Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta on tauti, jonka W. Gall kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1873. Tämä termi kuvaa sen kehon tilaa, jossa havaitaan alhainen kilpirauhashormonien taso johtuen kilpirauhanen toiminnallisuuden heikkenemisestä. Kun sairaus ilmaistaan ​​vakavimmassa muodossaan, niin sitä kuluu kutsutaan myksedeemana.

Tauti oli yleisimpiä naisten keskuudessa, joten jopa 19 tapausta tuhannesta tutkitusta laski heidän osuutensa, ja miehissä vain yksi henkilö, jolla on tämä diagnoosi, tunnistetaan samanlaisella henkilöillä. Mutta melko usein kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy piilevässä muodossa ja havaitaan harvoin.

Syy, joka johtaa tällaiseen sairauteen, on kilpirauhanen kudosten tuhoutuminen, mikä voi johtua kehon kulkeutuvan jodin riittämättömyydestä, samoin kuin perinnöllisistä ja hankituista sairauksista. Siksi sekä synnynnäinen että hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta erotetaan toisistaan..

Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Mitä tulee kilpirauhasen vajaatoiminnan oireisiin, potilaat voivat esittää paljon erilaisia ​​valituksia. Niiden vakavuusaste ja nousunopeus riippuvat taudin etenemisestä:

Väsymys ja heikkous, sydänkipu ja heikentynyt suorituskyky ovat varhaisrauhasen vajaatoiminnan varhaisimpia oireita. Mutta koska tällaiset sairaudet ovat ominaisia ​​useille muille sairauksille, lääkäri tarkkailee potilaita melko pitkään, ja diagnooseja ovat esimerkiksi “anemia” tai “masennus”..

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta alkaa muuttua selvemmäksi, oireet muuttuvat tyypillisiksi. Kasvot turvontuvat, naamioituneita ja vaaleita.

Potilaat valittavat usein vilunväristyksistä, jopa lämpimällä säällä, joten he alkavat pukeutua kauden ulkopuolelle. Tämä johtuu heikentyneestä lämmönkestävyydestä ja lisääntyneestä lämmönsiirrosta.

Usein kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä havaitaan anemiaa ja verenvirtauksen hidastumista, mikä vaikuttaa ihon lämpötilaan ja niiden väriin. Iho tuntuu kylmältä ja näyttää kalpealta. Samaan aikaan naisilla on yleisen "sinisen" taustalla melko usein kirkkaita, melkein scarlet-posket.

Kyynärpäässä, polvissa ja jaloissa iho muuttuu keratinoituneeksi, siitä tulee hiutaleinen ja kuiva.

Äänen johdot ja kieli turpoavat, tässä suhteessa ääni tulee matalammaksi ja karkeammaksi ja puhe hidastuu, se voi olla sumea.

Hampaiden merkit näkyvät kielellä, etenkin sivuilla.

Apnea on melko yleinen kilpirauhasen vajaatoimija..

Usein esiintyy keskikorvan turvotusta ja seurauksena kuulon tason laskua.

Hiukset alkavat pudota, muuttuvat kuiviksi ja hauraiksi. Ja tämä ei koske vain päätä, vaan myös häpyä, kainaloita ja kulmakarvoja.

Talirauhasten ja hikirauhasten toiminnan vähentymisen ja veressä tapahtuvan beetakaroteenin verenkierron lisääntymisen yhteydessä havaitaan oireita, kuten ihon keltaisuus, täplät palmuissa oranssinvärisiä. Siksi melko usein kilpirauhasen vajaatoiminta sekoitetaan krooniseen hepatiittiin.

Lihasvoima heikkenee, niiden lisääntynyt väsymys, lihassärky ilmenevät ja kipuja ja kouristuksia esiintyy usein. Tätä taustaa vasten lihakset itse muuttuvat tiheämmiksi, liikkumattomiksi, niiden massa kasvaa.

Pitkäaikaisen hoitamattoman aivo-kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä aikuisilla voidaan havaita luukudosvaurioita. Mutta useammin tämä oire vaikuttaa lapsiin ja nuoriin, jolloin "luu" ikä on viive, raajojen lyhentyminen. Niveltulehdus, niveltulehdus, nivelkipu voivat kehittyä.

Sydänlihaksen vauriot ovat tyypillisiä jopa kilpirauhasen vajaatoiminnan alkuvaiheissa. Ilmeinen hengenahdistus ilmenee, mikä ei liity lisääntyneeseen fyysiseen rasitukseen, sydänkipuja havaitaan..

Hyvin tyypillinen oire kilpirauhasen vajaatoiminnasta on bradykardia, jolla on alhainen pulssi. Sen osuus on jopa 60% kaikista sydänsairauksista, jotka liittyvät kilpirauhashormonien riittämättömään tuotantoon. Takykardiaa esiintyy vain 10% tapauksista, samoin kuin valtimoverenpainetauti. Riittävällä terapialla nämä häiriöt sydämen työssä voivat hävitä kokonaan.

Nesteen ilmeneminen perikardiitissa on silmiinpistävä oire kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Se kertyy hitaasti, mutta systemaattisesti.

Toistuva keuhkoputkentulehdus, pitkittyneen keuhkokuumeen keuhkokuume ja ilman kuumetta on varma oire kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Ruoansulatuskanavan häiriöitä havaitaan usein, ne ilmaistaan ​​ilmavaivoina, ummetuksena, pahoinvointina ja ruokahaluttomuutena. Sappikivet muodostuvat sappirakossa.

Estäminen, vähentynyt huomio, havainto ja reaktioiden nopeus ovat tärkeimmät oireet kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Yleensä psyykkiset häiriöt, kuten apatia ja välinpitämättömyys ympäristöön, ovat ominaisia ​​kaikille potilaille, ne ilmaistaan ​​vaihtelevassa määrin, riippuen sairauden "etenemisasteesta".

Ravitsemus kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoimintaan

Jos diagnosoitiin sairaus, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, käy ehdottomasti ravitsemusterapeutin tai kysyä lääkäriltäsi kohtuullista ruokavaliota. Seuraavat suositukset ovat tältä osin:

Ensinnäkin, kalsiumirikkaat ruuat olisi sisällytettävä ruokavalioon, tämä kattaa kaikki vihannekset, joilla on vihreitä lehtiä, appelsiinimehua ja aamiaismuroja, nimittäin kaikki viljat.

Absoluuttisen kiellon mukaan hiilihapolliset juomat. Munien ja lihan kulutusta on suositeltavaa vähentää, koska ne sisältävät suuren määrän fosforia.

Jos mahdollista, kaikki rasvat tulisi korvata kasvirasvoilla, sinun ei pidä kuluttaa paljon sokeria ja hiilihydraatteja sisältäviä ruokia.

Kaikki kuitirikkaat ruuat ovat kilpirauhasen vajaatoimintaa, ne nopeuttavat hidastunutta aineenvaihduntaa, stimuloivat hormonien tuotantoa..

Jos kärsit niin usein esiintyvistä oireista kuin ummetus, on syytä sisällyttää maitotuotteet ruokavalioon.

Turvotuksen vähentämiseksi täytyy käyttää vähemmän suolaa tai jopa korvata se sitruunamehulla.

Hyödyllinen naudanlihamaksa, kala, juusto ja raejuusto.

Tärkeä rooli kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa on jodipitoisilla merenelävillä..

Yleisen suosituksen tulisi sisältää ruoan säännöllinen kulutus, mutta pieninä erinä.

Kuinka hoitaa kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta?

Nykyaikaiset menetelmät kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitamiseksi sisältävät sekä lääkehoidon että hormonaalisten lääkkeiden käytön yhdessä tietyn ruokavalion kanssa.

Koska sairaus ilmenee kilpirauhashormonien tuotannon puutteen vuoksi, niiden määrä kehossa tulisi täydentää. Tätä varten lääkärit määräävät joitain lääkkeitä, jotka tulisi ottaa suun kautta. Ensisijainen tavoite on moderni lääke, nimeltään eutirox tai L - tyroksiini, joka sisältää kilpirauhashormonia synteettisessä muodossa.

Joskus lääkärit määräävät lääkkeen, joka on valmistettu eläinten kuivuneiden kilpirauhanen perusteella. Mutta sitä määrätään yhä vähemmän, koska on melko vaikea laskea oikea annos.

Niiden vanhusten hoidossa, joilla on usein kilpirauhasen vajaatoiminta, heille määrätään eutiroksia pieninä annoksina, koska pienikin ylimäärä voi aiheuttaa vaarallisia sivuvaikutuksia. Sen nousu tapahtuu vähitellen, kunnes veren hormonitasot normalisoituvat. Mutta melko usein lääkehoitoa määrätään koko elämän ajaksi.

Lääkkeiden laskimonsisäiseen antamiseen tämä tehdään vain kriittisissä tapauksissa, esimerkiksi kilpirauhasen kooman kanssa.

Artikkelin kirjoittaja: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinologi, ravitsemusterapeutti

koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston tutkintotodistus N. I. Pirogov, erikoisuus "Yleislääketiede" (2004). Residenssi Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopistossa, tutkintotodistus "Endokrinologia" (2006).

”Hypotyreoosi: oireiden piirteet naisilla, hoitomenetelmät”

4 kommenttia

Kilpirauhasen vajaatoiminta on patologinen tila, joka heijastaa kilpirauhanen toiminnallista vajaatoimintaa ja ilmenee hormonisynteesin vähentymisenä. Koska jatkuvat päivitys- ja uudelleenjärjestelyprosessit ihmiskehossa (energian aineenvaihdunta) riippuvat hormonien tuotannosta, hormonivaje johtaa kaikkien tärkeimpien metabolisten prosessien estymiseen.

Patologia diagnosoidaan melkein 3%: lla väestöstä ja piilevässä muodossa esiintyy yli 9%: lla potilaista. Tärkein ehdokas on synnyttävät, kypsät ja vanhukset naiset. Kilpirauhasen vajaatoiminnan hidas kehitys aiheuttaa diagnoosissa tiettyjä vaikeuksia, koska monet sairaudet voivat peittää primaariset oireet.

Mikä on kilpirauhasen vajaatoiminta??

Mikä on tämä sairaus?

Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnalla on useita piirteitä, eikä sitä sinänsä pidetä erillisenä sairautena. Varmasti tämän takana on tietty syy, joka aiheutti kilpirauhasen toimintahäiriöitä. Pitkäaikaiset prosessit sen toiminnan vähentämiseksi heijastuvat väistämättä kehon häiriöiden vaihtelevaan vakavuuteen, kun muiden patologioiden kerrostumiset tulevat esiin suotuisalla taustalla..

Kilpirauhasen vajaatoiminnan perusta ei ole kilpirauhanen kudosten orgaaniset häiriöt ja niiden rakennemuutos, vaan hormonisynteesin (tyroksiini, kalsitoniini, trijodityroniini) prosessien häiriö, joka provosoi muita häiriöitä (toiminnallisia, organoanatomisia) eri elimissä ja kudoksissa. Samalla ei vain työtä loukata, vaan myös anatomista rakennetta.

Ja koska järjestelmämme (endokriininen), joka säätelee kaikkia sisäelimien toimintoja hormonien välityksellä, toimii noidankehän periaatteella, edes merkityksettömän kytkentäketjun menetys siitä estää kaiken työn. Tämä tapahtuu kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä..

  • Kilpirauhanen toimintaa säätelevien aivolisäkehormonien puute aiheuttaa lisääntynyttä kilpirauhasta stimuloivien hormonien synteesin stimulaatiota, mikä ilmenee rauhaskudosten diffuusiona lisääntymisenä - kyhmyt tai pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Hypotalamuksen-aivolisäkkeen hormonien synteesihäiriöiden taustalla - kilpirauhashormonien tuotannon väheneminen ja kilpirauhasta stimuloivien hormonien lisääntyminen lisääntyy, prolaktiinisynteesi lisääntyy, mikä ilmenee rintarauhasten erilaisilla patologioilla, jatkuvilla galaktorrreaatioilmaisuilla (teräspiiman ja maidon erittyminen rinnasta), riippumatta siitä, erittyykö rinta rintaan tai ei. hormonaalinen munasarjojen synteesi.
  • Lisämunuaisten ja sukurauhasten hormonituotannon väheneminen heijastuu proteiinien synteesin poikkeavuuksista (proteiinimuunnoksesta) maksassa, aiheuttaen lisämunuaisten ja munasarjojen toiminnallisia häiriöitä.
  • Lisäkilpirauhashormonien liiallinen aktiivisuus ja kalsiumiaineenvaihdunnan häiriöt, jotka provosoivat sen vapaan pesemisen luiden kudosrakenteesta, voivat johtua toimintahäiriöistä kilpirauhanen (lisäkilpirauhas), jotka eivät tarjoa keholle riittävästi kalsitoniinihormonin synteesiä.

Naisten kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla itsenäinen sairaus, jos sen kehityksen perimmäistä syytä ei ole selvitetty tai kun hormonisynteesin täysin normaalilla tasolla havaitaan taudille tyypillinen klinikka. Näissä tapauksissa se diagnosoidaan idiopaattisena (riippumattomana) muodona. Mutta tähän on selitys. Samanlainen tila kehittyy hormonien epänormaalin (kolmiulotteiset proteiinit) rakenteen tai niiden nopean plasmahajoamisen taustalla.

Autoimmuuniprosessit, jotka tapahtuvat vakavien tarttuvien patologioiden, monimutkaisten vammojen, palovammojen tai haiman nekroosin taustalla, voivat provosoida tämän..

Tämä tarkoittaa, että veressä veressä on tarpeeksi hormoneja, mutta heidän oma immuniteettinsa inaktivoi ne..

Ensimmäiset merkit kilpirauhasen vajaatoiminnasta

Uneliaisuus, vilunväristykset, alentunut ruumiinlämpö...

Asteittainen kilpirauhasen vajaatoiminta monien vuosien ajan ei välttämättä ilmene ollenkaan. Siksi on vaikea diagnosoida patologioita välittömästi. Merkit voivat yhtäkkiä ilmestyä ja kadota yhtä nopeasti. Naisia ​​voivat tällä hetkellä häiritä täysin erilaiset ongelmat - he menevät lääkärin puoleen valitusten kanssa sydän- ja verisuonijärjestelmistä, heillä voi olla huimaus, jatkuva kylmä ja masennus..

Alkuperäinen kehitysprosessi, lääkärit voivat epäillä, että joillakin tyypillisistä kilpirauhasen vajaatoiminnan oireista ilmenee naisilla:

  • Tänä ajanjaksona potilasta ahdistaa kylmä tunne. Hän kokee vilunväristyksiä mistä tahansa säästä ja mistä tahansa asunnon mikroilmastosta..
  • Naiset ovat uneliaita päivällä, vaikka he nukkuivat hyvin yöllä. Ne ovat estettyjä ja hitaita. Älä heti ymmärrä, mitä heille sanotaan.
  • Aineenvaihdunnan hidastunut nopeus näkyy iholla kuivana ja polttoainekuorinnalla.
  • Lämpötila voi laskea kriittiselle tasolle. Tällainen tila, samoin kuin sen lisääntyminen, voi kuitenkin viitata minkä tahansa patologisen prosessin alkuvaiheeseen tai voimakkaaseen psyko-emotionaaliseen uupumukseen..
  • Jatkuva ummetus, heikentynyt syke (bradykardia) ja hermoston häiriöt voivat esiintyä..

Ensimmäisissä naisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireissa diagnoosia ja hoitoa ei pidä lykätä "pitkään ruutuun". Vain varhainen hoito voi estää komplikaatioiden, elinikäisen lääkityksen ja peruuttamattomien prosessien kehittymisen..

Naisten kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmeiset oireet

Jos ensimmäiset merkit ovat epäspesifisiä ja niitä voidaan havaita monien sairauksien yhteydessä, kilpirauhasen vajaatoiminnalle ominaisten erityisten oireiden osoittaminen tarkoittaa patologisen prosessin etenemistä, joka ilmenee lisäksi:

  • Hidas ja ilmaisematon puhe;
  • Unohtuvuus ja muistin heikkeneminen; 0
  • Makroglossia (kielen suureneminen) ja hiustenlähtö (hiustenlähtö);
  • Kuiva ja harmaankeltainen iho;
  • Hypotensio ja hengenahdistus;
  • Täydellinen apatia ruoasta ja voimakas painonpudotus;
  • Psyko-emotionaaliset häiriöt;
  • Äänen karkea tembro;
  • Anemian ja tromboflebiitin merkit.

