, verenvuotoa (sappiverta), joka liittyy veren virtaukseen hematoomasta vaurioituneisiin intrahepaattisiin sappitiehyihin, meleenassa, veriseen oksenteluun..

Avoimet P.: n vauriot, jotka voidaan havaita pistoleikkauksissa ja ampumahaavoissa, ovat läpinäkyviä, sokeita ja tangentteja. P: n vaurioalue vyöryttävissä haavoissa on rajoitettu haavan kanavan rajoihin. Ampumahaavoille on luonteenomaista useita P. parenyymman repeämiä, joiden yhteydessä ampumahaavoihin liittyy vaikea sokki, verenvuoto ja huomattavasti vakavammat uhrit. Ne yleensä yhdistetään rintakehän ja vatsaontelon muiden elinten vaurioihin (ks. Rintakehän vatsan vammat), mikä pahentaa entisestään potilaiden tilaa..

P.: n avoimien vaurioiden diagnoosi määritetään kliinisen kuvan perusteella; tämä ottaa huomioon ihon haavan sijainnin, haavakanavan sisäänmenon projisoinnin läpikuultavana haavana, sappiepäpuhtauksien esiintymisen tuloksena olevassa veressä ja maksakudoskappaleiden jakautumisen haavasta. Suljetun P.: n vaurioiden diagnosointi on vaikeaa. Panoraamafluoroskopiaa käyttämällä paljastuvat epäsuorat merkit P.: n vaurioista - kalvon kuplin korkea asema, sen liikkuvuuden rajoittaminen, kylkiluiden murtumat. Selektiivinen keliakia, splenoportografia ja navan portografia tekevät mahdolliseksi havaita maksa-suonien vaurioita. Tärkeä rooli kuuluu laparoenteesille, laparoskopialle (Laparoscopy), diagnostiselle laparotomylle (ks. Vatsa). Keski- ja subkapsulaariset hematoomat voidaan havaita ultraäänellä, tietokoneella.

Suljetun ja avoimen P.: n vaurioiden käsittely on yleensä operatiivinen. Leikkaukset olisi suoritettava kiireellisesti riippumatta uhrin tilan vakavuudesta; suorittaa samanaikaisesti sokin vastaisia ​​ja elvytystoimenpiteitä. Odotettavat taktiikat ovat mahdollisia vain suljettujen P. vammojen yhteydessä, jos potilaan tyydyttävä tila on, eikä sisäistä verenvuotoa ja peritoniittia ole oireita, samoin kuin tarkkaan määritetty subkapsulaarisen tai keskisen hematooman diagnoosi.

Leikkaus on tarkoitettu verenvuodon ja sapen virtauksen lopulliseen pysähtymiseen. Samalla poistetaan elinkelvottomat P.-alueet, mikä estää komplikaatioiden (peritoniitti, toistuva verenvuoto jne.) Kehittymisen. Leikkausmenetelmän valinta riippuu P.: n vaurioiden luonteesta ja laajuudesta, haavan sijainnista. Pienet haavat ommellaan nodulaarisilla tai U: n muotoisilla ompeleilla (käyttäen yksinkertaista tai kromattua katgutia), jolloin hemo- ja gastastaasi saadaan pidempään ja syvemmälle erityisommelilla. Hemostaasin varmistamiseksi haavan pohja ommellaan. Laajoilla repeytymillä tehdään tiukka tamponadi, otetaan käyttöön hemostaattinen sieni. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla on tarpeen jatkaa anti-shokkihoitoa, suorittaa veren ja veren korvikkeiden korvaussiirtoja, massiivinen antibioottihoito.

Jos tunnistetaan subkapsulaarinen tai keskitetty hematooma, sängyn lepo määrätään ja potilaan aktiivista dynaamista seurantaa suoritetaan 2 viikon ajan sairaalaympäristössä. Jos kysta tai paise muodostuu keskeisen hematooman sijasta, myös leikkaus on tarpeen.

Rajoitettujen vammojen ja oikea-aikaisen leikkauksen ennuste on suotuisa, laajojen vammojen - vakava.

sairaudet Maksan hajamuutoksia havaitaan sairauksissa, kuten hepatiitti, ml. Virushepatiitti, perinnöllisesti pigmentoidut hepatoosit ja maksan steatoosi, maksakirroosi jne..

Maksaan vaikuttaa myös hemokromatoosi, hepatorerebraalinen dystrofia (hepatocerebraalinen dystrofia), porfyria (porphyria), glykogenoosit (glykogenoosit) ja monet muut sairaudet.

Maksafibroosi (sidekudoksen liiallinen kehitys elimessä) primaarisena prosessina on erittäin harvinaista. Useimmissa tapauksissa se liittyy hepatiittiin, kirroosiin ja muihin maksavaurioihin, esiintyy joissain päihteissä (esimerkiksi myrkytyksessä vinyylikloridilla) ja voi olla synnynnäinen. Primaarinen synnynnäinen fibroosi - perinnöllinen sairaus. Kliinisesti se voi ilmetä missä tahansa iässä pääasiassa intrahepaattisen portaalisen hypertension oireina (portaalinen hypertensio). Diagnoosissa P. biopsianäytteiden morfologinen tutkimus on ratkaisevan tärkeä: Ei ole erityistä hoitoa, terapeuttiset toimenpiteet ovat oireellisia ja niiden tarkoituksena on torjua komplikaatioita (maha-suolikanavan verenvuoto jne.).

