Kohta 113. 1. Diureettinen hormoni. ADH

Tekstin kirjoittaja - Anisimova E.S. Tekijänoikeudet pidätetään. Et voi myydä tekstiä.
Kursivointia ei voida opettaa. Kommentit voi lähettää postitse: [email protected]
https://vk.com/bch_5

"Diureettinen hormoni." (ADH)

Kappaleen sisältö:
1. ADH: n antidiureettinen vaikutus:
2. Mekanismi diureesin vähentämiseksi ADH: n vaikutuksesta.
3. ADH: n muut vaikutukset.
4. ADH-toiminnot.
5. ADH: n muodostumispaikat ja eritykset.
6. ADH: n erityksen säätely - s. 6, 91.
7. ADH: hon liittyvät häiriöt (patologiset näkökohdat).
8. Diabeteslääkkeet:
9. Diabetes insipiduksen ja diabetes mellituksen vertailu (s. 103) (yhtäläisyydet ja erot).

1. ADH: n antidiureettinen vaikutus:

Antidiureettinen hormoni (ADH) vähentää diureesia
(vähentää virtsan määrää),
kuten nimensä osoittaa.

Virtsantuotannon vähentämisen tarkoitus on
säästä kehon vettä, kun se on puutteellista, vältä kuivumista (kuivumista), joka voi johtaa kuolemaan.

Siksi ADH-puutteessa diureesi vähenee vähemmässä määrin,
mikä johtaa virtsantuotannon kasvuun jopa 10 litraan päivässä.
ja erittäin vakava kuivuminen, hengenvaarallinen.

Lisäksi veden täyttö kehossa
johtaa aineiden normaalin pitoisuuden ylläpitämiseen,
eli normaali osmoottinen paine (OD) ylläpidetään.
Muuten, jos vesi menetetään, pitoisuus nousee erittäin korkeaksi..

Toinen nimi ADH: lle on vasopressiini..
Siksi ADH-reseptoreita kutsutaan V-reseptoreiksi..

2. Mekanismi diureesin vähentämiseksi ADH: n vaikutuksesta.

Diureesin vähentämiseksi,
ADH vaikuttaa munuaisiin V2-reseptoreiden kautta,
toinen välittäjä on cAMP - s. 95.
Tämä johtaa proteiinisynteesin lisääntymiseen.,
nimeltään AQUAPORINS
ja jotka varmistavat veden pääsyn (paluun)
primaarisesta virtsasta takaisin vereen
(ts. veden imeytyminen uudelleen).

3. ADH: n muut vaikutukset.

Vähentynyt virtsantuotto vähentää, mutta ei lopeta kehon nestehukkaa.
Jotta vedet menettäisivät nestehäviöt, sinun on silti juoda vettä,
siksi ADH aiheuttaa janoa
(vaikuttaa hypotalamuksen reseptoreihin).

Jos juomamahdollisuutta ei ole, nestehäviö johtaa kuivumiseen -
tämä vähentää plasman määrää ja verenpainetta,
mikä johtaa kudosten verensaannin vähenemiseen,
mukaan lukien aivot, munuaiset.

Verenpaineen nostamiseksi
ja parantaa verenkiertoa kudoksiin
olosuhteissa plasman tilavuutta ei voida lisätä (veden puuttuessa),
ADH supistaa verisuonia (verisuonten supistuminen)
johtuen verisuonen sileän lihaksen supistumisesta,
toimivat V1-reseptorien kautta.
Toinen välittäjä, jolla on tämä vaikutus, ovat kalsiumionit Ca ++ - s.97.

Siten ADH: n tehtävänä on mukauttaa kehon vedenhukka:
1) vähentää virtsan vesihäviötä (vähentämällä virtsan muodostumista),
2) tarjoa keholle vettä aiheuttaen janoa
3) ja estä verenpaineen lasku veden puuttuessa
johtuen verisuonten supistumisesta.

5. ADH: n muodostumispaikat ja eritykset.

ADH-synteesi tapahtuu hypotalamuksessa,
sitten ADH neuroniprosesseja pitkin (aksoneja pitkin)
tulee neurohypophysis, joka erittyy vereen.
Siten neurohypofyysi ei syntetisoi ADH: ta,
hän salaa sen vain veressä ja syntetisoi hypotalamuksen.

6. ADH: n erityksen säätely - s. 6, 91.

ADH: n tulisi erittyä ja toimia vain silloin, kun keho tarvitsee sitä, ts. Kun vedestä on pulaa.
Toisin sanoen ADH: n erityksen on vastattava kehon tarpeita..

ADH-eritys lisääntyy,
kun sitä tarvitaan, eli veden puutos kehossa (kuivumisen kanssa).
Veden puute ilmenee:
1) alentaa verenpainetta ja bcc,
2) korkeassa [Na +, Cl -] ja vastaavasti korkeassa osmoottisessa paineessa.
(Liian korkea ainepitoisuus).

Vähentynyt ADH-eritys.

Kun verenpaine ja bcc nousevat
ADH-eritys päinvastoin vähenee
(koska sen vaikutusten tarve vähenee).

Kun vesisäiliöistä tulee normaaleja
ADH: n työn tuloksena
aineiden pitoisuus veressä vähenee
ja osmoottinen paine laskee -
tämä on merkki
vähentää hypotalamuksen ADH-synteesiä (OOS: n perusteella).

Pahoinvoinnin, oksentelun, maha-suolikanavan leikkausten kanssa ADH: n eritys lisääntyy
(tämä käy ilmi virtsauksen loppumisesta - anuriassa) -
mahdollisesti siksi, että näissä tapauksissa on olemassa huomattava nestehäviö.

7. ADH: hon liittyvät häiriöt (patologiset näkökohdat).

ADH-puutos johtaa:
vähentää ADH: n vaikutuksia ja voimakas virtsantuotannon (polyurian) lisääntyminen vähintään 10 litraan päivässä.
Tätä häiriötä kutsutaan diabetes insipidus.
(diabetes tarkoittaa "diabetes").
Suurien nestemäärien menetys
vaikea kuivuminen,
joka aiheuttaa voimakasta janoa:
niin vahva, että ihminen voi juoda lätäkköstä jne...

8. Diabeteslääkkeet:

Pelastaa diabetesta sairastava henkilö
ADH-reseptoriagonisteja (desmopressiini) käytetään.

ADH-puutteen syy
hypotalamus (synteesikohta) ja neurohypophysis voivat vaurioitua.

ADH-reseptoreihin on vaurioita -
tässä tapauksessa ADH-agonistit eivät auta.

9. Diabetes insipiduksen ja diabetes mellituksen vertailu (s. 103).
(samankaltaisuudet ja eroavaisuudet)
Diabetes insipidus ja diabetes ovat vain samankaltaisia
molemmissa patologioissa on paljon virtsaa, ts. polyuriassa.
Syyt polyuria.
Polyurian syyt diabetes insipidus - ADH-puute,
ja diabeteksen polyuria-syynä on ylimäärä aineita,
liuennut virtsaan (ts. virtsan korkea osmoottinen paine).
Virtsapitoisuus.
Diabetes insipiduksen yhteydessä aineiden pitoisuus virtsassa on erittäin alhainen,
eli virtsa laimennettu.
Diabetespotilailla aineiden pitoisuus virtsassa on erittäin korkea,
eli väkevöity oppa.