Primaaristen ja myöhempien oireiden esiintyminen osoittaa vain patologian mahdollisen kehittymisen. Tällaisten muutosten syiden selvittämiseksi tarvitaan endokrinologin tutkimus ja perusteellinen diagnoosi. Varsinkin raskautta suunniteltaessa estämään haitalliset seuraukset jo sikiön kantamisprosessissa.

Mikä on naisten kilpirauhasen vajaatoiminta??

Aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena ilmenevien taudin tärkeimpien oireiden lisäksi naisilla on useita oireita, jotka eivät ole täysin ominaisia ​​taudille miehillä (tai vähemmän selvästi).

Naisilla suurimman osan kilpirauhashormonien - tyroksiinin ja trijodityroniinin (T4 ja T3) - krooninen vajaatoiminta vaikuttaa merkittävästi heidän lisääntymisjärjestelmän toimintaan:

  • Näiden hormonien tuhoutumisen (plasman inaktivoinnin) seurauksena niiden aktiivisuus heikkenee merkittävästi, mikä johtaa munasarjojen follikkelien syntetisoimien steroidihormonien (estrogeenien) määrän huomattavaan nousuun..
  • Aivolisäkkeen hormonien (prolaktiinin) tuotanto lisääntyy.
  • Mieshormonien (testosteroni) kvantitatiivinen taso nousee.
  • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen tuottamien hormonien (follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien) hormonit säätelevät epätasapainoa ja säätelevät naisten sukupuolihormoneja.

Tällaisten "metamorfoosien" seurauksena naisilla on ongelmia kuukautiskierron aikana - heidän syklisyytensä rikkominen runsasten tai liian pienten eritteiden kanssa tai heidän täydellinen poissaolonsa. Kohdunkohdan verenvuotot ovat mahdollisia. Sukupuoli on vähentynyt huomattavasti.

Laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikka

Kuinka diagnosoida rikkomus?

Kilpirauhanen vajaatoiminnan varmentaminen ja sen syiden tunnistaminen tehdään endokrinologin tutkimuksen, erityisten oireiden, potilaiden valitusten sekä laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikan tulosten perusteella.

  1. Laboratoriodiagnostiikassa havaitaan veressä kilpirauhashormonien ja aivolisäkkeen taso. Kilpirauhasen vajaatoiminnan vahvistus voi olla lisääntynyt kilpirauhasen (kilpirauhasen) hormonien indikaattori, ja aivolisäkkeen hormonit voivat olla minkä tahansa indikaattorin kanssa (lisääntyneet ja vähentyneet).
  2. Kilpirauhasen vasta-aineiden läsnäolo määritetään.
  3. Veren biokemialliset parametrit tutkitaan. Kohonnut kolesteroli ja muut rasvamaiset aineet (lipidit) vahvistavat epäsuorasti patologian esiintymisen.

Instrumentaalitekniikoita ovat:

  1. Kilpirauhanen skannaus, joka osoittaa kuinka nopeasti radioaktiivinen jodi imeytyy. Vähentynyt imeytymisaste osoittaa kilpirauhasen vajaatoiminta.
  2. Rauhanen ultraääni, joka auttaa havaitsemaan patologiset muutokset sen rakenteessa - tiivisteet, laajentuminen ja muut rakenteelliset häiriöt.
  3. Käyttöaiheiden mukaan hieno neula-kilpirauhasen biopsia tai scintigrafia voidaan suorittaa onkologian sulkemiseksi pois tai vahvistaa varhaisessa kehitysvaiheessa.
  4. Elektrokardiogrammi, joka auttaa määrittämään johtavuus- ja sykehäiriöt.
  5. Elektroencefalografia, joka auttaa tunnistamaan psyyken luonteenomaisen hidastumisen.

Laadullinen diagnoosi auttaa laatimaan objektiivisen kuvan taudista ja määrittämään optimaalisen tehokkaan hoitosuunnitelman kilpirauhasen vajaatoiminnalle.

Kilpirauhasen vajaatoiminta - hormonihoito

Terapeuttinen terapia perustuu kilpirauhasen vajaatoiminnan pääasiallisten syiden lievittämiseen. Valitettavasti tämä ei ole aina mahdollista, ja positiivinen vaikutus on harvinainen. Monimutkainen hoito sisältää myös oireellisia hoitomuotoja kilpirauhasen vajaatoiminnasta:

  • Sydänsuojavalmisteet muodossa "Riboxin", "Preductal", "Trimetazidine", "AFT" ja "Mildronate".
  • Sydämen glykosidien avulla - Digoksiini, Korglikon, Strofantina.
  • Vitamiinikompleksit - "Neurobeks", "Aevita", "Milgama".
  • Nootropiiniset ja neuroprotektiiviset lääkkeet aivojen toiminnan parantamiseksi.
  • Vakavan turvotuksen yhteydessä määrätään pieniä annoksia diureetteja - "Lasix" tai "Furosemide".
  • Masennustilat lopetetaan sellaisilla lääkkeillä kuin Persena, Volokordin tai Corvalol.

Farmakologisten valmisteiden lisäksi kilpirauhasen vajaatoimintaan täydennetään oikein valittu ruokavalio, joka sulkee pois ruokavaliosta tuotteita, jotka voivat vähentää kilpirauhashormonin eritystä. Palkokasvit, hirssi, maissi ja bataatit olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle. Minimoi valkosipuli ja sipuli.

Tyroksiinin keinotekoiset korvikkeet ovat lääkkeitä - levotyroksiini, trijodityroniini, kilpirauha, eutirox tai Bagotirox. Kurssi ja annostus ovat aina henkilökohtaisia. Kysymys jodipohjaisten aineiden nimittämisestä päätetään yksilöllisesti.

Kudoksen (perifeerisen) kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä, kun kudokset ja elimet osoittavat vastustuskykyä (immuniteettia) kilpirauhashormoneille, potilaille määrätään kaksi hormonaalista korvaavaa ainetta (trijodotyroniini ja tyroksiini) tai niiden yhdistelmämuotoja, jotka ovat muodossa “Thyrecomba”, “Thyrotom-forte” tai “Thyrotome”.. Muutoin hoito ei anna positiivista vaikutusta..

Niissä tapauksissa, joissa potilaille tehtiin välttämättömyyden vuoksi sädehoito tai kilpirauhanen kirurginen poisto, hormonikorvaushoito suoritetaan koko elämän ajan.

Immuunijärjestelmän ylläpitämiseksi määrätään kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitamista “hapeilla”, “Endonorm”, “Bi-siitepöly”, “Garcinia”, “Kelp” tai “Grepine”. Nämä ovat lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa. Kaikki ne ovat kasviperäisiä, tehokkuus saavutetaan pitkällä, erityisesti valitulla kurssilla.

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot??

Naisilla raskauden aikana tämä patologia voi heijastua lapsen sisäelinten epänormaaliin epämuodostumiin ja syntymään sekä kilpirauhanen vajaatoimintaan.

Naisilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, lisääntymistoiminnot ovat heikentyneet, mikä uhkaa hedelmättömyyttä. Immuunihäiriöitä esiintyy, mikä heijastuu systeemisten sairauksien etenemisessä, toistuvien infektioiden ja onkologisten patologioiden kehittymisessä.

Naisten kilpirauhasen vajaatoiminta: miten epäillä? Kilpirauhasen vajaatoiminnan testi

Ummetus, turvotus, hiustenlähtö: kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhanenkokeet

Olga Demicheva, endokrinologi, kirjojen kirjoittaja, Euroopan diabeteksen yhdistyksen jäsen,

Jos potilas valittaa heikkoudesta, masentuneesta mielialasta, havaitsee ummetusta, turvotusta, hiustenlähtöä, lääkärin on yksinkertaisesti pakko epäillä kilpirauhasen vajaatoiminta ja määrätä verikoe TSH: lle, kertoo yksi kirjan ”On aika hoitaa oikein” kirjan kirjoittajat, endokrinologi Olga Demicheva. Kilpirauhashormonin vajaus, kilpirauhasen vajaatoiminta - yleinen ongelma 40–50-vuotiailla naisilla, kun taas elämänlaatu heikkenee vakavasti ja keho tuhoutuu vähitellen. Mitä sinun on tiedettävä kilpirauhasen vajaatoiminnasta voidaksesi auttaa itseäsi ajoissa?

Kilpirauhasen vajaatoiminnan testi

Tarkista itse. Tämä yksinkertainen testi auttaa sinua ja lääkärisi sulkemaan tai epäilemään kilpirauhasen vajaatoiminta. Vastaa kyllä ​​tai ei seuraaviin lauseisiin:

  • Olen suurimmaksi osaksi kyllästynyt ja unelias, minulla ei ole voimaa, kyllästyyn nopeasti.
  • Muistini on heikentynyt, minulla on vaikea keskittyä, teen hitaasti päätöksiä.
  • Minulla on tunne, että aineenvaihduntamme on estetty: pulssi on harvinainen, ummetus, hiukset ja kynnet kasvavat hitaasti.
  • Ihoni on kuiva, hiutaleinen ja kalpea, hiukseni ovat kuivat, putoavat pahasti, kynnet ovat tylsät, hauraat.
  • Pakastan jatkuvasti, en kestä kylmää, tunnen kylmää, vaikka se olisi lämmin muille.
  • Minulla on koko ajan masentunut tunnelma ja paljon negatiivisia ajatuksia.
  • Liikkeistäni tuli hidasta, hidasta reaktiota.
  • Minulla on jatkuva jäykkyys lihaksissani ja niveissä.
  • Minulla on korkea verenpaine ja harvinainen pulssi.
  • Kolesterolini on noussut / ASAT / ALT / LDH.
  • Painoni kasvaa ruokavaliosta ja liikunnasta huolimatta.
  • Minulla on hedelmättömyys / epäsäännölliset kuukautiset / heikentynyt libido / heikentynyt teho.
  • Minulla on taipumus nesteretentioon, turvotukseen.
  • Minulla on anemia, jota ei voida määrittää.

Jos vastasit kyllä ​​5 kertaa tai enemmän, ota yhteyttä lääkäriin. On mahdollista, että sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta. Vierailua varten on suositeltavaa ottaa seuraavat verikokeet:

  • TTG
  • T4 Vapaus.
  • AT TPO: hon (jos niitä ei ole tutkittu aikaisemmin).

Miksi ja jolla on kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhashormonien puutos. Tässä tapauksessa kehittyy oireyhtymä (tiettyjen patologisten oireiden kokonaisuus), jonka lääkärit määrittelevät yhdellä termällä "kilpirauhasen vajaatoiminta".

Vuosittain 1000 ihmistä kohti. Havaitaan 4 uutta kilpirauhasen vajaatoimintaa, ts. Voimme sanoa, että kilpirauhasen vajaatoiminta on yleinen ilmiö väestössä. Kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisempää naisilla kuin miehillä.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole vielä lopullinen diagnoosi. Tämä on seuraus, tulos, jolla voi olla useita syitä (sairaudet, tilat).

Kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt:

  • kilpirauhanen aktiivisen kudoksen puuttuminen tai puutos (autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, leikkauksen tai radiojodihoidon seuraukset, kilpirauhanen synnynnäiset poikkeamat, ei-autoimmuunin tuhoavan kilpirauhastulehduksen seuraukset jne.);
  • kilpirauhashormonien synteesin rikkominen (vaikea jodin puute, kilpirauhanen lääkevauriot, synnynnäiset puutteet hormonien synteesissä);
  • aivolisäkkeen ja / tai hypotalamuksen vaurioituminen, mikä johtaa tyroliberiinin ja TSH: n synteesin rikkomiseen;
  • kudoksen kilpirauhasen vajaatoiminta (heikentynyt soluherkkyys kilpirauhashormonien vaikutuksille, heikentynyt kilpirauhashormonien kuljetus, heikentynyt T4: n muutos T3: ksi jne.).

Jos kilpirauhasen vajaatoiminta on toiminut kilpirauhanen, puhumme ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Jos syy on TSH-tuotannon rikkomus, kutsua kilpirauhasen vajaatoiminta toissijaiseksi.

Kuinka autoimmuuni tyreoidiitti etenee

Kilpirauhasen vajaatoiminnalla voi olla monia syitä, mutta yleisimpiä näistä on autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (AIT). AIT: n avulla tapahtuu tyrosyyttien (hormonit tuottavat kilpirauhasolut) tuhoamista. Jotta kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyisi, useimpien tyrosyyttien on kuolla. Aluksi, kun pienempi osa soluista kuoli, rauhaset toimivat edelleen normaalisti. Mitä vähemmän terveitä kilpirauhasoluja jäljellä, sitä enemmän hormonien tuotanto on havaittavissa. Vastauksena palautteen periaatteella aivolisäke lisää TSH: n tuotantoa tehostaen kilpirauhan stimulaatiota.

Jotakin aikaa johtuen hyperstimulaatiosta korkeilla TSH-pitoisuuksilla, jäljellä olevat kilpirauhasolut tuottavat edelleen normaalia (matala-normaalia) määrää hormoneja. Analyyseissä voidaan nähdä lisääntynyttä TSH: ta ja normaalia T4-vapautta. Tätä tilannetta kutsutaan subkliiniseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisiä oireita ei ole tässä vaiheessa.

Kun kilpirauhasolut kuolevat, levotyroksiinia tuotetaan yhä vähemmän; TSH nousee. Ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy. Ilmeisen kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä TSH on korkea ja T4 on vapaa. vähenee. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta jatkuu ilman hoitoa pitkään, syntyy vakava kliininen kuva - myksedeema: kaikkien kehon järjestelmien toimintahäiriöt kilpirauhashormonien puutteen tai puutteen vuoksi. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, kilpirauhasen kooma ja kuolema kehittyvät..

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi on sekä yksinkertaista että vaikeaa. Vain siksi, että diagnoosin avain on kohonnut TSH. (Muista endokrinologien suosikkiohjelma: “Tutki TSH: ta ja nukku hyvin.” TSH-tutkimus on edullinen, halpa ja informatiivinen..

Se on vaikeaa, koska valitettavasti kaukana aina olevista oireista lääkärit epäilevät kilpirauhasen vajaatoimintaa. Loppujen lopuksi ihmiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, menevät endokrinologille harvoin. Heitä koskevat oireet ovat yleensä tilaisuus käydä kardiologin, ihotautilääkärin, gynekologin, hematologin, otolaringologin, neurologin luona. Kenellekään, mutta ei endokrinologille.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on hieno naamiointimestari. Hänellä on monia naamioita, ja näiden maskereiden huomioon ottaminen yhdestä syystä - kilpirauhashormonien puutteesta - auttaa vain TSH: n verikokeita.

Tosiasia on, että kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä kaikki elimet ja järjestelmät kärsivät. Mikään hypotyreoosin oireista ei ole spesifinen tälle sairaudelle. Täsmälleen samat oireet voivat esiintyä sydän-, verisuoni-, hengityselinten ja ruuansulatuksessa; voidaan havaita neurologisessa, hematologisessa, dermatologisessa, reumatologisessa, psykiatrisessa, gynekologisessa käytännössä.

Toisinaan kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavat potilaat menevät lääkäriltä lääkärille vuosien ajan, saaden tarpeettomia tapaamisia, kärsivät kasvavista taudin oireista, saamatta ainoata välttämätöntä hoitoa - korvaavaa terapiaa tyroksiinilääkkeillä.

Kuinka vartalo kärsii kilpirauhasen vajaatoiminnasta

Selvittääksesi, kuinka monella naamarilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, harkitse sen ilmenemistä elinten ja järjestelmien työssä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: kohonnut diastolinen (alempi) verenpaine, bradykardia (harvinainen pulssi), joskus takykardia (lisääntynyt pulssi), matala jännite EKG: ssä, hydroperikardium (neste sydämessä), ateroskleroosi, korkea kolesteroli, kohonnut LDH.

Hengityselimet: hengityslama unessa (uniapneaoireyhtymä), käheys, neste pleurasonteloissa, hengenahdistus.

Ruoansulatuskanava: krooninen ummetus, ruokahalun heikkeneminen, sapen dyskinesia, sappikivet, lisääntyneet transaminaasit (ASAT ja ALAT).

Hermosto: heikkous, uneliaisuus, väsymys, masennus, muistin heikkeneminen, dementia, kuulon heikkeneminen, ajatusprosessien hidastuminen, neuropatia (raajojen kipu), heikentyneet refleksit.

Urogenitaalinen järjestelmä: nesteretentio, tiheä turvotus, mahdolliset kuukautisten toimintahäiriöt, hedelmättömyys, keskenmeno, erektiohäiriöt ja siemensyöksy, vähentynyt libido.

Iho: vaikea kuivuus, kalpea, keltaisuus, kuoriutuminen, ihon paksuuntuminen; plantaarinen hyperkeratoosi; ihon pigmentaatio kyynärpäissä; kynsien hauraus; kuivuus, oheneminen ja hiusten menetys.

Verenkiertoelimistö: krooninen anemia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosiin liittyy toinen ”naamio”: tämä on kilpirauhasen vajaatoiminnan puutetta tämän taudin tyypillisessä kliinisessä kuvassa. Potilaalla on monimutkaisia ​​kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita (heikkous, kuiva iho, ummetus, turvotus jne.) Normaalilla TSH- ja T4-tasolla.

Tätä ilmiötä kutsutaan joskus "kilpirauhasen vajaatoiminnaksi ilman kilpirauhasen vajaatoiminta". Nuo. Itse asiassa potilaalla ei ole kilpirauhasen vajaatoiminta, sinun on etsittävä toinen oireiden syy ja hoidettava se, mutta kuva on niin kirkas, että on vaikea uskoa kilpirauhasen vajaatoimintaan, ja lääkäri (ja joskus potilas itse) tarkistaa toistuvasti TSH: n ja T4: n epäilleen laboratoriovirhettä.

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Kilpirauhasen. Kilpirauhasen vajaatoiminta Kilpirauhasen liikatoiminta

kilpirauhanen

Kilpirauhanen on yksi endokriinisten rauhasten (endokriinisen järjestelmän) monimutkaisesta järjestelmästä, joka suorittaa kaikkien ihmiskehon fysiologisten ja mielenterveysprosessien säätelijän toiminnan. Vastaanottaessaan sähkökemiallisia signaaleja hermostosta endokriiniset rauhaset pakottavat tai päinvastoin lopettavat erityisten bioaktiivisten aineiden - hormonien - tuotannon. Tiettyyn hormoniin herkissä kudoksissa ja elimissä olevat reseptorisolut havaitsevat tämän biokemiallisen signaalin ja mukauttavat oman elimen työn todellisiin sisäisiin ja ulkoisiin tilanteisiin. Tällainen monivaiheinen hallinnan ja hallinnan periaate, jota kutsutaan neurohumoraaliseksi säätelyksi, näyttää ihmisen tekniikan ja systeemitekniikan kannalta melko outolta, epäloogiselta, jopa irrationaaliselta. Teknologisen kehityksen nykyisessä vaiheessa ei kuitenkaan ole vielä mahdollista keksiä (tai ainakin tuottaa laboratoriossa) jotain vertailukelpoista tehokkuuden ja taloudellisuuden suhteen..

Useimmat endokriiniset rauhaset erittävät ei yhtä, vaan useita erilaisia ​​hormoneja; jokainen hormoni puolestaan ​​osallistuu useiden psykofysiologisten prosessien säätelyyn. Juuri tämä mekanismi tarjoaa monimutkaisimman suhteen, yhtenäisyyden ja vakauden (homeostaasi) kaikesta, mitä kehossa tapahtuu.

Kilpirauhanen on melko tyypillinen tässä suhteessa..

Se sijaitsee kaulan edessä ja näyttää perhonen kärjeltä henkitorvea vasten; haluttaessa voit nähdä siinä myös muokatun H-kirjaimen (poikittaisviivan yläpuolella olevat pystysuunnat ovat pitkänomaisia ​​ja hylätty eri suuntiin) yhden japanilaisen autohuollon logona. Kuten muutkin endokriiniset rauhaset, kilpirauhanen tuottaa useita sille ominaisia ​​hormoneja: jodityroniinit, tyroksiini, kalsitoniini. Päätoimintoja ovat keholle tarvittavan jodin kertyminen, sydän- ja verisuonitautien sekä korkeamman hermostollisen toiminnan säätely, ruoansulatus- ja psykoseksuaalinen aktiivisuus, energianvaihto ja aineenvaihdunta, kasvuprosessit (soluissa, kudoksissa, koko järjestelmässä) sekä luiden kalsiumpitoisuuden palautuminen.

Määritelmän mukaan minkä tahansa elimen patologia ilmenee tähän elimeen liittyvän toiminnan rikkomisessa tai täydellisessä katkeamisessa. Kilpirauhanen patologia voi johtaa sekä sen tuottamien hormonien liiallisuuteen että puutteeseen (vastaavasti hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta). Kliininen kuva ja seuraukset ovat erittäin erilaisia ​​ja usein erittäin vaikeita. Ei ole sattumaa, että kilpirauhasen päivää on vietetty vuodesta 2009 lähtien: siihen liittyvät ongelmat ovat akuutteja ja globaaleja, ja kilpirauhasen sairauksien osuus on 45% kaikista endokriinisistä patologioista. Monissa lähteissä korostetaan, että miesten ja naisten osuus sairaista on noin 1:10; todennäköisyys havaita kilpirauhasen patologia yli 35-vuotiailla naisilla arvioidaan vähintään 30%: n tasolle (tiedot riippuvat läheisesti asuinalueesta).

syyt

viime aikoina paljon ja huolestuttavasti puhutaan jodin puutosalueista. Itse asiassa riittämätön jodi-ionien pitoisuus maaperässä, ruoassa ja juomavedessä johtaa vakaviin kilpirauhasen toimintahäiriöihin, jotka ovat "vastuussa" tämän mikroelementin liikkeestä kehossa. Yksi tunnetuimmista ilmenemismuodoista on endeeminen struuma, ts. kilpirauhanen kompensoiva hyperplasia (lisääntyminen, laajentuminen), jota usein esiintyy jodipuutosalueilla. Jodin puute johtaa myös asteittain vähentämään sellaisessa paikassa asuvan väestön yleistä älyllistä potentiaalia, lisäämään psykofyysisen infantilismin tapausten määrää ja viivästymistä henkisessä kehityksessä.

Kilpirauhasen sairauksien etopatogeneettiset tekijät eivät kuitenkaan kaukana vain jodin puutoksesta, ja niihin kuuluvat myös:

  • kroonisen stressin ja neuropsykiatristen häiriöiden tilanteet;
  • krooniset somaattiset sairaudet, erityisesti tarttuvat ja tulehdukselliset;
  • pitkäaikainen lääkitys;
  • kuormitettu perinnöllisyys (jopa 99% hypothyroidismitapauksista on kuitenkin toissijaisia);
  • hierarkkisesti parempien rauhasten patologia (hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmä);
  • monimodulaarinen tai diffuusi toksinen struuma (Bazedova-tauti);
  • eri etiologioiden kilpirauhasen tulehdukset (viruskilpirauhastulehdus, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus);
  • työ- ja ympäristövaikutukset (erityisesti ionisoiva säteily);
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.

oireiden

Ensinnäkin on huomattava, että hypo- ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet kehittyvät monissa tapauksissa vähitellen, eroavat toisistaan ​​voimakkaassa polymorfismissa ja mikä tärkeintä, eivät ole spesifisiä. Toisin sanoen kaikilla mahdollisilla oirekomplekseilla samat kliinisen kuvan variantit voivat johtua täysin erilaisista syistä ja ei-hormonalisista häiriöistä. Siksi potilas ohittaa usein monia erikoistuneita asiantuntijoita (kardiologista ja gastroenterologista psykiatriin) ja häntä hoidetaan epäonnistuneesti useiden vahvistettujen, näyttävän sairauksien takia, kunnes hän lopulta löytää endokrinologin tapaamisen. Nykyaikaisen lääketieteen kunniaksi on kuitenkin todettava, että hormonaalisen taustan merkitys ja hormonaalisten häiriöiden monipuolinen salaperäisyys ovat nykyään yhä ilmeisempää jokaiselle pätevälle ja ammattitaitoiselle lääkärille riippumatta siitä, mihin erikoisuuteen hän kuuluu, ja tällaisissa tapauksissa potilaan on ohjattava " Kilpirauhanen ultraääni ”,” hormonianalyysi ”tai suoraan endokrinologin neuvotteluihin.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan klassisia oireita ovat seuraavat ilmiöt:

  • anemia, krooninen väsymysoireyhtymä, astenodepressiivinen oireyhtymä (voidaan mainita muun muassa endogeeniselle masennukselle tyypilliset somaattiset vastineet - kuiva ja hiustenlähtö, hauraat kynnet, tylsä ​​ulkonäkö, epäterveellinen iho, naisten dysmenorrea jne.), neurastheninen oireyhtymä (emotionaalinen epävakaus, hysteriformiset oireyhtymän muodot "kurkkupala" jne.);
  • turvotus silmien ympärillä, käheys, hengitysvaikeudet nenän läpi;
  • kognitiivisten toimintojen (muistin, huomion, yleisen henkisen suorituskyvyn) asteittainen heikkeneminen;
  • laaja valikoima dyspeptisiä ilmiöitä (ilmavaivat, pahoinvointi, oksentelu, vatsan vaikeudet ja monet muut);
  • hengityselinten ja sydämen vajaatoiminnan merkit, mukaan lukien hikoilu, hengenahdistus jne.;
  • ”Selittämätön” kehon massaindeksin nousu;
  • myksedeema (systeeminen turvotus) ilmeisimmänä vaihtoehtona.

Ensisijainen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, toisin kuin hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta, voi nopeasti johtaa peruuttamattomiin psykofyysisiin muutoksiin, jopa kretiiniin.

Kilpirauhasen liikatoiminnan syy (vaikeissa tapauksissa käytetään synonyymia ”tyrotoksikoosi”) 75–80%: lla tapauksista on myrkyllinen struuma tai Bazedovan tauti. Kilpirauhanen lisääntyneen erittyvän toiminnan pääoireet:

  • löysä kostea iho, hikoilu, taipumus irrota kynsilevyt, ohenevat hiukset;
  • eksoftalmos (poskelisilmä) yhdessä lisääntyneen pigmentaation ja silmäluomien turvotuksen kanssa;
  • kohonnut verenpaine, takykardia, hengitysvaje (sydän ja keuhkot toimivat jatkuvasti pakkotilassa ja lopettavat selviytymisen kuormasta);
  • painonpudotus jatkuvan ripulin taustalla, riittämätön ruokahalu (alun perin lisääntynyt, sairauden pahentuessa, usein vähentynyt);
  • väsymys, vapina, ärtyneisyys, uneliaisuus, ahdistus-fobiset häiriöt, ideattoritoiminnan kiihtyminen;
  • osteoporoosi (oheneminen ja hauraat luut);
  • polyuria (liiallinen tiheä virtsaaminen), dysmenorrea naisilla;
  • Joissakin tapauksissa kehittyy systeeminen endokriiniaineenvaihduntahäiriö, joka tunnetaan nimellä kilpirauhasen diabetes.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään anamnesteellisesti, kliinisesti ja laboratoriokohtaisesti (hormonien T3, T4, kalsitoniinin jne. Pitoisuus veren seerumissa). Instrumentaalimenetelmistä informatiivisin on ultraääni; joissain tapauksissa ylimääräinen MRI, biopsia jne..

hoito

Terapeuttinen strategia perustuu diagnostisen tutkimuksen tuloksiin; ensisijainen tehtävä on selvittää ja poistaa syynä lisääntyneeseen tai vähentyneeseen kilpirauhashormonien eritykseen. Tässä yhteydessä kirurginen interventio voi olla tarpeen - solmun, kasvaimen jne. Poistaminen Lisäksi määrätään hormonipitoisia tai tyreostaattisia aineita, korvaushoitoa jodivalmisteilla tai säteilyhoitoa radioaktiivisella jodilla liiallisen erittymisen estämiseksi (tilanteesta riippuen). Ruokavalioon, elämäntavan normalisointiin, kylpylähoitoon kiinnitetään suurta huomiota (tässä tapauksessa puhutaan tehokkaasta hoitomenetelmästä, ei suunnittelemattomasta leposta)..

On muistettava, että kaikki hormonaaliset häiriöt ovat vakava uhka kaikille kehon järjestelmille; hypo- ja kilpirauhasen vajaatoiminta ja niiden esiintyvyys tässä mielessä eivät ole poikkeus. Riittämättömän hoidon tai hoidon täydellisen puuttuessa kehittyy erittäin vakavia komplikaatioita (kriisit, kooma, pahanlaatuisuus jne.). Siksi, jos jokin yllä kuvattu oireiden yhdistelmä ilmenee ja etenee, ota ehdottomasti yhteyttä endokrinologiin.

Mikä on kilpirauhasen vajaatoiminta ja miten sitä hoidetaan

Hypertyreoosin pääoireita ovat sydämentykytykset, hikoilu, jatkuva hermostuneisuus, ärtyneisyys, ahdistus, usein mielialan vaihtelut, kyyneltodenvyys, väsymys, yleinen heikkous, masennus, huono uni.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on tila, jossa kilpirauhanen ei pysty tuottamaan tarpeeksi hormoneja. Kuinka havaita se ja miten sitä hoidetaan, sanoo endodrinologi Anna Shvedova. Välitämme sanan lääkärille:

Kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhanen yleisin patologia, pieni perhonenmuotoinen elin, joka sijaitsee kaulan etuosassa, sen alaosassa (kurkunpään alapuolella ja ravinteen yläpuolella).

Kilpirauhanen tuottaa kahta tärkeää hormonia (T4-tyroksiini, jossa on neljä jodiatomia ja T3-trijodityroniini, jossa on kolme jodiatomia). Kilpirauhashormonit säätelevät kehon aineenvaihduntaa, eli kuinka kehomme käyttää ja varastoi energiaa.

Kilpirauhanen on ylivoimainen - aivolisäke, erittäin pieni, mutta erittäin tärkeä rauhanen, joka sijaitsee aivojen juuressa. TSH-hormonia käyttämällä aivolisäke stimuloi kilpirauhanen toimimalla palautteen periaatteella: TSH-tasot nousevat, kun kilpirauhashormoneja on vähän, ja vähenevät, kun niitä on paljon.

Suurin osa kilpirauhasen vajaatoiminnasta (noin 95%) liittyy itse kilpirauhanen patologiaan. Kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen sairaus (useimmiten se on autoimmuuninen kilpirauhastulehdus) tai muiden kilpirauhasen sairauksien hoidon seuraukset (esimerkiksi tila kilpirauhanen poiston jälkeen tai radioaktiivisella jodilla hoidettu). Joten kun kilpirauhanen ei pysty tuottamaan tarpeeksi hormoneja, aivolisäke yrittää korjata tilanteen ja TSH-taso nousee. Jos tämä vajaus on lievä, TSH ei nouse kovin paljon, ja itse kilpirauhashormonien taso määritellään edelleen normaaliksi, koska TSH on herkin indikaattori, se muuttuu ensin, jopa ennen laboratoriomuutoksia T4: ssä..

Jatkuvaa TSH-tason nousua normaalilla vapaan T4-tasolla kutsutaan subkliiniseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi ja se heijastaa lievää kilpirauhashormonien puutetta. TSH-luku on tässä tapauksessa yleensä alueella 5-10 mIU / L (viitteellä 0,4-4,0 mIU / L).

Jos tämä alijäämä on selvä, TSH-taso nousee erittäin merkittävästi ja nousee kymmeniin ja joskus tuhansiin mIU / l, ja vapaan T4-arvot laskevat laboratorion vertailuarvojen alapuolelle (ja usein alle määrityskynnyksen)..

Mitä kilpirauhasen vajaatoiminnalle tapahtuu??

Koska kilpirauhashormonit ovat tärkeitä kaikkien elinten ja kudosten toiminnalle, niiden puutteen oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja valitettavasti ne eivät ole erityisiä. Siksi kilpirauhasen vajaatoiminta on AINA LABORATORIOIDIAGNOOSI. Jos kilpirauhashormonien määrän ylittyessä lääkäri voi usein tehdä diagnoosin ”ovelta” ensi silmäyksellä potilaalle, kilpirauhasen vajaatoiminta on aina kyseenalainen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet voivat olla hyvin erilaisia. Jotkut ihmiset eivät huomaa mitään erityistä terveytessään, ja kilpirauhasen vajaatoiminta havaitaan sattumanvaraisesti määritettäessä hormonien tasoa veressä. Muilla ihmisillä on monia kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyviä oireita, joskus vakavia ja harvoissa tapauksissa hengenvaarallisia..

Oireiden vakavuus riippuu pääsääntöisesti kilpirauhasen vajaatoiminnan vakavuudesta (mitä matalampi T4-taso on, sitä enemmän muutoksia tuntuu hyvinvoinnissa), joten subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta ei usein ilmene. Siitä huolimatta, herkkyys tyroksiinipuuteelle voi olla erilainen: joillakin ihmisillä voi tuntua hyvältä "kauheilla" kokeilla, ja joillakin on monia oireita pienillä laboratorion poikkeavuuksilla.

Myös kilpirauhasen vajaatoiminnalla on merkitystä. Jos poistat normaalisti toimivan kilpirauhanen etkä korvaa hormonivajausta ajoissa (ja monet kotimaiset kirurgit ovat jostain syystä hyväksyneet tämän), tila huononee melko nopeasti. Ja jos kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen tapahtui vähitellen, vaikutus hyvinvointiin ei ole niin havaittavissa.

Joten mitä voit tuntea?

Koska kilpirauhashormonien vajaus hidastaa aineenvaihduntaprosesseja, esiintyy yleisiä oireita: heikkous, turvotus, lievä painon nousu, viileys, hitaus, muistin ja huomion heikkeneminen, puheen hidastaminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa ihon kuivumista ja paksuuntumista, ohenemista ja hiusten menetystä sekä hauraita kynnet. Hikoilu vähenee joskus. Silmäluomien turvotusta voi esiintyä, vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta - kulmakarvojen menetys.

Tärkeää: Jos kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy potilaalla, joka saa Graves-taudin hoitoa, se voi aiheuttaa painon nousua tai endokriinisen oftalmopatian oireiden ilmenemistä (lisätietoja tästä).

Siksi potilailla, joilla on Gravesin tauti (diffuusi toksinen struuma) ja silmävaurioita, on tärkeää säätää tyreostaattien annoksia ajallaan, määrätä riittävä korvaushoito ajoissa hoidon jälkeen radiojodi- tai leikkaushoidolla ja estää pitkäaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta..

Kilpirauhasen vajaatoiminta heikentää sydämen toimintaa: voi olla merkkejä sydämen vajaatoiminnasta (heikkous, hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana). Klassinen oire on pulssin lasku, vaikka kolmanneksella kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla saattaa olla usein pulssi hermoston toiminnan muutosten takia. Joskus nestettä kertyy sydämen pussiin. Ihmisillä, joilla on jo sydänsairaus, nämä oireet voivat olla voimakkaampia. Joskus kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa hiukan verenpaineen nousua, johtaa usein kolesterolin nousuun..

Kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa hengityslihasten heikkenemiseen ja keuhkojen toiminnan heikkenemiseen, mikä aiheuttaa heikkoutta ja vähentää liikuntakykyä. Lisäksi vaikeassa kilpirauhasen vajaatoiminnassa esiintyy kielen ja ylempien hengitysteiden turvotusta, timbra vähenee ja käheys ilmenee, uniapneaoireyhtymää esiintyy usein (kuorsaus ja hengityksen pysähtyminen unessa, päiväsaikainen uneliaisuus).

Koska kaikki kehon prosessit hidastuvat, tyypillinen kilpirauhasen vajaatoiminta maha-suolikanavasta on ummetus.

Naisilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, kuukautiskierros on usein häiriintynyt (poissaolosta / harvoista kuukautisista erittäin usein esiintyviin ja raskaisiin kuukautisiin). Raskautumiskyky heikkenee, ja raskauden tapahtuessa keskenmenon ja raskauden komplikaatioiden riski kasvaa sekä äidille että lapselle. Kilpirauhasen vajaatoiminta vähentää merkittävästi näitä riskejä..

Kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa mielialan, muistin, huomion ja masennushäiriöiden laskuun. Vakavan hormonipuutoksen yhteydessä psykoosit kehittyvät joskus. Hermojen puristumisesta johtuvia sormia ja varpaita voi esiintyä kipua, tunnottomuutta, pistelyä.

Vakavan, pitkään tunnistamattoman kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä samanaikaisia ​​sairauksia tai vammoja sairastavilla ihmisillä, etenkin vanhuksilla, voi kehittyä vakava tila ja tajunnan menetys - mykseedeema-kooma, joka vaatii välitöntä elvyttämistä (valitettavasti ei aina onnistunut)..

On mahdotonta keskittyä vain kliiniseen kuvaan

Puolet suurten kaupunkien aikuisväestöstä valittaa heikkoudesta, uneliaisuudesta, muistin heikentymisestä ja lievästä painonnoususta. Kuukautien epäsäännöllisyydet, masennus tai ummetus voivat johtua myös täysin erilaisista syistä. Siksi, jos epäillään kilpirauhasen vajaatoiminta (ja sitä esiintyy hyvin usein), kaikki mitä on tehtävä, on määrittää seerumin TSH-taso, paremmin yhdessä vapaan T4-tason kanssa..

  • Korkea TSH + matala vapaa T4 = avoin primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Hoito vaaditaan.
  • Lisääntynyt TSH + normaali vapaiden T4-taso = subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta (jos tämä on ensimmäinen kerta ja raskaudesta ei ole puhetta, uusimme analyysin 3 kuukauden jälkeen). Hoito voidaan tarvita..
  • Matala TSH + alhainen vapaa T4 = tehtävä pätevälle endokrinologille. Tämä voi olla aivolisäkkeen toiminnan heikkeneminen, laboratoriovirhe tai muut syyt..
  • Normaali TSH-taso + vähäinen vapaan T4-arvon lasku = normaali raskauden jälkipuoliskolla (laboratorioilmiö), raskauden ulkopuolella usein - laboratoriovirhe, harvoin - aivolisäkkeen vauriot.

Mutta entä jos TPO: n ja TG: n vasta-aineiden taso on erittäin korkea? Ei mitään. Lue tästä.

Onko tarpeen suorittaa seulonta (ts. Määrittää TSH-taso jokaiselle riville tietyllä taajuudella)?

Tähän kysymykseen ei ole yhtä ainoaa vastausta. Useimmissa maissa (ja myös Venäjän federaatiossa) TSH-taso määritetään kaikille vastasyntyneille, jotta suljetaan pois synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, mikä on tärkeää havaita ja hoitaa ajoissa. Onneksi se on harvinaista.

Suurin osa asiantuntijoista suosittelee kilpirauhasen vajaatoiminnan seulontaa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja 45-vuotiaille naisille - 3–5 vuoden välein. No, kaikki, jotka valittavat oireista, jotka voivat johtua kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Miksi hoitaa kilpirauhasen vajaatoiminta?

Kilpirauhasen vajaatoiminta hoidetaan vakavien terveysongelmien vähentämiseksi ja elinajanodotteen pidentämiseksi, koska selvästi kilpirauhasen vajaatoiminta (korkea TSH ja matala T4) elää vähemmän ja on vaarassa vakaville ongelmille, kuten sydän- ja verisuonitapaturmille ja kilpirauhasen komaan..

Hoidon tavoitteena on palauttaa T4: n normaalitaso ja saavuttaa tavoite-TSH-tasot (ne voivat olla erilaisia ​​iästä, raskauden tai samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, diagnoosista ja hyvinvoinnista riippuen) sekä kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyvien oireiden häviämiseen. Subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa ei aina tarvitse hoitaa.

Mitä lääkkeitä käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaushoitoon?

70-luvulle saakka tähän tarkoitukseen käytettiin kuivattujen karjan kilpirauhanen otteita. Näiden lääkkeiden tarkka annostelu ei ollut mahdollista, ja sivuvaikutukset eivät olleet harvinaisia.

