Haimatulehdus: haiman tulehduksen oireet ja hoitotoimenpiteet

Yleensä olemme huolissamme useimmiten sydämen ja verisuonten terveydestä, harvemmin maksasta tai munuaisista, melkein ajattelematta haimasta. Samaan aikaan tämä elin on elintärkeää kehon normaalille toiminnalle. Siellä tapahtuu insuliinin, hormonin, joka säätelee melkein kaikkia solun biokemiallisia prosesseja, synteesi. Ja haima tuottaa ruoansulatusentsyymejä, jotka varmistavat normaalin ruuansulatuksen ja ravinteiden imeytymisen. Itse asiassa toisin kuin tavalliset uskomukset, ruoansulatuksen päävaihe ei tapahdu mahassa, vaan ohutsuolessa, johon haiman mehu pääsee.

Haimatulehdus: mikä on tämä sairaus ja mitkä ovat sen oireet?

Haiman tulehduksia kutsutaan haimatulehdukseksi. Sen ilmenemismuodot ovat varsin tyypillisiä: erittäin voimakas, terävä kipu ylävatsassa, joka antaa selän tai vyöhykettä kehon ja jota ei lievitetä tavanomaisilla kipulääkkeillä. Toinen tyypillinen valitus on runsas toistuva oksentelu, jota ei myöskään voida lopettaa kotona tavanomaisilla oksennuslääkkeillä. Lisäksi lääkäri toteaa tutkimuksen aikana ylävatsan lihasjännityksen.

Nämä merkit - klassinen oireiden kolmikko - ovat ominaisia ​​sekä akuutille haimatulehdukselle että kroonisen haimatulehdan pahenemiselle..

Mutta kroonisessa prosessissa, ts. Tulehduksessa, joka kestää useita kuukausia ja vuosia, kivun lisäksi ilmenee myös merkkejä eksokriinisesta haiman vajaatoiminnasta (ruuansulatusentsyymien puute):

  • turvotus, jyrinä, vatsakipu;
  • äkillinen kehotus ulostaa;
  • runsaasti haisevaa rasvaa jakkaraa, joka kelluu veden pinnalla;
  • laihtuminen lapsilla - kasvu- ja kehitysviive.

Nämä ilmenemismuodot johtuvat tosiasiasta, että täysin sulamattomat ruuat eivät pääse verenkiertoon toimittaakseen keholle ravintoaineita, vaan pysyvät suolimen luumenissa ja ärsyttävät sitä.

Haiman tulehdus: Syyt

Mistä tahansa haiman tulehduksesta, akuutista tai kroonisesta, lääketieteellisten tilastojen kannalta sen tärkein syy on ylimääräinen alkoholi. Sen liiallinen käyttö aiheuttaa jopa 55% akuutista [1] ja jopa 80% kroonisesta haimatulehduksesta [2].

Muut akuutin haimatulehduksen syyt:

  • Sappitaudit (35%). Sappikanavien paineen lisääntyessä niiden sisältö alkaa heittää haiman kanaviin, jotka sijaitsevat lähellä (ja joilla on yksi poistoaukko). Sappi vahingoittaa kudoksia, joiden ei yleensä tulisi olla kosketuksissa sen kanssa, mikä aiheuttaa tulehduksia.
  • Haimavaurio (4%). Se voi olla joko kotitalous (pahoinpitely, onnettomuus jne.) Tai johtua lääkäreiden toiminnasta leikkauksen tai diagnostisten testien aikana.
  • Muut syyt (6%): virukset (hepatiitti, sikotauti, sytomegalovirus), kasvaimet ja muut naapurielimien sairaudet, tiettyjen lääkkeiden (hormonit, jotkut antibiootit, diureetit ja sytostaatit) ottaminen, allergiset reaktiot (anafylaktinen sokki), autoimmuuniprosessit.

Kroonisen haimatulehduksen syyt eivät eroa liikaa akuutin syistä. Alkoholi on myös ensisijaisesti, ja sappitaudit ovat toisella sijalla. Seuraa lisäksi vähenevässä järjestyksessä:

  • lääkehaimatulehdus;
  • idiopaattinen haimatulehdus (tilat, joissa ei ole mahdollista tunnistaa tulehduksen syytä);
  • autoimmuuni haimatulehdus;
  • aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttama tulehdus (kystisen fibroosin, lisäkilpirauhasten toimintahäiriöiden, hemoglobiinin aineenvaihdunnan heikentymisen, dyslipidemian kanssa) kanssa;
  • intoksikointi, mukaan lukien omat aineenvaihduntatuotteensa, jos munuaisten vajaatoiminta (uremia);
  • ruuansulatuksesta johtuva haimatulehdus (johtuu proteiinien puutteesta ja liiallisesta rasvasta ruokavaliossa);
  • infektiot
  • systeemiset kollagenoosit (lupus erythematosus);
  • riittämätön verenhuolto (ateroskleroosi);
  • vammat
  • kanavan kaveneminen, sekä synnynnäinen että hankittu (tuumorin aiheuttama puristus);
  • tupakointi.

Erillisesti on sellainen kroonisen haimatulehduksen syy kuin perinnöllinen geenimutaatio, joka koodaa ruuansulatusentsyymin trypsiinin synteesiä. Nämä haimatulehdukset alkavat yleensä melko nuoressa iässä ilman selvää syytä..

Haimatulehduksen vaaralliset vaikutukset

Akuutin haimatulehduksen vaarallisin komplikaatio on haiman nekroosi. Tämä on tila, jossa ruoansulatusentsyymit sen sijaan, että ne erittyisivät kanavien kautta suolistoon, tulehduksen tuhoamista soluista tulevat suoraan haiman kudokseen, itse sulattaen itse elimen. Tämä on yksi tärkeimmistä kuolinsyyistä akuutissa haimatulehduksessa..

Mutta vaikka tämä vaara voidaan välttää, tauti ei kulje ilman seurauksia.

Mahdolliset akuutit tai krooniset tulehdukset häiritsevät elimen normaalia toimintaa. Jos puhumme haiman työstä, ensinnäkin sen eksokriininen toiminta heikkenee. Tämä tarkoittaa, että normaaliin ruuansulatukseen tuotetaan liian vähän entsyymejä, ravinteiden imeytyminen huononee, mikä vaikuttaa koko vartaloon. Painonpudotusta havaitaan. On merkkejä vitamiinien puutteesta (pääasiassa rasvaliukoisia A, D, K), jotka voivat ilmetä haurasina luina, kuivana ihona ja hiuksina sekä verenvuotoina. Raudan puute johtaa anemiaan. Rasvojen pitoisuuden lasku kehossa häiritsee sukupuolihormonien normaalia synteesiä (rasvat ovat ainoa lähde, josta ne tuotetaan). Libido on rikki, hiusten kasvun luonne muuttuu. Proteiinin puute johtaa lihasten surkastumiseen ja turvotukseen.

Haima hapettaa entsyymien lisäksi myös bikarbonaatteja - aineita, jotka alkaloivat mahasta tulevia happamia pitoisuuksia. Kun niiden lukumäärä pienenee, emäksinen ympäristö ei muodostu ruokapöydälle, ja se vahingoittaa pohjukaissuolen limakalvoa. Tämän vuoksi esiintyy haavaumia.

Jos tulehduksellinen prosessi kestää pitkään ja suurin osa haiman soluista kuolee, kehittyy diabetes. Samanlaista tapahtuu kroonisessa haimatulehduksessa noin 10%: lla tapauksista [3].

Koska tulehtunut kudos turpoaa aina, se voi puristaa sappirakon ulostulokanavan, joka kulkee haiman pään paksuusena. Jos turvotus on niin voimakas, että normaali sapen ulosvirtaus on häiriintynyt, keltaisuus voi alkaa (jopa 3% tapauksista).

Lisäksi on osoitettu [4], että haiman kroonisen tulehduksen ja sen pahanlaatuisen rappeutumisen välillä on suora yhteys.

Haiman tulehduksen diagnoosi

Diagnoosissaan haiman äkillistä tulehdusta lääkäri kiinnittää huomiota potilaan ominaisiin valituksiin. Verikokeen aikana havaitaan tulehduksellisia muutoksia (ESR: n ja valkosolujen lisäys), ja entsyymien (amylaasien tai verilipaasien) aktiivisuuden lisääntymistä havaitaan yli kolme kertaa. Ultraääntutkimus auttaa tunnistamaan muutokset itse elimessä, mutta magneettikuvaus tai atk-tomografia (jos näitä kahta tutkimustyyppiä on saatavana) ovat luotettavampia. Jos olet epävarma (ja jos sopivia välineitä on saatavana), lääkäri voi määrätä laparoskopian..

Kroonisen haimatulehduksen diagnosoimiseksi, yleensä suoritetaan:

  • Verikokeet. Niiden avulla määritetään tulehduksen merkit, lisääntynyt amylaasiaktiivisuus, dysproteinemia, jolle on tunnusomaista proteiinin muuttunut suhde veriplasmassa, tai hypoproteinemia, joka viittaa yleiseen proteiinin vähenemiseen veressä..
  • Fekaalianalyysi on yleinen. Erikoisvärjäyksellä mikroskoopin alla, sulamattomat rasvat ovat näkyviä, ja jos tilanne on jo käynnissä, sulamattomat lihaskuidut.
  • Ulosteiden analyysi entsyymiaktiivisuuden suhteen, useimmiten se on haiman elastaasi-1: n aktiivisuuden määrittäminen ulosteessa. Kroonisessa haimatulehduksessa se vähenee.
  • Pohjukaissuoleen kuulostava sisältöanalyysillä (suoritetaan, jos mahdollista). Prosessi on seuraava: potilas nielee erityisen koettimen, joka saavuttaa pohjukaissuoleen; sitten hänelle annetaan lääke, joka stimuloi haiman eritteiden tuotantoa; saaduista näytteistä tutkitaan trypsiini-, lipaasi-entsyymien aktiivisuus ja bikarbonaattien pitoisuus - emäksinen substraatti, joka on tarpeen ruuansulatusentsyymien normaaliin toimintaan.
  • Haiman ultraäänitutkimus (nimeltään myös tietokoneella tai magneettikuvauksen kuvantamisella) - antaa sinun arvioida suoraan elimen rakennetta ja rakennetta.

Lisäksi heikentyneen ruuansulatuksen vaikeuden laskua useiden päivien haiman entsyymien ottamisen jälkeen voidaan pitää epäsuorina merkkinä haimatulehduksen kehittymisestä..

Haimatulehduksen hoidon toimenpiteet

Haimatulehdus on hengenvaarallinen patologia, joten hoidon saa määrätä vain lääkäri.

Jos puhumme akuutista haimatulehduksesta, potilas on sijoitettava sairaalaan kirurgiseen sairaalaan. Kolme ensimmäistä päivää on tarpeen tarkkailla nälkää: siihen asti, kunnes kaikki vatsan sisältö poistetaan koettimella. Jään rakko levitetään vatsalle ja sängyn lepo määrätään. Tätä klassista kaavaa kutsutaan ”kylmäksi, nälkäksi ja rauhaksi”, ja hoito aloitetaan sillä sekä akuutissa haimatulehduksessa että kroonisen haimatulehdan pahenemisessa.

Tietenkin ensimmäisessä tapauksessa tällaisia ​​toimenpiteitä ei ole rajoitettu. Kipujen lievittämiseksi ja haiman mehun normaalin poistumisen palauttamiseksi määrätään antispasmolääkkeitä. Koska kipu voi olla hyvin vaikea, joskus he kääntyvät huumausaineiden analgeetteihin. Haiman toiminnan vähentämiseksi somatotropiinin antagonisteja määrätään esimerkiksi oktreotidilla tai lanreotidilla ja samanaikaisella verenvuodolla - somatostatiinilla tai terlipressiinillä..

Potilaan tilasta riippuen he turvautuvat oireenmukaiseen hoitoon, jonka avulla voit säätää tiettyjä muutoksia hänen kehossaan. Voi nimittää:

  • lääkkeet, jotka normalisoivat verenpainetta;
  • rahastot, jotka tukevat sydämen normaalia toimintaa;
  • antibiootit märkivässä tulehduksessa ja muut.

Poista verestä myrkylliset tulehdustuotteet käyttämällä infuusiohoitoa (ns. Tippaajia). Jos haiman nekroosi kehittyy, potilas leikataan, ja haima kuolleet alueet poistetaan.

Kuten jo mainittiin, kroonisen haimatulehduksen pahenemisessa suositellaan "kylmää, nälkä- ja lepohoitoa" kolmen ensimmäisen päivän aikana. Tämän ajanjakson jälkeen, jos tila sallii, voit aloittaa syömisen. Aluksi - hyvin keitetyt viljat, hyytelö, muhennetut keitot. Asteittain annettiin siirtyä kiinteään ruokaan.

Ruokavalion tulisi sisältää paljon proteiinia, mieluiten maitoa tai soijaa. On suositeltavaa rajoittaa tulenkestävien eläinrasvojen käyttöä (sianliha, lammas), mutta kasvi- ja maitorasvoja ei ole kielletty. Lisäksi ei ole toivottavaa valita vähärasvaisia ​​maitotuotteita. Rasvaiset jälkiruoat, maapähkinävoi ja muut tämän tyyppiset tuotteet eivät ole vain sallittuja, vaan jopa suositeltuja (entsyymien käytön ja tällaisten ruokien normaalin sietokyvyn perusteella). Alkoholi on ehdottomasti kielletty. Et voi syödä hapanta, paistettua, savustettua, suolaista tyhjään vatsaan tai aloittaa ateria rasvaisilla liemeillä, joissa on runsaasti uuteaineita.

Samaan aikaan ruokavalion lisäksi myös lääkitys on välttämätöntä. Kipujen lievittämiseksi on suositeltavaa käyttää kipulääkkeitä ja antispasmeetteja. Haiman entsyymeillä on myös kipulääkevaikutus - ne tarjoavat levon sairastuneelle elimelle [5] aterioiden aikana. Jatkuvasti käytettäviä entsyymivalmisteita määrätään eksokriiniseen haiman vajaatoimintaan. Ne palauttavat normaalin ruuansulatuksen, jolloin voit sulauttaa kaikki tarvittavat ravintoaineet. Ja niiden vaikutuksen ylläpitämiseksi ja pohjukaissuolen normaalin ympäristön palauttamiseksi määrätään H2-salpaajia tai protonipumppujen estäjiä, jotka vähentävät mahalaukun mehuhappoa..

Haiman entsyymien valmistelu

Haiman entsyymejä sisältävät valmisteet ovat olleet olemassa jo jonkin aikaa. Mutta nykyaikaisen muodonsa ansiosta, ja nämä ovat mikropallot tai mikropallot, joiden halkaisija on enintään 2 mm, näiden lääkkeiden maksimaalinen teho on mahdollista.

Mikrasim® [6] on aine, joka sisältää haiman lipaaseja, proteaaseja ja amylaaseja eläimistä, samoin kuin entsyymejä, jotka sulavat vastaavasti rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja. Entsyymit sijoitetaan mikrorakeisiin, joissa on haponkestävä kuori, joka suojaa niitä inaktivoitumiselta mahassa. Mikrorakeet puolestaan ​​"pakataan" kapseleihin, jotka sisältävät 10 000 yksikköä tai 25 000 yksikköä aktiivisia entsyymejä.

Kun vatsassa on, gelatiinikapseli liukenee. Peristalttisten liikkeiden vaikutuksesta mikrorakeet sekoitetaan tasaisesti ruokaan ja asteittain kulkevat suolimen luumeniin. Pohjukaissuolisessa olevassa alkalisessa ympäristössä niiden kalvo liukenee ja entsyymit alkavat "toimia". Entsyymien enimmäisaktiivisuus havaitaan 30 minuuttia syömisen jälkeen.

Mikrasim® on otettava jokaisen aterian aikana - poikkeus on välipaloja, jotka eivät sisällä rasvaa (vihannessalaatti ilman kastiketta, hedelmämehu, tee sokerilla ilman maitoa ja vastaavat). Yleensä yksi kapseli riittää aterian aikana, koska se sisältää riittävän määrän entsyymejä, jotka auttavat normalisoimaan ruuansulatusta. Jos kapselin nieleminen on vaikeaa, se voidaan avata, mutta et missään tapauksessa saa pureskella tai jauhaa mikrorakeita millään tavalla: tämän vuoksi suojakalvo hajoaa ja entsyymit menettävät aktiivisuutensa..

Mikrazim®-kapselien käytön pääaihe on krooninen haimatulehdus ilman pahenemista. Lisäksi lääkettä käytetään mistä tahansa alkuperästä eksokriiniseen haiman vajaatoimintaan: kystisen fibroosin vuoksi, haiman leikkausten jälkeen, mahalaukun tai ohutsuolen resektion jälkeen. Terveet ihmiset voivat käyttää Mikrazim®ia haiman kuormituksen vähentämiseen ylensyönnissä, etenkin kun syö rasvaisia ​​ruokia..

Mikrazim® on vasta-aiheinen akuutissa haimatulehduksessa ja kroonisen haimatulehduksen pahenemisessa sekä henkilökohtaisen intoleranssin varalta.

Lääke sisältyy tärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon, jakelu tapahtuu ilman reseptiä.

* Rekisteröintitodistuksen numero lääkerekisterissä - LS-000995, päivätty 18. lokakuuta 2011.

Haimatulehduksen paheneminen - oireet ja hoito

Haiman tulehduksessa potilaalla on uusiutuva kipuoireyhtymä, joka vie häneltä unen ja levon. Akuutti haimatulehdus on vakava sairaus, vaikeaan konservatiivinen hoito. Uusiutumisen vaiheessa kuoleman todennäköisyys on korkea, siksi on tarpeen hoitaa patologisen prosessin ensimmäiset oireet. On tärkeää tietää, mitä lääkkeitä kroonisen haimatulehduksen pahenemista varten sallitaan, jotta voidaan taata ja pidentää remissioaikaa mahdollisimman lyhyessä ajassa. Itsehoito on poissuljettu, hengenvaarallinen.

Haimatulehduksen pahenemisen syyt

Alkoholijuomien ja rasvaisen (paistetun) ruoan saanti, jolla on heikko haima, lisää pankreatiitin pahenemista, joten minkä tahansa hoidon perusta on terapeuttinen ruokavalio, jossa on valikoiva luettelo elintarvikkeista. Alkoholin käytön lisäksi tämän taudin syyt esitetään tällaisessa luettelossa:

  • rajoitetut annokset proteiiniruokaa;
  • hermostoniskut, stressitilanteet;
  • akuutit tartuntataudit;
  • perinnöllinen tekijä;
  • tupakointi ja muut huonot tottumukset;
  • lääkehoidon seuraus;
  • kolessetiitin, sappikivitaudin, kolangiitin relapsit;
  • altistuminen myrkyllisille, myrkyllisille aineille;
  • systemaattinen ylensyö (liiallinen ruokarasitus);
  • krooniset maksasairauksien, pohjukaissuoli- suoliston sairaudet;
  • seniili ikä;
  • komplikaatiot leikkauksen jälkeen;
  • autoimmuunisairaudet;
  • vatsan mekaaniset vammat.

Haimatulehduksen pahenemisoireet

Relapsi alkaa akuutista vatsan kipusta, jonka paikallistamista on vaikea määrittää. Jos ajoissa tapahtuvaa konservatiivista terapiaa ei ole, epämiellyttävä kiputunne vain voimistuu, sama tapahtuu ruuan syömisen ja systemaattisen ylensyönnin jälkeen. Haimatulehduksen pahenemisen erottamiseksi oikein on tärkeää tietää sen kliiniset oireet:

  • pahoinvointi, pitkittyneet oksentamiskerrat;
  • epäselvä kivun tunne, vaikea närästys;
  • jyrinä, turvotus, ilmavaivat;
  • vakavat dyspepsian merkit (ulosteen heikkeneminen, ripuli);
  • endokriinisen järjestelmän häiriöt;
  • kuume, kuume;
  • kuivuus, katkeruus suuontelossa;
  • ruokahaluttomuus, äkillinen laihtuminen;
  • hermoston masennus;
  • määrittelemättömän sijainnin selkäkipujen vetäminen.

diagnostiikka

Kun akuutin haimatulehduksen ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on heti otettava yhteyttä gastroenterologiin, suoritettava vartalo täydellisesti ja aloitettava konservatiivinen hoito ajoissa. Tietoisimmat diagnoosimenetelmät esitetään alla:

  • lääketieteellisen historiatiedon kerääminen on välttämätöntä, kun asiantuntija esittelee ensimmäistä kertaa vallitsevasta terveysongelmasta;
  • veren ja virtsan yleinen analyysi olisi tehtävä tulehduksellisen, tarttuvan prosessin oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi;
  • biokemiallinen verikoe tarvitaan hormonien, trypsiinin, amylaasin, antitrypsiinin, lipaasin indikaattorin tutkimiseksi (hyperglykemia ja glukosuria, leukosytoosi eivät ole poissuljettuja);
  • koprogrammi, joka paljastaa sulamattoman ruoan paloja biologisessa materiaalissa yhtenä akuutin haimatulehduksen tärkeimmistä oireista;
  • Röntgenkuvaus, vatsaontelon ultraääni visuaalista tutkimusta varten ja yksityiskohtainen tutkimus väitetysti vaurioituneesta elimestä, elimen kudosten kalkistumisen havaitseminen, turvotus;
  • endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia sappiteiden tilan ja läpäisykyvyn realistiseksi arvioimiseksi;
  • LUNDT-testi on tarpeen haiman mehujen laboratoriotutkimuksissa lisäämällä erityistä nestettä;
  • erittyvä haimaimiinitutkimus, jossa haiman mehun laadun arvioimiseksi tarkoitettu hormonaalinen lääke annetaan vain ruiskeena;
  • CT, MRI (hoitavan lääkärin suosituksen mukaan) haiman fibroositason tunnistamiseksi tai poissulkemiseksi.

Haimatulehduksen pahenemisvaiheen hoito

Tauti on vaikea ja sitä voidaan hoitaa lääkkeillä pitkään, se vaatii integroitua lähestymistapaa terveysongelmaan. Hoidon päätavoite on pysäyttää kipuoireyhtymä, palauttaa haiman mehupitoisuus, lievittää haimaa ja pidentää remissioajan kestoa. Halutun tuloksen saavuttamiseksi sinun on ehdottomasti noudatettava näitä arvokkaita asiantuntija-suosituksia:

  1. On tärkeää tarjota potilaalle täydellinen lepo, vähentää fyysistä ja emotionaalista stressiä, etenkin seuraavan pahenemisvaiheen yhteydessä.
  2. Noudata tiukasti terapeuttista ruokavaliota tiukasti rajoittamalla rasvaisia, paistettuja, suolaisia, savustettuja ja mausteisia ruokia.
  3. Kaksi ensimmäistä päivää pahenemisvaiheessa vaativat täydellistä luopumista ruoasta, valitse terapeuttinen paasto.
  4. Sitä vaaditaan kylmäksi oletetulle vaurioalueelle yleisen terveydentilan helpottamiseksi, sietämättömän kivun päästämiseksi eroon.
  5. On tärkeää hallita nesteen virtausta kehossa, ottaa säännöllisesti sellaisia ​​lääkkeitä kuin Bourget-seos närästykseen, Almagel, Gordox, Contrikal tulehduksia vastaan.
  6. Säännöllinen saanti luonnollisista vitamiineista tai multivitamiinikomplekseista koko kurssilla on tervetullutta..

Huumeterapia

Akuutin kivun kohdalla toiminta on heti tehtävä. Antispasmottien, kipulääkkeiden, entsyymivalmisteiden, prokinetiikan, ei-narkoottisten kipulääkkeiden oraalista antamista suositellaan hoitavan lääkärin yksilöllisten suositusten mukaisesti (riippuen oireiden vakavuudesta tietyssä kliinisessä kuvassa). Muut lääkkeet ovat erityisen suosittuja haimatulehduksen pahenemisessa, ja ne tulisi ottaa täyskurssina:

  • H2-histamiinin salpaajat: Ranitidiini, Famotidiini;
  • protonipumpun estäjät: omepratsoli, rabepratsoli;
  • haiman erityksen vähentämiseksi: somatostatiini ja oktreotidi;
  • antifermentaaliset valmisteet: kartiomaiset, Gordox.
  • haiman entsyymit: Creon, Pangrol;
  • prokinetiikka: Motilium, sisapridi;
  • antikolinergiset aineet: Atropiini, metatsiini, platifilliini;
  • spasmolääkkeet: Drotaveriini, No-shpa, Papaverine;
  • ei-narkoottiset kipulääkkeet: metamitsolinatrium, analgin, parasetamoli, ketorolac;
  • opioidikipulääkkeet: Tramadol, Promedol, Meperidine.

Edellä mainittuja lääkkeitä voi määrätä vain lääkäri. Monimutkaisen hoitosuunnitelman luvaton valinta voi aiheuttaa toisen ruuansulatuskanavan sairauden (haimatulehduksen) pahenemisen, haittavaikutukset, akuutit intoksikoitumisen merkit ja lääkkeiden yhteisvaikutuksen riskin. Esitettyjen farmakologisten ryhmien lisäksi on tärkeää olla unohtamatta terapeuttisen ruokavalion vitamiinihoidon etuja.

Leikkaus

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen ei aina ole mahdollista menestyvälle konservatiiviselle hoidolle; joissakin kliinisissä kuvissa lääkärit vaativat kiireellistä leikkausta. Ensin on suoritettava kehon yksityiskohtainen diagnoosi, jotta mahdolliset terveysongelmat voidaan sulkea pois. Leikkauksen jälkeen tarvitaan haimatulehduksen kuntoutusjakso, joka kestää 3–6 kuukautta lääkehoidon kanssa. Kirurgiset menetelmät esitetään alla:

  1. Suoraan. Tarjoaa kivien lopullisen poiston, haiman resektion ja pseudocyst-vedenpoiston.
  2. Epäsuora. Kirurginen interventio suoritetaan suoraan ruuansulatuksessa ja sappikanavissa sen jälkeen kun haiman tila paranee merkittävästi.

Haimatulehduksen pahenemisen komplikaatiot

Taudin konservatiivisen tai kirurgisen hoidon tulisi olla oikea-aikaista, oikein valittua. Jos unohdat haimatulehduksen pahenemisen selkeät oireet tai itsehoitolääkitykset pitkään, vakavia terveys komplikaatioita voi esiintyä, joskus ristiriidassa potilaan elämän kanssa (joillakin potilailla ne voivat johtaa kuolemaan). Mahdolliset patologiat esitetään niin kattavassa luettelossa:

  • sisäinen verenvuoto;
  • icteric kolestaasi;
  • pernan laskimotromboosi;
  • pseudosystin muodostuminen;
  • hypovoleeminen sokki;
  • kehon tarttuvat leesiot (paiseet);
  • hätäoireyhtymä;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • enkefalopatia;
  • haimasyöpä.

Haimatulehduksen pahenemisen ehkäisy

Tauti on suositeltavaa estää ajoissa, ja huolehtia tätä varten ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä. Tämä pätee erityisesti riskipotilaisiin, vanhuksiin. Muutoin kroonisen haimatulehduksen hoito akuutissa vaiheessa on hyvin monimutkaista, se ei anna potilaalle miellyttäviä tuntemuksia, ja akuutti kipuhoito on vaikea lopettaa. Tässä on joitain yleisesti saatavilla olevia ehkäiseviä toimenpiteitä:

  • ikuisesti luopua tupakoinnista, alkoholin juomisesta ja muista huonoista tavoista;
  • Urheiluun meneminen, pitkät kävelyretket raikkaassa ilmassa ei ole haittaa;
  • normalisoida ruuansulatusjärjestelmä (parantaa ummetus tai ripuli);
  • hallita kehon painoa, välttää liikalihavuuden kehittymistä ja toistuvaa ylensyötä;
  • ota vitamiinikomplekseja useita kursseja vuodessa;
  • ennaltaehkäisyyn käytä polyentsyymivalmisteita 6 kuukauden ajan pahenemisesta;
  • noudata terapeuttista ruokavaliota (rajoita rasvaisten, paistettujen, mausteisten ruokien saanti);
  • juo vain kivennäisvettä;
  • välttää stressaavia tilanteita;
  • vähentää mekaanisten vammojen riskiä;
  • vahvistaa paikallista immuniteettia.

Noudattaen sellaisia ​​yksinkertaisia ​​suosituksia, on mahdollista sulkea pois haimatulehduksen paheneminen toistaiseksi. Ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä tulisi pitää potilaan normaalina pitäen heidän ongelmansa huomioon. Muutoin tehokas hoito kroonisen haimatulehduksen pahenemiseen vie paljon voimaa, heikentää merkittävästi hermostojärjestelmän yleistä tilaa..

Haiman paheneminen

Tällainen haiman paheneminen esiintyy vain puhekielellä. Lääketieteessä tälle potilaan tilalle on ominaista yhden tai toisen kroonisen haiman sairauden uusiutuminen (paheneminen).

Funktionaaliset piirteet ja elinpatologiat

Haimassa on ominaista, että vartalo suorittaa kaksi toimintoa kerralla: eksokriiniset (eksokriiniset) ja sisäiset eritykset (endokriiniset). Ensimmäinen komponentti tuottaa tarvittavat ruoansulatusentsyymit: glykosyylihydrolaasi, joka hajottaa tärkkelyksen (amylaasi), vesiliukoinen entsyymi (lipaasi), joka hajottaa peptidisidokset proteiineissa (proteaasi).

Endokriinisiin toimintoihin sisältyy hormonien tuotantoa:

  • nostaa ja alentaa verensokeritasoja (insuliini ja glukagoni);
  • mahalaukun mehun säätelijä (haiman polypeptidi);
  • nälkähormoni (greliini);
  • hypotalamuksen hormoni, joka auttaa vakauttamaan kehon homeostaasia (somatostatiini).

Useiden toimintahäiriöiden takia entsyymien ja hormonien tuotannon rikkominen muuttuu krooniseksi. Taudin kululle on ominaista ilmenemismuotojen epävakaus. Piilevässä vaiheessa patologia ei ehkä häiritse henkilöä, haiman pahenemisella kliiniset oireet ovat aina selkeät. Tärkein merkki elimen epänormaalien muutosten kehityksestä on kipu, mikä osoittaa seuraavat mahdolliset sairaudet:

  • kuollut ja kertyneen kuolleen kudoksen turvotus (paise);
  • vierekkäisten elinten synkroninen tulehduksellinen leesi: haima ja sappirakko (koletsystopankreatiitti);
  • elinkudostulehdus (haimatulehdus);
  • sapen stagnaatio (kolestaasi);
  • pahanlaatuinen kasvain;
  • kivet (kivet);
  • insuliinin puute (diabetes mellitus);
  • rauhanen solujen ja kudosten kuolema (haiman nekroosi).

Haiman hoito on pysyvä monimutkainen hoito lääkkeiden ja ruokavalion avulla. Taudin uusiutumisen myötä elävä työkudos muuttuu sidekudokseksi. Akuutti tulehduksellinen prosessi johtaa osan elimen kuolemaan.

Taudin oireet

Haimatulehduksen krooninen kulku ja muut rauhanen patologiat vaativat terveellisten elämäntapojen sääntöjen noudattamista. Ravitsemusvirheillä, bakteeri- ja virusinfektioilla tartunnalla, irrationaalisella fyysisellä rasituksella esiintyy tautia. Taudin vakavuudesta riippuen hyökkäys voi kestää useista päivistä useisiin viikkoihin..

Remissiovaiheeseen siirtymiseen liittyy seuraavia oireita taudin pahenemisesta:

  • Lapsen (epigastrian) alueen vaikea viskeraalinen kipu, joka säteilee (antaa pois) vartalon alla. Kipu voi olla puristavaa, leikkaavaa, olla aaltoileva tai pysyvä.
  • Pahoinvointi, vatsan sisällön reflektorinen vapautuminen suun kautta (oksentelu). Tyhjällä vatsalla potilas oksentaa maksasolujen syntetisoiman sappierityksen. Tätä taustaa vasten kuivuminen (kuivuminen) voi kehittyä..
  • Kuiva suu.
  • Matala ja kuumeinen lämpötila (37–39 ° C).
  • Vuorotteleva ummetus (ummetus) ja ripuli (ripuli), voimakas kaasu.
  • Ihon värimuutokset. Iho saa harmaankeltaisen värin, havaitaan nasolabiaalisen kolmion syanoosi.

Palpaatiossa on merkkejä pahenemisesta, kuten akuutti kipu, kun napsautat navan yläpuolella olevaa aluetta, tylsä ​​kipu mahalaukun painettamisen jälkeen. Vakavissa tapauksissa sairauden pahenemisen hoito vaatii potilaan välittömän sairaalahoidon. Kiinteässä diagnostiikassa huomioidaan:

  • haiman turvotus;
  • dyspepsiaoireyhtymä entsyymien heikentyneen tuotannon taustalla;
  • ravinteiden imeytymisen puute (imeytymishäiriöt);
  • poikkeamat biokemiallisen ja kliinisen verianalyysin indekseissä (amylaasin ja leukosyyttien arvojen moninkertaiset ylitykset);
  • imufluidin effuusio vatsaonteloon;
  • hormonaalinen epätasapaino.

Hoito taudin akuutilla ajanjaksolla

Kuinka hoitaa haimaa pahenemisvaiheen aikana paikoillaan, lääkäri päättää. Hoito riippuu sairauden vaiheesta, potilaan yleisestä tilasta, testien tuloksista ja ultraäänestä. Yhdistetyn terapian tarkoituksena on vähentää haiman mehun tuotantoa, lievittää kipua ja ehkäistä mahdollisia komplikaatioita. Hoitoon käytetään useiden farmakologisten ryhmien lääkkeitä..

Farmakologinen ryhmäToimiaLääkkeet (esimerkkejä lääkkeistä)
myotropiiniset antispasmoditpoistaa kouristuksetSpazgan
kipulääkkeetPuudutaPapaveriini, No-shpa
entsyymitnormalisoida ruuansulatustaKreoni, uninetsyymi, pankreatiini
antibiootitestää bakteerien toimintaaDoksisykliini, ampiokit, keftriaksoni, kefatoksiimi, atsitromysiini
protonipumpun estäjätvähentää suolahapon tuotantoaOmez (omepratsoli), Gastrotsoli;
Karminatiivivähentää kaasuntuotantoaEspumisan, aktiivihiili
antasiditpoistaa närästyksen, röyhtäilyn, ruoansulatushäiriöiden oireetAlmagel (Almagel A), Maalox
cholereticaktivoi sapen ulosvirtausOksefinamidi, Cholenzym, liekehtivä
vitamiinikompleksitylläpitää yleistä kuntoavitamiinit A, B, E, D, K
antikolinergitestää hermoimpulssiaAtropiini, metatsiini

Antibiootteja käytetään haiman nekroosin, paiserauhaspussien, peritoniitin estämiseen. Vaikeissa tapauksissa käytetään hormonihoitoa somatiinilla ja sen johdannaisilla..

Ruokavalio

Haiman sairauden uusiutumisen aikana ruokavalio on lääketieteellisen hoidon lisäksi edellytys. Kliiniseen ravitsemukseen olisi sovellettava seuraavia sääntöjä:

  • paasto-ohjelma ensimmäisten 2–3 päivän aikana uusiutumisen merkien alkamisesta;
  • eläinrasvojen täydellinen eliminointi ja hiilihydraattituotteiden rajoittaminen;
  • enimmäisproteiinia sisältävien ruokien syöminen;
  • rationaalinen ruoan saanti (tulisi syödä kahden tai kolmen tunnin välein);
  • ruokien kulinaarisen jalostuksen poissulkeminen paistamalla (ruoka on höyrytetty, keitettävä, haudutettu);
  • Juoma ruokavalion noudattaminen, jos hylätään liian kuumia juomia (sinun on juoda vähintään 2 litraa vettä päivässä).

Nälkä ruokavalio hoidon alussa on välttämätöntä, jotta ei ärsytä tulehduksia. Käytetty neste ei saa sisältää sokeria tai kaasua. Suositellaan alkalia sisältävää kivennäisvettä (Borjomi, Essentuki) ja vapautuneita kaasukuplia. Sairaalaolosuhteissa potilaita syötetään ruokavalion "Taulukko nro 5" mukaisesti Pevznerin luokituksen mukaan.

Lääketieteellinen ravitsemus kotona

Haiman pahenemisesta sairaalahoidon päätyttyä on noudatettava tiukkaa ruokavaliota kolmen viikon ajan. Sinun tulee myös jatkaa hoitojakso lääkkeillä, jotka lääkäri määrää. Yleensä määrätään tabletteja, jotka sisältävät entsyymejä ruoansulatusprosessin parantamiseksi, ja lääkkeitä, jotka vähentävät mahalaukun mehun tuotantoa. Kotona sinun on noudatettava jakeellisen ravinnon sääntöjä ja täysi juomajärjestelmä. Tämä tukee haiman toimintaa ja vähentää sen kuormitusta..

Seuraavat ruokakategoriat eivät kuulu päivittäiseen valikkoon:

  • liha ja siipikarja (sianliha, lammas, ankka);
  • lihasäilykkeet (tahna, muhennos) ja kalat (myös kaviaari);
  • maitotuotteet, joissa on korkea rasvapitoisuus;
  • makkarat (makkarat, kinkku, makkara);
  • rasvaiset kalat (sammakko, ruijanpallas, villakuori, makrilli);
  • mausteiset, suolaiset, savustetut tuotteet;
  • maissi ja palkokasvit;
  • kaikki kaalilajit, retiisit, ärsyttävät sipulit ja valkosipulit.
  • leivonnaiset ja makeat jälkiruoat;
  • majoneesipohjaiset rasvakastikkeet ja ketsupit.

Elintarvikkeita, joita voidaan syödä vahingoittamatta tulehtuneita rauhasia, ovat:

  • vehnäkeksekset ja keksit;
  • vähärasvainen kala (navaga, pollock);
  • siipikarja (kana ilman ihoa, kalkkuna);
  • proteiini-omletti;
  • rasvaton maitotuotteet (hapan maito - enintään 2% rasvaa);
  • perunat (keitetyt, haudutut);
  • viljat mistä tahansa veteen tai maitoon perustuvista viljoista, enintään 1,5% rasvaa;
  • marjoista ja hedelmistä valmistettu sose (paitsi sitrushedelmät);
  • pasta.

Lisätoimenpiteet pahenemisen estämiseksi

Koska sairauksien pahenemista on tarpeen hoitaa useilla menetelmillä (kattavasti), perinteinen lääketiede lisätään lääkehoitoon. Kotona voit valmistaa yrttivalmisteita ja tinktuureja koiruohoa, kuolemattomia, pellavansiemeniä, plantain, mäkikuismaa, voikukkajuuria käyttämällä. Apteekki myy tarvittavia raaka-aineita sekä valmiita yrttivalmisteita haiman terveyden ylläpitämiseksi. Vaihtoehtoisen hoidon suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta on välttämätöntä hankkia lääkärin hyväksyntä ennen sen käyttöä.

Relapssien ehkäisy

Potilaat, joilla on krooninen tulehduksen muoto, täytyy muuttaa elämäntapaansa ja ruokavaliotaan. Päätehtävänä on pidentää remissioajanjaksoa ja estää haiman paheneminen. Perussäännöt, joita sinun on noudatettava päivittäin:

  • poistaa kielletyt ruokia ja juomia valikosta;
  • noudata järkevän (kohtalaisen) fyysisen toiminnan järjestelmää;
  • luopua alkoholista;
  • käy säännöllisesti lääkärillä seuraamaan taudin dynamiikkaa.

Hyvä uusiutumisen estäminen on kylpylähoito paikoissa, joissa on mineraalilähteitä. Jos pahenemisoireita ilmenee, hakeudu lääkäriin. Itsehoito voi johtaa vakaviin komplikaatioihin..

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen - oireet ja hoito
Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen välttämiseksi lääkärit suosittelevat toimenpiteitä tämän patologian kehittymisen estämiseksi. Ensinnäkin on tutkittava haiman akuutin tulehduksen tärkeimmät syyt ja vältettävä niitä mahdollisimman paljon..

Useimmissa tapauksissa taudin paheneminen ei vaadi pakollista kirurgista interventiota, mutta jättämällä huomiotta konservatiivisen hoidon, on olemassa vakavien komplikaatioiden riski ruuansulatuksessa ja aineiden imeytymisessä esiintyvien ongelmien muodossa..

Mikä se on?

Krooninen haimatulehdus on haiman kudoksissa esiintyvä tulehduksellinen prosessi, joka kestää yli kuusi kuukautta. Taudille on ominaista aaltoileva kulku - remissiokaudet korvataan ajankohdilla, joissa haimatulehdus pahenee.

Pahenemisen syyt

Tärkein syy kroonisen haimatulehduksen pahenemiseen on alkoholin väärinkäyttö.

Muut syyt taudin pahenemiseen:

  1. Vatsan mekaaniset vammat.
  2. Komplikaatiot leikkauksen jälkeen.
  3. Vähäproteiiniset dieetit.
  4. Autoimmuunisairaudet.
  5. Kehon tartuntataudit.
  6. Rasvaisten ja paistettujen ruokien liiallinen kulutus.
  7. Perinnölliset tekijät.
  8. Korkea stressi hermostoon, usein stressiä.
  9. Senile ikä (entsyymien puute kehossa).
  10. Myrkylliset lääkkeet.
  11. Tupakointi, etenkin ylipaino.
  12. Pitkäaikaiset maksa-, pohjukaissuoli- ja sappirakon sairaudet.

Pahenemisen aikana haiman entsyymien aktiivisuus lisääntyy jyrkästi, haiman kudosta ärsytetään niiden vaikutuksen alaisena, esiintyy turvotusta, suuren haiman kanavan puristuminen, rauhanen verenkierto pahenee - kliininen kuva muistuttaa akuuttia haimatulehdusta ja eroaa itse asiassa vain vähän siitä. [Adsen]

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisoireet

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisoireet kehittyvät yleensä melko nopeasti. Jo ensimmäisenä päivänä ihmisen tila huononee jyrkästi, minkä seurauksena hänen on otettava lääkkeitä tai etsittävä lääkärin apua.

Potilas voi epäillä kroonisen haimatulehduksen pahenemista seuraavissa kliinisissä oireissa:

  • usein ja löysät ulosteet, rasvan sekoittuminen ulosteeseen;
  • vatsakipu ja hämärtynyt lokalisaatio, joka ulottuu selkään, pahempaa syömisen jälkeen;
  • katkeruutta suussa, sappin oksentelua, mikä ei tuo helpotusta ja jota on vaikea lopettaa lääkkeillä.

Kaikki nämä kliiniset oireet eivät ole ominaisia ​​vain krooniselle haimatulehdukselle. Mutta jos henkilö ei pahenna tätä sairautta ensimmäistä kertaa, hän tietää jo, että haiman tulehdus aiheutti kaikkien oireiden esiintymisen.

Mitä pitäisi tehdä vatsakipujen ja dyspeptisten oireiden varalta? On suositeltavaa, että otat yhteyttä lääkäriin. Jos kipu on vaikeaa ja oksentelua ei voida poistaa, kannattaa kutsua välittömästi ambulanssi, jotta potilas viedään tehohoitoyksikköön veden elektrolyyttien metabolian korjaamiseksi. Tällaiset sairaudet ovat hengenvaarallisia, joten lääkärikäyntiin ei kannata viivästyä. Haimatulehduksen paheneminen voi johtaa haiman osittaiseen tuhoutumiseen, mikä voi tarvita kirurgista hoitoa.

Kuinka kauan hyökkäys kestää??

Akuutin vaiheen krooniseen haimatulehdukseen voi liittyä voimakasta kipua ja merkittävää terveyden heikkenemistä. Kaikilla potilailla ei kuitenkaan ole niin teräviä kipuja, vaan he kärsivät muista oireista: ruokahaluttomuudesta, kuumetta, oksentelua, ripulia jne..

Mutta kuinka kauan akuutti vaihe kestää? Lääkärit eivät anna tarkkaa vastausta, koska hyökkäyksen kestoon vaikuttavat monet tekijät, esimerkiksi syyt, jotka johtivat tämän patologian kehittymiseen tai siihen liittyviin vaivoihin. Haimatulehduksen pahenemisella kohtaus kestää keskimäärin 1-2 tuntia ja enemmän kuin päivä.

Mitä tehdä pahenemiseen?

Ensinnäkin, sinun on soitettava ambulanssiin. Jos haimatulehduksen oireita ilmenee, pahenemisen ensiapu sisältää seuraavat vaiheet:

  • ruuan ja nesteiden saannin poissulkeminen kokonaan;
  • ylläpitäen rauhaa, sinun täytyy mennä nukkumaan selälläsi, oksentamalla, voit ottaa kannan makaaksesi sivuasi polvillasi painetaan vatsasi;
  • jääpakkauksen käyttö kylmänä kompressiona vatsassa.

Sairaalaan toimittamisen jälkeen potilas tutkitaan saatujen tulosten perusteella lääkäri valitsemalla tehokkaimman terapeuttisen taktiikan. On kiellettyä määrätä lääkkeitä ja antaa lääkkeitä yksinään haimatulehduksen pahenemisesta..

Jos kroonisen prosessin paheneminen rajoittuu pahoinvointiin ruokailun jälkeen, ripulin esiintymiseen ja vatsakipuun, sinun on silti neuvoteltava asiantuntijan kanssa komplikaatioiden puhkeamisen välttämiseksi. Tutkimuksen jälkeen lääkäri päättää, missä hoito on välttämätöntä - sairaalassa tai avohoidossa.

diagnostiikka

Sen jälkeen kun taudin oireet ja etiologia on määritetty, erikoislääkäri määrää testit. Yleensä tämä:

  • yleiset ja biokemialliset verikokeet;
  • Virtsan analyysi;
  • uloste biokemia;
  • syljen testit amylaasitasojen määrittämiseksi.

Tarkka diagnoosi voi vaatia lisää vatsatutkimuksia, kuten tietokonepohjaista tomografiaa, MRI: tä, elinten radiografiaa, ultraääntä tai endoskopiaa..

Kuinka hoitaa haimatulehduksen pahenemista?

Kattava hoito pahenemisesta koostuu hoito-ohjelmasta, ruokavaliosta ja lääkehoidosta. Vakavan kivun takia sängyn lepo määrätään, potilaat ovat vammaisia.

Huumehoito

Haimatulehduksen hoito pahenemisvaiheessa tulee aloittaa välittömästi ja aina asiantuntijan valvonnassa. Vain gastroenterologi voi määrätä oikean hoidon, jonka tarkoituksena on taudin pahenemisen varhainen poistaminen ja mahdollisten komplikaatioiden estäminen.

Ensinnäkin lääkitystä käytetään:

  1. Vitamiiniterapia: rasvaliukoiset A-, E-, K-, D- ja B-vitamiinit.
  2. Haiman entsyymit: haima, kreoni, panzinorm, jonka lipaasi on vähintään 10 tuhatta.
  3. Lääkkeet, joiden tarkoituksena on vähentää rauhanen erittyvää toimintaa: esomepratsoli, oktreotidi, pantopratsoli, omepratsoli.
  4. Lääkkeet, jotka lievittävät samanaikaista kipuoireyhtymää. Nämä ovat spastista lääkkeitä: Drotaverin, Mebeverin, Spazmalgon, No-shpa. Sekä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Tramadol, Ketoprofeeni.

On huomattava, että potilaiden lääketieteellinen hoito on henkilökohtaista. Vain lääkärin tulee valita lääkkeitä tutkimalla huolellisesti taudin oireita. Injektioita, pillereiden ottamista on mahdotonta kuulematta asiantuntijaa. Tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin..

Ravitsemus ja ruokavalio

Ensimmäisinä päivinä tarvitaan nälkä, voit juoda vain vettä - puhdistettu ilman kaasua tai keitetyt. Jatkossa ruokavaliota laajennetaan asteittain, taulukko nro 1a määrätään, kuten mahahaavan pahenemisessa. Sallitut proteiinirikkaat - vähärasvainen liha - naudanliha, kani, kalkkuna, höyrypullien tai soufflien muodossa, keitetyt vähärasvaiset kalat, höyryproteiinimuntelit, vähärasvainen raejuusto, viskoosipuurot. Juomien joukosta voit juoda teetä, ruusunmarjaliemettä, mustaherukkakompottia.

Kaikki ruokia kypsennetään joko höyrytettyinä tai keitettyinä, hienonnettuna tai pyyhkimällä. Annokset ovat pieniä, tilavuudeltaan korkeintaan yhteen kouralliseen asetettu määrä. Aterioiden lukumäärä - 6 - 8 kertaa päivässä.

Eritelmää lisäävät uuttoaineet jätetään valikossa pois - vahvat liemeet, sienet, kahvi, kaakao, suklaa, marinaadid, savustetut lihat. Kaikki haimasta vaadittavat tuotteet - rasvaiset, paistetut, suolaiset, mausteiset, mausteet ja mausteet, säilykkeet, kerma, smetana, rasvainen raejuusto, laardi - on jätettävä syrjään. Et voi pikaruokaa, soodaa, värikkäitä karkkeja ja suklaapatukoita, siruja, keksejä, pähkinöitä - kaikkea mitä meillä oli välipala tien päällä. Ehdoton, kategorinen, josta ei ole keskusteltu alkoholijuomien tabua. Ja oluelle. Ja alkoholittomat, mukaan lukien.

Tyypillisesti ruokavalio ratkaisee noin 70% ongelmista, joita ilmenee kroonisen haimatulehduksen pahenemisen yhteydessä. Rauhan rauha on syytä antaa - ja tulehdus alkaa lamaantua. Tärkeintä on kestää tarvittava aika, eikä "rikkoa", kun kaikki alkoi parantaa ja lakkasi loukkaantumasta.

ennaltaehkäisy

Paras hoito on tietysti ehkäisy. Krooninen haimatulehdus voi pahentua ja heittää "yllätyksiä", joista potilas ei edes arvaa. Tämä voi olla hyperglykemia ja hypoglykemia, vaikea vitamiinin puute, atrofiseen gastriittiin johtavat prosessit, maksahäiriöt sekä hermostunut ja fyysinen uupumus..

Ennaltaehkäisyn perussääntö on hyvin yksinkertainen. Jos haluat olla terveellistä, “kulje pään läpi” mitä suuhun sattuu. Ennen kuin nielet jotain, sinun täytyy miettiä, vahingoittaako se ruoansulatusta?

Vältä voimakkaasti alkoholia. Insuliinin puutteen olosuhteissa se voi johtaa hypoglykemiaan ja vakavaan tilaan kehittymiseen. Jos sinulla on “onnekas” ja kehittyy miellyttävä päihdytys, niin henkilö “ilman jarruja” syö roskaruokaa. Siksi juomisen, tupakoinnin (tupakan syljen nieleminen ärsyttää ruoansulatuskanavaa) ja ruokakiusausten täydellinen hylkääminen antaa sinun välttää tätä tautia.

Mitä tehdä kroonisen haimatulehduksen pahenemiseen

Krooninen haimatulehdus on haiman tulehduksellinen ja rappeuttava sairaus, jolle on ominaista fibroottiset prosessit elimistön parenyymissa ja myöhemmin toiminnallisen toiminnan menetys.

Haimalla on ratkaiseva merkitys hormonitoiminnassa ja ruuansulatuksessa. Se tuottaa hormoneja, insuliinia ja glukagonia, jotka suorittavat hiilihydraattien aineenvaihduntaa ja erittävät useita entsyymejä, jotka ovat mukana ruuansulatuksessa. Jos kroonisen haimatulehduksen pahenemisoireita havaitaan, hoito tulee aloittaa toimintahäiriöiden estämiseksi.

Taudin tosiasiat

Haiman kudosten tulehduksellisten muutosten esiintymisen päämekanismi on haiman entsyymien, erityisesti trypsiinin, intraduktaalinen aktivointi, mikä johtaa kudosten itsehajoamiseen. Kudosödeema esiintyy, mikä johtaa elimen verenkierron toissijaiseen rikkomiseen ja iskemian kehittymiseen, mikä myötävaikuttaa tulehduksen etenemiseen. Vähitellen prosessista tulee hidasta. Pahenemisen yhteydessä fibroosi etenee, jonka seurauksena toiminnallinen aktiivisuus laskee.

Kun haimatulehduksen pahenemisoireita esiintyy, useimmilla ihmisillä on 2 kysymystä:

  1. Miten kauan se tulee kestämään
  2. Mitä tehdä palataksesi muotoon nopeammin

Näihin kysymyksiin vastaamiseksi sinun on ymmärrettävä yksityiskohtaisesti taudin syyt, etenemisen luonne, oireet ja hoito.

syyt

Koska haima suorittaa laajan luettelon toiminnoista, sen toiminnan häiriöt johtavat vakaviin terveysongelmiin ja elämänlaadun heikkenemiseen..

Nykyaikaisen luokituksen mukaan seuraavia kroonisen haimatulehduksen puhkeamisen ja etenemisen etiologisia ja laukaisevia syitä kutsutaan:

  1. Alkoholin, huumeiden myrkyllinen käyttö, myrkytys raskasmetallien suoloilla, jotkut huumeet. On myös tutkimuksia, jotka todistavat tupakoitsijoiden kehittyvän tauti useammin.
  2. Perinnöllinen paljasti suuren määrän kromosomimutaatioita, jotka johtivat varhaisen ja nopeasti etenevän haimatulehduksen kehittymiseen.
  3. Oddin kanavien tukkeutuminen mekaanisilla vaurioilla, syöpä ja sulkareuma.
  4. Aineenvaihdunta, kuten kystinen fibroosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta.
  5. Auto-vasta-aineiden immunologinen tuotanto omille soluilleen, ilmenee primaarisena autoimmuunisena haimatulehduksena ja on seuraus muista systeemisistä sairauksista.

Kaikki etiologiset tekijät jaetaan ehdollisesti hallittuihin ja hallitsemattomiin. Kroonisen haimatulehduksen muodostumisen ja sen pahenemisen syistä vain ensimmäistä ryhmää voidaan säätää. Siksi henkilön, jolla on aiemmin ollut tällainen diagnoosi, riippumatta pahenemisten esiintymistiheydestä, on muutettava elämäntapaansa kokonaan, lopetettava alkoholin käyttö ja vähennettävä ruuansulatuskanavan toiminnallista kuormitusta..

oireet

Krooninen haimatulehdus voi olla oireeton monien vuosien ajan, mutta rauhasten toiminta heikkenee nopeasti. Kliinisesti merkittävät toiminnalliset häiriöt ilmenevät vain 90%: n elinkuoleman kuoleman yhteydessä.

Haimatulehduksen pahenemisen aikana kehittyvät oireet erottavat seuraavat vaiheet:

  1. prekliininen vaihe, jolle on ominaista oireiden täydellinen puuttuminen. Elimen morfologiset muutokset havaitaan satunnaisesti CT: n ja ultraäänen aikana.
  2. vaihe ilmenee episodisesti esiintyvinä pahenemisina. Muutamaa vuotta myöhemmin relapsit ovat helpompia, mutta oireet pysyvät taantumassa..
  3. vaiheen vatsakipu muuttuu krooniseksi. Eksokriinien lisäksi myös hormonitoimintaa häiritään.
  4. vaihe ilmenee rauhanen täydellisenä surkastumisena kaikkien toimintojen menettämisen kanssa.

Haimatulehduksen pahenemisella pääasiallinen on kipu. Kipukeskiö sijaitsee lepäävässä alueella ja säteilee taakse. Joskus kipu saa herpes zosterin. Intensiteetti vaihtelee lievästä kivusta sietämättömään tikariin.

Useimmat potilaat mieluummin ottavat pakkoasennon, halaavat vatsan käsin ja vetävät polvet rintaan, koska tämä lievittää kärsimyksiä.

Kipuun liittyy yleensä pahoinvointi ja suun katkeruuden tunne, ruokahaluttomuus.

Monet valittavat löysästä ulosteesta ulosteesta, jolla on ominainen öljyinen kiilto ja huonosti pesty. Tämä oire viittaa kauaskantoiseen prosessiin ja vakavaan eksokriiniseen vajaatoimintaan..

Joissakin tapauksissa havaitaan lämpötilan nousua. Se on harvoin subfebriililukujen yläpuolella. Märkivästä-septisestä komplikaatiosta, kuten paiseesta tai flegmonista, tulee kuitenkin hektisen kuumeen syy..

Taudin kolmannessa ja neljännessä vaiheessa pahenemiset eivät ilmene niin ilmeisesti. Potilaat alkavat laihtua, heillä kehittyy imeytymishäiriöt ja muutokset glukoositoleranssissa.

Oireidenmukaisella hoidolla pahenemisvaiheen varhaisvaiheissa ne kestävät 2 - 7 päivää.

diagnostiikka

Usein kroonisen haimatulehduksen diagnosointi, sen paheneminen aiheuttaa suuria vaikeuksia, jotka johtuvat elimen anatomisesta sijainnista ja sen läheisestä toiminnallisesta suhteesta ruuansulatuksen muiden elinten kanssa. Taudin alkuvaiheissa esiintyvät pahenemisoireet eivät myöskään eroa spesifisyydeltään ja niitä esiintyy monien ruuansulatuselinten leesioissa.

Diagnoosi pahenemisvaiheessa

Pahenemisen yhteydessä on ensin otettava yhteys lääkäriin. Jos pahenemista esiintyy usein, ilmeisiä eläviä oireita ja akuutti vaihe kestää yli 3–5 päivää, sairaalahoitoa voidaan tarvita yksityiskohtaiselle tutkimukselle.

Haiman entsyymien määritys veren seerumissa ja virtsassa

Tämä menetelmä on yksinkertaisuuden ja kohtuuhintaisuuden vuoksi seulontamenetelmä, ja sitä suoritetaan kaikille potilaille, joilla on vatsakipu. Amylaasipitoisuus määritetään useimmiten

Toinen minimaalisesti invasiivinen ja edullinen diagnoosimenetelmä. Sen tarkkuus on 60-85%. Haimatulehduksen pahenemisessa havaitut tärkeimmät merkit ovat: elinten laajentuminen, sumea ääriviivat ja ECHO-rakenteen muutokset. Diagnostinen arvo ilmenee kuitenkin vain kattavalla kliinisten tietojen ja ultraäänitulosten arvioinnilla. Yksittäiset haiman muutokset ultraäänellä ilman oireita eivät voi olla diagnoosin syy.

CT (atk-tomografia)

Menetelmän herkkyys saavuttaa 75-90%. Kultastandardi on monispektrinen CT suonensisäisen kontrastin kanssa.

Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia

Menetelmä on melko monimutkainen ja toteutetaan sairaalassa, mutta se antaa luotettavia tietoja 95%: lla tapauksista. Tutkimuksen aikana haimaan injektoidaan varjoaine ja kanavien kunto sekä niiden tyhjenemisnopeus arvioidaan radiografialla.

Coprogram

Voit arvioida haiman erittymistoimintoa. Ulosteissa esiintyvän kroonisen haimatulehduksen pahenemisen yhteydessä paljastetaan seuraavat:

  • Steatorrhea - neutraalien rasvojen läsnäolo
  • Kreatorrea - lihaskuitujen ja sidekudoksen läsnäolo, mikä viittaa proteiinien sulamisen rikkomiseen
  • Amilorrea - sulamatonta solunulkoista tärkkelystä löytyy

Glukoositoleranssikoe

Sen tulosten perusteella arvioidaan endokriinisen toiminnan säilyvyyttä.

hoito

Kaikkia vatsakipua sairastavia potilaita kehotetaan neuvottelemaan kirurgin kanssa ennen särkylääkkeiden määräämistä; koska kirurgisesta patologiasta ei ole tietoja, heille siirretään peräkkäinen konservatiivinen hoito.

Ensiavun kultastandardi kroonisen haimatulehduksen pahenemisessa on "nälkä, kylmä ja rauha". Kolmen ensimmäisen päivän aikana potilaille määrätään täydellinen nälkä. Kaikki tarvittava ravitsemus annetaan parenteraalisesti. Hänelle näytetään myös sängyn lepo ja kipupaikan jäähdytys..

  • nukutus.
    Ei-narkoottisia kipulääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen..
  • Ruokavaliohoito.
    Akuutin vaiheen lopettamisen jälkeen he alkavat vähitellen laajentaa ruokavaliota. Varhaisina päivinä he mieluummin terapeuttisia ravintoseoksia. Myöhemmin määrätään ruokavalio 5P. Tämä on runsaasti proteiineja sisältävä ruokavalio, jossa on rajoitetusti rasvaa ja hiilihydraatteja..
  • Entsyymikorvaushoito.

Sitä määrätään kaikille potilaille, joilla on steatorrreaa tai haimatulehduksen kesto yli viisi vuotta. Haiman entsyymejä käytetään myös kroonisen haimatulehduksen hoidossa akuutissa vaiheessa. Valittu lääke nykyaikaisessa käytännössä on Creon. Hoitava lääkäri määrää annoksen potilaan tilan vakavuudesta riippuen. Korvaushoidon lääkkeiden tehokkuus on parempi, jos otat ne ajoissa tai heti aterian jälkeen.

Leikkaus

Sillä on hyvin rajalliset käyttöaiheet:

  • Keskeytymättömän kivun aiheuttamat häiriöt
  • Konservatiivisen hoidon tehottomuus yli kuusi kuukautta
  • Kirurgiset komplikaatiot
  • Väitetty haimasyöpä

On tärkeää muistaa, että jos kroonisen haimatulehduksen pahenemisoireita ilmenee ja jos hoitoa on tarpeen muuttaa, ota yhteys lääkäriin. Kotona tapahtuva hoito tai riittämättömien lääkeannoksien käyttö johtaa huonontumiseen ja vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy on elämäntavan muuttamista. Kaikkia potilaita kehotetaan lopettamaan pysyvästi alkoholin käyttö ja lopettamaan tupakointi. Haimatulehduksen hoidossa on myös noudatettava määrättyä ruokavaliota ja ruokavaliota. Ota korvaava entsyymiterapia ajoissa, ehdottomasti määrätyin annoksin.

komplikaatiot

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisvaiheiden hoidon puuttuessa ajoissa tai kokonaan, useiden henkeä uhkaavien komplikaatioiden kehittymisriski on suuri:

  • Pseudosyytin kehitys mahdollisella naapurielimien puristuksella.
  • Tukkeellinen keltaisuus, joka hoidon puuttuessa provosoi kirroosin kehittymistä.
  • Haiman nekroosi
  • Kanavan adenokarsinooma.

Kaikki yllä mainitut komplikaatiot hoidetaan kirurgisesti, minkä jälkeen vaaditaan pitkäaikainen antibioottien määrääminen, etenkin haiman nekroosin kanssa.

Tärkein merkki komplikaatioiden kehittymisestä on kyvyttömyys poistaa oireet jollain tavalla. Ei ole väliä mitä kipuoireyhtymä poistettiin pahenemisen aikana, on täysin mahdotonta lopettaa sitä, jopa käyttämällä huumausaine kipulääkkeitä. Tämä tilanne vaatii lisää lääkärin valppautta ja lisäkokeita..

Ennuste paranemista

On tärkeää ymmärtää, että paheneminen itsessään ei yleensä kestä kauan, korkeintaan viikon ajan, mutta oireiden katoaminen ei tarkoita toipumista. Haimatulehdukseen ei voida saavuttaa täydellistä parannuskeinoa. Potilaan ja lääkärin tehtävä yhdessä pyrkimyksissä estää pahenemisten esiintyminen ja toimintaelinten vajaatoiminnan kehittyminen. Tämä edellyttää huonojen tapojen täydellistä hylkäämistä, elinikäistä ruokavaliota ja määräajoin tehtäviä tutkimuksia hoitavan lääkärin ehdottaman aikataulun mukaisesti..