Metformiini

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Metformiini on diabeteslääke, joka edistää parempaa glukoosin imeytymistä. Maailman terveysjärjestö on sisällyttänyt tämän lääkkeen välttämättömien lääkkeiden luetteloon..

farmakologinen vaikutus

Lääke kuuluu biguanidien ryhmään, vaikuttava aine on dimetyyliguanuanidi. Hanki se kasvista Galega officinalis. Metformiini häiritsee maksan glukoosin synteesiä (glukoneogeneesiprosessi), alentaen siten verensokeriarvoja. Samanaikaisesti lääke lisää insuliinireseptoreiden herkkyyttä, parantaa sen imeytymistä, edistää rasvahappojen parempaa hapettumista, lisää glukoosin perifeeristä käyttöä ja vähentää sen imeytymistä ruuansulatuksesta..

Työkalu auttaa vähentämään kilpirauhasta stimuloivia hormoneja seerumissa, alentamaan kolesterolia ja matalatiheyksisiä lipoproteiineja, estäen siten verisuonten patologisia muutoksia. Normalisoi veren hyytymistä parantamalla sen reologisia ominaisuuksia, mikä auttaa vähentämään tromboosiriskiä.

Endokrinologien arvostelut Metformiinista vahvistavat tiedot, että se myötävaikuttaa lihavuuden painonpudotukseen.

Julkaisumuoto

Saatavana päällystettyjen tablettien muodossa oraalista antoa varten, 30, 60 ja 120 tablettia läpipainopakkauksessa. Tabletit sisältävät 500 tai 850 mg dimetyyli biguanidia. Pääasiallisen vaikuttavan aineen lisäksi tabletti sisältää tärkkelystä, magnesiumstearaattia, talkkia.

Metformiinin analogit

Metformiinianalogit sisältävät seuraavat lääkkeet: Glukofage, Metformin-BMS, Metformiinihydrokloridi, Metformiini-vero, Metformiini-Richter, Formmetin, Formin Pliv, Gliformin, Glucofag, Vero-Metformin Novoformin, Metospanin, Metfogamma, Siofor, Glycometr, Dicomet Bagomet, Glyminfor, Glycon.

Farmakologisen vaikutuksen suhteen metformiinin analogi on insuliini.

Käyttöaiheet

Metformiinin käyttö on indikoitu tyypin 2 diabeteksen hoidossa, jolla on säilynyt munuaisten toiminta sekä prediabeettinen tila. Suora käyttöaihe on tyypin 2 diabetes, johon liittyy liikalihavuus.

Sitä käytetään myös osana monimutkaista terapiaa vatsan-sisäelinten liikalihavuuden hoidossa..

Sen käytön aikana kliinisessä käytännössä Metformiinin arviot olivat niin positiivisia, että niiden vahvistavien kliinisten tutkimusten suorittamisen jälkeen vuonna 2007 lääkettä suositeltiin käytettäväksi lastenlääketieteessä tyypin 1 diabeteksen hoidossa lisäinsuliinina insuliinihoidolle..

Käyttöohjeet Metformiini

Metformiinitabletit otetaan tiukasti syömisen jälkeen, juomalla runsaasti vettä. Ensimmäinen ja aloitusannos on 1000 mg päivässä, 1-2 viikon ajan annos kasvaa vähitellen, sen arvoa säädetään laboratoriossa olevien tietojen perusteella verensokeritasosta. Suurin sallittu annos on 3000 mg päivässä. Päivittäistä annosta voidaan käyttää kerralla, mutta hoidon alussa, sopeutumisaikana, on suositeltavaa jakaa se 2-3 annokseen, mikä auttaa vähentämään lääkkeen sivuvaikutusta maha-suolikanavassa..

Lääkkeen korkein konsentraatio veriplasmassa havaitaan 2,5 tuntia annon jälkeen, 6 tunnin kuluttua se alkaa laskea. 1 - 2 päivän säännöllisen nautinnon jälkeen saadaan vakio lääkepitoisuus veressä. Katsausten mukaan Metformiinilla alkaa olla havaittava vaikutus kahden viikon kuluttua lääkityksen aloittamisesta..

Metformiinin ja insuliinin yhdistelmähoidossa lääketieteellinen valvonta on välttämätöntä suurilla insuliiniannoksilla sairaalassa.

Sivuvaikutukset

Ohjeiden mukaan käytettäessä potilaat sietävät Metformiinia yleensä hyvin, mikä aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Jos niitä on, niin yleensä niihin liittyy joko henkilökohtainen intoleranssi lääkkeeseen tai vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa tai liiallinen annostus.

Katsausten mukaan Metformiini aiheuttaa useimmiten ruuansulatushäiriöitä, jotka ilmenevät dyspepsiasta muodossa tai toisessa, yhtenä maitohappoasidoosin oireista. Tällaisia ​​oireita havaitaan tyypillisesti lääkityshoidon alussa ja sopeutumisajan jälkeen. Ohjeiden mukaan Metformiinia on tässä tapauksessa käytettävä alennetussa annoksessa, vaikeamaitoinen maitohappoasidoosi, lääke peruutetaan.

Pitkäaikaisella käytöllä Metformiini estää B12-vitamiinin (syankobalamiini) vaihdon, estäen sen imeytymisen suolistossa, mikä voi aiheuttaa B12-puutteisen anemian oireita. Tämä tila vaatii lääkekorjausta..

Vasta-aiheet Metformiini

Seuraavat vasta-aiheet on ilmoitettu Metformin-ohjeissa:

  • Maitohappoasidoosi tällä hetkellä tai historiassa;
  • Preomatoomainen tila;
  • Yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
  • Munuaisten vajaatoiminta sekä samanaikaiset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa tällaisen rikkomuksen;
  • Lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • Maksan vajaatoiminta;
  • Diabeettinen jalka;
  • Kaikki sairaudet, jotka aiheuttavat kuivumista (oksentelu, ripuli) ja hypoksia (sokki, sydän- ja keuhkojen vajaatoiminta);
  • Alkoholismi. On pidettävä mielessä, että jopa metformiinin ja alkoholin yhteinen käyttö voi aiheuttaa vakavia aineenvaihduntahäiriöitä;
  • Tartuntataudit akuutilla ajanjaksolla, johon liittyy kuume;
  • Krooniset sairaudet dekompensaation vaiheessa;
  • Laaja kirurginen toimenpide ja leikkauksen jälkeinen kuntoutus;
  • Imetys;

Raskautta, kuten lapsuudessa, ei enää pidetä lääkkeen käytön ehdottomana vasta-aiheena, koska Metformiinia on mahdollista määrätä raskauden ja nuorten diabeteksen hoitoon, mutta näissä tapauksissa hoito tapahtuu tiukasti lääkärin valvonnassa..

erityisohjeet

Metformiinin monoterapiassa hypoglykemian kehittymisen riskiä ei ole, tällaista riskiä ei voida sulkea pois diabeteksen monimutkaisessa terapiassa, ja potilasta tulee varoittaa tästä. Tämän lääkkeen ja jodia sisältävien suonensisäisten radioaktiivisten aineiden yhdistetty käyttö on kielletty. Metformiinin ja muun lääkkeen yhdistelmäkäyttö vaatii lääkärin valvontaa. Leikkauksen aikana lääkehoito peruutetaan 2-3 päivän ajan leikkauksen jälkeen. Metformiinin ohjeissa määrätään ruokavalio koko hoitojakson ajan, jotta vältetään terävät huiput ja verensokerin pudotukset, mikä heikentää hyvinvointia..

