Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneessä. Miksi vastasyntyneellä on kohonnut bilirubiiniarvo veressä?

Monilla vastasyntyneillä diagnosoidaan ns. Fysiologinen keltaisuus. Ei ole vaarallista, jos bilirubiinimäärä ei mene mittakaavasta. Mutta tapauksissa, joissa lääkärit suosittelevat hoitoa, sinun ei pidä kieltäytyä siitä.

Miksi fysiologinen keltaisuus ilmenee?

Murenemisprosessissa muodostuu kellanruskea sappipigmentti, bilirubiini. Se tuotetaan epäsuorassa (konjugoimattomassa) muodossa. Se on myrkyllinen keholle. Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneellä vaikuttaa kielteisesti ruuansulatukseen, mukaan lukien suolet, sekä sydämeen ja keskushermostoon.

Epäsuoran muodon on sitouduttava maksaan. Sieltä muodostuu konjugoitu bilirubiini. Se on jo myrkytön vesiliukoinen muoto. Se tulee sapeen ja erittyy suolistossa. Juuri tämä pigmentti antaa ulosteelle tumman värin.

Mutta vastasyntyneiden lasten maksa kypsyy edelleen, joten se ei usein kykene selviytymään lisääntyneestä kuormasta. Siksi bilirubiini kertyy.

Vakiintuneet standardit

Tietenkin keltaisen pigmentin määrä, jonka pitäisi olla aikuisilla ja vauvoilla ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, vaihtelee huomattavasti. Kuukauden ikäiseksi mennessä jälkimmäisessä ei kuitenkaan pitäisi olla enempää kuin 20,5 μmol / l, kuten tavallisilla ihmisillä. Ennenaikaisilla vauvoilla indikaattori voi palata normaaliksi vain 3 kuukaudella.

Mutta 3-4 päivän ajan syntymän jälkeen on sallittua, että vastasyntyneessä on lisääntynyt bilirubiini. Se voi nousta arvoon 256 μmol / l. Ennenaikaisille vauvoille asetetaan hiukan erilaiset standardit. Jos vauva syntyi ennenaikaisesti, lääkärit varmistavat, että hänen pigmenttitaso ei nouse yli 171 μmol / l.

Jos bilirubiinin määrä ei ylitä vahvistettuja normeja, huolestumiseen ei ole syytä. Tämä on täysin terve vastasyntynyt vauva. Kohonnut bilirubiini voi johtua luonnollisista fysiologisista prosesseista. Se vähenee vähitellen.

oireiden

Kyseessä on fysiologinen keltaisuus, jos tämän pigmentin korkea taso ei vaikuta murusten terveyteen, mutta samalla sen kuoret ovat väriltään kellanoranssia. Lisäksi tässä tilassa maksa ja perna eivät ole suurennetut, eikä virtsan ja ulosteiden väri muutu.

Mutta ei aina keltaisuutta ilmene luonnollisen fysiologisen prosessin kehittymisen seurauksena. Joissakin tapauksissa tämä osoittaa ongelman. Ihon keltaisuus näyttää jo ensimmäisenä päivänä mahdollisesta bilirubiini-enkefalopatiasta.

Tässä tapauksessa maksa ja perna ovat laajentuneet, lapsella on erittäin heikko imemisrefleksi ja heikko ruokahalu. Lisäksi lisääntynyt uneliaisuus, hypotensio, kouristukset voivat alkaa.

Patologisten tilojen syyt

- tarttuvat maksavauriot;

- hemolyyttinen anemia - punasolujen liiallinen tuhoaminen ja suuren määrän keltaisen pigmentin vapautuminen;

- Gilbertin oireyhtymä, jossa maksassa ei ole mitään yhteyttä, joka myötävaikuttaa epäsuoran bilirubiinin käsittelyyn suoraan;

On huomattava, että näissä olosuhteissa bilirubiinin taso laskee vain asteikolta. Tällaisia ​​vauvoja ei yleensä viedä sairaalasta, vaan ne siirretään lastensairaalaan. Siellä voit sulkea pois tai päinvastoin vahvistaa patologioiden esiintymisen.

Lisäksi vauva siirretään sairaalaan, jos hänellä on liikaa bilirubiinipitoisuutta. Itse asiassa tässä tapauksessa maksa ei pysty selviytymään lisääntyneestä kuormasta. Myrkyllinen epäsuora keltainen pigmentti vaikuttaa hermostoon ja aivot kärsivät.

Ennaltaehkäisevät tekijät

Niihin sisältyy erilaisia ​​raskauden aikana tapahtuvia komplikaatioita, raskaana olevan äidin sairauksia. Tietyllä todennäköisyydellä voidaan olettaa, että vauvalle syntymän jälkeen saattaa kehittyä keltaisuus, jos raskaana olevalle naiselle on diagnosoitu diabetes. Myös sikiön kohdunsisäinen hypoksia tai ongelmalliset syntymät provosoivat patologian. Neonatologit ovat erityisen varovaisia ​​niiden murusten suhteen, joilla oli tukehtuminen syntyessään.

