Yksinkertaisia ​​sanoja raskauden diabeteksen diagnosoinnista raskauden aikana

Raskausvaiheen raskauden aikana esiintyvä raskauden diabetes (HD) on eräänlainen diabetes, jota esiintyy naisilla kolmannen raskauskolmanneksen hormonaalisten häiriöiden yhteydessä. Seurauksena on, että verensokeri nousee syömisen jälkeen ja laskee tyhjään vatsaan.

Patologia on uhka lapselle, koska se voi provosoida synnynnäisiä sairauksia..

Tämän estämiseksi naista suositellaan 24–28 viikossa tekemään analyysi raskausdiabetesta ja, jos tauti diagnosoidaan, noudattamaan tiettyjä ravitsemus- ja elämäntapaohjeita. Joissakin tapauksissa tarvitaan lääkehoitoa, jonka voi määrätä vain lääkäri.

Raskausdiabeedille on annettu ICD-koodi 10 - noin 24.

syyt

Raskauden diabeteksen syitä raskaana olevilla naisilla ei ole osoitettu. Yhä useammat asiantuntijat ovat kuitenkin taipuvaisia ​​siihen versioon, että patologia kehittyy hormonaalisen vajaatoiminnan taustalla. Seurauksena on, että hormonit estävät insuliinin tuotannon. Keho ei kuitenkaan voi sallia sellaista tilannetta, koska äiti ja vauva tarvitsevat glukoosia elinten ja järjestelmien normaaliin toimintaan. Seurauksena insuliinin synteesi on kompensoiva lisäys. Näin raskauden diabetes kehittyy..

Autoimmuunisairaudet ovat yksi mahdollisista HD: n syistä. Tällaiset sairaudet vaikuttavat haitallisesti haiman tilaan. Tuloksena on vähentynyt insuliinisynteesi.

Riskiryhmät

HD-riskiä lisäävät tekijät:

  • liikalihavuus.
  • kansalaisuus Tutkijat ovat osoittaneet, että jotkut kansallisuudet kärsivät raskausdiabetesta useammin kuin toiset. Näitä ovat mustat, aasialaiset, latinalaiset ja alkuperäiset amerikkalaiset.
  • Lisääntynyt virtsan glukoosipitoisuus.
  • Heikentynyt glukoosinsieto.
  • Geneettinen sijoittaminen. Jos perheessä joku kärsi tästä patologiasta, niin on mahdollista, että tällainen sairaus diagnosoidaan naisella.
  • Aikaisempi syntymä, jos vauvan paino ylitti 4 kg.
  • Aikaisempaan raskauteen liittyi raskausdiabetes.
  • Suuri määrä amnioottista nestettä.

oireet

Jotkut merkit osoittavat epäsuorasti raskausdiabetesta:

  • jyrkkä painonnousu;
  • tiheä virtsaaminen ja asetonin haju virtsasta;
  • väsymys pitkäaikaisen levon jälkeen ja liikunnan puute;
  • jatkuva juomitarve;
  • ruokahalun menetys.
  • Jos unohdat nämä oireet ja et ota yhteyttä lääkäriin, tauti etenee ja ilmenee seuraavia oireita:

    • tietoisuuden sekavuus;
    • pyörtyminen;
    • verenpaineen nousu;
    • sydämen kipu, joka voi lopulta johtaa aivohalvaukseen;
    • munuaistoiminnan ongelmat;
    • heikkonäköinen;
    • hidas haavan paraneminen epidermissä;
    • alaraajojen tunnottomuus.

    Tämän välttämiseksi on suositeltavaa käydä säännöllisesti asiantuntijoiden kanssa.

    diagnostiikka

    Raskausdiabeetian diagnosoimiseksi potilaalle määrätään verikoe. Jotta tulos olisi luotettava, on suositeltavaa noudattaa biomateriaalin toimittamista koskevia sääntöjä:

    • kolme päivää ennen tutkimusta ei suositella muutoksia ravitsemusjärjestelmään ja sinun tulee noudattaa tavallista fyysistä aktiivisuuttasi;
    • he luovuttavat verta tyhjään vatsaan, joten päivällisen jälkeen ja aamulla sinun ei pitäisi syödä, juoda teetä tai muita juomia paitsi puhdasta vettä ilman kaasua.

    Analyysi suoritetaan seuraavasti:

    • potilas ottaa biomateriaalia;
    • nainen juo vettä glukoosilla;
    • Kahden tunnin kuluttua biomateriaali kerätään uudelleen.

    Analyysiindikaattorit

    Verensokerin normi:

    • sormesta - 4,8-6 mmol / l;
    • laskimosta - 5,3 - 6,9 mmol / l.

    Siksi raskausdiabetesti diagnosoidaan seuraavilla analyysiindikaattoreilla:

    • sormesta tyhjään vatsaan - yli 6,1 mmol / l;
    • laskimosta tyhjään vatsaan - yli 7 mmol / l;
    • veden juomisen jälkeen glukoosilla - yli 7,8 mmol / l.

    Jos tutkimus osoitti normaalit tai matalat glukoositasot, 24–28 raskausviikolla määrätään toinen testi. Tämä johtuu tosiasiasta, että varhaisessa vaiheessa analyysi saattaa osoittaa epäluotettavia tuloksia.

    Diabetes raskauden aikana on useita tyyppejä, riippuen esiintymisajasta:

      esirekisteröity diabetes - tämän tyyppinen diabetes diagnosoitiin ennen raskautta (tämä lajike puolestaan ​​jakaantuu ensimmäisen ja toisen tyypin diabetekseen);

    raskausdiabetes tai raskaana oleva diabetes.

    Raskausdiabetilla puolestaan ​​on oma luokituksensa määrätystä hoidosta riippuen:

    • korvataan ruokavaliohoidolla;
    • korvataan dieettihoidolla ja insuliinilla.

    Hoito määrätään diabeteksen tyypistä ja patologian vakavuudesta riippuen.

    hoito

    Kuinka hoitaa raskauden diabetesta? On olemassa kaksi päätapaa - ruokavaliohoito ja insuliinihoito. Vain lääkäri voi selvittää tarvitseeko potilas kliinistä neuvoa..

    Insuliinihoito

    Insuliinihoito määrätään, jos ruokavalio ei tuota toivottua tulosta ja verensokeritaso ei palaudu normaaliksi pitkään.

    Tässä tapauksessa insuliinin käyttöönotto on välttämätön toimenpide, joka estää fetopatian esiintymisen..

    Lääkäri määrää myös tämän tyyppisen hoidon normaalilla sokeripitoisuudella, mutta vauvan suurella painolla, suurella määrällä amnioottista nestettä tai pehmytkudosten turvotuksella.

    Lääkkeen käyttöönotto suositellaan tyhjään mahaan ja ennen yön lepoa. Lääkäri määrittelee kuitenkin tarkan injektioannostuksen ja aikataulun patologian vakavuuden ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella..
    Insuliini-injektiot tehdään erityisellä ruiskulla. Lääke annetaan ihon alle. Tyypillisesti nainen tekee ruiskeen itse kuultuaan asiantuntijaa.

    Jos päivittäistä insuliiniannosta tarvitaan lisää, lääkäri voi antaa ihonalaisen insuliinipumpun.

    Ruokavalio

    Patologian onnistuneen hoidon pääkomponentti on tiettyjen ravitsemussääntöjen noudattaminen. Tämä auttaa normalisoimaan verensokeriarvoja. Tässä on ravitsemuksen periaatteet, joita suositellaan noudattamaan tämän tyyppisissä patologioissa:

  • savustetut ruoat, makkarat, rasvaiset kastikkeet, pähkinät, siemenet, voi, margariini ja myös rasvainen liha olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle;
  • suositellaan tuoda valikkoon vähärasvaista lihaa, siipikarjaa ja vähärasvaisia ​​kaloja;
  • ruokaa ei voi paistaa; keittämisen yhteydessä sinun on annettava etusija höyryttämiselle, keittämiselle ja paistamiselle;
  • on suositeltavaa käyttää maitoa ja siitä saatuja tuotteita, joiden vähimmäismassa on rasva;
  • ruokavalioon on tarpeen lisätä tuoreita vihanneksia, yrttejä ja sieniä;
  • pitäisi siirtyä murtoravintoon, eli syödä ruokaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina;
  • päivässä, voit syödä enintään 1800 kcal.
  • Vaikutus sikiöön

    Mikä on diagnoosin vaara sikiölle? Selvitetään se.