Maksatuberkuloosi on harvinaista. Infektion aiheuttaja saapuu P.: een hematogeenisen reitin kautta. Useammin prosessiin liittyy tuberkuloosisten granuloomien muodostuminen, esimerkiksi miliaarisella tuberkuloosilla, harvemmin P.-kudoksessa muodostuu yksittäisiä tai useita tuberkuloomeja, jotka voidaan myöhemmin kalsifioida. Ehkä tuberkuloosisen kolangiitin kehitys. Kliinisessä kuvassa pääprosessin merkit nousevat esiin, maksaoireet ilmenevät huonosti ja vaihtelevat. Keltaisuutta, hepato- ja splenomegaliaa voi esiintyä. Kuvaillaan meri-tuberkuloositapauksia, joissa esiintyy merkittävää maksa- ja pernan, askiitin ja maksan vajaatoiminnan lisääntymistä. Veren biokemialliset parametrit voivat muuttua. Diagnoosi on vaikea. On olemassa mielipide, että P. tuberculosis on paljon yleisempi kuin diagnosoitu, koska monilla potilailla tuberkuloosista leesiota pidetään epäspesifisenä. P.: n intravitalisilla morfologisilla ja bakteriologisilla tutkimuksilla on suuri merkitys. Maksan kalsiumkalvon havaitseminen radiografian aikana on takautuvasti diagnostista arvoa. Erityinen hoito (katso tuberkuloosi (tuberkuloosi)). Ennusteen määrää pääsääntöisesti pääpaikannuksen tuberkuloosiprosessi.

Maksan kuppa. P.: n tappio on mahdollista sekä toissijaisessa että kolmannessa syfilisessä. Toissijaisessa kuppassa muutokset ovat ominaisia, samanlaisia ​​kuin toisen etiologian hepatiitin muutokset. P. on lisääntynyt, tiheä, keltaisuus kehittyy usein, alkalisen fosfataasin veren seerumissa, vähäisemmässä määrin aminotransferaasien, aktiivisuus kasvaa. Tertiääriselle syfiliselle on tunnusomaista kumin muodostuminen, joka voi olla oireeton, joskus kipua oikeassa hypochondriumissa ja kehon lämpötilan nousua. Arpeutunut kumi aiheuttaa P.: n vakavan muodonmuutoksen, johon voi liittyä keltaisuus, portaalihypertensio. Palpaatiossa P. kasvaa, mukulapinnalla (muistuttaa mukulakivipäällysteestä).

P.: n tappio paljastuu ja suurimmalla osalla synnynnäinen syfilis-lapsia. Diagnoosi tehdään ottaen huomioon anamneesi, serologisten tutkimusten tulokset, tärkeimmät tiedot ovat laparoskopia kohdennetulla biopsialla sekä spesifisen hoidon positiivinen vaikutus (ks. Syfilis).

Parasiittiset sairaudet. P.: n tappio suurimmassa osassa loistauteista ei ylitä meneillään olevan reaktiivisen hepatiitin rajoja (ks. Hepatiitti), patologisella prosessilla on itsenäinen kliininen merkitys ekinokokkoosissa, amoebiasisissa (amemobiasis), fascioliasisissa (fascioliasis), Opisthorchiasis, ascaridosien lukumäärä ja muut askaridoosit. Jotkut loiset tai niiden alkiat, jotka tunkeutuvat maksaan verenkiertoon tai sappitiehyitä pitkin, kehittyvät ja muodostavat kystat. Parasiittisten kystat kasvavat vähitellen kooltaan ja voivat rikkoutua aiheuttaen vatsanonteloon loistauditun kylvön. Ne turvaavat myös paiseen P. muodostumisella. Hoito loisten kystat muodostuessa on operatiivista - kystatin sisällön ja sen kalvojen, alkioiden tai itse loisten poistaminen (askariaasilla). Toistumisen sattuessa toistuva leikkaus on indikoitu..

Ei-parasiittisen luonteen maksakystat sisältävät tosi ja vääriä. Todelliset sappitiehyiden dystopialaisista rudimenteista kehittyvät tystat, toisin kuin väärät kystat, vuorattu epiteelillä sisältäpäin. Ne täytetään läpinäkyvillä tai sameilla, kellertävän tai ruskehtava sävyn sisällöllä, joskus sekoitettuna sappiin. Todelliset P.-kystat ovat useimmissa tapauksissa itsenäisiä muodostelmia, ovat yksittäisiä (yksinäisiä) ja useita. Yksittäiset kystat ovat yleensä suuria, yhden tai useamman kammion, ne sisältävät jopa useita litraa nestettä: useat P.-kystat ovat usein pienikokoisia, ja ne sijaitsevat sekä elimen pinnalla että syvyydessä. Tällaiset kystat havaitaan myös polystoosin yhteydessä, jolloin myös munuaiset, haima ja munasarjat kärsivät. Nämä kystat sijaitsevat elimen pinnalla, joskus rypäleiden muodossa. Ne sisältävät kirkkaan nesteen, joka sisältää albumiinia, kolesterolia, sappia ja rasvahappoja. Todelliset kystat kehittyvät hyvin hitaasti, oireita ei ole ollut useiden vuosien ajan. Myöhemmin, kun kysta saavuttaa suuren koon, potilaat alkavat huomata raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa, joskus kohtalainen kipu. Kysta voidaan havaita vatsan palpaatiolla. Polysystisen sairauden kohdalla määritetään lisääntynyt kivuton P. Mahdolliset komplikaatiot - verenvuoto kysta-ontelossa, sisällön supistuminen, seinämän perforointi.

