Tyypit diabeteksen

Tilastojen mukaan viime vuosina ihmiskunta on usein kärsinyt diabeetikasta, joka on 2000-luvun epidemia. Tauti muuttuu joka vuosi nuoremmaksi, ja lisää potilaita kuolee komplikaatioista. Tässä suhteessa on tärkeää ymmärtää, mikä on diabetes, minkä tyyppisiä diabeteksiä esiintyy ja niiden erot.

Tyypit diabetes

Diabeettinen patologia on kollektiivinen nimi koko sairaalaluokalle. Lääketieteessä on tapana eristää diabetes tyypin mukaan. Itse terminologiaa edustaa kokonainen luettelo tauteista, joilla on yhteisiä piirteitä. Diabetes- ja lajiominaisuudet verenkiertoon sisältyvän glukoosin patogeenisen arvon vuoksi.

On monia tekijöitä, miksi insuliini ei pysty toimittamaan glukoosia verisoluihin, ja tulos on aina ainoa - veren voimakkaan sokeripitoisuuden aikana solut eivät pysty syömään normaalisti.

Kun sokeri ei pääse soluihin, se vetää vettä itseään kohti. Verta täyttävä neste kulkee munuaisten läpi, mikä johtaa kuivumiseen. Huolimatta siitä, minkä tyyppistä sokeritautia havaitaan, seuraavat oireet kehittyvät:

  • kuiva suu
  • jano;
  • usein käyntejä kylpyhuoneessa ja liiallinen virtsaneritys.

Erilaiset diabeteksen muodot eroavat ulkonäkötekijöistä, oireista ja hoitomuodoista..

Diabetesluokittelu

Kuinka monta tyyppiä diabetestä on? Ensinnäkin, diabetes erotetaan tyypin mukaan - diabetes, johon liittyy sokerin ja muun kuin sokerin lisääntyminen. Ja sokerityypillä on jo tietyntyyppisiä diabeteksiä ja niiden eroja.

  1. SD 1 -lomake.
  2. SD 2 -muodot.
  3. Erityiset patologiatyypit.
  4. Raskausmuoto.

Diabetes vaikeusaste on jaettu tyyppeihin:

Korvaustilanteessa on:

  • kompensoitu;
  • subcompensated;
  • taudin dekompensoitu muoto.

On tärkeää ottaa huomioon jokainen tyyppi diabetes ja sen ominaisuudet..

Tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen)

Ensimmäistä diabeteksen tyyppiä kutsutaan haiman autoimmuuniksi tai virusvaurioiksi, mikä tuottaa insuliinia. Tyypin 1 diabetes mellituspotilailla insuliinia ei ole tai se ei riitä.

Tilastojen mukaan tauti ilmenee nykyään nuorilla. Ensimmäisellä lomakkeella on seuraavat ominaisuudet:

  • nopea laihtuminen;
  • jano;
  • toistuva virtsaaminen;
  • nälän tunne;
  • asetonin esiintyminen virtsassa.

Tämän tyyppisen patologian hoitoon sisältyy tarvittavan annoksen hormonin käyttöönotto. Muut hoitotoimenpiteet ovat tehottomia.

Tyypin 1 sairauden kehittyminen johtuu geneettisestä tekijästä. Lisäksi useita kielteisiä syitä, jotka alkavat immuunijärjestelmän rikkomisesta, on provokattori. Sokeritaudin kulku on äkillinen, ja siinä on huomattavia oireita. Sokeri on melko korkeaa ja saavuttaa 30 mmol / l. Mutta ilman insuliinia, solut pysyvät nälkää.

Sokerin tuottamat haimasolut ovat muodonmuutos. Hormonin puute johtaa kyvyttömyyteen hyödyntää hiilihydraatteja, energian puute yrittää täyttyä rasvan käsittelyn takia.

Ensimmäinen tyyppi kehittyy, kun:

  • infektiot
  • stressi
  • istuva elämä;
  • autoimmuuniprosessit;
  • perinnöllinen taipumus;
  • vajaaravitsemus.

