Mikä on diabetes insipidus??

Diabetes mellitus on sairaus, joka ilmenee vapauttamalla 3 - 20 litraa virtsaa päivässä (virtsa on kirkasta, alhaisella suolapitoisuudella ja alhaisella tiheydellä). Diabetespotilaalla kärsivän nesteen määrä on myös 3 - 20 litraa (vastaa hänelle osoitettua virtsan määrää). Diabetes insipiduksen ilmeisimmät ja varhaisimmat merkit ovat polyuria, kuivuminen ja voimakas jano. Tämä tauti havaitaan useimmiten 18-25-vuotiailla. Taudin esiintymistiheys on 3 henkilöä / 100 tuhatta ihmistä.

Tapahtumien syyt

Tämän taudin esiintyminen liittyy useimmiten toiminnan heikkenemiseen tai hypotalamukseen tai aivolisäkkeeseen. Vastuussa heidän toiminnoistaan, antidiureettisen hormonin synteesi voi vähentyä (absoluuttinen vajaus). Suhteellinen vajaus voi kehittyä normaalin hormonin erityksen yhteydessä, mutta sen fysiologinen vaikutus kehoon on riittämätön. Tämä sairaus 20%: lla tapauksista kehittyy neurokirurgisen toiminnan seurauksena.

Koska vesisuolatasapainon ylläpitämistä säädellään normaalisti ihmisen kehossa jaon, munuaisten erittyvän toiminnan ja vasopressiinihormonin avulla, vakava rikkomus yhden näiden komponenttien toiminnasta johtaa diabeteksen kehittymiseen insipidus.

Diabetes insipidus voi esiintyä:

  • aivojen kasvaimien läsnäollessa verisuonivaurioita tai etäpesäkkeitä, jotka vaikuttavat aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toimintaan;
  • traumaattisen aivovaurion kanssa;
  • primaarisella tubulopatialla (munuaisten tulehdukselliset, rappeuttavat tai kystiset vauriot, joissa putkimainen kuljetus on heikentynyt);
  • kun ne välitetään geneettisin keinoin;
  • tarttuvan taudin (syfilis, enkefaliitti, malaria, tuberkuloosi jne.) takia

Tyypit diabeteksen insipidus

Diabetes mellitus jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • neurogeeninen;
  • nefrogeenistä;
  • insipidar-oireyhtymä;
  • gestageeninen (raskauden aikana);
  • idiopaattinen diabeteksen insipidus.

Neurogeeninen diabeteksen insipidus kehittyy heikentyneen vasopressiinihormonin synteesin kanssa. Vasopressiini on ainoa hormoni, joka säätelee nesteiden imeytymistä munuaisten kautta. Jos hypotalamus erittää tämän hormonin riittämättömästi munuaisten keräysputkissa, veden imeytyminen vähenee merkittävästi, minkä vuoksi suuri määrä virtsaa erittyy ja erittyy elimistöstä.

Nefrogeenisen tyypin diabeteksen yhteydessä syynä sen kehitykseen on munuaisten vähentynyt reaktio vasopressiinin vaikutuksiin. Diabetes insipidus -oireet voivat kehittyä hermoston stressin (insipidar-oireyhtymä) takia.

Gestageeninen diabetes insipidus kehittyy raskaana olevilla naisilla, yleensä kolmannella kolmanneksella, koska arginiiniaminopeptidaasi -entsyymi tuhoaa vasopressiinin, ja katoaa synnytyksen jälkeen. Tämän taudin oireet raskauden aikana ovat erityisen akuutteja.

Idiopaattinen diabetestauti on sairaus, jonka syitä ei voida selvittää. Tällaisissa tapauksissa käy usein ilmi, että diabeteksen insipidus on potilaan välittömässä perheessä. Idiopaattinen diabeteksen insipidus kehittyy yhtäkkiä, nopeasti ja akuutissa muodossa. Diabetes insipiduksen syy on edelleen epäselvä noin kolmannes tapauksista..

oireet

Polyuria (lisääntynyt virtsan muodostuminen) ja vaikea jano lisäksi diabeteksen oireita ovat:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ruokahalun puute;
  • painonpudotus;
  • kohtausten esiintyminen;
  • unettomuus;
  • vähentynyt henkinen toiminta;
  • ärtyneisyys;
  • kuiva iho;
  • hikoilun vähentäminen.

Samaan aikaan virtsaaminen tapahtuu enimmäkseen yöllä. Virtsan määrä diabeteksen insipidiossa on yli 3 litraa päivässä. Diabetes insipiduksen seurauksena miesillä esiintyy tehon heikkenemistä, naisilla kuukausisyklin rikkomista ja lasten seksuaalisen ja fyysisen kehityksen viivettä. Kaikkia lueteltuja lasten diabeteksen insipiduksen oireita voidaan täydentää enureesilla..

komplikaatiot

Koska nesteenkulutusta on rajoitettu potilailla, joilla on diabetes insipidus, päänsärky, takykardia, kuivia limakalvoja, kuume, pahoinvointi ja oksentelu, veren hyytyminen ja mielenterveyden häiriöt.

Tämän taudin seurauksena munuaisten lantion, virtsajohtimien ja virtsarakon laajentuminen, vatsa venyy ja putoaa, kehittyy krooninen suoliston ärsytys ja sappitoimien dyskinesia (heikentynyt liikkuvuus).

Taudin diagnoosi

Diabetesdiagnoosi ei aiheuta vaikeuksia, koska tämän taudin oireet ovat liian ilmeiset. Jopa lääkärin tutkiessa tällainen potilas ei voi osua juoman sisältävään pulloon. Ja silti diagnoosissa on suljettava pois diabetes mellitus, diureettien (sekä lääkkeiden että teejen muodossa) hallitsematon saanti, aineenvaihduntahäiriöt ja vasopressiinin toimintaa estävät lääkkeet..

Diabetes insipiduksen yhteydessä kehon erittymässä virtsassa havaitaan lisääntynyttä natriumpitoisuutta ja virtsan suhteellinen tiheys vähenee. Lääkärin päätehtävänä on määrittää lähde, joka provosoi taudin kehittymistä (aivot, munuaiset, raskaus tai hermoston hajoaminen). Diabetes insipiduksen ja stressin suhde voidaan havaita kuiva-syömistestillä: kun kuiva-syöminen (kieltäytyminen ottamasta nestettä 10–12 tunniksi), polyuria pysähtyy.

Diabetes insipiduksen syyn selvittämiseksi potilas:

  • aivojen MRI voidaan määrätä;
  • silmäntutkimus suoritetaan;
  • Röntgentutkimus suoritetaan;
  • munuaisten ultraääni- tai CT-tutkimus on määrätty;
  • neuropsykiatrinen tutkimus;
  • mitattu paino, pulssi ja potilaan paine.

Diabetes insipiduspotilaiden veressä havaitaan plasman hyperosmolaarisuus, kaliumin puute ja ylimäärä kalsiumia. Koska diabeetikalla ja diabeteksen insipiduksella on samanlaisia ​​oireita, erottelu diabetestä tehdään määrittämällä paasto-glukoosi.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan kuiva testi. Diabetestaudin tapauksessa paino laskee jyrkästi, veren ja virtsan osmolaarisuus lisääntyy, potilas tuntee sietämätöntä janoa..

Hoito diabeteksen insipidus

Taudin hoito riippuu diabeteksen insipidus-oireiden taustasta. Kaikissa muodoissa antidiureettista desmopressiinia käytetään tablettien tai tippojen muodossa nenän tiputtamiseen. Tämän lääkkeen annos riippuu suurelta osin potilaan painosta, iästä ja sairauden vakavuudesta, minkä vuoksi hoitava lääkäri määrittelee erikseen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että desmopressiinihoito on turvallista raskaana oleville naisille ja sikiöille..

Se suoritetaan myös tuomalla suuria määriä suolaliuosliuosia kehossa veden ja vapaa-tasapainon korjaamiseksi. Koska diabeteksen psykogeeninen luonne on insipidus, sen oireet voivat myös kadota psykoterapian tai psykotrooppisten lääkkeiden kanssa.

Diabetes insipidus -hoidossa määrätään lääkkeiden lisäksi ruokavaliota. Munuaisten taakan vähentämiseksi on tarpeen vähentää suolan saanti 5 grammaan päivässä ja proteiinin saanti. Rasvojen ja hiilihydraattien saanti voidaan jättää normaalille tasolle. Ruokavaliota voidaan laajentaa kattamaan vihannekset, hedelmät ja maitohappotuotteet. Janoasi voit sammuttaa mehut, kompotit, hedelmäjuomat, jotka sisältävät pienen määrän hiilihydraatteja.

Ennuste

Diabetes insipiduksen ennuste riippuu siitä, mikä sairaus aiheutti sen. Jos sairaus aiheutti kasvaimen aivoissa, kasvaimen onnistuneella poistolla diabeteksen oireiden oireet katoavat. Tartuntataudista johtuvan diabeteksen insipiduksen kehittyessä täydellinen toipuminen on mahdollista, kun taustalla oleva sairaus paranee. Tällaiset tapaukset ovat kuitenkin harvinaisia. Raskaana oleva diabetes insipidus katoaa useimmiten synnytyksen jälkeen.

Diabetes insipidus voi myös olla sairas koko elämäni, säilyttäen samalla työkyvyn hormonikorvaushoidon avulla. Jos diabeteksen oireita havaitaan lapsilla, joiden alkuperä on nefrogeeninen, selviytymismahdollisuudet ovat pienet.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus on patologia, joka johtuu vasopressiinin puutteesta, sen absoluuttisesta tai suhteellisesta puutteesta.

Vasopressiini (antidiureettinen hormoni) erittyy hypotalamukseen ja vastaa muun muassa virtsaamisprosessin normalisoimisesta. Siksi on tapana erottaa tämän sairauden kolme tyyppiä alkuperäsyistä: geneettinen, hankittu, idiopaattinen.

Useimmat potilaat, jotka kärsivät tästä harvinaisesta taudista, eivät vieläkään tiedä tarkkaa syytä sen esiintymiselle. Tällaista diabeteksen insipidus-nimitystä kutsutaan idiopaattiseksi ja noin 70% potilaista kärsii siitä. Geneettisen diabeteksen insipidus johtuu perinnöllisestä tekijästä. Tässä tapauksessa sitä esiintyy useissa perheenjäsenissä tai useissa sukupolvissa peräkkäin..

yleisyys

Diabetes insipidus on suhteellisen harvinainen. Esimerkiksi Uzbekistanissa koko maassa vuonna 2012 diagnosoitiin 2295 ihmistä, mukaan lukien 235 lasta. Jokaista 100 tuhatta ihmistä tasavallan kokonaisväestöstä vuonna 2012 oli 7,7 henkilöä, joilla oli tämä diagnoosi. Suurin osa maan potilaista oli 40 - 49-vuotiaita - 530 ihmistä (22,9%). Uzbekistanin lapsilla ja murrosikäisillä tämä tauti on harvinainen - vuonna 2012 rekisteröitiin vain 2,7 lasta 100 tuhatta tasavallan lasta kohti.

Syitä kehitykseen

Noin 30%: n tapauksista diabeteksen syyt ovat epävarmoja. Tämä johtuu siitä, että riippumatta siitä, mitä diagnostisia testejä tehdään, niissä ei ole mitään sairauksia tai tekijöitä, jotka voisivat aiheuttaa taudin kehittymisen.

Keskeisen diabeteksen insipiduksen kehitykselle on ominaista ADH-erityksen heikentynyt taso. Tämä johtuu tosiasiasta, että hypotalamuksessa tuotetaan riittämätöntä määrää vasopressiinia, nimittäin aivojen väliosa vastaa ADH: n synteesistä ja virtsaputken toiminnasta. Taudin syyt voivat olla seuraavat tekijät:

  • aivokasvain;
  • päävammat;
  • leikkauksen jälkeiset komplikaatiot (aivoleikkaus);
  • kuppa;
  • sarkoidoosi;
  • enkefaliitti;
  • useita vaurioita keuhko- ja rintakasvaimissa;
  • munuaissairaus
  • anemia (sirppisolu);
  • synnynnäiset patologiat;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • munuaisiin myrkyllisten lääkkeiden käyttö;
  • kaliumin ja kalsiumin epätasapaino veressä;
  • monirakkulatauti;
  • amyloidoosi;
  • aivovaurio.

Munuaisten diabeteksen insipiduksen kehittyessä tauti etenee päinvastaisessa järjestyksessä: keho tuottaa vasopressiinia riittävällä tasolla, mutta munuaiskudos ei anna siihen reaktioita.

Keskusdiabeetin insipidus

Keski- tai hypotalamuksen-aivolisäkkeen diabeteksen kehittyminen johtuu munuaisten kyvyttömyydestä kerätä nestettä. Tämä patologia esiintyy rikkomusten takia, joita esiintyy nefronin distaalisten tubulusten toiminnoissa. Seurauksena potilaalla, jolla on tämä diabeteksen muoto insipidus, kärsii usein virtsaamisesta yhdessä polydipsian kanssa (ts. Tyydyttämätön janooire)..

On huomattava, että jos potilaalla on mahdollisuus rajoittamattomaan vedenkulutukseen, hänen tilalleen ei ole uhkia. Jos tällaista mahdollisuutta ei ole syystä tai toisesta johtuen eikä potilas voi sammua janoaan ajoissa, kuivuminen (tai hyperosmolaarinen kuivuminen) alkaa kehittyä nopeasti. Tämän oireyhtymän äärimmäisen vaiheen saavuttaminen on potilaalle vaarallinen, koska seuraava vaihe on siirtyminen hypersomolaariseen koomaan.

Potilaan pitkäaikainen keskusdiabeetin insipidus kehittyy munuaisten herkkyydeksi suhteessa antidiureettiseen hormoniin, jota annetaan keinotekoisesti terapeuttisiin tarkoituksiin. Tästä syystä mitä nopeammin tämän tyyppisen diabeteksen hoito aloitetaan, vastaavasti edullisemmat ovat ennusteet potilaan seuraavasta tilasta..

On myös huomattava, että huomattavat määrät nestettä, joita potilas kuluttaa, voivat aiheuttaa tämän taudin kanssa samanaikaisten tilojen, kuten sappitason dyskinesian, ärtyvän suolen oireyhtymän tai mahalaukun prolapsin, ilmenemisen..

Munuaisten diabeteksen insipidus

Munuaisten orgaaniset tai reseptoripatologiat, mukaan lukien entsymaattinen entsyymi, provosoivat tässä muodossa esiintyvän diabeteksen aiheuttaman taudin. Muoto on melko harvinainen, ja jos se havaitaan lapsilla, niin yleensä siinä on synnynnäinen luonne. Aquaporin-2-geenin mutaatiot tai vasopressiinireseptorimutaatiot aiheuttavat sen.

Jos puhumme hankitusta muodosta aikuisten esiintymistiheydessä, on suositeltavaa huomata munuaisten vajaatoiminta syynä, joka provosoi tämän diabeteksen muodon, riippumatta sen etiologian ominaisuuksista. Lisäksi munuaisten diabeteksen insipidus voi ilmetä myös pitkäaikaisen hoidon vuoksi litiumvalmisteilla ja muilla spesifisillä analogeilla.

Idiopaattinen diabeteksen insipidus

Diabetes insipiduksen esiintyvyys tässä muodossa on kolmasosa tapauksista. Tässä puhumme erityisesti minkään tyyppisten orgaanisten elinpatologioiden puuttumisesta aivolisäkkeen diagnostiikkaprosessissa. Toisin sanoen, osoitettua diabeteksen insipiduksen esiintyvyyttä ei tunneta. Joissakin tapauksissa se voi olla peritty..

oireet

Varhaisin merkki diabeteksen insipiduksesta on polyuria - diureesin lisääntyminen. Keskimäärin potilailla virtsantuotto on lisääntynyt viiteen - kuuteen litraan virtsaa päivässä. Kiire virtsaamaan jopa yöllä. Kun veden saanti on rajoitettua, potilaan tila huononee: päänsärky, sydämentykytys, verenpaineen aleneminen, kuume, oksentelu, psykomotorinen kiihtyminen ilmestyvät.

Liiallisen nestehäviön taustalla esiintyy kompensoivaa polydipsiaa - janoa. Lisäksi on ominaista, että jano voidaan sammuttaa vain viileän veden avulla. Lisäksi havaitaan kuiva iho ja limakalvot sekä syljenerityksen ja hikoilun väheneminen.