Lisäksi monet lääkkeet raskauden aikana voivat johtaa bilirubinemiaan..

Negatiiviset seuraukset

Lääkärien on ymmärrettävä, miksi vastasyntyneellä on lisääntynyt bilirubiiniarvo. Hoito valitaan vasta diagnoosin määrittämisen jälkeen. Jos unohdat tämän ehdon, voi kehittyä vakavia ongelmia..

Patologisten keltaisuuksien kanssa bilirubiini alkaa kertyä. Tämä pigmentti vaikuttaa koko hermostoon, siitä tulee kehon vakavan myrkytyksen aiheuttaja. Tämän seurauksena hermopäätteet ja aivosolut alkavat kuolla..

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, seurauksena voi olla henkinen viivästyminen, kuulon, näköhäiriöiden ja mielenterveyden häiriöt. Siksi on parempi lastenlääkärin suosituksesta luovuttaa verta bilirubiinille varmistaakseen, että sen taso ei mene mittakaavasta.

Hoitotaktiikat

Sairaaloissa kaikille määrätään valokuvaterapiaa. Tätä pidetään yhtenä tehokkaimmista ja edullisimmista hoidoista, jos kohonnut bilirubiini on havaittu vastasyntyneellä. Tällaisten vauvojen äitien arvostelut osoittavat, että valohoito antaa hyviä tuloksia, mutta se voi aiheuttaa murunen ihon kuoriutumisen. Jotkut jopa alkavat ripulia. Mutta kaikki tämä kuluu vauvan toipumisen ja toimenpiteiden lopettamisen jälkeen.

Hoito koostuu myös murusten usein levittämisestä rintaan. Äidinmaidon syöminen yksinkertaistaa bilirubiinin vapautumisprosessia, se myötävaikuttaa koko verenkiertoelimen voimakkaampaan puhdistukseen.

Tärkeitä nuansseja

Maksan vajaatoiminnan yhteydessä on tarpeen määrätä erityisiä palauttavia lääkkeitä. Vaikeissa olosuhteissa kolerettiset lääkkeet määrätään. Sairaaloissa monet vauvat saavat glukoosin tippaajia. Ne auttavat vähentämään päihteitä ja nopeuttavat bilirubiinin poistumista verestä..

Myös neurologin on tarkkailtava lasta. Yleensä ongelmista ei aiheudu ajoissa määrätyn hoidon yhteydessä. Lisääntynyt bilirubiiniarvo vastasyntyneessä laskee nopeasti eikä vaikuta hermostoon ja aivoihin.

Miksi bilirubiiniarvo on noussut vastasyntyneessä ja miten se palautetaan normaaliksi

Kun vastasyntyneellä on lisääntynyt bilirubiiniarvo, tämä on useimmiten normi eikä poikkeama. Ilmiötä kutsutaan fysiologiseksi keltaisuudeksi. Vanhempien on silti tiedettävä, mitä tämä tarkoittaa ja missä tapauksissa se on vaarallista lapsen terveydelle. Bilirubiiniarvoille on olemassa hyväksyttäviä normeja, ja vain normin ylittäminen tulee huolestuttavaksi.

Mikä on bilirubiini ja sen jakeet

Bilirubiini - sapen komponentti, pigmentti, on timantti kiteiden muodossa. Näkyy raudan sisältävien vanhojen veriproteiinien hajoamisen jälkeen. Punasolujen hajoamisprosessi tapahtuu maksassa, pernassa, luuytimessä ja imusolmukkeissa. Sieltä bilirubiini kulkee sappiin, sitten suolistoon ja sammuu ulosteen mukana.

Pigmenttia on kaksi jaetta:

• vapaa fraktio - suora bilirubiini, poistuu helposti ulosteen ja virtsan mukana;
• sitoutunut - epäsuora bilirubiini, joka ei ole vesiliukoinen, pääsee ensin maksaan, missä se kulkeutuu vapaaseen fraktioon, ja vasta sitten voi poistua kehosta.

Yleisen bilirubiinin mukaan ymmärrä suoran ja epäsuoran yhdistelmä. Niiden osuus kehossa näyttää yleensä tältä: vastaavasti 75% ja 25%.

Useimpien vastasyntyneiden syntymän jälkeen kiteiden lukumäärä kasvaa. Syy on yksinkertainen - vauva syntyi. Siihen saakka äidin ruumiista tulevat punasolut toimittivat hänelle happea. Mutta nyt hän on siirtymässä itsenäiseen hengitykseen, ja niitä, jotka ovat suorittaneet työnsä ja joita nyt ei tarvita, soluja käytetään hyväksi. Siksi vastasyntyneiden bilirubiinipitoisuuden katsotaan olevan normaali, ellei tietenkään ole rajaindikaattorien sisällä.

Bilirubiini on jokaisen ihmisen veressä. Se on rautaa sisältävien proteiinien hajoamistuote. Vastasyntyneillä hemoglobiini F korvataan hemoglobiini A: lla, mikä lisää bilirubiinin määrää.

Taulukko vauvojen normaaliarvoista päivässä

Bilirubiinin määrän normit vastasyntyneessä on esitetty taulukossa. Tämä lähestymistapa antaa mahdollisuuden arvioida riittävästi poikkeamat normista, riskitasosta ja ryhtyä lisätoimenpiteisiin. Oikein ajoissa syntyneiden ja ”kiireellisten” lasten todisteet ovat erilaisia.

Taulukossa esitetään vastasyntyneiden kokonaisbilirubiinin suurin sallittu määrä elinpäivinä. Luvut ovat mikromoleina / litra verta, µmol / l.

Lisääntyneen bilirubiinin syyt vastasyntyneillä

Bilirubiinin nousua vastasyntyneillä kutsutaan keltaisuuteen ihon ominaisvärin vuoksi. Keltaisuudella voi olla kaksi syytä. Yhtä näistä pidetään normina, eikä äiti ja lääketieteellinen henkilökunta vaadi lisätoimenpiteitä. Jää vain valvontaa indikaattoreita. Toinen syy on patologia, lapsi tarvitsee apua.

Fysiologinen keltaisuus

Vauvan syntymästä lähtien kehossa tapahtuu muutoksia, jotka auttavat häntä sopeutumaan uuteen ympäristöön. Sikiön hemoglobiini, jota aikaisemmin käytettiin hapen siirtämiseen äidin kehosta, hajoaa. Tässä prosessissa bilirubiinin määrä kasvaa. Luvut saavuttavat korkeimman tason lapsen elämän kolmannella viidennellä päivänä. Seitsemänteen päivään mennessä keltaisen pigmentin määrä vähenee. Toisen viikon lopussa ylimääräinen bilirubiini poistuu melkein kokonaan vastasyntyneen elimistöstä ja sopii normaaliin.

Fysiologisen keltaisuuden merkkejä ovat ihon ja limakalvojen keltaisuus. Ensin korvien takana olevat paikat muuttuvat keltaisiksi, sitten kasvot, kaula ja sitten vastasyntyneen koko vartalo peitetään luonteenomaisella värillä. Kehon ylikyllästymistä bilirubiinilla voidaan havaita paljaalla silmällä. Sama asia tapahtuu ulosteiden ja virtsan kanssa. Ulosteet muuttuvat keltaisiksi ja virtsa tummenee huomattavasti.

Fysiologista keltaisuutta havaitaan puolella vastasyntyneistä. Tätä ehtoa pidetään normina, jos se etenee hyväksyttävissä olevien arvojen rajoissa..

Patologinen keltaisuus

Jos bilirubiinin kokonaismäärä kasvaa jopa kuukauden kuluttua syntymän jälkeen tai ylittää huomattavasti sallitut arvot, puhumme jo patologiasta. Keltaisuus osoittaa vastasyntyneen maksan ongelmia, mutta ei vain. Tämän tyyppiset sairaudet erotellaan syystä riippuen:

1. Konjugaation keltaisuus. Tässä tapauksessa indikaattori nousee bilirubiinin erittymisjärjestelmän epäkypsyyden vuoksi. Jos aineen yleinen pitoisuus ei laske 2 viikon kuluttua, ylittää normin, tilaa pidetään patologisena, se on hoidettava.
2. Hemolyyttinen. Syynä on äidin ja vauvan reesusveren yhteensopimattomuus, jonka vuoksi äidin vasta-aineet tuhoavat lapsen punasolut. Seurauksena on, että vastasyntyneessä bilirubiini ei vain kasva, vaan myös paine laskee ja maksa ja perna nousevat. Tämän tilan vuoksi vauva on saatettava tehohoitoon, verensiirtoon tai puhdistamiseen.
3. Maksa- tai parenhimaalista keltaisuutta esiintyy tulehduksellisissa maksavaurioissa, jotka johtuvat infektioista tai toksiinista.
4. Tukkeellinen keltaisuus liittyy mekaaniseen tukkeeseen, joka estää sappia erittymästä pohjukaissuoleen. Syy voi olla turvotus, sisäelinten tulehdukselliset prosessit, sappitien tukkeutuminen ja muut.

Äitien terveydentila raskauden aikana liittyy suoraan vastasyntyneen keltaisuuteen.

Patologinen keltaisuus voi provosoida lääkkeitä, joita äiti sai raskauden ja synnytyksen aikana.

Äidin diabetes, vaikea raskaus, vaikea tai ennenaikainen synnytys voivat myös aiheuttaa bilirubiinipitoisuuden nousua lapsessa.

diagnostiikka

Kohonnut bilirubiiniarvo vastasyntyneen veressä vaatii jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa, koska tauti voi täyttää pahoja seurauksia. Ennen aikaa syntyneillä vastasyntyneillä indikaattorit tarkistetaan joka päivä koko viikon. Ensimmäistä kertaa tämä tehdään heti syntymän yhteydessä (ota veri napanuorasta).

Seuraavat analyysiajat: ota verta sormen, kantapään tai suonen päältä (missä on helpompi lähestyä verisuonia).

Jos vastasyntynyt ei paljasta näkyviä poikkeavuuksia, suoritetaan veriton testi. Indikaatioita mitataan erityisellä laitteella, joka tuo ne vauvan otsaan tai rintaan. Tämä on ehdottoman kivuton menetelmä, mutta sen avulla voit määrittää vain kokonais bilirubiinin tason määrittelemättä indikaattoreita.

Sappipigmentti on myrkyllistä vastasyntyneelle. Jos arvot pysyvät liian korkeina liian kauan, tämä vaikuttaa negatiivisesti yleiseen terveyteen tulevaisuudessa..

Korkean bilirubiinin vaikutukset vastasyntyneillä

Lasten kohonnut bilirubiini on ymmärrettävä käsite, mutta ei vaaraton. Suuri määrä bilirubiinia toimii myrkkynä. Veteen liukenematon kide kulkee solukalvon läpi ja häiritsee sen elintärkeää aktiivisuutta. Veri-aivoeste (verisuonten ja aivojen välillä) ei ole hänelle este..

Vastasyntyneen korkea bilirubiini voi aiheuttaa:

• uneliaisuus tai lisääntynyt aktiivisuus;
• ruokahalun sorto;
• kohtaukset
• maksan, pernan laajentuminen;
• kuulon menetys.

On tilanteita, joissa korkea riski saattaa jopa vaarantaa vastasyntyneen vauvan elämän.

hoito

Jos lapsella on lisääntynyt bilirubiini, on ryhdyttävä kiireellisiin toimiin päihteiden vähentämiseksi. Koska taudin syytä on käytännössä mahdotonta selvittää, oireet hoidetaan..

Paras hoito vastasyntyneelle on auringonvalo ja rintamaito. Mutta vaikeissa tilanteissa tarvitset lääketieteellistä apua.

Lääkkeet

Lasten lääkehoito eroaa hyvinvoinnin vakavuudesta. Lääkäri määrää yleensä:

• sorbentit (toksiinien poistamiseksi);
• hepatoprotektorit (maksan suojaamiseksi);
• laskimonsisäinen lääkkeiden anto veden tasapainon palauttamiseksi säteilytyksen jälkeen.

Valohoito

Valoterapiaa määrätään, jos määritys on havainnut verestä yli 359 μmol / l bilirubiinia.

Lasten ei-patologinen keltaisuus tulisi kulkea läpi lapsen ollessa 3-4 viikkoa vanha. Jos näin ei tapahdu, sinun on otettava yhteys lastenlääkäriin.

Nopeus laskee vastasyntyneissä pitkän ajanjakson jälkeen lampuissa, joissa on tietty taajuus sinisellä säteilyllä. Rintojen on vietettävä useita tunteja siellä päivässä. Vauvan silmät on suljettava siteellä tai vaipalla. Muutamassa päivässä bilirubiinipitoisuus laskee. Mutta pitkään oleskeluun lampun alla on haittoja: iho on kuiva, joten se on voideltava vauvan kosteusvoiteella.

Lämpiminä vuodenaikoina syntyneet lapset ovat onnellisempia. Äidit voivat kuljettaa vastasyntyneensä vain auringossa. Pidä kasvosi auki, kynät. Mutta voit tehdä tämän aamulla ennen kello 10 tai illalla 17 tunnin kuluttua. Tällaisten kylpyjen keston tulisi olla aluksi enintään 10 minuuttia.

Verensiirto

Jos pigmentin määrä vastasyntyneessä kasvaa hemolyyttisen sairauden takia, hoitoon käytetään vaihtoverensiirtoa (kun he ensin ottavat lapselta vähän verta ja sitten kaadetaan sama määrä luovuttajamateriaalia). Hemolyyttinen sairaus on äidin ja lapsen veren välinen ristiriita, jossa vauvan punasolut kuolevat. Yliarvioitu osuus tässä tapauksessa on yksi taudin oireista. Indikaattorit kasvavat jatkuvasti, joten tarvitaan välittömiä toimia. Tämän toimenpiteen ansiosta vastasyntyneen veri puhdistetaan äidin vasta-aineista ja ylimääräisestä bilirubiinista.

Vaihtoverensiirtoa pidetään tarpeellisena, jos aineen määrä ylittää 428 μmol / l.

muut menetelmät

Imetys on paras luonnon tarjoama hoito. Rintamaitoon, erityisesti ternimaitoon, se sisältää aineita, jotka edistävät keltaisen pigmentin erittymistä vastasyntyneen kehosta. Siksi sinun on levitettävä sitä rintaan niin usein kuin mahdollista.

Jos vastasyntyneen bilirubiinipitoisuus ylittää normin, on toteutettava lisätoimenpiteitä auttaakseen häntä selviytymään toksikoosista. Pitkäaikainen hoito vaikuttaa kielteisesti vauvan terveyteen.

