Diabetes mellitus, oireet ja hoito

Diabetes on lääketieteellinen termi, joka kuvaa sen kehon tilaa, jossa virtsaaminen on lisääntynyt. Huolimatta siitä, että nimen mukaan on kahta samanlaista sairaustyyppiä - diabetes ja diabetes insipidus, nämä ovat kaksi täysin erilaista sairautta, mutta oireet ovat osittain samat. Niitä yhdistävät vain jotkut samanlaiset merkit, mutta sairaudet johtuvat täysin erilaisista kehon häiriöistä.

Syyt diabeteksen insipidus

Diabetes insipidus on vasopressiinin puutteesta, sen suhteellisesta tai absoluuttisesta puutteesta johtuva sairaus. Antidiureettista hormonia (vasopressiini) tuotetaan hypotalamuksessa, ja se vastaa kehon muiden toimintojen lisäksi virtsaamisen normalisoinnista. Etiologisten ominaispiirteiden mukaan erotetaan kolme diabeteksen tyyppiä: idiopaattinen, hankittu ja geneettinen.

Useimmilla potilailla, joilla on tämä harvinainen sairaus, syy on edelleen tuntematon. Tällaista diabetesta kutsutaan ideopaattiseksi, jopa 70 prosenttia potilaista kärsii siitä..

Geneettinen on perinnöllinen tekijä. Tässä tapauksessa diabetes insipidus esiintyy joskus useissa perheenjäsenissä ja useissa sukupolvissa peräkkäin..

Lääketiede selittää tämän genotyypin vakavilla muutoksilla, mikä osaltaan aiheuttaa häiriöitä antidiureettisen hormonin toiminnassa. Tämän taudin perinnöllinen sijainti johtuu syntymän puutteesta diencephalonin ja keskiaivojen rakenteessa.

Kun otetaan huomioon diabeteksen syyt, insipiduksen tulisi ottaa huomioon sen kehityksen mekanismit:

Keskusdiabeetin insipidus - kehittyy riittämättömällä vasopressiinin tuotannolla hypotalamuksessa tai rikkomalla sen erittymistä aivolisäkkeestä vereen, mikä viittaa siihen, että syyt ovat:

  • Hypotalamuksen patologia, koska se on vastuussa virtsan erittymisen ja antidiureettisen hormonin synteesin säätelemisestä, työnsä rikkominen johtaa tähän tautiin. Akuutit tai krooniset tartuntataudit: tonsilliitti, flunssa, sukupuolitaudit, tuberkuloosi voivat olla hypotalamuksen toimintahäiriöiden syyt ja provosoivat tekijät.
  • Traumaattinen aivovaurio, aivotärähdys.
  • Aivokirurgia, aivojen tulehdukselliset sairaudet.
  • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vaskulaariset vauriot, jotka johtavat verenkiertohäiriöihin aivojen valtimoissa, jotka syöttävät aivolisäkettä ja hypotalamusta.
  • Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen kasvainprosessit.
  • Kystiset, tulehdukselliset, rappeuttavat munuaisvauriot, jotka heikentävät vasopressiinin havaintaa.
  • Autoimmuunisairaudet
  • Verenpainetauti on myös yksi raskauttavista tekijöistä, jotka vaikeuttavat diabeteksen insipiduksen kulkua..

Munuaisdiabeetin insipidus - vaikka vasopressiinia tuotetaan normaalissa määrin, munuaiskudos ei kuitenkaan reagoi siihen oikein. Syyt voivat olla seuraavat:

  • Sirppisoluanemia on harvinainen sairaus
  • Synnynnäinen patologia on perinnöllinen tekijä
  • Vaurio munuaisen keskikohdassa tai munuaisputkissa
  • munuaisten polykystinen (useita kystat) tai amyloidoosi (kertyminen amyloidiseen kudokseen)
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta
  • kohonnut kalium tai vähentynyt veren kalsium
  • munuaiskudokselle myrkyllisten lääkkeiden ottaminen (esim. litium, amfoterisiini B, demekloorisiini)
  • esiintyy joskus heikentyneissä potilaissa tai vanhuudessa

Joskus stressin taustalla voi esiintyä lisääntynyttä janoa (psykogeeninen polydipsia). Tai diabetes insipidus raskauden aikana, joka kehittyy kolmannella kolmanneksella, koska istukan tuottama entsyymi tuhoaa vasopressiinin. Molemmat rikkomustyypit poistetaan yksinään perussyy poistamisen jälkeen..

Oireet diabeteksen insipidus

Tauti esiintyy yhtäläisesti miehillä ja naisilla, kaikissa ikäryhmissä, useimmiten 20–40-vuotiaana. Tämän taudin oireiden vakavuus riippuu vasopressiinin puutoksen asteesta. Lievällä hormonivajeella kliiniset oireet voivat hävitä, eivät ole selviä. Joskus diabeteksen insipiduksen ensimmäiset oireet ilmenevät juomavajeesta kärsivillä ihmisillä - matkoilla, retkeilyllä, retkillä ja kortikosteroidien käytöllä.

Kun henkilö aloittaa tällaisen diabeteksen, on vaikea olla huomaamatta sen oireita, koska päivittäisen virtsan määrä kasvaa merkittävästi. Tämä on polyuria, jonka tässä sairaudessa voi olla eri intensiteetti. Yleensä virtsa on väritöntä, ilman suoloja ja muita alkuaineita. Kun tällainen kuivuminen tapahtuu, vartalo täydentää nestettä.

Vastaavasti diabeteksen insipidukselle ominainen oire on tunne, jota ei voi sammuttaa jano tai polydipsia. Toistuva virtsaaminen pakottaa tällaista diabetesta sairastavan ihmisen juomaan erittäin suuren määrän vettä ja muita nesteitä. Seurauksena virtsarakon koko kasvaa merkittävästi. Taudin oireet ovat huolestuttavia henkilölle, joten sairaat yleensä neuvottelevat heti lääkärin kanssa. Potilaat ovat huolissaan:

Jatkuva himo on yksi diabeteksen oireista.

  • toistuva ja runsas virtsaaminen jopa 4–30 litraa päivässä
  • virtsarakon laajentuminen
  • voimakas jano, häiritsevä jopa yöllä
  • unettomuus tai uneliaisuus
  • hikoilun vähentäminen
  • alhainen verenpaine
  • jyrkkä laihtuminen tai päinvastoin liikalihavuus
  • ruokahalun puute
  • maha-suolikanavan häiriöt
  • väsymys
  • ärtyvyys
  • lihaskipu
  • emotionaalinen epätasapaino
  • kuiva iho ja limakalvot
  • heikentynyt teho miehillä
  • kuukautiskierrätykset naisilla
  • Vatsan venytys ja lasku
  • nestehukka

On olemassa synnynnäinen diabetes insipidus, kun lapsilla sen ilmenemismuodot ovat erittäin selkeät jopa neurologisiin häiriöihin, kuumeeseen ja oksenteluun saakka. Teini-ikäisenä fyysinen kehitys on mahdollista.

Jos potilaalla on rajoitettu nesteen saanti, kuivumisen oireita ilmenee, koska munuaiset jatkavat edelleen suuren määrän virtsan poistamista kehosta. Sitten saattaa ilmetä myös oksentelua, takykardiaa, korkeaa kehon lämpötilaa, päänsärkyä, mielenterveyshäiriöitä.

Hoito diabeteksen insipidus

Ennen hoidon määräämistä on tarpeen selvittää diagnoosi, selvittää diabeteksen luonne, muoto ja selvittää polyurian (lisääntynyt virtsaaminen) ja polydipsian (jano) esiintymisen syy. Tätä varten potilaalle määrätään kattava tutkimus, joka sisältää:

  1. Virtsanalyysi määrityksellä tiheys, sokeripitoisuus
  2. Päivittäisen virtsamäärän ja ominaispainon määrittämiseksi (alhainen diabeteksen insipidus), Zimnitsky-testi
  3. Veren plasmaplasman antidiureettisen hormonin taso on mahdollista määrittää (keskimääräinen diabetes insipidus sai desmopressiinivalmisteita. Sitä valmistetaan kahdessa muodossa: tippoja nenänsisäiseen antamiseen - Adiuretin ja tablettimuoto Minirin.