    Raskausvaiheen raskauden diabetes vaikuttaa negatiivisesti vauvan kehitykseen.

    Jos patologia diagnosoidaan ensimmäisinä viikkoina, on olemassa spontaanin keskenmenon vaara. Sairaus voi myös johtaa synnynnäisiin sairauksiin imeväisellä..

    Useimmiten aivot ja sydän kärsivät taudista..

    Jos patologia syntyi toisella tai kolmannella kolmanneksella, niin tämä johtaa vauvan liialliseen kasvuun ja hänen painonnousuunsa. Seurauksena on, että vauvan sokeri laskee synnytyksen jälkeen normaalin alapuolelle, mikä voi aiheuttaa terveysongelmia..

    Jos raskaana olevalla naisella kehittyy raskausdiabetes, mutta täysimittaista hoitoa ei ole, sikiön fetopatia on erittäin todennäköistä.
    Tällainen patologia uhkaa lasta seuraavilla seurauksilla:

    • vauvan paino yli 4 kg;
    • epätasapaino kehossa;
    • liiallinen rasvan kerrostuminen ihonalaiseen tilaan;
    • pehmytkudosten turvotus;
    • vaikeuksia hengittää
    • keltaisuus;
    • verenkiertohäiriöt ja veren viskositeetti.

    Jos raskaana olevalla naisella oli diagnosoitu diabetes, normaalin synnytyksen aikana naisen on noudatettava lääkärin suosituksia. Tällaisen patologian vuoksi nainen sijoitetaan sairaalaan 37-38 viikossa.

    Vaikka synnytystä ei tapahdu, se indusoidaan keinotekoisesti, mutta vain jos lapsen katsotaan olevan täysi-ikäinen. Tämä välttää syntymän aiheuttamat vammat..

    Luonnollinen toimitus ei ole aina mahdollista. Jos lapsi on liian suuri, lääkärit määräävät keisarileikkauksen.

    Ennuste ja ehkäisy

    Lääkärin raskausdiabetessuositusten noudattaminen antaa suotuisan ennusteen raskaana olevalle naiselle ja vauvalle. Jos on mahdollista pitää sokeripitoisuus normaaliarvossa, silloin nainen voi synnyttää ja synnyttää terveen lapsen..
    Raskaudellisen diabeteksen välttäminen ei ole aina mahdollista, mutta voit silti vähentää taudin kehittymisriskiä.
    Seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat tässä:

    • painon alennus hyväksyttävään merkkiin;
    • siirtyminen oikean ravinnon periaatteisiin;
    • ns. istuvan elämäntavan hylkääminen ja fyysisen aktiivisuuden lisääminen, jos tämä ei uhkaa raskautta;
    • sairaalahoito lääkärin suosituksen mukaan.

    Hyödyllinen video

    HD-odottavilta äideiltä kysytään usein koko joukko kysymyksiä: minkä viikon he synnyttävät, saivat diagnoosin, miten olla synnytyksen jälkeen ja minkä pitäisi olla synnytyksen jälkeinen tarkkailu, sekä seuraukset vauvalle.
    Olemme valinneet sinulle videon, jossa on asiantuntijan kommentteja, ja videopäiväkirja tulevasta äidistä, jolla on HD-diagnoosi:

    johtopäätös

    Jos raskausdiabetesti diagnosoidaan raskausaikana, tämä ei ole syy paniikkiin tai keskeyttää raskaus. Tietyt ravitsemusperiaatteet ja lääkärin määräysten noudattaminen edellyttävät, että naisella on kaikki mahdollisuudet synnyttää ja synnyttää terve vauva vaarantamatta omaa terveyttään..

    Raskaudellinen diabetes. Kun hän tapahtuu?

    Gestaatiollinen diabetes kehittyy raskauden aikana. Yleensä tauti ilmaantuu kahdennenkymmenennen viikon jälkeen. Mutta se voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Noin neljä prosenttia raskaana olevista naisista sairastuu. Toimituksen jälkeen ongelma on ratkaistu. Mutta hänen seuraukset äidille ja vauvalle voivat olla vaarallisia.

    Miksi raskausdiabetesti kehittyy raskauden aikana?

    Raskaus on hormonaalisen sopeutumisen ajanjakso äidin kehossa. Istukka erittää aineita, jotka estävät insuliinin vaikutuksia. Joten hormonit auttavat estämään matalan verensokeritason..

    Raskauden edetessä istukan tuotetut aineet heikentävät glukoositoleranssia. Verensokeri nousee. Keho alkaa tuottaa enemmän insuliinia vähentääkseen glukoosia ja auttaakseen sitä pääsemään soluihin. Raskaana oleva raskausdiabetes kehittyy.

    Haima tuottaa raskausaikana yleensä kolme kertaa enemmän insuliinia. Tämä estää hormonien vaikutuksia sokeripitoisuuksiin. Jos haima ei selviydy raskaana olevien hormonien pitoisuuksien noususta, äidin verensokeri nousee.

    Mikä on lapselle vaarallinen sairaus?

    Mahdolliset sikiön komplikaatiot:

    • erilaiset epämuodostumat (kohdussa oleva vauva saa glukoosia, mutta tuntee insuliinin puutetta ja hänellä ei vieläkään ole haimaa ensimmäisen kolmanneksen aikana);
    • kohonnut sokeri häiritsee elinten ja järjestelmien normaalia kehitystä, aiheuttaa energian puutetta;
    • haima, joka ilmenee lapsella toisella kolmanneksella, alkaa toimia kahdelle (yrittää normalisoida vauvan ja äidin kehon glukoositasoa); seurauksena syntyy suuri määrä insuliinia ja kehittyy hyperinsulinemia, joka voi johtaa vastasyntyneen hypoglykeemiseen tilaan, tukehtumisen kehittymiseen;
    • ylimääräinen glukoosi kertyy ja muuttuu rasvaksi; suurella sikiöllä on suuri vaurioiden riski olkaluun synnytyksen aikana;
    • liialliset määrät insuliinia voivat alentaa sokeripitoisuutta, mikä on vaarallista myös vauvalle (aivojen ravitsemus on häiriintynyt, mielenterveyden häiriöiden, hengitysvaikeuksien, liikalihavuuden ja diabeteksen riski on tulevaisuudessa suuri).

    Mikä on raskauden aikaisen raskauden diabeteksen vaara äidille?

    Mahdolliset komplikaatiot odottavulle äidille:

    • raskauden normaalin kulun rikkominen;
    • gestoosin kehittyminen, jossa eri järjestelmien, erityisesti verisuonten, toiminnassa on toimintahäiriö;
    • polyhydramnios;
    • jäädytetty raskaus;
    • sukupuolielinten infektiot, jotka ovat vaarallisia sikiölle;
    • ketoasidoosi, jossa tapahtuu koko organismin myrkytys;
    • näköelinten ja munuaisten sairaudet.

    Kaikkia riskejä ja komplikaatioita voidaan estää normalisoimalla sokeripitoisuus..

    Kuka voi sairastua?

    Kuten edellä mainittiin, raskauden diabeteksen osuus raskaana olevista naisista ei ole kovin korkea. Seuraavat tekijät lisäävät riskiä:

    • ylipaino ennen raskautta (yli kaksikymmentä prosenttia normaalista ruumiinpainosta);
    • kuuluminen "pimeisiin" kilpailuihin (afrikkalaiset amerikkalaiset, latinalaisamerikkalaiset, aasialaiset, alkuperäiskansojen yhdysvallat);
    • lähisukulaisten diabetes;
    • raskausdiabetes aiemmassa raskaudessa;
    • edellisen lapsen syntyminen, jolla on suuri paino (yli neljä kiloa);
    • keskenmenoon;
    • krooninen keskenmeno;
    • heikentynyt sokerin sietokyky (korkea sokeripitoisuus, mutta ei tarpeeksi diabeteksen diagnosoimiseksi);
    • polyhydramnios.

    Gestaatiollinen diabetes voi kehittyä ilman tunnettuja tekijöitä..

    Kuinka tauti ilmenee??

