Lapsellani on diabetes - kuinka elää sen kanssa?

Lasten diabetes mellitus - endokrinologisesta osastosta johtuva sairaus kehittyy insuliinihormonin puutteesta, mikä johtaa verensokerin ylimäärään veressä.

Venäjän tilastojen mukaan 8,5 tuhannella murrosikäisellä on ollut tyypin 1 diabetes.

Viimeisen 20 vuoden aikana lasten tilastot ovat seuraavat - jopa 40% uusista diagnoositapauksista vuodessa.

Luokittelu

Diabeetikkoa on kahta tyyppiä - insuliiniriippuvainen ja insuliiniriippumaton. Katsotaanpa, mitkä ovat kunkin sairaustyypin piirteet.

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes mellitukselle on ominaista täydellinen insuliinin puute. Tauti esiintyy heikentyneen immuunijärjestelmän vuoksi. Vasta-aineet tappavat haimasoluja, jotka tuottavat insuliinia.

Diabeetikon lisäksi lapsille diagnosoidaan muita autoimmuunisairauksia. Yleisin autoimmuuninen kilpirauhastulehdus. Se on oireeton, mutta joskus haiman toiminta on heikentynyt. Hypertyreoosi (haiman yliaktiivisuus) esiintyy. Se diagnosoidaan 30 vuoden iässä. Tyypin 1 diabetes vaikuttaa usein naisiin.

Ensimmäisen asteen diabetes mellituksen asteet:

  • Ensinnäkin, oireita ei ole;
  • Toinen on taudin kehitys;
  • Kolmas - voi kestää 2–3 vuotta, havaitaan testien toimittamishetkellä;
  • Neljäs - yleisen tilan paheneminen, spesifisiä oireita ei ole;
  • Viides - kliininen kuva kasvaa;
  • Kuudes - insuliinia ei tuoteta.

Tyypin 2 diabetes

Toiselle diabeteksen tyypille on ominaista kudosten herkkyyden vähentyminen insuliinille, lisääntynyt sokeripitoisuus veren seerumissa. Useimmiten kuin tyypin 2 diabeetikolla on ollut liikalihavuutta. Hänellä on perinnöllinen taipumus kehittyä hitaasti. Huolimatta siitä, että se leviää useimmiten yli 40-vuotiailla ihmisillä, viime vuosina 12-16-vuotiaiden lasten diagnoositapaukset ovat yleistyneet..

Kehitysvaiheet:

  1. korvaava vaihe - jos ruokavaliota noudatetaan, diabeteksen kehitys voidaan pysäyttää;
  2. subkompensoitu vaihe - sokeripitoisuutta vähentävien lääkkeiden avulla voit kääntää prosessin osittain päinvastaiseksi;
  3. dekompensaatio - potilas tarvitsee insuliinia.

ankaruus


Helppo tutkinto. Diabetesta ei ole merkkejä. Verensokerin ja virtsan lievää nousua säädetään ruokavalion avulla.

Keskitaso. Verensokeri nousee, indikaattorit muuttuvat lyhyessä ajassa.

Erityiset oireet lisääntyvät - suun kuivuminen, polydipsia (jano), tiheä virtsaaminen.

Voit vakauttaa tilasi insuliinilla tai sokeria alentavilla lääkkeillä..

Vakava tutkinto. Potilaiden veren ja virtsan sokerin kriittiset indikaattorit, elävät oireet. Hormoninsuliinin jatkuva anto on välttämätöntä. Vakava aste on vaarallinen komplikaatioiden kanssa: diabeetikkojen kooma, verisuonitaudit, sisäelinten toimintahäiriöt.

Mody diabetes

Mody-diabetes on erityinen diabeteksen tyyppi, jolla on epästandardit oireet ja sairauden kulku. Termi otetaan käyttöön määrittelemään taudin epätyypillinen muoto. Sille on luonteenomaista muutokset geenitasolla lapsilla ja nuorilla. Diagnoosi tapahtuu geenitutkimuksen avulla..

syyt

Seuraavat lasten diabeteksen syyt tunnetaan:

  • perinnöllisyys;
  • tartuntataudit (vihurirokko, sytomegalovirus, sikotauti, Coxsackie-virus ja muut);
  • Äidin sairaudet ja stressit raskauden aikana;
  • iso vauva syntyessään (yli 4,5 kg);
  • keinotekoinen ruokinta;
  • allergiset reaktiot ja heikko immuniteetti;
  • sydän- ja verisuonisairaudet ja liikalihavuus, hormonaalinen vajaatoiminta;
  • heikkolaatuiset elintarvikkeet, joissa on nitraatteja, säilöntäaineita ja väriaineita;
  • vaikea stressi lapsessa;
  • kehon toimintojen rikkominen alhaisen motorisen toiminnan takia.

oireet

  • Oireet epäillä lapsen diabetesta:
  • voimakas jano korkean verensokerin takia;
  • janojen seurauksena usein virtsaaminen;
  • epämukavuus ja ärsytys sukuelinten alueella virtsan glukoosipitoisuuden takia;
  • hallitsematon enureesi yöllä;
  • painonmuutos normaalin ravitsemuksen aikana;
  • näköongelmat;
  • raajojen tunnottomuus;
  • sieni (tytöillä - sammas, imeväisillä - parantumaton vaippa ihottuma);
  • märkät ihovauriot, stomatiitti;
  • ketoasidoosi (ilmenee pahoinvointia, oksentelua, tajunnan menetys).

diagnostiikka

Jos sinulla on diabetes mellituksen riski, ota kiireellisesti yhteys lastenlääkäriin. Lääkäri antaa ohjeet kapeille asiantuntijoille.

Endokrinologi auttaa diagnoosin vahvistamisessa tai kumottamisessa. Ota yhteys silmälääkäriin, ihotautilääkäriin, gastroenterologiin, jos oireita esiintyy ja vaativat kapean profiilin asiantuntijan osallistumista..

  • yleinen verianalyysi. Vuokrataan aamulla tyhjään vatsaan;
  • veren biokemia osoittaa sisäelinten tilan;
  • C-peptidin verikoe vahvistaa insuliinin tuotannon;
  • verikoe muutama tunti aterian jälkeen auttaa selvittämään, kuinka keho reagoi hiilihydraattien saanniin;
  • verikoe sokerille kuormalla. Ennen testin ottamista lapselle tarjotaan juoda glukoosiliuosta;
  • glykoitunut hemoglobiinianalyysi antaa tietoa sokeripitoisuuden muutoksista viime kuukausina. Koska valtiollisissa poliklinikoissa ei ole laitteita, analyysit suoritetaan maksua vastaan ​​yksityisissä laitoksissa;
  • virtsa-analyysi osoittaa munuaisten tilan, asetonin läsnäolon;
  • päivittäinen virtsakoe auttaa sinua mittaamaan päivittäisen sokerituotonne.

Voit tutkia peruskudosta ja retinopatian poissulkemista käymällä optometristissä. Retinopatia vaikuttaa verisuoniin ja voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen.

On suositeltavaa tehdä käsivarsien ja jalkojen verisuonten EKG ja doppler sydän- ja verisuonisairauksien poistamiseksi. Nefrologi lähettää ultraäänitutkimuksen munuaisten tilan arvioimiseksi.

hoito

Tyypin 1 diabeteksen pääasiallinen hoito on insuliinihoito, oikea ruokavalio ja hallinta.

Lapselle annettava insuliiniannos valitaan yksilöllisesti. Valintakriteerit ovat lapsen ikä ja glykeemian taso. Insuliini injektoidaan insuliiniruiskulla tai pumpulla.

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa tärkein asia on ruokavalio, liikkuva elämäntapa ja sokeria alentavat lääkkeet..

Vanhempien on tärkeää hallita verensokeria glukometrillä. Diabeteslapset tulisi pitää mahdollisimman vapaina stressaavista tilanteista. Kun diabeteksen oireita ilmaantuu, soita lääkärille..

Meidän on siirrettävä vauva vähähiilihydraattiselle ruokavaliolle ja juoda kunnolla kuivumisen välttämiseksi. Sairaalassa tätä varten tehdään tippoja.

