Diabeettinen jalka

Diabeettinen jalka: oireet ja hoito, kuva

Diabeettinen jalka on komplikaatio, jonka kehityksen vauhtina on yhdistelmä sairauksia, jotka kehittyvät diabeteksen taustalla. 90%: lla tapauksista diabeettinen jalka ilmenee tyypin 2 diabeetikoilla, jotka kärsivät diabeetikasta 15 - 20 vuoden ajan.

Koska diabeteksen yhteydessä potilaan kudokset ja sitten alaraajat alkavat menettää herkkyytensä, haavat, ihon halkeamiset, kotitalouspoltto pysyvät näkymättöminä. Tällaisissa haavoissa esiintyy infektio, joka vaikuttaa yhä useampaan iho-, lihas- ja luukudokseen, ja seurauksena kehittyy diabeettinen jalka..

Kuinka SDS kehittyy

Diabeettisen jalan muodostumisen patogeneesi johtuu kolmesta pääasiallisesta syystä:

  • Alaraajojen verisuonien vaurioituminen;
  • Diabeettinen neuropatia on yleisin diabeteksen komplikaatio;
  • Infektio, joka yleensä seuraa aina kahta ensimmäistä tekijää.

Tiettyjen häiriöiden esiintyvyys: Joko neuropatian kliininen kuva tai muutokset perifeerisessä verenvirtauksessa, määritetään diabeettisen jalan oireet, jotka ovat patologisen prosessin 3 muotoa. Joten jaa:

  1. Neuropaattinen variantti, jolle on ominaista hermostovaurio, sekä somaattiset että kasvulliset. Neuropatian luokittelu diabetekseen on melko laaja, mutta SDS: n kehityksen pääasiallisena voimana pidetään aistien ja motoristen perifeeristen hermojen hermoimpulssien johtavuuden heikkenemistä sekä kaiken tyyppisten herkkyysten (värähtely, tuntokyky, lämpö) rikkomista. Neuropatiaa, joka on merkki diabeettisesta jalasta, voi esiintyä kolmessa tilanteessa: diabeettinen jalkahaava, osteoartropatia Charcot-nivelen muodostumisen kanssa, neuropaattinen turvotus.
  2. Neuroiskeeminen tai sekamuoto, mukaan lukien neuropatian ja iskeemisten vaurioiden merkit, jotka johtuvat hermostoon ja pääverisuonisänteeseen vaikuttavista patologisista prosesseista.
  3. Iskeeminen lajike, joka kehittyy ateroskleroottisten muutosten takia jalkojen valtimoiden seinämissä ja johtaa pääverenkiertoon.

Eristetyt muodot, erityisesti neuropaattiset ja iskeemiset, ovat vähemmän yleisiä paitsi prosessin alussa. Yleensä ajan myötä muodostuu sekamuoto: jos SDS aloittaa iskemian, se ei tule ilman hermojen osallistumista, ja päinvastoin - neuropatiaan liittyy ennemmin tai myöhemmin verisuonia, jotka ovat diabeetikoilla erittäin nopeasti ja usein ateroskleroosin aiheuttamia..

Diabeettisen jalan oireet

Diabetespotilaita vaaditaan tarkkailemaan jalkojen tilaa ja ajoissa huomaamaan merkkejä diabeettisen jalan alkuvaiheesta. Tunnottomuus, pistely, polttaminen, juoksevien "hanhenpöhöiden" esiintyminen - patologian kehityksen kantajana.

Merkkejä diabeettisen jalan oireyhtymän kehittymisestä, johon sinun on kiinnitettävä huomiota ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin:

  • ihovauriot, jotka eivät parane pitkään vaaleaksi;
  • iho- ja kynsivarojen aiheuttamat sieni-infektiot;
  • kynsilevyn irtoaminen ihoon;
  • kynnen värjäytyminen tai tummeneminen;
  • varpaiset, ihon ärsytys kengistä, suolat;
  • halkeamia korkokennoissa, märkä ekseema sormien välillä;
  • jalan muodonmuutos (sormien kaarevuus, peukalon luun lisääntyminen).

Miltä diabeettinen jalka näyttää, valokuva

Seuraava kuva osoittaa, kuinka jalkojen sairaus ilmenee alku- ja etenemisvaiheissa..

komplikaatiot

Diabeettinen jalka voi olla monimutkainen:

  1. Kudosten nekroosi (kuolema) - nekroosin syy on yleensä pyogeenisen infektion leviäminen, mutta verenkierron ja kudosten hengityksen rikkominen voi kuitenkin edistää tämän komplikaation kehittymistä.
  2. Haavojen muodostuminen - niiden syvyys ja pehmytkudosvaurioiden vakavuus voivat vaihdella merkittävästi.
  3. Patologinen luunmurtuma - patologinen murtuma tapahtuu normaalin luun lujuuden rikkomisen seurauksena kuormien vaikutuksesta, mikä ei yleensä johda vaurioihin.
  4. Jalan muodonmuutos - sormien taivutuskontraktiot (sormet kiinnitetään taivutettuun, kiertyneeseen asentoon), lihaksen surkastuminen (lihaksen koon ja voimakkuuden pieneneminen), jalan kaarion muodonmuutos rikkomalla sen iskua vaimentavaa toimintaa.
  5. Osteomyelitis - luukudoksen märkivä-nekroottinen vaurio, joka kehittyy tulevien infektioiden leviämisen seurauksena olemassa olevista haavoista.
  6. Sepsis on hengenvaarallinen tila, joka kehittyy, kun pyogeeniset mikro-organismit ja niiden toksiinit saapuvat verenkiertoon.

Diabeettinen jalkahoito

Diabeettisen jalan kehittymisen tapauksessa hoidon tulee olla kattava, ja siihen sisältyy paitsi kliinisten oireiden poistaminen kärsivistä raajoista, myös tämän komplikaation aiheuttaneen perussairauden korjaaminen (so. Diabetes mellituksen hoito)..

Diabeettisen jalan neuropaattisen muodon hoitoon sisältyy:

  • verensokerin normalisointi;
  • jalkan lopun varmistaminen;
  • kaikkien kuolleiden kudosten kirurginen poisto haavan alueelta;
  • antibiootit tablettien tai injektioiden muodossa;
  • nykyaikaisten sidosten käyttö.

Diabeettisen jalan iskeemisen muodon hoitoon sisältyy:

  • veren sokerin ja kolesterolin normalisoituminen;
  • lopettaa tupakointi;
  • verenpainetaudin hoito;
  • ylimääräisen veren viskositeetin lasku (aspiriini, hepariini);
  • verisuonien herkkyyden kirurginen palauttaminen;
  • antibiootit

Amputaatio on myös hoito diabeettisen jalan oireyhtymälle. Amputaation indikaatioita ovat jalan luiden märkivä fuusio, kudosten verensaannin kriittinen lasku.

Venäjällä tehdään useimmiten suuriamputaatioita. Reiden keski- tai yläkolmanneksen leikkaus on yksi yleisimmistä. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen potilasta pidetään vammaisena. Palvele itseäsi kotona, ja vielä enemmän siitä, että työskentelet täysin, on tullut erittäin vaikeaa. Siksi ehkäisy on etusijalla taistelussa diabeettisen jalan oireyhtymää vastaan.

Uusia hoitoja

Uusia menetelmiä diabeettisen jalan oireyhtymän hoitamiseksi tutkitaan jatkuvasti maailmassa. Tutkimuksen päätavoitteena on saada tehokkaampia ja nopeampia menetelmiä taudin seurauksena ilmaantuvien haavojen parantamiseksi. Uudet menetelmät vähentävät merkittävästi raajojen amputaatioiden tarvetta, mikä on niin suurta tähän tautiin..

Saksassa useita diabeettisten jalkojen hoitomenetelmiä on jo tutkittu ja otettu käyttöön. Maailman lääketieteellinen yhteisö on arvioinut uusia hoitomenetelmiä erittäin lupaaviksi erilaisten kliinisten tutkimusten ja hyväksyntöjen perusteella.

Nämä sisältävät:

  • Kehonulkoisen sokki-aaltohoidon menetelmä;
  • Kasvutekijähoito;
  • Kantasolujen käsittely;
  • Plasmasuihkuhoito;
  • Bio-mekaaninen menetelmä;

Kuinka välttää leikkausta "diabeettisella jalalla"?

Valitettavasti noin 15-20% diabeettisten jalkojen oireyhtymän tapauksista turvautuu amputaatioon. Vaikka useimmissa tapauksissa amputaatio voidaan estää, jos hoito aloitetaan oikeaan aikaan ja oikein..

Ensinnäkin on tarpeen estää troofisten haavaumien muodostuminen. Jos vaurioita esiintyy, hoito on aloitettava niin pian kuin mahdollista. On tarpeen selvittää endokrinologiltasi etukäteen diabeettisen jalan erikoistuneiden kabinettien työ ja ottaa heihin yhteyttä, jos ongelmia ilmenee. Suuri amputoitumisriski edustaa sellaisia ​​tiloja kuin osteomyelitis (luukudoksen turvotus) ja haavahaavaa kriittisen raajan iskemian taustalla (selvä rikkomus veren virtauksesta jalkaan).

Osteomyeliitin yhteydessä vaihtoehto amputaatiolle voi olla pitkä (1,5 - 2 kuukautta) antibioottikuuri, ja on välttämätöntä käyttää suuria annoksia ja lääkeyhdistelmiä. Kriittisessä iskemiassa tehokkain on puolikirurgisen - ilmapalloangioplastisen ja kirurgisen - verisuonten ohituksen menetelmien käyttö..

Ortopediset kengät diabeettiselle jalkalle

Erityisten ortopedisten kenkkien käyttäminen on yksi diabeettisen jalan ennaltaehkäisyn ja hoidon päävaiheista. Tämä selittyy sillä, että tavalliset kengät on valmistettu terveille ihmisille, joilla ei ole heikentynyt verenkiertoa ja / tai jalkojen ja hierontaa. Saman kengän käyttäminen potilaalla, jolla on diabeettinen jalka, voi aiheuttaa haavaumien kehittymisen nopeammin..

