Hypoglykeemisten lääkkeiden katsaus hypoglykeemisiin aineisiin

Diabeteslääkkeet valitaan sairaustyypistä riippuen, joka on jaettu kahteen tyyppiin: insuliiniriippuvaiset ja jotka eivät vaadi insuliinin käyttöönottoa. Tutki ennen hoidon aloittamista sokeria alentavien lääkkeiden luokittelu, kunkin ryhmän vaikutusmekanismi ja käytön vasta-aiheet.

Pillereiden ottaminen on olennainen osa diabeetikon elämää.

Yleiskatsaus sokeria alentavista pillereistä

Tyypin 2 diabetes mellituksesta käytetään useita tyyppejä sokeria alentavia lääkkeitä, joista jokaisella on suora tai epäsuora vaikutus glykeemiseen tasoon, haiman toiminnallisiin kykyihin, muodostumisprosesseihin, bioregulaatioon ja glukoosin hyödyntämiseen.

Tablettien lajien luokittelu:

• Herkistävät aineet insuliiniresistenssin vähentämiseksi ja solujen herkkyyden palauttamiseksi hormonille.
• Haiman endokriiniset stimulantit - erittäjät.
• Lääkkeet, joilla on suunnattu vaikutus vähentämään entsyymiaktiivisuutta veren sokerin tunkeutumisen (imeytymisen) aikana vaikuttamatta hormonitasoon - alfa-glukosidaasin estäjät.
• Uudet lääkkeet insuliinin tuotannon aktivoimiseksi maha-suolikanavan hormonien (GTC) mukana - inkretiinit ja lääkkeet näiden hormonien tuhoavan entsyymin neutraloimiseksi - dipeptidyylipeptidaasiestäjät.

Endokrinologit käyttävät yhdistelmähoitoa useiden lääkkeiden tai yhden tyyppisten lääkkeiden kanssa. Vain endokrinologi päättää tablettien valinnasta, niiden annostuksesta ja antamistaajuudesta. Sokeria alentavien lääkkeiden itsenäinen väärinkäyttö voi vaarantaa hengen ja terveyden..

Tyypin 2 diabeteksen insuliini

He yrittävät olla määräämättä insuliinivalmisteita viimeiseen asti - aluksi he hallitsevat tablettimuodossa. Mutta joskus insuliinin injektiot ovat välttämättömiä jo hoidon alussa.

1. Ensimmäinen tyypin 2 diabeteksen havaitseminen, kun glykoituneen hemoglobiini-indeksi on> 9% ja dekompensaation oireet ilmaistaan.
2. Vaikutus puuttuu sokeria alentavien lääkkeiden tablettimuotojen suurimman sallitun määrän määräämisessä.
3. Tabletit sisältävät vasta-aiheita ja voimakkaita sivuvaikutuksia.
4. ketoasidoosi.
5. Väliaikainen käännös on mahdollista, kun henkilöä odottaa leikkaus tai ilmenee sellaisten kroonisten sairauksien pahenemista, joissa hiilihydraattien metabolian dekompensaatio on mahdollista.
6. Raskaus (monissa tapauksissa).

herkistäjistä

Sisältää kahden tyyppisiä lääkkeitä: guanidiinijohdannaiset (biguanidit) ja tiatsolidiinidionit (glitatsonit)..

Lisäksi

Sioforilla on kalorien esto, jonka avulla voit hallita ruokahaluasi, joten sinun on otettava lääke aterian yhteydessä. Glucofagella on parannettu Glucophage Long -analogi, jolla on pitkäaikainen vaikutus.

Pääluokka tässä kategoriassa on venäläinen Metformiini

Uuden sukupolven lääkkeet

Potilaille määrätään myös uuden sukupolven lääkkeitä. Ne kuuluvat inkretiinisarjaan..

Taulukko 5. Uuden sukupolven lääkkeet:

Tämän ryhmän lääkkeiden hinta vaihtelee 800: sta 10,0 tuhanteen ruplaan..

eritystä

Tyypin 2 diabetes mellitusessa käytetään kahta tyyppiä eritystä lisääviä aineita: sulfonyyliureajohdannaiset ja meglitinidit (bentsoehappojohdannaiset).

Lisäksi

Hoito sulfonyyliureajohdannaisilla vaatii tarkkaa seurantaa syömiskäyttäytymistä. Lääkkeet stimuloivat ruokahalua, mikä johtaa ravitsemussääntöjen rikkomiseen ja painonnousuun, jota ei voida hyväksyä tyypin 2 diabeteksen yhteydessä. Pitkäaikainen hoito erittäjillä voi johtaa tafilaksiaan (terapeuttisen vaikutuksen heikkenemiseen) ja täydelliseen haiman toimintahäiriöön. Tällaisissa tapauksissa potilaille määrätään insuliinihoito, kuten tyypin 1 diabeteksen yhteydessä.

Tärkeä! Lääkärin määräysten noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa hypoglykemian (verensokerin pakotettu lasku).

Muut diabeetikoiden käyttämät lääkkeet

Kuten toistuvasti on todettu, "sota" tyypin 2 diabeteksen kanssa käydään kaikkiin suuntiin, ei rajoittuen sokeria alentavaan lääkkeeseen.

Haittavaikutusten välttämiseksi ja kehon toiminnallisten kykyjen yleiseksi vahvistamiseksi lääkärit käyttävät lääkkeitä eri tarkoituksiin:

1. Korkeapainetaistelu - Verenpainelääkkeet.
2. Sydänlihasten ja verisuonten vahvistaminen - sydän- ja verisuonit.
3. Entsyymiaineet tasapainoiseen ruuansulatuskanavan toimintaan: probiootit - erityisesti johdetut bakteerit ja prebiootit - probioottien ”ruoka”.
4. Kipulääkkeet ja kouristuslääkkeet. Nämä varat ovat tarpeen polyneuropatian - diabeteksen komplikaatioiden - neutraloimiseksi.
5. Antikoagulantit - lääkkeet, jotka estävät trombogeenisiä oireita.
6. Metabolia (metaboliset prosessit) palautetaan fibraateille ja statiinille.