Sitten syntetisoitiin synteettinen L-tyroksiini (T4), joka on kilpirauhanen päähormoni (aikuisten keskimääräinen tuotanto on noin 88 mikrog päivässä). Tabletin tyroksiini on täysin identtinen veressä kelluvan kanssa ja jonka tason voimme selvittää suorittamalla laboratoriossa tehdyn analyysin. Se on helppo ostaa (se on halpaa ja sitä on kaikkialla) ja helppo annostella (otetaan kerran päivässä). Nyt kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitaminen on paljon helpompaa ja nautinnollisempaa kuin ennen L-tyroksiinin leviämistä..

Kilpirauhanen syntetisoi toisen hormonin, trijodityroniinin (T3). Keskimäärin aikuinen tuottaa noin 6,25 mcg T3 päivässä. T3 on kuitenkin sama hormoni, joka toimii kudoksissa ja tarjoaa biologisia vaikutuksia. T4, jota syntetisoi pääasiassa kilpirauhanen ja jonka annamme tabletin muodossa, on käytännössä passiivinen. Kudoksissa erityiset entsyymit (deiodinaasit) kohtaavat hänet, jotka “puristavat” yhden jodiatomin T4: stä, ja passiivinen T4 muuttuu aktiiviseksi T3: ksi.

Siksi valtaosassa tapauksissa vain tyroksiini (T4) riittää hoitamaan kilpirauhasen vajaatoiminta ja poistamaan sen oireet. Tämä on kirjoitettu kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisiin ohjeisiin Yhdysvalloissa, Euroopassa, Australiassa, Venäjällä jne. On ollut monia tutkimuksia, joissa verrataan tyroksiinimonoterapiaa (vain T4) ja yhdistelmähoitoa (T4 + T3), joissa yhdistelmän etuja ei ollut mahdollista osoittaa..

Joissakin tilanteissa (esimerkiksi raskaus tai vakavat sydän- ja verisuonivaikeudet) T3: n ottaminen voi olla vaarallista. Salaisella T3: n lisäämisen pakollisella lisäämisellä kaikille peräkkäin, jaettuna joillekin potilasyhteisöille, ei ole mitään syytä; ota tätä tietoa kriittisesti. Venäjällä trijodityroniinivalmisteita ei tällä hetkellä ole saatavana, useimmiten niitä ei tarvita, mutta eräiden raporttien mukaan on potilaita (mahdollisesti näiden samojen entsyymien spesifisiä vaikutuksia), jotka tuntevat olonsa paremmaksi, kun tyroksiiniin lisätään pieni annos T3: ta..

Kuinka ottaa tiroksiini?

Tyroksiini on oikukas lääke, joka häiritsee imeytymistä. Ota se kerran päivässä. Useimmissa tapauksissa on parasta ottaa pilleri aamulla, juo se vedellä ja odottaa vähintään 30 minuuttia (ja mieluiten 60 minuuttia) ennen syömistä (mukaan lukien tee tai kahvi) ja kaikkia muita lääkkeitä. Jos jostakin syystä tämä ei ole mahdollista, tyroksiinia voidaan määrätä aterioiden välillä (aikaisintaan 2 tuntia syömisen jälkeen ja vähintään tunti ennen seuraavaa) tai ennen nukkumaanmenoa.

Rauta-, kalsium-, alumiinisuolat tulisi ottaa aikaisintaan 4 tuntia tyroksiinin jälkeen.

Mikä lääke on parempi?

Kaksi tuotemerkkiä on levinnyt Venäjän markkinoilla - L-tyroksiini (Berlin-Chemie) ja Eutiroks (Merck). Molemmat ovat hyviä ja tehokkaita, voit aloittaa mistä tahansa. Jos kaikki on hyvin, on parempi olla vaihtamatta tuotemerkkiä.

Mitä sivuvaikutuksia minun pitäisi odottaa hoidosta?

Jos tyroksiinia määrätään kilpirauhashormonien puutoksesta ja sen annos on riittävä, emme odota mitään pahaa. Ohjeissa kirjoitettu koko luettelo haittavaikutuksista viittaa lääkkeen yliannostukseen tai harvinaisiin tapauksiin, joissa täysi annos annetaan samanaikaisesti vanhoille, joilla on vakavia sydänongelmia ja jotka olivat olleet kilpirauhasen vajaatoiminnan tilassa pitkään ennen hoitoa (kaikille muille osoitetaan täysi laskettu annos ilman asteittaista lisäämistä). L-tyroksiinille ei sinänsä ole allergiaa (se on oma, kotoisin, se kelluu kaikkien ihmisten veressä). Allergiset reaktiot tabletin muihin komponentteihin ovat harvinaisia, usein ihmiset ajattelevat, että yksi lääke on parempi ja toinen huonompi.

Milloin odottaa positiivista vaikutusta?

Yleensä kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet vähenevät noin 2 viikkoa sen jälkeen, kun on aloitettu riittävä annos tyroksiinia. Oireiden häviäminen voi tapahtua kokonaan muutamassa kuukaudessa..

Mitä tehdä, jos testit palautuvat normaaliksi, ja terveytesi ei parane?

Kaikkea hyvinvoinnissa tapahtuvaa ei liity yksinomaan kilpirauhasen vajaatoimintaan. Kehossamme ei ole vain kilpirauhanen (vaikka lukemalla koko oireluettelo, sellaisia ​​ajatuksia esiintyy monissa). Valituksiin, jotka jatkuvat normaalin TSH-tason saavuttamisen jälkeen, ei useimmissa tapauksissa liity kilpirauhasen vajaatoimintaan..

Siksi ensimmäinen askel on etsiä muita mahdollisia syitä (esimerkiksi jos puhumme heikkoudesta, ihon kuivumisesta, hiusten menetyksestä, silloin kannattaa sulkea pois anemia ja / tai rautavaje, samalla vähentää mielialaa, etsiä masennusta jne.). Seuraava vaihe voi olla paitsi normaalien TSH-arvojen, myös TSH-tasojen saavuttaminen viitearvojen alaosaan.

Jos tämä ei auta, jotkut lähteet ehdottavat, että otetaan huomioon trijodityroniini (T3) ja lisätään se T4: ään (tyroksiiniannos on hiukan pienentynyt). Toistaiseksi ei ole vielä ollut mahdollista määrittää, kenelle tarkalleen tämä yhdistelmä on hyödyllistä, ja onko sillä lainkaan etuja monoterapiaan nähden, siksi monissa suosituksissa asiantuntijat eivät tue T3: n nimittämistä.

Kuinka kauan sinun on otettava tyroksiini?

Useimmissa tapauksissa sitä tarvitaan aina. Se kuulostaa surulliselta, mutta yhden tabletin ottaminen päivässä ei oikeastaan ​​häiritse ihmisiä. Harvemmin (esimerkiksi synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen kanssa) kilpirauhasen toiminta palautuu ja tyroksiini voidaan peruuttaa.

Mitä testejä tarvitaan hoidon aikana?

Koska TSH on herkin indikaattori annoksen riittävyydelle ja muuttuu hitaasti, TSH: ta tarkkaillaan yleensä 1,5–2 kuukauden välein annosta valittaessa. Jos annos on riittävä ja TSH on tavoitearvojen sisällä, kannattaa tarkistaa TSH-taso kerran 6–12 kuukaudessa. Joskus sinun on tarkistettava ilmaisen T4: n taso.

Kun annosta on muutettava?

Tyroksiinin tarve voi muuttua, kun kilpirauhasen toiminta heikkenee entisestään, kun painon määrä muuttuu merkittävästi, raskauden aikana (annosta on lisättävä ensimmäisistä viikkoista!), Lapsen kasvun tai aikuisen ikääntyessä, samoin kuin tiettyjen imeytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käytön kanssa. T4.

Tyroksiiniannoksen vaihtamisen jälkeen, pakollista tarkistaa TSH-taso 6-8 viikon kuluttua (useammin raskauden aikana).

Mitä numeroa haluamme saada?

Tavoite-TSH-tasot ovat yleensä yhdenmukaisia ​​viitearvojen kanssa, mutta raskaana olevilla naisilla ne ovat hiukan alhaisemmat ja yli 80-vuotiailla tai vaikeaa sydänsairautta sairastavilla potilailla - hiukan korkeammat kuin viitearvot.

Lisätietoja kilpirauhasen vajaatoiminnasta täällä. Ja lääkäreille yksityiskohtainen opas, jonka on antanut American Thyrodeological Association.