    Raskausdiabetes oireet voivat puuttua pitkään. Joskus seuraavia oireita havaitaan:

    • pieni jano;
    • lisääntynyt ruokahalu säilyttäen tai vähentämällä kehon painoa;
    • väsymys;
    • lisääntynyt virtsan määrä, tiheä kiire.

    Naiset eivät kiinnitä huomiota näihin ilmenemismuotoihin, koska ne omistavat kaiken raskaana olevaan tilaansa. Suosittelemme, että kerro lääkärille kaikista epämiellyttävistä tunneista.

    Lapsen synnytyksen aikana veri- ja virtsanäytteet sokerista otetaan useammin kuin kerran. Jos sen taso on normaalin yläpuolella, raskausdiabetesta voidaan tehdä lisädiagnoosi..

    Ensinnäkin he ottavat sokeria tyhjään vatsaan. Tunnin kuluttua sinun on juoda viisikymmentä grammaa glukoosia. Odota puoli tuntia. Sitten otetaan taas verinäyte laskimoon. Diagnoosin vahvistamiseksi testi toistetaan kahden viikon kuluttua.

    Seuraavat merkinnät osoittavat patologisen tilan:

    • paasto-sokeriarvot yli 5,8 mmol / l;
    • tunnin kuluttua glukoosin juomisesta - yli 10,0 mmol / l;
    • kahden tunnin kuluttua - yli 8,0 mmol / l.

    Kuinka raskausdiabetesta hoidetaan??

    Usein raskaana olevien naisten raskausdiabeetin dieetit riittävät normalisoimaan ravitsemuksen. Sen pääkohdat:

    • elintarvikkeiden energia-arvon säilyttäminen;
    • usein ateriat pieninä annoksina (aamiainen, lounas ja illallinen sekä kaksi tai kolme välipalaa);
    • "kevyiden" hiilihydraattien (muffinit, makeiset, sokeri) hylkääminen;
    • rasvaisten ruokien (kala ja rasvaisten lajikkeiden liha, kerma, voi) rajoittaminen, jotka insuliinin puutteessa voivat aiheuttaa kehon myrkytyksen;
    • runsaskuituisten elintarvikkeiden (vihannekset, vihannekset, hedelmät, paitsi viinirypäleet, banaanit, melonit) päivittäinen saanti.

    Päivittäisessä ruokavaliossa tarvittavat ravintoaineet tulisi jakaa seuraavasti:

    • 50% - hiilihydraateille;
    • 20% - proteiineille;
    • 30% - rasvoille.

    Jos ravitsemus ei auta raskausdiabetesta, insuliinihoito määrätään. Synnytyksen jälkeen hoidon tarve katoaa.

    Mitä toimenpiteitä tällainen diagnoosi vaatii??

    Jos raskaana olevalla naisella on diagnosoitu raskausdiabetes, hänen on:

    • hallita sokeripitoisuutta neljä kertaa päivässä (tyhjään vatsaan, kaksi tuntia jokaisen aterian jälkeen; joskus joudut kontrolloimaan sokeria ennen jokaista ateriaa);
    • hallita ketonirunkojen ulkonäköä virtsassa (niiden ei pitäisi olla; jos näitä happoja esiintyy, sokeria ei hallita kehossa, tapahtuu myrkytyksiä);
    • noudata ruokavaliota jakamalla kalorit tasaisesti koko päivän;
    • suorittaa fyysisiä harjoituksia (lääkärin kanssa sovitulla tavalla);
    • hallita painoa ja verenpainetta;
    • annostele insuliinia tarvittaessa.

    Kuinka hallita sokeria?

    Voit tehdä tämän hankkimalla tai lainaamalla glukometrin. Kaikki päiväajan merkinnät samoin kuin kaikki syödyt on kirjattava. Tutkimalla tutkimustuloksia ja testituloksia lääkäri pystyy arvioimaan sairautesi, määrittämään määrätyn hoidon tehokkuuden ja tarvittaessa mukauttamaan sitä.

    Kuinka estää sairaus?

    Mahdolliset ehkäisevät toimenpiteet:

    • puhdistetun sokerin, hunajan, makeisten ja muiden "kevyiden" hiilihydraattien rajoittaminen tai täydellinen hylkääminen;
    • rasvaisten ruokien ja suolan rajoittaminen;
    • painosi hallinta (jos kehon paino on liiallinen, sinun on normalisoitava se ennen raskautta);
    • kohtalainen fyysinen aktiivisuus (aamuharjoitukset, ulkoharjoitukset, lenkkeily, uinti, pyöräily, aktiivinen kävely);
    • huonojen tapojen hylkääminen.

    Samankaltaisia ​​artikkeleita

    Gallerian kuva tekstityksellä: Diabetes insipidus ja sen ominaisuudet

    Raskaudellinen diabetes mellitus: syyt, oireet ja hoidot

    Raskausdiabetes on tauti, joka kehittyy naisilla raskauden aikana. Patologia diagnosoidaan 3-4%: lla kaikista raskaana olevista naisista ja häviää yleensä synnytyksen jälkeen. Tauti on joskus uhka odotettavan äidin ja vauvan terveydelle.

    syyt

    Raskausdiabetesti kehittyy raskaana olevan naisen hiilihydraattimetabolian heikentymisen vuoksi insuliiniresistenssin - solujen immuniteetin - suhteen insuliiniin. Nämä endokriiniset häiriöt raskauden aikana provosoivat fysiologisten metabolisten muutosten tai patologisten tekijöiden vaikutuksesta.

    Seuraavat tilat ja sairaudet voivat aiheuttaa verensokerin nousun raskauden aikana:

    • autoimmuunisairaudet, jotka johtavat haiman tuhoutumiseen ja jotka ovat vastuussa insuliinin tuotannosta;
    • virusinfektiot;
    • polysystinen munasarja;
    • iso laakeri.

    Riskiryhmä määritetään seuraavien tekijöiden perusteella:

    • kuuluminen mustaan ​​rotuun;
    • alle 18-vuotiaita ja yli 30-vuotiaita;
    • diabeteksen esiintyminen suvussa;
    • huonot tottumukset: tupakointi, alkoholismi tai huumeiden väärinkäyttö;
    • aliravitsemus, etenkin nopeiden hiilihydraattien väärinkäyttö;
    • ylipainoinen;
    • aikaisempi raskausdiabetes, polyhydramnion historia tai kuolleena syntymä.

    oireet

    Usein raskausdiabetesin ensimmäiset merkit havaitaan toisen raskauskolmanneksen puolivälissä: raskauden viikolla 24–28, harvemmin 20..

    • verensokeripitoisuuden nousu, jota ei ollut ennen raskautta;
    • liiallinen painonnousu: yli 300 g viikossa;
    • voimakas jano;
    • kutiava iho;
    • päivittäisen virtsamäärän ja asetonin hajun lisääntyminen virtsassa;
    • vähentynyt ruokahalu;
    • väsymys jopa kevyen fyysisen rasituksen jälkeen.

    Hoitamattomana tauti etenee ja voi aiheuttaa seuraavia oireita:

    • sekavuus ja pyörtyminen;
    • korkea verenpaine;
    • sydänsuruja;
    • munuaisten vajaatoiminta;
    • heikkonäköinen;
    • ihohaavojen viivästynyt paraneminen;
    • jalkojen tunnottomuus.

    diagnostiikka

    Rekisteröityessään synnytyslääkäri-gynekologi määrää sokerille kapillaarisen verikokeen. Jos indikaattorit ovat normaalin yläpuolella, suoritetaan kuormitustesti. Sen avulla voit havaita pienimmän hiilihydraattimetabolian rikkomisen..

    Raskauden 24. ja 28. viikolta odotettavalle äidille määrätään oraalinen glukoosinsietokoe. Ensin analysoidaan paasto laskimoverta. Ennen biomateriaalin ottamista on suositeltavaa pidättäytyä ruoasta 8-10 tunnin ajan. Sitten potilaalle annetaan 75 g glukoosia 300 ml: lla vettä, 2 tunnin kuluttua otetaan toinen verinäyte. Jos ensimmäisen tutkimuksen tulos on yli 7 mmol / l ja toisen - 11 ja enemmän mmol / l, raskauden diabetes todetaan. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan toistuva analyysi muutaman tunnin kuluttua.

    Raskaushoito

    Hoito valitaan raskauden diabeteksen vakavuudesta riippuen. Se sisältää ruokavalion, päivittäisen rutiinikorjauksen ja tarvittaessa lääkityksen..

    Raskaana olevan naisen on seurattava glukoosia glukometrillä. Analyysi tulisi suorittaa aamulla tyhjään vatsaan ja 1–2 tuntia syömisen jälkeen. Kaikki tulokset kirjataan päiväkirjaan..

    Erityisen vaikeissa tapauksissa tarvitaan insuliinihoito. Lyhyt ja ultra-lyhyt insuliini on määrätty. Hormoni-injektiot annetaan ihon alle ottaen huomioon ruuan kalorimäärät ja veren glukoosi. Päivittäinen annos voi olla yli 100 yksikköä. Tarvittaessa lääkäri säätää lääkkeen annosta tai päättää asentaa pysyvän ihonalaisen insuliinipumpun. Jos raskaana oleva nainen otti insuliinia raskauden aikana, lääke annetaan infusomaattina synnytyksen aikana.

    Hypoglykemian yhteydessä raskaana oleville naisille voidaan määrätä lisäksi seuraavat keinot:

    • valmisteet veren mikroverenkierron normalisoimiseksi;
    • Istukan vajaatoiminnan lääkkeet;
    • Chophytol;
    • vitamiinit.

    Suun kautta annettavat hypoglykeemiset aineet ovat vasta-aiheisia.

    Mahdolliset komplikaatiot

    Gestaatiollinen diabetes voi vaarantaa odotettavan äidin ja vauvan terveyden.

    Seuraavat vaikutukset sikiöön ovat vaarassa:

    • kudoksen hypoksia, jossa on kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, aivojen synnynnäiset epämuodostumat, sydän-, verisuoni-, hengityselimet ja ruuansulatusjärjestelmät;
    • haiman solujen liikakasvu tai niiden ennenaikainen ehtyminen, mikä voi johtaa hiilihydraattimetabolian rikkomiseen;
    • dysplastinen liikalihavuus, makrosomia, vauvan kallon ja kohdunkaulan selkärankojen syntyvyysriskin, ranskainmurtuman ja halvauksen lisääntyminen;
    • väärä kehon mittasuhteet;
    • hepatomegalia;
    • taipumus alentaa verensokeria syntymän jälkeen;
    • ennenaikainen syntymä tai sikiön kuolema.

    Raskaudellisen diabeteksen äideille syntyneiden vauvojen keskuudessa korkea kuolleisuuslukema todettiin elämän ensimmäisinä päivinä ja kuukausina. Siksi vastasyntyneitä tarkkailee tarkkaan neonatologi ja lastenlääkäri.

    Mahdolliset komplikaatiot raskaana olevalla naisella, jolla on raskauden diabetes mellitus:

    • pre-eklampsia;
    • preeklampsia ja eklampsia;
    • virtsateiden infektioiden usein toistumat;
    • limakalvojen, erityisesti sukupuolielinten, sieni.

    Tauti ei aiheuta haimasolujen kuolemaa tai muutoksia insuliinimolekyyleissä raskaana olevassa kehossa. Tämän vuoksi raskauden aikana syntyvät endokriiniset häiriöt ovat usein palautuvia ja häviävät itsessään pian synnytyksen jälkeen. 10–15%: lla kaikista diagnosoiduista tapauksista synnytyksen jälkeen kehittyy prediabetes tai tyypin 2 diabetes.

    Raskaana oleva potilas hoidetaan sairaalassa 37–38 viikolla. Sikiön arvioidusta painosta riippuen määrätään äidin lantion parametrit ja muut tekijät, luonnollinen synnytys tai keisarileikkaus. Jos toimitus tapahtuu itse, glukoosin tarkkailu suoritetaan 1-2 tunnin välein. Keisarileikkauksella glykemiataso määritetään ennen leikkausta, ennen sikiön poistamista ja syntymän jälkeen. Komplikaatioiden välttämiseksi ensimmäistä päivää synnyttävää naista tarkkaillaan huolellisesti ja glukosteroidaan 2 tunnin välein.

    ennaltaehkäisy

    Raskausdiabetesriskin vähentäminen auttaa:

    • ravitsemuksen normalisointi;
    • painonpudotus;
    • herätys- ja lepotilan korjaus;
    • Harjoittele.

    Seuraa näitä ruokavalio-ohjeita:

    • Varmista kaikkien tarvittavien aineiden ja vitamiinien saanti, etenkin niiden, jotka edistävät ruuansulatuksen normaalia toimintaa.
    • Syö 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Välipala aterioiden välillä.
    • Vaihda murtoravintoon.
    • Mieluummin höyrytetty, keitetty tai paistettu uunissa.
    • Päivittäinen kalorien saanti on 1800, josta suurin osa tulisi kuluttaa aamulla.
    • Ota 15-30 g hiilihydraatteja ennen nukkumaanmenoa.
    • Juo 1,5 litraa vettä päivässä.

    Raskaana olevien naisten, joilla on geneettinen taipumus hyperglykemiaan, suositellaan noudattamaan ruokavaliota raskauden aikana.

    Taulukko gestaatiotaudin sallituista ja kielletyistä tuotteista
    sallittuKielletty
    Vähärasvaiset siipikarjan, lihan ja kalan lajikkeetRasvaa lihaa
    Vihannekset, vihanneksetSavustettu liha ja makkarat
    Palkokasvit ja jyvätRasvaiset kastikkeet
    Hedelmät: omenat, päärynät, persikat, granaattiomenat, ananat, sitrushedelmätbanaanit
    Rasvaton maito, maitotuotteetVoi ja margariini
    pähkinätAuringonkukansiemenet
    KasviöljytHelposti sulavat hiilihydraatit
    munatpaistettu ruoka
    sienet

    Raskaudellisen diabeteksen oikea-aikainen diagnosointi auttaa ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita odottavalle äidille ja vauvalle. Rekisteröityessäsi muista antaa tarvittavat analyysit. Jos verensokeritaso on normaalia korkeampi, tarkkaile indikaattoreita ja noudata kaikkia lääkärin ohjeita.

    Mikä on vaarallinen raskauden diabetes raskauden aikana?

    Raskausdiabetes on eräs sairaus, jota esiintyy vain raskaana olevilla naisilla. Sen ulkonäkö selittyy sillä, että tulevan äidin kehossa on rikottu hiilihydraattien metaboliaa. Diagnoosi patologia usein kauden toisella puoliskolla.

    Kuinka ja miksi raskausdiabetesta ilmenee raskauden aikana

    Tauti kehittyy, koska naisvartalo vähentää kudosten ja solujen käsitystä omasta insuliinistaan.

    Syynä tähän ilmiöön kutsutaan raskauden aikana tuotettavien hormonien määrän nousua veressä.

    Tänä aikana sokeri vähenee, koska sikiö ja istukka tarvitsevat sitä.

    Haima alkaa tuottaa enemmän insuliinia. Jos se ei riitä keholle, raskauden aikana kehittyy raskauden diabetes.

    Useimmissa tapauksissa naisen verensokeritaso normalisoituu vauvan syntymän jälkeen..

    Yhdysvalloissa tehdyt tutkimukset osoittavat, että tämä sairaus kehittyy 4%: lla raskaana olevista naisista..

    Euroopassa tämä indikaattori on 1–14%.

    On syytä huomata, että 10%: lla tapauksista vauvan syntymän jälkeen patologian merkit siirtyvät tyypin 2 diabetekseen.

    GDM: n vaikutukset raskauden aikana

    Taudin suurin vaara on liian suuri sikiö. Se voi olla 4,5 - 6 kiloa.

    Tämä voi johtaa monimutkaisiin synnytyksiin, joiden aikana tarvitaan keisarileikkaus. Suuret lapset lisäävät liikalihavuuden riskiä..

    Vielä vaarallisempi seuraus diabeetikosta raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt preeklampsian riski..

    Tälle komplikaatiolle on ominaista korkea verenpaine, suuri määrä proteiinia virtsassa, turvotus.

    Kaikki tämä uhkaa äidin ja lapsen elämää. Joskus lääkäreiden on aiheutettava ennenaikaisia ​​synnytyksiä.

    Ylipainon ollessa sikiölle voi kehittyä hengitysvaje, lihaksen sävy heikkenee. Imetysrefleksin estoa tapahtuu myös, turvotusta, keltaisuutta ilmenee.

    Tätä tilaa kutsutaan diabeettiseksi fetopathyksi. Se voi johtaa tulevaisuudessa sydämen vajaatoimintaan, henkisen ja fyysisen kehityksen viiveeseen.

    Mikä laukaisee raskauden diabeteksen

    Suuri todennäköisyys tämän taudin ilmenemisestä naisilla, joilla:

    • ylimääräinen kiloa;
    • heikentynyt hiilihydraattien metabolia;
    • sydän- ja verisuonisairaudet;
    • vaikea toksikoosi;
    • kaksosien tai kolmoisten kantaminen;
    • GDM aiemmissa raskauksissa.

    Taudin kehitykseen vaikuttaa myös odotettavan äidin ikä. Useimmiten sitä esiintyy yli 30-vuotiailla naisilla. Patologian muodostumisen syy voi olla myös toisen vanhemman diabetes.

    Edellisen lapsen syntymä voi myös vaikuttaa patologian muodostumiseen. Sikiö voi olla ylipainoinen, kuollut.

    Edellisten raskauksien krooninen keskenmeno saattaa myös heijastua..

    Taudin diagnoosi

    Raskausajan diabeteksen diagnoosi viittaa siihen, että verensokeritasot olivat normaaleja ennen raskautta..

    oireet

    Raskausajan diabeteksen tärkeimmät oireet raskauden aikana eivät ole.

    Se havaitaan yleensä ultraäänitutkimuksen jälkeen, kun siinä näkyy ylisuuri sikiö. Tässä vaiheessa hoito aloitetaan, mutta on parempi toteuttaa tarvittavat toimenpiteet etukäteen. Tästä syystä glukoositoleranssikoe suoritetaan viikoilla 24 ja 28..

    Lisäksi, jos odottava äiti on laihduttamassa paljon painoa, hän voi myös puhua kohonnutta verensokeria.

    Tauti voi ilmetä myös usein virtsaamalla. Mutta luottaa näihin oireisiin ei ole sen arvoista..

    Laboratorio-ohjeet

    Verikoe otetaan useita kertoja parin tunnin aikana glukoositoleranssin testaamiseksi. Seuraavaksi tutkimus, jossa käytettiin liuosta, jossa oli 50, 75 tai 100 grammaa glukoosia.

    Kun kuljetat lasta, tyhjän vatsan naisen pitäisi olla 5,1 mmol / l. Tunnin syömisen jälkeen - 10 mmol / L Ja kahden jälkeen - 8,5 mmol / l.

    Jos indikaattori on korkeampi, tehdään diagnoosi - raskauden diabetes raskauden aikana.

    Taudin havaitsemisen jälkeen sinun on seurattava paineita ja munuaisten toimintaa..

    Lisävirhe- ja virtsanäytteet määrätään poikkeavuuksien tarkistamiseksi.

    Lääkäri voi kehottaa ostamaan verenpainemittarin verenpaineen mittaamiseksi kotona..

    GDM: n hoidon periaate raskaana olevilla naisilla

    Ensimmäisissä raskauden diabeteksen merkkeissä raskauden aikana määrätään päähoito - ruokavalio.

    Tarvittaessa sitä täydennetään insuliinin injektioilla. Annos lasketaan erikseen.

    Tämän taudin yhteydessä pääasiassa lääkärit määräävät ruokavalion numero 9.

    Suositellaan myös maltillista liikuntaa. Niillä on myönteisiä vaikutuksia insuliinin tuotantoon ja ne estävät ylimääräisiä glukoosimaterioita.

    Jos sairaus havaitaan, endokrinologin ja ravitsemusterapeutin on seurattava potilasta. Jos hänellä on psykologisia purskeita, neuvottelut psykologin kanssa eivät ole tarpeettomia.

    On tärkeää muistaa, että et voi käyttää lääkkeitä, jotka alentavat sokeria..

    Ruokavalio ja päivittäiset rutiinit raskauden aikana GDM: llä

    Ruokavalion aikana kalorien saanti vähenee.

    Syö 5-6 kertaa pieninä annoksina tai kuluta pääannoksia 3 kertaa päivässä tekemällä välipaloja 3-4 kertaa niiden välillä.

    Pääruokia ovat keitot, salaatit, kala, liha, vilja, ja välipaloja ovat vihannekset, hedelmät, erilaiset jälkiruoat tai vähärasvaiset maitotuotteet.

    Elintarvikkeita valittaessa tulevan äidin on varmistettava, että hänen vauvansa saa kehitykseen tarvittavia vitamiineja ja mineraaleja. Siksi, jos raskaana oleva nainen päätti itse tehdä valikon, hänen tulisi tutkia tietoja siitä, kuinka tyypin 1 ja tyypin 2 diabeetikot syövät.

    Ruokavalion aikana hiilihydraatit tulisi korvata proteiineilla ja terveillä rasvoilla..

    Koko vauvan kuljettamisen ajan makeiset, leipä, rullit, pasta ja perunat olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle. Riisi ja tietyt hedelmät olisi myös heitettävä pois..

    Ruokien on oltava yksinkertaisia. Tämä auttaa välttämään haiman ylikuormitusta..

    Kokeile mahdollisimman vähän syödä paistettuja ruokia, purkitettuja ja rakastettuja pikaruokaa. Puolivalmisteista on välttämätöntä kieltäytyä.

    Kalorit päivässä

    Ravitsemusterapeutti ja endokrinologi antavat suosituksia päivittäisestä kalorimäärästä.

    Yleensä se on 35–40 kaloria naisen painosta. Esimerkiksi, jos sen paino on 70 kg, niin normi on 2450 - 2800 kcal.

    On suositeltavaa pitää ravitsemuspäiväkirjaa koko ajanjakson ajan. Tämä voi seurata päivän päätteeksi, onko normi ylitetty..

    Jos nälkä tunne ilmeni aterioiden välillä, on syytä juoda vettä pieninä ripsinä. Joka päivä tulisi juoda vähintään 2 litraa tavallista vettä.

    Synnytyksen kulku ja synnytyksen jälkeinen hallinta GDM: ssä

    Synnytyksen vasta-aiheet eivät ole tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksiä, joten GDM: llä toimitus on helppo suorittaa.

    Riski on vain liian suuri sikiö, tässä voidaan tarvita keisarileikkaus.

    Itsenäinen synnytys on sallittua, jos tilanne ei ole huonontunut viimeisenä päivänä.

    Supistukset stimuloivat vain siinä tapauksessa, että luonnollisia ei ole tai raskaana oleva nainen siirtyy määrätyn ajan.

    Syntymisen jälkeen vauvalla saattaa olla matala verensokeri. Ravitsemus korvaa sen.

    Lääkitystä ei usein tarvita.

    Jonkin aikaa vauva on lääkäreiden valvonnassa. Tämä on tarpeen sen selvittämiseksi, onko äidissä glukoosin toimintahäiriöstä johtuva toimintahäiriö..

    Yleensä istukan vapautumisen jälkeen naisen tila normalisoituu. Verensokerissa ei ole hyppyjä. Mutta silti ensimmäisen kuukauden aikana sinun on noudatettava ruokavaliota, joka oli ennen vauvan syntymää.

    Seuraava syntymä on parasta suunnitella vasta parin vuoden kuluttua. Tämä auttaa kehoa toipumaan ja estämään vakavien patologioiden esiintymisen..

    Ennen raskautta on syytä suorittaa tarkastus ja kertoa gynekologille GDM: stä ensimmäisen raskauden aikana.

    Tämän taudin esiintyminen lapsen syntymän aikana viittaa siihen, että naisella on heikko herkkyys insuliinille. Tämä lisää diabeteksen ja verisuonitautien riskiä synnytyksen jälkeen. Siksi on tärkeää estää sairauksia..

    Kun olet synnyttänyt 6–12 viikkoa, sinun on suoritettava uudelleen sokerikoe. Vaikka se olisi normaalia, se tulisi tulevaisuudessa tarkistaa kolmen vuoden välein.

    Raskaudellinen diabetes

    Yleiskatsaus

    Gestatiivinen diabetes mellitus on sairaus, johon liittyy veren glukoosipitoisuuden (sokerin) nousu, joka kehittyy vasta raskauden aikana..

    Normaalisti verensokerin määrää veressä säätelee tehokkaasti hormoni-insuliini, joka on välttämätön glukoosin siirtämiseksi verenkierrosta soluihin, missä sitä käytetään myöhemmin energian tuotantoon tai varastoidaan tulevaa käyttöä varten. Joillakin naisilla elimistö ei pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia raskauden aikana. Ja tämä johtaa verensokeritason nousuun yli normaalin.

    Gestaatiollinen diabetes kehittyy vain raskauden aikana. Venäjällä raskausdiabetesta kärsii 2–5% raskaana olevista naisista. Diabetesta on vielä kaksi päätyyppiä:

    • tyypin 1 diabetes - kun keho ei tuota lainkaan insuliinia (kutsutaan usein nuorisdiabeetiksi);
    • tyypin 2 diabetes mellitus - kun elimistö ei tuota tarpeeksi insuliinia tai ruumiin solut muuttuvat immuuniksi sille (insuliiniresistenssi).

    Useimmissa tapauksissa raskausdiabetesti kehittyy raskauden kolmannella kolmanneksella (28 viikon kuluttua) ja katoaa vauvan syntymän jälkeen. Naisilla, joilla on ollut raskausdiabetes, on kuitenkin todennäköisempi kehittää tyypin 2 diabetes tulevaisuudessa..

    Raskausraporttia voidaan hallita asianmukaisella ravinnolla ja liikunnalla. Jotkut raskausdiabetesta kärsivät naiset voivat kuitenkin tarvita lääkkeitä verensokerin alentamiseksi..

    Jos raskausdiabetaa ei voitu havaita ja hoito aloitettiin ajoissa, on olemassa riski kehittyä komplikaatioita, kuten sikiön gigantismi (sikiön makrosomia), jossa vauva painaa syntyessään yli 4 - 4,5 kg, samoin kuin muita raskauden komplikaatioita.

    Raskausdiabetes oireet

    Raskausdiabetesti diagnosoidaan yleensä testihetkellä. Se ei yleensä aiheuta mitään oireita. Korkeaseen verensokeriin (hyperglykemia) voivat kuitenkin liittyä seuraavat oireet:

    • jano;
    • kuiva suu
    • nopea ja runsas virtsaaminen;
    • krooninen väsymys;
    • infektioiden, kuten sammasten, uusiutumisen;
    • näön hämärtyminen.

    Hypoglykemia on epänormaalin alhainen verensokeritaso. Kaikilla ihmisillä, jotka käyttävät insuliini-injektioita diabetekseen, on hypoglykemian riski, mukaan lukien raskausdiabetes. Hypoglykemian oireita voivat olla:

    Hypoglykemian puute glukoosista vaikuttaa aivojen toimintaan, joten hypoglykemia voi johtaa tajuttomuuteen ilman hoitoa. Voit nostaa verensokeriasi nopeasti syömällä tai juomalla jotain sokeria sisältävää. Esimerkiksi:

    • makea juoma, kuten tee sokerilla;
    • glukoositabletit;
    • hedelmämehu.

    Sinulle voi olla hyödyllistä pitää useita sokeripitoisia karamelleja mukanasi hypoglykemian tapauksessa.

    Raskausdiabetesin syyt

    Diabetes mellitus - sairaus, joka liittyy veren glukoositason (sokerin) nousuun. Veren glukoosimäärää säätelee hormoniinsuliini, jota haima (vatsa takana) tuottaa. Diabetes mellitus kehittyy tapauksissa, joissa haima ei tuota tarpeeksi insuliinia tai jos kehon solut muuttuvat immuuniksi sille. Molemmissa tapauksissa insuliini ei toimi kunnolla.

    Kun syöt, ruoansulatusjärjestelmäsi käsittelee ruokaa ja ravinteet imeytyvät vereen. Normaalisti insuliini siirtää verestä saadun glukoosin soluihin. Sitten soluissa oleva glukoosi hajoaa energian tuottamiseksi.

    Raskauden aikana kehosi tuottaa useita hormoneja (kemikaaleja), kuten estrogeeni, progesteroni ja istukan maito. Nämä hormonit lisäävät insuliiniresistenssiä (immuniteettia), mikä tarkoittaa, että solusi reagoivat huonommin insuliiniin ja verensokeritasosi nousee. Tällaiset muutokset aineenvaihdunnassa ovat välttämättömiä, jotta sikiön (sikiön) veri vastaanottaa enemmän glukoosia ja muita kasvun kannalta tarpeellisia ravintoaineita.

    Voidakseen selviytyä lisääntyneestä verensokerimäärästä, kehon on tuotettava enemmän insuliinia. Joidenkin raskaana olevien naisten haima ei kuitenkaan pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia tai heidän solut eivät ole riittävän alttiita tälle hormonille. Seurauksena on raskauden diabetes..

    Raskausdiabetesin riskitekijät:

    Sinulla on lisääntynyt raskausdiabetesriski, jos:

    • kehon massaindeksi (BMI) on vähintään 30;
    • ennen sitä olet saanut vauvan, jonka paino on yli 4 kg (sikiön makrosomia);
    • sinulla oli raskauden diabetes edellisen raskautesi aikana;
    • sinulla on ollut diabetes perheessäsi.

    Raskausdiabetesin diagnoosi

    Kaikkia raskaana olevia naisia, joilla on suuri riski diabeteksen kehittymiseen, tulee seuloa raskausdiabetesta..

    Ensimmäisessä lääkärikäynnissä hän kysyy sinulle joukon kysymyksiä määrittääksesi, kuinka suuri on riski saada diabeteksen raskauden aikana. Jos riski on pieni, diabeteksen seulontaa ei tarvita. Riittää, kun luovutetaan verta glukoosin paastoon. 24–28 viikossa, myös alhaisella riskillä, raskausdiabetestestaus voidaan määrätä.

    Jos lääkäri havaitsee ensimmäisessä käyntiinsä, että sinulla on keskimääräinen tai korkea riski raskauden diabeteksen kehittymiseen, sinun on seurattava diabetestä. Seulonta on yksinkertainen tutkimus, jolla voidaan havaita sairaus ihmisillä, joilla ei ole oireita. Jos onnistuminen voi edellyttää lisäopiskelua..

    Diabetesseulonta

    Seulontaa määrätään raskaana oleville naisille, joilla on suuri diabeteksen riski ensimmäisellä lääkäri käyntillä. Gestaatiollinen diabetes mellitus havaitaan käyttämällä suun kautta annettavaa glukoositoleranssikoetta (PGTT). Sinulta otetaan kaksi verikoetta: yksi ennen kuin juot glukoosiliuosta, ja toinen kaksi tuntia sen jälkeen sen määrittämiseksi, kuinka kehosi reagoi glukoosiin.

    Jos sinulla on jo ollut raskausdiabetes edellisen raskautesi aikana tai sinulla on muita korkeita diabeteksen riskitekijöitä, sinun tulee ottaa glukoositoleranssitesti ensimmäistä kertaa lääkärisi kanssa (mieluiten 8–12 viikon aikana). Jos tulos on normaali, joudut suorittamaan tämän testin uudelleen 24 - 28 viikon ajan.

    Verensokerin omavalvonta

    Voit seurata itsenäisesti verensokeritasoa yksinkertaisilla kokeilla: sormen verikoe ja virtsa-analyysi.

    Tässä on mitä sinun täytyy tehdä se itse:

    • testiliuskat;
    • verensokerimittari;
    • sormen puhkaisulaite;
    • lansetit;
    • verensokerin seurantapäiväkirja;
    • neulakierrätysrasia.

    Ennen kuin teet verikokeen sormelta, varmista, että kaikki siihen tarvittava on kuivassa ja puhtaassa paikassa. Pese ja huuhtele kädet huolellisesti lämpimällä vedellä (käsien lika voi vaikuttaa testituloksiin). Valitse sormi ja hieronta sitä parantaaksesi verenkiertoa..

    Verikokeen ottaminen sormenpäästä voi aiheuttaa kipua. Sen sijaan on parempi pistää sormen sivulle, mieluiten ei iso. Pistä pistoksen jälkeen purista sormeasi hiukan saadaksesi tipan verta.

    Siirrä tippa verta verinäyteliuskaan. Mittari näyttää tuloksen automaattisesti. Kirjoita tulos päiväkirjaan.

    Raskaus diabeteksen hoito

    Verensokerin normalisoimiseksi riittää usein ruokavalion ja liikunnan noudattaminen. Joissakin tapauksissa lääkitys voi kuitenkin olla tarpeen. Lisäksi sinua opetetaan mittaamaan verensokeritasosi, jonka avulla voit hallita verensokeria sikiöllä.

    Verensokeripitoisuus mitataan mmol / l (millimoolia litrassa). Kaksi verimäärää on tärkeä sinulle:

    • paasto-glukoosi (yleensä mitataan ennen aamiaista, "nälkäisen" yövälin jälkeen 8-12 tuntia);
    • glukoositaso päivällisen jälkeen (tunti sen valmistumisen jälkeen).

    Sinua neuvotaan milloin ja kuinka usein sinun on tarkistettava verensokerisi. Sinun on ehkä tehtävä tämä useita kertoja päivässä. Jos käytät insuliinia (ks. Kohta ”Lääkkeet” alla), saatat joutua tarkistamaan verensokerisi ennen nukkumaanmenoa..

    Ravitsemus ja elämäntapa raskausdiabetesta varten

    Oikea ravitsemus on erittäin tärkeätä raskaustaidon hoidossa. Sinut voidaan ohjata ravitsemusterapeutin neuvotteluun, jotta asiantuntija laatii sinulle lääketieteellisen ruokavalion ja kertoo kuinka voit syödä diabeteksen kanssa raskauden aikana.

    Älä ohita ateriaa. Syö säännöllinen tasapainoinen ruokavalio. Sisällytä ruokavalioosi ruokia, jotka sisältävät monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, joilla on matala glykeeminen indeksi (GI), kuten tärkkelystä. Nämä hiilihydraatit imeytyvät hitaasti ja auttavat ylläpitämään vakaata verensokeritasoa aterioiden välillä..

    Mieluummin pasta, riisi, täysjyväleipä ja ruisleipä, perunat, kaurahiutaleet, vehnähiutaleet ja mysli. Erilaiset tärkkelyspitoiset ruuat auttavat myös ruoansulatuskanavassasi ja estävät ummetusta..

    Tuotteiden glykeeminen indeksi (GI) riippuu sen vaikutuksesta verensokeriin. Ruoat, joilla on matala GI, imeytyvät vereen hitaasti, ja niillä on vain vähän vaikutusta verensokeriin, kun taas elintarvikkeet, joilla on korkea GI, imeytyvät nopeasti, aiheuttaen verensokerin voimakkaan nousun. Älä ripustu tuotteiden glykeemiseen indeksiin. Pyrki tasapainoiseen ja houkuttelevaan ruokavalioon, jonka voit ylläpitää ajan myötä. On hyödyllistä monipuolistaa niiden elintarvikkeiden koostumuksia, joilla on alhainen glykeeminen indeksi..

    Yritä syödä hedelmiä vähintään viisi kertaa päivässä, jotta saat kehosi vitamiineja, mineraaleja ja kuitua, mutta syö vain yhtä hedelmää kerrallaan. Sisällytä pavut, pavut ja linssit.

    Sinun ei tarvitse poistaa sokeria ruokavaliosta kokonaan. Sokeria voidaan käyttää elintarvikkeissa ja leivonnaisissa osana terveellistä ruokavaliota, mutta rajoitetusti. Koolan ja limonadin korvaaminen juomilla, joissa ei ole lisättyä sokeria, auttaa sinua ratkaisemaan tämän ongelman..

    Sinulle luultavasti suositellaan myös ruokavaliovalmisteita (jotka sisältävät pienen määrän eläinrasvoja) proteiiniruoka. Hyödyllisin on kala. Syö vähintään kaksi annosta kalaa viikossa, joista toinen tulisi valmistaa öljyisistä kaloista, kuten sardiini tai makrilli. Joitakin kalalajeja, kuten tonnikalaa, olisi rajoitettava..

    Ravinnon aikana yritä ylläpitää monityydyttymättömien ja monityydyttymättömien rasvojen tasapainoa. Nämä ruokakomponentit ovat välttämättömiä immuunijärjestelmän (kehon puolustusjärjestelmän) normaalille toiminnalle ja auttavat myös alentamaan kolesterolia (kolesteroli on rasvamainen aine, joka voi tukkia verisuonia ja aiheuttaa vakavia ongelmia terveydelle).

    Ruoka, joka sisältää tyydyttymättömiä rasvoja, sisältää:

    • pähkinät ja siemenet;
    • avokado;
    • voileipäöljy (margariini), joka on valmistettu auringonkukka-, oliivi- tai muusta kasviöljystä.

    Jos kehosi massaindeksi (BMI) oli ennen raskautta yli 27, sinua kehotetaan vähentämään ruokavaliosi kalorimäärää.

    Koska fyysinen aktiivisuus johtaa verensokerin laskuun, säännöllinen liikunta voi olla tehokas tapa hoitaa raskausdiabetesta. Jos kehosi massaindeksi (BMI) oli ennen raskautta yli 27, sinua voidaan kehottaa viettämään vähintään 150 minuuttia (2 tuntia ja 30 minuuttia) viikossa kohtalaisen intensiteetin liikuntaan. Tämä voi olla mikä tahansa fyysinen aktiviteetti, joka lisää hengitysnopeutta ja sykettä, esimerkiksi pyöräily tai reipas kävely.

    Lääke raskausdiabetesta

    Jos liikunta ja terveellinen ruokavalio eivät ole riittävän tehokkaita eivätkä 1–2 viikon sisällä autta raskausdiabetesin hallinnassa, sinulle voidaan määrätä lääkkeitä. Insuliinia käytetään raskaudellisen diabeteksen hoitoon, ja se annetaan injektiona lääkärin määräämän aikataulun mukaisesti verensokeripitoisuutesi mukaan. Insuliinihoidon ominaisuudet on kuvattu alla. Syntymisen jälkeen insuliini peruutetaan.

    Venäjän lääketieteellisen akatemian (RAMS) kansallisten suositusten mukaan kontraindisoitu on sokeria alentavien tablettien käyttö, jotka on määrätty diabeteksen hoitoon raskauden ulkopuolella. Muissa maissa tätä hoitomenetelmää käytetään kuitenkin myös raskaana olevilla naisilla..

    Jos kehosi on insuliiniresistentti (insuliiniresistentti), sinun on todennäköisesti injektoitava tämä hormoni verensokerin alentamiseksi. Insuliini annetaan ihonalaisesti injektioiden muodossa, koska nieltyään hormoni tuhoutuu nopeasti ruoansulatusentsyymeillä. Kun he määräävät hoitoa, he kertovat sinulle:

    • kuinka itse tehdä insuliinipistoksia;
    • insuliinin säilyttäminen ja neulojen hävittäminen.

    Erilaisia ​​insuliinimuotoja on saatavana. Rekombinantteja ihmisinsuliinivalmisteita suositellaan diabeteksen hoitamiseksi raskauden aikana. Monimutkaisissa tapauksissa (tiukat käyttöaiheet) voidaan kuitenkin määrätä muun tyyppisiä insuliinia. Kun raskautta käytetään yleisimmin:

    • Lyhytvaikutteinen insuliini (esim. Aktrapidi, lispro). Se annetaan yleensä ennen ateriaa tai välittömästi sen jälkeen. Hän toimii nopeasti, mutta lyhyen aikaa.
    • Keskipitkä kesto-insuliini (isofaani, humuliini jne.) Tarjoaa tarvittavan insuliinin taustatason ylläpitämään vakaata glukoositasoa veressä kahden aterian välillä. Sitä annetaan yleensä 2 kertaa päivässä..

    Sinun on seurattava huolellisesti verensokeriasi:

    • tyhjään vatsaan, "nälkäisen" 8 - 12 tunnin yöjakson jälkeen, yleensä aamulla heti heräämisen jälkeen;
    • yksi tunti jokaisen aterian jälkeen;
    • milloin tahansa, kun tunnet olosi pahemmaksi tai sinulla on hypoglykemian oireita - matala verensokeri).

    Jos verensokerisi laskee liian alhaiseksi, sinulla on hypoglykemia.

    Raskaus ja synnytys raskausdiabetesta

    Jos sinulla on raskausdiabetes, syntymätön vauva voi kokea komplikaatioita, kuten makrosomia (vauvan paino syntyessään ylittää 4000-4500 grammaa). Siksi sinua voidaan pyytää suorittamaan lisäanalyysitutkimuksia, jotta vauvaasi tarkkaillaan tarkkaan raskauden aikana..

    Lisäkokeet voivat sisältää:

    • Ultraääni 18-20 raskausviikolla syntymättömän lapsen sydämen tarkastamiseksi kehitysvammaisuuden varalta (jos sinulla on tähän mennessä jo raskauden diabetes);
    • Ultraääni 28, 32, 36 viikolla ja säännölliset tarkastukset 38 raskausviikosta alkaen vauvasi kasvun ja amnioottisen nesteen määrän (neste, joka ympäröi vauvaa kohdussa) seuraamiseksi.

    Raskausdiabetesta käytettäessä naista suositellaan synnyttämään 37-38 viikon ajan. Raskauden pidentäminen tämän ajanjakson jälkeen voi olla vaarallinen komplikaatioiden kehittymiselle synnytyksen aikana, jos sikiö on suuri. Lääkäri määrittää kuitenkin lopullisen toimitusajan yksilöllisesti..

    Joissakin tapauksissa, 37 - 38 viikon ajan, synnytyksen stimulaatiota tarvitaan lisäämällä erityisiä peräpuikkoja (peräpuikkoja), tabletteja tai geeliä emättimeen, lisäämällä laskimonsisäisiä hormoneja ja muita menetelmiä..

    Raskausdiabetesta johtuen naiset voivat yleensä synnyttää yksinään (luonnolliset synnytykset). Muiden syöttötapojen (esimerkiksi keisarileikkauksen) tarve syntyy synnytysaiheiden yhteydessä (esimerkiksi sikiön ollessa suurikokoinen). Sinun tulee synnyttää sairaalassa, jossa vastasyntyneiden elvyttämiseen koulutettu lääketieteellinen henkilökunta voi auttaa milloin tahansa.

    Syntymävaiheessa verensokeri tulisi mitata joka tunti ja pitää se 4 - 7 mmol / l. Jos Sinua hoidettiin insuliinilla raskauden aikana, Sinua suositellaan antamaan laskimonsisäisesti insuliinia ja glukoosia pisaroiden avulla synnytyksen aikana, jotta voidaan varmistaa tarkka verensokeripitoisuuden hallinta. 2 - 4 tuntia syntymän jälkeen myös vauvan verensokeritaso mitataan, yleensä ennen toista ruokintaa.

    Synnytyksen jälkeen kaikki verensokerin tasoa säätelevät lääkkeet pysähtyvät yleensä heti. Verensokeri tulisi mitata noin kuusi viikkoa synnytyksen jälkeen, jotta varmistetaan sen normalisoituminen..

    Ehkä painosi ja vyötärösi mittauksen perusteella sinulle annetaan neuvoja ravinnosta ja liikunnasta. Sinun tulisi olla tietoinen korkean verensokerin (hyperglykemian) oireista, jotka voivat olla merkki diabeteksen palautumisesta. Nämä sisältävät:

    • lisääntynyt jano;
    • toistuva virtsaaminen
    • väsymys.

    Kuusi viikkoa synnytyksen jälkeen sinun on mentävä lääkäriin seuraamaan paastoverensokeriasi (8 tuntia viimeisen ateriasi jälkeen, yleensä ennen aamiaista). Lisäksi suositellaan suun kautta annettavaa glukoositestiä (PGTT). Vaikka testitulokset ovat normaaleja, joudut suorittamaan uusintotutkimuksen vähintään kerran vuodessa: luovuttamaan verta sokerille, tarvittaessa verensokeritesti tai glykoitunut hemoglobiinitesti (HbA1c-testi), joka näyttää viimeisen 3 kuukauden keskimääräisen verensokeritason.

    Raskausdiabetesin komplikaatiot

    Ilman hoitoa raskausdiabetes voi aiheuttaa komplikaatioita sinulle ja vauvallesi..

    Verensokerin (sokeri) tason seuranta raskauden aikana vähentää komplikaatioiden riskiä. Raskausdiabetes voi lisätä riskiäsi seuraaviin:

    • istukan särkyminen - istukka (elin, joka yhdistää raskaana olevan naisen ja hänen syntymättömän vauvansa verenkiertoon) alkaa erottua kohdun seinämästä. Tämä voi aiheuttaa vaarallista verenvuotoa, samoin kuin jatkuvaa vatsakipua;
    • työvoiman stimulaation tarve - kun erityisiä lääkkeitä käytetään synnyttämään keinotekoisesti (lue lisää työn stimulaatiosta);
    • ennenaikainen synnytys (ks. alla);
    • makrosomia (katso alla);
    • vammat synnytyksen aikana sinulle ja vauvalle;
    • vastasyntyneen hypoglykemia, kun sikiön veressä havaitaan alhainen glukoositaso, mikä johtaa sikiön riittämättömään ravitsemukseen, syanoosiin (ihon syanoosiin) ja vastasyntyneen ärtyvyyteen;
    • perinataalikuolema - vauvan kuolema tulevina päivinä ennen synnytystä tai sen jälkeen;
    • lapsen liikalihavuuden ja / tai diabeteksen kehitys tulevaisuudessa.

    Gestaatiollinen diabetes voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen (jopa 37 raskausviikkoon). Tämä voi aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä lapsessa, kuten:

    • hengitysvaikeusoireyhtymä - vauvan keuhkot tässä raskauden vaiheessa ovat edelleen alikehittyneitä eivätkä pysty toimittamaan kehoa riittävästi happea;
    • keltaisuus - vauvan iho muuttuu keltaiseksi, kun yli bilirubiinia kertyy vereen.

    Gestaatiollinen diabetes lisää makrosomian riskiä, ​​kun lapsen paino ylittää ikänsä normaalin painon (raskausikä), ts. Yli 4 kg. Makrosomia syntyy siitä tosiasiasta, että ylimääräinen glukoosi äidin veressä pääsee syntymättömän lapsen vartaloon. Tämä saa hänet lisäämään insuliinin tuotantoa, mikä antaa glukoosille tunkeutua soluihin ja viime kädessä stimuloida kehon kasvua.

    Makrosomia voi johtaa komplikaatioihin, kuten sikiön brachial dystociaan. Tämä tapahtuu, kun sikiön pää näkyy synnytyksen aikana ulospäin, mutta sikiön olkapää lepää häpyluussa ja juuttuu syntymäkanavaan. Sikiön ristikieluhäiriöt ovat vaarallisia, koska ne johtavat lapsen hengitysvajeeseen, joka on puristettu synnytykanavaan. Tämä komplikaatio esiintyy noin yhdellä 200 vastasyntyneestä..

    Naisella, jolla on ollut raskauden aikana raskauden diabetes, on noin 7 kertaa todennäköisemmin tyypin 2 diabetes kuin normaalin raskauden omaavilla naisilla. (insuliiniresistenssi). Siksi synnytyksen jälkeen on tärkeää seurata verensokeritasoa, jotta voidaan tarkistaa palasiko hän normaaliksi.

    Lapsellasi on myös lisääntynyt riski saada seuraavia sairauksia:

    • diabetes;
    • liikalihavuus (painoindeksi yli 30).

    Raskausdiabetesta kärsimisen jälkeen on suuri riski, että sairastat uudelleen seuraavan raskautesi aikana. Jos suunnittelet toista raskautta, on tärkeää, että otat yhteyttä lääkäriisi. Se auttaa hallitsemaan verensokeriasi raskauden alussa..

    Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä diabeteksen vuoksi raskauden aikana?

    NaPravka-palvelun avulla löydät endokrinologin - lääkärin, joka hoitaa diabetesta, mukaan lukien raskaana olevat naiset. Lisäksi on suositeltavaa ilmoittautua synnytyssairaalaan, jotta gynekologi ja endokrinologi valvovat sitä koko raskauden ajan..