Riittämättömän hoidon puuttuessa tietoisuuden häiriöt kehittyvät nopeasti, jopa diabeettiseen koomaan. Myöhemmin, jos ei hoideta kokonaisvaltaisesti diabetestä aikuisilla, se johtaa nopeasti lähes kaikkien järjestelmien ja elinten häiriöihin, vammaisuuteen.

Lapsen taudin kehittyessä kehityksessä on viive fyysisellä, henkisellä tasolla, myöhäinen murrosikä, infantilismi.

Ainoa hoitomenetelmä on insuliinin lisääminen epiteelin alla oleviin injektioihin. Nykyään glukoosia ei anneta toistuvasti. On analogeja, jotka annetaan kerran päivässä tai 1 kerran 3 päivän ajan. Tehokas insuliinipumppu, joka injektoi glukoosia jatkuvasti koko päivän.

Erilaisia ​​sairauden 1. muotoja on aikuisten piilevä autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista sokerin arvon lasku, potilaan ruumiinpaino on normaali. Tutkimuksessa havaitaan haiman solujen vasta-aineita, joita ei ole patologian toisessa muodossa, mutta ovat yhdessä muodossa.

On tärkeää diagnosoida tauti ajoissa, koska hoito sisältää insuliinin antamisen. Pillerit sokerin vähentämiseksi tässä tilanteessa eivät ole sallittuja.

Tyypin 2 diabetes (insuliinista riippumaton)

Toisen asteen diabetestä ei voida taata absoluuttisesti, vaan suhteessa insuliinin ala-arvoisuuteen. Tämä osoittaa insuliinin erityksen normaalissa ylimääräisessä tilavuudessa. Solut ovat kestäviä sen vaikutuksille.

Toisinaan tämä laji liittyy liikalihavuuteen. Tässä asennossa glukoosin erittäminen ei riitä kaikille läsnä oleville rasvakerroille. Toisin kuin yksi muoto, 2 lajia muodostuu kypsinä vuosina. Miespuolisella sukupuolella on ongelmia 40 vuoden jälkeen, naisilla vaihdevuosien jälkeen, kun hormonitasolla tapahtuu rakennemuutos..

Kahden diabeteksen muodon kehitys ei ole niin nopeaa verrattuna yhden tyypin diabetekseen. Usein sairaus muodostuu vähitellen, oireet ovat heikkoja, kivulias häiriöt eivät ole yhtä kaukana kuin muodossa 1.

Taudin tärkeimpiä oireita ovat:

  • kuiva suu
  • lisääntynyt virtsan määrä, joka saa potilaan nousemaan keskellä yötä wc: hen;
  • voimakas halu juoda;
  • limakalvojen kutina;
  • lisääntynyt halu syödä.

Taudin jälkeen yhdessä liikalihavuuden kanssa johtaa verenpaineen kehittymiseen nostamalla paine korkeisiin arvoihin. Noidankehän muodostuminen tapahtuu, kun diabetes, liikalihavuus ja verenpaine yhdessä johtavat toistensa pahenemiseen. Myös sydänkohtauksen, aivohalvauksen riski kasvaa nopeasti..

Jos tautia ei hoideta, hermosäikeissä, maksassa, munuaisissa ja silmän verkkokalvossa tapahtuu peruuttamattomia ilmiöitä. Useimmin muotoon 2 verisuonitaudit johtavat komplikaatioihin - trofisten haavaumien esiintymiseen sääreen, jalkojen gangreeniin.

Kun tyypin 2 diabetes vuotaa helposti, menetetään tarpeeksi kiloa sokerin normalisoimiseksi. Tämä on vain alkua. Glukoosin puutteen jälkeen sinun on käytettävä lääkkeitä, jotka alentavat sokeria tableteissa. Pillerit voivat stimuloida sokerin synteesiä beeta-soluissa, mikä kattaa sen vajavuuden.

