Diabeteslääkkeet

Diabetes mellitus on endokriinisen järjestelmän ja koko kehon sairaus, joka liittyy insuliinin luonnollisen synteesin rikkomiseen ja sitä seuraavaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöön. Diabetesta ei voida parantaa samalla tavalla kuin nenää tai esimerkiksi ripulia, eliminoimalla sopivien lääkkeiden avulla nenän ylimääräiset virukset tai suolen patogeeninen mikrofloora. Insuliiniriippuvaista diabetesta on yleensä mahdotonta parantaa nykyaikaisen lääketieteen avulla, koska lääkärit eivät ole vielä oppineet haiman siirtämistä tai sen beeta-solujen kasvattamista. Ainoa parannuskeino tyypin 1 diabetekseen on synteettinen insuliini, joka joudutaan säännöllisesti pääsemään kehoon ihonalaisten tai lihaksensisäisten injektioiden avulla. Ensimmäisen tyyppisestä diabetes mellituksesta ei ole tehokkaita pillereitä, on vain apulääkkeitä, esimerkiksi Siofor tai Glucofage, jotka vähentävät solujen vastustuskykyä insuliinille.

Lääketeollisuus keskittyy lääkkeiden tuotantoon tyypin 2 diabetekseen, jolla on vähemmän labiili kulku ja erittäin laajat oireet. Kaikki lääkkeet voidaan jakaa kemiallisen koostumuksen, toimintaperiaatteen ja lääkkeen käytön tavoitteiden mukaan..

Diabeteslääkkeillä on kolme haastetta:

• Langerhansin haiman saarekkeiden beeta-solujen stimulointi insuliinisynteesin lisäämiseksi;
• lihas- ja rasvasolujen kalvojen herkkyyden lisääntyminen insuliinille;
• hidastaa verensokerin imeytymistä tai yleensä sen estämistä suolistossa.

Sanotaan heti: mikään lääkkeistä, mukaan lukien uuden sukupolven diabeteksen lääkkeet, ei voi taata ehdottoman positiivista vaikutusta ilman sivuvaikutuksia. Hiilihydraattien metabolian prosessit ovat erittäin monimutkaisia ​​ja riippuvat monista tekijöistä, joita ei voida ottaa täysin huomioon. Potilaan tulee olla valmistautunut siihen, että lääkehoito on valittava kuukausien ajan väistämättömän tutkimus- ja virhemenetelmän avulla. Jotkut diabeetikot jopa synkästi vitsailevat, että on parempi injektoida tyypin II insuliinia diabetespotilaalle vapauttaen haima piinasta kuin tappaa beeta-solut väärin valituilla lääkkeillä ja sitten injektoida insuliini joka tapauksessa, mutta paljon epäedullisemmissa olosuhteissa..

Yritetään siis siirtyä päinvastaisesta ja tunnistaa tyypin 2 diabeteksen lääkkeet, jotka tuovat minimaalisia hyötyjä keholle.

Glukoosin salpaajat

Useimpien endokrinologien mukaan nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät keinotekoisesti sokerin sokeria ja estävät sen molekyylejä imeytymästä vereen. Itse asiassa nämä ovat pillereitä ihmisille, joilla ei ole tahdonvoimaa. He eivät voi kieltäytyä makeisista ja herkuista ja siirtyä vähähiilihydraattisiin ruokavalioihin, vaan yrittävät pettää omaa kehoaan. He syövät makeisia ja juovat pillereillä, jotka pitävät sokerin poissa verestä..

Kemiallisesti lääkkeiden vaikutusmekanismi on alfa-glukosidaasin estäminen, joka luo ylitsepääsemättömän esteen glukoosimolekyylien eteen. Tärkein tämän tyyppinen huume on akarboosi, se otetaan kolme kertaa päivässä. Akarboosikustannukset eivät ole erityisen korkeat, mutta sellaisessa ”hoidossa” ei ole logiikkaa - henkilö kuluttaa rahaa lääkkeille ja hiilihydraattituotteille sen sijaan, että ostaisi joko toista tai toista. Kaikki muu, akarboosi provosoi maha-suolikanavan epämukavuutta, voi vaikuttaa maksa- ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, sitä ei voida käyttää raskauden ja imetyksen aikana.

Akarboosin ja sen analogien suhteelliset edut ovat, että ne eivät milloinkaan aiheuta vakavaa haittaa terveydelle, ne eivät uhkaa hypoglykemiaa (verensokerin jyrkkä lasku), ne auttavat diabetesta sairastavia ihmisiä kudosten heikentyneen sokerin imeytymisen vuoksi (ts. Kun kyse ei ole insuliinin puutteesta), mutta se, että lihakset ja rasvasolut eivät halua imeytyä siihen ja sokeripitoisuus nousee hallitsemattomasti veressä).

Haiman stimulantit

Toiseksi diabeteksen lääkkeiden "tehottomuuden" suhteen ovat ne, joiden tarkoituksena on stimuloida ulkoisesti insuliinin synteesiä Langerhansin saarekkeilla. Tämä on eräänlainen huiskaus, joka saa haiman toimimaan kulumisen vuoksi. Jonkin aikaa lääkkeet todella auttavat, sokeri ja insuliini normalisoituvat, paranemisen ja jopa palautumisen illuusio tulee. Joillekin potilaille tämä ei ole edes harhaa, mutta todella pitkä remissio - diabetes voi taantua vuosien ajan. Mutta heti hoidon lopettamisen jälkeen sokeri alkaa kasvaa taas, ja on mahdollista, että hyperglykemia vuorottelee hypoglykemian kanssa. Suurella todennäköisyydellä kaikki normalisoituu. Ja joillakin potilailla, joilla on haavoittuvin haima, he vain kapinoivat. Tämä on täynnä akuuttia haimatulehdusta - tappavaa tautia, joka johtuu akuutista myrkytyksestä ja sietävästä kipuoireyhtymästä. Sen jälkeen kun potilaan haimatulehduksen oireet on lopetettu, SD-1 lisätään melkein varmasti CD-2: een, koska beeta-solut eivät selviä tulehduksesta.

Lääkkeisiin, jotka stimuloivat haiman insuliinin synteesiä, kuuluu kaksi lääkeryhmää:

1. Sulfonyyliureoiden johdannaiset - gliclazide, glycazide MB, glimepiride, glysidone, glipizide, glipizide GITS, glibenclamide.
2. Meglitenidit - repaglinidi, nateglinidi.

Endokriinisen haiman väistämättömän ehtymisen lisäksi lääkkeet ovat uhka hallitsemattomalle hypoglykemialle ja ärsyttävät maha-suolikanavaa. Levitä heille useita aterioita. Useimmilla lääkäreillä on taipumus pitää nämä lääkkeet hätätilanteissa kurssien käytön sijasta. On suositeltavaa juoda meglitenidejä, joilla ei ole niin selvää estävää vaikutusta beeta-soluihin, mutta näillä lääkkeillä on kuitenkin melko korkea hinta verrattuna sulfonyyliureajohdannaisiin. Katso lääkemerkkien ja valmistettujen annosten taulukko..

Soluinsuliiniresistenssin säätelijät

Kudosten insuliiniresistenssiin vaikuttavat lääkkeet ovat jo uuden sukupolven diabeteksen lääkkeitä. Ne ovat paljon tehokkaampia ja turvallisempia, mutta korkealla hinnalla. Tähän ryhmään kuuluvat biguanidit (pääasiassa metformiini) ja tiatsolidiinidionit (pioglitatsoni).

Nämä aineet eivät milloinkaan johda vakavaan hypoglykemiaan - sokeri vähenee vähitellen ja "kohtuullisissa rajoissa" - yliannos voi johtaa ruokamyrkytykseen, mutta ei hypoglykeemiseen koomaan). Samanaikaisesti lääkkeet voivat aiheuttaa vatsavaivoja, ripulia, painonnousua. Lisäksi on osoitettu, että kurssilla käytettynä pioglitatsoni lisää sydämen vajaatoiminnan riskiä, ​​asidoosilaktaatti (harvoin), aiheuttaa jalkojen turvotusta ja lisää luiden haurautta. Kuten muutkin diabeteksen vastaiset lääkkeet, näitä lääkkeitä ei pidä juoda maksan ja munuaisten vajaatoiminnan, samoin kuin raskaana olevien ja imettävien naisten hoidossa. Ne ovat myös hyödytöntä kiireellisenä lääkkeenä sokerin odottamattoman kasvun vuoksi - tämän ryhmän lääkkeiden vaikutus alkaa aikaisintaan kolmen tunnin kuluttua nauttimisesta ja jatkuu.

Uusimman sukupolven huumeet

Epäsuorasti vaikuttavat lääkkeet ovat uusimman sukupolven diabeteslääkkeitä, jotka ovat edelleen kliinisissä tutkimuksissa. Nämä ovat lupaavimmat, mutta toistaiseksi kalleimmat lääketeollisuuden tarjoamat tuotteet. Vaikutusmekanismin avulla ne muistuttavat sulfonyyliureaa ja meglitenidejä, ts. Ne stimuloivat haiman beeta-solujen luonnollisen insuliinin synteesiä. Perusero on, että stimulaatio on hienovaraisempaa, hormonitasoa eikä se ole suoraan yhteydessä verensokerin ja insuliinin tasoon. Lääkkeissä on sisäinen vuorovaikutusmekanismi kaikille neljälle hormonia tuottavalle solutyypille, pääasiassa alfa- ja beeta-soluille, jotka syntetisoivat glukagonin ja insuliinin. Seurauksena prosessi etenee luonnollisessa tilassa ja haiman kudos ei kuole ylikuormituksesta.

Valitettavasti täällä on useita sivuvaikutuksia - haimatulehduksen riski säilyy, lääkkeille muodostuu vasta-aineita, jotka voivat aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita. Suurinta osaa epäsuoria lääkkeitä voidaan antaa vain pistoksena (diabeetikot, joilla on tulevaisuudessa aina insuliiniruisku, eivät kuitenkaan pelkää injektioita).

Tämän ryhmän lääkkeitä voidaan ottaa vasta huolellisen analyysin ja testien jälkeen (ensisijaisesti sietokyvyn suhteen). Niiden odotetaan olevan kallein kaikista diabeteslääkkeistä. Näistä lääkkeistä on vähän arvosteluja, ja ne ovat kiistanalaisia. Niiden ostaminen ja käyttö ilman lääkärin määräystä on ehdottomasti kielletty!

Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat aineet:

• Dipeptidyylipeptidaasi-4 (DPP-4) -inhibiittorit - vildagliptiini, saksagliptiini, sitagliptiini;
• Glukagonin kaltaiset peptidi-1-reseptoriagonistit: liraglutidi, eksenatidi.

Toisella huumeiden alaryhmällä on joukko lisäetuja. Ne suojaavat haiman alfa- ja beeta-soluja, auttavat alentamaan verenpainetta, ruokahalua ja ruumiinpainoa, mikä on erittäin tärkeää useimmille tyypin 2 diabeetikoille. Diabetes mellituksen peräsuolen hoidolla normalisoidaan ruuan edistäminen ruuansulatuksessa ja sokerin imeytyminen ohutsuolen seinämiin. Mutta nämä agonistit ovat Venäjän standardien mukaan erittäin kalliita.

Kokeita tehdään arektiinilääkkeiden ja metformiinin yhdistetystä käytöstä. Tämän yhdistelmän suhteellisista vaaroista ei ole vielä yksiselitteistä mielipidettä, mutta on selvää, että metformiinin kielteiset vaikutukset vähenevät. Tässä tapauksessa potilas saa mahdollisuuden säästää rahaa (vähentää erittäin kalliiden epäsuorien lääkkeiden kulutusta).

Alla on taulukko kaikista tyypin 2 diabeteksen lääkkeistä vaikutuksen mukaan, kansainvälinen nimi, venäjän analogit, annos ja päivittäinen saanti.

Tässä taulukossa on erittäin valikoiva analyysi, jossa ei oteta huomioon lääkkeiden hintaa tablettien painosta, niiden lukumäärästä pakkauksessa ja muista perusteista riippuen. Ei ole epäilystäkään siitä, että viimeisimmän sukupolven huumeet, jotka ovat nyt suuruusluokkaa kalliimpia kuin tavallinen suurin osa huumeiden käyttäjistä, tulevat lähitulevaisuudessa halvemmaksi.

Tavalla tai toisella, pääasiallisin keino taistella diabeteksen torjunnassa olivat ja eivät edelleenkään ole pillereitä, vaan oikea ravitsemus, verensokerin hallinta, terveelliset elämäntavat ja tarvittaessa insuliinin injektiot.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitusele (DM) on ominaista ravinteiden, vitamiinien ja mineraalien metabolian patologinen toimintahäiriö ja erittymättömien hormonien tuotannon häiriöt. Tärkein kliininen merkki on hyperglykemia (korkea plasman glukoosipitoisuus).

Taudin hoito tapahtuu pysyvässä tilassa diagnoosin tekohetkestä elämän loppuun saakka. Lääketieteen ja farmakologian asteittaisesta kehityksestä huolimatta ei ole vielä keksitty universaalia diabeteksen parannuskeinoa, joka kykenee täysin poistamaan patologian..

Miksi on tärkeää tietää sairauden tyyppi hoidon aikana?

Taudin tyypitys johtuu etiologisista syistä (alkuperästä) ja kehossa esiintyneiden häiriöiden luonteesta. Diabetes luokitellaan neljään päätyyppiin:

• tyypin 1 insuliiniriippuvainen diabetes mellitus (tyypin 1 diabetes), muuten nuori;
• tyyppi kaksi (DM2) - insuliinista riippumaton, muuten insuliiniresistentti;
• raskaana olevien naisten raskauden diabetes mellitus (GDM);
• spesifinen diabetes, mukaan lukien useita alatyyppejä, jotka liittyvät genomisiin patologioihin ja perinnöllisiin vikoihin.

Kehon rajatila - prediabetes - diagnosoidaan heikentyneen glukoositoleranssin tapauksessa. Lisäksi verensokeriarvot ylittävät viitearvot (normaalit), mutta eivät vastaa todellista diabetesta.

Diabeteshoidon taktiikat määritetään sairaustyypin mukaan. Ensimmäisen tyyppisissä patologioissa haima lopettaa endogeenisen (erittymättömän) toiminnan insuliinin tuotannossa - hormoni, joka toimittaa glukoosia kehon soluihin toimittaakseen heille energiaa ja ravintoaineita. Sairaus muodostuu lapsuudessa ja murrosikässä autoimmuunireaktioiden tai diabeteksen perinnöllisen taipumuksen vaikutuksen alaisena.

Päälääkkeenä käytetään lyhyt- tai pitkävaikutteisten lääkeinsuliinien injektioita. Insuliinihoidon avulla voit keinotekoisesti jäljitellä hormonin luonnollista tuotantoa ja ylläpitää potilaan elinvoimaa. Tyypin 2 sairauden erityispiirre on insuliiniresistenssin kehitys - kehon solujen herkkyyden (herkkyyden) vähentyminen tai menetys insuliinille.

Haiman toiminnalliset kyvyt eivät ole heikentyneet. Keho ei lopeta insuliinin vakaata synteesiä, mutta solujen heikentynyt tai kadonnut hormonin käsitys estää glukoosin täydellisen toteutumisen ja aiheuttaa sen kerääntymisen vereen. Tyypin 2 diabetes kehittyy aikuisilla, jotka ovat ylittäneet 40-vuotiaan linjan, joilla on aiemmin ollut liikalihavuutta, alkoholismia, kroonisia haiman sairauksia ja geneettinen taipumus.

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa käytetään sokeria alentavia lääkkeitä verensokerin tason säätelemiseen. GDM on ainoa palautuva tyyppi diabetes. Riittävällä terapialla ja potilas noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, tauti tuhoaa itsensä synnytyksen jälkeen 85 prosentilla tapauksista.

Hoito perustuu syömiskäyttäytymisen korjaamiseen ja oikean ravitsemuksen järjestämiseen. Joissakin tapauksissa määrätään insuliinin injektioita. Ne eivät vahingoita lasta, koska lääke ei läpäise istukkaa. Sokeria alentavia tabletteja ei käytetä niiden teratogeenisten vaikutusten vuoksi sikiöön.

Huumehoidot

Koska diabeteksen täydelliseksi parantamiseksi ei ole hävityshoitoa, potilaan on opittava hallitsemaan patologiaa. Taudinhallinnan asianmukaiseen järjestämiseen sisältyy glykemian stabilointi ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden korvaaminen, maksimoiden viivästyminen diabeettisten komplikaatioiden kehittymisessä.

Tarkkaan vahvistetulla diagnoosilla diabetes on hoidettava koko elämän ajan. Diabeteshoidosta ja käytetyistä lääkkeistä riippumatta ruokavaliohoito on patologian hallinnan perusta. Ruokavalio kehitetään lääketieteellisen ruokavalion "taulukko nro 9" perusteella, pakollisia poikkeuksia lukuun ottamatta yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja.

Tyypin 1 diabeettiset lääkkeet

Hypoglykeemiset tablettivalmisteet ensimmäisen tyypin diabeteksen hoitamiseksi ovat tehottomia. Kompensaatio saavutetaan yhdistelmäinsuliinihoidolla. Injektoitavat insuliiniliuokset luokitellaan toiminnan aikavälin mukaan:

• ultra lyhyt, 3-4 tunnin aktiivisuudella ja lyhyt (työskentele 5-8 tuntia (Humulin, Insuman, Normaali, Actrapid, Novorapid);
• väliaine, aktiivisuudella 12 tuntia päivässä (Semilong, Semilent);
• pitkittynyt (pitkä), vaikutus jopa 36 tuntia (Ultralente, Lantus).

Erityisesti diabeetikoille suunniteltuja apteekkikomplekseja vitamiineista ja mineraaleista määrätään ylläpitohoitona. Endokrinologi määrittää insuliinin tyypin, sen annostuksen ja injektiotaikataulun erikseen kullekin potilaalle.

Tyypin 2 diabeettiset tabletit

Toisen tyyppisen diabeteksen verensokerin alentamiseksi tarkoitettuja lääkkeitä on saatavana tablettimuodossa. Kattava hoito voi sisältää useita erilaisia ​​lääkkeitä tai se voi perustua yhden lääkityksen käyttöön. Sokeria alentavien lääkkeiden luokittelu johtuu kohdennetusta keskittymisestä erittymättömien ja metabolisten prosessien stabilointiin, jotka osallistuvat glykemian säätelyyn.

Verensokeripitoisuuden alentamiseksi on neljä lääkeryhmää:

• Erittäjät, joita käytetään haiman endokriinisen toiminnan stimulantteina. Ryhmään kuuluvat sulfonyyliureat ja meglitinidit (bentsoehapon johdannaiset), jotka lisäävät insuliinin tuotantoa..
• Herkistäjät, jotka vähentävät insuliiniresistenssiä palauttamalla kudosten herkkyys insuliinille. Ryhmään kuuluvat biguanidit (guanidiinijohdannaiset) ja tiatsolidiinidionit (muuten glitatsonit).
• Alfaglukosidaasin estäjät, joilla on kohdennettu vaikutus hidastamaan verenkiertoon verensokerin imeytymistä ja vähentämään entsyymiaktiivisuutta. Lääkkeet eivät vaikuta tuotetun insuliinin määrään ja laatuun.
• Dipeptidyylipeptidaasi ja inkretiiniestäjät. Esittele uusia lääkemarkkinoita diabetologian alalla. Toisin kuin erittäjät, ne aktivoivat insuliinin tuotannon vain aterioiden aikana. Lähes mitään sivuvaikutuksia. Insuliinista riippumattoman diabeteksen hoitamiseksi, jota on käytetty vuodesta 2006.

Hypoglykeemiset lääkkeet (lisää)

Tablettien valinta tyypin 2 diabeteksen hoitamiseksi riippuu diabeteksen vaiheesta, taudin kulun luonteesta, yksilöllisistä ominaisuuksista ja potilaan ikäluokasta. Nimitykset tekee vain hoitava endokrinologi.

eritystä

Sen lisäksi, että haimasolut stimuloidaan suoraan lisäämään insuliinin tuotantoa, sulfonyyliureoilla ja meglitinideillä on seuraavat ominaisuudet:

• hidastaa insuliinin hajoamista vähentäen insulinaasientsyymin aktiivisuutta;
• lisätä kehon herkkyyttä endokriiniselle hormonille;
• estää glukoosin muodostumista aminohapoista (glukoneogeneesi) ja rasvojen hajoamista (lipolyysi);
• sisältävät lisäksi rautaa, sinkkiä ja magnesiumia.

Mahdollisia ei-toivottuja oireita lääkkeiden käytöstä ovat hypoglykemia (sokeripitoisuuden jyrkkä lasku), ihottuma, dyspepsia (vaikeat ruuansulatukset) ja suolen mikroflooran epätasapaino. Pitkäaikainen hoito eritystä lisäävillä aineilla aiheuttaa tafilaksiaa (terapeuttisen vaikutuksen laskua) ja haimasolujen surkastumista.

Huumeiden yliannostus voi lopulta vähentää glukoositasoa ja johtaa hypoglykeemisen kriisin kehittymiseen. Sulfonyyliureoiden johdannaiset voivat provosoida monifafiaa (lisääntynyt ruokahalu). Jotta liiallinen paino ei kasvaisi, hoidon aikana diabeteksen ruokavaliota on tiukennettava. Voimassa pitkään. Alaryhmä on Diabeton, Amaryl, Glycidon, Glimepiride, Maninil, Glyclazide.

Meglitinidien edustajilla on lyhytaikaista aktiivisuutta, mutta niillä on voimakkaampi vaikutus insuliinin kvantitatiiviseen tuotantoon. Voi vaikuttaa negatiivisesti maksan ja munuaisten toimintaan. Tärkeimmät lääkkeet: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide

herkistäjistä

Biguanidit ja glitatsonit eivät vaikuta insuliinin tuotannon laatuun ja nopeuteen. Ne estävät glukoosin imeytymistä lisäämällä solujen herkkyyttä hormonille. Ne ovat yleisiä diabeteksen lääkkeitä huolimatta laajasta vasta-aiheiden luettelosta:

• kroonisten munuaispatologioiden dekompensaatio;
• DKA (diabeettinen ketoasidoosi);
• insuliiniriippuvainen tyyppi diabetes;
• diabeteksen myöhäisten komplikaatioiden esiintyminen (sydämen vajaatoiminta ja alaraajojen gangreeni);
• synnytysaika naisilla;
• matala hemoglobiini (anemia);
• tartunta- ja virustaudit.

Pitkäaikainen hoito herkistimillä vaatii virtsan koostumuksen järjestelmällistä seurantaa.

Alfa-glukosidaasin estäjät

Tämän ryhmän lääkkeiden sokeria alentavat ominaisuudet perustuvat alfa-glukosidaasien aktiivisuuden estämiseen sakkaroosimolekyylien hajoamisessa ja puhtaan glukoosin vapautumiseen siitä. Seurauksena veren sokerin tunkeutumisprosessi hidastuu merkittävästi..

Lääkkeiden käytön jälkeen niillä on kaksinkertainen vaikutus kehossa (ensisijaisesti 1,5 tunnin kuluttua, jälleen 16-24 tunnin kuluttua). Hoitoon voi liittyä useita ruuansulatuksesta johtuvia sivuvaikutuksia (voimakas kaasu, kipu, ripuli). Ei sovellu nuorten diabetekseen ja lapsen synnytyksen ajan. Kuuluisimmat: Glucobay ja Miglitol.

Dipeptidyylipeptidaasin estäjät (DPP-4)

Lääkkeet, jotka estävät membraanientsyymiä DPP-4, on uusi lääke, joka voi vähentää haiman kuormitusta. Heidän vaikutuksensa alassa elimistö aloittaa aktiivisen työn insuliinin tuottamiseksi vain lisäämällä glukoosipitoisuutta, ts. Aterioiden yhteydessä. Lääkkeet stimuloivat ruuansulatuksellista järjestelmää tuottamaan tarvittavaa määrää GLP-1: tä ja HIP: tä.

Muita lääkeaineiden ominaisuuksia ovat glykemian normalisointi, hyperkolesterolemian (korkea kolesteroli) eliminointi, pitämällä yllä glykoidun (glykoidun) hemoglobiinitason vakaa taso. Lääkkeet eivät lisää ruokahalua ja antavat sinun pitää paino tietyissä rajoissa. Käytön vasta-aiheita ovat perinataalinen ajanjakso, krooninen sinuiitti (sinus-tulehdus), laktaasin (suolistoentsyymin) puute, DKA, tyypin 1 diabetes.

Epäkelvotetut lisäosat

Viimeisin insuliinista riippumaton tyyppi diabetes mellitus - inkrettiinit aktivoivat ruuansulatuksen hormonit ruoan nauttimisen yhteydessä. Ne vaikuttavat tarkoituksella insuliinisynteesin lisääntymiseen ja sen glukagoniantagonistin tuotannon estämiseen. Lisäksi inkretiinit vaikuttavat painonpudotukseen, verenpaineen (verenpaineen) normalisoitumiseen. Hypoglykemian riski yliannostuksessa on minimaalinen.

Valmistettu eurooppalaisissa lääkeyhtiöissä ruiskujen muodossa, joissa on liuos ihon alle. Glykeemisiä stabilointipillereitä käytetään diabeteksen kompensoiduissa ja subkompensoiduissa vaiheissa. Kun sairaus siirtyy dekompensaatioon, haimasolut kuolevat useimmiten heikentymisen vuoksi ja potilaat siirretään insuliinihoitoon.

Ryhmät lääkkeitä komplikaatioiden hoitoon

Diabetes mellitus liittyy lukuisiin verisuonikomplikaatioihin. Yleisen tilan vakauttamiseksi ja oireiden lievittämiseksi käytetään seuraavia:

• kipulääkkeet ja antispasmoodit (kivun lievittämiseen);
• valmisteet, joissa on a-lipoiinihappoa ("pahan kolesterolin" poistamiseksi);
• diureetit (lääkkeiden nopeutettuun eliminointiin ja verenpaineen normalisointiin);
• alfa- ja beeta-salpaajat (verenpaineen alentamiseksi ja takykardian poistamiseksi);
• Tulehduskipulääkkeet, muuten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduksellisten prosessien ja kivun lieventämiseksi);
• Nootropics (psyko-emotionaalisen tilan vakauttamiseksi);
• verihiutaleiden vastaiset aineet (tromboosin ehkäisyyn ja hoitoon).

Useimmat diabeetikot voivat saada lääkkeitä ilmaiseksi tai alennuksella. Etuuslääkkeet esitetään seuraavissa lääkeryhmissä:

• ei-narkoottiset kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet;
• antihistamiinit;
• kouristuslääkkeet;
• antipsykoottiset, masennuslääkkeet ja unilääkkeet;
• antibiootit ja antimykootit (sienilääkkeet);
• hormonit
• alfa- ja beeta-adrenoblokattajat.

Etu- ja ilmaislääkkeiden hankkiminen on hoitavan endokrinologin vastuulla.

Lisähoito

Olennainen osa diabeteksen hoitoa ovat vitamiinit, mineraalit ja antidiabeettiset ravintolisät. Nämä varat ovat tarpeen kompensoivan mekanismin ylläpitämiseksi, diabeettisten komplikaatioiden ennenaikaisen kehityksen estämiseksi, kehon immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ja psykologisen tilan normalisoimiseksi.

Vitamiini- ja mineraalikompleksit kehitetään ottaen huomioon sairauden ominaispiirteet, ja niihin sisältyy elementtejä, joita diabeetikko tarvitsee eniten. Välttämättömien vitamiinien luetteloon sisältyy Complivit Diabetes, Doppelherz Asset, Aakkoset Diabetes, Oligim, diabetesohjeet. Ravintolisät auttavat vähentämään glukoositasoa, parantavat kehon yleistä kuntoa, hallitsevat syömiskäyttäytymistä ja ruumiinpainoa.

Koostuu luonnollisista kasvinosista. Tuotettu pääasiassa Venäjällä. Suosituimpia tuotteita ovat Oligim (yrttitee), pitkäikäisyys, diabeetikoille tarkoitettu luostaritee, inuliinitabletit, Evalar Bio -teho diabetekseen. Lisäravinteilla on vasta-aiheita. Ota yhteys lääkäriin ennen käyttöä..

Yhteenveto

Diabetestaudin hoitamisen taktiikat ja lääkkeiden valinta riippuvat patologian tyypistä. Diabeetikossa 1 käytetään pitkäaikaisten ja lyhytvaikutteisten lääketieteellisten insuliinien injektioita. Tyypin 2 diabetes hoidetaan sokeria alentavilla tableteilla. Molemmissa tapauksissa ruokavaliohoito määrätään hoitotaulukon nro 9 sääntöjen mukaisesti.

Tablettien luokittelu tyypin 2 diabetekseen

Artikkelin tiedot eivät ole uusia ihmisille, jotka tietävät ensin, mikä on XXI-luvun tauti, joka on diabetes, eikä tätä tavoitetta ole asetettu. Se on kuitenkin erittäin hyödyllinen niille, jotka tarvitsevat yksityiskohtaista ja järjestelmällistä tietoa tyypin 2 diabetestä ja sen hoidosta..

Lyhyesti diabetestä

Muistin virkistämiseksi on syytä huomata, että vaihtelevalla menestyksellä maailma kamppailee kahden tyyppisen diabeteksen kanssa. Mikä on heidän perustavanlaatuinen ero??

Ensimmäinen liittyy haiman toimintahäiriöihin, jotka lopettavat tuottaa tarvittavan määrän insuliinia, joka säätelee verensokeria.

Toisen tyyppisessä sokeritaudissa haima tuottaa tarpeeksi insuliinia, mutta tietyt elimet ja kudokset eivät enää havaitse tätä säätelevää insuliinisignaalia..

Sitten väärin ymmärretty ”insuliinigeneraattori” alkaa tuottaa yhä enemmän tätä hormonia, mikä johtaa sen synteesistä vastaavien beeta-solujen varhaiseen kulumiseen.

Juuri sellaisten erojen ansiosta sairaudet saivat nimensä:

Toivomme, että nyt kaikki on tullut selväksi ja on loogista siirtyä seuraavaan osaan - tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Muuten, sitä esiintyy 90%: lla tämän taudin potilaista.

Huumeiden käyttö tyypin 2 diabetekseen

Nykyään tyypin 2 diabeteksen lääketieteellinen hoito ei pysty lievittämään tautia kokonaan, unohtamatta sitä ikuisesti. Mutta tämä, niin että ymmärrät, ei ole lause. Ruokavalio ja samanaikaisten lääkkeiden käyttö antavat sinulle mahdollisuuden jatkaa elämän nauttimista etkä menetä väriensä kirkkautta..

Hoitostrategiaa kehittäessään lääkärit harkitsevat neljää taktista vaihetta, mukaan lukien lääketieteellinen apu:

1. Ensinnäkin: vähän hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio.
2. Toiseksi: vähän hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio + aktiivisen fyysisen aktiivisuuden sisällyttäminen.
3. Kolmanneksi: kaksi ensimmäistä + diabeteslääkettä, jotka stimuloivat solujen tuntemusta insuliinista.
4. Neljäs: osallisena vaikeissa, edenneissä diabeteksen muodoissa. Kaksi ensimmäistä + insuliini-injektio + lääkkeet.

Diabeteshoidon käsite 2

Tärkeimmät lääkkeet hoitoon

Odotettaessa yksityiskohtaista arviointia lääkkeistä, jotka vaikuttavat suotuisan lopputuloksen saavuttamiseen sokeritaudin hoidossa, on huomattava, että tyypin 2 diabeteksen tablettiluettelo on melko suuri ja jaettiin useisiin luokkiin.

Ne eroavat ruumiista, joihin ne ovat vaikuttaneet, ja sijainnistaan:

• haima;
• tyhjäsuoli;
• perifeerinen kudos.

Kaikkien lääkkeiden yhdistävä oire ja päätarkoitus on verensokerin aleneminen.

Pääryhmiin kuuluvat:

1. Sulfonyyliurea. Haiman motivaatiosta johtuen tämä ryhmä auttaa alentamaan sokeripitoisuutta..
2. Biguanidit. Vaikutusmekanismi perustuu glukoosin imeytymisprosessin stimulointiin tukahduttamalla glukoneogeneesi.
3. Tiatsolidiinidionien. Näitä lääkkeitä käytettäessä insuliiniresistenssi vähenee, eli solut alkavat reagoida aktiivisesti insuliiniin, alentaen siten verensokeria.
4. Alfaglukosidaasin estäjät. Kun vatsa imee erilaisia ​​hiilihydraatteja, nämä lääkkeet vähentävät suoliston toimintaa, mikä puolestaan ​​vähentää glukoosia.
5. Glinids. Motivoi insuliinin tuotantoa ja alenna siten verensokeria.
6. Inkretiinit. Uusi ryhmä lääkkeitä, jotka lisäävät insuliinin tuotantoa.

sulfonyyliureat

Tyypin 2 diabeteksen hoitoprosessissa sulfonyyliureaan perustuvat sokeria alentavat lääkkeet toimivat monella tavalla:

• vähentää glykogeenin läsnäoloa veressä;
• motivoida insuliinin eritystä;
• aktivoida haiman beeta-solutoiminto.

1. Kaikilla lääkkeillä on merkittävä hypoglykeeminen vaikutus..
2. Jotkut lääkkeet (katso käyttöaiheet) minimoivat verihyytymien mahdollisuuden.
3. Agentit, kuten Gliclazide MV, suojaavat aktiivisesti munuaisia.

1. Hypoglykemian riski on alhainen - sokerin lasku normaalin alapuolelle.
2. Resistenssin nopea kehitys - kehon vastustuskyky näille lääkkeille.
3. Vaikuttaessaan insuliinintuotantoprosessiin, on suuri todennäköisyys ruiskeita stimuloida ja seurauksena kehon painon nousu.

• tehokas altistuminen on suunniteltu 12 tunniksi, joten ne on otettava kahdesti päivässä;
• Tämän ryhmän lääkkeitä ei kategorisesti suositella sydän- ja verisuonisairauksiin, koska ne vaikuttavat negatiivisesti kaliumkanaviin.

biguanidit

Tämä huumeiden ryhmä, joka “herättää” solut, motivoi heidän reagointikykyään havaitsemaan omaa tuotettua insuliinia ja hidastaa myös suolia, kun glukoosi imeytyy..

Kliinisissä tutkimuksissa havaitut haittavaikutukset asettavat joitain ikään liittyviä rajoituksia vanhuksille sekä potilaille, jotka kärsivät sydän-, maksa- ja munuaissairauksista.

1. Ne eivät stimuloi ylimääräisen insuliinin tuotantoa, vaan motivoivat jo kehitetyn hormonin syvällisempää kulutusta, mikä puolestaan ​​suojaa haimaa liialliselta stressiltä.
2. Niillä on melko tehokas vaikutus verrattuna sulfonyyliurearyhmään.
3. Älä lisää nälkää - tällä on myönteinen vaikutus painonpudotukseen.
4. Lipidiprofiilin (veren kolesteroli) ottamisprosessissa paranee merkittävästi.
5. Parantaa merkittävästi verihiutaleiden linkin hemostaasia - verihyytymien muodostumista vaurioituneille verisuonille (paranemista).

• maha-suolikanavan toimintahäiriön mahdollinen ilmeneminen;
• maitohapon muodostumisen riskiä ei voida sulkea pois - maitohappoasidoosi.