Sukulaisten on valmistettava lapsi psykologisesti elämään sairauden kanssa. Kerro lapselle sairaudestaan, opettele insuliinikynien käyttöä, älä pelkää injektiota.

Lastentarhan ja koulun henkilökunnan tulee olla tietoinen siitä, kuinka tarjota ensiapua diabeetikoille. Insuliiniterapian nykyaikaiset menetelmät antavat lapselle mahdollisuuden elää normaalia elämäntapaa.

Vanhemmat opettavat vauvalle oikean ruokavalion. Terapeuttinen voimistelu ja hengitysharjoitukset ovat tervetulleita..

Mitä se uhkaa??

Akuutit komplikaatiot:

  • verensokerin kriittinen lasku (hypoglykemia);
  • korkea ketonirunkojen pitoisuus (ketoasidoosi);
  • pitkäaikaiset komplikaatiot: ateroskleroosi, kaihi, retinopatia, nefropatia.
  • Hypoglykemia alkaa aktiivisen urheilun, väärän insuliiniannoksen ja oksentelun takia..

    Voi johtaa kouristuksiin, tajunnan menetykseen. Verensokerin nostamiseksi tarvittavat toimenpiteet.

    Diabeettinen ketoasidoosi voi muuttua koomaan - tajunnan menetys, verenpaineen aleneminen, heikko hengitys.

    ennaltaehkäisy:

    • verensokerin oikea-aikainen tarkastus;
    • vähähiilihydraattiset ruokavaliot ja verenpaineen hallinta;
    • suunnitellut asiantuntijoiden tarkastukset;
    • painokontrolli.

    Edut ja vammaisuudet

    Tyypin 1 diabetesta sairastava lapsi saa vamman.

    Edut vammaiselle lapselle:

    • lääkkeiden tarjoaminen ilmaiseksi tai edullisin ehdoin;
    • ilmaiset matkat lääketieteellisiin sanatorioihin;
    • eläketurva;
    • oikeudet paikan saamiseen oppilaitoksista ja koulutusprosessista;
    • vapautus asepalveluksesta
    • veron peruutus;
    • oikeus saada hoitoa ulkomaille.

    Hyödyllinen video

    Sarakkeessa "Hyödyllinen video" Dr. Komarovsky puhuu lasten diabeteksen ongelmista:

    Hakemalla lääkärin hoitoa ajoissa, diabetes voidaan hallita. Kaikkien hoitava lääkärin ohjeiden noudattaminen antaa lapselle mahdollisuuden olla eroa ikäisensä ikäisistä ja johtaa normaalia elämäntapaa.

    Lasten diabetes mellitus: oireet ja merkit, diagnoosi, hoito ja ehkäisy

    Lasten ja nuorten diabetes mellitus sekä sen oireiden ja oireiden esiintyminen ovat yhä tärkeämpiä aikamme. Lasten diabetes on vähemmän yleinen kuin monet muut sairaudet, mutta ei niin harvinainen kuin aiemmin ajateltiin. Sairauksien esiintymistiheys ei ole riippuvainen sukupuolesta. Sairas kaiken ikäisille lapsille ensimmäisestä syntymäkuusta alkaen. Mutta diabeteksen huippu on lapsilla 6–13-vuotiailla. Monet tutkijat uskovat, että tauti on erityisen yleinen lasten lisääntyneen kasvun aikana.

    Tämän vaivan diagnosointi tapahtuu useimmiten tarttuvien tautien jälkeen:

    • possu;
    • tarttuva hepatiitti;
    • tonsillogeeninen infektio;
    • malaria;
    • tuhkarokko ja muut.

    Sifilistä taudin pääprovokatorina ei tällä hetkellä vahvisteta. Mutta henkiset vammat, sekä akuutit että pitkäaikaiset, samoin kuin fyysiset vammat, etenkin pään ja vatsan mustelmat, aliravitsemus, jossa on paljon hiilihydraatteja ja rasvoja - kaikki nämä tekijät edistävät epäsuorasti haiman saarekelaitteiden piilevän epätäydellisyyden kehittymistä.

    synnyssä

    Sokeritaudin patogeneesi ei eroa merkittävästi tämän taudin patogeneesistä aikuisilla.

    Kasvuprosessi, jossa tapahtuu tehostettua proteiinisynteesiä, liittyy insuliinin osallistumiseen ja lisääntyneeseen kudoksen kulutukseen. Haiman saarekelaitteessa on viallinen, sen toiminta saattaa heikentyä, mikä johtaa diabetekseen.

    Tutkijat uskovat myös, että somaattiset hormonit stimuloivat saarekelaitteiston β-solujen toimintaa ja lisäävät tämän hormonin tuotantoa kasvukaudella ja voivat johtaa (toiminnallisesti heikentyneellä laitteella) sen ehtymiseen.

    Jotkut alan asiantuntijat uskovat, että kasvuhormoni aktivoi saarekkeiden α-solujen toimintaa, mikä tuottaa hyperglykeemisen tekijän, glukagonin, joka, jos β-solujen toiminta on riittämätöntä, voi johtaa diabetekseen. Vahvistus somaattisten hormonien ylimääräisen tuotannon osallistumisesta lapsuuden diabeteksen patogeneesiin on lasten kasvun ja jopa luutumisprosessien kiihtyminen taudin alkaessa.

    Kurssi ja oireet

    Taudin puhkeaminen on hidasta, harvemmin - erittäin nopeaa, äkillistä, ja suurin osa oireista havaitaan nopeasti. Ensimmäiset taudin diagnosoidut oireet ovat:

    • lisääntynyt jano;
    • kuiva suu
    • usein liiallinen virtsaaminen, usein öinen ja jopa päiväinen virtsainkontinenssi;
    • myöhemmin oireena painonpudotus ilmenee hyvällä, joskus jopa erittäin hyvällä ruokahaluella;
    • yleinen heikkous;
    • päänsärkyä;
    • nopea kyllästyvyys.

    Ihooireet - kutina ja muut (pyoderma, furunkuloosi, ekseema) ovat suhteellisen harvinaisia ​​lapsilla. Hyperglykemia lapsilla on tärkein ja jatkuva oire. Glykosuria tapahtuu melkein aina. Virtsan ominaispaino ei aina vastaa sokerin kvantitatiivista sisältöä, joten se ei voi olla diagnostinen testi. Verensokerin ja glykosurian asteen välillä ei usein ole täydellistä vastaavuutta. Hyperketonemia kehittyy toisen kerran rasvamaksan tunkeutumisen kanssa, mikä johtuu haiman lipotrooppisen toiminnan menetyksestä.

    Muutokset kehon elimissä ja järjestelmissä ovat erilaisia

    Aikuisilla havaittu rubeosi ja ksantoosi ovat lapsilla harvinaisia. Hoitamattomilla potilailla havaitaan kuiva iho ja kuorinta. Vakavan uupumuksen yhteydessä voi esiintyä turvotusta.

    Kieli on kuivana kirkkaan punaisena, usein sileinä papillaeina. Igetulehduksia havaitaan usein ja toisinaan myös alviolaarista pyorreaa, joka on vakavampi lapsilla kuin aikuisilla. Hampaiden karioitu prosessi on altis etenemiselle.

    Sydänäänet ovat kuuroja, toisinaan määritetään systologinen nurina huipussa, mikä osoittaa heikentyneen verisuonen. pulssi on pieni, pehmeä, kitalainen. Verenpaine, sekä maksimaalinen että minimi, laskee melkein aina. Kapillaroskopialla havaitaan voimakkaasti punaista taustaa ja valtimopolven laajenemista, elektrokardiogrammi näyttää muutokset sydänlihaksessa.

    veri

    Joissakin tapauksissa punasolujen lukumäärä ja hemoglobiinin määrä vähenevät. Valkoveren puolelta valkosolujen koostumus on selvästi voidellinen:

    • Kevyissä diabeteksen muodoissa - lymfosytoosi, joka vähenee taudin vakavuuden kasvaessa.
    • Vaikeassa esi-koomassa ja koomassa - lymfopenia. Neutrofiilinen vasen siirtymä ja eosinofiilien puute.