Mutta myöhemmin, toistuvilla stimulaatioilla, solujen täydellinen ehtyminen, täydellisen glukoosin puutteen muodostuminen on mahdollista. Korkeat hinnat ja sisäelimiin liittyvät komplikaatiot toimivat osoituksena siirtymisestä pillereistä insuliiniin.
Siksi potilas on yleensä tuomittu jatkuvalle insuliinin käytölle. Joten kahdesta diabeetyypistä ensimmäinen on insuliiniriippuvainen ja toisessa muodossa on 2 vaihetta, kehitysluonne on insuliiniriippuvaista ja insuliinista riippumatonta.

Erityiset diabeteksen tyypit

On olemassa joukko erityyppisiä diabeteksiä, jotka liittyvät muihin tekijöihin.
Tyypit diabetes.

  1. Haiman solujen toiminnan perinnölliset viat ja insuliinin vaikutukset.
  2. Eksokriinisten rauhasten sairaus.
  3. hormonihäiriö.
  4. Huumeiden, kemiallisten alkuaineiden aiheuttama DM.
  5. injektiot.
  6. Epätavalliset immuunisairaustyypit.
  7. Diabetekseen liittyvät perinnölliset oireet.

Haiman geneettisten vikojen tyyppien mukainen diabetes mellitus ja insuliinialtistus muodostuvat rauhanen toiminnasta vastaavien geenien mutaation, insuliinin vaikutuksen vuoksi.

Haiman eksokriinisen osan sairauksiin sisältyy rauhasen tulehduksellinen prosessi, trauma ja tuumoriformaatiot. Kun osa elimeen kärsii, myös sokerin tuottavuus kärsii, sata johtaa diabeteksen esiintymiseen. Hoito tapahtuu korvaamalla työ, annetaan glukoosia.

Endokrinoterapian tyypin diabeteksen tyypille on ominaista liiallinen hormonien tuottavuus. Hormonit voivat vaikuttaa negatiivisesti sokerin aineenvaihduntaan lisäämällä nopeutta, provosoida insuliiniresistenssiä ja estää sokerin vaikutuksia. Tämän seurauksena kehittyy erityinen diabeteksen muoto..

Lääkkeiden aiheuttamat diabeteksen tyypit, kemikaalit, jotka voivat lisätä sokeria ja aiheuttaa insuliiniresistenssiä.

Usein diabetes kehittyy aluksi viruspatologioiden jälkeen, koska virukset voivat toimia haitallisesti haimasoluissa ja provosoida immuunijärjestelmää, aloittaen prosessin, joka muistuttaa tyypin 1 sokeritaudin muodostumista..

Harvinaisissa tapauksissa diabeteksen yhteydessä havaitut tyypit provosoivat vasta-aineiden muodostumisella glukoosia ja sen reseptoria vastaan. Reseptori on glukoosin kohde, jonka kautta solu saa vaikutuksensa. Kun näitä ilmiöitä rikotaan, sokeri ei kykene luonnollisesti suorittamaan työtään, koska diabetes kehittyy.

Raskaudellinen diabetes

Tämä laji kehittyy raskauden aikana. Tauti kehittyy heikomman sokerin suorituskyvyn vuoksi, jota tarvitaan verensokerin sokerin säätelemiseen.

Raskauden aikana naisvartalo pakotetaan tuottamaan suuria määriä sokeria, mikä vastaa vauvan tarpeesta. Tämä prosessi on erityisen tärkeä raskauden toisessa vaiheessa.

Kun glukoosista puuttuu, sokerin arvo kasvaa koko ajan, mikä tarjoaa mahdollisuuden raskaustyypin diabeteksen muodostumiseen. Patologia häviää usein lapsen syntymän jälkeen. Tämä on ominaisuus, joka erottaa tämän tyypin muista lajeista, joilla on krooninen kulku..

Diabetes insipidus

Taudin ei-sokerimuotoa kutsutaan myös diabetekseksi. Patologialla ei ole tyypillisiä merkkejä. Tärkeimmät ominaisuudet ovat:

  • polyuria, jolle on ominaista virtsan vapautuminen tilavuudessa, joka ylittää huomattavasti normin;
  • polydipsia - ottaen suuria määriä nestettä.

Diabeetikot seuraavat sairautta:

  • kuiva iho
  • vatsa on venytetty, laskettu;
  • kehon paino laskee;
  • paine laskee;
  • sukupuolielinten järjestelmään (tytöt kohtaavat kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, miehillä teho vähenee);
  • huolissaan lasten enureesista, kasvu ja kehitys seksuaalisella tasolla ovat viivästyneet.

Sokerittoman tyyppiseen hoitoon sisältyy vasopressiinin tuottaminen suihkeena nenäontelossa tai pillereinä.

Diabetes mellitus: sairauden tyypit, oireet ja ehkäisy

Viittauksemme

Diabetes mellitus on krooninen sairaus, joka kehittyy haiman hormoniinsuliinin absoluuttisen tai suhteellisen puutteen vuoksi. On välttämätöntä tuoda sokeria kehon soluihin, joka tulee verenkiertoon ruoasta ja tarjoaa kudokselle energiaa. Insuliinin puutteen tai tuntemattomuuden suhteen kehon kudoksiin veren glukoositaso nousee - tätä tilaa kutsutaan hyperglykemiaksi. Se on vaarallinen melkein kaikille vartalojärjestelmille..

Tärkeä

On olemassa kahden tyyppisiä diabeteksiä, joilla on tietyllä samankaltaisuudella merkittäviä eroja.

Tyypin 2 diabetes mellitus kehittyy yleensä 30–40 vuoden jälkeen ylipainoisilla. Samalla haima tuottaa insuliinia, mutta kehon solut eivät pysty reagoimaan siihen oikein, niiden herkkyys insuliinille on heikentynyt. Tämän vuoksi glukoosi ei pääse tunkeutumaan kudoksiin ja kertyy vereen.

Ajan myötä tyypin 2 diabeteksen yhteydessä myös insuliinintuotanto voi vähentyä, koska pitkäaikainen korkea verensokeritaso vaikuttaa haitallisesti sitä tuottaviin soluihin..

Tarkista itse

On olemassa yksinkertainen testi, jonka avulla voit selvittää, onko sinulla diabeteksen oireita. Jopa yhden ehdotetuista väitteistä sopiminen on tilaisuus pyytää endokrinologia.

1. Riippumatta siitä kuinka sammun janoani, en vain voi juopua.

2. Koska virtsaaminen on usein toistuvaa, tunnen oloni epämukavaksi, kun joudun lähtemään kodista pitkään.

3. Kuivatut virtsapisarat jättävät pellavaan tiheät valkoiset pilkut, jotka muistuttavat tärkkelyksen jälkiä.

4. Olen voittanut heikkoudesta ja unelmasta.

5. Huomaan näkökyvyn heikkenemisen: esineiden muodot hämärtyvät ikään kuin katson sumua.

6. Määräajoin kämmenissä ja pohjoissa on hanhenpumpun tunne, tunnottomuus ja pistely..

7. En vain pääse eroon aknesta.

8. Ihoni on erittäin kuiva, leikkaukset ja naarmut eivät parane hyvin..

9. Kutina ihoa, etenkin perineum.

10. Viime kuukausina hän on menettänyt (a) 3–5 kg tai enemmän ilman, että hän on vaivannut mitään;

11. Syön ja en voi syödä, tunnen jatkuvasti voimakasta nälkää.

On kuitenkin tärkeää ottaa huomioon, että tässä kuvatut klassiset diabeteksen merkit - jano, suun kuivuminen, kutiava iho, lisääntynyt virtsaneritys, painonpudotus ja näkövaikeudet - eivät ilmene taudin alkaessa, vaan vasta silloin, kun insuliinin puutos muuttuu vakavaksi. Siksi asiantuntijoiden mukaan yhdellä tunnistetulla diabetespotilaalla Venäjällä on kolme tai neljä henkilöä, jotka eivät ole tietoisia nykyisestä sairaudestaan.