Varastointisäännöt

Metformiinilääke on säilytettävä lasten ulottumattomissa kuivassa paikassa huoneenlämpötilassa. Kestoaika on kolme vuotta..

Metformiini (Metformiini)

Rekisteröintitodistuksen omistaja:

Annosmuoto

reg. Nro: LP-003848 alkaen 09/2016 - Vaikuttava
metformiini

Metformiinin lääkemuoto, pakkaus ja koostumus

Tabletit, kalvopäällysteiset vaaleanpunaiset, ovat pitkänomaisia, kaksoiskuperia; poikkileikkauksessa on näkyvissä kaksi kerrosta: ulompi on vaaleanpunainen, sisempi on valkoinen tai melkein valkoinen.

1 välilehti.
metformiinihydrokloridi500 mg

Apuaineet: povidoni (K-30) - 36 mg, krospovidoni (kollidoni CL-M) - 12 mg, kolloidinen piidioksidi (aerosil) - 6 mg, kalsiumstearaatti - 6 mg, mikrokiteinen selluloosa - 40 mg.

Kuoren koostumus: hypromelloosi - 18 mg, titaanidioksidi - 2,88 mg, polysorbaatti-80 (tween-80) - 3,6 mg, magnesiumhydrosilikaatti (talkki) - 1,44 mg, laktoosimonohydraatti (maitosokeri) - 4,032 mg, väriaine atsorubiini (hapan punainen) 2 C) - 0,048 mg.

10 palaa. - polymeeritölkit (1) - pahvipakkaukset.
30 kpl - polymeeritölkit (1) - pahvipakkaukset.
60 kpl - polymeeritölkit (1) - pahvipakkaukset.
5 kappaletta. - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.
5 kappaletta. - läpipainopakkaukset (6) - pahvipakkaukset.
5 kappaletta. - läpipainopakkaukset (12) - pahvipakkaukset.
5 kappaletta. - läpipainopakkaukset (20) - pahvipakkaukset.
5 kappaletta. - läpipainopakkaukset (24) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (3) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (6) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (10) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (12) - pahvipakkaukset.
20 kpl - läpipainopakkaukset (3) - pahvipakkaukset.
20 kpl - läpipainopakkaukset (5) - pahvipakkaukset.
20 kpl - läpipainopakkaukset (6) - pahvipakkaukset.

farmakologinen vaikutus

Suun kautta annettava hypoglykeeminen aine biguanidien ryhmästä (dimetyylibiguanidi). Metformiinin vaikutusmekanismi liittyy sen kykyyn estää glukoneogeneesi, samoin kuin vapaiden rasvahappojen muodostuminen ja rasvojen hapettuminen. Lisää perifeeristen reseptorien herkkyyttä insuliinille ja solujen hyödyntämää glukoosia. Metformiini ei vaikuta veren insuliinimäärään, mutta muuttaa sen farmakodynamiikkaa vähentämällä sitoutuneen insuliinin suhdetta vapaaseen ja lisäämällä insuliinin suhdetta proinsuliiniin.

Metformiini stimuloi glykogeenisynteesiä vaikuttamalla glykogeenisyntetaasiin. Lisää kaiken tyyppisten kalvojen glukoosin kuljettajien kuljetuskapasiteettia. Viivästää sokerin imeytymistä suolistossa.

Vähentää triglyseridien, LDL, VLDL tasoa. Metformiini parantaa veren fibrinolyyttisiä ominaisuuksia tukahduttamalla kudostyyppisen plasminogeenin aktivaattorin estäjää.

Metformiinin käytön aikana potilaan paino joko pysyy vakaana tai laskee kohtalaisesti.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen metformiini imeytyy hitaasti ja epätäydellisesti ruuansulatuksesta. Plasman C max saavutetaan noin 2,5 tunnin kuluttua. 500 mg: n kerta-annoksella absoluuttinen hyötyosuus on 50-60%. Samanaikaisen nielemisen kanssa metformiinin imeytyminen vähenee ja hidastuu.

Metformiini jakautuu nopeasti kehon kudoksiin. Se ei käytännössä sitoudu plasmaproteiineihin. Kertyy sylkirauhasissa, maksassa ja munuaisissa.

Munuaiset erittyvät muuttumattomana. T 1/2 plasmasta on 2 - 6 tuntia.

Munuaisten vajaatoiminnassa metformiinin kumulaatio on mahdollista.

Merkinnät lääkeaineen Metformin vaikuttavista aineista

Tyypin 2 diabetes mellitus (insuliinista riippumaton) dieettihoidon ja liikuntastressin tehottomuuden kanssa, lihavilla potilailla: aikuisilla - monoterapiana tai yhdistelmänä muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden tai insuliinin kanssa; yli 10-vuotiailla lapsilla - monoterapiana tai yhdessä insuliinin kanssa.

Avaa koodiluettelo ICD-10
ICD-10-koodiosoitus
E11Tyypin 2 diabetes

Annostusohjelma

Ota suun kautta, aterioiden aikana tai sen jälkeen.

Annos ja antotaajuus riippuvat käytetystä annosmuodosta..

Monoterapiassa alkuperäinen aikuisannos on 500 mg käytetystä annosmuodosta riippuen, annosteluväli on 1-3 kertaa päivässä. On mahdollista käyttää 850 mg 1-2 kertaa / päivä. Annosta nostetaan tarvittaessa asteittain yhden viikon välein. jopa 2–3 g / päivä.

Monoterapiassa yli 10-vuotiaille lapsille aloitusannos on 500 mg tai 850 kerran / päivä tai 500 mg 2 kertaa / päivä. Annosta voidaan tarvittaessa nostaa korkeintaan 2 grammaan päivässä 2–3 annoksena vähintään yhden viikon välein.

10–15 päivän kuluttua annos on säädettävä verensokerin määritystulosten perusteella.

Yhdistelmähoidossa insuliinin kanssa metformiinin aloitusannos on 500-850 mg 2 - 3 kertaa / päivä. Insuliiniannos valitaan verensokerin määritystulosten perusteella.

Sivuvaikutus

Ruoansulatuskanavasta: mahdollinen (yleensä hoidon alussa) pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ilmavaivat, epämukavuuden tunne vatsassa; yksittäisissä tapauksissa - heikentyneet maksan toimintaindikaattorit, hepatiitti (katoavat hoidon lopettamisen jälkeen).

Metabolian puolelta: erittäin harvoin - laktaatasidoosi (hoidon keskeyttäminen on tarpeen).

Hemopoieettisesta järjestelmästä: erittäin harvoin - B 12-vitamiinin imeytymishäiriö.

Haittavaikutusten profiili 10-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla on sama kuin aikuisilla.

Vasta

Akuutti tai krooninen metabolinen asidoosi, diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekoma ja kooma; munuaisten vajaatoiminta, heikentynyt munuaisten toiminta (KK 2 -adrenomimeetit injektioina lisäävät veren glukoosipitoisuutta β 2 -adrenoreseptoreiden stimulaation vuoksi. Tässä tapauksessa verensokeripitoisuuden hallinta on tarpeen. Tarvittaessa suositellaan määräämään insuliinia.

Simetidiinin samanaikainen käyttö voi lisätä maitohappoasidoosin riskiä..

"Silmukka" diureettien samanaikainen käyttö voi johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen mahdollisesta toiminnallisesta munuaisten vajaatoiminnasta johtuen.

Samanaikainen käyttö etanolin kanssa lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Nifedipiini lisää metformiinin imeytymistä ja Cmax-arvoa.

Munuaistiehyeissä erittyvät kationiset lääkkeet (amiloridi, digoksiini, morfiini, prokainamidi, kinidiini, kiniini, ranitidiini, triamtereeni, trimetoprimi ja vankomysiini) kilpailevat metformiinin kanssa putkimaisissa kuljetusjärjestelmissä ja voivat johtaa sen Cmax-arvon nousuun..

Kuinka metformiini vaikuttaa ihmiskehoon? Sen sivuvaikutukset ja vasta-aiheet

Tässä aineistossa käsitellään metformiinin, suositun suun kautta annettavan hypoglykeemisen lääkkeen, vaikutusmekanismeja tyypin 2 diabeteksen hoitoon, samoin kuin ylipainoisia ja liikalihavia ihmisiä. Metformiini estää sydän- ja verisuonisairauksien ja diabeteksen komplikaatioiden kehittymistä, auttaa kehoa lisäämään insuliiniherkkyyttä.

Suosittelustaan ​​huolimatta metformiinin vaikutusta ihmiskehoon ei tunneta täysin. Metformiinia kutsutaan myös "bestsellereksi, jota ei lue loppuun". Tähän päivään mennessä tehdään aktiivisesti erilaisia ​​tutkimuksia, ja tutkijat löytävät tämän lääkkeen uusia puolia, tunnistaen sen lisähyödylliset ominaisuudet ja sivuvaikutukset..

Tiedetään, että Maailman terveysjärjestö tunnusti metformiinin yhdeksi tehokkaimmista ja turvallisimmista lääkkeistä, joita käytetään terveydenhuoltojärjestelmässä..

Toisaalta, vaikka metformiini löydettiin jo vuonna 1922, sitä alettiin käyttää Yhdysvalloissa vasta vuonna 1995. Ja Saksassa metformiini ei ole edelleenkään reseptilääke eikä saksalaiset lääkärit määrää sitä..

Metformiinin vaikutustapa

Metformiini aktivoi maksaentsyymin AMP-aktivoidun proteiinikinaasin (AMPK) eritystä, joka vastaa glukoosin ja rasvan aineenvaihdunnasta. AMPK-aktivointia tarvitaan metformiinin estävään vaikutukseen maksan glukoneogeneesissä.

Maksan glukoneogeneesin estämisen lisäksi metformiini lisää kudosten herkkyyttä insuliinille, lisää perifeerisen glukoosin imeytymistä, lisää rasvahappojen hapettumista ja vähentää samalla glukoosin imeytymistä maha-suolikanavasta..

Yksinkertaisesti sanottuna, sen jälkeen kun runsaasti hiilihydraatteja sisältävä ruoka on saapunut kehoon, haiman insuliini alkaa erittyä pitämään verensokeritasot normaaleissa rajoissa. Elintarvikkeiden hiilihydraatit sulavat suolistossa ja muuttuvat glukoosiksi, joka tulee verenkiertoon. Insuliinin avulla se toimitetaan soluihin ja siitä tulee energiaa..

Maksalla ja lihaksilla on kyky varastoida ylimääräinen glukoosi ja vapauttaa se myös helposti verenkiertoon tarvittaessa (esimerkiksi hypoglykemian, fyysisen rasituksen) avulla. Lisäksi maksa voi varastoida glukoosia muista ravintoaineista, esimerkiksi rasvoista ja aminohapoista (proteiinien rakennuspalikoista).

Metformiinin tärkein vaikutus on maksan glukoosituotannon estäminen (tukahduttaminen), mikä on tyypillistä tyypin 2 diabetekseen.

Toinen lääkkeen vaikutus on viivästynyt glukoosin imeytyminen suolistossa, mikä antaa sinulle mahdollisuuden alentaa verensokeriarvoja aterioiden jälkeen (aterian jälkeinen verensokeri), samoin kuin lisätä solujen herkkyyttä insuliinille (kohdesolut alkavat reagoida nopeammin insuliiniin, joka vapautuu glukoosinoton aikana).

Dr. R. Bernsteinin huomautus metformiinista: ”Metformiinilla on joitain positiivisia lisäominaisuuksia - se vähentää syövän ilmaantuvuutta ja tukahduttaa nälkähormonin greliinin, vähentäen siten taipumusta ylensyöntiin. Kokemukseni mukaan kaikki metformiinin analogit eivät kuitenkaan ole yhtä tehokkaita. Minä määrän aina glukofagea, vaikka se on jonkin verran kalliimpaa kuin sen vastaavat ”(Diabetes Soluton, 4 painos. S. 249).

Kuinka nopea on metformiini?

Oraalisen annon jälkeen metformiinitabletti imeytyy maha-suolikanavasta. Vaikuttavan aineen vaikutus alkaa 2,5 tuntia antamisen jälkeen ja 9–12 tunnin kuluttua erittyy munuaisten kautta. Metformiini voi kertyä maksaan, munuaisiin ja lihaskudokseen.

annostus

Hoidon alussa metformiini määrätään yleensä kaksi tai kolme kertaa päivässä ennen ateriaa tai sen jälkeen, jokainen 500-850 mg. 10–15 päivän kurssin jälkeen arvioidaan sen tehokkuus verensokerissa ja tarvittaessa annosta nostetaan lääkärin valvonnassa. Metformiinin annosta voidaan nostaa 3000 mg: aan. päivässä, jaettuna 3 vastaavaan annokseen.

Jos verensokeritaso ei laske normaaliin, harkitaan yhdistelmähoidon nimittämistä. Metformiinin yhdistelmälääkkeitä on saatavana Venäjän ja Ukrainan markkinoilla, joihin kuuluvat: Pioglitatsoni, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin ja Glibenklamidi. On myös mahdollista määrätä yhdistelmähoito insuliinin kanssa.

Pitkävaikutteinen metformiini ja sen analogit

Ranskassa kehitettiin pitkitetyn metformiinin vaikutusta, jotta päästäisiin eroon maha-suolikanavan häiriöistä ja parannettaisiin potilaiden elämänlaatua. Glucophage Long - lääke, jonka vaikuttava aine imeytyy viivästyneenä ja jota voidaan ottaa vain kerran päivässä. Tämä saantimenetelmä estää metformiinin pitoisuuksien piikkien esiintymisen veressä, vaikuttaa myönteisesti metformiinin sietokykyyn ja vähentää ruuansulatusongelmien esiintymistä..

Pitkäaikaisen metformiinin imeytyminen tapahtuu ruuansulatuskanavan yläosassa. Tutkijat ovat kehittäneet GelShield-geelidiffuusiojärjestelmän ("geeli geelin sisällä"), joka auttaa metformiinia vapautumaan vähitellen ja tasaisesti tablettimuodosta.

Metformiinin analogit

Alkuperäinen lääke on ranskalainen glukofagi. Metformiinille on monia analogeja (geneerisiä). Näihin kuuluvat venäläiset valmisteet Gliformin, Novoformin, Formmetin ja Metformin Richter, saksalaiset Metfogamma ja Siofor, kroatialainen Formin Pliva, argentiinalainen Bagomet, Israelin Metformin-Teva, slovakkilainen Metformin Zentiva.

