Kohtalainen hepatomegalia

Kohtalainen hepatomegalia on tila, jossa maksan koko kasvaa hieman. Tämä ei ole itsessään sairaus, vaan merkki siitä, että vaaralliset patologiset tilanteet etenevät ihmiskehossa. On mahdotonta hyväksyä tällaisen oireen jättämistä ilman valvontaa, koska useimmiten se viittaa vakaviin vaivoihin, kuten hepatiitti, maksakirroosi, rasvamaksa, lois-elinvauriot, sydämen vajaatoiminta ja monet muut.

Kohtalainen hepatomegalia voi esiintyä potilailla, jotka ovat eri ikäryhmiä, mukaan lukien vastasyntyneet. On syytä huomata, että vastasyntyneillä ja alle seitsemänvuotiailla lapsilla maksan määrän maltillinen nousu on normaalia. Mutta tässä tapauksessa on joitain rajoituksia. Alle 6 kuukauden ikäisellä lapsella pidetään normaalia, jos elin työntyy oikean hypochondriumin alapuolelle kolmella senttimetrillä. 6 kuukauden - 2 vuoden iässä - maksa voi ulkonea 1,5 cm: llä. 2–7-vuotiaana - korkeintaan 1 cm. Jos nämä indikaattorit ylitetään, tapahtuu patologinen hepatomegalia (vaikea), ja se vaaditaan. diagnosoida mahdollisimman pian ja tunnistaa tämän tilan todellinen syy.

Kohtalaisen hepatomegalian hoito on monimutkaista - on tärkeää normalisoida elämäntyyliäsi, noudattaa lääkärin laatimia ravitsemussuosituksia. Lisäksi lääkitystä voidaan tarvita potilaan tilan normalisoimiseksi..

syyt

Maksan kohtalaisen suurenemisen syyt voivat olla sekä patologisia että täysin luonnollisia. Kun syövät liian rasvaisia ​​ruokia, savustettua lihaa ja muita roskaruokia, havaitaan merkkejä kehon muodon ja kudosten pienistä muutoksista. Lisäksi suurten alkoholimäärien säännöllinen kulutus johtaa maksavolyymin lisääntymiseen..

Elimen koon kohtuullinen kasvu voi myös viitata patologisten tilojen etenemiseen. Yleensä maksa nousee hieman sairauden alkuvaiheessa. Tämä oireyhtymä havaitaan useimmiten:

  • hepatiitti;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • maksafibroosi;
  • kirroosi;
  • hemolyyttinen sairaus (vastasyntyneillä);
  • loistaudit;
  • synnynnäisten infektioiden läsnä ollessa, esimerkiksi vihurirokko, sytomegalovirus jne..

oireiden

Koska maksan koko ei kasva, tämän tilan merkit voivat olla lieviä tai puuttua lainkaan. Joskus ihmiset eivät edes epäile, että heillä on tämä oireyhtymä. Yleensä tällainen elimen koon kasvu havaitaan sattumalta - kun henkilölle tehdään diagnoosi aivan eri syystä. Ultraääntä suoritettaessa on mahdollista tunnistaa kaiut, mikä osoittaa, että maksan koko poikkesi normista.

Joissakin tapauksissa esiintyy maltillisen lisääntymisen oireita. Henkilö voi valittaa

  • raskauden tunne vatsan oikealla puolella hieman rintakaarireunan alapuolella;
  • arkuus tällä alueella palpoimalla;
  • lievä pahoinvointi
  • epämukavuus maksan projektiossa;
  • iho voi muuttua icteric;
  • yleinen huonontuminen.

Koska näitä oireita ei ole korostettu eikä esiinny usein, useimmat ihmiset omistavat ne tavalliseen pahoinvointiin tai ajattelevat, että he söivät jotain väärin. Itse asiassa, kun ilmaistaan ​​tällaisia ​​merkkejä, on parempi käydä pätevällä lääkärillä, jotta hän diagnosoi ja tunnistaa tämän tilan syyn. Kohtalainen hepatomegalia on vaarallista, koska ilman oikea-aikaista hoitoa se voi muuttua vakavaksi. Tällöin hoito voidaan suorittaa myös, mutta on todennäköistä, että maksan parenhyyman terveet kudokset alkavat arpiä, niihin muodostuu kystat ja muut patologiset muodostelmat (muut merkit täydentävät kliinistä kuvaa).

Diagnostiset toimenpiteet

Potilaalla ei ole mahdollista tunnistaa kohtalaista hepatomegaliaa yksinään, koska oireet eivät ole voimakkaita, ja on myös vaikea havaita visuaalisesti elinten tilavuuden kasvua. Tarkan diagnoosin saamiseksi lääkäri tutkii potilaan sairaushistorian, kuuntelee hänen valituksiaan, palpooi vatsaontelon, erityisesti hypochondriumin. Tutkimuksen jälkeen määrätään laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikka. On tärkeää, että ei vain vahvisteta tosiasiaa elimen tilavuuden lisääntymisestä, vaan myös selvittää todellinen syy siihen, miksi se tapahtui.

Diagnostiikka sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • veren biokemia;
  • kliininen verikoe;
  • maksan testit;
  • immunogrammiin
  • coagulogram;
  • testit kasvainmarkkereille (tarvittaessa);
  • ulosteanalyysi;
  • vatsaontelossa paikallistettujen elinten ultraäänitutkimus;
  • röntgenkuvaus;
  • tietokonetomografia.

Saatuaan kaikki testitulokset lääkäri kirjoittaa tehokkaimman hoitosuosituksen..

Terapeuttiset toimenpiteet

Kohtalainen hepatomegalia voidaan eliminoida ruokavaliohoidon ja tiettyjen lääkkeiden käytön avulla. Ruokavalio on toipumisen edellytys. Sitä suositellaan pieninä annoksina 5 kertaa päivässä. Rasvainen, suolainen, mausteinen ja paistettu ruoka eivät sisälly ruokavalioon. Et myöskään voi juoda alkoholijuomia, hiilihapotettuja juomia, säilykkeitä, marinadeja, rasvaista lihaa ja paljon muuta. Ruokavalio sisältää vedessä olevat viljat, vihannekset ja hedelmät, lämpökäsitellyt, vähärasvaiset liha- ja kalalajit.

Määrätyistä hepatoprotektoreista lääkkeitä, jotka normalisoivat maksan toimintaa, vitamiinikomplekseja, entsyymiaineita ja muita.

hepatomegalia

Kaikilla ihmiselimillä normaalin toiminnan kannalta on oltava tietyt koot, jotka antavat heille mahdollisuuden suorittaa tehtävänsä tehokkaasti. Joissakin tapauksissa sallitaan lievä lisäys joissakin niistä, mutta riittävän suurina määrinä tapahtuvat muutokset vaikuttavat haitallisesti potilaan tilaan. Tämä pätee myös maksan suurenemiseen, jota kutsutaan hepatomegalyksi..

Mikä se on

Hepatomegalia on ihmisen terveydentilan yleinen patologinen oireyhtymä, joka koostuu maksan liiallisesta suurenemisesta.

Hepatomegalia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain oireyhtymä, johtuen tosiasiasta, että se esiintyy usein muiden sairauksien tai tiettyjen aineiden aiheuttaman myrkytyksen takia.

Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD 10) mukaan hepatomegalialla on koodit R16, R16.0 ja R16.2.

syyt

Hepatomegalia on oireyhtymä, joka luonnehtii monia sairauksia ja tiloja. Lisäksi ne voivat koskea paitsi maksasairauksia, myös sydän- ja verisuonijärjestelmää, aineenvaihduntaa tai pahanlaatuisten kasvainten muodostumista. Kummassakin tapauksessa oireiden määrittelyllä on oma erityinen aikataulu, samoin kuin manifestion vahvuus. Hepatomegalian suosituimmista syistä lääkärit erottavat seuraavat:

  • virus- ja toksinen hepatiitti;
  • tartuntataudit, mukaan lukien malaria ja mononukleoosi;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • alkoholipitoisten tai alkoholittomien ominaisuuksien rasvahajoaminen;
  • maksasystat tai metastaattiset muiden elinten syövän oireet;
  • Gaucherin tauti;
  • maksakirroosi;
  • kanavien ja verisuonten tukkeuma;
  • perikardiitti;
  • anemia;
  • imusysteemin syöpä;
  • maksa-adenooma ja hemangiooma;
  • maksan amyloidoosi;
  • metabolinen toimintahäiriö;
  • Wilson-Konovalov-tauti.

Taudin syistä ja kestosta riippuen hepatomegalian muodot, sen diagnoosi ja myös hoitomenetelmät eroavat toisistaan.

Tämä video kertoo maksasairausprosessista, jolla on erilaisia ​​vaivoja ja miksi näin tapahtuu..

Lomakkeet

Kehitysasteensa mukaan ja maksan kasvaessa hepatomegalia on jaettu kolmeen muotoon:

Ilmaisemattoman sairauden yhteydessä maksa nousee vain 2 senttimetriä. Usein tämä ei aiheuta oireita, joten diagnoosi on vahingossa ultraäänitutkimuksen avulla. Vähitellen tämän taudin muodon pääoireet ovat väsymys ja uupumus. Taudin etenemisen yhteydessä ilmenee epämukavuutta, närästymistä, huonoa hengenvetoon, dyspepsiaa, kehon kutinaa..

Kohtalainen muoto osoittaa joitain muutoksia hajurauhanen rauhasessa. Ne ilmenevät vastaavilla selkeämmin oireilla. Usein tämä maksasairauden muoto esiintyy alkoholin väärinkäytön ja heikon ravitsemuksen kanssa. Ilman hoitoa patologisesta prosessista tulee ajan myötä monimutkaisempi ja selkeämmin määritelty..

Sanottu muoto, samoin kuin muutkin, on joissain tapauksissa palautuvaa. Usein se osoittaa pahanlaatuisten solujen lisääntymisen maksa-alueella. Tämä ilmenee nekroottisina leesioina, samoin kuin sidekudoksen määrän kasvuna. Maksa on suurennettu huomattavasti, mikä vaikuttaa muiden elinten toimintaan.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi määrittelee hoidon muut taktiikat. Ensinnäkin lääkäri kerää ja analysoi potilaan historian. On välttämätöntä selvittää oireiden ajanjakson lisäksi myös tiettyjen aineiden tai huumeiden käyttö. Tämän jälkeen suoritetaan maksan tunnustelu ja lyöminen..

Kerättyjen tietojen perusteella tehdään päätös tarkemmasta lisätutkimuksesta. Se sisältää seuraavat menettelyt:

  • veren biokemia;
  • Vatsan CT ja MRI;
  • Röntgen
  • hyytymiskokeet jne..

Selvittääkseen missä vaiheessa sairaus ja sen muoto ovat, suoritetaan maksan biopsia laparoskooppisella menetelmällä. Kaikkien tutkimusten ansiosta voit kokonaan koota kuvan taudista ja selvittää syyt, jotka sen aiheuttivat.

Hepatomegalian ultraäänimerkit sisältävät ensisijaisesti rauhanen polttoleesiot. Koko suurennettu maksa sisältää skannausvyöhykkeillä vähentyneen kumulatiivisen määrän radionuklideja. Tutkimus antaa selkeämmän kuvan elimen sijainnista ja sen rakenteesta. Ultraääni antaa tietoa taudin kehitysasteen ja vatsakalvon joidenkin muiden elinten tilan määrittämiseksi.

Jos ultraääni antaa sinun nähdä kuvan taudista, ECHO-tutkimus auttaa selvittämään taudin syyn. Kolme tärkeää tekijää voidaan erottaa:

  1. Maksan homogeeninen ekostruktuuri viittaa siihen, että sydänsairaus, akuutti hepatiitti tai lois-infektiot voivat olla syynä sen lisääntymiselle..
  2. Epähomogeeninen ehorakenne osoittaa kroonista hepatiittia, maksakirroosia tai rasvaista hepatoosia.
  3. Ehorakenteen rikkomukset ja tulehduksellisten fokusprosessien esiintyminen ovat tekijä, joka osoittaa syyn, kystat tai paiseiden onkologisen luonteen.

Lisäksi kaiututkimus voi selvästi määrittää hepatomegalian muodon..

Sairaanhoidon

Hepatomegalian hoidolla on ensisijaisesti tarkoitus poistaa sen kehityksen syyt. Pakollinen on terapeuttinen ravitsemuksellinen ravitsemus yhdessä lääkkeiden kanssa.

  • Hepatiitilla määrätään viruslääkkeitä ja hepatoprotektiivisiä terapioita. Tässä tapauksessa voit täysin kääntää maksan muutosprosessin, mikä on mahdotonta maksakirroosin kanssa. Tässä tapauksessa maksaa pidetään kunnossa vain korvaavalla terapialla ja sen entsyymien määrä on normaali. Potilaan tila huononee vähitellen, koska maksan toimintaa ei voida täysin palauttaa.
  • Kompensoitu kirroosi pakottaa potilaan vähentämään raskas fyysisen rasituksen määrää, kuluttamaan optimaalisen määrän ravinneravinteita ja lopettamaan alkoholin käytön kokonaan.
  • Virusmaksakirroosin yhteydessä lääkärit hoitavat terapiaa, jonka tarkoituksena on eliminoida hepatokarsinooman mahdollisuus.
  • Kehon autoimmuunisairaudet vaativat hoitoa glukokortikosteroideilla.
  • Diureetteja käytetään myös terapiana, jos syy on maksan vajaatoiminta..
  • Monimutkaisimmissa tapauksissa maksansiirto on indikoitu..

Kodinkäsittelyt

Vaihtoehtoiset menetelmät hepatomegalian hoitamiseksi kotona ovat melko tehokkaita, mutta niiden itsenäistä käyttöä ei suositella. Lääkärin kuuleminen ennen näiden menetelmien käyttöä on pakollista.

Perinteisen lääketieteen mestarit erottavat seuraavat reseptit:

Reseptinumero 1. Infuusio yrttejä.

  • Tämä resepti koostuu samasta määrästä yrttejä, salviaa ja äitihernelehtiä, joihin sinun on lisättävä hienonnettu voikukkajuuri, pioni ja sikuri.
  • Saatua seosta on sekoitettava.
  • Sen jälkeen 3 ruokalusikallista tätä "teetä" tulisi täyttää vedellä 500-1000 ml: n astiassa.
  • Kuumenna kiehuvaksi, keitä sitten alhaisella lämmöllä..
  • Vähitellen sinun täytyy juoda nestettä päivässä.

Reseptinumero 2. Hunaja-infuusio.

  • Keittämistä varten sinun on laimennettava 2 tl tuoretta hunajaa 200 ml: aan lämmintä vettä.
  • Infuusioon on suositeltavaa lisätä vähän sitruunamehua ennen käyttöä.

Reseptinumero 3. Kurpitsa tai kurpitsamehu.

Tämä hedelmä auttaa erittäin hyvin hepatomegaliassa, jonka monet potilaat huomauttivat. Voit tehdä tämän sinun täytyy kuluttaa jopa 500 grammaa raastettua tuotetta päivässä. Jos kurpitsan maku ei ole kovin miellyttävä potilaalle, voit käyttää juiceria ja valmistaa vasta valmistettuja mehuja yhden lasin päivässä. Mehun lisäksi voit keittää kurpitsaa myös muilla tavoilla.

Reseptinumero 4. Oliivi- tai auringonkukkaöljy.

Hepatomegalian hoidossa käytetään puhdistamattomia öljyjä, jotka on juoda ennen nukkumaanmenoa ¼ kuppia. Juodaasi nestettä, makaa kehon oikealla puolella lämmitystyynyllä.

Reseptinumero 5. Katajamarjat.

Ne eivät ole tarpeellisia kokkiin, ja niitä käytetään luonnollisessa muodossaan. Aloita vain 2-3 marjasta ja lisää sitten niiden määrää vähitellen. Hoidon erityispiirre on marjojen syöminen tyhjään vatsaan aterioiden välillä.

Ruokavalio

Maksan toiminnan normalisoimiseksi käytetään erityisiä ruokavalioita hepatomegaliaa varten. Ne ovat melko tiukat eivätkä suosittele tiettyjen ruokien käyttöä, koska tämä vaikuttaa välittömästi rauhanen tilaan.

suositukset:

  • Ruoka tulisi suorittaa vähintään viisi kertaa päivässä useiden tuntien välein pieninä erinä..
  • Kuuluisen lääkärin Pevznerin mukaan tämän taudin kanssa ruokavaliotaulukko nro 5 sopii hyvin. Nopeampi syöminen auttaa sinua palaamaan ja poistamaan oireet..
  • Jos ruokavaliosääntöjä ei noudateta, seuraukset voivat olla melko vakavia - jopa maksan tulehdukselliseen prosessiin.
  • Yksi perussäännöistä, joita on noudatettava, kun ruokavalio nro 5 on optimaalinen sokerin saanti ihmiskehossa. Parasta, jos se on hedelmäperäistä. Kauden aikana rypäleitä tulisi myös kuluttaa. Se sisältää suuren määrän kaliumia, joka vaikuttaa suotuisasti maksaan..
  • Vihanneksia ja kurpitsia ei ole mitenkään rajoitettu - ne voidaan nauttia luonnollisessa muodossaan tai keittää ruokia.
  • Yöllä on parasta olla syömättä ruokaa hepatomegaliaa varten..
  • Ei myöskään suositella ylensyöntiä.

Syötävät ruoat:

  • kasviöljyt;
  • kalat, joissa ei ole paljon rasvaa;
  • maitotuotteet;
  • hunaja ja hillo;
  • kuivatut hedelmät;
  • erilaisia ​​viljoja;
  • siipikarjanliha;
  • vilja-, vihannes- ja maitotuotteisiin perustuvat keitot;
  • hapankaali.

Tuoterajoitukset ovat seuraavat:

  • yli 50 grammaa voita ja margariinia päivässä;
  • yli 2 munaa 7 päivässä;
  • makkarat;
  • rasvainen liha;
  • rasvaiset juustolajit;
  • paistettuja ja suolakurkkua;
  • mausteiset ruuat, joissa on paljon mausteita;
  • palkokasvit;
  • sipuli ja valkosipuli;
  • tomaattimehu;
  • makeiset;
  • suklaa tuotteet;
  • jauholeipätuotteet;
  • säilykkeet.

On tärkeää ymmärtää, että väärän ravinnon avulla hepatomegalian lääketieteellinen hoito ei voi johtaa ongelman pitkäaikaiseen poistamiseen ja paranemiseen. Ruokavalio ja tämän sairauden hoito ovat erottamattomia käsitteitä, jotka eivät toimi erillään toisistaan.

Mahdolliset maksan suurenemiset ovat patologiat ja vaativat välitöntä diagnoosia ja hoitoa. Se on suoritettava pätevissä lääketieteellisissä laitoksissa monien lääkäreiden kompleksin avulla. Ongelmaa ei aina ole mahdollista korjata itse, koska siihen liittyy monia syitä.

Hepatomegalia, mikä se on? Merkkejä maksan muutoksista, hoidosta ja ennusteesta

Maksa on pariton elin, joka on erittäin tärkeä ihmiskeholle. Mutta suuri joukko erilaisiin sairauksiin liittyviä patologisia prosesseja johtaa itse maksan toiminnan häiriöihin ja estymiseen. Sen toiminnot ovat hyvin erilaisia:

  • Plasmaproteiinien synteesi.
  • Sappi- ja sappihappojen muodostuminen.
  • Vieroitustoiminto.
  • Verisolujen (valkosolujen ja punasolujen) hyödyntäminen.
  • Kolesterolin synteesi, jota käytetään myöhemmin steroidihormonien synteesiin.
  • Osallistuminen hiilihydraattien (glykogeenin varastointi jne.), Rasvojen ja proteiinien metaboliaan.
  • Hemoglobiinin hajoamistuotteiden vaihdon ja erittymisen varmistaminen kehosta.

Siten mikä tahansa patologia, joka aiheuttaa heikentyneitä toimintoja tai muutoksia maksassa, johtaa vakaviin seurauksiin ihmiskehossa..

Siksi minkä tahansa lääkärin tehtävänä on epäillä sairautta ajoissa, mikä voi aiheuttaa komplikaatioita tämän elimen normaalin toiminnan rikkomisena. Potilaan tehtävänä on selvittää patologiaa osoittavat oireet itsessään - ja tätä varten ne on tunnettava.

Hepatomegalia - mikä se on?

Hepatomegalia on maksan suurenemisen prosessi, jonka käynnistävät useat tuskalliset sairaudet. Se voi aiheuttaa diffuusioita muutoksia maksassa tai polttoaineissa, mutta se on aina patologinen, koska juuri sairaudet aiheuttavat elimen koosta niin voimakkaan muutoksen, että se ei ole tyypillinen edes lisääntyneen toiminnallisen kuormituksen aikana.

Valitettavasti itsensä koon muuttaminen ei millään tavoin heijasta maksan toimintahäiriöiden astetta. Tällä keholla, toisin kuin muilla, on erittäin suuret regeneratiiviset (regeneratiiviset) varannot.

Maksan vajaatoiminnan kliinisiä oireita ei ehkä voida havaita jopa 70–80%: n tappion yhteydessä. Maksan suureneminen on kuitenkin melko helppo havaita sekä palpaation avulla (palpaation avulla - normaalisti maksa ei ulotu rantakaarin reunan yli) että ultraäänitutkimuksen ansiosta.

Jokaisen potilaan tulee ymmärtää, että hepatomegalia on palautuva prosessi (toisin kuin kirroosi, hepatokarsinooma) ja asianmukaisen hoidon yhteydessä hepatomegalian syyt elimen koko ja toiminta palautuvat normaaliksi. Mutta tätä varten on tarpeen kuulla lääkäriä ajoissa.

Valitettavasti joissain tapauksissa sairaus johtaa potilaiden riippuvuuteen liiallisesta alkoholinkulutuksesta. Jälkimmäinen voi olla ainoa alkoholin toksisten vaikutusten orgaaninen ilmentymä kehossa. Alkuvaiheessa se on palautuva, ja tulevaisuudessa se voi johtaa rasvaisen hepatoosin muodostumiseen, joka jättää maksaan peruuttamattomia jälkiä.

Hepatomegalian merkit - miten maksan laajentuminen havaitaan?

Henkilön on melko vaikeaa määrittää, että maksan koko alkoi hieman kasvaa itsenäisesti. Normaalisti maksan reuna on piilotettu rintakaarin alle, joka suojaa elintä, samoin kuin koko rintakehän.

Ainoastaan ​​suuri maksan nousu lapsilla, joilla maksan reuna ei normaalisti ole piilossa rintakaarin taakse, voidaan määrittää visuaalisesti tutkimuksen aikana. Sitten oikea hypochondrium nousee epäsymmetrisesti vatsan pinnan yläpuolelle.

Usein maksan suureneminen voi olla piilossa siihen liittyvien patologisten prosessien takana, jotka johtavat maksan ja sappisysteemin patologiaan (maksa, sappirakko, sappitiet). Nämä prosessit ovat:

  • Askiitti - nesteen kerääntyminen vatsaonteloon;
  • Vatsaontelon tulehdus, johon liittyy lihaskestävyyttä (vatsan painon lihaksen jännitys);
  • Verenvuoto vatsassa;
  • Vatsan onkalon tilavuusmuodostumat (hyvänlaatuiset maha-suolikanavan kasvaimet);

Tällaisissa tapauksissa hepatomegaly havaitaan jo diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden kompleksissa näiden patologisten prosessien ja sairauksien poistamiseksi, jotka johtivat niiden kehitykseen.

Itse asiassa lääkärillä on vain kaksi lähestymistapaa hepatomegalian diagnosointiin ja havaitsemiseen:

  1. Manuaaliset tekniikat (vatsan tunnustelu ja iskut).
  2. Sisäelimien visualisointimenetelmät (ultraääni, CT, MRI).

Jokaisella lähestymistavalla on sekä edut että haitat. Siksi diagnostiikan tarkkuuden lisäämiseksi he yrittävät soveltaa molempia lähestymistapoja, lisäksi manuaaliset menetelmät ovat ensisijaisia ​​ja visualisointimenetelmät ovat toissijaisia.

Tällainen manuaalinen tekniikka, kuten vatsan etupinnan isku, mahdollistaa maksan likimääräisten rajojen määrittämisen muuttamalla lyömäsoittoääntä (Kruglovin tekniikka). Nykyajan lääketieteessä tällä tekniikalla ei enää ole merkitystä hepatomegalian diagnoosissa, koska se on erittäin epätarkka ja sen luotettavuus vaihtelee tietyn lääkärin taitojen ja potilaan vatsanelinten olosuhteiden mukaan..

Lisäksi elimen kasvu voidaan havaita vain kohtalaisella ja vakavalla asteella. Kurlovin mukaan lievä lyömisaste ei määritä.

Vatsan tunnustelu on klassinen lääketieteellinen diagnoositekniikka. Hänen ansiosta voit selvittää, eteneekö maksan reuna rannikkokaarin yläpuolelle ja kuinka monta senttimetriä. Näytteet loivat perustan vatsan ja maksan palpaatiomenetelmälle jo 1900-luvun alussa. Kaikki IVY-maiden leikkaukset ja terapeutit käyttävät sitä edelleen..

Maksan tunnustelumenetelmän tärkein etu on sen yksinkertaisuus, saavutettavuus ja suurennetun maksan melkein epäselvä määritelmä melkein missä tahansa potilaassa. Hengitystie havaitaan ensimmäisessä vaiheessa palpaation avulla, etenkin jos se on oireeton.

Laajentunutta maksaa pidetään, kun molemmat sen lohko (oikea ja vasen) on tapettu aikuisen rannikkokaarin yläpuolella.

Palpaation etuna maksa- ja sappijärjestelmän kuvantamismenetelmiin verrattuna on mahdollisuus samanaikaisesti määrittää maksan konsistenssi (pehmeä, elastinen, kivinen, kuoppainen, tahnamainen jne.). Tämä voi tietyllä todennäköisyydellä osoittaa patologisen prosessin luonnetta..

Maksan kuvantamismenetelmät antavat lääkärille diagnoosin aikana määrittää tarkasti maksan koon ja perustaa oireyhtymän, kuten hepatomegalian. Tärkein menetelmä tässä diagnoosissa on maksan ja sappijärjestelmän ultraääni.

Sitä määrätään potilaille, joilla on näiden elinten sairauksia, samoin kuin vatsaontelon monimutkaisten patologioiden ja vammojen yleiseen diagnoosiin. Ultraäänitutkimuksen haitta hepatomegalian diagnosoinnissa on vain mahdollinen virhe maksan koon mittaamisessa elimen tilan seuraamiseksi.

Ultraäänilaitteen anturin erilainen sijainti pystyy tuottamaan omat virheensa ja antamaan väärän mittaustuloksen. Siksi suositellaan kolminkertaista määritystä jokaiselle ultraäänietäisyydelle..

Syyt hepatomegaliaan

Syyt ja mekanismit, jotka aiheuttavat hepatomegaliaa, ovat luonteeltaan hyvin erilaisia. Siksi kun tällainen oireyhtymä havaitaan potilaalla, esitetään koko joukko diagnostisia tutkimuksia ja kaikki hänen anamneesin olosuhteet selvitetään. Yleensä kaikki syyt, jotka aiheuttavat hepatomegalian henkilössä, voidaan esittää seuraavasti:

  • Mahan tulehduksellinen prosessi on hepatiitti. Hepatiitti voi luonteeltaan olla virus-, bakteeri-, toksinen, lääke-, autoimmuuninen ja idiopaattinen (tuntemattoman alkuperän). Maksan paiseet, jotka useimmiten johtuvat bakteeri- tai sieni-kasvistoista, ovat myös tulehduksellisia prosesseja ja voivat johtaa hepatomegaliaan..
  • Verisuoni (laskimo) veren staasi. Useimmiten havaittu oikean kammion sydämen vajaatoiminnassa. Sitä voi kuitenkin provosoida portaalihypertension kehittyminen (laskimoverenpaineen nousu maksan portaalisuoneessa).
  • Veren ja sitä muodostavan järjestelmän sairaudet (lymfoomat ja leukemia). Maksassa on verkkokudos, joka tuhoaa verisolut, jotka ovat suorittaneet tehtävänsä. Verenkiertoelimen onkologisissa prosesseissa patologiset solut kerääntyvät maksaan, aiheuttaen sen lisääntymistä. Siksi onkologiaa koskeva poikkeus on laajentuneen maksan diagnostisen etsinnän ensimmäinen suunta..
  • Lapsen hepatomegaalia voi johtua erilaisista myrkyllisistä vaikutuksista, mukaan lukien ruuan kautta leviävät sairaudet..
  • Raskaus. Tässä tapauksessa puhumme HELLP-oireyhtymästä. Tämä on vaikea preeklampsian muoto, jolle on tunnusomaista paitsi maksan lisääntyminen, myös sen entsyymien aktiivisuuden väheneminen, verihiutaleiden määrän väheneminen veressä ja punasoluissa niiden tuhoutumisen takia..
  • Rasvaisen hepatoosin aiheuttama hepatomegaalia. Tämä on rasvan kertymisprosessi maksasoluissa, mikä johtaa elimen toiminnallisen aktiivisuuden heikkenemiseen. Patologiaa provosoi alkoholin käyttö, toksiinien nauttiminen, diabetes, glykogenoosi.
  • Maksan maksakirroosi varhaisessa vaiheessa (myöhemmässä vaiheessa elinten kutistuminen tapahtuu sen koon pienentyessä).
  • Maksan onkologiset prosessit (adenoomat, karsinoomat, metastaasit).
  • Polysystinen maksasairaus.
  • Ekinokokkiset maksakystat.
  • Geneettiset maksasairaudet (Gilbertin oireyhtymä, entsyymipuutos jne.)
  • Tuberkuloosin, kuivan jne. Aiheuttama granulomatoosinen tulehdus.
  • Veri- ja imusysteemeihin vaikuttavat tartuntataudit (malaria, lavantauti, keltakuume jne.). Niiden kanssa seurataan usein samanaikaista pernan nousua. Sitten on tapana puhua hepatosplenomegaliasta.

Suurin osa näistä syistä aiheuttaa diffuuttisia muutoksia maksassa tai diffuutta hepatomegaliaa - maksa on tasainen nousu johtuen yhtä yleisistä patologisista polttoaineista. Tässä tapauksessa voidaan sanoa, että tauti kattaa koko maksan.

Patologian fokusmuoto johtuu sairauksista, joilla on taipumus muodostaa yksi tai useampi tulehduksellinen tai syöpämuutos - paiseet, kystat, kasvaimet tai metastaasit.

Joskus maksan suurenemiseen voi liittyä maha-suolikanavan viereisten elinten patologiaa. Haiman aiheuttama maksan hepatomegaalia, jolla on tulehduksellinen prosessi, ei ole harvinaista.

Kuinka hoitaa hepatomegaliaa? - ruokavalio, lääkkeet ja tekniikat

Tämän oireyhtymän hoito ei ole monimutkainen ja riippuu pitkälti syystä, joka toimi impulssina maksan patologisen laajentumisen kehittymiselle. Hepatomegaalia, jonka hoito tapahtuu lääketieteellisten laitosten ulkopuolella, taantuu harvoin itsenäisesti.

Saatuaan selville oireyhtymän lopullisen syyn, lääkäri määrää joukon terapeuttisia toimenpiteitä, mukaan lukien paitsi lääkkeiden ottaminen:

  • Dieettiruoat lukuun ottamatta runsaasti rasvaa sisältävät normaalit proteiini- ja hiilihydraattipitoisuudet. Minkä tahansa alkoholin käytön kieltäytyminen sekä muiden huonojen tapojen - tupakoinnin, huumeiden käytön - kieltäytyminen..
  • Maksaa suojaavien lääkkeiden määrääminen. Heidän tehtävänsä on stimuloida regeneratiivisia prosesseja ja suojata hepatosyyttejä toksiineilta. Lievissä hepatomegalian muodoissa käytetään kasviperäisiä lääkkeitä (maito-ohdakeuutteita jne.). Vakavammissa patologioissa käytetään välttämättömiä fosfolipidejä ja urodesoksikolihappovalmisteita.
  • Hepatomegalian etiotrooppinen hoito - tarkoituksena poistaa maksapatologian ja sen lisääntymisen syiden poistaminen (seurauksena). Infektion aiheuttajista riippuen käytetään antibioottivalmisteita, viruslääkkeitä, interferoneja, antifungaalisia aineita jne. Verenkiertoelimistön patologia vaatii monimutkaisempaa hoitoa hormonaalisten lääkkeiden ja sytostaattisten lääkkeiden sekä luuytimensiirtojen avulla. Onkologista patologiaa hoidetaan leikkauksella, kemoterapialla ja tuumoriprosessin säteilyttämisellä..
  • Oireenmukaisen hoidon tarkoituksena on poistaa sairauden spesifiset oireet - kipu, vatsan raskaus, turvotus, närästys jne..

Ennuste potilaiden elämälle

Hepatomegaliaa sairastavien potilaiden lääketieteellinen ennuste määritetään riippuen tämän tilan kehittymisen syystä. Jos prosessi diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, ennuste on suotuisa.

Kaikkia tähän sairauteen johtavia tunnettuja sairauksia hoidetaan onnistuneesti, mukaan lukien ja virushepatiitti C. Jos potilaan perussairaus on etenemisvaiheessa, ennuste on suhteellisen suotuisa.

Epäilyttävä ennuste hepatomegalian tapauksessa asetetaan vain potilaille, joilla on onkologinen patologia prosessin 2.-4. Vaiheessa, sekä potilaille, joilla on geneettisiä sairauksia.

Hepatomegalia: oireet, merkit, mitä tehdä

Maksan hepatomegaalia ei ole sairaus, vaan oire primaarisesta tai sekundaarisesta leesiosta. Se havaitaan tietyillä objektiivisilla merkeillä. Siksi niitä, jotka ovat kiinnostuneita tämän diagnoosin merkityksestä, varoitamme heti: älä etsi sitä tautien luokittelusta erilliseksi nosologiaksi, se otetaan huomioon osassa "Oireet ja oireyhtymät".

Mikä aiheuttaa patologian

Hepatomegalian syyt ovat hyvin erilaisia. Ne liittyvät sekä itse maksasairauksiin että toiseen patologiaan. Yleisin elimen suureneminen johtuu seuraavista maksasairauksista:

  • virus- ja ei-virushepatiitti;
  • hepatoosit (rasva-hepatoosi - yleinen patologia lihavilla ihmisillä), alkoholipitoisten ja alkoholittomien rasvojen rappeutuminen;
  • kasvaimet (adenooma, hemangiooma, karsinooma, muiden elinten syöpämetastaasit, fokaalinen hyperplasia);
  • muodostuneet kystat;
  • amyloidoosi;
  • maksaentsyymit (joilla on lysosomaalipaasin puutos, hepatomegaliaa ilmenee 87%: lla tapauksista);
  • Gaucherin tauti, joka aiheutti rasvojen kertymistä;
  • maksakirroosi peruuttamattomien fibroottisten häiriöiden kanssa maksasolujen nekroosin kanssa;
  • maksan laskimotromboosi, sappikanavien tukkeutuminen virtsarakon tulehduksella.

Hepatomegalia johtuu kroonisista infektioista ja päihteistä. Maksa neutraloi myrkyllisiä aineita, myrkkyjä, jotkut taudinaiheuttajat “asettuvat” suoraan kehon sisäpuolelle: malarian, ekinokokkoosin yhteydessä kehittyy granulomatoottinen hepatiitti, tuberkuloosi, sarkoidoosi, sytomegalovirusinfektio, mononukleoosi, septinen perikardiitti.

Oikean kammion tyypin vajaatoiminnasta johtuva sydämen toiminnan dekompensaatio myötävaikuttaa ylivuodon ja lisääntyneen paineen ala-alaiseen vena cavaan ja sen uima-altaaseen. Pysyvä hepatomegalian tyyppi havaitaan:

  1. akuutin sydäninfarktin seurauksilla;
  2. sydänlihaksen dystrofia;
  3. kardiomyopatiat;
  4. sydämen viat.

Ilmeisin hepatomegalia imusysteemien pahanlaatuisissa kasvaimissa (leukemia, leukemia). Tässä tapauksessa maksassa muodostuu ylimääräisen ylimääräisen luuytimen hematopoieesin kolikko tai kudos impregnoidaan lymfoblastisilla soluilla. Maksan koko on valtava, se vie suurimman osan vatsaontelosta, sen massa saavuttaa 20 kg.

Kuinka hepatomegalian oireyhtymä ilmenee?

Tutkimuksen jälkeen lääkäri tunnistaa hepatomegalian merkit ja tulkitsee ne tietyn diagnoosin hyväksi. esimerkiksi,

  1. Maksan reunan "kivinen" konsistenssi, pinta-tuberositeetti ilmaisevat kirroosin tai kasvaimen todennäköisyyttä (uudet solut kasvavat nopeammin, siksi tuberkkeleita muodostuu);
  2. kipu palpaatiolla on enemmän tyypillistä hepatiitille (tulehdukselle), kohtalainen reunaherkkyys havaitaan steatoosilla;
  3. elimen nopea laajentuminen on tyypillistä sydämen dekompensaation kehittymiselle, kun kapseli on venytetty, johon liittyy kipua;
  4. vaikeaa kipua leimaa maksan paise, ekinokokista kysta.

Kun maksa on lisääntynyt merkittävästi, potilaalla on seuraavat hepatomegalian oireet:

  • vakavuus, räjähtävä kipu jatkuvasti kylkiluiden alla oikeassa tai nielun yläosassa säteilyttämällä vatsan oikealle puolelle, liikkeitä lisäämällä;
  • vatsan tilavuuden lisääntyminen johtuen nesteen kertymisestä vatsaonteloon (vesivatsa);
  • kutiavat ihottumat;
  • skleran ja ihon kellastuminen;
  • pahoinvointi, närästys;
  • ulosteen rikkominen (vuorotteleva ripuli ja ummetus);
  • pienet angiomat kasvojen, rinnan, vatsan iholla "hämähäkkien" tai verisuonten "tähtien" muodossa.

Erityiset oireet riippuvat hepatomegalian syystä. Miesten tai naisten hepatiitin yhteydessä maksan määrä kasvaa tasaisesti, on tiiviste, joka tuntuu alareunaa pitkin. Tunnustelu on tuskallinen. Iholla on keltaisuutta, merkkejä yleisestä päihteestä ja tulehduksellisesta prosessista (kuume, heikkous, päänsärky, huimaus).

Virushepatiitin aiheuttaman hepatomegalian hoitoon tarvitaan viruslääkkeitä, immunostimulantteja. Hyvällä tehokkuudella maksa palautuu normaaliin kokoonsa. Maksakirroosi eroaa hepatiitista maksakudoksen tuhoamismekanismissa.

Häiriintyneisiin toimintoihin liittyy taipumus verenvuotoon, iho saa maanläheisen sävyn, askiitti kasvaa portaalisen verenpaineen yhteydessä. Navan ympärille tulee laajentunut laskimorengas lähtevien suonien kanssa ”meduusapään” muodossa..

Aineenvaihduntataudeille tyypillisillä aineenvaihduntahäiriöillä fermentopatiat ja hepatomegalia havaitsevat

  • munuaisten ja pernan vaurio (glykogenoosi);
  • kuparin kerrostuminen ja värillinen rengas iiriksen ympärillä, käsien vapina (Wilson-Konovalov-tauti);
  • kelta-ruskeat täplät kehossa ja ksanthelasma silmäluomilla, kliinisten oireiden suhde paastoaikaan (pigmentoitu hepatoosi Gilbertin oireyhtymään);
  • yskä ja hemoptysis (hemokromatoosi).

Kuinka diagnosoida

Yllä olevat syyt maksan koon lisääntymiseen viittaavat taustalla olevan taudin etsinnän monimutkaisuuteen, differentiaalidiagnoosin tärkeyteen. Tämä tarkoittaa, että hepatomegalian havaitsemisen lisäksi käytetään kaikkia mahdollisia tutkimustyyppejä: veri- ja virtsakokeet, yleensä bilirubiinin, sokerin, proteiinin, maksan toimintakokeet tärkeimpien entsyymien biokemiallisilla testeillä.

Määritä veren hyytymisjärjestelmän, entsyymisidonnaisen immunosorbenttimäärityksen hallinta virus- ja bakteeri-infektioita varten. Lääkäri määrittelee arvioidun elimen kasvun lyömällä ja tunnustelemalla.

Paljon tarkempia ja objektiivisempia ovat laitteistomenetelmät: ultraääni, laskettu ja magneettikuvaus, vähemmän informatiivinen radiografia, skannaus hepatopaattisten radioaktiivisten aineiden ennakkoon tuomalla antaa täydellisen kuvan soluvaurioista, voit laskea murto-osan jäljellä olevasta koskemattomasta kudoksesta..

Nykyaikaisten laitteiden avulla pystymme tunnistamaan paitsi dimensiomuutokset, myös tarkasti kontrastirajat, kudoksen rakenteen ja muutosten luonteen (polttoaine, haja). Viimeinkin morfologiset muutokset voidaan arvioida biopsiatutkimuksella..

Ultraääni antaa sinun verrata maksan rakennetta kaikilla alueilla, tunnistaa tiheämpiä polttopisteitä, lohkojen kokoa. Ekoskooppinen havainto voidaan kuvitella visuaalisena tutkimuksena näytöllä ilman tallennusta. Se on tärkeämpää, kun tarkkaillaan supistuvaa elintä (sydäntä). Maksa tutkitaan ultraäänikriteereillä, kuvat tulostetaan erilaisissa projektioissa.

Kriteerit hepatomegalian määrittämiseksi

Olemme jo tottuneet maksan koon objektiiviseen arviointiin ultraäänitutkimuksen tai tietokonetomografian tulosten perusteella, että unohdamme, että hoitava lääkäri määrittelee hepatomegalian ensimmäiset merkit muinaisilla palpaation ja lyömäsoittomenetelmillä.

Normaalisti aikuista tutkittaessa elimen lyömähalkaisijan halkaisija oikean puolivälissä olevan klavisulaarisen linjan varrella ei saisi olla suurempi kuin 12 cm. Oikean rintaosan alareuna voidaan taittaa epätäydellisissä ihmisissä, se on pehmeä, liukuu lääkärin sormenpäillä..

Oikean rintakaaren suhteen ulkonema on sallittu 1–2 cm, mikä on tyypillistä astenisen fyysisen ihmisen ihmisille. Maksan vasen rintakehä ei ole taittuva. Se sijaitsee vatsan takana epigastriumin yläosassa. Jos tiheä muodostuminen voidaan määrittää tällä vyöhykkeellä, voidaan epäillä hepatomegaliaa.

Varmistaaksesi maksan suurenemisen, lääkärin on suljettava elimen jättäminen pois kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta, vaikeasta pneumoskleroosista. Maksan oikean rintakehän kohdalla voidaan tehdä epäselvä tiivistys munuaisen, suolen, sappirakon kasvaimen kanssa.

Hoitoominaisuudet

Hepatomegalian hoidossa on erittäin tärkeää tuntea olosuhteet: Taudin kehittymisen taustalla onko sen aiheuttanut maksapatologia vai provosoivatko se samanaikaiset sairaudet? Tämä määrittelee hoidon ennusteen ja tehokkuuden. Tulehduksellisissa prosesseissa vahvojen aineiden avulla on mahdollista vähentää maksa ja palauttaa elin terveeseen tilaan..

Mitä tehdä hepatomegalian hoitamiseksi tietyssä tapauksessa, lääkäri päättää perusteellisen tutkimuksen ja syyn selvittämisen jälkeen. Hoito-ohjelma ja määrätyt lääkkeet riippuvat ensisijaisesta sairaudesta. Se voi olla:

  • antibakteeriset, viruslääkkeet, kortikosteroidit maksatulehdukseen;
  • sydämen glykosidit ja coronarolytikot sydämen patologiassa;
  • sytostaatit ja sädehoito leukemian, kasvainten hoidossa;
  • Hepatonprotektorit;
  • vitamiinit
  • choleretic huumeet ja kansanlääkkeet.

Varmista, että potilaalle on määrätty ruokavalio taulukon 5 mukaisesti. Tämä tarkoittaa, että kaikki maksaa ärsyttävät elintarvikkeet jätetään ruokavalion ulkopuolelle: eläinrasvat, kevyet hiilihydraatit. Sydämen dekompensaatiossa suola on rajoitettu jyrkästi. Et voi syödä paistettua ja savustettua lihaa, kalatuotteita, säilykkeitä, makeisia.

Jopa lievän hepatomegalian tunnistamisen tulisi hälyttää henkilö ja pakottaa hänet selvittämään syy. Maksan hoito riippuu vaurioiden asteesta, pääpatologiasta. Ruokavaliota on noudatettava melkein koko elämänsä ajan - tämä on tärkeää maksan palauttamiseksi ja terveyden ylläpitämiseksi.

Mikä on hepatomegalia? Oireet ja hoito

Normaalit maksakoko aikuisilla

Kehon koosta puhuttaessa on tarpeen määritellä, millä menetelmillä niitä arvioidaan. Kun parametrit määritetään napauttamalla (lyömäsoittimet), niiden normaaliarvot ovat 9x8x7 cm. Ne voivat vaihdella potilaan korkeudesta riippuen. Keskimääräisen yläpuolella maksan mitat voivat olla 1 cm suuremmat. Pienellä kasvulla ne vähenevät 1 cm.

Kun palpataan (tunnustelua) sairauden puuttuessa, tämä parenkymaalinen elin sijaitsee oikeassa hypochondriumissa eikä ulotu rantakaarin rajojen ulkopuolelle. Jos reuna löytyy alapuolelta, se voi toimia merkkinä hepatomegaliasta tai elimen laiminlyönnistä enteroptoosin tai rintaelinten sairauksien (emfyseema jne.) Takia. Syiden selvittämiseksi, miksi maksan reuna poistuu kylkiluiden alapuolelle, on käytettävä lyömäsoittimia, ultraääntä tai rinnan röntgenkuvausta.

Elimen normaaliparametrit tutkittaessa sitä ultraäänilaitteella anteroposterior-suunnassa ovat 12,5 cm mittaamalla oikeaa lohkoa ja 7 cm - vasenta lohkoa. Poikittaiskoko on 20 - 22 cm. Myös maksan verisuonen kimpun mitoilla on merkitys.

Maksan suurenemisen syyt

Mikä on hepatomegalia? Tähän kysymykseen vastauksen saamiseksi on välttämätöntä ymmärtää, millä sairauksilla paikalliset tai diffuusi muutokset havaitaan elimessä. Maksan nousu johtuu:

  • Sairaudet, jotka johtavat laskimoiden tukkeutumiseen maksassa: sydämen vajaatoiminta (kongestiivinen) ja Bad Chiari -oireyhtymä, jossa havaitaan maksan laskimotromboosi.
  • Tartuntataudit, joita aiheuttavat: virukset (A-, B-, C-hepatiitti jne. Ja maksakirroosi niiden kroonisten muotojen kehityksessä), bakteerit (leptospiroosi), yksinkertaiset patogeenit (ameben aiheuttama maksapaise), helmintit (ekinokokkoosi, skistosomiasis) sienet (aktinomikoosi).
  • Sairaudet, joissa maksakudoksessa ei esiinny tarttuvia vaurioita: lääkkeillä, alkoholilla, kemikaaleilla jne. Tapahtuvista myrkytyksistä johtuva toksinen hepatiitti ja maksakirroosi, maksa-aineenvaihduntahäiriöt, joihin liittyy erilaisten aineiden (rasva, amyloidi jne.) Kerrostumista siihen (systeemiset häiriöt).
  • Sappitiehyen tukkeutumisesta johtuvat sairaudet: sappikivitauti, haiman kasvaimet, haiman tulehdus, kolangiitti (primaarinen ja toissijainen sklerosoiva), lymfadeniitti.
  • Kasvaimen maksan muodostelmat: karsinoomat, muiden pahanlaatuisten kasvainten metastaasien esiintyminen maksassa, kystat.

Potilasvalitukset

Erilaiset syyt, jotka johtavat elinten laajentumiseen, hallitsevat usein potilaiden havaintoja. Hepatomegalia itsessään johtaa harvoin valituksiin ja jopa huomattavan määrän verran pysyy löydöksenä tutkimuksen aikana (lyöminen, tunnustelu, ultraääni). Lievä hepatomegalia, jota potilas ei havainnut.

Harvinaisissa tapauksissa potilas saattaa paljastaa ulkoiset, visuaalisesti havaittavat muutokset. Tiukkuuden tunne, puristus ja epämukavuus oikeassa hypochondriumissa voivat johtaa kliinisen lääkärin epäilevän tilavuuden lisääntymistä. Potilaat valittavat:

  • kutiava iho;
  • pahoinvointi, oksentelu, närästys;
  • röyhtäily;
  • ulosteen rikkominen;
  • karvan maun ulkonäkö suussa;
  • ruokahalun menetys;
  • apatia, väsymys, uneliaisuus.

Merkintöjen tunnistaminen tutkimuksen aikana

Tärkeimmät oireet ovat itse sairauksien oireet, jotka johtivat hepatomegaliaan. Jos maksan toiminta on heikentynyt tutkimuksen aikana, paljastuu pieniä maksan merkkejä:

  • Ihon värin ja rakenteen muutokset: voimakas keltaisuus, verenvuoto (kirroosin kanssa), hämähäkkisuonien kerääntyminen (alkoholinen hepatiitti), ihon liikapigmentaatio, ksantoomien esiintyminen (primaarisella sappirirroosilla), naarmuuntuminen kolestaasilla ja maksan kämmenet (ihon punoitus alueilla 1 ja 5) sormet maksakirroosin kanssa).
  • Palmun fibromatoosi, kyvyttömyys laajentaa sormia kokonaan (kontraktuuri alkoholisairauden vuoksi).
  • Sormien muodonmuutos lopullisen falanksin paksuuntumisen kanssa (kroonisessa hepatiitissa).
  • Lisääntynyt vatsa ja vesivatsa.
  • Ominaista huono hengitys.

Lasten hepatomegaalia


Lasten suurentunut maksa voi olla fysiologista ja patologista. Ensimmäisessä vaihtoehdossa elimen koon kasvu havaitaan ilman sairauksia. Tässä tapauksessa se kuvastaa lapsen kehossa tapahtuvia prosesseja eikä tautia. Lapsessa elin, joka ylittää rintakaarin, voi olla reaktio ylensyöntiin, rokotuksiin, aktiiviseen fysiologiseen uudelleenjärjestelyyn.

Vastasyntyneillä elimen suhteellinen koko on 4% kokonaispainosta. Tässä tapauksessa maksan 1–2 cm: n poistumista rintakaarin ulkopuolelle pidetään normaalina, jos lapsella ei ole muita tietoja taudin esiintymisestä. Hoitoa ei tässä tapauksessa tarvita. Kokojen normalisointi tapahtuu itsenäisesti ruokavalion jälkeen..

Kuinka diagnosoida maksan laajentuminen

Hepatomegalia ei ole sairaus. Ei ole tarpeen selvittää vain kasvua koskevaa tosiasiaa, vaan myös sen aiheuttaneen patologian. Tämän vaiheen onnistuminen määrittelee kuinka potilasta voidaan hoitaa ja mikä on hoidon ennuste. Tärkeimmät diagnoosimenetelmät ovat:

  • Yleiset kliiniset menetelmät (tutkimus, kuulustelu, tunnustelu, iskut). Ne antavat yleisen kuvan ja tunnistavat maksavaurion esiintymisen ja sen koon kasvun..
  • Laboratoriomenetelmät. Näihin kuuluvat veren, virtsan ja ulosteiden tutkimukset (yleiset, biokemialliset, serologiset jne.). Ne paljastavat elimen vaurioiden syvyyden, rikkomuksen syyn (patogeeni). Joissakin tapauksissa ne diagnosoidaan.
  • Instrumentaalinen (ultraääni, röntgenkuvaus, MRI, maksan biopsia). Ne antavat kuvan elimen koosta, mutta myös sen vaurioista, vahvistavat diagnoosin.

Tulosten yhteenvedon jälkeen lääkäri tunnistaa taudin, joka johti hepatomegaliaan.

Hepatomegaliahoito

Pienentämällä maksan kokoa potilas ei päästä eroon taudista. Siksi terapia tämän oireen tunnistamisessa käsittää sen patologisen prosessin torjumisen, joka johti hepatomegaliaan. Tämä toiminta sisältää useita alueita.

Menetelmät hepatomegaliaa aiheuttavien sairauksien hoitamiseksi

  • Ruokavalio. Useimmissa tapauksissa sinun on muutettava ruokavaliota ja ruokavaliota. Niiden ominaisuudet riippuvat suoraan maksan suurenemisen syistä. Jos havaitaan verenpaine ja kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, käytetään suolatonta ruokavaliota vähentämällä nesteen saantia ja lisäämällä sen erittymistä. Ateriat nostetaan 5 - 7 päivässä, annokset vähenevät. Jos kroonisesta päihteestä (esimerkiksi alkoholista) on tullut hepatomegalian syy, ruokavalion pääperiaatteena on toksiinien (alkoholin) käytön lopettaminen. Jos syynä on diabetes mellituksen aineenvaihduntahäiriöt, suositellaan ravitsemusta taulukon 9 periaatteiden mukaisesti vähentämällä saapuvien nopeajen hiilihydraattien määrää kaloreissa. Pakollinen on painon normalisointi. Ruokavalion tulisi tässä tapauksessa sisältää suuri määrä kuitua, raejuustoa, vähärasvaisia ​​kaloja, täysjyvätuotteita. Leipää syöessään karkeat arvosanat ovat parempia. Jos maksasairaudet (hepatiitti, maksakirroosi) johtivat elimen kasvuun, ravintotaulukosta nro 5 voi tulla ravitsemuksen perusta. Se ei sisällä alkoholijuomia, rajoitettua rasvankulutusta samalla kun proteiininormit säilyvät. Käytetty ruoka on jauhettua (jauheliha, perunamuusia), fysikaalisesti ja kemiallisesti säästävä. Suositeltava 5 - 7 ateriaa päivässä. Ruokavalion perustana ovat vedessä olevat keitot ja viljat. Matalarasvainen kananrinta ja kala tulisi ensin muuttaa jauhelihaksi, joka sitten höyrytetään.
  • Erityinen terapia. Tämä kohta sisältää perussairauden hoidon lääkkeillä. Hepatiitti (A, B jne.) Vaatii viruslääkkeiden nimittämistä. Listerioosia ja muita bakteeri-infektioita hoidetaan antibiooteilla. Ekinokokkoosi on indikaatio antihelmintisten lääkkeiden (mebendatsoli ja muut) nimittämiselle. Onkologiset sairaudet vaativat kemoterapeuttisten aineiden nimittämistä. Sydämen vajaatoiminta hoidetaan sydämen glykosideilla.
  • Oireenmukainen terapia määräytyy sairauden oireiden mukaan (ilmavaivat - vaahdonestoaineet, vesivatsa - diureetit).
  • Leikkaus. Käyttöaiheista ja kirurgisen interventiomenetelmästä riippuen se voi olla joko radikaali (paranemiseen johtava) tai lievittävä (tukeva) menetelmä.

Ainoastaan ​​lääkäri määrää joukon terapeuttisia toimenpiteitä diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen ja taktisen valinnan jälkeen. Itsehoito voi johtaa ajan menettämiseen aiheuttamiin korjaamattomiin seurauksiin.

hepatomegalia

Luokittelu

Hepatomegalia on sairaus, joka johtaa ihmisen maksan koon huomattavaan kasvuun seurauksena sisäelimien vaurioista. Hepatomegalia on seuraus muista sairauksista ja patologisista prosesseista, joten tämän vaivan hoidossa ne vaikuttavat todelliseen syyhään, päästäen kehoon tartunnoista ja muista häiriöistä.

Maksan nousu toimii signaalina patologian esiintymisestä, mutta ei sisällä tarkkaa osoitusta taudin syystä, joten täydellisen kuvan saamiseksi vaaditaan instrumentti- ja laboratoriotutkimukset.

Normaali maksa- ja hepatomegalia

Maksan suurenemisasteen mukaan on tapana noudattaa seuraavaa hepatomegalian luokitusta:

  • kohtalainen (pienet muutokset);
  • äänekäs (koon nousu tapahtuu 10 cm asti);
  • diffuusi (elin kasvaa yli 10 cm).

Erityisesti luokittelussa erotetaan osittainen hepatomegalia, jossa elimen koon muutos tapahtuu epätasaisesti.

syyt

Hepatomegalian esiintyminen johtuu luonteeltaan erilaisista maksavaurioista tai muiden elinten patologioista. Useimmiten tauti ilmenee seuraavien sairauksien seurauksena:

Virushepatiitti

  • virushepatiitti;
  • ei-virushepatiitti;
  • hepatoosi (tämä sairaus vaikuttaa usein ylipainoisiin miehiin ja naisiin);
  • hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • syöpäkasvaimet;
  • kysta elimen kudoksissa;
  • amyloidoosi;
  • Gaucherin tauti
  • maksakirroosi (esiintyy fibroottisten häiriöiden ja nekroosin oireiden kehittyessä);
  • lysosomaalinen lipaasipuutos;
  • sappirakon tulehdus;
  • sappieritysprosessin rikkominen kanavien patologioiden vuoksi;
  • hemochromatosis;
  • Wilson-Konovalov-tauti;
  • maksasuonien tukkeutuminen.

Maksan toiminta liittyy ihmiskehon suojaamiseen myrkyllisten aineiden ja erilaisten myrkkyjen vaikutuksilta, joten tämän elimen sairaudet johtuvat usein myrkytyksistä ja päihteistä, jotka aiheuttavat hepatomegaliaa.

Hepatiomegalian kroonisia ilmenemismuotoja havaitaan kehon sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioilla, ja ne johtuvat seuraavista häiriöistä:

  • sydänlihaksen dystrofia;
  • sydänkohtauksen seurauksena;
  • sydänsairauksien kanssa.

Erityisesti maksan koosta ilmenee imusysteemin tappio leukemian ja leukemian kanssa. Tässä tapauksessa elin kasvaa uskomattomiin mittoihin ja sen paino voi nousta kaksikymmentä kiloa.

oireet

Usein henkilö ei huomaa hepatomegalian alkuperäisiä oireita ja sairauden oireet havaitaan vasta prosessien siirtymisen jälkeen patologiaan. Nämä sisältävät:

  • oksentelu ja pahoinvointi;
  • ulosteongelmat (ripuli, ummetus);
  • kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • närästys;
  • integraateista tulee icteric;
  • askitesta;
  • maksan tähdet iholla;
  • röyhtäily;
  • vatsan epäsymmetria.

diagnostiikka

Maksan koon muutosten merkkien havaitsemiseksi riittää kokeneella asiantuntijalla palpetointi tai lyöminen. Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan klinikalla, ja se alkaa yleensä sisäelinten ultraäänitutkimuksella, ja lisätestejä suoritetaan oireyhtymän todellisen syyn selvittämiseksi..

Erodiagnostisten tutkimusten tarkoituksena on sulkea pois sisäelinten vaurioiden virusluonne tutkittaessa potilaan tilaa seuraavien parametrien perusteella:

Anamneesi on ensisijainen menetelmä patologian diagnosoimiseksi

  • anamneesi (verensiirron, hemodialyysin tulos, elinkudosvaurioiden epidemiologinen luonne);
  • aminotransferaasiaktiivisuuden testaus;
  • polymeraasiketjureaktion tutkimus spesifisten immunoglobuliinien havaitsemiseksi;
  • histologinen aktiivisuus tarkistetaan punktion biopsialla.

Sairauden autoimmuunisen luonteen poissulkemiseksi vaaditaan mittaamaan verenkierrossa olevien auto-vasta-aineiden lukumäärä. Tämän tyyppiset vauriot ovat luontaisia ​​nuorille naisille postmenopausaalisella ajanjaksolla. Tähän vaivaan liittyy nivelkipu, joskus glomerulonefriitti kirjataan..

Alkoholin väärinkäytöstä johtuvat maksavauriot määritetään maksakirroottisen etiologian aikana, ja niille on ominaista yliarvioidut gamma-globuliinit ja matala seerumin protrombiini.

Vatsaontelon ultraäänitutkimus mahdollistaa maksan parenyyman muutoksen ja sen heterogeenisyyden määrittämisen.

Hepatomegalian syiden määrittäminen verisuonijärjestelmän vaurioiden taustalla kirjataan ultraääni-dopplerografialla. On myös mahdollista käyttää alempaa cavagraphy-, radioisotooppiskannausta ja punktion biopsiaa elimestä. Kasvainprosessin sulkemiseksi pois, suositellaan sisäelinten MSCT-menetelmää.

Therapies

Hepatomegalian hoito suoritetaan useimmiten lääkkeiden avulla, poikkeustapauksissa kirurginen interventio on mahdollista. Perinteisen terapian vaikutuksen parantamiseksi suositellaan käytettäväksi kasveihin perustuvia kansanlääkereseptejä.

Hoidon kesto riippuu sairauden vaiheesta ja maksavaurion luonteesta. On tärkeää estää sairauden toistuminen sairauden virusluonteella.

Huumeiden käyttö hoitoprosessissa riippuu perussairauden tyypistä:

  • hepatiitti A: n tai B: n vaurioilla kehossa, viruslääkkeiden käyttö on välttämätöntä;
  • listerioosin ja muiden patogeenisten bakteerien aiheuttamien tartuntatautien hoitamiseen käytetään antibiootteja;
  • kun ekinokokkoosi havaitaan, käytetään antihelmintisiä lääkkeitä;
  • jos maksan koon muutoksen syynä on kasvain, kemoterapiaa tarvitaan;
  • sydämen vajaatoiminnan yhteydessä käytetään glykosidiryhmän lääkkeitä;
  • hepatoprotektoreita ja välttämättömiä fosfolipidejä käytetään vaurioituneiden maksakudosten suojaamiseen ja uudistamiseen, ja myös vitamiinikomplekseja suositellaan.

Jotta lääkehoidolla olisi hyödyllistä vaikutusta kehossa, hepatomegalian oireiden poistaminen perustuu taudin alustavaan diagnoosiin.

Maksan toiminnallisuuden ja normaalin koon täydellinen palauttaminen on mahdollista havaitsemalla ajoissa patologia ja taudin kehittymisen alkuvaiheissa.

Vakavat maksavaurion muodot voivat olla vaarallisia ihmisten terveydelle, ja kun tauti siirtyy krooniseen vaiheeseen, elinsolujen täydellistä uudistumista ei tapahdu. Lääketieteessä uskotaan, että tällaiset oireet johtavat useimmiten maksakirroosiin..

Hepatomegaliaa hoidetaan kirurgisella interventiolla seuraavissa sairauksissa:

  • jos maksakudoksissa havaitaan märkätä haavaumia, ne on tarpeen avata ja valuttaa;
  • hyvänlaatuisen maksasyövän tapauksessa suositellaan kasvaimen kirurginen poisto;
  • jos kudoksen eheys rikkoo maksavammojen ja voimakkaan verenvuodon seurauksena, on tarpeen suorittaa verisuonen ligaatio;
  • akuutti tromboosi saattaa vaatia elinsiirtoa.

Menestyksekkään hoidon saavuttamiseksi potilaalle suositellaan erityisruokavalion käyttöä ja kieltäytymistä tietyistä ruokavaliosta.

Useimmiten lääkäri määrää ruokavalion numero 5 Pevznerin mukaan. Sitä käytetään maksa-, perna- ja sappirakon sairauksiin. Ravitsemuksen säästämisen pääperiaatteet ovat seuraavat:

  • ruoan tulisi vastata fysiologista hyödyllisyyttä makro- ja mikrotravinteille;
  • Ruoan luonnetta tulisi tarkkailla säästeliäästi.
  • Suositellaan murto-aterioita pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä.

Suositellut ruokia:

  • viljat (helmi ohra, riisi, kaurajauho, tattari);
  • vermiselli;
  • vähärasvainen höyrytetty kala;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • maitokeitot, joissa on vermicelliä tai viljaa;
  • keitetyt liharasvat;
  • tuoreet, höyrytetyt tai paistetut vihannekset (porkkanat, punajuuret, kesäkurpitsa, kurpitsa);
  • kuivatut hedelmät;
  • kylmäpuristettu kasviöljy;
  • kuivattu leipä;
  • hunaja.

Elintarvikkeet, jotka tulisi jättää potilaan ruokavalion ulkopuolelle:

  • palkokasvit;
  • rasvainen liha, mukaan lukien vesilinnut;
  • rasvainen kala;
  • rasva;
  • leivonnaiset, kakut ja leivonnaiset;
  • leivonnaiset;
  • kulinaariset ja eläinrasvat;
  • savustetut tuotteet;
  • säilyttäminen;
  • mausteet ja kuumat mausteet;
  • rasvaiset maitotuotteet, mukaan lukien juusto ja jäätelö;
  • alkoholijuomat ja hiilihapot;
  • vahva tee ja kahvi;
  • rikas liemekeittoja.

Perinteiset hoitomenetelmät auttavat täydentämään lääketieteellisiä keinoja taudin torjumiseksi. Tehokkaita lääkkeitä, jotka nopeuttavat palautumisprosessia maksasairauden hoidon jälkeen, ovat hunajaan perustuva juoma.

Hunaja- ja sitruunalääke auttaa hepatomegaliaa

Tämän lääkkeen valmistamiseksi tarvitset kaksi ruokalusikallista hunajaa, lasillisen lämmintä vettä ja mehua puolet keskimääräisestä sitruunasta. Kaikki aineosat on sekoitettava perusteellisesti ja nautittava tyhjään mahaan jopa kolme kertaa päivässä.

Yrttien keittäminen auttaa hyvin. Vaaditaan: äiti-virna, salvia, voikukka ja pionin juuret 20 grammaa. Kaikki aineosat kaadetaan astiaan, kaadetaan 0,5 litraa vettä ja keitetään kiehuvaksi matalassa kuumassa. Jäähdytyksen ja suodatuksen jälkeen tätä työkalua käytetään kahdesti päivässä ennen ateriaa.

Maksan vaurioissa on suositeltavaa juoda kurpitsamehua ja valmistaa siitä puuroa. Maksan toiminnan palauttamiseen tarkoitettu lääke koostuu kahdesta luonnollisista tuotteista. Raakajuurikkaan ja porkkanan mehu on tarpeen sekoittaa suhteessa 3:10 ja syödä kolme kertaa päivässä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Taudin etenemisen ennuste riippuu niiden syiden luonteesta, jotka johtivat potilaan maksan koon lisääntymiseen. Haittavaikutuksia havaitaan maksakirroosin, myrkyllisten elinvaurioiden ja alkuperäisen neoplastisen prosessin yhteydessä.

Pienet muutokset maksan määrissä tartuntatauteissa ja ohimenevä lasten hepatomegalia asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla pysähtyvät nopeasti.

Hepatomegalian ehkäisyllä pyritään estämään sairauksia, jotka aiheuttavat maksavaurioita ja sen koon muutoksia. Yleisiin suosituksiin sisältyy tarve ylläpitää tasapainoista ruokavaliota ja terveellisiä elämäntapoja.

Hepatomegalia ei ole lause, ja taudin oikea-aikaisen havaitsemisen myötä useimmissa tapauksissa tapahtuu täydellinen toipuminen.