    Mahamehun happamuus heikkenee usein. On dyspeptisiä ilmiöitä. Maksan useimmissa potilaissa on laajentunut (etenkin pitkäaikaista diabetestä sairastavilla lapsilla), tiheä, joskus kivulias.

    Virtsassa albuminuriaa ja sylinterruriaa ei esiinny. Vakavan ja pitkittyneen kurssin aikana sylinterien ja proteiinien lukumäärä kasvaa, punasoluja voi esiintyä. Joissakin tapauksissa munuaisten suodatuskyky on heikentynyt.

    Jo sairauden alussa ilmenee:

    • päänsärkyä;
    • Huimaus
    • ärtyneisyys;
    • emotiveness;
    • nopea kyllästyvyys;
    • uneliaisuus, heikkous;
    • muistin heikentyminen.

    Ääreishermoston häiriöt ilmenevät raajojen kipusta, ihon herkkyyshäiriöstä ja jännerefleksien heikentymisestä tai sukupuuttoon.

    Näköelimet

    Oftalmologian suhteen diabetes mellitusta sairastavilla lapsilla majoitushäiriöt ovat yleisempiä kuin aikuisilla. Taittumisen muutos sekä hyperopiaa että mnopiaa kohti ja vaikeissa tapauksissa silmämunien hypotensio.

    Joskus on diabeettinen retinopatia ja kaihi, jotka ovat alttiita nopeaan kypsymiseen. Diabeettinen verkkokalvotulehdus, lasten silmälihashalvaus ovat erittäin harvinaisia.

    Taudin muodot

    Lasten diabetes ei käytännössä eroa aikuisesta, se on jaettu kolmeen muotoon:

    Mutta lievä muoto lapsilla on erittäin harvinaista. Useammin diagnosoitu kohtalainen ja vakava muoto; jälkimmäisen kanssa maksan vaurioituminen, etenkin sen rasvan rappeutuminen, ei ole harvinaista. Tämä voi johtua paitsi insuliinin myös lipokaiinin menetyksestä. Ja myös liiallinen kasvuhormonin lisääntyminen, jolla on adipokineettinen vaikutus ja joka aiheuttaa rasvamaksaa.

    Kystinen fibroosi (kystinen fibroosi) lapsilla

    Kystisen fibroosin aiheuttama lasten diabetes mellitus johtuu pääasiassa insuliinin puutteesta. Toissijainen insuliiniresistenssi akuutissa sairaudessa, joka johtuu tarttuvista komplikaatioista, ja farmakologisten lääkkeiden (keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ja glukokortikoidien) käyttö voi osaltaan edistää heikentyneen sokerin sietokyvyn ja diabeteksen kehittymistä.

    Kystisen fibroosin aiheuttamalla diabeteksellä on taipumus esiintyä taudin myöhemmissä vaiheissa, yleensä murrosiässä ja varhaisessa murrosikäisessä. Jos on kirroosi, tämä lisää insuliiniresistenssiä. Kystisen fibroosin aiheuttama diabeteksen kehitys on huono ennustemerkki, ja siihen liittyy lisääntynyt vammaisuus ja kuolleisuus. Huonosti hallittu diabetes on vuorovaikutuksessa infektioiden immuunivasteiden kanssa ja stimuloi katabolismia.

    Seulontasuositukset vaihtelevat satunnaisesti glukoositestauksesta joka vuosi kaikille kystisen fibroosin (kystisen fibroosin) ≥ 14-vuotiaille lapsille suun kautta annettavan glukoositoleranssikokeen vuosittain yli 10-vuotiaille lapsille, mutta perinteiset mittaukset, kuten paasto-plasmaglukoosin, PGTT: n ja HbA1c ei välttämättä ole välttämätöntä diagnosointimenetelmiä diabeetikoille, joilla on kystinen fibroosi.

    Alun perin insuliiniterapia on välttämätöntä vain hengitystieinfektioille, akuuteille tai kroonisille infektiotaudeille, mutta ajan myötä insuliinihoito on jatkuvasti välttämätöntä. Alkuperäiset insuliiniannokset ovat yleensä pieniä (enemmän kuin täydentäviä kuin täysin korvaavia insuliinihoitoja). Joillakin potilailla varhainen insuliinihoito ennen hyperglykemian oireiden alkamista johtaa suotuisiin metabolisiin vaikutuksiin, jotka parantavat kasvua, kehon painoa ja keuhkojen toimintaa.

    Prediabetes lapsilla

    Lapsilla on usein diagnosoitu piilevä diabetes (prediabetes), joka voi usein seurata ulkoisesti - perustuslaillista liikalihavuutta tai tartuntatauteja:

    • malaria;
    • punatauti;
    • tarttuva hepatiitti ja muut.

    Potilaat eivät useimmiten osoita valituksia. Paastoverensokeri on joskus normaalia, virtsassa ei ole sokeria, joskus on ohimenevää hyperglykemiaa ja glykosuriaa. Mutta yleensä niitä on vaikea havaita yhdellä tutkimuksella.

    Latentti diabetes voidaan havaita lapsessa vain laskemalla verensokerikäyrä sokerikuormituksen jälkeen (kouluikäisille lapsille riittää 50 g: n sokerikuorma). Suuri nousu viivästyneellä maksimipitoisuuden lukemisella ja hidas laskeutuminen, kun 3 tuntia ei ole saavuttanut alkuperäisiä verensokeriarvoja, ovat ominaisia ​​latentille diabetelle.

    Piilevän diabeteksen varhainen tunnistaminen on erittäin tärkeää, koska se mahdollistaa hoidon tekemisen varhaisessa kehitysvaiheessa ja estää piilevän diabeteksen siirtymisen selkeään.

    Se etenee paljon vaikeammin kuin aikuisilla, on taipumus etenemiseen. Puberteettisen ajan prosessi normalisoituu, luultavasti somatotrooppisen hormonin ylimäärän lopettamisen (kaikkien elinten ja järjestelmien täydellisen kehityksen alkaessa) vuoksi.

    komplikaatiot

    Varhaisessa kehitysvaiheessa tunnistettu ja asianmukaisesti hoidettu lasten diabetes 90%: lla tapauksista ei anna komplikaatioita. Väärällä hoidolla kliininen kuva pahenee ja syntyy joukko komplikaatioita:

    • kasvun hidastuminen, mitä selvempi, mitä aikaisemmin diabetes kehittyi iän myötä;
    • seksuaalinen alikehitys;
    • polyneuriitti;
    • kaihi;
    • munuaisten vajaatoiminta;
    • maksakirroosi.

    Lapsuudessa ja murrosikäisessä diabeteksessä ja alttiudessa tuberkuloosille on tarpeen seurata systemaattisesti keuhkojen tilaa. Aikaisemman diabeteksen havaitsemisesta ja asianmukaisesta hoidosta johtuen tuberkuloosi on viime aikoina ollut paljon vähemmän yleistä..

    Lasten diabeteksen merkit

    Ei ole harvinaista, että lapset diagnosoidaan diabetes hyvin myöhään.

    • jano;
    • kuiva suu
    • toistuva virtsaaminen
    • painonpudotus;
    • heikkoutta pidetään joskus helmintiahyökkäyksinä tai muina sairauksina.

    Tässä suhteessa suoritetut terapeuttiset toimenpiteet: antihelmintinen hoito, tehostettu ravitsemus, laskimonsisäinen glukoosi pahentavat entisestään potilaan tilaa. Virtsan ja etenkin veren näissä tapauksissa sokeripitoisuus määritetään hyvin myöhään, kun koomassa oleva potilas saapuu lääkärinhoitoon. Useimpien oireiden läsnä ollessa ja sokerin määrittämisen virtsassa ja veressä diagnoosi ei ole vaikea.

    Differentiaalinen diagnoosi

    Munuaisdiabeetin, samoin kuin sokerin, virtsa erittyy, mutta munuaisdiabeetista kärsivällä potilaalla ei yleensä ole valituksia, verensokeri on pääsääntöisesti normaali ja joskus jopa hieman laskenut. Glykeeminen käyrä ei muutu. Virtsasta sokeri erittyy maltillisesti eikä se riipu ruoan kanssa saatujen hiilihydraattien määrästä. Teini-ikäisten munuaisten diabetes ei vaadi erityistä hoitoa insuliinilla. Tarvitaan jatkuvaa potilaan seurantaa, koska jotkut uskovat, että lasten munuaisdiabetes on diabeteksen alku tai sen välimuoto.

    Diabetes insipiduksen tärkeimmät oireet eivät eroa sokerista, se on lisääntynyt jano, suun kuivuminen, tiheä virtsaaminen, laihtuminen. Verensokeri- ja glykeeminen käyrä diabeteksen insipidus ei ole huijaaminen.

    Ennuste riippuu suoraan diagnoosin ajankohdasta. Aikaisemmin suoritetun diagnoosin ja jatkuvan säännöllisen hoidon ansiosta lapset voivat harjoittaa elämäntapaa, joka ei eroa terveistä lapsista, ja opiskella menestyksellisesti koulussa.

    Vakavien happamien hapottomien sekä monimutkaisten muotojen tapauksessa ennuste on epäsuotuisa. Erityisen epäsuotuisa ennuste on perheissä, joissa lapselle ei kiinnitetä riittävästi huomiota suhteessa yleiseen hoitoon, oikeaan ja ravitsevaan ravitsemukseen sekä insuliinin oikeaan aikaan antamiseen. Diabeteslapset ovat alttiimpia eri sairauksille kuin terveet lapset. Sairaudet voivat olla vakavampia ja jopa tappavia..

    "Honeymoon" -tauti tai -vaihe tyypin 1 diabeteksessa

    Noin 80%: lla lapsista ja nuorista insuliinin tarve vähenee väliaikaisesti insuliinihoidon aloittamisen jälkeen. Viime aikoihin asti osittaisen remission vaiheen määritelmää ei ole selkeytetty, mutta nyt on yleisesti hyväksytty harkita osittaisen remission vaihetta, kun potilas tarvitsee vähemmän kuin 0,5 yksikköä insuliinia painokiloa kohti päivässä glykoidun hemoglobiinin tasolla.

    Potilaat tarvitsevat riittävän fysiologisen ravinnon ja insuliinihoidon. Jokainen potilas tarvitsee puhtaasti henkilökohtaisen lähestymistavan hoitosuosituksen määräämisessä lääkärin valvonnassa olleen tilan ja iän mukaan. Piilevän diabeteksen yhteydessä määrätään vain fysiologinen ruokavalio, jolla on oikea proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien suhde.

    Ei harvinaista diabetestä lapsilla lievässä muodossa, myös fysiologinen ruokavalio määrätään. Joissakin voi esiintyä hyperglykemiaa ja glykosuriaa, joka voi olla enintään 5-10% elintarvikkeen sokeriarvosta (hiilihydraatit + 1/2 proteiineja). Tässä tapauksessa on oltava hyvä terveys, työkyvyn täydellinen säilyttäminen, normaali paino.

    Dieettiinsuliini

    Suurin osa potilaista pakotetaan ottamaan insuliinia yhdessä fysiologisen ruokavalion kanssa. Insuliini annetaan ihonalaisesti perustuen oletukseen, että yksi yksikkö edistää 5 g hiilihydraattien imeytymistä. Joissakin tapauksissa tämä vastaavuus on katkennut insuliinin inaktivoinnin vuoksi kehossa. Insuliinia on annettava määränä, joka varmistaa hiilihydraattien melkein täydellisen imeytymisen. On suositeltavaa jättää päivittäin glykosuria korkeintaan 20 g sokeria, tällainen glykosuria ei ole haitallinen ja varoittaa samalla potilasta hypoglykemiasta. Hyperglykemian vähentämiseksi normaaliksi ei pitäisi olla.

    Ruoan jakaminen päivälle olisi tehtävä ottaen huomioon vastaanotettu insuliini. Insuliiniannoksen ja sen oikeamman jakautumisen koko päiväksi määrittämiseksi tulisi suorittaa päivittäinen glykosuriini-profiili (glykosuria kussakin 3 tunnin virtsan osassa ja kokonais glykosuria päivässä).

    On suositeltavaa pistää enemmän tarvittavaa insuliinia ennen aamiaista ja lounasta välttäen ilta-injektiota tai tekemällä siitä pienimmän. Ruoka jaetaan parhaiten 5 vastaanottoon: aamiainen, lupaus ja päivällinen sekä lisäruoat 3 tuntia insuliinin käyttöönoton jälkeen, toinen aamiainen ja iltapäivällä välipala. Tällainen fraktioitu ravitsemus tarjoaa hiilihydraattien tasaisemman jakautumisen ja estää hypoglykemian mahdollisuuden.

    hypoglykemia

    Hypoglykemia on yleensä seurausta injektoidun insuliinimäärän ja ruuan kanssa saatujen hiilihydraattien välisestä yhteneväisyydestä, joskus se tapahtuu suuren fyysisen toiminnan jälkeen. Kehittyvät nopeasti:

    • heikkous ilmenee;
    • käden ravistus;
    • kuumuuden ja valon vilunväristykset;
    • raskaammilla suhteilla - pimennetty tietoisuus;
    • epileptiomuodon kouristukset;
    • täydellinen tajunnan menetys - hypoglykeeminen kooma.

    Potilaan alkuvaiheissa voit helposti poistaa hypoglykemian tilasta antamalla hänelle helposti imeytyviä hiilihydraatteja: makea tee, leipä, hillo. Tajunnan menetystapauksessa glukoosia annetaan laskimonsisäisesti (40%: n liuos, 20 - 40 ml) hypoglykemian vakavuudesta riippuen. Jos glukoosia ei voida antaa esimerkiksi kouristusten aikana, voidaan antaa 0,5 ml 1: 1000 adrenaliiniliuosta (viimeisenä keinona!).

    Potilaat tulevat usein lääkärin valvontaan hyperglykemisen kooman tilassa, mikä johtuu huonosta hoidosta, syömishäiriöistä, rasvan väärinkäytöstä, insuliinin annon keskeyttämisestä. Kooma esiintyy hitaasti, koomassa, potilaat valittavat:

    • heikkous;
    • tina kipu;
    • uneliaisuus;
    • ruokahalu pahenee;
    • pahoinvointia ja oksentelua ilmenee.

    Kooman alkamiseen lapsilla liittyy joissain tapauksissa teräviä kipuja vatsassa.
    Jos potilas pahenee:

    • menettää tajunnan;
    • suusta on hajut asetonia;
    • verensokeri- ja ketonirungot nousevat voimakkaasti;
    • glykosuria lisääntyy;
    • reaktio asetoniin virtsassa on positiivinen;
    • silmämunien lihavuus ja sävy ovat alhaisempia;
    • usein ja meluisa hengitys.

    Tällaisissa tapauksissa on kiireellista aloittaa osittainen insuliinin annos subkutaanisesti puolen tunnin välein ottaen huomioon potilaan tila ja aikaisemmin saatu insuliinimäärä. Samanaikaisesti insuliinin käyttöönoton kanssa on tarpeen lisätä suuri määrä hiilihydraatteja makean kompotin, teen, mehun muodossa, jos potilas osaa juoda. Tajuttomassa tilassa glukoosi annetaan laskimonsisäisesti (40% liuos) ja ihonalaisesti (5% liuos). Erittäin hyvä vaikutus saadaan suonensisäisesti antamalla 10-prosenttista natriumkloridiliuosta. Potilaan tulee lämmetä hyvin. Näyttöjen mukaan sydämen tippoja määrätään.

    Vakava diabetes

    Raskaan maksan diabeteksen vaikeissa happamissa hapottomissa muodoissa tarvitaan laaja hiilihydraatti ruokavalio rasvojen rajoittamisella, jaksoittainen antaminen insuliinia. Ruoan tulisi sisältää runsaasti vitamiineja. Hitaasti vaikuttavaa insuliinia voidaan käyttää vain vanhemmille lapsille, joilla ei ole asidoosia ja taipumusta usein hypoglykemiaan.

    Yleinen tila ja koulu

    Yleinen hoito on sama kuin terveillä lapsilla. Urheilutoiminnoista on sovittava lääkärin kanssa.

    Koulutyö ei ole vasta-aiheista. Taudin kulusta riippuen joissakin tapauksissa tarvitaan ylimääräinen vapaapäivä. Kylpyläloma on hyödyllinen palauttavana tekijänä.

    Komplikaatioiden ja samanaikaisten sairauksien hoito suoritetaan tavanomaisella tavalla. Ravinnolla ja insuliinilla hoidon taustalla ei ole vasta-aiheita kirurgisissa hoitomenetelmissä. Tarvitaan yleisiä vahvistustoimenpiteitä: oikea ravitsemus ilman ylensyötä. Vaikean perinnöllisyyden ja diabeteksen esiintyessä useissa perheenjäsenissä on välttämätöntä, että tällaiset lapset ovat jatkuvan lääkärin valvonnassa. (järjestelmälliset veri- ja virtsanäytteet sokerille).

    Erityisen tärkeätä on diabeteksen komplikaatioiden ehkäisy. Tämän diagnoosin saaneiden lasten vanhempien tulisi tuntea tärkeimmät kysymykset, jotka liittyvät diabeteksen, ruokavalion, insuliinin jne. Hoitoon. Kaikille lapsille, joilla on diabeteksen diagnoosi, on suositeltavaa sijoittaa sairaalaan joka vuosi perusteellisempaa tutkimusta varten. Pysyvän heikentymisen vuoksi potilas on heti sijoitettava sairaalaan.

    Kysymyksiä keskustelulle koulun henkilökunnan kanssa

    Yhteystiedot hätätilanteissa

    • Kuka soittaa akuutien komplikaatioiden tapauksessa?
    • Toisen perheenjäsenen puhelinnumero, jos et pääse läpi.

    Hypoglykemian vaikutusalgoritmi

    • Mihin oireisiin tulisi kiinnittää huomiota ja mitä tällaisiin oireisiin tulisi tehdä?
    • Miltä näyttää hypoglykemian hätäapupakkaus ja missä??
    • Onko koulussa koulu? Hänen työnsä aika? Onko toimistossa glukagonia (lääke, jota lääketieteellinen henkilökunta käyttää hypoglykemian hoitoon)?
    • Onko opettajalla pääsy toimistoon työaikana ja voiko hän tarvittaessa päästä itse itsestään glukagoniin lapsen kanssa??

    Ruoka ja välipaloja

    • Jos lapsen on syytä syödä tiukasti määriteltyinä aikoina, miten tämä voidaan järjestää ottaen huomioon luokka-aikataulu?
    • Lapset tuovat valmiita aterioita kotoaan kotoaan tai syövät koulukahvilassa.?
    • Tarvitseeko lapsi aikuisen apua hiilihydraattiyksiköiden laskemisessa?
    • Tarvitseeko lapsi välipalaa ennen liikuntaa?

    Verensokeri

    • Milloin lapsen täytyy mitata verensokeri? Tarvitseeko hän apua?
    • Voiko lapsi tulkita mittaustuloksia vai tarvitaanko aikuisten apua??

    Toimet hyperglykemian varalta

    • Mitä tehdä korkeaan verensokeriin? (Insuliininjektiot!)
    • Tarvitseeko lapsesi pistää insuliinia koulussa käydessäsi? Tarvitseeko hän aikuisten apua?
    • Jos lapsi käyttää insuliinipumppua, pystyykö hän käyttämään sitä yksinään?
    • Voidaanko insuliinia säilyttää jääkaapilla tarvittaessa (esimerkiksi kuumalla säällä)?
    • Onko siellä erillinen huone, johon voit pistää insuliinia? Sinun on varmistettava, että lapsellasi on kaikki tarvittava noudattaa määrättyä hoito-ohjelmaa koulupäivän aikana. Sinun tulee tarkistaa insuliinisi säännöllisesti ja täyttää tarvikkeet tarvittaessa..

    Kuinka murrosikäinen diabetes vaikuttaa sisaruksiin

    Diabetes ei koske vain lasta, vaan koko perhettä. Vanhempana voit joutua viettämään enemmän aikaa lapsesi kanssa, koska on niin paljon asioita, joista sinun on keskusteltava, etenkin sairauden alussa. Lapsesi saattaa tuntea olonsa yksinäiseksi, kuten kaikki muut, pettynyt tai epävarma tulevaisuudestaan, ja ymmärrettävästi hänet ympäröi lisähoito ja huomio. Jos sinulla on useita lapsia, tämä epätasapaino voi aiheuttaa jännitteitä perheessä. On tärkeää jakaa aika asianmukaisesti, jotta voidaan vähentää lapsen diabeteksen vaikutuksia suhteisiin muihin perheenjäseniin sekä veljien ja siskojen suhteisiin toisiinsa.

    Sisaruskateus

    Tasapainon aikajakamisessa lasten välillä ei ole aina helppoa saavuttaa, koska pääsääntöisesti diabetesta sairastava lapsi tarvitsee lisähoitoa. Ole kiinnostunut kaikkien lastesi tunteista. Muut lapset voivat tuntea olevansa hylättyjä, merkityksettömiä tai unohdettuja. Jotkut pelkäävät veljensä tai sisarensa tulevaisuutta ja ovat huolissaan siitä, että hekin voivat saada diabeteksen. Joko he voivat tuntea syyllisyyttään, koska heillä ei ole diabetestä, tai syyttää itseään siitä, että he antavat makeisia veljilleen tai sisareilleen.

    Vanhempien ja sairaan lapsen läheisten kiinnittyminen voi aiheuttaa kateutta muille lapsille. Tuntuuko heistä, etteivätkö he saa samaa huomiota kuin ennen? Muut lapset saattavat myös kiinnittää liikaa huomiota diabetekseen liittyvään veli tai sisko. Sairas lapsi voi olla uupunut tai ajatella, että häntä tarkkaillaan jatkuvasti.

    Toisaalta muut lapset voivat olla kateellisia, koska sairas lapsi saa enemmän etuuksia tai myönnytyksiä. Siksi on välttämätöntä saada veljet ja sisaret mukaan avoimeen keskusteluun diabetestä ja keskustella tästä koko perheen kanssa. Selitä kaikille lapsillesi, mikä on diabetes ja miten se vaikuttaa heidän päivittäiseen elämäänsä. On erittäin tärkeää toimittaa tiedot jokaisesta lapsesta erikseen, iästään ja kehitystasonsa mukaan. Yritä saada muut perheenjäsenet osallistumaan diabetesta sairastavan lapsen hoitoon.

    Lasten diabeteksen ominaisuudet

    Lasten diabeteksen pääasiallinen syy on geneettinen taipumus. Taudin esiintymiseksi lapsella on oltava ulkoinen tai sisäinen tekijä:

    • virus - vihurirokko, sikotauti, sytomegalovirus, Coxsackie V, enterovirus, tuhkarokko, Epstein-Barr, herpes;
    • rehuseokset tai lehmänmaito;
    • hiilihydraattien hallinto ruokavaliossa;
    • operaatio;
    • stressi;
    • sisäelinten, etenkin ruuansulatusjärjestelmän vakava patologia;
    • usein vilustuminen;
    • lääkkeiden käyttö - prednisoni ja sen analogit, levotyroksiini, nikotiinihappo, beeta-salpaajat, interferoni, rokotteet ja seerumi, hydroklooritiatsidi.

    Lapset eivät usein löydä vain diabetestä, vaan myös sairauksia, joilla on autoimmuuninen kehitysmekanismi - kilpirauhastulehdus, nivelreuma, erythematosus lupus, vaskuliitti. Toisen tyyppistä diabetestä todetaan harvemmin, lapset, joilla on liikalihavuus, vähäinen fyysinen aktiivisuus ja diathesis, ovat alttiita siihen..

    Toissijainen ilmenee endokriinijärjestelmän rikkomusten takia, akuutti tai krooninen haimatulehdus voi provosoida. Usein potilailla, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia (Shereshevsky-oireyhtymät, Wolfram, Kleinfelter, Down ja Lawrence), esiintyy samanaikaista diabetes mellitusta.

    Vastasyntyneillä on erityinen sairaus - vastasyntynyt diabetes. Vaikuttaa siltä, ​​että yleensä geneettisillä mutaatioilla kärsivillä lapsilla on yhteys äidin suolitulehduksiin raskauden aikana. Yleisempi ohimenevä (väliaikainen) muoto. Lapsella, hoidon kanssa tai ilman, taudin oireet katoavat neljännellä kuukaudella ja laboratorioindikaattorit normalisoituvat 7-12 kuukaudella.

    Pahempaa ennustetta pysyvästä (säännöllisestä) vastasyntyneen sairaudesta. Se tapahtuu ajoittain pahenemisten ja remissioiden kanssa, vaatii huolellista korjaamista insuliinilla.

    Diabeteksen tyypit:

    • Ensimmäinen. Se perustuu voimakkaaseen insuliinin puutteeseen. Tämä johtaa nopeaan puhkeamiseen ja erittäin vakavaan kulkuun riittävän insuliiniterapian puuttuessa..
    • Toinen. Useimmiten havaitaan murrosikäisenä potilailla, joilla on ruuan liikalihavuus, joilla on alhainen motorinen aktiivisuus tai joilla on hormonitoimintaa.
    • Aikuisten immuunijärjestelmä (MODY). Se esiintyy nuorilla, kuuluu insuliinista riippumattomaan, etenee melko lievässä muodossa.

    Ensimmäiset merkit voivat ilmetä missä tahansa iässä, mutta on kaksi ajanjaksoa, jolloin diabetes havaitaan useammin - 5–8-vuotiaita ja murrosikäisiä. Lapsella, jolla on ensimmäisen tyyppinen sairaus, oireiden kehittymistä edeltää yleensä tarttuva prosessi - tuhkarokko, vilustuminen, hepatiitti. Turbulenttisen, usein ketoasidoottisen tai hyperglykeemisen kooman puhkeamisesta tulee tilaisuus diabeteksen havaitsemiseksi.

    Ensimmäiset oireet:

    • tiheä virtsaaminen, inkontinenssi;
    • voimakas jano, lapsi ei voi sammuttaa sitä edes suurella määrällä vettä;
    • nälkäkohtaukset, lisääntynyt ruokahalu;
    • laihtuminen hyvällä ravinnolla.

    Selvempi öinen virtsaaminen, enureesi tapahtuu. Imeväisillä ensimmäinen merkki on jäykkä, kuin tärkkelysvaippa, ja virtsasta tulee tahmeaa.

    Lapsilla toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien ilmeneminen viivästyy, tytöillä kuukautiset ovat häiriintyneet. Usein sydämen toimintaan liittyy häiriöitä, maksa lisääntyy.

    Vastasyntyneen diabeteksen ilmenee seuraavalla tavalla: lapset ovat syntyneet ilman painoa, uneliaisuus, ruokahalu on heikko tai ei ole muuttunut. Normaalin ravitsemuksen taustalla havaitaan lievä painon nousu. Ominainen kuivumisesta ja heikosta asetonin tuoksusta suusta.

    Pysyvälle muodolle kehitysviive ei ole ominaista, mutta jano, ruokahalu ja virtsaaminen lisääntyvät. Krooninen ripuli, heikentynyt kilpirauhasen, munuaisten, luun muodostuminen, anemia ja henkinen vajaatoiminta voidaan havaita samanaikaisesti..

    Hengenvaaralliset diabeteksen sairaudet:

    • hypoglykemia (matala glukoosipitoisuus);
    • ketoasidoosi (asetonikappaleiden kertyminen).

    Ensimmäiset merkit sokerin pudotuksesta:

    • terävä heikkous,
    • pyörtyminen,
    • hikoilu,
    • kehon ravistus,
    • päänsärky,
    • nälkäkohtaus.
    Nälkähyökkäykset

    Jos lapsi ei ole saanut hiilihydraatteja, kooma kehittyy.

    Lasten diabetes on riskitekijä varhaisessa ateroskleroosissa, sydänlihasiskemiassa (angina pectoris ja sydänkohtaus), munuaisten suonien vaurioissa, verkkokalvolla, hermostoissa, kaihissa.

    Tärkein diabeteksen merkki on korkea verensokeripitoisuus (yli 5,5 mmol / l). Se löytyy tyhjään vatsaan, on suositeltavaa, että indikaattori määritetään vähintään kolme kertaa päivässä. Jos havaitaan hyperglykemia (korkea sokeri), pakollinen tutkimuskompleksi sisältää verikokeet seuraavalle tasolle: insuliini, proinsuliini, C-peptidi, glykoitunut hemoglobiini, ketonirungot.

    Virtsasta tarkistetaan sokeri- ja ketonirungot; prediabetes-hoidon yhteydessä voidaan tarvita glukoositoleranssikoe. Ultraääni tehdään haiman patologian tunnistamiseksi. Kun määritetään taipumus lapsen tautiin, suoritetaan immunologinen tutkimus vasta-aineista soluille, jotka tuottavat insuliinia ja glutamaattidekarboksylaasia (GAD)..

    Tärkeimmät hoitosuunnat diabetesta sairastaville lapsille ovat asianmukainen ravitsemus ja ensimmäisen tyypin insuliinin antaminen, toisen pillereiden ottaminen. Tuotteet, joilla on korkea glykeeminen indeksi, olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle, lähinnä valkoiset jauhot ja sokeri, eläinrasvat poistetaan niin paljon kuin mahdollista.

    On välttämätöntä, että hormoniannos heijastaa yksilöllistä stressitasoa..

    Insuliinihoito on ainoa mahdollisuus pelastaa lapsen elämä. Suurimmalle osalle lapsista määrätään jatkuvasti vapauttavia lääkkeitä kerran tai kahdesti sokerin lähtötason normalisoimiseksi. Esitetään myös lyhyitä - puoli tuntia ennen ateriaa.

    Injektioiden vaihtoehto on insuliinipumppu, joka on suunniteltu lääkkeen mekaaniseen antamiseen kahdessa tilassa - bolus (ennen aterioita) ja jatkuva -, joka jäljittelee hormonin luonnollista eritystä aterioiden välillä.

    Toisessa tyypissä otetaan käyttöön tuotteiden koostumukselle asetettujen rajoitusten lisäksi kalorien korjaus kehon painon vähentämiseksi. Suositeltava päivittäinen fyysinen aktiivisuus ja pillereiden ottaminen verensokerin alentamiseksi.

    Kriittisessä koomassa käytetään lisäinsuliiniruiskeita ketoasidoosissa, ja hypoglykemian tapauksessa tietoisen lapsen on juoda mehua, makeaa teetä, liuottaa karkkia tai pala sokeria. Tajuttomassa tilassa annetaan glukagonia tai väkevää glukoosiliuosta.

    Lue lisää artikkelissamme lasten diabetestä.

    Lasten diabeteksen syyt

    Taudin kehitystä johtava tekijä on geneettinen taipumus. Tämän vahvistaa taudin esiintyminen verisukulaisissa ja löydetyt kudosyhteensopivuusgeenit (tunnistettu yli 40 tyyppiä), joita löytyy lapsilta, joilla on diabetes.

    Taudin esiintymiseksi lapsessa on oltava ulkoinen tai sisäinen provosoiva tekijä:

    • virus - vihurirokko, sikotauti, sytomegalovirus, Coxsackie V, enterovirus, tuhkarokko, Epstein-Barr, herpes;
    • rehuseokset tai lehmänmaito;
    • hiilihydraattien hallinto ruokavaliossa;
    • operaatio;
    • stressi;
    • sisäelinten, etenkin ruuansulatusjärjestelmän vakava patologia;
    • usein vilustuminen;
    • lääkkeiden käyttö - prednisoni ja sen analogit, levotyroksiini, nikotiinihappo, beeta-salpaajat, interferoni, rokotteet ja seerumi, hydroklooritiatsidi.
    Diabetes

    Kun lapsi altistuu jollekin provokatorille tai tuntemattomasta syystä, lapsen immuunijärjestelmä lakkaa tunnistamasta haiman saarekeosan soluja omiksi. Tämä johtaa vasta-aineiden muodostumiseen niiden osille ja antigeeni-vasta-ainekompleksien laskeutumiseen kudoksessa, joka muodostaa insuliinin.

    Tuloksena on toimivien beeta-solujen tuhoutuminen ja absoluuttinen insuliinivaje. Taudin ilmenemismuodot ilmenevät silloin, kun aktiivista kudosta ei juuri ole jäljellä.

    Toissijainen diabetes voi esiintyä endokriinisten järjestelmien häiriöiden kanssa. Tällaisissa tapauksissa sen kulku riippuu täysin taustalla olevasta taudista: myrkyllinen struuma, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, feokromosytooma, aivolisäkkeen adenooma. Akuutti tai krooninen haimatulehdus voi myös provosoida hiilihydraattiaineenvaihdunnan..

    Usein potilailla, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia, esiintyy samanaikaista diabetes mellitusta. Yhteisen kurssin yleisimmät variantit ovat Shereshevsky, Wolfram, Kleinfelter, Down ja Lawrence-oireyhtymät.

    Ja tässä on enemmän diabeteksen komplikaatioiden ehkäisyä..

    Diabeetikoiden syntyminen

    Vastasyntyneillä on erityinen sairaus - vastasyntynyt diabetes. Se johtuu tosiasiasta, että haiman saarekkeiden solut eivät ole riittävän kehittyneitä tai niiden rakenne on epänormaali, ne tuottavat viallista insuliinia. Vaikuttaa siltä, ​​että yleensä geneettisillä mutaatioilla kärsivillä lapsilla on yhteys äidin välittyneisiin suolitulehduksiin raskauden aikana.

    Yleisempi ohimenevä (väliaikainen) muoto. Lapsella, hoidon kanssa tai ilman, taudin oireet katoavat neljännellä kuukaudella, ja laboratorioindikaattorit normalisoituvat 7-12 kuukaudelle. Aikuisuudessa on riski aineenvaihduntahäiriöistä.

    Pahempaa ennustetta pysyvästä (säännöllisestä) vastasyntyneen sairaudesta. Se tapahtuu ajoittaisin pahenemisvaiheilla ja remissioilla, vaatii huolellista verensokerin korotusta insuliinin kanssa.

    Tyypit diabeteksen

    Suurimmalla osalla diabeetikoista lapsia on ensimmäisen tyyppinen sairaus. Se perustuu voimakkaaseen insuliinin puutteeseen. Tämä johtaa nopeaan puhkeamiseen ja erittäin vakavaan kulkuun riittävän insuliiniterapian puuttuessa. Tämän tyyppiselle diabetelle on ominaista:

    • veren vasta-aineet;
    • insuliinia tuottavien solujen peruuttamaton tuhoaminen;
    • histologisen (kudoksen) yhteensopivuuden kompleksin geenien läsnäolo;
    • täydellinen riippuvuus hormoni-injektioista;
    • taipumus kehittää ketonirunkoja riittämättömällä korvaushoidolla tai samanaikaisten sairauksien, stressin ja kooman kehittymisen taustalla.

    Toisen tyyppistä diabetesta esiintyy useammin murrosikäisillä potilailla, joilla on ruuan liikalihavuus, heikko motorinen aktiivisuus tai endokriiniset patologiat. On olemassa eräs aikuisten ei-immuunidiabetes (MODY). Se esiintyy nuorilla, kuuluu insuliinista riippumattomaan, etenee melko lievässä muodossa.

    Taudin oireet pienillä lapsilla

    Ensimmäiset merkit voivat ilmetä missä tahansa iässä, mutta on kaksi ajanjaksoa, jolloin diabetes havaitaan useammin - 5–8-vuotiaita ja murrosikäisiä, toisin sanoen nopeiden metabolisten prosessien ja kehon kasvun aikana. Lapsella, jolla on ensimmäisen tyyppinen sairaus, oireiden kehittymistä edeltää yleensä tarttuva prosessi - tuhkarokko, vilustuminen, hepatiitti. Turbulenttisen, usein ketoasidoottisen tai hyperglykeemisen kooman puhkeamisesta tulee tilaisuus diabeteksen havaitsemiseksi.

    Ensimmäiset merkit

    Epäillään hiilihydraattien aineenvaihdunnan heikentymisestä seuraavien oireiden ollessa:

    • tiheä virtsaaminen, inkontinenssi;
    • voimakas jano, lapsi ei voi sammuttaa sitä edes suurella määrällä vettä;
    • nälkäkohtaukset, lisääntynyt ruokahalu;
    • laihtuminen hyvällä ravinnolla.

    Runsaaseen virtsaamiseen liittyy veren glukoosipitoisuus, jonka elin yrittää kompensoida, poistaa se virtsaan. Se tulee läpinäkyväksi, tiheys kasvaa.

    Jos glukoosi nousee munuaisten kynnyksen yläpuolelle, virtsasokeri todetaan. Päivisin vanhemmat eivät ehkä kiinnitä huomiota tähän oireeseen, öinen virtsaaminen on voimakkaampaa, esiintyy enureesia. Imeväisillä ensimmäinen merkki on jäykkä, kuin tärkkelysvaippa, ja virtsasta tulee tahmeaa.

    Jano on osoitus lisääntyneestä virtsantuotannosta ja lisääntyvästä kuivumisesta. Lapset heräävät usein yöllä ja pyytävät juomaa. Diabeetikoiden hyvään ruokahaluun liittyy laihtuminen. Tämä johtuu insuliinin puutteesta ja sen seurauksista:

    • saapuvat hiilihydraatit eivät sula
    • paljon sokeria menetetään virtsassa
    • proteiinien hajoaminen kiihtyy
    • rasvan hajoaminen tapahtuu

    Laajennettu kliininen kuva

    Diabeteslapsilla on nämä ominaiset ulkoiset oireet:

    • kuiva iho, limakalvot;
      pyoderma
    • iho, jolla on matala turgor (joustavuus);
    • hilseilevät jalat ja kädet;
    • tukokset suun nurkkaan;
    • seborreaaliset ihottumat päänahassa;
    • suun limakalvon kandidiaasi (sammas);
    • sukupuolielinten kutina;
    • ihottumat, pustulit, akne, kiehuu;
    • sienivauriot;
    • vaippa ihottuma, ihon punoitus;
    • poskissa, leuassa ja otsassa tyypillinen punastuvuus;
    • punainen kieli.

    Lapsilla toissijaisten seksuaalisten ominaispiirteiden ilmestyminen viivästyy, tytöillä kuukautiskierrosta rikotaan. Usein sydämen toimintahäiriöitä esiintyy - systolinen nurina, sydämentykytys ja maksan suureneminen.

    Vastasyntyneen diabeteksen

    Lapset syntyvät painon puuttuessa, uneliaisina, ruokahalu vähäinen tai ei muuttunut. Normaalin ravitsemuksen taustalla havaitaan lievä painon nousu. Ominainen kuivumisesta ja heikosta asetonin tuoksusta suusta.

    Pysyvälle muodolle kehitysviive ei ole ominaista, mutta jano, ruokahalu ja virtsaaminen lisääntyvät. Lapsilla voidaan samanaikaisesti havaita krooninen ripuli, kilpirauhanen, munuaisten häiriöt, luunmuodostus, anemia ja henkinen vajaatoiminta.

    Vastasyntyneen diabeteksen seuraukset

    Diabetes komplikaatioita

    Lapsuuden sairauden vakavuus liittyy muutoksiin verensokerissa. Tässä tapauksessa voi esiintyä hengenvaarallisia tiloja:

    • hypoglykemia (matala glukoosipitoisuus);
    • ketoasidoosi (asetonikappaleiden kertyminen).

    Ensimmäinen tila provosoi stressiä, intensiivistä fyysistä aktiivisuutta, suuren annoksen insuliinin syöttämistä, aterioiden ohittamista tai väärin laskettua määrää hiilihydraatteja. Ensimmäiset merkit sokerin pudotuksesta:

    • terävä heikkous,
    • pyörtyminen,
    • hikoilu,
    • kehon ravistus,
    • päänsärky,
    • nälkäkohtaus.

    Jos lapsi ei ole saanut hiilihydraatteja, kooma kehittyy. Alkuheräte antaa tietä tukahduttaa tietoisuus, kouristukset ilmestyvät. Samanaikaisesti iho säilyttää kosteuden, lämpötilan ja paineen.

    Diabeettinen kooma lapsilla

    Ketoasidoosi johtuu riittämättömästä insuliiniterapiasta ja rasvojen käytöstä glukoosin sijasta energiaa varten. Tässä tapauksessa muodostuu ketoni (asetoni) kappaleita, ne ovat erittäin myrkyllisiä aivokudokselle. Lapsilla he löytävät:

    • yleinen heikkous,
    • uneliaisuus,
    • vähäinen ruokahalu,
    • pahoinvointi,
    • vaikea vatsakipu,
    • oksentaa,
    • asetonin haju.

    Hoitamatta ketoasidoosi provosoi kooman kehittymistä päivässä. Lapsen tietoisuus katoaa, verenpaine laskee, pulssi heikkenee ja toistuu. Hengitys on epäsäännöllistä, meluisaa, virtsan lopettaminen vapautuu. Kooma voi johtaa lapsen kuolemaan. Jos pitkälle edennyttä diabetes mellitusta ei hoideta riittävästi lapsilla, kooma ilmaantuu maitohapon tai hyperosmolaarisen kertymän kanssa, jolla on erittäin korkea glukoosipitoisuus.

    Lasten diabetes on riskitekijä varhaisessa ateroskleroosissa, sydänlihasiskemiassa (angina pectoris ja sydänkohtaus), munuaisten suonien vaurioissa, verkkokalvolla, hermostoissa, kaihissa.

    diagnostiikka

    Tärkein diabeteksen merkki on korkea verensokeripitoisuus (yli 5,5 mmol / l). Se löytyy tyhjään vatsaan, on suositeltavaa, että indikaattori määritetään vähintään kolme kertaa päivässä. Jos havaitaan hyperglykemia (korkea sokeri), pakollinen tutkimuskompleksi sisältää verikokeet seuraavalle tasolle:

    • insuliini,
    • proinsuliini,
    • Peptidistä,
    • glykoitunut hemoglobiini,
    • ketonirungot.

    Virtsasta tarkistetaan sokeri- ja ketonirungot; prediabetes-hoidon yhteydessä voidaan tarvita glukoositoleranssikoe. Haimaa määritetään ultraäänellä..

    Kun määritetään diabeteksen perheessä syntyneen lapsen taudin alttius sairaudelle tai jolla on vaikeuksia diagnoosin määrittämisessä, suoritetaan immunologinen tutkimus vasta-aineista soluille, jotka tuottavat insuliinia ja glutamaattidekarboksylaasia (GAD)..

    Kuinka elää sairauden kanssa

    Tärkeimmät hoitosuunnat diabetesta sairastaville lapsille ovat asianmukainen ravitsemus ja ensimmäisen tyypin insuliinin antaminen, toisen pillereiden ottaminen. Tuotteet, joilla on korkea glykeeminen indeksi, olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle. Ensinnäkin ne ovat valkoisia jauhoja ja sokeria. On tärkeää olla käyttämättä niitä ruoanlaitossa ja tutkia ostetun koostumus huolellisesti. Lisäksi rasvan aineenvaihdunnan heikentymisen vuoksi eläinrasvat poistuvat ruokavaliosta niin paljon kuin mahdollista..

    Insuliinihoito on ainoa mahdollisuus pelastaa lapsen elämä. Kun uusia annosmuotoja keksitään, niistä tulee vähemmän vaarallisia ja tehokkaampia. Suurimmalle osalle lapsista määrätään jatkuvasti vapauttavia lääkkeitä kerran tai kahdesti sokerin lähtötason normalisoimiseksi. Esitetään myös lyhyitä - puoli tuntia ennen ateriaa, jotta hiilihydraatit imeytyisivät ruoasta.

    Injektioiden vaihtoehto on insuliinipumppu, joka on suunniteltu lääkkeen mekaaniseen antamiseen kahdessa tilassa - bolus (ennen aterioita) ja jatkuva -, joka jäljittelee hormonin luonnollista eritystä aterioiden välillä.

    Toisen tyyppisessä sairaudessa ruokavalio on vielä tärkeämpi kuin ensimmäisessä. Tuotteiden koostumukseen liittyvien rajoitusten lisäksi otetaan käyttöön kalorikorjaus korin vähentämiseksi. Lapsille suositellaan päivittäin annosteltavaa fyysistä aktiivisuutta ja pillereitä verensokerin alentamiseksi.

    Kriittisessä koomassa käytetään lisäinsuliiniruiskeita ketoasidoosissa, ja hypoglykemian tapauksessa tietoisen lapsen on juoda mehua, makeaa teetä, liuottaa karkkia tai pala sokeria. Tajuttomassa tilassa annetaan glukagonia tai väkevää glukoosiliuosta.

    Ennuste diabetesta sairastaville lapsille

    Vastasyntyneen diabeteksen ohimenevä muoto voi kadota vuodeksi jälkikäteen tai ilmestyä ensimmäisen tyypin diabetekseen 25 vuoden kuluttua. Pikkulapsien pysyvä diabetes on vaikeaa, koska verensokerissa on voimakkaita heilahteluja, joita on vaikea vakauttaa. Samanaikaisten geneettisten poikkeavuuksien kanssa ennuste on kyseenalainen.

    Yleisimmän insuliiniriippuvaisen variantin lopputulos liittyy täysin glykemian (verensokeri) tavoitetason saavuttamisen tehokkuuteen. Jos noudatetaan ruokavaliota, insuliinin antamisohjelman rikkomukset suljetaan pois, lapsi on endokrinologin valvonnassa, niin hänen kehitys- ja terveysindikaattorinsa eivät poikkea liian paljon ikäisensä keskiarvosta..

    Katso video lasten diabetestä:

    Kehityksen ehkäisy

    Lasten diabeteksen ehkäisyä ei ole kehitetty huolimatta esiintyvyyden voimakkaasta noususta ja ennustetusta kasvusta. Tällä hetkellä voit määrittää vain sen esiintymisriskin, havaita prediabetes. Näille lapsille on tärkeää:

    • välttää kosketusta sairaisiin virusinfektioihin;
    • noudattaa ravitsemusta ja fyysistä aktiivisuutta koskevia suosituksia;
    • ota heti yhteys lastenlääkäriin mahdollisten sairauksien varalta;
    • seurata hiilihydraattien laboratoriolaboratoriota.
    Raskaussuunnittelu

    Jos perheessä on potilaita, joilla on perinnöllisiä poikkeavuuksia, avioparin on ennen raskauden suunnittelua otettava yhteyttä lääketieteelliseen genetiikkaan.

    Lasten diabetes mellitus johtuu pääasiassa haiman autoimmuunisesta tuhoutumisesta. Vastasyntyneellä on ohimenevät muodot elimen alikehittymisen vuoksi. Tauti alkaa lähes kaikkien insuliinia tuottavien solujen kuolemalla, joten hengenvaaralliset tilanteet syntyvät ilman sen antamista.

    Ja tässä on enemmän somatostatiinihormonista.

    Tärkeimmät oireet patologiasta ovat lisääntynyt virtsantuotto, jano, nälkäkohtaukset ja laihtuminen. Diagnoosia varten veri ja virtsa tutkitaan, haiman ultraääni määrätään. Ensimmäisen tyyppisessä sokeritaudissa insuliini on välttämätöntä, ja toisessa - tabletteissa sokeria alentavia lääkkeitä.