Ortopedisten kenkkien pääominaisuudet ovat:

  1. Noudata potilaan jalkaa. Ostaessasi tavallisia kenkiä voi olla vaikea löytää heti oikea koko. Lisäksi jalan rakenteen erityispiirteistä johtuen uudet kengät voivat ”hieroa” tai ”murskautua” kalsanaalisen jänteen, nilkkojen ja peukalojen alueelle. Diabeettisella jalalla kärsiville potilaille tällaisia ​​ilmiöitä ei voida hyväksyä, joten heille valmistettujen kenkien tulee olla ihanteellisesti sopivia kaikille jalkamuodoille ja muodonmuodoille..
  2. Kupun sisäpinnalla ei ole kuoppia. Kengän tai lenkkarin sisällä voi olla pistoja, kudoksen ulkonemia tai muita vikoja, jotka voivat vahingoittaa diabeettisella jalalla olevan potilaan ihoa. Tästä syystä ortopedisten kenkkien sisäpinnan tulee olla täysin tasainen ja sileä..
  3. Keinupohja. Normaaliolosuhteissa kävellessä kuorma jakautuu vuorotellen kantapään ja jalan suuntaan samalla, kun jalkakaarin lihakset ovat mukana, vähentäen sen yksittäisten osien kuormitusta. Diabeettisella jalalla nämä lihakset kärsivät yleensä, minkä seurauksena jalan keskiosa (yleensä kaareva ylöspäin) suoristuu ja menettää pehmitysominaisuutensa. Keinopohja on jäykkä levy, sisäosa (jalkaa kohti) on tasainen (yleensä se sopii potilaan jalan muotoon) ja ulkopinnan ulkopinta on hiukan pyöristetty ja varpaat kohollaan. Seurauksena on, että kävellessä potilaan jalka “vierittää” kantapäästä eteen ja sen kuorma vähenee useita kertoja.
  4. Kovan varpaan puute. Melkein kaikissa tavallisissa kengissä varpaiden yläosa on valmistettu kovasta materiaalista, joka kävellessä taipuu ja painaa sormien tai jalkojen yläosaa. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa kallusten tai kivun esiintymiseen jopa terveellä henkilöllä, ja potilaalla, jolla on diabeetikko, sellaiset kengät aiheuttavat varmasti haavaumia. Siksi ortopedisten kenkkien etuosa on aina valmistettu pehmeistä materiaaleista..

Ortopediset kengät valmistetaan kussakin yksilöllisesti, vasta arvioinnin ja mittauksen jälkeen potilaan jalkaparametreista.

Diabeettisella jalalla voit suorittaa:

  1. Harjoitus 1. Aloitusasento - istuu tuolilla, jalat lasketaan alas ja kootaan yhteen. Taivuta ja taivuta varpaita vuorotellen 5–10 kertaa, ensin toisella jalalla ja sitten toisella.
  2. Harjoitus 2. Lähtöasento on sama. Nosta ensin sormesi ylös 5–10 sekunniksi pitämällä kantapää painettuna lattiaan. Sitten sormet tulee laskea ja kantapää nostaa ylös (myös 5-10 sekunniksi). Toista harjoittelu 3 - 5 kertaa.
  3. Harjoitus 3. Lähtöasento on sama. Nosta toinen jalka 5-10 cm lattian yläpuolelle ja aloita pyöreät jalanliikkeet ensin yhteen suuntaan (3-5 kertaa) ja sitten toiseen. Toista harjoittelu toisella jalalla..
  4. Harjoitus 4. Lähtöasento on sama. Ensin sinun pitäisi suoristaa toinen jalka polvessa ja sitten taivuttaa sitä nilkkaniveleen yrittäen venyttää sormiasi mahdollisimman alas. Pidä jalkaa tässä asennossa 5-10 sekuntia, laske se sitten ja toista harjoittelu toisella jalalla.
  5. Harjoitus 5. Lähtöasento on sama. Suorista jalka polvessa ja taivuta sitten nilkkaniveleen yrittäen päästä varpaasi sormesi avulla. Toista harjoittelu toisella jalalla.

Fysioterapiaharjoituksilla (LFK) ja erityisellä voimisteluilla voi olla tietty positiivinen vaikutus diabeettiseen jalkaan. Liikunnan tarkoituksena on tässä tapauksessa parantaa alaraajojen iskeemisten kudosten verenkiertoa. On kuitenkin syytä muistaa, että taudin iskeemisessä muodossa vauriomekanismi koostuu verisuonten tukkimisesta, joiden kautta veri virtaa kudoksiin, joten liian suuret kuormat voivat lisätä kipua ja komplikaatioiden kehittymistä. Siksi on heti kannattavaa sulkea pois kaikki jalkojen kuormituksen lisäämiseen liittyvät harjoitukset ja toiminnot (kävely, juokseminen, pyöräily, painonnosto, pitkäaikainen seisonta-asennossa pysyminen jne.).

Diabetes jalanhoito

Diabeettisen jalan oireyhtymän estäminen on paljon helpompaa kuin sen parantaminen. Diabetes on krooninen sairaus, joten huolellisen jalkojen hoidon tulisi olla päivittäinen tapa. On olemassa useita yksinkertaisia ​​sääntöjä, joiden noudattaminen vähentää huomattavasti troofisten haavaumien esiintyvyyttä.

Diabetespotilaan suurin ongelma on kenkävalinta. Kosketusherkkyyden vähentymisen vuoksi potilaat käyttävät vuosien ajan tiukkoja, epämiellyttäviä kenkiä aiheuttaen pysyviä ihovaurioita. On olemassa selkeät kriteerit, joiden mukaan diabeetikon tulee valita kengät.

  1. Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on jopa lievä tulehdus. Jopa lievä tulehdus voi johtaa vakaviin seurauksiin..
  2. Tarkasta joka päivä jalat löytääkseen leikkauksia, naarmuja, rakkuloita, halkeamia ja muita vammoja, joiden läpi tartunta voi tunkeutua. Pohjat voidaan tarkastaa peilillä. Huonon näkökyvyn tapauksessa on parempi pyytää perheenjäseniä tekemään tämä..
  3. Sinun täytyy pestä jalat päivittäin, pyyhkiä varovasti, hieromatta. Älä unohda interdigitaalisia tiloja - ne on myös pestävä ja kuivattava perusteellisesti..
  4. Tarkasta kengät päivittäin estääksesi suoniskot ja muut vammat, joita kengissä olevat vieraat esineet, rypistynyt pohjallinen, revitty vuori jne. Voivat aiheuttaa..
  5. Älä altista jalkojasi erittäin matalille tai erittäin korkeille lämpötiloille. Jos jalat ovat kylmiä, on parempi käyttää sukkia, et voi käyttää lämmitystyynyjä. Kylpyhuoneessa oleva vesi on ensin tarkistettava käsin ja varmista, että se ei ole liian kuuma.
  6. Kengän tulee olla mahdollisimman mukava, istua hyvin jalalla, et voi ostaa kenkiä, jotka on käytettävä. Jalojen muodonmuutoksissa vaaditaan erityisesti valmistettuja ortopedisia kenkiä. Ulkoilujalkineita ei tule käyttää paljaalla jalalla, sandaalit tai sandaalit, joissa hihna kulkee sormien välillä, ovat vasta-aiheisia. Älä kävele paljain jaloin, etenkin kuumilla pinnoilla..
  7. Vaihda sukat tai pitkät sukat joka päivä, käytä vain oikean kokoisia, välttää tiukkoja joustavia nauhoja ja pistä sukkia.
  8. Älä vahingoita ihoasi. Älä käytä valmisteita ja kemikaaleja, jotka pehmentävät varvikkeita, poista korvia partaveitsellä, skalpetilla tai muilla leikkaustyökaluilla. Parempi käyttää hohkakiveä tai kynnetiedostoja..
  9. Vammoilla jodi, alkoholi, kaliumpermanganaatti ja zelenka ovat vasta-aiheisia - heillä on parkitusominaisuuksia. Kulumista, leikkauksia on parempi käsitellä erityisillä välineillä - miramistinilla, kloorheksidiinillä, dioksidiinilla, ääritapauksissa 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella ja levittää steriili sidos.
  10. Jos ihon iho on kuiva, on tarpeen voidella jalat päivittäin rasvavoiteella (joka sisältää tyrniä, persikkaöljyä), mutta kehonvälisiä tiloja ei voi voidella. Voit käyttää myös ureaa sisältäviä voiteita (Balzamed, Callusan jne.)
  11. Leikkaa kynnet vain suoraan, ilman kulmien pyöristämistä. Älä katkaise paksuuntuneita kynnet, mutta viilaa ne. Jos näkökyky on heikko, on parempi käyttää perheenjäsenten apua.
  12. Lopeta tupakointi, tupakointi voi lisätä amputaation riskiä 2,5 kertaa.

Kansanlääkkeet

Diabeettisen jalan varhaisvaiheissa hoidossa voidaan käyttää seuraavia vaihtoehtoisia reseptejä:

  1. Jos haluat tehdä voiteita haavaumien ja pesuun, kannattaa kaada 1-2 rkl. l Piikkisirkka yrtit lasi kiehuvaa vettä ja anna alhaisella lämmöllä 5 minuuttia. Siivilöi sideharsolla.
  2. Pese haavaumat ja kompressiot käyttämällä kirsikkahedelmää. Tätä valmistetta varten kaada 4 rkl. l hedelmät 500 ml kiehuvaa vettä ja pidä 15 minuutin ajan vesihauteessa. Siivilöi ja viileä.
  3. Niitty-apilavesi-infuusio on hyödyllinen voiteille. Sen valmistamiseksi 2 rkl. l laita kukka termossa ja kaada kiehuvaa vettä. 2 tunnin kuluttua suodata.
  4. Erityisen vaikeisiin paraneviin haavaumiin sopii kentaura-tinktuura, jonka valmistukseen ruoho on kaadettava kiehuvalla vedellä suhteessa 1 - 10 ja annettava infusoitua useita tunteja..
  5. Käytä desinfiointiaineena kenttäpurukkaa valmistamalla keittäminen: 1 rkl. l yrtit kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja laita pieneen tuleen 10 minuutiksi.
  6. Haavien hoitamiseksi sopii calamus-juuri, josta valmistetaan infuusio: 3 rkl. l yrtit kaada 700 ml kiehuvaa vettä ja pidä vesihauteessa 10 minuutin ajan. Vaadi noin puolitoista tuntia ja suodata.
  7. Haavat voidaan hoitaa nokkosmehulla tai aloella levittämällä se aikaisemmin tamponille tai lautasliinaan.

Diabeettisen jalan hoidossa myös kylpyamme auttaa ja hunaja ovat erityisen tehokkaita. Niiden valmistamiseksi 2 rkl. l hunaja liuotetaan 1 litraan lämmintä keitettyä vettä. Tällaisia ​​kylpyjä voidaan ottaa joka päivä kastamalla jalkoja 15 minuutin ajan.

Ennuste

Diabeettisen jalan (ja erityisesti gangreenin) kehitys on erittäin vaarallinen ihmisten terveydelle. Potilaiden hyvissä ajoin suorittamat ennaltaehkäisyperiaatteet voivat useimmissa tapauksissa välttää diabeettisten haavaumien muodostumisen. Diabetes mellitus ja sen seuraukset, kuten diabeettinen jalka - jalkojen amputaatioiden tärkein syy.

Diabeettinen jalka

Dermatovenerologi / kokemus: 44 vuotta


Julkaisupäivä: 2019-03-27

urologi / kokemus: 27 vuotta

Diabeettinen jalka (diabeettinen jalkaoireyhtymä) on yleinen käsite dekompensoidun diabetes mellituksen myöhäisten komplikaatioiden ryhmästä, kun alaraajojen distaalisissa osissa tapahtuu mikrosekretorisia ja neurotrofisia muutoksia, jotka johtavat ihon, pehmytkudosten ja luu-nivelrikkojen märkiin-haavaisiin-nekroottisiin prosesseihin tappioita. Diabeettistä jalkaa koskevassa vuonna 2000 tehdyssä kansainvälisessä sopimuksessa määritelmä "diabeettinen jalkaoireyhtymä" hyväksyttiin anatomisten ja toiminnallisten jalkamuutosten kokonaisuutena potilaalla, jolla on diabetes mellitus, johon liittyy diabeettinen neuropatia, angiopatia, osteoartropatia ja joka muuttuu märkiväksi-nekroottiseksi prosessiksi..

Diabetestaudin häiriöt normaalissa verensaannissa ja jalkojen hermostossa säätelyssä ovat mahdollisia, mikä johtuu verisuonen toimintahäiriöistä (alaraajojen valtimoiden vaurioista, Menkebergin skleroosista) ja hermostosta (neuropatia). Prosessi on vaikeutunut minkä tahansa tartunnan vaikutuksesta. Nämä komponentit muodostavat diabeettisen jalan oireyhtymän perustan. Tämän taudin vakava kulku voi johtaa gangreeniin ja raajojen amputaatioon. Useimmiten oireyhtymä kehittyy 15-20 vuoden diabeteksen jälkeen 10%: lla potilaista, 40-50%: lla diabetespotilaista on vaara menettää jalat, jopa 90%: lla diabeettisesta jalasta kärsivistä potilaista on tyypin 2 diabetes.

Diabeettisen jalan muotojen luokittelu

Vaiheet määritetään diabeettisen jalan oireyhtymän vakavuudesta riippuen:

  • 0 - suuri riski diabeettisen jalan kehittymiseen sen muodonmuutosten, varpaiden, hyperkeratoosin ja haavaisten puutteiden puuttuessa;
  • 1 - vaiheen pinnalliset haavaumat ihossa;
  • 2 - ihon syvien haavaumien vaihe, johon liittyy ihonalainen rasva, lihaskudos, jänteet ja ilman luiden vaurioita;
  • 3 - syvien haavaumien vaihe luuvaurioilla;
  • 4 - rajoitettu gangreeni;
  • 5 - laaja gangreenin vaihe.

Minkä tahansa patologisen komponentin vallitsevan läsnäolon perusteella määritetään diabeettisen jalan iskeemiset (5-10%), neuropaattiset (60-75%) ja sekoitetut - neuroiskeemiset (20-30%) muodot:

Diabeettisen jalan iskeeminen (neuroiskeeminen) muoto kehittyy diabeettisen angiopatian taustalla, ja sille on tunnusomaista raajojen verentoimituksen heikentyminen ateroskleroosin aiheuttamien suurten ja pienten alusten vaurioitumisen vuoksi, joka kehittyy diabeetikoilla paljon nopeammin kuin muilla ihmisillä. Iskeemisen muodon etenemistä korostaa jatkuva turvotus, ajoittainen turvotus, jatkuva kipu ja jalkojen väsymys, raajojen sininen iho. Jalat ja alajalat kylmevät, taudin laiminlyönnillä haavaumia ilmaantuu, kantapään reunan nekroosi tai jalan varpaat.

Diabeettisen jalan neuropaattisessa muodossa on kolme tyyppiä:

  • neuropaattinen haavauma;
  • osteoarthropathy (Charcot-nivel);
  • neuropaattinen turvotus.

Neuropaattinen muoto kehittyy vaurioitumalla distaalisten raajojen hermostoa diabeettisen polyneuropatian taustalla. Ensimmäiset taudin signaalit ilmenevät paikoista, joissa jalka on suurimmassa paineessa rasituksen aikana. Myöhemmin, pitkittyneellä neuropatian kurssilla, jalka deformoituu ja tukipiste siirtyy tietyille alueille, joilla iho paksunee ja myöhemmin muodostuu haavauma..

Tällaisissa olosuhteissa potilas tuntee raajan osittaisen tunnottomuuden, polttavan tunteen ja "hanhi-kohoumat". Jonkin ajan kuluttua jalkojen herkkyys heikkenee niin paljon, että henkilö ei tunne haavan muodostumista. Samasta syystä, tunnottomuudesta, ihminen ei kykene reagoimaan traumaattisisiin lämpö- tai mekaanisiin tekijöihin, mikä pahentaa tuhoavaa prosessia, johon infektio helposti liittyy..

Potilailla, joilla on diabetes mellitus, on taipumus luumurroksiin ja muihin luunmuutoksiin johtaa osteoartropaattisen muodon tai Charcot-nivelten kehittymiseen, joka yleensä vaikuttaa polviniveliin. Osteoartropatia tapahtuu pienten vammojen seurauksena, joita potilas ei tunne, nivel turpoaa ja muodonmuutos ajan myötä.

Oireyhtymän neuropaattisessa muodossa kehittyy neuropaattinen turvotus (nesteen kerääntyminen ihonalaisiin kudoksiin), mikä vaikeuttaa jalkojen epäterveellisiä prosesseja.

Diabeettisen osteoartropatian luokittelu:

  • vaihe 1 - jalan turvotus, hypertermia ja hyperemia;
  • vaihe 2 - jalan muodonmuutoksen kehitys (luun muutokset ovat näkyviä röntgenkuvassa - osteoporoosi, luun tuhoutuminen, luurakenteiden pirstoutuminen);
  • vaihe 3 - selkeä osoitus jalan muodonmuutoksista, spontaanit murtumat ja dislokaatiot;
  • vaihe 4 - haavaumien muodostuminen tartunnalla, gangreenin nopean kehittymisen vaara.

Diabeettisen jalan sekoitettu muoto heijastaa yhtä lailla iskeemisten ja neuropaattisten muotojen merkkejä.

Diabeettisen jalan ennustaminen ja ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet diabeettisen jalan kehittymisen estämiseksi:

  • jalkojen hoitoa koskevien sääntöjen huolellinen noudattaminen ja jalkojen päivittäinen tarkastaminen muutosten havaitsemiseksi;
  • säännöllinen verensokerin seuranta kotona;
  • diabetologin ja jalkaterapeutin jatkuva seuranta;
  • ruokavalio ja lääkitys;
  • tiukat kengät hylätään ortopedisten pohjallisten ja kengien hyväksi;
  • jalkojen harjoitukset;
  • pelko.

Ennusteen laatimiseksi on otettava huomioon koko joukko tekijöitä, mukaan lukien hoidon riittävyys, diabeteksen kesto ja siihen liittyvät sairaudet.

Syyt diabeettisen jalan kehittymiseen

Diabeettisen jalan oireyhtymän patogeneesin pääelementit ovat angiopatia, neuropatia ja infektiot..

Korjaamaton hyperglykemia pitkällä aikavälillä diabetes mellitus aiheuttaa erityisiä muutoksia verisuonissa (diabeettinen makroangiopatia ja mikroangiopatia) ja ääreishermoissa (diabeettinen neuropatia).

Angiopatiat aiheuttavat verisuonten kimmoisuuden ja tarttuvuuden heikkenemistä, veren viskositeetin lisääntymistä, mikä häiritsee ihmisen hengityselimiä ja normaalia trofista kudosta ja johtaa myös jalkojen hermopäätteiden herkkyyden menettämiseen..

Lisääntynyt peptidien glykosylaatio vähentää nivelten liikkuvuutta, tämä yhdistyy raajojen luiden muodonmuutoksiin ja aiheuttaa normaalin biomekaanisen kuormituksen rikkomisen jalassa (diabeettinen osteoartropatia tai Charcot-jalka). Muuttuneen verenkierron, kudosten herkkyyden ja suojafunktion heikentymisen myötä jokaisesta pienestä jalkavammasta (mustelma, kuvio, halkeama, mikroporesi) muuttuu pitkäaikaisiksi paranumattomiksi troofisiksi haavaumiksi, jotka ovat usein saaneet stafylokokkeja, kolibakteereja, streptokokkeja, anaerobista mikroflooraa.

Eri bakteerien entsyymiryhmät irtoavat ympäröivät kudokset ja levittävät tartunnan ja nekrotisaation ihonalaiseen rasvaan, lihaskudokseen, luu-ligamentouslaitteistoon ja lisäävät raajan paiseen, flegmonin ja gangreenin kehittymisen riskiä..

Huolimatta siitä, että kaikilla diabeteksen potilailla on potentiaalinen riski diabeettisen jalan muodostumisesta, suurimpaan riskiryhmään kuuluvat potilaat:

  • perifeerinen polyneuropatia;
  • verisuonten ateroskleroosi;
  • epänormaalit veren lipidit;
  • sepelvaltimotauti;
  • valtimoverenpaine;
  • alkoholin ja tupakoinnin väärinkäyttäjät.

Jalkakudoksen fookiaalisia muutoksia uhkaa suurentunut riski diabeettisen jalan kehittymiseen diabetes mellitus:

  • kypsynyt kynsien;
  • kynsien sienivauriot;
  • ihon mykoosit;
  • varpaiden ja varpaiden;
  • säröillä korkokengät;
  • huono jalkahygienia.

Syynä yllä mainittujen virheiden ilmestymiseen voivat olla väärin valitut kengät - liian tiukka, kapea tai erittäin kulunut, eivät istu tiukasti jaloilla. Raajojen herkkyyden menetys ei anna potilaalle tuntua, että väärä kengät vahingoittavat jalkaa.

Diabeettisen jalan oireet

Diabeettisen jalan kaltaisessa sairaudessa oireet riippuvat oireyhtymän syystä (heikentynyt verenhuolto tai hermovaurio).

Vaurioilla raajojen hermoja:

  • haavat, jotka muodostuvat jalkapaineen paikoista (pohja, sormet), ovat kivuttomia ja niihin liittyy jalan voimakkaan paksuuntuminen (kallositeetti);
  • jalkojen tärinän, kivun ja lämpötilaherkkyyden väheneminen;
  • jalkojen ihon vaaleanpunaisuus ja lämpö;
  • pulsaatio raajojen valtimoissa tallennettu.

Pääasiassa luiden ja nivelten vaurioita:

  • jalan punoitus ja turvotus;
  • myöhemmin - jalan luiden muodonmuutos, litteät jalat;
  • jalan luiden usein spontaanit murtumat.

Yhdistelmävaurioilla valtimoille ja hermoille:

  • voimakas jatkuva kipu kärsivessä jalassa, vähenee kun roikkuvat jalat sängystä;
  • kuivuus, kalpeus tai syanoosi, kylmä jalkojen iho;
  • haavauma sormenpäässä, korkokengät, joilla on vaikea verenkiertohäiriö.