Pitkävaikutteiset metformiini-analogit ja niiden kustannukset

Metformiinin haittavaikutukset

  • Melko usein (yli 10% tapauksista) maha-suolikanavassa esiintyy ongelmia (oksentelu, pahoinvointi, ripuli, turvotus, vatsakipu). Tällaisissa tapauksissa metformiini tulisi ottaa aterian yhteydessä, jotta ruuansulatuskanava ärsyisi vähemmän. Metformiinin käyttö on lopetettava akuutin maha-suolikanavan häiriön yhteydessä.
  • Verensokerin voimakas lasku (hypoglykemia) voi tapahtua liiallisen alkoholin käytön jälkeen metformiinihoidon aikana (pelkästään alkoholi alentaa verensokeria).
  • B12-vitamiinin puutos havaitaan noin viidellä prosentilla metformiinia käyttävistä ihmisistä, mikä on noin kaksi kertaa normaalia korkeampi. B12-vitamiinin puutteen riski kasvaa lääkkeen pitkäaikaisen käytön myötä - 30%: lla metformiinia 10–12 vuotta käyttäneistä potilaista oli tietty vitamiinin puutos. Siksi suositellaan B12-vitamiinin lisäannosta..
  • Maunmuutos.
  • Pitkäaikaisessa käytössä samoin kuin lääkkeen ottaessa yhdessä suurten alkoholiannoksien kanssa voidaan havaita korkea maitohappopitoisuus veressä (maitohappoasidoosi).

Maitohappoasidoosi ja metformiini

Maitohappoasidoosi (laktatsididemia, maitohappokoma, maitohappoasidoosi, maitohappoasidoosi) on harvinainen mutta erittäin vaarallinen sairaus, joka johtaa usein kuolemaan. Keho tehdään happamaksi maitohapolla, maksan ja lihaksen laktaattien hyödyntämismekanismi on tukossa. Puolet vakavaan maitohappoasidoositapauksista esiintyy tyypin 2 diabeteksen potilailla.

Maitohappoasidoosiriski kasvaa metformiinin ja suuren määrän alkoholin yhdistelmän yhteydessä. Siksi metformiinin käyttö on vasta-aiheista alkoholismipotilaille..

Potilaat, jotka käyttävät metformiinia tai sen analogeja, saavat käyttää alkoholia maltillisesti hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden kanssa harvoin.

Maitohappoasidoosin kehittymisriski on potilailla, joiden maksan ja munuaisten toiminta on heikentynyt. Kudoksen hypoksiassa esiintyy myös sairauksia (sydämen vajaatoiminta, keuhkoembolia, sydänkohtaus, shokkiolosuhteet)..

Vasta

Metformiini on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • Absoluuttisen insuliinin puutteen kanssa - tyypin 1 diabeteksen, diabeettisen ketoasidoosin tai diabeettisen kooman kanssa, metformiinin ottaminen on täysin mahdotonta (vasta-aiheinen).
  • Vakavissa munuaissairauksissa (akuutti nefriitti, nefroskleroosi) ja munuaisten vajaatoiminnassa.
  • Maksan vajaatoiminta.
  • Alkoholismin kanssa, tk. alkoholi provosoi kehon happamoitumista maitohapolla, joten on olemassa maitohappoasidoosin riski.
  • Epävakaa sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, sydän (kardiogeeninen sokki).
  • Vakava ruumiin infektio.
  • Jos potilaalla epäillään keuhkolaajentuma, maitohappoasidoosin riski kasvaa.
  • Ennen leikkausta, jossa suunnitellaan anestesiaa tai anestesiaa, metformiini tulisi lopettaa ennen lääketieteellistä tarkastusta, jossa varjoaineet annetaan verisuonissa verisuonensisäisesti, 24-48 tuntia ennen hoidon aloittamista veren asidoosiriskin vuoksi..

Kuinka metformiini vaikuttaa maksaan ja munuaisiin?

Metformiinilla voi olla haittavaikutuksia maksaan ja munuaisiin, joten on kiellettyä käyttää sitä potilaille, joilla on kroonisia sairauksia (joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, hepatiitti, kirroosi jne.).

Metformiinia tulisi välttää maksakirroosipotilailla. lääkkeen vaikutus ilmenee suoraan maksassa ja voi aiheuttaa muutoksia siinä tai johtaa vakavaan hypoglykemiaan, estäen glukoneogeneesin synteesiä. Ehkä liikalihavuuden muodostuminen maksaan.

Joissakin tapauksissa metformiini vaikuttaa kuitenkin suotuisasti maksasairauksiin, joten maksan tilaa tätä lääkettä käytettäessä on seurattava huolellisesti.

Kroonisessa hepatiitissa metformiinin käyttö tulisi lopettaa, koska maksasairaus voi pahentua. Tässä tapauksessa on suositeltavaa turvautua insuliinihoitoon insuliini pääsee suoraan vereen ohittamalla maksan tai määrää hoidon sulfonyyliureoilla.

Metformiinin haitallisia vaikutuksia terveeseen maksaan ei ole havaittu.

Voit lukea lisää verkkosivustoltamme metformiinin ottamisesta munuaissairauteen.

Kuinka metformiini vaikuttaa raskauden diabetekseen raskaana oleviin naisiin??

Metformiinin määrääminen raskaana oleville naisille ei ole ehdoton vasta-aihe, kompensoimaton raskausdiabetes on vahingollisempi vauvalle. Insuliinia määrätään kuitenkin usein raskausdiabetesta. Tämä selitetään metformiinin vaikutuksista raskaana oleviin potilaisiin tehtyjen ristiriitaisten tulosten perusteella.

Yksi Yhdysvalloissa tehty tutkimus osoitti, että metformiini on turvallista raskauden aikana. Naisilla, joilla oli raskausdiabetes ja jotka käyttivät metformiinia, painonnousu raskauden aikana oli vähemmän kuin potilailla, jotka saivat insuliinia. Metformiinia saaneille naisille syntyneillä lapsilla viskeraalinen rasva kasvoi vähemmän, mikä tekee heistä vähemmän alttiita insuliiniresistenssille myöhemmässä elämässä..

Eläinkokeissa metformiinin haitallisia vaikutuksia sikiön kehitykseen ei havaittu.

Siitä huolimatta joissain maissa metformiinia ei suositella käytettäväksi raskaana olevilla naisilla. Esimerkiksi Saksassa tämän lääkkeen määrääminen raskauden ja raskauden diabeteksen aikana on virallisesti kielletty, ja potilaat, jotka haluavat ottaa sen, ottavat kaikki riskit ja maksavat siitä yksin. Saksalaisten lääkäreiden mukaan metformiinilla voi olla haitallinen vaikutus sikiöön ja se muodostaa sen taipumuksen insuliiniresistenssiin.

Imetyshoidon yhteydessä metformiinista tulisi luopua, koska se erittyy rintamaitoon. Imetys metformiinilla on lopetettava.

Kuinka Metformiini vaikuttaa munasarjoihin?

Metformiinia käytetään useimmiten tyypin 2 diabeteksen hoitoon, mutta sitä määrätään myös polykystisten munasarjojen oireyhtymään (PCOS) näiden sairauksien välisestä suhteesta johtuen, koska polykystinen munasarjaoireyhtymä liittyy usein insuliiniresistenssiin.

Kliinisissä tutkimuksissa, jotka saatiin päätökseen vuosina 2006-2007, pääteltiin, että metformiinin teho polysystisten munasarjojen suhteen ei ole parempi kuin lumelääkevaikutus, ja metformiini yhdessä klomifeenin kanssa ei ole parempi kuin pelkästään klomifeeni..

Isossa-Britanniassa metformiinin käyttöä ensisijaisena hoitona polykystisten munasarjaoireiden hoidossa ei suositella. Klomifeenin tarkoitus esitetään suosituksena ja korostetaan elämäntapojen muutostarvetta lääkehoidosta riippumatta..

Metformiini naisten hedelmättömyyteen

Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet metformiinin tehokkuuden hedelmättömyydessä yhdessä klomifeenin kanssa. Metformiinia tulisi käyttää toissijaisena lääkkeenä, jos klomifeenihoito on osoittautunut tehottomaksi..

Toinen tutkimus suosittelee metformiinia ilman varausta ensisijaisena hoitovaihtoehtona, koska sillä on positiivinen vaikutus paitsi anovulaatioon myös insuliiniresistenssiin, hirsutismiin ja liikalihavuuteen, jota usein havaitaan PCOS: lla..

Prediabetes ja metformiini

Metformiinia voidaan määrätä prediabeteille (henkilöille, joilla on riski sairastua tyypin 2 diabetekseen), mikä vähentää heidän mahdollisuuksiaan sairastua tautiin, vaikka intensiivinen fyysinen aktiivisuus ja ruokavalio, jolla on hiilihydraattien rajoitus, ovat paljon parempia tähän tarkoitukseen.

Yhdysvalloissa tehtiin tutkimus, jonka mukaan yhdelle ryhmälle annettiin metformiinia, ja toiselle tutkittiin urheilua ja noudatettiin ruokavaliota. Seurauksena oli, että diabeteksen esiintyvyys terveellisten elämäntapojen ryhmässä oli 31% pienempi kuin metformiinia saaneilla prediabeetikoilla.

Tässä on mitä he kirjoittavat prediabetesista ja metformiinista yhdessä tieteellisessä katsauksessa, joka julkaistiin PubMedissä, englanninkielisessä lääketieteellisten ja biologisten julkaisujen tietokannassa (PMC4498279):

"Ihmisillä, joilla on korkea verensokeri ja jotka eivät ole diabeetikoita, on riski sairastua tyypin 2 kliiniseen diabetekseen, ns." Ennalta sokeritaudiin ". Termiä pre-diabetes käytetään yleensä raja-arvoiseen paasto-plasmaglukoosiin (heikentynyt paastoglukoosi) ja / tai verensokerin verensokeri läpäisi 2 tuntia 75 g sokerilla suoritetun suun kautta suoritetun sokerin sietokyvyn testin jälkeen (heikentynyt sokerin sietokyky) Yhdysvalloissa jopa glykoidun hemoglobiinin (HbA1c) ylärajan katsottiin olevan prediabetes.
Potilailla, joilla on prediabeta, on lisääntynyt riski mikrovesselin vaurioiksi ja makrovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymiseen, kuten pitkäaikaisiin diabeteksen komplikaatioihin. Insuliiniherkkyyden vähentymisen estäminen tai kääntäminen ja β-solutoimintojen tuhoaminen on avain tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn.

Painonpudotukseen on kehitetty monia toimenpiteitä: farmakologinen hoito (metformiini, tiatsolidiinidionit, akarboosi, perusinsuliinin injektiot ja lääkkeiden ottaminen laihtumiseen) sekä bariatrinen kirurgia. Näiden toimenpiteiden tarkoituksena on vähentää tyypin 2 diabeteksen riskiä potilailla, joilla on prediabeta, vaikka myönteisiä tuloksia ei aina saavuteta..

Metformiini tehostaa insuliinin vaikutusta maksassa ja luurankolihaksissa, ja sen tehokkuus viivästyttää tai ehkäistä diabeteksen puhkeamista on osoitettu useissa suurissa, hyvin suunnitelluissa, satunnaistetuissa tutkimuksissa.,

mukaan lukien diabeteksen ehkäisyohjelmat. Kliinisen käytön vuosikymmenet ovat osoittaneet, että metformiini on yleensä hyvin siedetty ja turvallinen. ".

Voinko käyttää Metformiinia laihtumiseen? Tutkimustulokset

Tutkimuksien mukaan metformiini voi auttaa jotkut ihmiset laihduttamaan. Vielä ei kuitenkaan ole vielä selvää, kuinka metformiini johtaa laihtumiseen..

Yksi teoria on, että metformiini vähentää ruokahalua aiheuttaen laihtumista. Huolimatta siitä, että metformiini auttaa laihtua, tätä lääkettä ei ole tarkoitettu suoraan tähän tarkoitukseen..

Satunnaistetun, pitkäaikaisen tutkimuksen (katso: PubMed, PMCID: PMC3308305) mukaan metformiinin käytöstä aiheutuva painonpudotus tapahtuu vähitellen yhden tai kahden vuoden aikana. Menettyjen kilogrammien lukumäärä vaihtelee myös eri ihmisillä ja liittyy moniin muihin tekijöihin - kehon rakenteeseen, päivittäin kulutettujen kalorien määrään, elämäntapaan. Tutkimustulosten mukaan koehenkilöt menettivät keskimäärin 1,8-3,1 kg vähintään kahden vuoden ajan metformiinin ottamisen jälkeen. Jos verrataan muihin painonpudotustapoihin (vähähiilihydraattiset ruokavaliot, korkea fyysinen aktiivisuus, paasto), niin tämä on enemmän kuin vaatimaton tulos.

Huomaamaton lääkkeen antaminen noudattamatta muita terveellisten elämäntapojen näkökohtia ei johda laihtumiseen. Ihmisillä, jotka noudattavat terveellistä ruokavaliota ja liikuntaa metformiinin käytön aikana, on laihtua enemmän. Tämä johtuu siitä, että metformiini lisää polttavien kalorien määrää harjoituksen aikana. Jos et ole mukana urheilussa, sinulla ei todennäköisesti ole tätä etua..

Painonpudotus jatkuu lisäksi niin kauan kuin otat lääkettä. Tämä tarkoittaa, että jos lopetat metformiinin käytön, on paljon mahdollisuuksia palata alkuperäiseen painoon. Ja jopa silloin, kun käytät edelleen lääkettä, voit alkaa laihtua hitaasti. Toisin sanoen metformiini ei ole ”taikuuspilleri” laihtumiseen, toisin kuin jotkut ihmiset odottavat. Lue lisää tästä materiaalistamme: Metformiinin käyttö laihtumiseen: arvostelut, tutkimukset, ohjeet

Onko metformiini määrätty lapsille?

Yli kymmenen vuoden ikäiset lapset ja nuoret voivat hyväksyä metformiinin - tämä on varmistettu useissa kliinisissä tutkimuksissa. Ne eivät paljastaneet mitään erityisiä lapsen kehitykseen liittyviä sivuvaikutuksia, mutta hoito tulisi suorittaa lääkärin valvonnassa..

tulokset

  • Metformiini vähentää maksan glukoosin tuotantoa (glukoneogeneesi) ja lisää kehon kudosten herkkyyttä insuliinille.
  • Huumeiden korkeasta markkinoitavuudesta huolimatta sen vaikutustapa ei ole täysin ymmärretty, ja monet tutkimukset ovat ristiriidassa keskenään.
  • Metformiinin ottaminen yli 10%: lla tapauksista aiheuttaa suolisto-ongelmia. Tämän ongelman ratkaisemiseksi kehitettiin pitkävaikutteinen metformiini (alkuperäinen on Glucofage Long), joka hidastaa vaikuttavan aineen imeytymistä ja tekee sen vaikutuksesta vatsaan säästävämmän.
  • Metformiinia ei tule käyttää vakavien maksasairauksien (krooninen hepatiitti, kirroosi) ja munuaisten (krooninen munuaisten vajaatoiminta, akuutti nefriitti) hoidossa.
  • Yhdessä alkoholin kanssa metformiini voi aiheuttaa tappavan taudin maitohappoasidoosin, joten se on ehdottomasti kielletty ottamasta sitä alkoholisteille ja juomalla suuria alkoholiannoksia.
  • Metformiinin pitkäaikainen käyttö aiheuttaa B12-vitamiinin puutetta, joten on suositeltavaa ottaa tämän vitamiinin lisäravinteita.
  • Metformiinia ei suositella raskauden ja raskauden diabeteksen, samoin kuin imetyksen, kuten se tunkeutuu maitoon.
  • Metformiini ei ole "taikuuspilleri" laihtumiseen. Painonpudotus on parempi, kun noudatetaan terveellistä ruokavaliota (hiilihydraatit mukaan lukien) ja fyysistä aktiivisuutta..

Lähteet:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Pitkävaikutteiset metformiinianalogit // Hoitava lääkäri. 2012. Nro3.
  2. Aiheuttaako metformiini maitohappoasidoosia? / Cochrane-järjestelmällinen katsaus: avainkohtia // Lääketieteen ja farmasian uutisia. 2011. Nro 11-12.
  3. Metformiiniin liittyvä pitkäaikainen turvallisuus, siedettävyys ja painonpudotus diabeteksen ehkäisyohjelman tuloksetutkimuksessa // Diabeteshoito. 2012 huhtikuu; 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.

metformiini

Sisältö:

Progressiivinen diabetes vaatii, että potilas ei vain noudata erityistä ruokavaliota ja liikuntahoitoa. Yhdistelmähoitoon sisältyy myös lääkkeiden ottaminen, jota useimmissa tapauksissa määrätään potilaille, jotka sallivat itselleen joitain "vapauksia" kiellettyjen tuotteiden luettelon tuotteiden käytön muodossa tai rikkovat muita sääntöjä ja jotka tuntevat tämän vuoksi pahempaa.

Luettelo koostuu kuumetta alentavista lääkkeistä. Erityisen mielenkiintoista heistä on Metformiini. Muiden maiden asiantuntijat tutkivat edelleen tämän lääkkeen hyötyjä ja haittoja. Tutustukaamme sen ominaisuuksiin ja vastaanottokyvyihin.

Toimintamekanismi

Kaikilla diabetekseen määrätyillä lääkkeillä on useita rajoituksia, vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Siksi on tärkeää ottaa Metformiini huolellisesti noudattaen selvästi lääkärin ohjeita.

Mielenkiintoinen fakta. Jos tautia on mahdollista hallita käyttämättä erilaisia ​​lääkkeitä, on parasta viivyttää tablettien vaihtamista.

Se kuuluu biguanidiluokan hypoglykeemisten aineiden luokkaan, jotka pystyvät vähentämään verenkiertoon sokeripitoisuutta. Periaatteessa toiminta johtuu useista seikoista:

  • Suora vaikutus insuliiniresistenssiin. Voimakas vaikutus havaitaan melkein heti tablettien ottamisen jälkeen. Mihin se liittyy? Lääkkeen komponentit lisäävät useita kertoja solujen herkkyyttä insuliinille. Myös glukoosin kulutus ja imeytyminen lisääntyvät merkittävästi. Joillakin diabeetikoilla myös tämän komponentin käyttö lisääntyy (noin 50%)..
  • Kun lääke otetaan suun kautta tai nieltynä, juomavettä, se imeytyy ja imeytyy maha-suolikanavasta - imeytyminen tapahtuu. Nivelten imeytyminen suolistosta hidastuu hiukan. Tämä tarkoittaa, että seuraavan aterian jälkeen ei ole yhtäkkiä sokerin nousua. Tämä vaikutus on tärkeää ottaa huomioon potilailla, jotka saavat insuliinihoitoa ja käyttävät samalla lääkettä. Suurennetun annoksen käyttöönoton myötä (jota ei säädetä erityistapauksesta) on mahdollista hypoglykemia, joka sitten siirtyy hypoglykeemiseen koomaan.
  • Hidastaa maksan glukoneogeneesiä tai glukoosikorvauksen metabolista prosessia, jonka elimistö saa erilaisista energialähteistä, jotka eivät sisällä hiilihydraattiyhdisteitä, tapahtuen toisen paastoamisen tai lisääntyneen fyysisen toiminnan taustalla. Tässä tapauksessa sokeri tuotetaan paljon hitaammin maitohaposta..
  • Heikentynyt ruokahalu. Tästä syystä metformiinia määrätään usein liikalihaville potilaille lisää laihtumista varten. Tässä tapauksessa, jotta saadaan sopiva vaikutus, lääke tulee ottaa kuuden kuukauden kuluessa yhdistämällä fyysiseen aktiivisuuteen, esimerkiksi pumppaharjoitteluun..
  • Laskee veren kolesterolia. Tämän vaikutuksen vuoksi triglyseridien, matalatiheyksisten lipoproteiinien, pitoisuus laskee merkittävästi. Dyslipidemia vähenee.
  • Lipidien peroksidaation estäminen. Kiihdytyksessä provosoidaan vapaiden radikaalien lisääntynyttä kasvua, mikä väistämättä johtaa onkologiaan..

Sisäänpääsyä koskevat säännöt

Lääkärin suositusten lisäksi on metformiini-lääkkeen käyttöä koskeva vakio-ohje.

  • Se osoittaa aloitusannoksen (pitkäaikainen vaikutus), joka ei missään tapauksessa saa ylittää päivittäistä määrää 500 - 850 mg.
  • Vastaanotto tapahtuu kaikkein sydämellisimmän aterian aikana, useimmiten se on aamiainen (jos henkilö on oikein ruokavaliossa).
  • Annos tarkistetaan jonkin aikaa antamisen aloittamisen jälkeen. Potilaan tilasta riippuen se voidaan nostaa 2500 mg: aan päivässä (tämä on enimmäismäärä). Tämä tapahtuu vähitellen lisäämällä 1 tabletti viikossa..
  • Keskimääräinen vakiohoito-ohjelma on 800 - 1000 mg päivässä. On suositeltavaa jakaa tämä määrä useisiin aterioihin.
  • Pillerit otetaan aterioiden aikana tai sen jälkeen. Sinun ei tarvitse pureskella mitään. Pese se vain vedellä.

Antamisen jälkeen biologisesti aktiivinen aine imeytyy maha-suolikanavasta. Se alkaa toimia 2,5 tunnin kuluttua ja 9-12 tunnin kuluttua - se erittyy munuaisten kautta. Joissakin tapauksissa metformiini voi kertyä lihaskudokseen, maksaan.

Mielenkiintoinen fakta. Jos tämän hoitomuodon seurauksena ei ole vaikutusta tai se on minimaalinen, yhdistelmähoito määrätään.

Sivuvaikutukset

Kun otat sokeria alentavaa lääkettä, seuraavat sivuvaikutukset ovat mahdollisia:

  • Voimakas verensokerin tai hypoglykemian lasku - tapahtuu tablettien ja alkoholijuomien samanaikaisen käytön seurauksena (se auttaa myös vähentämään glukoosimäärää).
  • 10%: n tapauksista maha-suolikanavan ongelmat ovat mahdollisia: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, ilmavaivat. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat lääkkeen ottamista tiukasti aterioiden kanssa ärsyttävän vaikutuksen vähentämiseksi ruuansulatuksessa. Jos akuutit häiriöt ilmenevät annon aikana, lopeta hoito heti..
  • 5% potilaista puuttuu B12-vitamiinista. Sen esiintymisriskit kasvavat, jos tabletteja käytetään pitkäaikaisesti 10–12 vuotta. Lisäksi on suositeltavaa juoda kurssi vitamiineja riittämättömän ainepitoisuuden välttämiseksi..
  • Maunmuutokset.
  • Pitkäaikaishoidolla tai lääkkeiden yhdistelmällä alkoholin kanssa suurina määrinä, maitohappotaso nousee merkittävästi - maitohappoasidoosi.

Vasta

Metformiinin käyttö on ehdottomasti kielletty seuraavissa tapauksissa:

  • Absoluuttinen insuliinivaje. Tämä viittaa tyypin 1 diabetekseen, diabeettiseen ketoasidoosiin tai diabeettiseen koomaan.
  • Epäily emfyseeman esiintymisessä. Tässä tapauksessa maitohappoasidoosin kehittymisen todennäköisyys kasvaa useita kertoja.
  • Vakava munuaissairaus.
  • Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
  • Ennen leikkausta, mukaan lukien anestesian tai anestesian käyttöönotto. Vastaanotto on lopetettava 1-2 päivän kuluessa suunniteltujen tapahtumien aloittamiseksi. Muuten veren asidoosi on mahdollista..
  • Vakava ruumiin infektio.
  • Alkoholiriippuvuus.
  • Epävakaa sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti jne..

Metformiini raskauden aikana

Pillereiden ottaminen raskauden aikana ei ole toinen ehdoton vasta-aihe. Kompensoimaton raskausdiabetes on paljon haitallisempi sikiölle. Tässä tapauksessa tarjotaan insuliinia. Miksi niin? Asia on, että lääkkeen vaikutuksesta kehossa raskauden aikana on melko ristiriitaisia ​​tutkimuksia:

  • Yksi amerikkalainen tutkimus osoitti, että Metformiini on turvallinen raskaana olevalle tytölle. Potilaat, jotka käyttävät sitä, painostavat paljon hitaammin kuin potilaat, jotka saavat insuliinihoitoa. On myös huomattava, että seurauksena syntyneillä vauvoilla on paljon vähemmän haitallista sisäelinrasvaa..
  • Eläinkokeiden aikana ei myöskään saatu näyttöä lääkkeen kielteisestä vaikutuksesta äidin ja sikiön kehoon.
  • Huolimatta monista myönteisistä arvosteluista lääkkeen käytöstä raskauden aikana, sen käyttö terapeuttisiin tarkoituksiin on kielletty Saksassa ja useissa muissa maissa. On päinvastainen mielipide, että lääke vaikuttaa edelleen kielteisesti tulevan vauvan terveyteen.

Jos raskauden aikana ei ole tiukkoja rajoituksia, sinun tulee kieltäytyä laktaation aikana kokonaan kieltäytymästä pillereiden käytöstä. Vaikuttava aine erittyy äidinmaitoon ja sillä on vakava vaikutus vauvaan..

analogit

Metformiini ei aina sovellu diabeteksen hoitoon. Joissain tapauksissa se korvataan seuraavilla analogeilla, joilla on sama tehoaine:

Listattujen rahastojen ominaisuudet ovat monilta osiltaan samanlaisia, mutta sinun tulee olla varovainen ostaessasi. Apteekkien apteekkarien suosituksia ei tarvitse kuunnella. Korvaa päälääke vain lääkärin osallistumisella.

Vain perusteellisen tutkimuksen tuloksena asiantuntija voi antaa vastauksen valitusta koostumuksesta, joka sopii parhaiten diabeteksen torjuntaan.

Metformiini: käyttöohjeet

Metformiinitabletit kuuluvat hypoglykeemisten lääkkeiden farmakologiseen ryhmään. Sitä käytetään verensokerin alentamiseen tyypin 2 diabeteksen yhteydessä..

Julkaisumuoto ja koostumus

Enteerisesti päällystetyt tabletit, Metformiinilla on pyöreä muoto, kaksoiskupera pinta ja valkoinen väri. Lääkkeen tärkein vaikuttava aine on metformiinihydrokloridi, sen pitoisuus yhdessä tabletissa on 500 mg. Sen koostumus sisältää myös apukomponentteja, joihin kuuluvat:

  • krospovidoni.
  • Talkki.
  • Magnesiumstearaatti.
  • Maissitärkkelys.
  • Metakryylihappo ja metyylimetakrylaattikopolymeeri.
  • Povidone K90.
  • Titaanidioksidi.
  • Macrogol 6000.

Metformiinitabletit on pakattu 10 kpl läpipainopakkaukseen. Pahvipakkaus sisältää 3 läpipainopakkausta (30 tablettia) ja merkinnän lääkkeen käytöstä.

farmakologinen vaikutus

Metformiinitablettien vaikuttava aine vähentää verensokeripitoisuutta useiden biologisten vaikutusten takia:

  • Heikentynyt sokerin imeytyminen suoliston luumenista vereen.
  • Lisääntynyt kudosreseptoreiden herkkyys insuliinille (haiman hormoni, joka lisää veren glukoosin hyödyntämistä kehon kudoksissa).
  • Parantaa perifeeristen hiilihydraattien käyttöä kehon kudoksissa.

Metformiini ei vaikuta haiman soluihin, jotka vastaavat insuliinin synteesistä, se ei vaikuta sen tasoon veressä, eikä se myöskään johda hypoglykeemisiin tiloihin (verensokeripitoisuuden huomattava lasku). Se vähentää triglyseridien (veren rasvojen) tasoa, auttaa parantamaan aineenvaihduntaa kehossa, johtaa laihtumiseen, sillä on fibrinolyyttinen vaikutus (auttaa liuottamaan fibriiniä).

Kun Metformiinitabletit on otettu sisällä, vaikuttava aine ei imeydy kokonaan (hyötyosuus on noin 60%). Se jakautuu melkein tasaisesti kehon kudoksiin; se kertyy jonkin verran enemmän sylkirauhasiin, maksaan, munuaisiin ja lihaksiin. Lääkkeen vaikuttava aine ei metaboloidu ja erittyy muuttumattomana virtsaan. Puoliintumisaika (ajanjakso, jona puolet koko lääkeannoksesta erittyy kehosta) on 9-12 tuntia.

Mihin Metformiini on tarkoitettu??

Metformiini-tablettien ottaminen on tarkoitettu vähentämään verensokeripitoisuutta insuliinista riippumattoman tyypin 2 diabeteksen yhteydessä veressä, jos ruokavalion korjaus ei aiheuta terapeuttista vaikutusta. Lääkettä käytetään myös yhdessä insuliinin kanssa vaikeaa tyypin 2 diabetes mellitusta varten, erityisesti henkilöillä, joilla on kohonnut ruumiinpaino.

Vasta

Metformiini-tablettien ottaminen on vasta-aiheista kehon useiden patologisten ja fysiologisten tilojen, mukaan lukien:

  • Yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle tai apuaineille.
  • Diabeettinen ketoasidoosi (verensokerin huomattava nousu aineenvaihdunnan muutoksen ja ketonikappaleiden kertymisen mukana kehossa), diabeettinen prekooma ja kooma (heikentynyt tietoisuus korkean glukoosin taustalla).
  • Munuaisten vajaatoiminta.
  • Akuutti patologia, johon liittyy suuri munuaisten vajaatoiminnan riski - kehon kuivuminen (kuivuminen) voimakkaalla ripulilla, oksentelulla, akuutilla tarttuvalla patologialla vakavalla päihteellä ja kuumetta.
  • Hypnoksia sepsiksessä (verimyrkytys), akuutti sydäninfarkti (sydänlihaksen osan kuolema), sydän- tai hengitysvaje.
  • Suorittaessaan tilavuudeltaan kirurgisia toimenpiteitä, kärsi vakavista vammoista, jotka vaativat insuliinin antamista vaurioiden alueen kudosten nopeimpaan uudistamiseen (paranemiseen).
  • Maksan toiminnallisen toiminnan rikkomukset.
  • Levitys 2 päivän kuluessa ennen tai jälkeen kehon radioisotooppi- ja radiografiset tutkimukset, jotka liittyvät jodin radioaktiivisen isotoopin tuomiseen.
  • Maitohappoasidoosi (maitohappopitoisuuden nousu veressä, jota seuraa muutos sen reaktiossa happamaan puoleen), mukaan lukien aiemmat.
  • Matalakalorisen ruokavalion (alle 1000 kcal päivässä) noudattaminen.
  • Raskaus missä tahansa kurssin vaiheessa ja imetys.

Metformiinitabletteja käytetään varoen yli 60-vuotiailla tai kovan fyysisen työn taustalla (suuri riski maitohappopitoisuuden nousuun veressä). Ennen lääkkeen käyttöä sinun on varmistettava, ettei ole olemassa vasta-aiheita.

Annostelu ja hallinnointi

Metformiinitabletit otetaan suun kautta ruuan kanssa tai heti sen ottamisen jälkeen. Älä pureskele tablettia ja juo paljon vettä. Ruoansulatuskanavan haittavaikutusten todennäköisyyden vähentämiseksi päivittäinen annos otetaan jaettuna 2-3 annokseen. Lääkäri asettaa lääkkeen annoksen ja hoitomenetelmän yksilöllisesti, riippuen veren sokerin alkuperäisestä pitoisuudesta sekä terapeuttisesta tehosta. Tyypillisesti aloitusannos on 500 - 1 000 mg päivässä (1-2 tablettia). 10–15 päivän kuluttua veressä esiintyvän glukoosipitoisuuden tasosta riippuen on mahdollista nostaa Metformin-tablettien annos 1500–2000 mg: aan päivässä. Enimmäisvuorokausiannos ei saa ylittää 3000 mg. Iäkkäillä ihmisillä suurin päivittäinen terapeuttinen annos ei saisi ylittää 1000 mg.

Sivuvaikutukset

Metformiini-tablettien ottaminen voi johtaa sivuvaikutusten kehittymiseen eri elimissä ja järjestelmissä:

  • Ruoansulatuskanava - “metallinen” maku suussa, pahoinvointi, säännöllinen oksentelu, vatsakipu, ripuli, ruokahaluttomuus täydelliseen poissaoloonsa asti (anoreksia), ilmavaivat (lisääntynyt kaasunmuodostus suolistossa). Sellaiset sivuvaikutukset kehittyvät yleensä lääkehoidon alkaessa ja häviävät yksinään. Näiden oireiden vakavuuden vähentämiseksi niin pian kuin mahdollista, lääkäri on määrännyt antasideja, antispasmeetteja ja atropiinin kaltaisia ​​lääkkeitä.
  • Endokriininen järjestelmä - hypoglykemia (alentaa verensokeripitoisuutta alle normaalin).
  • Aineenvaihdunta - maitohappoasidoosi (lisääntynyt maitohappopitoisuus veressä), B-vitamiinin imeytymishäiriöt12 suolistosta.
  • Veri ja punainen luuydin - megaloblastinen anemia (punasolujen punasolujen muodostumisen ja kypsymisen rikkomiseen johtuen riittämättömästä B-vitamiinin saannista) voi kehittyä harvoin12).
  • Allergiset reaktiot - ihottuma ja kutina.

Kun Metformin-tablettien ottamisen jälkeen kehittyy haittavaikutuksia, lääkäri päättää lääkityksen lopettamisesta yksilöllisesti niiden tyypin ja vakavuuden mukaan.

erityisohjeet

Ennen kuin otat Metformin-tabletteja, sinun on luettava huolellisesti lääkkeen käyttöohjeet. Sen käytölle on olemassa useita erityisiä ohjeita, jotka sisältävät:

  • Jos lihaskipua (myalgiaa) ilmenee lääkityksen aloittamisen jälkeen, veressä tehdään maitohappopitoisuuden laboratoriomääritys.
  • Lääkkeen pitkäaikainen käyttö vaatii säännöllistä munuaisten toiminnan aktiivisuuden laboratorioindikaattorien seurantaa.
  • Kun Metformiini-tabletteja käytetään yhdessä sulfonyyliurean johdannaisten kanssa, verensokeripitoisuuden tarkka seuranta on tehtävä säännöllisesti.
  • Hoidon aikana tulisi pidättäytyä alkoholin ja etanolia sisältävien lääkkeiden käytöstä..
  • Metformiinitabletit voivat olla vuorovaikutuksessa muiden farmakologisten ryhmien lääkkeiden kanssa, joten sinun tulee varoittaa lääkäriä ottaessasi niitä.
  • Jos bronhopulmonaarisen ja urogenitaalisen patologian oireita ilmenee lääkkeen ottamisen aikana, sen käyttö on lopetettava ja otettava yhteys lääkäriin.
  • Lääke ei vaikuta suoraan aivokuoren toiminnalliseen aktiivisuuteen, mutta kun sitä käytetään yhdessä muiden sokeria alentavien lääkkeiden kanssa, hypoglykemian riski kasvaa, joten suorittaessasi työtä, jossa tarvitaan lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta, ole varovainen.

Apteekkiverkossa Metformiini-tabletteja on saatavana reseptilääkkeiden avulla. Itseannostelua ilman asianmukaista reseptiä ei suositella..

yliannos

Kun metformiinitablettien suositeltu terapeuttinen annos ylittää huomattavasti, maitohappopitoisuus veressä nousee (maitohappoasidoosi). Tähän liittyy pahoinvointia, oksentelua, ripulia, kehon lämpötilan laskua, lihas- ja vatsakipuja ja nopeaa hengitystä. Tässä tapauksessa lääkitys tulee lopettaa. Yliannoshoito suoritetaan sairaalassa hemodialyysin (veren laitteistopuhdistus) avulla.

analogit

Vaikuttavan aineen ja terapeuttisen vaikutuksen mukaan lääkkeet Metfogamma, Glucofage, Formmetin ovat samanlaisia ​​Metformin-tabletteille.

Varastointiehdot

Metformiini-tablettien varastointiaika on 3 vuotta valmistuspäivästä. Lääke tulee säilyttää pimeässä, kuivassa paikassa, johon lapset eivät pääse pääsemään ilman lämpötilassa +15 - + 25 ° C..

Metformiinin hinta

Metformiini-tablettien keskimääräiset kustannukset apteekeissa Moskovassa vaihtelevat 117-123 ruplasta.