Hoidon aloittamiseksi ajoissa jokaisen 45 vuoden ikäisen ihmisen on tehtävä analyysi kerran vuodessa paastoverensokerin tason määrittämiseksi. Jos henkilö on vaarassa, tämä analyysi tulisi suorittaa useammin ja sen lisäksi toinen testi ruokakuormalla tai testi glukoosin sietokyvyn suhteen.

Toinen tärkeä analyysi on glykoidun hemoglobiinin määrittäminen. Hän pystyy osoittamaan, mikä on keskimääräinen verensokeritaso viimeisen kolmen kuukauden aikana..

Riskitekijät

Voi johtaa diabeteksen kehittymiseen:

  • Perinnöllinen taipumus. Perheessä, jossa isä kärsii tyypin 1 diabeetikosta, lapsen sairauden todennäköisyys on 5-10%. Jos äiti on sairaana tämän tyyppisessä diabeteksessä, riski on puolet alhaisempi - 2–2,5%. Veli tai sisko - 5%. Kun kaksi lasta on sairaita, diabeteksen riski saada kolmannelle lapselle nousee 10%: iin..
    Jos molemmat vanhemmat kärsivät tyypin 2 diabeetikasta, riski samanlaisen sairauden kehittymisestä lapsilleen 40 vuoden ikäisenä nousee 65–70 prosenttiin.
  • Ylensyöminen ja epätasapainoinen ravitsemus runsaalla määrällä kaloreita, hienostuneita ruokia.
  • Ylipainoinen.
  • Istuva elämäntapa.
  • Krooninen stressi.
  • Tiettyjen lääkkeiden (diureetit, hormonit, salisylaatit, sytostaatit jne.) Pitkäaikainen käyttö.

hoito

Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä insuliinin injektiot, jotka potilaan on tehtävä koko elämänsä, ovat tärkein osa terapiaa. Viime vuosina on tullut helpompaa valmistaa niitä ruiskujen annostelun tuloksena. Toinen hyödyllinen kehitys on jatkuvat ihonalaiset insuliinipumput, joista nykyaikaisimmissa on varoitusjärjestelmä liian matalista tai liian korkeista verensokeripitoisuuksista potilaassa ja jotka pystyvät säätämään insuliiniannosta automaattisesti.

Jos haiman vajaatoiminta ei ole täydellistä, voidaan käyttää lääkkeitä, jotka stimuloivat potilaan oman insuliinin tuotantoa.

Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä määrätään lääkkeitä, jotka poistavat insuliiniresistenssin - kehon immuunivaikutuksen insuliiniin. Jos verensokerin indikaattori ylittää sallitun normin tällaisten lääkkeiden enimmäisannoksilla pidetyn hoidon taustalla, potilaan tulee saada korvaushoito insuliinivalmisteilla.

ennaltaehkäisy

Tyypin 2 diabeteksen kehittymisen välttämiseksi on tärkeää normalisoida paino, rajoittaa kalorien kulutusta ja lisätä motorista aktiivisuutta. Tällainen taktiikka antaa hyviä tuloksia paitsi terveillä ihmisillä, joilla on riskitekijöitä, myös prediabetes-vaiheessa, kun tautia ei ole vielä esiintynyt, mutta glukoosi imeytyy jo heikosti..

Jos tällä hetkellä rakentaa osaavasti käyttäytymistaktiikoita, 50–60% ihmisistä voi välttää taudin kehittymisen.

AiF suosittelee

Ruokavalio on tärkeä rooli diabeteksen korvaamisessa. Tästä taudista kärsiville ihmisille tarkoitettujen tuotteiden valinta voidaan verrata liikennevalojen periaatteeseen.

Punaiset valot ovat tuotteita, jotka johtavat verensokerin voimakkaaseen nousuun. Näitä ovat valkoinen leipä, rullina, makeiset, olut, kvassi, kola, limonadi, makeat mehut, pikaviljat, valkoinen riisi, paistetut perunat ja perunamuusia. Myös tähän ryhmään kuuluvat rasvaiset ruuat. Rasva on kalorein ruoka-aineosa, joten väärinkäyttäessäsi riski saada lihoa. Ja eläinrasvat vaikuttavat pahasti sydämeen, ja se on jo diabeteksen uhattuna.

Keltainen valo - verensokeria nostavat tuotteet eivät ole niin dramaattisia, että niitä voidaan kuluttaa, mutta kohtuullisissa määrin. Nämä ovat ruisleipää ja karkeita jauhotuotteita, punajuuria, porkkanaa, vihreitä herneitä, rusinoita, ananasta, banaania, melonia, aprikoosia, kiiviä.

Yksi diabeteksen vaarallisimmista tiloista on hypoglykemia - verensokerin lasku alle 2,8 mmol / L. Se voi tapahtua, jos potilas laskee virheellisesti tarvittavan annoksen lääkkeitä, jotka vähentävät glukoosia.

Ensimmäisten oireiden ollessa (akuutti nälkä, hikoilu, käsien tai jalkojen vapina, heikkous, huimaus), sinun tulee heti ottaa 20–30 g puhdasta glukoosia tai muita nopeasti sulavia hiilihydraatteja.

Siksi jokaisella diabeetikolla, joka jättää talon lyhyeksi ajaksi, tulisi olla 3-4 sokeripalaa tai pieni pakkaus mehua.

valmistelut
Sulfonyyliureat
Estäjät DPP-4
Muut diabeteksen tabletit
Yhdistetyt lääkkeet diabetekseen
Vitamiini-mineraalikompleksit ja kasviperäiset valmisteet, joita käytetään diabetekseen
insuliini

Muista, että itsehoito on hengenvaarallista. Kysy lääkäriltä neuvoja lääkkeiden käytöstä.

Mikä on diabetes??

Diabetes mellitus (DM) on ryhmä hiilihydraattien metabolian häiriöitä, jotka johtuvat insuliiniresistenssistä tai insuliinin puutteesta (absoluuttinen tai suhteellinen), mikä johtaa krooniseen hyperglykemiaan.

Diabeteshistoria alkaa toisella vuosituhannella eKr. Jo tuolloin lääkärit tunnistivat hänet, mutta miten sitä hoidettiin, ei ollut tiedossa. Kaikista mahdollisista diabeteksen syistä epäiltiin, mutta tälle taudille ei annettu nimeä. Aikakautemme 30–90 vuotta lukuisten havaintojen jälkeen paljastettiin, että tautiin liittyy runsas virtsantuotto. Siksi sitä kutsutaan kollektiivisesti diabetekseksi. Ja vasta vuonna 1771 tutkijat havaitsivat, että diabetespotilaan virtsalla on makea jälkimaku. Tämä täydensi taudin nimeä etuliitteellä ”sokeri”.

Insuliini ja korkea verensokeri

Insuliini on haiman beeta-solujen tuottama peptidihormoni. Sitä pidetään kehon tärkeimpänä anabolisena hormonina. Insuliini osallistuu melkein kaikkien kudosten aineenvaihduntaan, mutta erityisesti - se edistää hiilihydraattien (erityisesti glukoosin) imeytymistä ja hyödyntämistä. Jos haima tuottaa vähän insuliinia tai kehon solut menettävät herkkyytensä siihen, tämä johtaa verensokerin tasaiseen nousuun.

Metaboliassa glukoosi on erittäin tärkeä toimittamalla kehon kudoksille energiaa sekä hengittämään solutasolla. Veren pitoisuuden pitkäaikaisella nousulla tai vähentymisellä on kuitenkin vakavia seurauksia, jotka uhkaavat ihmisten elämää ja terveyttä. Siksi lääkärit tunnustavat sokerin testauksen merkityksen.

Luokittelu

Tätä tautia on useita tyyppejä, mutta tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes ovat yleisimmät. Vuoden 2016 lopussa Venäjällä diabeetikoiden kokonaismäärä oli 4,348 miljoonaa ihmistä (2,97% Venäjän federaation väestöstä), joista 92% (4 miljoonaa) tyypin 2 diabeteksen kanssa, 6% (255 tuhatta) tyypin 1 ja 2 kanssa. % (75 tuhatta) muun tyyppistä diabetesta.

