Kroonisen haimatulehduksen paheneminen

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen - oireet ja hoito
Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen välttämiseksi lääkärit suosittelevat toimenpiteitä tämän patologian kehittymisen estämiseksi. Ensinnäkin on tutkittava haiman akuutin tulehduksen tärkeimmät syyt ja vältettävä niitä mahdollisimman paljon..

Useimmissa tapauksissa taudin paheneminen ei vaadi pakollista kirurgista interventiota, mutta jättämällä huomiotta konservatiivisen hoidon, on olemassa vakavien komplikaatioiden riski ruuansulatuksessa ja aineiden imeytymisessä esiintyvien ongelmien muodossa..

Mikä se on?

Krooninen haimatulehdus on haiman kudoksissa esiintyvä tulehduksellinen prosessi, joka kestää yli kuusi kuukautta. Taudille on ominaista aaltoileva kulku - remissiokaudet korvataan ajankohdilla, joissa haimatulehdus pahenee.

Pahenemisen syyt

Tärkein syy kroonisen haimatulehduksen pahenemiseen on alkoholin väärinkäyttö.

Muut syyt taudin pahenemiseen:

  1. Vatsan mekaaniset vammat.
  2. Komplikaatiot leikkauksen jälkeen.
  3. Vähäproteiiniset dieetit.
  4. Autoimmuunisairaudet.
  5. Kehon tartuntataudit.
  6. Rasvaisten ja paistettujen ruokien liiallinen kulutus.
  7. Perinnölliset tekijät.
  8. Korkea stressi hermostoon, usein stressiä.
  9. Senile ikä (entsyymien puute kehossa).
  10. Myrkylliset lääkkeet.
  11. Tupakointi, etenkin ylipaino.
  12. Pitkäaikaiset maksa-, pohjukaissuoli- ja sappirakon sairaudet.

Pahenemisen aikana haiman entsyymien aktiivisuus lisääntyy jyrkästi, haiman kudosta ärsytetään niiden vaikutuksen alaisena, esiintyy turvotusta, suuren haiman kanavan puristuminen, rauhanen verenkierto pahenee - kliininen kuva muistuttaa akuuttia haimatulehdusta ja eroaa itse asiassa vain vähän siitä. [Adsen]

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisoireet

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisoireet kehittyvät yleensä melko nopeasti. Jo ensimmäisenä päivänä ihmisen tila huononee jyrkästi, minkä seurauksena hänen on otettava lääkkeitä tai etsittävä lääkärin apua.

Potilas voi epäillä kroonisen haimatulehduksen pahenemista seuraavissa kliinisissä oireissa:

  • usein ja löysät ulosteet, rasvan sekoittuminen ulosteeseen;
  • vatsakipu ja hämärtynyt lokalisaatio, joka ulottuu selkään, pahempaa syömisen jälkeen;
  • katkeruutta suussa, sappin oksentelua, mikä ei tuo helpotusta ja jota on vaikea lopettaa lääkkeillä.

Kaikki nämä kliiniset oireet eivät ole ominaisia ​​vain krooniselle haimatulehdukselle. Mutta jos henkilö ei pahenna tätä sairautta ensimmäistä kertaa, hän tietää jo, että haiman tulehdus aiheutti kaikkien oireiden esiintymisen.

Mitä pitäisi tehdä vatsakipujen ja dyspeptisten oireiden varalta? On suositeltavaa, että otat yhteyttä lääkäriin. Jos kipu on vaikeaa ja oksentelua ei voida poistaa, kannattaa kutsua välittömästi ambulanssi, jotta potilas viedään tehohoitoyksikköön veden elektrolyyttien metabolian korjaamiseksi. Tällaiset sairaudet ovat hengenvaarallisia, joten lääkärikäyntiin ei kannata viivästyä. Haimatulehduksen paheneminen voi johtaa haiman osittaiseen tuhoutumiseen, mikä voi tarvita kirurgista hoitoa.

Kuinka kauan hyökkäys kestää??

Akuutin vaiheen krooniseen haimatulehdukseen voi liittyä voimakasta kipua ja merkittävää terveyden heikkenemistä. Kaikilla potilailla ei kuitenkaan ole niin teräviä kipuja, vaan he kärsivät muista oireista: ruokahaluttomuudesta, kuumetta, oksentelua, ripulia jne..

Mutta kuinka kauan akuutti vaihe kestää? Lääkärit eivät anna tarkkaa vastausta, koska hyökkäyksen kestoon vaikuttavat monet tekijät, esimerkiksi syyt, jotka johtivat tämän patologian kehittymiseen tai siihen liittyviin vaivoihin. Haimatulehduksen pahenemisella kohtaus kestää keskimäärin 1-2 tuntia ja enemmän kuin päivä.

Mitä tehdä pahenemiseen?

Ensinnäkin, sinun on soitettava ambulanssiin. Jos haimatulehduksen oireita ilmenee, pahenemisen ensiapu sisältää seuraavat vaiheet:

  • ruuan ja nesteiden saannin poissulkeminen kokonaan;
  • ylläpitäen rauhaa, sinun täytyy mennä nukkumaan selälläsi, oksentamalla, voit ottaa kannan makaaksesi sivuasi polvillasi painetaan vatsasi;
  • jääpakkauksen käyttö kylmänä kompressiona vatsassa.

Sairaalaan toimittamisen jälkeen potilas tutkitaan saatujen tulosten perusteella lääkäri valitsemalla tehokkaimman terapeuttisen taktiikan. On kiellettyä määrätä lääkkeitä ja antaa lääkkeitä yksinään haimatulehduksen pahenemisesta..

Jos kroonisen prosessin paheneminen rajoittuu pahoinvointiin ruokailun jälkeen, ripulin esiintymiseen ja vatsakipuun, sinun on silti neuvoteltava asiantuntijan kanssa komplikaatioiden puhkeamisen välttämiseksi. Tutkimuksen jälkeen lääkäri päättää, missä hoito on välttämätöntä - sairaalassa tai avohoidossa.

diagnostiikka

Sen jälkeen kun taudin oireet ja etiologia on määritetty, erikoislääkäri määrää testit. Yleensä tämä:

  • yleiset ja biokemialliset verikokeet;
  • Virtsan analyysi;
  • uloste biokemia;
  • syljen testit amylaasitasojen määrittämiseksi.

Tarkka diagnoosi voi vaatia lisää vatsatutkimuksia, kuten tietokonepohjaista tomografiaa, MRI: tä, elinten radiografiaa, ultraääntä tai endoskopiaa..

Kuinka hoitaa haimatulehduksen pahenemista?

Kattava hoito pahenemisesta koostuu hoito-ohjelmasta, ruokavaliosta ja lääkehoidosta. Vakavan kivun takia sängyn lepo määrätään, potilaat ovat vammaisia.

Huumehoito

Haimatulehduksen hoito pahenemisvaiheessa tulee aloittaa välittömästi ja aina asiantuntijan valvonnassa. Vain gastroenterologi voi määrätä oikean hoidon, jonka tarkoituksena on taudin pahenemisen varhainen poistaminen ja mahdollisten komplikaatioiden estäminen.

Ensinnäkin lääkitystä käytetään:

  1. Vitamiiniterapia: rasvaliukoiset A-, E-, K-, D- ja B-vitamiinit.
  2. Haiman entsyymit: haima, kreoni, panzinorm, jonka lipaasi on vähintään 10 tuhatta.
  3. Lääkkeet, joiden tarkoituksena on vähentää rauhanen erittyvää toimintaa: esomepratsoli, oktreotidi, pantopratsoli, omepratsoli.
  4. Lääkkeet, jotka lievittävät samanaikaista kipuoireyhtymää. Nämä ovat spastista lääkkeitä: Drotaverin, Mebeverin, Spazmalgon, No-shpa. Sekä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Tramadol, Ketoprofeeni.

On huomattava, että potilaiden lääketieteellinen hoito on henkilökohtaista. Vain lääkärin tulee valita lääkkeitä tutkimalla huolellisesti taudin oireita. Injektioita, pillereiden ottamista on mahdotonta kuulematta asiantuntijaa. Tämä voi johtaa vakaviin seurauksiin..

Ravitsemus ja ruokavalio

Ensimmäisinä päivinä tarvitaan nälkä, voit juoda vain vettä - puhdistettu ilman kaasua tai keitetyt. Jatkossa ruokavaliota laajennetaan asteittain, taulukko nro 1a määrätään, kuten mahahaavan pahenemisessa. Sallitut proteiinirikkaat - vähärasvainen liha - naudanliha, kani, kalkkuna, höyrypullien tai soufflien muodossa, keitetyt vähärasvaiset kalat, höyryproteiinimuntelit, vähärasvainen raejuusto, viskoosipuurot. Juomien joukosta voit juoda teetä, ruusunmarjaliemettä, mustaherukkakompottia.

Kaikki ruokia kypsennetään joko höyrytettyinä tai keitettyinä, hienonnettuna tai pyyhkimällä. Annokset ovat pieniä, tilavuudeltaan korkeintaan yhteen kouralliseen asetettu määrä. Aterioiden lukumäärä - 6 - 8 kertaa päivässä.

Eritelmää lisäävät uuttoaineet jätetään valikossa pois - vahvat liemeet, sienet, kahvi, kaakao, suklaa, marinaadid, savustetut lihat. Kaikki haimasta vaadittavat tuotteet - rasvaiset, paistetut, suolaiset, mausteiset, mausteet ja mausteet, säilykkeet, kerma, smetana, rasvainen raejuusto, laardi - on jätettävä syrjään. Et voi pikaruokaa, soodaa, värikkäitä karkkeja ja suklaapatukoita, siruja, keksejä, pähkinöitä - kaikkea mitä meillä oli välipala tien päällä. Ehdoton, kategorinen, josta ei ole keskusteltu alkoholijuomien tabua. Ja oluelle. Ja alkoholittomat, mukaan lukien.

Tyypillisesti ruokavalio ratkaisee noin 70% ongelmista, joita ilmenee kroonisen haimatulehduksen pahenemisen yhteydessä. Rauhan rauha on syytä antaa - ja tulehdus alkaa lamaantua. Tärkeintä on kestää tarvittava aika, eikä "rikkoa", kun kaikki alkoi parantaa ja lakkasi loukkaantumasta.

ennaltaehkäisy

Paras hoito on tietysti ehkäisy. Krooninen haimatulehdus voi pahentua ja heittää "yllätyksiä", joista potilas ei edes arvaa. Tämä voi olla hyperglykemia ja hypoglykemia, vaikea vitamiinin puute, atrofiseen gastriittiin johtavat prosessit, maksahäiriöt sekä hermostunut ja fyysinen uupumus..

Ennaltaehkäisyn perussääntö on hyvin yksinkertainen. Jos haluat olla terveellistä, “kulje pään läpi” mitä suuhun sattuu. Ennen kuin nielet jotain, sinun täytyy miettiä, vahingoittaako se ruoansulatusta?

Vältä voimakkaasti alkoholia. Insuliinin puutteen olosuhteissa se voi johtaa hypoglykemiaan ja vakavaan tilaan kehittymiseen. Jos sinulla on “onnekas” ja kehittyy miellyttävä päihdytys, niin henkilö “ilman jarruja” syö roskaruokaa. Siksi juomisen, tupakoinnin (tupakan syljen nieleminen ärsyttää ruoansulatuskanavaa) ja ruokakiusausten täydellinen hylkääminen antaa sinun välttää tätä tautia.

Mikä voi laukaista kroonisen haimatulehduksen?

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Kroonisen haimatulehduksen johtava syy on alkoholin väärinkäyttö. Viime vuosina saatujen ulkomaisten kirjoittajien mukaan alkoholisen haimatulehduksen esiintyvyys on 40 - 95% kaikista taudin etiologisista muodoista.

100 g alkoholin tai 2 litran oluen käyttö päivittäin 3-5 vuoden ajan johtaa haiman histologisiin muutoksiin. Kroonisen haimatulehduksen kliinisesti ilmenevät ilmenemismuodot kehittyvät naisilla 10–12 vuoden kuluttua ja miehillä 17–18 vuoden kuluttua systemaattisen juomisen alkamisesta. Haimatulehduksen riskin ja päivittäin kulutetun alkoholimäärän välillä on lineaarinen yhteys alkaen vähimmäisannosta 20 grammaa päivässä. Duibecu et ai. (1986), monilla kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla päivittäinen alkoholinkulutus vaihteli välillä 20 - 80 g ja sen käytön kesto sairauden oireiden puhkeamiseen asti oli vähintään 5 vuotta.

Alkoholisen haimatulehduksen kehittymisessä on myös tärkeä tietty geneettisesti määritelty taipumus. Kroonisen alkoholisen haimatulehduksen kehittyminen myötävaikuttaa myös alkoholin väärinkäytön ja rasvoihin ja proteiineihin liittyvien ruokien liiallisen saannin yhdistelmään..

Sappi- ja maksasairaudet

Sappitaudit aiheuttavat kroonisen haimatulehduksen kehittymisen 63%: lla potilaista. Tärkeimmät mekanismit kroonisen haimatulehduksen kehittymiselle sappiteiden sairauksissa ovat:

  • tartunnan siirtyminen sappikanavasta haimeen yhteisiä imusuolireittejä pitkin;
  • haiman erityksen ulosvirtauksen vaikeudet ja haiman kanavien kohonneen verenpainetaudin kehittyminen myöhemmin haiman edeeman kehittymisen kanssa. Tämä tilanne ilmenee, kun yhteisessä sappikanavassa on kiviä ja kiinnitysprosessia;
  • sapen refluksi haiman kanaviin; sappihapoilla ja muilla sappiainesosilla on vahingollinen vaikutus kanavan epiteeliin ja haiman parenyymaan ja ne edistävät tulehduksen kehittymistä siinä.

Kroonisen haimatulehduksen kehittymistä sappiteiden sairauksissa edistävät merkittävästi krooniset maksasairaudet (krooninen hepatiitti, maksakirroosi). Maksan vajaatoiminta näissä sairauksissa aiheuttaa patologisesti muuttuneen sapen tuottamisen, joka sisältää runsaasti peroksideja, vapaita radikaaleja, jotka haiman kanavissa olevan sapen nieltäessä aiheuttavat proteiinin saostumista, kivien muodostumista ja haiman tulehduksen kehittymistä..

Taudit pohjukaissuoli 12 ja iso pohjukaissuoli nänni

Kroonisen haimatulehduksen kehittyminen on mahdollista vakavan ja pitkäaikaisen kroonisen pohjukaistulehduksen yhteydessä (etenkin pohjukaissuolen limakalvon atrofia ja endogeenisen erittymättömyys). Kroonisen haimatulehduksen kehittymismekanismi pohjukaissuolen 12 tulehduksellisissa-dystrofisissa leesioissa vastaa M. Bogerin patogeneesiteorian perusperiaatteita.

Pohjukaissuoli-patologiassa kroonisen haimatulehduksen kehittymiseen liittyy hyvin usein pohjukaissuolen sisällön palautusjäähdytys haiman kanaviin. Duodenopancreatic refluksi esiintyy, kun:

  • suuren pohjukaissuolen nänni (Oddi-hypotension sulkijalihaksen vajaatoiminta);
  • pohjukaissuolen staasin kehittyminen, joka aiheuttaa pohjukaissuolen paineen nousun (pohjukaissuolihaavan krooninen tukkeuma);
  • näiden kahden tilan yhdistelmät. Oddin sulkijalihaksen hypotension seurauksena sen lukitusmekanismi loukkaantuu, sappikanavien ja haiman kanavien hypotensio kehittyy, pohjukaissuolen sisältö heitetään niihin ja seurauksena koleystiitti, kolangiitti, haimatulehdus.

Suurimmat pohjukaissuolihaavan nännien riittämättömyyteen johtavat syyt ovat kiven kulkeminen sen läpi, papilliitin kehittyminen, pohjukaissuolen heikentynyt liikkuvuus.

Krooninen heikentynyt pohjukaissuoliherkkyys voi johtua mekaanisista ja toiminnallisista syistä. Mekaanisista tekijöistä tulisi mainita rengasmaiset haima, yläluokan mesenteristen suonten duodenojejuniaalisen liitoskohdan kaulan kaventuminen ja puristuminen (arteriomensenterinen kompressio), luunmuutokset ja lymfadeniitti Treytzin nivelen alueella, oireyhtymä johtava silmukka Billroth II: n gastrektomian tai gastroenterostomian jälkeen..

Erittäin tärkeätä kroonisen heikentyneen pohjukaissuoliherkkyyden kehittymisessä on pohjukaissuolen motorinen toimintahäiriö: hyperkineettisen toiminnan alkuvaiheissa ja myöhemmin vaikeassa hypokinetiikassa.

Kroonisen haimatulehduksen kehittymistä edistävät pohjukaissuolen 12, etenkin periapiikin, divertikulaarit. Kun haiman ja sappitiehyet menevät diverticulumin onteloon, esiintyy Oddin sphincterin kouristuksia tai atonia ja divertikuliitin aiheuttamaa sappi- ja haiman erityksen ulosvirtausta. Kun kanavat tulevat pohjukaissuoleen lähellä diverticulumia, kanavat voidaan puristaa diverticulumilla.

Kroonisen haimatulehduksen kehittyminen voi olla mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavan komplikaatio - mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan takana sijaitsevan haavan tunkeutuminen haimaan.

Tiedetään, että runsas ateria, erityisesti öljyinen, mausteinen, paistettu, provosoi kroonisen haimatulehduksen pahenemisen. Yhdessä tämän kanssa merkittävä proteiinin väheneminen ruokavaliossa auttaa vähentämään haiman erittyvää toimintaa ja kroonisen haimatulehduksen kehittymistä. Vakuutuksena proteiinin puutoksen suuresta roolista kroonisen haimatulehduksen kehittymisessä on haiman fibroosi ja atrofia sekä sen voimakas erittymättömyys maksakirroosissa, imeytymishäiriö. Polygipovitaminoosi edistää myös kroonisen haimatulehduksen kehittymistä. Erityisesti havaittiin, että hyvovitaminoosiin A liittyy haiman epiteelin metaplasia ja hilseily, kanavien tukkeutuminen ja kroonisen tulehduksen kehittyminen.

Proteiini- ja vitamiinipuutoksella haima tulee paljon herkemmäksi muiden etiologisten tekijöiden vaikutuksille..

Geneettisesti indusoidut proteiinien aineenvaihduntahäiriöt

Proteiinimetabolian geneettisiin häiriöihin liittyvän kroonisen haimatulehduksen kehittyminen on mahdollista tiettyjen aminohappojen - kysteiinin, lysiinin, arginiinin, ornitiinin - erittymisen vuoksi virtsasta.

Huumeiden vaikutus

Joissakin kroonisen haimatulehduksen tapauksissa se voi johtua tiettyjen lääkkeiden (erityisen pitkien) saannista: sytostaatit, estrogeenit, glukokortikoidit jne. Usein toistuvan haimatulehduksen suhde glukokortikoidihoitoon kirjataan. Kroonisen haimatulehduksen kehittymismekanismia pitkäaikaisella glukokortikoidihoidolla ei tunneta tarkalleen. Haiman erityksen viskositeetin, hyperlipidemian, veren intravaskulaarisen hyytymisen merkittävän lisääntymisen merkitys haiman suonissa oletetaan. On kuvattu kroonisen haimatulehduksen kehittymisen tapauksia hoitamalla sulfonamideja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, tiatsididiureetteja, kolinesteraasi-inhibiittoreita.

On todettu, että jotkut virukset voivat aiheuttaa sekä akuutin että kroonisen haimatulehduksen. Hepatiitti B -viruksen rooli on sallittu (se pystyy replikoitumaan haimasoluissa), COXACY-viruksen alaryhmä B.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että vasta-aineita on Coxsackie B -antigeenille 1/3 potilaista, joilla on krooninen haimatulehdus, useammin henkilöillä, joilla on HLA CW2 -antigeenejä. Vakuuttava näyttö virusten roolista kroonisen haimatulehduksen kehittymisessä on RNA-vasta-aineiden havaitseminen 20%: lla potilaista, mikä liittyy RNA-virusten replikaatioon.

Haiman verenkiertohäiriöt

Haiman tuottavien verisuonien muutokset (voimakkaat ateroskleroottiset muutokset, tromboosi, embolia, tulehdukselliset muutokset systeemisessä vaskuliitissa) voivat aiheuttaa kroonisen haimatulehduksen kehittymisen. Ns. Iskeemisen haimatulehduksen patogeneesissä, haiman iskemia, asidoosi, lysosomaalisten entsyymien aktivointi, kalsiumionien liiallinen kertyminen soluihin, vapaiden radikaalien hapettumisen voimakkuuden lisääntyminen ja peroksidiyhdisteiden ja vapaiden radikaalien kertyminen, proteolyysientsyymien aktivointi ovat tärkeitä.

Minkä tahansa geneesin (sekä primaarisen että sekundaarisen) hyperlipoproteinemia voi johtaa kroonisen haimatulehduksen kehittymiseen. Perinnöllisen hyperlipidemian yhteydessä haimatulehduksen oireita ilmenee lapsuudesta lähtien. Useimmiten krooninen haimatulehdus kehittyy potilailla, joilla on hyperkloomikronemia (tyypit I ja V hyperlipoproteinemia Fredricksenin mukaan). Hyperlipideemisen haimatulehduksen patogeneesissä tärkeät ovat rauhanen verisuonten tukkeutuminen rasvahiukkasilla, acinoos-solujen rasvainen tunkeutuminen, suuren määrän sytotoksisia vapaita rasvahappoja, jotka johtuvat triglyseridien intensiivisestä hydrolyysistä ylimääräisen lipaasin vaikutuksesta.

Nykyisten tietojen mukaan kroonista haimatulehdusta esiintyy hyperparatyreoosissa 10 - 19%: lla tapauksista ja sen kehitys johtuu lisäkilpirauhashormonin erityksestä ja hyperkalsemiasta. Vapaan Ca2 + -pitoisuuden lisääntyminen acinaarisoluissa stimuloi entsyymien eritystä; korkea kalsiumpitoisuus haiman erityksessä edistää trypsinogeenin ja haiman lipaasin aktivaatiota ja siten haiman autolyysia. Tässä tapauksessa kalsium saostuu emäksisessä väliaineessa kalsiumfosfaatin muodossa, muodostuu kanavakiviä ja rauhasten kalkkiutuminen kehittyy..

Akuutti haimatulehdus

Krooninen haimatulehdus ei usein ole itsenäinen sairaus, vaan vain akuutin haimatulehduksen vaihe, jatkuminen ja tulos. Akuutin kroonisen haimatulehduksen siirtyminen havaitaan 10%: lla potilaista.

On näyttöä siitä, että geneettiset tekijät osallistuvat kroonisen haimatulehduksen kehittymiseen. Joten todettiin, että potilailla, joilla on krooninen haimatulehdus, HLAA1-, B8-, B27-, CW1-järjestelmän antigeenejä havaitaan useammin kuin terveitä ja paljon harvemmin - CW4 ja A2. Potilailla, joilla on todettu haimanvastaisia ​​vasta-aineita, HLAB15-antigeeni havaitaan useammin.

Idiopaattinen krooninen haimatulehdus

Kroonisen haimatulehduksen etiologiset tekijät voidaan todeta vain 60–80%: lla potilaista. Muissa tapauksissa taudin etiologiaa ei ole mahdollista tunnistaa. Tässä tapauksessa he puhuvat idiopaattisesta kroonisesta haimatulehduksesta.

Kroonisen haimatulehduksen diagnosointi Marseille-Rooman luokituksen (1989) mukaan vaatii haiman morfologista tutkimusta ja endoskooppista taaksepäin suuntautunutta kolangiopankreatografiaa, jota ei aina ole saatavana. Diagnoosia tehtäessä on mahdollista ilmoittaa sairauden etiologia.

Haimatulehdus: akuutti ja krooninen, oireet, ruokavalio ja tehokas hoito

Akuutti ja krooninen haimatulehdus, mitkä oireet ja hoito voivat olla

Haimatulehdus on yleinen patologia, joka voi muodostua henkilössä sukupuolesta tai iästä riippumatta. Vaikka yli 40-vuotiaat miehet kärsivät enemmän.

haimatulehdus

Tämä sairaus tarkoittaa haiman tulehduksellista prosessia, joka useimmiten muuttuu krooniseksi vaivaksi. Tällä hetkellä tämä sairaus on riittävän yleinen. Haimatulehduksen oireet, jotka johtuvat elinvaurioiden voimakkuudesta.

Tauti ilmenee useammin potilailla, jotka väärinkäyttävät alkoholia, ylensyövät koko ajan, syövät jatkuvasti teräviä ja rasvaisia ​​ruokia. Tämä johtaa haiman tulehdukseen, johon liittyy kipua ja epämukavuutta elimessä.

Jatkossa akuutti haimatulehdus muuttuu kroonisen hoitotaudiksi, joka vaatii hoitoa ja sopivaa ruokavaliota. Vaikka potilas noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä, hän ei pysty toipumaan nopeasti. Tässä tapauksessa on tarpeen estää sairauden pahenemisten muodostuminen.

Haimatulehdusta esiintyy kolmessa muodossa:

  • Vakava kurssi - ominaista usein ja pitkittyneillä pahenemisilla (yli 5 kertaa vuoden ajan), joihin liittyy voimakkaita tuskallisia oireita. Painon jyrkkä lasku (joskus jopa uupumus) tapahtuu haiman ripulin taustalla. Samanaikaisten sairauksien kehitystä on myös havaittu - diabetes mellitus, pohjukaissuolen stenoosi 12 johtuen rauhanen pään suurenemisesta.
  • Kohtalainen kulku - akuutti patologinen muoto havaitaan jopa 3-4 kertaa vuoden aikana, ja siihen liittyy pitkäaikainen vaikea kipu. Kun tutkitaan ulosteita, löydetään lisääntynyt rasva-, lihaskuitu- ja proteiinipitoisuus. Lisäksi painon lasku ja joskus eksokriinisen elimen toiminnan heikkeneminen.
  • Lievä kulku - tauti pahenee harvoissa tapauksissa (jopa 1-2 kertaa vuoden ajan) ja lyhyen ajan. Kipuoireyhtymä on lievä, se poistetaan helposti, paino pysyy samalla tasolla ilman heikentynyttä eksokriinistä toimintaa rauhasessa.
haimatulehduksen muodot

Krooninen haimatulehdus diagnosoidaan 0,2–0,6%: iin tapauksista. Potilaiden, joilla on tämä patologian muoto, määrä kasvaa kuitenkin nopeasti, mikä lääkäreiden mukaan liittyy alkoholiriippuvaisten ihmisten määrän kasvuun.

Useimmiten akuutti haiman tulehdus kehittyy alkoholin väärinkäytöllä, jos diagnoositaan sappikivitauti (30%: lla potilaista), myrkytyksellä, viruspatologialla tai maha-suolikanavan elinten kirurgisen toimenpiteen seurauksena.

Akuutin haimatulehduksen esiintyminen on myös mahdollista pahenemisena sairauden kroonisessa muodossa. Lisäksi, kun sopivaa terapiaa ei ole, akuutti vaiva voi muuttua kroonisen kulun tulehdukselliseksi prosessiksi.

Vaikka kroonisen haimatulehduksen kehitys on mahdollista itsenäisenä patologiana, ilman akuutin vaivan alustavaa esiintymistä. Tällaisessa tilanteessa sairauden muodostumisen syy on sappitiehyiden ongelmat - sappikivitulehdus (sappirakon tulehduksellinen prosessi), sappikierros, sappikivitauti.

Haimatulehduksen oireet

Haimatulehduksen yleiset oireet ovat seuraavat:

  • pahoinvoinnin tunne;
  • oksentelu voi alkaa;
  • ruokahalun puute;
  • usein esiintyvän röyhtäily;
  • kipu tunne mahassa.

Mutta tuskallisia tuntemuksia ei toisinaan ole, ja ne ilmenevät vain ylensyönne mahalaukun kouristusten ja haiman turvotuksen taustalla. Toisinaan puuttuu kipua, johon liittyy liiallista ruokahalua, nälkä tunnetaan koko ajan, jota ei voida tukahduttaa.

Haimatulehduksen oireet johtuvat patologian tyypistä:

  • piilevä kulku - pitkään ihminen ei huomaa kehossa tapahtuneita muutoksia;
  • sairaus, johon liittyy kipuoireyhtymä - kipua esiintyy jatkuvasti mahalaukun alueella, toisinaan potilas huomauttaa sietämättömän paroksismaalisen kivun ilmestymisen;
  • krooninen toistuva kulku - tuskalliset tuntemukset ilmenevät vain hyökkäyksen aikana, toisinaan potilas ei huomaa niitä;
  • pseudotumorimuoto - tämä sairaus diagnosoidaan hyvin harvoin, sille on tunnusomaista kuitukudosten koon liiallinen kasvu, jonka seurauksena haima kasvaa merkittävästi.

Akuutti haimatulehdus

Akuutti haimatulehdus on melko vakava sairaus, jossa sinun on haettava lääkärin apua ja aloitettava heti hoito. Muuten kudosnekroosin, kystisten muodostumien, paiseen ja muiden seurausten todennäköisyys kasvaa huomattavasti.

Kuvatun patologian pääoire on akuutti kipu vasemmassa hypochondriumissa. Vaikka kivun sijainti riippuu vaurion luonteesta, potilas voi valittaa herpes zosterin esiintymisestä tai sen oikealta puolelta. Lisäksi haimatulehdukseen kohdistuvat kipuilmaukset ovat niin voimakkaita, että riittämätön apu voi aiheuttaa kipushokin.

Kivun lisäksi haimahapolle on ominaista muiden oireiden muodostuminen. Useimmiten potilaat valittavat, että:

  • napan ja lannealueen alueelle ilmaantuu syanoottisia värejä;
  • silmien iho ja sklera muuttuvat kellertäviksi;
  • iho vaaleaa;
  • ilmaantuu kylmää, savukasta hikeä;
  • jakkara muuttuu nestemäiseksi ja vaahtoavaksi, saa tyypillisen haisevan aromin;
  • usein ummetus, vatsalihakset ovat turvonneet ja jännittyneet;
  • verenpaine hyppää;
  • lämpötila nousee huomattavasti;
  • kiusaa röyhtäily, vaientanut ja hikka;
  • oksentelu sisältää sappia;
  • tummuu silmissä ja huimausta.

Jos löydät jonkin näistä oireista, sinun on heti hakeuduttava asiantuntijoiden apuun.

Krooninen haimatulehdus

Krooninen haimatulehdus on haiman etenevä tulehduksellinen prosessi, joka ajan myötä aiheuttaa pysyviä vaurioita keholle. Seurauksena on eksokriinisten ja endokriinisten elinten työtä koskevia rikkomuksia..

Tämän patologian taustalla henkilö toteaa vatsakivun kipu, pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus, eksokriiniset ja endokriiniset häiriöt haiman toiminnoissa.

Haiman tulehduksen päälähde on kehon aineenvaihduntaprosessien rikkominen (tapahtuu kemiallinen reaktio), joka tapahtuu tiettyjen patologioiden taustalla ja muista syistä.

Kroonisen haimatulehduksen kehittyminen on mahdollista ihmisillä tällaisten patologioiden taustalla:

  • suonensisäinen tukkeuma neoplasmien tai kivien muodossa;
  • oksidatiivista stressiä;
  • iskeeminen sairaus;
  • krooninen alkoholiriippuvuus;
  • autoimmuunihäiriöt;
  • hyperlipidemia, hyperkalsemia;
  • haiman pääkanavan tukkeuma (tukkeutuminen) (joskus synnynnäinen tai hankittu).

Kroonisen haimatulehduksen pääasiallinen syy on liiallinen alkoholin kulutus, minkä vuoksi tauti on yleistymässä

Tämä ei koske vain miehiä, vaan myös naisia, joilla on usein halu juoda alkoholia.

Toinen tärkeä tekijä, joka voi provosoida kroonisen haimatulehduksen kehittymistä, on sappikivitaudin esiintyminen. Tämä patologia esiintyy useammin naisilla.

Lisäksi tämän taudin muodostuminen on mahdollista ylipaino-, liikalihavuus-, virus- ja bakteeri-infektioiden taustalla.

Jos käytät kaikenlaisia ​​lääkkeitä hallitsemattomasti, on myös mahdollisuus kroonisen haimatulehduksen muodostumiseen. Maha ja suolet toimivat yhdessä, joten niiden toimintojen rikkomisilla on välittömästi kielteinen vaikutus lähellä oleviin elimiin, mukaan lukien haima.

Haimatulehduksen ruokavalio

Haima toimii kunnolla henkilön, jolla on diagnosoitu krooninen haimatulehdus, on noudatettava tiettyä ruokavaliota. Terapeuttinen ruokavalio on tärkeä komponentti monimutkaisessa hoidossa tämän elimen sekä akuutin että kroonisen tulehduksen muodossa.

Oikeiden ravitsemusten tavoitteena on poistaa tekijät, jotka voivat johtaa kroonisen patologian pahenemiseen. Ensinnäkin potilaan on luovuttava alkoholin, kahvin, rasvaisten tai paistettujen ruokien, savustetun lihan, kaikenlaisten aloitusviljelmien, mausteisten ruokien ja muiden käytöstä. Lisäksi lääkärit suosittelevat tupakoinnin lopettamista samanlaisessa tilanteessa..

Ruokavaliosta on suljettava pois kalan, lihan ja sieniliemien kulutus. Annosten tulisi olla pieniä (korkeintaan 300 grammaa kerrallaan), vähäkalorisia ruokia, syödä jopa 6 kertaa päivässä. Ruoan ei saisi olla kylmä tai liian kuuma.

Kivennäisvettä suositellaan juomaksi mahalaukun happamuuden normalisoimiseksi (Essentuki nro 17 tai Borjomi). Päivän aikana sinun on varmistettava, että ruuan rasvat eivät ylitä 60 grammaa, hiilihydraatit - 300–400 grammaa, proteiinit - 60–120 grammaa. Lisäksi on tarpeen rajoittaa suolan saanti 6-8 grammaan koko päivän ajan..

Tehokas haimatulehduksen hoito

Kroonisen haimatulehduksen monimutkainen terapia on seuraava:

  • ruokavalioon;
  • kivun lievittämisessä;
  • palauttamalla ruuansulatuksen toiminta, normalisoimalla haiman entsyymitaso;
  • tulehduksen poistamisessa;
  • asianomaisen elinkudoksen regeneraatiossa;
  • ennalta ehkäisevissä toimissa mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.

Tämä on kroonisen haiman tulehduksen vakiohoitosuunnitelma, jota lääkärit käyttävät useimmiten. Ero voi olla vain määrätyissä lääkkeissä, joiden valinta johtuu potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Operaatio

Kroonisessa haimatulehduksessa leikkausta ei yleensä tarvita. Jos potilas on huolissaan selkeästä kipuoireyhtymästä, jota ei voida lopettaa lääkityksellä (etenkin taudin pseudotumorimuodon taustalla), merkitään leikkaus - sphincterotomy (eritelmän aukon leikkaus ja laajennus rauhanen kanavassa).

Hoitohapot haimatulehduksen pahenemiselle

Jos patologia on pahentunut, potilas on kiireellisesti saatettava sairaalaan. Ensimmäisinä päivinä hyökkäyksen lopettamisen jälkeen potilas saa käyttää vain hiilihapottomia alkalista vettä.

Laskimonsisäiseen antamiseen määrätään kipulääkkeitä ja lihaskouristuslääkkeitä. Koska akuutissa haimatulehduksessa potilasta kiusaa toistuva oksentelu ja ripuli kehon menettämän nesteen palauttamiseksi, määrätään suolaliuosta sisältäviä tippaajia.

Kroonisen haimatulehduksen hoitosuunnitelma merkitsee ruuan saannin täydellistä hylkäämistä taudin pahenemisen aikana. Siksi potilaalle määrätään laskimonsisäinen glukoosiliuos.

Lääkehoidon muodossa on ilmoitettu entsyymien käyttö patologian hyposkretoivassa muodossa. Haiman entsyymien vapautuessa liiallisesti, lääkkeitä määrätään vähentämään erityksen toimintaa. Lääkkeet valitaan enimmäkseen taudin muodosta riippuen. Tästä syystä on välttämätöntä kysyä neuvoa lääkäriltäsi, ei itsehoitoa.

Kun haimatulehduksen diagnosoidun potilaan tila on vakiintunut, lääkäri antaa suosituksia ruokavaliosta.

Potilaan on noudatettava ruokavalioita koko ajan.

Krooninen haimatulehdus: mitä tehdä pahenemiseen

Krooninen haimatulehdus on toistuva haiman tulehduksellinen sairaus, joka ilmenee pahenemis- ja remissiokausina. Jos remissiojaksot kulkevat suhteellisen rauhallisesti, kivuttomasti ja ilman oireita, pahenemisvaiheet tuovat potilaille kivultavaa kärsimystä, joka pakottaa heidät kääntymään välittömästi lääkärin puoleen. Hoito ja ensiapu kroonisen haimatulehdan pahenemisesta suoritetaan sairaalassa kirurgin tai gastroenterologin valvonnassa.

Kotona tapahtuvaa hoitoa ei voida hyväksyä jopa lievän sairauden kanssa. Haimatulehdus on vaarallinen sen komplikaatioille. Jotta potilaan tila ei huonone, suorita täydellinen diagnoosi ja tarkastelee taudin kulkua dynamiikassa, potilas, jolla on krooninen haimatulehdus, on sairaalahoidossa. Vakavissa patologian muodoissa potilas sijoitetaan sairaalahoitoon tehohoitoyksikössä, jossa hänelle annetaan ensiapua ja leikkauskysymystä päätetään. Jos sinulla on lieviä muotoja, mene gastroenterologian osastoon. Kaikki tämä osoittaa taudin vakavuuden, joten on tärkeää tuntea kroonisen haimatulehduksen pahenemisoireet ja ensiavun perusperiaatteet, joita voit tarjota uhrille.

Pahenemisten etiologia ja patogeneesi

Haimatulehduksen kehittymisessä päärooli on kahdella tekijällä: alkoholilla ja sappijärjestelmän sairauksilla. Jos anamneesissä todetaan pitkä taudin kulku, paheneminen kehittyy, vaikka jollakin näistä tekijöistä on merkityksetön vaikutus. Tältä osin voidaan erottaa seuraavat syyt:

  • Säännöllinen toistuva vähäisten alkoholijuomien määrien tai yhden runsas alkoholinkäyttö.
  • Syöminen suuria määriä ruokaa, ylensyöminen.
  • Ruokavalion virheet: paistettujen, rasvaisten, mausteisten ruokien käyttö.
  • Jalogeeniset syyt: hallitsematon lääkitys.
  • Stressi, henkinen tai fyysinen rasitus.
  • Potilaan kehossa tapahtuvan tarttuvan prosessin taustalla.

On osoitettu, että ihmisillä, joilla on ylipaino ja joilla on huonoja tapoja, etenkin tupakointi, krooninen haimatulehdus pahenee useammin ja jatkuu vaikeammassa kliinisessä muodossa..

Kaikki yllä olevat tekijät aiheuttavat nieltynä sairastuneen rauhanen entsymaattisen toiminnan aktivoitumisen tai vaikuttavat siihen suoraan, vahingoittaen vielä enemmän soluja. Vastauksena erityksen ulosvirtauksen rikkomuksiin, kehon rauhasolujen lisätuhoon, tulehduksellinen reaktio voimistuu. Turvotusta esiintyy, tila huononee jyrkästi, pahenemisoireita ilmenee.

Tärkeimmät oireet

Kaikki haiman tulehduksen pahenemisen kliinisen kuvan oireet kehittyvät jo ensimmäisenä päivänä, pakottaen potilaan hakemaan välittömästi lääkärin apua. Voit tunnistaa taudin pahenemisen seuraavilla oireilla:

  • Kiusallinen kipu koko vatsassa, pääasiassa lokalisation ollessa epigastrisessa alueella. Kivut ovat vyömäisiä tai säteilevät selästä, alaselän, lapaluun, oikean ja vasemman hypochondriumista. Kipuoireyhtymä ei lopeta tavanomaisten lääkkeiden käyttöä. Potilas ei löydä itselleen paikkaa, joka on pakko-asennossa (makaa kyljellään polvillaan, jotka on tuotu vartaloon tai "alkioon"). Kipu ilmenee ruokavalion virheen jälkeen: alkoholijuomien, rasvaisten ruokien, runsasruoan ottaminen.
  • Oksentelu ennen kipua tai esiintyy kivun korkeudella. Tämän oireen erottuva piirre - oksentelu ei tuo helpotusta. Päinvastoin, potilas toteaa jatkuvan pahoinvoinnin.
  • Ilmavaivat - lisääntynyt ilmavaivat suolistossa.
  • Nestemäinen, sipulinen, usein keltainen uloste, jossa on paljon sekoitusta rasvaa (steatorrhea).
  • Jos potilaalla on sappipohjainen haimatulehdus, useimmissa tapauksissa suussa on katkeruuden maku, oksennuksen katkera maku. Joissakin tapauksissa tutkimuksen yhteydessä havaitaan olkaluon, limakalvojen ja ihon icteric värjäytyminen.
  • Kuume, kuuma tunne, heikkous, uneliaisuus.

Vakavissa sairaustapauksissa on tärkeää arvioida tilanne oikein, alkaa antaa ensiapua heti ja soittaa lääkäriin. Tässä tapauksessa leikkauksen ja kuoleman todennäköisyys pienenee..
Oireet vakavasta kroonisen haimatulehduksen pahenemisesta:

  1. Tainnutustila, hidastuminen tai täydellinen tajuttomuus.
  2. Laske verenpainetta.
  3. Usein matala hengitys.
  4. Harvinainen filiformi pulssi, heikko täyttö ja jännitys.
  5. Kuume.
  6. Psyykkiset häiriöt: dementia, delirium jne..

Huomio! Kaikki nämä oireet viittaavat kehon vakavaan päihteeseen. Aikaisen ensiavun puuttuminen potilaalle taudin tässä vaiheessa voi johtaa potilaan kuolemaan.

diagnostiikka

Sairaalassa, jos potilas on vakaassa tilassa, määrätään suunnitellulla tavalla useita laboratorio- ja instrumenttisia tutkimusmenetelmiä. Vakavissa tapauksissa seurataan koko kehon hemodynamiikkaa ja elintärkeitä toimintoja.

Kliininen verikoe osoittaa tulehduksellisten muutosten esiintymisen.

Biokemiallinen verikoe määrittää kaikkien tärkeimpien entsyymien (mukaan lukien amylaasi, transferaasit ja maksaentsyymit), pigmenttien (bilirubiini) ja proteiinien tasot.

Virtsan biokemiallinen analyysi diastaasin tason määrittämiseksi. Tämä on yksi tärkeistä diagnoosikriteereistä, koska haimatulehduksessa diastaasi kasvaa kymmenkertaiseksi. Kyltti on erityinen haimatulehdukselle..

Vatsan elinten ultraäänitutkimus rauhaskudoksen muutosten määrittämiseksi. Katso myös muiden elinten rakennetta. Ultraääni antaa sinun seurata tautia dynamiikassa.

Lisämenetelmät: CT, MSCT, laparoskopia. Sitä ei sovelleta niin laajasti, jos siitä on näyttöä. Laparoskooppinen menetelmä ei todennäköisesti ole diagnostinen, vaan terapeuttinen, koska toimenpiteen aikana kirurgi voi poistaa kivet, kiinnitykset ja rajoitukset, jotka kohtaavat haiman mehun poistumisen tiellä.

Ensiapu kotona

Kun pahenemisoireet kehittyvät, kutsu heti ambulanssi ja luo potilaalle täydellinen rauha. Kipujen lievittämiseksi voit ottaa antispasmoodeja tablettimuodossa (no-spa, papaveriini, drotaveriini), mutta on parempi asettaa kylmä epigastriseen alueelle. Syöminen tässä tilassa on ehdottomasti kielletty. Juomien perusteella suositellaan juomaan pari lasillista Borjomi-alkalista kivennäisvettä, jolla on myönteinen vaikutus haimassa.

Hoito ja ensiapu sairaalassa

Ei-huumehoito

Muu kuin lääkehoito on tärkeä rooli kroonisen haimatulehduksen onnistuneessa hoidossa. Se on yksi ensiavun päämenetelmistä sekä kotona että sairaalassa. Ensinnäkin kyse on ruokavaliosta, jota potilaan on noudatettava koko elämänsä ajan, etenkin pahenemisvaiheiden kanssa.

Sairaalahoidon ensimmäisten 4-5 päivän aikana määrätään täydellinen paasto, jonka jälkeen potilaalle annetaan vain rajoitettu määrä tuotteita. Tällainen säästevä ruokavalio on tarkoitettu haiman sektoritoiminnan vähentämiseen, mikä luo sen täydellisen toiminnallisen rauhan. Ruokavalio edellyttää seuraavia perusperiaatteita:

  • Rasvaisten, paistettujen ja mausteisten ruokien kieltäytyminen;
  • Ruoka tai höyry;
  • Kieltäytyminen syömästä rasvaista lihaa (sianliha, naudanliha, lammas). Vähärasvaiset lihalajit ovat sallittuja (kana, idea, kani, vasikanliha);
  • Voidaan käyttää vähärasvaisia ​​kaloja. On parempi sisällyttää se illalliseen tai lounaaseen.
  • Rajoittamalla tuoreen leivän kulutusta on parempi tarjoilla sitä kuivatussa muodossa ja pieninä viipaleina;
  • Vihanneksista kielletään paprikat, valkosipuli, sipulit, retiisit, retiisit. Sallitut vihannekset keitetään tai höyrytetään;
  • Hedelmistä, päärynät ja omenat ovat sallittuja. He paistetaan lounaaksi tai iltapäiväteeksi;
  • Täysmaiton kulutuksen rajoittaminen maitotuotteiden hyväksi;
  • Munien saannin rajoittaminen on parempi syödä vain proteiinia;
  • Juomista nautitaan vihreitä ja mustia teitä, hyytelöä, haudutettuja hedelmiä tai marjoja, keittämiä, kefiriä ja muita hapanmaitojuomia;
  • Hirssin käytön epääminen. Jäljelle jäävät viljat ovat sallittuja, on parempi sisällyttää ne aamiaisvalikkoon.
  • Kieltäytyminen käyttämästä kaikenlaisia ​​pähkinöitä, sieniä, mausteita, sitrushedelmiä ja inkivääriä.

Potilaan ravitsemuksen tulisi olla viisi kertaa päivässä pieninä annoksina. Kaikki ateriat tarjoillaan lämpiminä. Ruokavalio on tehty siten, että siinä on kohtalainen määrä proteiinia ja vähentynyt määrä yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja.

Tärkeä! Potilaan on noudatettava säästävän ruokavalion perusperiaatteita myös sairaalasta vapautumisen jälkeen. Vain tässä tapauksessa on mahdollista päästä eroon kokonaan taudin oireista. Lääkitys on tehokasta vain, jos määrättyä ruokavaliota noudatetaan tiukasti..

Kaikkien yllä olevien sääntöjen mukaisesti pahenemisoireet katoavat parin päivän kuluttua, mikä helpottaa huomattavasti potilaan tilaa.

Huumehoito

Ensiapu sairaalassa huumeiden avulla annetaan kiireellisesti. Ensinnäkin määrätään oireenmukaista hoitoa. Tätä varten käytetään antispasmoliteetteja, entsyymivalmisteita, antisekreettisiä lääkkeitä ja antibiootteja. Joissakin tapauksissa hoito sisältää histamiinin salpaajia, glukokortikosteroideja, huumeanalgeetteja.

Antispasmolääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen (no-spa, papaveriini, platifilliini). Jos nämä lääkkeet eivät ole tehokkaita, ne korvataan huumeellisilla kipulääkkeillä. Vakavissa tapauksissa kipuoireiden poistamiseksi voit käyttää hermosälkyjen ja plexusten estämistä novokaiinilla.

Entsyymivalmisteet on suunniteltu tukemaan ruuansulatusta ja vähentämään haiman erityksen muodostumista. Korvaushoito on määrätty hoitamiseksi paitsi sairaalassa, myös kotona. Parempi käyttää näitä varoja elämää varten.

Erittämistä vähentävät lääkkeet (famotidiini, ranitidiini, omez, omepratsoli) estävät suolahapon tuotantoa vatsassa, mikä on pääasiallinen ärsyttäjä haiman entsyymien tuotannolle. Tämäntyyppinen terapia on maksettu. Tämä luo lisää funktionaalista lepoa rauhaselle, mikä lopulta johtaa sen nopeampaan palautumiseen ja kaikkien oireiden katoamiseen.

Antibiootit on tarkoitettu vaurioituneiden kudoskohtien tartuntojen estämiseen sekä tulehduksellisen prosessin rajoittamiseen. Laajavaikutteisten antibioottien nimittäminen on osoitettu (kolmannen sukupolven kefalosporiinit, fluorokinolonit, metronidatsoli).

Histamiinin salpaajat ja glukokortikosteroidit estävät kehon immuunivastetta, mikä johtaa kehon immuunivasteen vähentymiseen oman rauhanen kudoksiin..

Leikkaus

Leikkaus on äärimmäinen kroonisen haimatulehduksen hoito. Yleensä se suoritetaan ensiapuna elintärkeiden indikaatioiden mukaisesti. Loppuun saakka he yrittävät pelastaa sairastuneen elimen, koska haima suorittaa tärkeitä sisäisiä ja ulkoisia eritystoimintoja kehossa.

Käyttöaiheet leikkauksessa

  • Laaja haiman nekroosi ja haiman kudoksen rappeutuminen liittymällä (tai liittymisen uhalla) sepsiseen ja septiseen sokkiin.
  • Kroonisen haimatulehduksen komplikaatiot (fistulit, kystat, pseudosystat, paiseet elimen kudoksessa).
  • Kivi, joka rikkoo eritteiden ulosvirtausta, suurikokoisia, joita ei voida poistaa käyttämällä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita.
  • Vahvistettu ultraäänellä, CT (MRI), biopsia, haimasyöpä.

Elämäntapa ja pahenemisten ehkäisy

Toisen pahenemisen estämiseksi on välttämätöntä noudattaa oikean ja terveellisen ravinnon periaatteita noudattaen kaikkia lääkärin suosituksia. Alkoholin lopettaminen ja tupakointi auttavat myös merkittävästi saavuttamaan kroonisen sairauden vakaan lievenemisen..

Rajoita kuluttamasi rasvan enimmäismäärä. Vähennä ruokavalion kaloripitoisuutta painonnousun estämiseksi. Lääkkeiden, samoin kuin hoidon vaihtoehtoisilla hoitomenetelmillä, käyttö on sallittua vain asiantuntijan kuultuaan. Gastroenterologin on suoritettava ennaltaehkäisevä tutkimus vuosittain patologisen prosessin dynamiikan seuraamiseksi ja komplikaatioiden ja pahenemisten estämiseksi..

Haimatulehduksen paheneminen. Haiman oireet ja hoito. Ruokavalio, ravitsemus

Kroonisen haimatulehduksen tai akuutin haimatulehduksen paheneminen on yleisempää kliinisessä käytännössä kuin muut sairaudet.

Monimutkaisuuden, nopean kehityksen ja etenemisen vuoksi lopullinen 40-70%: n tapauksista on kohtalokasta.

Oireet liittyvät haiman kudoksen tulehdukseen. Se rikkoo solukalvojen eheyttä. Tämän seurauksena entsymaattisten reaktioiden kaskaadi käynnistyy, kun entsyymit toissijaisesti tuhoavat omat rauhanen solurakenteensa. Hoito on monivaiheinen ja melko monimutkainen. Ehkä konservatiivinen hallinta ja kirurginen interventio.

Tautityypit

Yleisimmät lajikkeet: se on krooninen ja akuutti haimatulehdus. Ero on siinä, että haiman akuutti tulehdus esiintyy ensimmäistä kertaa, etenee nopeasti, joskus salamanopeudella.

Krooninen haimatulehdus esiintyy muuttuessa remissio- ja pahenemisvaiheissa. Interictal-aika etenee pääsääntöisesti ilman kliinisiä oireita. Kroonisen haimatulehdan paheneminen etenee samalla tavalla kuin akuutti. Ja näiden kahden kliinisen tilanteen hallintataktiikka on sama.

Vaiheet ja asteet

Haimatulehduksen paheneminen (jonka oireet ja hoito riippuvat vakavuudesta) etenevät vaiheiden vaihdolla. Taudin aikana tehdään useita vaiheita tai vaiheita.

Ensimmäinen vaiheEdustaa haiman koliikkia. Tämä on palautuva tilanne, kun kipuoireyhtymän oireet tulevat ensin. Riittävällä helpotuksella antispasmolääkkeillä tai ganglionisalpaajilla klinikka ei kasva.
Varhainen endogeeninen päihteetKuume, pahoinvointi voi esiintyä.
Vaihe yleisiä tulehduksellisia muutoksiaKuumeisen tason kehon lämpötilan nousua voidaan havaita, verenpaine laskee kallikreiinikiinijärjestelmän liiallisen aktivoitumisen vuoksi. Sydämen rytmi.
Vaihe paikallisia märkivä-tulehdusmuutoksiaSeurauksena haiman kudoksen tuhoaminen ja tartunnan liittyminen. Paikallinen tai yleinen peritoniitti voi muodostua. Samassa vaiheessa kehittyy naapurustossa sijaitsevien solutilan paiseita tai flegmonia..

oireet

Kliinisesti tauti ilmenee kuvana akuutista vatsasta. Tämä on selvä kipuoireyhtymä. Sillä voi olla selkeä lokalisointi. Pääsääntöisesti tämä on ylävatsa tai pikemminkin vasen hypochondrium. Tässä on haiman häntäprojektio.

Haiman kroonisen tulehduksen pahenemisoireet (haimatulehdus).

Haimatulehduksessa diagnostiikan kannalta merkityksellinen on Mondor-kolmikko. Kipujen lisäksi sille on ominaista turvotus ja pahoinvointi ja oksentelu..

Näiden merkkien yhdistelmä suurella todennäköisyydellä osoittaa haiman vaurioita.

Haimatulehduksen pahenemiseen (oireet ja hoito ovat erilaisia) liittyy patognomonisia laikkuja kasvoihin, vartaloon ja vatsan ihoon..

Mondorin ns. Oire on yleinen. Se näkyy purppuranpisteinä kasvoissa..

Samojen pilkkujen ilmestyminen vatsan sivuille johtuu Grey-Turnerin oireesta.

Lääkärin tunnustelu tunnistaa myös joukon erityisiä oireita. Ensinnäkin, se on selvä kipu viimeisen kylkiluun ja selkärangan leikkausalueella, enemmän vasemmalle.

Oire on nimeltään Mayo-Robson. Ne erottavat myös Voskresensky-merkin. Lääkäri ei tunne sykkivää vatsan aorttaa. Tämän ilmiön aiheuttaa haiman lisääntyminen ödeeman ja tunkeutumisen takia..

Erityistä huomiota kiinnitetään merkkeihin, jotka osoittavat peritoniitin puhkeamista. Shchetkin-Blumbergin oire on yleisin oireyhtymä, joka liittyy tähän tilaan. Kun lääkäri vetää äkillisesti kätensä vatsan tunnistuksen jälkeen, potilas kokee terävää kipua. Auskultaation myötä suoliston melua ei enää kuulu.

Syyt ulkonäölle

Kroonisen haimatulehduksen (tai akuutin haimatulehduksen) paheneminen liittyy useimmissa tapauksissa liialliseen alkoholinkulutukseen. Toiseksi etiologiset tekijät, jotka aiheuttavat haiman tulehduksen oireita, ravitsemustekijät. Tämä on ylimääräisten rasvojen, hiilihydraattien, suolaisten ja mausteisten ruokien kulutus. Hoito vaatii tiukkoja ruokavalio-ohjeita.

Naisilla kolesetiitti on ensisijainen haimatulehduksen etiologisten tekijöiden joukossa. Tämä pätee erityisesti kiveisiin muotoihin (yhdessä sappikivitaudin kanssa).

Muiden tekijöiden joukossa viruspatologia, traumaattiset elinvauriot. Reaktiivisia vaurioita muiden maha-suolikanavan elinten sairauksissa ei voida sulkea pois.

diagnostiikka

Ensinnäkin, jos haimatulehdusta epäillään, on arvioitava biokemiallinen verikoe ja yleinen veri- ja virtsakoe. Ne ovat toteutettavissa jopa yöllä, jos ambulanssi toimittaa potilaan sairaalaosastoon. Siksi, jos ensihoitaja tai ensihoitaja epäilee akuuttia haimatulehdusta ja tarjoaa sairaalahoitoa, älä missään tapauksessa pidä kieltäytyä.

Yleinen verikoe paljastaa korkeat leukosyyttitasot, leukoformulassa havaitaan vasen siirto, ilmaantuu nuoria granulosyyttimuotoja, mikä osoittaa aktiivisen ja intensiivisen tulehduksellisen prosessin. ESR-indikaattori (ROE) kasvaa.

Vakavassa haiman nekroosissa veri paksenee, hematokriitti kasvaa (yli 55% miehillä, yli 50% naisilla). Virtsa-analyysiä olisi täydennettävä diastaasin määritelmällä. Jos indikaattorit ylittyvät yli 64 U / L, sinun tulee miettiä haiman tulehduksia ja jatkaa tutkimusta tämän erityisen patologian poistamiseksi..

Biokemiallisen verikokeen tulisi olla melko leveä. Samanaikaisesti haiman patologialle ominaisten indikaattorien lisäksi myös muut ovat tärkeitä, koska on erittäin tärkeää suorittaa differentiaalinen diagnoosi muista tiloista, joihin liittyy samanlaisia ​​oireita.

Veren amylaasi, fosfolipaasi A2, alfa - antitrypsiini sekä prokaltsitoniinitaso ja veren kalsiumpitoisuus määritetään. Maksapatologian poissulkemiseksi ota huomioon AlAT: n, AsAT: n pitoisuus, kokonais bilirubiinin ja sen fraktioiden pitoisuus, suorita timoli tai muut sedimenttikokeet.

Jos on ilmenemismuotoja, joissa sappirakon ja muiden sappitautien tautia on vaikea sulkea pois, määritä GGTP, alkalinen fosfataasi. C-reaktiivinen proteiini, jolla on selvästi ylittynyt normaaliarvot, osoittaa haiman kudoksen nekroosin.

Seuraava tutkimusmenetelmä on ultraäänitutkimuksen suorittaminen. Ultraääntutkimuksen avulla voit arvioida tilaa, topografiaa, vatsan elinten suhteellista sijaintia, retroperitoneaalista tilaa ja lantion. Tämän avulla voit epäsuorasti päättää, mikä elin on mukana patologisessa prosessissa ja aiheuttaa vastaavia oireita..

Haimatulehduksen läsnä ollessa havaitaan elimen koon ja sen yksittäisten osien voimakas lisääntyminen. Tässä tapauksessa ehogeeninen rakenne on heterogeeninen. Rauhanen ja sen kanavien muodot ovat epätasaiset, sumea. Joskus komplikaatioiden läsnä ollessa nesteen muodostuminen näkyy solutilan projektiossa.

"Akuutin vatsan" tilan erilainen diagnoosi auttaa mittaamaan vatsaontelon radiografiaa. On tarpeen sulkea pois rei'itetty mahahaava, suolen tukkeuma. Kontrasti tekniikat on suunniteltu sulkemaan pois verisuonitaudit sekä sappirakon kivien esiintyminen.

”Kulta” standardi haimatulehduksen diagnosoinnissa on laparoskopia. Tämä on minimaalisesti invasiivinen interventiotekniikka. Juuri häntä kutsutaan suorittamaan tarkin erotusdiagnoosi, myös haiman tulehdusprosessin vaiheessa. Se suoritetaan anestesiassa, 4 protokollan, endoskoopin tai muun kuvantamislaitteen kautta, joka viedään vatsaonteloon.

Elimen, samoin kuin solujen ja muiden elinten ulkonäköä sitä ympäröivässä naapurustossa arvioidaan. Tämän tekniikan avulla voit nähdä, millaista haimatulehdusta esiintyy tässä tapauksessa: verenvuotoinen tai rasvainen. Solualueiden tulehduksen läsnä ollessa laparoskooppinen interventio antaa sinun nähdä sen merkit.

Aina vähemmän herkkä tekniikka haimatulehduksen diagnosoinnissa on tomografia. CT: n aikana on mahdollista erottaa kystiset ja märkät onkalot tiheistä soluista. Tämä on tärkeää taktikoiden suhteen potilaan jatkokäsittelyyn..

Näkyvyyden parantamiseksi käytetään kontrastiyhdisteen (Ultravist) laskimonsisäistä antamista. Magneettiresonanssikuvauksella on vähemmän herkkyyttä ja vähemmän säteilyaltistusta. MRI auttaa kuitenkin tutkimaan paremmin tiheitä rakenteita, jotka eivät ole kärsineet tuhoutumisesta ja sulamisesta..

Milloin käydä lääkärillä

Haimatulehdus on asteittainen elinten toiminnan heikkeneminen ja tarve myöhemmin jatkuvasti suorittaa korvaava entsyymiterapia. Toinen mahdollinen negatiivinen seuraus on insuliinin erityksen rikkominen. Tämä tarkoittaa, että haimatulehduksessa kaikki hiilihydraattien metabolia on vaarassa, mikä lisää diabeteksen kehittymisen todennäköisyyttä.

Haimatulehduksen paheneminen (oireet ja hoito voidaan määrittää vain sairaalassa) on syytä ottaa heti yhteys lääkäriin..

Jos seuraavat oireet huolestuttavat, soita ambulanssille:

  • vakava kipu ylävatsassa, enemmän vasemmalla;
  • pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät tuota helpotusta;
  • kuumeisen tai subfebriilitason lämpötilan nousu;
  • epävakaa nopea jakkara, sulamattomien ruuan kanssa;
  • sydämentykytys ja verenpaineen aleneminen yllä olevien oireiden keskellä.

Gastroenterologia tai terapeuttia hoidetaan pahenemisella haiman kroonisessa tulehduksessa. Ruokavaliota, korvaushoitoa säädetään tarvittaessa, lisätutkimukset määrätään.

ennaltaehkäisy

Perustana on pahenemista provosoivien tekijöiden poistaminen. Tämä liittyy lähinnä ravintotapoihin. Mausteiset, paistetut ja suolaiset ruuat on suljettava pois. Pevznerin mukaan kannattaa pysyä ruokavalion numerossa 5.

Alkoholi ja alkoholipitoiset juomat ovat kokonaan poissuljettuja. Mikä tahansa provokaatio voi aiheuttaa pahenemisen, joka johtaa jälleen sairaalahoitoon ja mahdollisesti kirurgiseen interventioon. Jos sappirakon kanssa on ongelmia, niihin on puututtava mahdollisimman pian. Sappikivitauti on yksi riskitekijöistä kroonisen haimatulehduksen pahenemisvaiheiden kehittymiselle.

Hoitomenetelmät

Jos epäillään haiman tulehduksia, sairaalahoito leikkausosastolla on tarpeen. Hoitoon on tarpeen lähestyä kokonaisvaltaisesti. Se sisältää ruokavaliosuositukset, lääkepatogeneettisen hoidon. Tarvittaessa leikkaus.

Lääkehoito

Haiman kroonisen tulehduksen pahenemisessa sekä akuutissa haimatulehduksessa hoitomenetelmä on samanlainen. Patogeneettinen hoito määrätään vahvistetun sairauden esiintyessä. Ensinnäkin on tarpeen vähentää päihteiden vaikutuksia. Tätä varten otetaan käyttöön suuri määrä kolloidisia ja kristalloidisia liuoksia..

Nämä ovat ratkaisuja:

  • glukoosi
  • natriumkloridia;
  • reopoliglyukin;
  • hydroksietyylitärkkelys.

Entsyymien aggression vähentämiseksi otetaan käyttöön ns. Antikikiiniaineet. Tämä on Gordoks, Contrical tai Trasilol. Se perustuu aprotiniiniin, joka estää haiman solujen entsyymien tuotannon.

Annostus valitaan tilan vakavuudesta riippuen. Samaan tarkoitukseen Oktreotidin tai Sandostatinin nimittäminen on tehokasta. Näitä lääkkeitä määrätään 2–3 kertaa päivässä ihonalaisesti, suurin päivittäinen annos on 150–300 mikrog.

Kun on olemassa tartunnan vaara, on suositeltavaa liittyä antibiootteihin. Kokeneet lääkärit eivät riski, ja siksi, jopa pienellä infektion todennäköisyydellä, määrätään ennaltaehkäisevästi laaja-alaiset antibakteeriset aineet.

Edellä mainittujen haimatulehdukseen tarkoitettujen lääkkeiden lisäksi on tarkoitettu erittäviä lääkkeitä. Ne minimoivat mahalaukun mehu, suolahapon erittymisen..

Käytetään:

Niiden analogia käytetään myös. Ensinnäkin suuremman tehokkuuden saavuttamiseksi lääkkeet injektoidaan laskimoon. Sitten stabiloinnin jälkeen suun kautta tapahtuvaa antamista jatketaan..

Kipu-oireyhtymä lopetetaan antispasmolääkkeillä. Tämä on No-Shpa, Drotaverin, Baralgin. Sekä lihaksen sisäinen että laskimonsisäinen antaminen on mahdollista. Joskus määrätyt tiputtajat lisäämällä novokaiinia. Tämän avulla voit vähentää kipuimpulsseja ja välttää kipushokkeja..

Samaan tarkoitukseen käytetään ganglionisalpaajia, antikolinergikoita. Tehokas platifilliini, atropiini. Huolimatta siitä, että ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä ei suositella haimasairauksien pahenemiseen, toisinaan tavallista Analginia (metamitsolinatriumia) käytetään vähentämään kipua.

Folk menetelmiä

Epätavanomaiset menetelmät akuutissa tilanteessa ovat vasta-aiheisia. Tässä tapauksessa kokeille ei yksinkertaisesti ole aikaa ja resursseja. Luota paremmin kirurgisen osaston todistettuihin hoidoihin.

Taudin kroonisessa kulussa on useita tehokkaita kansanlääkereseptejä. Koteloivassa, rauhoittavassa vaikutuksessa on hyytelö kauran itäneistä siemenistä. Ne murskataan, lisätään pieni määrä vettä ja saatu seos keitetään. Voit käyttää sitä jopa kuukauden.

Keitto takiainlehdistä, ruusunmarjamarjoista lievittää myös kouristuksia, vähentää sairauden aiheuttaneen elimen tulehduksia ja parantaa yleisesti ruuansulatusta.

Ruokavalio

Haimatulehduksen akuutti vaihe vaatii 1-3 päivän paasto-ohjelman. Kun vakavien tarttuvien komplikaatioiden ja haiman nekroosin vaara on ohitettu, voit laajentaa valikkoa hitaasti. Ensinnäkin voit limakalvojen keittoja ja hietahieroja. Kaikki ruokia valmistetaan yksinomaan vedellä lisäämättä maitoa. Sisältää munakokkelia. Jauhoja, tuoretta leipää ei saa missään tapauksessa sallia. Vaihtoehto - valkoiset keksejä.

Hoitotaulukon laajentaminen edelleen merkitsee vähärasvaisten kala- ja lihalajien sisällyttämistä ruokavalioon. Tuotteet höyrytetään. Mausteiset mausteet ovat kiellettyjä. Ne voidaan korvata yrtteillä. Useita ruokia - jopa 6 kertaa päivässä. Ruoansulatuskanavan suojelemiseksi aterioiden ei tulisi olla kovin kylmää tai kovaa.

Kiellettyjä ruokia ovat ne, jotka aiheuttavat liiallista ilmavaivat ja turvotusta. Tämä on kaali, palkokasvit sekä ainesosat, joissa on paljon kuitua. Vahva kahvi ja sooda jätetään ruokavalion ulkopuolelle, samoin kuin alkoholi.

Muut menetelmät

Kirurginen interventio on perusteltua märkivissä komplikaatioissa: paise, selluliittiflegmoni, peritoniitti. Muuten kuolema on väistämätöntä..

Kun haimakudoksessa on aseptinen nekroosi tai tarttuvaa leesiota ei ole, kirurgien on tavallista ylläpitää tarkkaavaista ja odottavaa asemaa. Kun potilaan tila ei parane riittävän patogeneettisen hoidon taustalla, hemodynamiikka on epävakaa, he turvautuvat leikkaukseen.

Se voi olla elimen osan resektio tai abdominaatio (säästävä vaihtoehto). Joka tapauksessa vatsan tyhjennys suoritetaan sekundaarisen infektion ja subfrenisten ja lantion paineiden, peritoniitin, muodostumisen estämiseksi..

Mahdolliset komplikaatiot

Kun ehdollisesti patogeenista kasvistoa ei ole vielä aktivoitu, ja tulehduksen prosessi on edelleen aseptinen (ei-tarttuva), voi muodostua komplikaatioita, kuten haiman ympäröivän kuidun tunkeutuminen. Tämä on rajallinen aseptinen tulehdus, mutta voi levitä läheisiin solutilaan. Puhumme lantion flegmonista, perinephric kuidusta.

Ilman tartunta-aineen osallistumista vatsakalvon levyjen tulehdus kehittyy ilman hoitoa. Muutoin tilannetta kutsutaan peritoniitiksi. Aseptisesta, se muuttuu nopeasti bakteeriksi, märkiväksi. Ja sitten sepsiksen ja useiden elinten vajaatoiminnan vaara kasvaa, kun kaikki elintärkeät elimet ja järjestelmät epäonnistuvat.

Entsymaattinen autoagressio on vaarallinen, koska aggressiivisen ympäristön vaikutuksesta vierekkäisten elinten ja verisuonten rakenteet voivat muodostua rei'ityksiä. Suoliston fistulat kehittyvät.

Mutta vaarallisempia ovat verisuonien vauriot. Jos kyse on valtimesta tai suonesta mahalaukun tai suoliston seinämässä, tämä on vähemmän vaarallinen verenvuoto. Mutta kun vatsa-aortan suuret oksat kärsivät, hemorragisen sokin ja massiivisen verenhukan aiheuttama kuolema lisääntyy.

Haimatulehduksen paheneminen (oireet ja hoito riippuvat komplikaatioiden olemassaolosta ja niiden luonteesta) aiheuttavat usein haiman kystat. Ajan kuluessa, kun bakteerikomponentti on kiinnittynyt, näiden alun perin nestemäisten ja steriilien muodostumien supistaminen on mahdollista. Tulehtuneet kystat hoidetaan kirurgisesti..

Systeemiset komplikaatiot ovat vaarallisempia ilman hoitoa. Useimmiten kehittyy nk. Haimatogeeninen sokki. Tämä on voimakas kipuimpulssin seurauksena ilmennyt hemodynaaminen häiriö. Merkittävä osa tarttuvasta toksisesta tekijästä ja entsyymien autoagressiosta.

Septinen sokki on looginen jatko peritoniitille tai haimatulehdukselle, jota vaikeuttaa infektio. Sen myötä myös elintärkeiden elinten verenhuolto on häiriintynyt. Yhtenä shokkitilan vaiheina pidetään useiden elinten vajaatoimintaa. Tässä vaiheessa potilaan pelastaminen ei yleensä ole mahdollista edes erikoistuneen tehohoitoyksikön olosuhteissa.

Kroonisen haimatulehduksen paheneminen on tila, joka vaatii dynaamista tarkkailua ja aktiivista hoitoa akuutin muodon mukaisesti. Peritoniitin oireet ja tartunnan liittyminen vaativat kirurgista hoitoa. Kierrosten välisenä aikana korvaushoitoa ja ruokavaliosuosituksia määrätään..

Artikkelin suunnittelu: Vladimir Suuri

Haimatulehduksen video

Malysheva kertoo sinulle haiman tulehduksen hoidossa: