Haimatulehdus

Haimatulehduksen oireet ja hoito-ohjelma kotona

Haimatulehdus on terveen sairauksien ja oireiden ryhmän nimi, joissa haima tapahtuu tulehduksellisesti. Jos tällainen prosessi ilmenee, haiman tuottamat entsyymit eivät pääse pohjukaissuoleen. Tämän seurauksena he alkavat toimia aktiivisesti jo haimassa tuhoamalla sen vähitellen.

Siten tapahtuu ns. Itsehajoamisprosessi. Tällainen patologia on täynnä myöhempiä vaurioita muille elimille, koska haiman asteittainen tuhoaminen vapauttaa toksiineja ja entsyymejä. Ne puolestaan ​​voivat olla verenkiertoon ja vahingoittaa muita elimiä. Siksi akuutti haimatulehdus on hoidettava heti diagnoosin jälkeen. Tässä tilassa hoito suoritetaan pääasiassa sairaalassa.

Mikä se on?

Haimatulehdus - ryhmä sairauksia ja oireyhtymiä, joissa haiman tulehduksia havaitaan.

Haiman tulehduksessa rauhanen erittämät entsyymit eivät vapaudu pohjukaissuoleen, vaan aktivoituvat itse rauhasessa ja alkavat tuhota sitä (itsehajoaminen). Vapautuneet entsyymit ja toksiinit vapautuvat usein verenkiertoon ja voivat vahingoittaa vakavasti muita elimiä, kuten aivoja, keuhkoja, sydäntä, munuaisia ​​ja maksaa..

Tapahtumien syyt

Akuutin haimatulehduksen pääasialliset syyt:

  • Geneettinen taipumus.
  • Alkoholismi ja alkoholin väärinkäyttö (70% tapauksista).
  • sappikivitauti.
  • Autoimmuuniongelmat (kun immuunijärjestelmä hyökkää omiin soluihinsa)
  • Loiset, kuten pyöreät, voivat myös aiheuttaa haiman tukkeutumisen..
  • Haiman kanavan tai tavallisen sappikanavan, kuten sappikivin, tukkeutuminen.
  • Kanavien ja haiman vauriot leikkauksen aikana.
  • Kystinen fibroosikomplikaatioita.
  • Kawasaki-tauti.
  • Reyen oireyhtymä.
  • Hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä.
  • hyperparatyreoosi.
  • Korkea veren rasva - triglyseridit (hypertriglyseridemia).
  • Haiman verenkiertohäiriö.
  • Haiman vamma onnettomuudessa.
  • Virusinfektiot, mukaan lukien sikotauti, mykoplasma, keuhkokuume ja kampylobakteerit, hepatiitti C.
  • Pohjukaissuoli-, ohut- ja paksusuolen sairaudet, joihin liittyy ummetus, kuten mahahaava, enteriitti, koliitti, enterokoliitti, diverticula.
  • Tiettyjen lääkkeiden (erityisesti estrogeenien, kortikosteroidien, tiatsididiureettien ja atsatiopriinin) käyttö.

Krooninen haimatulehdus kehittyy usein ihmisillä, jotka ovat 30–40-vuotiaita, ja useimmiten alkoholin väärinkäytön aiheuttamat monien vuosien ajan miehet ovat mieluummin kuin naiset. Akuutin haimatulehduksen toistuvat jaksot voivat johtaa krooniseen haimatulehdukseen. Joissakin tapauksissa genetiikka voi olla tekijä sen kehityksessä. 10–15 kroonisen haimatulehduksen tapauksessa syytä ei tiedetä.

Muut tekijät, jotka liittyvät myös krooniseen haimatulehdukseen:

  • Autoimmuuni-ongelmat;
  • Estrogeenien, kortikosteroidien, tiatsididiureettien ja atsatiopriinin käyttö;
  • Haiman kanavan tai yhteisen sappitiehyen tukkeutuminen;
  • Hyperkalkemia - korkea veren kalsiumtaso;
  • Hyperlipidemia tai hypertriglyseridemia - korkea rasvapitoisuus veressä;
  • Ylensyöntiin liittyvät aineenvaihduntahäiriöt, erityisesti rasva;
  • Kystisen fibroosin komplikaatiot, yleisin perinnöllinen häiriö, kun eri elinten erittämät salaisuudet ovat liian korkeat viskositeetit ja tiheys.

Kroonisen tulehduksen takia haimassa esiintyy arpia, elin ei kykene tuottamaan oikeaa määrää ruoansulatusentsyymejä. Seurauksena on, että keho ei ehkä pysty sulattamaan rasvaa ja muita tärkeitä ruoan komponentteja. Haiman osa insuliinia tuottavasta haimasta voi johtaa diabetekseen.

Haimatulehduksen oireet

Akuutin haimatulehduksen (haiman tulehdus) kipuja pidetään yhtenä voimakkaimmista. Terävä, terävä kipu esiintyy vatsassa, hypochondriumissa, useimmissa tapauksissa uloten lapaluiden alueelle, selkä tai rintalastan taakse.

Aikuisten akuutin haimatulehduksen tärkeimmät oireet on lueteltu alla:

  1. Kivulias tunteet oikeassa tai vasemmassa hypochondriumissa, vyö ovat myös mahdollisia riippuen tulehduksellisesta prosessista ja haiman vaurioalueesta;
  2. Ihon värimuutos: maanläheinen ihonväri, syanoottiset täplät navan ja alaselän ympärillä, obstruktiivinen kelta, joka johtuu sklerosoivasta haimatulehduksesta;
  3. Yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen, kehon lämpötilan merkittävä nousu, heikkous, pahoinvointi, verenpaineen muutokset nousun tai laskun suuntaan;
  4. Suun kuivuminen, huolestunut pitkittyneistä hikoista, röyhtäily mätämunalla, pahoinvointi ja toistuva oksentelu, mikä ei tuo potilaalle helpotusta;
  5. Ulosteiden häiriöt ummetuksen tai ripulin muodossa;
  6. Hengenahdistus, liiallinen hikoilu.

Kroonisella haimatulehduksella on ei-aggressiivinen kulku, johon liittyy ruokahalun ja kehon painon laskua. Kroonisen haimatulehduksen pääoireet:

  1. Kipuoireyhtymä - tälle lajille taistelevat oireet ovat tyypillisiä, yleensä alkoholin syömisen tai juomisen jälkeen, epämukavuus on jatkuvaa ylävatsassa.
  2. Oireeton (piilevä vaihe) - tauti voi kestää vuosia haiman tuhoamisen hitaasti, potilas melkein ei tunne epämiellyttäviä tuntemuksia tai johtuu yksinkertaisesta epämukavuudesta, joka antaa useita yksinkertaisia ​​syitä, esimerkiksi ylensyöntiä.
  3. Pseudotumor-laji on harvinainen, se on samanlainen kuin syöpä kaikissa oireissaan. Haimasyövän merkkejä ovat kehon keltaisuus ja silmän sklera. Haiman pää kärsii. Sen koko kasvaa johtuen sen kuitukudoksen korvaamisesta.
  4. Dyspepsiaa ilmaisevat suolistosairaus (dyspepsia), ripuli tai ummetus, turvotus, syytön laihtuminen.

Melko usein krooninen haimatulehdus myötävaikuttaa diabeteksen kehitykseen. Oireiden esiintyminen vaikuttaa taudin vaiheeseen sekä siihen, onko potilas käynyt läpi hoidon, ruuan saantivaatimusten noudattamisen, potilaan iän ja hänen yleisen fyysisen tilansa.

Objektiiviset oireet

Haimatulehduksella on omat objektiiviset oireensa:

  • Oire Mussi - Georgievsky - positiivinen frenicus - oire vasemmalla.
  • Oire Hubergrits - Skulsky - tunnustelu on tuskallinen pään ja häntä yhdistävän linjan varrella.
  • Grottin oire - napan vasemmalla puolella haiman projektiossa määritetään ihonalaisen rasvan hypotrofiset muutokset.
  • Desjardiinien oire - kipu tunnustelua kohden Desjardinsin haiman pisteessä (haiman pään projektio), joka sijaitsee 4-6 cm päässä nabast, linjaa pitkin, joka yhdistää oikean akseliaalisen onkalon napaan,.
  • Tuzhilinin oire - Kun tutkitaan kroonista haimatulehdusta sairastavan potilaan iholla, voit nähdä verenvuototyyppisiä ihottumia violetin pisaroiden muodossa, joiden koko on 1-4 mm. Nämä ovat pisteangiomia, joita esiintyy proteolyysin aikana - tuhoava vaikutus haiman entsyymien kapillaareihin, jotka vapautuvat vereen prosessin pahenemisen aikana.
  • Mayo-Robsonin oire - kipu määritetään Mayo-Robson-pisteessä, haiman häntäprojektiossa navan, vasemman kylkiluun kaarin ja vasemmalla puolella olevan akselialueen läpi kulkeneen linjaosan keskimmäisen ja ulkoisen kolmannen osan rajalla. Tässä tapauksessa kipu voidaan määrittää Mayo-Robson-vyöhykkeellä, vasemmassa kylkiluu-selkärangan kulmassa.
  • Shoffarin oire - havaita arkuus Shoffar-vyöhykkeellä (haiman pään projektio), joka sijaitsee 5-6 cm napan yläpuolella oikealla puolella napanuolen ja kehon keskiviivan välissä..
  • Kachan oire on haimatulehduksen oire, jossa tunnustelu on tuskallista rintarangan selkärangan oikean T1X-TX1 ja vasemman TVIII-TIX-poikkiprosessien projektiossa..
  • Voskresensky-oire - haiman projektiossa vatsa-aortan sykettä ei määritetä.

diagnostiikka

Kroonisen haimatulehduksen kehittymisen tunnistamiseksi on tarpeen kuulla gastroenterologia. Suoritetaan tarkastus, valitusten keruu, sairaushistorian analyysi. Tämän perusteella määritetään diagnostiset toimenpiteet:

  • testit veren amylaasin ja virtsadiastaasin tason määrittämiseksi;
  • biokemia ja yleinen verimäärä;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • Haiman ultraääni on yksi johtavista tutkimusmenetelmistä, jonka avulla voidaan selvittää, onko haimassa patologisia muutoksia;
  • gastroskopiaan;
  • vatsan onkalon radiografia;
  • toiminnalliset testit;
  • endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia.

Kun akuutin haimatulehduksen oireita ilmaantuu, potilaan kiireellinen sairaalahoito sekä tutkimus ja hoito sairaalassa ovat välttämättömiä. Päätehtävä: vakauttaa potilaan tila, lievittää akuuteja oireita ja sulkea pois haiman nekroosin kehittymisen mahdollisuus.

Akuutin haimatulehduksen hoito

Akuutissa haimatulehduksessa hoito tulee suorittaa sairaalassa ja asiantuntijoiden tiiviissä valvonnassa, koska tätä kehon tilaa pidetään vaarallisena. Jos epäilet ihmisen akuuttia haimatulehdusta, sinun tulee olla sairaalassa mahdollisimman pian.

Jos haimatulehduskohtaus löysi sinut kotona, seuraavia toimia suositellaan ennen ambulanssin saapumista:

  1. Potilaan tulee olla sängyssä ja täysin levätä. Tämä vähentää sairaan elimen verenvirtausta ja vähentää siten tulehduksia..
  2. Kylmää levitetään epigastrialle alueelle - tämän avulla voit vähentää kivun voimakkuutta, poistaa hieman turvotusta ja tulehdusta. On parasta, jos käytät jään sijasta kylmällä vedellä täytettyä lämmitystyynyä.
  3. Ruoan ottaminen on kielletty. Ja pidättäytyminen syömästä tulisi olla 3 päivää. Tämä on tarpeen entsyymien tuotannon lopettamiseksi, jotka parantavat tulehduksellista vastetta ja kipua. Voit juoda vettä ilman kaasua ja lisäaineita.
  4. Sallittuja itselääkkeitä ovat Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa ja Maxigan. He voivat olla humalassa ennen ambulanssin saapumista. Samaan aikaan on tarpeen soittaa lääkäreille, vaikka potilas ei ole varma, että hänellä on akuutti haimatulehdus. Loppujen lopuksi tämä patologia on vaarallista sikäli, että se voi lakata jonkin aikaa ja sitten toistua nopeasti.
  5. Taudin nopeasti kehittyessä käytetään haimatulehduksen kirurgista hoitoa: haiman osan poisto, vatsakalvon huuhtelu (vatsaontelon pesu) jne..

Kolme pääsanaa akuutin haimatulehduksen potilaan hoidossa ovat rauha, kylmä ja nälkä. Ne ovat hyökkäyksen ensiavun sääntöjä.

Viikon nälkäisten päivien jälkeen määrätään Pevznerin mukainen ruokavalio nro 5p. Jakeellinen ravitsemus jopa 8 kertaa päivässä, enintään 300 g annoksina. Keitetyt ruoat, höyrytettyjä, puoliksi nestemäisiä, hieta. Ruoan lämpötila - 20-52-5С. Päivittäinen proteiinimäärä on 80 g, rasva 60 g, hiilihydraatit 280 g.

Suositus: limakalvo puurot vedellä, teetä kastetut keksejä, perunamuusia, kurpitsaa, kesäkurpitsaa, porkkanaa, hyytelöä, vanukkaa.

Kaikkia muita tuotteita ja käsittelyvaihtoehtoja ei oteta huomioon..

Positiivisen dynamiikan saavuttamisen ja kivun lievittämisen jälkeen määrätään pidennettyä ruokavaliota kolmeksi kuukaudeksi. Ravinteiden päivittäinen määrä: enintään 120 g proteiinia, 70 g rasvaa, jopa 400 g hiilihydraatteja.

Suositus: vähärasvaiset liha- ja kalalajit, siipikarja, korkeintaan kaksi munaa päivässä, smetana, raejuusto, vedessä olevat viljat, vihannekset, hyytelö- ja hedelmäkompotit, tee, piparmarjaliemeneste, voi lisäaineina valmistetuissa ruokalajeissa, enintään 20 g päivässä, kasviöljy - jopa 15 g päivässä.

Kaikkien näiden tuotteiden on höyrytetty, paistettu tai kypsennetty..

Kroonisen haimatulehduksen hoito

Kroonisella haimatulehduksella voi olla kirkkaita tai lieviä oireita. Useimmiten potilaalle osoitetaan sairaalahoito ja kroonisen haimatulehduksen pahenemisvaiheessa akuutin prosessin tapainen hoito..

Potilaan on noudatettava ruokavaliota koko elämänsä ajan ja otettava lääkkeitä sellaisten spasmolääkkeiden ja lääkkeiden ryhmästä, jotka normalisoivat elimen eritystä. Erityisen hyödyllistä on käydä kylpylähoitoa kahdesti vuodessa Stavropolin alueen vastaavissa laitoksissa (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), joissa niitä hoidetaan luonnollisilla kivennäisvesillä.

Ruokavalio

Jos kroonisen haimatulehduksen paheneminen on riittävän vakava ja siihen liittyy voimakas kipu, jatkuva oksentelu, merkittävät muutokset laboratoriokokeissa, potilaat tarvitsevat nälkää. Sen kesto riippuu kliinisestä tapauksesta, mutta vaihtelee useammin yhdestä kolmeen vuorokauteen. Joskus "nälkäisessä" vaiheessa sallitaan juoda kibiirinliemilientä, alkalisia mineraalivesiä, heikkoa teetä.

Sitten määrätään erityinen vähäkalorinen ruokavalio (enintään 2200 kcal), jolla on normaali proteiinikiintiö. Se on suunniteltu maksimoimaan haiman ja muiden ruoansulatuselinten säästäminen..

Tämän ruokavalion ominaisuudet haimatulehduksessa ovat:

  • rasvaisten ruokien (lampaan, sianlihan, kerman, rasvan jne.) ja alkoholin kielto;
  • ruuan saannin pirstoutuminen (jopa 6 kertaa);
  • suolarajoitus;
  • ruokia tarjoillaan yksinomaan lämpimässä muodossa;
  • jauhamalla tai hankaamalla käytettyjä tuotteita;
  • limakalvojen viljakeittojen, keitetyllä lihalla valmistettujen kasvissosekeittojen, soufflien, proteiini-omlettien, kalojen ja lihavalmisteiden, höyryletkujen, lihapullien, leivottujen omenoiden, vihannessoseiden, hyytelöiden, vaahteiden, kuivatun valkeileivän, vähärasvaisen raejuuston, hyytelöiden, laaja käyttö
  • kaikkien tuotteiden, joissa on paljon uuteaineita tai eteerisiä öljyjä (kalat, lihaliemet, kaakao, kahvi jne.), tuoreet marjat, vihannekset, yrtit, hedelmät, hedelmät, hapanmehut, hiilihapotetut juomat, suolakurkku, poissulkeminen.

Kliinisen ja laboratorioparannuksen olosuhteissa ravitsemusta laajennetaan lisäämällä sen kaloripitoisuutta ja nopeaan palautumiseen tarvittavien proteiinien määrää. Vaikka hyväksyttävien tuotteiden joukko on hyvin samanlainen kuin jo mainittu ruokavalio, ruokalista ruokalistalla kasvaa (leipominen on sallittua). Jos haimatulehdukseen liittyy diabeteksen kehittyminen, kiellettyjen päivittäistavaroiden luetteloon lisätään valkoinen puuro, perunat, hunaja, makeiset, leivonnaiset.

Huumehoito

Jos noudatat ruokavaliota, kipu saa paljon vähemmän todennäköisyyttä tuntea itsensä, mutta kannattaa hiukan siirtyä siitä pois, antaa itsellesi rasvainen tai paistettu, ja siinä kaikki - kipulääkkeitä tarvitaan.

  1. Voimakkaan kivun kanssa lääkäri voi määrätä antispasmideja - No-Shpa, Drotaverin, jotka vähentävät haiman tulehduksia ja vähentävät siten kipua.
  2. Tähän päivään mennessä lääkäri voi määrätä myös mebeveriinia (Duspatalin, Sparex) - antispasmoodinen, myotrooppinen vaikutus, joka poistaa maha-suolikanavan kouristukset.
  3. On mahdollista määrätä antisekretoivia lääkkeitä lyhyelle kurssille (omepratsoli tai diakarbi tabletilla kolmen päivän ajan asparkamin peiton alla, turvotuksen muodossa).
  4. Oktreotidia, lääke, joka estää hormonin tuotantoa rauhasessa, käytetään myös, koska ne stimuloivat sitä ja aiheuttavat siten kipua. Tätä lääkettä määrätään vain sairaaloissa..

Pitkäaikaisen kroonisen haimatulehduksen aikana elimen normaalit solut korvataan sidekudoksella. Siten elimen toiminnallisuus on heikentynyt, diabetes ja ruuansulatushäiriöt voivat kehittyä. Kivun vähentämiseksi ja haiman lepoa varten haiman entsyymit tulisi ottaa:

  1. Festal - se tulisi juoda 3 r / päivä, 1 tabletti aterian yhteydessä, yleensä yhdessä histamiini-salpaajien kanssa mahalaukun happamuuden vähentämiseksi - famotidiini, simetidiini.
  2. Haima (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrazim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermitage) ovat haiman entsyymit, joka tulisi ottaa, kuten "Festal", kun taas lääke on parasta juoda alkalisen mineraaliveden kanssa. Ne edistävät proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen parempaa hajoamista..
  3. Entsyymeistä puhuttaessa meidän on muistettava niiden aktiivisuudesta, 10 000 yksikköä lipaasia (Mezim Fort -tabletti) kolme kertaa päivässä - tavanomainen korvaushoidon tarve. Alkuperäisellä mezimillä on erityisen miellyttävä tuoksu, jos hajua ei ole, se on väärennös (murskattu liitu).

Kroonisen haimatulehduksen läsnä ollessa oireita voi esiintyä hyvin pitkään ja insuliinitasot laskevat vastaavasti, mikä voi viime kädessä johtaa diabetes mellituksen kehittymiseen. Tämän patologian diagnosoinnin yhteydessä potilaan tulee neuvotella endokrinologin kanssa hoito-ohjelman ja ruokavalion koordinoinnin kehittämiseksi.

Fysioterapia

Fysioterapeuttisia toimenpiteitä sovelletaan rajoitetusti tulehduksen aktiivisuuden vähentymisen jälkeen.

Voimakkaan kivun yhteydessä määrätään elektroforeesi novokaiinilla tai dalarginilla, ultraääni, diadynaamiset virrat. Jäljellä olevan tulehduksen, veren laser- tai ultravioletti säteilytyksen torjumiseksi suositellaan vuorottelevaa magneettikenttää.

Kansanlääkkeet

Seuraavaa perinteistä lääkehoitoa käytetään haimatulehduksen hoitoon:

  1. Yrttien poiminta. Kokoelman valmistelemiseksi otetaan yhtä suuret määrät peräkkäisiä, kalamarja-, pipari-, kamomilla- ja kalenterikukkia, mäkikuismaa, koiruohoa ja salviaa yhtä suurena määränä. Yrtit sekoitetaan ja jauhetaan. Valmistele sitten infuusio (ota ruokalusikallinen kokoelmaa lasilliseen kiehuvaa vettä, infundeeri tunti, suodata). Infuusiota käytetään kolme kertaa päivässä, puoli lasia, puoli tuntia ennen ateriaa.
  2. Kaksi arkkia kultaisia ​​viiksiä kaadetaan 0,5 litraan kiehuvaa vettä, laitetaan matalalle lämmölle ja keitetään 15 minuutin ajan. Jäähdytä sitten seosta 8 tuntia. Ennen käyttöä infuusio lämmitetään lämpimään tilaan vesihauteessa ja juodaan ennen ateriaa (puoli tuntia). Päivänä sinun täytyy juoda kolme ruokalusikallista infuusiota.
  3. Ota takiaisen, elektroampaanin ja voikukan juuret yhtä suurina määrin, pilko ja sekoita. Tulokseksi saatu seos laitetaan kiehuvaan veteen (jälkiruoka lusikka seosta lasilliseen vettä), keitetään 15 minuutin ajan, vaaditaan sitten tunnin ajan. Tämän jälkeen infuusio suodatetaan ja juodaan ennen ateriaa, ruokalusikallinen, kolme kertaa päivässä.
  4. Porkkana- ja perunamehu. Ota kaksi porkkanaa ja kaksi perunaa, purista mehu niistä ja juo tyhjään vatsaan, aamulla, viikon ajan.
  5. Infuusio emäkortista, kuolemattomasta ja kalenterista. Ota yksi ruokalusikallinen yllä olevia yrttejä, sekoita ja kaada litra kiehuvaa vettä. Peitä saatu seos kankaalla, vaatii tunnin, suodata sitten. Ota tarvitsemasi keittiö 6 kertaa päivässä, puoli kuppia.
  6. Marjakuori otetaan, hienonnetaan. Sitten murskattu mansikankuori lisätään kiehuvaan veteen (teelusikallinen kuorta lasillista vettä kohti), keitetään 15 minuutin ajan, minkä jälkeen syntynyt lieme jäähdytetään ja kulutetaan ennen ateriaa, ruokalusikallinen, kolme kertaa päivässä..
  7. Ota kuminan siemenet (2 tl), kaada lasillinen kuumaa vettä ja vaadi 2 tuntia. Sitten seos suodatetaan ja otetaan kolme kertaa päivässä ennen ateriaa, puoli kupillista.

On syytä muistaa, että kansanlääkkeitä voidaan käyttää haimatulehduksen hoidossa vain lisähoitona ja vain lääkärin luvalla.

Ennuste

Ruokavalion ja ruokavalion tiukka noudattaminen, alkoholista pidättäytyminen kokonaan, lääkehoitoa koskevien suositusten tiukka noudattaminen vähentää huomattavasti pahenemisvaiheita, kääntää prosessin harvoin uusiutuvaksi vaihtoehdoksi hitaasti etenevällä tavalla. Joillakin potilailla on mahdollista saavuttaa huomattava ja jatkuva remissio..

Krooniselle haimatulehdukselle on ominaista etenevä kulku, mutta syy-tekijöiden lopettaminen ja riittävä hoito hidastavat taudin etenemistä, parantavat merkittävästi potilaiden elämänlaatua ja ennustetta.

Akuutin haimatulehduksen oireet ja hoito

Akuutti haimatulehdus on haiman kudoksen tulehdus. Tauti on vakava uhka elämälle, mutta valitettavasti kaikki potilaat eivät ymmärrä hoidon määräämisen merkitystä eivätkä kysy lääkäriltä ajoissa. Kliininen kuva voi olla monipuolinen: paikallisista vähävaikutteisista kivoista koomaan. Riittävän hoidon määräämiseksi on välttämätöntä tunnistaa kaikki patologian oireet ajoissa..

syyt

Etiologisia tekijöitä, jotka johtavat akuutin haimatulehduksen kehittymiseen, on monia, yleisimmät ovat:

  1. Sappi- järjestelmän patologia (60% kaikista tapauksista). Sappirakon ja haiman eritteissä on yhteinen kanava. Siksi mikä tahansa sappiteiden patologia (kivimainen kolekystiitti, papilliitti jne.) Voi aiheuttaa haiman mehuvirtauksen rikkomisen. Salaisuus useiden entsyymien kanssa alkaa viipyä ja aiheuttaa rauhaskudoksen pilkkoutumisen.
  2. Haiman traumaattiset vauriot.
  3. Pohjukaissuuren patologia. Mahahaavan kanssa haavaumia voi tunkeutua (läpimurto toisen elimen kudoksiin).
  4. Alkoholin väärinkäyttö ja usein rasvaisten tai mausteisten ruokien saanti. Tällaiset tuotteet aiheuttavat lisääntyneen taakan elimelle, jonka aikana voi tapahtua akuutti tulehduksellinen prosessi..
  5. Bakteerien ja virusten (esimerkiksi Coxsackie) tunkeutuminen elinkudokseen hematogeenisen, lymfogeenisen tai nousevan kautta.
  6. Lääkkeiden (tiatsididiureetit, atsatiopriini, prednisoloni jne.) Ottaminen, joilla on voimakas haimatoksinen vaikutus. Elinelinsolujen massiivisen nekroosin taustalla kehittyy tulehdus.
  7. Syntymävikoja. Kaikki poikkeavuudet voivat häiritä kehon toimintaa ja johtaa entsyymien pysähtymiseen.
  8. Geneettisesti määritetty taipumus.

Kliininen kuva

Haimatulehdus alkaa aina akuutisti erinomaisen terveyden taustalla. Yleensä patologian kehittymistä edeltää suurten alkoholin tai rasvaisten ruokien annosten nauttiminen. Oireista erotellaan esimerkiksi:

  1. Kipu. Kivulias tuntemukset sijaitsevat epigastriumissa (tulehduksen kehittyessä kehon ja rauhanen häntässä), vasempaan hypochondriumiin (vaurioittaen elimen päätä), 40%: lla tapauksista ne ovat vyömäisiä. Voimakkuus voi olla mikä tahansa: heikosta sietämättömään, pakottaen ottamaan pakkoasento (vasemmalla puolella taivutettujen jalkojen ja käsivarsien kanssa). Kipu voi säteillä vasempaan käsivarteen, vatsan vasempaan puoliskoon ja rintaonteloon, mikä muistuttaa kliinisesti sydäninfarktia.
  2. Dyspeptiset häiriöt. 80 prosentilla potilaista oksentelu kehittyy refleksiivisesti, mikä voi olla lannistumatonta (jopa 10 litraa tai enemmän päivässä). Tämä tila johtaa nopeasti kuivumiseen. 2-3 päivän kuluttua entsyymien puutteen ja suolen tukkeuman kehittymisen seurauksena esiintyy turvotusta, ei ulosteta.
  3. Peritoneaalinen oireyhtymä. Parietaalinen ja viskeraalinen vatsakalvo ovat mukana leesiossa, joka aiheuttaa terävän kivun ilmestymisen koko vatsassa, suolen toiminnan täydellisen puuttumisen.

Yleinen kunto pahenee voimakkaasti, heikkous, passiivisuus, ärtyneisyys ilmestyvät. Kehon lämpötila nousee nopeasti suuriin lukuihin (39-40 astetta).

Sydän- ja verisuonisysteemistä kehittyy takykardia (syke nousee 120 lyöntiin minuutissa), hypotensio. Iho on vaalea, akrosyanoosi.

Myrkytyksen ja hypotension nopea kasvu johtaa munuaisten vajaatoimintaan (erittyvän virtsan tilavuus pienenee täydelliseen poissaoloon saakka).

Kun keskushermosto on vaurioitunut, syntyy mielenterveyden häiriöitä: jännitystä, ahdistusta, deliriumia, hallusinaatioita. Jatkuva eteneminen johtaa kooman kehittymiseen.

komplikaatiot

Haimatulehdus on hengenvaarallinen patologia. Jos oikea-aikaista ja riittävää hoitoa ei ole, seuraavat tilanteet kehittyvät:

  1. Sepsis (veremyrkytys), septinen sokki.
  2. Useiden elinten vajaatoiminta. Myrkytyksen, baktereemian ja matalan verenpaineen taustalla kaikki muut elimet vähentävät vähitellen toimintakykyään.
  3. Haiman nekroosi. Tulevaisuudessa voi aiheuttaa diabetestä.
  4. Paiseen tai tunkeutumisen muodostuminen. Mikä tahansa mätän kertyminen vatsaonteloon pakottaa käyttämään kirurgisia hoitomenetelmiä.
  5. Verenvuodon kehittyminen (vatsaontelossa tai maha-suolikanavassa).
  6. Fistulous kanavien muodostuminen muihin elimiin tai vatsan etupuolelle.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin määrittämiseksi, haimatulehduksen mahdollisten komplikaatioiden tunnistamiseksi ja asianmukaisen hoidon määräämiseksi on osoitettu koko laboratorio- ja instrumentointimenetelmien maksa. Tärkeimmät niistä ovat:

  1. Yleinen verianalyysi. Bakteeritulehduksella ESR kasvaa, valkosolujen taso näkyy, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle näkyy. Viruksen etiologian kanssa - leukopenia, lymfosytoosi.
  2. Verikemia. Rauhaskudosten tuhoamisen myötä kohonnut: amylaasi- ja verilipaasi, sokeripitoisuus ja nekroosimarkkerit - ALAT ja AST.
  3. Amylaasin määritys virtsassa. Pitoisuus normaalin yläpuolella elinten tuhoamiseksi.
  4. Ultraääni on tärkein diagnoosimenetelmä. Voit tunnistaa infiltratiivisten muutosten, paiseiden, kalsiumia, fistulouskohdat jne..
  5. CT ja MRI ovat erittäin informatiivisia, mutta kalliimpia tutkimusmenetelmiä..
  6. Laparoskopia - osoitettu kaikkien aikaisempien menetelmien tehottomuuteen. Kamera työnnetään koettimen avulla vatsaonteloon ja kaikki elimet tutkitaan.

Hoitomenetelmät

Kaikkien akuutti haimatulehduspotilaiden hoito suoritetaan sairaalassa. Lievässä haimatulehduksessa sairaalahoito kirurgian osastolla on tarkoitettu, vaikeissa muodoissa - tehohoitoyksikössä ja tehohoidossa. Hoito voi olla:

  1. Konservatiivinen. Sitä käytetään varhaisessa vaiheessa ja lievässä muodossa ilman, että muissa elimissä on vaurioita ja komplikaatioita.
  2. kirurginen Se on tarkoitettu konservatiivisen hoidon epäonnistumiseen tai hengenvaarallisten tilojen kehittymiseen..

Konservatiivinen hoito

Apun tarjoamisen tarkoituksena on vähentää elimen toiminnallista kuormitusta ja nopeuttaa rakenteen palauttamista. Käytetään:

  1. Nälkä. 3–5 päivän sisällä potilaat saavat täydellisen parenteraalisen ravinnon.
  2. Paikallinen hypotermia. Haima levitetään kylmällä tavalla (lämmitystyyny tai jääpakkaus).
  3. Vatsan koettimet imemällä sisältöä jatkuvasti ja pesemällä soodaliuoksella.
  4. Kipulääkkeillä. Kipuoireyhtymän vakavuudesta riippuen voidaan käyttää huumausaineita (esimerkiksi Trimeperidiini 3% 1 ml 4 kertaa päivässä, ihonalaisesti) tai ei-huumeellisia kipulääkkeitä (Baralgin 0,1–5 kertaa päivässä)..
  5. Antenyymivalmisteet. Gordox näytti itsensä hyvin. Päivittäinen annos on noin 300 000 IU.
  6. Haiman eritystä estävät lääkkeet. Hormoni-somatostatiinivalmisteita tai sen analogeja (sandostatin) käytetään annoksella 0,2 3 kertaa päivässä.
  7. Kitokinesis-estäjät (petoksifylliini 2% 5 ml laskimonsisäisesti 2 kertaa päivässä)
  8. Protonipumpun estäjät - suositellaan mahalaukun erityksen vähentämiseksi. Omepratsoli 2 -tabletteja päivässä voidaan määrätä..
  9. Antispasmodics (platifilliini 0,2% 2 ml - 1 kerta päivässä).
  10. Antihypoxantit - vakavalla päihteellä. Kirurgisissa sairaaloissa määrätään meksibeliä tai emoksipiinia.
  11. Antihistamiinit - lisäävät verisuonten läpäisevyyttä ja nopeuttavat kudosten uudistumista. Suosituimmat: difenhydramiini, suprastin, pipolfen. Annostus kaikille: 50 mg 3 kertaa päivässä.
  12. Kiertävän veren määrän palauttaminen. Hemodynaamisen vajaatoiminnan (verenpaineen lasku, takykardia) tapauksessa infuusionesteitä annetaan laskimonsisäisesti nopeudella 40 ml painokiloa kohti..
  13. Shokki tai vaikea tulehduksellinen prosessi aiheuttaa hormonaalisten lääkkeiden (prednisoni, deksometasoni) nimittämisen.
  14. Antibiootteja. Tarvittava tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyyn tai olemassa olevien komplikaatioiden hoitoon (siprofloksasiini 0,5 2 kertaa päivässä).

Kirurgiset säteilytekniikat

Päätavoitteena on poistaa nekroottiset alueet ja varmistaa märkien nesteiden virtaus. Voidaan olla mukana:

  1. Endoskooppiset menetelmät. Mahdollisimman pienen käyttöaukon kautta (reikä, halkaisija 1 cm). Näytetään palauttamaan sapen avoimuus ja haiman mehu.
  2. Viemäröinnin puhkaisu ja asennus. Sitä käytetään onkalojen muodostumien läsnäollessa, joissa on kertynyt mätä, eritteitä.
  3. laparotomy Vatsan keskiviivaa pitkin tehdään viilto, jonka läpi rauhasen elinkelvoton kudos poistetaan, ja myös naapurielimien visuaalinen tarkastus tehdään mahdollisten rikkomusten etsimiseksi. Sitten kenttä ommellaan ja viemäriputki asennetaan..

Leikkaus voi olla varhainen (0–14 päivää) ja myöhäinen (15. sairauspäivästä). Käyttöaiheet varhaisessa leikkauksessa ovat:

  • haimatulehduksen turvottu muoto;
  • steriili haiman nekroosi;
  • vierekkäisten elinten perforointi;
  • peritoniitin kehitys;
  • verenvuoto.

Laskennalliset leikkaukset suoritetaan sen jälkeen kun yleinen tila on parantunut konservatiivisen hoidon taustalla sellaisissa tiloissa kuin:

  • massiivinen nekroosi;
  • paiseiden tai märkien infiltraattien esiintyminen.

Tärkeimmät lääkkeet hoitoon

Farmaseuttisilla markkinoilla on monia lääkkeitä akuutin haimatulehduksen hoitoon, suosituimmat ovat:

Lääkkeen nimiFarmakologinen ryhmäToimiaHinta
TrimeperidineNarkoottinen kipulääkePoistaa nopeasti voimakkaan kivun.Noin 300 ruplaa
tramadoli
Ei-huumeellinen kipulääkeMatalan tai keskisuuren intensiteetin kivun poistamiseen.280-30 ruplaaProudox

Fermentoinnin estäminenSe estää entsyymien synteesiä ja toimintaa, mikä varmistaa vaurioituneiden haiman rakenteiden nopean palautumisen.4 800-5 200 ruplaaSandostatinin

Salainen toimintojen estoVähentää haiman mehun eritystä1 700–2 100 ruplaaomepratsoli

Protonipumpun estäjäVähentää suolahapon eritystä vatsassa. Se ei herättä kemoreseptoreita, minkä seurauksena haiman mehun synteesi pysähtyy.140-150 ruplaaPlatyphyllin

antispasmodicRentouttaa haiman kanavien sileät lihakset, mikä varmistaa sisällön evakuoinnin.80-100 ruplaaEmoxibel

AntihypoxantLisää kaikkien kehon kudosten happea.70 ruplaaSuprastin

AntihistamiiniLisää vaskulaaristen esteiden läpäisevyyttä ja nopeuttaa tarvittavien rakenneravinteiden toimittamista vaurioon.120-150 ruplaaprednisoni

Hormonilääke (glukokortikosteroidi)Vähentää tulehdusta ja auttaa rajoittamaan sitä.250-280 ruplaaTsiprolet

Laaja-alainen antibakteerinenTuhoaa kaikki leesion mikro-organismit (bakteerit).200–230 ruplaa

Luettelo kielletyistä ja sallituista tuotteista

Alkaen 3–5 päivästä, kun potilaan parenteraalinen ravitsemus loppuu, ruokavalion asteittainen palauttaminen alkaa. Ruokavaliossa on erityisiä piirteitä..

Tuotteen nimivoidaSe on mahdotonta
leipä
Vehnä, jopa 50 g päivässä.Ruis ja tuore.Keitot

Viljasta ja keitetystä lihasta vedessäLiha-, kala- tai sieniliemit. Keitot herneillä ja vihanneksilla.Liha

Laiha kana tai naudanliha.Kaikki wiry ja rasvaiset lajikkeetKalastaa

Souffle-free-rasvattomat lajikkeetRasvainen, kuivattu, savustettu, suolainen kala.Maitotuotteet

Tuore hapanhiihto.Täysmaito, juustot, smetana.munat

Löysä.Kovaksi keitetty.Vihannekset

Perunat, kesäkurpitsa, kukkakaali - murskattujen sekoitusten muodossa.Kaali, valkosipuli, sipuli, kurkut, retiisithedelmät

Paistetut omenat.muutJuomatKivennäisvesi, heikko teeVoimakasta teetä, kahvia

Ruoan tulisi olla osittaista - 5-6 kertaa päivässä, ja minkä tahansa ruoan - lämmin.

Aineiden ihanteellinen suhde on seuraava:

Oravat80 grammaa
rasvat50 grammaa
hiilihydraatit200 grammaa
Energia-arvoNoin 1 500 - 1 600 kcal

Esimerkki akuutista pacreatitis-ruokavaliosta

Monista kielloista huolimatta haimatulehduksen ruokavalio voi olla monipuolinen, mutta samalla hyödyllinen! Esimerkiksi:

  1. aamiainen: 2 pehmeästi keitetyt munat, perunamehu;
  2. lounas: paistettua omenaa ja puuroa herkulesta;
  3. lounas: vihannessose, riisikeitto, lasillinen punajuurimehua;
  4. iltapäivällä välipala: hyytelö omenoista, hyytelö ruusun lannoista;
  5. päivällinen: vähärasvainen kanan souffle, vihannessose, mieto tee.

Kuinka haimatulehdus ilmenee? Mitä tehdä hyökkäykseen?

Mikä on haimatulehdus??

Haimatulehdus on haiman tulehdus. Haimatulehduksen syy on rauhaskanavan tukkeutuminen sappirakon kivien kanssa, kasvain tai kysta. Tällaisessa tilanteessa ruuansulatusmehujen entsyymien vuotaminen ohutsuoleen epäonnistuu. Nämä haiman entsyymit kerääntyvät ajan myötä ja alkavat vaikuttaa itse rauhan kudokseen. Ja seurauksena on, että haima hajottaa itsensä.

Tällaiset entsyymit voivat tuhota paitsi kaikki rauhanen kudokset, myös myös lähellä olevat verisuonet ja muut elimet. Seurauksena voi olla kuolema.

Haimantulehduksen syyt

Rautaan vaikuttavat sekä ihmisen ruokavalio että hänen elämäntapaansa yleensä. Jotta elimistö voi absorboida hiilihydraatteja, rasvoja ja proteiineja, siinä täytyy olla läsnä tiettyjä entsyymejä, esimerkiksi lipaasi rasvan imeytymisen mahdollistamiseksi, trypsiini proteiinien imeytymiseen. Kun henkilö syö ruokavalioonsa ruokia, joissa haitalliset aineet ovat pääosin, joko väärinkäyttäessään alkoholia tai hoidettaessa tiettyjä lääkkeitä, haima hajoaa. Tällainen hidastuminen johtaa mehun pysähtymiseen kehossa ja sen kanavissa. Ruoan sulamisprosessi epäonnistuu, ja lopulta henkilö alkaa kärsiä rauhastulehduksesta - akuutista haimatulehduksesta. Se voi aiheuttaa myrkytyksen, ylensyönnin, vamman.

Haiman tulehdus erikseen on erittäin harvinainen ilmiö, muut ruuansulatuselimet ovat melkein aina mukana tässä patologisessa prosessissa. Sen tilan diagnosoinnin vaikeus johtuu tosiasiasta, että se sijaitsee syvällä kehossa ja sen mitat ovat pienet.

Tutkijat ovat tunnistaneet joukon haimatulehduksen kehittymiseen johtavia tekijöitä:

Sappirakon ja sappiteiden sairaudet. Tämä on yleisin tulehduksen syy. Tosiasia, että sappitien tukkeutumisen muodostuessa ja sapen heitettäessä haima antaa patologisen kemiallisen reaktion. Se kertyy aineita, jotka stimuloivat tuotettujen entsyymien toimintaa itse elimen kudoksiin. Verisuonia tuhotaan asteittain, rauhaskudokset turpoavat voimakkaasti, siinä ilmenee verenvuotoja. Saatavilla olevien tietojen mukaan sappirakon ja sen kulkureittien häiriöistä johtuva haimatulehdus kehittyy 70 prosentilla tapauksista (jos taudin alkoholipitoisuus suljetaan pois). Tutkijat määrittelevät rauhastulehduksen jäljellä olevat syyt idiopaattisiksi, ts. Sellaisiksi, joita ei voida osoittaa.

Pohjukaissuoli- ja mahalaukun sairaudet. Suolen sisällön vapautuminen rauhaskanaviin voi tapahtua Oddi-vajauksen sulkijalihaksella. Tämä tapahtuu sairauksien, kuten gastriitin ja haavauman, pohjukaissuolen motorisen aktiivisuuden tai sen tulehduksen vähentymisen kanssa.

Eri etiologioiden myrkytys. Myrkytykset alkoholilla, kemikaaleilla, ruoalla ja jopa matoinfektiot - kaikki tämä voi johtaa haimatulehduksen muodostumiseen. Haittoja aiheuttaa myös hedelmien ja vihannesten säännöllinen käyttö torjunta-aineilla, kemiallisten lisäaineiden sisältämien ruokien sisällyttäminen valikkoon.

Lisääntynyt verenpaine, verisuonten ateroskleroosi, raskausaika, diabetes mellitus. Mikä tahansa verenkiertohäiriöihin johtava sairaus aiheuttaa sen haitan haimassa. Seurauksena on sen ravitsemus ja tulehduksen muodostuminen. Lapsen synnytyksen aikana verenkierto puuttuu johtuen kohdun painosta elinten suoniin, mikä myötävaikuttaa lapsen iskemian kehittymiseen. Siksi kaikilla raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt haimatulehduksen riski..

Ylensyöntiä. Jos rasvan aineenvaihdunnan tasapaino kehossa on häiriintynyt, rauta alkaa tuottaa enemmän entsyymejä. Jos rasvan aineenvaihdunnan rikkomukset muuttuvat kroonisiksi, elintulehduksen riski kasvaa huomattavasti. Erityisen vaarallista on sisällyttää paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia valikkoon..

Tehdään terapiaa ja tästä syystä tiettyjä lääkkeitä. Seuraavat lääkkeet kykenevät vaikuttamaan haimaan negatiivisesti: metronidatsoli, furosemidi, atsatiopriini, tetrasykliini, estrogeenit, glukokortikosteroidit, kolinesteraasin estäjät, tiatsididiureetit, sulfanilamidit ja tulehduskipulääkkeet..

Elinvammat. Voi johtaa pohjukaissuoleen ja sappirakon tulehdukseen, vatsan tylsiin vammoihin, hänen haavoihin.

Allergia. Joitakin haimatulehduksen tyyppejä voi laukaista kehon allerginen reaktio. Autoagressioon alttiita vasta-aineita alkaa kehittyä siinä. Samanlaisia ​​prosesseja tapahtuu haimatulehduksessa, kun rauhaset itse tuhoavat itsensä. (Katso myös: Allergioiden syyt, oireet ja hoito)

infektiot Vesirokko, krooninen tonsilliitti, maksan vajaatoiminta, hepatiitti, sikotauti, märkivät tulehdukset, jotka sijaitsevat vatsakalvon ontelossa ja sen ulkopuolella, dysenteeri ja suolen sepsis - kaikki nämä infektiot voivat provosoida haiman tulehduksia.

Geneettinen taipumus. Mahdolliset geneettiset häiriöt, jotka provosoivat taudin kehittymisen varhaislapsuudessa.

Haimatulehduksen tilastot syiden perusteella

40% kaikista haiman tulehduksesta kärsivistä potilaista on alkoholisteja. Ne paljastavat useimmiten joko elimen nekroosin tai sen tuhoavat häiriöt.

30% potilaista - potilaat, joilla on aiemmin ollut sappikivitautia.

20% potilaista on lihavia. (Katso myös: liikalihavuus: liikalihavuuden asteet ja sen syyt)

5% potilaista - lääkkeitä käyttävät potilaat, jotka ovat kärsineet elinvahinkoista tai kehon huumeista.

Alle 5% potilaista on potilaita, joilla on perinnöllinen taipumus tulehduksen muodostumiseen tai joilla on synnynnäisiä vikoja elimen kehityksessä.

Kuinka haimatulehdus ilmenee??

Elintulehdukseen liittyy oireita, jotka resonoivat vakavien myrkytysoireiden kanssa. Haimatulehduksen entsyymit jäävät haiman kanaviin tai itse elimeen ja tuhoavat sen sisältä. Lisäksi ne imeytyvät vereen, mikä johtaa kehon päihteiden kehittymiseen.

Joten miten haimatulehdus ilmenee? Seuraavat oireet voidaan erottaa:

Vakava kipu liittyy aina rauhastulehdukseen. He piinaavat potilasta jatkuvasti, heidän luonteensa on leikkaus tai tyhmä. Kipu voi olla niin voimakas, että se voi provosoida kipushokin. Niiden lokalisaation paikka on oikea hypochondrium tai vasen hypochondrium tai alue, joka sijaitsee hieman rintalastan keskireunan alapuolella. Kipu tarkka sijainti riippuu siitä, mihin elimen osaan on tehty tulehdus. Jos kaikki rauhaset ovat tulehtuneet, kiput ovat vyö.

Kehon lämpötilan nousu, paineen lasku tai nousu. Mitä voimakkaampi tulehdus, sitä huonommin potilas tuntee. Kehon lämpötila nousee korkeisiin arvoihin, verenpaineen hyppy on mahdollista.

Kasvojen ihonvärin muutos. Ensin potilaan kasvojen piirteet terävöitetään. Toiseksi iho muuttuu vaaleaksi ja muuttuu sitten täysin maanläheiseksi harmaaksi.

Oksentelun alkaminen. Oksennuksen vapautumisen jälkeen potilas ei tunne helpotusta. Itse massat sisältävät pilkottamatonta ruokaa ja myöhemmin sappimassat. Tässä suhteessa paastoaminen on tärkeä kohta tulehduksen hoidossa, mikä luo perustan onnistuneelle toipumiselle edelleen..

Pahoinvointi ja hikka. Lisäksi röyhtäilyä ja suun kuivumista voi ilmetä..

Ummetuksen muodostuminen tai ripulin kehittyminen. Akuuttifaasiin liittyy useimmiten vaahtoava haiseva jakkara, jossa on läsnä ruoan hiukkasia. Ummetuksesta tulee usein ensimmäinen tulehduksen merkki, rinnakkain potilas kokee vatsalihaksia ja turvotusta.

Hengitysvaikeuden ilme. Tämä oire muodostuu elektrolyyttien menetyksestä oksentelun aikana. Ihmisellä on tahmea hiki, kieleen muodostuu suuri määrä keltaisia ​​plakkia.

Turvotus. Suolen ja vatsan pysäyttäminen johtaa turvotukseen, jonka lääkäri diagnosoi suorittaessa tunnustelua.

Syanoottisten pisteiden ulkonäkö. Niitä esiintyy pääosin selän alaosassa ja navan ympärillä. Samanaikaisesti iho näyttää olevan marmoria ja nivusalueella se voi muuttua sinivihreäksi. Syynä tähän tilaan on veren tunkeutuminen tulehtuneesta elimestä ihon alle.

Ihon ja silmien sikiran kellastuminen. Jos sklerosoiva haimatulehdus esiintyy, potilaalla kehittyy mekaaninen keltaisuus. Se muodostuu tulehduksen aiheuttaman sappikanavan puristamisen taustalla.

Jos potilaalla on merkkejä akuutista haimatulehduksesta, hänen tilansa pahenee nopeasti. Siksi on niin tärkeää hakeutua välittömästi lääkäriin..

Samat merkit, jotka ilmenevät haimatulehduksen sekä akuuteissa että kroonisissa (pahenemisvaiheissa) muodoissa, ovat akuutti, vakava kipu vatsassa. Lokalisaatio riippuu siitä, mikä osa hamasta on mukana tulehduksellisessa prosessissa..

Haiman pääkomponentit ovat: pää, vartalo ja häntä. Jos prosessi alkoi rauhanen päästä, niin akuutti kipu ilmenee oikeassa hypochondriumissa, jos vartalo kärsii, niin kipu havaitaan epigastrisessa alueella ja vasen hypochondrium kipu osoittaa tulehduksen kehittymistä hännässä. Jos prosessi peittää koko rauhanen, kipuoireyhtymä on vyömäinen, voi säteillä taakse, rintalastan taakse, lapaluuhun.

Kipuoireyhtymä haiman akuutin tulehduksen yhteydessä pidetään yhtenä tehokkaimmista. Akuutti, terävä kipu, joka esiintyy vatsassa tai hypochondriumissa, pyrkii leviämään selälle, lapaluiden alueelle ja rintalastalle.

Akuutissa muodossa havaitaan yleensä ulostehäiriöt ripulista ummetukseen. Useimmiten potilaat huomaavat söpöstä ulosteesta, jossa on sulamattomien elintarvikkeiden epäpuhtauksia, jolla on epämiellyttävä haju.

Kuinka krooninen haimatulehdus ilmenee??

Krooniseen haimatulehdukseen liittyy elimen tulehduksen lisäksi myös kudoksen rakenteellisia muutoksia. Asiantuntijoiden mukaan merkittävin ero taudin kroonisen muodon ja akuutin välillä on elimen patologisten muutosten eteneminen jopa sen jälkeen, kun provosoiva tekijä on eliminoitu. Seurauksena on, että potilaalla on eksogeeninen ja endogeeninen rauhasvaurio.

Kroonisen elintulehduksen alkujakso kestää pääsääntöisesti useita vuosia. Tässä tapauksessa taudin oireet joko ilmestyvät tai häviävät. Toinen ajanjakso alkaa ajankohdasta, jolloin sairauden oireet alkavat kummittaa henkilöä jatkuvasti.

Useiden vuosikymmenien ajan potilas voi valittaa vain ajoittaisista kivoista, jotka häiritsevät häntä neljänneksen tunnin kuluttua aterian jälkeen. Kipu voi kestää tunnista useisiin päiviin. Heidän lokalisaationsa paikka on ylävatsa, joskus kipuja tuntuu sydämessä tai rintalastan vasemmalla puolella tai alaselmässä. Joissakin tapauksissa kivut ovat vyöruusu. Voit vähentää niiden voimakkuutta, jos nojaat eteenpäin tai rappuat.

Kipu ei usein ilmene spontaanisti, vaan johtuu rasvaisten, paistettujen ruokien tai alkoholin syömisestä. Suklaa tai kahvi voi aiheuttaa hyökkäyksen. Jos syöt useita mahdollisesti vaarallisia ruokia samanaikaisesti, kipu voi tulla sietämätöntä. Tämä johtuu siitä, että rauta ei pysty heti selviytymään erityyppisistä hiilihydraateista, rasvoista ja proteiineista. Siksi erikseen syövät ihmiset kärsivät vähemmän haimatulehduksesta..

Kipuhyökkäykseen voi liittyä ripulia, pahoinvointia, oksentelua, ilmavaivat, henkilö voi alkaa laihtua. Nämä oireet eivät kuitenkaan aina häiritse potilasta, ja jopa oireenmukaista hoitoa saaden voit nopeasti päästä eroon dyspeptisistä häiriöistä ja jatkaa tavanomaista elämäntyyliäsi, mutta seuraavaan hyökkäykseen saakka..

Kun haimatulehdus muuttuu krooniseksi eikä henkilö saa asianmukaista hoitoa, elimen rakenteet tuhoutuvat. Entsymaattisesta ja hormonalisesta puutteesta on merkkejä. Lisäksi tällaiset ihmiset eivät ehkä kärsi kipusta ollenkaan. Dispeptisten häiriöiden oireet ovat yleisempiä.

Potilaan iholla esiintyy osoittamatonta keltaisuutta. Sama pätee skleraan. Ihon kellastuminen kulkee ajoittain.

Kun elin atrofioituu kokonaan, henkilölle kehittyy diabetes. (Katso myös: diabeteksen syyt, merkit ja oireet)

Seuraavat haiman kroonisen tulehduksen tyypit perustuvat potilaan kärsimiin oireisiin:

Oireeton tulehdus - vuosia potilas ei edes epäile, että hänellä on ongelmia;

Dyspeptinen tulehdus - potilas saa etuosaan ripulin, ilmavaivat, painonpudotuksen;

Kivulias tulehdus - potilas kärsii voimakasta kipua, joka ilmenee alkoholin syömisen ja juomisen jälkeen;

Pseudotumor-tulehdus - oireet ovat samanlaisia ​​kuin haimasyövän oireet, kun potilas muuttuu ihon ja skleran keltaiseksi.

Video: miksi huumeet eivät auta? Mitä tehdä kivun lievittämiseksi?

Mitä tehdä, jos epäilet kroonista haimatulehdusta?

Täydellisen tutkimuksen suorittaminen gastroenterologin vierailun jälkeen - nämä ovat oikeat toimenpiteet henkilölle, jolla epäillään kroonista elintulehduksia.

Diagnoosi tehdään seuraavien diagnostisten menetelmien jälkeen:

Elastaasin määrän muuttaminen virtsassa on potilaan laboratoriotutkimuksen päämenetelmä;

Steatorrrean tunnistaminen - sulamattomien rasvojen esiintyminen ulosteessa;

Diagnostisen testin suorittaminen elinten stimulaatiolle;

Tietokoneen tomografian suorittaminen indikaatioiden mukaan;

Suoritetaan verensokerikoe ja testataan sokerin sietokyky.

Jos käytät diagnoosiin vain ultraäänidiagnostiikkaa, se voi olla epäluotettava. Haimatulehdus ei yleensä anna mitään erityisiä oireita ja tutkimusta suorittava asiantuntija pystyy havaitsemaan vain vähäiset diffuusi muutokset tai elimen turvotuksen. Vaikka nämäkin indikaattorit ovat näkyvissä ultraäänellä vain sairauden pahenemisen yhteydessä.

diagnostiikka

Gastroenterologit osallistuvat haimatulehduksen diagnosointiin. Potilas tutkitaan, hänen valituksiaan kuullaan, anamneesi tutkitaan. Alkuvaiheen verenpaine mitataan välttämättä. Haiman tulehduksella se vähenee usein, ja syke, päinvastoin, lisääntyy..

Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle määrätään seuraavat testit ja toimenpiteet:

Yleinen verikoe. Haimatulehduksessa havaitaan kaikki tulehduksellisten reaktioiden merkit: ESR kiihtyy, valkosolujen määrä nousee..

Verenluovutus biokemiallisiin analyyseihin. Tässä tapauksessa haiman entsyymien, kuten lipaasin ja amylaasin, lisääntyminen havaitaan. Usein esiintyy hyperglykemiaa ja hypokalsemiaa..

Virtsan annostelu amylaasin aktiivisuuden määrittämiseksi siinä.

Haiman ultraääni on melko informatiivinen menetelmä taudin havaitsemiseksi. Sen avulla on mahdollista visualisoida itse elin, sen parenkyeman tila, rauhanen koko. Samanaikaisesti suoritetaan muiden ruoansulatuskanavan elinten (sappirakon, maksan, pernan) tutkimus, joka mahdollistaa haimatulehduksen syyn tunnistamisen.

Jos tarvitaan yksityiskohtainen tutkimus, potilas ohjataan CT- tai MRI-tutkimukseen. Yleensä tällainen monimutkainen diagnoosi määrätään potilaille, joilla on monimutkainen haimatulehdus..

Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia (ERCP) määrätään sappista riippuvaiseen haimatulehdukseen. Samanaikaisesti koetin työnnetään pääsappikanavaan, jonka läpi varjoaine johdetaan. Ota sitten kuva röntgenlaitteella. Tämän tekniikan avulla voit arvioida pienimpien kanavien avoimuuden, tunnistaa niissä olevat kivet samoin kuin muut esteet: rajoitukset, piilot, virheet.

Joskus haimatulehduksen oireet muistuttavat muiden vatsaelinten sairauksia..

Siksi on tärkeää suorittaa differentiaalidiagnostiikka esimerkiksi seuraavilla rikkomuksilla:

Apendiitti ja kolekystiitti akuutissa vaiheessa.

Suoliston tai vatsan perforointi haavaista prosessia vastaan.

Vatsan iskeeminen sairaus.

Haimatulehduksen diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa. Usein lääkäri voi ehdottaa haiman tulehduksia potilaalle tutkimus- ja tutkimusvaiheessa..

Haimatulehduskohtaus - mitä tehdä?

Elintulehduksen paheneminen on vakava ongelma, joka voi vaarantaa paitsi potilaan terveyden myös terveyden. Hoito suoritetaan tiukasti sairaalassa, koska henkilö voi kuolla ilman oikea-aikaista, pätevää apua.

Kipu ja muut haimatulehduksen oireet

Kipu on voimakasta eikä lakkaa. Esiintyy vatsassa, mutta voi säteillä takana, alaselkään, lapaluun alla. Tylsyys tai leikkaus.

Tällainen kivun voimakkuus selittyy haiman hermosäteilyjen runsaudella, jotka tulehduksen ollessa mukana patologisessa prosessissa. Henkilö voi jopa kokea kipushokin iskun aikana.

Äkillinen kipu kuin tikarikipu on merkki tuhoisasta tulehduksesta. Vatsakalvon ärsytys silittämällä osoittaa sen osallistumista tulehdusprosessiin. Tässä tapauksessa kipu häviää jonkin verran vatsan paineesta ja voimistuu, kun se vapautetaan. Henkilö onnistuu laskemaan kipukynnyksen, jos hän vetää jalat vatsalleen.

Tajunnan menetys on seurausta sietämättömästä tuskasta. Jos sillä ei ole taipumus laskea ja kasvaa edelleen, niin tämä on erittäin vaarallinen oire, joka puhuu elinten tuhoamisprosessin ilmenemisestä.

Kipu esiintyy oksentamista (ensin ruoan ja sitten sapen), ilmavaivat ja täydellisen ruokahaluttomuuden varalta.

Ripulilla on haiseva haju, massoista löytyy sulamatonta ruokaa. Jakkara on huonosti pesty, koska se sisältää paljon rasvaa. Ummetus ja ripuli vuorottelevat, joskus uloste voi olla kauan.

Vatsassa asennossa kipu vahvistuu. Potilaan pakkoasento hyökkäyksellä - istuen, kallistus eteenpäin.

Röyhtäily, hikka, suu kuivuminen ilmestyy.

Kehon lämpötila nousee, hengenahdistus ja vilunväristykset ilmestyvät.

Potilaan kieli on päällystetty valkeahkalla pinnoitteella. Kahden päivän kuluttua iho menettää joustavuutta, ilmenee merkkejä vitamiinin puutteesta, tapahtuu painonlaskua.

Verenpaine laskee, iho muuttuu harmaaksi, ilmaantuu vaikea heikkous.

Koska tällaiset oireet voivat liittyä haimatulehduksen lisäksi myös muihin ruuansulatuskanavan patologioihin, lääkärin on määritettävä ongelma. Tämä voidaan tehdä vain diagnoositietojen perusteella..

Mitä tehdä haimatulehdukseen?

Ruoan ottaminen on kielletty. Ja pidättäytyminen syömästä tulisi olla 3 päivää. Tämä on tarpeen entsyymien tuotannon lopettamiseksi, jotka parantavat tulehduksellista vastetta ja kipua. Voit juoda vettä ilman kaasua ja lisäaineita.

Kylmää levitetään epigastrialle alueelle - tämän avulla voit vähentää kivun voimakkuutta, poistaa hieman turvotusta ja tulehdusta. On parasta, jos käytät jään sijasta kylmällä vedellä täytettyä lämmitystyynyä.

Potilaan tulee olla sängyssä ja täysin levätä. Tämä vähentää sairaan elimen verenvirtausta ja vähentää siten tulehduksia..

Sallittuja itselääkkeitä ovat Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa ja Maxigan. He voivat olla humalassa ennen ambulanssin saapumista. Samaan aikaan on tarpeen soittaa lääkäreille, vaikka potilas ei ole varma, että hänellä on akuutti haimatulehdus. Loppujen lopuksi tämä patologia on vaarallista sikäli, että se voi lakata jonkin aikaa ja sitten toistua nopeasti.

Erityisen usein nopea uusiutuminen tapahtuu elinkuolion kanssa. Siksi sukulaisille on niin tärkeää, että potilas (jopa protesteistaan ​​huolimatta) käy läpi kattavan tutkimuksen.

Kolme pääsanaa akuutin haimatulehduksen potilaan hoidossa ovat rauha, kylmä ja nälkä. Ne ovat hyökkäyksen ensiavun sääntöjä.

Minkään ruoansulatusentsyymien vastaanotto voi vain vahvistaa patologista prosessia. Protonipumppujen salpaajat, erityisesti Rabepratsoli ja Omepratsoli, voivat lievittää tilaa..

Jos tiedetään, että potilas joutui alttiiksi ainakin yhdelle tulehdusta aiheuttavalle tekijälle (alkoholin saanti, ylensyö, trauma jne.) Ennen iskua, silloin on kutsuttava viipymättä ambulanssi.

Hoitomenetelmät

Huumehoito

Tiukalla ruokavaliolla haimakipu ei käytännössä ole ongelma, mutta jos rikkoat sitä hiukan, et voi tehdä ilman kipulääkkeitä.

Jos haimassa on vaikeaa kipua, lääkäri voi määrätä spaasmolääkkeitä, kuten No-Shpa, Drotaverin, jotka vähentävät tulehdusta ja poistavat rauhan rauhaa. Tällä hetkellä on myotrooppisen vaikutuksen suhteellisen hyvä antispasmi, joka eliminoi tehokkaasti maha-suolikanavan kouristukset - Mebeverin (Duspatalin, Sparex).

Jos on tarpeen lievittää ei voimakasta kipua, lääkäri voi määrätä lyhytaikaista antisekretoivia lääkkeitä (Omepratsoli tai Diacarb kolmen päivän tabletteille, turvotetussa muodossa, Asparkam on myös otettava)..

Oktreotidi. Lisäksi sairaalassa lääkäri voi määrätä lääkkeen Oktreotide, joka estää haiman hormonien tuotantoa. Tämän lääkkeen ansiosta hormonit eivät enää stimuloi haimaa ja kipu häviää.

Jos haimatulehdus muuttuu krooniseksi, normaalit rauhasolut korvataan sidekudoksella. Tässä tapauksessa haiman toiminnot ovat heikentyneet, ja seurauksena ruuansulatukselliset ongelmat alkavat, jopa diabetekseen saakka.

Haiman stressin lievittämiseksi ja kivun vähentämiseksi on tarpeen ottaa ruoansulatusentsyymejä:

Festal - ota 1 tabletti 3 kertaa päivässä aterian yhteydessä, samoin kuin histamiini-salpaajat, famotidiini, simetidiini, jotka vähentävät vatsan happamuutta.

Haima (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrazim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermitage) - kaikki nämä lääkkeet ovat ruoansulatusentsyymit (amylaasi, lipaasi ja proteaasi), jotka helpottavat hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien sulamista.

Kun otat lääkkeitä, sinun on aina muistettava entsyymien aktiivisuus - 10 000 yksikköä lipaasia (Mezim-Forte -tabletti) kolme kertaa päivässä, kattaa kehon päivittäiset tarpeet korvaavalla terapialla.

Jos haimatulehdus on siirtynyt krooniseen vaiheeseen, haiman ongelmia havaitaan hyvin pitkään. Ja sitten on riski sairastua diabetekseen. Jos potilaalla on jo diagnosoitu tämä sairaus, sinun on otettava yhteys endokrinologiin ruokavalion ja hoidon suhteen.

Hyödyllisiä artikkeleita hoidon aiheesta:

Akuutin ja kroonisen haimatulehduksen hoidon ominaisuudet

Akuutin ja kroonisen haimatulehduksen hoito vaihtelee taudin aiheuttamien oireiden, sen vaiheen vakavuuden ja rikkomisen aiheuttaneiden syiden mukaan. Yhtä tärkeää on ihmisen ikä.

Hoito tulee suorittaa yksinomaan sairaalassa, jos potilaalle on todettu akuutti haimatulehdus. Potilaan ruokaa on rajoitettu kokonaan useita päiviä. Kun henkilö on sairaalassa, paraneminen tapahtuu nopeammin, koska lääkärit hallitsevat täysin sitä, mitä hän syö ja mitä lääkkeitä hän ottaa. Jos potilas on sairas tai hän alkaa oksentaa, otetaan koetin ilman ja nesteen poistamiseksi mahasta.

Terveyden heikkenemisen yhteydessä potilaalle annetaan hätäapua. Voi olla tarpeen leikkaus. Kirurgiseen interventioon turvaudutaan vain silloin, kun potilaan elämä on vaarassa. Leikkauksen aikana osa haimasta kärsineestä haimasta voidaan poistaa. Viemärijärjestelmän mahdollinen asennus.

Lääkkeet akuutin haimatulehduksen hoitoon

Akuutissa haimatulehduksessa lääkkeitä, kuten:

Sytostatikot (fluoriurasiili, syklofosfamidi). Niitä käytetään tulehduksen lopettamiseen..

Särkylääkkeet (Promedol, Ibuprofeeni, Analgin), spasmolääkkeet (Papaverin, Drotaverin, Mebeverin), antikolinergit. Kaikki nämä varat on tarkoitettu potilaan hyvinvoinnin normalisointiin ja kivun lievittämiseen. Kun tavalliset kipulääkkeet ja antispasmolääkkeet eivät auta selviytymään ongelmasta, potilaalle määrätään lääkkeitä.

Erittämistä vähentävät lääkkeet, haiman entsyymit salpaajat (Trasilol, Kontrikal) - nämä lääkkeet ovat välttämättömiä haimatulehduksen ja elinkudosten nekroosin kehittymisen estämiseksi. Tätä tarkoitusta varten potilaalle voidaan määrätä protonipumpun estäjiä (omepratsoli, pantopratsoli, esomepratsoli)..

Jos tulehdus leviää muihin elimiin tai tartunnan taustalla kehittyy märkivä komplikaatio, potilaalle määrätään laajavaikutteinen antibiootti (Kanamysiini, Monomysiini).

Kolloidisia liuoksia annetaan potilaille, joiden albumiinipitoisuus veressä on laskenut. Jos hematokriitti laskee alle 25%, punasolujen transfuusio on tarpeen.

Jotta kehosta saataisiin intoksikaation oireita, jotka kehittyvät, kun huomattava määrä haiman entsyymejä pääsee verenkiertoon, potilaalle annetaan elektrolyyttiliuoksia ja aminohappoja ilman, että hänet siirretään parenteraaliseen ravitsemukseen..

Lääkkeet kroonisen haimatulehduksen hoitoon

Kroonisessa haimatulehduksessa taudin remissiovaiheessa potilaalle määrätään haiman valmisteita (pankreatiini), joka ei kykene selviämään toiminnastaan ​​täysin.

Lääkkeet valitaan niiden tietojen perusteella, jotka saadaan potilaan kattavan tutkinnan jälkeen. Tällaisilla potilailla on välttämättä otettava säännöllisesti näytteitä verestä, ulosteista ja virtsasta..

Entsyymien lisäksi potilaan näytetään ottavan lääkkeitä ruoansulatusprosessien normalisoimiseksi, suoliston liikkuvuuden parantamiseksi, maha-happaman emäksen tasapainottamiseksi.

Varmista, että potilaalle on määrätty kursseja ottaa vitamiineja A, C, K, E, D ja ryhmää B, lipoiinihappoa, kokarboksylaasia ja muita lääkkeitä..

Potilaan on noudatettava ruokavaliota, johon sisältyy rasvaisten ja mausteisten ruokien hylkääminen alkoholin tiukan kiellon mukaisesti. Kun krooninen haimatulehdus pahenee, potilaan on nälkää 1-2 vuorokautta. Hän saa juoda vettä pieninä ripsinä tai heikkoa teetä.

Hoitokerran jälkeen haimatulehduksen oireet häviävät yleensä, mutta tämä ei tarkoita, että henkilö on täysin päässyt eroon taudista. Ruokavaliota on aina noudatettava, jotta voidaan estää toistuva patologian paheneminen.

Haimatulehduksen ehkäisy

Akuutin haimatulehduksen hoito suoritetaan vain sairaalassa, koska potilas voi tarvita kirurgista interventiota. Useat akuutin haimatulehduksen hyökkäykset voivat johtaa sairauden krooniseen muotoon. Tässä tapauksessa sairas elin tuhoaa vähitellen itsensä..

Siksi haimatulehduksen ehkäisy on paras tapa välttää vakavia terveysongelmia:

Liiallinen fyysinen aktiviteetti, kuten kuntosalin ammatit, juokseminen ja hyppääminen, kylpylässä käyminen, saunat - kaikki tämä voi johtaa taudin pahenemiseen. Paras vaihtoehto liikunnalle on terapeuttisten ja hengitysharjoittelujen suorittaminen ja hierontakurssien suorittaminen..

Huonojen tapojen (alkoholin ja tupakoinnin) kieltäytyminen vähentää kehon taakkaa, jolloin saavutetaan vakaa remissio.

Sappirakon ja sapiteiden patologian oikea-aikainen hoito. Kun kiviä on jo muodostunut kuplaan, ne on poistettava niin pian kuin mahdollista.

Sinun täytyy syödä oikein, annosten ei pitäisi olla suuria, mutta on parempi lähestyä pöytää useammin. Älä käytä paljon erilaisia ​​ruokia kerralla - jakeellisen ravinnon periaate helpottaa huomattavasti kehon työtä. Hiilihydraattien ja proteiinien sekoittamista tulisi välttää - tämä on rauhanen vaikein yhdistelmä. Paastopäivät hyödyttävät kehoa. Hyödyllisiä yksinkertaisia ​​ruokia, raejuustoa ja viljaa.

Ylensyöminen on kielletty. Kuuntele sitä ruualla, jotta et ylikuormita kehoasi liiallisella ruoalla.

Kahvi on ongelmaelimen rakastamaton juoma. On parempi hylätä se kokonaan tai juoda enintään kuppi päivässä. Henkilö vahingoittaa itseään, kun juo juomaa tyhjään vatsaan. Todellinen raudan isku on pikakahvi.

Sairas elin ei pidä karkeakuituisia ruokia, joten on parasta viipaloida tai hauduttaa vihanneksia. On tärkeää kieltää paitsi rasvaisten ja paistettujen ruokien lisäksi myös rajoittaa mahdollisimman paljon säilöttyjen, suolaisten ja savustettujen ruokien saantia. Sitrushedelmiin sovelletaan myös rajoituksia. On hyödyllistä juoda kivennäisvettä, sisällyttää valikkoon äyriäisiä ja maitotuotteita, joissa on alhainen rasvaprosentti.

Artikkelin kirjoittaja: Elena Gorshenina | gastroenterologist

koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa saatiin tutkintotodistus erikoisuudesta "Yleislääketiede". N. I. Pirogova (2005). Jatko-opinnot erikoistumisella "Gastroenterologia" - koulutus- ja tieteellisessä lääketieteellisessä keskuksessa.