Video tohtori Malyshevalta:

Α-glukosidaasin estäjät

Diabeetikoiden viholliset ovat erilaisia ​​hiilihydraatteja, kuten sakkaroosi, maltoosi, tärkkelys ja muut, vaikka suolet imevät ne helposti, aiheuttaen merkittävää haittaa keholle. Viimeksi mainitun ruokahalun ja sen aktiivisuuden vähentämiseksi otetaan α-glukosidaasin (alfa-glukosidaasi) estäjät.

Nimet: Acarbose, Miglitol, Diastabol, Glucobay. Kaikissa valmisteissa vaikuttava aine on akarboosi..

1. Inhibiittorien käytön aikana insuliinitasot eivät nouse, ts. Hypoglykemian uhkaa ei ole.
2. Acarbose minimoi hiilihydraattien imeytymisen luomalla olosuhteet vähentämään kulutettujen kalorien määrää ja seurauksena vähentämään potilaan painoa.
3. On huomattava, että akarboosin pitkäaikainen kulutus vähentää ateroskleroottisten prosessien kehittymistä sydän- ja verisuonijärjestelmässä.
4. Estäjät eivät itse integroidu veren rakenteeseen eivätkä ole vaarallisia komplikaatioita..

1. Hajottamisprosessissa jotkut hiilihydraatit eivät ole entsymaattisen vaikutuksen alaisia ​​ja suolistossa ne ovat fermentoinnin pääprovokattoreita, se ilmenee ilmavaivat ja ripuli.
2. Verrattuna biguanideihin ja sulfonyyliureisiin, akarboosilla on alhaisempi sokeria alentava vaikutus..

Glinids

Näiden lääkkeiden terapeuttinen mekanismi on estää kalium-ATP-herkkiä kanavia, jotka osallistuvat beeta-solujen erittämän insuliinin säätelyyn, ja vähentää syömisen jälkeen mahdollisesti aiheutuvan hyperglykemian (ylimääräisen sokerin) riskiä..

Nimet: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.

• insulinotrooppinen vaikutus saavutetaan mahdollisimman pian - 7 minuuttia syömisen jälkeen;
• insuliinin erityksen ensimmäisen vaiheen palautuminen tapahtuu saven säännöllisen saannin vuoksi;
• Tämän ryhmän lääkkeet tarjoavat optimaalisen insuliinipitoisuuden aterioiden välillä.

• Kehoon vaikuttavat glinidit provosoivat epäsuorasti diabeetikoiden massan lisääntymisen.
• näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö aiheuttaa riippuvuutta ja seurauksena niiden tehokkuus heikkenee.

Inkretiinit

Kuten klassisessa vastakkainasettelussa, lääketieteellisten keinojen parantaminen diabeteksen torjumiseksi ei ole vielä paikallaan. Viimeisen kymmenen vuoden aikana työkalupakki on tapahtunut todellinen läpimurto. Hormonien uskomattomia parantavia ominaisuuksia, jotka voivat aktiivisesti stimuloida insuliinin - inkretiinien tuotantoa - on löydetty..

Niiden vaikutuksen ydin on, että inkrettiinien ansiosta syömisen jälkeen yli 70% insuliinista erittyy kehoon. Ja valitettavasti tyypin 2 diabeteksen potilailla tämän prosessin aktiivisuus heikkenee merkittävästi.

Uudet lääkkeet, jotka aktivoivat insuliinin lisääntymistä, tulivat avuksi..

Ne yhdistettiin kahteen hormoniryhmään:

1. Glukonin kaltaisen peptidi-1: n tai GLP-1: n agonistit.
2. Glukoosiriippuvainen insulinotrooppinen polypeptidi tai ISU.

Terveysministeriön hyväksymä ulkomaisten lääkkeiden luettelo, niiden levitys on sallittu Venäjällä.

Tässä ovat suosituimmat lääkkeet:

• Exenatide (Baeta) - lääke Saksasta.
• Liraglutide - tanskalainen lääkeyhtiö.
• Sitagliptin (Januvia) - valmistaa hollantilainen lääketehdas.
• Vildagliptin (Galvus) - sveitsiläinen tuotanto.
• Saksagliptiini - amerikkalainen diabeteksen parannuskeino.
• Linagliptin (Transeta) - valmistettu Saksassa.
• Liksysenatyd - ranskalainen lääke.
• Albiglutide (Tanzeum) - lääke Saksasta.

Temaattinen videomateriaali lääketieteellisestä konferenssista:

Muut diabeetikoiden käyttämät lääkkeet

Kuten toistuvasti on todettu, "sota" tyypin 2 diabeteksen kanssa käydään kaikkiin suuntiin, ei rajoittuen sokeria alentavaan lääkkeeseen.

Haittavaikutusten välttämiseksi ja kehon toiminnallisten kykyjen yleiseksi vahvistamiseksi lääkärit käyttävät lääkkeitä eri tarkoituksiin:

1. Korkeapainetaistelu - Verenpainelääkkeet.
2. Sydänlihasten ja verisuonten vahvistaminen - sydän- ja verisuonit.
3. Entsyymiaineet tasapainoiseen ruuansulatuskanavan toimintaan: probiootit - erityisesti johdetut bakteerit ja prebiootit - probioottien ”ruoka”.
4. Kipulääkkeet ja kouristuslääkkeet. Nämä varat ovat tarpeen polyneuropatian - diabeteksen komplikaatioiden - neutraloimiseksi.
5. Antikoagulantit - lääkkeet, jotka estävät trombogeenisiä oireita.
6. Metabolia (metaboliset prosessit) palautetaan fibraateille ja statiinille.

Yhdistetty

Artikkelin osissa, joissa tarkasteltiin tärkeimpiä lääkeryhmiä, korostettiin, että joskus samantyyppisten lääkkeiden yksinoikeus (mono) ei anna toivottua tulosta.

Tutkijat ovat todenneet, että yhdistelmälääkkeiden tehokkuus. Tämä päätös antoi meille mahdollisuuden parantaa terapeuttista vaikutusta toimimalla kehon eri pisteisiin sekä vähentää sivuvaikutuksia.

Esimerkkejä sellaisesta onnistuneesta yhdistelmästä löytyy taulukosta:

Lääkkeet vanhuksille diabeetikoille

Iäkkäiden ja ikääntyneiden potilaiden diabeteksen tehokkaaksi hoitamiseksi on tarpeen sisällyttää kaksi samanaikaista motivaatio-ohjelmaa taudin lääkevaikutuksen lisäksi:

1. Roskaruoan kieltäytyminen.
2. Mahdollisen fyysisen toiminnan sisällyttäminen päivittäiseen järjestelmään.

Lisäksi seuraavia lääkeryhmiä käytetään monimutkaisessa hoidossa:

1. Biguanidit: Siofor, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagomet.
2. Sulfonyyliureajohdannaiset: Glyklatsidi, Glimepiridi, Glysvidoni, Glypizidi GITS.
3. Glyptiinit: Sitagliptiini, Vildagliptiini, saksagliptiini.
4. Alfa-glukosidaasin estäjät: Diastabol, Glucobay.
5. insuliini.

Verenpainelääkkeet

Verenpainetta alentavat lääkkeet ovat pisin linja suuren lääkeperheen kaikista "veljistä".

Se on valtimoverenpainetauti (AH), joka on samanaikainen diabetes mellitus -patologia. Usein sen oireet ilmenevät jopa aikaisemmin kuin kliininen kuva taustalla olevasta sairaudesta.

Verenpainetta alentavien lääkkeiden luettelo on melko laaja, mutta kaikki eivät voi väittää avustajien asemaa tyypin 2 diabeteksen hoidossa - tämä kaikki liittyy sivuvaikutuksiin.

Tutkijat erottavat viisi verenpainelääkkeiden pääryhmää:

1. diureetit Silmukkadiureetit ja tiatsidit: Indapamidi, Ipotiatsidi, Klortalidoni, Edekrin, Lasix. Tämän ryhmän lääkkeet voivat vain alentaa verenpainetta, mutta eivät poistaa syy-yhteyksiä.
2. Angiotensiini II -reseptoreiden salpaajat: Losartan, Mikardis - toiminnassa ne ovat samanlaisia ​​kuin ACE-estäjät, mutta potilaat sietävät niitä paremmin.
3. Kalsiuminestäjät: Nifedipiini, Verapamiili, joka laajentaa verisuonten luumenia, vähentää albuminurian todennäköisyyttä - ylimääräisen proteiinin vapautumista virtsaan.
4. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät (ACE: n estäjät): Enalapriili, kaptopriili - suojaavat sydäntä ja verisuonia tarjoamalla munuaisten suojaavan vaikutuksen.
5. Beetasalpaajat: Nebilet, Carvedol - vaikuttavat sydämen ja munuaisten solukudokseen.

Statiinit ja fibraatit

Tämän ryhmän tarkoitusta on vaikea aliarvioida, koska se on tehokas väline taistelussa ateroskleroottisten verisuonivaurioiden torjumiseksi..

Statiinit säätelevät kolesterolin muodostumisprosessia, vastustavat plakkien muodostumista verisuonten sisäseinämiin.

Luettelo statiiniryhmän lääkkeistä:

• pitavastatiinin;
• simvastatiini;
• lovastatiini;
• pravastatiini;
• Osuvastatin;
• fluvastatiini;
• atorvastatiini.

Fibraatit keskittyvät estämään triglyseridien - neutraalien rasvojen synteesiä maksassa ja poistamaan ne verestä.

Nämä sisältävät:

Video tohtori Malyshevalta:

neuroprotektoreita

"Makea taudin" salaperäisyys, kuten myös diabetes kutsutaan, ilmenee monin tavoin. Joissakin tapauksissa edes hermostomme ei kykene vastustamaan sitä..

Hänen tappionsa ja masennuksensa ovat seuraavat:

• aivohalvaus;
• diabeettinen enkefalopatia.
• symmetrinen distaalinen polyneuropatia;
• diabeettinen neuropatia;
• autonominen polyneuropatia;
• diabeettinen amyotrofia;
• kallon neuropatia;
• diabeettinen jalkojen neuropatia.

Siksi neuroprotektoreiden päätarkoitus on tasapainottaa aivojen aineenvaihduntaa (aineenvaihduntaa) ja maksimoida solujensa energiansaanti.

Neurosuojaimet ovat luotettavia aivojen auttajia vastatoiminnassaan erilaisiin negatiivisiin oireisiin, joihin sisältyy tyypin 2 diabetes mellitus.

Sovelluspaikkojen mukaan hermosuojausryhmä jaettiin viiteen alaryhmään:

1. Verenkiertovalmisteet: Tiklid, Sinkumar, Clopidogrel, Fenyyliini, Clopidogrel, Varfariini.
2. Nootropiiniset: pirasetaami, serebrolysiini, Semax. Picamilon, Ceraxon.
3. Antioksidantit: Corvitin, Quercetin, Glycine, Flacumin, Niasiin, Glutamiini, Complat
4. Yhdistetyt lääkkeet: Tioasetaami, Fezam.
5. Adaptogeenit: Eleutherococcus-tinktuura, nestemäinen ginseng-uute, kiinalaisen magnolian viiniköynnöksen tinktuura.

Tyypin 2 diabetes on vakava sairaus, joka muuttaa dramaattisesti ihmisen koko elämäntapaa. Älä kuitenkaan epätoivoon.

Otamme maalausvärin ja maalaamme sen kirkkain värein joka päivä, joka on tullut, ja asetamme paletin perustaksi kolme pääkomponenttia: vähäkalorinen terveellinen ravitsemus, optimaalinen fyysinen aktiivisuus ja monimutkainen lääkitys.

Usko minua, kuva on mahtava..

Tehokkaat lääkkeet tyypin 2 diabeteksen hoitoon

Diabeteslääkkeet valitaan sairaustyypistä riippuen, joka on jaettu kahteen tyyppiin: insuliiniriippuvaiset ja jotka eivät vaadi insuliinin käyttöönottoa. Tutki ennen hoidon aloittamista sokeria alentavien lääkkeiden luokittelu, kunkin ryhmän vaikutusmekanismi ja käytön vasta-aiheet.