Mikä on polyuria: syyt ja hoito

Lääketieteessä on normeja päivittäisestä virtsan erittymisestä kehoon. Terveellä ihmisellä sen tilavuus on 1-1,5 litraa. Polyuria on lisääntyneen virtsan määrän lisääntyminen 1,8 - 2 litraan, ja joskus yli 3 litraan päivässä. Tätä poikkeamaa ei pidä sekoittaa tiheään virtsaamiseen. Ero on siinä, että polyuriassa, jokaisen käymälän jälkeen, vapautuu suuri määrä virtsaa. Todellisella virtsaamistiheydellä vain pieni osa virtsarakon sisällöstä tulee ulos. Polyuria ei ole erillinen sairaus, vaan patologia, joka liittyy muihin ihmisen sisäelinten ongelmiin.

Patologian kehitysmekanismi

Lisääntynyt diureesi voi olla oire endokriinisten laitteiden tai munuaisten sairauksista, komplikaatio sukupuolielinten aiempien infektioiden jälkeen. Polyuria-mekanismi liittyy veden käänteisen imeytymisen prosessin rikkomiseen kulkeutuessa primaarisen virtsan munuaistiehyiden kautta. Henkilöllä, jolla on terveellinen virtsajärjestelmä, vain toksiinit suodatetaan virtsasta. Ne tulevat rakoon. Vesi ja tarvittavat komponentit imeytyvät takaisin vereen. Tämä on imeytymistä. Polyuriassa se häiriintyy, mikä johtaa keskimääräisen päivittäisen virtsanopeuden lisääntymiseen (diureesi).

Polyuria-oireyhtymän luokittelu

Lääkärit ovat yksilöineet useita tämän patologian luokituksia, riippuen kurssin ominaisuuksista ja provosoivista tekijöistä. Kadonneen virtsan määrän vuoksi sairaudella voi olla yksi seuraavista vakavuusasteista:

• Varhainen. Päivittäinen diureesi on 2–3 l.
• Medium. Päivän aikana erittyvän virtsan määrä on välillä 4-6 litraa.
• Äärimmäinen. Potilaalle jaetaan yli 10 litraa virtsaa päivässä.

Kun otetaan huomioon tapahtuman syy, patologia on hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen. Ensimmäisessä tapauksessa se kehittyy luonnollisten tekijöiden seurauksena, mukaan lukien suuren määrän nesteen käyttö ja diureettien (Furosemide, Amilorida, Acetazolamide, jne.) Saanti. Heihin liittyvä päivittäisen diureesin lisääntyminen on väliaikaista eikä vaadi erityistä hoitoa.

Pahanlaatuinen tyyppi johtuu kehon patologisista prosesseista ja sairauksista. Tällainen poikkeama vaatii kattavaa diagnoosia ja hoitoa, koska se uhkaa kuivumista, elektrolyyttien ja vesisuolan tasapainon rikkomista. Poliuria on eristetty potilaan iästä riippuen:

• vastasyntyneet (enintään 1 vuosi);
• 1-3-vuotiailla lapsilla;
• esiopetus- ja kouluikäisillä (4–14-vuotiailla) lapsilla;
• murrosikä (14 - 21 vuotta);
• aikuiset (enintään 50-vuotiaat);
• seniili ikä (alkaen 50 vuotta).

Tietenkin asteen mukaan

Yhden luokituksen mukaan väliaikainen ja pysyvä polyuria erotetaan. jälkimmäinen kehittyy munuaisten patologisen toimintahäiriön seurauksena. Tilapäinen tapahtuu seuraavista syistä:

• Heikentyneen nestevirtauksen takia diureetteja tai turvotusta käytettäessä.
• Raskaus. Naisten virtsan päivittäisen määrän lisääntymistä naisilla pidetään normaalina eikä se vaadi hoitoa. Diureesin hallinta on välttämätöntä vain, jos raskaana olevalla naisella on samanaikaisesti endokriiniset sairaudet.
• Naisilla vuorokaudessa vapautuvan virtsamäärän väliaikainen lisääntyminen liittyy vaihdevuosiin. Patologia tapahtuu virtsaretention jälkeen.
• Tulehdukselliset ja bakteeriprosessit Urogentiologisessa järjestelmässä. Päivittäisen diureesin lisääntyminen on vastaus tällaisiin patologioihin.

Alkuperätekijä

Tämän arviointiperusteen perusteella erotetaan myös kaksi polyuria-tyyppiä. Fysiologinen muoto liittyy seuraavien tekijöiden toimintaan:

• Lääkkeiden käyttö, jotka lisäävät virtsaneritystä. Näihin kuuluvat diureetit..
• Liiallinen nesteen saanti ihmiselle.

Näistä syistä väliaikainen virtsantuotannon lisääntyminen kehittyy. Se ei vaadi hoidon nimittämistä. Polyurian patologista muotoa voidaan verrata vakioon. Tapahtuman syy on komplikaatio sairauksien jälkeen. Tyypillinen piirre on mennä wc: hen vähintään 2 kertaa yöllä. Tämä on yöllinen polyuria, jota kutsutaan myös nocturiaksi. Potilaat, joilla on sydän- ja munuaisten vajaatoiminta, kärsivät siitä..

Lisääntyneen diureesityypin ja sen spesifisyyden mukaan

Erikseen on syytä huomata laajin polyuuria, ottaen huomioon lisääntyneen diureesin tyyppi ja sen erityiset oireet. Näiden tekijöiden perusteella voidaan erottaa seuraavat:

• Lisääntynyt veden diureesi poistamalla virtsaa vähentyneellä pitoisuudella. Tätä poikkeamaa esiintyy myös terveillä ihmisillä. Syyt: suuren määrän nesteen käyttö, siirtyminen järjestelmään, jolla on alhainen motorinen aktiivisuus. Hypoosmolaarisen virtsan eristämistä havaitaan verenpainetaudin, kroonisen alkoholismin, diabeteksen ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.
• Munuaisten diureesi lisääntynyt. Munuaispolyuria liittyy munuaisten toiminnan toimintahäiriöihin. Syyt: näiden elinten hankitut, synnynnäiset muutokset tai toimintahäiriöt.
• Lisääntynyt osmoottinen diureesi, johon liittyy lisääntynyttä virtsan erittymistä ja endo- ja eksogeenisten vaikuttavien aineiden menetystä, mukaan lukien suolat, glukoosi ja sokeri. Syyt tähän poikkeavuuteen: sarkoidoosi, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, lisämunuaisen kuoren kasvaimet.
• Extrarenal (extrarenal) lisäsi diureesia. Sitä ei liitetä munuaisten työhön, vaan yleisen verenvirtauksen hidastumiseen, urogenitraalisten elinten ongelmiin ja neuroendokriinisäätelyn toimintahäiriöihin..

Mitkä sairaudet ilmenevät

Lisääntyneen diureesin pääasiallinen syy on munuaispatologia, mutta myös muiden elinten sairaudet voivat aiheuttaa tällaisen poikkeaman. Yleinen luettelo polyuriaa aiheuttavista patologioista:

• Sydämen vajaatoiminta. Ihmisillä kehossa kiertävän plasman tilavuus kasvaa, ja suurin osa nesteestä suodatetaan munuaisten kautta.
• Syöpäkasvaimet. Erityisen usein virtsaisuuden lisääntyminen johtuu lantion elinten kasvaimista.
• Eturauhasen sairaudet. Aiheuttaa ongelmia urogenitaalijärjestelmään yleensä.
• Aineenvaihduntahäiriöt. Ylimääräisen kalsiumin tai kaliumin puutteen vuoksi munuaisten toiminta on heikentynyt.
• Diabetes insipidus. Lisääntynyt diureesi aiheuttaa antidiureettisen hormonin puuttumisen, joka säätelee vesitasapainoa.
• Kivet munuaisissa. Keskeytä näiden parillisten elinten työ, mikä johtaa virtsaamisen heikentymiseen.
• Pyelonefriitti. Myöhemmissä vaiheissa siihen liittyy 2-3 tai enemmän litran virtsan vapautumista päivässä.
• sarkoidoosi Aiheuttaa hyperkalsemiaa, joka johtaa päivittäisen virtsamäärän kasvuun.
• Hermoston rikkomus. Virtsan runsaan inervoinnin takia virtsaa stimuloidaan lisää.
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta. Ärsyttää munuaistiehyitä ja munuaisia ​​yleensä.