Nefrogeenisen diabeteksen hoitamiseksi on tehokkainta yhdistää kaliumia säästäviä diureetteja - Spironolaktonia, tiatsidia - Hydroklooritiatsidia, Yhdistettyjä diureetteja - Isobar, Amyloretic, Triampur compositum. Hoidon aikana suolan saanti tulisi rajoittaa 2 grammaan päivässä. Keskusdiabeettin yhteydessä voidaan käyttää myös tiatsididiureetteja..

Jos potilaalla on kuitenkin dipsogeeninen diabetes insipidus, hoito desmopressiini- tai tiatsididiureetteilla ei ole hyväksyttävää. Koska ne voivat aiheuttaa vakavaa myrkytystä vedellä. Niiden käyttö vähentää veden erittymistä, mutta ei vähentä sen kulutusta. Tämän tyyppisellä diabeteksen insipiduksella pääasiallisen hoidon tavoitteena on vähentää veden saantia ja laihduttamista rajoittamalla proteiinisia ruokia, suolaa, lisäämällä maitotuotteiden, hedelmien, vihannesten kulutusta.

Itsehoito, jolla on niin vakava diagnoosi, on vaarallinen. Vain pätevä lääkäri voi valita sopivan diabeteksen hoitoon tarkoitetun hoidon tietylle potilaalle.

Mikä on diabetes insipidus??

Diabetes mellitus on sairaus, joka ilmenee vapauttamalla 3 - 20 litraa virtsaa päivässä (virtsa on kirkasta, alhaisella suolapitoisuudella ja alhaisella tiheydellä). Diabetespotilaalla kärsivän nesteen määrä on myös 3 - 20 litraa (vastaa hänelle osoitettua virtsan määrää). Diabetes insipiduksen ilmeisimmät ja varhaisimmat merkit ovat polyuria, kuivuminen ja voimakas jano. Tämä tauti havaitaan useimmiten 18-25-vuotiailla. Taudin esiintymistiheys on 3 henkilöä / 100 tuhatta ihmistä.

Tapahtumien syyt

Tämän taudin esiintyminen liittyy useimmiten toiminnan heikkenemiseen tai hypotalamukseen tai aivolisäkkeeseen. Vastuussa heidän toiminnoistaan, antidiureettisen hormonin synteesi voi vähentyä (absoluuttinen vajaus). Suhteellinen vajaus voi kehittyä normaalin hormonin erityksen yhteydessä, mutta sen fysiologinen vaikutus kehoon on riittämätön. Tämä sairaus 20%: lla tapauksista kehittyy neurokirurgisen toiminnan seurauksena.

Koska vesisuolatasapainon ylläpitämistä säädellään normaalisti ihmisen kehossa jaon, munuaisten erittyvän toiminnan ja vasopressiinihormonin avulla, vakava rikkomus yhden näiden komponenttien toiminnasta johtaa diabeteksen kehittymiseen insipidus.

Diabetes insipidus voi esiintyä:

  • aivojen kasvaimien läsnäollessa verisuonivaurioita tai etäpesäkkeitä, jotka vaikuttavat aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toimintaan;
  • traumaattisen aivovaurion kanssa;
  • primaarisella tubulopatialla (munuaisten tulehdukselliset, rappeuttavat tai kystiset vauriot, joissa putkimainen kuljetus on heikentynyt);
  • kun ne välitetään geneettisin keinoin;
  • tarttuvan taudin (syfilis, enkefaliitti, malaria, tuberkuloosi jne.) takia

Tyypit diabeteksen insipidus

Diabetes mellitus jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • neurogeeninen;
  • nefrogeenistä;
  • insipidar-oireyhtymä;
  • gestageeninen (raskauden aikana);
  • idiopaattinen diabeteksen insipidus.

Neurogeeninen diabeteksen insipidus kehittyy heikentyneen vasopressiinihormonin synteesin kanssa. Vasopressiini on ainoa hormoni, joka säätelee nesteiden imeytymistä munuaisten kautta. Jos hypotalamus erittää tämän hormonin riittämättömästi munuaisten keräysputkissa, veden imeytyminen vähenee merkittävästi, minkä vuoksi suuri määrä virtsaa erittyy ja erittyy elimistöstä.

Nefrogeenisen tyypin diabeteksen yhteydessä syynä sen kehitykseen on munuaisten vähentynyt reaktio vasopressiinin vaikutuksiin. Diabetes insipidus -oireet voivat kehittyä hermoston stressin (insipidar-oireyhtymä) takia.

Gestageeninen diabetes insipidus kehittyy raskaana olevilla naisilla, yleensä kolmannella kolmanneksella, koska arginiiniaminopeptidaasi -entsyymi tuhoaa vasopressiinin, ja katoaa synnytyksen jälkeen. Tämän taudin oireet raskauden aikana ovat erityisen akuutteja.

Idiopaattinen diabetestauti on sairaus, jonka syitä ei voida selvittää. Tällaisissa tapauksissa käy usein ilmi, että diabeteksen insipidus on potilaan välittömässä perheessä. Idiopaattinen diabeteksen insipidus kehittyy yhtäkkiä, nopeasti ja akuutissa muodossa. Diabetes insipiduksen syy on edelleen epäselvä noin kolmannes tapauksista..

oireet

Polyuria (lisääntynyt virtsan muodostuminen) ja vaikea jano lisäksi diabeteksen oireita ovat:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ruokahalun puute;
  • painonpudotus;
  • kohtausten esiintyminen;
  • unettomuus;
  • vähentynyt henkinen toiminta;
  • ärtyneisyys;
  • kuiva iho;
  • hikoilun vähentäminen.

Samaan aikaan virtsaaminen tapahtuu enimmäkseen yöllä. Virtsan määrä diabeteksen insipidiossa on yli 3 litraa päivässä. Diabetes insipiduksen seurauksena miesillä esiintyy tehon heikkenemistä, naisilla kuukausisyklin rikkomista ja lasten seksuaalisen ja fyysisen kehityksen viivettä. Kaikkia lueteltuja lasten diabeteksen insipiduksen oireita voidaan täydentää enureesilla..

komplikaatiot

Koska nesteenkulutusta on rajoitettu potilailla, joilla on diabetes insipidus, päänsärky, takykardia, kuivia limakalvoja, kuume, pahoinvointi ja oksentelu, veren hyytyminen ja mielenterveyden häiriöt.

Tämän taudin seurauksena munuaisten lantion, virtsajohtimien ja virtsarakon laajentuminen, vatsa venyy ja putoaa, kehittyy krooninen suoliston ärsytys ja sappitoimien dyskinesia (heikentynyt liikkuvuus).

Taudin diagnoosi

Diabetesdiagnoosi ei aiheuta vaikeuksia, koska tämän taudin oireet ovat liian ilmeiset. Jopa lääkärin tutkiessa tällainen potilas ei voi osua juoman sisältävään pulloon. Ja silti diagnoosissa on suljettava pois diabetes mellitus, diureettien (sekä lääkkeiden että teejen muodossa) hallitsematon saanti, aineenvaihduntahäiriöt ja vasopressiinin toimintaa estävät lääkkeet..

Diabetes insipiduksen yhteydessä kehon erittymässä virtsassa havaitaan lisääntynyttä natriumpitoisuutta ja virtsan suhteellinen tiheys vähenee. Lääkärin päätehtävänä on määrittää lähde, joka provosoi taudin kehittymistä (aivot, munuaiset, raskaus tai hermoston hajoaminen). Diabetes insipiduksen ja stressin suhde voidaan havaita kuiva-syömistestillä: kun kuiva-syöminen (kieltäytyminen ottamasta nestettä 10–12 tunniksi), polyuria pysähtyy.

Diabetes insipiduksen syyn selvittämiseksi potilas:

  • aivojen MRI voidaan määrätä;
  • silmäntutkimus suoritetaan;
  • Röntgentutkimus suoritetaan;
  • munuaisten ultraääni- tai CT-tutkimus on määrätty;
  • neuropsykiatrinen tutkimus;
  • mitattu paino, pulssi ja potilaan paine.

Diabetes insipiduspotilaiden veressä havaitaan plasman hyperosmolaarisuus, kaliumin puute ja ylimäärä kalsiumia. Koska diabeetikalla ja diabeteksen insipiduksella on samanlaisia ​​oireita, erottelu diabetestä tehdään määrittämällä paasto-glukoosi.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan kuiva testi. Diabetestaudin tapauksessa paino laskee jyrkästi, veren ja virtsan osmolaarisuus lisääntyy, potilas tuntee sietämätöntä janoa..

Hoito diabeteksen insipidus

Taudin hoito riippuu diabeteksen insipidus-oireiden taustasta. Kaikissa muodoissa antidiureettista desmopressiinia käytetään tablettien tai tippojen muodossa nenän tiputtamiseen. Tämän lääkkeen annos riippuu suurelta osin potilaan painosta, iästä ja sairauden vakavuudesta, minkä vuoksi hoitava lääkäri määrittelee erikseen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että desmopressiinihoito on turvallista raskaana oleville naisille ja sikiöille..

Se suoritetaan myös tuomalla suuria määriä suolaliuosliuosia kehossa veden ja vapaa-tasapainon korjaamiseksi. Koska diabeteksen psykogeeninen luonne on insipidus, sen oireet voivat myös kadota psykoterapian tai psykotrooppisten lääkkeiden kanssa.

Diabetes insipidus -hoidossa määrätään lääkkeiden lisäksi ruokavaliota. Munuaisten taakan vähentämiseksi on tarpeen vähentää suolan saanti 5 grammaan päivässä ja proteiinin saanti. Rasvojen ja hiilihydraattien saanti voidaan jättää normaalille tasolle. Ruokavaliota voidaan laajentaa kattamaan vihannekset, hedelmät ja maitohappotuotteet. Janoasi voit sammuttaa mehut, kompotit, hedelmäjuomat, jotka sisältävät pienen määrän hiilihydraatteja.

Ennuste

Diabetes insipiduksen ennuste riippuu siitä, mikä sairaus aiheutti sen. Jos sairaus aiheutti kasvaimen aivoissa, kasvaimen onnistuneella poistolla diabeteksen oireiden oireet katoavat. Tartuntataudista johtuvan diabeteksen insipiduksen kehittyessä täydellinen toipuminen on mahdollista, kun taustalla oleva sairaus paranee. Tällaiset tapaukset ovat kuitenkin harvinaisia. Raskaana oleva diabetes insipidus katoaa useimmiten synnytyksen jälkeen.

Diabetes insipidus voi myös olla sairas koko elämäni, säilyttäen samalla työkyvyn hormonikorvaushoidon avulla. Jos diabeteksen oireita havaitaan lapsilla, joiden alkuperä on nefrogeeninen, selviytymismahdollisuudet ovat pienet.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus on harvinainen endokriininen patologia, jonka provosoi antidiureettisen hormonin (vasopressiini) puutos kehossa. Tauti johtuu vesimetabolian ja kehon nesteiden osmoottisen koostumuksen rikkomisesta, joten diabeteksen insipiduksen pääoireita ovat jatkuva jano (polydipsia) ja polyuria (6–15 litran virtsan erittely päivässä)..

Tauti esiintyy useimmiten 18-25-vuotiailla nuorilla (joilla on sama esiintyvyys molemmissa sukupuolissa), mutta lääketieteessä tunnetaan kuitenkin tapauksia, joissa lapsilla diagnosoidaan diabetes insipidus ensimmäisen elämän vuoden aikana. Tauti voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Hankitut muodot kehittyvät pääasiassa kehon hormonaalisten muutosten aikana: murrosiän ja vaihdevuosien aikana sekä raskauden aikana.

Taudin syyt

Diabetes mellitus on useimmiten hankittu sairaus. Seuraavat patologiset prosessit voivat johtaa sen kehitykseen:

  • vasopressiinin tuotannon rikkominen hypotalamuksessa;
  • rikkomus normaalien vasopressiinipitoisuuksien suhteen veressä, herkkyys sille munuaisissa;
  • hypotalamuksen-aivolisäkkeen järjestelmän patologia;
  • sarkoidoosi;
  • keskushermoston pahanlaatuiset kasvaimet;
  • aivojen etäpesäkkeet, jotka vaikuttavat hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintaan;
  • aivokalvontulehdus;
  • enkefaliitti;
  • kuppa;
  • autoimmuunisairaudet;
  • verisuonijärjestelmän häiriöt;
  • kraniofaryngiooma;
  • aivo-verisuonten aneurysmat;
  • traumaattiset aivovammat;
  • aivojen leikkaukset (yleisimmin diabeteksen insipiduksen kehitys johtaa aivolisäkkeen adenooman poistamiseen).

Diabetes insipidus voi johtua myös geneettisestä tekijästä. Tauti periytyy sekä hallitsevassa että taantumassa linjassa, ja useimmissa tapauksissa siihen liittyy muita kehon hormonaalisia häiriöitä (esimerkiksi sukupuolielinten viivästynyt kehitys, heikentynyt rasvan aineenvaihdunta, heikentynyt fyysinen kehitys jne.).

Diabetesinsipiduksen luokittelu

Diabetes insipidus on ryhmä endokriinisistä sairauksista, joille on ominaista yksi yleinen oire - laimennetun virtsan vapautuminen suurina määrinä. Tähän ryhmään kuuluvat seuraavan tyyppiset diabetes insipidus:

  • Keski;
  • nefrogeenistä;
  • hermopolydipsia.

Keskusdiabeetta kehittyy tapauksissa, joissa antidiureettisen hormonin kvantitatiiviset indikaattorit ovat alle 75% sen normaalitasosta. Tässä tapauksessa tauti voi olla synnynnäinen tai hankittu. Perinnöllinen diabetes välittyy autosomaalisella hallitsevalla periaatteella. Taudin hankittu muoto on seuraus traumaattisista aivovaurioista, kasvaimista, autoimmuunisairauksista tai tarttuvista sairauksista, jotka provosoivat hypotalamuksen vaurioita tai neurohypofyysiä, kirurgisia vammoja.

Nefrogeenisen diabeteksen insipidus johtuu munuaisten epiteelireseptorien herkkyydestä antidiureettiselle hormonille. Taudin perinnöllinen muoto voi johtua reseptorigeenin mutaatiosta. Samanaikaisesti hypotoninen polyuria, joka on taudin tärkein merkki, kehittyy tämän muotoisen diabeteksen insipiduksen kanssa jo lapsenkengissä. Sokeritaudin muodon kehittyminen provosoi hypokalemiaa, hyperkalsemiaa, sirppisoluanemiaa ja virtsateiden tukkeutumista. Nefrogeenisen tyypin diabeteksen (sekä synnynnäisen että hankitun) tärkein erityisominaisuus on sen korkea vastustuskyky antidiureettisilla hormonihoitoilla..

Hermon polydipsia (primaarinen polydipsia, dipseogeeninen diabetes insipidus) on seurausta orgaanisista tai toiminnallisista vaurioista keskushermoston yksittäisille keskuksille, jotka kontrolloivat vasopressiinin tuotantoa ja janoa janoa. Tähän liittyy plasman osmolaarisuuden lasku verrattuna tasoon, joka tarvitaan antidiureettisen hormonin normaalin synteesin aktivoimiseksi. Potilaiden tilaan, kuten kahden muun edellä kuvatun diabeteksen muodon kehittymiseen, on ominaista voimakas jano ja lisääntynyt virtsan määrä erittyvän päivän aikana.

Erikseen raskaana olevilla naisilla on myös diabetes insipidus. Tauti on luonteeltaan ohimenevää, sen oireet häviävät melkein heti syntymän jälkeen.

Diabetesoireiden oireet

Tauti ilmenee useimmiten yhtäkkiä. Varhaisessa kehitysvaiheessa sen ensimmäinen merkki on päivittäisen virtsamäärän kasvu 5-15 litraan, johon liittyy voimakas jano. Tässä tapauksessa virtsan väri on erittäin vaalea, eikä se käytännössä sisällä ylimääräisiä epäpuhtauksia. Usein virtsaamishalu esiintyy, myös yöllä. Tämän seurauksena uni on häiriintynyt, unettomuus kehittyy. Potilaan tila huononee vähitellen. Taudin edetessä voi ilmetä seuraavia diabetes insipidus -oireita:

  • päänsärkyä;
  • kuiva iho;
  • painonpudotus;
  • syljen määrän väheneminen;
  • mahalaukun pidätys, johon liittyy sen prolapsia;
  • maha-suolikanavan rikkominen;
  • virtsarakon turpoaminen;
  • sykkeen nousu;
  • alentaa verenpainetta.

Diabetes insipidus etenkin ensimmäisen elämän vuoden lapsilla ja vastasyntyneillä etenee yleensä vaikeassa muodossa. Sille ominaiset oireet ovat:

  • selittämättömän etiologian oksentelu;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • neurologiset häiriöt.

Vanhemmassa iässä lapsilla kehittyy enureesi.

Diabetes diagnoosi insipidus

Diabetesdiagnoosin diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa, koska taudin kliiniset oireet ovat selkeät. Diagnoosi perustuu seuraaviin kriteereihin:

  • korostettu polyuria;
  • polydipsia;
  • kohonnut plasman osmolaarisuus;
  • korkea natriumpitoisuus;
  • lisääntynyt virtsan osmolaarisuus;
  • vähentynyt virtsan tiheys.

Diabetes insipidus -diagnoosin laboratoriokokeiden lisäksi potilaan on tehtävä röntgen-, silmä- ja neuropsykiatriset tutkimukset. Tämän avulla voit selvittää taudin syyt. Aivojen magneettikuvaus antaa myös erittäin tarkkoja diagnostisia tuloksia..

Hoito diabeteksen insipidus

Diabetes insipiduksen hoito perustuu korvaushoitoon, jossa käytetään antidiureettisen hormonin (usein elinikäisen luonteen) synteettistä analogia, ja palauttavaan terapiaan. Lisäksi potilaita kehotetaan noudattamaan ruokavaliota, jonka proteiinin saanti on rajoitettua munuaiskuormituksen vähentämiseksi. Pääpaino olisi asetettava hedelmistä ja vihanneksista valmistettuihin ruokia, joissa on riittävästi rasvoja ja hiilihydraatteja. Jakeellinen ateria on optimaalinen..

Diabetes insipiduksen oikea-aikainen hoito tarjoaa suotuisan ennusteen potilaan elämälle.

Diabetes insipidus: oireet ja syyt

Jos henkilö on huolissaan voimakasta janoa ja liiallista virtsaamista, tähän ei aina liity haiman insuliinintuotannon rikkomista ja verensokerin lisääntymistä. Ehkä nämä ovat oireita diabeteksen insipidus. Tällainen sairaus esiintyy hypotalamuksen häiriöiden takia. Patologia on melko harvinaista. Diabetes insipidus ei ole mitään tekemistä sokerin kanssa. Näillä kahdella taudilla on vain samanlaisia ​​oireita, mutta täysin erilainen alkuperä. Kaikki endokrinologin potilaat tietävät, mikä on sokeritauti. Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, mikä on diabetes insipidus. Sen oireet eivät tunne monia..

Miksi tauti esiintyy??

Vasopressiinin puute johtaa diabeteksen insipiduksen kehittymiseen. Mikä se on? Jos haluat vastata tähän kysymykseen, sinun on ymmärrettävä, miksi tätä ainetta tarvitaan..

Hypotalamus sijaitsee diencephalonissa. Tämä keskushermoston alue tuottaa vasopressiinia - hormonia, joka vastaa kehon nesteiden vaihdosta. Hypotalamuksesta tämä aine saapuu aivolisäkkeeseen ja sitten vereen. Hormonivajeessa veden ja mineraalien välinen tasapaino on häiriintynyt. Seurauksena munuaiset poistavat valtavan määrän nestettä kehosta. Tätä tilaa kutsutaan endokrinologeiksi diabetes insipidus. Tauti on vaarallinen, koska se voi johtaa vakavaan kuivumiseen.

Joissakin tapauksissa diabeteksen oireiden oireet kehittyvät normaalin vasopressiinituotannon kanssa. Näin voi tapahtua, jos munuaisreseptorit eivät ole herkkiä tälle hormonille..

Siksi tauti on jaettu keskus- ja munuaismuotoon. Lisäksi gestationaalinen ja dipsogeeninen diabetes insipidus eristetään. Erityyppisten sairauksien syyt ovat erilaisia..

Keskimmäinen näkymä patologiasta

Tämä sairauden muoto ilmenee diencephalic-alueen poikkeamien takia, mikä johtaa vasopressiinin tuotannon laskuun. Tämä patologia voi esiintyä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sairauksien, kuten:

  • kasvaimet;
  • mustelmat ja muut päävammat;
  • tarttuvat tulehdukselliset sairaudet;
  • vahingossa tapahtuvat vauriot neurokirurgisten leikkausten aikana;
  • geneettiset poikkeavuudet, jotka johtavat vasopressiinin puutteeseen;
  • verisuonien vauriot aivohalvauksen aikana;
  • altistuminen säteilyhoidolle.

Munuaispatologia

Tällainen sairaus on paljon vähemmän yleinen. Se johtuu munuaisreseptoreiden herkkyyden tai niiden vikojen menetyksestä. Tämä tapahtuu yleensä seuraavien vaivojen kanssa:

  • reseptoreiden syntymävauriot;
  • munuaisten intoksikointi;
  • korkea kalsiumpitoisuus kehossa;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • aineenvaihduntahäiriö (proteiini).

Lasten diabeteksen munuaismuoto insipidus on yleensä synnynnäinen. Ja aikuisilla tauti ilmenee useimmiten lääkkeiden pitkäaikaisen käytön jälkeen, joilla on toksinen vaikutus erittymiselimiin.

Raskausdiabetes insipidus

Naisilla raskauden diabeteksen oireet kehittyvät vain raskauden aikana. Tämä johtuu tosiasiasta, että istukka tuottaa aineita, jotka voivat tuhota vasopressiinia. Synnytyksen jälkeen kaikki merkit väliaikaisesta endokriinisestä häiriöstä katoavat.

Huolimatta siitä, että raskausdiabetes insipidus häviää yksin, raskaana oleva nainen on diagnosoitava. Loppujen lopuksi on mahdollista, että potilas on sairas tämän patologian muilla muotoilla - keskus- tai munuaisilla.

Taudin dipsogeeninen muoto

Tämän tyyppisissä sairauksissa henkilöllä on häiriintynyt jano. Hän on jatkuvasti janoinen. Koska kehossa on valtava määrä vettä, vasopressiinin tuotanto vähenee. Siksi taudin syy on liiallinen juominen.

Tätä ei pidä sekoittaa jo alkanut jano diabetekseen. Puhumme liiallisesta nesteen saannista ennen tautia normaalilla vasopressiinitasolla. Tässä tapauksessa tämän hormonin tason lasku on seurausta liiallisesta veden saannista kehossa..

Jano voi heikentyä hypotalamuksen sairauksien (janojen janojen muutokset) ja joidenkin neuropsykiatristen patologioiden vuoksi..

Taudin oireet

Taudin puhkeaminen on akuutti, ja oireet lisääntyvät nopeasti. Diabetes insipiduksella on kaksi pääoiretta: nopea virtsaaminen ja voimakas jano..

Päivittäin potilaasta voi erittyä 3–15 litraa virtsaa. Toalettimahdollisuudet häiritsevät potilasta jatkuvasti. Tämä ei anna hänelle mahdollisuutta nukkua ja rentoutua. Ei ole sattumaa, että tätä tautia kutsutaan diabetekseksi..

Toinen tärkeä oire diabetes insipidus on jano. Henkilö pakotetaan kantamaan jatkuvasti pulloa vettä. Potilas kuluttaa valtavan määrän nestettä, mutta keho menettää edelleen paljon vettä.

Pitkälle edenneissä tapauksissa potilaalla on merkkejä kuivumisesta:

  • painonpudotus;
  • kuiva, ryppyinen iho;
  • pahoinvointi ja oksentelu.

Lisäksi taudilla on erityisiä oireita eri sukupuolen ihmisillä:

  1. Usein esiintyy amenorrea, ovulaation puute, hedelmättömyys ja keskenmeno. Nämä ovat diabeteksen oireita naisilla. Gynekologin hoito ja neuvonta on tällaisissa tapauksissa tarpeen.
  2. Muita diabeteksen insipidusoireita miehillä ovat vähentynyt libido ja erektiohäiriöt. Andrologin kuuleminen näytetään.

Voimme sanoa, että tauti vaikuttaa negatiivisesti koko kehoon. Toistuva ja runsas virtsaaminen aiheuttaa kroonista väsymystä, ja suurten vesimäärien kulutus aiheuttaa huomattavaa taakkaa elimille. Vakava kuivuminen voi olla hengenvaarallinen..

Taudin diagnoosi

Kun henkilö tulee diabeteksen oireiden ohella, lääkäri voi ehdottaa diagnoosia jo sairaushistorian aikana. Taudin merkit ovat melko spesifisiä. Seuraavat testit määrätään yleensä:

  • virtsakokeet tiheyden, osmolaarisuuden ja pitoisuuden suhteen;
  • verikoe vasopressiinitasolle;
  • verikoe sokerille (differentiaaliseen diagnoosiin, jolla on diabetes mellitus);
  • Dienkefaalisen alueen MRI-skannaus.

Lisäksi suoritetaan lisätestejä. Sairaalassa potilaalla ei ole mahdollisuutta juoda viiden tunnin ajan. Jos henkilö on terve, niin se ei vaikuta hänen hyvinvointiinsa. Diabetespotilaalla on jano.

Seuraava testi suoritetaan erottamaan taudin munuaismuoto keskuskeskuksesta. Potilaalle ruiskutetaan desmopressiini-antidiureettia. Jos patologia johtuu dienkefaalisista häiriöistä, potilaasta tulee helpompaa. Diabetes munuaisten muodossa insipidus potilaan tila ei muutu.

Kuiva testi on hyödyllinen erityyppidiagnoosissa erityyppisillä diabeteksen insipidusilla. Mikä se on? Ennen testiä potilas ottaa veri- ja virtsakokeet natriumpitoisuuden, osmolaarisuuden ja tiheyden suhteen. Sitten potilaalla ei ole juomista ja nestemäistä ruokaa 8-12 tunnin ajan. Hän käyttää vain kuivaa ruokaa, jossa on paljon proteiinia. Tämän jälkeen analyysit toistetaan. Jos veren ja virtsan indikaattorit ovat nousseet ja potilaan paino on vähentynyt, diagnosoidaan taudin keskeinen muoto. Munuaistyyppisissä patologioissa laboratoriokokeet eivät muutu, mutta paino pysyy samana.

Erityyppisten diabeteksen hoito insipidus

Hoidon valinta riippuu sairauden tyypistä..

Patologian keskusmuodossa korvaushoito desmopressiinillä määrätään. Se on vasopressiinin synteettinen analogi. Tällainen hoito antaa potilaalle ylläpitää hyvää terveyttä ja johtaa tuttua elämäntapaa..

Jos diabetes insipidus -oireet liittyvät munuaissairauteen, taustalla oleva sairaus on tarpeen hoitaa. Määrätä tulehduskipulääkkeitä ja ruokavaliota. Korvaushoito antidiureettisilla hormonianalogeilla on tehoton.

Raskausasteen patologiaa raskaana olevilla naisilla ei voida hoitaa. Tämä tila häviää itsestään synnytyksen jälkeen..

On erittäin vaikea valita hoitoa sairauden dipsogeeniselle tyypille. Hypotalamuksen janon keskellä olevia rikkomuksia ei käytännössä voida korjata. Jos lisääntynyt juomatarve johtuu neuropsykiatrisista sairauksista, asiantuntijaneuvonta on tarpeen. Saatat tarvita sedaatiota tai psykoterapiakurssin..

Kaikkia diabetespotilaita suositellaan noudattamaan suola- ja proteiinirajoitusta koskevaa ruokavaliota. Ruokavalioon on hyödyllistä sisällyttää fosforia (kala, kalaöljy) sisältäviä ruokia, vihanneksia, hedelmiä, mehuja.

Joskus suoritetaan lisähoito diabeteksen oireiden varalle naisilla. Sukupuolihormoneja määrätään palauttamaan kuukautiskierron ja hedelmättömyyden hoito. Menorrea ja anovulaatio saattavat kuitenkin kadota korvaavan hoidon yhteydessä desmopressiinillä.

Diabetes insipiduksen ehkäisy

Erityistä diabeteksen ehkäisyn estämistä ei ole kehitetty. Itse asiassa erilaiset sairaudet voivat johtaa tähän tilaan. Diabetes insipidusriskin vähentämiseksi on välttämätöntä hoitaa aivot huolellisesti ja hoitaa kaikki keskushermoston patologiat ja vammat ajoissa. Kun oireita, kuten jano ja usein virtsaaminen, sinun ei tarvitse itsehoitoa, vaan ota heti yhteys endokrinologiin.

Taudin ennuste on suotuisa, jos hoito aloitetaan ajoissa. Korvaushoito auttaa potilasta palaamaan normaaliin elämäntapaan..

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus on patologia, joka johtuu vasopressiinin puutteesta, sen absoluuttisesta tai suhteellisesta puutteesta.

Vasopressiini (antidiureettinen hormoni) erittyy hypotalamukseen ja vastaa muun muassa virtsaamisprosessin normalisoimisesta. Siksi on tapana erottaa tämän sairauden kolme tyyppiä alkuperäsyistä: geneettinen, hankittu, idiopaattinen.

Useimmat potilaat, jotka kärsivät tästä harvinaisesta taudista, eivät vieläkään tiedä tarkkaa syytä sen esiintymiselle. Tällaista diabeteksen insipidus-nimitystä kutsutaan idiopaattiseksi ja noin 70% potilaista kärsii siitä. Geneettisen diabeteksen insipidus johtuu perinnöllisestä tekijästä. Tässä tapauksessa sitä esiintyy useissa perheenjäsenissä tai useissa sukupolvissa peräkkäin..

yleisyys

Diabetes insipidus on suhteellisen harvinainen. Esimerkiksi Uzbekistanissa koko maassa vuonna 2012 diagnosoitiin 2295 ihmistä, mukaan lukien 235 lasta. Jokaista 100 tuhatta ihmistä tasavallan kokonaisväestöstä vuonna 2012 oli 7,7 henkilöä, joilla oli tämä diagnoosi. Suurin osa maan potilaista oli 40 - 49-vuotiaita - 530 ihmistä (22,9%). Uzbekistanin lapsilla ja murrosikäisillä tämä tauti on harvinainen - vuonna 2012 rekisteröitiin vain 2,7 lasta 100 tuhatta tasavallan lasta kohti.

Syitä kehitykseen

Noin 30%: n tapauksista diabeteksen syyt ovat epävarmoja. Tämä johtuu siitä, että riippumatta siitä, mitä diagnostisia testejä tehdään, niissä ei ole mitään sairauksia tai tekijöitä, jotka voisivat aiheuttaa taudin kehittymisen.

Keskeisen diabeteksen insipiduksen kehitykselle on ominaista ADH-erityksen heikentynyt taso. Tämä johtuu tosiasiasta, että hypotalamuksessa tuotetaan riittämätöntä määrää vasopressiinia, nimittäin aivojen väliosa vastaa ADH: n synteesistä ja virtsaputken toiminnasta. Taudin syyt voivat olla seuraavat tekijät:

  • aivokasvain;
  • päävammat;
  • leikkauksen jälkeiset komplikaatiot (aivoleikkaus);
  • kuppa;
  • sarkoidoosi;
  • enkefaliitti;
  • useita vaurioita keuhko- ja rintakasvaimissa;
  • munuaissairaus
  • anemia (sirppisolu);
  • synnynnäiset patologiat;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • munuaisiin myrkyllisten lääkkeiden käyttö;
  • kaliumin ja kalsiumin epätasapaino veressä;
  • monirakkulatauti;
  • amyloidoosi;
  • aivovaurio.

Munuaisten diabeteksen insipiduksen kehittyessä tauti etenee päinvastaisessa järjestyksessä: keho tuottaa vasopressiinia riittävällä tasolla, mutta munuaiskudos ei anna siihen reaktioita.

Keskusdiabeetin insipidus

Keski- tai hypotalamuksen-aivolisäkkeen diabeteksen kehittyminen johtuu munuaisten kyvyttömyydestä kerätä nestettä. Tämä patologia esiintyy rikkomusten takia, joita esiintyy nefronin distaalisten tubulusten toiminnoissa. Seurauksena potilaalla, jolla on tämä diabeteksen muoto insipidus, kärsii usein virtsaamisesta yhdessä polydipsian kanssa (ts. Tyydyttämätön janooire)..

On huomattava, että jos potilaalla on mahdollisuus rajoittamattomaan vedenkulutukseen, hänen tilalleen ei ole uhkia. Jos tällaista mahdollisuutta ei ole syystä tai toisesta johtuen eikä potilas voi sammua janoaan ajoissa, kuivuminen (tai hyperosmolaarinen kuivuminen) alkaa kehittyä nopeasti. Tämän oireyhtymän äärimmäisen vaiheen saavuttaminen on potilaalle vaarallinen, koska seuraava vaihe on siirtyminen hypersomolaariseen koomaan.

Potilaan pitkäaikainen keskusdiabeetin insipidus kehittyy munuaisten herkkyydeksi suhteessa antidiureettiseen hormoniin, jota annetaan keinotekoisesti terapeuttisiin tarkoituksiin. Tästä syystä mitä nopeammin tämän tyyppisen diabeteksen hoito aloitetaan, vastaavasti edullisemmat ovat ennusteet potilaan seuraavasta tilasta..

On myös huomattava, että huomattavat määrät nestettä, joita potilas kuluttaa, voivat aiheuttaa tämän taudin kanssa samanaikaisten tilojen, kuten sappitason dyskinesian, ärtyvän suolen oireyhtymän tai mahalaukun prolapsin, ilmenemisen..

Munuaisten diabeteksen insipidus

Munuaisten orgaaniset tai reseptoripatologiat, mukaan lukien entsymaattinen entsyymi, provosoivat tässä muodossa esiintyvän diabeteksen aiheuttaman taudin. Muoto on melko harvinainen, ja jos se havaitaan lapsilla, niin yleensä siinä on synnynnäinen luonne. Aquaporin-2-geenin mutaatiot tai vasopressiinireseptorimutaatiot aiheuttavat sen.

Jos puhumme hankitusta muodosta aikuisten esiintymistiheydessä, on suositeltavaa huomata munuaisten vajaatoiminta syynä, joka provosoi tämän diabeteksen muodon, riippumatta sen etiologian ominaisuuksista. Lisäksi munuaisten diabeteksen insipidus voi ilmetä myös pitkäaikaisen hoidon vuoksi litiumvalmisteilla ja muilla spesifisillä analogeilla.

Idiopaattinen diabeteksen insipidus

Diabetes insipiduksen esiintyvyys tässä muodossa on kolmasosa tapauksista. Tässä puhumme erityisesti minkään tyyppisten orgaanisten elinpatologioiden puuttumisesta aivolisäkkeen diagnostiikkaprosessissa. Toisin sanoen, osoitettua diabeteksen insipiduksen esiintyvyyttä ei tunneta. Joissakin tapauksissa se voi olla peritty..

oireet

Varhaisin merkki diabeteksen insipiduksesta on polyuria - diureesin lisääntyminen. Keskimäärin potilailla virtsantuotto on lisääntynyt viiteen - kuuteen litraan virtsaa päivässä. Kiire virtsaamaan jopa yöllä. Kun veden saanti on rajoitettua, potilaan tila huononee: päänsärky, sydämentykytys, verenpaineen aleneminen, kuume, oksentelu, psykomotorinen kiihtyminen ilmestyvät.

Liiallisen nestehäviön taustalla esiintyy kompensoivaa polydipsiaa - janoa. Lisäksi on ominaista, että jano voidaan sammuttaa vain viileän veden avulla. Lisäksi havaitaan kuiva iho ja limakalvot sekä syljenerityksen ja hikoilun väheneminen.

Imeväisillä kliiniset oireet eroavat aikuisten oireista. Tämä johtuu siitä, että jano ollessaan lapsi ei voi ilmoittaa tästä, mikä tarkoittaa, että menetetty neste ei palaudu kokonaan. Lapsilla havaitaan seuraavat oireet:

  1. Painonpudotus;
  2. Kehityksellinen viive;
  3. Ihon pallor;
  4. Ruokahalun puute;
  5. Kyyneleiden ja hien puute;
  6. oksentelu
  7. Kuume.

Miesten diabeteksen oireita ovat sukupuolen halukkuus ja potentiaalin väheneminen.

Naisten sokeritaudin oireet: kuukautiskierron epätasaisuudet amenorreaan saakka, siihen liittyvä hedelmättömyys, ja jos raskautta tapahtuu, lisääntynyt keskenmenon riski.

Huomaa: pienillä lapsilla dehydraation taustalla kehittyy nopeasti veren hypernatremia ja veren hyperosmolaarisuus, johon liittyy kouristuksia ja kooman kehittyminen.

diagnostiikka

Jos epäillään diabetestä, on kuultava endokrinologia. Potilaat käyvät lisäksi neurokirurgissa, neurologissa, optometristissä. Naisten tulisi saada neuvoja gynekologilta.

Tutkimusta tarvitaan. Diabetes insipiduksen havaitseminen:

  1. Tutki potilaan virtsa ja veri;
  2. Suorita Zimnitsky-testi;
  3. Tee munuaisten ultraääni;
  4. Suorita aivojen CT tai MRI, ehoenkefalografia.

Laboratoriokokeilla arvioidaan veren osmolaarisuutta, virtsan suhteellista tiheyttä ja osmolaarisuutta. Biokemiallinen verikoe mahdollistaa tietojen saamisen glukoosin, typen, kaliumin, natriumin ja muiden aineiden pitoisuuksista.

Taudin diagnostiset indikaattorit:

  • Matala virtsan osmolaarisuus (alle 100-200 mosm / kg);
  • Korkea veren natrium (alkaen 155 meq / l);
  • Vähentynyt virtsan suhteellinen tiheys (alle 1010);
  • Lisääntynyt veriplasman osmolaarisuus (290 mosm / kg).

Diabetes insipidus ja diabetes on helppo erottaa toisistaan. Ensimmäisessä tapauksessa sokeria ei löydy potilaan virtsasta, verensokeritasot eivät ylitä normaaleja. ICD-10-taudin koodi - E23.2.

Tärkeimmät patologiset tilat, joista neurogeeninen diabetes insipidus olisi erotettava, ovat:

  • psykogeeninen polydipsia;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • diabetes;
  • nefrogeeninen diabetes insipidus.

Differentiaalinen diagnoosi

Diabetes insipiduksen ja psykogeenisen polydipsian yleisimmät oireet ovat lisääntynyt jano ja usein liiallinen virtsaaminen. Psykogeeninen polydipsia ei kuitenkaan kehitty äkillisesti, vaan vähitellen, kun taas potilaan tila (kyllä, tämä sairaus on luonnostaan ​​naisille) ei muutu merkittävästi. Psykogeenisessä polydipsiassa ei ole merkkejä veren paksunemisesta, nestehukkaoireita ei ilmene nesterajoituksella tehdyssä testissä: erittyvän virtsan tilavuus pienenee ja sen tiheys kasvaa.

Krooniseen munuaisten vajaatoimintaan voi liittyä myös jano ja runsas diureesi. Tähän tilaan liittyy kuitenkin myös virtsaoireyhtymä (proteiinin, valkosolujen ja punasolujen läsnäolo virtsassa, ilman minkäänlaisia ​​ulkoisia oireita) ja korkea diastolinen (ihmisillä - "alempi") paine. Lisäksi munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä määritetään urean ja kreatiniinin pitoisuuden nousu veressä, jotka diabeteksen insipiduksen kanssa ovat normin rajoissa.

Toisin kuin diabetes mellitus, diabetes mellitus, veressä määritetään korkea glukoositaso, lisäksi virtsan suhteellinen tiheys kasvaa ja glukosuria todetaan (glukoosin erittyminen virtsaan).

Nefrogeenisen diabeteksen insipiduksen kliiniset ilmenemismuodot ovat samankaltaisia ​​sen keskeisen muodon kanssa: vaikea jano, toistuva liiallinen virtsaaminen, veren hyytymisen ja kuivumisen merkit, pieni virtsan ominaispaino - kaikki tämä on luontaista molemmille taudin muodoille. Perifeerisen muodon ero on normaali tai jopa kohonnut antidiureettisen hormonin (vasopressiini) taso veressä. Lisäksi tässä tapauksessa ei ole diureettien vaikutusta, koska perifeerisen muodon syynä on munuaistiehyiden solureseptoreiden herkkyys ADH: lle..

Kuinka hoitaa diabetes insipidus?

Diabetesinsipiduksen hoito perustuu korvaushoitoon vasopressiinin synteettisillä analogeilla. Lääkkeitä, jotka voivat kompensoida antidiureettisen hormonin tasoa kehossa, ovat desmopressiini tai Adiuretin. Niitä on saatavana tabletteina tai nenäsumuteina. Diabetesinsuliinin hoidossa tablettien desmopressiinilla käytetään enintään 0,4 mg: n annoksia 3-4 kertaa päivässä. Synteettinen vasopressiini-injektio nenään tulisi myös tehdä vähintään 3 kertaa päivässä.

Diabetes insipiduksen hoidossa käytetään myös lääkkeitä, joilla on pidempi vaikutusvaikutus, esimerkiksi Pitressin Tanat. Sitä voidaan käyttää kerran 3-5 päivän välein. Tärkeä rooli diabeteksen hoidossa insipiduksella on dieettihoidolla. Kaikkia potilaita, joilla kehon antidiureettisen hormonin puutos, suositellaan syömään murto-osan ja lisäämään monimutkaisten hiilihydraattien määrää ruokavaliossa (perunat, vihannekset, viljat, palkokasvit, liha, pähkinät).

Luonnollisen vasopressiinin tuotannon stimulointi epätäydellisessä muodossa diabeteksen insipidus toteutetaan klooripropamidilla ja karbomatsepiinillä..

Sokeritaudin kirurginen hoito insipidus on tarkoitettu potilaille, joilla on aivolisäkkeen kasvain - tuumorin poisto ja tarvittaessa säteilyaltistus.

Ruokavalio ja ravitsemus

Ravintoterapian päätavoite on vähentää virtsaamista ja lisäksi täydentää kehoa vitamiini- ja mineraalivarannoilla, jotka ne ”menettävät” tiheän virtsaamisen takia..

On syytä antaa etusija ruoanlaitolle juuri sellaisilla tavoilla:

  • kiehua;
  • parille;
  • muhenna ruokia kattilassa oliiviöljyn ja veden kanssa;
  • leipoa uunissa, mieluiten holkissa, kaikkien hyödyllisten aineiden säilyttämiseksi;
  • hitaassa liesissä, paitsi "paista" -tilaa.

Kun henkilöllä on diabetes insipidus, ruokavaliosta tulisi sulkea pois ne ruokaryhmät, jotka lisäävät janoa, esimerkiksi makeiset, paistetut ruokia, mausteet ja mausteet, alkoholi.

Ruokavalio perustuu seuraaviin periaatteisiin:

  • vähentää kulutettujen proteiinien määrää jättäen hiilihydraattien ja rasvojen normi;
  • vähentää suolan konsentraatiota vähentämällä sen saanti 5 grammaan päivässä;
  • ravinnon tulisi koostua pääasiassa vihanneksista ja hedelmistä;
  • janon sammuttamiseksi käytä luonnollisia mehuja, hedelmäjuomia ja kompotteja;
  • syö vain vähärasvaista lihaa;
  • sisällyttää ruokavalioon kalat ja äyriäiset, munankeltuaiset;
  • ottaa kalaöljyä ja fosforia;
  • syö usein pieninä annoksina.

Päivän näytevalikko:

  • ensimmäinen aamiainen - munakas (höyrytetty) 1,5 munaa, viinirypäle (kasvisöljyllä), tee sitruunalla;
  • toinen aamiainen - paistetut omenat, hyytelö;
  • lounas - vihanneskeitto, keitetty liha, haudutettuja punajuuria, sitruunajuomaa;
  • iltapäivätee - villiruusin liemi, hilloa;
  • päivällinen - keitetty kala, keitetyt perunat, smetana, tee sitruunalla.

Runsas juoma on tarpeen - koska keho menettää paljon vettä kuivumisen aikana ja se on korvattava.

Kansanlääkkeet

Unen parantamiseksi ja ärtyneisyyden vähentämiseksi käytetään rauhoittavia aineita:

  1. Ota valerianin murskatut juuret, fenkolin ja kuminan siementen hedelmät, äitiyrtti yrtit ja sekoita kaikki huolellisesti. Sitten otetaan saadusta seoksesta kaksi ruokalusikallista raaka-ainetta ja kaada 400 ml kiehuvaa vettä, anna sen hautua, kunnes se jäähtyy, ja dekantoidaan. Ota puoli lasia ärtyneisyyden tai hermostuneen jännityksen takia.
  2. Ota yhtä suureen osaan murskatut valerianjuuret, humalakävyt, rintamaiset yrtit, ruusunmarjat, mintun lehdet ja sekoita kaikki huolellisesti. Tuloksena olevasta seoksesta ota yksi rkl raaka-aineita ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Anna sen hautua tunnin ajan ja suodata sitten. Ota 1/3 kupillista yöllä unettomuuden tai lisääntyneen hermostuneen levottomuuden kanssa.

Jaon vähentämiseksi:

  1. Ota 60 grammaa murskattua takjasjuuria, laita termossa ja kaada litra kiehuvaa vettä. Jätä se yön yli ja suodata aamulla. Ota kaksi kolmasosaa lasista kolme kertaa päivässä.
  2. Ota 20 grammaa tomaatin kukkia, kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja anna tunnin. Sitten siivilöi ja lisää hunajaa maun mukaan. Ota yksi lasi kolme kertaa päivässä.
  3. Ota 5 grammaa (yksi tl) hienonnettuja nuoria pähkinälehtiä ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Anna sen hautua ja ottaa sen kuin tee.

Mikä on ennuste?

Diabetes insipiduksen ennuste riippuu pääasiassa siitä, mikä muoto potilaalle on diagnosoitu. Suurimmalla osalla diabetes insipidus -potilaista on suotuisa ennuste elämälle, mutta ei paranemista. Diabetes insipidus ei vaikuta työkykyyn ja elinajanodotteeseen, mutta voi heikentää sen laatua merkittävästi.

Vaikealla diabeteksen insipiduksella useimmille potilaille annetaan vammaisuusryhmä 3. Jos diabeteksen insipidus on oireellinen, silloin kun syy poistetaan, toipuminen tapahtuu. Jos sairaus johtui traumasta, hoidon jälkeen on mahdollista palauttaa aivolisäkkeen toiminta. Jos diabetesta ei hoideta, nestehukka aiheuttaa turvotuksen ja sitä seuraavan kooman.

Diabetes insipidus

Dermatovenerologi / kokemus: 23 vuotta


Julkaisupäivä: 2019-03-27

gynekologi / kokemus: 26 vuotta

Diabetes insipidus on kehon erityinen tila, kun riittämätöntä määrää nestettä ei ole pidätetty..

Diabetespotilaalla on jatkuvasti jano ja hän vapauttaa siten suuren määrän virtsaa, jonka ominaispaino on alhainen johtuen tarvittavan määrän glukoosista. Vaikka rajoittaisit veden käyttöä, virtsaa jaetaan runsaasti. Tauti on melko harvinainen ja diagnosoidaan yhdellä 25 000: sta ihmisestä, sekä naisilla että miehillä, ikä 40-50 vuotta, kärsivät taudista samalla tavalla..

Diabetes insipidus ilmenee ihmisillä johtuen siitä, että antidiureettisen hormonin eritys on heikentynyt. Lisäksi taudin kehittymisen syy voi olla munuaisten vähentynyt herkkyys hormonin vaikutukselle. Sairauden syyt ovat hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, jotka johtuvat hypotalamuksen patologioista. Diabetes insipidus voi olla seurausta huonosti suoritetuista leikkauksista, kun aivosoluihin kohdistui vaikutuksia.

Diabetesinsipiduksen luokittelu

Taudin synnynnäisen ja hankitun diabeteksen insipiduksen muodon lisäksi tautia voi olla myös muissa muodoissa, kuten keskusdiabeetin insipidus, munuaisten diabeteksen insipidus, idiopaattisen diabeteksen insipidus.

Keskusdiabeetin insipidus

Tätä diabeteksen muotoa insipidus kutsutaan myös hypotalamuksen-aivolisäkkeeksi. Tauti kehittyy seurauksena, että munuaiset eivät voi kerätä nestettä nefronin distaalisten tubulaarien toimintojen virheellisen toiminnan vuoksi. Seurauksena on, että potilas kärsii jatkuvasta janoistumisesta, mutta myös tiheästä virtsaamisesta. Niissä tapauksissa, joissa potilas pystyy sammuttamaan säännöllisesti janoaan, hänen ruumiinsa ei vahingoitu. Tilanteessa, jossa ei ole mahdollista juoda vettä tarvittaessa, henkilölle alkaa kehittyä kuivuminen. Jos näitä oireita ei poisteta ajoissa, on suuri vaara, että henkilö joutuu hypersomulaariseen koomaan. Kun tauti kestää riittävän pitkään, munuaiset alkavat tottua antidiureettisiin lääkkeisiin ja muuttuvat herkiksi lääkkeille. Seurauksena siitä, että potilas kuluttaa paljon nesteitä, samoin kuin diabetes insipidus, kehittyy muita sairauksia, kuten sappikierros, ärtyvän suolen oireyhtymä, mahalaukun prolapsia. Tässä suhteessa on suositeltavaa, että tämän tyypin diabeteksen hoito aloitetaan mahdollisimman pian..

Idiopaattinen diabeteksen insipidus

Tätä diabeteksen muotoa insipidus esiintyy 1/3 potilaista. Idiopaattinen diabetes insipidus on erittäin harvinainen, mahdollisesti peritty. Diagnoosin aikana aivolisäkkeen elinpatologioita ei visualisoida.

Munuaisten diabeteksen insipidus

Hyvin harvinainen diabeteksen muoto insipidus, jonka aiheuttavat munuaisten orgaaniset ja reseptoripatologiat. Jos diabetes diagnosoidaan lapsella, niin todennäköisesti se on synnynnäinen. Kun aikuinen diagnosoi munuaisten diabeteksen insipidus, munuaisten vajaatoiminta voi olla.

Diabeteskomplikaatiot

Suurin vaara diabeteksen insipiduksessa on kehon kuivuminen, mikä aiheuttaa suuren määrän virtsasta poistuvan nesteen menetyksen usein käytetyn virtsaamisen takia. Myös kuivumisen seurauksena potilaalle kehittyy sairauksia, kuten takykardia, yleinen heikkous, oksentelu ja psyykkisen ja emotionaalisen tilan rikkominen. Komplikaatioina voi esiintyä veren paksuuntumista, neurologisia häiriöitä ja hypotensiota, jotka uhkaavat ihmisen elämää. Kuitenkin jopa vaikeassa dehydraatiossa potilaalla on runsaasti nesteen erittymistä kehosta. Naiset voivat havaita kuukautiskierroksia, miehillä - libidon laskua. Lisäksi hengityselinsairauksia voi kehittyä, koska nestettä otetaan usein, joskus melko kylmä.

Ennuste diabeteksen insipiduksesta

Diabetes insipiduksen ennuste riippuu pääasiassa siitä, mikä muoto potilaalle on diagnosoitu. Suurimmalla osalla diabetes insipidus -potilaista on suotuisa ennuste elämälle, mutta ei paranemista. Diabetes insipidus ei vaikuta suorituskykyyn ja elinajanodotteeseen, mutta voi heikentää sen laatua merkittävästi. Vaikealla diabeteksen insipiduksella useimmille potilaille annetaan vammaisuusryhmä 3. Jos diabeteksen insipidus on oireellinen, silloin kun syy poistetaan, toipuminen tapahtuu. Jos sairaus johtui traumasta, hoidon jälkeen on mahdollista palauttaa aivolisäkkeen toiminta. Jos diabetesta ei hoideta, nestehukka aiheuttaa turvotuksen ja sitä seuraavan kooman.

Syyt diabeteksen insipidus

Noin 30%: n tapauksista diabeteksen syyt ovat epävarmoja. Tämä johtuu siitä, että riippumatta siitä, mitä diagnostisia testejä tehdään, niissä ei ole mitään sairauksia tai tekijöitä, jotka voisivat aiheuttaa taudin kehittymisen.

Keskeisen diabeteksen insipiduksen kehitykselle on ominaista ADH-erityksen heikentynyt taso. Tämä johtuu tosiasiasta, että hypotalamuksessa tuotetaan riittämätöntä määrää vasopressiinia, nimittäin aivojen väliosa vastaa ADH: n synteesistä ja virtsaputken toiminnasta. Taudin syyt voivat olla seuraavat tekijät:

  • aivokasvain;
  • päävammat;
  • leikkauksen jälkeiset komplikaatiot (aivoleikkaus);
  • kuppa;
  • sarkoidoosi;
  • enkefaliitti;
  • useita vaurioita keuhko- ja rintakasvaimissa;
  • munuaissairaus
  • anemia (sirppisolu);
  • synnynnäiset patologiat;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • munuaisiin myrkyllisten lääkkeiden käyttö;
  • kaliumin ja kalsiumin epätasapaino veressä;
  • monirakkulatauti;
  • amyloidoosi;
  • aivovaurio.

Munuaisten diabeteksen insipiduksen kehittyessä tauti etenee päinvastaisessa järjestyksessä: keho tuottaa vasopressiinia riittävällä tasolla, mutta munuaiskudos ei anna siihen reaktioita.

Diabetesoireiden oireet

Usein tauti alkaa yhtäkkiä, harvoissa tapauksissa taudin kehitys voi alkaa vähitellen.

Diabetes insipidus - primaariset oireet:

  • jatkuva jano;
  • virtsavaikeudet.

Nämä oireet ovat indikaattoreita molemmille diabeteksen muotoille, ja ne häiritsevät myös potilasta yhtäläisesti sekä päivällä että yöllä. Potilas voi tuottaa 3-15 litraa virtsaa päivässä, vaikeissa tapauksissa jopa 20 litraa.

Diabetes insipidus - oireet, joiden hoitoa ei voida lykätä:

  • kuivumisen merkit (kuiva iho ja limakalvot), laihtuminen;
  • vatsan turvotus ja esiintyminen suuren määrän nesteen kulutuksen takia;
  • ruokahalun heikkeneminen, gastriitin ja koliitin kehittyminen, mahdollinen ummetus. Tämä johtuu tosiasiasta, että keho ei tuota tarpeeksi entsyymejä suuren vesimäärän vuoksi;
  • virtsarakon turpoaminen;
  • heikko hikoilu;
  • matala verenpaine ja sydämentykytys;
  • voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua;
  • nopea kyllästyvyys;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • mahdollisesti vuoteiden pesu.

Tällaisten oireiden lisäksi potilaalla voi olla psyykkisiä ja emotionaalisia häiriöitä: päänsärkyä, unihäiriöitä tai unettomuutta, masennusta, ärtyneisyyttä. Nämä oireet ovat tavallisia, mutta voivat vaihdella potilaan iästä ja sukupuolesta riippuen..

Diabetes diagnoosi insipidus

Ensimmäiset merkit potilaan täydellisestä diagnoosista ovat hänen valitukset kehon yleisestä kunnosta, samoin kuin joidenkin toimintojen toimintahäiriöt. Näiden valitusten perusteella lääkäri määrää joukon diagnostisia toimenpiteitä, joiden vuoksi kokonaiskuva taudista avautuu..

Diagnoosia varten määritetään seuraava:

  1. Röntgenkuvaus;
  2. Oftalmologinen tutkimus;
  3. MRI
  4. Ultraäänitutkimus
  5. Harvinaisissa tapauksissa suoritetaan munuaisten biopsia;
  6. Polyuria-testi;
  7. Kuiva testi.

Testitulosten mukaan diabetes insipidus -diagnoosi todetaan, jos:

  • potilaalla on voimakas jano;
  • yli 3 litraa virtsaa erittyy päivässä;
  • natriumpitoisuus kasvaa;
  • virtsan tiheys on melko pieni;
  • ADH-pitoisuus on normaalin alapuolella.

Hoito diabeteksen insipidus

Diabeteshoito riippuu potilaan muodosta..

Jos potilaalla on oireellinen muoto, niin hoidolla pyritään eliminoimaan sairauden ilmenemisoireet, esimerkiksi kasvaimen poistaminen. Potilaalle määrätään antidiureettista hoitoa - ADH-hormonin antamista missä tahansa muodossa diabetes insipidus. Tällaiset lääkkeet otetaan suun kautta tai tiputtamalla nenään. Jos diabeteksen insipidusmuoto on keskeinen, potilaalle määrätään lääke, joka stimuloi ADH: n tuotantoa.

Antidiureettien käytön lisäksi potilaalle määrätään hoito veden tasapainon palauttamiseksi. Tällä terapialla tapahtuu suolaliuosten diffuusioruiskutus kehossa suurina määrinä. Diureetit estävät usein virtsaamisen.

Lisäksi potilaalle suositellaan vähentämään proteiinin saantia, munuaiskuormitusta, hiilihydraattien ja rasvojen saannin tulisi olla riittävä..

Anna tietosi ja asiantuntijamme ottavat sinuun yhteyttä ja antavat sinulle ilmaisia ​​neuvoja sinua koskevissa asioissa..