Pillereiden ottaminen on olennainen osa diabeetikon elämää.

Yleiskatsaus sokeria alentavista pillereistä

Tyypin 2 diabetes mellituksesta käytetään useita tyyppejä sokeria alentavia lääkkeitä, joista jokaisella on suora tai epäsuora vaikutus glykeemiseen tasoon, haiman toiminnallisiin kykyihin, muodostumisprosesseihin, bioregulaatioon ja glukoosin hyödyntämiseen.

Tablettien lajien luokittelu:

• Herkistävät aineet insuliiniresistenssin vähentämiseksi ja solujen herkkyyden palauttamiseksi hormonille.
• Haiman endokriiniset stimulantit - erittäjät.
• Lääkkeet, joilla on suunnattu vaikutus vähentämään entsyymiaktiivisuutta veren sokerin tunkeutumisen (imeytymisen) aikana vaikuttamatta hormonitasoon - alfa-glukosidaasin estäjät.
• Uudet lääkkeet insuliinin tuotannon aktivoimiseksi maha-suolikanavan hormonien (GTC) mukana - inkretiinit ja lääkkeet näiden hormonien tuhoavan entsyymin neutraloimiseksi - dipeptidyylipeptidaasiestäjät.

Endokrinologit käyttävät yhdistelmähoitoa useiden lääkkeiden tai yhden tyyppisten lääkkeiden kanssa. Vain endokrinologi päättää tablettien valinnasta, niiden annostuksesta ja antamistaajuudesta. Sokeria alentavien lääkkeiden itsenäinen väärinkäyttö voi vaarantaa hengen ja terveyden..

Tyypin 2 diabeteksen insuliini

He yrittävät olla määräämättä insuliinivalmisteita viimeiseen asti - aluksi he hallitsevat tablettimuodossa. Mutta joskus insuliinin injektiot ovat välttämättömiä jo hoidon alussa.

1. Ensimmäinen tyypin 2 diabeteksen havaitseminen, kun glykoituneen hemoglobiini-indeksi on> 9% ja dekompensaation oireet ilmaistaan.
2. Vaikutus puuttuu sokeria alentavien lääkkeiden tablettimuotojen suurimman sallitun määrän määräämisessä.
3. Tabletit sisältävät vasta-aiheita ja voimakkaita sivuvaikutuksia.
4. ketoasidoosi.
5. Väliaikainen käännös on mahdollista, kun henkilöä odottaa leikkaus tai ilmenee sellaisten kroonisten sairauksien pahenemista, joissa hiilihydraattien metabolian dekompensaatio on mahdollista.
6. Raskaus (monissa tapauksissa).

herkistäjistä

Sisältää kahden tyyppisiä lääkkeitä: guanidiinijohdannaiset (biguanidit) ja tiatsolidiinidionit (glitatsonit)..

Lisäksi

Sioforilla on kalorien esto, jonka avulla voit hallita ruokahaluasi, joten sinun on otettava lääke aterian yhteydessä. Glucofagella on parannettu Glucophage Long -analogi, jolla on pitkäaikainen vaikutus.

Pääluokka tässä kategoriassa on venäläinen Metformiini

Uuden sukupolven lääkkeet

Potilaille määrätään myös uuden sukupolven lääkkeitä. Ne kuuluvat inkretiinisarjaan..

Taulukko 5. Uuden sukupolven lääkkeet:

Tämän ryhmän lääkkeiden hinta vaihtelee 800: sta 10,0 tuhanteen ruplaan..

eritystä

Tyypin 2 diabetes mellitusessa käytetään kahta tyyppiä eritystä lisääviä aineita: sulfonyyliureajohdannaiset ja meglitinidit (bentsoehappojohdannaiset).

Lisäksi

Hoito sulfonyyliureajohdannaisilla vaatii tarkkaa seurantaa syömiskäyttäytymistä. Lääkkeet stimuloivat ruokahalua, mikä johtaa ravitsemussääntöjen rikkomiseen ja painonnousuun, jota ei voida hyväksyä tyypin 2 diabeteksen yhteydessä. Pitkäaikainen hoito erittäjillä voi johtaa tafilaksiaan (terapeuttisen vaikutuksen heikkenemiseen) ja täydelliseen haiman toimintahäiriöön. Tällaisissa tapauksissa potilaille määrätään insuliinihoito, kuten tyypin 1 diabeteksen yhteydessä.

Tärkeä! Lääkärin määräysten noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa hypoglykemian (verensokerin pakotettu lasku).

Muut diabeetikoiden käyttämät lääkkeet

Kuten toistuvasti on todettu, "sota" tyypin 2 diabeteksen kanssa käydään kaikkiin suuntiin, ei rajoittuen sokeria alentavaan lääkkeeseen.

Haittavaikutusten välttämiseksi ja kehon toiminnallisten kykyjen yleiseksi vahvistamiseksi lääkärit käyttävät lääkkeitä eri tarkoituksiin:

1. Korkeapainetaistelu - Verenpainelääkkeet.
2. Sydänlihasten ja verisuonten vahvistaminen - sydän- ja verisuonit.
3. Entsyymiaineet tasapainoiseen ruuansulatuskanavan toimintaan: probiootit - erityisesti johdetut bakteerit ja prebiootit - probioottien ”ruoka”.
4. Kipulääkkeet ja kouristuslääkkeet. Nämä varat ovat tarpeen polyneuropatian - diabeteksen komplikaatioiden - neutraloimiseksi.
5. Antikoagulantit - lääkkeet, jotka estävät trombogeenisiä oireita.
6. Metabolia (metaboliset prosessit) palautetaan fibraateille ja statiinille.

Tärkeä! Kokeneet ja pätevät endokrinologit määräävät yhdessä tärkeimpien lääkkeiden kanssa biologisesti aktiivisia lisäaineita (BAA) ja munuaissuojaimia - lääkkeitä, jotka varmistavat munuaisten toiminnan säilymisen.

Yhdistetty

Artikkelin osissa, joissa tarkasteltiin tärkeimpiä lääkeryhmiä, korostettiin, että joskus samantyyppisten lääkkeiden yksinoikeus (mono) ei anna toivottua tulosta.

Tutkijat ovat todenneet, että yhdistelmälääkkeiden tehokkuus. Tämä päätös antoi meille mahdollisuuden parantaa terapeuttista vaikutusta toimimalla kehon eri pisteisiin sekä vähentää sivuvaikutuksia.

Esimerkkejä sellaisesta onnistuneesta yhdistelmästä löytyy taulukosta:

Lääkkeet vanhuksille diabeetikoille

Iäkkäiden ja ikääntyneiden potilaiden diabeteksen tehokkaaksi hoitamiseksi on tarpeen sisällyttää kaksi samanaikaista motivaatio-ohjelmaa taudin lääkevaikutuksen lisäksi:

1. Roskaruoan kieltäytyminen.
2. Mahdollisen fyysisen toiminnan sisällyttäminen päivittäiseen järjestelmään.

Lisäksi seuraavia lääkeryhmiä käytetään monimutkaisessa hoidossa:

1. Biguanidit: Siofor, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagomet.
2. Sulfonyyliureajohdannaiset: Glyklatsidi, Glimepiridi, Glysvidoni, Glypizidi GITS.
3. Glyptiinit: Sitagliptiini, Vildagliptiini, saksagliptiini.
4. Alfa-glukosidaasin estäjät: Diastabol, Glucobay.
5. insuliini.

Tärkeä! Kun verensokeritaso saavuttaa kriittisen tason, vanhukselle määrätään insuliinia, mikä helpottaa toisena päivänä levityksen jälkeen.

Verenpainelääkkeet

Verenpainetta alentavat lääkkeet ovat pisin linja suuren lääkeperheen kaikista "veljistä".

Se on valtimoverenpainetauti (AH), joka on samanaikainen diabetes mellitus -patologia. Usein sen oireet ilmenevät jopa aikaisemmin kuin kliininen kuva taustalla olevasta sairaudesta.

Verenpainetta alentavien lääkkeiden luettelo on melko laaja, mutta kaikki eivät voi väittää avustajien asemaa tyypin 2 diabeteksen hoidossa - tämä kaikki liittyy sivuvaikutuksiin.

Tutkijat erottavat viisi verenpainelääkkeiden pääryhmää:

1. diureetit Silmukkadiureetit ja tiatsidit: Indapamidi, Ipotiatsidi, Klortalidoni, Edekrin, Lasix. Tämän ryhmän lääkkeet voivat vain alentaa verenpainetta, mutta eivät poistaa syy-yhteyksiä.
2. Angiotensiini II -reseptoreiden salpaajat: Losartan, Mikardis - toiminnassa ne ovat samanlaisia ​​kuin ACE-estäjät, mutta potilaat sietävät niitä paremmin.
3. Kalsiuminestäjät: Nifedipiini, Verapamiili, joka laajentaa verisuonten luumenia, vähentää albuminurian todennäköisyyttä - ylimääräisen proteiinin vapautumista virtsaan.
4. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät (ACE: n estäjät): Enalapriili, kaptopriili - suojaavat sydäntä ja verisuonia tarjoamalla munuaisten suojaavan vaikutuksen.
5. Beetasalpaajat: Nebilet, Carvedol - vaikuttavat sydämen ja munuaisten solukudokseen.

Statiinit ja fibraatit

Tämän ryhmän tarkoitusta on vaikea aliarvioida, koska se on tehokas väline taistelussa ateroskleroottisten verisuonivaurioiden torjumiseksi..

Statiinit säätelevät kolesterolin muodostumisprosessia, vastustavat plakkien muodostumista verisuonten sisäseinämiin.

Luettelo statiiniryhmän lääkkeistä:

• pitavastatiinin;
• simvastatiini;
• lovastatiini;
• pravastatiini;
• Osuvastatin;
• fluvastatiini;
• atorvastatiini.

Tärkeä! Lääketieteellisen tutkimuksen aikana tehtiin yleistys siitä, että statiiniryhmän parhaat lääkkeet ovat rosuvastatiinin, pitavastatiinin, atorvastatiinin ja cerivastatiinin perusteella valmistettuja lääkkeitä..

Fibraatit keskittyvät estämään triglyseridien - neutraalien rasvojen synteesiä maksassa ja poistamaan ne verestä.

Nämä sisältävät:

Tärkeä! Tutkijat ovat huomanneet, että pitkäaikaisessa käytössä fibraatit ja statiinit voivat vähentää merkittävästi sydänkohtausten todennäköisyyttä, etenkin kuolemaan johtavaan lopputulokseen..

Video tohtori Malyshevalta:

Alfa-glukosidaasin estäjät

Lääkkeiden toiminnan tarkoituksena on estää tai kokonaan estää alfa-glukosidaasin (ohutsuolen entsyymi) aktiivisuus hiilihydraattien hajoamisessa ja glukoosin vapautumisessa niistä. Hoito näillä lääkkeillä antaa hyviä tuloksia, koska glukoosin muodostuminen ja tunkeutuminen verenkiertoon tapahtuu hitaassa, tasapainoisessa tahdissa. Tämä välttää äkillisen verensokerin nousun..

Lääkkeellä ei ole suoraa haimaa, joten se ei luo lisäkuormitusta heikentyneeseen elimeen. Pääaktiivisen aineen (akarboosi) huippuaktiivisuus kirjataan kahdesti: 90 minuuttia annon jälkeen ja 16 - 24 tunnin kuluttua.

Voidaanko diabetestä parantaa??

Munuaiset ja suolet erittyvät kehosta. Vasta-aiheet käytölle ovat:

• Raskaus ja imetys.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Mahahaava.
• Insuliiniriippuvainen diabetes.

Koska akarboosin vaikutus kohdistuu suolen entsyymeihin, lääkehoidon aikana ilmenee haittavaikutuksia ruuansulatuksessa: voimakas kaasunmuodostus, nopeat suoliston liikkeet (ripuli), spastiset hyökkäykset maha-suolikanavassa. Tärkeimmät lääkkeet ovat Glucobay ja Miglitol.