Tärkeä! Kokeneet ja pätevät endokrinologit määräävät yhdessä tärkeimpien lääkkeiden kanssa biologisesti aktiivisia lisäaineita (BAA) ja munuaissuojaimia - lääkkeitä, jotka varmistavat munuaisten toiminnan säilymisen.

Yhdistetty

Artikkelin osissa, joissa tarkasteltiin tärkeimpiä lääkeryhmiä, korostettiin, että joskus samantyyppisten lääkkeiden yksinoikeus (mono) ei anna toivottua tulosta.

Tutkijat ovat todenneet, että yhdistelmälääkkeiden tehokkuus. Tämä päätös antoi meille mahdollisuuden parantaa terapeuttista vaikutusta toimimalla kehon eri pisteisiin sekä vähentää sivuvaikutuksia.

Esimerkkejä sellaisesta onnistuneesta yhdistelmästä löytyy taulukosta:

Lääkkeet vanhuksille diabeetikoille

Iäkkäiden ja ikääntyneiden potilaiden diabeteksen tehokkaaksi hoitamiseksi on tarpeen sisällyttää kaksi samanaikaista motivaatio-ohjelmaa taudin lääkevaikutuksen lisäksi:

1. Roskaruoan kieltäytyminen.
2. Mahdollisen fyysisen toiminnan sisällyttäminen päivittäiseen järjestelmään.

Lisäksi seuraavia lääkeryhmiä käytetään monimutkaisessa hoidossa:

1. Biguanidit: Siofor, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagomet.
2. Sulfonyyliureajohdannaiset: Glyklatsidi, Glimepiridi, Glysvidoni, Glypizidi GITS.
3. Glyptiinit: Sitagliptiini, Vildagliptiini, saksagliptiini.
4. Alfa-glukosidaasin estäjät: Diastabol, Glucobay.
5. insuliini.

Tärkeä! Kun verensokeritaso saavuttaa kriittisen tason, vanhukselle määrätään insuliinia, mikä helpottaa toisena päivänä levityksen jälkeen.

Verenpainelääkkeet

Verenpainetta alentavat lääkkeet ovat pisin linja suuren lääkeperheen kaikista "veljistä".

Se on valtimoverenpainetauti (AH), joka on samanaikainen diabetes mellitus -patologia. Usein sen oireet ilmenevät jopa aikaisemmin kuin kliininen kuva taustalla olevasta sairaudesta.

Verenpainetta alentavien lääkkeiden luettelo on melko laaja, mutta kaikki eivät voi väittää avustajien asemaa tyypin 2 diabeteksen hoidossa - tämä kaikki liittyy sivuvaikutuksiin.

Tutkijat erottavat viisi verenpainelääkkeiden pääryhmää:

1. diureetit Silmukkadiureetit ja tiatsidit: Indapamidi, Ipotiatsidi, Klortalidoni, Edekrin, Lasix. Tämän ryhmän lääkkeet voivat vain alentaa verenpainetta, mutta eivät poistaa syy-yhteyksiä.
2. Angiotensiini II -reseptoreiden salpaajat: Losartan, Mikardis - toiminnassa ne ovat samanlaisia ​​kuin ACE-estäjät, mutta potilaat sietävät niitä paremmin.
3. Kalsiuminestäjät: Nifedipiini, Verapamiili, joka laajentaa verisuonten luumenia, vähentää albuminurian todennäköisyyttä - ylimääräisen proteiinin vapautumista virtsaan.
4. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät (ACE: n estäjät): Enalapriili, kaptopriili - suojaavat sydäntä ja verisuonia tarjoamalla munuaisten suojaavan vaikutuksen.
5. Beetasalpaajat: Nebilet, Carvedol - vaikuttavat sydämen ja munuaisten solukudokseen.

Statiinit ja fibraatit

Tämän ryhmän tarkoitusta on vaikea aliarvioida, koska se on tehokas väline taistelussa ateroskleroottisten verisuonivaurioiden torjumiseksi..

Statiinit säätelevät kolesterolin muodostumisprosessia, vastustavat plakkien muodostumista verisuonten sisäseinämiin.

Luettelo statiiniryhmän lääkkeistä:

• pitavastatiinin;
• simvastatiini;
• lovastatiini;
• pravastatiini;
• Osuvastatin;
• fluvastatiini;
• atorvastatiini.

Tärkeä! Lääketieteellisen tutkimuksen aikana tehtiin yleistys siitä, että statiiniryhmän parhaat lääkkeet ovat rosuvastatiinin, pitavastatiinin, atorvastatiinin ja cerivastatiinin perusteella valmistettuja lääkkeitä..

Fibraatit keskittyvät estämään triglyseridien - neutraalien rasvojen synteesiä maksassa ja poistamaan ne verestä.

Nämä sisältävät:

Tärkeä! Tutkijat ovat huomanneet, että pitkäaikaisessa käytössä fibraatit ja statiinit voivat vähentää merkittävästi sydänkohtausten todennäköisyyttä, etenkin kuolemaan johtavaan lopputulokseen..

Video tohtori Malyshevalta:

Alfa-glukosidaasin estäjät

Lääkkeiden toiminnan tarkoituksena on estää tai kokonaan estää alfa-glukosidaasin (ohutsuolen entsyymi) aktiivisuus hiilihydraattien hajoamisessa ja glukoosin vapautumisessa niistä. Hoito näillä lääkkeillä antaa hyviä tuloksia, koska glukoosin muodostuminen ja tunkeutuminen verenkiertoon tapahtuu hitaassa, tasapainoisessa tahdissa. Tämä välttää äkillisen verensokerin nousun..

Lääkkeellä ei ole suoraa haimaa, joten se ei luo lisäkuormitusta heikentyneeseen elimeen. Pääaktiivisen aineen (akarboosi) huippuaktiivisuus kirjataan kahdesti: 90 minuuttia annon jälkeen ja 16 - 24 tunnin kuluttua.

Voidaanko diabetestä parantaa??

Munuaiset ja suolet erittyvät kehosta. Vasta-aiheet käytölle ovat:

• Raskaus ja imetys.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Mahahaava.
• Insuliiniriippuvainen diabetes.