Polyuria sokeritaudissa

Diabeetikoiden liiallinen virtsantuotto liittyy glukoosin poistamisprosessin rikkomiseen. Syynä on insuliinin puute - haiman hormoni, joka säätelee hiilihydraattien kuljetusta. Seurauksena on, että glukoosi kertyy vereen ja erittyy lisääntyneenä määränä. Samanaikaisesti tämä prosessi aiheuttaa kehosta käytetyn veden määrän lisääntymisen..

Syyt polyuria

Kuten yhdessä polyurian luokittelussa, sen syyt jaetaan ehdollisesti fysiologisiin ja patologisiin. Ensimmäisessä tapauksessa diureesin lisääntymistä pidetään kehon normaalina reaktiona. Suurin osa potilaista ei tarvitse hoitoa täällä, elleivät he ole toissijaisia. Polyurian patologinen muoto on seuraus vakavista aineenvaihduntahäiriöistä ihmiskehossa.

fysiologinen

Tärkein fysiologinen syy on liiallinen nesteen saanti, joka liittyy tottumuksiin, liian suolaisiin ruokia ja kulttuuriperinteisiin. Suuret määrät virtsaa erittyvät munuaisten halun palauttaa tasapaino kehossa. Seurauksena virtsa tulee ulos laimennettuna alhaisella osmolaarisuudella. Muut fysiologiset syyt:

• psykogeeninen polyuria, joka liittyy yli 12 litran nesteen käyttöön päivässä mielenterveyden häiriöiden taustalla;
• suolaliuoksen suonensisäinen antaminen;
• parenteraalinen ravitsemus potilailla;
• diureettien ottaminen.

patologinen

Ryhmään patologisia syitä kuuluvat eri kehon järjestelmien sairaudet. Lisääntynyt diureesi liittyy moniin diabeetikoihin, mikä liittyy lisääntyneeseen glukoosin erittymiseen kehosta. Muut patologiset kehitystekijät:

• kaliumin puute;
• ylimääräinen kalsium
• kivi ja munuaiskivi;
• pyelonefriitti;
• diabetes insipidus;
• munuaisten vajaatoiminta;
• vegetovaskulaarinen dystonia;
• kystiitti;
• hydronefroosi;
• eturauhasen adenooma miehillä;
• munuaisten kystat;
• diverticula virtsarakossa;
• nefropatia;
• amyloidoosi;
• nefroskleroosi;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän krooniset sairaudet.

Kliiniset oireet

Ainoa tyypillinen patologian merkki on päivässä erittyvän virtsan määrän lisääntyminen. Sen tilavuus voi olla yli 2 litraa, raskauden aikana - 3 litraa, diabeteksen kanssa - jopa 10 litraa. Virtsalla on pieni tiheys. Se on korkea vain diabeetikoilla. Jäljelle jäävät oireet liittyvät perussairauteen, joka lisäsi virtsan tuotantoa. Mahdolliset merkit:

• päänsärky;
• masennus, apatia;
• epäselvä tietoisuus;
• lantiokipu;
• huimaus.

Polyuria lapsilla

Lapsella on aikuisiin verrattuna vähemmän todennäköistä tällaista patologiaa. Sen yleisimmät syyt ovat stressi ja liiallisen määrän juominen. Usein lasten polyuria esiintyy diabeteksen, mielisairauden ja virtsa- tai sydänsairauksien taustalla. Patologiaa voidaan epäillä, jos lapsi juo paljon ja käy usein wc: ssä. Muut mahdolliset syyt lisääntyneeseen diureesiin lapsilla:

Nocturia ja sen kulun ominaisuudet

Nokturiassa ymmärretään yöllisen diureesin esiintyvyys päivällä. Henkilö, jolla on tällainen diagnoosi, pakotetaan keskeyttämään nukkumisen useita kertoja yöllä virtsarakon tyhjentämiseksi. Seurauksena on unen puute ja heikentynyt suorituskyky. Nocturia on patologia, jossa henkilö käy käymälässä yöllä vähintään 2 kertaa. Tällaisen poikkeaman fysiologinen muoto liittyy diureettien ottoon ja suuren määrän nesteen käyttämiseen edellisenä iltana..

Vanhuksilla nokturia kehittyy rakon lihaksen heikentyneen sävyn vuoksi. Lisääntyneen öisen virtsantuotannon patologiset syyt:

• diabetes;
• BPH;
• munuaisten ja sydämen vajaatoiminta;
• pyelonefriitti;
• nefroskleroosi;
• glomerulonefriitti;
• virtsarakon tulehdus.

Nokturia yhdistetään polyuriaan, ts. tiheä virtsaaminen ja päivän aikana. Itse rakon tyhjennysprosessi ei aiheuta kipua. Tämä on tärkein oire, jolla nokturia voidaan erottaa kystiitistä ja muista urogenitaalisista patologioista. Toinen tyypillinen oire on unihäiriö, joka voi aiheuttaa mielenterveyshäiriöitä:

• unohduksen;
• lisääntynyt ahdistus;
• ärtyneisyys;
• lyhyt pinna;
• häiriöt todellisuuden havainnoinnissa.

Polyuria raskauden aikana

Raskauden eri vaiheissa naisen nestetarve kasvaa. Tästä syystä päivittäisen diureesin lisääntymistä pidetään normina. Fysiologisen ja patologisen virtsan määrän kasvun välinen raja on hyvin ohut. Poikkeamaa pidetään gestoosina - naisen tilan huonontumista, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Päivittäisen diureesin muutokset. Virtsan rikkominen naisilla, joilla on gestoosi, ilmenee:

• lisääntynyt jano;
• kuiva limakalvo;
• öinen virtsaaminen;
• kehon painon nousu;
• proteiinin esiintyminen virtsassa;
• korkea verenpaine.

Polyuria, jota pidetään normina, kehittyy raskauden viimeisissä vaiheissa - noin 22 - 24 viikosta. Syynä on sikiön paine sisäelimiin, virtsarako mukaan lukien. Optimaalisena pidetään saman määrän nesteen poistamista kuin ihmisen juoman. Naisilla sallitaan 0,5 litran poikkeama. Hänen ruumiinsa tulisi erittää 65–80% humalassa olevasta nesteestä. Vaaralliset oireet ovat käsien ihon heikkous, kun kysta puristetaan nyrkkiin.

diagnostiikka

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on historian ottaminen. Lääkärin on tiedettävä päivässä kulutetun ja vapautuneen nesteen määrä. Lisäksi asiantuntija tekee tutkimuksen patologian ilmaantuvuuden nopeudesta ja ajasta, mahdollisista provosoivista tekijöistä, esimerkiksi diureettien ottamisesta. Ulkoisesti lääkäri voi havaita kehon poikkeavuuden merkkejä, mukaan lukien uupumus tai liikalihavuus. Ihoa tutkiessaan asiantuntija kiinnittää huomiota haavaumien, ihonalaisten kyhmyjen, hyperemiaalisten alueiden, kuivuuden esiintymiseen.

Laboratoriotestit

Laboratoriodiagnostiikan tarkoituksena on erottaa lisääntynyt virtsantuotto tiheästä virtsaamisesta. Tätä varten lääkäri määrää testin Zimnitskyssä. Tämä on virtsan päivittäinen analyysi - se kerätään päivän aikana, jonka jälkeen tilavuus ja ominaispaino määritetään. Diabeetikon sulkemiseksi pois, suoritetaan ylimääräinen glukoositesti. Zimnitskyn mukaisen testin valmistelu:

• tavanomainen fyysinen aktiivisuus ja juominen;
• kieltäytyminen ottamasta diureetteja päivänä ennen virtsan keräämistä;
• janojen, makeisten, suolaisten ja savustettujen elintarvikkeiden sulkeminen pois.

Virtsa kerätään steriiliin purkkiin. Koko päivän ajan he tarvitsevat vähintään 8 kappaletta. On parempi ottaa 5-6 purkkia enemmän, etenkin aktiivisella virtsaamisella päivän aikana. Jokaisen astian tilavuuden tulisi olla 200-500 ml. He allekirjoittavat ajan 3 tunnin välein. Viimeinen purkki täytetään kello 18:00 analyysipäivänä. Virtsan keräyssäännöt:

• tutkimuspäivänä virtsataan ensimmäistä kertaa wc: ssä keräämättä virtsaa purkkiin;
• seuraavassa virtsaamisessa täytä valmistetut astiat virtsaan (9 tunnissa, 12 tunnissa, 3 tunnissa jne.) - kaiken ilmoitetun välin osoitetun virtsan tulisi olla yhdessä purkissa;
• Jos kapasiteetti ei riitä, sinun on otettava toinen ja kirjoitettava sille sama aikaväli, mutta ilmoitettava, että se on ylimääräinen;
• kirjaa päivän aikana kuinka paljon, milloin ja millaista nestettä joit;
• laita jokainen purkki jääkaapiin täyttämisen jälkeen.

Zimnitsky-testi heijastaa munuaisten työtä koko päivän ajan. Tärkein merkki epäonnistumisesta on poikkeama virtsamäärissä. Lisäksi analyysi osoittaa:

• korkea virtsan tiheys - havaittu diabeteksen yhteydessä;
• vähentynyt tiheys - liittyy diabeteksen insipidus;
• virtsan ominaispainon lasku, osmolaliteetin muutokset;
• aktiivinen öisen virtsan määrän kasvu - sanoo nokturia.

Instrumentaalinen diagnoosi

Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät ovat vähemmän informatiivisia, mutta ne auttavat erottamaan polyuria muista sairauksista. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan seuraava:

• Yleinen virtsanalyysi. Heijastaa munuaisten vajaatoimintaa. Ne havaitaan virtsan tiheyden, ominaispainon ja värin muutoksilla..
• Virtsanalyysi sedimenttien mikroskooppisella tutkimuksella. On tarpeen arvioida epiteelisolujen, valkosolujen, sylinterien ja punasolujen määrä virtsassa. Lisäksi paljastaa bakteerit virtsassa. Punasolut voivat lisääntyä urolitiaasin, ruokahappomyrkytyksen, valkosolujen, eturauhastulehduksen, pyelonefriitin, glomerulonefriitin, kystiitin.
• Veren biokemia. Sitä määrätään määrittämään glukoositaso. Jos se on kohonnut, potilas voi kärsiä diabeetikasta. Arvioi lisäksi kalsiumin ja kaliumin määrä.
• Coagulogram. Tämä on veren hyytymiskoe. Se on erityisen välttämätöntä raskauden aikana. Tekniikka auttaa erottamaan verenvuototaudit.
• Yleinen verianalyysi. Auttaa vahvistamaan tulehduksen esiintymisen kehossa. Glomerulonefriitin ja pyelonefriitin yhteydessä havaitaan korkea leukosyyttimäärä ja alhainen punasolujen sedimentaatioaste.
• Solututkimusta. Tämä on endoskooppinen virtsarakon tutkimus, jotta voidaan tunnistaa tartunnan ja sen tulehduksellisten prosessien kohteet.
• Munuaisten sonografia. Tämä on ultraäänitutkimus, jonka avulla voit arvioida tutkittujen elinten tilaa, tunnistaa niiden kehityksen poikkeavuudet tai hankittuihin sairauksiin liittyvät muutokset.

Kuinka hoitaa polyuriaa

Patologiahoidolla pyritään poistamaan syy. Kalsium-, natrium-, kloridi- ja kaliumpitoisuuden palauttamiseksi potilaalle määrätään henkilökohtainen ravintosuunnitelma. Lisäksi lääkäri laskee nesteenoton määrän. Jos kehossa on vaikea kuivuminen, nestehukka on tarpeen. Se toteutetaan kahdella tavalla:

• Steriilien liuosten infuusio laskimoon. Käytetään valmiita tuotteita, jotka sisältävät tietyn osan elektrolyyttejä ja hiilihydraatteja, esimerkiksi Oralit, Regidron.
• Pareral rehydraatio on tarkoitettu vaikeampiin kuivumisasteille. Fysiologista suolaliuosta annetaan suonensisäisesti tällaisille potilaille laskemalla sen määrä painon perusteella.

Heti kun vesitasapaino on palautettu, tiput ja injektiot peruutetaan. Lisääntynyt öinen diureesi eliminoidaan rajoittamalla juomista ja hylkäämällä diureetit iltapäivällä. Jos patologian syy on lantionpohjan lihaksen heikkeneminen, niiden vahvistamiseksi määrätään erityisiä harjoituksia. Kuuluisan lääkärin Kegelin kehittämä voimistelu tuo hyvän vaikutuksen..

Ruokavalion ruoka

Päivittäisen virtsantuotannon lisääntyessä elektrolyyttejä poistuu ihmiskehosta suuri määrä - tarvittavien kemiallisten elementtien liuoksia. Tason palauttaminen auttaa noudattamaan erityistä ruokavaliota. Ruokavaliosta on välttämätöntä sulkea pois kahvi, makeiset, etikka-, rasva- ja maustetuotteet. Suola on rajoitettu 5-6 grammaan päivässä.

Sinun on vähennettävä hiilihydraattien, mukaan lukien pasta, peruna, leipomotuotteiden, saantia. Tietyn hivenaineen tason palauttamiseksi valikossa ovat:

• Kalium. Se sisältää pähkinöitä, pinaattia, palkokasveja, kuivattuja hedelmiä.
• Kalsiumia. Löydetty juustosta, maitotuotteista, tattarista, vihreistä, pähkinöistä.
• Natriumia. Sisältää lammasta, naudanlihaa, tilliä, punajuuria, porkkanaa, valkosipulia, valkoisia papuja.

Huumehoito

Lääkkeet määrätään ottaen huomioon lisääntyneen diureesin etiologia. Jos potilaalla todetaan sukupuolielinten bakteeri-infektio, voidaan käyttää antibiootteja, kuten Amoxiclav, Ciprofloxacin, Cefepim. Ne tuhoavat taudinaiheuttajan, minkä vuoksi ne eliminoivat taudin oireet itse. Antibioottien lisäksi, diagnoosista riippuen, määrätään seuraavat:

• Elektrolyyttien infuusionesteet (kalsiumkloridi, magnesiumsulfaatti). Mene tippaajien läpi veren happaman ja emäksisen tasapainon palauttamiseksi, intoksikaation ja kuivumisen vaikutusten poistamiseksi.
• Sydänglykosidit (Digoksiini, Verapamiili). Indikoitu sydän- ja verisuonisairauksiin. Käytetään lisäämään sydänlihaksen voimaa, vähentämään sykettä, parantamaan heikentyneiden sydänsolujen verenkiertoa.
• Tiatsididiureetit (klortitsidi, indapamidi). Annettu diabeetikoille insipidus. Tiatsididiureetit aiheuttavat keholle vähemmän haittaa verrattuna silmukkaan. Lääkkeiden päävaikutus on virtsan ominaistiheyden stabilointi.
• Kasviperäiset diureetit (Kanefron). Käytetään nenätulehduksen, pyelonefriitin, glomerulonefriitin, urolitiaasin kehittymisen estämiseksi.
• Hormonihoito endokriinisten patologioiden hoidossa. Sitä voidaan määrätä naisille vaihdevuosien aikana hormonitason palauttamiseksi. Tätä varten käytetään estrogeeni- ja progestogeenivalmisteita..
• Diabeteslääkkeet (Glibenklamidi, Siofor, Glucofage). Käytetään diabetekseen. Tarvitaan glukoositasojen normalisoimiseksi, mikä auttaa pitämään vettä ja vähentämään sen erittymistä virtsaan.

Kirurginen interventio

Kirurgisiin hoitomenetelmiin turvaudutaan, jos potilaalla on pahanlaatuisia kasvaimia, suuria lukuisia kystat munuaisissa, urolitiaasia. Vaikeissa diabeteksen tapauksissa haima voidaan siirtää. Aikainen käynti lääkärillä auttaa välttämään kirurgista interventiota. Suurin osa potilaista pääsee eroon virtsaamisongelmista konservatiivisilla menetelmillä..

Hoito polyuria folk lääkkeitä

Perinteistä lääketiedettä voidaan käyttää vain lisähoitona. Niiden vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista tulisi kysyä lääkäriltä. Jotkut kasvit voivat parantaa vain diureettista vaikutusta, mikä pahentaa tilannetta. Tehokkaat kansanlääkärin reseptit polyurian hoidossa:

• Kaada lasillinen kiehuvaa vettä 1 rkl. l aniksisiemenet. Kaada tuote termossa, vaadi noin tunti ja suodata sitten. Käytä ennen jokaista ateriaa 1 rkl. l Anisi voi aiheuttaa hengityselinten allergisen turvotuksen, ihottumaa ja veren hyytymisen heikkenemistä. Tällaista lääkettä ei voi käyttää suoliston tai mahahaavan, raskauden, dermatologisten sairauksien, alle 10-vuotiaiden lasten hoidossa.
• Ota 20 grammaa plantainmaissiemeniä lasi kiehuvaa vettä. Sekoita komponentit, kaada kannessa suljettuun astiaan ja ravista sitten. Anna tuotteen seistä noin puoli tuntia, sitten suodata. Juo 1 rkl. l 3 kertaa päivässä ennen syömistä. Plantain provosoi joskus vatsakipuja, ripulia, ripulia, oksentelua, kurkun turvotusta, ihottumaa, huimausta. Vasta-aiheet sen käytölle: taipumus tromboosiin, allergia kasveille, suoliston tai vatsan haavaumalle, mahalaukun meren yli erittyminen, lisääntynyt veren hyytyminen.

ennaltaehkäisy

Polyurian estämiseen tarkoitettuun ruokavalioon ei pitäisi sisältyä tuotteita, jotka edistävät virtsan tuottamista kehossa. Näitä ovat suklaa, kofeiinittomat juomat, mausteiset mausteet. Niiden lukumäärä tulisi minimoida. Sinun on luovuttava alkoholista kokonaan. Sinun ei pitäisi juoda yli 1,5–2 litraa puhdasta vettä päivässä. Ravitsemussäännön lisäksi ehkäisyyn sisältyy seuraavat toimenpiteet:

• oikea-aikainen pääsy lääkäriin, jolla on tiheä virtsaaminen, jota ei aiemmin havaittu;
• suorittamalla ennalta ehkäiseviä tutkimuksia vähintään kerran kerta vuodessa;
• rajoitetaan käytetyn suolan määrä 5-6 grammaan päivässä;
• seurata kalorimäärää;
• hallita kehon painoa.

Miksi polyuria-oireyhtymä on erittäin vaarallinen oire diabeteksessä?

Diabeetikoilla on usein oireita, kuten polyuria ja polydipsia, jotka ensi silmäyksellä vaikuttavat vähemmän vakavilta kliinisiltä ongelmilta..

Itse asiassa sinun tulisi kiinnittää niihin erityistä huomiota, ja nyt ymmärrät miksi.

Mikä on polyuria

Tämä on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista munuaisten pitoisuusfunktion heikkeneminen niiden erityskykyjen rikkomisen takia tai antidiureettisen hormonin vasopressiinin vaikutuksesta, jota syntyy hypotalamuksen neuroendokriinisten solujen takia..

Verenkierrossaan se parantaa veden imeytymistä (käänteinen imeytyminen) munuaisten keräysputkista.

Jos puutetta todetaan, tämä johtaa munuaisten tehottomaan toimintaan. He lakkaavat imemästä vettä, mikä johtaa polyuriaan - liialliseen virtsaamiseen.

Diagnoosin perusta on yli 2 litran päivittäinen diureesi (40 ml / 1 kg ruumiinpainoa päivässä).

Mikä on polydipsia

Tämä ilmiö on, kun henkilö on hyvin janoinen..

Jokainen diabeetikko tuntee tämän tunteen, joka syntyy verensokerin nostamisen jälkeen kriittisesti korkealle.

Meidän tapauksessamme polydipsia toimii polyuria-oireyhtymän pääoireena. Juuri tästä syystä emme voineet ohittaa tätä määritelmää..

Miksi jano on tunne loppumaton?

Jos menet käymään wc: ssä liian usein pienen tarpeen takia, ajan myötä tämä johtaa vakaviin vesi- elektrolyytti- ja suola-aineenvaihdunnan häiriöihin. Sen taustalla kehittyy kuivuminen - kuivuminen.

Yhdessä virtsan runsauden kanssa ei vain kosteutta tule ulos kehosta, vaan myös natriumin, kaliumin ja muiden aineiden, jotka ylläpitävät kehon vesitasapainoa, n: nnen osan.

Tietysti niin runsaan virtsaamisen ensimmäisen päivän jälkeen ei tapahdu mitään vakavaa ja hengenvaarallista, mutta jos diureesi ylittää normin pidempään, esimerkiksi 3 vuorokautta, tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin, jotka ennemmin tai myöhemmin pakottavat ihmisen kääntymään lääkärin puoleen seuraavilla oireilla..

oireet

• toistuva virtsaaminen
• suuren määrän nesteen erittyminen virtsaan (massiivisella tai runsaalla polyurialla yli 10 litraa virtsaa erittyy päivässä)
• voi liittyä lämpötilan nousu (tämä on mahdollista luovuttajan munuaisensiirron yhteydessä)
• mahdollinen rytmihäiriö
• kouristukset ja heikkous (kuivumisen kanssa)

On syytä huomata erityinen samankaltaisuus tämän oireyhtymän kanssa sellaisesta ilmiöstä kuin pollakiuria, jossa myös sinä haluat ja haluat usein käydä wc: ssä, mutta nesteen annetun yhden annoksen tilavuus on hyvin pieni eikä ylitä kokonaispäivämäärää.

Se voi aiheuttaa sukupuolielinten tulehduksia tai voi johtua tavallisesta vilustumisesta ja kehon suojatoimintojen heikkenemisestä (immuniteetti yksinkertaisesti heikentynyt).

syyt

Tällainen tulos voi olla:

• diabetes insipidus
• kompensoimaton diabetes, jolla on erittäin korkea hyperglykemia
• leikkaus (esim. munuaisensiirto tai aivokirurgia)
• urogenitaalisen järjestelmän tulehdus
• raskaus
• aivojen hypotalamuksen-aivolisäkkeen alueen traumaattinen aivovaurio tai sädehoito, tämän alueen kasvain
• hyperparatyreoosiin
• hyperaldosteronismi
• alkoholismi
• runsaasti kofeiinittomia juomia
• krooninen munuaisten vajaatoiminta tai etenevä diabeettinen nefropatia
• iskemia, hypoksia, verenvuoto aivojen hypotalamuksen-aivolisäkkeen alueella
• munuaistulehdus
• nephrosis
• amyloidoosi
• osmoottisten diureettien vaikutus glukosurian taustalla (glukoosin esiintyminen virtsassa)
• vähän proteiinia sisältävä suolarajoitettu ruokavalio (taulukko 7)
• skitsofrenia
• liiallinen nesteen saanti

Miksi raskaana olevat naiset kärsivät usein tästä oireyhtymästä?

Naisten asemassa ei ole mitään kauheaa tai yliluonnollista.

Tosiasia on, että sikiön kasvuprosessissa myös kohtu laajenee, mikä on erityinen asema kehossa. Se syrjäyttää kaikki elimet ja ne ovat syrjäytyneet. Pitkien ajanjaksojen aikana raskaana oleva nainen käy wc: ssä yhä useammin, kun tilava kohtu alkaa puristua yhä enemmän, painostaa rakoa, joka jopa epätäydellisen täyttöasteen avulla "haluaa" päästä eroon.

Tämä on ns. Väliaikainen polyuria, joka loppuu synnytyksen jälkeen.

Jano ja wc-tila eivät aina ole raskausdiabetesin oire, koska paljon nestettä erittyy virtsaan ja sen banaalinen täyttö vaaditaan. Jos verensokerikoe kuitenkin osoittautuu kohonneeksi, raskaana oleva nainen ohjataan endokrinologiin toistuvien laboratoriotestien suorittamista varten..

Diabetes mellitus liittyy aina polyuriaan, koska tälle taudille on ominaista lisääntynyt tuhoaminen tai heikentynyt vasopressiinieritys..

Psykogeeninen polyuria, joka on ominaista skitsofrenialaisille ja mielenterveyshäiriöille ja kehittyy hermostollisesti (äärimmäisen stressin kanssa).

Useimmiten monilla miehillä, naisilla ja lapsilla kehittyy öinen polyuria (nocturia), joka "kehittyy" pysyväksi vakavien munuaisongelmien yhteydessä. Minkä tahansa taudin taustalla kehittynyt patologinen polyuria voidaan parantaa vain, jos sen esiintymisen päälähde eliminoidaan, ts. perimmäinen syy on sairaus, esimerkiksi sokeritaudin kompensoiva normi on saavutettu, munuaisten vajaatoiminta on parannettu kadaverisen munuaisen siirron siirron avulla jne..

Luokittelu ja tyypit

Ajan, keston mukaan:

• Pysyvä (jos on sairaus)
• Väliaikainen (esim. Raskauden, infektion jne. Aikana)

Lähtötekijöiden mukaan:

• Patologinen (sairauden oire tai komplikaatio, esimerkiksi yö- tai päiväpoliuria diabetes mellitus, diabetes insipidus)
• Fysiologinen (esiintyy lääkkeiden käytön seurauksena - diureetit tai liiallinen nesteen saanti)

Mikä on polyurian vaara diabeteksessä?

Diabeetikoilla se esiintyy korkealla verensokerilla ja kestää kunnes glykemia normalisoituu..

Veren koostumuksen normalisoimiseksi munuaiset alkavat puhdistaa sitä intensiivisemmin poistaen samalla ylimääräistä glukoosia, mutta sen mukana erittyvät myös monet muut normaalin aineenvaihdunnan kannalta välttämättömät komponentit..

Vähitellen tämä johtaa verielementtien epätasapainoon, ja jos et juo paljon vettä samanaikaisesti, niin hyperglykemia vaikuttaa kielteisesti paitsi munuaisiin, jotka suodattavat yhä paksumpaa verta enemmän ja intensiivisemmin, mutta myös muihin elimiin, erityisesti sydämeen ja kokonaisuuteen. CNS.

Tästä syystä pitkälle edenneeseen diabetekseen liittyy usein niin myöhäinen komplikaatio kuin munuaisten vajaatoiminta, jossa korvaushoitoa käytetään munuaisten hemodialyysin muodossa..

Lisäksi kaikkeen tähän liittyy valtimoverenpaine, joka vain pahentaa taudin tuhoa, koska se vaikuttaa negatiivisesti kaikkien suonien, jotka ruokkivat ihmisen sisäelimiä, aktiivisuuteen. Korkea verenpaine häiritsee normaalia ulosvirtausta / verenvirtausta ja aiheuttaa ylimääräisen taakan koko keholle (etenkin sydämelle, jonka keskeytykset ovat selvästi näkyvissä elektrokardiogrammissa).

Hypertensio liittyy moniin vanhuksiin diabeetikoihin. Usein se provosoi verenpainetaudin kehittymistä, mikä johtaa vakaviin seurauksiin. Vaikein kriisistä kärsivien potilaiden toipumisprosessissa on pitkä kuntoutus, joka voi kestää vähintään kuusi kuukautta.

Dehydraatio pitkäaikaisen hyperglykemian taustalla voi johtaa koomaan (hyperglykeeminen kooma), jonka provosoi metaboolinen asidoosi.

Pahinta tässä on, että saapuessaan ambulanssin kutsuun lääkäri tuo aluksi potilaalle koomassa vedensokerin vesiliuoksen. Hän tekee tämän 99 prosentilla tapauksista, jos hän ei kieltäyty uhrin vieressä joku, joka voisi selittää lääkärille, että diabeetikko heikentyi ei hypoglykemian, vaan korkean verensokeritason vuoksi, koska hän oli toistuvasti valittanut jano, polyuria ja korkeat glukoosimittarin lukemat.

Jos näin ei tapahdu, lääkäri ei tee virhettä injektoimalla glukoosia. Hän tekee niin, koska glukoosin puutteesta johtuva kuolema tapahtuu paljon nopeammin kuin ylimääräisen ollessa. Hänen päätehtävänsä on pelastaa ihmisen henki äärimmäisissä olosuhteissa. Siksi sinun on valittava pienin kahdesta pahuudesta.

Siten diabetes mellituksen polyuria johtaa nopeaan munuaisputkien toimintahäiriöön, mikä provosoi kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä, jolloin sinun on ylläpidettävä terveyttä ensin lääketieteellisillä menetelmillä ja myöhemmin yksinomaan hemodialyysin avulla.

diagnostiikka

On melko vaikeata tehdä itsenäinen diagnoosi, koska monet eivät pidä oireyhtymästä erityistä merkitystä. Luulet diureesin lisääntyneen. No, mitä sitten? Todennäköisesti kaikki menee nopeasti. Ei tänään, joten huomenna.

Jos henkilö kuitenkin tarkkailee terveyttään ja suorittaa täydellisen tutkimuksen vähintään kerran vuodessa, patologisten muutosten havaitseminen ajoissa ei ole vaikeaa, koska tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain veren ja virtsan laboratorioanalyysillä..

Yleisellä verikokeella on mahdollista määrittää sen osmolaliteetti (tiheys), ja virtsaa käytetään arvioimaan munuaisten erittyvän toiminnan tilaa. Jos siinä havaitaan ylimäärä glukoosi-, natrium-, kalsium-, urea- ja bikarbonaattinormeista, lääkäri antaa välttämättä lähetyksen toisen tyyppiseen tutkimukseen, nimeltään kuiva testi..

Kuinka se toteutetaan??

Aamulla rekisteröidään potilaan kontrolliparametrit: paino, pituus, syke, verenpaine, veren ja virtsan osmolaarisuus. Tämän jälkeen potilas lopettaa juomisen täysin, mutta syö yksinomaan kuivaa ruokaa. Koko tämän ajan niitä tarkkaillaan. Joka tunti otetaan veri- ja virtsakoe uudelleen, mitataan paine, syke, paino.

Epäilyt voidaan vahvistaa seuraavien tekijöiden perusteella:

• tänä aikana ruumiinpaino laski yli 3%
• sietämätön, erittäin vahva polydipsia
• kuivumisen ja hypovolemian merkkejä ilmeni

Siksi laboratoriomerkkejä ovat:

• kohonnut veren osmolaarisuus (normi 280 - 300 ms / l)
• hypernatremia (> 145 mmol / l)
• pieni virtsan suhteellinen tiheys (1005 g / l tai vähemmän)
• alhainen virtsan osmolaarisuus (hoito

Aluksi lääkäri asettaa itselleen tehtäväksi poistaa syyt, jotka johtivat polyuriaan. Ilman tätä on mahdotonta päästä eroon tästä oireyhtymästä..

Jos se on kehittynyt diabeteksen taustalla, suositellaan:

• tarkista ruokavaliosi vähentämällä hiilihydraattien saantiasi
• vähentää glykemia normaaliksi
• lisätä fyysistä aktiivisuutta
• jos glykemiaa ei ole mahdollista normalisoida ravinnon avulla, käytetään insuliiniruiskeita tai lääkkeitä, kuten metformiini (Glucophage viittaa niihin)

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä suositellaan suonensisäisen tiputtavan suolaliuoksen käyttöä ottaen huomioon potilaan ominaisuudet ja tarpeet, hemodialyysi ja vakavimmissa tapauksissa suositellaan luovuttajaelinten siirtämistä..

Yleisessä terapiassa päätehtävänä on normalisoida veden ja elektrolyyttitasapaino ja poistaa kuivuminen, siksi turvautua natriumkloridin, kaliumkloridin vesiliuoksen lisäämiseen. Ja käytetään myös: sterofungiini, gelofusiili, venofungiini ja muut liuokset.

Jos potilaalla on massiivinen polyuria, joka on heikosti tai täysin resistentti lopettamiselle, hän turvautuu lääketieteelliseen hoitoon lääkkeillä, jotka sisältävät antidiureettista hormonia: miniriiniä 0,1 mg 3 kertaa päivässä.

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

Mikä on polyuria miehillä: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Päivittäinen virtsan erittymisaste ihmiskehosta on 1 000-1500 ml. Polyurian kehittyessä päivässä erittyvän virtsan määrä kasvaa 2000 ja 3000 ml: aan. Tämä häiriö johtuu veden imeytymisen heikentymisestä munuaistiehyeissä syystä tai toisesta. Kliinisesti se ilmenee usein virtsaamispaikoilla.

Miesten polyuria ei välttämättä ole minkään taudin indikaattori, koska liialliseen juomiseen liittyy fysiologinen polyuriatyyppi, joka ylittää normaalin nesteen tarpeen. Tämän tilan vaara on, että eristetyllä polyurialla ei ole muita kliinisiä oireita. Tässä suhteessa ihmiset, jotka kärsivät tästä häiriöstä, hakevat erityisen harvoin erikoissairaanhoitoa, kun taas perussairaus etenee, mikä heikentää edelleen ennustetta.

1 Patologian kehitysmekanismi

Latinalaisesta virtsasta peräisin oleva virtsa (virtsa) on eläinten ja ihmisten elintärkeän toiminnan lopputuote. Normaaleissa olosuhteissa terveiden ihmisten optimaalisen virtsan määrän päivässä pidetään 1–1,5 litraa. Tämä arvo on keskimääräinen indikaattori, joka osoittaa virtsajärjestelmän normaalin toiminnan sekä munuaislaitteiden fysiologisen aktiivisuuden.

Polyuria-oireyhtymän kehittyessä päivittäisen virtsantuotannon määrä - virtsantuotto - kasvaa merkittävästi, keskimäärin 2–3 litraa. Diabetes mellituksen dekompensoidussa vaiheessa sekä äärimmäisissä munuaisten vajaatoimintavaiheissa päivittäisen virtsan määrä voi olla 10 l.

Tämän patologisen tilan mekanismi liittyy käänteisen imeytymisprosessin - imeytymisen - rikkomiseen primaarisen virtsan kulkiessa nefronikapseleista munuaistiehyihin..

Uudelleen imeytyminen on välttämätöntä, jotta 150-170 litrasta primaarista virtsaa, joka on koostumukseltaan lähellä veriplasmaa ja runsaasti keholle arvokkaita aineita, tiivistäisi 1-1,5 litraa sekundaarista virtsaa, joka sisältää suuren määrän haitallisia aineita ja toksiineja, jotka ovat erittäin vaarallisia. ihmisille ja helpottaa sen erittymistä virtsarakosta. Polyuriassa imeytymisprosessi häiriintyy, mikä ilmenee kehon nestehäviön lisääntymisenä.

2 Luokittelu

Kliinisessä käytännössä urologit luokittelevat polyurian seuraavien kriteerien perusteella:

Erikseen nokturia erotetaan polyurian luokittelussa - yöllisen diureesin yleisyys päiväsaikaan. Nokturiasta kärsivän henkilön on keskeytettävä nukkuminen virtsaamisprosessin suorittamiseksi. Seurauksena on unen puute, huomion keskittymisen ja työkyvyn lasku päivällä.

Yksittäinen nokturia on usein fysiologinen ja liittyy liiallisten nestemäärien käyttöön juuri ennen nukkumaanmenoa tai illalla. Säännöllisesti esiintyviä öisin polyuriajaksoja havaitaan potilailla, joilla on sydän- ja munuaisten vajaatoiminta, erilaiset aineenvaihduntahäiriöt, mukaan lukien diabetes mellitus. Miehillä nokturian esiintyminen liittyy usein eturauhasen adenooman kehittymiseen.

Diabetes insipidus

Diabetes insipiduksen pääoire on jatkuva jano ja toistuva liiallinen virtsaaminen. Ensimmäinen ajatus, joka luonnollisesti herää henkilölle, joka on ehtynyt tästä tilasta: “Se näyttää diabeteltä”. Mutta kun laboratoriokokeiden tulosten mukaan sokeria ei löydy verestä tai virtsasta, tämä hämmentää häntä. Itse asiassa nämä perusoireet ovat luontaisia ​​sekä diabetekselle että muulle kuin diabetelle.

Tämä tauti voi ohittaa sekä miehet että naiset, useammin 20–40-vuotiaana, mutta sitä esiintyy usein pienillä lapsilla. Munuaisdiabetes insipidus esiintyy pääasiassa miehillä.

Merkit

Diabetes insipidus ei ole turhaan nimeltään "diabetes insipidus". Toistuva ja runsas virtsaaminen (polyuria), jano (polydipsia) ilmenevät yleensä yhtäkkiä. Henkilö herää usein yöllä käydä wc: ssä, ei saa tarpeeksi unta, joten hän on jatkuvasti väsynyt. Jos normaali päivittäinen virtsan määrä on noin 1,5 litraa, diabeteksen yhteydessä, sen tilavuus kasvaa ajan myötä 2 litrasta 18 - 20: een, kun taas virtsa on melkein väritöntä, pienitiheyksistä, sokeritonta. Potilaat juovat paljon, yleensä mieluummin kylmää, jääkylmää nestettä. Heidän ruokahalunsa heikkenee, heidän ruumiinsa myös vähenee, heidän ihonsa kuivaan, hikoilu käytännössä katoaa, heistä tulee hermostuneita, ärtyviä, kyllästyvät nopeasti ja kärsivät usein unettomuudesta. Lisäksi pitkittyneellä sairauden kululla syke nousee ja verenpaine laskee. Naisilla kuukautiskierron voi havaita, miehillä tehoa. Ruoansulatuskanavan oireet liittyvät, varsinkin jos potilaan on juoda paljon: vatsa on venytetty ja laskettu. Lisäksi on virtsarakon jatke. Jos rajoitat nesteen käyttöä, kuivumisen oireet kehittyvät: päänsärky, kuiva iho ja limakalvot, pahoinvointi, oksentelu, kuume, takykardia, mielenterveyden häiriöt, veren hyytyminen, romahtaminen.

Vastasyntyneillä ja ensimmäisen elämänvuoden lapsilla tila voi olla erittäin vakava, selittämätöntä oksentelua, kuumetta ja neurologisia häiriöitä esiintyy. Vanhemmilla lapsilla esiintyy virtsainkontinenssia (enureesi). Ehkä lasten viive fyysisessä ja seksuaalisessa kehityksessä.

Kuvaus

Diabetes insipidus on endokriininen sairaus, joka liittyy takaosan aivolisäkkeen ja aivoalueiden toimintojen muutokseen, jotka säätelevät veden aineenvaihduntaa kehossa. Se johtaa vasopressiinin - hormonin, joka vastaa veden käänteisen imeytymisen säätelystä munuaisissa - tuotannon tai toiminnan häiriöihin. Vasopressiini varmistaa, että kehossa on aina runsaasti vettä. Pienimmässä dehydraatioriskissä hormoni viivästyttää virtsaamista, kirjaimellisesti "puristamalla" vettä munuaistiehyistä ja saaden ne palaamaan nesteen kehossa. Jos sitä tuotetaan riittämättömästi tai sen vaikutus heikkenee, tämä myötävaikuttaa suuren määrän virtsan muodostumiseen, lisää janoa, aiheuttaen kuivumista ja matalaa verenpainetta vaikeissa tapauksissa.

Diabetes insipidus voi olla keskus (hypotalamus-aivolisäke) tai munuaiset.

Keskusdiabeetin syyt voivat olla akuutteja ja kroonisia infektioita, kasvaimia, etäpesäkkeitä, tartuntatauteja, aivokalvontulehdusta, enkefaliittia, syfilisiä, autoimmuunisairauksia, vammoja - vahingossa tai kirurgisesti. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vaskulaariset vauriot tunnetaan. Diabetes insipidus voi ilmaantua kallo- ja aivovaurion jälkeen, aivoleikkauksen jälkeen, etenkin aivolisäkkeen adenooman poistamisen jälkeen. Kuitenkin 1/3 kaikista diabeteksen tapauksista on tuntematon - tätä tautia kutsutaan "idiopaattiseksi" diabeteksen insipidukseksi, jonka jotkin muodot ovat joskus perinnöllisiä.

Munuaisdiabeetin insipidus voi olla joko hankittu (litiumlääkkeet, aineenvaihduntahäiriöt) tai synnynnäinen - syynä on vasopressiinireseptorigeenin mutaatio tai aquaporin-2-geenin mutaatio.

Diabetes insipidus on tuskallinen sairaus. Sillä on pitkä kurssi, se kestää useita vuosia. Joskus tapahtuu spontaani parannus, tuskalliset tuskalliset oireet. Potilas voi elää tämän taudin kanssa pitkään, mutta jos hoitoa ja noudatettuja suosituksia noudatetaan.

diagnostiikka

Diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa, koska sairauden oireet (jano ja diabetes) ovat erittäin ominaisia. Diagnoosi perustuu veri- ja virtsakokeisiin. Suoritetaan nesterajoitettu testi, virtsaspesifiset painovoimatutkimukset.

Taudin syyn selvittämiseksi röntgen-, silmä- ja neuropsykiatristen tutkimusten tulokset analysoidaan huolellisesti. Aivojen magneettikuvaus on tarpeen.

Lisäksi diabetes insipidus tulisi erottaa muista sairauksista, joihin liittyy polyuria - diabetes, munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa oleva krooninen munuaissairaus, neuroosi.

hoito

Hoidolla pyritään ensisijaisesti poistamaan taudin taustalla oleva syy. Jos aivokasvain havaitaan, se on useimmiten kirurginen, neuroinfektioille määrätään antibiootteja ja syphilitic-hoito hoidetaan syfilisestä johtuvan diabetes insipidus -taudin kehittymiseksi. Huolimatta siitä, että diabeteksen syyt voivat olla erilaisia, korvaushoito määrätään aina: lääkkeet - vasopressiinihormonin analogit nenänsisäisesti (nenän kautta) tai tabletteina. Muita lääkkeitä määrätään käyttöaiheiden mukaan. Homeopatiaa käytetään myös menestyksellisesti.

Tauti kestää useita vuosia, mutta se ei yleensä vaaranna elämää - on täysin mahdollista rinnakkain sen kanssa tiettyjä sääntöjä noudattaen. Toipuminen on harvinaista.

Lifestyle

Diabetes insipiduksesta kärsivän ihmisen tulee aina olla pullossa vettä - et voi rajoittaa nestettä - tämä on erittäin vaarallista: on kuivumisen vaara, ja tila huononee voimakkaasti. Heikkouden, päänsärkyn ja pahoinvoinnin lisäksi voi kehittyä kouristuksia, henkistä ja motorista kiihtymistä, verenpaine laskee voimakkaasti ja sydämentykytys.

Säännöllinen ravitsemus, makeisten epääminen, kehon painon jatkuva seuraaminen siten, että se ei ylitä normaatiota, on erittäin tärkeää. Tämä on erityisen tärkeää niille, joilla on sellaisia ​​samanaikaisia ​​sairauksia kuin verenpaine, ateroskleroosi, liikalihavuus, samoin kuin vanhuksille.

Diabetes insipiduspotilaiden ruokavaliossa pitäisi olla enemmän normaalin aivojen toiminnan kannalta välttämätöntä fosforia, siksi laiha kala ja liha, merenelävät, munankeltuaiset olisi sisällytettävä ruokavalioon, mutta sinun ei pidä liioitella sitä - diabeteksen insipidus-ruokavalioon sisältyy proteiinirajoituksia (koska munuaiset ja niin käy myös lisääntynyt kuorma). Suolan käyttö on rajoitettu 5-6 grammaan päivässä. Rajoittamatta vihannesten, hedelmien ja maitotuotteiden käyttöä suositellaan. Hedelmäjuomat, kompotit, jäähdytetty omenamousse, kaikki vihannes- ja hedelmämehut sammuvat janoon. Taudin pahenemisen aikana on hyödyllistä juoda kalaöljyä (ruokalusikallinen päivässä). On tarpeen ottaa säännöllisesti vahvistavia ja rauhoittavia aineita - rautaa, bromia, valeriaania

Diabetes insipidus -potilaiden on kuitenkin vältettävä olosuhteita, joissa veden saannin vaikeudet ovat mahdollisia (esimerkiksi työ steppellä, autiomaassa).