Glucobay on saatavana sopivina annoksina 50 ja 100 mg

Mikä on diabetes?

Tämä on endokriinisen järjestelmän sairauksien ryhmän nimi, jossa hormoni-insuliinin tuotanto epäonnistuu ja veressä havaitaan lisääntynyttä määrää glukoosia. Nykyään erotetaan kaksi diabeteksen muotoa:

1. Ensimmäinen tyyppi (DM1) - tämä muoto on riippuvainen insuliinista, jossa hormonia ei tuoteta ollenkaan tai syntetisoidaan riittämättömissä määrin beeta-solujen kuoleman vuoksi. Tämä muoto on havaittu 5-10%: lla kaikista diabeetikoista. Nämä ovat pääasiassa lapsia ja nuoria.
2. Toinen tyyppi (tyypin 2 diabetes) on insuliinista riippumaton muoto, joka johtuu kehon solujen vuorovaikutuksen rikkomisesta insuliinin kanssa tai osittaisesta rikkomuksesta erittymisensä haiman soluissa. Yli 35-vuotiaat ihmiset kärsivät siitä, 90% heistä on yli 50-vuotiaita iäkkäitä potilaita.

Dipeptidyylipeptidaasin estäjät (DPP-4) ja inkretiinit

Inkretiinit ovat maha-suolikanavan hormoneja, joiden tuotanto tapahtuu ruuansulatuksen aikana. Niiden arvokas kyky on lisätä luonnollisesti insuliinia ja estää glukagonia (insuliiniantagonistihormonia, joka lisää glukoosia). Entsyymi dipeptidyylipeptidaasi-4 (DPP-4) tuhoaa inkretiinhormonit, jotka ovat tärkeitä tyypin 2 diabeteksen yhteydessä. Estävät lääkkeet estävät DPP-4: n aktiivisuutta, mikä lisää haiman stimuloivien inkretiinien määrää lisäämään insuliinin tuotantoa ruuansulatuksen aikana.

Kurssikäsittely tällä tyyppisellä lääkkeellä antaa seuraavat positiiviset vaikutukset:

• Paasto-glykemia.
• Sokerin äkillisten piikien estäminen.
• Ylläpidetään vakaa glykosyloidun hemoglobiinitaso.
• Insuliinin laadullisen ja kvantitatiivisen synteesin parantaminen.

Vaikuttavan aineen enimmäispitoisuus vahvistetaan veressä 2 - 4 tuntia tablettien ottamisen jälkeen. 79% aineesta erittyy virtsaan alkuperäisessä muodossaan. Hyötyosuus on yli 85%. Parhaat DPP-4-estäjät ovat Januvia, Galvus, Onglisa, valmistettu Euroopassa ja Yhdysvalloissa.

Lisäksi

Lääkkeet eivät vaikuta BMI: hen, joten niitä suositellaan lihaville diabeetikoille. Tehokkaita diabeteksen hoidon tuloksia havaitaan DPP-4: n ja Metformiinin estäjien (Siofor) yhdistelmällä. Annostelun helpottamiseksi yhdistelmävalmisteet Yanumet ja Galvus tapasivat.

Yhdistetyt rahastot kuuluvat korkeampaan hintaluokkaan

Uusimmat diabeteslääkkeet (epämukava muoto - inkretiinit)

Lääkitys on ruoansulatuskanavan hormonien (inkretiinit GLP-1 ja HIP) synteettisiä analogeja. Farmakodynamiikka ilmaistaan ​​insuliinituotannon stimulaatiossa, glukagonin tuotannon estämisessä, glykosyloituneen hemoglobiinin tason alenemisessa. Lääkkeiden käytön lisäetuja ovat: laihtuminen ja verenpaineen normalisoituminen (verenpaine).

Ei määrätty raskaana oleville ja imettäville naisille, potilaille, joilla on maksan ja munuaisten dekompensaatio. Saatavana ruiskujen muodossa, niillä ei ole esimuotoiltuja analogeja. Kotimaisessa endokrinologiassa harjoitetaan Bayetta (exenatide) ja Viktoza (liraglutide).

Diabeteslääkkeiden määräämisen ominaisuudet

Ensinnäkin etusija annetaan lääkkeille, joilla hypoglykemian riski on minimaalinen: biguanidit, gliptiinit, inkretiinit. Jos henkilö kärsii liikalihavuudesta ja verenpaineesta, inkriini sopii paremmin - niiden avulla voit vähentää painoa ja säätää paineita.

Kamera biguanidien määräämiseksi: metformiinin aloitusannos on 500 mg 2 - 3 kertaa päivässä aterian jälkeen. Seuraava annoksen suurentaminen on mahdollista noin 2 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen. Tämän lääkkeen enimmäispäiväannos ei saa ylittää 3000 mg. Asteittainen lisääntyminen johtuu siitä, että maha-suolikanavasta on vähemmän sivuvaikutuksia.

Glyptiinit: viimeisen sukupolven diabeteslääkkeet, otettu 1 tabletti (25 mg) päivässä, ruuan saannista riippumatta.

Inkretiinit: Tämän ryhmän lääkkeet esitetään injektoitavina liuoksina. Annetaan 1 tai 2 kertaa päivässä sukupolvesta riippuen.

Jos monoterapia antaa heikkoja tuloksia, käytetään seuraavia hypoglykeemisten aineiden yhdistelmiä:

1. Metformiini + gliptiinit.
2. Inkretiinit + metformiini.
3. Metformiini + sulfonyyliureat.
4. Glinidit + metformiini.

Kahdessa ensimmäisessä yhdistelmässä on minimaalinen hypoglykemian riski, niiden paino pysyy vakaana.

Kaava sulfonyyliureavalmisteiden määräämiseksi: se riippuu lääkkeen tuotannosta. Yleensä lääkkeitä otetaan yksi kerta päivässä aamulla. Annostuksen noustessa menetelmät voidaan jakaa aamuun ja iltaan.

Glinidien määräämisjärjestelmä: Näiden lääkkeiden käytölle on ominaista, että tämän ryhmän lääkkeet rajoittuvat ruoan ottoon ja otetaan välittömästi sen edessä. Yleensä tabletit otetaan 3 kertaa päivässä..

Alfaglukosidaasin estäjät: lääkkeiden käytön tehokkuutta havaitaan vain, jos otat tabletteja juuri ennen ateriaa. Alkuannos 50 mg juodaan 3 kertaa päivässä. Keskimääräinen päivittäinen annos on 300 mg. Enimmäismäärä on 200 mg 3 kertaa päivässä. Lisää tarvittaessa annosta 4–8 viikon kuluttua.

Tiatsolidiinidionit: lääkkeitä otetaan 1-2 kertaa päivässä sukupolvesta riippuen. Ateria-aika ei vaikuta niiden tehokkuuteen. Lisää tarvittaessa annostusta, se lisää 1-2 kuukauden kuluttua.

Lääkkeet komplikaatioiden hoitoon

Komplikaatioiden kehittyminen diabeteksen hoidossa alkaa pääsääntöisesti taudin siirtymisellä alakompensaation vaiheeseen. Jatkuvasti kasvavan glukoosipitoisuuden seurauksena kompensoiva mekanismi menettää työkykynsä, verisuonitaudit etenevät: mikroangiopatia (kapillaarien vaurioituminen) ja makroangiopatia (suurten suonien vaurioituminen). Yleisimpiä komplikaatioita ovat:

• Ateroskleroosi - kolesterolin saostuminen verisuonten seinämien endoteeliin (sisäpintaan).
• Nefropatia - munuaislaitteiden suonien patologia.
• Retinopatia - silmän verkkokalvon verenkiertohäiriöt.
• Alaraajojen angiopatia ja diabeettinen jalkaoireyhtymä.
• IHD (sydäniskemia).
• verenpainetauti.

Sokeritaudin kehittyessä neuropsykologisia häiriöitä ilmenee. Ylläpitohoitona käytetään seuraavien farmakologisten ryhmien tabletteja:

• A-lipoiinihapon (tioktinen) hapon valmisteet.
• Diureetit.
• Alfa- ja beeta-salpaajat korkean verenpaineen ja takykardian (sydämentykytys) vuoksi.
• Antispasmodiset ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.
• Veren ohennusaineet.
• Neurometaboliset stimulantit (nootropiikit).

Tärkeä! Näiden lääkkeiden käyttö on sallittua vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Kirjallisuus

1. Diabetespotilaiden erikoistuneen lääketieteellisen hoidon algoritmit / Toimittaja I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova. - 9. painos. - M.: YLÖS TULOSTA; 2019.
2. Balabolkin M.I. diabetologian M.: Medicine, 2000.
3. Bogdanovich V.L. Intensiivinen ja hätäterapia endokrinologiassa. - N. Novgorod: Novosibirskin osavaltion lääketieteellisen akatemian kustantamo, 2000.
4. Dedov I.I., Shestakova M.V. Diabeettinen nefropatia. M.: Universum Publishing, 2000.
5. Efimov A.S., Skorobonskaya S.N., Tkach S.N. Insuliinihoito diabetes mellituspotilaille. Kiova, 2000.

Korkea lääketieteellinen koulutus. 30 vuoden työkokemus käytännön lääketieteessä. Lisätietoja kirjailijasta

Kaikki kirjoittajan artikkelit

Lisäravinteet ja vitamiinit

Ensimmäisen ja toisen tyypin diabeteksen hoitoon sisältyy välttämättä vitamiinihoito ja luonnollisia ainesosia sisältävien biologisten lisäaineiden käyttö. Vitamiini-mineraalikompleksien perustana ovat antioksidantit (A-, C-, E-vitamiinit), B- ja D-vitamiiniryhmät, makroelementit (kalsium, kalium, magnesium, rikki), mikroelementit (rauta, sinkki, jodi, mangaani), lipoiinihappo. Komponenttien suhde on suunniteltu täyttämään ravinnevaje.

Lyhyt luettelo diabeetikoiden vitamiineista sisältää:

• Doppelherzin omaisuus diabeetikoille.
• Complivit diabetes.
• Diabetes-opas.
• Diabetes aakkoset.

Lisäravinteet tehdään kasvien perusteella, joilla on sokeria alentavia ja verisuonia laajentavia ominaisuuksia. Potilaiden arvioiden mukaan bioadditiivit inuliinia sisältävien kasvien kanssa ilmenevät parhaiten. Se on luonnollinen prebiootti, joka parantaa glukoosin käyttöä ja stabiloi glysemiaa. Esimerkkejä diabeettisista ravintolisistä inuliinilla:

• PIC (luonnollinen inuliinikonsentraatti).
• Pitkäikäisyys.
• Jerusalemin artisokkisiirappi.
• Santerella.
• inuliini.
• Ravintokuitu.

Lisäravinteita ja vitamiineja ei saa ottaa hallitsemattomasti. Ennen käyttöä sinun on haettava lääkärisi hyväksyntä

Ei-lääkehoidon ominaisuudet

Muun kuin lääkehoitoon tyypin 2 diabeteksen tulisi sisältää:

• ruokavalioon;
• kylpylähoidon kulku;
• Harjoittele.

Mitä ruokia tulisi sisällyttää ruokavalioon?

Diabeetikoille suositeltuja vähähiilihydraattisia ruokia.

Taulukko 12. Suositellut tuotteet:

Merkintä! Kunkin päivän valikko tehdään erikseen.

Kylpylähoito

Hoidon perusta on kivennäisvesien käyttö ja uiminen. Kivennäisveden edut on kuvattu tabletissa..

Taulukko 13. Kivennäisvesien edut:

Harjoittele

Liikunnan terapeuttiset vaikutukset perustuvat sokerin kulutukseen soluissa. Tämä auttaa soluja ottamaan ylimääräisen osan glukoosia verestä..

Taulukko 14. Suositeltu harjoitus:

Punnerruksia

Arvostelut

Victor: Tyypin 2 diabetes diagnosoitiin kolme vuotta sitten. Verensokeritasot voidaan ylläpitää vain sokeria alentavien lääkkeiden ansiosta. Pääterapian lisäksi minulle määrättiin Glucobay. Otan ennen ateriaa, tässä tapauksessa lääke ei salli syödyistä ruokista peräisin olevan glukoosin pääsyä nopeasti vereen. Sokeri hyppää syömisen jälkeen, terveys parani.

Inga: Minut siirrettiin pakkokeinoon Yanumet-lääkkeeseen, koska Galvuksen tarvikkeet olivat loppuneet. Mitä tulee hypoglykeemiseen vaikutukseen, en tuntenut eroa lääkkeiden välillä. Molemmat toimivat sujuvasti ja vakaasti. Kun otit Yanumet huomasi vähentynyt ilmenemismuotoja takykardia.

Rose: Oikean hypoglykeemisen lääkityksen valinta minulle ei ollut helppoa. Jokainen uusi lääke aiheutti sivuvaikutuksia. Lopulta yhdessä endokrinologin kanssa asettui Sioforiin. Työkalu vähentää sokeria hyvin ja ylläpitää vakaata tasoaan. Samanaikaisesti tämä auttaa laihduttamaan. Tulokseni on 5 kg kahdessa kuukaudessa. Haittavaikutuksista suolistossa oleva kaasu on huolestunut. Tallennettu kansanlääkkeillä.

Tällöin määrätään verensokeripillereitä

Tyypin 2 diabetestä kärsivät potilaat voivat mennä pitkään ilman sokeria alentavia lääkkeitä. Ne ylläpitävät glukoositasoja normaaleissa rajoissa johtuen tarvittavasta fyysisestä aktiivisuudesta ja vähähiilihydraattisesta dieetistä. Monilla potilailla kehon sisäiset varannot ovat ehtyneet, joten sinun on siirryttävä lääkkeiden käyttöön. Niitä määrätään, kun sokeri nousee 3 kuukauden ajan jopa ruokavalion kanssa. Hoidon taktiikat määritetään kunkin potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella ottaen huomioon kaikki analyysit.

Hoidon tavoitteena on palauttaa haima, normalisoida metaboliset prosessit ja vähentää kehon solujen riittämätöntä biologista vastetta insuliinille. Useimmille potilaille metformiinipohjaiset diabeteslääkkeet määrätään ensimmäisenä. Se vaikuttaa suotuisasti sokeripitoisuuteen, vaikuttaa painonpudotukseen ja sillä on minimaaliset sivuvaikutukset. Useat hoidon vaiheet voidaan erottaa diabeteksen 2 eteneessä:

• ensimmäinen on ruokavalio;
• toinen on metformiini yhdessä ruokavalion kanssa;
• kolmas on metformiini monimutkaisessa hoidossa ruokavalion ja liikuntahoidon kanssa;
• neljäs on ruokavalio yhdessä liikuntahoidon ja monimutkaisen lääkehoidon kanssa.

ennaltaehkäisy

Seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä käytetään estämään toisen tyypin diabeteksen kehittyminen insuliiniriippuvaiseksi diabetekseksi tai estämään sairauden kehittyminen kokonaisuutena:

• suorittaa ravitsemuksen korjaus;
• noudata vähän hiilihydraatteja sisältävää ruokavaliota, juo vitamiineja;
• olla fyysisesti aktiivinen;
• seulonta vuosittain taudille alttiuden suhteen;
• lopettaa tupakointi, alkoholin käyttö;
• ylläpitä painoa, estä liikalihavuutta.

Taudin syyt ja mitkä potilaat ovat vaarassa?

Tilastojen mukaan suuri osa tyypin 2 diabeteksen potilaista on ylipainoisia, samoin kuin vanhukset.

Vain 8 prosentilla potilaista on normaali ruumiinpaino.

Yleensä kahden tai useamman riskitekijän yhdistelmä sairauden kehittymisessä paljastuu henkilössä.

Harkitse tekijöitä, jotka lisäävät sairauden puhkeamisen riskiä:

1. Geneettinen taipumus. Tyypin 2 diabeteksen esiintyessä yhdessä vanhemmista perinnöllisyys todennäköisyys on 30%, ja jos molemmat vanhemmat ovat sairaita, riski kasvaa 60%: iin. Perinnöllinen kohonnut herkkyys aineelle, joka tehostaa insuliinin tuotantoa, jota kutsutaan enkefaliiniksi.
2. Lihavuus, ylipaino, haitallisten tuotteiden väärinkäyttö.
3. Haiman trauma.
4. Beetasoluvaurio haimatulehdus.
5. Toistuva stressi, masennus.
6. Riittämätön fyysinen aktiivisuus, rasvakudoksen hallitsevuus lihaksen suhteen.
7. Aikaisemmat virukset (vesirokko, sikotauti, vihurirokko, hepatiitti) - provosoivat taudin kehittymistä ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus.
8. Krooniset sairaudet.
9. Vanhuus (yli 65).
10. Verenpainetauti ja triglyseridien pitoisuuden nousu veressä rasvaisten ruokien väärinkäytön vuoksi.

Lyhyt kuvaus sairaustyypeistä

Diabetesluokituksen määrää patologisten muutosten patogeneesi (alkuperä ja kehitys), potilaan ikä ja käytetty terapia. Tyypin 1 diabetes (nuorten) muodostuu lapsuudessa ja murrosikässä toimintahäiriöiden perinnöllisyyden (taipumus) vaikutuksesta tai autoimmuuniprosessien aktivoitumisen seurauksena (immuunijärjestelmän toimintahäiriöt).

Tauti perustuu endogeeniseen (erittymättömään) haiman toimintahäiriöön. Keho menettää kykynsä syntetisoida hormoniinsuliinia, joka vastaa kudosten ja solujen toimittamisesta glukoosilla, toisin sanoen energiasta ja ravinnosta. Luonnollisen hormonintuotannon puute kompensoidaan säännöllisillä lääkeinsuliinin injektioilla. Tyypin 2 taudin kehitys tapahtuu yli 40-vuotiailla. Tärkeimmät syyt ovat aliravitsemus, ylipaino, alkoholin väärinkäyttö.

Toisin kuin nuorten diabeteksen, haima ei lopeta insuliinin tuottamista, mutta keho ei kykene havaitsemaan sitä solutasolla. Vasteen (soluherkkyyden) puuttumista kutsutaan insuliiniresistenssiksi. Häiriöiden korvaaminen saavutetaan tablettilääkkeillä ja ruokavaliohoidolla. Tyypin 1 ja tyypin 2 hoidolla pyritään pitämään sokeritasot mahdollisimman lähellä normaaliarvoja ja estämään diabetekseen liittyvien komplikaatioiden eteneminen.

Yhteenveto

Diabetesta ei voida parantaa, mutta nykyaikaisia ​​tabletteja voidaan käyttää tyypin 2 taudin torjuntaan. Sokeria alentavat tabletit on jaettu 4 ryhmään:

• eritystä;
• herkistäjistä;
• alfa-glukosidaasin estäjät;
• DPP-4 ja inkretiiniestäjät.

Ensimmäistä sairaustyyppiä voidaan hallita vain insuliinihoidolla. Lisäravinteita, vitamiini-mineraalikomplekseja ja lääkkeitä komplikaatioiden estämiseksi käytetään molemmissa tapauksissa. Kaikkia lääkkeitä määrää vain endokrinologi. Itsehoito voi johtaa sivuvaikutuksiin..

diagnostiikka

Diabetes mellitus oikeuttaa täysin sen “makean” nimen. Muinaisina aikoina lääkärit käyttivät tätä tekijää diagnoosina - lautanen, jolla oli diabeettinen virtsa, houkutteli ampiaisia ​​ja mehiläisiä. Nykyaikainen diagnostiikka perustuu samaan sokeritason määritelmään:

• tyhjän vatsan verikoe osoittaa verensokerin tason veressä;
• virtsa-analyysi antaa kuvan ketonirunkojen ja sokerin tasosta.

Ylimääräinen glukoositoleranssikoe (GTT) suoritetaan - 3 päivää ennen analyysiä, korkeahiiliset tuotteet jätetään ruokavaliosta pois, sitten 8 tunnin paastoamisen jälkeen juodaan liuos, jossa on 250 g vettä ja 75 g erityistä vedetöntä glukoosia. Välittömästi ennen ja 2 tunnin jälkeen laskimoverinäytteet otetaan hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomisen selvittämiseksi.

Jos ilmenee oireita, jotka viittaavat mahdolliseen diabetes mellituksen kehittymiseen, on välttämätöntä kääntyä endokrinologin puoleen ja suorittaa tutkimus diagnoosin vahvistamiseksi tai kumottamiseksi. Verensokeri voidaan määrittää monin tavoin..

Helpoin tapa on paasto verikoe. Sokeripitoisuus, joka on yli 5,5 mmol / l ja alle 7,8, osoittaa esidiabeettisen tilan.

Jos indikaattorit pysyvät normaalin yläpuolella pitkään, voidaan puhua diabeteksen esiintymisestä henkilössä. Tarkempi kliininen kuva saadaan glukoosinsietokokeella, jossa harjoitetaan.

Se näyttää keskimääräisen verensokerin viimeisen 3 kuukauden aikana..

sulfonyyliureat

PSM: n hypoglykeemisen vaikutuksen mekanismi on parantaa haiman B-solujen insuliinin synteesiä ja eritystä, vähentää maksan neoglukogeneesiä, vähentää maksan glukoosin tuottoa, lisätä insuliinin herkkyyttä insuliinista riippuvaisille kudoksille seurauksena altistumisesta reseptoreille..
Tällä hetkellä kliinisessä käytännössä käytetään PSM-sukupolvea II, jolla on verrattu sukupolven I sulfonyyliureavalmisteisiin (klooripropamidi, tolbutamidi, karbutamidi) monilla eduilla: niillä on korkeampi hypoglykeeminen aktiivisuus, niillä on vähemmän sivuvaikutuksia, harvemmin vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, vapautuu enemmän mukava istuvuus. Indikaatiot ja vasta-aiheet niiden vastaanottamiselle on esitetty taulukossa. 9.2.

Taulukko 9.2. Indikaatiot ja vasta-aiheet huumeiden käytölle

PSM-hoito alkaa yhdellä annoksella ennen aamiaista (30 minuuttia ennen ateriaa) pienimmällä annoksella, tarvittaessa lisäämällä sitä vähitellen 5–7 päivän välein, kunnes saavutetaan haluttu glykeemian väheneminen. Nopeammin imeytyvä lääke (mikronisoitu glibenklamidi - 1,75 mg maniini, 3,5 mg manniini) otetaan 15 minuuttia ennen ateriaa. On suositeltavaa, että TSP-hoito aloitetaan pehmeämmillä aineilla, kuten gliklatsidilla (MV-diabetoni), ja siirrytään sen jälkeen vasta tehokkaampiin lääkkeisiin (mannyyli, amaryyli). PSM, jolla on lyhyt vaikutusaika (glipitsidi, glysidoni), voidaan määrätä heti 2-3 kertaa päivässä (taulukko 10).

Glibenklamidi (maninyyli, betanaasi, daonili, euglukoni) on yleisimmin käytetty sulfanyyliurea-lääke. Se metaboloituu täydellisesti elimistössä muodostaen aktiivisia ja inaktiivisia metaboliitteja, ja sen erittymiskakso on kaksinkertainen (50% munuaisten kautta ja merkittävä osa sapen kanssa). Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä sen proteiiniin sitoutuminen vähenee (hypoalbuminurian kanssa) ja hypoglykemian kehittymisen riski kasvaa.

Taulukko 10. Annosten ja PSM-annosten luonnehdinta

Glipitsidi (glibenesis, glibenesis retard) metaboloituu maksassa inaktiivisiksi metaboliiteiksi, mikä vähentää hypoglykemian riskiä. Pitkävaikutteisen glipitsidin etuna on, että sen vaikuttava aine vapautuu jatkuvasti ja on riippumaton ruuan saannista. Lisääntynyt insuliinieritys sen käytön aikana tapahtuu pääasiassa vasteena ruoan saannille, mikä vähentää myös hypoglykemian riskiä.

- uusi tabletti sokeria alentava lääke, joka toisinaan katsotaan kuuluvan kolmanteen sukupolveen. Sillä on 100-prosenttinen hyötyosuus ja se määrää insuliinin selektiivisen valinnan B-soluista vastauksena ateriaan; ei estä insuliinin erityksen laskua harjoituksen aikana. Nämä glimepiridin vaikutuksen piirteet vähentävät hypoglykemian todennäköisyyttä. Lääkkeellä on kaksi erittymisreittiä: virtsaan ja sappeen.

Glyklatsidille (Diabeton MV) on ominaista myös absoluuttinen hyötyosuus (97%), ja se metaboloituu maksassa ilman aktiivisten metaboliittien muodostumista. Gliclatsidin - diabeton MB: n (uusi muoto modifioittua vapautumista) pitkittyneellä muodolla on kyky sitoutua nopeasti palautuvasti TSP-reseptoreihin, mikä vähentää sekundaarisen resistenssin todennäköisyyttä ja vähentää hypoglykemian riskiä. Terapeuttisina annoksina tämä lääke pystyy vähentämään hapettavan stressin vakavuutta. Nämä diabetes mellituksen farmakokinetiikan ominaisuudet sallivat sen käytön potilailla, joilla on sydän-, munuais- ja ikäihmisiä sairauksia.

Kussakin tapauksessa PSM-annos tulisi kuitenkin valita yksilöllisesti ottaen huomioon korkea vaikutus hypoglykeemisiin tiloihin seniileillä henkilöillä.

Glycvidone erottuu kahdesta tyypillisimmästä piirteestä:

lyhytaikainen vaikutus ja erittyminen minimaalisesti munuaisten kautta (5%). 95% lääkkeestä erittyy sappeen. Vähentää tehokkaasti paasto-glukoositasoa ja syömisen jälkeen, ja sen lyhyen keston ansiosta glykemian hallinta on helpompaa ja vähentää hypoglykemian riskiä. Glurenorm on yksi turvallisimmista lääkkeistä, sulfanyyliurean johdannaisista ja valitusta lääkkeestä iäkkäiden potilaiden, samanaikaisten munuaissairauksien potilaiden ja ihmisten, joilla on vallitseva postprandiaalinen hyperglykemia, hoidossa.

Tyypin 2 diabeteksen kliiniset piirteet vanhuudessa, nimittäin synnytyksen jälkeisen glykemian vallitseva lisääntyminen, mikä johtaa korkeaan kuolleisuuteen sydän- ja verisuonisairauksista, yleensä TSP: n nimittäminen on erityisen perusteltua vanhuksille.

Sulfaanyyliureavalmisteiden käytön taustalla voi esiintyä sivuvaikutuksia. Tämä koskee ensisijaisesti hypoglykemian kehittymistä. Lisäksi on todennäköistä, että maha-suolikanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, epigastrinen kipu, harvemmin keltaisuus, kolestaasi), allerginen tai toksinen reaktio (ihon kutina, urtikaria, Quincken turvotus, leuko- ja trombosytopenia, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia, vaskuliitti). PSM: n mahdollisesta kardiotoksisuudesta on epäsuoraa näyttöä.

Joissakin tapauksissa hoidossa sokeria alentavilla tableteilla voidaan havaita vastustuskykyä tämän ryhmän edustajille. Tapauksessa, jossa odotettavissa olevaa sokeria alentavaa vaikutusta ei havaita hoidon ensimmäisistä päivistä huolimatta lääkkeiden vaihdosta ja päivittäisen annoksen suurentamisesta maksimaaliseen mahdolliseen, puhumme ensisijaisesta resistenssistä TSP: lle. Yleensä sen esiintyminen johtuu oman insuliinin jäännöserityksen vähenemisestä, mikä määrää tarpeen siirtää potilas insuliiniterapiaan..

TSP: n pitkäaikainen käyttö (yli 5 vuotta) voi vähentää herkkyyttä heille (sekundaarinen resistenssi), mikä johtuu vähentyneestä näiden lääkkeiden sitoutumisesta insuliiniherkisiin kudosreseptoreihin. Joillakin näistä potilaista lyhytaikainen insuliinihoito voi palauttaa glukoosireseptoreiden herkkyyden ja antaa sinun palata PSM: n käyttöön.

Toissijainen vastustuskyky tabletisokeria alentaville lääkkeille yleensä ja erityisesti sulfanilureavalmisteille voi esiintyä monista syistä:

SD-1 (autoimmuuni) diagnosoidaan erehdyksessä tyypin 2 diabetekseksi, ei käytetä ei-farmakologisia hoitoja CD-2: lle (ruokavaliohoito, annosteltu fyysinen aktiivisuus), lääkkeillä, joilla on hyperglykeeminen vaikutus (glukokortikoidit, estrogeenit, tiatsididiureetit suurina annoksina, l) tyroksiinia).

Samanaikaisten sairauksien paheneminen tai toistuvasti esiintyvien sairauksien lisääntyminen voi myös vähentää herkkyyttä TSW: lle. Kun nämä ehdot on lopetettu, PSM: n tehokkuus voidaan palauttaa. Joissakin tapauksissa todellisen PSM-resistenssin kehittyessä positiivinen vaikutus saavutetaan käyttämällä yhdistelmähoitoa insuliinin ja TSP: n kanssa tai tablettien sokeria alentavien lääkkeiden eri ryhmien yhdistelmää..

Lääkkeet, jotka lisäävät sokeria

Usein diabeetikoilla on samanaikaisesti sydän- ja verisuonisairauksien patologioita. Kardiologisten sairauksien hoito voidaan suorittaa lääkkeillä, jotka lisäävät verensokeria veren seerumissa ja vähentävät kehon kudosten vastustuskykyä insuliinille. Siksi ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä tiedottaa lääkärille diabetes mellituksen esiintymisestä oikean lääkityksen valitsemiseksi.

Mitkä lääkkeet lisäävät verensokeria?

• Anaprilin;
• bisoprololi;
• talinololi;
• Diureetit: oksodoliini, ezidrex, klortalidoni;
• verapamiili;
• nifedipiini;
• Hypnoottiset barbituraatit;
• Antibioottinen doksisykliini;
• Hormonaaliset lääkkeet.

Kuinka voin käyttää mitä diabeteslääkkeitä, jotka vähentävät hyperglykemiaa? Lääkärin tulee määrätä lääkärillesi. Hoitoa määrättäessä valitaan joukko lääkkeitä ja toimenpiteitä, jotka johtavat glykemian normalisoitumiseen, joiden avulla voit hallita potilaan tilaa, vähentää komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä.

Biologisesti aktiiviset lisäaineet (BAA)

Diabeettisiä lisäravinteita käytetään ensimmäisen ja toisen tyyppisissä sairauksissa. Niiden pääominaisuudet:

• Puhdistus myrkyllisistä ja kolesteroliesiintymistä.
• Kehon puolustuskykyjen vahvistaminen.
• Syömiskäyttäytymisen sääntely.
• Ruuansulatuksen normalisointi.
• Komplikaatioiden ehkäisy.

Parhaissa arvosteluissa on ravintolisät, joihin on lisätty Jerusalem artisokka (savi päärynä). Tämä kasvi sisältää luonnollista inuliinia, joka myötävaikuttaa glykemian stabiloitumiseen ja estää ylimääräisten puntien keräämisen. Edustajia ovat: pitkäikäisyys, PIC, inuliinitabletit jne. Vitamiinikomplekseilla ja ravintolisillä on vasta-aiheita. Itsehoito voi olla haitallista terveydelle. Hoito tulee määrätä hoitavan endokrinologin toimesta.

Taudin oireet

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä tyypin 2 diabetekseen:

• Jano.
• Kuiva suu.
• Usein raskas virtsaaminen päivällä, yöllä.
• Lihas, yleinen heikkous, liiallinen väsymys.
• Kutiava iho.
• liikalihavuus.
• Pitkä haavan paraneminen.
• Heikkonäköinen.
• Raajojen turvotus, pistely niissä.

Monet ihmettelevät, aiheuttaako vammaisuus diabetestä. Päätöksen tämän luokan perustamisesta tekevät lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen toimiston asiantuntijat. Tätä varten he arvioivat kehon toimintojen pysyvien häiriöiden vakavuuden, jotka johtuvat tämän patologian komplikaatioista. Viimeksi mainittuihin sisältyy munuaisten, silmien, hermokuitujen vaurioita, ääreisverenkiertohäiriöt, mukaan lukien ne, joihin liittyy gangreenin kehittyminen, raajojen amputointi.

Gangreeni on yksi diabeteksen komplikaatioista..

makeutusaineita

Makeutusaineita käytetään vain parantamaan ruuan makua. Ne eivät saa aiheuttaa merkittävää verensokerin nousua..

Diabeteshunaja

Joidenkin ihmisten on tiedettävä, voidaanko hunajaa käyttää diabetekseen. Tuote sisältää fruktoosia, glukoosia, pienen määrän sakkaroosia.

Luonnollista hunajaa saa kuluttaa, mutta ei hunajatuotteita. Jälkimmäinen saadaan sekoittamalla halpoja hunajalajikkeita erilaisten siirappien, aromien, sakeutusaineiden kanssa. Sallitaan syödä korkeintaan 2 tl hunajaa päivässä aterian jälkeen, imeytyen tuotteeseen hitaasti.

Hyödyllisten aineiden tuhoutumisen estämiseksi hunajaa ei voida lisätä kiehuvaan veteen.

Fruktoosi

Insuliinia ei tarvita tämän hiilihydraatin imeytymiseen, sen kaloripitoisuus on melkein sama kuin glukoosin. Fruktoosi on 1,5 kertaa sokeria makeampaa, joten sitä lisätään vähemmän.

Hiilihydraatti vapautuu tabletteina, jauheena. Sen kulutuksen päivittäinen normi on jopa 50 g.

Stevia

Tämä diabeteksen sokerikorvike saadaan samannimisen monivuotisen kasvin lehdistä. Jälkimmäinen sisältää steviosidia - ainetta, joka maistuu 20 kertaa makeammalta kuin sokeri, eikä siinä ole kaloreita.

Stevia-makeutusaineita valmistetaan tiivistetyn siirappin, jauheen ja nestemäisten uutteiden muodossa. Tämä makeutusaine lisätään valmiisiin aterioihin, joita käytetään niiden valmistusprosessissa..

Päivässä voidaan kuluttaa enintään ruokalusikallinen steviosidia.

Fyysinen harjoitus

Diabeteskomplikaatioiden ehkäisyyn sisältyy säännöllinen kohtalainen fyysinen aktiivisuus. Ne myötävaikuttavat verensokeripitoisuuden laskuun veressä olevan lihaskudoksen tarpeen ja solujen herkkyyden lisääntymisen vuoksi insuliinille. Fyysinen aktiivisuus johtaa myös laihtumiseen, parantaa sydän- ja verisuonitilaa.

Diabeetikoille suositellaan kävelyä, lenkkeilyä, uintia, luistelua, lentopalloa, tennistä, sulkapalloa, pyöräilyä.

Lihasten lujittamiseen tarkoitettujen harjoitusten käyttö sallitaan jopa 2 kilogramman painoisilla kevyillä käsipainoilla. Voimaurheilu, painonnosto ovat vasta-aiheisia. Älä osallistu urheilukilpailuihin korkean fyysisen, psyko-emotionaalisen stressin takia.

Lisääntynyt sokerin imeytyminen lihakseen jatkuu 2 päivän ajan liikunnan jälkeen.

Sokeria alentavien lääkkeiden hinta

Sokeria alentavien lääkkeiden hintataso vaihtelee Moskovan sisällä, joten sinun tulee verrata lääkkeiden kustannuksia pääkaupungin eri alueiden apteekkeihin ja harkita toimitustarjouksia: