Tyypin 2 diabeteksen hoito: ruokavalio, liikunta, lääkitys

Tyypin 2 diabetes ei riipu insuliinista. Tämä krooninen sairaus kehittyy kehon insuliiniresistenssin muodostumisen perusteella. Lisäksi haima rikkoo tätä insuliinia tuottavaa haimaa.

Tyypin 2 diabetes mellitus -hoito perustuu tiukkaan ruokavalioon, motorisen toiminnan normalisointiin ja tarvittaessa sokeria alentavien lääkkeiden käyttöön.

Miksi sinun on hoidettava tyypin 2 diabetesta?

Tämän taudin kanssa verensokeri nousee. Kuten tiedät, kaikki on hyvä vain maltillisesti, ja ylimääräinen sokeri on myrkyllistä keholle. Se tuhoaa verisuonia, hermostoa, vaikuttaa negatiivisesti eri elinten työhön. Taudin eteneminen johtaa haiman beeta-solujen toimintahäiriöihin. Tämän seurauksena se tuottaa vähemmän insuliinia, lisätään tämän hormonin puutteen oireita, komplikaatioita

Tyypin 2 diabeteksen komplikaatiot:

  • Vaskulaarisen läpäisevyyden rikkominen, lisäämällä tromboosiriskiä,
  • Polyneuriitti, johon liittyy kipua hermosäikeillä, pareesi ja halvaus,
  • Nivelkipu, heidän liikkuvuuden rajoittaminen,
  • Näköongelmat: linssin sameus, verkkokalvon vaurioituminen,
  • Munuaisvauriot,
  • Mielenterveyden ja mielialan muutokset.

Vakavin komplikaatio on diabeettinen kooma, joka voi johtaa potilaan kuolemaan, mutta tyypin 2 diabeteksen yhteydessä tätä tapahtuu harvoin..

Kuinka parantaa tyypin 2 diabetes

Joten hoidon perusta on ruokavalio ja liikunta. Oikeiden ravitsemuksien ansiosta saadaan vakaampi verensokeri. Liikunta auttaa hyödyntämään ylijäämäänsä. Lisäksi molemmat näistä kohdista auttavat palauttamaan normaalin painon ja pitämään sen yllä. Ja tämä on erittäin tärkeää, koska ylipaino johtaa usein tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen. Liiallinen rasvan määrä kehossa estää soluja toimimasta normaalisti ja vähentää niiden herkkyyttä insuliinille.

Yrtit tyypin 2 diabetekseen auttavat myös. Mustikkalehdillä, papulehdillä, Manchurian araliajuurella ja pipurilla on sokeria alentava vaikutus. Tunnetaan sokeria alentavista ominaisuuksistaan, Jerusalem artisokka.
Sairauden varhaisessa vaiheessa tällaiset toimenpiteet ovat riittäviä. Monet endokrinologit uskovat, että tyypin 2 diabetes on hoidettavissa, jos se todetaan varhaisissa vaiheissa..

Farmakologinen hoito

Veren koostumusta ja potilaan tilaa ei aina ole mahdollista normalisoida vain ruokavalion ja fyysisen toiminnan avulla. Nykyään suurin osa diabeetikoista tarvitsee lääkitystä. Sokeria alentavia tabletteja tai insuliinia määrätään sairauden vakavuudesta riippuen..

Kaikki tyypin 2 diabeteksen lääkkeet voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  • Haiman stimulantit,
  • Insuliinilääkkeet.

Haiman stimuloimiseksi käytä:

  • Sulfanilureavalmisteet: Amaryl, Diabeton,
  • Glinidit, esimerkiksi Novonorm,
  • Inkretiinit: Baeta, Galvus.

Näitä lääkkeitä määrätään, kun haima tuottaa vähän insuliinia. Jos sitä on oikeassa määrässä, solut ovat immuuneja tälle hormonille ja tarvitaan muita keinoja..

Insuliiniresistenssin poistamiseksi on määrätty:

  • Metformiinivalmisteet (Glucofage, Siofor),
  • Tiatsolidiinidionivalmisteet (Actos).

Hoito alkaa aina yhdellä lääkkeellä, mutta tulevaisuudessa voidaan määrätä useita lääkkeitä tai yhdistelmiä.

Usein diabetes kehittyy edelleen hoidosta huolimatta. Jos tyypin 2 diabeteksen tabletteilla ei ole toivottua vaikutusta tai keho on lakannut vastaamasta niihin, hoitoa jatketaan insuliiniruiskeilla. Ajan myötä haiman solut, jotka tuottavat insuliinia, ovat ehtyneet, ja siksi on tarpeen kompensoida sen puutos ulkopuolelta. Tilastojen mukaan 5-10% potilaista tarvitsee insuliinia taudin havaitsemisen hetkellä. 10–12 vuoden jälkeen tyypin 2 diabeteksen insuliiniterapiaa määrätään jo 80 prosentilla potilaista.

Omavalvonta on hoidon perusta

Minkä tahansa tyyppisen diabeteksen normaalin elämän kannalta verikokeen valvonta ja kaikkien sääntöjen tiukka noudattaminen ovat erittäin tärkeitä. Tämä on mahdollista vain tietoisella asenteella terveydellesi ja vakavalla itsehallinnolla. Sitten tauti voidaan pitää sisällä, mikä johtaa normaaliin aktiiviseen elämään.

Tyypin 1 ja 2 diabeteslääkkeet - luokittelu toimintamekanismin, koostumuksen, sivuvaikutusten ja hinnan perusteella

Sokeritaudille tarkoitetut tabletit voivat edustaa erilaisia ​​lääkkeitä sairauden tyypistä riippuen. Periaatteessa ne ovat tarpeen glukoosin ylläpitämiseksi vaaditulla tasolla, mutta on lääkkeitä, joiden toimintaperiaate on erilainen. Ennen kuin he määräävät lääkkeitä ensimmäisille insuliiniresistenssin oireille, he yrittävät korjata potilaan tilan tiukalla ruokavaliolla ja fyysisellä aktiivisuudella. Jos ehkäisy auttaa, käytä diabeetikoille yhden tabletin tai yhdistelmätabletteja. Insuliininjektiot ovat viimeinen hoidon taso.

Mikä on diabetes?

Tämä on endokriinisen järjestelmän sairauksien ryhmän nimi, jossa hormoni-insuliinin tuotanto epäonnistuu ja veressä havaitaan lisääntynyttä määrää glukoosia. Nykyään erotetaan kaksi diabeteksen muotoa:

  1. Ensimmäinen tyyppi (DM1) - tämä muoto on riippuvainen insuliinista, jossa hormonia ei tuoteta ollenkaan tai syntetisoidaan riittämättömissä määrin beeta-solujen kuoleman vuoksi. Tämä muoto on havaittu 5-10%: lla kaikista diabeetikoista. Nämä ovat pääasiassa lapsia ja nuoria.
  2. Toinen tyyppi (tyypin 2 diabetes) on insuliinista riippumaton muoto, joka johtuu kehon solujen vuorovaikutuksen rikkomisesta insuliinin kanssa tai osittaisesta rikkomuksesta erittymisensä haiman soluissa. Yli 35-vuotiaat ihmiset kärsivät siitä, 90% heistä on yli 50-vuotiaita iäkkäitä potilaita.

Tällöin määrätään verensokeripillereitä

Tyypin 2 diabetestä kärsivät potilaat voivat mennä pitkään ilman sokeria alentavia lääkkeitä. Ne ylläpitävät glukoositasoja normaaleissa rajoissa johtuen tarvittavasta fyysisestä aktiivisuudesta ja vähähiilihydraattisesta dieetistä. Monilla potilailla kehon sisäiset varannot ovat ehtyneet, joten sinun on siirryttävä lääkkeiden käyttöön. Niitä määrätään, kun sokeri nousee 3 kuukauden ajan jopa ruokavalion kanssa. Hoidon taktiikat määritetään kunkin potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella ottaen huomioon kaikki analyysit.

Hoidon tavoitteena on palauttaa haima, normalisoida metaboliset prosessit ja vähentää kehon solujen riittämätöntä biologista vastetta insuliinille. Useimmille potilaille metformiinipohjaiset diabeteslääkkeet määrätään ensimmäisenä. Se vaikuttaa suotuisasti sokeripitoisuuteen, vaikuttaa painonpudotukseen ja sillä on minimaaliset sivuvaikutukset. Useat hoidon vaiheet voidaan erottaa diabeteksen 2 eteneessä:

  • ensimmäinen on ruokavalio;
  • toinen on metformiini yhdessä ruokavalion kanssa;
  • kolmas on metformiini monimutkaisessa hoidossa ruokavalion ja liikuntahoidon kanssa;
  • neljäs on ruokavalio yhdessä liikuntahoidon ja monimutkaisen lääkehoidon kanssa.

Lääkitys tyypin 2 diabetekseen

Tyypin 2 diabetekseen on olemassa erilaisia ​​sokeria alentavia tabletteja. Ne jaetaan ryhmiin ruumiin toiminnan periaatteen mukaan. Tämän kriteerin perusteella voidaan erottaa seuraavat huumekategoriat:

  1. Alfaglukosidaasin estäjät. Tämä diabeteslääkeryhmä on hiilihydraattien metabolian hormonaalisen säätelyn ulkopuolella johtuen tosiasiasta, että ne häiritsevät hiilihydraattien hidasta imeytymistä suolistosta. Tässä erottuu 2 lääkettä - Acarbose, Forsig, Vipidia ja Miglitol.
  2. Eritystä. Tämä tablettiryhmä sisältää sulfonyyliureat ja meglitinidit. Ne lisäävät insuliinin tuotantoa. Meglitinidit (Novonorm) tekevät sen nopeammin, mutta eivät kestä niin kauan kuin sulfonyyliureat (Glurenorm, Diabeton).
  3. Inkretiinit. Nämä ovat tabletteja uuden sukupolven sokerista. Näihin kuuluvat dipeptidyylipeptidaasi 4: n estäjät ja glukagonin kaltaiset peptidi 1 -reseptoriagonistit, jotka alentavat verensokeria. Tässä ryhmässä jaetaan lääkkeet Januvia, Liraglutid ja Exenatide.
  4. Herkistimet. Tämä lääkeryhmä tekee kudoksista herkempiä insuliinille. Tässä erotellaan kaksi tablettien alalajia: tiatsolidiinidionit (Actos, Avandia) ja biguanidit (Metformin, Siofor, Bagomet).

Sulfonyyliureat

Nämä tabletit luokitellaan erittäjiksi. Sulfonyyliureaa-johdannaisia ​​on käytetty vuodesta 1955 lähtien. Nykyään näillä lääkkeillä on kolme vaikutusmekanismia:

  • lisätä haiman solujen insuliinieritystä;
  • vähentää niiden glukagonituotantoa;
  • lisätä insuliinikohteen kudosreseptorien affiniteettia.

Niiden käytön indikaatio on insuliinista riippumaton diabetes mellitus (NIDDM), jossa ruokavalio- ja liikuntaohjelmat eivät tuota positiivista tulosta. On syytä tietää, että sulfonyyliureajohdannaiset lisäävät hypoglykemian riskiä ja edistävät painonnousua. Lisäksi niillä on joitain haittavaikutuksia:

  • allergia;
  • vatsavaivat;
  • hypoglykeeminen kooma;
  • hepatotoksiset reaktiot;
  • vastarintaa;
  • sydänlihaksen kaliumkanavien salpaus.

Diabeton

Tämä toisen sukupolven sulfonyyliurearyhmästä peräisin oleva hypoglykeeminen lääke on erityisen tehokas insuliinintuotannon ensimmäisessä vaiheessa. Aktiivinen komponentti on gliklatsidi. Se lyhentää aikaa syömisestä insuliinin tuotantoon. Seurauksena on, että hormonin pitoisuus nousee ennen ateriaa tai glukoosikuormitusta. Lisäksi lääkkeellä on seuraavat vaikutukset:

  • hemovascular;
  • antioksidanttina;
  • aineenvaihdunnallinen.

Diabetespillerit Diabeton vähentää veren kolesterolitasoa ja virtsan proteiineja, edistää veren kulkua pienissä verisuonissa. Lääkkeen pääominaisuudet:

  1. Käyttöaiheet. Tyypin 2 diabetes mellitus, jos painonpudotuksella ei ole vaikutusta.
  2. Sivuvaikutukset. nälkä, päänsärky, väsymys, afaasia, kouristukset, ahdistus, unettomuus ovat mahdollisia.
  3. Vasta Ketoasidoosi, munuais- tai maksavauriot, kooma, diabeettinen prekoma, raskaus, tyypin 1 diabetes.

Amaril

Seuraava lääke perustuu glimepiridiin, aineeseen, joka alentaa verensokeripitoisuutta. Vaikutusmekanismi on insuliinin vapautuminen haiman beeta-soluista. Seurauksena heidän reaktio glukoosiin paranee. Amarilin käytön indikaatio on tyypin 2 diabetes. Sitä voidaan käyttää myös yhdessä metformiinin tai insuliinin kanssa. Vasta-aiheet käytölle ovat:

  • munuaisten ja maksan rikkomukset;
  • lapsuus;
  • herkkyys tai intoleranssi lääkkeelle;
  • Tyypin 1 diabetes;
  • raskaus, imetys;
  • prekoma, kooma, diabeettinen ketoasidoosi;
  • perinnöllinen taipumus harvinaisiin sairauksiin.

Amaril-hoitoon voi liittyä erilaisia ​​haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat melkein kaikkiin kehon järjestelmiin. Tärkeimmät sivuvaikutukset ovat:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu
  • väsymys;
  • masennus;
  • päänsärky;
  • nälkä;
  • sekaannus.

Maninil

Tehokkain glibenklamidiin perustuva lääke, joka stimuloi insuliinin tuotantoa ja tehostaa glukoosin insuliinia vapauttavaa vaikutusta. Tämän vuoksi lääkettä pidetään haitallisena. Lisäksi näillä diabeteslääkkeillä on sydänsuojaava ja rytmihäiriöiden vastainen vaikutus. Tärkeimmät vivahteet, jotka sinun on tiedettävä tätä lääkettä käytettäessä:

  1. Sivuvaikutukset. Allergiat, painonnousu, kuume, koletaasi, nivelkipu, neurologiset häiriöt ovat mahdollisia.
  2. Vasta Sisältää hyperosmolaarisen kooman, ketoasidoosin, prekooman, kooman, tyypin 1 diabeteksen, laajat palovammat, vammat, leukopenian.

Glycidone

Tämän lääkkeen ominaisuus on maksan eliminointi. Lähes 95% käytetystä lääkkeestä erittyy sappeen. Tästä syystä annoksen muuttamista munuaissairauksilla ei vaadita. Lääke on määrätty niille, joiden fyysinen aktiivisuus ja ruokavalio eivät pysty säätämään glukoositasoa. Ennen käyttöä on syytä tutkia Glycvidonin tärkeät ominaisuudet:

  1. Sivuvaikutukset. harvinaisissa tapauksissa todetaan hypoglykemia, allergiat, dyspepsia, muutokset verikoostumuksessa.
  2. Vasta Näihin kuuluvat diabetes 1, diabeettinen kooma, raskaus, imetys, ajanjakso ennen leikkausta, asidoosi, prekoma.

meglitinidit

Toinen eritysryhmien alalaji on meglitinidit, mukaan lukien repaglinidit ja nateglinidit. Tällaisille diabeteslääkkeille on ominaista nopea toiminnan alkaminen. Huumeet kontrolloivat postprandiaalista hyperglykemiaa, ts. sokeripitoisuus syömisen jälkeen. Niitä voidaan käyttää henkilöissä, joilla on epäsäännöllinen ruokavalio. Tämän ryhmän tableteilla on useita haittoja:

  • joskus aiheuttaa hypoglykemiaa;
  • sinun on haettava useita aterioita;
  • ovat kalliita;
  • edistää painon nousua;
  • ei ole tietoa pitkän aikavälin tehokkuudesta ja turvallisuudesta.

NovoNorm

Tämä lääke perustuu repaglinidiin, jonka vaikutus ilmenee vain, jos sokeripitoisuus on kohonnut. Lääke palauttaa insuliinin erityksen varhaisen vaiheen (tekee siitä 3–5 kertaa vahvemman kuin sulfonyyliureajohdannaiset). Kun glukoositasot vähenevät, repaglinidin vaikutus heikkenee. Normaalissa sokeripitoisuudessa insuliinin eritys ei muutu ollenkaan. Tabletit on määrätty tyypin 2 diabetekseen ottaen huomioon:

  1. Sivuvaikutukset. Mahdolliset hypoglykeemiset koomat, verisuoni- tai sydänvauriot, urtikaria, ripuli, oksentelu, vaskuliitti.
  2. Vasta. Et voi käyttää lääkettä infektioihin, diabeettiseen ketoasidoosiin, diabetekseen 1, yliherkkyyteen, maksan vajaatoimintaan, diabeettiseen koomaan.

Starlix

Tämä lääke perustuu nateglinidiin, fenyylialaniinijohdannaiseen. Aine palauttaa insuliinin varhaisen erityksen. Seurauksena lääke auttaa vähentämään glukoosimäärää heti syömisen jälkeen. Tämän vaiheen rikkomista havaitaan tyypin 2 diabeteksen yhteydessä. Tämä on merkki Starlixin käytöstä. Ennen hoidon aloittamista sinun on tutkittava se:

  1. Haitalliset reaktiot Mahdollinen korkea hikoilu, huimaus, vapina, lisääntynyt ruokahalu, heikkous, pahoinvointi.
  2. Vasta Heidän luetteloonsa kuuluvat diabetes 1, lapsuus, imetys, diabeettinen ketoasidoosi, raskaana olevat naiset, maksan toimintahäiriöt.

biguanidit

Tämän luokan diabeteslääkkeet ovat herkistysryhmästä. Ne eivät vaikuta suoraan haimaan. Heidän toimintansa on vapauttaa sokeri maksasta, mikä edistää glukoosin imeytymistä ja liikkumista kehon soluissa ja kudoksissa. Se kestää noin 6-16 tuntia. Tämän lääkeryhmän tärkeimmät edut:

  • lipidiprofiilin parantaminen;
  • kyky estää sydäninfarktin kehittyminen liikalihavilla;
  • alhainen hypoglykemian riski;
  • edulliseen hintaan;
  • ei vaikuta painoon.

metformiini

Vaikuttavan aineen metformiinin vaikutustapaa ei ole vielä selvitetty. Oletetaan, että kun vaikutus toteutuu, kudosten hyödyntäminen glukoosissa lisääntyy, sen imeytyminen maha-suolikanavasta hidastuu, maksan glukogeneesi estyy ja perifeeristen kudosreseptorien affiniteetti insuliiniin kasvaa. Käyttöaiheet ovat:

  • NIDDM: n kohtalainen vakavuus potilailla, joilla on hyperlipidemia ja vaikea liikalihavuus;
  • vastustuskyky sulfonyyliureajohdannaisille;
  • metabolinen oireyhtymä X.

Metformiini on ainoa lääke, jonka näyttöön perustuva vähentää NIDDM-potilaiden kuolleisuutta. Sillä on keskeinen paikka tämän taudin hoidossa. Metformiini on ensimmäinen valinta diabeteksen ja prediabeettisen tilan hoidossa. Vasta-aiheet sen vastaanotolle ovat:

  • munuaispatologia;
  • taipumus ketoasidoosiin;
  • kuntoutus leikkauksen jälkeen.

Siofor

Siofor 500/850/1000 diabetespillerit perustuvat myös metformiiniin. Lääke estää glukoosin imeytymistä ruuansulatuksesta. Sitä määrätään usein ihmisille, joilla on ylipaino, koska pillerit auttavat vähentämään painoa. Lääkkeellä on monia vasta-aiheita, joista sinun on perehdyttävä ensin. Sioforin mahdolliset haittavaikutukset:

  • metallisen maun tunne;
  • allergia;
  • ruokahalun menetys;
  • oksentelu
  • megaloblastinen anemia;
  • vatsakipu;
  • ripuli.

tiatsolidiinidionien

Tämä huumeiden luokka on suhteellisen uusi. Heidän toimintansa on vaikuttaa peroksisomaalisiin reseptoreihin. Tulos - parannettu kudosten sokerin imeytyminen ja vähentynyt sokerin vapautuminen maksasta. Ero tämän tablettiryhmän välillä biguanideista on suurempi luettelo sivuvaikutuksista korkealla hinnalla. Etuja ovat:

  • vähentynyt makrovaskulaaristen komplikaatioiden todennäköisyys;
  • hypoglykemian riski on minimaalinen;
  • haiman beeta-solusuojaus.

Aktos

Actos-diabeteksen tabletteja käytetään yhdistelmähoitona tai monoterapiana diabeteksen 2 yhteydessä. Kansainvälinen nimi on Pioglitazone. Työkalu on erittäin selektiivinen gammareseptoriagonisti. Vaikuttavan aineen enimmäispitoisuus havaitaan 2 - 4 tunnin kuluttua. Haittavaikutusten joukossa on mahdollista hypoglykemia, turvotus ja hemoglobiinin lasku. Vasta-aiheet tablettien ottamiselle ovat:

  • diabeettinen ketoasidoosi;
  • vaikea sydämen vajaatoiminta;
  • ikä alle 18 vuotta;
  • Tyypin 1 diabetes.

Avandia

Avandia-diabeteksen tablettien perusta on rosiglitatsoni, joka lisää kudosten herkkyyttä insuliinille. Tätä taustaa vasten verensokeri laskee. Aineen absoluuttinen hyötyosuus havaitaan tunnin sisällä antamisesta. Työkalua voidaan käyttää myös yhdistelmähoitona sulfonyyliurean johdannaisten tai metformiinin kanssa. Vasta-aiheet ovat:

  • tyypin 1 diabetes mellitus;
  • raskaus;
  • kohtalaiset tai vakavat maksan toimintahäiriöt;
  • lapsen ikä;
  • imetys.

Α-glukosidaasin estäjät

Tämän tablettiluokan pääominaisuus on estää erityisen suolistoentsyymin tuottaminen, joka liuottaa monimutkaisia ​​hiilihydraatteja. Inhibiittorien etuna on sivuvaikutusten lähes täydellinen puuttuminen. Tällaisten nykyaikaisten diabeteslääkkeiden joukosta erottuu:

  1. Glucobay. Sitä käytetään sokerin voimakkaaseen nousuun heti syömisen jälkeen. Plus - hyvä lääketoleranssi. Käyttöaihe on lisähoito vähähiilihydraattisella ruokavaliolla. Hoidon aikana todetaan ilmavaivat, ripuli, allergiat ja turvotus. Et voi ottaa Glucobai-munuaisten vajaatoimintaa, maha-suolikanavan sairauksia, raskautta, imetystä.
  2. Miglitolista. Käytetään kohtalaisen tyypin 2 diabetekseen. Allergiat ovat mahdollisia näiden diabeteslääkkeiden käytön jälkeen. Vasta-aiheita ovat suuret herniat, krooniset suolistosairaudet, lapsuus ja raskaus.

Dipeptidyylipeptidaasin estäjä

Näitä uuden sukupolven tuotteita kutsutaan myös inkretineiksi. Niiden vaikutus on lisätä insuliinin tuotantoa ottaen huomioon glukoosipitoisuus. Terveessä kehossa noin 70% tästä hormonista tuotetaan juuri inkretiinin vaikutuksen alaisena. Lisäksi ne vähentävät ruokahalua. Tämän lääkeryhmän etuja ovat:

  • Beeta-solujen toiminnan parantaminen;
  • paastoglukoosin merkittävä lasku;
  • vaikutuksen puute ruumiinpainoon;
  • alhainen hypoglykemian riski.

Januvia

Nämä ovat enteropäällysteisiä tabletteja. Koostumuksen vaikuttava aine on sitagliptiini pitoisuutena 25, 50 tai 100 mg. Januvia pystyy ylläpitämään normaalia sokeritasoa sekä tyhjään vatsaan että syömisen jälkeen. Tablettien ottamisen seurauksena päänsärky, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, nenänieluntulehdus ovat mahdollisia. Vasta-aiheluettelo sisältää:

  • diabeettinen ketoasidoosi;
  • LED 1;
  • imetys;
  • raskaus;
  • alle 18-vuotias.

Galvus

Nämä diabeteslääkkeet perustuvat vildagliptiiniin, joka vaikuttaa haiman toimintaan ja stimuloi sen toimintaa. Lääke on tarkoitettu tyypin 2 diabeteksen monoterapiaan, joka täydentää fyysistä aktiivisuutta ja ruokavaliota. Suurimmalla osalla potilaista ei esiinny haitallisia reaktioita. Et voi käyttää Galvusa seuraavien kanssa:

  • perinnöllinen nalaktoosi-intoleranssi;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • alle 18-vuotias.

Incretinomimetics

Toinen alaryhmä uusista lääkkeistä inkretiiniluokasta on glukagonin kaltaiset polypeptidi-1-reseptoriagonistit. Exenatide-lääke vapautuu täällä, mikä edistää insuliinin synteesiä. Tätä taustaa vasten lääke auttaa vähentämään glukagonin tuotantoa. Nämä vaikutukset tukevat verensokerin tasoa normaaleissa rajoissa. Exenatidin positiivinen vaikutus havaitaan myös yhdistelmähoidossa metformiinin tai sulfonyyliurean johdannaisten kanssa. Ennen hoidon aloittamista on syytä tutkia lääkityksen vasta-aiheet:

  • tyypin 1 diabetes mellitus;
  • diabeettinen ketoasidoosi;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • ikä enintään 18 vuotta;
  • haimatulehduksen historia.

Tyypin 2 diabeteslääkkeet - luettelo lääkkeistä

Vaikuttavan aineen kansainvälinen nimi

Lääkkeen kauppanimi

Sihteeristöt - lääkkeet, jotka stimuloivat insuliinin eritystä

Tyypin 2 diabeteksen hoito - lääkkeillä, insuliinihoidolla ja ruokavaliolla

Tyypin 2 diabetes mellitus on krooninen patologia, joka kehittyy pääasiassa ihmisillä, joilla on vatsan tyyppinen liikalihavuus. Tämä on salakavala tauti, joka ei ilmene alkuvaiheissa, myöhemmin ilman hoitoa se voi johtaa katastrofaalisiin komplikaatioihin, jotka voivat johtaa ihmisen vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Tätä patologiaa ei voida parantaa kokonaan, mutta tyypin 2 diabeteksen hoito on äärimmäisen välttämätöntä taudin hallitsemiseksi..

Hoitomenetelmät:

  1. Elämäntavan korjaus (ruokavaliohoito, fyysinen aktiivisuus, vaikutus stressitekijöihin).
  2. Lääkehoito (hypoglykeemiset tabletit, insuliini-injektiot).

Ei huumehoito

Huolimatta siitä, että sokeripitoisuutta alentavia lääkkeitä on riittävästi eri muodoissa, elämäntapojen muutosten vaikutusta on mahdotonta vähentää yhtenä tyypin 2 diabeteksen hoitoalueista. Katsotaanpa tarkemmin, kuinka korjata diabetekseen alttiita tekijöitä..

Liikunta stressi

  • uima;
  • kohtalainen kävely;
  • pyöräily;
  • kevyet aamuharjoitukset jne..

On tärkeää ymmärtää, että tärkein asia ei ole kuorman voimakkuus, vaan sen säännöllisyys. Väsyttävä koulutus ei ole välttämätöntä diabeteksen korjaamiseksi, mutta myös sairauden istuva elämäntapa ei auta, joten sinun on yhdessä endokrinologin kanssa valittava tahti, kuorman kesto ottaen huomioon kaikki muut tekijät: ikä, kuorman yksilöllinen sietokyky ja samanaikainen patologia.

Fyysisen toiminnan positiiviset vaikutukset:

  • johtaa glukoosin nopeampaan hyödyntämiseen kudoksessa;
  • parantaa lipoproteiinien aineenvaihduntaa (lisää "hyvän" kolesterolin määrää ja vähentää triglyseridien määrää);
  • vähentää veren viskositeettia;
  • stabiloida sydänlihaksen;
  • myötävaikuttaa stressin voittamiseen;
  • vähentää insuliiniresistenssiä.

Jopa helppoharjoittelujen suorittamiseen on kuitenkin vasta-aiheita.

Harjoittelua ei suositella, jos:

  • Glukoosi alle 5 mmol / l;
  • Glukoosi yli 14 mmol / l;
  • Korkea verenpaineen tai verenpaineen kriisi;
  • Muiden samanaikaisten sairauksien dekompensaatio.

Ruokavaliohoito tyypin 2 diabetekseen

  1. liikalihavien henkilöiden päivittäinen kaloripitoisuus ei saisi ylittää 1800 kcal;
  2. sinun täytyy syödä ruokaa usein (4–6 kertaa päivässä) ja murto-osaan (pieninä annoksina), ruokavalio tulisi kehittää ylläpitämään suhteellisen tasaista glykemiatasoa;
  3. rajoita käytetyn suolan määrä 3 grammaan, ts. ottaen huomioon lopputuotteisiin sisältyvä suola (esimerkiksi juusto, leipä);
  4. rajoita helposti sulavia hiilihydraatteja (jauhotuotteet, puhdas sokeri, nektarit ja mehut) ruokavaliossa;
  5. vähentää alkoholin kulutusta enintään 30 grammaan päivässä;
  6. lisätä kuiturikasjen ruokien määrää (20–40 g päivässä);
  7. päivittäinen tarvittava proteiinimäärä on 0,8-1 g / päivä (poikkeus: munuaispatologia);
  8. vitamiinien ja mineraalien tasapainoinen ravitsemus.

Huumeterapia

Huolimatta siitä, että elämäntavan muutokset voivat vaikuttaa merkittävästi tyypin 2 diabeteksen kulkuun, harvat potilaat seuraavat suosituksia jo pitkään. Siksi tyypin 2 diabeteksen lääketieteellinen hoito on vakiintunut lääketieteelliseen käytäntöön..

Vaikutusmekanismin mukaan lääkkeet jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  1. insuliinin eritystä stimuloivia aineita (sulfonyyliureavalmisteet, clayidit);
  2. sellaiset, jotka poistavat insuliiniresistenssin (biguanidit, tiatsolidiinidionit);
  3. yhdistetty (sekoitettu) vaikutus (inkretinomimeetit).

Hoitoon käytetään lääkeryhmiä:

  • biguanidit;
  • sulfonyyliurean johdannaiset;
  • tiatsolidiinidionien;
  • prandiaalisäätimet;
  • alfa-glykosidaasin estäjät;
  • incretinomimetics;
  • insuliinivalmisteet.

biguanidit

Ainoa edustaja on metformiini. Myynnissä on Siofor tai Glyukofazh.

Tämän ryhmän lääke on tarkoitettu vähentämään kehon vastustuskykyä insuliinille. Tämä saavutetaan seuraavilla tavoilla:

  • glukoosin muodostuminen rasvoista, proteiineista, samoin kuin maksan glykogeenin hajoaminen, vähenee;
  • Maksan glukoosin “varastointi” maksaan lisääntyy;
  • kudosreseptoreiden herkkyys insuliinille lisääntyy;
  • sokerin imeytyminen vereen vähenee;
  • lisää elinten ja kudosten glukoosin saantia.

Haittavaikutukset ovat melko yleisiä tässä ryhmässä, ja kaikki se liittyy ruoansulatuskanavan häiriöihin. Kuitenkin 2 viikon kuluessa ne ohittavat, joten sinun on oltava kärsivällinen. Jos haittavaikutukset kestävät liian kauan, ota yhteys lääkäriin hoidon korjaamiseksi. Joten metformiinin tärkeimpiä haittavaikutuksia ovat:

  • ilmavaivat;
  • pahoinvointi;
  • ripuli;
  • oksentelu
  • metallinen jälkimaku.

Sulfonyyliureat

Näitä ovat sellaiset lääkkeet: glibenklamidi, glurenorm, glysidoni.

Sitoutuvat haiman beeta-solureseptoreihin stimuloimalla insuliinin eritystä.
Lääkkeitä määrätään pienimmistä annoksista, ja viikon kuluessa annos nostetaan halutulle tasolle.

Tärkeimmät sivuvaikutukset ovat: hypoglykemian, kutina, ihottuma, maha-suolikanavan häiriöt, maksatoksisuus..

Glinids

Tätä ryhmää edustavat nateglinidi- ja repaglinidivalmisteet..

Se lisää verestä vapautuvan insuliinin määrää johtuen kalsiumionien virtauksen lisääntymisestä haiman soluihin, mikä mahdollistaa postrandiaalisen glykemian, ts. Glukoositason hallinnan syömisen jälkeen.

Tiatsolidiinidionit (glitatsonit)

Sisällytä rosiglitatsoni ja pioglitatsoni.

Tämän ryhmän lääkkeet aktivoivat lihas- ja rasvasolujen reseptoreita, lisäämällä niiden herkkyyttä insuliinille, edistäen siten lihasten, rasvakudoksen ja maksan glukoosin nopeaa hyödyntämistä.

On huomattava, että huolimatta niiden osoitetusta korkeasta tehokkuudesta, niiden antamiselle on olemassa useita vasta-aiheita:

  • krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF) 3-4 astetta NYHA: n mukaan;
  • maksan transaminaasien nousu veressä yli 3 kertaa;
  • raskaus;
  • imetys.

Incretinomimetics

Tämän ryhmän lääke on eksenatidi.

Insuliinin erityksen lisääntyminen tapahtuu lisääntyneen verensokerin saannin vaikutuksesta, kun taas glukagonin ja vapaiden rasvahappojen eritys vähenee. Lisäksi ruoan evakuointi vatsasta hidastuu ja henkilöllä on kylläisyyden tunne kauemmin, siksi tämä ryhmä on toimintamekanismin mukaan sekoitettua tyyppiä.
Tärkein sivuvaikutus on pahoinvointi, joka kestää 1-2 viikkoa hoidon aloittamisesta..

Α-glukosidaasin estäjät

Esitelty ainoana lääke akarboosina. Se ei ole pääasiallinen diabeteksen hoidossa, mutta se on melko tehokas ja vailla sellaisia ​​sivuvaikutuksia kuin hypoglykemia johtuen siitä, että se yksin ei imeyty vereen eikä vaikuta insuliinin synteesiin..

Tämän ryhmän lääke kilpailee ruoan mukana tulevien hiilihydraattien kanssa sitoutumisesta ruoansulatusjärjestelmän entsyymeihin, jotka vastaavat niiden hajoamisesta. Tämän mekanismin ansiosta hiilihydraattien imeytymisaste vähenee, joten sokerin äkillisestä noususta ei ole riskiä syömisen jälkeen.

Insuliinihoito

Insuliinihoito ei ole menettänyt merkitystään tyypin 2 diabeteksen hoidossa huolimatta laajasta valikoimasta tabletteja sokeria alentavia lääkkeitä.

Insuliinihoito voidaan jakaa keston perusteella:

hoidon alussa:

  • diagnoosin alusta;
  • sairauden etenemisen seurauksena (yleensä 5-10 vuoden kuluttua);

hoidon tyypin mukaan:

• vain insuliinihoito;
• yhdistelmähoito (tabletit + insuliini).

Indikaatiot insuliinin antamiseksi ovat seuraavat:

  1. vaikea insuliinivaje (progressiivinen painonpudotus, ketoasidoosin kehitys);
  2. Paastoverensokeri yli 15 mmol / l riippumatta potilaan painosta tai yli 7,8 mmol / l, joiden BMI on alle 25 kg / m2;
  3. Jos lääkehoito pillereillä ja ruokavaliossa on tehotonta (pitkäaikainen paastoglukoosi kirjataan yli 7,8 mmol / l);
  4. Glykoitunut hemoglobiini yli 9%;
  5. Raskaus;
  6. operaatioihin;
  7. Samanaikaiset tartuntataudit (etenkin bakteeriperäiset);
  8. Komplikaatioiden (aivoinfarkti, sydäninfarkti) kehitys.
  • Jos glykoituneen hemoglobiinin määrä on 6,5-7,5%, silloin määrätään monoterapia (useimmiten ne alkavat metformiinilla). Tätä indikaattoria tarkkaillaan kuuden kuukauden kuluttua..
  • Jos se on 7,6-9%, on suositeltavaa määrätä heti 2 lääkettä tai sekoitettua lääkettä, analyysi tarkkaillaan kuuden kuukauden kuluttua..
  • Jos hba1c on yli 9%, on tarpeen siirtyä insuliinihoitoon, ja 6 kuukauden kuluttua tehdään päätös jatkokäsittelytaktiikasta:

- jos HbA1C-arvon lasku vähintään 1,5%, siirry tabletteihin;
- HbA1C: n lasku alle 1,5%, jatkuva insuliinihoito.

Yhteenveto päätelmistä

Esittelemme huomioillesi diabeteksen hoidon neljällä tasolla:

1 taso vähän hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio.
2 tasoa + fyysinen aktiivisuus.
Taso 3 + sokeria alentavat lääkkeet tablettien muodossa.
Taso 4 + insuliinihoito.

Paljon riippuu potilaasta itsestään, koska lääkäri korjaa hoidon kuuden kuukauden välein, lopun ajan potilas ottaa taudin hallintaansa. Siksi on erittäin tärkeää käsitellä vastuullisesti tyypin 2 diabetestä, ja silloin sinun ei tarvitse turvautua insuliinihoitoon ja pelätä, että kehittyvät hengenvaaralliset ja vammaiset diabeteksen komplikaatiot.

Diabeteslääkkeet

Diabetes mellitukselle on ominaista kehon metabolisten ja hormonaalisten prosessien patologinen toimintahäiriö, jonka seurauksena glukoosi kertyy vereen. Sairauden poistaminen on täysin mahdotonta. Potilaat saavat elinikäistä endokrinologista hoitoa lääkkeillä, joiden vaikutuksena on glykemian (verensokerin tason) stabilointi. Ensimmäisessä sairaustyypissä käytetään insuliinihoitoa, toisessa - sokeria alentavia tabletteja diabetekseen. Molemmissa tapauksissa hoidon perusta on terveellinen ruokavalio, joka on suunniteltu erityisesti diabeetikoille.

Lyhyt kuvaus sairaustyypeistä

Diabetesluokituksen määrää patologisten muutosten patogeneesi (alkuperä ja kehitys), potilaan ikä ja käytetty terapia. Tyypin 1 diabetes (nuorten) muodostuu lapsuudessa ja murrosikässä toimintahäiriöiden perinnöllisyyden (taipumus) vaikutuksesta tai autoimmuuniprosessien aktivoitumisen seurauksena (immuunijärjestelmän toimintahäiriöt).

Tauti perustuu endogeeniseen (erittymättömään) haiman toimintahäiriöön. Keho menettää kykynsä syntetisoida hormoniinsuliinia, joka vastaa kudosten ja solujen toimittamisesta glukoosilla, toisin sanoen energiasta ja ravinnosta. Luonnollisen hormonintuotannon puute kompensoidaan säännöllisillä lääkeinsuliinin injektioilla. Tyypin 2 taudin kehitys tapahtuu yli 40-vuotiailla. Tärkeimmät syyt ovat aliravitsemus, ylipaino, alkoholin väärinkäyttö.

Toisin kuin nuorten diabeteksen, haima ei lopeta insuliinin tuottamista, mutta keho ei kykene havaitsemaan sitä solutasolla. Vasteen (soluherkkyyden) puuttumista kutsutaan insuliiniresistenssiksi. Häiriöiden korvaaminen saavutetaan tablettilääkkeillä ja ruokavaliohoidolla. Tyypin 1 ja tyypin 2 hoidolla pyritään pitämään sokeritasot mahdollisimman lähellä normaaliarvoja ja estämään diabetekseen liittyvien komplikaatioiden eteneminen.

Tabletit potilaille, joilla on ensimmäisen tyyppinen sairaus

Nuorten diabeteksen yhteydessä sokeria alentavien tablettien käyttö ei ole tehokasta, koska keho ei tuota elintärkeää hormonia. Haima ei ole mahdollista pakottaa pakottamaan insuliinia. Glukoosin prosessoimiseksi ja toimittamiseksi soluille määrätään insuliinihoito. Siten hormonin keinotekoinen antaminen matkii haiman luonnollista aktiivisuutta ja normalisoi glykemian.

Tyypin 1 tautia varten määrättyjen tablettilääkkeiden toiminta on tarkoitettu komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon. Diabetesin yleisin seuraus on mikro- ja makroangiopatia (eri elimiä ruokkivien verisuonien vauriot):

  • nefropatia (munuaislaitteet);
  • retinopatia (näköelimet);
  • alaraajojen angiopatia;
  • iskemia, sydänkohtaus (sydän);
  • enkefalopatia (aivot).

Verisuonikomplikaatioiden oireiden lievittämiseksi ja verisuonistoimintojen ylläpitämiseksi käytetään useita lääkkeitä useista terapeuttisista ryhmistä:

  • Lääkkeet, joissa on α-lipoiinihappoa (tioktihappo) vs. hyperkolesterolemia.
  • Diureettiset (diureettiset) lääkkeet.
  • Alfa- ja beeta-salpaajat korkean verenpaineen ja takykardian (sydämentykytys) vuoksi.
  • antispasmodisten.
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
  • Asetyylisalisylaattia sisältävät verta ohentavat valmisteet.
  • Keinot neuropsykologisen tilan (nootropics) vakauttamiseksi.
  • Tromboosin ehkäisyyn käytettävät lääkkeet (verihyytymien muodostuminen verisuonen sisäpuolelle).

Muiden sairauksien (ripuli, yskä, heikentynyt teho jne.) Hoitoon käytettäviä lääkkeitä suositellaan diabeetikoille käytettävä varoen ja vain endokrinologin luvalla. Älä lääkitä itseäsi! Diabetes on vasta-aihe tiettyjen lääkkeiden käytöstä, käyttötarkoituksestaan ​​riippumatta..

Tablettihoito tyypin 2 diabeetikoille

Tyypin 2 diabeteksen tabletit on ryhmitelty niiden välittömien tai epäsuorien vaikutusten perusteella sokeripitoisuuksiin, haiman toimintaan ja orgaanisiin prosesseihin, jotka liittyvät glukoosin bioregulaatioon. Tärkeimmät lääkeryhmät:

  • Herkistäjät palauttamaan ja lisäämään kudosten herkkyyttä insuliinille.
  • Erittäjät, jotka stimuloivat haiman sisäistä erittymistä.
  • Alfa-glukosidaasin estäjät, jotka vähentävät entsyymien aktiivisuutta glukoosin imeytymisessä systeemiseen verenkiertoon.
  • Inkrenitiinit ja dipeptidyylipeptidaasi-estäjät, jotka aktivoivat insuliinin tuotantoa ja estävät entsyymien tuhoamista maha-suolikanavassa.

Endokrinologi voi yhdistää sokeria alentavia lääkkeitä tai määrätä yhden niistä. Lääkärin päätös riippuu sairauden kulun luonteesta, iästä ja potilaan yksilöllisistä psykosomaattisista ominaisuuksista.

Herkkyysryhmä

Guanidiinijohdannaiset - biguanidit ja tiatsolidiinidionit, muuten glitatsonit, edustavat lääkkeiden ryhmää. Niiden päätehtävänä on vähentää insuliiniresistenssin tasoa hidastamalla glukoosin resorptiota (imeytymisprosessia). Lääke ei vaikuta suoraan haiman toimintaan. Synteettisten aineiden erittymisprosessi suoritetaan munuaislaitteella. Herkistyneillä aineilla pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen valvoa säännöllisesti virtsakoostumusta ja munuaisten toimintaa..

biguanidit

Vaikuttavan aineen suurin aktiivisuus saavutetaan 2 tunnin kuluttua tablettien ottamisesta. Hyötyosuus (sulavuus) on 50%. Täydellinen resorptioprosessi kestää kuusi tuntia.

Kertyminen kehossa kestää 1–1,5 päivää. Tunnetuin ja perustyyppi tyypin 2 diabeteksen hoidossa on Metformiini. Lääkettä tuottavat venäläinen LLC Atoll ja muut lääkeyhtiöt.

Metformiinihoidon ehdoton vasta-aiheita ovat:

  • DKA (diabeettinen ketoasidoosi).
  • Krooninen maksasairaus dekompensaation vaiheessa.
  • Nuorten diabetes, potilaan alaikä.
  • Alarajojen diabeettisen jalka - gangreenin vakava komplikaatio.
  • Sydänkohtaus ja krooninen sydämen vajaatoiminta.

Väliaikaiset suhteelliset vasta-aiheet ovat lapsen synnytyksen ja ruokinnan aika, anemia (anemia), tarttuva-virusluonteiset sairaudet. Metformiinin ulkomaisia ​​analogeja edustavat saksalainen Siofor ja ranskalainen glukofagi.

Tiatsolidiinidionit (glitatsonit)

Keho absorboi sitä 98–99%. Heillä on samat vasta-aiheet kuin biguanideilla. Varotoimenpiteitä määrätään liikalihavuuden, taipumuksen turvotus, ekseema, allerginen reaktio. Ryhmään kuuluvat Avandia, Actos, Rosiglitazone, Pioglitazone.

Ryhmä sihteereitä

Sisältää bentsoehaposta johdetut sulfonyyliureat ja meglitinidit. Niiden toiminta saa haiman toimimaan hätätilassa, tuottaen tarvittavan määrän insuliinia. Muita ominaisuuksia ovat:

  • Solujen herkkyyden (herkkyyden) lisääminen insuliinille.
  • Insuliinin käymisen estäminen estämällä insuliinia (entsyymi).
  • Hidastaa glukoosin muodostumista aminohapoista, jotka saadaan proteiiniruokahajoamisen seurauksena (glukoneogeneesi).

Pitkäaikainen käyttö aiheuttaa tafilaksiaa (terapeuttisen vaikutuksen heikkenemistä) ja rauhasten suorituskyvyn heikkenemistä. Tämän seurauksena tyypin 2 diabeetikot siirtyvät insuliinihoitoon. Väärä käyttö voi johtaa hypoglykemian hyökkäykseen (verensokerin jyrkkä lasku).

sulfonyyliureat

Tablettien aktiivinen vaikutusvaihe tarkkaillaan 4 tunnin kuluttua annosta, samalla kun pitoisuus organismissa säilyy pitkällä tasolla. Tärkeimmät lääkkeiden käytön kielteiset ilmenemismuodot ovat: monifafia (lisääntynyt ruokahalu), suoliston dysbioosi, ihoreaktiot. Ei määrätty naisille perinataalisesti ja imetyksen aikana, potilaille, joilla on ensimmäisen tyypin diabetes, ja henkilöille, joilla on munuaislaitteiden dekompensaatio.

meglitinidit

Ne toimivat aggressiivisemmin, mutta lyhyemmän ajan kuin sulfonyyliureajohdannaiset. Bentsoehappopohjainen tuote saavuttaa maksimipitoisuutensa 30 minuutin kuluttua levityksestä. Biotransformaatio tapahtuu maksan soluissa, mikä voi aiheuttaa elimen toimintahäiriöitä. Vasta-aiheinen insuliiniriippuvaisesta tyypin 1 diabeetikasta, alaikäisillä, raskauden ja imetyksen aikana. Yleisimmät ovat: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.

Alfa-glukosidaasin estäjät

Alfaglukosidaasi kuuluu Wikipedian mukaan glykosyylihydrolaasien ryhmään, joka hajottaa sakkaroosimolekyylit glukoosiksi ja fruktoosiksi. Alfaglukosidaasia estävät lääkkeet estävät hiilihydraattien hajoamisprosessin aktiivisuuden estäen glukoosin muodostumisen ja pääsyn verenkiertoon nopeasti. Lääkkeen ainutlaatuisuus johtuu sen kyvystä aktivoitua sen ottamisen jälkeen kahdesti: 1,5 tunnin kuluttua ja 16-24 tunnin kuluttua.

Eliminaatioprosessi suoritetaan suolien ja munuaisten kautta, suhteessa 50-50. Niitä ei ole määrätty tyypin 1 diabetekseen perinataalisen ja imetyksen aikana. Niillä on sivuvaikutuksia ilmaisuna (ilmavaivat (voimakas kaasun kertyminen suolistoon), kipu ja kouristukset vatsassa, järkyttynyt uloste ripulin tai ummetuksen muodossa (ummetus). Glukobai ja Miglitol ovat parhaita insuliiniresistentissä diabeteksessa..

Dipeptidyylipeptidaasin estäjät (DPP-4)

Pillerit, joiden vaikutuksesta insuliinisynteesi tapahtuu ruoan sulamisen aikana, ei pysyvässä tilassa. Hormoni tulee siis vereen vain, jos sokeripitoisuus nousee. DPP-4-estäjät auttavat stabiloimaan glykemiaa, normalisoivat kolesterolemiaa ja stimuloivat luonnollisten ruuansulatushormonien synteesiä. Lääkkeiden huippuaktiivisuus annon jälkeen saavutetaan parin tunnin kuluttua. Imeytyy yli 80%, erittyy virtsaan.

Lääkkeillä ei ole kielteistä vaikutusta ruokahaluun, joten ne eivät aiheuta BMI: n (painoindeksi) nousua. Ei määrätty: tyypin 1 diabetekseen, DKA-oireisiin, suoliston ja vatsan tulehduksellisiin prosesseihin, laktaasin puutteeseen, sinuiittiin. Käytetään usein yhdessä metformiinin kanssa. Lääkkeitä valmistetaan ulkomailla: Januvia (Alankomaat), Galvus (Sveitsi), Onglisa (Yhdysvallat).

Ei tabletoitua inkretiinejä

Uudet lääkkeet, joita on käytetty menestyksekkäästi insuliinista riippumattomissa diabeteksissä. Inkretiinit ovat kahden tyyppisiä maha-suolikanavan hormoneja (glukagonin kaltainen peptidi-1 ja glukoosiriippuvainen insulinotrooppinen polypeptidi). Niiden tuotanto on vastaus ruoan nauttimiseen. Toimenpiteen tarkoituksena on stimuloida insuliinin tuotantoa ja estää glukagonin (hormoni, joka aktivoi glukoosin vapautumista maksavarastosta) synteesiä. Huumeet edistävät painonpudotusta, mikä on tärkeää liikalihaville diabeetikoille.

Diabeteshoito

Diabeettityypistä riippumatta vitamiinihoito on pakollista. Tämä on välttämätöntä kehon terveyden ylläpitämiseksi, koska se ei saa glukoosiravitsemusta kokonaan. Tärkeimmät aineet, joita vartalo heikentää sairauden kiireellisesti tarvitsemassa ovat: B- ja D-ryhmien vitamiinit, antioksidantit, mikro- ja makroelementit.

Diabeetikoille kehitettyyn vitamiini-mineraalikomplekseihin sisältyy:

  • Doppelherz-omaisuus diabeetikoille. Tärkeimmät vitamiinit ja mineraalit: C, E, B1, AT2, AT3, AT6, AT7, AT9, AT12, magnesium, sinkki, seleeni, kloridi.
  • Vastaa diabetesta. Vitamiinit: P, C, A, E, B1, AT2, AT3, AT5, AT6, AT7, AT9, AT12, lipoiinihappo, ginkgo biloba-lehtiuute, kromikloridi, sinkki, magnesium, kalsium.
  • Ohjaa diabeteksen hoidossa. Koostumuksessa: A, B1, AT2, AT6, AT9, C, PP, E, kromi, sinkki, kasvipohjaiset ainesosat (takiainen, voikukka, vihreät pavut).
  • Aakkoset Diabetes. Vitamiini- ja mineraalikomponentit: A, B1, AT2, AT3, AT6, AT5, AT9, AT12, A, E, C, D3, K, kupari, rauta, sinkki, seleeni, mangaani, jodi, kalsium, kromi. Samoin meripihkahappo ja lipoiinihapot, mustikkauute.

Biologisesti aktiiviset lisäaineet (BAA)

Diabeettisiä lisäravinteita käytetään ensimmäisen ja toisen tyyppisissä sairauksissa. Niiden pääominaisuudet:

  • Puhdistus myrkyllisistä ja kolesteroliesiintymistä.
  • Kehon puolustuskykyjen vahvistaminen.
  • Syömiskäyttäytymisen sääntely.
  • Ruuansulatuksen normalisointi.
  • Komplikaatioiden ehkäisy.

Parhaissa arvosteluissa on ravintolisät, joihin on lisätty Jerusalem artisokka (savi päärynä). Tämä kasvi sisältää luonnollista inuliinia, joka myötävaikuttaa glykemian stabiloitumiseen ja estää ylimääräisten puntien keräämisen. Edustajia ovat: pitkäikäisyys, PIC, inuliinitabletit jne. Vitamiinikomplekseilla ja ravintolisillä on vasta-aiheita. Itsehoito voi olla haitallista terveydelle. Hoito tulee määrätä hoitavan endokrinologin toimesta.

Yhteenveto

Diabetesta ei voida parantaa, mutta nykyaikaisia ​​tabletteja voidaan käyttää tyypin 2 taudin torjuntaan. Sokeria alentavat tabletit on jaettu 4 ryhmään:

  • eritystä;
  • herkistäjistä;
  • alfa-glukosidaasin estäjät;
  • DPP-4 ja inkretiiniestäjät.

Ensimmäistä sairaustyyppiä voidaan hallita vain insuliinihoidolla. Lisäravinteita, vitamiini-mineraalikomplekseja ja lääkkeitä komplikaatioiden estämiseksi käytetään molemmissa tapauksissa. Kaikkia lääkkeitä määrää vain endokrinologi. Itsehoito voi johtaa sivuvaikutuksiin..

Tyypin 2 diabetes: ruokavalio ja hoito

Tyypin 2 diabetes mellitus on taudista insuliinista riippumaton muoto, jonka syynä on potilaan kudossolujen herkkyyden menetys haiman tuottamalle insuliinille sekä verensokerin nousu..

Kehon immuunivaikutuksella insuliiniin on kaksi taudin vakavuusastetta: absoluuttinen (T1DM) ja suhteellinen (T2DM).

Taudin syyt ja mitkä potilaat ovat vaarassa?

Tilastojen mukaan suuri osa tyypin 2 diabeteksen potilaista on ylipainoisia, samoin kuin vanhukset.

Vain 8 prosentilla potilaista on normaali ruumiinpaino.

Yleensä kahden tai useamman riskitekijän yhdistelmä sairauden kehittymisessä paljastuu henkilössä.

Harkitse tekijöitä, jotka lisäävät sairauden puhkeamisen riskiä:

  1. Geneettinen taipumus. Tyypin 2 diabeteksen esiintyessä yhdessä vanhemmista perinnöllisyys todennäköisyys on 30%, ja jos molemmat vanhemmat ovat sairaita, riski kasvaa 60%: iin. Perinnöllinen kohonnut herkkyys aineelle, joka tehostaa insuliinin tuotantoa, jota kutsutaan enkefaliiniksi.
  2. Lihavuus, ylipaino, haitallisten tuotteiden väärinkäyttö.
  3. Haiman trauma.
  4. Beetasoluvaurio haimatulehdus.
  5. Toistuva stressi, masennus.
  6. Riittämätön fyysinen aktiivisuus, rasvakudoksen hallitsevuus lihaksen suhteen.
  7. Aikaisemmat virukset (vesirokko, sikotauti, vihurirokko, hepatiitti) - provosoivat taudin kehittymistä ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus.
  8. Krooniset sairaudet.
  9. Vanhuus (yli 65).
  10. Verenpainetauti ja triglyseridien pitoisuuden nousu veressä rasvaisten ruokien väärinkäytön vuoksi.

Diagnostiset menetelmät

Yhdelle edellä luetelluille riskitekijöille kuuluvat henkilöt tehdään sarjassa laboratoriotutkimuksia taudin havaitsemiseksi ajoissa.
Jos olet vaarassa, sinun on tehtävä testit kerran vuodessa.

Epäilyttäessä määrätään seuraavat testit:

  • kapillaariveren glukoosipitoisuuden määrittäminen;
  • glukoositoleranssi - testi sairauden varhaiseksi havaitsemiseksi;
  • glykoitunut hemoglobiini veressä.

Verikoe tyypin 2 diabetekseen on positiivinen, jos:

  • kapillaarinen verensokeri ylittää 6,1 mmol / l;
  • kun testataan sietokykyä, 2 tunnin kuluttua glukoosin ottamisesta, sen taso on yli 11,1 mmol / l, glukoosipitoisuuden ollessa välillä 7,8 - 11,1 mmol / l, diagnosoidaan prediabetes, joka vaatii lisätutkimuksia lääkärin valvonnassa;
  • jos glykoituneen hemoglobiinin pitoisuus on 5,7%, ihmistä pidetään terveenä, pitoisuus yli 6,5% - diagnoosi vahvistetaan, väliarvot - suuri kehitysriski.

Tässä tapauksessa injektiot ovat välttämättömiä?

Vakavissa sairaustapauksissa määrätään insuliini-injektioita yhdessä lääkkeiden kanssa. Siten tämä sairauden muoto voi tulla insuliiniriippuvaiseksi, mikä monimutkaistaa elämää..

Taudista on kolme vaihetta sen mukaan, kuinka paljon elimistö pystyy kompensoimaan hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt:

  1. Palautuva (kompensoiva).
  2. Osittain palautuva (alikompensoija)
  3. Hiilihydraattien metabolia on heikentynyt peruuttamattomasti - dekompensaation vaihe.

oireet

On monia tapauksia, joissa sairaus havaitaan sattumanvaraisesti, rutiinitarkastusten aikana, kun otetaan verikoe sokerille. Useammin oireet ilmenevät ylipainoisilla ihmisillä ja niillä, jotka ovat ylittäneet 40 vuoden virstanpylvään..

Aiheeseen liittyvät oireet:

  • usein esiintyvät bakteeri-infektiot immuniteetin heikentymisen vuoksi;
  • raajat menettävät normaalin herkkyytensä;
  • heikosti paranevia haavaumia ja eroosioita muodostelmia ilmaantuu iholle.

hoito

Hoidetaanko tyypin 2 diabetesta? Jokainen sairas potilas kysyy tämän kysymyksen..
Tyypin 2 diabeteksen hoidon nykyisissä standardeissa pidetään pääperiaatteena seuraavia periaatteita:

  • oireiden poistaminen;
  • verensokerin lasku;
  • aineenvaihdunnan hallinta;
  • pahenemisten ja komplikaatioiden estäminen;
  • korkeimman mahdollisen elintason varmistaminen;

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi noudata tyypin 2 diabeteksen suosituksia:

  1. ruokavalioon;
  2. Suositeltava fyysinen aktiivisuus;
  3. Potilaan tilan omavalvonta;
  4. Diabetespotilaan elämäntaitojen opettaminen.

Jos ruokavaliohoito on tehotonta, silloin määrätään lisälääkehoito.

Tyypin 2 diabeteksen lääkitys: sokeria alentavat lääkkeet

Nykyaikainen lääkehoito diabetes mellitus 2: lle tarjoaa monia erilaisia ​​lääkkeitä, jotka vähentävät sokeria. Lääkkeiden reseptiä suoritetaan keskittyen laboratorioparametreihin ja potilaan yleiseen tilaan. Taudin vakavuus ja komplikaatioiden esiintyminen otetaan huomioon..

Ryhmät lääkkeitä, jotka on määrätty tyypin 2 diabeteksen potilaille verensokerin (glukoosin) alentamiseksi:

1. Sulfonyyliureajohdannaisilla - on kaksinkertainen vaikutus: ne vähentävät solujen immuniteettiä insuliinille ja lisäävät niiden eritystä.
Joissakin tapauksissa ne voivat alentaa dramaattisesti verensokeria.
Määrätä lääkkeitä: glimeperidi, klooripropamidi ja glibenklamidi jne..

2. Biagunidit. Lisää lihaskudoksen, maksan ja rasvakudoksen insuliiniherkkyyttä insuliinille.
Pienennä painoa, normalisoi lipidiprofiili ja veren viskositeetti.
Reseptilääke Metformiini, mutta se aiheuttaa sivuvaikutuksia, ruoansulatushäiriöitä ja suolistoa sekä maitohappoasidoosia.

3. Tiatsolidinonijohdannaiset vähentävät glukoosia, lisäävät solureseptorien herkkyyttä ja normalisoivat lipidiprofiilin.
Määrätä lääkkeitä: rosiglitatsoni ja troglitatsoni.

4. Inkretiinit parantavat haiman beeta-solujen toimintaa ja insuliinin eritystä, estävät glukagonin eritystä.
Kirjoita lääke: glukagonin kaltainen peptidi-1.

5. Dipeptidyylipeptidiaasin 4 estäjät parantavat glukoosiriippuvaista insuliinin eritystä lisäämällä haiman beeta-solujen herkkyyttä vereen tulevalle glukoosille.
Määrätä lääkkeitä - vildagliptiiniä ja sitagliptiiniä.

6. Alfaglukosidaasin estäjät häiritsevät hiilihydraattien imeytymistä suolistossa, vähentävät sokeripitoisuutta ja injektiotarvetta.
Määrätä lääkkeitä miglitolia ja akarboosia.

Yhdistelmähoitoon kuuluu kahden tai useamman lääkkeen nimeäminen kerrallaan. Tämä tyyppi antaa vähemmän sivuvaikutuksia kuin yhden lääkkeen ottaminen suurena annoksena.

Nykyaikaiset hoitomuodot tyypin 2 diabetekseen

Nykyaikainen tyypin 2 diabeteksen hoito sisältää seuraavien tavoitteiden saavuttamisen lääkäreiden toimesta:

  • stimuloida insuliinin tuotantoa;
  • vähentää kudosten immuniteettia (vastustuskykyä) insuliinille;
  • vähentää hiilihydraattiyhdisteiden synteesinopeutta ja hidastaa sen imeytymistä suolen seinämän läpi;
  • korjaa lipidifraktioiden epätasapaino veressä.

Aluksi käytetään vain yhtä lääkettä. Seuraavaksi yhdistetään useiden yhdistelmä. Taudin etenemisen, potilaan heikon tilan ja aikaisempien lääkkeiden tehottomuuden vuoksi insuliiniterapiaa määrätään.

Fysioterapia ja otsoniterapia

Otsoniterapialla on arvokas paikka hoitojen sijoituksessa, koska otsonin osallistuminen ja positiivinen vaikutus kehoon on osoitettu:

  • lisää solukalvojen läpäisevyyttä, mikä lisää hiilihydraattien imeytymistä kudokseen ja eliminoi energian puute vähentäen samalla proteiinien hajoamista;
  • aktivoi glukoosimetabolian punasoluissa (erytrosyytit), mikä mahdollistaa kudoksen hapen kylläisyyden lisäämisen;
  • vahvistaa verisuonen seinämää;
  • erityisen tehokas sepelvaltimo- ja ateroskleroosissa ikääntyneillä potilailla.

Mutta otsoniterapialla on myös haittoja: se voi heikentää potilaan immuniteettia, mikä voi provosoida kroonisten infektioiden ja pustulaaristen ihovaurioiden kehittymistä..

Hoitokuuri on enintään 14 toimenpidettä, joihin sisältyy suolaliuoksen antaminen laskimonsisäisesti ja otsonointi. Käytetään myös peräruiske happea ja happea sisältävän seoksen kanssa..

Seuraavia käytetään fysioterapiana diabeteksen hoidossa:

  • elektroforeesi;
  • Magnetoterapia;
  • akupunktio;
  • vesihoito;
  • fysioterapiaharjoitukset.

Kuinka hoitaa tyypin 2 diabetesta ravinnolla?

Tyypin 2 diabeteksen hoito-ohjelmat ruokavalion avulla perustuvat seuraaviin periaatteisiin:

  • puhdistettujen hiilihydraattien (hilloa, jälkiruokia ja hunajaa) jättäminen pois ruokavaliosta;
  • rasvan saannin tulisi vastata 35 prosenttia päivittäisistä tarpeista;
  • laskemalla leipäyksiköiden lukumäärä ja saatte ruokavalionne lääkärin suositusten mukaisesti.

Monilla potilailla on tietty liikalihavuus, ja siksi saavutettuaan painonpudotuksen glysemiaa (glukoosia) voidaan vähentää, mikä eliminoi usein tarpeen sairauden lääkehoitoon.

Ruokavaliohoito on olennainen osa hoitoa. Proteiinien osuuden ruokavaliossa tulisi olla 20%, rasvan -30% ja hiilihydraattien 50%. Ateria on suositeltavaa jakaa 5 tai 6 kertaa.

Kuitu ruokavaliossa

Ruokavalion edellytys on kuitu.
Runsaasti kuitua:

Guar-guarin, kuidun ja pektiinin sisällyttäminen ruokavalioon antaa erinomaisen tuloksen. Suositeltu annos on 15 grammaa päivässä..

Mikä on leipäyksikkö

Leipäyksikön käytännöllinen arvo on, että sen avulla voit määrittää ruiskeannostuksen suun kautta annettavaksi. Mitä enemmän leipäyksiköitä kulutetaan, sitä suurempi annos annetaan kehon glukoositasojen normalisoimiseksi..

XE: n virheettömäksi laskemiseksi on koottu monia erityisiä taulukoita, jotka sisältävät luettelon diabeetikoille sallituista elintarvikkeista ja niiden noudattamisesta ilmoitetuissa yksiköissä.

Voit laskea sokeripitoisuuden melko tarkasti hiilihydraattien kulutuksen jälkeen seuraavalla kaavalla:
1 XE = 1,5 tai 1,9 mmol / l sah.

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeitä voidaan pitää lisähoitona pääterapiaan.

Yrttivalmisteet on suositeltavaa korvata 60 päivän välein. Lääkekasvit estävät komplikaatioita ja edistävät koko organismin paranemista.

Huomattava vaikutus havaitaan kuukauden kuluttua systeemisestä antamisesta.

Hyödyllinen video

Mitä hoitoja pidetään tehokkaimpana? Katso video:

Hoitotavoitteet

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen hoidon päätavoite on ylläpitää potilaan elämänlaatua ja normalisoida aineenvaihdunta. On tärkeää estää komplikaatioiden kehittyminen, mukauttaa ihminen elämään ottaen huomioon tämä monimutkainen diagnoosi. Oikea hoito hidastaa vain vakavien seurausten puhkeamista.