Kallus murtuman jälkeen

Luiden eheyden rikkominen on patologinen tila, joka vaatii lääkärin hoitoa. Ennenaikaisesti toteutetut toimenpiteet voivat aiheuttaa fyysiseen toimintaan liittyviä ongelmia ja mahdollisen vamman alkamisen.

p, kappalelainaus 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Mikä on luuydin ja miksi se muodostuu

Luukallus on neoplasma, joka ilmenee kudoksen korjausvaiheessa murtuman jälkeen. Fuusioitunut luufragmentti muodostaa kalluksen murtuman aikana useiden peräkkäisten vaiheiden takia. Hänen koulutukseensa ei liity kipua ja se alkaa vamman hetkestä. Tässä tapauksessa on tärkeää, että regeneraatioprosessia häiritseviä patologisia tekijöitä ei esiinny. Tämä voi aiheuttaa sidekudoksen ja kuiturakenteiden lisääntymisen, mikä johtaa tilavuusmuodostukseen ja murtuma-alueen muodonmuutokseen..

p, kappalelainaus 3,0,0,0,0,0 ->

Kaulaluun tai muiden osien luuytimet ovat periosteumin ja endosteumin erityinen solu, joka on ohut sidekudoskerros, joka vuoraa luun sisältä ja muodostaa nivelkanavan.

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Hoitovaiheessa on tärkeää noudattaa palautteiden palauttamista koskevia suosituksia. Tämä varmistaa täydellisen muodostumisen myöhemmin murtumisvyöhykkeen sulautuessa ja patologisten oireiden puuttumisen. Murtuma voidaan poistaa monin tavoin. Uudistumisen arvioimiseksi asiantuntijan on seurattava sitä säännöllisesti. Tarvittaessa hän muuttaa taktiikkaa ja estää komplikaatioita.

p, kappalelainaus 5,0,0,0,0 ->

Patologian diagnostiikka

Sormeen muodostettu luuydin ei eroa rakenteeltaan muissa osastoissa esiintyvistä muodostelmista. Siihen eivät liity patologisia oireita, jotka huolestuttavat potilasta, koska sirpaloiden palautuessa murtuma ilmenee.
Ulkoisesti tämä muodostuminen voi muistuttaa tiivistettä, johon ei liity kipeyttä ja tulehduksen merkkejä. Patologiset ilmenemismuodot liittyvät uudistumisprosessin rikkomiseen.

p, kappalelainaus 6,0,0,0,0,0 ->


Tärkein diagnostinen menetelmä on radiografia, luuydin röntgenkuvauksella visualisoidaan hiukan tummennettuna pisteenä. Vähitellen himmennys käy läpi kalkkisoitumista ja mallinnusta. Röntgenkuvassa se näyttää vaaleammalta alueelta, joka liittyy sen tiivistymiseen. Täysin luu muodostuu pehmeistä rakenteista vuoden aikana.

p, kappalelainaus 7,0,0,0,0 ->

Hidas vakauttaminen

Tämä tila diagnosoidaan, jos mustelma tai vamma on aiheuttanut kalluksen vastaisen vaiheen. Sen kehitys liittyy luukudoksen muodostumisen hidastumiseen kuitukudoksesta. Yleensä viivästynyt yhdistyminen diagnosoidaan, jos vammasta on kulunut noin kuusi kuukautta. Normaaliin poikkeavuuteen regeneraatioprosessin aikana liittyy elastinen liikkuvuus kärsivillä alueilla, aksiaalikuormituksella esiintyvä arkuus sekä ihon punoitus..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Syitä, jotka voivat johtaa viivästyneeseen konsolidoitumiseen, ovat heikentynyt hoito luuytimen muodostumisen vaiheessa murtuman jälkeen. Tällaiset virheet liittyvät liikkumattomuuden, kudoksen sijoittumisen ja kudoksen uudistamisen ongelmiin..

p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

Luukallus näyttää röntgen- tai röntgenkuvauksena useissa projektioissa viivästyneellä konsolidoinnilla fragmenttien välisen raon muodossa.
Hoito murtuman jälkeen viivästyneellä konsolidaatiolla on pääosin konservatiivista. Pidennä tätä raajojen immobilisointiaikaa ja anna myös kohtuullinen rasitus raajalle.

p, kappalelainaus 10,0,0,0,0 ->

Ei kasvanut murtuma

Huomio! Tämä patologinen tila rikkoo fragmenttien palautumisprosessia..

Muutokset on mahdollista diagnosoida aikaisintaan kahdella aikavälillä loukkaantumisen hetkestä täydelliseen paranemiseen. Ylikasvanneelle murtumalle ominaisia ​​oireita ovat kipu ja patologinen liikkuvuus loukkaantuneella alueella..

p, kappalelainaus 12,0,0,0,0 ->

Luumurtumat murtumissa, jotka eivät sulaudu oikeaan aikaan, vaativat röntgenvahvistuksen. Röntgenkuvan luuydin näyttää leikkaukselta, jolla on rako fragmenttien välillä, kun luuytimen ontelot ovat edelleen kiinni. Jos nämä ontelot ovat kasvaneet lukituslevyillä, potilaalle diagnosoidaan väärä nivel.
Jos epäillään kasvaneesta murtumasta, on tarpeen säännöllisesti arvioida, onko kallus imeytynyt ja missä vaiheessa uusiutumisprosessi on.
Palautumisen kannalta on tärkeää saavuttaa raajan, verenkierron ja mineraalien aineenvaihdunnan täydellinen immobilisointi..

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Väärä nivel

Tämä patologinen tila muodostuu luunmurtuman jälkeen, ja siihen liittyy liikkuvuus alueella, jolla sen ei pitäisi olla. Huolimatta siitä, että kliinisessä käytännössä niitä on enintään 3% kaikista murtumista, ne esiintyvät useammin suurten putkimaisten luiden alueella.
Pseudoartroosi voi muodostua, jos lihakset, verisuonet, hermot tai rasvakudokset ilmestyvät kiinteiden rakenteiden väliin traumaattisesta altistumisesta. Seurauksena on luuytimen muodostuminen oikein murtuman aikana..

p, kappalelainaus 14,0,0,0,0 ->

Tähän tilaan liittyy immobilisoinnin varhainen lopettaminen, kiinnityspisteiden levittämisessä esiintyvät tekniset virheet sekä sairaudet, joita vastaan ​​kudosten uudistuminen on häiriintynyt..

p, kappalelainaus 15,0,0,0,0 ->

Asiantuntijoiden on tärkeätä tietää, miltä luuydin näkee röntgenkuvauksella, jotta ryhdytään hyvissä ajoin toimenpiteisiin sen korjaamiseksi ja väärän nivelen muodostumisen estämiseksi. Saadulla röntgenkuvauksella on mahdollista paljastaa, että murtuman jälkeen luufragmentti on pyöristetty ja kallus puuttuu kokonaan tai muodostuu vain tietyillä alueilla. Pehmeä kudos on läsnä fragmenttien välillä. Tässä tapauksessa on tarpeen pohtia, kuinka monta luuytimen vaihetta kuluu ja missä toipumisvaiheessa potilaan tulisi olla. Tämä johtuu tosiasiasta, että jos fuusioaika ylitetään yli kahdesti, voimme päätellä, että väärän nivelen muodostuminen.

p, kappalelainaus 16,0,0,0,0 ->

Diagnoosin aikana on tarpeen luottaa röntgen- tai magneettikuvantamisen tietoihin, koska oireet puuttuvat toisinaan kokonaan tai ovat lieviä. Kipu esiintyy pääsääntöisesti vasta, kun vaurioituneelle alueelle on ladattu.
Ne hoitavat väärän nivelen vain leikkausmenetelmien avulla, konservatiivinen terapia on tehoton. Joissakin tapauksissa on tarpeen poistaa fragmenttien päät ja jatkaa niitä myöhemmin.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

Tyypit ja vaiheet

Luumaissia muodostetaan useassa vaiheessa, lisäksi se on jaettu viiteen tyyppiin, joihin kuuluu:

p, kappalelainaus 18,0,0,0,0 ->

  • Periosteaalisilla. Tämä laji alkaa muodostua heti loukkaantumisen jälkeen. Periosteaalinen luuydin mahdollistaa motorisen toiminnan täydellisen rajoittamisen vaurioiden alueella. Tiivistyminen kehittyy mahdollisimman lyhyessä ajassa, jos aktiivinen verenhuolto havaitaan roskialueella.
  • Endoostal. Murtumisvyöhykkeessä muodostuu kertyminen, kun taas muodostunut endoostaalisen luun kallus näkyy sisäpuolella. Vian esiintyminen on ominaista vaurioille sääreissä, alapäässä tai säteessä.
  • Välittäjä. Tämä rakenne on välituote, se tarjoaa kovan kudoksen kasvun murtuma-alueella. On pidettävä mielessä, että sellaista muodostumista kuin luuytimen välimuutos murtuman jälkeen ei havaita röntgenkuvissa ja sen hoito määrätään poikkeuksellisissa kliinisissä tapauksissa.
  • Periosteaalisilla. Saman tyyppinen kallus muodostuu, kun kohta ei ole vaurioitunut ja murtuma ei ole kiinteä, ja vahinko vaikuttaa vain pehmytkudokseen. Luun lähellä olevalle rakenteelle on ominaista turvotus, turvotus, kipu ja epämukavuus. Nämä oireet voivat häiritä potilasta pitkään..
  • Paraossal. Tämä kallus putkimaisten tai luunmurtuneiden luiden murtumien tapauksessa johtaa rakenneosien voimakkaaseen muodonmuutokseen. Kovan hauran kasvun esiintymiseen viitataan mahdollisesti vaarallisina kasvaimina.

Luuytimen tyypit vaihtelevat murtuman tyypistä, sen sijainnista tai traumaattisen vaikutuksen luonteesta riippuen..

p, kappalelainaus 19,1,0,0,0 ->

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Kaularenkaan tai muiden rakenteiden murtuman jälkeen muodostettu luuydin etenee useissa vaiheissa, jotka korvaavat peräkkäin. Jokainen vaihe vaatii asiantuntijaa kudosten tilan tarkkailemiseksi, tarvittaessa hoidon korjaus.
Muodostumisen päävaiheet ovat:

p, kappalelainaus 21,0,0,0,0 ->

  • Autolyysi. Tämä vaihe alkaa murtumasta, saavuttaen huippunsa 3-4 päivällä. Kudosödeeman taustalla on pyrkimys leukosyyttisolujen vauriokohtaan, jotka käsittelevät aiheutetut elementit. Primaarista kallositeettia voi esiintyä pötsissä, joka voi kestää jopa 10 päivää. Tässä vaiheessa on mahdollista ylläpitää merkkejä tulehduksellisesta reaktiosta kudosten punoituksella, turvotuksella ja kipeällä tunnelmalla.
  • Leviämistä. Sidekudos alkaa aktiivisesti kasvaa ja muodostuu aktiivisia aineita, jotka ovat välttämättömiä luun rakenteiden mineralisoimiseksi, mikä myötävaikuttaa kovettumiseen. Leviämisen vaihe voi kestää jopa yhden kuukauden..
  • Luun uusinta. Luuytimen muodostuminen lisääntyneen verenkierron kehittyessä tässä vaiheessa johtaa rustorakenteiden tiheyden lisääntymiseen ja niiden korvaamiseen luulla. Vauriovyöhykkeellä on mineraaliaineita, jotka myöhemmin lisäävät lujuutta. Sen kesto voi olla yhdestä kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Näissä vaiheissa on tärkeää estää väärän nivelen tai muiden prosessien muodostuminen, jotka häiritsevät uudistumista..
  • Vaiheen täydellinen paraneminen. Täydellinen toipuminen voidaan saavuttaa kuudessa kuukaudessa tai vuodessa vammasta. Tässä vaiheessa tapahtuu kaikkien rakenteiden lopullinen muodostuminen, mukaan lukien periosteum. Lisäksi toiminnallinen aktiivisuus ja verenkierto palautuvat verisuonten määrän kasvun vuoksi.

terapia

Täydellisen luuytimen muodostumista murtuman aikana ei pidetä patologisena tilana, koska useissa vaiheissa tapahtuvat prosessit ovat välttämättömiä rakenteiden liikkuvuuden palauttamiseksi. Siksi luuytimen hoitaminen ei ole välttämätöntä. Ylimääräisen kudoksen poistaminen on suositeltavaa vain potilaalle:

p, kappalelainaus 22,0,0,0,0 ->

  • Mustelmat kipu ja epämukavuus.
  • Liikkumisen rajoittaminen vaurioiden alueella muodostuneesta kasvusta johtuen.
  • Kudostulehdus, johon liittyy turvotusta, hyperemiaa ja arkuutta.
  • Kudosten huomattava muodonmuutos rikkoo esteettistä ulkonäköä. Nämä muodostelmat ovat selvästi näkyvissä kylkiluissa tai kauluksissa..

Potilaalle määrätään luuytimen kehitysvaiheessa ja täysimittaisen rakenteen muodostumisessa lääkkeitä ja fysioterapeuttisia toimenpiteitä. Harvinaisissa tapauksissa leikkaus on tarpeen..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

p, kappalelainaus 24,0,0,0,0 ->

Fysioterapeuttinen hoito on yksi tehokkaimmista, mikä antaa sinulle mahdollisuuden ratkaista erilaisia ​​ongelmia, kuten poistaa suuret luuytimet. Huolimatta siitä, että kasvu liukenee pitkään, sen vaikutus on huomattava. Hoitokurssi ja toimenpiteen tyyppi valitaan hoitava lääkäri yksilöllisesti. Fysioterapeuttisen altistumisen päämenetelmiä ovat:

p, kappalelainaus 25,0,0,0,0 ->

  • Elektroforeesi lääkkeillä.
  • vyöhyketerapia.
  • Magnetoterapia.
  • Hieronta.

Viimeinen fysioterapeuttisen hoidon menetelmä voidaan suorittaa kotona. Tätä varten lääkäri selittää ensin toteutustekniikan ja sen jälkeen potilasta voidaan hoitaa kotona. Harjoitteluvideot annetaan selvyyden vuoksi..

p, kappalelainaus 26,0,0,0,0 ->

Kun otetaan huomioon, kuinka kauan ilmestyvä luuydin muodostuu murtuman jälkeen, valitaan myös lääketieteellinen hoito. Useimmissa tapauksissa sitä määrätään, jos luuydin näyttää röntgen- tai MRI-kuvassa massiivisena muodostelmana, joka estää nivelen normaalia liikkuvuutta tai aiheuttaa vakavia kudoksen muodonmuutoksia. Lisäksi indikaatio lääkkeiden määräämiselle on kipu, kudosten punoitus ja pitkäaikainen ei-vähentyvä turvotus. Yleisimpiä lääkkeitä ovat:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • Diprospan.
  • Kenalog®.
  • Traumeel.

Nämä varat voidaan levittää paikallisesti tai injektoida luuytimen alueelle polven tai muun alueen nivelissä.
Fysioterapeuttisissa toimenpiteissä määrätään lääkkeitä, kuten lidaasia..

p, kappalelainaus 28,0,0,0,0 ->

Kirurginen hoito on aiheellista, jos luukudoksen muodostuminen kalluksen kohdalle lyhyen ajan kuluttua häiritsee potilaan motorista toimintaa. Tässä tapauksessa syntyvät rakenteet poistetaan..

p, kappalelainaus 29,0,0,1,0 ->

Huumehoidon tulisi myös kohdistua tulehduksen ja turvotuksen vakavuuden vähentämiseen. Tätä varten voidaan määrätä lyhyeksi ajaksi voiteiden tai geelien muodossa olevia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.
Aineenvaihduntahäiriöiden, kuten osteoporoosin, kihdin tai diabeteksen, hoidossa käytettävät lääkkeet.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä käytetään vain yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa..

p, kappalelainaus 31,0,0,0,0 ->

Tärkeä! Niiden käyttöä suositellaan hoidon päämenetelmäksi, koska komplikaatioiden kehittyminen on suuri.

Rahoituksen valinnasta vastaa hoitava lääkäri. Hän valitsee turvallisimman ja tehokkaimman reseptin. Yleisimmin määrätyt kompressit, kylpyammeet tai erilaiset voiteet, joilla on paikallinen vaikutus. Seurauksena kivun, turvotuksen ja tulehduksen vakavuus vähenee. Käytä terapeuttisten seosten valmistukseen kalanteria, kamomillaa tai mäkikuismaa.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Poista epämiellyttävät voiteet omenaviinietikalla tai aloe-lehdillä. Laaja kudosten kasvu voidaan estää alkoholi-voiteilla..

p, kappalelainaus 34,0,0,0,0 ->

Vinkkejä patologisten muodostumien välttämiseksi palautumisen aikana

Patologisten muodostumien poistamiseksi palautumisen aikana on välttämätöntä noudattaa perusvihjeitä. Niitä ovat:

p, kappalelainaus 35,0,0,0,0 ->

  • Varhainen pääsy lääketieteelliseen hoitoon luukudoksen epäselvyyden loukkaamisen vuoksi. Tämä johtuu siitä, että maissi voi muodostua jopa vahingoittamatta luita, kun taas potilas kohtaa muodonmuutoksen.
  • Luotettava kiinnitys leesiossa. Liikkuvuuden rajoituksia tulisi suorittaa, kunnes asiantuntija määrittää kudosten täydellisen palautumisen. Älä kieltäytyä käyttämästä joustavia siteitä, kipsirasioita tai ortooseja. Lisäksi on kielletty irrottaa kiinnityselementit ennen täydellistä regenerointia. Tämä on erityisen tärkeää polvi- tai kyynärvarsiliitoksissa..
  • Vaurioituneen kudoksen kuormituksen poissulkeminen. Potilaan ei tulisi vain rajoittaa tämän alueen motorista aktiivisuutta, vaan myös vähentää paineita patologisiin rakenteisiin. Voit käyttää tätä eri laitteilla, esimerkiksi kainalosauvoilla tai kävelijöillä.
  • Säännöllinen lääkärin tarkkailu dynaamisella hyvinvoinnin arvioinnilla ja hoidon mahdollisella korjaamisella kuntoutusvaiheessa.

Kysyttäessä, olisiko luuytimen ratkaistava, ja kun regeneraatiopaikka on ratkaistu, on välttämätöntä ottaa huomioon paitsi yleisesti hyväksytyt termit, myös potilaan yksilölliset ominaisuudet. Palautumisprosessi riippuu sairastuneen alueen iästä, siihen liittyvistä patologioista, lokalisoinnista.

p, kappalelainaus 36,0,0,0,0 ->

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

ennaltaehkäisy

Jokaisen potilaan on tiedettävä, kuinka paljon luuytintä muodostuu ja sen muodostumisen piirteitä. Sairaanhoidon jälkeen lääkäri antaa suosituksia elämäntavasta, mikä auttaa välttämään uusiutumisia ja komplikaatioita. Tärkeimpiä ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

  • Noudatetaan sänkylepoa tai fyysisen toiminnan rajoittamista koko ajanjakson ajan, jolloin uuden luukalluksen muodostumisvaiheet käyvät läpi. Kyseisen alueen lihaksen liiallinen harjoittelu on kielletty.
    Kiinnityslaitteiden käyttö. Luuytimen täydellisen muodostumisen ajoitus huomioon ottaen on tarpeen käyttää erilaisia ​​laitteita, jotka rajoittavat motorista aktiivisuutta murtumakohdassa. Se voi olla ortoosi, kipsivalettu tai kiinnitysside. Vaikeuksia immobilisoinnissa voi esiintyä, jos luuydin muodostuu kylkiluihin. Tuloksena on roskien nopeampi sulautuminen.
  • Koostumuksen ja ravintostandardien muutokset. Jotta luun maissi ei aiheuta potilaalle lisämukavuutta, on tarpeen valita valikko, joka on rikastettu tuotteilla, jotka sisältävät kalsiumia, erilaisia ​​mineraaleja sekä proteiinia. Näitä ovat maito, raejuusto, smetana, luonnonjogurtit sekä munat ja lihatuotteet.
  • Lisälisäaineiden käyttö. Kudosten muodostuminen tuloksena olevan murtuman aikana voi viedä kauan. Regenerointiprosessien nopeuttamiseksi on tärkeää, että potilailla, joilla on kalsiumvajeen merkkejä, otetaan erilaisia ​​vitamiini-mineraalikomplekseja missä tahansa vaiheessa heti vamman jälkeen. Niiden käytön tulisi olla pitkä.
  • Vaurioituneen alueen ylikuumenemisen sulkeminen pois. Turvotuksen ja verenkiertohäiriöiden lisääntymisen estämiseksi on kudosten uudistamisjakson aikana kielletty käydä kylpylässä tai jäädä kylään pitkään.
  • Fysioterapeuttisten toimenpiteiden käyttö kuntoutuskaudella. Kun otetaan huomioon, kuinka kauan luukallus muodostuu murtuman jälkeen ja kuinka täysimittainen luu muodostui vauriokohtaan, on tarpeen valita fysioterapeuttiset toimenpiteet. Ne auttavat parantamaan verenkiertoa nopeuttamalla regeneraatioprosessia..
    Näiden ohjeiden noudattaminen auttaa vähentämään uusiutumisen riskiä..
p, blockquote 39,0,0,0,1 ->

Kallusta on tarpeen päästä eroon, jos potilaalla on patologisia oireita, heikentynyt motorinen aktiivisuus ja muodostuu vakavia kudoksen muodonmuutoksia. Komplikaatioiden estämiseksi ja toipumiseen lyhyessä ajassa on noudatettava asiantuntijan suosituksia ja noudatettava säännöllisesti dynaamista ohjausta.

Luu kallus murtumien hoidon jälkeen

Murtuma on vakava vamma, jonka jälkeen täydellinen toipuminen tapahtuu vasta, kun luut sulautuvat. Mutta se voi kestää melko kauan. Joissakin tapauksissa murtumat paranevat yhdessä hyvin hitaasti tai eivät osoita sulautumisen merkkejä jatkuvasti. Siitä huolimatta luun fuusioprosessia murtuman jälkeen voidaan nopeuttaa noudattamalla tiettyjä suosituksia..
Ja milloin luun fuusio tapahtuu murtuman aikana? Mikä vaikuttaa häneen? Kuinka nopeuttaa tätä prosessia?

Mitä tapahtuu, kun kasvaa yhdessä?
-----------------------------------------------------------
Tämä prosessi on melko monimutkainen. Jotta ymmärrät kuinka luut paranevat murtuman aikana, suosittelemme, että tutustu niiden fuusiovaiheisiin.

Parantava mekanismi
Fuusion liitos alkaa heti loukkaantumisen jälkeen. Liitokset voivat olla kahta tyyppiä:

1. Ensisijainen liitos. Jos luut ovat tiukasti kiinni, luuytimen kerääntyminen murtuneelle alueelle ei ole välttämätöntä, murtuma paranee helposti ja hyvällä verenkiertoon.
2. Toissijainen liitos. Tässä tapauksessa on tarpeen lisätä luuytintä luufragmenttien aktiivisen liikkeen takia.

Murtuneen luun sulamisprosessi

Ennen kuin siirrymme suosituksiin, tarkastellaan murtuneen luun korjausprosessia.

Vaihe 1: tulehdus

Ensimmäinen vaihe on hyytymän muodostuminen. Kun luut rikkoutuvat, ne vaurioittavat lähellä olevia kudoksia. Ja veri, joka ilmaantui tällaisen vaurion aikana, ympäröi luun osia ja alkaa vähitellen muodostaa tiettyjä hyytymiä, jotka sitten muuttuvat uudeksi luukudokseksi. Kaikki tämä kestää muutaman päivän. (ensimmäisistä tunneista 7-10 päivään) - fragmentit ovat helposti siirrettävissä.

Vaihe 2: pehmeä maissi

Toinen vaihe on hyytymän täyttö osteoblasteilla ja osteoklasteilla. Nämä solut osallistuvat aktiivisesti luukudoksen paranemiseen ja uudistamiseen. Ne tunkeutuvat hyytymään ja alkavat vähitellen tasoittaa ja tasoittaa luufragmentteja ja muodostavat sitten rakeisen sillan osien väliin. Tämä silta yhdistää luun reunat ja estää niiden siirtymisen. Tämä kallus on vain kuitukudos ja karhenee ajan myötä. (7-10 päivästä 14-20 vuorokauteen murtuman jälkeen) - Pehmeää maissia ei näy röntgenkuvissa.

Vaihe 3: kova maissi

Kolmas vaihe on luuytimen muodostuminen. 2 - 3 viikon (tai hieman enemmän) vaurion jälkeen rakeinen silta muuttuu luukudokseksi, joka on silti erilainen normaalista, koska se on melko hauras. Tällaista sivustoa kutsutaan maissiksi. Maissi voi vaurioitua, joten immobilisointi (immobilisointi) on erityisen tärkeä tässä vaiheessa. Tämä kova kallus, joka muodostaa eräänlaisen murtuman murtumakohdassa, voidaan nähdä röntgenkuvissa muutama viikko murtuman jälkeen. (14 - 20 päivästä 60 - 90 päivään) - Luuytimen näkyvyyttä röntgenkuvissa pidetään indikaationa liikkumisen lopettamiselle.

Vaihe 4: uusinta

Neljäs vaihe on luiden täydellinen fuusio, kun vartalo korvaa yhdistävän kalluksen uudella, pienemmällä luulla. 4-10 viikon kuluttua murtumasta, verenkierto vauriokohdassa normalisoituu ja veri alkaa toimittaa ravinteita luulle, mikä tekee siitä vahvemman. Kankaasta tulee kuitenkin yhtä kestävä vasta kuuden kuukauden tai jopa vuoden kuluttua.

Kaikkien vaiheiden lopussa sulatettu luu palauttaa vahvuutensa ja kestää useita kuormituksia. (enintään 2 vuotta) - Prosessia hallitaan hyvin röntgenkuvauksella.

Liitostermit
--------------------------------
Kuinka monta murtumaa kasvaa yhdessä, yksikään ortopedinen kirurgi tai traumatologi ei voi kertoa, koska nämä ovat yksittäisiä indikaattoreita, jotka riippuvat monista eri tekijöistä. Aikuisilla luunmurtumien sulautuminen vie paljon kauemmin kuin lapsilla, koska kehossa ei ole riittävästi kalsiumia. Jos lapsi rikkoi kätensä tai muun raajan, hänen luunsa eivät vain kasva yhdessä yhdessä nopeammin, mutta todennäköisimmin myös ilman komplikaatioita. Lapsen vartalo uudistuu ja palautuu paljon nopeammin kuin mikään aikuinen.

Murtunut luu palautetaan jokaisessa henkilössä erikseen eri aikavälillä. On olemassa monia tekijöitä, jotka nopeuttavat tai hidastavat fuusioprosessia. Esimerkiksi pienet luut paranevat paljon nopeammin kuin suuret. Kuinka kauan murtuma paranee, riippuu ihmisen iästä, immuniteetista ja elämäntavasta. Se, kuinka kauan luu paranee murtuman jälkeen, riippuu itse vaurion sijainnista..

Jalan murtumien paranemisaika vaatii vähintään 3 kuukautta, käsivarsi palautuu vain 2 kuukaudessa, ja sormien särkyneen phalanxin paraneminen vie vain muutaman viikon. Lapsilla nämä prosessit tapahtuvat paljon nopeammin.

Jos kyseessä on reisiluun kaulamurtuma iäkkäillä potilailla, vaurioilla ei ole vain pitkiä fuusiojaksoja (enintään vuosi), vaan se voi olla myös uhrin kohtalokas (10-20%: lla tapauksista). Tämän tyyppinen murtuma vaatii usein pätevien asiantuntijoiden kirurgisen väliintulon..

Lapsilla reisiluu sulautuu nopeammin useiden kuukausien ajan.

Jos murtumiseen liittyy kudosten ja lihaksen repeämiä sekä murtuneiden luiden siirtymiä ja suuri määrä katkelmia, palautumisaika kasvaa. Palautumisen aikana on tärkeää painostaa lantiota mahdollisimman vähän ja altistaa niitä stressille.

Jokainen potilas haluaa tietää kuinka kauan murtuma paranee. Selkärangan murtumiseen tarvitaan pitkä elpymisaika kaikissa ikäryhmissä. On mahdotonta sanoa, kuinka nopeasti luut paranevat tässä tapauksessa, koska loukkaantuneen selkärangan alueella on suuri rooli.

On erittäin tärkeää, kuinka kauan luun fuusio murtuman jälkeen kestää, on kroonisten sairauksien tai sairauksien esiintyminen akuutissa kehitysvaiheessa. Tällä hetkellä ihmiskehossa on immuunijärjestelmän rikkomus, mikä ei vain hidasta paranemista, vaan lisää myös komplikaatioiden ja seurausten riskiä vamman jälkeen.

Murtumien vahvistumisen ajoitus riippuu suoraan ensiavun antamisesta ja uhrin kiireellisestä kuljettamisesta sairaalaan.

Mistä silmukointiaika riippuu?
----------------------------------------------------------------
- Ihmisen ikä. Ei ole mikään salaisuus, että nuoren kehon kudokset uudistuvat ja palautuvat paljon nopeammin, joten lapsilla toipuminen tästä vammasta vie paljon vähemmän aikaa kuin vanhemmilla ihmisillä.

- Luiden koko ja rakenne voivat myös olla erilaisia. Siksi pienet luut kasvavat yhdessä nopeammin kuin suuret.

- Murtuman tyyppi. Joten avoimessa murtumassa mikrobit voivat päästä kudoksiin, mikä hidastaa merkittävästi fuusioprosessia ja monimutkaistaa sitä.

- Jos potilas ei mennyt heti lääkärin puoleen ja yritti toimia itsenäisesti, hän voi vaurioittaa luita vielä enemmän. Joten on tärkeää tunnistaa ajoissa rajatun raajan murtuman merkit ja saada apua.

- Vahinko voi johtaa nivelsiteiden ja lihaksen repeämiin, jotka voivat päästä luupalmien väliselle alueelle ja pysyä siellä. Tämä vaikuttaa paranemisaikaan ja hidastaa niitä..

- Ensiapu luumurroista on annettava oikein, muuten saat vakavia vaurioita ja verenvuotoa, mikä häiritsee verenkiertoa ja hidastaa tarttumisprosessia.

- Luiden rakenteella on myös vaikutus. Joten poreinen rakenne tarkoittaa nopeampaa silmukointia ja tiheä johtaa hitaaseen paranemiseen.

- Jos murtumia on paljon, kaikki luut kasvavat yhdessä hitaasti (ruumis on yksinkertaisesti ylikuormitettu).

- Yleinen uupumus ja huono ruokavalio johtavat hitaan paranemiseen.

- Jos kiinnitys on väärin, silmukointi on hidasta. Lääketieteellinen virhe lannetta levitettäessä tai leikkausta suoritettaessa voi aiheuttaa rikkoutuneen luun paranemisen pitkään.

- Implanttien valinta vaikuttaa myös ajoitukseen (materiaalin hylkääminen voi tapahtua).

- Jos on sairauksia (etenkin tulehduksellisia), fuusio on hitaampaa.

- Liiallinen raajojen jännitys hidastaa liitosprosessia.

- Aineenvaihdunnan heikkeneminen vaikuttaa paranemiseen.

- Rasvaiset ihmiset pahentavat luita.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Luun palauttaminen on yksilöllinen prosessi, luun kalluksen muodostumisen jaksot “venytetään” aikavälillä. Kuvataan tekijät, jotka nopeuttavat tai hidastavat luukudoksen uudistumisprosessia:

- kalsiumien (kalsitrol ja kalsitoniili) biokemiaan osallistuvien hormonien määrä;
- lisämunuaisten, kilpirauhanen, aivolisäkkeen, sukupuolihormonien hormonien aineenvaihduntaan;
- kasvutekijöiden stimulaatio (fibroplastit, epidermaaliset ja insuliini);
- paikalliset tekijät, jotka tuottavat luusoluja.
=================================================== ===========================================

Luun sulautumiselle murtumien jälkeen ei ole standardeja. Joissakin luut sulautuvat muutamassa viikossa (3–4 viikossa), toisissa 2 kuukaudessa, ja joku, jolla on sama murtuma, luut paranevat 1,5 vuoden ajan.

Paikalliset tekijät vaikuttavat kuitenkin huomattavasti enemmän murtumafuusioprosessiin. Paikallisia tekijöitä ovat: murtuman sijainti, fragmenttien siirtymän aste, niiden liikkuvuus. Murtuman tyyppi. Erityisesti vino ja kierteiset murtumat, joilla on laajat, helposti koskettavat pinnat, paranevat paremmin ja nopeammin kuin poikittaiset. Kliinisesti on hyvin tiedossa, että pitkien luiden spiraalimuodot ja viistot murtumat kasvavat yhdessä nopeammin kuin jotkut poikittaiset. Poikittaismurtumat sulautuvat hitaammin kuin kierteiset ja hienonneet. Juuttuneet murtumat paranevat nopeammin kuin kompastuvat murtumat. Tämä ero sisäisessä parantumisasteessa liittyy yleensä eroihin pehmytkudoksen vaurioissa, murtumaenergiassa ja fragmentin pinta-alasta.

Eli mitä vähemmän liikkuvia fragmentteja on ja mitä paremmin ne sovitetaan yhteen, sitä nopeammin murtuma paranee. Vaskularisaatiolla (ts. Rikkaiden verisuoniverkkojen läsnäololla murtuma-alueella) ja sellaisella ominaisuudella kuin luufragmenttien elinkykyisyys on suuri vaikutus fuusioprosessiin ja luuytimen muodostumiseen..

Jos verenkierto on häiriintynyt murtuma-alueella, fuusioprosessi hidastuu vastaavasti. Esimerkiksi luun diafysiikan kaksoismurtumat kasvavat yhdessä hitaammin, koska keskimmäinen fragmentti on suhteellisen heikosti veressä.
Riittämätön, tai esimerkiksi keskeytynyt immobilisointi, lisää myös fuusioaikaa, koska luufragmenttien liikkumattomuutta ei varmisteta. Lisäksi nämä tekijät voivat myötävaikuttaa komplikaation, kuten väärän nivelen, muodostumiseen..

Murtumahoitoa ilman kirurgista interventiota kipsi- sidellä ja pitoa pidetään myös suotuisana fuusioksi. Fragmenttien uudelleen sijoittaminen ja immobilisointi osteosynteesin aikana, joka suoritetaan leikkauksella, ovat kuitenkin luotettavampia. Murtuman lämpötilaan voi vaikuttaa myös murtuman lämpötila..

komplikaatiot
----------------------------
Komplikaatioiden riski riippuu ensisijaisesti oikeasta ensiapusta ja hoitojakson suorittavan lääkärin pätevyydestä. Monimutkaisia ​​vammoja ovat:

- siirretyt murtumat;
- avoimet murtumat;
- murtumia, joissa on paljon katkelmia.

Tällaisten vammojen hoito ei vain vie enemmän aikaa, vaan se voi tapahtua myös tietyillä komplikaatioilla:

- pitkäaikainen puristaminen;
- tulehdus ja turvotus avoimissa haavoissa;
- fragmenttien virheellinen silmukointi;
- luun pituuden muutos;
- osteomyeliitin oireet.

Nyt melkein jokainen ihminen voi havaita kalsiumin, fosforin ja muiden tärkeiden hivenaineiden puutteen kehossa. Niiden puuttumisen syy on heikkolaatuisten ruokien käyttö. Tämä lisää merkittävästi murtumien määrää aikuisväestössä ja liittyy suoraan osteoporoosin kehittymiseen (luun vahvuuden menetys). Lapsilla vartalo on kasvuvaiheessa ja siinä on paljon enemmän hyödyllisiä elementtejä, joten niiden palautuminen vie vähemmän aikaa.

Käynnistysongelmat
-------------------------------------------------
Surullisin asia murtumavaurioissa on pitkäaikaisen immobilisaation (immobilisaation) seuraukset: supistukset, motorisen toiminnan menetys, lihaksen atroofia, neuriitti ja neuralgia. Kipsivalun pitkäaikainen paine takaa melkein ruuhkien kehittymisen, etenkin jos alaraaja on vaurioitunut. Jotkut potilaat saattavat jopa "onnekkaita" kärsiä iho-ongelmista - tulehduksista ja haavauksista kipsivaletun valun alla.

Vähentämällä immobilisaation aikaa, voit vähentää komplikaatioiden riskiä ja lyhentää kuntoutumisaikaa, joka vaaditaan murtuman jälkeen. On vain yksi tapa nopeuttaa murtumien paranemista - stimuloimalla uuden kokonaisen luukudoksen muodostumisprosessia (osteosynteesi) vauriokohdassa.

Murtuma-fuusion yksittäiset piirteet
Samaan aikaan tilastojen mukaan jokaisella kolmannella luunmurtumalla kärsivällä potilaalla on hidas fuusio, ja yli 9%: lla potilaista haarautumaton murtuma johtaa väärän nivelmuodostumisen muodostumiseen..

Olisi muistettava, että osteosynteesin stimulointi ei ole niin yksinkertaista! Nopeuta murtumien sulautumista ottaen huomioon kolmen avaintekijän vaikutukset:

- luun tila ennen vammaa, joka määritetään potilaan iän, sukupuolen, hänen aineenvaihdunnan yksilöllisten ominaisuuksiensa perusteella;
- traumaan suoraan liittyvät tekijät - tämä on murtuman sijainti, sen monimutkaisuusaste;
- vamman hoidon aikana ilmenevät olosuhteet: lääkärin määräysten noudattaminen, ruokavalio, immobilisointimenetelmä jne..
On selvää, että voimme vaikuttaa vain viimeiseen ryhmään tekijöitä. Ja samaan aikaan on naiivia olettaa, että tauonfuusio voidaan nopeuttaa yhtä tehokkaasti 15-vuotiaana teini-ikäisenä ja 70-vuotiaana naisena. Samanaikaisesti hidas fuusio ja pseudoartroosi löytyvät melkein samalla taajuudella kaikissa ikäryhmissä: sekä nuorilla että keski-ikäisillä ja vanhemmilla potilailla.

Mutta silti mitä tahansa näistä potilaista voidaan auttaa ja nopeuttaa murtumien paranemista.!

Kun luunmurtuma tapahtuu, lääkärit toteuttavat tiettyjä toimia vaurioituneiden kudosten oikean ja nopean palauttamisen saavuttamiseksi:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Luun asettaminen oikeaan asentoon ja murtuman pysäyttäminen. Tarvittaessa lääkäri siirtää siirretyt luusegmentit takaisin paikalleen, minkä jälkeen luu immobilisoidaan kipsillä tai ahdin..

- Operaatio. Joissakin tapauksissa potilaat tarvitsevat leikkausta luupalmien kiinnittämiseksi ja murtuman vakauttamiseksi - prosessi, jossa voidaan käyttää metallilevyjä, ruuveja tai nauloja. Jos murtuma ei osoita sulautumisen merkkejä, lisätoimenpiteet ovat tarpeen. Joskus lääkärit mieluummin tekevät ylimääräisen leikkauksen. Exogen-laitteen tulon myötä uudelleenoperaatioon on ilmestynyt vaihtoehtoinen toimenpide, joka mahdollistaa luun fuusion kiihdyttämisen jopa siinä tapauksessa, että murtumat eivät parane..

- Luun kasvun stimulointi. Voit auttaa murtumaa kasvamaan yhdessä käyttämällä Exogen-laitetta - ainoaa stimulaattoria, joka käyttää ultraääniaaltoja stimuloimaan kehon luonnollisia uudistusprosesseja aktivoimalla luun kasvua.

- Kuntoutus murtuman jälkeen. Murtumiseen liittyy luun pitkäaikainen kiinnittyminen, jotta kudokset voivat kasvaa yhdessä kunnolla. Pitkäaikaisen liikkumisen kielteinen vaikutus voi olla nivelten liikkuvuuden menetys, toisin sanoen supistumisen esiintyminen. Yksi syy on se, että loukkaantunut kudos palautetaan kiinteään asentoon, mikä ei tulevaisuudessa salli nivelten taipumista kokonaan.

Lääkärit suosittelevat nivelen aktiivista kehittämistä valetun ortoosin poistamisen tai ortoosin kiinnittämisen avulla erityisillä harjoituksilla tai mekoterapialaitteilla Arthromot tai Kinetek, jotka taipuvat itsenäisesti nivelen ja venyttävät vähitellen pehmytkudoksia. Jos nivel on ollut kiinteässä asennossa pitkään (yli 1–2 kuukautta), mekoterapiaa täydennetään manuaalisella tai laitteistotekniikalla, jolla pyritään parantamaan nivelten taipumista, kudoksen mikromurtumien mukana. Tulevaisuudessa on tärkeää, että kudokset, joille on tehty mikrohalkeamia, palautetaan liikkeelle..
Nivelten liikkuvuuden kehittämisen lisäksi on tärkeää palauttaa lihaksen sävy käyttämällä erityisiä harjoituksia tai myostimulaatiota

Kuinka nopeuttaa liitosta?
-----------------------------------------------
Onko mitään tapaa nopeuttaa luun kasvua? Kyllä, siihen voidaan vaikuttaa. Alla on hyödyllisiä ehdotuksia..

Suositukset potilaille, jotka haluavat nopeuttaa luun kasvua ja palautumista murtuman jälkeen:

- Noudata kaikkia lääkärin ohjeita. Jos hän sanoi käyttävänsä kipsiä kuukauden ajan, sinun ei pitäisi ajatella, että se voidaan poistaa 2 viikossa 2 viikossa.

- Jos levitettiin kipsiä. Yritä olla liikuttamatta kärsivää raajaa, olla käyttämättä sitä ja välttää liiallista stressiä. Muutoin luun siirtyminen tapahtuu tai hauras luukallus murtuu..

- Vältä tupakointia ja tupakkatuotteiden käyttöä, jotka hidastavat luun kasvua

- Ruokavalion tulisi olla tasapainoinen ja sisältää tarvittavat ravintoaineet, kuten proteiini, vitamiinit ja mineraalit. Tämä antaa keholle energiaa ja rakennusmateriaalia vaurioituneiden luiden korjaamiseksi.

- Ravinnon tulisi sisältää suuri määrä kalsiumia, joka on välttämätöntä luukudoksen rakentamiseksi. Voit saada sen seesaminsiemenistä, maitotuotteista ja pienistä kaloista, jotka voidaan syödä luiden kanssa. Raejuusto on erityisen rikas tällaisissa mikroelementeissä, joten käytä sitä voimakkaasti.

- Tarvitaan myös D-vitamiinia, joka mahdollistaa kalsiumin imeytymisen oikein. Sitä löytyy kalaöljystä ja rasvaisesta kalasta (esimerkiksi lohi).

- C-vitamiini on myös välttämätöntä, koska se edistää kollageenisynteesiä. Ja kollageeni puolestaan ​​on monien kudosten perusta. Syö sitrushedelmiä, kiiviä, vihreitä, hapankaalia.

- Monet lääkärit suosittelevat murtumapotilaille gelatiinin käyttöä. Erityisen hyödyllisiä ovat lihahyytelöt, jotka ovat myös erittäin ravitsevia..

- Särkylääkkeitä saa määrätä vain lääkäri, koska jotkut tulehduskipulääkkeet voivat estää luun kasvua..

- Onnistunut palautuminen vaatii paljon lepoa, koska keho viettää paljon energiaa palautumiseen ja tarvitsee palautumista

- Jos fuusio hidastuu huomattavasti, lääkäri voi neuvoa tiettyä lääkettä, joka vaikuttaa positiivisesti tähän prosessiin..

Fyysinen aktiivisuus murtumien aikana
---------------------------------------------------------------------
Fyysinen toiminta on välttämätöntä, jotta luut paranevat nopeammin. Ohennetut luut vaativat kuitenkin useita rajoituksia harjoitteluohjelmassa..

Sinun on otettava yhteyttä liikunnan asiantuntijaan ja fysioterapeuttiin. Voit yrittää tehdä fyysisiä harjoituksia ryhmässä.

Voit kävellä puoli tuntia 3-5 kertaa viikossa. Murtumien jälkeisellä palautumisjaksolla on tärkeää nopeuttaa paranemista ja lievittää murtumiin liittyvää kipua..

Liikunta ei vain nopeuta palautumisprosessia, vaan auttaa myös vähentämään myöhempien vaurioiden (murtumien) riskiä pudotuksen yhteydessä ja parantaa myös tasapainoa, asentoa, joustavuutta ja liikkeiden koordinaatiota..

Tee kävelystä korvaamaton osa jokapäiväistä elämääsi. Huono sää tai liukas kadut eivät saisi olla este: voit kävellä kotona, suurissa kaupoissa tai muilla sisätiloilla. Jos liikunta on sinulle vaikeaa, voit tehdä sen joka toinen päivä. Kuuntele aina vartaloasi.

Fyysinen toiminta parantaa fyysistä kuntoa: fyysisesti aktiivisilla ihmisillä on enemmän energiaa ja he eivät kyllästy niin nopeasti kuin vähemmän aktiiviset ihmiset. Toisin sanoen fyysinen toiminta auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi ja saamaan enemmän irti elämästä..

Murtumaisen yhdistelmän hoito sokkotaajuusterapialla

Lonkkamurtumien hidas fuusio
--------------------------------------------------------------------------
Hidas fuusio voidaan havaita sekä luuston vetohoidon että kirurgisen hoidon jälkeen, etenkin avoimen intraosseousisen osteosynteesin jälkeen pitkällä metallitangolla.

Tärkeimmät syyt viivästyneelle fuusioon hoidettaessa lonkkamurtumia luuhun vetovoimalla ovat pehmytkudosten sijoittuminen, heikko pirstoutuminen, pitoajan liian aikainen poistaminen (luufuusioon) ja lopuksi usein ylikuormitus, joka johtuu suurten kuormien käytöstä; tämä havaitaan useimmiten poikittaisissa ja vinoissa lonkkamurtumissa.

Fragmenttien hidas fuusio lonkkamurtumien kirurgisen hoidon aikana, mukaan lukien intraosseous osteosynthesis metal-sauvalla, havaitaan pääasiassa tapauksissa, joissa kiinnitin ei tarjoa fragmenttien riittävän vakaata liikkumattomuutta. Laskimonsisäisessä osteosynteesissä tämä tapahtuu, kun kyynär, joka on asetettu nivelkanavaan, on liian ohut tai lyhyt.

Fuusio hidastuu, jos leikkaus oli traumaattinen, periosteumia ei säästynyt ja fragmenttien päät devaskularisoituvat periosteumin ja pehmytkudosten irrotumisen vuoksi huomattavasti.

Fragmenttien hidas fuusio havaitaan usein, jos leikkausta ei suoritettu ensimmäisinä päivinä vamman jälkeen, mutta 2–3 viikon kuluttua tai pidempään ja jos luunsiirtoa ei ole harjoitettu ylimääräisesti.

Kuva. 145. Liian kasvanut lonkkadiafysiikan murtuma. a - ennen leikkausta; b - 1,5 kuukautta leikkauksen jälkeen kolmella lähestyvällä liukuvalla luusiirteellä Kaplanin mukaan; kolmen kuukauden kuluttua - luufuusio.

Jos luuydin ei ole muodostunut vedon poistamisen jälkeen tavanomaisessa ajassa, lyhyt lonkkakipsi kiinnitetään 1 - 3 kuukaudeksi ja joskus pidemmäksi ajaksi. Kipsivaletussa potilaan tulisi kävellä täydellä kuormituksella jalkaa, mikä myötävaikuttaa murtuman luiden fuusioon.

Joskus, hitaassa sulamisessa, ennen kipsivalettamista, reikä porataan molempien fragmenttien läpi niin, että murtumatason läpi eri kanaviin muodostuu useita kanavia eri suuntiin.

Sulansiirron tai sienimäisestä otetun sienimäisen sohvan tai matalassa lämpötilassa jäädytetyn luun soran subpersosteal -siirto on tehokkaampaa. Tämä leikkaus on myös erittäin sopiva viivästyneelle fuusiolle intraosseousisen osteosynteesin jälkeen. Tässä tapauksessa emme yleensä poista naulaa ennen fragmenttien luiden sulamista.

Viivästynyttä sulamista varten tehdyn luusiirron jälkeen koksiittilaastarivalu on levitettävä kaikissa tapauksissa. Tämän ohella tulisi käyttää yleisiä toimenpiteitä, jotka lisäävät kehon elvyttävyyttä:
pieniannoksinen verensiirto, tasapainoinen ruokavalio, B-vitamiinin nimittäminen jne..

Hitaassa fuusiossa sekä konservatiivisen että kirurgisen hoidon jälkeen käytetään myös menestyksekkäästi kompressio-osteosynteesiä, etenkin kun fragmenttien välillä on diastaasi.

Kuva. 146. Lonkkadiafysiikan väärä nivel. a - ennen leikkausta; b - viiden viikon kuluttua osteosynteesistä Kaplan - Antonov -puristuslevy yhdistelmänä ekstramedullaaristen luusiirteiden kanssa aloitti luun fuusion.

Synnynnäiset murtumat ja pseudoartroosi
----------------------------------------------------------------------------------------
Kaikki tekijät, jotka aiheuttavat fragmenttien viivästyneen sulamisen, jos tarvittavia toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, voivat aiheuttaa väärän nivelen muodostumisen. Vääriä lonkkaniveliä havaitaan suljettujen diaphysis-murtumien osteosynteesin jälkeen, jos leikkaus on monimutkainen turvotuksella, osteomyelitis, jos luunpalaset poistettiin tai eristettiin, mikä johtaa luun vaurioon.

Kuva. 147. Väärä lonkka nivel keskimmäisen ja ylemmän kolmanneksen (a, b) rajalla ja polven nivelten jatkajat; intraosseousinen osteosynteesi paksulla tetraedrisella titaanisauvalla yhdessä Volkov-Oganesyan-nivelletyn puristus- ja häiriölaitteen kanssa (c, d).

Ei-paranevissa lonkkadiafysiikan murtumissa, joissa fragmenttien sijainti on oikein, käytetään merkityksettömiä diastaaseja niiden välillä, purkautumista murtumistasolla, luulevyn subperiostealista autotransplantaatiota, joka on otettu iliaksesta tai sääriluusta. Oksas siirretään murtumistasolle, fragmenttien päitä ei mobilisoida, ja niiden välistä arpikudosta ei poisteta. Fragmenttien liikkumattomuuden aikaansaamiseksi voit kiinnittää ne levyllä tai viedä pitkän ja paksun metallitangon nivelkanavaan suuren varren kautta. Leikkauksen jälkeen levitä lonkka kipsiä 3–4 kuukautta.

Vakavimmissa tapauksissa, joissa murtumat ja reiden väärät nivelet eivät liity, kun fragmentit siirretään, niiden päät vapautetaan, arvakudos leikataan pois, fragmenttien päät raikistetaan ja luuytinkanava avataan. Hyvin korreloivat fragmentit kiinnitetään Klimov-palkilla, intraosseouspostilla pitkällä metallisella sauvalla tai Kaplan-Antonov-levyllä. Tällöin tulee lisäksi suorittaa ekstramedullaarinen luun auto- tai allotransplantaatio. Leikkauksen jälkeen levitetään kipsivalu (Kuva 145, 146).

Väärien nivelten (etenkin reiden alaosan kolmannessa) yhteydessä polven nivelen supistukseen on suositeltavaa suorittaa intraosseosainen osteosynteesi käyttämällä Volkov-Oganesyan-nivelöityä puristus-häiriölaitetta, jotta voidaan varmistaa osteosynteesin stabiilisuus nivelten liikkeiden palautumisen kanssa (kuva 147)..

Väärien nivelten hoidossa, etenkin tarttuvien komplikaatioiden jälkeen, tai fistulien läsnä ollessa, on suositeltavaa käyttää suljettua puristus-häiriötekijämenetelmää. Paras fragmenttien kiinnitys suoritetaan Ilizarov-laitteessa (kuva 148). G. A. Ilizarov, V. D. Makushin ja L. M. Kuftyrev (1975) osoittavat, että puristus osteosynteesi on tarkoitettu hoidettaessa vääriä niveliä fragmenttien päiden yhtenevällä muodolla ja kosketuspinta-alan ollessa vähintään 2/3 luun halkaisijasta, mikä mahdollistaa riittävän muodostumisen. painopiste pitkittäisellä tai sivuttaisella puristuksella. Häiriöitä aiheuttavaa osteosynteesiä käytetään jäykän pseudoartroosin hoidossa paksummilla vastakkaisilla fragmentteilla ja segmentin anatomisella lyhenemisellä yli 2 cm.

Kompressio-häiriötekijöiden osteosynteesi on tarkoitettu hoidettaessa vääriä niveliä, joiden liikkeen amplitudi ei ylitä 5–7, fragmenttien muodonmuutos ja luun päiden yksipuolinen kiilamainen virhe enintään 2 cm.

Kirjoittajat korostavat, että pidättäytyy käyttämättömästä (suljetusta) transosseousisesta lonkkas osteosynteesistä hoidettaessa roikkuvia vääriä niveliä, joiden päät ovat ohuet, ohennetut ja laajat marginaalivirheet, yli 2 cm: n diastaasi.Sama pätee tapauksiin, joissa homotransplantaatit ovat fragmenttien päiden välisessä kosketusvyöhykkeessä. erilainen muodoltaan ja pituudeltaan.

Monien kirurgien ja traumatologien mukaan suljettujen raajojen murtumien hoitaminen (käyttämällä veto- ja kipsilevyjä), jota ei yleensä kutsuta hyvin konservatiiviseksi (kutsumme niitä edelleen suljettuihin menetelmiin), antaa hyviä ja tyydyttäviä tuloksia. Siksi uusien raajojen murtumien yhteydessä ei yleensä tarvita kirurgista hoitoa. Tällainen johtopäätös voidaan tehdä vain sillä ehdolla, että hyviin ja tyydyttäviin hoitotuloksiin sisältyy fragmenttien fuusio niiden siirtymisen kanssa ja raajan lyhentyminen 1-2 cm: iin, vaurioituneen luun fysiologisen akselin pieni kaarevuus, niveltoiminnan rajoittaminen subluksaatioiden vuoksi jne..

Kun kuitenkin otetaan huomioon lääketieteen saavutukset, arvioitaessa tiettyä murtumien hoitomenetelmää viime vuosina olisi noudatettava korkeampia vaatimuksia. Reiden, säären, hartioiden, kyynärvarren murtumien hoitotulosten perusteellinen analyysi vetovoimalla ja kipsivaletulla antaa meille näiden menetelmien alhaisemman arvion. Tässä tapauksessa tulee ottaa huomioon paitsi korkeammat vaatimukset hoidon anatomisille ja toiminnallisille tuloksille, myös sängyn lepoajan, sairaalahoidon ja vammaisuuden kesto.

Kokemus osoittaa, että useilla murtumilla operatiivinen (avoin) menetelmä antaa parempia tuloksia kuin veto- ja kipsihoitoilla hoitaminen. Ei ole epäilystäkään siitä, että kirurginen hoito on osoitettu kaikissa tapauksissa, joissa pehmytkudosfragmenttien väliin sijoittautuminen (rikkominen). Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida tämä komplikaatio mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Useimmiten pehmytkudoksen sijoittuminen fragmenttien välillä havaitaan pitkien putkimaisten luiden murtumien aikana. On pidettävä mielessä, että useimmissa tapauksissa pitkien putkimaisten luiden diafyysin fragmenttien epäonnistuneen vähentymisen syynä on rikkomus pehmytkudosten fragmenttien välillä. Vahinko tunnistetaan sen perusteella, ettei katkeroita yritetä korjata fragmentteja, joskus esiintyy pehmytkudoksen vetäytymistä murtumistasolla, lisäksi toistuvat röntgenkuvat, jotka on tehty useiden fragmenttien korjaamisyritysten jälkeen, osoittavat, että fragmentit eivät vastaa toisiaan ja niiden sijainti ei muutu. Viimeksi mainitun tosiasian pitäisi antaa meille ehdottaa mahdollisuutta puristaa pehmytkudokset fragmenttien väliin tai viedä niiden terävät päät lihaksiin.

Repiättävissä murtumissa, joissa fragmentit eivät ole toisistaan ​​poikkeavia, polvisuojuksen murtuma, kyynärpään prosessi jne., Käyttö on osoitettu. Jos tälle ei ole vasta-aiheita, reisiluun kaulan parantumattomat murtumat on hoidettava viipymättä. Repiättävissä murtumissa, joissa on fragmenttien välinen ero - polvirangan murtuma, kyynärpääprosessi jne. - leikkaus on osoitettava. Kiireellinen kirurginen toimenpide on osoitettu seuraavissa tapauksissa: kun raajojen verenkiertoa ja teräviä kipuja, jotka aiheutuvat siirrettyjen fragmenttien paineesta suurille verisuonille ja hermosäikeille, ei voida eliminoida, kun fragmentit korjataan, kun itse pelkistys on vaarassa vaurioittaa neurovaskulaarista kimppua, kun uudelleen tapahtuu ihoa sisältäpäin, ts. on olemassa vaara, että suljettu murtuma muuttuu avoimeksi. Hätäleikkaus on tarkoitettu myös silloin, kun on olemassa rajoitetun ihon nekroosin uhka, joka johtuu painetusta siirretyn fragmentin sisäpuolelta, esimerkiksi jalan murtuman murtumasta, talon murtumasta. Vain varhainen leikkaus voi estää tämän komplikaation..

Epäilemättä pitäisi toimia, jos seuraavina päivinä vamman jälkeen osoittautuu, että fragmenttien vähentäminen samanaikaisesti tai laajentamalla oli epäonnistunut ja murtuman sulaminen paheiseen kohtaan voi johtaa toimintahäiriöihin. Tämä pätee yhtä lailla tapauksiin, joissa kipsivaletussa uudelleen sijoittamisen jälkeen fragmentit toistuvasti siirtyivät. Leikkaus on osoitettu myös murtumien hoidossa, kun säädettyjen fragmenttien pitämiseksi on tarpeen raajoja liikuttaa pitkään niin epäsuotuisassa asennossa, mikä voi tulevaisuudessa johtaa niveltoiminnan rajoittamiseen. Siten, jopa näiden yleisesti hyväksyttyjen määräysten kanssa, huomattava osa raajojen luumurroista on tietysti kirurgisen hoidon alainen..

Nykyaikaiset menetelmät kirurgisen sokin, anestesian, infektion estämisen, potilaan leikkauksen valmistelun ja leikkauksen hoidon ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi, potilaan yksilöllinen lähestymistapa, joka ottaa huomioon hänen fyysisen ja psyykkisen tilansa sekä useita muita näkökohtia, ovat varmistaneet merkittävästi luunmurtumien kirurgisen hoidon. Kirurgisen tekniikan parantamisen (korkeasti koulutetut kirurgit, uudet osteosynteesimenetelmät, edistyneiden laitteiden ja välineiden käyttö, ruostumattomista metalleista ja seoksista valmistetut kiinnittimet, röntgenvalvonta leikkauksen aikana, sille oikeiden indikaatioiden ja vasta-aiheiden määrittäminen, varhaiset interventio-ehdot) anatomiset ja toiminnalliset monien murtumien hoitotulokset.

Tämän perusteella kirurgisen hoidon indikaatiot laajentuvat tällä hetkellä huomattavasti; erityisesti leikkaus suoritetaan: reiden, säären, olkapäädiafysiikan poikittaisissa, vinoissa ja kierteisissä murtumissa, tietyntyyppisissä kyynärvarren murtumissa, kauluksessa, olka- ja sääriluun kondyyleissä, nilkoissa jne. On pidettävä väärin määrittää indikaatioita kirurgiseen hoitoon vasta sen jälkeen fragmentit korjattiin yhdellä tai useammalla epäonnistuneella yrityksellä. Luiden murtumat, jotka eivät parane tai joita on vaikea parantaa, ovat epävakaita, jos potilaan yleisestä tilasta ei ole vasta-aiheita, tai paikalliset olosuhteet on hoidettava viipymättä ilman, että olisi aikaisemmin yritetty käyttää tavanomaisia ​​suljettuja menetelmiä..

Monissa tapauksissa kirurginen hoito oli välttämätöntä ja korvasi melkein kokonaan muut menetelmät. Tästä ei kuitenkaan voida päätellä, että murtumia ei tulisi käsitellä veto- tai kipsivaletulla. Kirurgiset ja konservatiiviset murtomenetelmät täydentävät toisiaan; molemmilla menetelmillä on indikaationsa ja vasta-aiheensa. Vain niiden oikea soveltaminen auttaa parantamaan murtumien hoidon tuloksia, ja päinvastoin, liian laaja ja kohtuuton yhden tai toisen menetelmän soveltaminen ilman riittäviä taitoja ja välineitä voi huonontaa tulosta. Menetelmän valinnan tulee perustua potilaan tilan arviointiin ja ottaen huomioon mahdolliset tulokset tässä tapauksessa tietyllä hoitomenetelmällä..

Kirurginen hoito on vasta-aiheista potilaan heikossa yleisessä tilassa, sydän- ja verisuonisairauksissa ja muissa vakavissa sairauksissa. Tartunnan saaneet ihon hankaukset, paiseet sekä äskettäinen sairaus ovat vasta-aiheita kirurgiselle hoidolle. On huomattava, että pelkästään vanhuus, ilman potilaan tilaa, ei ole leikkauksen vasta-aihe. Lapsilla kirurgisen hoidon indikaatiot ovat paljon kapeammat kuin aikuisilla, ja sitä käytetään harvemmin.
Potilaan toimintaedellytykset ja preoperatiivinen valmistelu. Sopivin ajanjakso leikkaukseen on 2-6. Päivä vamman jälkeen, kun supistuksella ei ole vielä ollut aikaa kehittyä ja fragmentit on suhteellisen helppo korjata leikkauksen aikana. S. S. Girgolav (1936) uskoo, että useimmissa tapauksissa fragmenttien suljetun uudelleenasennuksen puuttuminen voidaan selvittää viikon kuluessa. Juuri tänä aikana olosuhteet operaatiolle ovat suotuisimmat.

Ennen leikkausta on tarpeen tutkia radiokuvat hyvin ja hahmotella suunnitelma. Preoperatiivisella ajanjaksolla on tärkeää valmistella potilas leikkaukseen, kiinnittää asianmukaista huomiota hänen sydän- ja verisuonijärjestelmäänsä ja neuropsykiseen tilaansa.

Odottamattomien vaikeuksien välttämiseksi leikkauksen aikana kirurgi on velvollinen valitsemaan työkalut ja puristimet etukäteen.

Menetelmät fragmenttien yhdistämiseksi. Raajojen raajojen murtumien leikkaus koostuu fragmenttien avoimesta uudelleenasennuksesta niiden kiinnityksellä. Luufragmenttien päät erittyvät subperiostealisesti lyhyen matkan. Sovittamisen jälkeen fragmentit yhdistetään metallilevyillä, nauloilla, sauvoilla, kiinnityslaitteilla, ruuveilla, neulaneuloilla, lanka, metalli-nauhoilla; käytetään myös muovisia kiinnittimiä, luu-auto- ja allo-siirröksiä jne. Kiinnittimien tulee olla biologisesti, kemiallisesti ja fysikaalisesti inerttiä ruostumatonta terästä tai muuta hapettamatonta titaaniseosta, inerttiä muovia jne..
Kotitekoisia ja testaamattomia pidikkeitä ei tule käyttää. Teräksestä tai muusta huonolaatuisesta metallista valmistettu kynsi hapettuu, aiheuttaa niveltulehduksen, voi rikkoutua ja johtaa ihoon liittymiseen. Luunmurtumien kirurginen hoito vaatii tarkkaa asepsiksen noudattamista ja hyvää luun kirurgisen tekniikan tuntemusta. tekniikka.