Neuropaattisen jalan merkit:

  • raajojen kuiva iho;
  • hyperkeratoosit (orvaskeden keratinisaatio);
  • raajojen anhydroosi;
  • kaiken tyyppisen herkkyyden heikkeneminen (lämpö, ​​kipu, tuntokyky ja muut);
  • jalan luiden muodonmuutos;
  • lättäjalka;
  • spontaanit murtumat.

Mikä tahansa yllä mainituista oireista velvoittaa diabetesta sairastavan potilaan ottamaan heti yhteyttä endokrinologiin. Viivästyminen voi johtaa jalkojen amputaatioon tai kuolemaan..

Diabeettisen jalan diagnoosi

Diabeettisen jalkaoireyhtymän diagnoosi on välttämätöntä. Potilaita, joilla on suuri diabeettisen jalan kehittymisriski, tulee tarkkailla paitsi endokrinologissa-diabeetikolla, myös podologissa, verisuonikirurgissa, ortopedissa. Itsetutkimuksen merkitys diabeettiselle jalkalle tyypillisten muutosten havaitsemiseksi on tärkeä: ihon värin muutos, kuivuuden, turvotuksen ja kivun esiintyminen, sormien taivutus, sieni-infektiot jne..

Diabeettisen jalan diagnosointiin sisältyy anamneesin kerääminen selventämällä diabeteksen kokemusta, jalkojen tutkiminen, nilkka-brachial-indeksin ja refleksien määrittäminen, kaiken tyyppisen herkkyyden arviointi.

Käytetyt diagnoosimenetelmät:

  • herkkyyden neurologinen tutkimus (värähtely, lämpötila);
  • Ultraääni dopplerografialla, jossa mitataan verenpainetta säären valtimoissa jalan veren virtauksen arvioimiseksi;
  • angiografia - tutkia jalan suonien tilaa;
  • perifeerinen CT-arteriografia;
  • Alaraajojen suonien ultraääni;
  • Ihon läpi tapahtuva oksimetria - kudoksen verentoimituksen tilan määrittämiseksi;
  • densitometria (röntgentutkimuksen tyyppi) osteoporoosin ja luun mineraalitiheyden määrittämiseksi;
  • glykeeminen profiili - verensokerin, glykoidun hemoglobiinin, kolesterolin, lipoproteiinien päivittäisen tason määrittämiseksi;
  • virtsanalyysi sokeri- ja ketonirunkoille;
  • Jalkojen röntgenkuvaus kahdessa projektiossa; v
  • luun ultraäänitutkimus murtumien havaitsemiseksi, joilla on suuri turvotus;
  • yleinen verianalyysi;
  • bakteriologinen veriviljely;
  • perusteellinen tutkimus pohjasisällöstä, haavaumien reunoista ja sen bakteriologisesta viljelmästä mikrofloorassa.

Tutkittuaan diagnostisen tuloksen diabeettisen jalan diagnosoimiseksi, lääkäri määrää riittävän hoidon.

Diabeettinen jalkahoito

Diabeettisen jalan potilaiden hoidon tulisi olla monitieteinen ja yhdistää eri profiilien asiantuntijoita: endokrinologi-diabetologi, kirurgi (verisuoni- ja märkiväkirurgia), ortopedinen podiatri, psykologi, yleislääkäri, anestesisti-elvytyslaite yhdessä koulutetun ensihoitohenkilökunnan kanssa.

Diabeettisen jalan hoidolla on päätaktiikka:

  • hiilihydraattien metabolian ja verenpaineen korjaus;
  • kärsivän raajan purkaminen;
  • haavojen / haavaumien paikallinen hoito;
  • systeeminen lääkehoito;
  • konservatiivisen hoidon tehottomuuden kanssa - kirurginen hoito.

Tyypin 1 diabetes mellituksen glykeemiatason optimoimiseksi tehdään insuliiniannos. tyypin 2 diabeteksen yhteydessä - potilaan siirtäminen insuliinihoitoon.

Verenpaineen normalisoimiseksi käytetään Β-salpaajia, ACE-estäjiä, kalsiuminestäjiä ja diureetteja.

Mätäisten ja nekroottisten vaurioiden (etenkin oireyhtymän neuropaattisen muodon) yhteydessä on välttämätöntä purkaa vaurioitunut raaja rajoittamalla sen liikettä kainalosauvoilla tai pyörätuolilla, erityisillä ortopedisilla välineillä, pohjallisilla tai kengillä.

Diabeettisen jalan diagnoosilla haavaisia ​​leesioita tulee hoitaa systemaattisesti hoitamalla haavoja, poistamalla nekroottinen kudos ja tekemällä sidoksia antibakteerisilla ja antiseptisillä aineilla. Haavauma on myös vapautettava ympäröivistä varpaiista, konnasista, hyperkeratoosin alueista, jotta kärsivän alueen kuormitus vähenee..

Diabeettisten jalkojen oireyhtymässä suoritetaan monen tyyppistä antimikrobista aktiivisuutta sisältävä antibioottihoito..

Diabeettisen jalan konservatiiviseen hoitoon sisältyy lääkkeiden - lipoiinihapon, antispasmolttisten aineiden (drotaveriini, papaveriini), actoveginin ja infuusionesteiden - käyttö.

Kun alaraajojen vakavissa vaurioissa, kun konservatiivinen hoito ei ole voimatonta, tarvitaan kirurginen hoito.

Diabeettisen jalan iskeemisessä muodossa sitä käytetään:

  • ääreisvaltimoiden endovaskulaarinen dilataatio ja stentti;
  • thromboembolectomy;
  • suurten haavojen plastinen sulkeminen - autodermoplastia;
  • autovenous ohitus;
  • jalan suonien valtimoituminen, alaraajojen valtimoiden stentti jne..

Tarvittaessa vedenpoistoon käytetään syvästä mäntästä olevia paiseita - paiseita, flegmonia. Gangrreenin ja niveltulehduksen yhteydessä sormien tai jalkojen amputaation / eksartikulaation riski on suuri.

Anna tietosi ja asiantuntijamme ottavat sinuun yhteyttä ja antavat sinulle ilmaisia ​​neuvoja sinua koskevissa asioissa..

Diabeettinen jalka: oireet, hoito, jalkojen hoito

Diabeettinen jalka on myöhäinen diabetes mellituksen komplikaatio, joka kehittyy diabeettisen mikro-, makroangiopatian ja neuropatian taustalla. Neurotrofiset häiriöt johtavat haavoihin jalkojen iholla pieninä rikkomuksina sen eheydessä. Taudin etenemisen yhteydessä luut ja nivelet ovat mukana prosessissa, gangreeni kehittyy. Diabeettista jalkaoireyhtymää ei missään tapauksessa voida hoitaa perinteisellä lääketieteellä. Jos taudin vähäisiä merkkejä ilmenee, ota yhteys lääkäriin pätevän avun saamiseksi.

Miksi diabeettinen jalka kehittyy?

Diabeettisen jalan kehitystä edeltää pitkäaikainen diabetes mellitus 15-20 vuoden ajan ja muiden komplikaatioiden esiintyminen, jotka ilmenevät tyypin 2 tai tyypin 1 diabeteksen huonon kompensoinnin vuoksi.

Tärkeimmät syyt tämän patologian esiintymiseen ovat:

  • Alaraajojen verisuonien vaurioituminen - pitkäaikainen hyperglykemia johtaa rakenteellisiin muutoksiin eri kaliiperien verisuonten seinämissä.
  • Diabeettinen angiopatia ja neuropatia - muutokset verisuonissa johtavat laskuun niiden joustavuudessa, läpinäkyvyydessä, samoin kuin stagnaatiossa ja lisääntyneessä veren viskositeetissa. Verisuonitautien seurauksena hermosäteiden herkkyys vähenee, ja sitten herkkyys laskee kokonaan. Nämä prosessit vähentävät nivelten liikkuvuutta, mikä johtaa väärään jalkakuormaan. Tulevaisuudessa se muodonmuutos ja diabeettisen osteoartropatian tai Charcot's-jalkakehityksen kehittyminen.
  • Bakteeri-infektio - pehmytkudosten neurotrofisten muutosten taustalla, yhdessä heikentyneen immuniteetin kanssa, kaikki ihovauriot aiheuttavat haavaisen prosessin, jota on vaikea hoitaa ja joka ei parane pitkään. Usein haavat tarttuvat stafylokokkien tai anaerobisten infektioiden kanssa, mikä johtaa prosessin leviämiseen ja nekroosin muodostumiseen. Tässä tapauksessa on paise, flegmoni tai gangreeni.

Sisään kasvaneet varpaankynnet, konnassa, halkeillut korot tai kynsilevyjen sienivauriot voivat myös laukaista diabeettisen jalan kehittymisen.

Ensimmäiset merkit ja oireet

Jalkojen tai kynsilevyjen ihon muutosten esiintyminen ja herkkyyden väheneminen ovat epäsuotuisia oireita diabeteksen komplikaatioiden kehittymiseen nähden..

Ensimmäiset merkit diabeettisen jalan kehittymisestä:

  • kaiken tyyppisen herkkyyden (tuntokyky, kipu, lämpötila) väheneminen tai puuttuminen;
  • epämukavuus tunnetuissa ja aikaisemmin mukavissa kengissä;
  • varpaiden ja varpaiden muodostuminen;
  • kypsyneen kynnen ulkonäkö;
  • kynsilevyn tummeneminen;
  • jalkojen turvotus ja värjäytyminen ilman näkyvää syytä;
  • kuiva iho, mukana kuorinta;
  • epämiellyttävät tunteet jaloissa, pistely, tunnottomuus, "ryömivien ryöppyjen" tunne.

Diabeettisen jalan kliinisten oireiden tyypillinen piirre on parantumattomien kallusten, ihon halkeamien tai haavaumien esiintyminen alaraajoissa. Jos haavainfektiota esiintyy, prosessia monimutkaistaa märkivä purkaus, johon liittyy epämiellyttävä haju.

Säännöllinen jalan kipu, jota kuormitus pahentaa, vuorotteleva claudication, estää aktiivisia liikkeitä. Jalan veren virtauksen rikkominen provosoi raajan turvotusta, jonka seurauksena jalan iho saa sinertävän sävyn ja erityisen kiillon. Tunne, pistely raajoissa muuttuvat pysyviksi.

Harvinaisissa tapauksissa ennenaikaisella tai riittämättömällä hoidolla prosessi voi olla monimutkainen Charcot-jalan kehityksellä, jossa jalka- ja nilkkanivelen pienet nivelet tuhoutuvat asteittain. Tämä patologinen prosessi ei ole tarttuva ja yksipuolinen..

Diabeettinen jalkaluokitus

Tiettyjen kliinisten oireiden esiintyvyydestä riippuen seuraavat muodot erotetaan diabeettisen jalan luokittelussa:

  • Iskeeminen muoto (jopa 10% tapauksista) - vallitseva oire on jalan verenvirtauksen rikkominen eri kaliiperien verisuonien vaurioitumisen vuoksi. Taudin klinikalla oireet ilmenevät jalojen jatkuvana turvotuksena, jalkojen kipuna, ajoittaisena turvotuksena, jalkojen nopeana väsymyksenä, ihon värimuutoksina. Jalassa on pulssi heikentynyt tai sitä ei ole, samoin kuin jatkuva kalpeus ja kylmä tunne. Herkkyys säilyy..
  • Neuropaattinen muoto (jopa 75% tapauksista) - ääreishermoston vauriot ovat pääosin jalkojen ihon kuivuus ja kuorinta, heikentynyt herkkyys, hikoksen voimakas väheneminen, litteiden jalkojen kehitys ja jalkojen muodonmuutos. Tyypillinen piirre tälle taudin muodolle on juurtumisen ja syvien halkeamien esiintyminen jalassa, haavauman esiintyminen siinä tai sormenvälisissä tiloissa. Iho on lämmin, ääreisvaltimoiden pulssi säilyy. Jalan muodonmuutos, johon liittyy lihasten surkastuminen, havaitaan..
  • Sekalainen neuroiskeeminen muoto (jopa 30% tapauksista) - hermojen ja jalkojen verisuoniston vaurioiden oireet. Tällä muodolla on vaarallinen ominaisuus - kivun puuttuminen, mikä on seurausta potilaiden myöhäisestä hoidosta lääkärille. Suurten haavaumien esiintyminen ja kudoksissa tapahtuvien peruuttamattomien prosessien kehittyminen tekevät patologian konservatiivisesta hoidosta tehottoman.

Wagner F. W Diabeettinen jalkaluokitus:

  • vaihe nolla - taudin ulkoiset ilmenemismuodot havaitaan jalkojen ihonvälityksen muodossa, johon liittyy kuorinta, korvien esiintyminen ja jalan muodonmuutos;
  • Vaihe 1 - pinnallisen haavaisen prosessin esiintyminen ihossa;
  • Vaihe 2 - syvien haavaumien kehittyminen vahingoittamatta luukudosta;
  • Vaihe 3 - haavaisen prosessin eteneminen sisäänpäin luiden mukana;
  • Vaihe 4 - rajoitetun tyyppisen gangrenousprosessin kehitys;
  • Vaihe 5 - laajan gangrenousprosessin kehittäminen.

diagnostiikka

Diabeettisen jalan alkuperäinen diagnoosi määritetään potilaan objektiivisen tutkimuksen aikana, kun vaurion luonne ja laajuus määritetään. Diagnoosin selventämiseksi määrätään laboratorio, instrumentaalitarkastus sekä asiantuntijoiden kuulemiset, mukaan lukien:

  • veren ja virtsan kliininen analyysi;
  • verensokeri ja glykosyloitu hemoglobiini;
  • lipidien, kolesterolin, triglyseridien verikemia;
  • erotetun haavaussisällön bakteeri-rokotukset patogeenin ja herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille;
  • jalan radiografia 2 projektiossa;
  • alaraajojen valtimoiden ultraääni-dopplerografia;
  • Neurologin, endokrinologin, ortopedin, verisuonikirurgin, yleiskirurgin konsultointi.

Täydellisen tutkimuksen jälkeen tehdään lopullinen diagnoosi ja määrätään hoitokuuri ottaen huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet.

Miltä diabeettinen jalka näyttää, kuva:

Sairauksien hoito

Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on pysäyttää patologisen prosessin eteneminen. Taudin vaiheesta ja kliinisistä oireista riippuen terapia voidaan suorittaa erilaisilla menetelmillä, mukaan lukien sekä konservatiivinen että kirurginen hoito.

Konservatiivinen

Diabeettisen jalan konservatiivinen hoito alkaa hiilihydraattimetabolian pakollisella korjaamisella, jonka tavoitteena on ylläpitää normaalia verensokeria. Tyypin 1 diabeteksen indikaatioiden mukaan insuliiniannos säädetään. Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä - sokeripitoisuutta alentavien lääkkeiden annoksen korotus + insuliinihoidon määräys.

Verenpaineen indikaattorit korjataan myös, joiden normalisoimiseksi käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

  • beeta-salpaajat - Nevibolol, Carvedilol;
  • ACE-estäjät - Berlipril, Captopril;
  • kalsiuminestäjät - Corinfar, nikardipiini;
  • diureetit - Hypothiazide, Indapamide.

Diabeettisen jalan oireyhtymän hoitojärjestelmä on erilainen sairauden vaiheesta riippuen. Diabeettisen jalan alkuvaiheissa terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään pysäyttämään kipuoireyhtymä, lievittämään kouristuksia ja parantamaan myös kudosten ravintoa. Tätä tarkoitusta varten määrätään seuraavat lääkkeet:

  • antispasmeetit ja lihasrelaksantit, jotka vähentävät kipua - Papaverine, Drotaverin;
  • verisuonia aiheuttavat aineet tai angioprotektorit, jotka parantavat kudosten mikroverenkiertoa ja aineenvaihduntaa - Pentoksifylliini, Venoruton;
  • antioksidantit, jotka parantavat hiilihydraattien metaboliaa ja neutraloivat hapetusprosesseja - lipoiinihappo, tokoferoli;
  • lääkkeet, jotka palauttavat verisuoniseinämän - Troxerutin, Detralex;
  • laajavaikutteiset antibiootit - kefalosporiinit, makrolidit;
  • vieroitushoito - erilaisten liuosten laskimonsisäinen antaminen;
  • lääkkeiden väkevöinti;
  • vitamiinihoito.

Jalkan märkivissä ja nekroottisissa leesioissa on erittäin tärkeätä sen purkaminen yhdessä paikallisen hoidon kanssa. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisiä ortopedisia kenkiä tai pohjallisia, kainalosauvoja ja pyörätuolia lievittämään kärsimän raajan stressiä..

Haavaisten vaurioiden paikallinen hoito sisältää erilaisten antibakteeristen, antiseptisten aineiden ja erityisten hydrogeelisidosten levittämisen haavaan. On myös tarpeen poistaa suonikaapit ja haavat haavan ympärillä, mikä johtaa kipeän jalan kuormituksen vähenemiseen.

kirurginen

Diabeettisen jalan kirurgista hoitoa käytetään, jos konservatiivisella terapialla ei ole vaikutusta, samoin kuin elintärkeitä oireita jalan gangreenin kehityksessä ja prosessi leviää sääreen.

Suonten leikkaus antaa sinun estää taudin etenemisen ja palauttaa kudosten normaalin ravitsemuksen, mikä johtaa ihovikojen nopeaan paranemiseen. Yleisimmin käytetyt kirurgiset menetelmät diabeettisen jalan oireyhtymän hoitamiseksi ovat:

  • Ohitusleikkaus - lisää kiertotapa veren virtaukselle siirteen avulla.
  • Ilmapalloangioplastia - erityisen ilmapallojen syöttäminen omaan kapenevaan astiaan, mikä edistää mekaanisesti sen laajenemista ja verenvirtauksen palauttamista. Sen jälkeen stentit työnnetään palautettuun astiaan, ts. Metallikehykseen, joka estää astian kaventumisen.
  • Sympatektoomia on selkärangan tiettyjen hermojen poistaminen, jotka ovat vastuussa verisuonien kouristuksesta. Tämä tekniikka on monimutkainen kirurgin teknisessä suorituskyvyssä ja sitä käytetään harvoin vain tietyissä indikaatioissa..

Tällaisten tilavien kirurgisten toimenpiteiden lisäksi jalan haavojen hoidossa käytetään ”vähäistä” leikkausta, toisin sanoen nekroottisten kudosten, varpaiden ja korvien poistoa veitsellä. Tällaiset toimenpiteet ovat tarpeen haavan puhdistamiseksi ja haavan tartunnan leviämisen estämiseksi.

Tällaisen toimenpiteen jälkeen verenvirtaus korjataan verisuonikirurgialla. Mutta jos gangreenin leviämisprosessia ei voida pysäyttää, koko jalka amputoidaan.

Uusia hoitoja

Perinteisten diabeettisen jalan hoitomenetelmien lisäksi lääkärit alkavat käyttää uusimpia hoitomenetelmiä, joihin kuuluvat:

  • shokki-aaltohoito - haavahoito suoritetaan käyttämällä akustisia impulsseja;
  • kantasolujen käyttö;
  • plasmasuihkumenetelmä - haava hoidetaan sädeellä, joka koostuu ionisoidusta plasmasta;
  • haavojen biomekaaninen käsittely.

Diabeettisen jalan hoidon valinnan tekee aina asiantuntija, ottaen huomioon objektiiviset tiedot, patologisen prosessin kehitysvaiheen ja kehon yksilölliset ominaisuudet.

Diabeettinen jalkojen ennaltaehkäisy

Kaikkien diabetespotilaiden on noudatettava tiettyjä sääntöjä estämään tämän diabeteksen komplikaation kehittyminen. Tiettyjen toimenpiteiden järjestelmällinen noudattaminen diabeettisen jalan kehittymisen estämiseksi välttää tämän patologian jopa vaikeassa diabetes mellituksessa. Nämä sisältävät:

  1. Päivittäinen perusteellinen jalkojen tarkastus, mukaan lukien välttämättä väliset tilat.
  2. Kuivat tynnyrit ja korvikset poistetaan ajoissa erityisillä voiteilla ja voiteilla.
  3. Verensokerin järjestelmällinen seuranta.
  4. Säännöllinen verensokeria alentavien lääkkeiden saanti.
  5. Seuraa ruokavaliota hiilihydraattien vähentämiseksi.
  6. Tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen.
  7. Varotoimenpiteet jalkavammojen estämiseksi.
  8. Aktiivisen elämäntavan johtaminen.

Näiden yksinkertaisten ehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen auttaa estämään valtavan komplikaation, kuten diabeettisen jalan..

Oikea jalkojen hoito

Diabetespotilaiden tulee seurata paitsi veren glukoositasoa myös omien jalkojensa yli, koska diabetes aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka voivat johtaa vammaisuuteen. Edellytys ennaltaehkäisylle on jalkojen hoito, joka koostuu seuraavista toimenpiteistä:

  • Se on ehdottomasti suljettu pois kävelystä paljain jaloin minne tahansa, myös kodin olosuhteet. Tämä välttää erilaisia ​​loukkaantumisia, koska jopa pieni pareesi tai injektio jalaan voi muuttua suureksi ongelmaksi.
  • Jos jalat jäätyvät jatkuvasti, on käytettävä villaisia ​​sukkia. Samanaikaisesti elastisen ei tulisi kiristää alaosaa, jotta se ei estä vapaata liikkuvuutta. Jalanlämmittimen käyttö on poissuljettu, koska heikentyneellä herkkyydellä jalkojen ihon palaminen on mahdollista.
  • Pese jalat päivittäin huoneenlämpöisella vedellä ja pyyhi sen jälkeen perusteellisesti, etenkin väliseinien välillä.
  • Jalkojen päivittäinen voitelu erikoisvoiteilla, jotka sisältävät ureaa, lukuun ottamatta sormien välistä käsittelyä.
  • Jalojen liiallisen hikoilun jälkeen vesitoimenpiteiden jälkeen suositellaan talkkijauheen tai vauvajauheen käyttöä..
  • Kynsien leikkaaminen saksilla tai pihdillä ei ole mahdollista ihon vaurioiden estämiseksi. Tässä tapauksessa kynsien käsittelyyn käytetään lasista kynsiviilaa, kiinnittäen erityistä huomiota kynsilevyn kulmiin..
  • Korkokengät, kuivat konnat tai korvikkeet tulisi hoitaa vain hohkakiven tai kosmeettisen viilan avulla. Jalkojen alustava höyryttäminen, erityisliuosten ja laastarien käyttö varpaiden poistoon on kielletty.

Fysioterapia

Fyysiset harjoitukset diabeetikoille ovat välttämättömiä, koska ne eivät vain alenna verensokeripitoisuutta, vaan myös lisäävät kehon suojavarusteita. Ensinnäkin se on annosteltava kävely. Lisäksi seuraavat urheilulajit antavat positiivisen tuloksen:

  • hiihto;
  • uima;
  • sulkapallopeli;
  • pöytätennispeli.

Vain fysioterapian lääkärin on valittava erityiset terapeuttiset voimisteluharjoitukset ottaen huomioon potilaan yleinen kunto ja diabetes mellituksen komplikaatioiden kehitysaste. Liikuntaterapiakompleksin toteutus tapahtuu hitaasti, lisäämällä asteittain luokkien kuormitusta ja aikaa.

Hyvä lisä terapeuttisen voimistelukeskuksen joukkoon ovat karkaisumenetelmät, jotka myös asiantuntija määrää. Tämä lähestymistapa diabeteksen hoitoon antaa hyvän tuloksen potilaan terveyden parantamisessa.

Ortopediset kengät

Diabetespotilaiden kengän on täytettävä erityisvaatimukset, koska se estää suurelta osin elämänlaadun heikkenemisen, mikä on diabeteksen komplikaatioiden kehittymisen estäminen. Ortopedisilla kengillä on omat ominaisuudet, jotka ilmenevät seuraavassa muodossa:

  • varpaan kovan osan puute;
  • jäykkä (jäykkä pohja);
  • saumojen puute kengän sisällä;
  • ylimääräinen tilavuus kengän sisällä ortopedisille pohjallisille, jotka asiantuntija on valinnut ottaen huomioon patologisen prosessin luonteen;
  • korkealaatuiset raaka-aineet kenkien valmistukseen, mukaan lukien sisäpinnan viimeistely imukykyisillä materiaaleilla vaipan ihon estämiseksi.

Ennuste

Oikea-aikainen hoito, kaikkien lääkärin suositusten tiukka täytäntöönpano diabeettisen jalan oireyhtymän alkuvaiheissa, antaa positiivisen ennusteen sekä elämänlaadusta että potilaan työkyvystä. Mutta jos prosessi menee vakavampaan suuntaan syvien haavaumien muodostumisen myötä, ennuste on epäsuotuisa, koska useimmissa tapauksissa tällaiset rikkomukset johtavat potilaan vammaisuuteen..

Diabeettinen jalka: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Diabeettinen jalka on luonteenomainen kudosmuutos, joka tapahtuu vastauksena aineenvaihduntahäiriöihin diabeteksen dekompensoidun vaiheen etenemisestä johtuen. Komplikaatio kehittyy 10-20 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen.

Raajojen vaurioita diabeettisen jalan oireyhtymän (SDS) kehittyessä voidaan havaita minkä tahansa tyyppisissä sairauksissa. Riski kasvaa ihmisillä, joilla on huono hygienia, liikalihavuus tai muut patologiat, jotka eivät salli karkean kudoksen säännöllistä poistamista hitauden, korkean ruumiinpainon vuoksi.

Kudosten uudistuminen verensokerin kasvaessa on hidasta. Haavaiset nekroottiset prosessit jaloissa voivat johtaa gangreeniin ja amputaation tarpeeseen. Paranumattomat haavaumat luovat suotuisat olosuhteet sekundaarisen infektion kiinnittymiselle, mätäisten komplikaatioiden esiintymiselle. Diabeettinen jalka vaatii ammatillista interventiota, asiantuntijoiden kiireellistä apua, jotka pystyvät lähestymään yksilöllisesti tiettyä kliinistä tilannetta.

Vakavat diabeteksen vammat voivat johtaa haitallisiin seurauksiin. Älä istu takaisin kotona ja käytä kyseenalaisia ​​menetelmiä - ota yhteys endokrinologiin tai kirurgiin, kun ensimmäiset merkit jalkojen verenvirtahäiriöstä ja haavaumasta ilmenevät.

VDS: n syyt

Pääasiallinen syy troofisten haavojen esiintymiseen on raajojen verenvirtauksen rikkominen. Vaskulaariset toimintahäiriöt ovat tyypillisiä diabeetikoille. Vaskulaariset muutokset tapahtuvat hyperglykemian taustalla, mikä johtaa spesifisiin muutoksiin ääreishermoissa ja verisuonten seinämissä.

Alukset menettävät joustavuutensa, veren viskositeetti kasvaa, kudosten trofismi on häiriintynyt, regeneraatio hidastuu. Kaikki tämä luo suotuisat olosuhteet ihon vaurioille ja troofisten haavaumien esiintymiselle.

Hyperglykemia muuttaa koko verenkiertoa, vähentää orvaskeden suojaavia toimintoja, vahingoittaa niveliä. Mahdolliset pienetkin vammat johtavat troofisten haavojen muodostumiseen ja voivat aiheuttaa komplikaatioita, jotka johtavat amputaation tarpeeseen.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa SDS: n kehityksen:

  • huonot tottumukset (tupakoinnin alkoholismi);
  • korkea rasvapitoisuus ja yksinkertaiset hiilihydraatit ruokavaliossa;
  • sydän- ja verisuonisairaudet, erityisesti sepelvaltimo- ja verenpainetaudit;
  • lisääntynyt riski ateroskleroosin kehittymiseen korkean kolesterolitaustan taustalla;
  • epämiellyttävien kenkien pukemiseen, vammojen ja haavaumien riskiin liittyvä ammatillinen toiminta;
  • jatkuva jalkojen ylikuormitus, laskimonsairaudet.

Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on polyneuropatia ja tauti, joka etenee yli 10 vuotta. SDS: n ja haavojen muodostumisen todennäköisyys sieni-sairauksien, usein esiintyvien varpaiden ja varpaiden kanssa sekä riittämätön henkilökohtainen hygienia lisääntyy. Syy troofisten haavaumien ilmaantuvuuteen on epämukavien kenkäjen käyttö, mikä voi johtaa haavojen muodostumiseen potilaan jaloissa.

Distaalinen neuropatia

Diabeetikossa hermovauriot johtuvat korkeista glukoositasoista ja negatiivisesta vaikutuksesta keskushermoston soluihin. Potilas tulee haavoittuvaiseksi ihon suuren haavoittuvuuden vuoksi. Jopa pieneen kitkaan liittyy voimakas punoitus ja suuri infektioriski. Kapeat kengät pahentavat tilannetta. Verenhuolto on häiriintynyt, haavaumat alkavat kasvaa ja syveneä, vangitsemalla uusia alueita terveisiin kudoksiin.

Heikentynyt verenvirtaus ja mikroangiopatian kehitys

Diabeetikoilla on taipumus kehittyä ateroskleroosiin ja muihin verisuonitauteihin. Pienille ja suurille suonille aiheutuu vahinkoa. Jos terveellä henkilöllä kehittyy suonien patologioita vähitellen, hyperglykemian kanssa niitä voi esiintyä suhteellisen nuorena. Mutta jos potilaat noudattavat varotoimenpiteitä, estävät haavojen ja haavaumien, verenkiertohäiriöiden muodostumisen, DST: n muodostumisriski vähenee huomattavasti.

VDS: n yleiset muodot

Asiantuntijat erottavat useita diabeettisen jalan muotoja: iskeemisen, neuropaattisen ja neuroiskeemisen.

VDS-iskeemiselle tyypille on ominaista heikentynyt verenvirtaus, joka johtuu verisuonivaurioista. Potilaat valittavat turvotuksesta, kipu suonista. Pigmenttipisteitä, ajoittaista claudification voi tapahtua. Potilaat, joilla on SDS: n iskeeminen muoto, väsyvät nopeasti, heillä on laskimon raskaus ja heidän fyysinen aktiivisuus on hyvin rajallista..

Neuropaattisessa muodossa kärsivät raajojen hermostorakenteet. Potilaat osoittavat kuivaa kudosta, taipumusta jalkojen liialliseen keratinisoitumiseen, erityyppisten herkkyysten väheneminen. Ajan myötä luiden rakenne muuttuu, litteät jalat voivat edistyä. Jalan luut muuttuvat hauraiksi, mikä lisää murtumien todennäköisyyttä jopa vahingossa tapahtuvien putoamisten ja pienten loukkaantumisten yhteydessä.

Sekoitetulle muodolle on ominaista sekä verisuonten että hermorakenteiden vaurioituminen. Potilailla voi olla paksuuntuneiden keratinisoituneiden jalkojen tynnyreitä, lihaksia, jänteitä ja luita sisältäviä troofisia haavaumia. Kaikenlainen diabeettinen jalka on uhka diabeetikon terveydelle. Raajavaurioiden viimeisissä vaiheissa tapahtuu gangreenia ja luuvaurioita..

Tärkeimmät oireet

SDS: n alkuvaiheessa ilmenee seuraavia oireita:

  • jalkojen kipu kävellessä, mikä on pahempaa, kun käytetään epämukavia kapeita kenkiä;
  • väsymys;
  • ihon valkaisu alueilla, joilla on kirkas hyperpigmentaatio;
  • kuivat jalat, karheneminen, taipumus varpaille, kallot.

Jatkossa ilmenee troofisia haavoja, jalkojen iho tulee hyvin kuivaa, halkeilua, kipu voimistuu. Konnien sijasta muodostuu halkeamia, syviä haavaumavaurioita, joiden pohjassa on tyypillinen tummanruskea väri. Samanaikaisesti kudokset pysyvät kuivina, hiutaleina. Tämä kliininen kuva on ominaista diabeettisen jalan iskeemiselle muodolle..

Neuropaattisessa muodossa esiintyy merkkejä osteoartropatiasta, nivelvaurioista. Osteoporoosi, johon liittyy murtumia, nivelkudosten huomattavia muodonmuutoksia, voi aktiivisesti edistyä. Ensinnäkin tulehdus kattaa polvinivelen. Potilas lakkaa liikkumasta normaalisti, jokaiseen vaiheeseen liittyy kipua. Raajojen herkkyys heikkenee, haavaumat syvenevät, peittävät pääasiassa pohjan, varpaat.

Huomaa seuraavat oireet, jotta SDS: n ja jalkahaavojen kehittyminen ei jää väliin:

  • raajojen sensaation menetys;
  • taipumus turvotus;
  • jalkojen väsymys, joka liittyy epämukavien kenkien käyttämiseen tai fyysinen väsymys;
  • jalkojen vaikea kuiva iho, nopea keratinisoituminen;
  • kipu raajoissa;
  • värinmuutos, jalkojen lämpötila;
  • kynnen muodonmuutos;
  • pienten ihohaavojen, jalkojen halkeamien pitkä paraneminen.

Potilaiden, joilla on taipumus haavautua, tulee säännöllisesti tutkia jalkojaan, kiinnittäen huomiota pieniin vammoihin tai haavoihin. Jos havaitset diabeettisen jalan oireita, sinun on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriisi, aloitettava hoito. Oikea-aikainen hoito auttaa estämään troofisten haavaumien muodostumista ja muiden vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Kengän tulee olla mahdollisimman mukava, mukava, hengittävä. Diabeetikossa kudosten ravitsemus on heikentynyt, verenvirtaus hidastuu, joten nosta jalat useammin ylöspäin ja tee kevyttä voimistelua. Ota pois kengät, jos mahdollista, anna itsesi levätä.

VDS-seulonta

Jopa ilmeiset oireet vaativat kattavaa, perusteellista diagnoosia. Diabetes mellitus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Diabeettinen jalka etenee usein vaikean ateroskleroosin, sydän- ja verisuonisairauksien taustalla. Potilaat, joilla on suuri vaurioiden riski, troofisten haavaumien esiintyminen tarvitsevat säännöllistä neuvottelua endokrinologin, verisuonikirurgin kanssa. On myös suositeltavaa käydä podologissa, ortopedissa.

VDS-diagnoosi sisältää seuraavat tutkimukset:

  • jalkojen silmämääräinen tarkastus refleksien, lämpötilan, tuntoherkkyyden määritelmällä;
  • laboratorioverikoe;
  • glykosyloidun hemoglobiinin määritys;
  • kolesterolin arviointi;
  • sokerin, ketonirunkojen määritys virtsassa;
  • Nilkan nivelten, jalkojen röntgendiagnostiikka;
  • Sydämen ultraääni;
  • laskettu arteriografia, angiografia kontrastina;
  • alaraajojen doplerografia.

Jos haavoja löytyy jaloista tai säärestä, haavan bakteeriviljely tulisi suorittaa. Tämän avulla voit valita tehokkaimman hoidon, välttää tartuntoja. Tarvittaessa lääkäri täydentää tutkimusta muilla menetelmillä ottaen huomioon potilaan valitukset, tietyn kliinisen tapauksen ominaispiirteet.

Hoitoperiaatteet

SDS: n hoito vaatii troofisten haavojen ja syntyvien haavojen huolellista käsittelyä. Tämä on tarpeen tartunnan estämiseksi, mikä vaatii usein kokonaisen leikkauksen - jalan kiireellisen amputaation. Jos havaitaan merkkejä verenvirtaushäiriöistä, potilaan on palautettava verenkierto, taisteltava taustalla olevan taudin oireiden kanssa.

Hoidon tulee olla kattava. On tärkeää oppia elämään ihmisarvoisesti, korkealaatuisesti ja noudattamaan joitain rajoituksia. Kun potilas tottuu niihin, hoito on tehokkaampaa..

Raajojen troofisten haavaumien hoito

Tutkimuksen jälkeen lääkäri poistaa kuolleen kudoksen, joka voi provosoida tartunnan leviämisen vierekkäisiin ihointegraatioihin. Mekaaninen puhdistus tapahtuu laadukkaassa anestesiassa. Kuolleen orvaskeden poistamisen jälkeen on tarpeen käyttää antiseptistä ainetta. Kielletään alkoholia sisältävien liuosten käyttö, jotka aiheuttavat voimakasta ärsytystä, lisäävät tulehdusta, troofisten haavaumien määrää.

Vaurioituneiden raajojen purkaminen

Paranemisen nopeuttamiseksi on tarkkailtava fyysistä lepoa, älä lataa kipeää jalkaa. On syytä harkita sitä tosiasiaa, että diabeettisella jalkakipulla herkkyys vähenee huomattavasti. Potilas voi nojata vaurioituneeseen jalkaan ilman epämukavuutta, mikä vain lisää ihon haavaisten leesioiden määrää. Hoitojakson ajaksi on suositeltavaa luopua aktiivisesta kävelystä tai liikkua suurimman osan päivästä kainalosauvoilla.

Seuraa lääkärin ohjeita:

  • viettää vähemmän aikaa pystyssä, jaloillasi;
  • avoimilla haavoilla, selkeillä haavaumilla on parempi olla käyttämättä katukenkiä - se puristaa kudoksia, häiritsee verenkiertoa;
  • purkaa jalka liikkumattomilla sidoksilla tai kainalosauvoilla;
  • suosimaan luonnonmateriaaleista valmistettuja kenkiä - istuu vapaasti jalassa, ei purista jalan pehmytkudoksia.

Tartuntataudin, tulehduksen torjunta

Välttääkseen potilaan jalan amputaation, joka tapahtuu pääasiassa tartunnan leviämisen kanssa, asiantuntijat tekevät kaiken mahdollisen tulehduksen lievittämiseksi, mikrobien kasvun estämiseksi haavassa. Haavojen ja haavojen pesee päivittäin antiseptisillä liuoksilla. Antibakteerinen terapia suoritetaan lyhyillä tai pitkillä kursseilla osana haavaumien kokonaisvaltaista hoitoa.

Vain hoitava lääkäri valitsee antibiootit diagnoosin tulosten perusteella ja määrittää haavan mikro-organismien herkkyyden. On tärkeää, että jalat eivät ylikuumene, koska lämpötilan noustessa tartunta leviää nopeammin terveisiin kudoksiin.

Glukoosin normalisointi

Oireyhtymän ilmeneminen perustuu pitkäaikaiseen glukoosipitoisuuden nousuun. Potilaan tilan hallitsemiseksi ja syvien haavaumien, paranumattomien haavojen estämiseksi jalalla on otettava tiettyjä lääkkeitä ja noudatettava lääkärisi ohjeita. Sokeria alentavat lääkkeet, insuliini-injektiot auttavat hallitsemaan patologiaa, ylläpitämään potilaan korkeaa elämänlaatua.

Verenluovutus sokerille suositellaan säännöllisesti. Nykyään sinun ei tarvitse käydä laboratoriossa tätä varten - käytä vain kodin verensokerimittaria. Sairaala- ja kotidiagnostiikan tuloksissa voi olla eroja, mutta ne ovat yleensä merkityksettömiä. Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan. Diabeteskomplikaatioiden määrittämiseksi määritetään glykoituneen hemoglobiinin taso.

Yhteissairauksien hoito

Monet patologiat, joita pidetään suhteellisen turvallisina diabeteksessä, ovat muotoja, jotka uhkaavat potilaan elämää. Näihin sairauksiin kuuluvat:

  • ateroskleroosi;
  • sieni-ihon vauriot;
  • valtimoverenpaine;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • anemia;
  • sepelvaltimotauti;
  • suonikohjut, tromboosi.

Diabeettisen jalan komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa, jos potilas on heikkoa, vääriä ravitsemuksia. Pitkä potentiaalisten lääkkeiden kurssi, mukaan lukien sytostaatit, hormonihoito, vaikuttaa negatiivisesti taudin kulkuun.

Huonoja tapoja

Potilaita kehotetaan luopumaan tupakoinnista ja alkoholin käytöstä. Nämä huonot tavat aiheuttavat verisuonten kouristuksia, häiritsemällä verenkiertoa vielä enemmän. Alkoholinen neuropatia yhdessä hyperglykemian kanssa aiheuttaa nopeasti haavaumia, raajojen syviä haavoja, tarttuvia komplikaatioita.

Alkoholijuomia käytettäessä hiilihydraattien metaboliaa ei kompensoida, joten glukoositaso on melkein jatkuvasti korkea. Tupakointi häiritsee alaraajojen verisuonia, lisäämällä laskimoiden vajaatoiminnan todennäköisyyttä, diabeteksen vaarallisia komplikaatioita.

Huonoihin tapoihin sisältyy rasvaisten, paistettujen ruokien väärinkäyttö, jotka lisäävät kolesterolia ja luovat edellytykset ateroskleroottisille verisuonimuutoksille. Pahentaa ylimääräisen painon asemaa. Lihavuus yhdessä diabeteksen kanssa johtaa korkeaan stressiin nivelissä, raajoissa, kaikissa sisäelimissä, haima mukaan lukien.

Alaraajojen veren virtauksen normalisointi

Diabeettisen jalan neuroiskeemiseen tyyppiin liittyy vakavia verenkiertohäiriöitä. Verenkierto voi puuttua melkein kokonaan, mikä tekee raajojen paranemisesta mahdotonta. Ennemmin tai myöhemmin asiantuntijoiden on amputoitava jalat.

Kokonaisleikkausten välttämiseksi verenvirtaus palautetaan lääkkeillä tai kirurgisilla menetelmillä. Ohitusleikkaus ja verisuonikirurgia.

Kirurgiset menetelmät troofisten haavaumien, raajojen märkien haavojen hoidossa diabeteksen hoidossa

Diabeettisen jalan edistyneessä muodossa, kun syviä troofisia haavaumia, massiivisia haavoja ilmaantuu, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Lääkäri tyhjentää haavaiset viat, mikä johtaa niiden sisällön vuotamiseen. Tämä antaa mahdollisuuden nopeuttaa ihon uusiutumista, sen paranemisprosessia..

Osteomyeliitin tai muiden valtavien komplikaatioiden kehittyessä lääkäri poistaa vaurioituneet luut. Elinkelvoton iho korvataan keinotekoisella iholla plastiikkaleikkauksen aikana. Amputointi suoritetaan äärimmäisissä tapauksissa, mutta joskus se pelastaa potilaan hengen, estää sepsiksen kehittymisen ja johtaa kuolemaan johtaviin seurauksiin..

Vaatimukset kenkiä varten

Diabetespotilaalla on aina riski diabeettisen jalan kehittymiselle. Huolellinen kenkävalinta on tärkeä toimenpide tällaisen komplikaation estämiseksi. On paljon helpompaa estää raajojen troofisten haavojen, haavojen ja ihovaurioiden muodostuminen kuin suorittaa pitkä, melko monimutkainen hoito..

Tärkeät ominaisuudet laadukkaista, turvallisista kengistä diabeetikoille:

  • karkeiden saumojen puute, arvet, jotka voivat hieroa ihoa;
  • kengät jalkoihin;
  • luonnollisimmat kankaat, joiden avulla ilma pääsee läpi;
  • kengät, joilla on leveä varvas, estäen varjojen verenvirtauksen häiriöt;
  • pieni kantapää.

Kengät on suositeltavaa vaihtaa useammin, varsinkin jos ne muuttuvat käyttökelvottomiksi. Allergisista luonnollisista kankaista tehdyt sukat on käytettävä kenkäjen, saappaiden tai sandaalien alla. Kesällä pölyn ja hiekan hiukkasia voi päästä jalkan ihoon kävellessä, mikä aiheuttaa kitkaa ja ärsytystä. Siksi myös kuumalla säällä, älä unohda käyttää kenkiä joustavalla elastisella nauhalla.

Kuinka hoitaa jalat, joilla on diabetes?

Jos tavallisella ihmisellä on tarpeeksi perinteisiä hygieniatoimenpiteitä jalkojen ihon pitämiseksi puhtaana ja terveellisenä, diabeetikko tarvitsee erityistä hoitoa.

Se sisältää seuraavat toiminnot:

  • raajojen säännöllinen tarkastaminen, myös sormet, joissa voi esiintyä haavaumia, pienet vauriot;
  • pienten vammojen, haavojen oikea-aikainen hoito, varhainen hoito asiantuntijoiden toimesta;
  • päivittäinen jalkojen pesu saippualla ja vedellä mukavassa lämpötilassa; liian kuuma tai kylmä kylpyamme on kielletty;
  • tarkkaavainen suhtautuminen tunteisiin, hakemalla varhain lääketieteellistä apua vähentäen kaikenlaista raajojen herkkyyttä;
  • kenkien tarkastus karheuden, hankausten, pienten pikkukivi- tai roskien vahingossa tunkeutumisen varalta;
  • sukkien ja sukkien säännöllinen vaihtaminen, mikä olisi mieluiten valmistettava luonnonkudoksista ja vähintään synteettisellä määrällä.

Haavien hoidon ominaisuudet

Diabeetikot tekevät usein kohtalokkaita virheitä antiseptisessä hoidossa ja jalkojen ihonhoidossa. Kaikki alkoholia sisältävät liuokset, aggressiiviset aineet, mukaan lukien jodi, briljanvihreä, ovat kiellettyjä.

Älä käytä voiteita, jotka muodostavat kalvon tai kuoren ihon pinnalle, joka ei päästä ilmaa läpi. Esimerkki tällaisesta työkalusta on Vishnevsky-voide. Haavojen, haavaumien hoito vetyperoksidilla, klooriheksidiinillä, miramistinillä on sallittua.

Mutta ennen kuin käytät antiseptistä ainetta, on parempi kuulla lääkärisi kanssa. Käsittely suoritetaan useita kertoja päivässä, joka kerta vaihtamalla sideharsoja. Ihon parantamiseksi on käytettävä tuotteita, joilla on regeneroivia komponentteja, anti-inflammatorinen vaikutus.

Diabetestaudin aikana jalan iho paksunee, esiintyy massiivisia varpaisia ​​ja korvia. Jotkut potilaat poistavat ne saksilla, haihduttavat jalat erittäin kuumassa vedessä. Tällaisia ​​toimia ei voida hyväksyä. Kuuma vesi lisää tarttuvien taudinaiheuttajien lisääntymisastetta, edistää tartunnan leviämistä koko jalan kudoksiin.

Alhaisen herkkyyden takia voit helposti katkaista saksia käyttäessäsi huomaamatta vammoja. Luotta jalkahoitoon leikkaamalla varpaille parempi ammattikosmetologi.

Kuivaa ihoa voidaan torjua kosmetiikan avulla, jolla on lisääntynyt rasvapitoisuus. Helpoin tapa käyttää edullisia vauvavoiteita. Tyrniöljyllä ja sen käytöllä luotuilla tuotteilla on hyvä parantava vaikutus. Ei ole välttämätöntä voidella runsaasti kosteuttavilla, ravitsevilla yhdisteillä. Digitaaliset tilat, joissa itkeminen voi jatkua, mikä voi johtaa ohenemiseen, ihovaurioon..

Hyperkeratoosin hallinta

Ihon paksuuntuminen on tyypillistä diabeetikoille. Muutokset koskevat itse kynnet, joista tulee hyvin paksuja, karheita. Potilaat eivät voi leikata niitä yksinään, ja mikä tahansa yritys päästä eroon tästä puutteesta voi johtaa vakaviin vammoihin..

Karhennetut ihon alueet voidaan poistaa mekaanisesti tai kemiallisesti. Käytä kaikkia traumaattisia työkaluja varoen. Jopa tavalliset sakset voivat vahingoittaa vakavasti, ja diabetespotilas ei huomaa tätä heti, koska hän kärsii jalan reaktion herkkyyden heikentymisestä useille ärsyttäjille..

Mukavuuksien vuoksi voit käyttää erityisiä kosmetiikkaa, voiteita, joiden komponentit erottavat karkean kudoksen. Nestemäinen koostumus on tarpeen levittää jalkoihin, jättää hetkeksi ja poistaa sitten hohkakivellä tai muilla sopivilla työkaluilla. Käytä hansikkaita ennen käyttöä..

Oireyhtymän ehkäisy

Kun kiinnitetään huomiota jalkojen ja jalkojen ihovaurioiden estämiseen, troofisten haavaumien muodostuminen voidaan estää. Muutama vuosikymmen sitten diabeetikoilla kärsivien raajojen syvät haavat päättyivät lähes aina amputointiin. Nykyään nykyaikainen endokrinologia välttää kokonaisleikkaukset säätelemällä glukoositasoa, raajojen purkamista, käyttämällä laadukkaita kenkiä, oikea-aikaista antibakteerista, antiseptistä hoitoa.

Diabeettisen jalan ennuste voi olla suotuisa, jos potilas pyrkii noudattamaan kaikkia hoitavan lääkärinsä suosituksia. On tärkeää kiinnittää huomiota sellaisen valikon kehittämiseen, joka sulkee laittomat ruuat pois. Sokerin korvikkeita käytetään sokerin korvaamiseen..

Varmista, että hylkäät kengät, jotka puristavat jalan kangasta. Kun jalkojen herkkyys on heikentynyt, et voi kävellä paljain jaloin, käydä kylpylässä, saunassa, ottaa aurinkoa pitkään auringossa lounasaikana, jolloin ultraviolettisäteet ovat aktiivisimpia. Voit helposti ohittaa lämpöpolttamisen, mikä voi nopeasti käynnistää voimakkaan tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin.

Diabetesravinteen tulee olla mahdollisimman täydellistä ja korkealaatuista. Muista sisällyttää kasvikuitu, viljakasvit, terveelliset merikala, joka sisältää runsaasti välttämättömiä aminohappoja, jotka estävät ateroskleroosin kehittymisen riskiä. Vältä huonosti sulavia transrasvaisia ​​ruokia. Se myrkyttää kehoa toksiineilla, tehostaa diabeteksen oireita.

Usein kysyttyjä kysymyksiä endokrinologille

  1. Onko totta, että tyypin 1 diabeetikot saivat vähemmän todennäköisesti diabeettisen jalan oireyhtymän kuin tyypin 2 diabetes?
    Diabeettisen jalan oireyhtymän riski kasvaa diabeteksen keston myötä. Insuliiniriippuvaisella sairaustyypillä on vaikeampi hallita verensokerin arvoa. Ihmisillä, jotka on pakotettu pistämään insuliinia, on todennäköisemmin märkää komplikaatioita ja vaurioita jaloissa..
  2. Minulla on diabetes lapsuudesta lähtien. Olen ollut sairas yli 15 vuotta. Ei niin kauan sitten jalkaan ilmestyi pieni haava. Hän teki kotivoiteita, käytti Vishnevsky-voidetta. Minusta näyttää siltä, ​​että tila huonontunut, haavauma syventynyt ja nestettä alkoi vuotaa sieltä. Mitä minun pitää tehdä? Pitkäaikaisen diabetes mellituksen yhteydessä ei voida ottaa voiteita, jotka eivät pääse ilmaan. Tämä on yksi yleisimmistä potilaiden tekemistä virheistä. Ota yhteys lääkäriin, joka määrää tehokkaan hoidon.
  3. Onko joskus mahdollista ottaa kuumia kylpyjä tyypin 2 diabeteksen kanssa? Diabeetikoiden iholla on taipumus vaurioitua, tulehdus syntyy nopeasti. Jos menetät herkkyyden, voit helposti saada palovamman. Kuumat kylvyt ovat vasta-aiheisia, etenkin troofisten haavaumien läsnäollessa. Paikallinen lämpötilan nousu lisää vain tulehdusta, nopeuttaa tartunnan leviämistä. Vältä lämpöärsyttäjiä, etenkin jos sairaus on syntynyt yli 10 vuotta sitten.
  4. Tarvitaanko ortopedisia kenkiä diabeteksen suhteen? Ortopediset kengät voivat estää varpaiden, kivulias korvien muodostumisen. Iho sen avulla on kerrostettu vähemmässä määrin. Mutta tällaisten kenkäjen jatkuva käyttö ei ole välttämätöntä. Riittää, kun käytät vain mukavia, korkealaatuisia, luonnonmateriaaleista valmistettuja kenkiä. Sisäpohjan tulisi "hengittää", ei luoda edellytyksiä märien dermatoosien esiintymiselle, sienen kasvulle. Kun on luun muodonmuutoksen, nivelsairauksien riski, on parempi käyttää ortopedisia pohjallisia, parantavia ominaisuuksia omaavia kenkiä.
  5. Tuloksena onko diabeettisen jalan oireyhtymä usein amputaatio? Pelkään tätä, en mene lääkäreiden puoleen. Jokaisen viivästymisen ja tehottoman kotihoidon päivän myötä gangreenin kehittymisen riski ja tarve ampuloida jalkaa tulevaisuudessa lisääntyvät. Viime vuosina tällaista toimintaa on käytetty vähemmän ja vähemmän. Tämä johtuu endokrinologian aktiivisesta ja onnistuneesta kehittämisestä. Antibioottien käytöllä, säännöllisellä antiseptisellä hoidolla voidaan saavuttaa korkeat tulokset konservatiivisesta hoidosta. Kotiin jääminen ja lääkärien välttäminen on suora tapa amputoida jalat.
  6. Muutama kuukausi sitten yksi jalka amputoitiin SDS: n edistyneen muodon vuoksi. Äskettäin kanto alkoi turvota ja muuttua siniseksi. Mitä tällaisiin muutoksiin voi liittyä?
    Ota yhteys asiantuntijaan niin pian kuin mahdollista! Samanlaiset merkit voivat viitata taudin uusiutumiseen, tarttuvan prosessin leviämiseen. Et voi istua kotona. On olemassa gangreenin, verenmyrkytysten vaara hätä-amputoinnin tarpeen vuoksi.

Lääketieteelliset palvelut ja lääkäreiden neuvottelut

Valikoimassamme on parhaat asiantuntijat:

Saatat joutua tekemään kokeita, paras hunaja. keskukset: