Diabetes numeroina: todellisuus ja ennusteet

Maailman diabeteksen päivää on vietetty WHO: n ja kansainvälisen diabeteksen liiton aloitteesta vuodesta 1991. Vuodesta 2007 alkaen maailman diabeteksen päivää on pidetty YK: n alaisuudessa.

Nykyään eri lähteiden mukaan diabetekseen vaikuttaa 230 - 347 miljoonaa ihmistä planeetalla, mikä on noin 6% maailman aikuisväestöstä. Valtion diabeteksen potilasrekisterin tietojen mukaan 1.1.2014 alkaen Venäjällä oli rekisteröity 3 964 889 potilasta. Yleisin tyypin II diabetes mellitus, jota esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla on ylipaino ja heikko fyysinen aktiivisuus. Tyypin I diabeteksen potilaita oli 339 360, mukaan lukien 20 373 lasta, 10 038 murrosikäistä, 308 949 aikuista ja tyypin II diabeteksen potilaita 3 625 529, mukaan lukien 409 lasta, 342 murrosikäistä, 3 624 778 aikuista. Nämä luvut eivät todennäköisesti kuvasta todellisuutta..

Diabetespotilaiden elämänlaatua ratkaiseva tekijä on taudin varhainen havaitseminen. Merkittävä vaikutus diabeteksen oikea-aikaiseen havaitsemiseen on vuonna 2013 alkaneella väestön yleisellä lääketieteellisellä tutkimuksella. Joten kymmenen kuukauden ajan 2014 aikuisväestön lääketieteellisessä tutkimuksessa todettiin yli 83 tuhatta diabetespotilasta.

On huomattava, että Venäjän diabeteksen torjunnassa annetaan suuri merkitys sairauden ehkäisemiselle ja terveellisten elämäntapojen muodostumiselle. Näiden toimenpiteiden ansiosta taudin ja vakavien komplikaatioiden kehittymisriskiä voidaan vähentää merkittävästi. Venäjän terveysministeriö on kehittänyt ja asettanut julkisesti saataville suositut ravitsemusstandardit, joiden noudattaminen auttaa välttämään diabeteksen esiintymisen ja kehittymisen väestössä. Diabetespotilaille välttämättömät lääkkeet sisältyvät tärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon, jonka Venäjän federaation hallitus on hyväksynyt..

”Endokrinologiaprofiilissa” tarjotaan korkean teknologian lääketieteellistä hoitoa diabetes mellitusta sairastaville potilaille. Vuonna 2014 liittovaltion lääketieteelliset laitokset ja liittovaltion budjetin kustannuksella ja alueelliset lääketieteelliset järjestöt tarjosivat endokrinologisen profiilin osarahoitusta lääketieteellisellä hoidolla 3548 potilaalle, joista 2160 sai yhdistelmähoitoa diabetes mellituksen verisuonikomplikaatioista. Myös tänä vuonna 1394 lapselle tehtiin lastenlääketieteessä monikomponenttinen diabetes mellituksen vakavien muotojen hoito.

Lisäksi Venäjän terveysministeriö kiinnittää suurta huomiota innovatiivisten tekniikoiden kehittämiseen diabeteksen leviämisen torjumiseksi. Joten Venäjän federaation lääketieteen kehittämisstrategiaksi vuoteen 2025 asti, joka hyväksyttiin Venäjän federaation hallituksen 28. joulukuuta 2012 päivätyllä määräyksellä nro 2580-r, määritetään lääketieteen (tieteelliset alustat) kehittämisen painopistealueet, mukaan lukien tieteellinen lääketieteellinen alusta " endokrinologia". Sen tavoitteisiin sisältyy diabeteksen ehkäisyä ja seulontaa, varhaista diagnosointia ja hoitoa koskevan tekniikan optimointi. uusien diagnostisten ja terapeuttisten tekniikoiden luominen, jotka takaavat täydellisen sosiaalisen ja lisääntymiskyvyn kuntoutuksen ihmisille, joilla on vastasyntyneen ja lisääntymiskauden aikana diagnosoitu endokrinopatia.

Vuodesta 2007 vuoteen 2012 Venäjä toteutti alaohjelman ”Diabetes mellitus” liittovaltion kohdeohjelmassa ”Sosiaalisesti merkittävien sairauksien ehkäisy ja valvonta”..

Tämän alaohjelman toteuttamisen aikana kehitettiin ja otettiin käyttöön valtion diabetesrekisterirekisteri, jonka avulla voidaan analysoida diabetespotilaiden lääketieteellisen hoidon laatua kaikilla Venäjän federaation alueilla, suunnitella diabeteksen palvelun kehittämistä edelleen, arvioida diabeteksen sairastavuuden ja kuolleisuuden epidemiologisten indikaattorien dynamiikkaa ja suunnitella lääkkeiden tarjonnan määrää. diabetes mellituspotilaat, analysoivat henkilöstöpolitiikkaa, tunnistavat diabeteksen akuutimmat ongelmat. Venäjän federaatiossa (yli 1 100 Venäjän alueella) on otettu käyttöön diabeteksen alaohjelman yhteydessä diabeteksen potilaiden koulutuskouluja, mikä on vähentänyt merkittävästi sairaalahoidossa olevien potilaiden määrää ja sairaalahoitoa..

Tämän alaohjelman toteuttamisen ansiosta tyypin 1 diabetes mellitusta sairastavien potilaiden keskimääräinen elinajanodote on kasvanut: miehet alle 56,7 vuotta (+ 3,8 vuotta), naiset alle 60,8 vuotta (+ 4,1 vuotta), tyypin 2 diabetes mellitus: miehet alle 72,4 vuotta ( +3,2 vuotta), alle 74,5-vuotiaita naisia ​​(+ 9 vuotta). Samaan aikaan diabeteksen kuolleisuus laski 28,4%.

Tutkimukset osoittavat, että diabeteksen todellinen esiintyvyys on 3,1 kertaa suurempi kuin 30–39-vuotiailla, 4,1 kertaa korkeampi 40–49-vuotiailla, 2,2 kertaa korkeampi 50–59-vuotiailla ja 2,5 kertaa - 60–69-vuotiaille.

Venäjällä diabeteksen arvioitu esiintyvyys on 5,7% ja potilaiden määrä on 9 miljoonaa..

Ennusteiden mukaan vuoteen 2025 mennessä diabetespotilaiden määrä kaksinkertaistuu ja vuoteen 2030 mennessä, Kansainvälisen diabeteksen liiton arvioiden mukaan, tällä diagnoosilla on 500 miljoonaa ihmistä.

Joka 10 sekunti maailmassa tulee 2 potilaasta, joilla on enemmän diabetestä. Tämä on 7 miljoonaa vuodessa. Joka 10 sekunti, yksi henkilö kuolee diabetekseen liittyvästä sairaudesta. Tämä on 4 miljoonaa vuodessa. Diabetes on 4. sija kuolemaa aiheuttavien sairauksien joukossa.

Lähes puolet diabetespotilaista on ikäryhmässä 40–59 vuotta. Heistä yli 70% on kehitysmaiden asukkaita..

Monissa Karibian, Lähi-idän, Aasian ja Oseanian maissa diabetes on 12–20% aikuisista..

Suurin osa diabeetikoista (41 miljoonaa) asuu Intiassa. Tämä on 6% maan aikuisväestöstä..

Vuoteen 2025 mennessä kehitysmaissa suurin osa potilaista on työikäisiä.

3,8 miljoonaa ihmistä kuolee vuosittain diabeteksen komplikaatioihin, mukaan lukien sydän- ja verisuonisairaudet.

Diabetespotilailla sydänsairauksien ja aivohalvauksen kuolleisuus on 2–3 kertaa suurempi, sokeus 10 kertaa korkeampi, nefropatian 12–15 kertaa korkeampi, alaraajojen gangreeni on lähes 20 kertaa korkeampi kuin väestön keskuudessa.

3% vuodessa - tällä nopeudella potilaiden lukumäärä, joilla on tyypin 1 diabetes, jota kutsutaan "nuoreksi diabetekseksi". Lääketieteelliset tilastot osoittavat kuitenkin, että myös tyypin 2 diabetes on nuorempi.

Tyypin 1 diabetes diagnosoidaan vuosittain 70 000 yli 14-vuotiaalla murrosikäisellä.

Tyypin 2 diabeteksen kehittymisriski kasvaa 2–6 kertaa vanhempien tai lähisukulaisten diabeteksen yhteydessä. Taudin perinnöllisyyden todennäköisyys tässä tapauksessa on 40%.

Kompensoidulla sokeritaudilla kärsivien lapsuudessa olevien potilaiden elinajanodote on vähintään 50–60 vuotta.

Mitkä tekijät lisäävät diabeteksen riskiä?

Tyypin 2 diabeteksen riski on 2,18 kertaa suurempi, jos eläinproteiinit ovat pääosin päivittäisessä ruokavaliossa.

Naisilla, joilla on riskitekijöitä tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle ja jotka usein käyttävät perunaa, tyypin 2 diabeteksen riski kasvaa 14% verrattuna niihin, jotka käyttävät sitä harvoin. Kun ranskalaisia ​​perunoita käytetään säännöllisesti, diabeteksen riski on jo 21%.

Jokainen ylipainokilo nostaa diabeteksen riskiäsi 5 prosentilla.

Menestyvän päivittäisen diabeteksen hoidon komponentit:

Ruokavalio - rohkaisee kuitua ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden käyttöä ja rajoittaa rasvan saantia.

Lääkehoito - tyypin II diabeteksen hoidossa saatat joutua ottamaan terapeuttisen ruokavalion lisäksi lääkkeitä, jotka vähentävät verensokeripitoisuutta; tyypin 1 diabeteksen (joskus tyypin II) kanssa, vaaditaan myös säännölliset ihon alle annettavat injektiot eksogeenistä insuliinia.

Liikunta - Aerobic on hyödyllinen painonpudotuksessa, vähentäen insuliiniresistenssiä tyypin II diabeteksen hoidossa ja vähentäen verenpainetaudin ja sydän- ja verisuonisairauksien riskiä..

Tutkimus - veren ja / tai virtsan glukoosipitoisuus tarkistetaan, jotta voidaan välittömästi päättää sopivasta diabeteksen hoidosta.

Tilastot, lääketieteellisen tutkimuksen tulokset ja diabeteksen asiantuntijoiden ennusteet eivät ole kaukana optimistisista. Samaan aikaan, jos otamme perusteeksi postulaatin “Diabetes ei ole sairaus, vaan elämäntapa”, terveytemme on edelleen käsissämme.

© Kuluttajansuojaten ja ihmisten hyvinvoinnin valvontaa käsittelevän liittovaltion viraston toimisto Tambovin alueella, 2020

Jos et löytänyt tarvittavia tietoja, kokeile
mene vanhalle sivustollemme

Verkkosivustojen kehittäminen ja markkinointi - FMF

Postitusosoite:
392000, Tambov, st. B. Vasilyeva, talo 5

"SOKERIVAIHTEEN LUOKITTELU"

Diabetes mellitus on kroonisen hyperglykemian ja glukosurian kliininen oireyhtymä, jonka aiheuttaa absoluuttinen tai suhteellinen insuliinivaje, joka johtaa aineenvaihduntahäiriöihin, verisuonivaurioihin (erilaiset angiopatiat), neuropatiaan ja patologisiin muutoksiin eri elimissä ja kudoksissa.

Diabetes mellitus on yleinen kaikissa maailman maissa, ja WHO: n mukaan maailmassa on yli 150 miljoonaa diabetespotilasta. Teollisuusmaissa Amerikassa ja Euroopassa diabeteksen esiintyvyys on 5–6%, ja sillä on taipumus kasvaa edelleen, etenkin yli 40-vuotiaissa ikäryhmissä. Venäjän federaatiossa muutaman viime vuoden aikana yli 2 miljoonaa rekisteröityä diabetespotilasta (noin 300 tuhatta tyypin I diabetestä kärsivää potilasta ja 1 miljoona 700 tuhatta tyypin II diabetesta sairastavaa potilasta) on rekisteröity liikkeeseen. Moskovassa, Pietarissa ja muissa kaupungeissa tehdyt epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että todellinen diabetespotilaiden määrä Venäjällä on 6-8 miljoonaa ihmistä. Tämä edellyttää taudin varhaisen diagnosoinnin menetelmien kehittämistä ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden laajaa toteuttamista. Lokakuussa 1996 hyväksytty liittovaltion tavoiteohjelma ”Diabetes Mellitus” sisältää organisatorisia, diagnostisia, terapeuttisia ja ehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään diabeteksen esiintyvyyttä ja vähentämään vammaisuutta ja diabeteksen aiheuttamaa kuolleisuutta.

Viimeaikaisten tutkimusten mukaan WHO: n diabeteksen asiantuntijakomitea (1985) suositteli diabetes mellituksen luokittelua, jota käytetään kaikissa maailman maissa..

Diabetesluokituksen luokittelu (WHO, 1985)

A. Kliiniset luokat

I. Diabetes

1. Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus (ED)

2. Insuliinista riippumaton diabetes mellitus (DIA)

a) henkilöillä, joiden ruumiinpaino on normaali

b) lihavilla ihmisillä

3. Diabetes, joka liittyy aliravitsemukseen

4. Muun tyyppiset diabetekset, jotka liittyvät tiettyihin tiloihin ja oireyhtymiin:

a) haiman sairaus;

b) endokriiniset sairaudet;

c) lääkkeiden käytöstä tai kemikaaleille altistumisesta johtuvat olosuhteet;

d) insuliinin tai sen reseptorin poikkeavuudet;

e) tietyt geneettiset oireyhtymät;

e) sekatilat.

II. Heikentynyt glukoosinsieto

a) henkilöillä, joiden ruumiinpaino on normaali

b) lihavilla ihmisillä

c) liittyy tiettyihin tiloihin ja oireyhtymiin (ks. kohta 4)

B. Tilastolliset riskiluokat (yksilöt, joilla on normaali glukoositoleranssi, mutta joilla on huomattavasti suurempi riski sairastua diabetekseen)

a) aikaisempi heikentynyt glukoositoleranssi

b) mahdollinen heikentynyt glukoositoleranssi.

Jos WHO: n diabetes mellitusta käsittelevän asiantuntijakomitean (1980) ehdottamassa luokituksessa käytettiin termejä “DIA - tyypin I diabetes” ja “DIA - tyypin II diabetes”, termit “tyypin I diabetes” ja “tyypin II diabetes” jätetään yllä olevasta luokituksesta ”Sillä perusteella, että ne viittaavat jo osoitettuihin patogeneettisiin mekanismeihin, jotka aiheuttivat tämän patologisen tilan (tyypin I diabeteksen autoimmuunimekanismit ja heikentynyt insuliinin eritys tai sen vaikutus tyypin II diabetekseen). Koska kaikilla klinikoilla ei ole kykyä määrittää tämän tyyppisten diabeteksen immunologisia ilmiöitä ja geneettisiä merkkejä, WHO: n asiantuntijoiden mukaan näissä tapauksissa on tarkoituksenmukaisempaa käyttää termejä IZD ja IZND. Koska termejä "tyypin I diabetes mellitus" ja "tyypin II diabetes mellitus" käytetään nykyisin kaikissa maailman maissa, suositellaan kuitenkin pitämään niitä termien IZD ja IZND täydellisinä synonyymeinä sekaannusten välttämiseksi, mistä olemme täysin samaa mieltä..

Itsenäisenä välttämättömän (primaarisen) patologian tyyppinä diabetes mellitus liittyy aliravitsemukseen. Tätä tautia esiintyy usein kehitysmaissa trooppisissa maissa alle 30-vuotiailla; tämäntyyppisen diabeteksen miesten ja naisten suhde on 2: 1 - 3: 1. Kaikkiaan tämän tyyppistä diabetesta on noin 20 miljoonaa potilasta..

Yleisimmät ovat tämän diabeteksen kaksi alatyyppiä. Ensimmäinen on ns. Fibrolaskelmainen haiman diabetes. Sitä löytyy Intiasta, Indonesiasta, Bangladeshista, Brasiliasta, Nigeriasta, Ugandasta. Taudille ominaisia ​​merkkejä ovat kivien muodostuminen haiman pääkanavaan ja laaja haiman fibroosi. Kliinisessä kuvassa havaitaan toistuvat vatsakivun hyökkäykset, voimakas painonpudotus ja muut aliravitsemuksen merkit. Kohtalainen ja usein korkea hyperglykemia ja glukosuria voidaan eliminoida vain insuliinihoidon avulla. Ketoasidoosin puuttuminen on ominaista, mikä selitetään vähentämällä insuliinin tuotantoa ja glukagonin eritystä haiman saarekelaitteilla. Kivien läsnäolo haiman kanavissa vahvistetaan röntgen-, taaksepäin tehdyn kolangiopankreatografian, ultraäänitutkimuksen tai tietokonetomografian tuloksilla. Uskotaan, että fibrokalkusisäisen haiman diabeteksen syy on kassavaan juurten (tapioka, kassava) kulutus, joka sisältää syanogeenisiä glykosideja, mukaan lukien linamariini, josta syaanihappo vapautuu hydrolyysin aikana. Se neutraloidaan rikkiä sisältävien aminohappojen osallistumisella, ja näiden maiden asukkaiden usein esiintyvä proteiiniravitsemuksen puute johtaa syanidin kertymiseen kehoon, mikä on fibrokalkuloosin syy..

Toinen alatyyppi on haiman diabetes, johon liittyy proteiinin puutos, mutta ei ole kalkkiutumista tai haiman fibroosia. Sille on ominaista vastustuskyky ketoasidoosin kehittymiselle ja kohtalainen insuliiniresistenssi. Potilaat ovat yleensä uupuneita. Insuliinin eritys vähenee, mutta ei siinä määrin (C-peptidin erityksen mukaan) kuin diabeetikoilla, mikä selittää ketoasidoosin puuttumisen.

Tässä WHO: n luokituksessa ei ole tätä diabeteksen kolmatta alatyyppiä - ns. Tyypin J diabetes (löytyy Jamaikasta), jolla on monia piirteitä haiman diabeteksen kanssa, joka liittyy proteiinin puutteeseen.

Vuosina 1980 ja 1985 hyväksyttyjen WHO-luokittelujen haittana on, että ne eivät heijasta diabetes mellituksen kliinistä etenemistä ja evoluutio-ominaisuuksia. Kotimaan diabetologian perinteiden mukaisesti diabetes mellituksen kliininen luokittelu voidaan mielestämme esittää seuraavasti.

I. Diabeteksen kliiniset muodot

1. Insuliiniriippuvainen diabetes (tyypin I diabetes)

viruksen aiheuttama tai klassinen (tyyppi IA)

autoimmuuni (tyyppi IB)

2. Insuliinista riippumaton diabetes (tyypin II diabetes)

henkilöillä, joiden ruumiinpaino on normaali

lihavilla ihmisillä

nuorilla - MODY-tyyppi

3. Diabetes, joka liittyy aliravitsemukseen

fibrocalcule haiman diabetes

proteiinipuutos haiman diabetes

4. Muut diabeteksen muodot (sekundaarinen tai oireenmukainen diabetes mellitus):

a) endokriininen geneesi (Itsenko-Cushingin oireyhtymä, akromegalia, diffuusi toksinen struuma, feokromosytooma jne.)

b) haiman sairaudet (kasvain, tulehdus, resektio, hemokromatoosi jne.)

c) harvinaisempien syiden aiheuttamat sairaudet (erilaisten lääkkeiden käyttö, synnynnäiset geneettiset oireyhtymät, epänormaalit insuliinit, insuliinireseptorien toimintahäiriöt jne.)

5. Raskaana oleva diabetes

A. Diabetes vaikeusaste

B. Korvauksen tila

B. Hoidon komplikaatiot

1. Insuliinihoito - paikallinen allerginen reaktio, anafylaktinen sokki, lipoatrofia

2. Suun kautta annettavat hypoglykeemiset lääkkeet - allergiset reaktiot, pahoinvointi, heikentynyt ruuansulatuskanavan toiminta jne..

G. Diabeetin akuutit komplikaatiot (usein riittämättömän hoidon seurauksena)

a) ketoasidoottinen kooma

b) hyperosmolaarinen kooma

c) maitoasidoosikooma

g) hypoglykeeminen kooma

D. diabeteksen myöhäiset komplikaatiot

1. Mikroangiopatia (retinopatia, nefropatia)

2. Makroangiopatia (sydäninfarkti, aivohalvaus, jalkojen gangreeni)

G. Muiden elinten ja järjestelmien vauriot - enteropatia, hepatopatia, kaihi, osteoartropatia, dermopatia jne..

II. Heikentynyt sokerin sietokyky - piilevä tai piilevä diabetes

a) henkilöillä, joiden ruumiinpaino on normaali

b) lihavilla ihmisillä

c) liittyy tiettyihin tiloihin ja oireyhtymiin (ks. kohta 4)

III. Tilastollisen riskin luokat tai ryhmät tai prediabetes (henkilöt, joilla on normaali glukoosinsietokyky, mutta joilla on lisääntynyt riski sairastua diabetes mellitus):

a) henkilöt, joilla on aiemmin heikentynyt sokerin sietokyky

b) henkilöt, joilla on mahdollisesti heikentynyt glukoositoleranssi.

Diabetes mellituksen kliinisessä kulussa erotellaan kolme vaihetta: 1) potentiaalinen ja aiemmin heikentynyt glukoositoleranssi tai prediabetes, ts. ihmisryhmät, joilla on tilastollisesti merkittäviä riskitekijöitä; 2) heikentynyt sokerinsietokyky tai piilevä tai piilevä diabetes mellitus; 3) selkeä tai ilmeinen diabetes mellitus, EDI ja ADI, joiden kulku voi olla lievä, kohtalainen ja vaikea.

Essentiaalinen diabetes mellitus on suuri ryhmä eri alkuperää olevia oireyhtymiä, mikä heijastuu useimmissa tapauksissa diabeteksen kliinisen kulun ominaisuuksissa. Patogeneettiset erot EDI: n ja ADI: n välillä esitetään alla..

Tärkeimmät erot EDI: n ja ADI: n välillä

Tyypin I tyypin II tyypin II merkki

Ikä aloittaa nuorena, yleensä yli 40-vuotiaana

Sairaudet jopa 30 vuotta

Alkuperäinen akuutti asteittainen

Paino vähenee useimmissa tapauksissa

Sukupuoli: Jonkin verran miehet ovat sairaita.

Vakavuus Sharp kohtalainen

Diabeteskurssi Joissakin tapauksissa labiili Stabiili

Ketoasidoosi taipumusta ketoasidoosiin ei yleensä kehitty

Ketonitasot ovat usein kohonneet, yleensä normin rajoissa.

Virtsa-analyysit glukoosi ja yleensä glukoosi

Alkukauden kausiluonteisuus Usein syksy-talvi Ei mitään

Insuliini ja C-peptidi Insulinopenia ja normaali tai hyper-

plasmassa vähentynyt C-peptidi-insuliinemia (insuliini-

laulaa harvemmin, yleensä

Tila vähenee saarten lukumäärää

haiman b-solut, niiden degranulaatio ja prosenttimäärä

b-, a-, d- ja PP-solujen vähentyminen tai puuttuminen

heillä on insuliinia, saarekkeita ikäryhmän sisällä

koostuu a-, d- ja PP-normaaleista soluista

Lymfosyytit ja muut läsnä ensimmäisessä Yleensä poissa

tulehdussolut sairausviikkoina

Vasta-aineet saareille. Melkein havaittavissa. Tyypillisesti puuttuu.

haima kaikissa tapauksissa ensimmäisessä

Geneettiset markkerit Yhdistelmä HLA-B8, B15, HLA geenien kanssa ei

DR3, DR4, Dw4 eroavat terveistä

Yhteensopivuus alle 50% Yli 90%

Diabetes esiintyvyys alle 10% Yli 20%

I sukulaisuus

Hoito ruokavalio, insuliinidieetti (vähentäminen),

Myöhäiset komplikaatiot Pääosin pääasiassa

Insuliiniriippuvalle diabetes mellitukselle (EDI, tyypin I diabetes mellitus) on ominaista akuutti puhkeaminen, insulinopenia, taipumus ketoasidoosin usein kehittymiseen. Yleisemmin tyypin I diabetes esiintyy lapsilla ja murrosikäisillä, mikä aikaisemmin liittyi nimitykseen "nuorten diabetes", mutta kaiken ikäiset ihmiset voivat saada sairauden. Tämän tyyppisestä diabeetikasta kärsivien potilaiden elämä riippuu insuliinin eksogeenisesta antamisesta, jonka puuttuessa ketoasidoottinen kooma kehittyy nopeasti. Tauti yhdistetään tiettyihin HLA-tyyppeihin, ja vasta-aineita Langerhansin saarekkeen antigeenille löytyy usein veren seerumista. Usein monimutkaisia ​​makro- ja mikroangiopatian (retinopatian, nefropatian), neuropatian.

Insuliiniriippuvaisella diabeteksellä on geneettinen perusta. Ulkoiset tekijät, jotka edistävät perinnöllistä taipumusta diabetekseen, ovat erilaiset tartuntataudit ja autoimmuunihäiriöt, joita kuvataan yksityiskohtaisemmin alla..

Insuliinista riippumaton diabetes mellitus (NIDDM, tyypin II diabetes mellitus) esiintyy minimaalisilla diabetekseen tyypillisillä aineenvaihduntahäiriöillä. Pääsääntöisesti potilaat tekevät ilman eksogeenistä insuliinia, ja ruokavaliohoitoa tai suun kautta annettavia lääkkeitä, jotka alentavat sokeripitoisuutta, tarvitaan hiilihydraattien metabolian kompensoimiseksi. Joissakin tapauksissa täysi korvaus hiilihydraattien metaboliasta voidaan kuitenkin saavuttaa vain lisäämällä eksogeeninen insuliini hoitoon. Lisäksi on pidettävä mielessä, että erilaisissa stressitilanteissa (infektio, trauma, leikkaus) näiden potilaiden on tehtävä insuliinihoito. Tämän tyyppisessä sokeritaudissa immunoreaktiivisen insuliinin pitoisuus veren seerumissa on normaalia, kohonnut tai (suhteellisen harvinainen) insulinopenia havaitaan. Monilla potilailla ei ehkä ole paastohypoglykemiaa, ja he eivät ehkä ole tietoisia diabetestä monien vuosien ajan..

Tyypin II diabeteksen yhteydessä todetaan myös makro- ja mikroangiopatioita, kaihia ja neuropatioita. Tauti kehittyy useammin 40 vuoden kuluttua (huippunkertaisuus esiintyy 60 vuodessa), mutta se voi esiintyä myös nuoremmassa iässä. Tämä on ns. MODY-tyyppi (nuorten aikuistyypin diabetes), jolle on ominaista autosomaalinen hallitseva perintötyyppi. Tyypin II diabeteksen potilailla heikentynyt hiilihydraattien metabolia kompensoidaan ruokavalion ja suun kautta otettavien lääkkeiden avulla, jotka alentavat sokeripitoisuutta. IDD: llä, kuten IDD: llä, on geneettinen perusta, joka on selvemmin esiintyvä (diabeteksen perinnöllisten muotojen merkittävä esiintymistiheys) kuin IDD: llä, ja jolle on ominaista autosomaalisesti dominantti perintötyyppi. Tämän tyyppisen diabeteksen perinnöllisen taipumuksen toteutumiseen vaikuttava ulkoinen tekijä on ylensyöminen, mikä johtaa liikalihavuuden kehittymiseen, jota havaitaan 80–90%: lla ADHD-potilaista. Hyperglykemia ja glukoositoleranssi paranevat näillä potilailla painon laskiessa. Vasta-aineita Langerhans-saarekkeiden vasta-aineille tämän tyyppisessä diabeteksessa ei ole.

Muut diabeteksen tyypit. Tähän ryhmään kuuluu diabetes, jota esiintyy toisessa kliinisessä patologiassa, jota ei ehkä voida yhdistää diabetekseen..

1. Haiman sairaudet

a) vastasyntyneillä - haiman luontaisesti esiintymättömyys, vastasyntyneiden ohimenevä diabetes, insuliinin eritysmekanismien toiminnallinen epäkypsyys;

b) vastasyntyneen jakson jälkeen esiintyvät haiman vammat, infektiot ja myrkylliset vauriot, pahanlaatuiset kasvaimet, haiman kystinen fibroosi, hemokromatoosi.

2. Hormonaaliset sairaudet: feokromosytooma, somastatinoma, aldosteroma, glukagonoma, Itsenko-Cushingin tauti, akromegaly, toksinen struuma, lisääntynyt progestiinien ja estrogeenien eritys.

3. Huumeiden ja kemikaalien käytön aiheuttamat olosuhteet

a) hormonaaliset vaikuttavat aineet: ACTH, glukokortikoidit, glukagoni, kilpirauhashormonit, kasvuhormoni, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, kalsitoniini, medroksiprogesteroni;

b) diureetit ja verenpainelääkkeet: furosemidi, tiatsidit, gigrotoni, klonidiini, klopamidi (brinaldix), metakryylihappo (uregiitti);

c) psykoaktiiviset aineet: haloperidoli, klooriprotikseeni, klooripromatsiini; trisykliset masennuslääkkeet - amitriptyliini (tryptisoli), imisiini (melipramiini, imipramiini, tofranili);

d) adrenaliini, difeniini, isadriini (novodriini, isoproterenoli), propranololi (anapriliini, obzidan, inderaali);

e) kipulääkkeet, kuumetta alentavat lääkkeet, anti-inflammatoriset aineet: indometasiini (metindoli), asetyylisalisyylihappo suurina annoksina;

f) kemoterapeuttiset lääkkeet: L-asparaginaasi, syklofosfamidi (sytoksiini), megestroliasetaatti jne..

4. Insuliinireseptorien rikkominen

a) virhe insuliinireseptoreissa - synnynnäinen lipodystrofia yhdistettynä virilisaatioon ja ihon pigmentoitunut papillaarinen dystrofia (acantosis nigricans);

b) vasta-aineet insuliinireseptoreille, yhdistettynä muihin immuunihäiriöihin.

5. Geneettiset oireyhtymät: tyypin I glykogenoosi, akuutti ajoittainen porfyria, Downin oireyhtymä, Shereshevsky-Turner, Klinefelter jne..

Heikentynyt glukoositoleranssi (piilevä tai piilevä diabetes) diagnosoidaan, jos paastohoidon glukoosi kapillaari- tai laskimoveren plasmassa on alle 7,8 mmol / l (2010-12-03)

Diabetes mellitus: yleinen esiintyvyystilastot ja epidemiologia

Diabetes mellitus on vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, joka kasvaa jatkuvasti joka vuosi. Levinneisyydestään johtuen tätä tautia pidetään tarttumattomana pandemiana..

Haiman työhön liittyy myös taipumus kasvaa tämän häiriön potilaiden lukumäärä.

WHO: n mukaan tauti on tähän mennessä kärsinyt noin 246 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti. Ennusteiden mukaan tämä määrä voi melkein kaksinkertaistua.

Ongelman sosiaalista merkitystä lisää se, että sairaus johtaa ennenaikaiseen vammaisuuteen ja kuolemiin verenkiertoelimistöön ilmaantuvien peruuttamattomien muutosten takia. Kuinka vakava on diabeteksen yleisyys maailman väestössä??

Maailman diabeteksen tilastot

Diabetes on krooninen hyperglykemia.

Tällä hetkellä tämän taudin tarkkaa syytä ei tunneta. Se voi ilmestyä, kun havaitaan virheitä, jotka häiritsevät solurakenteiden normaalia toimintaa..

Syyt, jotka provosoivat tämän taudin ilmenemisen, voidaan luokitella seuraavista: kroonisen haiman vakavat ja vaaralliset vauriot, joidenkin endokriinisten rauhasten (aivolisäkkeen, lisämunuaisen, kilpirauhanen) toimintahäiriöt, myrkyllisten aineiden ja infektioiden vaikutukset. Diabeetti on jo kauan pidetty tärkeimpänä riskitekijänä sydän- ja verisuonisairauksien ilmaantuessa..

Pitkälle edenneen hypoglykeemisen valvonnan taustalla olevien verisuoni-, sydän-, aivo- tai perifeeristen komplikaatioiden jatkuvien ominaisten oireiden takia diabetestä pidetään todellisena verisuonitaudina.

Diabetes johtaa usein sydän- ja verisuonisairauksiin

Euroopan maissa on noin 250 miljoonaa diabetesta sairastavaa. Lisäksi vaikuttavalla määrällä ei edes epäillä sairauden olemassaoloa sinänsä.

Esimerkiksi Ranskassa lihavuutta esiintyy noin 10 miljoonalla ihmisellä, mikä on edellytys tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle. Tämä sairaus provosoi ei-toivottuja komplikaatioita, jotka vain pahentavat tilannetta..

Maailman sairaustilastot:

  • ikäryhmä. Tutkijoiden tutkimukset osoittavat, että diabeteksen todellinen esiintyvyys on paljon korkeampi kuin 29,38-vuotiailla potilailla 3,3 kertaa, 41-48-vuotiailla 4,3 kertaa, 2,3 kertaa 50-vuotiailla. -58-vuotiailla ja 2,7 kertaa 60-70-vuotiailla;
  • lattia. Fysiologisista ominaisuuksista johtuen naiset kärsivät diabetestä paljon useammin kuin miehet. Ensimmäinen sairaustyyppi ilmenee alle 30-vuotiailla. Useimmiten naiset kärsivät siitä useammin. Mutta tyypin 2 diabetes diagnosoidaan melkein aina lihavilla ihmisillä. Yleensä ne ovat sairaita yli 44-vuotiaille;
  • esiintyvyys. Jos tarkastellaan maamme alueen tilastoja, voimme päätellä, että 2000-luvun alusta ja vuoteen 2009 päättyvän ajanjakson aikana väestön esiintyvyys on melkein kaksinkertaistunut. Pääsääntöisesti sairaus on useammin toisen tyyppinen sairaus. Noin 90% kaikista diabeetikoista ympäri maailmaa kärsii toisen tyyppisistä häiriöistä, jotka liittyvät heikkoon haiman toimintaan.

    Mutta raskausdiabetesten osuus kasvoi 0,04: sta 0,24%: iin. Tämä johtuu sekä raskaana olevien naisten kokonaismäärän kasvusta suhteessa maiden sosiaalipolitiikkaan, jolla pyritään lisäämään syntyvyyttä, että raskauden diabeteksen varhaisen seulontadiagnostiikan käyttöönottoon.

    Jos tarkastellaan tilastotietoja tämän taudin esiintymisestä lapsilla ja nuorilla, voimme löytää järkyttäviä lukuja: useimmiten tauti vaikuttaa 9-15-vuotiaille lapsille.

    Komplikaatioiden esiintyvyys diabetespotilailla

    Diabetes on paitsi maamme myös koko maailman ongelma. Diabeetikoiden määrä kasvaa päivittäin.

    Jos tarkastelemme tilastoja, voimme päätellä, että ympäri maailmaa noin 371 miljoonaa ihmistä kärsii tästä taudista. Ja tämä sekunnin ajan, tarkalleen 7,1% koko planeetan väestöstä.

    Pääsyy tämän endokriinisen häiriön leviämiseen on elämäntavan perusteellinen muutos. Tutkijoiden mukaan jos tilanne ei muutu parempaan suuntaan, niin noin 2030 mennessä potilaiden määrä kasvaa useita kertoja.

    Luettelo maista, joissa on eniten diabeetikoita, sisältää seuraavat:

  • Intia. Noin 51 miljoonaa tapausta
  • Kiina - 44 miljoonaa;
  • Amerikan yhdysvallat - 27;
  • Venäjän federaatio - 10;
  • Brasilia - 8;
  • Saksa - 7,7;
  • Pakistan - 7,3;
  • Japani - 7;
  • Indonesia - 6,9;
  • Meksiko - 6,8.

    Vaikuttava prosenttiosuus esiintyvyysasteesta löytyi Yhdysvalloista. Tässä maassa noin 21% väestöstä kärsii diabeetikasta. Mutta maassamme tilastot ovat vähemmän - noin 6%.

    Siitä huolimatta, että maamme tautitaso ei ole niin korkea kuin Yhdysvalloissa, asiantuntijat ennustavat, että indikaattorit saattavat pian tulla lähempänä Yhdysvaltoja. Siten tautia kutsutaan epidemiseksi.

    Kuten aiemmin mainittiin, tyypin 1 diabetesta esiintyy alle 29-vuotiailla. Maassamme tauti muuttuu nopeasti nuoremmaksi: tällä hetkellä sitä esiintyy 11–17-vuotiailla potilailla..

    Pelottavia lukuja antavat tilastot, jotka koskevat äskettäin tutkittuja henkilöitä.

    Noin puolet kaikista planeetan asukkaista ei edes tiedä, että tauti on jo odottamassa heitä. Tämä koskee perinnöllisyyttä. Tauti voi kehittyä oireettomasti pitkään, provosoimatta mitään pahoinvoinnin merkkejä. Lisäksi useimmissa maailman taloudellisesti kehittyneissä maissa tautia ei aina diagnosoida oikein..

    Huolimatta siitä, että diabeteksen esiintyvyyttä pidetään erittäin alhaisena Afrikan maissa, juuri täällä on suuri osuus ihmisistä, jotka eivät ole vielä läpäisseet erityistä tutkimusta. Koko syy on alhaisessa lukutaidossa ja tietämättömyydessä tästä vaivasta..

    Komplikaatioiden yleisyys ihmisillä, joilla on molemmat tyypin diabetes

    Asianmukaisen hoidon puute ilmenee välttämättä kokonaisena vaarallisten komplikaatioiden kokonaisuutena, jotka jaetaan useisiin pääryhmiin: akuutti, myöhäinen ja krooninen.

    Kuten tiedät, akuutit komplikaatiot voivat tuoda lisää ongelmia..

    Ne ovat suurin uhka ihmishenkille. Näihin kuuluvat tilat, joiden kehitys tapahtuu minimaalisena ajanjaksona.

    Se voi olla jopa muutama tunti. Tällaiset ilmenemismuodot johtavat tyypillisesti kuolemaan. Tästä syystä on tarpeen antaa pätevää apua heti. Akuutteille komplikaatioille on useita yleisiä vaihtoehtoja, joista kukin eroaa edellisestä..

    Yleisimpiä akuutteja komplikaatioita ovat: ketoasidoosi, hypoglykemia, hyperosmolaarinen kooma, maitohappoasidoosikooma ja muut. Myöhemmät vaikutukset ilmenevät muutaman vuoden kuluessa sairaudesta. Heidän vahingot eivät ilmene, vaan tosiasiassa, että ne huonontavat hitaasti ihmisen tilaa.

    Jopa ammattimainen hoito ei aina auta. Ne sisältävät esimerkiksi: retinopatian, angiopatian, polyneuropatian sekä diabeettisen jalan.

    Kroonisen tyyppisiä komplikaatioita havaitaan viimeisen 11-16 elämän vuoden aikana.

    Jopa kaikkia hoitovaatimuksia noudattaen tiukasti, verisuonet, eritteelimet, iho, hermosto ja sydän kärsivät. Vahvemman sukupuolen edustajilla on komplikaatioita, jotka ilmenevät diabeteksen aikana, ja ne diagnosoidaan paljon harvemmin kuin naisilla.

    Viimeksi mainitut kärsivät enemmän tällaisen endokriinisen häiriön seurauksista. Kuten aiemmin jo todettiin, sairaus johtaa vaarallisten häiriöiden ilmenemiseen, jotka liittyvät sydämen ja verisuonten toimintaan. Eläkeikäisillä diagnosoidaan usein sokeus, joka johtuu diabeettisesta retinopatiasta..

    Mutta munuaisongelmat johtavat termiseen munuaisten vajaatoimintaan. Tämän taudin syy voi olla myös diabeettinen retinopatia..

    Noin puolella diabeetikoista on komplikaatioita, jotka vaikuttavat hermostoon. Myöhemmin neuropatia aiheuttaa herkkyyden laskua ja alaraajojen vaurioita..

    Hermostossa tapahtuvien vakavien muutosten vuoksi komplikaatio, kuten diabeettinen jalka, voi ilmaantua haiman heikentyneen suorituskyvyn omaaville ihmisille. Tämä on melko vaarallinen ilmiö, joka liittyy suoraan sydän- ja verisuonijärjestelmien rikkomuksiin. Usein se voi aiheuttaa raajojen amputaation.

    Tyypin I ja II diabetes mellitus

    RCHR (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveyskehityskeskus)
    Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset protokollat ​​- 2013

    yleistä tietoa

    Lyhyt kuvaus

    Protokollan nimi: tyypin I ja tyypin II diabetes

    Protokollakoodi:

    ICD-10-koodit:
    E 10, E 11

    Protokollassa käytetyt lyhenteet:
    Tyypin 2 diabetes - tyypin 2 diabetes,
    Tyypin 1 diabetes mellitus tyyppi 1
    HbAlc - glykosyloitu (glykoitunut) hemoglobiini
    IR - insuliiniresistenssi
    NTG - heikentynyt sokerin sietokyky
    NGN - heikentynyt paasto glykeemia
    SST - sokeria alentava hoito
    UIA - mikroalbuminuria
    RAE - Venäjän endokrinologien yhdistys
    ROO AVEC - Kazakstanin endokrinologien yhdistys
    ADA-American Diabetes Association
    AACE / ACE - Amerikan kliinisten endokrinologien yhdistys ja American Endokrinologian korkeakoulu
    EASD - Euroopan diabeteksen yhdistys
    IDF - Kansainvälinen Diabetes Federation.

    Pöytäkirjan laatimispäivämäärä: 23.4.2013

    Potilaan luokka:

    Protokollan käyttäjät: endokrinologit, yleislääkärit, yleislääkärit

    Ilmaisu eturistiriidasta: ei

    - Ammatilliset lääketieteelliset oppaat. Hoitostandardit

    - Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, katsaukset, tapaamiset

    Lataa sovellus Androidille

    - Ammatilliset lääketieteelliset oppaat

    - Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, katsaukset, tapaamiset

    Lataa sovellus Androidille

    Luokittelu

    diagnostiikka

    Luettelo diagnostiikan perus- ja lisätoimenpiteistä
    Ennen suunniteltua sairaalahoitoa: OAK, OAM, veri mikroreaktioon, b / chem. An. Veri, EKG, fluorografia.
    Verensokeritesti:
    -tyhjään vatsaan - tarkoittaa glukoositasoa aamulla vähintään 8 tunnin ja enintään 14 tunnin alustavan paastoamisen jälkeen.
    -satunnainen - tarkoittaa glukoositasoa milloin tahansa vuorokauden aikana, ateriasta riippumatta. PHTT on oraalinen glukoositoleranssikoe. Se suoritetaan diagnoosin selventämiseksi, jos glykeemiset arvot ovat epäilyttäviä..
    PGTT: n suorittamista koskevat säännöt:
    Testiä tulisi edeltää yöpaasto vähintään 8 tunnin ajan. Veren paastoamisen jälkeen koehenkilön tulisi juoda 75 g vedetöntä glukoosia liuotettuna 250-300 ml: aan vettä enintään 5 minuutissa. 2 tunnin kuluttua toistuva verinäyte.
    PGTT: tä ei suoriteta:
    - akuutin sairauden taustalla
    -glysemian tasoa nostavien lääkkeiden (glukokortikoidit, kilpirauhashormonit, tiatsidit, beetasalpaajat jne.) lyhytaikaisen käytön taustalla

    DIABETIEN DIAGNOSTIKA
    Diabetes- ja muiden glykeemisten häiriöiden diagnoosikriteerit
    (WHO, 1999-2006)

    MääritysaikaGlukoosipitoisuus, mmol / l
    Koko kapillaariveriLaskimo plasma
    NORMI
    Tyhjään vatsaan
    ja 2 tuntia PGTT: n jälkeen
    Diabetes
    Tyhjään vatsaan
    Tai
    2 tuntia PGTT: n jälkeen
    Tai
    Satunnainen määritelmä
    ≥ 6.1

    ≥ 11,1
    ≥ 11,1≥ 7,0

    ≥ 11,1
    ≥ 11,1Heikentynyt glukoosinsietoTyhjään vatsaan
    JA
    2 tuntia PGTT: n jälkeenHeikentynyt paasto-glykemiaTyhjään vatsaan
    JA
    2 tuntia PGTT: n jälkeen≥ 5,6 ja≥ 6,1 jaRaskaudellinen diabetesTyhjään vatsaan
    Tai
    2 tuntia PGTT: n jälkeen
    Tai
    Satunnainen määritelmä≥ 6.1≥ 7,0
    ≥ 7,8
    ≥ 7,8
    ≥ 11,1
    ≥ 11,1

    Diagnoosikriteerit HbAlc - diabeteksen diagnoosikriteerinä:
    Vuonna 2011 WHO hyväksyi HbAlc: n käytön diabeteksen diagnosointiin. Diabetesin diagnostiikkakriteeriksi valittiin HbAlc-arvo ≥ 6,5%. Enintään 6,0%: n HbAlc-tasoa pidetään normaalina edellyttäen, että se määritetään National Glicohemoglobin Standardization Program (NGSP) -menetelmällä standardoidun diabeteksen valvonnan ja komplikaatioiden tutkimuksen (DCCT) mukaisesti. HbAlc välillä 5,7 - 6,4% osoittaa NTG: n tai NGN: n läsnäolon.

    Terapeuttiset tavoitteet tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekseen
    Hiilihydraattitiedot
    (yksilölliset hoitotavoitteet)
    Yksilöllisten hoitotavoitteiden valinta riippuu potilaan iästä, elinajanodoteesta, vakavien komplikaatioiden esiintymisestä ja vakavan hypoglykemian riskistä.
    HgAlc: n yksilöllisen hoitotavoitteiden valinnan algoritmi

    IKÄ
    nuorikeskimmäinenVanhukset ja / tai elinajanodote 5 vuotta
    Ei komplikaatioita ja / tai vakavan hypoglykemian riskiä


    Siellä on vakavia komplikaatioita ja / tai vakavan hypoglykemian riski


    * Nämä tavoitearvot eivät koske lapsia, murrosikäisiä ja raskaana olevia naisia. Näiden potilaaryhmien glykeemisten kontrolliarvojen tavoitearvoja käsitellään asiaankuuluvissa kohdissa..
    ** normaali taso DCCT-standardien mukaisesti: jopa 6%.

    Lipidimetabolian valvonnan indikaattorit

    HbAlc **Plasman glukoosi
    Tyhjään vatsaan / ennen ateriaa, mmol / l
    Plasman glukoosi
    2 tuntia aterian jälkeen, mmol / l
    indikaattoritTavoitearvot, mmol / L *
    miehetnaiset
    Kokonaiskolesteroli
    LDL kolesteroli
    HDL kolesteroli> 1,0> 1.2
    triglyseridejä
    indeksitavoitearvot
    Systolinen verenpaine≤ 130
    Diastolinen verenpaine≤ 80

    Valitukset ja sairaushistoria
    Tyypin 1 diabetes: sen ilmeinen alku: jano, polyuria, painonpudotus, heikkous jne. Tämän tyyppinen diabetes on enemmän ominaista nuorille, mukaan lukien lapsille. Se voi kuitenkin ilmetä ensimmäistä kertaa vanhemmassa iässä, myös vanhuksilla. Tämä on ns. LADA - diabetes (hitaasti etenevä diabetes 1).
    Tyypin 2 diabetes: oireet ovat epäspesifisiä ja niitä voi esiintyä myös monissa muissa sairauksissa: heikkous, pahoinvointi, heikentynyt suorituskyky, apatia. T2DM havaitaan yleisesti aikuisilla. Viime vuosina lasten tautitapauksia on kuitenkin lisääntynyt.
    Seulonta potilaiden tunnistamiseksi, joilla on mahdollisesti diabetes tai prediabetes.
    Tällä hetkellä seulonnalla on merkitys vain tyypin 2 diabeteksen diagnosoinnissa. Tyypin 1 diabeteksen seulontaa ei suositella, koska:
    - kyky arvioida immuunimarkkereita on rajoitettu
    -arviointimenetelmiä ei ole standardisoitu
    -taktiikasta ei ole yksimielisyyttä, jos immunomarkkereiden testitulos on positiivinen
    -LED-taajuus 1 matala
    -sairauden akuutti puhkeaminen useimmissa tapauksissa antaa sinun nopeasti määrittää diagnoosin

    Lääkärintarkastus
    Seulontamenetelmät DM2: lle
    Seulonta alkaa paasto-glykemialla. Normoglykemian tai heikentyneen paasto-glykemian (NGN) havaitsemiseksi - yli 5,5, mutta vähemmän kuin 6,1 mmol / l kapillaariveressä ja yli 6,1, mutta vähemmän kuin 7,0 mmol / l laskimoveressä, määrätään suun kautta annettava glukoositoleranssikoe ( PGTT).
    PGTT- mahdollistaa henkilöiden tunnistamisen NTG: llä.
    Seulonnan merkinnät
    Kaikkia yli 45-vuotiaita henkilöitä tulisi seuloa, etenkin henkilöitä, joilla on jokin seuraavista riskitekijöistä:
    -liikalihavuus (BMI vähintään 25 kg / m 2
    -istuva elämäntapa
    -ensisijaiset sukulaiset, joilla on diabetes
    -naiset, joilla on aiemmin ollut suuri sikiö tai todettu raskausdiabetes
    -hypertensio (140/90 mmHg)
    - HDL-tasot 0,9 mmol / L (tai 35 mg / dL) ja / tai triglyseridit 2,2 mmol / L (200 mg / dL)
    -aiemman heikentyneen glukoositoleranssin tai heikentyneen paastoon sokerin esiintyminen
    - sydän- ja verisuonitaudit
    -epäillyn diabeteksen oireet
    -munasarjojen monirakkulaoireyhtymä
    * Jos testi on normaali, se on toistettava joka kolmas vuosi.
    Alle 45-vuotiaita, jotka ovat ylipainoisia ja / tai joilla on erilainen diabeteksen riskitekijä, seulotaan:
    - istuva elämäntapa
    -Ensimmäisen rivin sukulaiset, joilla on diabetes
    -naiset, joilla on aiemmin ollut suuri sikiö tai todettu raskausdiabetes
    -hyperlipidemia tai hypertensio
    * Jos testi on normaali, se on toistettava joka kolmas vuosi.
    Kaikki raskaana olevat naiset seulotaan yleensä 24–28 raskausviikon ajan..
    Naiset, joilla on todettu raskausdiabetes, tulisi seuloa diabeteksen / prediabeetin varalta 6–12 viikkoa syntymän jälkeen.
    Seulontaan osallistuvat myös 10-vuotiaat lapset tai murrosiän alkaessa, jos siellä on ylipaino ja toinen diabeteksen riskitekijä:
    -Ensimmäisen rivin sukulaiset, joilla on diabetes
    -etniset väestöt, joilla on suuri diabeteksen riski
    -insuliiniresistenssiin liittyvät olosuhteet
    -lapset äideistä, joilla on diabetes tai raskausdiabetes
    * Jos testi on normaali, se on toistettava joka kolmas vuosi.

    Laboratoriotutkimus
    Tyypin 1 diabeteksen potilaiden seuranta ilman komplikaatioita

    WHO: tappava diabetes vangitsee armottomasti planeetan

    Jaa viesti

    Ulkoiset linkit avautuvat erillisessä ikkunassa

    Ulkoiset linkit avautuvat erillisessä ikkunassa

    Sokeritaudin epidemia on marssimassa ympäri maailmaa - sairaus, joka kärsii jo melkein joka 11. ihmisestä, Maailman terveysjärjestö (WHO) varoittaa.

    WHO: n keskiviikkona julkaiseman raportin mukaan vuoden 2014 tietojen mukaan noin 422 miljoonaa aikuista kärsi maailmanlaajuisesti sokeritaudista, mikä on neljä kertaa enemmän kuin vuonna 1980..

    Noin 3,7 miljoonaan kuolemaan liittyy korkea verensokeri vuodessa, raportti sanoo..

    Asiantuntijat ennustavat, että lukumäärät kasvavat vain, jos radikaaleja toimenpiteitä ei toteuteta. Asiantuntijat tutkivat tyypin 1 ja tyypin 2 diabetestä samanaikaisesti, mutta diabetespotilaiden määrän voimakas kasvu maailmanlaajuisesti johtuu pääasiassa tyypin 2 diabeetikasta, joka liittyy huonoon ruokavalioon ja elämäntapaan..

    Diabetes esiintyvyys

    Maailman diabeteksen aikuiset vuonna 2015. Se on päällä

    enemmän kuin vuonna 1980

    8,5% maailman aikuisista kärsii diabeetikasta

    Vuonna 2012 diabetekseen kuoli 1,5 miljoonaa ihmistä

    Korkeasta verensokerista kuoli 2,2 miljoonaa ihmistä

    43% diabetekseen ja siihen liittyviin sairauksiin kuolleista ei elänyt 70 vuotta

    Hiljainen sairaus

    "Diabetes on hiljainen sairaus, mutta se on armoton marssi, joka meidän on lopetettava", kertoi WHO: n diabeteksen johtava asiantuntija BBC Etienne Krug..

    "Voimme lopettaa sen, tiedämme, mitä tähän on tehtävä. Tämän sairauden ei voida antaa kehittyä, kuten nyt tapahtuu, koska sillä on valtavat kielteiset vaikutukset ihmisten terveyteen, perheisiin ja koko yhteiskuntaan", sanoi. asiantuntija.

    Verensokerin sääntelemättä jättäminen johtaa tuhoisiin seurauksiin, mikä lisää sydänkohtauksen, aivohalvauksen, munuaisten vajaatoiminnan, näköhäiriöiden, raajojen amputaation riskiä ja voi myös johtaa komplikaatioihin synnytyksen aikana..

    Diabetes on kahdeksas sija luettelossa sairauksista, joista suurin osa ihmisistä kuolee maailmassa..

    Noin 1,5 miljoonaa ihmistä kuolee maailmanlaajuisesti diabetekseen vuosittain, ja noin 2,2 miljoonaa vuotuista kuolemaa liittyy korkeaan verensokeriin..

    Rikas tai köyhä tauti?

    1980-luvulla diabeteksen esiintyvyys oli korkein rikkaissa maissa..

    Sittemmin on tapahtunut hämmästyttävä muutos, ja tänään suurin taakka on ollut matalan ja keskitulotason maissa..

    Lähi-idässä diabetespotilaiden määrä kasvoi 5,9 prosentista aikuisväestöstä vuonna 1980 13,7 prosenttiin vuonna 2014..

    "Alueemme on kokenut suurimman harppauksen 6 - 43 miljoonaan", sanoi WHO Lähi-idän asiantuntija BBC Slim Slama..

    "Qatarissa ja Kuwaitissa yli 20% väestöstä kärsii diabeetikasta. Ja jos tarkastellaan 45–60-vuotiaita ihmisiä, asiat ovat siellä vielä pahempaa - 30–40% tästä ikäryhmästä on diabeetikoita", Slama sanoo..

    WHO: n asiantuntijan mukaan väestönkasvu ja ikääntyminen ovat vain osa ongelmaa. Taudin pääasiallinen syy on väärä ruokavalio ja istuva elämäntapa..

    Yli 75% Lähi-idän teini-ikäisistä ei tee suositeltua määrää liikuntaa, Slim Slama sanoo..

    Kuinka hoitaa diabetes

    Raportin parissa työskenteleneet WHO: n asiantuntijat uskovat, että ongelman ratkaisemiseksi koko yhteiskunnan tulisi käyttää energiaansa diabeteksen torjuntaan..

    "Helppo tapa on, jos me kaikki aloitamme liikuntaa, syödä terveellistä ruokaa ja seurata painoa. Mutta tämä ei todellakaan ole niin helppo tapa ratkaista ongelma", Etienne Krug sanoo..

    Hän kehottaa hallituksia ryhtymään sääntelemään elintarvikkeiden rasva- ja sokeripitoisuutta niin, että hänen mukaansa ihmisillä on aina mahdollisuus terveellisempään valintaan..

    WHO: n asiantuntija kehottaa myös elintarviketeollisuuden edustajia suhtautumaan entistä vastuullisemmin tuottamiinsa tuotteisiin vähentämällä rasva- ja sokeripitoisuutta ja lopettamaan roskaruoan mainostamisen murrosikäisille.

    Toinen ratkaisu voisi Krugin mukaan olla harkittuempi kaupunkisuunnittelu, jonka ansiosta kaupunkilaisilla olisi kannustin ajaa polkupyörällä ja kävellä.

    Vain jatkuva verensokerin seuranta voi auttaa varmistamaan, että diabeteksen komplikaatiot eivät kehitty..

    WHO: n raportin mukaan kaksi kolmasosaa matalan tulotason maista ei kuitenkaan pysty tarjoamaan useimmille potilaille joko glukometrit tai lääkkeitä, kuten insuliinia tai metformiinia..

    "Kaksi asiaa saavat minut erityisen huolestuttavaksi", Krug sanoo. "Ensimmäinen on se, että jokaisella 11. ihmisellä on diabetes ja toinen on epäoikeudenmukaisuus. Nykyään suurin osa diabeetikoista matalan tulotason maista, jotka tarvitsevat lääkettä ja tekniikan saatavuutta, ei ole sitä mahdollisuutta ".

    10 faktaa diabetestä

    Maailman terveysjärjestö vaatii kansainvälisen ja kansallisen politiikan tarvetta diabeteksen riskitekijöiden vähentämiseksi ja hoidon laadun parantamiseksi. On myös tarpeen antaa väestölle täydelliset tiedot taudista ja sen haitallisista vaikutuksista terveyteen..

    • Tyypin I diabetekseen on ominaista absoluuttinen insuliinin puute,
    • tyypin II diabetes kehittyy kehon väärinkäytön seurauksena.

    Molemmat tyypit diabeteksen aiheuttavat kohonnut sokeripitoisuus ja vakavat oireet, mutta ovat usein lievempiä tyypin II diabeteksen yhteydessä..

    Gestaatiota diabetestä havaitaan usein raskauden aikana, ja sitä esiintyy ihmisillä, joilla on tulevaisuudessa riski saada kokopäiväinen diabetes..

    Sikurin hyödylliset ominaisuudet: diabeteksen hyödyt ja haitat, ja onko mahdollista antaa lapsille liukoinen juoma?

    Diabetes ja kehonrakennus. Ovatko nämä kaksi käsitettä yhteensopivia ja mitkä ovat koulutuksen piirteet??

    Tyypin I diabetesta ei voida estää, mutta sairauden vakavien komplikaatioiden todennäköisyyttä voidaan vähentää..

    WHO: n toiminta

    • Yhdessä paikallisten terveyspalvelujen kanssa se toimii diabeteksen ehkäisemiseksi.
    • Kehittää normeja ja normeja tehokkaaseen diabeteksen hoitoon;
    • Tarjoaa yleisölle tietoa diabeteksen globaalista epidemiologisesta vaaran, muun muassa yhteistyössä MFD: n, Kansainvälisen diabeteksen liiton kanssa;
    • Maailman diabeteksen päivä (14. marraskuuta);
    • Diabetesin ja sairauksien riskitekijöiden seuranta.

    WHO: n fyysistä aktiivisuutta, ravitsemusta ja terveyttä koskeva globaali strategia täydentää organisaation työtä diabeteksen torjumiseksi. Erityistä huomiota kiinnitetään yleisiin lähestymistapoihin, joilla pyritään edistämään terveellistä elämäntapaa ja tasapainoista ruokavaliota, säännöllistä fyysistä aktiivisuutta ja taistelua ylipainoa vastaan..