Diabetes unettomuus

Diabeettinen unettomuus voi paitsi huonontaa potilaan hyvinvointia, myös aiheuttaa aiempia sairauden komplikaatioita.

Unettomuuden vaikutus kehoon

Iltana ihmiskeho lisää melatoniinihormonia. Tämä aine valmistaa jokaisen solun nukahtamiseen. Unen aikana elämäprosessit ovat hitaampia, mitattuja.

Melatoniini heikentää insuliinin eritystä. Tämä on välttämätöntä, jotta veressä oleva glukoosi virtaa soluihin sellaisessa määrin kuin he tarvitsevat lepoaikana. Kun melatoniinipitoisuus on alhainen herätysyöllä, insuliinin erityksen taso pysyy samana. Tällainen toimintahäiriö johtaa solujen herkkyyden kehittymiseen insuliinille.

Tämä on vaarallinen tila, koska se voi provosoida diabeteksen kehittymistä. Henkilö, joka on jo kohdannut diabeteksen ongelmaa, on yllättynyt huomatessaan, että sokeripitoisuuden hallitseminen ja taudin melko epämiellyttävien komplikaatioiden käsitteleminen on vaikeampaa..

47-vuotiaana minulle diagnosoitiin tyypin 2 diabetes. Muutamassa viikossa painosin melkein 15 kg. Jatkuva väsymys, uneliaisuus, heikkouden tunne, visio alkoi istua.

Kun sain 55-vuotiaana, puukotin jo itseni insuliinilla, kaikki oli erittäin huonoa. Tauti kehittyi edelleen, ajoittaiset kohtaukset alkoivat, ambulanssi palautti minut kirjaimellisesti seuraavasta maailmasta. Ajattelin koko ajan, että tämä aika olisi viimeinen.

Kaikki muuttui, kun tyttäreni antoi minun lukea yhden artikkelin Internetissä. Et voi kuvitella kuinka kiitollinen olen hänelle. Tämä artikkeli auttoi minua pääsemään kokonaan eroon diabeetikosta, väitetysti parantumattomasta sairaudesta. Viimeisen 2 vuoden aikana aloin liikkua enemmän, keväällä ja kesällä käyn joka päivä maassa, kasvatan tomaattia ja myyn niitä markkinoilla. Tätini ovat yllättyneitä siitä, kuinka pysyn kaikessa, mistä niin paljon voimaa ja energiaa tulee, he eivät silti usko, että olen 66-vuotias.

Kuka haluaa elää pitkän ja energisen elämän ja unohtaa tämän kauhean sairauden ikuisesti, vie 5 minuuttia ja lue tämä artikkeli.

Mikä herättää yön hereillä

Diabeetikoiden unen luonteen muuttamiseen on useita syitä:

  • sairauden vakavat oireet;
  • väliaikainen hengityskatko nukkumisen aikana;
  • masennus.

Potilaalle, jolla on tällainen epämiellyttävä sairaus, taudin tehokas hoito on erittäin tärkeää. Yleinen tila paranee, kun hoidon avulla voidaan vähentää sairauden oireiden vakavuutta.

Korkea tai matala verensokeri

Jos ruokavalio, pillerit ja insuliini-injektiot eivät vakaannu, verensokeritaso pysyy korkeana, potilas tuntee jatkuvasti janoa. Hänen jano kiusaa päivää ja yötä. Tämä ei anna sinun rentoutua, nauttia viestinnästä Morpheuksen kanssa. Hänet pakotetaan useita kertoja yön nousta sängystä ja mennä hedelmällisen kosteuden lähteelle ja sitten wc: hen. Uni diabeetikot ovat harvoin pitkiä ja syviä. Jo tänäkin aikana keho jatkaa juoman kysymistä.

Tilanne on erilainen - verensokeri laskee jyrkästi. Vaikuttaa siltä, ​​että kaikki on kunnossa. Nyt voit nukkua pois. Mutta ei niin yksinkertainen. Nyt potilas pystyy nukahtamaan helpommin, mutta unesta tulee lyhyt, levoton.

Aivot, kun niissä on vähän sokeria, alkavat antaa SOS-signaaleja. Painajaiset unet kummittelevat epäonnistunutta henkilöä. Hän herää kylmän hien peitossa, hänen sydämensä sykkee raivoisassa rytmissä, ruumiinsa vapisee. Nämä ovat oireita matalasta sokerista. Keho ilmoittaa tällä tavoin, että se on kiireellisesti ruokittava.

Hermosto

Perifeeriset hermot vaikuttavat diabetekseen potilailla. Seurauksena on, että jalat alkavat tottua potilasta pahemmin, hänen on vaikeampaa kävellä, kipuja ilmaantuu. Nämä samat tunteet johtavat siihen, että joudut ottamaan pillereitä kivun lievittämiseksi. Kun pillerit toimivat, onneton henkilö pakotetaan heittämään ja kääntymään pitkään yrittäen nukkua. Ajan myötä elimistö ei enää reagoi pillereihin, potilas pakotetaan etsimään lääkkeitä voimakkaammin. Ympyrä sulkeutuu, mutta tauti ei katoa.

Masennus

On harvinaista, että henkilö pystyy elämään rauhallisesti, ilman sisäistä ahdistusta ja jännitystä, kun huomaa, että hänellä on sairaus, jota ei voida parantaa. Epämiellyttävät ajatukset, masentavat mielialat ovat erityisen ilmeisiä, kun potilas ei tunne paremmin lääkärin määrätietoisen täyttämisen jälkeen.

Diabeetikossa he yksinkertaisesti "luopuvat", ja masennus ilmaantuu. Yöllä, kun kaikki lepäävät, epämiellyttävät ajatukset käyvät hänen kanssaan kostoa.

Uniapnea

Yöapnea on patologia, joka vaikuttaa ihmiseen hänen haavoittuvimmalla ajanjaksolla, unen aikana. Kasvojen ja kaulan lihakset rentoutuvat niin paljon kuin mahdollista, kielen juuri uppoaa, tukkii hengitysteitä. Potilas lopettaa hengityksen hetkeksi. Apnea voi kestää muutamasta sekunnista useisiin kymmeniin sekunteihin..

Hengityksen pysähtymisen seurauksena kaikissa kehon soluissa (myös hermoissa) on kauhea stressi veren happipitoisuuden jyrkän laskun vuoksi. Aivot heräävät, saavat lihakset kiristymään, jatkamaan hengitystä.

Potilaan tilan vakavuudesta riippuen tällaisia ​​lopetuksia voi tapahtua jopa 40 kertaa yön aikana. Siten ihmisen on vaikea nukkua normaalisti, täysin. Potilas pakotetaan heräämään jokaisen hengityspysähdyksen jälkeen.

Hengityksen pysähtymisen yöllä tulisi olla ihmisillä, jotka kuorsavat voimakkaasti unessa. Jollei öisin apnea:

  • diabeetikot;
  • ylipaino-ongelma;
  • astmapotilaat.

Jälleen käy ilmi, kuviollisesti sanottuna, noidankehä - yksi tila pahentaa toisen kulkua. On tärkeää tietää, että vain torjumalla apneaongelmaa, voit tehokkaasti alkaa hoitaa muita vaivoja.

Kuinka voittaa sairaus

Diabeettisen unettomuuden ei tulisi olla potilaan eikä lääkärin huomaamatta. Kokenut asiantuntija yrittää selittää, että taudin hallinta voidaan toteuttaa vain silloin, kun tauti on mahdollista voittaa.

On tärkeää tarkastella tätä ongelmaa kattavasti, ottaa huomioon kaikki hoitomuodot. Ensin on valittava oikeat lääkkeet, joiden vaikutuksessa verensokeritaso lähestyy normaalia tasoa. Tässä tapauksessa jano ei häiritse potilasta. Hänen ei tarvitse alistua sängystä monta kertaa yöllä tyydyttääkseen häntä. Taudin oikea hoito auttaa välttämään hermovaurioita, kivun ilmestymistä..

Kun potilas tuntee tilansa selviä parannuksia, hän näkee, että kaikki hänen ruokavalion ja pillereiden avulla antamat ponnistelut tuottivat tuloksia, hänen mielialansa alkaa parantaa. Surulliset ajatukset muuttuvat sateenkaariksi, masennus taantuu.

Seuraavien suositusten kannattaa kuunnella:

  • lounaan jälkeen juo vähemmän tonisoivia juomia;
  • jopa pienet alkoholiannokset on hävitettävä;
  • ennen nukkumaanmenoa on parempi kävellä raikkaassa ilmassa (jopa huonolla säällä);
  • on myös tärkeää tuulettaa huone unen aattona;
  • kova musiikki ja jännittävät TV-ohjelmat muutama tunti ennen nukkumaanmenoa olisi suljettava pois.

Voit yrittää rentoutua kuuntelemalla hiljaisia ​​yksitoikkoisia ääniä. Se voi olla häiritsemätön melodia sateesta, vesiputouksen äänestä, laulavien metsälintujen äänistä.

Miksi unettomuus esiintyy tyypin 2 diabeteksessä, mikä on unihäiriöiden hoito

Unettomuuden tyypin 2 diabeteksen hoitoon sisältyy: sokeripitoisuuden normalisointi ruokavalion avulla, lääkkeiden ottaminen, luonnolliset kasviperäiset lääkkeet (Persen-yö, Dormiplant), äiti-kudosinfuusio, palderjan juuret. Rajoitukset nesteen saannille ja kahville illalla, kevyellä proteiinilounaalla, kävelyillä, joogalla voi olla apua. Riittämättömällä tehokkuudella endokrinologi tarvitsee tutkimuksen, somnologin konsultaation.

Tyypin 2 diabeteksen unettomuus ja sen hoito

Tyypin 2 diabeteksen unettomuus johtuu verensokerin vaihtelusta, ja hoito riippuu mittausten tuloksista ennen nukkumaanmenoa:

  • vähentäminen tai hypoglykemia (korkeintaan 6 mmol / l ja alle) - syö ohut viipale ruskeaa leipää leseillä ja juustolla;
  • lisääntyminen tai hyperglykemia (alkaen 11 mmol / l) - ruokavalion korjaus, kevyt illallinen (esimerkiksi raejuusto 2–5% rasvaa, kefir, jogurtti ilman lisäaineita), perunoiden poissulkeminen, valkoinen riisi.

Mahdollinen syy unihäiriöihin ovat diabeteksen verisuonikomplikaatiot:

  • nefropatia usein öisin virtsaamisella - viimeinen nesteannos viimeistään 18 tuntia, keitä ilman suolaa, normalisoi verenpaine ja sokeri;
  • alaraajojen kipu (levottomien jalkojen oireyhtymä) neuropatian kanssa, diabeettiset jalkalääkkeet (Diclofenac, Gabalept), verenkiertoa parantavat lääkkeet (Trental), antioksidantit (Berlition), vitamiinit (Milgamma).

Diabeetikon heikko uni liikalihavuuden kanssa johtuu yöapneasta (hengityksen pysähtyminen, kuorsaus). Päästäksesi eroon tarvitset:

  • läpäistä tutkimus ENT-lääkärin kanssa;
  • älä juo alkoholia yöllä;
  • käytä luonnollisia unilääkkeitä;
  • kurkistaa ennen nukkumaan menoa, sitruunamelissa, salvia-infuusiolla.

Masennus (huono tuulella) aiheuttaa myös ongelmia nukahtamisessa. He eivät hoita sitä yksin, he tarvitsevat neuvottelun psykiatrin kanssa ja masennuslääkkeiden valinnan. Hoito lievittää lievissä tapauksissa vähintään yhden tunnin iltakävelyillä ja mäkikuisman infuusiolla.

Mitä voi olla unilääkkeitä diabeetikoille

Diabeetikoiden hypnoottiset lääkkeet voivat valita luonnollisista valmisteista:

  • Persen night (palderia, sitruunamelissa, minttu);
  • Dormiplant (palderjani, sitruunamelissa);
  • Emäkortti forte (magnesium, emäkortti, B6-vitamiini);
  • Ilta dražea (humala, palderjani, minttu);
  • Uniset pillerit (äiti, virra, humala, sitruunamelissa, kamomilla, natriumbromidi);
  • Nightwell (intohimokukka, magnesium, humala, sitruunamelissa, palderia, B6-vitamiini).

Glysiini-lääkkeen vähimmäishaittavaikutukset, se sisältää aminohapon, joka muodostuu normaalisti kehossa.

Vaihtoehtoiset menetelmät unen normalisoimiseksi

Rauhoittavien yrttien infuusiot eivät ole yhtä tehokkaita unen normalisoinnissa, käytä:

  • valerianin, pionin juurakko;
  • ruoho äitilanka, oregano;
  • mintunlehti, sitruunamelissa;
  • kamomilla kukat;
  • humalakartioita.

Infuusion valmistamiseksi sinun on täytettävä 100 ml kiehuvaa vettä teelusikalla murskattua ruohoa tai kerätä kasveja yhtä suureen osaan. Jos koostumuksella on juuret, sinun tulee laittaa koostumus vesihauteeseen 20 minuutiksi. Tämän jälkeen kasviperäinen tuote suodatetaan ja juodaan 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa..

Miksi diabetes unettomuus esiintyy

Diabeettinen unettomuus johtuu pääasiassa verensokerin vaihtelusta, mutta laukaiseviin tekijöihin voi kuulua:

  • stressi, paljon tietoa, elokuvan katselu;
  • tupakointi, alkoholi, kofeiinittomat juomat;
  • vähäinen fyysinen aktiviteetti päivän aikana;
  • vaikea väsymys, liiallinen aktiviteetti ennen nukkumaanmenoa.

Mikä aiheuttaa uneliaisuutta diabeteksessä

Uimaus päivällä diabeteksen kanssa ilmenee unen puutteesta yöllä, mutta siihen liittyy myös verensokerin muutoksia, jos se tapahtuu tunnin kuluttua syömisestä, anemiaa. Syiden selventämiseksi endokrinologin tehtävä tutkimus on tarpeen.

Yleiset suositukset unen ja diabeteksen normalisoimiseksi

Jos nukahtamisongelmat ovat säännöllisiä, riittää muutokset elämäntapoissa unen ja diabeteksen normalisoimiseksi:

  • juo teetä ja kahvia viimeistään 15-16 tuntia;
  • mennä nukkumaan samanaikaisesti;
  • Älä käytä sähköisiä vempaimia 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
  • tuuleta makuuhuone hyvin, sulje verhot tiukasti;
  • kävele raikkaan ilman läpi 1,5–2 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
  • kuuntele rentouttavaa musiikkia iltaisin;
  • käytä luonnonkuiduista valmistettuja ortopedisia tyynyjä ja patjoja, vuodevaatteita ja pyjamaa;
  • säännöllisesti joogaa, hengitysharjoituksia, meditaatioita.

Päivän unen hyödyt ja haitat potilaille

Päivän uni auttaa palauttamaan voiman potilailla, joilla on unettomuus, mutta sillä on myös kielteisiä vaikutuksia:

  • vähentää yöunet;
  • provosoi stressihormonien vapautumista heräämisen jälkeen;
  • mukana päänsärky ja yleinen heikkous, masentunut mieliala.

On parasta käyttää lyhyttä unta (enintään 15 minuuttia) kytkemällä hälytys päälle. Jos olet hyvin uninen, tee hengitysharjoittelua ja mene raittiiseen ilmaan. Ruokavaliossa tulisi olla mahdollisimman paljon tuoreita vihanneksia, hedelmiä ja marjoja..

Unettomuus tyypin 2 diabetekseen liittyy usein matalan tai korkean sokerin, verisuonikomplikaatioihin. Yrttejä käytetään hoitoon, elämäntavat muuttuvat.

Kuinka palauttaa terveellinen uni diabeteksen kanssa

Diabetes sai sinut aina etsimään. Ihannetapauksessa elämän tulisi olla organisaation ja ennakkosuunnittelun alaista. Mutta kysymys ei ole edes järjestelmästä, vaan tietoisesta lähestymistavasta ruokaan - määrään ja laatuun sekä fyysiseen aktiivisuuteen. Toinen erityinen kohta on kyky tunnistaa kaikki liipaisimet, jotka voivat johtaa huonoihin sokereihin..

Valitettavasti yksi tärkeimmistä terveyden komponenteista, jota edelleen vaikeimpana hallita, on unen laatu. Terve 8 - 9 tunnin uni on tehokas mekanismi kehossa, joka huolehtii kaikista järjestelmistä. Sen huono laatu tai puutteet johtavat odottamattomiin ja erittäin vakaviin seurauksiin..

Unettomuuden ongelma tietyssä elämänvaiheessa todetaan 30 prosentilla aikuisväestöstä. Prosentuaalinen osuus nousee nukkumista ja unen laatua koskevissa kysymyksissä. Suurin osa aikuisista nukkuu alle 6,5 tuntia, mikä on katastrofaalisesti pieni. Tällaisella unen puutteella voi olla erilaisia ​​vaikutuksia fyysiseen ja henkiseen terveyteemme..

Unen puute vaikuttaa jopa valitsemamme viisauteen. Tutkimukset osoittavat, että alle 7 tunnin kestäneen unen jälkeen yöllä ihmisillä on taipumus valita enemmän kaloreita, rasvaisia ​​ja sokeriruokia, ja he kuluttavat myös huomattavasti enemmän kuin päivä täyden unen jälkeen 7,5–8 tuntia. Koska uni ja kehon herätys (lukuun ottamatta lisääntyneen fyysisen toiminnan aikoja) ovat suunnilleen samoja energiaintensiivisiä aikoja, tunnin unen puute ei kompensoi sitä energiaa, jonka ihminen kuluttaa unen puuttumisen jälkeen.

Kun tunnet olosi levänneeksi, pystyt entistä paremmin tekemään älykkäitä päätöksiä ruuasta ja yleisestä elämäntyyliäsi. Tämä tarkoittaa, että on paljon helpompaa vastustaa kiusauksia, joilla on myös positiivinen vaikutus verensokeriin.

Diabeetikolla unihäiriöt ovat tuttuja monille ihmisille. Yön äkilliset muutokset glykemiassa, samoin kuin ahdistus ja hermoston ylikuormitus häiritsevät usein hyvää unta..

Kuinka palauttaa terveellinen uni?

1. Nukkumisaika ja herätysaika

Aivan kuten muistat ateria-ajoistasi, sinulla pitäisi olla jonkinlainen aikataulu uniajalle. Jotta ruumis ja mieli voivat hyväksyä pelisäännöt, sinun on mentävä nukkumaan ja nousta ylös samaan aikaan säännöllisesti. Sinun on paljon helpompaa nukahtaa nopeasti, kun aikataulu tutustuu.

Toinen argumentti nukkumistilasta on, että sinulla on kiinteä illallinen. Tämä pitää sokerin vakaana koko yön. Tasaisen glykeemisen profiilin välttämättömät toimet ovat ennustettavissa..

Motivoida itsesi lepotilan luomiseen käyttämällä sovellusten apua. On monia vaihtoehtoja, jotka muuttavat tavan hankkimisprosessin peliksi..

2. Iltaohjelma

Iltaohjelma auttaa nukahtamaan tehokkaasti. Tämä voi olla joukko toimenpiteitä, jotka suoritat mielellään päivittäin. Esimerkiksi kylvyn ottaminen, päiväkirjaan kirjoittaminen (eikä kyse ole pelkästään itsehallinnon päiväkirjasta), 5 minuutin meditaatio tai hengitysharjoittelu. yksinkertaisia ​​asioita, jotka rentouttavat kehoasi ja mieltäsi hyvää unta varten.

3. EI tekniikkaa ennen nukkumaanmenoa

Syötä pääsääntöisesti irrottaaksesi kaikki laitteet 30 minuutissa - 1 tunti ennen nukkumaanmenoa. Puhumme televisiosta, tietokoneesta ja puhelimesta. Sininen hehku, jonka näytöt lähettävät, häiritsee melatoniinin tuotantoa - ainetta, joka auttaa nukahtamaan. Muuten, sama pätee myös päivänvalolamppujen kylmään valoon. Illalla sinulla pitäisi olla lamppu, joka simuloi lämpimää valoa.

Lue lisää nukahtamisen temppuista..

4. Kahviaika

Vaikka diabeetikot voivat hyötyä kahvin käytöstä, muista, että liikaa voi vapauttaa mantereenhormoni kortisolin..

Mutta unessa on tärkeää muistaa, että kahvi viivästyy väsymystä, mutta ei poista sitä. Tietoja kofeiinin ja adenosiinireseptorien vuorovaikutuksen mekanismista kirjoitimme täällä.

On tärkeää ymmärtää, että vaikka kofeiini kävelee kehossamme, meidän on vaikea nukahtaa ja nukkua on pinnallisempaa. Lisäksi kofeiini, joka on otettu lähellä nukkumaanmenoa, voi johtaa epätasapainoon prosessien välillä, jotka vastaavat unen / herkkyyden säätelemisestä. Tämä on adenosiinin kertymisprosessi (kun väsymys ja uneliaisuus tulee) ja kehon vuorokausirytmi.

Kun kofeiini vie adenosiinin sijaan adenosiinireseptoreissa, ihmisen on vaikeampaa nukahtaa. Tämä viivästää nukahtamista, ja vuorokausirytmi on vakioilmiö, samalla kun sanotaan, että meidän pitäisi nukkua. Kun kofeiini poistuu kehosta, vuorokausirytmi voi mennä vaiheeseen lähellä heräämistä ja uni on hyvin pinnallinen. Tällaisen unen yön jälkeen adenosiinitaso ei pysty laskemaan normaaliksi ja tunnet uupumuksen.

Ehkä sinut kuitenkin harhautti tunne, kun nukkumattoman yön jälkeen toinen tuuli avasi ja sinusta tuntui yhtäkkiä voiman nousu? Näin vuorokausirytmi saattaa kehon aktiivisen valppauden tilaan. Valitettavasti illalla, kun se on laskussa, eilen ja lisäksi tämän päivän adenosiini kasaantuvat vartaloon kostoa. Ja näin on, jos päivällä et täydentänyt kahvin runkoa ajaen itsesi noidankehän ansaan..

Aseta sääntö kofeiinin saannille välttääksesi tämän ongelman. Tämän aineen puoliintumisaika on 5-6 tuntia. Nukkua oli helppoa ja unelma oli syvä, yritä juoda viimeinen kahvikuppi 10 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Sinulla on erikoinen 6 tunnin aamuruuvi kahvia varten.

5. Alkoholiton tila

Ehkä alkoholipitoisten juomien jälkeen voit nukahtaa nopeammin. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että uni alkoholin jälkeen on pirstoutunutta, ja prosessit, joissa tiedon muuntaminen pitkäaikaiseen muistiin tapahtuvat 50 prosentilla siitä, mitä meillä on yön jälkeen ilman alkoholia.

Kirjoitimme alkoholin vaikutuksesta sokeriin täällä..

Unenpuute, matkat ja diabetes

Voit kyllästyä enemmän matkoilla. Monet diabeetikot huomaavat, että sokerin hallinta on vaikeampaa tällä hetkellä. Yritä antaa itsellesi aika nukkua hyvin, jotta sinun ei tarvitse suurentaa inuliiniannoksia paljon, mikä lisää hypoglykemian riskiä.

Erillinen aihe on aikavyöhykkeiden vaihtaminen, mikä voi pilata uniohjelmasi ja insuliinihoidon. Lue lisää insuliinihoidosta, kun muutat aikavyöhykettäsi matkan aikana.

Ota käyttöön terveellinen 8 tunnin nukkuminen tapana. Tämä auttaa hallitsemaan sokeria paremmin. Parempi sokeri tekee sinusta nukkumaan paremmin. Unessa ja itsehallinnassa on kaksisuuntainen viestintä. Anna itsesi levätä, motivoituneempi ja terveempi.!

Unihäiriöiden merkitys diabetessä

* Vaikutuskerroin vuodelle 2018 RSCI: n mukaan

Lehti sisältyy korkea-arvoisen todistuskomission vertaisarvioitujen tieteellisten julkaisujen luetteloon.

Lue uudesta numerosta

Artikkelissa tuodaan esiin diabeteksen unihäiriöt

Sitaatiota varten. Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A., Gubkina V.A. Unihäiriöiden arvo diabetes mellitus // rintasyöpä. 2016. Ei 1. S. 42–46.

Tyypin 2 diabetes mellitus (DM) on sosiaalisesti merkittävä tauti, koska se lisää vammaisuuden ja kuolleisuuden riskiä. Tältä osin tyypin 2 diabeteksen ja sen komplikaatioiden ehkäisy on erittäin tärkeää. Tyypin 2 diabeteksen ehkäisemiseksi sen esiintymisen riskitekijöiden oikea-aikainen tunnistaminen on erittäin tärkeää. Tunnetuimpia näistä ovat liikalihavuus, ikääntyminen ja fyysinen passiivisuus. Viime vuosina on saatu vahvaa näyttöä siitä, että uni on toinen tekijä, joka vaikuttaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Tyypin 2 diabetestä ja siihen liittyviä aineenvaihduntahäiriöitä esiintyy paljon obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän (OSAS) potilailla. Ja päinvastoin, tietomme mukaan tyypin 2 diabeetikoilla potilailla suhteellinen hengityksen pysähtymisriski unessa kasvoi 3,4 (1,6–6,9) kertaa. Kun kehon massaindeksi (BMI) on stratifioitu, potilailla, joilla on normaali BMI, mutta tyypin 2 diabetes, OSA, riski kasvoi 2,7 (1,3–5,2) kertaa. Lisäksi potilailla, joilla on heikentynyt sokerin sietokyky (NTG), havaittiin hengityksen pysähtymisen unen riskin merkittävää lisääntymistä kertoimella 2,3 (0,78–5,7) verrattuna normoglykemiapotilaisiin [1]..
Nykyään unihäiriöihin liittyy kolme tekijää, jotka johtavat aineenvaihdunnan muutokseen ja lisääntyneeseen tyypin 2 diabeteksen riskiin:
- unenpuute;
- vuorokausirytmien muutos;
- hengitysvaje unessa.

Unenpuute
Modernissa aikuisessa nukkumisen kesto on keskimäärin 6,8 tuntia, sata vuotta sitten se oli 9 tuntia. Alle 6 tuntia päivässä 30% aikuisväestöstä nukkuu [2]. Unihäiriöt lisäävät ruokahalua, tässä tapauksessa tarve makeille, suolaisille ja runsaasti tärkkelyspitoisuudeltaan sisältäville ruokia lisääntyy, mikä johtuu mahdollisesti greliinihormonin erityksen lisääntymisestä (28 prosentilla) [3]. Lihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen riski on lisääntynyt (2 kertaa - yöunen ollessa 40 kg / m2) ja lisääntynyt hiilidioksidin määrä veressä [43].
Lihavuus häiritsee hengityselinten toimintaa useiden mekanismien kautta:
–– kehon yleinen hapenkulutus kasvaa (liikalihavuuden myötä hapenkulutus levossa on 25% normaalia korkeampi);
–– rasvan kerrostuminen kylkiluiden ympärille lisää niiden massaa ja vähentää rintakehän seinämien vaatimuksia;
–– rasvan laskeuma välikarsinaan rajoittaa keuhkojen liikkuvuutta;
- rasvan kerrostuminen vatsaonteloon aiheuttaa pallean toimintahäiriöitä (lihaskuitujen pituuden ja niiden jännittymisen välillä on epäsuhtaa niiden ylikuormituksen takia), mikä rajoittaa pallean kulkua.
Lihavuuden myötä keuhkojen tilavuudet vähenevät: hengitysteiden varaustilavuus ja toiminnallinen varakapasiteetti ovat välttämättömiä distaalisen hengitysteiden avoimuuden ylläpitämiseksi. Kun varantohenkitystilavuus laskee alle sulkeutumistilavuuden, alveolit ​​romahtavat ja mikroateletaaseja kehittyy. Siksi on olemassa sekä rajoituksia (keuhkojen tilavuuden vähentäminen) että tukkeumia (distaalisten hengitysteiden kaventuminen). Verenhuollon lisääntyminen keuhkojen verisuonissa johtaa keuhkokudoksen elastisuuden laskuun. Jäykän rintakehän ja hengitysteiden vastuskyvyn poistamiseksi kulutetaan lisäenergiaa, hengityslihasten väsymys ja heikkous kehittyvät, hengityslihasten tarpeiden ja sen suorituskyvyn epätasapaino, mikä johtaa hengenahdistukseen.
Hypoksia ja hyperkapnia todetaan noin 30 prosentilla liikalihavuustapauksista, ja niiden vakavuusaste on suoraan verrannollinen BMI: hen, mikä on seurausta ilmanvaihdon ja perfuusion suhteiden rikkomisesta. Mikroateletaasien läsnäollessa ja lisääntyneessä verentoimituksessa keuhkoihin osaa veressä toimivista alveoleista ei tuuletata. Heistä virtaavassa veressä on vähän happea, mutta rikas hiilidioksidia. Lisäksi liikalihavuuden myötä muodostuu usein ja matalaa hengitystä, mikä lisää henkitorven ja keuhkoputkien kuollut tilan ilmanvaihdon osuutta, missä kaasunvaihtoa ei tapahdu. Alveolaarinen hypoventilaatio hyperkapnian kanssa kehittyy, ilmenee hengästyneenä. Ponnistusten hengenahdistus on erittäin yleinen oire, jota esiintyy 80 prosentilla lihavia potilaita. Keuhkojen hengityselinten toimintahäiriöihin liittyvistä liikalihavuuden mekanismeista hengenahdistus johtuu lisääntyneestä hengitystyöstä, hengityslihasten väsymyksestä, hiilidioksidin korkeasta tuotannosta, hypoksemiasta [44].
Lihavuudessa rasvasolujen erittämän hormonin leptiinin metabolia on heikentynyt. Leptiini-reseptorit sijaitsevat hypotalamuksessa. Sen päätehtävä on kehon painon metabolinen säätely. Leptiini tukahduttaa ruokahalua, lisää energiankulutusta, lähettää kylläisyyssignaalin ja osallistuu hengityksen säätelyyn. Uskotaan, että leptiini on vastuussa riittävästä tuuletusstimulaatiosta vasteena lisääntyneelle hengitykselle lihavuuden aikana, ja sen puutteen kanssa muodostuu alveolaarinen hypoventilaatio. Monissa tapauksissa leptiinitaso on korkea, mikä viittaa leptiiniresistenssiin [45].
SOG-potilaiden sydän- ja verisuoniriskin taustalla olevia mekanismeja voivat olla systeemiset tulehdukset, endoteelihäiriöt ja sympaattisen hermoston kohonnut sävy [43]. Budweiser S. et ai. [46] havaitsi, että C-reaktiivinen proteiini, tulehduksen systeeminen biomarkkeri, korreloi potilaan heikon selviytymisen kanssa. Potilailla, joilla oli kohtalaisen ilmentyvä SOG, oli korkeampi erittäin spesifinen C-reaktiivinen proteiini, matalampi adiponektiinitaso verrattuna ikään sopivien yksilöiden ryhmään, jolla ei ollut hyperkapniaa. Lisäksi SOG-potilailla oli lisääntynyt insuliiniresistenssi, glykoituneen hemoglobiinitaso ja he käyttivät useammin sokeria alentavia lääkkeitä. SOG: n avulla endoteelihäiriöt kehittyvät useammin kuin kontrolliryhmässä lihavilla yksilöillä, joilla ei ole hyperkapniaa, joka on ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitapahtumien varhaisen esiintymisen esiintyjä (ennustaja) [47]. Lisäksi matalammat kasvuhormoni- ja insuliinimäisen kasvutekijän-1 tasot uniapnean aikana edistävät endoteelihäiriöiden muodostumista [35, 48].
SOG: iin liittyy alhaisempi elämänlaatu, ylimääräiset terveydenhuollon kustannukset. SOG-potilaat sijoitetaan sairaalaan useammin, mukaan lukien tehohoitoyksikössä he paljastavat usein muita kroonisia sairauksia: keuhkoastma (18–24%), sydämen vajaatoiminta (21–32%), tyypin 2 diabetes (30–32%). Ilman erityistä uniapneahoitoa 23% SOG-potilaista kuolee 18 kuukauden kuluessa. diagnoosin jälkeen 46% - 50 kuukauden kuluessa. Oikea-aikainen hoito vähentää sairaalahoidon tarvetta ja materiaalikustannuksia [43].

Keskeinen apnea
Tyypin 2 diabeteksen potilaiden unen hengitysvaikeuksien syy voi olla keskusapnea. Keskeisen apnea-eron välillä on, että hengityksen pysähtyminen johtuu aivojen hengityskeskuksen häiriöistä. Aivot “unohtavat” siirtää impulsseja hengityslihaksiin. Hengitys pysähtyy yli 10 sekunniksi. Hypoventilaatio tässä tapauksessa johtuu aivosairaudesta. Aivot eivät voi välittää kalvoon signaalia, joka vähentää äänenvoimakkuuttaan ja hengittää. Potilaat, joilla on keskushypoventilaatio-oireyhtymä (CHS), eivät reagoi hapen ja hiilidioksidipitoisuuden muutoksiin veressä, koska kaulan ja aivojen verisuonissa olevat anturit eivät lähetä oikeita impulsseja aivokalvoon, mikä puolestaan ​​ei reagoi ja ei stimuloi hengitystä kiireellisestä tarpeesta huolimatta. CHF-potilas ei ymmärrä, että hänen hengityksensä on riittämätöntä, pinnallinen ja tehoton. Seurauksena kehosta puuttuu happi ja se ei vapaudu hiilidioksidista. Puhumme CHS: stä, jos hypoventilaatiota ei aiheuta jokin muu aivo-, lihassairaus tai aineenvaihduntahäiriöt, jos muuta geneettistä oireyhtymää ei havaita ja jos PHOX2B-geenimutaatio on osoitettu [35].
Synnynnäinen CHF on erittäin harvinainen sairaus. Yhdysvalloissa sitä esiintyy yhdessä tapauksessa 200 tuhatta vastasyntynyttä kohden. Massitestit ovat osoittaneet, että PHOX2B-geenimutaatiot eivät ole niin harvinaisia ​​kuin aiemmin ajateltiin. Toistaiseksi tilastot ovat todennäköisesti aliarvioitu. Kansainvälisten tutkijoiden mukaan noin 1000 lapsella on maailmanlaajuisesti PHOX2B-geenimutaatioita. Oireyhtymän kuvaamisen jälkeen kliiniset tulokset lapsilla, joilla on tämäntyyppinen patologia, ovat muuttuneet huomattavasti. Kuolleisuus liittyy pääasiassa komplikaatioihin, jotka johtuvat keuhkojen pitkittyneestä pakotetusta hengityksestä tai riippuen suoliston osallistumisasteesta Hirschsprungin tautiin tai hermoharjakasvaimiin [49].
Käytettävissä olevassa kirjallisuudessa ei ole tietoja keskusunionapnean esiintyvyydestä diabeetikoilla, vaikka yhteys näiden välillä on osoitettu.
Keskeiselle uniapnealle diabetekselle on ominaista myös toistuvat uniapneajaksot, jotka ovat seurausta väliaikaisesta hengitysvaiheen keskeyttämisestä. Tässä tapauksessa apnea tapahtuu aineenvaihdunnan hallintajärjestelmään liittyvien tuuletusprosessien rikkomisen vuoksi, etenkin riittämättömänä reaktiona hiilidioksidin (pCO2) osapaineen nousulle [35]. Esimerkki on keskiapnean jaksot, jotka tapahtuvat herättävyydestä uneen siirtymisen aikana, kun herätyksen pCO2 voi olla alhaisempi kuin sen taso nukkumisen aikana, ja siksi se ei ole riittävä stimuloimaan tuuletuspyrkimyksiä (Chain-Stokesin hengitys, säännöllinen hengitys ja idiopaattinen keskinen uniapnea) [45 ]. Toinen syy on pCO2-säätelymekanismien (hyperkapnikinen hengitysvajaus ja huumeiden aiheuttama keskusapnea) rikkominen. Syystä riippumatta toistuvat heräämiset unen aikana keskusapnoen kanssa aiheuttavat säännöllistä unen puuttumista ja päiväsaikaista uneliaisuutta. Cheyne - Stokesin hengitystä havaitaan usein potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta [45].
Diabeetikossa keskusapnoen puhkeaminen voidaan selittää autonomisella toimintahäiriöllä, mikä puolestaan ​​johtaa keskimääräisten kemoreseptoreiden herkkyyden lisääntymiseen hyperkapnialle ja altistaa jaksottaiselle hengitykselle ja keskusunelmulle. Itse asiassa autonomisen neuropatian diabeetikoilla esiintyy korkeampaa uniapneaa, selkeämpi hengityshäiriöiden vakavuus, pidempi unihäiriöiden jaksojen kesto ja merkitsevä tyydyttymättömyys verrattuna diabeetikoihin, joilla ei ole autonomista neuropatiaa [45]. Toinen mahdollinen mekanismi, joka johtaa lisääntyneeseen uniapnean kehittymisen riskiin diabeetikoilla, on krooninen hyperglykemia, joka lisää oksidatiivista stressiä, joka aiheuttaa hermojen rakenteellisia vaurioita ja autonomisen hermoston toimintahäiriön..
Keskeisen uniapnean diagnoosi voidaan määrittää vain täydellisen polysomnografisen tutkimuksen tuloksena.
Keskeisen uniapnean hoito tulee suunnata sen esiintymisen tärkeimmän syyn hoitoon. Cheyne-Stokesin hengitystä hoidetaan sekä mekaanisella ilmanvaihdolla jatkuvalla positiivisella paineella (CPAP-terapia) että mukautuvalla jatko-ilmanvaihdolla (ASV). Potilaita, joilla on idiopaattinen keskinen uniapnea ja ajoittainen hengitys, hoidetaan hapolla tai asetatsolamidilla. Uniapnean sekageneesi on ratkaistu onnistuneesti joissakin tapauksissa pitkitetyllä CPAP-terapialla. Hyperkapninen hengitysvajaus vaatii tyypillisesti ei-invasiivista yöilmanvaihtoa. Siksi unelma on aina tarpeen selvittää hengityselinten häiriöiden syntymistä hoidon optimoimiseksi.

johtopäätös
Tällä hetkellä on tarpeen kehittää yhtenäinen monitieteinen lähestymistapa uniaikahäiriöiden oikea-aikaiseen diagnosointiin ja hoitoon potilailla, joilla on prediabeta ja tyypin 2 diabetes, perustuen vahvaan kliiniseen tutkimustietokantaan, mikä parantaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden potilaiden hoidon laatua.
Endokrinologien, terapeuttien ja unilääketieteen asiantuntijoiden tulisi olla tietoisia hiilihydraattien metabolian häiriöiden, liikalihavuuden ja uniapnean välisestä suhteesta. Terveydenhuollon tarjoajien ja kansalaisten tulisi myös olla tietoisia uniapneasta merkittävänä taloudellisena ja sosiaalisena rasituksena. Diabetespotilailla vaaditaan seulonta unihäiriöiden selvittämiseksi ja uniapnean oireiden tunnistamiseksi: kuorsaus, hengityksen pysähtyminen unessa, liiallinen päiväsaikainen uneliaisuus. Kun rikkomuksia havaitaan, on määrättävä hoitoa, jonka on osoitettu vähentävän sydän- ja verisuonisairauksien riskiä ja parantavan elämänlaatua.
Unihäiriöt, erityisesti SAOS, ovat syy tutkia hiilihydraattien metaboliaa. OSAS-potilaita tulee tutkia säännöllisesti aineenvaihduntahäiriöiden ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden tunnistamiseksi. Diabetespotilailla ja / tai aineenvaihduntataudin oireyhtymissä on tarpeen selventää tietoja unen kestosta, sen ominaisuuksista ja rikkomusten esiintyessä, selvittää syy.

Diabetes unettomuus: mitä tehdä ja mitä unilääkkeitä ottaa

Kuten tiedät, uni vie lähes kolmanneksen ihmisen elämästä, siksi sen häiriöt havaitaan yli puolella ihmiskunnasta. Tämän patologian esiintymisen myötä sekä aikuiset että lapset ovat yhtä herkkiä. Lääkäreiden mukaan nykyajan ihmiset eivät kiinnitä riittävästi huomiota terveen unen ongelmiin, ja silti se on avain terveydelle.

Diabeetikot kärsivät myös unihäiriöistä. Samanaikaisesti lepo- ja unihoidon noudattaminen on myös yksi tärkeimmistä työkaluista, joiden avulla voit hallita tautia vakavien komplikaatioiden välttämiseksi..

Lukuisten tutkimusten tulosten mukaan Ranskan, Kanadan, Ison-Britannian ja Tanskan tutkijat havaitsivat, että unihäiriöt ja diabetes, korkea verensokeri ja insuliini liittyvät erottamattomasti toisiinsa, koska niitä hallitsee sama geeni. Diabeetikot, joilla on liiallinen paino ja sydän- ja verisuonisairauksien komplikaatiot, kokevat vakavia unihäiriöitä.

Kuten tiedät, ihmisen elimistö tuottaa insuliiniksi kutsuttua hormonia, jonka imeytymisen puutteen tai puutteen vuoksi ilmenee diabetes mellitusta, eri annoksina tietyllä vuorokauden aikana. Todettiin, että syyllinen on mutaatio geenitasolla, mikä johtaa paitsi unihäiriöihin, mutta myös stimuloi plasman glukoosipitoisuuden nousua.

Koe tehtiin tuhansille vapaaehtoisille, joiden joukossa oli diabeetikoita ja ehdottoman terveitä ihmisiä. Biorytmeistä vastaavan ja sokeripitoisuuden kasvua edistävän geenin mutaatiomallit vahvistettiin tyypin 2 diabeetikoilla. Diabeetikossa unettomuus johtuu juuri näistä tekijöistä..

uniapnea

Usein on tilanteita, joissa potilas noudattaa selvästi kaikkia lääkäreiden suosituksia, noudattaa erityistä ruokavaliota, mutta se ei kuitenkaan toimi painon vähentämisessä ja glukoositasojen normalisoimisessa. Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että kaiken syy ei ehkä ole diabetes, vaan unihäiriöt, joita kutsutaan myös apneaksi..

Somonologit suorittivat sarjan tutkimuksia, jotka osoittivat, että 36% diabeetikoista kärsii tämän oireyhtymän vaikutuksista. Yöapneasta puolestaan ​​tulee syy siihen, että oman insuliinin tuotanto vähenee merkittävästi, kuten myös solujen alttius hormonille..

Lisäksi unettomuus vaikuttaa myös haitallisesti rasvan hajoamiseen, joten kaikkein tiukka ruokavalio ei usein auta laihtua. Apnean diagnosointi ja hoito on kuitenkin melko yksinkertaista. Häiriön pääoire on kuorsaus, samoin kuin hengityksen pitäminen unessa vähintään kymmenen sekuntia.

Apnean tärkeimmät oireet ovat:

  • usein heräämiset;
  • aamulla verenpaineen nousu, johon liittyy usein päänsärkyä, jotka katoavat yksinään ilman lääkkeitä;
  • levoton, matala uni ja sen seurauksena päiväsaikainen uneliaisuus;
  • yöhikoilu, tukkeumat ja rytmihäiriöt, närästys tai röyhtäily;
  • öinen virtsaaminen tapahtuu enemmän kuin kaksi kertaa yössä;
  • hedelmättömyys, impotenssi, sukupuolen puute;
  • kohonnut verensokeri;
  • aivohalvauksia ja sydänkohtauksia varhain aamulla.

Mutta jotta diagnoosi olisi tarkempi, on suoritettava lääketieteellinen tutkimus, jonka seurauksena lääkäri voi määrätä oikean hoidon. Diabeetikot voivat lyhyen ajan kuluessa pätevän hoidon avulla optimoida plasman glukoositasot ja menettää ylipainoa.

Ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä tunnistaa ongelma tarkasti. Seuraavat testit suoritetaan diabeettisen apnea diagnoosiksi:

  1. yleinen verikoe ja sokeri;
  2. glykoitunut hemoglobiini;
  3. kilpirauhanen tuottamien hormonien verikoe, kreatiinin, urean ja proteiinin sekä lipidispektrin biokemiallinen analyysi;
  4. virtsa-analyysi albumiinille ja Reberg-testi.

Kun potilas on jo alkanut ilmaantua päiväsaikaista apneaoireita, on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin. Diabeettisiä unihäiriöitä tulee hoitaa kattavasti. Aluksi potilaan on muutettava omaa elämäntapaansa:

  • luopua kokonaan huonoista tavoista;
  • noudata korkea-proteiinipitoista vähähiilihydraattista ruokavaliota;
  • saa säännöllistä aerobista liikuntaa pieninä annoksina;
  • jos painoa on liikaa, sitä on alennettava vähintään kymmenellä prosentilla.

Myös paikallinen hoito on tervetullut. Esimerkiksi, kun potilas kärsii apnasta selässään, sinun on nukuttava hänen puolellaan.

Kaikkia näitä toimenpiteitä voidaan seurata ilman potilaan suurta vaivaa ja ilman lääkärin määräystä..

Unettomuus diabeteksessä: Miksi se ilmenee ja miten käsitellä sitä

Diabetes mellitus on vakava endokriinisairaus, joka johtaa monien elinten ja järjestelmien toiminnan häiriöihin. Häneen liittyy väsymys, voimien menetykset, immuniteettivaikeudet. Usein tähän kaikkiin liittyy myös häiriöitä yöunissa. Diabetes unettomuus on vaarallinen oire, johon on puututtava..

Miksi ei voi nukkua yöllä

Diabetespotilaiden unihäiriöt ilmenevät epäonnistumisena eri järjestelmissä. Yleisin syy on hypoglykeeminen tila, kun elimistö kokee akuutin glukoosipuutoksen. Potilas voi herätä useita kertoja yössä voimakkaan nälän tai jaon, päänsärkyjen ja painajaisten takia.

Ajoittain rakko pakottaa myös sinut nousemaan sängystä. Diabetespotilailla toistuva öinen virtsaaminen on melkein normaalia..

Huomio! Diabeettisen unettomuuden suurin vaara on, että se voi pahentaa entisestään potilaan jo vaikeata tilaa. Palauttamatta voimaansa elin ei voi vastustaa tautia. Potilaan hermostuneisuus kasvaa. Immuniteetti ei selviä kuormista.

Unihäiriöiden syyt ja hoitovaihtoehdot

Unettomuus diabeteksen kanssa provosoi:

  1. Hermosairaudet. Yksi diabeteksen oireista on ääreishermojen vaurioituminen, mikä johtaa jalkojen kipuun, turvotukseen. Särkylääkkeet auttavat selviytymään heistä, ilman mitä diabeetikot eivät joskus voi nukkua ollenkaan..
  2. Masennus. Tauti provosoi psyko-emotionaalisen tilan tasapainon häiriöitä. Potilaat kärsivät usein ahdistuksesta, näkevät kaiken mustana. Jos tällainen oire esiintyy, tarvitaan psykoterapeutin apu. Masennuslääkehoito ei ole poissuljettu.
  3. Toistuva virtsaaminen. Metaboliaprosessien rikkominen aiheuttaa diabeetikoille voimakasta janoa. Päivän aikana lähes aina janoinen. Ylikylläisyys johtaa usein virtsaamiseen yöllä. Tämän prosessin hallitsemiseksi jollain tavoin potilaan on seurattava jatkuvasti verensokeripitoisuutta ja estettävä kriittisiä epäonnistumisia.

Mikä muu auttaa unen palauttamisessa

Unettomuuden torjunta ei ole vain kaikkien lääkärin määräämien lääkkeiden oikea-aikaista nauttimista. Voit auttaa itseäsi myös tarkkailemalla nukkujahygieniaa..

Nukkua paremmin yöllä, kävele joka ilta! Tunnin tai kaksi raikkaassa ilmassa, enemmän liikettä ja positiivisia tunteita - ja itse vartalo palaa takaisin ja pyytää lepoa.

Älä syö paljon yöllä! Täynnä vatsa (etenkin yhdessä diabeteksen kanssa) ei ole terveen unen paras ystävä. Lääkärit suosittelevat, että lykät viimeistä ateriaa aina 4 minuutin ajan etäällä nukahtamisesta. Tänä aikana ruoka sulautuu, kehoon ilmestyy miellyttävä kevyys..

On myös erittäin tärkeää mennä aina nukkumaan samaan aikaan ja nukkua vähintään 8 tuntia. Psyyke tottuu tähän tilaan ja siirtyy automaattisesti lepotilaan oikeaan aikaan.

Jos kaikkia sääntöjä noudatetaan, mutta unelma ei silti mennä, ehkä sinulla on epämiellyttävä sänky? Korvaa vanha patjasi uudella, ortopedisella! Näet, unelma tulee paljon syvemmäksi ja miellyttävämmäksi..

Diabetes nukkuu

Unen edut ovat kiistattomia. Mutta miljoonat ihmiset ympäri maailmaa eivät voi nukahtaa, kärsivät pitkittyneestä unihäiriöstä. Tämän alueen ongelmat saattavat tuntua täysin merkityksettöminä verrattuna esimerkiksi diabetekseen tai mihin tahansa muuhun krooniseen sairauteen. Mutta itse asiassa kaikki on paljon vakavampaa kuin miltä voi näyttää ensi silmäyksellä. Luimme hyödyllisiä vinkkejä!

Unen puute vaikuttaa haitallisesti elämääsi. Ne häiritsevät päivittäisen työn laatua ja aiheuttavat myös ärsytystä ja jatkuvaa tyytymättömyyttä. Katsotaanpa miksi näin tapahtuu.?

Miksi uni on niin tärkeä?

Uni elämässämme on yhtä tärkeää kuin vesi ja ruoka. Et ehkä muista mitä unelmoit, mutta itse asiassa jokainen ihminen haaveilee yöllä. Huolimatta siitä, että kehosi on täydellisen lepotilassa, aivot pysyvät aktiivisina. Tämä toiminta on suojaavaa vaaratilanteissa ja tarjoaa myös laadukasta työn tuottavuutta seuraavana päivänä..

Kuinka paljon unta tarvitsen?

Useimmat aikuiset tarvitsevat 7–9 tuntia unta päivittäin, mutta jokainen meistä on tässä asiassa pieni yksilö. Voit opettaa kehosi nukkumaan vähemmän, mutta tämä ei muuta vaadittua unen määrää. Yritä mennä nukkumaan ilman hälytystä selvittääksesi sinulle parhaiten sopivan ajan. Huomaa aika, jolloin menit nukkumaan ja katsot kelloa aamulla itsensä heräämisen jälkeen - tämä on vastaus kysymykseesi. Jos et systemaattisesti saa tarpeeksi unta, niin muodostat eräänlaisen "unen velan", jonka voi maksaa vain nukkumalla hyvin.

Kuinka uni voi vaikuttaa diabetekseen?

Tutkimukset ovat osoittaneet, että unettomuus voi aiheuttaa insuliiniresistenssiä, mikä on pääasiallinen diabetes. Unen puute aiheuttaa myös lihavuutta, masennusta, korkeaa verenpainetta ja sydänongelmia, jotka ovat jo yleisiä diabeetikoilla. Ja on paljon vaikeampaa torjua sairauttasi laadukkaasti, kun tunnet uupumusta ja väsymystä.

Kuinka diabetes voi vaikuttaa uneen?

Korkea ja matala verensokeri voi vaikuttaa unen laatuun tai jopa keskeyttää sen. Kun sokeri on liian korkea, voit herätä useita kertoja yöllä. Ja kun se on liian matala, kärsit painajaisista ja vastaavista oireista. Neuropatian kipu voi myös herättää sinut yhtäkkiä.

Väheneekö unentarve ikän myötä?

Tarvittava nukkumismäärä pysyy muuttumattomana koko aikuisuuden ajan. Vanhemmat ihmiset heräävät usein yöllä, siksi he nukkuvat vähemmän, mutta lepoajan tarve ei muutu tässä suhteessa. Jos yöunet katoavat iän myötä, on yleensä suositeltavaa nukkua enemmän päivän aikana. Huono uni ei ole normi. Jos olet huolissasi terveysongelmista, kipusta, stressistä tai muista tekijöistä, jotka estävät sinua nukkumasta, ota yhteys lääkäriisi auttaaksesi sinua hoitamaan tämän..

Mikä on unettomuus ja miten se voi johtua?

Monet ihmiset ajattelevat, että unettomuus on silloin, kun on vaikea nukkua. Näin on, mutta se on myös silloin, kun et voi nukkua herättämättä, nousta herätyskellon päälle, et voi nukkua herääessään tai tunnet itsesi uniseksi koko päivän.

Stressi on pääasiallinen unettomuuden syy. Yleensä on yli 70 tyyppisiä unihäiriöitä, joilla on omat henkilökohtaiset syyt..

Vaihdevuodet voivat myös aiheuttaa unettomuutta, alkaen heti vaihdevuosien ajan. Tämä johtuu vähemmän estrogeenin ja progesteronin, hormonien, jotka edistävät nukkumista, tuotannosta..

Mitä voin tehdä?

Ensinnäkin, alkaa pitää kirjaa unestasi. Tallenna milloin sinulla on ongelmia. Yritä myös ilmoittaa mahdolliset syyt. Tarkista ilmoituksesi viikon lopulla. Onko siellä jotain outoa? Vertaa tilannetta sokeripitoisuuspäiväkirjaan, onko olemassa yhteyttä? Saavuttamalla haluttu glukoosimittari, saatat pystyä saavuttamaan terveellisen ja rauhallisen unen. Jos tilanne ei parane, keskustele lääkärisi kanssa, on lääkkeitä, jotka ratkaisevat tämän ongelman..

Joten hyvää yötä ja suloisia unia!

Ja nyt hyödyllisiä vinkkejä:

  • Mene nukkumaan ja herää samaan aikaan koko viikon, myös viikonloppuisin.
  • Rentoudu ennen nukkumaanmenoa lukemalla kirjaa, kuuntelemalla musiikkia tai ottamalla lämmin kylpy.
  • Makuuhuoneen tulisi olla pimeä, hiljainen ja viileä. Varmista, että sinulla on mukava patja ja tyyny.
  • Älä syö tai harjoita vähintään 2–3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  • Vältä kofeiinia, nikotiinia ja alkoholia ennen nukkumaanmenoa.

Tämä video ei ole käytettävissä..

Katso jonoa

Vuoro

  • poista kaikki
  • Poista käytöstä

YouTube Premium

Tyypin 2 diabeteksen uni

Haluatko tallentaa tämän videon?

  • kannella

Ilmoita tästä videosta?

Kirjaudu sisään ilmoittaaksesi sopimattomasta sisällöstä.

Piti videosta?

Ei pitänyt?

http://diabet.znaju-kak.com - Edullinen ja tehokas luonnollinen keino diabetekseen

Jos tyypin 2 diabeetikolla on unihäiriöitä, se tarkoittaa heikkoa verensokerin hallintaa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jos diabeetikot nukkuvat vähän, heillä on riski diabetekseen tai heidän sokeripitoisuutensa voivat nousta..

Osoittautuu, että hyvä uni voi vaikuttaa positiivisesti tyypin 2 diabeteksen ihmisten verensokeriin. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on unihäiriöitä. Ihmisen uni on erittäin tärkeä asia.

Unenpuute tuhoaa glukoosimetabolian, prosessin, jossa elin säätelee verensokeria ja muuttaa sokerin energiaksi. Näiden prosessien keskeytykset vähentävät insuliiniherkkyyttä ja glukoositoleranssia. Molemmat prosessit nostavat verensokeria, mikä voi lopulta johtaa diabetekseen..

Unen puute on suuri vaara diabeetikoille, koska se voi poistaa kaikki yritykset verensokerin hallintaan. Uniapnea liittyy perinteisesti tyypin 2 diabetekseen. Kuten kävi ilmi, tämä ilmiö ei kuitenkaan ole turvallista kaikille diabeetikoille poikkeuksetta..

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että jos diabeetikolla on vaikeuksia nukkua, hänen on vaikeampaa ylläpitää normaalia glukoositasoa veressä, vaikka hän alkaisi noudattaa kaikkia lääkäreiden ohjeita. Tämän lisäksi nämä ihmiset kokevat todennäköisemmin muistivaikeuksia ja käyttäytymishäiriöitä..

American Sleep Medicine -akatemian tutkijoiden tutkimukseen osallistui 50 nuorta, joilla oli tyypin 1 diabetes. Kokeellisten koehenkilöiden havainnot osoittivat, että niillä, jotka eivät pystyneet nukahtamaan pitkään yöllä tai jotka upposivat yksinomaan matalaan uneen, ei tehty kovinkaan pahasti, mutta heillä oli myös kohonnut glukoositaso..

Kaikella tällä melkein 30 prosentilla heistä oli apnea, mikä viittaa tämän unihäiriön vaaraan. Lisäksi säännöllinen keskipäivän siesta lisää tyypin 2 diabeteksen todennäköisyyttä. Uuden tutkimuksen, johon osallistui 16 480 ihmistä, tulokset osoittavat, että iltapäivä uni lisää tyypin 2 diabeteksen riskiä 26%.

Asiantuntijat uskovat, että päiväkylpylän ystävät välttävät liikuntaa ja eivät myöskään nuku hyvin yöllä. Samaan aikaan lääkärit suosittelevat, etteivät unohda tärkeämpiä riskitekijöitä, kuten diabeteksen geneettinen taipumus ja ylipaino.

Tyypin 2 diabeteksen unettomuus

syyt

Uni diabeteksen kanssa on häiriintynyt. Potilaat eivät voi täysin levätä useista herätyksistä johtuen useista syistä. Yö nousu voi laukaista voimakas nälkä tai päänsärky.

Akuutti päänsärky.

Hypoglykeeminen tila voi provosoida öisiä herätyksiä. Tässä tapauksessa ihmisen aivoissa ja koko kehossa on glukoosin puute. Tällainen patologinen muutos johtaa häiriöihin elinten toiminnassa ja aiheuttaa epäonnistumisen.

Öisin hypoglykemia voi aiheuttaa:

  • painajaisia,
  • terävä herääminen,
  • öinen liikahikoilu,
  • virtsaaminen yöllä,
  • jano (kuvassa),
  • hengityksen pysäyttäminen.

Diabetespotilas on todennäköisemmin stressitilanteissa, jotka voivat aiheuttaa unihäiriöitä. Jos asianmukaista lepoa ei ole, tällainen muutos voi aiheuttaa merkittäviä terveysongelmia..

Tärkeä! Jatkuva unettomuus voi pahentaa diabeteksen etenemistä potilailla. Hypertensio osatekijänä

Hypertensio osatekijänä.

Unen puute diabeteksen yhteydessä voi aiheuttaa muutoksia kehon herkkyydessä insuliinille ja glukoosille. Tällaiset häiriöt pahentavat usein kliinistä kuvaa ja voivat provosoida dekompensaation tilan..

Miksi diabeetikot nukkuvat huonosti
Mikä laukaisee unettomuuttaMuutosten kuvaus
HermosairaudetDiabetestaudin yhteydessä havaitaan usein ääreishermosolujen vaurioita, mikä johtaa alaraajojen tilan huonontumiseen. Potilaan on vaikea kävellä, jalat turvontuvat. Tämän oireen poistamiseksi on suositeltavaa käyttää kipulääkkeitä, joita ilman diabeetikon on vaikea nukahtaa.
MasennusPsykoemoottisen tasapainon rikkomukset vaikuttavat negatiivisesti ihmiskehon tilaan. Sisällä ahdistus on vallitseva. Huolimatta siitä, että diabeetikko tietää taudista, hän ei pysty pitämään sitä itsestään selvänä. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan pätevää psykologin apua ja läheisten tukea. Masennuslääkkeet auttavat tässä tapauksessa palauttamaan normaalin terveydentilan..
VerensokeriVerensokerin nousu hyväksyttävän tason yläpuolelle aiheuttaa voimakasta janoa päivän aikana, minkä seurauksena aktiivinen virtsaaminen alkaa pimeässä. Lepo-ohjelmat tällaisissa olosuhteissa ovat rauhoittumattomia, ja potilaan unesta tulee vähemmän pitkittynyttä ja matalaa. Yöllisen hypoglykemian tila ei ole yhtä vaarallinen. Merkkien alentaminen optimaalisesta johtaa ahdistuksen tunteeseen. Potilas voi kärsiä nälästä.
HengityspysähdysKasvo- ja kohdunkaulalihasten rentoutumisen seurauksena kieli uppoaa hengitysteihin ja peittää ne. Potilas voi lopettaa hengityksen lyhyen aikaa. Aikaväli voi olla 10 sekunnista 1 minuuttiin. Apnea-taajuus monimutkaisen diabeteksen yhteydessä voi olla 50 kertaa päivässä.

Hypertensio voi myös aiheuttaa unettomuutta diabeteksessä..

Huono uni yöllä ja jatkuva väsymys päivällä.

Tällainen sairaus provosoi akuutien päänsärkyjen ilmenemistä yöllä. Tämän artikkelin video kertoo sinulle, miksi lepopuute on vaarallinen ihmiskeholle ja mikä on oikea-aikaisen vastauksen puuttumisen hinta.

Kasviperäiset unilääkkeet

Diabeteslääkehoito voidaan korvata ottamalla rohdosvalmisteita. Niiden etuna on luonnollinen koostumus, vähemmän sivuvaikutuksia ja vasta-aiheet.

Diabetesta varten voit käyttää seuraavia luonnontuotteita:

  • Persen. Tällä sedatiivisella lääkkeellä on myös antispasmoodinen vaikutus. Se on tehokas paitsi unettomuuteen, myös ärtyvyyteen ja lisääntyneeseen hermostuneisuuteen.
  • Dormiplant. Koostumuksessa ja toiminnassa tämä kasvipreparaatti on samanlainen kuin Persen ja sillä on samanlaisia ​​indikaatioita..
  • Phytosedan. Tämä lääke tunnetaan myös nimellä sedatiivinen keräys numero 3. Sillä on rauhoittava ja antispasmoodinen vaikutus. Sovellusta varten kokoelma on panimoitava.
  • Novo-Passit. Tällaista lääkettä on suositeltavaa käyttää unettomuuteen, lievässä muodossa. Rauhoittavan vaikutuksen vuoksi lääke on tehokas neurastheniaan, päänsärkyyn hermoston jännityksen taustalla, migreeniin.

Yrtti- unilääkkeitä on vapaasti saatavana, joten reseptiä niille ei tarvita. Tällaiset lääkkeet soveltuvat lieviin unihäiriöihin, hermostuneisiin rasituksiin, stressiin, emotionaaliseen ylikuormitukseen.

Muut kansanlääkkeet, jotka alentavat sokeria

Vaihtoehtoisen lääketieteen reseptejä normalisoidaan verensokeriarvoilla:

  • Plantain siemenet (15 g) kaadetaan emaloituun kulhoon lasi vettä, keitetään matalassa kuumassa 5 minuutin ajan. Jäähdytä liemi, suodata ja ota 1 jälkiruoka lusikka 3 kertaa päivässä.
  • Takiainen mehu. Vähentää toukokuussa kaivetun hienonnetun takjasjuurin sokerimäärää tehokkaasti. Sitä otetaan kolme kertaa päivässä 15 ml: lla, laimentamalla tämä määrä 250 ml: lla viileällä keitetyllä vedellä.
  • Kuorittujen sitruunoiden infuusio. Glukoositasojen normalisoimiseksi 2 sitruunan kuori kaadetaan termossa, jossa on 400 ml kiehuvaa vettä, ja infusoidaan puoli-kaksi tuntia. Tämän lääkityksen terapeuttinen annos on puoli kupillista infuusio sitruunankuorta 2 - 3 kertaa päivässä.
  • Liemen lieme. Juo infuusio pärnukukasta korvaamalla se teellä. Kaksi lasillista keitettyä vettä varten tarvitset kaksi rkl ruusukukkaa. Vain neljässä päivässä sokeripitoisuus voi laskea 40%. Liemi valmistetaan näin: kaada 3 kuppia pärnukukkaa 3 litran veden yli ja keitä kymmenen minuuttia. Odota, kunnes se jäähtyy, sitten suodata. Sitten se voidaan pullottaa. Tällainen seos on säilytettävä jääkaapissa ja juo puoli lasia, kun haluat juoda. Kun olet juonut koko liemi, pidä tauko kolme viikkoa. Ja sitten toista kurssi uudelleen.
  • Kaneli. Otamme tavanomaisia ​​mausteita, joita kaikilla keittiössä on - kanelijauhetta. Valmistelemme infuusion, joka perustuu hunajaan ja kaneliin suhteessa 2: 1. Kaada ensin kanelijauhe lasilla kiehuvaa vettä, anna sen hautua puoli tuntia. Kun seos jäähtyy vähän, voit lisätä hunajaa. Tämän jälkeen on suositeltavaa laittaa tuote kylmään paikkaan noin 3 tunniksi. Saatu infuusio on jaettu kahteen osaan. Juomme yhden osan ennen aamiaista 30 minuutissa ja toisen osan - ennen nukkumaanmenoa. Hoitojakson tulisi olla enintään 7 päivää.
  • Keittäminen pähkinälehdet. Valmista keittäminen kaada 1 rkl. l välttämättä kuivatut ja hienonnetut nuoret lehdet 500 ml yksinkertaista keitettyä vettä. Sitten seosta keitetään noin 15 minuutin ajan matalassa kuumassa, minkä jälkeen se tulee infusoida 40 minuutin ajan. Suodatuksen jälkeen pähkinälehdet voidaan ottaa puoli kuppia vähintään kolme kertaa päivässä.
  • Keitto pähkinä-väliseinät. Ota 40 saksanpähkinää ja poista väliseinät niistä. Nämä väliseinät on täytettävä lasillisella kiehuvaa vettä ja tummennettava sitten noin tunnin ajan vesihauteessa. Jäähdytyksen jälkeen tuloksena saatua seosta suositellaan suodatukseen. Infuusio tulisi juoda noin puoli tuntia ennen jokaista ateriaa. Optimaalinen annos 1-2 tl.

Koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston tutkintotodistus N. I. Pirogov, erikoisuus "Yleislääketiede" (2004). Residenssi Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopistossa, tutkintotodistus "Endokrinologia" (2006).

Mitkä unilääkkeet ovat hyväksyttäviä diabetekseen

Yksi unettomuuden torjuntamenetelmistä on unilääkkeiden ottaminen. Diabetestaudissa seuraavien aineiden käyttö on sallittua:

  • Melaxen. Tätä lääkettä määrätään usein, koska se toimii nopeasti ja tehokkaasti..
  • Doksyyliamiinisukkinaatti (Donormil). Tällainen lääke on tarkoitettu lievään unettomuuteen..
  • Andante. Tätä lääkettä määrätään poikkeustapauksissa, kun unettomuus esiintyy vaikeassa muodossa aiheuttaen kehon ehtymistä..
  • Valocordin (Corvalol). Nämä tipat perustuvat fenobarbitaaliin ja etyylibromisovalerianaattiin. Lääke tarjoaa unilääkkeiden lisäksi myös rauhoittavan ja antispasmoodisen vaikutuksen..
  • Masennuslääkkeet. Tällaiset lääkkeet auttavat selviytymään unettomuudesta, joka on syntynyt masennuksen keskellä. Lääkäri voi suositella pyratsidolia, imisiiniä, amitriptyliiniä.
  • Psykoosilääkkeet. Näitä lääkkeitä voidaan määrätä, kun neuroosin kaltaiset tai psykopaattiset sairaudet laukaisevat unihäiriöt. Diabeetikoille voidaan määrätä tioridatsiini, sulpiridi, frenoloni (metophenazate).

Unihäiriöiden syyt

Kuinka käsitellä unettomuutta? Ennen unihäiriöhoidon aloittamista sinun on ymmärrettävä sen esiintymisen syyt. Jos henkilö ei saa tarpeeksi unta, normaali hormonien muodostuminen on häiriintynyt, ärtyneisyys, aggressiivisuus, väsymys, huomion menetys, työkyky laskee, painonvaihtelut alkavat. Folk-lääkkeet unettomuudelle miehillä ja naisilla voivat vaihdella fysiologian perusteella. Mutta vastaanoton tulos on yksi: voiman palauttaminen, syvä ja terveellinen uni.

Kuinka päästä eroon unettomuudesta folk korjaustoimenpiteitä? Vaihtoehtoinen lääketiede ehdottaa, ettei turvauduta lääkkeisiin. Hypnoottiset lääkkeet, rauhoittavat aineet tai sedatiivit auttavat vain osittain: palauttavat voiman keinotekoisesti ja aiheuttavat riippuvuutta. Erilaisten unihäiriöiden torjumiseksi on parempi käyttää folk-reseptejä..

Miksi unettomuutta esiintyy? Mitkä ovat tämän ongelman syyt??

  1. Masennus ja stressi.
  2. Emotionaaliset kokemukset, henkinen tuska.
  3. Huonot tottumukset (tupakointi, alkoholi).
  4. Aikavyöhykkeiden muutos.
  5. Fyysinen passiivisuus, vähäinen fyysinen ja henkinen aktiivisuus.
  6. Ulkoiset syyt, jotka estävät sinua nukahtamasta (valo, melu, liikkuminen ikkunan ulkopuolella tai huoneessa).
  7. Energiajuomien, mukaan lukien kofeiini, vahva tee, erilaiset stimulantit, usein käyttö.
  8. Lisääntynyt aktiivisuus ja ylikuormitus ennen nukkumaanmenoa.
  9. Työn ja levon rikkominen.
  10. ylensyöntiä.
  11. Sairaudet, jotka estävät täydellisen hengityksen.
  12. Tietojen ylitarjonta.

Unettomuuden yhteydessä on suositeltavaa kävellä raitista ilmaa muutama tunti ennen nukkumaanmenoa. Fyysiset harjoitukset, kuuma kylpy aromaattisilla yrtteillä, kevyt illallinen ovat parempia kuin unilääkkeet..

HOITO

Menetelmät, joilla unettomuutta hoidetaan, jaetaan muihin kuin lääkkeisiin, psykoterapeuttisiin ja lääkkeisiin.

Lievä unettomuus, muut kuin lääkkeet ja rohdosvalmisteet ovat yleensä riittäviä.

Vakava unettomuus vaatii yhdistelmähoitoja, yleensä unilääkkeiden kanssa.

Ei-lääkemenetelmät unettomuuden hoitamiseksi:

  • Nukkumisen ja herättävyyden noudattaminen: mene nukkumaan ja herää noin samaan aikaan, vältä päiväsaikaa (jopa uneliaisuus).
  • Sulje pois tai rajoita kahvin, kofeiinituotteiden (Pepsi-Cola, tee, suklaa) ja lääkkeiden käyttöä. 1-2 kupillista kahvia aamulla ei todennäköisesti vaikuta yöuniin..
  • Vältä alkoholin käyttöä, lopeta tupakointi.
  • Säännöllinen liikunta, mutta aikaisintaan 3–6 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  • Ilmastoi makuuhuone ennen nukkumaanmenoa, huomioi lämpötila. Optimaalinen lämpötila makuuhuoneessa on 18-19 astetta. Liiallinen kylmä, kuten kuumuus, pahentaa unta, aiheuttaa unettomuutta.
  • Makuuhuoneen ja sängyn käyttö on tarkoitettu vain nukkumiseen. Rajoita yöpyminen sängyssä ilman unta (esimerkiksi heräämisen jälkeen) 15-20 minuuttiin. Myös makuuhuoneen tilanteella on merkitystä: tarpeettomien esineiden puuttuminen, sotku, värivalikoima (seinät, katto) - vihreä, sininen, keltainen vaikuttavat hermoston rauhoittumiseen.
  • Mukava patja, tyyny.
  • Poista tarpeettomat valonlähteet, koska unhormoni - melatoniini - syntyy pimeässä. Jos tämä ei ole mahdollista, käytä erikoissilmiä. Jopa heikko valo tietokoneen näytöltä, matkapuhelimella on merkitys, koska keho havaitsee vallitsevan sinisen spektrin tulevan aamun signaalina..
  • Jos hiljaisuutta ei ole mahdollista tarjota unen aikana, käytä korvatulppia..
  • Viimeinen ateria - viimeistään 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Rajoita rasvaisia ​​ruokia ja kevyitä hiilihydraatteja (makeiset, muffinit).
  • Stressin hallinta, riittävä lepo.
  • Jos et voi nopeasti nukahtaa, älä makaa sängyssä ilman unta, vaan nouse ylös, tee liiketoimintaa ja yritä uudelleen hetken kuluttua. Älä pakota itsesi nukkumaan.
  • Aromaterapia, hiljaisen, rauhallisen musiikin kuuntelu ennen nukkumaanmenoa. Sopivia eteerisiä öljyjä ovat laventeli, ylang-ylang, teepuu, mandariini, kamomilla, pärpi, niiden käyttö aromaattisten lamppujen ja kynttilöiden muodossa, erityiset aromityynyt.
  • Rentouttava hierontakylpy.

Psykoterapian menetelmät:

  • Kognitiivis-käyttäytymisterapia: työskentely ajatuksilla, tunneilla, toimilla, jotka häiritsevät täydellistä unta.
  • Työskentele psykologin kanssa.
  • Rentoutusharjoitukset.
  • Geestaltiterapia.

Huumeterapia:

  • Yrttivalmisteet, bioadditiivit, sekä nestemäisessä että tablettimuodossa, sisältävät yrttejä, kuten palderia, äiti, virra, humala, piparminttu. Käytetään lievien unettomuuksien hoidossa. Tämä sisältää myös homeopaattiset kompleksit.
  • Nootropiikit (aivojen toimintaa ja ravitsemusta parantavat lääkkeet), joilla on rauhoittava vaikutus, mukaan lukien gamma-aminovoihappo, glysiini.
  • Suorat unilääkkeet. Niitä suositellaan käytettäväksi lyhyinä kursseina (enintään 1 kuukausi) tai satunnaisesti, koska riippuvuus ja muut komplikaatiot kehittyvät ajan myötä.
  • Rauhoittajia käytetään unettomuuden syiden, kuten ahdistuksen, hoitamiseen.
  • Tietyntyyppiset sedatiiviset masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet.
  • Pregabaliinivalmisteet ovat nykyaikainen suunta unettomuuden hoidossa - sillä on sekä ahdistusta estäviä että kipua lievittäviä vaikutuksia, samalla kun ne vaikuttavat neuropaattisen alkuperän kipuoireyhtymiin ja johtuvat tavanomaisten kipulääkkeiden väärinkäytöstä..

Unettomuuden hoito tapahtuu neurologin, psykoterapeutin, psykiatrin, somnologin osallistumisella. Älä unohda tarvetta hoitaa sairauksia ja tiloja, jotka aiheuttavat unettomuutta.

Hypnoottiset sokeritaudit

Yksi diabeteksen seurauksista on unettomuus. Jos terveellistä lepoa ei ole, ota yhteys asiantuntijaan, joka määrää unilääkkeitä diabeetikoille.

Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska tehokkailla lääkkeillä on useita vasta-aiheita, jotka pahentavat taudin kulkua..

Unettomuutta ei pidä sivuuttaa, se vaikuttaa insuliinin tuotantoon ja sen imeytymiseen soluihin.

Diabeettisen unihäiriön syyt

Terveellinen uni puuttuu pääasiassa tyypin 2 diabeetikoilla. Tämä johtuu ylipainosta, unesta tulee ajoittaisia ​​epäsäännöllisen hengitysrytmin vuoksi.

Potilaan keho on herkkä kaikille ulkoisille muutoksille, joten liikkuminen tai sesongin ulkopuolella voi vaikuttaa unen laatuun. Toinen syy on epävakaa emotionaalinen tila, sokeritaudilla ihmiset ovat alttiita apatille, neuroosille ja masennukselle - kaikki tämä ärsyttää hermostoa ja johtaa unettomuuteen..

Ryhmä tutkijoita Ranskasta tutkimuksen aikana löysi suoran yhteyden unettomuuden ja diabeteksen välillä, koska he osoittautuivat olevan yhden geenin alaisia. Tällainen löytö auttaa löytämään uusia ratkaisuja taudin hoidossa..

komplikaatiot

Uni on yksi osa ihmiskehon normaalia toimintaa. Sen puuttuessa tai rikkomusten myötä fyysinen aktiivisuus ja elintaso huononevat. Diabeetikossa unen puute vaikuttaa verensokerin nousuun, vaikka kaikkia lääkärin ohjeita noudatetaan. Unettomuuden komplikaatiot voivat olla:

Unettomuus lisää verensokerin lisäämisen lisäksi myös psyko-emotionaalista taustaa.

  • huono esitys;
  • viivästynyt reaktio;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • immuunijärjestelmän rikkominen;
  • sydänsairauksien riski.

Diabeettisen unettomuuden hoito

Erilaiset unettomuuden korjaustoimenpiteet saavat sinut pohtimaan tehdyn valinnan oikeellisuutta. On ymmärrettävä, että vaikutusmekanismi on sama kaikille. Vaikuttava aine vaikuttaa aivojen impulsseihin, hidastaen siten sen työtä. Ahdistus häviää, rentoutuminen tulee ja henkilö nukahtaa. Hoito voi olla kahta tyyppiä: käyttäytymiseen ja huumeisiin liittyvä.

MenetelmäToimia
Kognitiivinen käyttäytymisterapiaIrroituminen unettomuuden pakkomiellestä
Kannustimien hallintaAlitajunnan tasolla oleva sänky tulisi liittää vain uneen, toisin sanoen maata vähintään päivällä
Päivän unen rajoittaminenAseta päiväsaikaan kielto, ja iltaan mennessä kertynyt väsymys helpottaa nukahtamista
ValoterapiaJos unessa ei ole ongelmia päivän aikana tai heräät aikaisin aamulla, voit yrittää nukahtaa illalla lampun tai yölampun ollessa päällä
RentoutumistekniikkaHengitysharjoitukset lievittävät stressiä

Huumehoito on tarkoitettu taudin akuuteille oireille, nimittäin unettomuudelle. Hoitojakson tulee olla enintään 2 viikkoa hoitavan lääkärin valvonnassa. Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekseen määrätään luonnollisia lääkkeitä, joiden aktiivisten aineiden pitoisuus on alhaisin.

Yleiset suositukset

Huoneen ilmastoinnilla illalla on myönteinen vaikutus yöuniin.

On olemassa useita suosituksia, jotka auttavat pääsemään eroon unettomasta ja muodostamaan biologisen kellon:

  • Kehitä säännöllinen päiväjärjestelmä.
  • Kävele useammin, etenkin tuoreessa iässä.
  • Harjoittele niin paljon kuin mahdollista.
  • Illallinen 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa..
  • Tuuleta makuuhuone ennen nukkumaanmenoa.
  • Lue kirja, katso lyyrisiä elokuvia. Se auttaa rentoutumaan..

Luettelo unilääkkeistä unettomuuden suhteen diabetes

Erota vahvat, keskipitkät ja kevyet valmisteet.

Yksi suosituimmista lääkkeistä on Melaxen. Vaikuttava aine melatoniini vastaa herättämisen ja unen säätelystä, sitä kutsutaan myös "unhormoniksi".

Koostumus koostuu luonnollisista ainesosista, koska sillä ei ole vasta-aiheita ajoneuvojen kuljettajille, mutta se ei aiheuta uneliaisuutta.

Ominaisuus nopeassa toiminnassa, mutta päähaittana ovat korkeat kustannukset ja mahdolliset sivuvaikutukset. Ne ovat raajojen turvotusta ja allergisia reaktioita..

"Doksyyliamiinisukkinaatti" on poreilevien unilääkkeiden aktiivinen komponentti. Tämä on kevyt lääke, joka on tarkoitettu lievään unettomuuteen, joka syntyi muutettaessa aikavyöhykettä tai yöaikataulua.

Se on sallittu yli ikäisille, mutta pienemmällä annoksella. Miinuksista - korkeat kustannukset.

Naisten hoitaminen unihäiriöillä

Kuinka voittaa unettomuuden, jos se syntyi kauniiden naisten keskuudessa? Valitettavasti tällaisia ​​ongelmia esiintyy usein juuri naisilla, koska ne ovat herkimpiä ja tunnepitoisimpia. Se vaikuttaa uneen ja hormonaalisiin muutoksiin kuukautisten tai raskauden aikana. Kotilääkkeitä, infuusioita ja maksuja pidetään erinomaisena vaihtoehtona lääkkeille..

Terveellisen unen palauttamiseksi on monia tapoja. Voit ottaa lääkkeitä tai käyttää kansanlääkkeitä. Esimerkiksi yrttivalmisteet auttavat hyvin, jos unettomuus on syntynyt hermostolliselta pohjalta. Hyviä luonnollisia lääkkeitä naisille ovat minttu, angelica, melilot, sipulinsiemenet.

Asiantuntijat suosittelevat lääkemaksujen ottamista, joita myydään apteekeissa tai valmistetaan itsenäisesti infuusioita.

  1. Valmista tällainen keittäminen: apila ja minttu (yksi lusikallinen seosta), mausta kiehuvalla vedellä ja vaatii koko yön. Juo viisikymmentä millilitraa päivittäin ennen aamiaista.
  2. Angelica-juurakot on pestävä perusteellisesti, kuivattava ja murskattava. Kaada kiehuvaa vettä yhden pienen lusikan päälle, anna seistä 35 minuuttia, läpäise seulan ja ota kolme kertaa päivässä. Juo viimeinen osa yötä.
  3. Lisää hienoksi hienonnettu mansikanjuuri kiehuvalla vedellä ja hauduta 15 minuuttia alhaisella lämmöllä. Anna sen hautua puoli tuntia ja suodata. Sinun täytyy juoda lääke ennen nukkumaanmenoa ruokalusikallisella.
  4. Hiominen piparminttulehdet, valerianjuuri ja humalakävyt. Mausta pari lusikkaa tätä seosta kiehuvalla vedellä, anna seistä lämpimässä paikassa 30 minuuttia. Siivilöi juoma ja ota puoli lasillista yöllä ja aamulla.

Unettomuuden voittaminen lopullisesti on mahdollista vain yhdessä. Fyysinen aktiivisuus, oikea ravitsemus, työ- ja lepo-olosuhteiden noudattaminen - kaikki tämä vaikuttaa positiivisesti vartaloon. Terveellisen unen ylläpitäminen on helppoa, jos tiedät, mikä aiheuttaa sen häiriöitä.

Muita tapoja käsitellä unettomuutta

Pelkästään lääkitys ei riitä unettomuuden torjumiseen

On tärkeää muuttaa elämäntyyliäsi. Se on myös tehokas suorittaa hengitysharjoituksia ja harjoittaa erilaisia ​​rentoutumismenetelmiä

Elämäntavan korjaus

Unen normalisoimiseksi sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • noudata päiväkäytäntöä: mene nukkumaan ja nouse aina samaan aikaan;
  • nukkumaanmenon tulisi olla ennen klo 22.00, tämä lisää unen arvoa;
  • älä syö ennen nukkumaanmenoa: sinun on syödä illallinen vähintään 3 tuntia, muuten mahalaukun raskaus häiritsee nukahtamista;
  • kieltäytyä illalla energiasta ja tonisoivista juomista, mukaan lukien kahvi ja vahva tee, mukaan lukien vihreä;
  • tuuleta makuuhuone ennen nukkumaanmenoa;
  • on hyödyllistä käydä lyhyen kävelymatkan päässä raikkaasta ilmasta;
  • suihku tai kylpy auttaa rentoutumaan ennen nukkumaanmenoa;
  • älä istu yöllä puhelimen kanssa tai tietokoneen edessä;
  • sulje pois henkinen ylikuormitus ennen nukkumaanmenoa.

Hengitysharjoitukset

Unettomuuden yhteydessä on hyödyllistä harjoittaa hengitysharjoituksia. Sen avulla voit rentouttaa lihaksia, lievittää jännitteitä, puhdistaa hengitysteet. Seuraava harjoitussarja on tehokas:

  • Hengitä syvällä ja viipymättä nenäsi kanssa niin, että vatsa alkaa täyttyä ja rinta on täynnä ilmaa. Hengitä hitaasti siten, että ensin ilma pääsee vatsasta ja sitten rinnasta. Toista 5 kertaa.
  • Kalvon hengitys. Tämä tarkoittaa, että rinta hengityksen aikana on liikkumaton ja vain vatsa on paisunut. Hengitä hitaasti, tee 5 toistoa.
  • Hengitä hitaasti ja syvästi suun läpi, hengitä sitten hitaasti nenän läpi, laskemalla kohta 4. Pidä hengitystäsi 7 kertaa, tee sitten hengitysvaikutukset uloshengityksen suun kautta, laskemalla kohta 8. Toista 3 kertaa. Hyödyllistä tehdä tämä harjoitus kahdesti päivässä.

Rentoutumistekniikat

Seuraavat tekniikat ovat rentoutumiseen hyödyllisiä:

  • Lihasten rentoutuminen. Tämä tekniikka voi olla progressiivinen tai syvä. Ensimmäisessä tapauksessa sinun tulee vuorotellen venyttää lihaksia viiden sekunnin ajan, sitten rentouttaa niitä kokonaan. Syvä tekniikka on maksimoida kaikkien lihaksien rentoutuminen.
  • Meditaatio. Tähän suuntaan on monia tekniikoita. Yksi niistä on keskittyminen. Istuessasi lattialla sinun on ylitettävä jalat, rentoutua lihaksesi ja tehdä muutama syvä hengitys. Sitten laulaa om mantra. Ensimmäistä kertaa riittää, että annat meditaation viisi minuuttia.
  • aromaterapia Voit turvautua laventeliin, appelsiiniöljyyn, neroliin, ylang-ylangiin, salviaan, sitruuna koiruohoon.
  • Hieronta. Jopa muutama minuutti antaa hänelle rentoutua..
  • Musiikkia. Kannattaa valita se erikseen. Jotkut ihmiset rentoutuvat luonnon ääniin, toiset tarvitsevat rock-balladeja.

Diabeettinen unettomuus on hallittava. Unilääkkeet ja erilaiset aputekniikat auttavat normalisoimaan unen.

Elämäntapa on myös tärkeä - jos se tapahtuu väärin, unettomuudesta on vaikea päästä eroon

Muut syyt

Diabetes ja uni ovat erottamattomasti yhteydessä toisiinsa. Diabeteshäiriöitä voi esiintyä täysin erilaisista syistä, jotka eivät liity tautiin.

On kiellettyä vannoa makuuhuoneessa, väittää, ts. Kokea negatiivisia tunteita. Sänkyä on käytettävä tiukasti aiottuun tarkoitukseen, toisin sanoen nukkumiseen sängyllä. Sängyn käyttö on kielletty työhön, lukemiseen ja niin edelleen..

Diabeetikoille ominaisen liiallisen väsymyksen ohella potilaat pyrkivät usein ylittämään kykynsä.

Jotta voitaisiin määrittää diagnoosi, joka kuulostaa krooniselta ylityöltä, sinun on vastattava rehellisesti muutamiin yksinkertaisiin kysymyksiin:

  1. Poltatko tupakkaa?
  2. Oletko alttiina vakavalle stressille?
  3. Vietätkö yli kaksi viikkoa lomalla vuodessa?
  4. Voitko työskennellä kuusi päivää viikossa yli kymmenen tuntia?

Jos kaikki vastaukset ovat myöntäviä, potilas kokee vakavan ylityön. Hänen lisäksi, diabeetikolla, voit kuitenkin kokea unihäiriöitä, jotka johtuvat unihygienian noudattamatta jättämisestä. Potilaan makuuhuoneeseen tulisi liittää vain positiivisia tunteita, koska psyko-emotionaalinen tila tarkoittaa paljon terveellisestä unesta.

Lisäksi sinun ei pitäisi pakottaa itsesi nukkumaan päivän aikana, mitä enemmän potilas pakottaa itsensä, sitä todennäköisemmin hänen unelma on lyhytaikainen, häiritsevä, sanalla sanoen ala-arvoisempi..

Vaikka haluat nukkua, on parasta hylätä iltapäivällä tämä projekti..

GENERAL

Ymmärtääksesi mitä unihäiriöt, kuten unettomuus, sinun on ymmärrettävä unen fysiologia.

Niin kutsuttu "unelmakeskus" sijaitsee hypotalamuksessa. Sitä edustavat neuronisolut tuottavat estävän välittäjän - gamma-aminovoihapon (vaikuttaa rooliin unen hitaassa vaiheessa). Muita nukkumisprosesseihin osallistuvia biologisesti aktiivisia aineita ovat asetyylikoliini (REM-univaiheen välittäjä), adenosiini, melatoniini (tuotettu pimeässä), serotoniini, prostaglandiinit.

Unenvaiheessa erotellaan kaksi vaihetta (nopea ja hidas uni), hitaassa vaiheessa - 4 vaihetta. Kaikilla heillä on oma spesifinen elektroenkefalografinen kuva ja kehon fysiologiset reaktiot..

Uskotaan, että nukkumisen ensimmäisessä (nopeassa) vaiheessa herätyksen aikana saatu tieto prosessoidaan. Sen erottuva piirre on silmämunien nopea liike, niiden kesto on 10-15-30 minuuttia. Lisääntynyt syke, hengitysnopeus, erilaiset autonomiset reaktiot, raajojen liikkeet, lihaksen supistukset. Juuri tässä vaiheessa ihminen näkee unia.

Hitaan unen vaiheessa aineenvaihduntaprosessien intensiteetti heikkenee, hengitys hidastuu, aivojen toiminta hidastuu, verenpaine ja lihasten äänenvoimakkuus heikentyvät ja elpyminen tapahtuu kehossa.

Uni alkaa hitaimman unen lyhyimmästä ensimmäisestä vaiheesta. Henkilö herää helposti tässä vaiheessa ja voi väittää, ettei hän nukkunut ollenkaan. Kahden unen vaiheen yhdistelmää kutsutaan sykliksi, sen kesto on 90-100 minuuttia. Normaalin keston uni sisältää 4-6 tällaista sykliä.

Nyt kun ymmärrämme, mikä on unettomuus, sen fysiologinen ja biokemiallinen perusta, voimme siirtyä unettomuuden syihin ja hoitoon.

Diabeettiset sedatiivit

Unettomuuden (unettomuuden) torjumiseksi tarkoitettujen rauhoittavien lääkkeiden valikoima saa miettimään niiden oikeaa valintaa. Altistumismekanismin mukaan kaikki sedatiivit ovat luonteeltaan identtisiä. Vaikuttavalla farmaseuttisella aineella on impulssivaikutus aivoihin, mikä hidastaa sen toimintaa. Ahdistus vähenee, rentoutuminen ilmaantuu ja potilas onnistuu nukahtamaan.

Melaxen

Mukautuva hypnoottinen suunnitelma, normalisoi vuorokausirytmiä, säätelee nukkumista ja herättämistä. Se vakauttaa liikkumisen aktiivisuutta, myötävaikuttaa yöunen paranemiseen ja laatuun. Lääkkeen vaikuttava aine on melatoniinin (unihormoni) keinotekoinen korvike, jota tuottaa endokriinisen käpymäen runko - käpylisäke. Se sijaitsee keskiaivon nelinkertaisen osan alueella.

Lääkkeen etuna on sen nopea vaikutus ja vasta-aiheiden vähäinen läsnäolo. Haittana on korkea hinta, mahdolliset sivuvaikutukset allergisten reaktioiden ja raajojen turvotuksen muodossa. Lääkitys on vasta-aiheinen yliherkkyyden, vakavan funktionaalisen munuaisten vajaatoiminnan, autoimmuunisairauksien, leukemian, imukudoksen hematologisten sairauksien, allergisten reaktioiden, Hodgkinin taudin tapauksessa..

Donormil

Lääke, joka estää H1-histamiinireseptoreita, joka on osa aminoetanoliryhmää. Vähentää nukahtamisen kestoa, sillä on myös rauhoittava vaikutus. Kesto - 6 - 8 tuntia.

Lääke auttaa unettomuuden torjunnassa, parantaa merkittävästi unen laatua. Lääke on vasta-aiheinen kulmasulkeutuvassa glaukoomassa, eturauhasen adenoomassa (virtsanpidätyksen oireiden kanssa).

Corvaltab

Rauhoittava aine, joka vähentää hermostuneisuutta ja edistää terveellisen unen oikea-aikaista puhkeamista. Sillä on spastista ja rauhoittavia vaikutuksia. Unilääkkeiden lisäksi vähentää ruuansulatuskanavan kouristuksia. Lääke on kielletty raskaana olevien ja imettävien naisten käyttöön.

Onko mahdollista syödä raejuustoa diabeteksen kanssa?

  • Tuorejuuston hyödylliset ominaisuudet ja glykeeminen indeksi
  • Onko mahdollista raejuusto diabetekseen??
  • Diabeettisen tuotteen käyttöohjeet
  • Kuinka valita oikea raejuusto?
  • Lautasan reseptit

Diabetes mellitus on sairaus, jonka hoitaminen vie vuosien lisäksi myös vuosikymmeniä. Veren sokerin normalisoimiseksi, kehon tilan palauttamiseksi on tarpeen käyttää lääkkeitä, noudattaa ruokavaliota ja muita suosituksia

Ravinnosta puhuttaessa he kiinnittävät huomiota siihen, että jokainen tuote on tärkeä, jokainen ruuan syömisistunto. Tässä suhteessa ei ole yllättävää, että raejuuston glykeeminen indeksi on yksi endokrinologien käsittelemistä kysymyksistä

Tuorejuuston hyödylliset ominaisuudet ja glykeeminen indeksi

Raejuuston glykeeminen indeksi (GI) on vain 30 yksikköä. Tällaiset indikaattorit (alle keskimääräisen) osoittavat, että diabeetikot voivat käyttää tuotetta. Raejuuston hyödylliset ominaisuudet ovat yleensä lukuisia. Se sisältää mineraaleja (magnesium, fosfori, kalsium ja muut), orgaanisia ja rasvahappoja. Diabeetikoiden hyväksyttävä vähärasvainen raejuustolaji on lisäksi hyödyllinen, koska:

  • se sisältää kaseiinia, joka on proteiini, joka tarjoaa ihmiskeholle proteiineja, energiaa;
  • on olemassa ryhmien PP, K, B1 ja B2 vitamiineja;
  • tuote imeytyy helposti, mikä ei vain poista kehon taakkaa, mutta myös verensokerin nousun todennäköisyyttä.

Raejuuston käytön sallimisen määrittämiseksi on erittäin suositeltavaa, että tutkit kaikki sen ominaisuudet yksityiskohtaisemmin.

Onko mahdollista raejuusto diabetekseen??

Diabeettiselle raejuustoa voidaan käyttää, ja ainoa poikkeus on tuotteeseen kohdistuva allerginen reaktio tai muut vasta-aiheet (esimerkiksi kun proteiineja tai maitotuotteita ei voida imeä). Joten hapanmaitotuotteilla kokonaisuutena on kehossa kokonainen luettelo positiivisista vaikutuksista, nimittäin proteiinivarantojen täydentäminen. Ravinnon kyllästyminen ravintoaineosilla, raejuusto on ihanteellinen vaihtoehto. Loppujen lopuksi 150 grammaan. tuote (rasvapitoisuus enintään 5%) päivittäinen proteiinin normi on väkevöity.

Diabeetikossa raejuusto on hyödyllinen, koska se kykenee vakauttamaan verenpainetta. Esimerkiksi kalium ja magnesium eivät salli tällaisia ​​harppauksia. Lisäksi se vahvistaa immuunijärjestelmää. Proteiinit osallistuvat vasta-aineiden tuotantoon, jotka suojaavat kehoa negatiivisilta mikro-organismeilta.

Kun puhutaan siitä, onko mahdollista syödä raejuustoa tyypin 2 diabeteksen kanssa, kiinnitä huomiota:

  • luun rakenteen vahvistaminen, koska kalsium on tuki- ja liikuntaelinten pääelementti;
  • mahdollisuus laihtua, koska vähärasvaiset tuotteet sisältävät paljon proteiineja ja muita hyödyllisiä aineita;
  • raejuuston kylläisyys, joka tästä huolimatta ei jätä rasvakerrostumia taakse;
  • raejuustoinsuliinin indeksi on riittävän korkea (120).

Huolimatta siitä, että tuote ei nosta glukoositasoa, haima reagoi melkein välittömästi fermentoitujen maitotuotteiden tunkeutumiseen kehoon. Tämä ilmaistaan ​​merkittävän määrän insuliinin tuotannolla, joka diabeettisten vaivojen kanssa voi aiheuttaa tilan pahenemisen

Kaiken tämän vuoksi on tärkeää noudattaa tuotteen käyttöä koskevia sääntöjä, jotta sillä olisi yksinomaan myönteinen vaikutus kehoon. Selvittääkseen, käytetäänkö raejuustoa tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekseen, on erittäin tärkeää kuulla endokrinologia

Diabeettisen tuotteen käyttöohjeet

Kun puhutaan siitä, miten siellä on raejuustoa, kiinnitä huomiota siihen, että:

  • Tyypin 2 diabeetikoille, kaikista hyödyllisistä ominaisuuksista huolimatta, raejuusto ei ole aina hyödyllinen;
  • laktoosia on läsnä esitetyssä tuotteessa;
  • sen ylimääräinen suhde voi vaikuttaa verensokerin voimakkaaseen nousuun.

Tässä suhteessa monet diabeetikot ovat luonnollisesti kiinnostuneita kysymyksestä, kuinka paljon raejuustoa voidaan kuluttaa päivässä. Enintään 200 grammaa sallitaan päivässä, jopa kroonisen hyperglykemian muodossa. rasvaton raejuusto. Kaikki tämä on merkityksellistä vain, jos tuote on valittu oikein alusta alkaen..