Intrahepaattisissa sappitiehyihin liittyvät systit, joilla on synnynnäinen luonne, ovat erittäin harvinaisia. Ne ovat suurten (Carolien tauti) tai pienten (Grumbach - Burillon - yli -tauti) intrahepaattisen sappikanavan kystisiä jatkeita. Kliinisesti ilmenevät kolestaasin merkit, intrahepaattinen sappikivitauti (ks. Gallstone-tauti), krooninen cholangiitti. Tauti on monimutkainen sepsiksen, maksa- ja subfereenisten paiseiden muodostumisen vuoksi..

P.-kystojen diagnoosi saadaan selville scintigrafialla, ultraäänellä, tietokoneella. P.: n pinnalliset kystat selvitetään laparoskopian avulla. Kystisiä laajentumisia voidaan epäillä nuorella potilaalla, jolla on toistuvia kolangiitin ja kuumekohtauksia. Diagnoosin vahvistavat taaksepäin suuntautuneen haimakohoangiografian, intraoperatiivisen kolangiografian (kuva 7), perkutaanisen transhepaattisen kolangiografian, ultraäänen, skannauksen tulokset.

P.: n kystat hoidetaan operatiivisesti - kystat poistetaan kuorimalla, tarvittaessa käyttämällä P.: n alueellista ja segmenttistä resektiota. Jos radikaali leikkaus on mahdoton, anastomoosiin tehdään sen luumenin ja maha-suolikanavan välille (kystejunostomia). Ruohoava kysta avataan, tyhjennetään ja tyhjennetään. Useilla pienillä kystat ja polystoosilla suoritetaan kystatin vapaan seinämän resektio ja vatsaontelon tyhjennys. Sappikanavien kystisen laajentumisen yhteydessä paikallisen P. vaurion tapauksessa on ilmoitettu elimen lobektomia tai segmentintektoomia: yhteisellä leesialla - palliatiivinen interventio - cystojejunostomy.

Sääennuste on suotuisa; kystat, jotka liittyvät intrahepaattisiin sappitieihin, erityisesti joilla on yhteinen vaurio, - vakava; tappava tulos tapahtuu pääsääntöisesti maksan vajaatoiminnan (maksan vajaatoiminta) vuoksi. Polysytoosin kanssa prosessin uusiutuminen on mahdollista.

Väärä kysta muodostuu P.: n traumaattisista hematoomista, onteloista, jotka jäävät ekinokokkien poistamisen tai paiseen avaamisen jälkeen. Niiden seinät ovat yleensä tiheitä, toisinaan kalifioituneita, eivät hajoavia. Sisäpinta, toisin kuin todelliset kystat, muodostuu rakeistuskudoksesta. Kystojen onkalo täytetään samealla nesteellä. Ainoastaan ​​P.: n pinnan yläpuolella ulkonevat suuret kystat, jotka puristavat vierekkäisiä elimiä, ilmenevät kliinisesti. Varhainen diagnoosi on vaikeaa; käytetään samoja diagnostisia menetelmiä kuin totta kystat. Komplikaatioiden riskin (uppoutuminen, kystaseinämän repeämä) aiheuttama hoito on kirurginen - kystat poistetaan tai P.: n resektio tehdään yhdessä kystatin kanssa. Supulaation aikana kysta onkalo avataan ja tyhjennetään. Leikkauksen jälkeinen ennuste on suotuisa..

Maksan paiseet ovat useimmissa tapauksissa bakteeriluonteisia. Bakteeripaisemia esiintyy useammin, kun taudinaiheuttaja kulkeutuu portaalisuonijärjestelmän suonien kautta vatsaontelon tulehduksen fokusista (akuutin pistoksentulehduksen, haavaisen enteriitin, koliitin, peritoniitin, märkivän cholangiitin, tuhoavan koleysiitin kanssa). Harvemmin tartunnan aiheuttaja saapuu P. maksan valtimojärjestelmän kautta suuresta verenkierrosta, esimerkiksi furunkuloosin, hiukkasten, sikotaudin, osteomyeliitin ja joidenkin tartuntatautien (esimerkiksi lavantauti) kanssa. P. paiseet voivat tapahtua toisen kerran johtuen P. kystat, mukaan lukien. loislääketiede, hematoomat, haavat, vieraita kappaleita ympäröivät kudokset (esimerkiksi sirpalehaavoilla), pahanlaatuisten kasvainten rappeutuvat metastaasit, tuberkuloosiset granulomat jne. Tulehduksellinen prosessi voi siirtyä naapurielimestä.

P. paiseet ovat yksittäisiä ja moninkertaisia ​​(jälkimmäiset ovat yleensä pieniä), sijaitsevat useammin P: n oikeassa keulassa. P. paiseen ensimmäiset kliiniset oireet ovat upeita vilunväristyksiä, joita esiintyy useita kertoja päivässä ja joihin liittyy kehon lämpötilan nousu 39 asteeseen tai enemmän, koetteleva, takykardia (korkeintaan 120 lyöntiä / min). Muutaman päivän kuluttua ilmenee raskauden, kylläisyyden ja kivun tunne oikeassa hypochondriumissa, joka säteilee oikeaan olkavyöhön, epigastriseen ja lannerangan alueelle. Myöhemmin P.: n lisääntyminen havaitaan, sen kipu palpaation ja helpon lyönnin aikana, vatsan etupuolella on edessä olevan hiiren kanta oikeassa hypochondriumissa, oikean rannikkokaarun pullistuma ja rintojen välisten tilojen sileys. Painonpudotusta, adynamiaa havaitaan, ihon keltaisuutta ilmenee. Korkea leukosytoosi (jopa 40–10 9 / l) leukosyyttivalmisteen siirtymisen vasemmalle, lymfopenia, eosinofiilien puuttuminen, ESR-arvon nousu, albuminuria, sappipigmenttien esiintyminen virtsassa ovat ominaisia.

Komplikaatioista vakavin on paiseen puhkeaminen vapaaseen vatsaonteloon, johon liittyy peritoniitin, sisäisen verenvuodon kehittyminen. P.: n paineen perforaatio subfreeniseen tilaan on mahdollista, kun muodostuu subfreninen paise (katso peritoniitti), keuhkopussin onteloon keuhkopussin empieeman (ks. Keuhkoputkentulehdus) tai keuhkojen paiseen (katso keuhkot (valo)) kehittyessä. Harvemmin havaittu on P.-abscessin läpimurto mahalaukun, suolen, sappirakon luumenissa.

Diagnoosi määritetään tunnusomaisen kliinisen kuvan, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten perusteella. Loistaudin paiseissa tärkeätä roolia ovat epidemiologisen historian tiedot (elävät endeemisessä keskittymässä), koliitin oireiden esiintyminen potilaassa sekä loisten havaitseminen ulosteessa. Radiologiset merkit P.: n paiseesta voivat olla kalvon oikeanpuoleisen kupolin korkea sijainti ja sen liikkuvuuden rajoittaminen, efuusion esiintyminen oikeassa keuhkopussin ontelossa (paiseen sijainnin kanssa P.: n vasemmassa puoliskossa - mahalaukun siirtymä pienemmän kaarevuuden alueella). Paisun paikantaminen määritetään käyttämällä tuikekuvausta, ultraääntä, tietokonepohjaista tomografiaa. Erodiagnostiikka suoritetaan subfrenisella paiseella, pileflebiitillä, osumkovanny-märkivällä keuhkopussintulehduksella.

Yhden tai muutaman suuren P. bakteerimäisen hoitaminen operatiivisesti: paiseen avaaminen laajalti, sisällön poistaminen ja muodostuneen onkalon tyhjentäminen, pese se antiseptisillä liuoksilla ja antibiooteilla. Paineen ihon kautta tapahtuvaa puhkaisua käytetään myös (menetelmää ei esitetä, jos sen onteossa on maksakudoksen sekvestraatioita, joita ei voida poistaa neulan kautta). Useiden pienten paiseiden tapauksessa kirurginen hoito on vasta-aiheista, näissä tapauksissa ryhdytään massiiviseen lääkehoitoon, mukaan lukien antibiootit.

Loispaiseiden hoito on samanlainen kuin bakteeriperäisten paiseiden hoitaminen, poikkeuksena on P. amoebic paiseet, joissa amebiasikselle spesifinen hoito yhdistetään lempeillä kirurgisilla menetelmillä - paiseen puhkaisu, sisällön evakuointi ja ontelon huuhtelu emetiinilla, klorokiinilla, antibiooteilla. Sääennuste on vakava.

Perihepatiitti - P.-kapselin tulehdus voi kehittyä P.: n ja vierekkäisten elinten (sappirakko, vatsakalvo jne.) Tappion yhteydessä tai tartunnan lymfogeenisen leviämisen yhteydessä kaukaisista elimistä. Sillä on akuutti tai krooninen kulku. Sen tärkeimmät oireet ovat epämiellyttävät tuntemukset tai kivut P.-alueella. Tarttuvien muodostuessa kapselit vierekkäisten kipuelinten kanssa muuttuvat voimakkaammiksi liikkeillä ja vapinailla. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä sappiteiden tai lähellä olevien verisuonten puristumisen merkkejä. Peritoniitin diagnosointi auttaa röntgentutkimuksessa, laparoskopiassa. Hoito on suunnattu perussairauteen; käytä myös fysioterapeuttisia toimenpiteitä, fysioterapiaharjoituksia.

P.: n suonien leesiot voivat kattaa sekä elimen valtimo- että laskimoverkon. Varsinaisen maksavaltimon vaurioita havaitaan yleensä ateroskleroosin, nodia periarteriitin jne. Kanssa. Se on yleensä oireeton ja ilmenee vain komplikaatioissa - aneurysman repeämä tai akuutti tukkeuma (tromboosi), mikä joissain tapauksissa johtaa P. infarktiin. muuttuu myös valtimon emboliaksi, joka esiintyy bakteerien endokardiitissa, aortan venttiilin tai mitraaliventtiilin epämuodostumissa. Varsinaisen maksan valtimon aneurysman murtumiseen liittyy usein maha-suolikanavan verenvuoto, joka ilmenee verisenä oksenteluna ja meleenana tai verenvuotoa vatsaonteloon kehitettäessä romahduksen ja peritoniitin oireita. Joskus aneurysma murtuu portaaliin, mikä johtaa valtimo-laskimofistalin ja portaalisen hypertension muodostumiseen. Tilan vakavuuden nopean lisääntymisen ja diagnoosin vaikeuden vuoksi aneurysman repeämä päättyy yleensä potilaan kuolemaan. Räjähtämättömän aneurysman diagnoosi oireettoman kulun yhteydessä, mukaan lukien muutosten puuttuminen toiminnallisissa testeissä P., myös vaikea. Harvoin (suurilla aneurysmoilla) on mahdollista palloida sykkivä muodostuma, jonka yli kuuluu systolinen nurina. Tärkeimmät ovat arteriografian tulokset. Kirurginen hoito.

P.: n infarkti ilmenee äkillisestä kipu oikeassa hypochondriumissa, kipeys ja lihasjännitys palpaation aikana. P.: n suuriin sydänkohtauksiin liittyy kehon lämpötilan nousu, nopeasti nouseva keltaisuus, leukosytoosi, ESR: n nousu, funktionaalisten testien muutos, mikä osoittaa maksan vajaatoiminnan. Hoito on suunnattu perussairauteen, maksan vajaatoimintaan, sekundaariseen infektioon.

Suuren kliinisen merkityksen omaavat portaalisuonisairaudet. Sen tromboosi (pilotromboosi), jonka syy yli puolessa tapauksista on P.-tauteja, johtaa portaalin verenvirtauksen hidastumiseen (maksakirroosi jne.) On yleisintä. Pilottitromboosilla on yleensä krooninen kulku, joka ilmenee pääasiassa portaalisen hypertension (portal hypertensio) oireina. Hoito on pääosin kirurgista. Suhteellisen harvinainen, mutta vaikea portaalisuonen vaurio on pyleflebiitti. Maksasuonien sairauksista tärkein on Budd-Chiari-tauti, joka perustuu maksasuonien täydelliseen tai osittaiseen tukkeutumiseen.

Intrahepaattisen sappikanavan synnynnäiset (atresia, polttovälin laajeneminen, monirakkuus) tai hankitut (primaarinen sklerosoiva kolangiitti, kasvaimet jne.) Vauriot ilmenevät kliinisesti pääasiassa koletaasin oireina. Hoito on useimmissa tapauksissa kirurginen.

Ammatillinen maksavaurio tapahtuu erilaisten haitallisten tuotantotekijöiden (kemiallisten, fysikaalisten, biologisten) vaikutuksen yhteydessä. Kemialliset tekijät ovat ensisijaisen tärkeitä, kuten monilla kemikaaleilla on selvä maksatoksinen vaikutus. Näitä ovat hiilitetrakloridi, kloorattu naftaleeni, trinitrotolueeni, trikloorietyleeni, fosfori, arseeniyhdisteet, orgaaniset elohopeayhdisteet ja muut. Kun ne pääsevät kehoon maha-suolikanavan, hengitysteiden ja ihon kautta, ne aiheuttavat erilaisia ​​elinvaurioita - steatoosi, akuutti hepatiitti, joskus vallitsevan parenkyeman nekroosin kanssa (ks. maksan toksinen dystrofia), krooninen hepatiitti, maksakirroosi, pahanlaatuiset kasvaimet. Työperäisten P. leesioiden diagnosoinnissa anamneesillä (kontakti hepatotoksisten aineiden kanssa), samojen sairauksien tunnistamisella tietyissä ammattiryhmissä sekä kliinisen ja laboratoriotutkimuksen tuloksilla on suuri merkitys. Hoidon tarkoituksena on lopettaa myrkyllisen aineen saanti kehossa, sen neutralointi ja poistaminen kehosta, ja se suoritetaan vastaavien elinpatologian muotojen hoidon yleisten periaatteiden mukaisesti. Työtapaturmien estämiseksi P. suorittaa työntekijöiden ammatillisen valinnan, valvoo tiukasti turvallisuusmääräysten ja terveysstandardien noudattamista teollisuustiloissa (katso Ammattimyrkytys).

Maksakasvaimet jaetaan hyvänlaatuisiksi ja pahanlaatuisiksi. Hyvänlaatuisista, adenoomisista, hemangioomista ja teratoomista on suurin kliininen merkitys. Adenoomat voivat kehittyä maksasoluista (hepatoma tai maksasolujen adenooma) ja sappikanavista (cholangioma tai cholangiocellular adenoma). Hepatoomia esiintyy pääasiassa lapsilla, ne voivat saavuttaa suuria kokoja. Cholangiomat ovat paljon vähemmän yleisiä hepatiitin kanssa ja niitä edustavat kaksi makroskooppista muotoa - kiinteät (tiheät) ja kystiset. Adenoomat, jotka ovat saavuttaneet riittävän suuren koon, ilmenevät kohtalaisesta tylsästä kipusta, raskauden tunteesta oikeassa hypochondriumissa. P.: n alueella tiukasti joustavan tai tiheän kasvaimen tapettu, joskus tiheästi mukulainen, siirretään hengitettäessä yhdessä maksan kanssa. Hemangiomalla on sileä tai hieno mäkinen pinta, joskus se on liikkuva. Hemangioomien tyypillisiä oireita ovat kasvaimen koon pienentyminen, kun se puristetaan, ja ”huippumelu” auskultaation aikana. Kasvaimelle on ominaista hidas kasvu, mutta se on vaarallinen komplikaatioilleen, joista verenvuodot tuumorin spontaanin repeämisen aikana ja maksan vajaatoiminta ovat erittäin tärkeitä. Teratoma on harvinainen. Se sisältää johdannaisia ​​erilaisista itäkerroksista (iho, rusto, aivokudos jne.), Yhdistettynä usein muiden ruuansulatuselinten, keuhkojen ja ihon epämuodostumiin. Se on vahingossa havaittu vatsaontelon röntgen- tai ultraäänitutkimus. Hyvänlaatuisten kasvainten kirurginen hoito koostuu niiden poistamisesta (kuoriminen tai leikkaaminen). Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa..

Pahanlaatuisten kasvaimien joukossa primaarisella maksasyövällä (hepato- ja kolangioellulaarisella) on korkein arvo (1–2% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista). Maksasyöpä (kuva 8) kehittyy usein kroonisen hepatiitin (hepatiitti B-viruksen merkitys todetaan) ja etenkin (oletettavasti 4%: lla potilaista) maksakirroosin taustalla. Cholangiocellular syöpä (kuva 9) liittyy opisthorchiasis ja klonorchiasis; sitä esiintyy yleensä maksasyövän endeemisissä kohteissa (Tyumenin alue ja Kaukoitä).

P.: n primaarisyövälle on ominaista nodulaarinen (kuva 10) tai diffuusi (kuva 11) kasvu. Kliininen kuva koostuu yleisistä ja paikallisista oireista. Ensimmäisiä ovat lisääntynyt väsymys, etenevä heikkous, ruokahaluttomuus, maun vääristyminen, painonpudotus kakeksiaan saakka. Monilla potilailla on oksentelu, kuume, takykardia ja usein ilmaistu anemia. Paikalliset oireet: paine ja raskauden tunne, tylsä ​​kipu oikeassa hypochondriumissa ja epigastrisessa alueella, maksa suurentunut. Myöhemmissä vaiheissa keltaisuus ja askiitti ilmestyvät. Diagnoosi tehdään kliinisen kuvan, fyysisen tutkimuksen tietojen perusteella. Solmujen kasvun myötä maksan kova ja kova reuna määritetään palpaation avulla, kasvaimen diffuusi kasvulla tai syvällä sijainnilla voidaan havaita vain elinten tiheyden lisääntyminen tai lisääntyminen. Erityisen varhaisessa vaiheessa ovat erittäin tärkeitä maksan ultraäänitutkimuksen (kuva 12), tietokonetomografian (kuva 13, 14) tulokset sekä seerumin alfa-fetoproteiinin havaitseminen.

Muiden lokalisaatioiden (maha-suolikanavan, rintojen, keuhkojen, munuaisten, eturauhasen jne.) Kasvaimet metastasoituvat usein maksaan. P.: n pahanlaatuisen leesion luonne (primaarinen tai metastaattinen) todetaan laparoskopian avulla saadun patologisen leesion materiaalin morfologisessa tutkimuksessa (kuvat 15, 16).

Kirurginen hoito - elimen resektio. Toimimattomissa kasvaimissa käytetään lievittäviä interventioita: tuumorin kryoesstruktio, kemoterapialääkkeiden alueellinen tai systeeminen antaminen. Ennuste useimmilla potilailla on heikko.

Leikkaukset P. kuuluvat vaikeimpaan vatsaleikkaukseen. Haavoihin ja polttoleesioihin käytetään transabdominaalista, selkärankaa tai yhdistelmähoitoa (rintakehärenkaat), märkivässä sairaudessa - ekstrakavitaarista lähestymistapaa. Leikkaukset suoritetaan endoteraheaalisessa anestesiassa lihasrelaksanttien avulla..

P.: n resektiot tehdään erilaisina määrinä. Joten P.: n haavoissa elinkelvottomien kudosten poistamiseksi tuottaa alueellisia elinten resektioita. Kasvaimissa P.: n vaurioituneen osan resektiot esitetään terveiden kudosten rajoissa, samalla kun käytetään kahta leikkausmenetelmää - anatomisia ja epätyypillisiä. P.: n anatomiset resektiot sisältävät segmentektomian, lobektomian, hemihepatektomian; ne suoritetaan eristämällä ja ligatoimalla portaali- kolmion elementit - suonet ja sappitie. Epätyypilliset resektiot suoritetaan poistetun kohdan alustavan vaipan jälkeen hemostaattisilla ompeleilla. P.: n resektiot ovat monimutkaisia ​​leikkauksia, ja niihin liittyy suuri riski leikkauksen aikana tapahtuvan runsaan verenvuodon vaaran ja leikkauksen jälkeisen vakavien komplikaatioiden vuoksi..

Monissa tapauksissa (etenkin P. gates -vaurion kanssa ja kyvyttömyydellä suorittaa radikaalia leikkausta), oireellisiin tarkoituksiin, esimerkiksi keltaisuuden poistamiseksi, tehdään lievittäviä interventioita, pääasiassa erilaisia ​​sappikanavan leikkauksia ulkoisen sappifistalin (hepatokolangiostoma) muodossa tai sapen sisäisen poiston muodossa ( kolangiogastro- tai jejunostomy). Tilavuusmuodostumien uhanalaisuutta (esimerkiksi ei-loiset kystat), hepatotoomia (kapselin leikkaus ja maksan parenkyyma) käytetään myös pienille haavoille ompeleilla (kuviot 17, 18). Maksansiirtotoimenpiteiden määrä kasvaa (katso elinten ja kudosten siirrot).

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla ryhdytään toimenpiteisiin traumaattisten shokkien poistamiseksi ja aineenvaihdunnan muutosten (hypoalbuminemia, hypoglykemia, hypoprothrombinemia jne.) Estämiseksi, määrätään laajavaikutteisia antibiootteja ja muita. Viemärit poistetaan 5. - 5. päivänä, tamponit - 10.-7. 12. päivä.

Bibliografia: Bluger A.F. ja Novitsky I.N. Käytännön hepatologia, Riika, 1984; Wagner E.A., Zhuravlev V.A. ja Korepanov V.I. Polykologisten maksasairauksien instrumentaalinen diagnoosi, Perm, 1981; Granov A.M. ja Petrovichev N.N. Primäärinen maksasyöpä, L., 1977, bibliogr.; Dunaevsky Ya.A. Maksasairauden erilainen diagnoosi. M., 1985; Kartashova O.Ya. ja Maksimova L.A. Maksan funktionaalinen morfologia, Riika, 1979, bibliogr.; Clinical Surgery, toim. Yu.M. Pantsyreva, s. 296, M., 1988; Milonov O.B. ja Babur L.A. Maksan ehinokokkoosi, Tashkent, 1982; Onkologia, toim. N.N. Trapeznikov ja S. Eckhardt, p. 315, M., 1981; Podymova S.D. Maksasairaus. M., 1984, bibliogr.; Sokolov L.K. ja muut hepatopankreatoduodenal vyöhykkeen elinten sairauksien kliininen ja instrumentaalinen diagnoosi. M., 1987; Vatsan kirurginen anatomia, toim. A.N. Maksimenkova, s. 297, M., 1972.

Kuva. 18. Kaavioesitys vaiheista, joissa U: n muotoisia leikkausompeleita kiinnitetään maksan haavaan Milonovin mukaan - Mishin.

Kuva. 10. Maksan makrolääke nodulaarisen syövän tapauksessa: suuri kasvainsolmu, jonka keskellä on nekroosi, on näkyvissä.

Kuva. 12a). Maksan ultraäänitutkimus: normaali (annettu vertailua varten).

Kuva. 6. Potilaan ja lääkärin sijainti maksan puhkaisulla.

Kuva. 17c). Kaavioesitys erilaisista vaihtoehdoista hemostaattisille ompeleille maksavaurioiden varalta: Telkovin mukaan.

Kuva. 9. Kolangioelisolun syövän mikrolääke: tuumorisolut muodostavat rauhasrakenteita, strooma on hyvin määritelty; hematoksyliini- ja eosiinivärjäys; × 12,5.

Kuva. 16. Laparoskooppinen kuva mahalaukun syövän metastaaseista maksan vasemmassa rintakehässä.

Kuva. 15. Laparoskooppinen kuva primaarisesta maksasyövästä kasvaimen lokalisaation kanssa vasemmassa keilassa.

Kuva. 11. Maksan makrolääke, jolla on diffuusi syövän muoto: elimen koko pinnalle määritetään useita erikokoisia pieniä kasvainsolmuja (makroskooppinen kuva muistuttaa maksakirroosia).

Kuva. 3. Maksan segmenttirakenteen kaavio: a - maksan pallea; b - maksan sisäelinten pinta; Roomalaiset numerot osoittavat segmentinumerot.

Kuva. 8. Maksasyövän mikrovalmistus: Tuumorisoluilla on monikulmainen muoto, taittuessa balko-kaltaisiin, joskus trabekulaarisiin rakenteisiin; hematoksyliini- ja eosiinivärjäys; × 90.

Kuva. 5a). Lääkärin oikean käden sijainti maksan reunan palpaatiossa.

Kuva. 7. Interoperatiivinen cholangiogrammi Carolin taudille (suora projektio): kystinen dilatoitunut intrahepaattinen suuri sappikanava havaitaan.

Kuva. 13. Maksan laskennallinen tomogrammi hepatosellulaarisessa syövässä: Maksan vasemmassa rivissä määritetään suhteellisen tasaisen rakenteen omaava mukulakasvain, joka puristaa maksan portaan.

Kuva. 5 B). Lääkärin oikean käden sijainti maksan pinnan palpaation aikana.

Kuva. 1. Maksan kaavamainen esitys (näkymä pallean pinnalta): 1 - oikea kolmionivel; 2 - aukko; 3 - maksan sepelvaltimo; 4 - vasen kolmio ligamentti; 5 - maksan kuituprosessi; 6 - maksan vasen lohko; 7 - maksa puolikuun haava; 8 - maksan pyöreä ligamentti; 9 - pyöreän ligamentin leikkaaminen; 10 - maksan alareuna; 11 - sappirakon pohja; 12 - maksan oikea lohko.

Kuva. 12b). Maksan ultraäänitutkimus: elimen metastaattisilla vaurioilla (maksakudoksessa metastaaseja vastaavat heterogeenisen rakenteen alueet pyöristetään, joista yksi on osoitettu nuolella).

Kuva. 4. Lääkärin käsien sijainti maksan palpaatiolla.

Kuva. 14. Maksan laskennallinen tomogramma kolangioellulaarisessa syövässä: tuumorin pääpaino sijaitsee maksan vasemmassa rintakehässä; oikeassa rivissä määritetään metastaasit, samoin kuin kaikkien kalibroiden laajentuneet intrahepaattiset sappikanavat.

Kuva. 17b). Kaavioesitys erilaisista vaihtoehdoista hemostaattisille ompeleille maksavaurioiden varalta: Oppelin mukaan.

Kuva. 17a). Kaavioesitys erilaisista vaihtoehdoista hemostaattisille ompeleille maksavaurioiden varalta: Kuznetsov - Lensky mukaan.

Kuva. 2. Maksan kaavamainen esitys (näkymä viskeraalipinnan sivulta; osa maksasta vasemmalta ja oikealta poistetaan): 1 - laskimo ligamentti; 2 - vasen maksalaskimo; 3, 5 - alempi vena cava; 4 - caudate-lohi; 6 - portaalisuone; 7 - oma maksan valtimo; 8 - yleinen maksakanava; 9 - yhteinen sappikanava; 10 - kystinen kanava; 11 - sappirakon valtimo; 12 - sappirakko; 13 - sappirakon pohja; 14 on neliöosa; 15 - maksa pyöreä ligamentti; 16 - oman maksan valtimon vasen haara.

II

PeCheney (hepar, PNA, BNA, JNA)

ruuansulatusjärjestelmän elin, joka sijaitsee vatsaontelossa pallean alla, oikeassa hypochondriumissa, oikeassa epigastriumissa ja osittain vasemmassa hypochondriumissa; suorittaa myrkyllisten aineiden neutralointia, sapen muodostumista, osallistuu erityyppiseen aineenvaihduntaan; joissakin patologisissa prosesseissa tapahtuu ominaisia ​​muutoksia.

Pehyvin isojaOlen mäkijaparvi (h. magnum tuberosum) - kasvanut kooltaan P. mukulapinnalla; ominaista postnekroottiselle maksakirroosille.

Pehyvin isojaI malli (h. Magnum varium) - kasvanut kooltaan P., pilkittu leikkauksessa johtuen verenvuodon, nekroosin ja säilöttyjen parenkyyman osien vuorottelemisesta vaihtelevalla verentoimitustasolla; toksisen dystrofian alkuvaiheille ominainen.

PesilmäatRnaya (syn. P. sokeroitu) - P., jonka kapselilla on maitomainen valkoinen väri johtuen proteiinien paksuuntumisesta ja liotuksesta; ominaista krooniselle polyserosiitille.

PeChen gusjanaya (h. anserinum) - suurennettu pinta-ala, joka on kooltaan tasaisesti keltainen (kuten hanhessa erityisen ruokinnan jälkeen); ominaista rasvaisen rappeutumisen terävyydelle.

PeChen dnoinradiaalinen (h. lobatum) - muotoutunut jyrkästi P., ikään kuin se olisi jaettu lohkoihin, jotka eivät vastaa anatomisia lohkoja; ominaista kuftin kolmannelle jaksolle.

Pehyvin zasjaHarennaya - katso lasitettu maksa.

PeChen zastnoinnuorten (h. Congestivum; P. muscatuksen synonyymi) - lisääntyneet P.: n koot, leikkaus osassa johtuen maksarakkujen keskiosan kapillaarien lukumäärästä; laskimohyperemialle ominainen.

Pekystanointietäminen (h. kystosum; syn. polykystinen maksasairaus) - P., jolla on parenkyymassa lukuisia ohutseinäisiä kystoja, täynnä kirkasta nestettä, mikä johtuu sappikanavien kehityksen poikkeavuudesta.

Pekivet (h. pii) - hiukan kasvanut kooltaan P. hienolla mäkisellä pinnalla, jonka väri on harmahtavanruskea ja kivinen tiheys tasainen; luontaiselle syfiliselle ominainen.

Peerittäin myskijatnaya (h. moschatum) - katso. Pysyvä maksa.