Mitä lisääntynyt bilirubiiniarvo vastasyntyneiden veressä tarkoittaa: normeja, syitä, seurauksia ja hoitoa

Monet nuoret äidit tuntevat bilirubiinipitoisuuden lisääntymisen lapsen veressä sairaalasta lähtien.

Tätä patologista tilaa vastasyntyneillä vauvoilla kutsutaan myös keltaisuus.

Selvittääksesi, onko tämä prosessi vaarallinen muruksille, sinun on ymmärrettävä sen ydin ja selvitettävä, mikä on bilirubiinin rooli vauvan kehossa ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen.

Mitä se tarkoittaa?

Bilirubiini on sappipigmentti, joka on punasolujen hajoamisen tuote. Sen lisääntyneet pitoisuudet vaikuttavat pahasti murusien hermostoon ja voivat aiheuttaa bilirubiini-enkefalopatian kehittymisen vastasyntyneellä.

Bilirubiinipitoisuuden nousu vastasyntyneillä tapahtuu vanhentuneiden punasolujen tuhoamisen seurauksena, joka hajoamisensa jälkeen vapauttaa hemoglobiinia seerumiin.

Raudan proteiiniyhdiste entsymaattisten kompleksien vaikutuksesta muuttuu bilirubiiniksi, josta tulee suurina määrinä todellinen myrkky pienen organismin hermorakenteille..

Vastasyntyneillä vauvoilla veren bilirubiini on aina kohonnut. Miksi se tapahtuu? Tosiasia on, että ennen syntymää sikiön veressä kiertävät sikiön hemoglobiinia sisältävät punasolut. Vauvan syntymän jälkeen tämä yhdiste menettää toimivuutensa ja hajoaa, minkä seurauksena vereen muodostuu paljon bilirubiinia.

Sen tulisi myös erottaa suora ja epäsuora bilirubiini. Epäsuora murto-osa aineesta, joka kiertää veressä ja myrkyttää hermostoa, on vaarallinen vauvan terveydelle. Välittömästi syntymän jälkeen lääkärit määrittävät bilirubiinin kaikissa täysikasvuisissa vauvoissa ottamalla analyysin napanuorasta. Ennenaikaiset vastasyntyneet testataan yksi päivä syntymän jälkeen..

Seuraavien indikaattorien katsotaan olevan normaaleita ensimmäisten elämänpäivien lasten osalta:

• täysikasvuisilla vastasyntyneillä - 51 - 60 mikromolia / l;
• ennenaikaisilla vauvoilla - 71,8-106 mikromolia / l.

Nämä indikaattorit liittyvät bilirubiinin kokonaismäärään. Terveillä vastasyntyneillä epäsuoran bilirubiinin ei tulisi ylittää ¼ tämän yhdisteen kokonaismäärästä veressä.

Ensimmäisen viiden päivän aikana syntymästään bilirubiinin määrä vastasyntyneen veressä kasvaa edelleen. Mutta lääkärit puhuvat patologiasta vain, jos viidentenä päivänä se nousee 256 μmol / l tai enemmän.

Seuraavien kymmenen päivän aikana bilirubiini laskee normaalisti eikä 14. elämän päivänä ole yleensä korkeintaan 45 μmol / L, ja 28 päivän kuluttua se normalisoituu kokonaan eikä ylitä 20,5 μmol / L.

Mahdolliset syyt lisäykseen

Jos bilirubiiniarvo nousee voimakkaasti 3–4 päivänä, lääkärit puhuvat keltaisuuden kehityksestä vastasyntyneellä, tämä patologinen tila voi olla kahden tyyppinen:

• fysiologinen keltaisuus, joka kuluu itsenäisesti vauvan 4. elämän viikosta eikä aiheuta vaaraa hänen terveydelleen;
• patologinen keltaisuus, joka voi aiheuttaa vakavaa haittaa lapsen keholle ilman hoitoa.

Lasten bilirubiinipitoisuuden lisääntymisen tärkeimpiä syitä ovat:

• lapsen ja äidin veriryhmän epäsuhta;
• vauvan ennenaikainen syntymä;
• monimutkainen syntymä ja vaikea raskaus;
• diabetes raskaana olevalla naisella;
• perinnöllinen taipumus hyperbilirubinemiaan ensimmäisinä elämänpäivinä;
• äidin ja sikiön tarttuvat prosessit;
• maksasairaus ja sapen normaalin ulosvirtauksen ongelmat;
• verenvuotojen esiintyminen lapsen kehossa;
• endokriinisten elinten sairaudet;
• lapsen hypoksia sikiön kehityksen aikana ja suoraan synnytyksessä.

Lisäksi patologista keltaisuutta esiintyy usein lääkkeiden käytön seurauksena synnytyksen edistämiseksi.

Mikä on vaarallista vastasyntyneelle?

Korkean bilirubiinin vaikutukset vastasyntyneillä ilmenevät vain, jos patologinen tila määritetään ennenaikaisesti tai vanhemmat kieltäytyvät hoitamasta.

Bilirubiinin kohonneissa pitoisuuksissa esiintyy enkefalopatia, joka ilmenee kliinisesti useina oireina:

• lapsen pernan ja maksan voimakas nousu;
• kouristusvalmiuden ja välittömien kouristusten esiintyminen;
• vauvan ahdistus tai päinvastoin patologinen uneliaisuus, kun vauva nukkuu jatkuvasti;
• verenpaineen lasku;
• vauvan kieltäytyminen pullosta tai rinnasta, hidas imee.

Bilirubiini-enkefalopatia on vaarallinen pysyvien häiriöiden kehittymiselle imeväisten terveydessä, muun muassa:

• ydinkelta, joka ilmenee vakavista ja peruuttamattomista muutoksista keskushermostossa;
• kuulon heikkeneminen tai analysaattorin toiminnan täydellinen menetys
• osittainen tai täydellinen halvaus;
• kouristusoireyhtymä;
• lapsen henkinen ja fyysinen kehitys.

Bilirubiini-enkefalopatian oireita ei voida sivuuttaa. Tämä patologinen tila tarvitsee välittömän ja pätevän hoidon..

Mitä tehdä, jos vauvan bilirubiini on kohonnut?

Kun diagnosoidaan vastasyntyneen fysiologista keltaisuutta, lääkärit määräävät hänelle havainnon ilman erityisiä terapeuttisia toimenpiteitä.

Näille vauvoille annetaan aurinkoa nopeuttaakseen bilirubiinin poistamista kehosta. No, jos vauva on syntynyt keväällä ja kesällä, niin hänet voidaan laittaa auringonlaskunrattaisiin.

Keltaisuuden poistamiseksi riittää 10 minuuttia päivässä vauvan kanssa kävelemässä auringossa, jonka aikana sinun on varmistettava, että auringonsäteet kuuluvat aina murusien kasvoihin ja käsivarsiin. On tärkeää varmistaa, että aurinko ei pääse vastasyntyneen silmiin..

Talvella ja syksyllä riittää aurinkoisena päivänä lähteä lapsen kanssa parvekkeelle, antaa säteiden paistaa kasvonsa. Tehokkain tapa hoitaa patologista keltaisuutta on fototerapia, jonka vastasyntynyt suorittaa sairaalassa.

Lääkärit voivat tarjota hoitoa synnytyssairaalan seinämissä, jos laitoksella on asianmukainen laite..

Valoterapialaitteiden puuttuessa äiti ja lapsi siirretään lastensairaalaan tarvittavan terapeuttisten toimenpiteiden kompleksin saamiseksi. Sairaalassa vauva asetetaan erityisen sinisen lampun alle..

Tällaisissa olosuhteissa vastasyntyneen tulee pysyä jopa neljä vuorokautta ruokintakatkoksilla. Sinisten säteiden vaikutuksesta veren seerumin epäsuora bilirubiini muuttuu lumirubiiniksi, joka kykenee jättämään murunen rungon erittäin nopeasti aiheuttamatta sille mitään haittaa.

Hoitovaiheen aikana sairaan vastasyntyneen silmät on peitettävä erityisellä sidoksella, koska lampun valo on erittäin vaarallinen näkölle. Tällaisen hoidon menettely on täysin kivuton.

Hoidon negatiiviset reaktiot eivät aiheuta vaaraa vauvan normaalille toiminnalle, ja ne ohittavat itsenäisesti hoidon lopettamisen jälkeen.

Vakavissa patologisen keltaisuuden tapauksissa lastenlääkärit voivat suositella luovutetun veren tiputtamista tai verensiirtoa.

Liittyvät videot

Lisääntyneen bilirubiinin hoidosta ja seurauksista vastasyntyneen veressä videoleikkeellä:

WHO: n keltaisuuden ehkäisyn asiantuntijat suosittelevat vauvan lisäämistä varhain äidin rintaan ja ruokintaa äidinmaidolla. Vastasyntyneen asettaminen rintaan tarpeen mukaan ja ternespiiman käyttö, joka auttaa poistamaan nopeasti mekoniumia ja sen mukana bilirubiinia vauvan kehosta, vähentää myös haitallista pigmenttiä.

Bilirubiini vastasyntyneissä: laboratoriotietojen ja lääketieteellisen taktiikan arviointi

Keltaisuus on yksi yleisimmistä ongelmista ensimmäisen elämän viikon aikana. Lisääntynyt bilirubiiniarvo vastasyntyneillä (elinpäivän normaali riippuu monista tekijöistä) voi olla syy aivovaurioihin. Vauvan ihon keltainen väri - merkki tarkalle tarkkailulle ja lisätutkimuksille.

Bilirubiinin aineenvaihdunta

Ihmisen kehon monimutkaisimpien biokemiallisten prosessien ymmärtäminen auttaa ymmärtämään sairauden luonnetta..

Hyödyllisiä tietoja

Mikä on korkean bilirubiiniarvon vaara veressä??

Aineen pitoisuuden nousu veressä viittaa vakaviin ongelmiin. Lisäksi konjugoimaton bilirubiini on erittäin myrkyllistä. Suurten määrien koulutus johtaa vakaviin rikkomuksiin.

Epäsuora bilirubiinivaikutus:

1. Läpäisee helposti ja nopeasti solukalvojen läpi..
2. Vaikuttaa negatiivisesti mitokondrioihin - organelleihin, jotka vastaavat energian aineenvaihdunnasta.
3. Solutasolla se häiritsee prosesseja, kuten proteiinisynteesi ja kaliumionien kuljetus kalvon läpi.
4. Korkeissa veren konsentraatioissa se kykenee voittamaan veri-aivoesteen vahingoittaen ja tuhoamalla aivojen perustumat. Tämä johtaa myrkylliseen enkefalopatiaan..

Huomio! Albumiiniin sitoutunut epäsuora bilirubiini ei voi ylittää veri-aivoestettä. Veren sitoutumiskyky heikkenee sellaisissa tiloissa kuin hypoksia, hypotermia, kuivuminen ja asidoosi..

Perinataalivaiheen ominaisuudet

Bilirubiinin vaihdolle vastasyntyneillä on ominaista pigmentin nopea kertyminen vereen. Myrkytysriski ja keskushermoston häiriöiden esiintyminen lisääntyy.

Syyt epäsuoran bilirubiinitason nousuun:

1. Veri sisältää suuren määrän epäkypsiä soluja (retikulosyytit ja normoblastit).
2. Sikiön ja vastasyntyneen maksa ensimmäisten 7 elämän päivän aikana ei kykene bilirubiinin täydelliseen konjugaatioon. Tämä johtuu Z-proteiinin ja ligandiinin puuttumisesta sikiön maksassa ja glukuronyylitransferaasin aktiivisuuden vähentymisestä raskaushormonien vaikutuksesta. Maksan konjugoivan toiminnan aktiivisuus kasvaa vähitellen ja saavuttaa aikuisen tason vasta neljännellä elämänviikolla.
3. Vastasyntyneen punasolujen elinkaari on 80 päivää, koska ne sisältävät sikiön hemoglobiinia. Punasolujen nopea tuhoutuminen ja alhainen vastustuskyky ovat yksi syy siihen, miksi bilirubiini nousee.
4. Maksan erittymistoiminta heikkenee ensimmäisen elinkuukauden imeväisillä anatomisten ominaisuuksien vuoksi (sappikapillaarien riittämätön määrä, niiden pieni halkaisija). Tämän takia sappitukoksia esiintyy usein..
5. Suolen steriiliys, jonka vuoksi sappipigmenttien poisto ruoansulatuskanavan kautta on heikentynyt.
6. Vastasyntyneen verenkierron erityispiirteet muutaman ensimmäisen elämän päivän aikana: osa verestä suolistosta kulkee ala-arvoiseen Vena cavaan erityisen (Arantia) -kanavan kautta, ohittaen maksa.

Mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi on välttämätöntä tutkia vastasyntynyt ennen ihon näkyvän jään muodostumista. Napanuoran bilirubiinianalyysi vastasyntyneillä on erittäin tärkeää.

Mitkä ovat keltaisuus?

Ihon värin muutokseen liittyy bilirubiinin määrän nousu veressä.

Näkyvä keltaisuus:

• aikuisilla, 26 μmol / l;
• ajallaan syntyneillä vastasyntyneillä - 69 μmol / l;
• ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla - 120 μmol / l.

Keltaisuus voi olla fysiologinen ja patologinen.

Milloin ei tarvitse huolehtia?

Fysiologisen keltaisuuden merkit:

• alkaa useimmiten kolmantena elämänpäivänä;
• napanuoran bilirubiini on normaalia (alle 50 - 56 mikromolia / l, suurempi luku vaatii vauvan seurantaa ja dynamiikan analysointia);
• tunnin kasvu on pieni (ei ylitä 5-5,5 mikromolia / l tunnissa);
• maksan ja pernan koko ei edes ole hiukan kasvanut;
• keltaisuus kestää enintään viikon täysipäiväisillä ja kaksi viikkoa täysillä lapsilla;
• vauvan tila ei ole heikentynyt (vauva imee hyvin ja painoi);
• iholla on kirkkaan oranssi sävy;
• hemoglobiini ei laske;
• bilirubiinin enimmäispitoisuus ei ylitä 170 μmol / l ennenaikaisesti syntyneillä vastasyntyneillä ja 256 μmol / l täysikasvuisina;
• konjugoidun jakeen osuus on vähemmän kuin 20%;
• bilirubiinitaso nousee konjugoitumattoman (myrkyllisen) jakeen takia.

Mahdolliset poikkeamat normista ansaitsevat hoitava lääkärin erityisen huomion.

Patologisen prosessin indikaattorit

• vastasyntyneen keltaisuus (lisääntynyt bilirubiini) ilmestyy varhain (syntymän yhteydessä tai ensimmäisenä elämänpäivänä) tai liian myöhään (toisella viikolla);
• punaisten verisolujen voimakkaasta tuhoutumisesta on merkkejä: hemoglobiinipitoisuus, veressä on paljon nuoria muotoja (retikulosyytit, normoblastit), laajentunut ja tiheä perna ja maksa ovat tunnettavissa;
• lisääntynyt suoran (sitoutuneen) bilirubiinipitoisuus - yli 25 μmol / l;
• pitkittynyt kurssi (yli viikko täysikäisillä vauvoilla ja kaksi viikkoa ennenaikaisilla vastasyntyneillä);
• korkeat bilirubiinin määrät vastasyntyneillä napanuoraveressä (yli 60 μmol / l);
• epäsuoran bilirubiinimäärän nopea nousu (yli 9 μmol / l tunnissa);
• patologisen prosessin aaltomainen kulku (paranemisajat korvataan keltaisuuden kasvukaudella);
• muutos lapsen käyttäytymisessä (tuli unelias tai levoton, huonosti imee);
• vihertävä tai maanläheinen ihon sävy.

Oikea-aikainen ja pätevä hoito - takuu lapsen palautumiselle ja asianmukaiselle kehitykselle.

Patologisen keltaisuuden luokittelu

Patogeneesillä (josta bilirubiini nousee):

Luokittelu laboratorioindikaattoreiden perusteella:

Laboratoriotutkimus auttaa tunnistamaan taudin ja onnistuneesti käsittelemään sitä.

Perinnöllinen anemia ja punasolujen nopea tuhoutuminen

Sitä voidaan epäillä, jos punasolujen voimakkaasta tuhoutumisesta on merkkejä: hemoglobiinin väheneminen, suurentunut perna, veren epäsuoran bilirubiinipitoisuuden lisääntyminen arvoon 370 μmol / l tai enemmän, jos immunologista konfliktia koskevia tietoja ei ole..

Perinnöllisten patologioiden oikea-aikaisessa diagnoosissa keskustelu vanhempien kanssa ja perinnöllinen historia ovat erittäin tärkeitä.

Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus

Taudin syynä on äidin ja sikiön veren yhteensopimattomuus punasolujen antigeenien kanssa.

HDN: n yleisimmät muodot

Punasolujen hajoaminen tapahtuu pernassa, maksassa ja luuytimessä. Vakavissa sairauden muodoissa intravaskulaarinen hemolyysi on mahdollista..

Vasta-aineet vaurioittavat punasolujen kalvoa, mikä lisää sen läpäisevyyttä ja aineenvaihduntahäiriöitä. Makrofagit vangitsevat muuttuneet punasolut ja kuolevat. Tuloksena on muodostunut suuri määrä epäsuoraa bilirubiinia (yli 360 μmol / l), jota vastasyntyneen vauvan maksa ei selviä.

GBN: n lievässä muodossa (jossa on pieni määrä äiti-vasta-aineita) keltaisuutta ei ilmene.

Kliininen kuva

Luokittelu (vakavuuden mukaan):

Tärkeä! Kaikille vastasyntyneille, joilla on päihtymisen merkkejä ja joiden epäsuora bilirubiinipitoisuus veren seerumissa on yli 330 μmol / L, on tutkittava neurologi ja tarvittaessa kuntoutuskurssi.

Keltaisuus, jonka maksasolujen toiminta on heikentynyt

Tärkeimmät piirteet: anemian puute, laajentunut perna ja retikulosytoosi.

Maksasolujen toimintahäiriöitä voidaan epäillä pitkittyneellä keltaisuudella ja hoidon tehottomuudella.

Keltaisuus, jolla on suora bilirubinemia

Aineenvaihduntahäiriöiden oikea-aikainen diagnosointi säästää hengen! Hälyttävät oireet: toistuva regurgitaatio ja painonnousun puute, hoitovaikutuksen puute.

Tukkeellinen keltaisuus

Tämän patologian myötä kolestaasi kehittyy - sapen virtauksen lopettaminen tai vähentyminen.

• värjäytyneet tai lievästi tahratut uloste;
• keltaisuus vihertävän sävyllä (biliverdiinin kertyminen vereen);
• voimakkaasti värjätty virtsa (urobiliini puuttuu);
• ulosteessa olevaa sterkobiliinia ei ole havaittu;
• suuri ja tiheä maksa ja perna;
• pintalaskimoiden (usein vatsan etuosan seinämien) laajentuminen.

Joillakin lapsilla uloste voi värjäytyä varhaisina elämänä, sitten väri muuttuu vähitellen..

Yleinen obstruktiivisen keltaisuuden syy on pitkittynyt kolangiitti (sappikanavan tulehdus), joka voidaan yhdistää hepatiittiin.

diagnostiikka

Keltaisuuden havaitsemiseksi ajoissa on kehitetty joukko toimenpiteitä.

Raskaana olevien naisten tutkimus