Imeväisillä kliiniset oireet eroavat aikuisten oireista. Tämä johtuu siitä, että jano ollessaan lapsi ei voi ilmoittaa tästä, mikä tarkoittaa, että menetetty neste ei palaudu kokonaan. Lapsilla havaitaan seuraavat oireet:

  1. Painonpudotus;
  2. Kehityksellinen viive;
  3. Ihon pallor;
  4. Ruokahalun puute;
  5. Kyyneleiden ja hien puute;
  6. oksentelu
  7. Kuume.

Miesten diabeteksen oireita ovat sukupuolen halukkuus ja potentiaalin väheneminen.

Naisten sokeritaudin oireet: kuukautiskierron epätasaisuudet amenorreaan saakka, siihen liittyvä hedelmättömyys, ja jos raskautta tapahtuu, lisääntynyt keskenmenon riski.

Huomaa: pienillä lapsilla dehydraation taustalla kehittyy nopeasti veren hypernatremia ja veren hyperosmolaarisuus, johon liittyy kouristuksia ja kooman kehittyminen.

diagnostiikka

Jos epäillään diabetestä, on kuultava endokrinologia. Potilaat käyvät lisäksi neurokirurgissa, neurologissa, optometristissä. Naisten tulisi saada neuvoja gynekologilta.

Tutkimusta tarvitaan. Diabetes insipiduksen havaitseminen:

  1. Tutki potilaan virtsa ja veri;
  2. Suorita Zimnitsky-testi;
  3. Tee munuaisten ultraääni;
  4. Suorita aivojen CT tai MRI, ehoenkefalografia.

Laboratoriokokeilla arvioidaan veren osmolaarisuutta, virtsan suhteellista tiheyttä ja osmolaarisuutta. Biokemiallinen verikoe mahdollistaa tietojen saamisen glukoosin, typen, kaliumin, natriumin ja muiden aineiden pitoisuuksista.

Taudin diagnostiset indikaattorit:

  • Matala virtsan osmolaarisuus (alle 100-200 mosm / kg);
  • Korkea veren natrium (alkaen 155 meq / l);
  • Vähentynyt virtsan suhteellinen tiheys (alle 1010);
  • Lisääntynyt veriplasman osmolaarisuus (290 mosm / kg).

Diabetes insipidus ja diabetes on helppo erottaa toisistaan. Ensimmäisessä tapauksessa sokeria ei löydy potilaan virtsasta, verensokeritasot eivät ylitä normaaleja. ICD-10-taudin koodi - E23.2.

Tärkeimmät patologiset tilat, joista neurogeeninen diabetes insipidus olisi erotettava, ovat:

  • psykogeeninen polydipsia;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • diabetes;
  • nefrogeeninen diabetes insipidus.

Differentiaalinen diagnoosi

Diabetes insipiduksen ja psykogeenisen polydipsian yleisimmät oireet ovat lisääntynyt jano ja usein liiallinen virtsaaminen. Psykogeeninen polydipsia ei kuitenkaan kehitty äkillisesti, vaan vähitellen, kun taas potilaan tila (kyllä, tämä sairaus on luonnostaan ​​naisille) ei muutu merkittävästi. Psykogeenisessä polydipsiassa ei ole merkkejä veren paksunemisesta, nestehukkaoireita ei ilmene nesterajoituksella tehdyssä testissä: erittyvän virtsan tilavuus pienenee ja sen tiheys kasvaa.

Krooniseen munuaisten vajaatoimintaan voi liittyä myös jano ja runsas diureesi. Tähän tilaan liittyy kuitenkin myös virtsaoireyhtymä (proteiinin, valkosolujen ja punasolujen läsnäolo virtsassa, ilman minkäänlaisia ​​ulkoisia oireita) ja korkea diastolinen (ihmisillä - "alempi") paine. Lisäksi munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä määritetään urean ja kreatiniinin pitoisuuden nousu veressä, jotka diabeteksen insipiduksen kanssa ovat normin rajoissa.

Toisin kuin diabetes mellitus, diabetes mellitus, veressä määritetään korkea glukoositaso, lisäksi virtsan suhteellinen tiheys kasvaa ja glukosuria todetaan (glukoosin erittyminen virtsaan).

Nefrogeenisen diabeteksen insipiduksen kliiniset ilmenemismuodot ovat samankaltaisia ​​sen keskeisen muodon kanssa: vaikea jano, toistuva liiallinen virtsaaminen, veren hyytymisen ja kuivumisen merkit, pieni virtsan ominaispaino - kaikki tämä on luontaista molemmille taudin muodoille. Perifeerisen muodon ero on normaali tai jopa kohonnut antidiureettisen hormonin (vasopressiini) taso veressä. Lisäksi tässä tapauksessa ei ole diureettien vaikutusta, koska perifeerisen muodon syynä on munuaistiehyiden solureseptoreiden herkkyys ADH: lle..

Kuinka hoitaa diabetes insipidus?

Diabetesinsipiduksen hoito perustuu korvaushoitoon vasopressiinin synteettisillä analogeilla. Lääkkeitä, jotka voivat kompensoida antidiureettisen hormonin tasoa kehossa, ovat desmopressiini tai Adiuretin. Niitä on saatavana tabletteina tai nenäsumuteina. Diabetesinsuliinin hoidossa tablettien desmopressiinilla käytetään enintään 0,4 mg: n annoksia 3-4 kertaa päivässä. Synteettinen vasopressiini-injektio nenään tulisi myös tehdä vähintään 3 kertaa päivässä.

Diabetes insipiduksen hoidossa käytetään myös lääkkeitä, joilla on pidempi vaikutusvaikutus, esimerkiksi Pitressin Tanat. Sitä voidaan käyttää kerran 3-5 päivän välein. Tärkeä rooli diabeteksen hoidossa insipiduksella on dieettihoidolla. Kaikkia potilaita, joilla kehon antidiureettisen hormonin puutos, suositellaan syömään murto-osan ja lisäämään monimutkaisten hiilihydraattien määrää ruokavaliossa (perunat, vihannekset, viljat, palkokasvit, liha, pähkinät).

Luonnollisen vasopressiinin tuotannon stimulointi epätäydellisessä muodossa diabeteksen insipidus toteutetaan klooripropamidilla ja karbomatsepiinillä..

Sokeritaudin kirurginen hoito insipidus on tarkoitettu potilaille, joilla on aivolisäkkeen kasvain - tuumorin poisto ja tarvittaessa säteilyaltistus.

Ruokavalio ja ravitsemus

Ravintoterapian päätavoite on vähentää virtsaamista ja lisäksi täydentää kehoa vitamiini- ja mineraalivarannoilla, jotka ne ”menettävät” tiheän virtsaamisen takia..

On syytä antaa etusija ruoanlaitolle juuri sellaisilla tavoilla:

  • kiehua;
  • parille;
  • muhenna ruokia kattilassa oliiviöljyn ja veden kanssa;
  • leipoa uunissa, mieluiten holkissa, kaikkien hyödyllisten aineiden säilyttämiseksi;
  • hitaassa liesissä, paitsi "paista" -tilaa.

Kun henkilöllä on diabetes insipidus, ruokavaliosta tulisi sulkea pois ne ruokaryhmät, jotka lisäävät janoa, esimerkiksi makeiset, paistetut ruokia, mausteet ja mausteet, alkoholi.

Ruokavalio perustuu seuraaviin periaatteisiin:

  • vähentää kulutettujen proteiinien määrää jättäen hiilihydraattien ja rasvojen normi;
  • vähentää suolan konsentraatiota vähentämällä sen saanti 5 grammaan päivässä;
  • ravinnon tulisi koostua pääasiassa vihanneksista ja hedelmistä;
  • janon sammuttamiseksi käytä luonnollisia mehuja, hedelmäjuomia ja kompotteja;
  • syö vain vähärasvaista lihaa;
  • sisällyttää ruokavalioon kalat ja äyriäiset, munankeltuaiset;
  • ottaa kalaöljyä ja fosforia;
  • syö usein pieninä annoksina.

Päivän näytevalikko:

  • ensimmäinen aamiainen - munakas (höyrytetty) 1,5 munaa, viinirypäle (kasvisöljyllä), tee sitruunalla;
  • toinen aamiainen - paistetut omenat, hyytelö;
  • lounas - vihanneskeitto, keitetty liha, haudutettuja punajuuria, sitruunajuomaa;
  • iltapäivätee - villiruusin liemi, hilloa;
  • päivällinen - keitetty kala, keitetyt perunat, smetana, tee sitruunalla.

Runsas juoma on tarpeen - koska keho menettää paljon vettä kuivumisen aikana ja se on korvattava.

Kansanlääkkeet

Unen parantamiseksi ja ärtyneisyyden vähentämiseksi käytetään rauhoittavia aineita:

  1. Ota valerianin murskatut juuret, fenkolin ja kuminan siementen hedelmät, äitiyrtti yrtit ja sekoita kaikki huolellisesti. Sitten otetaan saadusta seoksesta kaksi ruokalusikallista raaka-ainetta ja kaada 400 ml kiehuvaa vettä, anna sen hautua, kunnes se jäähtyy, ja dekantoidaan. Ota puoli lasia ärtyneisyyden tai hermostuneen jännityksen takia.
  2. Ota yhtä suureen osaan murskatut valerianjuuret, humalakävyt, rintamaiset yrtit, ruusunmarjat, mintun lehdet ja sekoita kaikki huolellisesti. Tuloksena olevasta seoksesta ota yksi rkl raaka-aineita ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Anna sen hautua tunnin ajan ja suodata sitten. Ota 1/3 kupillista yöllä unettomuuden tai lisääntyneen hermostuneen levottomuuden kanssa.

Jaon vähentämiseksi:

  1. Ota 60 grammaa murskattua takjasjuuria, laita termossa ja kaada litra kiehuvaa vettä. Jätä se yön yli ja suodata aamulla. Ota kaksi kolmasosaa lasista kolme kertaa päivässä.
  2. Ota 20 grammaa tomaatin kukkia, kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja anna tunnin. Sitten siivilöi ja lisää hunajaa maun mukaan. Ota yksi lasi kolme kertaa päivässä.
  3. Ota 5 grammaa (yksi tl) hienonnettuja nuoria pähkinälehtiä ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Anna sen hautua ja ottaa sen kuin tee.

Mikä on ennuste?

Diabetes insipiduksen ennuste riippuu pääasiassa siitä, mikä muoto potilaalle on diagnosoitu. Suurimmalla osalla diabetes insipidus -potilaista on suotuisa ennuste elämälle, mutta ei paranemista. Diabetes insipidus ei vaikuta työkykyyn ja elinajanodotteeseen, mutta voi heikentää sen laatua merkittävästi.

Vaikealla diabeteksen insipiduksella useimmille potilaille annetaan vammaisuusryhmä 3. Jos diabeteksen insipidus on oireellinen, silloin kun syy poistetaan, toipuminen tapahtuu. Jos sairaus johtui traumasta, hoidon jälkeen on mahdollista palauttaa aivolisäkkeen toiminta. Jos diabetesta ei hoideta, nestehukka aiheuttaa turvotuksen ja sitä seuraavan kooman.

Diabetes insipidus: mikä se on, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Diabetes insipidus on sairaus, joka kehittyy, kun antidiureettisen hormonin tuotantoa puuttuu tai munuaiskudoksen alttius sen vaikutuksille vähenee. Seurauksena on, että virtsassa erittyvien nesteiden määrä lisääntyy merkittävästi ja jano ilmenee. Jos nestettä ei korvata täydellisesti, tämä johtaa kehon kuivumisen (kuivumisen) kehittymiseen. Dehydraation erityispiirre on inspiroiva oireyhtymä - tiheä virtsaaminen.

Diabetes insipidusa pidetään harvinaisena tahtomisena endokrinopatiana. Miesten, naisten ja lasten oireet ilmenevät samalla voimakkuudella. Tauti voi esiintyä yhtenä neurokirurgisen intervention komplikaatioista. Tietyn määrän nesteen määrän muutos käänteisessä imeytymisessä (reabsorptio) munuaistiehyeissä ja sen erittyminen pienitiheyksiseen virtsaan tapahtuu hypotalamuksen aiheuttamien antidiureettisen hormonin tuotannon häiriöiden takia..

Syyt diabeteksen insipidus

Yksi yleisimmistä diabeteksen insipiduksen syistä on perinnöllisyys. Myös kaikkien kehon järjestelmien erilaiset sairaudet. Syyt ovat seuraavat:

  • autoimmuunisairaudet - psoriaasi, nivelreuma, systeeminen erythematosus lupus, skleroderma, krooninen myasthenia gravis, sarkoidoosi, vitiligo, Addisonin tauti jne.;
  • onkologiset sairaudet - eturauhassyöpä, rintasyöpä, suolistosyöpä, sappirakon ja sappisuolisyöpä, keuhkosyöpä, leukemia, Hodgkinin lymfooma, myelooma jne.;
  • tartuntataudit - aktinomikoosi, tonsilliitti, ascariasis, Lymen tauti, luomistauti, viruskeuhkokuume, hepatiitti, kurkkumätä;
  • verisuonihäiriöt - angiopatia, ateroskleroosi, aortiitti, vaskuliitti, verenpaine, perifeeriset verisuonten aneurysmat;
  • aivosairaudet - Alzheimerin tauti, aivohalvaus, epilepsia.

Etiologisiin kriteereihin perustuen on joukko diabetes insipidus:

  • keskusdiabeetin insipidus johtuu aivolisäkkeen-hypotalamuksen järjestelmän vaurioista - aiemmat neurokirurgiset leikkaukset, vammat, kasvaimet jne.;
  • nefrogeeninen diabetes insipidus (munuaiset) kehittyy munuaisten epästandardin reaktion vuoksi vasopressiiniin ja tämän hormonin tuotannon epänormaaliin tasoon. Vasopressiinin avulla voit säädellä ja tarvittaessa tukahduttaa virtsaamisen ja virtsaamisen tarpeen;
  • idiopaattisen diabeteksen insipidus on edelleen epäselvä ja sen etiologia on tuntematon. Luultavasti johtuu geneettisistä poikkeavuuksista.

Provosoivat tekijät taudin kehitykseen

Diabetes insipiduksella on omat tekijät, jotka provosoivat taudin puhkeamisen. Nämä sisältävät:

  • traumaattiset aivovammat - aivotärähdys, hematoomat, mustelmat, aivojen puristus;
  • suoritetut aivooperaatiot - kraniotomia, palliatiivinen leikkaus, stereotaktinen kirurgia, endoskooppinen kirurgia jne.;
  • alkoholijuomien pitkäaikainen käyttö;
  • tupakointi;
  • pitkä kurssi lääkkeiden ottamista, joilla on toksinen vaikutus munuaiskudokseen.

Diabetesoireiden oireet

Huolimatta diabeteksen insipidisuuteen johtavista syistä, taudin oireet ovat melkein samat kaikissa muissa kurssin muodoissa. Oireiden vakavuus riippuu kuitenkin kahdesta seikasta:

  • antidiureettisen hormonin puuttumisen aste tai sen täydellinen puuttuminen;
  • nephron-tubulaalireseptorien immuniteetti vasopressiinille.

Taudin patogeneesi voi olla sekä äkillinen että asteittainen. Diabetes insipiduksen pääoireet ovat sammuttamaton jano (polydipsia) ja liiallinen ja tiheä virtsaaminen (polyuria). Oireet häiritsevät potilaita jopa yöllä..

Diabetes insipiduksen yhteydessä päivittäinen virtsantuotto on 4-15 litraa, ja joskus 20 litraa. Siksi potilas tuntee voimakasta janoa. Taudin edetessä ilmenevät seuraavat oireet:

  • kuivuminen - kuiva iho ja limakalvot, painon jyrkkä lasku;
  • Mahan venytys ja lasku tapahtuu liiallisen määrän nesteen kulutuksen vuoksi;
  • Ruoansulatusentsyymien erityksen rikkominen suolistossa ja mahassa tapahtuu nestepulan vuoksi kehossa. Seurauksena ruokahalu katoaa, ummetus ilmenee, mahatulehdus ja koliitti voivat kehittyä;
  • rakko on venytetty runsaan virtsanerityksen vuoksi;
  • hikoilu vähenee kehon nestepulan takia;
  • sydämen rytmi nopeutuu ja verenpaine laskee;
  • perusteeton pahoinvointi ja oksentelu;
  • nopea kyllästyvyys;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • insipidar-oireyhtymä - tiheä virtsaaminen (jopa 10 kertaa päivässä);
  • enureesi - sänkykastelu.

Koska liiallinen virtsaaminen ja sammumaton jano esiintyy joskus yöllä, potilaalla kehittyy tunne- ja mielenterveyden häiriöitä:

  • vakavat päänsärky;
  • unettomuus;
  • emotionaalinen labiilius on keskushermoston patologia, jossa henkilöstä tulee liian tunnepitoinen. Psykoosit ja aggression hyökkäykset ovat mahdollisia;
  • vähentynyt henkinen toiminta.

Diabetes insipiduksen merkit voivat vaihdella miehillä, naisilla ja lapsilla. Miehillä esiintyvien diabeteksen oireiden oireita ovat kaiken edellä mainitun lisäksi: vähentynyt sukupuolen ajaminen ja erektiohäiriöt (impotenssi). Naisten oireet voivat johtaa hedelmättömyyteen, kuukautiskierron epäsäännöllisyyteen ja raskaus voi loppua keskenmenoon..

Diabetes insipidus -oireet yli 3-vuotiailla lapsilla ja murrosikäisillä eivät eroa aikuisten oireista. Lasten taudilla on kuitenkin erityisiä merkkejä:

  • nivelkipu
  • yökastelu;
  • ummetus
  • usein pahoinvointia ja oksentelua syöessään;
  • huono ruokahalu;
  • painonnousu.

Myöhäisessä diagnoosissa lapsi häiritään fyysistä ja henkistä kehitystä. Vauvojen ja vastasyntyneiden oireissa on merkittäviä eroja:

  • vauva ei ehkä ole kovin janoinen, mutta mieluummin puhdasta vettä kuin rintamaitoa;
  • virtsaaminen on usein ja erittäin runsasta;
  • ahdistuneisuus;
  • jyrkkä laihtuminen;
  • kudoksen turgor vähenee (elävien solujen sisäinen osmoottinen paine, mikä johtaa solukalvon kireyteen);
  • täydellinen tai osittainen puuttuminen
  • toistuva oksentelu;
  • sykkeen nousu;
  • kehon lämpötilan voimakas nousu ja lasku.

Alle vuoden ikäiset lapset eivät voi sanallisesti ilmaista halua juoda vettä, joten heidän tilansa huononee jyrkästi. Lapsi voi menettää tajuntansa, lisääntynyttä kouristusvalmiutta, mikä johtaa kouristuksiin. Diagnoosin ja hoidon puuttuessa kuolema on mahdollista.

Asteet ja vaiheet diabeteksen insipidus

Yleisen kliinisen kuvan perusteella taudilla on oma vakavuusluokituksensa perusteella:

  • lievä aste. Diabetes mellitukselle on ominaista päivittäinen virtsantuotto alueella 5–7 litraa;
  • keskimääräiselle asteelle on ominaista 8-13 litraa erittyvää virtsaa päivässä;
  • vakava tutkinto. Päivittäinen virtsamäärä on yli 13 litraa.

Kun diabeteksen insipidus korjataan lääkkeiden avulla, sen kulku on jaettu kolmeen vaiheeseen:

  1. Korvauksen vaihe. Tässä vaiheessa ei ole tyydyttämättömän jaon oireita. Tuotetun virtsamäärän kasvu ei tapahdu;
  2. Alikompensaatiovaihe. On merkkejä polyuriasta ja jaksottaisesta janosta;
  3. Dekompensaation vaihe. Polyuria on jatkuvasti jano ja vakavia oireita hoidosta riippumatta.

diagnostiikka

Diabetes insipiduksen tyypillisten oireiden diagnosointi on melko yksinkertaista. Tärkeimmät kriteerit ovat tyydyttämätön jano ja virtsan määrä ylittää päivittäisen normin (3 litraa päivässä). Taudin diagnosointiin käytetään laboratoriotutkimusta, jonka tärkeät perusteet ovat: korkea natrium- ja kalsiumpitoisuus, alhainen kaliumpitoisuus ja verenplasman hyperosmolaarisuus. Virtsaa analysoitaessa paljastuu sen matala tiheys ja hyperosmolaarisuus.

Ensimmäinen askel diabeteksen diagnoosin diagnosoinnissa on varmistaa matalan tiheyden polyurian esiintyminen. Taudin tapauksessa tyypillinen oire on erittyneen virtsan määrä, jonka tilavuus on 40 ml painokiloa kohti ja jonka tiheys on alle 1005 grammaa litrassa. Jos tämä ilmiö vahvistetaan, suoritetaan diagnoosin toinen vaihe, joka koostuu testin suorittamisesta kuivana. Mikä se on ja kuinka potilaalle selitetään etukäteen lääkärille.

Tämä näyte sisältää nesteenoton täydellisen hylkäämisen ja ruuan toivotun hylkäämisen näytteen seitsemän ensimmäisen tunnin aikana. Ennen kuin potilas ei juo nestettä ja syö, määritetään virtsan ja veren osmolaarisuus, veren natriumpitoisuuden taso, ruumiinpaino, virtsan tuotto ja verenpaine (verenpaine). Ruoan ja nesteen käytön lopettamisen jälkeen tutkimussarja tulisi toistaa joka 2. tunti potilaan hyvinvoinnista riippuen. Diabetes insipidus diagnosoidaan:

  • potilaan menetys yli 6% kehon painosta;
  • yleisen tilan heikkeneminen;
  • kohonnut veren osmolaarisuus ja natriumtasot;
  • virtsantuotanto, jonka osmolaliteetti on 300 mOsm / l.

Kuivalla testillä voi olla sivuvaikutuksia. Joten potilaat voivat tuntea pahoinvointia, he alkavat oksentaa, kouristuksia, voimakasta levottomuutta, päänsärkyä ja kuumetta. Jos kaikki nämä oireet ilmenevät testin aikana, se lopetetaan.

Yksi menetelmistä diabeteksen diagnoosin diagnosoimiseksi on desmopressiinitesti. Koe sisältää desmopressiinin antamisen potilaalle. Keskusdiabeettisessa insipidiossa virtsan määrä vähenee, ja munuaisdiabeetissa tilavuus ei vähene.

Erodiagnoosina käytetään menetelmää verensokerin tason määrittämiseen. Myös avohoidossa erikoistuneella klinikalla:

  • Kallon ja turkin satulan röntgenkuvaus;
  • magneettikuvauskuvaus aivojen epäiltyjen tilavuusmuodostumien havaitsemiseksi;
  • munuaisten ultraääni ja tietokonetomografia suoritetaan epäiltyjen munuaismuotojen diabeteksen insipidus;
  • ehoenkefalografia on ei-invasiivinen ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa patologiset prosessit ja muutokset aivojen rakenteessa;
  • erittyvä urografia - virtsateiden röntgenkuva.

Se on tarpeen tutkia neuropsykiatri, silmälääkäri ja nefrologi.

Hoito diabeteksen insipidus

Diagnoosin vahvistamisen ja sairauden muodon määrittämisen jälkeen hoito merkitsee perussyyn poistamista, toisin sanoen tuumorit poistetaan, traumaattisten aivovaurioiden jälkeen aiheutuneet seuraukset poistetaan, lääkitys hoidetaan jne. Tärkeä rooli diabeteksen hoitamisessa on vesi- suola-tasapainon normalisoimisessa ottamalla käyttöön suuri määrä suolaliuosratkaisuja..

Huumehoito

Yleisin lääke diabeteksen insipiduksen hoidossa on desmopressiini, joka ruiskutetaan nenäkäytäviin. Lisäksi määrätään pitkäaikainen valmiste öljyliuosmuodossa. Neurogeenisen diabeteksen oireiden poistamiseksi määrätään karbamatsepiiniä ja klooripropamidia. Nämä lääkkeet stimuloivat antidiureettisen hormonin tuotantoa..

Vasopressiinin korvikkeena Miniriiniä käytetään tableteissa. Annos ja hoitojakso määrää hoitava lääkäri, riippuen antidiureettisen hormonin puuttumisasteesta tai sen täydellisestä puuttumisesta. Hoito lääkkeellä alkaa pienellä annoksella, joka kasvaa tarvittaessa. Erilaisia ​​fosfodiesteraasi-5-estäjiä käytetään lievittämään miesten diabeteksen oireiden oireita..

Nefrogeenisen sokeritaudin hoitamiseksi lääkkeillä määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät erittyvän virtsan määrää. Nämä sisältävät:

  • tiatsididiureetit - Triampur, hydroklooritiatsidi, klopamidi, indapamidi, klortalidoni. Lääkkeet estävät kloorin imeytymistä nefronin virtsaputkiin. Seurauksena veren natriumpitoisuus laskee hiukan, ja nesteen imeytyminen lisääntyy;
  • anti-inflammatoriset lääkkeet - Etodolac, Diflunizal, Clofeson, Aspirin, Sulindak, Indomethacin. Huumeet auttavat vähentämään tiettyjen aineiden virtausta munuaisputkeihin. Seurauksena on, että virtsan tilavuus vähenee ja sen osmolaarisuus kasvaa.

Vaihtoehtoiset kotiterapiat

Vaihtoehtoisina menetelmin diabeteksen hoitamiseksi suositellaan ruokavalion noudattamista ja yleensä terveellisten elämäntapojen noudattamista. Perinteisen lääketieteen menetelmiä ei myöskään suljeta pois, mutta vain jos sovitaan hoitavan lääkärin kanssa.

Ravitsemus

Sinun on noudatettava oikeaa ravitsemusta, jotta diabeteksen insipiduksen ja sen seurausten hoito voidaan suorittaa onnistuneesti loppuun. Ruokavalion suhteen on parempi kuulla ravitsemusterapeuttia. Ravinnon tulisi olla suunnattu vähentämään virtsantuottoa, poistamaan tyydyttämätön jano ja ravinteiden korvaaminen.

Ensinnäkin on syytä rajoittaa suolan käyttöä. Määrä ei saisi ylittää yli 5 grammaa päivässä. Kuivatut hedelmät ovat hyödyllisiä, koska ne sisältävät runsaasti kaliumia, joka on välttämätöntä endogeenisen vasopressiinin tuottamiseksi. Makeiset on välttämätöntä hylätä korkean sokeripitoisuuden vuoksi. Monet asiantuntijat uskovat, että tämä sokerimäärä aiheuttaa entistä suuremman jano. Alkoholin pakollinen kieltäytyminen.

Lasten diabetes insipidus -ruokavalion tulisi sisältää tuoreita marjoja, hedelmiä, vihanneksia ja hapanmaitotuotteita. Parempi kotona tehdä kompotteja, hedelmäjuomia ja mehuja tuoreista hedelmistä. Diabetes insipidus -fosforissa fosfori on erittäin tärkeä. Tämä on yksi pääkomponenteista, jotka auttavat normalisoimaan aivoja. Siksi sinun tulisi sisällyttää ruokavalioon vähärasvainen kala, kalaöljy ja äyriäiset..

Hyödylliset munankeltuaiset ja laiha liha. Mutta on syytä muistaa, että tämän taudin yhteydessä on parempi rajoittaa proteiinien saantia, koska ne lisäävät munuaisten kuormitusta. Rasvoja ja hiilihydraatteja sisältäviä ruokia tulisi lisätä - voita, pastaa, perunoita jne. Ruoan saanti tulisi jakaa 6 kertaa päivässä, annosten tulisi olla pieniä.

Kansanlääkkeet

Diabetes insipiduksen hoito kansanlääkkeiden avulla voi kuitenkin olla erityisen varovainen reseptien valinnassa. Voit käyttää näitä reseptejä:

  • Hapankaalin ja punajuurien mehu. Juo suolavesi ja kaali puoli lasillista kolme kertaa päivässä. Juo tuoretta sokerijuurikkaan mehua neljäsosa kupissa neljä kertaa päivässä;
  • Keittäminen jauhamaista. Kaada kasvin siemenet lasilla vettä, keitä 5 minuuttia, suodata ja juo ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä;
  • Versot ja lehdet mustikkaa. Aseta ruokalusikallinen lehtiä ja versoja astiaan, kaada lasillinen vettä, keitä 10 minuuttia, suodata ja juo puoli lasi 6 kertaa päivässä;
  • Takiaisen juuret ja lehdet. Purista mehu, laimenna kaksi ruokalusikallista mehua lasilliseen vettä, ota 3 kertaa päivässä, yksi ruokalusikallinen;
  • Keitto haavan kuoresta. Ota 20 grammaa kuorta, kaada kaksi lasillista vettä. Höyryä vesihauteessa 30 minuutin ajan. Käärittynä tiheään kankaaseen ja antamalla infusoitua 3 tuntia. Siivilöi ja juo 1/6 kuppia 30 minuuttia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä. Hoitojakso on kolme kuukautta.

Fyysiset harjoitukset

Diabetes insipiduksen yhteydessä fyysistä aktiivisuutta ei suositella. Mutta kuntoutusjakson aikana fysioterapiaharjoitukset eivät vahingoita. Diabetes insipidus -harjoittelu on tarkoitettu hiilihydraatti-, proteiini- ja rasva-aineenvaihdunnan tehostamiseen ja normalisointiin.

Kun harjoittelet fysioterapiaa, sinun on seurattava hyvinvointiasi huolellisesti ja ensimmäisten huonontumisen oireiden vuoksi lopetettava luokka tai yksinkertaisesti vähennettävä kuormitusta. Tunnit tulisi pitää tuuletetussa tilassa tai jopa ulkona. Sinun on hengitettävä nenän läpi ja hengityksen on oltava rytmin ja vapaata. Harjoittelu on tehtävä vuorotellen eri lihasryhmille ja suoritettava kohtuullisella amplitudilla nivelissä.

ennaltaehkäisy

Diabetestautiin ei ole erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. On suositeltavaa käydä lääkärillä ajoissa, noudattaa kaikkia suosituksia ja seurata terveydentilaa itsenäisesti välttäen komplikaatioita.

Ennuste

Taudin idiopaattisessa muodossa täydellinen toipuminen on erittäin harvinaista, mutta elämälle ei ole vaaraa. Iatrogeenisellä ja raskaudellisella diabeteksen insipiduksella on taudin nopeasti kulkeva luonne, ja se loppuu yleensä täydelliseen toipumiseen. Yksi epäsuotuisimmista ennustemuodoista on munuaisten diabeteksen insipidus lapsilla..

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus on harvinainen endokriininen patologia, jonka provosoi antidiureettisen hormonin (vasopressiini) puutos kehossa. Tauti johtuu vesimetabolian ja kehon nesteiden osmoottisen koostumuksen rikkomisesta, joten diabeteksen insipiduksen pääoireita ovat jatkuva jano (polydipsia) ja polyuria (6–15 litran virtsan erittely päivässä)..

Tauti esiintyy useimmiten 18-25-vuotiailla nuorilla (joilla on sama esiintyvyys molemmissa sukupuolissa), mutta lääketieteessä tunnetaan kuitenkin tapauksia, joissa lapsilla diagnosoidaan diabetes insipidus ensimmäisen elämän vuoden aikana. Tauti voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Hankitut muodot kehittyvät pääasiassa kehon hormonaalisten muutosten aikana: murrosiän ja vaihdevuosien aikana sekä raskauden aikana.

Taudin syyt

Diabetes mellitus on useimmiten hankittu sairaus. Seuraavat patologiset prosessit voivat johtaa sen kehitykseen:

  • vasopressiinin tuotannon rikkominen hypotalamuksessa;
  • rikkomus normaalien vasopressiinipitoisuuksien suhteen veressä, herkkyys sille munuaisissa;
  • hypotalamuksen-aivolisäkkeen järjestelmän patologia;
  • sarkoidoosi;
  • keskushermoston pahanlaatuiset kasvaimet;
  • aivojen etäpesäkkeet, jotka vaikuttavat hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintaan;
  • aivokalvontulehdus;
  • enkefaliitti;
  • kuppa;
  • autoimmuunisairaudet;
  • verisuonijärjestelmän häiriöt;
  • kraniofaryngiooma;
  • aivo-verisuonten aneurysmat;
  • traumaattiset aivovammat;
  • aivojen leikkaukset (yleisimmin diabeteksen insipiduksen kehitys johtaa aivolisäkkeen adenooman poistamiseen).

Diabetes insipidus voi johtua myös geneettisestä tekijästä. Tauti periytyy sekä hallitsevassa että taantumassa linjassa, ja useimmissa tapauksissa siihen liittyy muita kehon hormonaalisia häiriöitä (esimerkiksi sukupuolielinten viivästynyt kehitys, heikentynyt rasvan aineenvaihdunta, heikentynyt fyysinen kehitys jne.).

Diabetesinsipiduksen luokittelu

Diabetes insipidus on ryhmä endokriinisistä sairauksista, joille on ominaista yksi yleinen oire - laimennetun virtsan vapautuminen suurina määrinä. Tähän ryhmään kuuluvat seuraavan tyyppiset diabetes insipidus:

  • Keski;
  • nefrogeenistä;
  • hermopolydipsia.

Keskusdiabeetta kehittyy tapauksissa, joissa antidiureettisen hormonin kvantitatiiviset indikaattorit ovat alle 75% sen normaalitasosta. Tässä tapauksessa tauti voi olla synnynnäinen tai hankittu. Perinnöllinen diabetes välittyy autosomaalisella hallitsevalla periaatteella. Taudin hankittu muoto on seuraus traumaattisista aivovaurioista, kasvaimista, autoimmuunisairauksista tai tarttuvista sairauksista, jotka provosoivat hypotalamuksen vaurioita tai neurohypofyysiä, kirurgisia vammoja.

Nefrogeenisen diabeteksen insipidus johtuu munuaisten epiteelireseptorien herkkyydestä antidiureettiselle hormonille. Taudin perinnöllinen muoto voi johtua reseptorigeenin mutaatiosta. Samanaikaisesti hypotoninen polyuria, joka on taudin tärkein merkki, kehittyy tämän muotoisen diabeteksen insipiduksen kanssa jo lapsenkengissä. Sokeritaudin muodon kehittyminen provosoi hypokalemiaa, hyperkalsemiaa, sirppisoluanemiaa ja virtsateiden tukkeutumista. Nefrogeenisen tyypin diabeteksen (sekä synnynnäisen että hankitun) tärkein erityisominaisuus on sen korkea vastustuskyky antidiureettisilla hormonihoitoilla..

Hermon polydipsia (primaarinen polydipsia, dipseogeeninen diabetes insipidus) on seurausta orgaanisista tai toiminnallisista vaurioista keskushermoston yksittäisille keskuksille, jotka kontrolloivat vasopressiinin tuotantoa ja janoa janoa. Tähän liittyy plasman osmolaarisuuden lasku verrattuna tasoon, joka tarvitaan antidiureettisen hormonin normaalin synteesin aktivoimiseksi. Potilaiden tilaan, kuten kahden muun edellä kuvatun diabeteksen muodon kehittymiseen, on ominaista voimakas jano ja lisääntynyt virtsan määrä erittyvän päivän aikana.

Erikseen raskaana olevilla naisilla on myös diabetes insipidus. Tauti on luonteeltaan ohimenevää, sen oireet häviävät melkein heti syntymän jälkeen.

Diabetesoireiden oireet

Tauti ilmenee useimmiten yhtäkkiä. Varhaisessa kehitysvaiheessa sen ensimmäinen merkki on päivittäisen virtsamäärän kasvu 5-15 litraan, johon liittyy voimakas jano. Tässä tapauksessa virtsan väri on erittäin vaalea, eikä se käytännössä sisällä ylimääräisiä epäpuhtauksia. Usein virtsaamishalu esiintyy, myös yöllä. Tämän seurauksena uni on häiriintynyt, unettomuus kehittyy. Potilaan tila huononee vähitellen. Taudin edetessä voi ilmetä seuraavia diabetes insipidus -oireita:

  • päänsärkyä;
  • kuiva iho;
  • painonpudotus;
  • syljen määrän väheneminen;
  • mahalaukun pidätys, johon liittyy sen prolapsia;
  • maha-suolikanavan rikkominen;
  • virtsarakon turpoaminen;
  • sykkeen nousu;
  • alentaa verenpainetta.

Diabetes insipidus etenkin ensimmäisen elämän vuoden lapsilla ja vastasyntyneillä etenee yleensä vaikeassa muodossa. Sille ominaiset oireet ovat:

  • selittämättömän etiologian oksentelu;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • neurologiset häiriöt.

Vanhemmassa iässä lapsilla kehittyy enureesi.

Diabetes diagnoosi insipidus

Diabetesdiagnoosin diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa, koska taudin kliiniset oireet ovat selkeät. Diagnoosi perustuu seuraaviin kriteereihin:

  • korostettu polyuria;
  • polydipsia;
  • kohonnut plasman osmolaarisuus;
  • korkea natriumpitoisuus;
  • lisääntynyt virtsan osmolaarisuus;
  • vähentynyt virtsan tiheys.

Diabetes insipidus -diagnoosin laboratoriokokeiden lisäksi potilaan on tehtävä röntgen-, silmä- ja neuropsykiatriset tutkimukset. Tämän avulla voit selvittää taudin syyt. Aivojen magneettikuvaus antaa myös erittäin tarkkoja diagnostisia tuloksia..

Hoito diabeteksen insipidus

Diabetes insipiduksen hoito perustuu korvaushoitoon, jossa käytetään antidiureettisen hormonin (usein elinikäisen luonteen) synteettistä analogia, ja palauttavaan terapiaan. Lisäksi potilaita kehotetaan noudattamaan ruokavaliota, jonka proteiinin saanti on rajoitettua munuaiskuormituksen vähentämiseksi. Pääpaino olisi asetettava hedelmistä ja vihanneksista valmistettuihin ruokia, joissa on riittävästi rasvoja ja hiilihydraatteja. Jakeellinen ateria on optimaalinen..

Diabetes insipiduksen oikea-aikainen hoito tarjoaa suotuisan ennusteen potilaan elämälle.

Diabetes insipidus

Taudin yleiset ominaispiirteet

Diabetes insipidus on oireyhtymä, joka johtuu vasopressiinin puutteesta kehossa. Tätä ainetta kutsutaan myös antidiureettiseksi hormoniksi. Se muodostuu hypotalamuksessa, kertyy aivolisäkkeeseen ja vastaa kehon nestetasapainosta: veri, vesi, solunulkoinen nesteosa jne..

Diabetes insipidus kehittyy aivolisäkkeen patologioiden seurauksena, jotka ovat aiheuttaneet hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset metastaattiset kasvaimet. Toinen mahdollinen syy aivolisäkkeen tuhoaviin prosesseihin on epäonnistunut kirurginen interventio aivoissa. Noin joka viides diabeteksen tapaus insipidus on esimerkki tällaisesta epäonnistuneesta neurokirurgisesta leikkauksesta.

Diabetes insipidus ei ole perinnöllinen sairaus. Kuitenkin useilla autosomaalisilla taantumuksellisilla perinnöllisillä oireyhtymillä, esimerkiksi volframitaudilla, täydellinen tai epätäydellinen diabetes insipidus on osa geneettisen mutaation kliinistä kuvaa.

Diabetes insipidus on melko harvinainen sairaus. Se jättää enintään 0,77% kaikista endokriinisistä patologioista. Diabetes insipidus todetaan yhtä usein naisilla ja miehillä. Lapsilla diabetes insipidus on yleensä synnynnäinen, vaikka sen diagnoosi voi tapahtua melko myöhään - 20 vuoden kuluttua. Aikuisilla taudin hankittu muoto diagnosoidaan useammin..

Tyypit diabeteksen insipidus

Lasten synnynnäisen diabeteksen insipiduksen ja aikuisilla hankitun muodon lisäksi tauti voi olla myös keskus-, munuais- tai idiopaattinen.

Keskusdiabeetin insipidus

Keski- tai hypotalamus-aivolisäkkeen diabetes insipidus kehittyy munuaisten kyvyttömyyden kertyä nestettä seurauksena. Tämä patologia johtuu häiriöistä nefronin distaalisten tubulusten työssä. Seurauksena potilaalla, jolla on keskusdiabeetia, kärsii usein virtsaamisesta ja polydipsiasta - tyydyttämättömästä janooireesta.

Jos potilaalla on mahdollisuus juoda rajoittamattomia määriä nestettä, hän ei käytännössä ole vaarassa. Jos janoa ei voida sammuttaa potilaalla, jolla on tämän tyyppinen diabetes insipidus, kehittyy vaikea kuivuminen (hyperosmolaarinen kuivuminen). Tämän oireyhtymän äärimmäinen vaihe on henkeä uhkaava hyperosmolaarinen kooma.

Pysyvällä nykyisellä keskusdiabeettisella potilaalla kehittyy munuaisten herkkyys keinotekoisesti annetulle diureettiselle hormonille. Siksi mitä nopeammin tämän muodon diabeteksen hoito aloitetaan, sitä suotuisampi ennuste on.

Lisäksi suuret määrät nestettä, jota käytetään diabeteksen insipidusan, voivat johtaa sappien dyskinesiaan, mahalaukun esiintymiseen tai ärtyvän suolen oireyhtymän kehittymiseen..

Idiopaattinen diabeteksen insipidus

Kolmasosa taudin tapauksista on diabeteksen insipidus-idiopaattinen muoto. Tämä tarkoittaa, että diabeteksen diagnoosin aikana aivolisäkkeen visualisoinnin aikana mitään elimen orgaanisia patologioita ei voida havaita..

Munuaisten diabeteksen insipidus

Taudin aiheuttaa reseptori, entsymaattinen vika tai munuaisten orgaaninen patologia. Tämä on melko harvinainen lasten diabeteksen insipidusmuoto, yleensä synnynnäinen. Akvaporiini-2-geenin tai vasopressiinireseptorin mutaatio provosoi sitä..

Aikuisilla hankittu munuaistaudin insipidus kehittyy eri etiologioiden munuaisten vajaatoiminnan, pitkäaikaisen litiumvalmisteiden hoidon, hyperkalsemian jne. Seurauksena..

Diabetesoireiden oireet

Diabetes insipiduksen pääoireita ovat usein virtsaaminen (polyuria) ja janooireyhtymä (polydipsia). Näiden diabeteksen insipiduksen oireiden vakavuus voi olla vaihtelevaa..

Jos antidiureettisen hormonin puutos on epätäydellinen, diabeteksen oireiden lievä oire on mahdollista vain lievästi. Idiopaattiselle muodolle päinvastoin on ominaista sairauden akuutti puhkeaminen.

Pitkäkestoisen diabeteksen insipiduksen kliiniset oireet ovat:

  • virtsarakon laajentuminen,
  • Vatsan venytys ja lasku,
  • hypotensio (matala verenpaine),
  • kuivumisen merkit.

Lasten diabeteksen oireet voivat olla erityisen akuutteja, mukaan lukien neurologisten häiriöiden kehittyminen, lämpötilan voimakas nousu, heikentävä oksentelu, virtsainkontinenssi ja hyperosmolaarinen kooma..

Diabetes diagnoosi insipidus

Diabetesinsipidus-diagnoosissa käytetään polyuria-testiä. Normaalisti erittyvän virtsan määrä ei saa ylittää 3 litraa päivässä. Diabetespotilaalla olevan potilaan virtsalle on tunnusomaista, että nämä indikaattorit ovat liian suuret, sekä pieni virtsan tiheys.

Toista testiä, jota käytetään diabeteksen diagnoosissa, kutsutaan kuivasyöväksi. Potilaan on neuvottava pidättäytymään juomasta 8 tuntia. Jos potilaalla on tänä aikana ruumiinpaino jyrkkä lasku ja virtsan tiheys ei ylitä 300 mosm / l, potilaalla diagnosoidaan diabetes insipidus.

Diabetes insipidus -diagnoosiin sisältyy insuliiniriippuvaisen diabeteksen, orgaanisten munuaispatologioiden, psyykkisten ja neuroottisten häiriöiden, kasvainten esiintyminen hypotalamuksen-aivolisäkkeen alueella.

Hoito diabeteksen insipidus

Diabetesinsipiduksen hoito perustuu korvaushoitoon vasopressiinin synteettisillä analogeilla. Lääkkeitä, jotka voivat kompensoida antidiureettisen hormonin tasoa kehossa, ovat desmopressiini tai Adiuretin. Niitä on saatavana tabletteina tai nenäsumuteina.

Diabetesinsuliinin hoidossa tablettien desmopressiinilla käytetään enintään 0,4 mg: n annoksia 3-4 kertaa päivässä. Synteettinen vasopressiini-injektio nenään tulisi myös tehdä vähintään 3 kertaa päivässä.

Diabetes insipiduksen hoidossa käytetään myös lääkkeitä, joilla on pidempi vaikutusvaikutus, esimerkiksi Pitressin Tanat. Sitä voidaan käyttää kerran 3-5 päivän välein.

Tärkeä rooli diabeteksen hoidossa insipiduksella on dieettihoidolla. Kaikkia potilaita, joilla kehon antidiureettisen hormonin puutos, suositellaan syömään murto-osan ja lisäämään monimutkaisten hiilihydraattien määrää ruokavaliossa (perunat, vihannekset, viljat, palkokasvit, liha, pähkinät).

Luonnollisen vasopressiinin tuotannon stimulointi epätäydellisessä muodossa diabeteksen insipidus toteutetaan klooripropamidilla ja karbomatsepiinillä..

Sokeritaudin kirurginen hoito insipidus on tarkoitettu potilaille, joilla on aivolisäkkeen kasvain - tuumorin poisto ja tarvittaessa säteilyaltistus.

Video YouTubesta artikkelin aiheeseen:

Tiedot kootaan ja toimitetaan vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairausmerkkien yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle.!

Korkein ruumiinlämpö oli Willie Jonesissa (USA), joka päästi sairaalaan lämpötilan ollessa 46,5 ° C..

Yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa käytetään yksinomaan allergialääkkeisiin Yhdysvalloissa. Uskotko silti, että tapa löytää lopullinen tappio allergioista löytyy?

Sanoaksemme lyhyimmät ja yksinkertaisimmatkin sanat, käytämme 72 lihaketta.

Monet lääkkeet markkinoitiin alun perin lääkkeinä. Esimerkiksi heroiinia markkinoitiin alun perin yskälääkkeenä. Ja lääkärit suosittelivat kokaiinia anestesiana ja keinona lisätä kestävyyttä..

5%: lla potilaista masennuslääke klomipramiini aiheuttaa orgasmin..

Amerikkalaiset tutkijat suorittivat kokeita hiirillä ja päättelivät, että vesimelonimehu estää verisuonten ateroskleroosin kehittymistä. Yksi ryhmä hiiriä joi tavallista vettä ja toinen vesimelonimehua. Seurauksena oli, että toisen ryhmän verisuonet olivat vapaita kolesterolitauluista.

Oxfordin yliopiston tutkijat suorittivat sarjan tutkimuksia, joiden aikana he päättelivät, että kasvissyöjä voi olla haitallista ihmisen aivoille, koska se johtaa sen massan laskuun. Siksi tutkijat suosittelevat, että kalaa ja lihaa ei suljeta kokonaan pois ruokavaliostaan..

Tilastojen mukaan maanantaina selkävammojen riski kasvaa 25% ja sydänkohtauksen riski - 33%. ole varovainen.

Yskälääke "Terpincode" on yksi myynnin johtajista, ei ollenkaan lääkeominaisuuksiensa vuoksi.

Miljoonat bakteerit syntyvät, elävät ja kuolevat suolistossa. Ne näkyvät vain suurella suurennuksella, mutta jos ne olisivat yhdessä, ne mahtuisivat tavalliseen kahvikuppiin.

Munuaisimme voivat puhdistaa kolme litraa verta verta minuutissa.

Vaikka ihmisen sydän ei sykky, hän voi silti elää pitkään, kuten norjalainen kalastaja Jan Revsdal meille osoitti. Hänen "moottori" pysähtyi 4 tunniksi sen jälkeen kun kalastaja eksyi ja nukahti lumessa.

Ihmisen vatsa tekee hyvää työtä vieraiden esineiden kanssa ja ilman lääketieteellistä puuttumista. Mahalaukun mehu tiedetään liukenevan jopa kolikot..

Ihmiset, jotka ovat tottuneet syömään säännöllisesti aamiaista, ovat paljon vähemmän todennäköisesti lihavia..

Masennuslääkkeitä käyttävä henkilö kärsii useimmissa tapauksissa jälleen masennuksesta. Jos henkilö selviytyy masennuksesta yksin, hänellä on kaikki mahdollisuudet unohtaa tämä tila ikuisesti..

Toipumisaika kirurgisen toimenpiteen jälkeen edellyttää potilaan olevan erityisen varovainen terveyttään kohtaan. Mutta entä jos tarvitset.