Koska akarboosin vaikutus kohdistuu suolen entsyymeihin, lääkehoidon aikana ilmenee haittavaikutuksia ruuansulatuksessa: voimakas kaasunmuodostus, nopeat suoliston liikkeet (ripuli), spastiset hyökkäykset maha-suolikanavassa. Tärkeimmät lääkkeet ovat Glucobay ja Miglitol.

Glucobay on saatavana sopivina annoksina 50 ja 100 mg

Mikä on diabetes?

Tämä on endokriinisen järjestelmän sairauksien ryhmän nimi, jossa hormoni-insuliinin tuotanto epäonnistuu ja veressä havaitaan lisääntynyttä määrää glukoosia. Nykyään erotetaan kaksi diabeteksen muotoa:

1. Ensimmäinen tyyppi (DM1) - tämä muoto on riippuvainen insuliinista, jossa hormonia ei tuoteta ollenkaan tai syntetisoidaan riittämättömissä määrin beeta-solujen kuoleman vuoksi. Tämä muoto on havaittu 5-10%: lla kaikista diabeetikoista. Nämä ovat pääasiassa lapsia ja nuoria.
2. Toinen tyyppi (tyypin 2 diabetes) on insuliinista riippumaton muoto, joka johtuu kehon solujen vuorovaikutuksen rikkomisesta insuliinin kanssa tai osittaisesta rikkomuksesta erittymisensä haiman soluissa. Yli 35-vuotiaat ihmiset kärsivät siitä, 90% heistä on yli 50-vuotiaita iäkkäitä potilaita.

Dipeptidyylipeptidaasin estäjät (DPP-4) ja inkretiinit

Inkretiinit ovat maha-suolikanavan hormoneja, joiden tuotanto tapahtuu ruuansulatuksen aikana. Niiden arvokas kyky on lisätä luonnollisesti insuliinia ja estää glukagonia (insuliiniantagonistihormonia, joka lisää glukoosia). Entsyymi dipeptidyylipeptidaasi-4 (DPP-4) tuhoaa inkretiinhormonit, jotka ovat tärkeitä tyypin 2 diabeteksen yhteydessä. Estävät lääkkeet estävät DPP-4: n aktiivisuutta, mikä lisää haiman stimuloivien inkretiinien määrää lisäämään insuliinin tuotantoa ruuansulatuksen aikana.

Kurssikäsittely tällä tyyppisellä lääkkeellä antaa seuraavat positiiviset vaikutukset:

• Paasto-glykemia.
• Sokerin äkillisten piikien estäminen.
• Ylläpidetään vakaa glykosyloidun hemoglobiinitaso.
• Insuliinin laadullisen ja kvantitatiivisen synteesin parantaminen.

Vaikuttavan aineen enimmäispitoisuus vahvistetaan veressä 2 - 4 tuntia tablettien ottamisen jälkeen. 79% aineesta erittyy virtsaan alkuperäisessä muodossaan. Hyötyosuus on yli 85%. Parhaat DPP-4-estäjät ovat Januvia, Galvus, Onglisa, valmistettu Euroopassa ja Yhdysvalloissa.

Lisäksi

Lääkkeet eivät vaikuta BMI: hen, joten niitä suositellaan lihaville diabeetikoille. Tehokkaita diabeteksen hoidon tuloksia havaitaan DPP-4: n ja Metformiinin estäjien (Siofor) yhdistelmällä. Annostelun helpottamiseksi yhdistelmävalmisteet Yanumet ja Galvus tapasivat.

Yhdistetyt rahastot kuuluvat korkeampaan hintaluokkaan

Uusimmat diabeteslääkkeet (epämukava muoto - inkretiinit)

Lääkitys on ruoansulatuskanavan hormonien (inkretiinit GLP-1 ja HIP) synteettisiä analogeja. Farmakodynamiikka ilmaistaan ​​insuliinituotannon stimulaatiossa, glukagonin tuotannon estämisessä, glykosyloituneen hemoglobiinin tason alenemisessa. Lääkkeiden käytön lisäetuja ovat: laihtuminen ja verenpaineen normalisoituminen (verenpaine).

Ei määrätty raskaana oleville ja imettäville naisille, potilaille, joilla on maksan ja munuaisten dekompensaatio. Saatavana ruiskujen muodossa, niillä ei ole esimuotoiltuja analogeja. Kotimaisessa endokrinologiassa harjoitetaan Bayetta (exenatide) ja Viktoza (liraglutide).

Diabeteslääkkeiden määräämisen ominaisuudet

Ensinnäkin etusija annetaan lääkkeille, joilla hypoglykemian riski on minimaalinen: biguanidit, gliptiinit, inkretiinit. Jos henkilö kärsii liikalihavuudesta ja verenpaineesta, inkriini sopii paremmin - niiden avulla voit vähentää painoa ja säätää paineita.

Kamera biguanidien määräämiseksi: metformiinin aloitusannos on 500 mg 2 - 3 kertaa päivässä aterian jälkeen. Seuraava annoksen suurentaminen on mahdollista noin 2 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen. Tämän lääkkeen enimmäispäiväannos ei saa ylittää 3000 mg. Asteittainen lisääntyminen johtuu siitä, että maha-suolikanavasta on vähemmän sivuvaikutuksia.

Glyptiinit: viimeisen sukupolven diabeteslääkkeet, otettu 1 tabletti (25 mg) päivässä, ruuan saannista riippumatta.

Inkretiinit: Tämän ryhmän lääkkeet esitetään injektoitavina liuoksina. Annetaan 1 tai 2 kertaa päivässä sukupolvesta riippuen.

Jos monoterapia antaa heikkoja tuloksia, käytetään seuraavia hypoglykeemisten aineiden yhdistelmiä:

1. Metformiini + gliptiinit.
2. Inkretiinit + metformiini.
3. Metformiini + sulfonyyliureat.
4. Glinidit + metformiini.

Kahdessa ensimmäisessä yhdistelmässä on minimaalinen hypoglykemian riski, niiden paino pysyy vakaana.

Kaava sulfonyyliureavalmisteiden määräämiseksi: se riippuu lääkkeen tuotannosta. Yleensä lääkkeitä otetaan yksi kerta päivässä aamulla. Annostuksen noustessa menetelmät voidaan jakaa aamuun ja iltaan.

Glinidien määräämisjärjestelmä: Näiden lääkkeiden käytölle on ominaista, että tämän ryhmän lääkkeet rajoittuvat ruoan ottoon ja otetaan välittömästi sen edessä. Yleensä tabletit otetaan 3 kertaa päivässä..

Alfaglukosidaasin estäjät: lääkkeiden käytön tehokkuutta havaitaan vain, jos otat tabletteja juuri ennen ateriaa. Alkuannos 50 mg juodaan 3 kertaa päivässä. Keskimääräinen päivittäinen annos on 300 mg. Enimmäismäärä on 200 mg 3 kertaa päivässä. Lisää tarvittaessa annosta 4–8 viikon kuluttua.

Tiatsolidiinidionit: lääkkeitä otetaan 1-2 kertaa päivässä sukupolvesta riippuen. Ateria-aika ei vaikuta niiden tehokkuuteen. Lisää tarvittaessa annostusta, se lisää 1-2 kuukauden kuluttua.

Lääkkeet komplikaatioiden hoitoon

Komplikaatioiden kehittyminen diabeteksen hoidossa alkaa pääsääntöisesti taudin siirtymisellä alakompensaation vaiheeseen. Jatkuvasti kasvavan glukoosipitoisuuden seurauksena kompensoiva mekanismi menettää työkykynsä, verisuonitaudit etenevät: mikroangiopatia (kapillaarien vaurioituminen) ja makroangiopatia (suurten suonien vaurioituminen). Yleisimpiä komplikaatioita ovat:

• Ateroskleroosi - kolesterolin saostuminen verisuonten seinämien endoteeliin (sisäpintaan).
• Nefropatia - munuaislaitteiden suonien patologia.
• Retinopatia - silmän verkkokalvon verenkiertohäiriöt.
• Alaraajojen angiopatia ja diabeettinen jalkaoireyhtymä.
• IHD (sydäniskemia).
• verenpainetauti.

Sokeritaudin kehittyessä neuropsykologisia häiriöitä ilmenee. Ylläpitohoitona käytetään seuraavien farmakologisten ryhmien tabletteja:

• A-lipoiinihapon (tioktinen) hapon valmisteet.
• Diureetit.
• Alfa- ja beeta-salpaajat korkean verenpaineen ja takykardian (sydämentykytys) vuoksi.
• Antispasmodiset ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.
• Veren ohennusaineet.
• Neurometaboliset stimulantit (nootropiikit).

Tärkeä! Näiden lääkkeiden käyttö on sallittua vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Kirjallisuus

1. Diabetespotilaiden erikoistuneen lääketieteellisen hoidon algoritmit / Toimittaja I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova. - 9. painos. - M.: YLÖS TULOSTA; 2019.
2. Balabolkin M.I. diabetologian M.: Medicine, 2000.
3. Bogdanovich V.L. Intensiivinen ja hätäterapia endokrinologiassa. - N. Novgorod: Novosibirskin osavaltion lääketieteellisen akatemian kustantamo, 2000.
4. Dedov I.I., Shestakova M.V. Diabeettinen nefropatia. M.: Universum Publishing, 2000.
5. Efimov A.S., Skorobonskaya S.N., Tkach S.N. Insuliinihoito diabetes mellituspotilaille. Kiova, 2000.

Korkea lääketieteellinen koulutus. 30 vuoden työkokemus käytännön lääketieteessä. Lisätietoja kirjailijasta

Kaikki kirjoittajan artikkelit

Lisäravinteet ja vitamiinit

Ensimmäisen ja toisen tyypin diabeteksen hoitoon sisältyy välttämättä vitamiinihoito ja luonnollisia ainesosia sisältävien biologisten lisäaineiden käyttö. Vitamiini-mineraalikompleksien perustana ovat antioksidantit (A-, C-, E-vitamiinit), B- ja D-vitamiiniryhmät, makroelementit (kalsium, kalium, magnesium, rikki), mikroelementit (rauta, sinkki, jodi, mangaani), lipoiinihappo. Komponenttien suhde on suunniteltu täyttämään ravinnevaje.

Lyhyt luettelo diabeetikoiden vitamiineista sisältää:

• Doppelherzin omaisuus diabeetikoille.
• Complivit diabetes.
• Diabetes-opas.
• Diabetes aakkoset.

Lisäravinteet tehdään kasvien perusteella, joilla on sokeria alentavia ja verisuonia laajentavia ominaisuuksia. Potilaiden arvioiden mukaan bioadditiivit inuliinia sisältävien kasvien kanssa ilmenevät parhaiten. Se on luonnollinen prebiootti, joka parantaa glukoosin käyttöä ja stabiloi glysemiaa. Esimerkkejä diabeettisista ravintolisistä inuliinilla:

• PIC (luonnollinen inuliinikonsentraatti).
• Pitkäikäisyys.
• Jerusalemin artisokkisiirappi.
• Santerella.
• inuliini.
• Ravintokuitu.

Lisäravinteita ja vitamiineja ei saa ottaa hallitsemattomasti. Ennen käyttöä sinun on haettava lääkärisi hyväksyntä

Ei-lääkehoidon ominaisuudet

Muun kuin lääkehoitoon tyypin 2 diabeteksen tulisi sisältää:

• ruokavalioon;
• kylpylähoidon kulku;
• Harjoittele.

Mitä ruokia tulisi sisällyttää ruokavalioon?

Diabeetikoille suositeltuja vähähiilihydraattisia ruokia.

Taulukko 12. Suositellut tuotteet:

Merkintä! Kunkin päivän valikko tehdään erikseen.

Kylpylähoito

Hoidon perusta on kivennäisvesien käyttö ja uiminen. Kivennäisveden edut on kuvattu tabletissa..

Taulukko 13. Kivennäisvesien edut:

Harjoittele

Liikunnan terapeuttiset vaikutukset perustuvat sokerin kulutukseen soluissa. Tämä auttaa soluja ottamaan ylimääräisen osan glukoosia verestä..

Taulukko 14. Suositeltu harjoitus:

Punnerruksia

Arvostelut

Victor: Tyypin 2 diabetes diagnosoitiin kolme vuotta sitten. Verensokeritasot voidaan ylläpitää vain sokeria alentavien lääkkeiden ansiosta. Pääterapian lisäksi minulle määrättiin Glucobay. Otan ennen ateriaa, tässä tapauksessa lääke ei salli syödyistä ruokista peräisin olevan glukoosin pääsyä nopeasti vereen. Sokeri hyppää syömisen jälkeen, terveys parani.

Inga: Minut siirrettiin pakkokeinoon Yanumet-lääkkeeseen, koska Galvuksen tarvikkeet olivat loppuneet. Mitä tulee hypoglykeemiseen vaikutukseen, en tuntenut eroa lääkkeiden välillä. Molemmat toimivat sujuvasti ja vakaasti. Kun otit Yanumet huomasi vähentynyt ilmenemismuotoja takykardia.

Rose: Oikean hypoglykeemisen lääkityksen valinta minulle ei ollut helppoa. Jokainen uusi lääke aiheutti sivuvaikutuksia. Lopulta yhdessä endokrinologin kanssa asettui Sioforiin. Työkalu vähentää sokeria hyvin ja ylläpitää vakaata tasoaan. Samanaikaisesti tämä auttaa laihduttamaan. Tulokseni on 5 kg kahdessa kuukaudessa. Haittavaikutuksista suolistossa oleva kaasu on huolestunut. Tallennettu kansanlääkkeillä.

Tällöin määrätään verensokeripillereitä

Tyypin 2 diabetestä kärsivät potilaat voivat mennä pitkään ilman sokeria alentavia lääkkeitä. Ne ylläpitävät glukoositasoja normaaleissa rajoissa johtuen tarvittavasta fyysisestä aktiivisuudesta ja vähähiilihydraattisesta dieetistä. Monilla potilailla kehon sisäiset varannot ovat ehtyneet, joten sinun on siirryttävä lääkkeiden käyttöön. Niitä määrätään, kun sokeri nousee 3 kuukauden ajan jopa ruokavalion kanssa. Hoidon taktiikat määritetään kunkin potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella ottaen huomioon kaikki analyysit.

Hoidon tavoitteena on palauttaa haima, normalisoida metaboliset prosessit ja vähentää kehon solujen riittämätöntä biologista vastetta insuliinille. Useimmille potilaille metformiinipohjaiset diabeteslääkkeet määrätään ensimmäisenä. Se vaikuttaa suotuisasti sokeripitoisuuteen, vaikuttaa painonpudotukseen ja sillä on minimaaliset sivuvaikutukset. Useat hoidon vaiheet voidaan erottaa diabeteksen 2 eteneessä:

• ensimmäinen on ruokavalio;
• toinen on metformiini yhdessä ruokavalion kanssa;
• kolmas on metformiini monimutkaisessa hoidossa ruokavalion ja liikuntahoidon kanssa;
• neljäs on ruokavalio yhdessä liikuntahoidon ja monimutkaisen lääkehoidon kanssa.

ennaltaehkäisy

Seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä käytetään estämään toisen tyypin diabeteksen kehittyminen insuliiniriippuvaiseksi diabetekseksi tai estämään sairauden kehittyminen kokonaisuutena:

• suorittaa ravitsemuksen korjaus;
• noudata vähän hiilihydraatteja sisältävää ruokavaliota, juo vitamiineja;
• olla fyysisesti aktiivinen;
• seulonta vuosittain taudille alttiuden suhteen;
• lopettaa tupakointi, alkoholin käyttö;
• ylläpitä painoa, estä liikalihavuutta.

Taudin syyt ja mitkä potilaat ovat vaarassa?

Tilastojen mukaan suuri osa tyypin 2 diabeteksen potilaista on ylipainoisia, samoin kuin vanhukset.

Vain 8 prosentilla potilaista on normaali ruumiinpaino.

Yleensä kahden tai useamman riskitekijän yhdistelmä sairauden kehittymisessä paljastuu henkilössä.

Harkitse tekijöitä, jotka lisäävät sairauden puhkeamisen riskiä:

1. Geneettinen taipumus. Tyypin 2 diabeteksen esiintyessä yhdessä vanhemmista perinnöllisyys todennäköisyys on 30%, ja jos molemmat vanhemmat ovat sairaita, riski kasvaa 60%: iin. Perinnöllinen kohonnut herkkyys aineelle, joka tehostaa insuliinin tuotantoa, jota kutsutaan enkefaliiniksi.
2. Lihavuus, ylipaino, haitallisten tuotteiden väärinkäyttö.
3. Haiman trauma.
4. Beetasoluvaurio haimatulehdus.
5. Toistuva stressi, masennus.
6. Riittämätön fyysinen aktiivisuus, rasvakudoksen hallitsevuus lihaksen suhteen.
7. Aikaisemmat virukset (vesirokko, sikotauti, vihurirokko, hepatiitti) - provosoivat taudin kehittymistä ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus.
8. Krooniset sairaudet.
9. Vanhuus (yli 65).
10. Verenpainetauti ja triglyseridien pitoisuuden nousu veressä rasvaisten ruokien väärinkäytön vuoksi.

Lyhyt kuvaus sairaustyypeistä

Diabetesluokituksen määrää patologisten muutosten patogeneesi (alkuperä ja kehitys), potilaan ikä ja käytetty terapia. Tyypin 1 diabetes (nuorten) muodostuu lapsuudessa ja murrosikässä toimintahäiriöiden perinnöllisyyden (taipumus) vaikutuksesta tai autoimmuuniprosessien aktivoitumisen seurauksena (immuunijärjestelmän toimintahäiriöt).

Tauti perustuu endogeeniseen (erittymättömään) haiman toimintahäiriöön. Keho menettää kykynsä syntetisoida hormoniinsuliinia, joka vastaa kudosten ja solujen toimittamisesta glukoosilla, toisin sanoen energiasta ja ravinnosta. Luonnollisen hormonintuotannon puute kompensoidaan säännöllisillä lääkeinsuliinin injektioilla. Tyypin 2 taudin kehitys tapahtuu yli 40-vuotiailla. Tärkeimmät syyt ovat aliravitsemus, ylipaino, alkoholin väärinkäyttö.

Toisin kuin nuorten diabeteksen, haima ei lopeta insuliinin tuottamista, mutta keho ei kykene havaitsemaan sitä solutasolla. Vasteen (soluherkkyyden) puuttumista kutsutaan insuliiniresistenssiksi. Häiriöiden korvaaminen saavutetaan tablettilääkkeillä ja ruokavaliohoidolla. Tyypin 1 ja tyypin 2 hoidolla pyritään pitämään sokeritasot mahdollisimman lähellä normaaliarvoja ja estämään diabetekseen liittyvien komplikaatioiden eteneminen.

Yhteenveto

Diabetesta ei voida parantaa, mutta nykyaikaisia ​​tabletteja voidaan käyttää tyypin 2 taudin torjuntaan. Sokeria alentavat tabletit on jaettu 4 ryhmään:

• eritystä;
• herkistäjistä;
• alfa-glukosidaasin estäjät;
• DPP-4 ja inkretiiniestäjät.

Ensimmäistä sairaustyyppiä voidaan hallita vain insuliinihoidolla. Lisäravinteita, vitamiini-mineraalikomplekseja ja lääkkeitä komplikaatioiden estämiseksi käytetään molemmissa tapauksissa. Kaikkia lääkkeitä määrää vain endokrinologi. Itsehoito voi johtaa sivuvaikutuksiin..

diagnostiikka

Diabetes mellitus oikeuttaa täysin sen “makean” nimen. Muinaisina aikoina lääkärit käyttivät tätä tekijää diagnoosina - lautanen, jolla oli diabeettinen virtsa, houkutteli ampiaisia ​​ja mehiläisiä. Nykyaikainen diagnostiikka perustuu samaan sokeritason määritelmään:

• tyhjän vatsan verikoe osoittaa verensokerin tason veressä;
• virtsa-analyysi antaa kuvan ketonirunkojen ja sokerin tasosta.

Ylimääräinen glukoositoleranssikoe (GTT) suoritetaan - 3 päivää ennen analyysiä, korkeahiiliset tuotteet jätetään ruokavaliosta pois, sitten 8 tunnin paastoamisen jälkeen juodaan liuos, jossa on 250 g vettä ja 75 g erityistä vedetöntä glukoosia. Välittömästi ennen ja 2 tunnin jälkeen laskimoverinäytteet otetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomisen selvittämiseksi.

Jos ilmenee oireita, jotka viittaavat mahdolliseen diabetes mellituksen kehittymiseen, on välttämätöntä kääntyä endokrinologin puoleen ja suorittaa tutkimus diagnoosin vahvistamiseksi tai kumottamiseksi. Verensokeri voidaan määrittää monin tavoin..

Helpoin tapa on paasto verikoe. Sokeripitoisuus, joka on yli 5,5 mmol / l ja alle 7,8, osoittaa esidiabeettisen tilan.

Jos indikaattorit pysyvät normaalin yläpuolella pitkään, voidaan puhua diabeteksen esiintymisestä henkilössä. Tarkempi kliininen kuva saadaan glukoosinsietokokeella, jossa harjoitetaan.

Se näyttää keskimääräisen verensokerin viimeisen 3 kuukauden aikana..

sulfonyyliureat

PSM: n hypoglykeemisen vaikutuksen mekanismi on parantaa haiman B-solujen insuliinin synteesiä ja eritystä, vähentää maksan neoglukogeneesiä, vähentää maksan glukoosin tuottoa, lisätä insuliinin herkkyyttä insuliinista riippuvaisille kudoksille seurauksena altistumisesta reseptoreille..
Tällä hetkellä kliinisessä käytännössä käytetään PSM-sukupolvea II, jolla on verrattu sukupolven I sulfonyyliureavalmisteisiin (klooripropamidi, tolbutamidi, karbutamidi) monilla eduilla: niillä on korkeampi hypoglykeeminen aktiivisuus, niillä on vähemmän sivuvaikutuksia, harvemmin vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, vapautuu enemmän mukava istuvuus. Indikaatiot ja vasta-aiheet niiden vastaanottamiselle on esitetty taulukossa. 9.2.

Taulukko 9.2. Indikaatiot ja vasta-aiheet huumeiden käytölle

PSM-hoito alkaa yhdellä annoksella ennen aamiaista (30 minuuttia ennen ateriaa) pienimmällä annoksella, tarvittaessa lisäämällä sitä vähitellen 5–7 päivän välein, kunnes saavutetaan haluttu glykeemian väheneminen. Nopeammin imeytyvä lääke (mikronisoitu glibenklamidi - 1,75 mg maniini, 3,5 mg manniini) otetaan 15 minuuttia ennen ateriaa. On suositeltavaa, että TSP-hoito aloitetaan pehmeämmillä aineilla, kuten gliklatsidilla (MV-diabetoni), ja siirrytään sen jälkeen vasta tehokkaampiin lääkkeisiin (mannyyli, amaryyli). PSM, jolla on lyhyt vaikutusaika (glipitsidi, glysidoni), voidaan määrätä heti 2-3 kertaa päivässä (taulukko 10).

Glibenklamidi (maninyyli, betanaasi, daonili, euglukoni) on yleisimmin käytetty sulfanyyliurea-lääke. Se metaboloituu täydellisesti elimistössä muodostaen aktiivisia ja inaktiivisia metaboliitteja, ja sen erittymiskakso on kaksinkertainen (50% munuaisten kautta ja merkittävä osa sapen kanssa). Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä sen proteiiniin sitoutuminen vähenee (hypoalbuminurian kanssa) ja hypoglykemian kehittymisen riski kasvaa.

Taulukko 10. Annosten ja PSM-annosten luonnehdinta

Glipitsidi (glibenesis, glibenesis retard) metaboloituu maksassa inaktiivisiksi metaboliiteiksi, mikä vähentää hypoglykemian riskiä. Pitkävaikutteisen glipitsidin etuna on, että sen vaikuttava aine vapautuu jatkuvasti ja on riippumaton ruuan saannista. Lisääntynyt insuliinieritys sen käytön aikana tapahtuu pääasiassa vasteena ruoan saannille, mikä vähentää myös hypoglykemian riskiä.

- uusi tabletti sokeria alentava lääke, joka toisinaan katsotaan kuuluvan kolmanteen sukupolveen. Sillä on 100-prosenttinen hyötyosuus ja se määrää insuliinin selektiivisen valinnan B-soluista vastauksena ateriaan; ei estä insuliinin erityksen laskua harjoituksen aikana. Nämä glimepiridin vaikutuksen piirteet vähentävät hypoglykemian todennäköisyyttä. Lääkkeellä on kaksi erittymisreittiä: virtsaan ja sappeen.

Glyklatsidille (Diabeton MV) on ominaista myös absoluuttinen hyötyosuus (97%), ja se metaboloituu maksassa ilman aktiivisten metaboliittien muodostumista. Gliclatsidin - diabeton MB: n (uusi muoto modifioittua vapautumista) pitkittyneellä muodolla on kyky sitoutua nopeasti palautuvasti TSP-reseptoreihin, mikä vähentää sekundaarisen resistenssin todennäköisyyttä ja vähentää hypoglykemian riskiä. Terapeuttisina annoksina tämä lääke pystyy vähentämään hapettavan stressin vakavuutta. Nämä diabetes mellituksen farmakokinetiikan ominaisuudet sallivat sen käytön potilailla, joilla on sydän-, munuais- ja ikäihmisiä sairauksia.

Kussakin tapauksessa PSM-annos tulisi kuitenkin valita yksilöllisesti ottaen huomioon korkea vaikutus hypoglykeemisiin tiloihin seniileillä henkilöillä.

Glycvidone erottuu kahdesta tyypillisimmästä piirteestä:

lyhytaikainen vaikutus ja erittyminen minimaalisesti munuaisten kautta (5%). 95% lääkkeestä erittyy sappeen. Vähentää tehokkaasti paasto-glukoositasoa ja syömisen jälkeen, ja sen lyhyen keston ansiosta glykemian hallinta on helpompaa ja vähentää hypoglykemian riskiä. Glurenorm on yksi turvallisimmista lääkkeistä, sulfanyyliurean johdannaisista ja valitusta lääkkeestä iäkkäiden potilaiden, samanaikaisten munuaissairauksien potilaiden ja ihmisten, joilla on vallitseva postprandiaalinen hyperglykemia, hoidossa.

Tyypin 2 diabeteksen kliiniset piirteet vanhuudessa, nimittäin synnytyksen jälkeisen glykemian vallitseva lisääntyminen, mikä johtaa korkeaan kuolleisuuteen sydän- ja verisuonisairauksista, yleensä TSP: n nimittäminen on erityisen perusteltua vanhuksille.

Sulfaanyyliureavalmisteiden käytön taustalla voi esiintyä sivuvaikutuksia. Tämä koskee ensisijaisesti hypoglykemian kehittymistä. Lisäksi on todennäköistä, että maha-suolikanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, epigastrinen kipu, harvemmin keltaisuus, kolestaasi), allerginen tai toksinen reaktio (ihon kutina, urtikaria, Quincken turvotus, leuko- ja trombosytopenia, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia, vaskuliitti). PSM: n mahdollisesta kardiotoksisuudesta on epäsuoraa näyttöä.

Joissakin tapauksissa hoidossa sokeria alentavilla tableteilla voidaan havaita vastustuskykyä tämän ryhmän edustajille. Tapauksessa, jossa odotettavissa olevaa sokeria alentavaa vaikutusta ei havaita hoidon ensimmäisistä päivistä huolimatta lääkkeiden vaihdosta ja päivittäisen annoksen suurentamisesta maksimaaliseen mahdolliseen, puhumme ensisijaisesta resistenssistä TSP: lle. Yleensä sen esiintyminen johtuu oman insuliinin jäännöserityksen vähenemisestä, mikä määrää tarpeen siirtää potilas insuliiniterapiaan..

TSP: n pitkäaikainen käyttö (yli 5 vuotta) voi vähentää herkkyyttä heille (sekundaarinen resistenssi), mikä johtuu vähentyneestä näiden lääkkeiden sitoutumisesta insuliiniherkisiin kudosreseptoreihin. Joillakin näistä potilaista lyhytaikainen insuliinihoito voi palauttaa glukoosireseptoreiden herkkyyden ja antaa sinun palata PSM: n käyttöön.

Toissijainen vastustuskyky tabletisokeria alentaville lääkkeille yleensä ja erityisesti sulfanilureavalmisteille voi esiintyä monista syistä:

SD-1 (autoimmuuni) diagnosoidaan erehdyksessä tyypin 2 diabetekseksi, ei käytetä ei-farmakologisia hoitoja CD-2: lle (ruokavaliohoito, annosteltu fyysinen aktiivisuus), lääkkeillä, joilla on hyperglykeeminen vaikutus (glukokortikoidit, estrogeenit, tiatsididiureetit suurina annoksina, l) tyroksiinia).

Samanaikaisten sairauksien paheneminen tai toistuvasti esiintyvien sairauksien lisääntyminen voi myös vähentää herkkyyttä TSW: lle. Kun nämä ehdot on lopetettu, PSM: n tehokkuus voidaan palauttaa. Joissakin tapauksissa todellisen PSM-resistenssin kehittyessä positiivinen vaikutus saavutetaan käyttämällä yhdistelmähoitoa insuliinin ja TSP: n kanssa tai tablettien sokeria alentavien lääkkeiden eri ryhmien yhdistelmää..

Lääkkeet, jotka lisäävät sokeria

Usein diabeetikoilla on samanaikaisesti sydän- ja verisuonisairauksien patologioita. Kardiologisten sairauksien hoito voidaan suorittaa lääkkeillä, jotka lisäävät verensokeria veren seerumissa ja vähentävät kehon kudosten vastustuskykyä insuliinille. Siksi ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä tiedottaa lääkärille diabetes mellituksen esiintymisestä oikean lääkityksen valitsemiseksi.

Mitkä lääkkeet lisäävät verensokeria?

• Anaprilin;
• bisoprololi;
• talinololi;
• Diureetit: oksodoliini, ezidrex, klortalidoni;
• verapamiili;
• nifedipiini;
• Hypnoottiset barbituraatit;
• Antibioottinen doksisykliini;
• Hormonaaliset lääkkeet.

Kuinka voin käyttää mitä diabeteslääkkeitä, jotka vähentävät hyperglykemiaa? Lääkärin tulee määrätä lääkärillesi. Hoitoa määrättäessä valitaan joukko lääkkeitä ja toimenpiteitä, jotka johtavat glykemian normalisoitumiseen, joiden avulla voit hallita potilaan tilaa, vähentää komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä.

Biologisesti aktiiviset lisäaineet (BAA)

Diabeettisiä lisäravinteita käytetään ensimmäisen ja toisen tyyppisissä sairauksissa. Niiden pääominaisuudet:

• Puhdistus myrkyllisistä ja kolesteroliesiintymistä.
• Kehon puolustuskykyjen vahvistaminen.
• Syömiskäyttäytymisen sääntely.
• Ruuansulatuksen normalisointi.
• Komplikaatioiden ehkäisy.

Parhaissa arvosteluissa on ravintolisät, joihin on lisätty Jerusalem artisokka (savi päärynä). Tämä kasvi sisältää luonnollista inuliinia, joka myötävaikuttaa glykemian stabiloitumiseen ja estää ylimääräisten puntien keräämisen. Edustajia ovat: pitkäikäisyys, PIC, inuliinitabletit jne. Vitamiinikomplekseilla ja ravintolisillä on vasta-aiheita. Itsehoito voi olla haitallista terveydelle. Hoito tulee määrätä hoitavan endokrinologin toimesta.

Taudin oireet

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä tyypin 2 diabetekseen:

• Jano.
• Kuiva suu.
• Usein raskas virtsaaminen päivällä, yöllä.
• Lihas, yleinen heikkous, liiallinen väsymys.
• Kutiava iho.
• liikalihavuus.
• Pitkä haavan paraneminen.
• Heikkonäköinen.
• Raajojen turvotus, pistely niissä.

Monet ihmettelevät, aiheuttaako vammaisuus diabetestä. Päätöksen tämän luokan perustamisesta tekevät lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen toimiston asiantuntijat. Tätä varten he arvioivat kehon toimintojen pysyvien häiriöiden vakavuuden, jotka johtuvat tämän patologian komplikaatioista. Viimeksi mainittuihin sisältyy munuaisten, silmien, hermokuitujen vaurioita, ääreisverenkiertohäiriöt, mukaan lukien ne, joihin liittyy gangreenin kehittyminen, raajojen amputointi.

Gangreeni on yksi diabeteksen komplikaatioista..

makeutusaineita

Makeutusaineita käytetään vain parantamaan ruuan makua. Ne eivät saa aiheuttaa merkittävää verensokerin nousua..

Diabeteshunaja

Joidenkin ihmisten on tiedettävä, voidaanko hunajaa käyttää diabetekseen. Tuote sisältää fruktoosia, glukoosia, pienen määrän sakkaroosia.

Luonnollista hunajaa saa kuluttaa, mutta ei hunajatuotteita. Jälkimmäinen saadaan sekoittamalla halpoja hunajalajikkeita erilaisten siirappien, aromien, sakeutusaineiden kanssa. Sallitaan syödä korkeintaan 2 tl hunajaa päivässä aterian jälkeen, imeytyen tuotteeseen hitaasti.

Hyödyllisten aineiden tuhoutumisen estämiseksi hunajaa ei voida lisätä kiehuvaan veteen.

Fruktoosi

Insuliinia ei tarvita tämän hiilihydraatin imeytymiseen, sen kaloripitoisuus on melkein sama kuin glukoosin. Fruktoosi on 1,5 kertaa sokeria makeampaa, joten sitä lisätään vähemmän.

Hiilihydraatti vapautuu tabletteina, jauheena. Sen kulutuksen päivittäinen normi on jopa 50 g.

Stevia

Tämä diabeteksen sokerikorvike saadaan samannimisen monivuotisen kasvin lehdistä. Jälkimmäinen sisältää steviosidia - ainetta, joka maistuu 20 kertaa makeammalta kuin sokeri, eikä siinä ole kaloreita.

Stevia-makeutusaineita valmistetaan tiivistetyn siirappin, jauheen ja nestemäisten uutteiden muodossa. Tämä makeutusaine lisätään valmiisiin aterioihin, joita käytetään niiden valmistusprosessissa..

Päivässä voidaan kuluttaa enintään ruokalusikallinen steviosidia.

Fyysinen harjoitus

Diabeteskomplikaatioiden ehkäisyyn sisältyy säännöllinen kohtalainen fyysinen aktiivisuus. Ne myötävaikuttavat verensokeripitoisuuden laskuun veressä olevan lihaskudoksen tarpeen ja solujen herkkyyden lisääntymisen vuoksi insuliinille. Fyysinen aktiivisuus johtaa myös laihtumiseen, parantaa sydän- ja verisuonitilaa.

Diabeetikoille suositellaan kävelyä, lenkkeilyä, uintia, luistelua, lentopalloa, tennistä, sulkapalloa, pyöräilyä.

Lihasten lujittamiseen tarkoitettujen harjoitusten käyttö sallitaan jopa 2 kilogramman painoisilla kevyillä käsipainoilla. Voimaurheilu, painonnosto ovat vasta-aiheisia. Älä osallistu urheilukilpailuihin korkean fyysisen, psyko-emotionaalisen stressin takia.

Lisääntynyt sokerin imeytyminen lihakseen jatkuu 2 päivän ajan liikunnan jälkeen.

Sokeria alentavien lääkkeiden hinta

Sokeria alentavien lääkkeiden hintataso vaihtelee Moskovan sisällä, joten sinun tulee verrata lääkkeiden kustannuksia pääkaupungin eri alueiden apteekkeihin ja harkita toimitustarjouksia: