Alaraajojen diabeettinen polyneuropatia: oireet, hoito, lääkkeet

Diabetes mellitus on yleinen sairaus. Sitä voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla. Patologiaa on useita tyyppejä - ensimmäinen, toinen ja kolmas. Se liittyy kehon aineenvaihduntahäiriöihin. Tämän epäonnistumisen seurauksena haima tuottaa insuliinia huonosti, mikä johtaa verensokerin lisääntymiseen veressä. Tämä ei voi vaikuttaa ihmisten terveyteen..

Diabetes on sairaus, joka on melko yleinen patologia, sille on ominaista ääreisosan NS: n ja joidenkin hermojen toimintahäiriöt, useimmiten koko kehossa. Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian ilmenemismuodot selkeän kipuoireen muodossa.

Tapahtuman mekanismi

Melko usein patologia vaikuttaa sekä ihmisen ylä- että alaraajoihin. Tässä tapauksessa lihasten suorituskyky heikkenee merkittävästi, veren mikroverenkierto heikkenee alueella, jolla on vaikutusta tautiin. Herkkyys on vähentynyt.

Diabeettinen polyneuropatia aiheuttaa särkevää kipua jaloissa. Tauti vaikuttaa ensin pitkään hermokuituihin ja leviää vähitellen koko vartaloon..

Oireiden esiintyminen alkaa alaraajoista, sitten tauti kehittyy alhaalta ylöspäin..

Diabeettinen polyneuropatia (mikä se on, se tulee selkeämmäksi tämän artikkelin lukemisen jälkeen) on hyvin yleinen sairaus. Sen kehittyessä jalkoihin liittyy voimakasta kipua, niiden herkkyys heikkenee. Jos toimenpiteitä ei tehdä ajoissa, taudin etenemistä havaitaan. Että se on ensimmäisen ja toisen tyypin diabeteksen tärkein komplikaatio.

Alaraajojen diabeettinen polyneuropatia vaikuttaa kulunsa aikana erikokoisissa hermokuiduissa säätelemällä somaattisten ja autonomisten hermojärjestelmien impulssien jakautumista.

Siten diabetes mellitus on impulssi polyneuropatian kehittymiselle. Ja samanlainen komplikaatio kehittyy melko usein - yli puolella diabeetikoista. Esimerkiksi, jos potilas on ollut sairas viiden vuoden ajan, polyneuropatia kehittyy viidentoista prosentissa tapauksista. Jos henkilö kärsii diabetestä melko pitkään, esimerkiksi kolmekymmentä vuotta, komplikaation todennäköisyys saavuttaa seitsemänkymmentäviisi prosenttia.

Patologian kehitys alkaa, jos veressä on valtava määrä glukoosia. Keho pyrkii poistamaan glukoosin. Hiilihydraattien hyödyntämiseen on kaksi päätapaa. Kuinka hoitaa alaraajojen diabeettista polyneuropatiaa, pohdi alla.

Seurauksena on, että neuronien rakenne muuttuu. Ne menettävät hermoimpulssien siirtonopeuden ja -intensiteetin. Seurauksena glykoituneen hemoglobiinin taso nousee - kudosten hapen toimitusprosessi on häiriintynyt. Näin alaraajojen diabeettinen polyneuropatia kehittyy..

oireiden

Taudille on ominaista häiriöiden esiintyminen herkissä, motorisissa ja autonomisissa toiminnoissa. Eri potilailla oireet ilmenevät yksittäin, mutta useimmiten ne vaihtelevat vaikeusasteen mukaan. Lisäksi erilaisia ​​oireita voi esiintyä samanaikaisesti. Tämän taudin oireet luokitellaan seuraavasti:

  1. Lieviä oireita.
  2. Terävät oireet.
  3. Selkeät oireet.
  4. Nopea oireyhtymä.

Diabeettisen neuropatian hoidon tulisi olla oikea-aikaista.

Ensinnäkin sairaus voidaan tunnistaa sietämättömien kipujen vaikutuksesta. Potilaan refleksit vähenevät, jalkojen heikkous ilmaantuu ja herkkyysaste muuttuu. Lisäksi potilaat ilmoittavat usein vegetatiivisista häiriöistä.

Jos rakennat taudin etenemiseen, polyneuropatia voi olla akuutti, subakuutti, krooninen.

Epämiellyttävistä tunneista päästä eroon voi olla erittäin vaikeaa, koska ne kestävät perinteisiä kipulääkkeitä. Kipu voi olla vähäinen, polttava, syvästi rikkova..

Kipuhermoja voi esiintyä itsenäisesti tai erilaisten ärsyttävien aineiden vaikutuksesta. Alaraajojen diabeettinen polyneuropatia ilmenee ”levottomina jaloina”. Tämä tarkoittaa, että vuorokausirytmi voi vaikuttaa kivun ilmaantukseen: kipu voi ilmetä yksinomaan illalla.

Tässä tapauksessa jotkut manipulaatiot, kuten kävely, hieronta, kevyt tai voimakas hankaus, voivat vähentää epämukavuutta. "Levottomat jalat" -oireyhtymä sai nimensä johtuen siitä, että liikkeet häiritsevät normaalia unta. Aamuna kipu voi hävitä kokonaan, ja iltaan ilmaantuu taas.

Patologiset vaiheet

Taudin oireet riippuvat taudin kehitysvaiheesta ja voivat ilmetä eri tavoin:

  1. Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista, että potilaalta ei ole valituksia. Lääkäri osaa diagnosoida taudin. Se ilmenee värähtelyinä, alentaen herkkyyskynnystä, lämpötilaa. Ensimmäistä vaihetta ei usein tunnisteta, mutta jos suoritat säännöllisesti rutiinitarkastuksen, se on mahdollista tunnistaa. Diabeettisen neuropatian hoitaminen tässä vaiheessa voi olla mahdollisimman tehokasta..
  2. Toisessa vaiheessa juoksevat kiput ovat ominaisia. Useimmiten ne liittyvät vammoihin, ylikuormitukseen ja nyrjähdyksiin. Toisen vaiheen oireisiin kuuluu myös tunnottomuus useammin kuin alaraajoissa, mutta joskus yläraajoissa. Tunne on lyhytikäinen. Lisäksi hyvinvointi huononee, ja kävellessä tunnetaan raskaita jalkoja. Diabeettisen polyneuropatian hoito toisessa vaiheessa voi estää komplikaatioita.
  3. Kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista jatkuva tunnottomuus ja herkkyyden väheneminen ulkoisille ärsykkeille. On huomattava, että erilaisia ​​ihottumia, mukaan lukien troofisia haavaumia, voi ilmetä iholle..

Lisäksi polyneuropatian pääoireisiin kuuluu nilkan nivelkipu, joka leviää varpaista jalkoihin. On mahdollista, että jaloissa on polttava tunne ja niiden tunnottomuus.

Neuropatian hoito diabeteksessä

Tämän sairauden hoidon on välttämättä oltava kokonaisvaltaista, mukaan lukien lääkitys, hankaus ja hieronta.

Hoidon periaate riippuu täysin syistä, miksi sairaus syntyi. Esimerkiksi, jos polyneuropatia ilmeni perinnöllisen taipumuksen vuoksi, hoito on oireenmukaista, ts. Sen tarkoituksena on poistaa tärkeimmät oireet.

Tärkein sääntö diabeettisen polyneuropatian hoidossa on verensokerin normalisointi.

Huumeterapia

Tällainen komplikaatio on mahdollista parantaa kokonaan harvoissa tapauksissa, silti on välttämätöntä käydä läpi hoitokuuri. Tämä minimoi kipu ja normalisoi potilaan elämän:

  • Vakavan kivun läsnäollessa on välttämätöntä käyttää anestesiavaikuttavia lääkkeitä. Useimmiten asiantuntijat suosittelevat sellaisten lääkkeiden käyttöä kuin Tramadol tai Analgin.
  • Hermokudosten verensaannin parantamiseksi lääkärit suosittelevat lääkkeiden käyttöä neuroprotektoreiden ryhmästä, kuten Mildronaatti, Piracetam. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa ottaa verisuonilääkkeitä, kuten Trental, Pentoxifylline. Mitä muita lääkkeitä käytetään diabeettisen neuropatian hoidossa?
  • Vitamiinihoito on tarkoitettu parantamaan hermoimpulssien siirtoa lihaksiin..
  • Vaurioituneiden alueiden palauttamiseksi on mahdollista käyttää alfa-lipoiinihapon injektioita.
  • Aldoosireduktaasin estäjät estävät glukoosin tunkeutumisen hermoprosesseihin.
  • Sinun tulisi myös ottaa lääkkeitä, jotka sisältävät kalsiumia ja kaliumia..

Jos diabeettisen neuropatian oireet eivät ole vielä niin voimakkaita, niitä voidaan lievittää vaihtoehtoisilla hoitomenetelmillä.

Hoito kansanlääkkeillä

Heti on huomattava, että ehdottomasti kaikkien kansanlääkkeiden käytöstä on sovittava hoitavan lääkärin kanssa. Muutoin voi tapahtua odottamattomia seurauksia..

Polyneuropatian hoitomenetelmistä voidaan erottaa:

  • Äskettäin nokkaiden nokkaiden lehtiä. Menetelmä on radikaali, mutta tehokas.
  • Rosmariini-tinktuura. Valmista se kaada kasvin lehdet vodkalla ja vaadi vähintään 20 päivää. Tällaisen infuusion tulee pyyhkiä vaurioituneet alueet.

Diabeettisen polyneuropatian diagnostiikkamenetelmät

Lähes kaikki diabetespotilaat kärsivät tästä taudista. Alaraajojen diabeettinen neuropatia on mahdollista tunnistaa useimmiten viimeisissä vaiheissa. Jos kuitenkin kiinnität huomiota terveyteesi ja käyt säännöllisesti lääkärin puolella, tämä patologia näyttää tunnistettavissa jo varhaisessa vaiheessa ja pysäyttää sen kehittyminen tulevaisuudessa. Joissakin tapauksissa epämiellyttävät seuraukset voidaan täysin välttää..

Jalkatauti kehittyy tarpeeksi kauan, ts. Ensimmäiset ilmeiset oireet voivat ilmetä vasta 2–3 vuoden kuluttua sen kehityksestä. Melko usein on tilanteita, joissa henkilö kääntyy erikoislääkärin puoleen toisesta syystä, ja hänelle diagnosoidaan samanaikaisesti diabetes ja alaraajojen diabeettinen neuropatia..

Hoidon tulee valita endokrinologi.

Tauti voidaan diagnosoida joidenkin potilaiden valitusten sekä kliinisesti objektiivisten tietojen perusteella..

diagnostiikka

On olemassa useita diagnostisia menetelmiä, joiden avulla voit tunnistaa tämän patologian:

  • Polviheijastukset.
  • Lihaskudoksen refleksien tutkimus. Suoritettu neulalla.
  • Lämpötilaherkkyystutkimus.
  • Akillesrefleksien tutkimus.
  • Diagnostiikka käyttämällä erityistä laitetta, joka määrittää jalan herkkyyden tärinälle.

Taudin vaiheen ja sen kehityksen nopeuden määrittämiseksi voidaan tarvita lisätutkimuksia erityislaitteiden avulla, joiden avulla voit selvittää, missä tilassa ääreinen NS on.

Nykyään melkein kaikki lääketieteelliset laitokset käyttävät nykyaikaista menetelmää polyneuropatian havaitsemiseksi diabetes mellitusessa aistien testaamisen avulla. Tällaisella testauksella paksun ja ohuen hermon päätetoiminnot tutkitaan erikoistuneella tietokoneohjelmalla, jonka avulla voit määrittää kaikki herkkyyspisteet. Tämän tekniikan piirre on, että sen avulla voit ottaa huomioon potilaan iän, sukupuolen, fyysisen muodon sekä muut tekijät, jotka vaikuttavat taudin kehitykseen.

Fysioterapeuttiset menetelmät polyneuropatian hoitamiseksi

Koska jaloilla on samanlainen komplikaatio, lääkärit suosittelevat usein erilaisia ​​voimisteluja. Se auttaa palauttamaan lihaksen suorituskyvyn ja parantamaan verenkiertoa. Verenkierron normalisoimiseksi pyörimisliikkeet tulisi suorittaa päivittäin jaloilla, samoin kuin jalkojen taipuminen ja pidennys..

Jos alaraajojen diabeettinen polyneuropatia (tutkimme oireita) on sen kehitysvaiheessa, silloin hieronta on tehokkain tapa fysioterapeuttiseen hoitoon. Harvat voivat kuitenkin käydä kokeneessa hierontaterapeutissa jatkuvasti. Tältä osin sinun tulee muistaa ensimmäisessä istunnossa sen toimintajärjestys ja tehdä sitten hieronta kotona itse. Tällä lähestymistavalla saavutetaan erinomaisia ​​tuloksia, joskus jopa kokonaan päästä eroon taudista.

Harjoitukset

Tässä on muutama yksinkertainen harjoitus, joka tulisi suorittaa päivittäin:

  1. Sinun on tartuttava varpaisiin kädet ja vedä niitä ylöspäin noin kymmenen sekunnin ajan. Tämän jälkeen sinun on tehtävä pyöreät liikkeet jaloissa. Loppujen lopuksi sinun on hierottava kaikkia sormesi ja jalkasi kevyillä liikkeillä.
  2. Tämä harjoitus on suoritettava seisoessaan. Sinun on nostettava varpaasi huolellisesti ja rullattava sitten kehon paino varovasti kantapäälle. Toista tämä harjoitus kaksi tai kolme kertaa. On muistettava, että tällainen harjoitus on suoritettava varoen. Tällainen tarve johtuu tosiasiasta, että pitkä kävely ja erityisesti juokseminen ovat vasta-aiheisia tällaisen sairauden tapauksessa..
  3. Istuma-asennossa on tarpeen nojata käsivarteen, taivuttaa toinen jalka polvessa ja kallistaa sitä sitten eri suuntiin. Tämä harjoitus on yksinkertaisin, mutta ei yhtä tärkeä polyneuropatian kannalta..
  4. Tämä harjoitus suoritetaan täsmälleen samalla tavalla, vain yhdellä erolla - sinun täytyy repiä kantapää lattiasta. Tämä harjoitus parantaa verenkiertoa erittäin hyvin..
  5. Jalka on tarpeen nostaa ja sitten taivuttaa ja taivuttaa sitä koskematta lattiaan. Toista kaksi tai kolme kertaa. Tämä harjoitus normalisoi verenkiertoa, tukee lihaksen sävyä..
  6. Tämä harjoitus vaatii kuntosalin palloa. Lamareassa, sinun täytyy laittaa jalat palloon ja kiertää sitä useita kertoja. Tämän harjoituksen avulla jalat voivat rentoutua..
  7. Istuessaan sinun täytyy laittaa toinen jalka toisen jalan polveen ja kiertää jalkaa kädelläsi. Tällainen harjoitus on menestynein itsenäisen hieronnan suorittamisessa, koska tässä asennossa on erittäin mukava istua.
  8. On tarpeen tuoda jalat yhteen, pitää niitä käsillä ja liikuttaa polvia ylös ja alas. Tämä harjoitus on melko vaikeaa, älä tee sitä enemmän kuin kaksi kertaa.

On yhtä tärkeää suorittaa hierontaa diabeettisen polyneuropatian oireiden kanssa. Seuraavia yksinkertaisia ​​tekniikoita voidaan käyttää:

  1. Hiero jalat kämmenreunalla.
  2. Puristamme nyrkin jalan keskelle, ja painomme toisella kädellä jalkaa ulkopuolelta.
  3. Kämmenet hierovat jalkaa, erityisesti sen alaosaa.
  4. Pidämme kantapää hiukan, käännymme jalkaan eri suuntiin.
  5. Käännä jalka eri suuntiin.
  6. Hieronta jalkaa peukalolla.
  7. Suoritamme pyöreitä liikkeitä kantapäällä olevien peukaloiden kanssa.
  8. Hiero sormea ​​kantapäästä varpaisiin.

On syytä muistaa, että hieronnan tulisi olla enintään viisi minuuttia ja voimistelun tulisi olla kevyttä ja lyhytaikaista. Se on arvoinen pari kertaa päivässä.

Fysioterapia on syytä suorittaa polyneuropatian avulla. He määräävät sen kuitenkin pääasiassa lääkehoidon kurssin päätyttyä..

ennaltaehkäisy

Sairauden oikea-aikainen havaitseminen, tarvittava hoito, päivittäiset voimisteluharjoitukset eivät salli patologian etenemistä.

Tämän taudin estämiseksi diabeetikoiden on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • Viiden vuoden kuluttua siitä, kun diabetes on diagnosoitu, sinun tulee ottaa yhteys lääkäriisi suorittaa tutkimus ja tarkistaa diabeettisen polyneuropatian esiintyminen. Tämän jälkeen joudut suorittamaan rutiinitarkastuksen joka vuosi..
  • Erityistä huomiota tulisi kiinnittää jalkojen kipuun, lämpötilaan, tärinään ja tuntoherkkyyteen. Jos pienintäkään häiriötä esiintyy, ota yhteys lääkäriin..
  • On tarpeen suorittaa laboratorioverikoe joka vuosi glukoositasojen havaitsemiseksi..
  • On suositeltavaa liikkua niin paljon kuin mahdollista ja johtaa aktiivista elämäntapaa.
  • On hyödyllistä ottaa vitamiinikomplekseja, erityisesti vitamiineja A, C, E sekä ryhmää B.
  • Älä lääkää itseäsi ja käytä ei-perinteisiä ja vaihtoehtoisia menetelmiä ja hoitoa. Niitä saa käyttää vain sovittuaan asiantuntijan kanssa.

Yleiskuvat hoidosta kärsineistä potilaista

Potilaita, joille on suoritettu terapiaa eri tekniikoilla, ei suositella välttämättä välitöntä käyntiä erikoislääkärillä, jos sairauden oireita on alussa. Pätevä endokrinologi tai terapeutti voi määrätä oikean hoidon..

Asiantuntija antaa lähetyksen toistuvalle verikokeelle glukoositason määrittämiseksi ja suosittelee neuvoa neurologilta diagnoosin vahvistamiseksi. Tämän jälkeen hoitava lääkäri voi testien tulosten perusteella määrätä tehokkaan hoidon. Ei ole sen arvoista, että sitä hoidetaan kotilääkkeillä - se ei vain lievitä kipua, vaan voi myös aiheuttaa vaarallisia seurauksia.

Fysioterapeuttiset menetelmät, jotka voivat auttaa lievittämään kipua, perustaa mikroverenkiertoa ja aktivoida metabolisia prosesseja hermo-lihassudoksissa, voivat tehokkaasti torjua alaraajojen diabeettisen polyneuropatian oireita. Fysioterapiaa voidaan kuitenkin määrätä vain lisähoitona lääkehoidon aikana tuloksen parantamiseksi..

Lisäksi potilaat ilmoittavat voimisteluharjoittelujen positiivisesta vaikutuksesta, joka antaa heidän päästä eroon patologiasta ja saada kyvyn liikkua kivuttomasti ja vapaasti diabeettisen polyneuropatian kanssa. Mikä se on, tiedät nyt.

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoito

Alaraajojen diabeettinen polyneuropatia on tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen komplikaatio, joka voi tehdä potilaan elämästä yksinkertaisesti sietämätöntä. Palamis- ja leivontakiput, ryöstö tunne, jalkojen tunnottomuus sekä lihasheikkous - nämä ovat perifeeristen hermovaurioiden pääasiallisia oireita diabetes mellituspotilailla. Kaikki tämä rajoittaa merkittävästi tällaisten potilaiden koko ikää. Lähes kukaan potilas, jolla on tämä hormonaalinen patologia, ei voi välttää unettomia öitä tämän ongelman takia. Ennemmin tai myöhemmin tämä ongelma koskee monia heitä. Ja sitten taudin torjuntaan panostetaan valtavasti, koska alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoito on erittäin vaikea tehtävä. Kun hoito ei aloita ajoissa, potilaalla voi olla peruuttamattomia häiriöitä, etenkin nekroosia ja jalan gangreenia, mikä väistämättä johtaa amputaatioon. Tämä artikkeli on omistettu alarajojen diabeettisen polyneuropatian hoitamiseen nykyaikaisesti..

Diabetes mellituksen komplikaatioiden tehokkaaksi käsittelemiseksi on tarkkailtava hoidon monimutkaisuutta, mikä tarkoittaa samanaikaista vaikutusta taudin patogeneesin (kehitysmekanismin) kaikkiin yhteyksiin. Ja jalkojen ääreishermojen vaurioituminen ei ole poikkeus tästä säännöstä. Jalojen ääreishermoston vaurioiden hoidon perusperiaatteet tällä endokriinisellä patologialla voidaan muotoilla seuraavasti:

  • verensokeripitoisuuden tarkka säätäminen, ts. arvojen pitäminen mahdollisimman lähellä normaaleja vakiona, ilman teräviä vaihteluita;
  • antioksidanttien käyttö, jotka vähentävät ääreishermoja vaurioittavien vapaiden radikaalien pitoisuutta;
  • sellaisten aineenvaihdunta- ja verisuonivalmisteiden käyttö, jotka edistävät jo vaurioituneiden hermokuitujen palauttamista ja estävät vaurioita vaikutuksettomilta;
  • riittävä kivun lievitys;
  • ei-lääkehoito.

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin kaikkia paranemisprosessin linkkejä..

Verensokerin hallinta

Koska verensokeripitoisuuden nousu on tärkein syy alaraajojen diabeettisen polyneuropatian kehittymiseen, tämän indikaattorin normalisointi on vastaavasti ensiarvoisen tärkeää sekä prosessin etenemisen hidastamiseksi että olemassa olevien oireiden kääntämiseksi päinvastaiseksi. Tyypin 1 diabetes mellitus, insuliiniterapia määrätään tätä tarkoitusta varten, ja tyypin 2 diabetes mellitus -tableteissa, joissa on erilaisia ​​kemiallisia ryhmiä (alfa-glukosidaasin estäjät, biguanidit ja sulfonyyliureat). Insuliiniannoksen tai sokeria alentavan tabletin tabletin valinta on erittäin korut prosessi, koska on välttämätöntä saavuttaa paitsi verensokeripitoisuuden lasku myös varmistaa, että indikaattorissa ei ole teräviä heilahteluita (insuliiniterapiassa se on vaikeampaa). Lisäksi tämä prosessi on dynaaminen, ts. Lääkkeen annos vaihtelee koko ajan. Tähän vaikuttavat monet tekijät: potilaan ravitsemukselliset mieltymykset, sairauskokemus, samanaikainen patologia.

Vaikka se osoittautuu saavuttavan normaalit glukoositasot veressä, valitettavasti tämä ei useimmiten riitä poistamaan ääreishermojen vaurioiden oireita. Perifeeristen hermojen tappio keskeytetään, mutta olemassa olevien oireiden poistamiseksi on turvauduttava muiden kemiallisten ryhmien lääkkeisiin. Puhumme heistä alla..

Antioksidanttihoito

Alfa-lipoiinihapot (tioktihappo) ovat kultastandardi antioksidanttien joukossa, jota käytetään ääreishermoston vaurioiden hoitamiseen diabeteksen yhteydessä. Nämä ovat sellaisia ​​lääkkeitä kuin Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolept, Neuroleptone, Berlition. Kaikki ne sisältävät saman vaikuttavan aineen, ne eroavat vain valmistajalta. Tioktihappovalmisteet kerääntyvät hermokuituihin, imevät vapaita radikaaleja ja parantavat perifeeristen hermojen ravitsemusta. Vaaditun lääkeannoksen tulisi olla vähintään 600 mg. Hoitojakso on melko pitkä ja vaihtelee 3 viikosta 6 kuukauteen taudin oireiden vakavuudesta riippuen. Seuraavaa hoito-ohjelmaa pidetään rationaalimpana: ensimmäisenä 10–21 päivänä 600 mg: n annos annetaan laskimonsisäisesti natriumkloridin fysiologiseen liuokseen, ja sitten sama 600 mg otetaan suun kautta puoli tuntia ennen aterioita ennen hoitojakson päättymistä. Hoitokursseja suositellaan toistamaan määräajoin, niiden lukumäärä riippuu sairauden kulun yksilöllisistä ominaisuuksista.

Metaboliset ja verisuonilääkkeet

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian metabolisista valmisteista ensisijaisesti ovat B-vitamiinit (B1, B6, B12). B1 edistää erityisen aineen (asetyylikoliinin) synteesiä, jolla hermoimpulssi siirtyy kuidusta kuituun. B6 estää vapaiden radikaalien kertymistä, osallistuu useiden hermoimpulsseja välittävien aineiden synteesiin. B12 parantaa hermokudoksen ravitsemusta, auttaa palauttamaan ääreishermojen vaurioituneen kalvon ja sillä on kipulääkevaikutus. Ei ole mikään salaisuus, että näiden vitamiinien yhdistelmää pidetään tehokkaampana johtuen toistensa vaikutuksen tehostamisesta. Tässä tapauksessa on suotavaa käyttää rasvaliukoista B1-vitamiinin muotoa (benfotiamiini), koska tässä muodossa se tunkeutuu paremmin hermokuitujen alueelle. Lääkemarkkinoilla näiden lääkkeiden yhdistelmät ovat melko yleisiä. Näitä ovat Milgamma, Compligam B, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Yleensä vaikeissa sairauksissa hoito aloitetaan pistoksilla, ja sitten ne siirretään tableteiksi. Kokonaiskäyttöaika on 3–5 viikkoa.

Muiden metabolisten lääkkeiden joukosta haluaisin mainita Actoveginin. Tämä lääke on vasikan veren johdannainen, parantaa kudosten ravintoa, edistää regeneraatioprosesseja, mukaan lukien diabeteksen kärsimät hermot. On todisteita tämän lääkkeen insuliinin kaltaisesta vaikutuksesta. Actovegin auttaa palauttamaan herkkyyden, vähentää kipua. Määritä Actovegin 5-10 ml: n injektioina laskimonsisäisesti 10-20 päivän ajan, ja siirry sitten tablettimuotoon (1 tabletti 3 kertaa päivässä). Hoitojakso on jopa 6 viikkoa.

Verisuonivalmisteista pentoksifylliiniä (Trental, Vasonite) pidetään tehokkaimpana alaraajojen ääreishermojen vaurioissa. Lääke normalisoi verenkiertoa kapillaarien läpi, edistää verisuonten laajenemista ja parantaa epäsuorasti ääreishermojen ravitsemusta. Antioksidanttien ja metabolisten lääkkeiden lisäksi pentoksifylliini on edullista antaa ensin laskimonsisäisesti ja sitten vahvistaa vaikutus tablettimuodoilla. Jotta lääkkeellä olisi riittävä terapeuttinen vaikutus, sitä on käytettävä vähintään yhden kuukauden ajan.

Riittävä kivunlievitys

Tämän taudin kipuongelma on melkein akuutti kaikista tämän taudin oireista. Kipuoireyhtymä heikentää potilaita, häiritsee täydellistä unta ja on melko vaikea hoitaa. Diabeteskipu on neuropaattista, minkä vuoksi yksinkertaisilla särkylääkkeillä, ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ei ole mitään vaikutusta tässä tilanteessa. Kaikki potilaat eivät tiedä tästä ja käyttävät usein kourallisia tällaisia ​​lääkkeitä, mikä on erittäin vaarallista vatsa-, pohjukaissuoli-, suolisto-, maksa- ja verenkiertoelimistön komplikaatioiden kehittymiselle. Kipujen lievittämiseksi tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää seuraavia lääkeryhmiä:

  • masennuslääkkeet;
  • antikonvulsantit;
  • ärsyttävät lääkkeet ja paikallispuudutteet;
  • rytmihäiriölääkkeet;
  • kipulääkkeet ei-opioidisarjan keskeisestä vaikutuksesta;
  • opioidit.

Masennuslääkkeistä amitriptyliiniä on käytetty monien vuosien ajan. Aloita ottaminen 10-12,5 mg: lla yöllä, ja sitten lääkkeen annosta lisätään vähitellen 10-12,5 mg: lla tehokkaan saavuttamiseksi. Suurin mahdollinen vuorokausiannos on 150 mg. Tarvittaessa koko lääkeannos voidaan jakaa 2–3 annokseen tai ottaa kokonaan yöllä. Vastaanottoaikataulu asetetaan yksilöllisesti. Ota lääkettä vähintään 1,5–2 kuukautta. Jos jostain syystä Amitriptyliini ei sovi potilaaseen, he turvautuvat imipramiiniin, saman kemikaaliryhmän lääkkeeseen. Jos tämän kemiallisen ryhmän masennuslääkkeet ovat vasta-aiheisia potilaalle (esimerkiksi sydämen rytmihäiriöiden tai kulma-sulkeutuvan glaukooman tapauksessa), on mahdollista käyttää selektiivisiä serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjiä (venlafaksiini 150 - 225 mg päivässä, duloksetiini 60 - 120 mg päivässä).. Kivunlievitys ilmenee yleensä aikaisintaan toisena viikkona antamisen alusta. Muut masennuslääkkeet (fluoksetiini, paroksetiini, sertraliini ja niin edelleen) auttavat vähemmän alaraajojen diabeettisessa polyneuropatiassa siinä mielessä, että niillä on vähemmän ilmeinen kipulääkevaikutus. Niiden käyttö on suositeltavaa selkeämmän masennuskomponentin kanssa ja muiden masennuslääkkeiden heikko sietokyky.

Antikonvulsantteista kipulääkkeinä käytetään karbamatsepiiniä (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) ja Pregabalin (Lyrics). Karbamatsepiini on vanhentunut lääke verrattuna tämän ryhmän muihin, mutta paljon halvempaa. Niiden vakiohoito-ohjelma on seuraava: 200 mg aamulla ja 400 mg illalla, tarvittaessa - 600 mg 2 kertaa päivässä. Sekä Gabapentiini että Pregabaliini ovat kokonaislääkkeiden nykyisen sukupolven lääkkeitä, jotka ovat erittäin tehokkaita neuropaattisen kivun torjunnassa. Gabapentiinia otetaan aluksi 300 mg: lla yöllä, sitten 300 mg: lla aamulla ja illalla, sitten 300 mg: lla 3 kertaa päivässä ja niin edelleen annosta asteittain nostamalla. Yleensä riittävä kipulääkevaikutus havaitaan annoksella 1800 mg päivässä, jaettuna kolmeen annokseen, vaikeissa tapauksissa annos voidaan nostaa 3600 mg: aan päivässä. Pregabaliinia määrätään 75 mg 2 kertaa päivässä. Yleensä tämä riittää kivun lievittämiseen, mutta edistyneissä tapauksissa annos voi nousta 600 mg: aan päivässä. Kipu vähenee yleensä jo hoidon ensimmäisellä viikolla, minkä jälkeen suositellaan pienentämään annosta minimaaliseen tehokkuuteen (75 mg 2 kertaa päivässä)..

Ärsyttäviä lääkkeitä (Capsicam, Finalgon, kapsaisiini) käytetään harvoin päivittäisessä käytännössä johtuen siitä, että niiden toiminta perustuu kipuimpulssin sammumiseen. Toisin sanoen, kun ne levitetään iholle, ne lisäävät kipua ja jonkin ajan kuluttua vähenevät. Monet heistä aiheuttavat ihon punoitusta, voimakasta palamista, mikä ei myöskään vaikuta niiden laajaan käyttöön. Anestesiaaineista on mahdollista käyttää Lidokaiinia hitaina laskimonsisäisinä infuusioina annoksella 5 mg / kg, samoin kuin voiteita, geelejä ja Versatis-laastaria, jossa on 5% Lidokaiinia, raajojen ihoon..

Hoidettavista rytmihäiriölääkkeistä meksiletiinia käytetään annoksella 450-600 mg päivässä, vaikka tämä hoitomenetelmä ei kuulu suosittuihin.

Muista kuin opioidisista kipulääkkeistä, joilla on keskeinen vaikutus, katadolonia (Flupirtiini) on käytetty viime aikoina annoksella 100-200 mg 3 kertaa päivässä..

Opioideihin turvataan vain, jos yllä olevat lääkkeet ovat tehottomia. Tätä tarkoitusta varten käytetään oksikodonia (37 - 60 mg päivässä) ja Tramadolia. Tramadolia alkaa antaa annoksella 25 mg 2 kertaa päivässä tai 50 mg kerran yössä. Viikon kuluttua annosta voidaan nostaa 100 mg: aan päivässä. Jos tila ei parane, kipu ei vähennä yhtä luota, niin annosta voidaan edelleen lisätä 100 mg: aan 2–4 kertaa päivässä. Tramadolihoito kestää vähintään yhden kuukauden. Tramadolia ja banaalia parasetamolia (Zaldiar) yhdistetään, mikä mahdollistaa otettavan opioidin annoksen pienentämisen. Zaldiaria käytetään 1 tabletti 1-2 kertaa päivässä, tarvittaessa nostetaan annos 4 tablettiin päivässä. Riippuvuus voi kehittyä opioideille, minkä vuoksi nämä ovat viimeksi käytettyjä huumeita.

Ja vielä ei ole lääkettä, jota voitaisiin kutsua tämän taudin kivunhallinnan standardiksi. Melko usein monoterapian muodossa ne ovat tehottomia. Sitten sinun on yhdistettävä ne keskenään tehostaaksesi toisiaan. Yleisin yhdistelmä on masennuslääke ja kouristuksia estävä aine tai kouristuslääke opioidin kanssa. Voimme sanoa, että strategia kivun poistamiseksi tässä taudissa on koko taite, koska hoidossa ei ole vakiintunutta lähestymistapaa.

Ei-lääkehoito

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian torjumiseksi tarkoitettujen lääkemenetelmien lisäksi fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään laajasti hoitoprosessissa (magnetoterapia, diadynaamiset virrat, perkutaaninen sähköstimulaatio, elektroforeesi, balneoterapia, hyperbaarinen hapetus, akupunktio). Kipuhoitoon voidaan käyttää selkäytimen sähköistä stimulaatiota implantoimalla stimulantti-implantteja. Se on tarkoitettu potilaille, joilla on lääkekestäviä hoitomuotoja.

Kaiken edellä esitetyn perusteella voidaan sanoa, että alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoito on vaikea tehtävä jopa kokeneelle lääkärille, koska kukaan ei voi ennustaa taudin kulkua ja määrätyn hoidon mahdollista vaikutusta. Lisäksi hoitojakson kesto on useimmissa tapauksissa melko kohtuullinen, potilaiden on käytettävä lääkkeitä kuukausien ajan saavuttaaksesi ainakin joitain muutoksia. Siitä huolimatta tauti voidaan pysäyttää. Yksittäinen retki, joka ottaa huomioon kunkin tapauksen kliiniset piirteet, antaa mahdollisuuden tulla voittavaksi taistelussa vaivan kanssa.

Raportti prof. I. V. Gurieva aiheesta "Diabeettisen neuropatian diagnoosi ja hoito":

Diabeettinen neuropatia

Neuropatialla tarkoitetaan hermovaurioita. Tämä on yleinen diabeteksen komplikaatio..
Diabetestaudin yhteydessä ääreishermostoon (käsivarsiin, jalkoihin, pään menevään hermoihin) kohdistuu useimmiten häiriöitä, joten tautia kutsutaan - distaaliseksi (perifeeriseksi) diabeettiseksi neuropatiaksi ja ilmenee raajojen hermovaurioina..
Neuropatian ensimmäiset oireet ilmestyvät jalkoihin, ja voivat sitten mennä käsiin.

Neuropatian kehitysvaihe

Vaihe 1 - tässä vaiheessa ei ole erilaisia ​​neuropatian oireita. Se voidaan diagnosoida vain erityislaitteilla.
Vaihe 2 - kehittynyt neuropatia. Se sisältää useita vaiheita. Tässä vaiheessa henkilö tuntee kaikki neuropatian merkit: akuutti kipu, polttaminen, "hanhenpumput", pistely, heikentynyt herkkyys ja refleksit.
Myöhemmin lihasmassa vähenee, etenkin akuutti iäkkäillä potilailla ja tyypin 2 diabeetikoilla.
Vaihe 3 - neuropatian vaikutukset. Tässä vaiheessa potilaille kehittyy haavaumia, gangreenia, amputaatioita.

Kehittyvän neuropatian tuntemukset:

  • Jatkuvat jäädyttävät jalat ja käsivarret;
  • Tunne käsissä ja jaloissa;
  • Jalkojen ja käsien turvotus;
  • Jalkojen ja käsivarsien herkkyyden heikentyminen;
  • Polttava tunne, kipu käsissä ja jaloissa;
  • Sormien ja varpaiden muodonmuutos;
  • Muodostuminen hankausta, korvia, haavaumia.

Sensoorisen diabeettisen neuropatian kanssa henkilö kokee jalkojen kipua. Kipu on useimmiten terävää, nykimistä. Harvempaa on tylsä ​​kipu. Usein tunne on "hanhenpumput" ja pistelyä jaloissa.
Kipu on väliaikaista, toisin sanoen pahempaa yöllä.
Kipu esiintyy usein diabeteksen alussa, kun verensokeri on korkea.

Seulonta diabeettisen neuropatian tunnistamiseksi

Jopa neuropatian oireiden puuttuessa (ks. Yllä) on tarpeen suorittaa säännöllinen tutkimus, koska kivun ja muiden epämiellyttävien tunneiden puuttuminen ei tarkoita, että neuropatiaa ei olisi.
Jos diagnoosia ja oireita ei ole, tutkimus tulisi tehdä kerran vuodessa, epäillä neuropatiaa ja jos potilas on huolissaan. Lääkärin tulee tarkkailla sitä 2 kertaa vuodessa.

Lääkärin tulee suorittaa tutkimus, joka määrittää herkkyyden vähentymisasteen, nimittäin:

  • Polvi- ja akillesrefleksien tarkistaminen;
  • Kipuherkkyyden tarkistaminen pistelyllä neulalla;
  • Testaa aistiherkkyys erityisellä hiuksella;
  • Lämpötilaherkkyyden tarkistaminen;
  • Tärinäherkkyyden testaaminen virityshaarukalla.

Sensoorisen diabeettisen neuropatian ilmenemisasteen tunnistamiseksi käytetään syvempiä tutkimuksia erityislaitteilla.

Mikä on vaarallinen sensorinen diabeettinen neuropatia??

Distaalisen diabeettisen neuropatian yhteydessä raajojen herkkyys heikkenee huomattavasti. Siksi ihminen ei huomaa hieroessaan kenkääänään, jotain putoaa kenkiin ja voi vahingoittaa jalkaa, ei tunne leikkauksia ja muita vammoja. Lika voi päästä haavaan ja tulehdus alkaa..

Usein syntyy vammoja, kuten palovammoja. Kun henkilö, jolla on heikentynyt herkkyys, päättää höyryttää jalkansa, hän ei tunne sitä. Että vesi on erittäin kuuma ja palaa. Sama tapahtuu lämmitettäessä akun ja lämmittimen jalkoja.

Vakavat neuropatian aiheuttamat tulehdukset johtavat gangreeniin, ja se puolestaan ​​voi johtaa raajan amputointiin..

Neuropatian seurauksena varpaiden ja käsien muodonmuutos voi alkaa..

Mikä johtaa neuropatian kehitykseen?

  • Huono diabeteksen korvaus;
  • Neuropatian riski kasvaa iän myötä;
  • Ylipaino (etenkin tyypin 2 diabeteksen kanssa);
  • Pitkä aikainen diabetes;
  • Alkoholi ja tupakointi.

Neuropatian hoito

Neuropatiaa on mahdotonta parantaa kokonaan tänään, mutta voit vähentää neuropatian myöhäisten komplikaatioiden kehittymisriskiä ja lievittää potilaan tilaa vähentämällä neuropatian ilmenemistä..

Ensinnäkin, sinun täytyy palauttaa glukoosi normaaliksi. Tämä on ensimmäinen ja tehokkain se, mitä voidaan ja pitää tehdä..

Ja huumehoitoon käytetään alfa-lipoiinihappoon perustuvia lääkkeitä. Mitä lääkkeitä käyttää, lääkärin määräämä.
Lääkäri voi myös määrätä kipulääkkeitä voimakkaan kivun lievittämiseksi..

Neuropatian ehkäisy- ja neuropaattien hoitovinkit

Sinun täytyy pestä jalat joka ilta.
Pesun jälkeen jalat on pyyhittävä perusteellisesti..
Tarkasta joka päivä jalat mahdollisten halkeamien, vammojen ja varpaiden varalta. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä jalan jalkapohjaan ja väliseinien väliin.
On välttämätöntä käyttää kosteusvoidetta. Varmista vain, että voide ei pääse sormien väliin.
On välttämätöntä valita oikeat kengät, jotta ne eivät kiristy, eivät ole suuria, älä hiero.

Ja mikä tärkeintä, se on vakaa hyvä korvaus diabetestä.

Alaraajojen diabeettinen neuropatia: diabeteksen hoito

Diabeettinen neuropatia on yksi sellaisen sairauden komplikaatioista kuin diabetes mellitus, jolle on ominaista koko hermostovaurio. Patologian taustalla aivoissa sijaitsevat hermojen loppupään solut tuhoutuvat, samalla kun vaikutukset kärsivät myös hermokappaleiden muodostavista prosesseista..

Diabetesneuropatio ilmenee eri tavoin. Klinikka riippuu siitä hermoston osastosta, jossa työ on häiriintynyt. Useimmiten potilaat valittavat alaraajojen herkkyyden, tunnottomuuden, kivun vähentymisestä tai ehdottomasta menettämisestä.

Tällaisen komplikaation kehittymiseen johtavat tekijät erotetaan toisistaan: korkea glukoosipitoisuus potilaan kehossa, valtimoverenpaine, geneettinen tekijä, huonot tottumukset (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi).

On tarpeen selvittää diabeettisen neuropatian patogeneesi, selvittää oireet, jotka osoittavat tällaisen patologian. Ja harkitse myös, miten sairaus luokitellaan ja kuinka potilasta parannetaan?

Diabeettisen neuropatian luokittelu ja oireet

Kun tiedät, mikä on diabeettinen neuropatia, sinun on pohdittava oireita, jotka ilmoittavat sairaudesta.

Patologian oireet perustuvat siihen hermoston osaan, johon eniten vaikuttaa. Toisin sanoen sairauden oireet voivat vaihdella huomattavasti, ja kaikki riippuu potilaan kehon vaurioista.

Kun kyse on ääreisalueesta, oireet tuntevat itsensä kahden kuukauden kuluttua. Tämä seikka liittyy siihen tosiseikkaan, että ihmiskehossa on valtava määrä hermopäätteitä, ja ensimmäistä kertaa elinkykyiset hermot ottavat vaurioituneen toiminnallisuuden.

Diabeettiselle perifeeriselle neuropatialle on tunnusomaista se, että kädet ja jalat kärsivät aluksi.

Diabeettisen neuropatian luokittelu:

  • Symmetrinen yleistynyt polyneuropatian oireyhtymä: aistineuropatia, motorinen neuropatia, sensorimotorinen sairaus, hyperglykeeminen patologia.
  • Diabeettinen autonominen neuropatia: urogenitaalinen, hengitysteiden, sudomotorinen, sydän- ja verisuonitaute.
  • Focal neuropathy: tunneli, kallon, pleksopatia, amyotrophy.

Aistinvarainen neuropaatia on hermosäteilyjen herkkyyden tappio ihmisen aistien symmetriseen vääristymiseen. Esimerkiksi yksi jalka on herkempi kuin toinen. Koska patologian aikana hermoihin kohdistuu vaikutuksia, signaalin siirto ihon reseptoreista aivoihin on väärä..

Seuraavat oireet havaitaan:

  1. Suuri herkkyys ärsyttäville aineille (raajoissa indeksoivat "hanhen kuopat", polttava tunne, kutina, ajoittaiset terävät kivut ilman syytä).
  2. Negatiivinen reaktio mihinkään ärsykkeeseen. ”Lievä ärsyttävä aine” voi olla seurauksena voimakkaasta kipuoireyhtymästä. Esimerkiksi potilas voi herätä yöllä kipusta huovan kosketuksen takia.
  3. Herkkyyden väheneminen tai ehdoton menetys. Aluksi yläraajojen herkkyys häviää, sitten alaraajat kärsivät (tai päinvastoin).

Motoriselle diabeettiselle neuropatialle on ominaista liikkeestä vastaavien hermojen vaurioituminen, joka säätelee signaalien siirtoa aivoista lihaksiin. Oireet kehittyvät melko hitaasti, tyypillinen merkki tästä tilasta on oireiden lisääntyminen unen ja levon aikana..

Tällaisen patologian kliiniselle kuvalle on ominaista vakauden menetys kävellessä, tuki- ja liikuntaelinten toiminnan heikkeneminen, nivelten liikkuvuuden rajoittaminen (turvotus ja muodonmuutos), lihasheikkous.

Autonominen diabeettinen neuropatia (jota kutsutaan myös autonomiseksi neuropatiaksi) on seurausta sisäelinten työstä vastaavan autonomisen hermoston hermojen heikentyneestä toiminnasta..

Autonomisen neuropatian oireet tyypin 2 diabeteksessä:

  • Ruoansulatuskanavan häiriöt (vaikea niellä, vatsakipu, oksentelu).
  • Lantion elinten toiminnalliset häiriöt.
  • Sydämen toimintahäiriöt.
  • Ihon vaihtaminen.
  • Heikkonäköinen.

Optinen neuropatia on patologia, joka voi johtaa pitkän tai väliaikaisen visuaalisen havaitsemisen menettämiseen..

Diabeettisen neuropatian urogenitaaliselle muodolle on ominaista virtsarakon sävyn rikkominen sekä virtsajohtimien vaurioituminen, johon voi liittyä virtsapidätys tai virtsainkontinenssi.

Distaalista neuropatiaa esiintyy melkein puolella diabeetikoista. Patologian vaara liittyy vaurioiden peruuttamattomuuteen. Alaraajojen etäisyyden neuropatialle on tunnusomaista jalkojen tuntemuksen menetys, kipu ja erilaiset epämukavuudet - pistely, kirvely, kutina.

Patologian diagnostiikka

Diabeettisella neuropatialla on monia haavoja, jokaisella niistä on sille ominainen ominaispiirte. Diabeettisen neuropatian diagnosoimiseksi lääkäri kerää ensin potilaan historian.

Täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi käytetään erityistä asteikkoa ja kyselylomakkeita. Esimerkiksi käytetään hermostoa herättävien merkkien asteikkoa, yleistä oireasteikkoa ja muita.

Silmämääräisen tutkimuksen aikana lääkäri tutkii niveliä, tarkastelee jalkan, jalan ja kämmenten kuntoa, joiden muodonmuutos osoittaa neuropatian. Määrittää, onko punoitusta, kuivuutta ja muita taudin oireita iholla.

Potilaan objektiivinen tutkimus paljastaa niin tärkeän oireen kuin uupumus ja muut sekundaariset oireet. Diabeettinen kakeksia voi olla äärimmäinen, kun potilaalla ei ole täysin ihonalaista rasvaa ja rasvakerroksia vatsan alueella.

Tarkastuksen jälkeen suoritetaan tärinäherkkyystesti. Erityisellä värähtelylaitteella, jonka lääkäri antaa isovarpaan tai muille alueille. Tällainen tutkimus suoritetaan kolme kertaa. Jos potilas ei tunne värähtelytaajuutta 128 Hz, silloin tämä tarkoittaa herkkyyden laskua.

Patologian tyypin määrittämiseksi ja selvittämiseksi, miten sitä edelleen hoidetaan, suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet diabeettisen neuropatian määrittämiseksi:

  1. Kosketusherkkyys määritetään..
  2. Lämpötilaherkkyys.
  3. Kipuherkkyys määritetään..
  4. Refleksit arvioidaan.

Diabeettiselle neuropatialle on ominaista monimuotoinen kulku, siksi valtaosassa tapauksissa kaikki diagnoositoimenpiteet suoritetaan poikkeuksetta.

Neuropatian hoito on melko monimutkainen, työläs ja kallis prosessi. Mutta kun hoito aloitetaan ajoissa, ennuste on suotuisa.

Diabeettisen neuropatian hoito

Diabeettisen neuropatian hoito perustuu kolmeen osa-alueeseen. Ensinnäkin on tarpeen vähentää sokeripitoisuutta veressä, toiseksi, potilaan hyvinvoinnin helpottamiseksi, kipuoireyhtymän lopettamiseksi ja kolmanneksi vaurioituneiden hermokuitujen palauttamiseksi.

Jos potilaalla on diabeettinen neuropatia, hoito alkaa verensokerin korjaamisella. Päätehtävänä on sokerin normalisointi ja stabilointi vaaditulla tasolla. Tätä varten suositellaan lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään sokeria potilaan kehossa.

Verensokeria alentavat pillerit jaetaan kolmeen ryhmään. Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat lääkkeet, jotka lisäävät insuliinin tuotantoa ihmiskehossa (Gliclazide).

Toinen luokka sisältää lääkkeitä, jotka lisäävät pehmytkudosten herkkyyttä hormonille - Metformiinille. Ja kolmanteen ryhmään kuuluvat tabletit, jotka estävät osittain hiilihydraattien imeytymisen maha-suolikanavasta - Miglitol.

On syytä huomata, että tällä geneesillä lääkäri valitsee lääkkeet erikseen jokaiselle potilaalle. Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen lääkkeen antoväli ja annos voi vaihdella merkittävästi.

Tapahtuu, että verensokeri on mahdollista stabiloida, mutta potilaalla on diabeettisen neuropatian paheneminen. Tämä oire voidaan poistaa vain särkylääkkeillä, ja se viittaa siihen, että muutokset ihmiskehossa ovat palautuvia, hermokuidut alkoivat palautua.

Kivun lievittämiseen ja hermoston palauttamiseen tarkoitetut lääkkeet:

  • Tiolepta (alfa-lipoiinihappo on osa). Lääke auttaa säätelemään aineenvaihduntaa, suojaa hermosoluja altistumiselta myrkyllisille aineille ja vapaille radikaaleille..
  • Cocarnit on monimutkainen vitamiineja ja aineita, jotka vaikuttavat ihmisen aineenvaihduntaan. Sillä on kipua lievittäviä ja neurometabolisia vaikutuksia. Cocarnit annetaan lihaksensisäisesti, 1-2 ampullia päivässä. Hoidon kesto vaihtelee aina riippuen kliinisestä kuvasta..
  • Nimesulidi (ei-steroidinen tulehduskipulääke) auttaa lievittämään hermojen turvotusta, lievittää kipua.
  • Mexiletine (rytmihäiriöitä estävä aine) estää natriumkanavien toiminnan, jonka seurauksena kivuimpulssien siirto on häiriintynyt, auttaa sydämen rytmin normalisoitumiseen.

Diabeettisen neuropatian yhteydessä oireet eroavat toisistaan ​​huomattavasti, minkä vuoksi kahta tai useampaa lääkettä käytetään aina halutun terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi.

On syytä huomata, että diabeettisen neuropatian kivulias muoto vaatii samanaikaisesti analgeettisten lääkkeiden, kouristuslääkkeiden antamista kompleksissa.

Jokaisella lääkkeellä on omat sivuvaikutuksensa, joten sen määrää yksinomaan hoitava lääkäri.

Patologian ehkäisy

Diabeettinen neuropatia on monimutkainen sairaus, jolla on lukuisia seurauksia potilaalle. Mutta tämä diagnoosi voidaan estää. Perussääntö on sokerin hallinta potilaan kehossa..

Korkea glukoositaso on vakava riskitekijä hermosolujen ja päätepisteiden toiminnan menettämiselle. On olemassa tiettyjä ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat estämään komplikaatioita ja vakavia seurauksia taustalla olevan taudin taustalla..

Kun havaitset ensimmäisiä patologian merkkejä, sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin. Hän määrää asianmukaisen hoidon. Tiedetään, että mitä tahansa sairautta on helpompi hoitaa alkuvaiheessa, ja mahdollisuudet hallita patologiaa kasvaa useita kertoja.

Veren sokeripitoisuutta on tarpeen valvoa, diabeetikoille on noudatettava vähähiilihydraattista ruokavaliota, jossa kehossa on vähiten muutoksia, ilmoittaa lääkärillesi.

On tarpeen johtaa aktiivista elämäntapaa, pelata urheilua, päivittäisiä kävelyretkiä raikkaassa ilmassa (vähintään 20 minuuttia), aamuharjoitukset ovat yhtä tärkeitä. On suositeltavaa harjoittaa fysioterapiaa.

Diabeettinen neuropatia on täynnä lukuisia komplikaatioita, mutta menestys hoidossa on taattu, jos lääkäri saapuu ajoissa. Jos vakaat kehon glukoositaso vaaditulla tasolla ja varmistat hermoston parhaan toiminnan, niin kaikki oireet katoavat kirjaimellisesti 1-2 kuukauden kuluttua.

Mitä ajattelet tästä? Mitä toimenpiteitä käytät diabeteksen komplikaatioiden estämiseksi?

Diabeettinen neuropatia

Keskus- ja ääreishermoston elementtien tappamista diabeteksen taustalla kutsutaan diabeettiseksi neuropatiaksi. Tämä on oirekompleksi, joka on kaikkien hermokuitujen toimintahäiriö pienimuotoisissa verisuonissa tapahtuvien muutosten taustalla..

Diabeettinen neuropatia (ICD-10: n - G63.2 * mukaan) edellyttää tilan välitöntä arviointia ja optimaalisen hoidon nimeämistä menetettyjen toimintojen palauttamiseksi ja potilaan elämänlaadun parantamiseksi.

Luokittelu

Tutkimuksen aikana patologia havaitaan jokaisella kolmannella potilaalla 10–15 vuoden kuluttua diabeteksen puhkeamisesta. Erota keskus- ja perifeerinen neuropatia. Aivo- ja selkäytimen vauriot kuuluvat keskuspatologiseen prosessiin ja jaetaan seuraaviin tiloihin:

  • akuutti kooma keskushermoston rakenteiden vaurioiden taustalla;
  • akuutti aivo-verisuonitapaturma;
  • aivojen heikentynyt toiminta munuaispatologian taustalla;
  • neuroosi;
  • diabeettinen enkefalopatia;
  • myelopatia diabetessä.

Perifeerisellä diabeettisella neuropatialla on myös jako vahinkoosaston perusteella:

  • herkkä - herkät hermot ovat mukana prosessissa;
  • moottori - heikentynyt motoristen hermojen toiminta;
  • sensorimotor - moottori- ja aistihermojen vauriot;
  • autonominen - sisäelinten neuropatia.

Kliinisen prosessin ominaispiirteiden perusteella erotetaan seuraavat diabeteksen neuropatian tyypit:

  • subkliininen tyyppi - vain tutkimuksen aikana paljastetut muutokset osoittavat patologian esiintymisen, potilaalla ei ole valituksia;
  • kliininen tyyppi: akuutti muoto, johon liittyy kipua; kroonisessa muodossa kipua; kliiniset oireet ilman kipua.
  • komplikaatiot (diabeettinen jalka, neuropaattisen tyyppiset muodonmuutokset).

Patologian kehitysmekanismi

Diabetes mellituksen taustalla havaitaan usein hyperglykemiaa (verensokerin nousua). Tämä voi johtua siitä, että haima ei kykene syntetisoimaan tarpeeksi insuliinia (tyypin 1 sairaus), tai se voi johtua siitä, että solut ja kehon kudokset ovat vähentyneet herkkyydelleen insuliinille normaalin tuotantonsa aikana (tyypin 2 sairaus)..

Korkeat sokeripitoisuudet häiritsevät kaikkia aineenvaihduntaprosesseja. Verisuonen endoteeliin kertyy sorbitolia, glykosyloituneita proteiineja. Tämä aiheuttaa muutoksia hermosolujen (hermosolujen) normaalissa toiminnassa ja rakenteessa. Happi nälkää ja alueet, joilla veren tarjonta on riittämätöntä, edistävät edelleen hapettavan stressin kehittymistä. Seurauksena on neurotrofisten tekijöiden puute ja diabeettisen neuropatian kehittyminen.

Kliininen kuva

Diabeettisen neuropatian oireet riippuvat käytetyn hoidon muodosta, vakavuudesta, etenemisasteesta ja historiasta..

Sensomotoriset häiriöt

Tämä muoto on yleisin ihmisistä, jotka kärsivät "makeasta taudista". Kroonisen kulun ilmenemismuodot:

  • erilaiset luonteeltaan kivut;
  • parestesia;
  • tunnottomuus;
  • vähentäminen lämpötilan muutoksiin ja värähtelyyn liittyvän herkkyyden täydelliseksi puutteeksi;
  • lihas heikkous;
  • alaraajojen kouristukset;
  • normaalien ärsytystä aiheuttavien refleksien puute;
  • patologisten refleksien esiintyminen.

Akuutit aistin häiriöt

Sensoriseen diabeettiseen neuropatiaan liittyy seuraavat potilaiden valitukset:

  • lisääntynyt tuntoherkkyys lämpötilan, kosketuksen, tärinän muutoksille;
  • herkkyyshäiriö riittämättömän havainnon muodossa;
  • kivun ilmestyminen vasteena niiden tekijöiden vaikutuksille, jotka normaalioloissa eivät aiheuta kipua;
  • refleksit voivat pysyä normaalina;
  • kova kipu.

Kipu voi olla polttava, sykkivä, ampuminen, ensinnäkin ilmenee jaloissa, joissa suonet muuttuvat ennen kaikkea.

Epäsymmetrisen neuropaattisessa muodossa arkuus ilmenee lonkka-alueen lantion alueella, laskeutuu jalkaa alas sivulta, josta hermosto oli vaurioitunut. Tähän tilaan liittyy rasvan määrän vähentyminen, kipeän jalan lihasmassan lasku.

Erillinen muoto

Sisäelinten hermosolujen vaurioihin liittyy korkea kuolleisuus diabetes mellituspotilaiden keskuudessa. Taudin usein ja tyypilliset muodot on kuvattu taulukossa..

Elimet ja järjestelmätilmenemismuotojaKlinikka
Sydän, verisuonetSydändenervaatio-oireyhtymä, ortostaattinen hypotensio, heikentynyt fyysisen toiminnan herkkyys, keuhkopöhöSydämen rytmihäiriöt (takykardia, rytmihäiriöt), kohonnut verenpaine, EKG-muutokset, "sydän" yskä, hengenahdistus, äkillinen kuolema
RuoansulatuskanavaRuoansulatushäiriöt, suoliston atonia, dysbioosi, haimatulehdus, refluksitauti, kipuPahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, turvotus, närästys, painon voimakas lasku, ripuli
UrogenitaalijärjestelmäAtonia, refluksi, infektiot, erektiohäiriötKipu häpyssä, virtsausprosessin rikkominen, patologinen eritty virtsaputkesta ja emättimestä, selkäkipu, liikakasvu
EritelmäjärjestelmäAnhidroosi, hypohidroosi, liikahikoiluHikoilu puuttuu, vähentynyt tai lisääntynyt aterioiden ja fyysisen toiminnan aikana
Oppilaiden supistumisjärjestelmäHeikkonäköinenPupillin halkaisijan pieneneminen, hidas reaktio muutoksiin valoaaltojen saapumisessa, hämäränäön patologia
LisämunuaisetKliinisen esityksen puute

Neurologinen diagnoosi

Hoito määrätään vasta erottelun ja diagnoosin jälkeen. Potilaiden valitusten tarkastamiseen ja keräämiseen liittyy neurologinen tutkimus. Asiantuntija selvittää kivun, kosketus-, lämpö-, kylmä- ja tärinäherkkyyden tilan. Sarja neurologia diagnoosiin sisältää:

  • malleus sisäänrakennetulla neulalla - kivun herkkyyden tilan arvioimiseksi;
  • vatu - arvioi potilaan tuntoherkkyyttä;
  • monofilamentti - tuntoherkkyyden määritelmä;
  • virityshaarukat - näytä tärinän herkkyyden taso;
  • vasara harjalla - tuntoherkät tunteet.

Epätyypilliset komplikaatiomuodot saattavat edellyttää vasikan hermon ja ihon yhtenäisyyden biopsiaa histologisella lisätutkimuksella.

Neurologi määrää elektrofysiologisia tutkimuksia. Elektromiografia osoittaa lihaslaitteiden bioelektrisen aktiivisuuden ja impulssien neuromuskulaarisen siirron. Saatujen tietojen avulla voimme määrittää hermon toiminnallisen tilan, joka vastaa tietyn kehon osan inervoitumisesta, hermoston ääreisosien vaurioiden tunnistamiseksi..

Elektroneurografia on manipulaatio, joka näyttää hermoimpulssien kulkunopeuden moottori- ja aistikuituja pitkin niiden poistumispaikasta keskushermostoon lihaksen ja ihon hermoreseptoreihin.

Käynnistetyt potentiaalit - tämä on tutkimus, joka osoittaa hermosolujen ja kudosten bioelektrisen toiminnan käyttämällä erilaisia ​​stimulaatioita (visuaalinen, kuulo, koskettava).

Muut tutkimusmenetelmät

Endokrinologin lisäksi potilaan tutkimukseen osallistuu gastroenterologi, urologi, kardiologi, silmälääkäri, ortopedi. Laboratoriodiagnostiikka on osoitettu:

  • verensokerin määritys;
  • veren biokemia;
  • glykosyloitu hemoglobiini;
  • insuliinimäärän määrittäminen;
  • C-peptidi.

Kardiologi määrää Valsalva-testin, Holterin EKG: n, ehokardiografian, ortostaattisen testin. Gastroenterologi arvioi maha-suolikanavan tilan ultraäänellä, endoskopialla, vatsan röntgentutkimuksella, laboratoriokokeilla Helicobacter pylorin esiintymisen määrittämiseksi.

Virtsajärjestelmän toimintatilan arviointi perustuu virtsan analyysiin, ultraääniin, kysstoskopiaan, laskimonsisäiseen urografiaan, virtsarakon lihassysteemin elektromiografiaan.

hoito

Diabeettinen neuropatia, jonka hoidon on aloitettava verensokerin korjaamisella, vaatii vaiheittaista hoitoa. Käytä tätä varten insuliini-injektioita (tyypin 1 diabetekseen) tai hypoglykeemisiä lääkkeitä (tyypin 2 tauteihin). Edellytyksenä on sokerin hallitseminen dynamiikassa laboratoriomenetelmillä ja itsevalvontamenetelmällä.

Komplikaatioiden hoitoon liittyy ruokavalion, fyysisen toiminnan ja levon korjaus, patologisen ruumiin painon vähentäminen, olosuhteiden luominen paineen ylläpitämiseksi normaalilla tasolla.

Sokeria alentavat lääkkeet, joita käytetään glukoositasojen korjaamiseen:

Tioktihappovalmisteet

Lääkkeet normalisoivat lipidien aineenvaihduntaa, säätelevät kolesterolia. Keinot parantavat maksan toimintaa, vähentävät toksisia vaikutuksia. Ryhmän edustajat:

  • Berlition,
  • Tiogamma,
  • Liopthioxone,
  • Lipoiinihappo.

masennuslääkkeet

Näitä lääkkeitä käytetään estämään kipuoireyhtymä, joka syntyi neuropatian taustalla. Levitä amitriptyliini, imipramiini, nortriptyliini. Kaksi ensimmäistä lääkehoitoa ovat vähemmän myrkyllisiä ja aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia. Kipu poistuu hieman aikaisemmin kuin masennuslääke.

Ikääntyneiden ja enkefalopatiasta, neuroosista, pakko-oireista kärsivien tulee käyttää lääkkeitä asiantuntijoiden tai sukulaisten tiiviissä valvonnassa. Riittämätön lääkitys voi olla tappava..

Kivunlievitykset ja anestesiat

Käytetään myös kivun lievittämiseen. Käytetään paikallispuudutteiden (Lidokaiini, Novokaiini) sovelluksia. Masennuslääkkeisiin verrattuna niiden kipulääkevaikutus on heikompi, mutta sitä käytetään käytännössä. Potilaan tila paranee 10–15 minuutin kuluttua.

Analginumin, parasetamolin muodossa olevat kipulääkkeet ovat käytännössä tehottomia, mutta tapaukset heidän perusteettomasta nimityksestään ovat tiedossa..

B-sarjan vitamiinit

Vitamiinivalmisteita käytetään normalisoimaan hermoston toimintaa, impulssien siirtoa. Pyridoksiini (B6), tiamiini (B1) ja syanokobalamiini (B12) ovat edullisia. Asiantuntija valitsee hakemuksen yksilöllisesti.

antikonvulsantit

Karbamatsepiini, finitoiini ovat ryhmän tehokkaita edustajia, jotka edellyttävät annostelun huolellista valintaa mahdollisten sivuvaikutusten takia. Aloita ottaminen pienillä annoksilla saavuttamalla vähitellen tarvittava terapeuttinen. Tämä prosessi ei vaadi edes useita päiviä, vaan 3-4 viikkoa.

Muut hoidot

Diabeettisen neuropatian hoidossa käytetään laajasti seuraavia lääkkeiden ulkopuolisia menetelmiä:

  • laser-sovellus;
  • suurten hermojen dekompressio;
  • Magnetoterapia;
  • akupunktio;
  • ihon läpi tapahtuva sähköinen stimulaatio.

Patologian kehittymisen oikea-aikainen määrittäminen ja erittäin pätevien asiantuntijoiden apu auttavat ylläpitämään potilaan terveyttä korkealla tasolla ja välttämään vakavia komplikaatioita.