Lisääntyneen bilirubiinin vaikutukset vastasyntyneisiin

Kun vastasyntyneellä on lisääntynyt bilirubiiniarvo, tämä on useimmiten normi eikä poikkeama. Ilmiötä kutsutaan fysiologiseksi keltaisuudeksi. Vanhempien on silti tiedettävä, mitä tämä tarkoittaa ja missä tapauksissa se on vaarallista lapsen terveydelle. Bilirubiiniarvoille on olemassa hyväksyttäviä normeja, ja vain normin ylittäminen tulee huolestuttavaksi.

Mikä on bilirubiini ja sen jakeet

Bilirubiini - sapen komponentti, pigmentti, on timantti kiteiden muodossa. Näkyy raudan sisältävien vanhojen veriproteiinien hajoamisen jälkeen. Punasolujen hajoamisprosessi tapahtuu maksassa, pernassa, luuytimessä ja imusolmukkeissa. Sieltä bilirubiini kulkee sappiin, sitten suolistoon ja sammuu ulosteen mukana.

Pigmenttia on kaksi jaetta:

  • vapaa fraktio - suora bilirubiini, poistuu helposti ulosteen ja virtsan mukana;
  • sitoutunut - epäsuora bilirubiini, joka ei ole vesiliukoinen, pääsee ensin maksaan, missä se kulkeutuu vapaaseen fraktioon, ja vasta sitten voi poistua kehosta.

Yleisen bilirubiinin mukaan ymmärrä suoran ja epäsuoran yhdistelmä. Niiden osuus kehossa näyttää yleensä tältä: vastaavasti 75% ja 25%.

Useimpien vastasyntyneiden syntymän jälkeen kiteiden lukumäärä kasvaa. Syy on yksinkertainen - vauva syntyi. Siihen saakka äidin ruumiista tulevat punasolut toimittivat hänelle happea. Mutta nyt hän on siirtymässä itsenäiseen hengitykseen, ja niitä, jotka ovat suorittaneet työnsä ja joita nyt ei tarvita, soluja käytetään hyväksi. Siksi vastasyntyneiden bilirubiinipitoisuuden katsotaan olevan normaali, ellei tietenkään ole rajaindikaattorien sisällä.

Bilirubiini on jokaisen ihmisen veressä. Se on rautaa sisältävien proteiinien hajoamistuote. Vastasyntyneillä hemoglobiini F korvataan hemoglobiini A: lla, mikä lisää bilirubiinin määrää.

Taulukko vauvojen normaaliarvoista päivässä

Bilirubiinin määrän normit vastasyntyneessä on esitetty taulukossa. Tämä lähestymistapa antaa mahdollisuuden arvioida riittävästi poikkeamat normista, riskitasosta ja ryhtyä lisätoimenpiteisiin. Oikein ajoissa syntyneiden ja ”kiireellisten” lasten todisteet ovat erilaisia.

Taulukossa esitetään vastasyntyneiden kokonaisbilirubiinin suurin sallittu määrä elinpäivinä. Luvut ovat mikromoleina / litra verta, µmol / l.

Syntymäpäivät123-56-78-910-1112-1314
Pitkäaikainen vauva85180225145110804520.5
Keskonen9715017114597viisikymmentä35kahdeksantoista

Lisääntyneen bilirubiinin syyt vastasyntyneillä

Bilirubiinin nousua vastasyntyneillä kutsutaan keltaisuuteen ihon ominaisvärin vuoksi. Keltaisuudella voi olla kaksi syytä. Yhtä näistä pidetään normina, eikä äiti ja lääketieteellinen henkilökunta vaadi lisätoimenpiteitä. Jää vain valvontaa indikaattoreita. Toinen syy on patologia, lapsi tarvitsee apua.

Fysiologinen keltaisuus

Vauvan syntymästä lähtien kehossa tapahtuu muutoksia, jotka auttavat häntä sopeutumaan uuteen ympäristöön. Sikiön hemoglobiini, jota aikaisemmin käytettiin hapen siirtämiseen äidin kehosta, hajoaa. Tässä prosessissa bilirubiinin määrä kasvaa. Luvut saavuttavat korkeimman tason lapsen elämän kolmannella viidennellä päivänä. Seitsemänteen päivään mennessä keltaisen pigmentin määrä vähenee. Toisen viikon lopussa ylimääräinen bilirubiini poistuu melkein kokonaan vastasyntyneen elimistöstä ja sopii normaaliin.

Fysiologisen keltaisuuden merkkejä ovat ihon ja limakalvojen keltaisuus. Ensin korvien takana olevat paikat muuttuvat keltaisiksi, sitten kasvot, kaula ja sitten vastasyntyneen koko vartalo peitetään luonteenomaisella värillä. Kehon ylikyllästymistä bilirubiinilla voidaan havaita paljaalla silmällä. Sama asia tapahtuu ulosteiden ja virtsan kanssa. Ulosteet muuttuvat keltaisiksi ja virtsa tummenee huomattavasti.

Fysiologista keltaisuutta havaitaan puolella vastasyntyneistä. Tätä ehtoa pidetään normina, jos se etenee hyväksyttävissä olevien arvojen rajoissa..

Patologinen keltaisuus

Jos bilirubiinin kokonaismäärä kasvaa jopa kuukauden kuluttua syntymän jälkeen tai ylittää huomattavasti sallitut arvot, puhumme jo patologiasta. Keltaisuus osoittaa vastasyntyneen maksan ongelmia, mutta ei vain. Tämän tyyppiset sairaudet erotellaan syystä riippuen:

  1. Konjugaation keltaisuus. Tässä tapauksessa indikaattori nousee bilirubiinin erittymisjärjestelmän epäkypsyyden vuoksi. Jos aineen yleinen pitoisuus ei laske 2 viikon kuluttua, ylittää normin, tilaa pidetään patologisena, se on hoidettava.
  2. Hemolyyttinen. Syynä on äidin ja vauvan reesusveren yhteensopimattomuus, jonka vuoksi äidin vasta-aineet tuhoavat lapsen punasolut. Seurauksena on, että vastasyntyneessä bilirubiini ei vain kasva, vaan myös paine laskee ja maksa ja perna nousevat. Tämän tilan vuoksi vauva on saatettava tehohoitoon, verensiirtoon tai puhdistamiseen.
  3. Maksa- tai parenhimaalista keltaisuutta esiintyy tulehduksellisissa maksavaurioissa, jotka johtuvat infektioista tai toksiinista.
  4. Tukkeellinen keltaisuus liittyy mekaaniseen tukkeeseen, joka estää sappia erittymästä pohjukaissuoleen. Syy voi olla turvotus, sisäelinten tulehdukselliset prosessit, sappitien tukkeutuminen ja muut.

Äitien terveydentila raskauden aikana liittyy suoraan vastasyntyneen keltaisuuteen.


Patologinen keltaisuus voi provosoida lääkkeitä, joita äiti sai raskauden ja synnytyksen aikana.

Äidin diabetes, vaikea raskaus, vaikea tai ennenaikainen synnytys voivat myös aiheuttaa bilirubiinipitoisuuden nousua lapsessa.

diagnostiikka

Kohonnut bilirubiiniarvo vastasyntyneen veressä vaatii jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa, koska tauti voi täyttää pahoja seurauksia. Ennen aikaa syntyneillä vastasyntyneillä indikaattorit tarkistetaan joka päivä koko viikon. Ensimmäistä kertaa tämä tehdään heti syntymän yhteydessä (ota veri napanuorasta).

Seuraavat analyysiajat: ota verta sormen, kantapään tai suonen päältä (missä on helpompi lähestyä verisuonia).

Jos vastasyntynyt ei paljasta näkyviä poikkeavuuksia, suoritetaan veriton testi. Indikaatioita mitataan erityisellä laitteella, joka tuo ne vauvan otsaan tai rintaan. Tämä on ehdottoman kivuton menetelmä, mutta sen avulla voit määrittää vain kokonais bilirubiinin tason määrittelemättä indikaattoreita.

Sappipigmentti on myrkyllistä vastasyntyneelle. Jos arvot pysyvät liian korkeina liian kauan, tämä vaikuttaa negatiivisesti yleiseen terveyteen tulevaisuudessa..

Mitkä testit on läpäistävä?

Heti kun lapsi syntyy, hänen on tehtävä diagnoosi. Sitä tarvitaan, jotta ymmärrät, onko kaikki terveyden kanssa kunnossa. Jos jokin on vialla, se on havaittavissa analyysissä. Bilirubiinin määrä ei kuitenkaan aina nouse vastasyntyneessä heti. Indikaattori voi muuttua muutaman ensimmäisen elämän viikon aikana.

Mitä tutkimuksia vauva odottaa:

  1. Heti kun vauva huutaa, hän mittaa napanuoran veren. Tässä tapauksessa veri otetaan kahden päivän kuluttua uudelleen analysoitavaksi edellyttäen, että vauva on täysi-ikäinen.
  2. Jos vauva syntyi ennenaikaisesti, bilirubiini analysoidaan vasta päivää syntymän jälkeen. Lisäkontrolli suoritetaan 24 tunnin välein..
  3. Kun vauva on vaarassa, esimerkiksi syntymä oli vaikeaa, raskaus oli ongelmallista, ihossa ja sklerassa on ilmeistä keltaisuutta, verta otetaan pään alueen suoneesta.

Älä pelkää diagnostisia toimenpiteitä, se ei ole kivulias eikä aiheuta vaaraa vauvan elämälle. Veri otetaan ohut neula, kun taas sairaanhoitaja tarkkailee tätä prosessia huolellisesti. Analyysin avulla voit havaita vaaralliset patologiat ajoissa ja estää niiden komplikaatiot.

Jos lapsella ei ole ilmeisiä icteric-merkkejä, lapselle annetaan bilit-testi. Analyysilaite on valokenno, joka kiinnittää derman sävyn vauvan otsaan. Hänen ansiosta voit määrittää keltaisen pigmentin määrän. Tulos toimitetaan samalla sekunnilla kuin testi on suoritettu. Tämän tutkimuksen haittana on, että et näe suoraa ja epäsuoraa bilirubiinia, kun taas nämä luvut ovat erittäin tärkeitä diagnoosin määrittämisessä.

Keltaisuuden aikana lapsen on ehdottomasti suoritettava valvontatestejä, jotka osoittavat, laskeeko indikaattori normaalitasolle. Kun vauva kuukauden ikäisenä suoritetaan lääkärintarkastuksessa, hän ottaa taas bilirubiinin analyysiä varten. Vastasyntyneiden veri otetaan joko kahvasta tai pään laskimosta.

Korkean bilirubiinin vaikutukset vastasyntyneillä

Lasten kohonnut bilirubiini on ymmärrettävä käsite, mutta ei vaaraton. Suuri määrä bilirubiinia toimii myrkkynä. Veteen liukenematon kide kulkee solukalvon läpi ja häiritsee sen elintärkeää aktiivisuutta. Veri-aivoeste (verisuonten ja aivojen välillä) ei ole hänelle este..

Vastasyntyneen korkea bilirubiini voi aiheuttaa:

  • uneliaisuus tai lisääntynyt aktiivisuus;
  • ruokahalun sorto;
  • kohtaukset
  • maksan, pernan laajentuminen;
  • kuulon menetys.

hoito

Jos lapsella on lisääntynyt bilirubiini, on ryhdyttävä kiireellisiin toimiin päihteiden vähentämiseksi. Koska taudin syytä on käytännössä mahdotonta selvittää, oireet hoidetaan..

Paras hoito vastasyntyneelle on auringonvalo ja rintamaito. Mutta vaikeissa tilanteissa tarvitset lääketieteellistä apua.

Lääkkeet

Lasten lääkehoito eroaa hyvinvoinnin vakavuudesta. Lääkäri määrää yleensä:

  • sorbentit (toksiinien poistamiseksi);
  • hepatoprotektorit (maksan suojaamiseksi);
  • laskimonsisäinen lääkkeiden anto veden tasapainon palauttamiseksi säteilytyksen jälkeen.

Valohoito

Valoterapiaa määrätään, jos määritys on havainnut verestä yli 359 μmol / l bilirubiinia.


Lasten ei-patologinen keltaisuus tulisi kulkea läpi lapsen ollessa 3-4 viikkoa vanha. Jos näin ei tapahdu, sinun on otettava yhteys lastenlääkäriin.

Nopeus laskee vastasyntyneissä pitkän ajanjakson jälkeen lampuissa, joissa on tietty taajuus sinisellä säteilyllä. Rintojen on vietettävä useita tunteja siellä päivässä. Vauvan silmät on suljettava siteellä tai vaipalla. Muutamassa päivässä bilirubiinipitoisuus laskee. Mutta pitkään oleskeluun lampun alla on haittoja: iho on kuiva, joten se on voideltava vauvan kosteusvoiteella.

Lämpiminä vuodenaikoina syntyneet lapset ovat onnellisempia. Äidit voivat kuljettaa vastasyntyneensä vain auringossa. Pidä kasvosi auki, kynät. Mutta voit tehdä tämän aamulla ennen kello 10 tai illalla 17 tunnin kuluttua. Tällaisten kylpyjen keston tulisi olla aluksi enintään 10 minuuttia.

Verensiirto

Jos pigmentin määrä vastasyntyneessä kasvaa hemolyyttisen sairauden takia, hoitoon käytetään vaihtoverensiirtoa (kun he ensin ottavat lapselta vähän verta ja sitten kaadetaan sama määrä luovuttajamateriaalia). Hemolyyttinen sairaus on äidin ja lapsen veren välinen ristiriita, jossa vauvan punasolut kuolevat. Yliarvioitu osuus tässä tapauksessa on yksi taudin oireista. Indikaattorit kasvavat jatkuvasti, joten tarvitaan välittömiä toimia. Tämän toimenpiteen ansiosta vastasyntyneen veri puhdistetaan äidin vasta-aineista ja ylimääräisestä bilirubiinista.

Vaihtoverensiirtoa pidetään tarpeellisena, jos aineen määrä ylittää 428 μmol / l.

muut menetelmät

Imetys on paras luonnon tarjoama hoito. Rintamaitoon, erityisesti ternimaitoon, se sisältää aineita, jotka edistävät keltaisen pigmentin erittymistä vastasyntyneen kehosta. Siksi sinun on levitettävä sitä rintaan niin usein kuin mahdollista.

Jos vastasyntyneen bilirubiinipitoisuus ylittää normin, on toteutettava lisätoimenpiteitä auttaakseen häntä selviytymään toksikoosista. Pitkäaikainen hoito vaikuttaa kielteisesti vauvan terveyteen.

Korkea bilirubiini vastasyntyneessä kutsutaan myös lapsuuden keltaisuudeksi. Tosiasia, että bilirubiini on sappipigmentti, jolla on tyypillinen kellertävänruskea väri. Aikuisilla tämän pigmentin määrä nousee erittäin harvoin, yleensä se vaihtelee tasolla 8 - 20 mikromolia / l, mutta vastasyntyneillä se nousee usein. Imeväisillä bilirubiinin määrä voi olla vähintään 205 μmol / l.

Korkean Bilirubiinin syyt vastasyntyneissä

Välittömästi syntymän jälkeen on mahdotonta diagnosoida bilirubiinipitoisuuden nousua. Sen taso nousee voimakkaasti 3–4 päivää syntymän jälkeen.

Tässä ovat lasten bilirubiinipitoisuuden lisääntymisen tärkeimmät syyt:

  • Veriryhmien tai reesusäidin ja vastasyntyneen epäjohdonmukaisuus.
  • Ennenaikainen synnytys.
  • Lasten verenvuodot (jopa pienet).
  • Ongelmia sapen ulosvirtauksessa.
  • Ruoansulatushäiriöt.
  • infektiot.
  • Geneettinen riippuvuus.
  • Endokriinisen järjestelmän patologiat.
  • Työntekijöitä stimuloiville lääkkeille altistumisen seuraukset.
  • Maksasairaus.

Jokaiselle vauvalle bilirubiinipitoisuuden lisääntymisen syyt ovat yksilölliset. Tarkan syyn voi määrittää vain asiantuntija. Jos tiedät, että bilirubiinipitoisuus on noussut myös syntymän yhteydessä, ilmoita asiasta lääkärillesi, joka hoitaa raskauttasi.

Normi

Äskettäin syntyneessä lapsessa kaikki elimet eivät toimi täydellä kapasiteetilla. Siksi sikiön hemoglobiinilla, joka muodostuu hajoamisprosessissa, ei ole aikaa ottaa nopeasti yhteyttä albumiiniin. Seurauksena on bilirubiinitasojen nousu..

Tässä tapauksessa aineen määrä veressä kasvaa ensin, sitten se alkaa vähentyä. Normaalissa tilanteessa, noin neljännen elämäpäivän aikana, lapsilla on vähän bilirubiinia. Vastasyntyneen normi (alla oleva taulukko sisältää arvot) vaihtelee merkittävästi iän myötä.

Kokonaisbilirubiinin määrä viite Ingerleib M: n mukaan.

Indikaattorin normaaliarvo,

Lapsen ikä
Ensimmäinen päiväalle 34
1-2 päivää24-149
3-5 päivää26-205
5 päivää - 60 vuotta5-21

Eräässä taulukossa on yhteenveto bilirubiinin normaalitasosta fraktioiden jakautumisessa.

Lapsen ikäBilirubiinin arvo, μmol / l
yleinenkytkettyVapaa
vastasyntyneet23.098,7214.37
Toinen päivä54,228,7245.50
Neljäs päivä90,147,8782,27
Kuudes päivä69.107,7263,28
Yhdeksäs päivä53.028,7244.30
Kuukausi11,122,578,55

Vauvan syntymän aikana ainepitoisuuden kynnysarvo voi olla 51 μmol / L. Myöhemmin se kasvaa vähitellen ja saavuttaa maksimiarvonsa 3-4 elämän päivänä. Ajoissa syntyneillä lapsilla bilirubiinitaso ei saisi olla korkeampi kuin 256 μmol / l, ennenaikaisilla vauvoilla - 171.

Korkean bilirubiinin vaikutukset vastasyntyneillä

Oikea-aikaisessa hoidossa bilirubiinin nousu ei milloinkaan johda vakaviin seurauksiin. Mutta jos ongelmaa ei hoideta, voi syntyä seuraavia komplikaatioita:

  • Ydinkeltaisuus - vakava vaurio keskushermostoon.
  • Kuulovaikeudet tai täydellinen menetys.
  • Kouristukset, osittainen tai täydellinen halvaus.
  • Kehitysviiveet.

Kuten näette, pätevä apu on erittäin tärkeää. Itse hoidosta se on melko yksinkertaista. Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, on fototerapian suorittaminen, ts. Hän asettaa ultraviolettivalolla varustetun lampun vastasyntyneen pinnasängyn yläpuolelle. Samanaikaisesti tämän toimenpiteen kanssa suoritetaan infuusiohoito, joka täydentää menetettyä nestettä. Joskus lapselle voidaan määrätä lääkkeitä ja vaikeimmissa tapauksissa verensiirto.

Kun ongelma tunnistetaan ja poistetaan ajoissa, bilirubiinin nousu ei vaikuta vauvan terveyteen. Älä huolestu, jos vastasyntyneelläsi vauva on diagnosoitu, kuuntele vain tarkkaan ja noudata kaikkia asiantuntijoiden suosituksia..

Yksi tärkeistä vauvan terveyden indikaattoreista heti syntymän jälkeen on bilirubiinipitoisuus veressä, joka ei ole vakaa ensimmäisinä elämänä ja aiheuttaa jännitystä nuorissa äideissä, värjättäen vauvan vartalon icterisellä värillä. Minkä pitäisi olla vastasyntyneiden bilirubiinitaso, kuinka erottaa normi patologiasta ja valita myös oikea hoitotaktiikka? Vain lastenlääkäri voi vastata näihin kysymyksiin yksityiskohtaisesti seuraamalla tarkkaan vauvan tilaa, artikkelissamme luet kuitenkin perustiedot tästä aiheesta.

Mikä muu on tärkeää diagnoosissa?

Kun vanhemmat saavat bilirubiinikokeiden tulokset, normaalitaso ilmoitetaan havaitun arvon vieressä, joten kaikki maallikot voivat selvittää, mikä on vastasyntyneen ohjeellinen kuva. Vanhempien ei tietenkään pitäisi tehdä itsenäisesti päätöksiä ja tehdä johtopäätöksiä vauvan terveydentilasta. Lääkäri tarkistaa kaikki indikaattorit ja hän pystyy asiantuntevasti vastaamaan kysymyksiin normista poikkeavuuksista.

Lääkärit eivät ota huomioon vain kohonneita bilirubiinitasoja. Suuren merkityksen kliinisessä kuvassa ovat myös ALAT- ja ASAT-indikaattorit. Ennusteet ovat pääsääntöisesti erittäin suotuisat, pääasia on seurata joka päivä, kuinka voimakkaasti bilirubiinipitoisuus laskee veressä. Diagnoosin tekemiseksi sinun on kerättävä suuri määrä testejä. Joten kaikilla sairailla lapsilla tutkitaan virtsaa, ulosteita, Rh-tekijää, maksan ja sappien tilaa.

Lääkärien ja vanhempien tulisi kiinnittää paljon huomiota lapsen kuntoon. Hyvinvointi, ruokahalu ja uni viittaavat siihen, että palautumisen dynamiikka on suotuisaa. Tunnelmien puuttuminen, letargia, esineiden aktiivinen seuranta ovat hyviä merkkejä. On huomattava, että imettävät vauvat voivat enää "saattaa" bilirubiinin normaaliin arvoon. Kaikki riippuu vastasyntyneen ruumiin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Mitä tapahtuu vauvan kehossa

Se, että muutama päivä äidin kohdun ulkopuolella ollessa vastasyntyneissä bilirubiini alkaa kasvaa, selittyy kehon uudelleenrakentamisen fysiologisella erityispiirteellä. Seuraavat prosessit ovat ominaisia ​​tälle ajanjaksolle:

  • tarpeettomana suurena määränä hemoglobiinia se käynnistää rappeutumisprosessin;
  • epämuodostuneet, punaiset elimet vapauttavat bilirubiinia - erityistä pigmenttiä, joka osallistui raudan sisältävän proteiinin - hemoglobiinin muodostumiseen ja heitetään vereen epätavallisen suuressa määrässä;
  • sappipigmentin kertyminen verenkiertoon kasvaa;
  • dermi ja sklera on maalattu pigmentin sävyllä - keltaisella sinapilla.

Elämän alussa kohdun ulkopuolella vauvan maksa ei yksinkertaisesti pysty selviytymään korkeasta bilirubiinitasosta, koska sen toiminnallisuus ei ole vielä täysin toimintakykyinen. Tätä tilaa pidetään ohimenevänä (ohimenevänä, väliaikaisena) ja vastaa lapsen fysiologisen kehityksen normeja. Sellaista keltaisuutta kutsutaan fysiologiseksi eikä vaadi erityishoitoa.

Kuten keltaisuus imetyksestä. Syntymisen jälkeen maksaentsyymien aktiivisuutta heikentävien hormonien pitoisuus maidossa on korkea, ja luonnollisella ruokinnalla ne tunkeutuvat vauvan kehoon aiheuttaen keltaisuutta. Kun maidon määrä rinnassa kasvaa, kaikki normalisoituu ja vauva toipuu.

Tärkeä! Älä kiirehdi keskeyttämään imettämistä, josta voi myöhemmin tulla lapsen ihmelääke. Epäilyjen poistamiseksi ja sen varmistamiseksi, että maksapatologiasta ei tullut ihon kellastumisen syytä, voit siirtää vauvan keinotekoiseen ruokintaan useita päiviä. Jos tänä aikana ihon väri normalisoituu, on suositeltavaa jatkaa imettämistä viipymättä.

Ennaltaehkäisevät tekijät

Itse asiassa on monia syitä, miksi lapsella on kohonnut bilirubiini. Ne sisältävät myös:

  1. Synnynnäiset epämuodostumat;
  2. Maksa ei ole täysin kehittynyt;
  3. Punasolujen nopea kuolema;
  4. Sapen ulosvirtauksen rikkominen;
  5. keskosen;
  6. Sikiön hypoksia;
  7. Huumeiden käyttö;
  8. Oinasoire
  9. Ennenaikainen synnytys;
  10. Pienen ihmisen verenvuoto;
  11. Kehon tartunta;
  12. Ruoansulatuskanavan patologia;
  13. Endokriinisen järjestelmän häiriöt;
  14. Huumeiden käyttö työvoiman stimuloimiseksi.

Kaikki syyt ovat ehdottomasti yksilöitäviä kussakin tapauksessa. Voit tunnistaa ne vain lääkäriltä.

Mikä on bilirubiinin normi vastasyntyneellä

Bilirubiinia veressä edustaa kaksi fraktiota:

  • Epäsuora (ilmainen), joka muodostuu sen seurauksena, että punasolujen hajoamisnopeus on suurempi kuin maksan kyky bilirubiiniin. Vapaa bilirubiini on aine, joka liukenee tyypillisesti vain lipideihin (rasvoihin). Koska pigmentti ei pysty liukenemaan veteen, se on erittäin myrkyllinen, kertyy verenkiertoon aiheuttaen luonteenomaista värjäytymistä ja voi häiritä solujen normaalia toimintaa, tunkeutua niihin vapaasti.
  • Suora (sitoutunut) bilirubiini muodostuu suoraan maksaan. Biokemiallisen vuorovaikutuksen jälkeen uroniryhmän orgaanisten happojen ja pigmentin toksisuutta vähentävien maksaentsyymien kanssa, se liukenee veteen ja erittyy helposti elimistöstä sapen ja virtsan mukana.

Korkean bilirubiinin syyt ja seuraukset vastasyntyneillä

Yli puolet täysikäisistä vauvoista ja ¾ ennenaikaisista vauvoista kärsii keltaisuudesta ensimmäisinä päivinä. Riskiryhmään kuuluvat myös:

  • kaksoset;
  • lapset, joiden äideillä on diabetes.

Vastasyntyneen patologian tunnistamiseksi ajoissa otetaan napanuorasta heti verta analysoitavaksi syntymän yhteydessä ja uudestaan, kolmantena elämänpäivänä. Tämän avulla lääkärit voivat pitää tilanteen hallinnassa ja tarvittaessa ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin vauvan terveyden ja elämän säilyttämiseksi.

Jos jopa 2-3 viikon kuluttua keltaisuuden merkit jatkuvat aktiivisesti, lääkärit voivat epäillä patologista keltaisuutta veren bilirubiinipitoisuuden lisääntymisen seurauksena. Tämän tilan syyt voivat olla:

  • Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus. Tämä vakava sairaus esiintyy reesuksen taustalla - äidin ja lapsen välisessä konfliktissa. Ilmeinen ihonalaisen kudoksen synnynnäinen sisäinen turvotus, laajentunut perna ja maksa, keskushermostovaurio.
  • Geneettinen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa yksi näistä tiloista voidaan havaita vastasyntyneellä: maksaentsyymien muodostumisen virhe (Gilbertin oireyhtymä), vähentynyt entsyymiaktiivisuus (Krigler-Najar-oireyhtymä) ja tarvittavien entsyymien puute (Lucey-Driscola -oireyhtymä). Oikea-aikaisella hoidolla täysi korvaus on mahdollista, mikäli aivojen ytimille ei ole aiheutunut vakavia vahinkoja.
  • Vaarallisten infektioiden maksavaurio, kun vauva on kohdussa. Myrkylliset aineet ja virukset vähentävät bilirubiinikykyä ja provosoivat parenyymaalista keltaisuutta. Tälle tilalle on ominaista pitkäaikainen keltaisuus, turvonneet imusolmukkeet, tumma virtsa ja vaaleat uloste, muutos veren biokemiallisessa analyysissä.
  • Sappikanavan tukkeutuminen (tukkeuma), joka tapahtuu kohdunsisäisen sappikivitaudin, sappikanavia puristavan kasvaimen läsnäolon takia, sappikondensaatio-oireyhtymä. Tämän tyyppistä keltaisuutta kutsutaan obstruktiiviseksi. Leikkaus ratkaisee ongelman.

Tarkkailemalla lasta ja tietäen keltaisuuden merkit, äidit pystyvät tunnistamaan taudin patologisen tai turvallisen kulun ja hakemaan lääkärin apua ajoissa. Vain tässä tapauksessa on mahdollista välttää sellaisia ​​vakavia komplikaatioita kuin:

  • kehon akuutti myrkytys;
  • albuminemia, kun albumiinitasot laskevat eivätkä plasma salli vitamiinien ja ravintoaineiden kuljettamista kokonaan;
  • kuurous, henkinen jälkeenjääneisyys, kouristukset, jotka johtuvat bilirubiinin tunkeutumisesta aivoihin;
  • hallitsemattomat moottorin reflektiiviset refleksit;
  • jalkakrampit.

Hyvin harvoin, mutta silti on tapauksia, joissa ilmenee haitallisin ja erittäin vaarallinen komplikaatio - ydinkelta, joka oireellisesti siirtyy vaiheesta toiseen:

  • Jarrutettaessa. Vauva muuttuu letargiseksi, käytännössä kyvyttömäksi imemään, kaikki hänen refleksit ovat masentuneita.
  • Ärsytys. Lapsi on hypertonicityydessä, murtuu taaksepäin, vääntyy, huutaa sydäntä uhkaavasti.
  • Kuvitteellinen paraneminen. Ensi silmäyksellä vaihe on suotuisa, kun kaikille näyttää siltä, ​​että kaikki on takana ja tauti on ohittanut lapsen kokonaan. Tämä on kuitenkin vain väliaikainen nukahtaminen, jonka aikana sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota lapsiin, yritettä unohtaa yhtäkään oiretta.
  • Komplikaatio. Bilirubiini hyökkää aivoihin, vaikuttaa ytimeen, vaikuttaa hermostoon, aiheuttaa vakavia häiriöitä kehossa, voi johtaa aivohalvaukseen.

Monimutkaisten keltaisuuden diagnoosissa käytetään biokemiallisia, radiologisia menetelmiä sekä biopsiaa..

Tärkeä! Vuodesta oikea-aikaisesta diagnoosista ja oikein valitusta lääketieteellisestä taktiikasta riippuu siitä, kuinka vakavia keltaisuuden vaikutukset ovat terveydelle.

Parenymymaali ja obstruktiivinen keltaisuus

Fysiologinen, mikä on luontainen monille lapsille syntymän jälkeen. Sen tärkeimmät syyt on kuvattu edellä. Hän ei ole vaarallinen. Naisen raskauden kulku, joidenkin tartuntatautien esiintyminen, TORCH-infektiot ja diabetes mellitus voivat myös provosoida tämän ilmiön..

Patologinen, jossa vastasyntyneessä on korkea bilirubiiniarvo, tällaisen oireyhtymän syyt ja seuraukset voivat olla vakavia, ne liittyvät tiettyjen patologioiden kehittymiseen.

Seuraavat tilat ja patologiat johtavat yleensä patologiseen keltaisuuteen:

  • Maksainfektio, sen tulehdus;
  • Suolitukos;
  • Perinnöllinen sairaus, joka liittyy punasolujen tuhoutumiseen;
  • Veriryhmien yhteensopimattomuus lapsessa ja äidissä;
  • Sappikanavien mekaaniset vauriot;
  • Hormonaalisen järjestelmän rikkominen;
  • Maksan toiminnan häiriöt;
  • Gilbertin oireyhtymä.

Diagnoosin tekee lääkäri tutkittuaan lapsen veren ja käyttämällä muita diagnoosimenetelmiä.

Tällainen patologia ilmenee toksiinien nauttimisen tai maksainfektion takia, joten hepatosyytit eivät pysty bilirubiiniin. Tyypillisesti tämä ilmiö havaitaan, jos vastasyntyneellä äidillä on TORCH-infektiot, esimerkiksi sytomegalovirus, toksoplasma jne..

Tässä tapauksessa keltaisuuteen liittyy seuraavat oireet:

  • Turvonneet imusolmukkeet;
  • Virtsan ja ulosteiden värimuutos;
  • Anemia;
  • Pernan, maksan koon lisääntyminen.

Patogeenin tunnistamiseksi käytetään PCR-menetelmää..

Obstruktiivista keltaisuutta ilmenee, jos korkea bilirubiinitaso lapsella on 1-2 kuukauden ikäinen, siihen liittyy sapen ulosvirtaushäiriöitä, kanavien tukkeutumista.

Tämän patologian syyt voivat olla:

  1. Maksan hypoplasia;
  2. sappikivitauti;
  3. kasvain;
  4. Sapen paksuuntuminen;
  5. Atresia tai aplasia.

Lisääntyneen bilirubiinin hoito sairaalassa ja kotilääkkeet

Sairaalan lääkäreiden on valvottava vastasyntyneiden veren bilirubiini. Saadakseen täydellisen systeemisen kuvan pigmenttipitoisuudesta, he määräävät biokemialliset verikokeet koko vauvan oleskelun ajan (2-3 kertaa) ja tarkkailevat taipumusta kasvaa tai laskea bilirubiinitasoa..

Äidit voivat pitää tämän aiheen kurissa ja kysyä lääkäriltä, ​​otettiinko tällainen testi lapselta ja mitkä laboratoriotestitulokset.

Mitkä menetelmät vähentävät bilirubiinia

Se auttaa päästä eroon vastasyntyneestä keltaisuudesta nopeammin:

  • Usein kiinnitys rintaan. On erityisen tärkeää, että vauva saa ternimaitoa, koska se auttaa meiriumin, joka sisältää runsaasti bilirubiinia, nopeampaa eliminaatiota. Ruokinnan tulisi olla säännöllistä eikä sitä pidä keskeyttää yöllä.
  • Valohoitoa. Sitä määrätään korkealle bilirubiinitasolle. Lapsi pidetään erityisissä ultraviolettivalaisimissa. Bilirubiini muuttuu valonsa vaikutuksesta vesiliukoiseksi ja erittyy nopeammin..
  • Ulkoilmakävelyt ja ilmahauteet.

Syntyneiden vauvojen terveydentilan arvioimiseksi otetaan veria analysoitavaksi. Ensimmäinen asia, jonka he ovat tutkineet, on bilirubiinitaso.

Noin 60 prosentilla täysikäisistä vastasyntyneistä ja 80 prosentilla vastasyntyneistä on keltaisuus. Tässä tapauksessa lapsen silmien iho, limakalvot ja sklera muuttuvat keltaisiksi. Vanhemmilla on kysymys kuinka alentaa bilirubiinin määrää nopeasti veressä.

Mitkä ovat bilirubiinin rajat vastasyntyneillä

Pikkuverisolujen normaalin bilirubiinin rajat ovat vastasyntyneillä korkeammat kuin aikuisilla. Hyvällä hoidolla, 7-10 päivällä, indikaattorit vähenevät, ja sappipigmentin kasvu ei vahingoita terveyttä. Raja-arvot voivat olla myös ennenaikaisten perinnöllisten sairauksien, aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä.

Oireet voivat puuttua kasvun ollessa 200 μmol / l, mutta voimakkaan kasvun myötä bilirubiini kulkeutuu aivosoluihin ja tuhoaa ne. Ydinkeltaisuutta on kouristusoireyhtymä, regurgitaatio ja oksentelu. Tulevaisuudessa on olemassa henkisen viivästymisen riski. Hoitoon käytetään valohoitoa, Smecta-valmistetta, säännöllistä ruokintaa, probiootteja, tippaajia, verensiirron vaihtoa.

Bilirubiinin rajat vastasyntyneillä: mitkä nämä ovat, merkkejä

Bilirubiinin raja vastasyntyneillä on kriittinen taso veressä olevien sappipigmenttien määrän lisääntymisessä. Kun se nousee normaalin yläpuolelle, ihon kellastuminen tapahtuu:

  • alkaen 80 μmol / l - lapsella on keltainen kaula ja pää;
  • alkaen 150 μmol / l - keltaisuus laskeutuu napanuoraan;
  • alkaen 180 μmol / l - keltaisuus peittää koko vartalon ja jalat polviin;
  • alkaen 200 μmol / l - keltaisuus ulottuu vartaloon, päähän, raajoihin, mutta kämmenet ja jalat ovat vaaleita;
  • alkaen 300 μmol / l - täysin keltainen runko.

Lapsi, jonka bilirubiiniarvo on noussut arvoon 180-200 μmol / l, tuntuu useimmiten tyydyttävältä, nostokorkeudella, mahdollinen usein tapahtuva regurgitaatio, letargia ja letarginen imeminen. Maksa ja perna eivät kasva, ulosteiden ja virtsan väri ei muutu.

Mitä tapahtuu pigmentille

Vastasyntyneen sappipigmentti voi olla melkein 10 kertaa suurempi kuin aikuisen raja-arvot. Tämä johtuu tosiasiasta, että punasolut, joissa on sikiön hemoglobiinia, kiertävät veressä, ts. Muodostuvat kohdunsisäisen kehityksen aikana. Ne ovat epävakaita ja tuhoutuvat nopeasti maksan ja pernan kudoksiin..

Entsyymit eivät vieläkään riitä vauvan maksakudoksessa prosessoimaan bilirubiinia, ts. Muuttamaan se rasvaliukoisesta muodosta vesiliukoiseksi. Siksi veressä kiertää enemmän pigmenttiä kuin normaalisti, se kertyy koko vartaloon, ja tämä on havaittavissa silmien iholla ja sklerassa..

Koska toksinen epäsuora bilirubiini muodostuu hemoglobiinista, sen nousu tasolle 200 μmol / l tai pitkäaikainen lisääntyminen vaarallisessa organismissa, erityisesti aivoissa.

Syyt muutokseen

Bilirubiinin kasvu vastasyntyneessä tapahtuu seuraavista syistä:

  • fysiologinen (luonnollinen) nousu hemoglobiinin korvaamisen takia;
  • bilirubiiniaineenvaihdunnan perinnölliset häiriöt, useammin Gilbertin oireyhtymä, jolloin maksasolut eivät pysty tarttumaan ja neutraloimaan pigmenttiä;
  • synnynnäinen pigmentin kasvu johtuen alhaisesta maksaentsyymiaktiivisuudesta Krigler-Nayyar-oireyhtymässä;
  • heikentynyt kilpirauhasen toiminta, hormonien puute estää pigmentin prosessointia ja erittymistä;
  • aineenvaihduntahäiriöt vastasyntyneillä, joiden äidit kärsivät diabeetikosta raskauden aikana;
  • sikiön hengitysvaje, vastasyntyneen trauma synnytyksen aikana (estää entsyymijärjestelmien kypsymistä);
  • bilirubiinin puhdistumaa hidastavien äidin hormonien (estrogeenien) esiintyminen maidossa.

Onko tila vaarallinen?

Bilirubiinin kasvun vaarallisin seuraus on sen tunkeutuminen veren ja aivojen välisen esteen läpi. Koska epäsuora pigmentti on rasvaliukoinen, sillä on kyky siirtyä hermosolujen (ytimien) kertymispaikkoihin.

Kuvassa on esimerkki vastasyntyneestä, jonka bilirubiini on lisääntynyt

Jos bilirubiinin kertyminen aivokudokseen kestää kauan, niin muutamassa päivässä tapahtuu niiden peruuttamaton tuhoutuminen. Rajaindikaattorien ylittymisen oireita ovat:

  • vastasyntyneen uneliaisuus ja heikko aktiivisuus;
  • heikko reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin;
  • uneliaisuus jaksoittainen levottomuus, ahdistus;
  • yksitoikkoinen huutaa;
  • toistuva sylkeminen ja oksentelu;
  • raajojen lihasspasmit, kouristukset;
  • pullistunut suuri fontanel;
  • imemis- ja tartuntarefleksien tukahduttaminen;
  • kelluva katse;
  • harvinaiset sydämen supistukset.

Vakava kurssi on ominaista reesuskonfliktille äidin veren ja perinnöllisen tyypin 1 Krigler-Nayyar -taudin kanssa, jolloin bilirubiini voi kasvaa jopa 430 μmol / L. Ydinkeltaisuus johtaa myöhemmin aivohalvaukseen ja mielenterveyteen.

Kuinka tutkia lapsia

Keltaisuuden tyyppien diagnosoimiseksi ja erottamiseksi määrätään verikokeet:

  • bilirubiinista ja sen fraktioista (suora, epäsuora, yleinen);
  • yleensä;
  • veriryhmä lapsessa ja äidissä;
  • maksakokeilla;
  • kilpirauhashormonien suhteen (tarvittaessa);
  • tartuntaa varten.

Sappitieteen tutkimiseksi tehdään ultraääni, tomografia, tarvittaessa vatsaröntgen (jos on epäily suoliston tukkeesta).

Bilirubiini vastasyntyneillä: normaalit ja raja-arvot taulukon mukaan

Vastasyntyneillä bilirubiinin normi veressä riippuu elämänpäivästä, indikaattorien arvojen raja ilmoitetaan taulukossa mikromolina / l.

Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneessä. Miksi vastasyntyneellä on kohonnut bilirubiiniarvo veressä?

Monilla vastasyntyneillä diagnosoidaan ns. Fysiologinen keltaisuus. Ei ole vaarallista, jos bilirubiinimäärä ei mene mittakaavasta. Mutta tapauksissa, joissa lääkärit suosittelevat hoitoa, sinun ei pidä kieltäytyä siitä.

Miksi fysiologinen keltaisuus ilmenee?

Murenemisprosessissa muodostuu kellanruskea sappipigmentti, bilirubiini. Se tuotetaan epäsuorassa (konjugoimattomassa) muodossa. Se on myrkyllinen keholle. Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneellä vaikuttaa kielteisesti ruuansulatukseen, mukaan lukien suolet, sekä sydämeen ja keskushermostoon.

Epäsuoran muodon on sitouduttava maksaan. Sieltä muodostuu konjugoitu bilirubiini. Se on jo myrkytön vesiliukoinen muoto. Se tulee sapeen ja erittyy suolistossa. Juuri tämä pigmentti antaa ulosteelle tumman värin.

Mutta vastasyntyneiden lasten maksa kypsyy edelleen, joten se ei usein kykene selviytymään lisääntyneestä kuormasta. Siksi bilirubiini kertyy.

Vakiintuneet standardit

Tietenkin keltaisen pigmentin määrä, jonka pitäisi olla aikuisilla ja vauvoilla ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, vaihtelee huomattavasti. Kuukauden ikäiseksi mennessä jälkimmäisessä ei kuitenkaan pitäisi olla enempää kuin 20,5 μmol / l, kuten tavallisilla ihmisillä. Ennenaikaisilla vauvoilla indikaattori voi palata normaaliksi vain 3 kuukaudella.

Mutta 3-4 päivän ajan syntymän jälkeen on sallittua, että vastasyntyneessä on lisääntynyt bilirubiini. Se voi nousta arvoon 256 μmol / l. Ennenaikaisille vauvoille asetetaan hiukan erilaiset standardit. Jos vauva syntyi ennenaikaisesti, lääkärit varmistavat, että hänen pigmenttitaso ei nouse yli 171 μmol / l.

Jos bilirubiinin määrä ei ylitä vahvistettuja normeja, huolestumiseen ei ole syytä. Tämä on täysin terve vastasyntynyt vauva. Kohonnut bilirubiini voi johtua luonnollisista fysiologisista prosesseista. Se vähenee vähitellen.

oireiden

Kyseessä on fysiologinen keltaisuus, jos tämän pigmentin korkea taso ei vaikuta murusten terveyteen, mutta samalla sen kuoret ovat väriltään kellanoranssia. Lisäksi tässä tilassa maksa ja perna eivät ole suurennetut, eikä virtsan ja ulosteiden väri muutu.

Mutta ei aina keltaisuutta ilmene luonnollisen fysiologisen prosessin kehittymisen seurauksena. Joissakin tapauksissa tämä osoittaa ongelman. Ihon keltaisuus näyttää jo ensimmäisenä päivänä mahdollisesta bilirubiini-enkefalopatiasta.

Tässä tapauksessa maksa ja perna ovat laajentuneet, lapsella on erittäin heikko imemisrefleksi ja heikko ruokahalu. Lisäksi lisääntynyt uneliaisuus, hypotensio, kouristukset voivat alkaa.

Patologisten tilojen syyt

- tarttuvat maksavauriot;

- hemolyyttinen anemia - punasolujen liiallinen tuhoaminen ja suuren määrän keltaisen pigmentin vapautuminen;

- Gilbertin oireyhtymä, jossa maksassa ei ole mitään yhteyttä, joka myötävaikuttaa epäsuoran bilirubiinin käsittelyyn suoraan;

On huomattava, että näissä olosuhteissa bilirubiinin taso laskee vain asteikolta. Tällaisia ​​vauvoja ei yleensä viedä sairaalasta, vaan ne siirretään lastensairaalaan. Siellä voit sulkea pois tai päinvastoin vahvistaa patologioiden esiintymisen.

Lisäksi vauva siirretään sairaalaan, jos hänellä on liikaa bilirubiinipitoisuutta. Itse asiassa tässä tapauksessa maksa ei pysty selviytymään lisääntyneestä kuormasta. Myrkyllinen epäsuora keltainen pigmentti vaikuttaa hermostoon ja aivot kärsivät.

Ennaltaehkäisevät tekijät

Niihin sisältyy erilaisia ​​raskauden aikana tapahtuvia komplikaatioita, raskaana olevan äidin sairauksia. Tietyllä todennäköisyydellä voidaan olettaa, että vauvalle syntymän jälkeen saattaa kehittyä keltaisuus, jos raskaana olevalle naiselle on diagnosoitu diabetes. Myös sikiön kohdunsisäinen hypoksia tai ongelmalliset syntymät provosoivat patologian. Neonatologit ovat erityisen varovaisia ​​niiden murusten suhteen, joilla oli tukehtuminen syntyessään.

Lisäksi monet lääkkeet raskauden aikana voivat johtaa bilirubinemiaan..

Negatiiviset seuraukset

Lääkärien on ymmärrettävä, miksi vastasyntyneellä on lisääntynyt bilirubiiniarvo. Hoito valitaan vasta diagnoosin määrittämisen jälkeen. Jos unohdat tämän ehdon, voi kehittyä vakavia ongelmia..

Patologisten keltaisuuksien kanssa bilirubiini alkaa kertyä. Tämä pigmentti vaikuttaa koko hermostoon, siitä tulee kehon vakavan myrkytyksen aiheuttaja. Tämän seurauksena hermopäätteet ja aivosolut alkavat kuolla..

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, seurauksena voi olla henkinen viivästyminen, kuulon, näköhäiriöiden ja mielenterveyden häiriöt. Siksi on parempi lastenlääkärin suosituksesta luovuttaa verta bilirubiinille varmistaakseen, että sen taso ei mene mittakaavasta.

Hoitotaktiikat

Sairaaloissa kaikille määrätään valokuvaterapiaa. Tätä pidetään yhtenä tehokkaimmista ja edullisimmista hoidoista, jos kohonnut bilirubiini on havaittu vastasyntyneellä. Tällaisten vauvojen äitien arvostelut osoittavat, että valohoito antaa hyviä tuloksia, mutta se voi aiheuttaa murunen ihon kuoriutumisen. Jotkut jopa alkavat ripulia. Mutta kaikki tämä kuluu vauvan toipumisen ja toimenpiteiden lopettamisen jälkeen.

Hoito koostuu myös murusten usein levittämisestä rintaan. Äidinmaidon syöminen yksinkertaistaa bilirubiinin vapautumisprosessia, se myötävaikuttaa koko verenkiertoelimen voimakkaampaan puhdistukseen.

Tärkeitä nuansseja

Maksan vajaatoiminnan yhteydessä on tarpeen määrätä erityisiä palauttavia lääkkeitä. Vaikeissa olosuhteissa kolerettiset lääkkeet määrätään. Sairaaloissa monet vauvat saavat glukoosin tippaajia. Ne auttavat vähentämään päihteitä ja nopeuttavat bilirubiinin poistumista verestä..

Myös neurologin on tarkkailtava lasta. Yleensä ongelmista ei aiheudu ajoissa määrätyn hoidon yhteydessä. Lisääntynyt bilirubiiniarvo vastasyntyneessä laskee nopeasti eikä vaikuta hermostoon ja aivoihin.

Bilirubiini vastasyntyneillä - mitä minun pitäisi tehdä, jos taso on kohonnut? Mikä on normi??

Lisääntynyt bilirubiiniarvo vastasyntyneillä - aiheuttaako huolta? Monilla vanhemmilla ei ole tarpeeksi tietoa tästä yleisestä kysymyksestä, ja he pelkäävät kuuleessaan diagnoosista sairaalassa. Selvitetään, mikä se on yhdessä.

Mikä on bilirubiini??

Yksi hemoglobiinin hajoamisen tuotteista on bilirubiini. Ja kaikki tapahtuu näin: punaiset verisolut (punasolut) jossain vaiheessa osoittautuvat ”kirjatuiksi”, ne ovat jo toimittaneet toimikautensa.

Siksi ne hajoavat ja heikentymisen hetkellä hemoglobiini vapautuu. Ja ei vain vapautunut - koska se on punasolujen ulkopuolella, se on jo myrkyllistä. Kehomme on valppaana, viisas järjestelmä, heti kun se havaitsee myrkylliset elementit, se kiirehti eroon niistä. Ja koska rautamolekyylit pääsevät hemoglobiiniin (jota muuten kutsutaan heemiksi), tämä hyvin hemi erittyy myös kehosta. Ja se muuttuu tiettyjen entsyymien vaikutuksesta bilirubiiniksi.

Lääkärin selitys

Tässä on sellainen ei-niin monimutkainen prosessi, selvitimme jotain.

Mikä on normi vastasyntyneillä?

Veri otetaan vauvasta analyysiä varten, ja jos vauva syntyi ajallaan, veren bilirubiinin indikaattorin / tason ei pitäisi olla yli 256 μmol / l. Tämä pätee kolmanteen tai neljänteen päivään syntymän jälkeen.

Ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla indikaattori on erilainen. Norma - korkeintaan 171 μmol / l.

On huomattava, että poikkeamat normista löytyvät useimmiten:

    Ennenaikaisesti syntyneet vauvat;

Vauvat useasta raskaudesta;

Lapset, joiden äidit kärsivät vaikeasta raskaudesta ja joilla oli erilaisia ​​patologioita;

  • Vauvat, joiden äidit väärinkäyttivät alkoholia ja tupakkaa raskauden aikana.
  • Taulukko: kokonaisseerumin bilirubiini

    Ikäbilirubiini, mcmol / l
    12 - 24 tuntia85
    36 tuntia150
    48 tuntia180
    3-5 päivää225
    6-7 päivää145
    8–9 päivää110
    10-11 päivää80
    12-13 päivää45
    14 päivää eteenpäinviisitoista

    Vastasyntyneen veri sisältää suuren määrän sikiön hemoglobiinia, joka toimitti elimet ja kudokset happea hengittämättä. Keuhkojen toiminnan kehittymisen jälkeen tämä ylimääräinen hemoglobiini alkaa hajottaa, mikä johtaa bilirubiini-entsyymin (punasolujen hajoamistuote) pitoisuuden huomattavaan nousuun veressä.

    Maksimitaso saavutetaan yleensä 3–5 elämäpäivänä, jonka jälkeen se alkaa laskea. Normaalisti toiseen elämänviikkoon mennessä bilirubiini laskee arvoon 35 μmol / l.

    Joillakin lapsilla (enintään 2–4%) imettäminen voi aiheuttaa keltaisuutta jopa 12 viikkoa, mutta se ei yleensä vaadi hoitoa, jos lapsi laihtuu hyvin ja bilirubiini ei kasva.

    Bilirubiinimääritys

    Bilirubiinianalyysi täysikäisillä vauvoilla otetaan, kun keltaisuuden merkit ilmenevät, yleensä päivänä 3, ennenaikaisilla vauvoilla 24 tunnin elämän jälkeen toistuvilla mittauksilla 12–24 tunnin välein. Nykyaikainen tekniikka mahdollistaa myös bilirubiinipitoisuuden hallinnan erityisellä laitteella ilman, että lävistää ihoa.

    Tarkin tulos voidaan saada, jos testi läpäisee 2–3 tuntia ruokinnan jälkeen.

    Mikä on keltaisuus?

    Äidit kuulevat sairaalassa nämä sanat: lisääntynyt bilirubiini, vastasyntyneen keltaisuus. Mutta älä pelkää! Ensimmäinen asia on selvittää, onko vauvallasi fysiologinen vai biologinen keltaisuus. Jopa arvioimalla nimestä, jonka voit ymmärtää - nämä ovat kaksi eri asiaa..

    Fysiologinen keltaisuus todetaan noin 70 prosentilla vastasyntyneistä - kuten näette - lukumäärä on suuri.

    Mikä provosoi häntä? Kyllä, kaikki sama raskauden patologia äidillä, ja se voi johtua myös kohdun sikiön hypoksiasta tai syntymän tukehtumisesta - valitettavasti ei niin harvinaisia ​​tilanteita.

    Patologinen keltaisuus on vaarallinen vauvan terveydelle. Syyt sen ilmestymiselle voivat olla:

    • tarttuva maksavaurio;
    • hormonaaliset patologiat;
    • äidin ja vauvan veriryhmien ja Rh-tekijöiden yhteensopimattomuus;
    • suolen tukkeuma;
    • punasolujen tuhoaminen, geneettisesti määritetty;
    • obstruktiivinen keltaisuus;
    • maksan toimintahäiriöt.

    Diagnoosin tekee tietysti vain lääkäri. Hän laatii analyysien perusteella hoitojakson. Miksi patologinen keltaisuus on niin vaarallinen?

    Tosiasia, että vastasyntyneen vauvan bilirubiini ei voi täysin estää bilirubiinia, ja verestä se pääsee vauvan hermostoon. Bilirubiinin toksisuus vaikuttaa hermoston tilaan. Tämä on erittäin vaarallista sekä lapsen aivoille että kaikille tärkeimmille hermokeskuksille..

    • Vauvalla on laajentunut perna ja maksa
    • Imevä refleksi laskee
    • Vauva on hyvin uninen
    • Motorinen ahdistus ja kouristukset esiintyvät
    • Vauva alentaa verenpainetta

    Tämä keltaisuus on hoidettava, älä epäröi tehdä tämä! Koska jos lapselle ei anneta heti apua, jo kuuden kuukauden ikäisenä hänellä voi olla vakavia kuulovaikeuksia, henkinen kehitys hidastuu huomattavasti, tilanne voi laskea halvaantumiseen.

    Siksi ensimmäinen asia on vakava hoito ja sitä seuraavat säännölliset neurologin havainnot.

    Dr. Komarovsky keltaisuudesta

    Hoito korotetulla tasolla, mikä on parempi?

    Jos diagnoosiksi määritetään “fysiologinen keltaisuus”, fototerapia tai valohoito on tehokkain ja turvallisin hoitomenetelmä. Kevyt tarjoaa prosessin muuntaa epäsuora bilirubiini lumirubiiniksi, joka on jo jo myrkytön. Se erittyy kehosta virtsaan ja ulosteeseen..

    Hoidon päätyttyä ne ohittavat, eikä niiden esiintyminen ole välttämätöntä.

    Auttaa menestyksekkäästi taistelussa varhaisen levityksen ja melko tiheän ruokinnan ongelmasta. Ternimaito auttaa alkuperäisiä ulostemekoniumia poistumaan kehosta, ja bilirubiini tulee myös mukana. Mutta istunut mekonium viivästyy vauvan kehossa, sitten suolistosta bilirubiini voi hyvinkin jälleen päästä verenkiertoon, ja keltaisuus lisääntyy.

    Jopa suhteellisen turvallinen keltaisuus, kuten fysiologinen, vaatii jatkuvaa seurantaa ja lääkäreiden huomiota. Siksi odotettavan äidin tulisi olla kiinnostunut vauvansa menestyksestä: tilanteen hallinta hallitsee hermoja.

    Lue vauvojen dysbakterioosista artikkelissamme, keskustele oireista.

    Täältä voit oppia Staphylococcus aureuksesta, mikä on vaarallista?

    Kuinka vähentää bilirubiinin määrää vastasyntyneellä?

    Bilirubiinin vähentämiseksi tehokkaasti veressä lapsen tulisi saada riittävää ravintoa. Imeminen stimuloi suolen seinämän supistumista, mikä myötävaikuttaa ulosteeseen, joka sisältää suuren määrän bilirubiinia. Vauvat, joille imetään täysimääräisesti, tulisi levittää rintaan vähintään 8 kertaa päivässä, joka 2-3. tunti päivällä ja joka 3-4. tunti yöllä. Älä pese vastasyntynyttä vedellä glukoosilla - tämä voi viivästyttää ulosteesta ja hidastaa bilirubiinin erittymistä. Lisääntyneellä virtsanerityksellä ei ole suurta merkitystä keltaisuuden hoidossa, koska enintään 2% kaikesta bilirubiinista erittyy munuaisten kautta.

    Imetystoimintaa ei suositella vastasyntyneen keltaisuuden suhteen, mutta sitä voidaan suorittaa 24–48 tuntia rintamaitokeltaisuuden diagnoosin vahvistamiseksi. Tämä on hyvänlaatuinen prosessi, johon ei liity hyperbilirubinemian riskejä ja jonka ilmeisesti aiheuttavat hormonit ja muut äidinmaidosta peräisin olevat aineet..

    Tässä vaiheessa voit syöttää vauvaa seoksella tai maitoa, lämmittää 60–70 ° C: n lämpötilaan ja jäähdyttää. Kokeen suorittamisen jälkeen imetys voidaan jatkaa..

    Valoterapia sinivihreillä spektrilampuilla on tarkoitettu bilirubiinipitoisuuksille, jotka ovat yli 260–300 μmol / L. Tällaisen aallonpituuden mukainen valo tuhoaa bilirubiinin, mikä aiheuttaa sen tason laskun 30–35 μmol / l 4–6 tunnissa.

    Mahdollisuus vähentää vähintään 20 μmol / l määritetyn ajan kuluessa osoittaa fototerapian tehottomuutta. Bilirubiinivalokuvausta lapsilla on seurattava 2–3 tunnin välein ihotestin avulla. Kun bilirubiini laskee arvoon 220 μmol / l ja alle, toimenpide lopetetaan.

    • 85 napanuoraveressä,
    • 170 ensimmäisen 24 elämän tunnin aikana,
    • 250 ikäinen 24–48 tuntia,
    • 340 yli 48 tunnin ikäisiä,
    • nousun ollessa yli 9 μmol / l tunnissa.

    Yleensä korvausverensiirron tarve ilmenee lapsilla, joilla on reesuskonflikti tai veriryhmän yhteensopimattomuus.

    Huumehoitoa (immunoglobuliinit, fenobarbitaali) käytetään vain isoimmuunisen hemolyyttisen keltaisuuden hoidossa verensiirron jälkeen, eikä sitä tule määrätä lapsille, joille tämä diagnoosi ei ole vahvistettu!

    Lisääntyneiden tasojen mahdolliset seuraukset

    Kohonnut bilirubiinitaso ei yleensä sisällä komplikaatioiden riskiä, ​​kun taas nousu yli 400 μmol / L terveillä lapsilla ja yli 340 μmol / L vastasyntyneillä, joilla on hemolyyttisiä tiloja, bilirubiini-enkefalopatia ja siihen liittyvät komplikaatiot voivat kehittyä..