Diabeteksen tyypit:

  • Tyypin 1 diabetes. Sairaudelle on ominaista täydellinen insuliinituotannon puute haiman beeta-solujen kuoleman vuoksi. Tämä on insuliiniriippuvainen diabetes..
  • Tyypin 2 diabetes. Haima tuottaa riittävän määrän insuliinia, mutta solurakenne ei salli glukoosin kulkeutua verestä sisällä. Tämä on insuliinista riippumaton diabetes..
  • Raskausajan. Usein raskaana olevilla naisilla on liikaa verensokeria. Istukka ravitsee sikiötä sen kehityksen aikana kohdussa. Istukan läpi kulkevat hormonit auttavat tätä. Ne kuitenkin häiritsevät insuliinin kulkua, heikentäen sen tuottavuutta. Gestaatiollinen diabetes alkaa, kun raskaana olevan naisen elin ei kykene kehittämään ja käsittelemään kaikkia sikiön kehitykseen tarvittavia insuliineja..
  • Oireellista (tai toissijaista) diabetes mellitusta esiintyy 15%: lla potilaista, joilla on akuutti haimatulehdus.
  • Aliravitsemuksesta, ts. Vähäproteiinisista ja tyydyttyneistä rasvoista, johtuva diabetes mellitus esiintyy pääasiassa nuorilla, 20–35-vuotiailla..

On myös sellainen asia kuin prediabetes. Sille on ominaista, että verensokeritasot ovat normin yläpuolella, mutta eivät riittävän korkeita, jotta niitä voidaan kutsua diabetekseksi. Prediabetesin esiintyminen lisää tyypin 2 diabeteksen riskiä.

Diabetes

Vaikka kaikentyyppisiin diabeteksiin liittyy korkea verensokeri, niillä on erilaisia ​​syitä..

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes on autoimmuunisairaus (liittyy immuunijärjestelmän toimintahäiriöön). Immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa haimasoluja, jotka tuottavat insuliinia. Vielä ei tiedetä, mikä aiheuttaa tämän hyökkäyksen. Tauti kehittyy yleensä lapsilla ja murrosikäisillä, mutta se voi esiintyä myös aikuisilla.

Merkittävin syy on varhaisessa vaiheessa esiintyvä sairaus - tuhkarokko, vihreä hepatiitti, vesirokko, sikotauti ja muut. Lisäksi perinnöllisellä diabeteksen taipumuksella on tärkeä rooli..

Syystä riippumatta, tulos on yksi - keho ei pysty käsittelemään glukoosia kokonaan. Puhtaassa muodossaan ja merkittävissä määrin se kiertää verenkierron ympyrässä, aiheuttaen haittaa koko keholle.

Tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabetes on yleisin diabeteksen muoto johtuen yhdistelmästä tekijöitä, jotka nostavat verensokeria. Se perustuu insuliiniresistenssiin, tilaan, jossa insuliinin toiminta on häiriintynyt, etenkin lihaksissa, rasvakudoksessa ja maksasoluissa. Tämän vian kompensoimiseksi kehossa tuotetaan enemmän insuliinia. Ajan myötä haima ei pysty erittämään tarpeeksi insuliinia normaalin verensokerin ylläpitämiseksi.

Tyypin 2 diabeteksen pääasialliset syyt ovat perinnöllisyys, passiivisuus ja seurauksena liikalihavuus. Yhdistelmä tekijöitä, jotka johtavat tähän tautiin, voivat myös sisältää:

  • Suuremmat glukagonitasot kuin tarvitaan. Tämä vapauttaa ylimääräisen glukoosin maksasta vereen..
  • Insuliinin nopea hajoaminen maksassa.
  • Autoimmuuni sairaus. Tappajasolujen lisääntyminen, joiden työn tarkoituksena on tuhota insuliinireseptoreita.
  • Kun seleenilla annostellaan systemaattisesti ravintolisäaineita, on myös mahdollisuus muodostaa tyypin 2 diabetes.
  • Alkoholin myrkylliset vaikutukset haimassa.

oireet

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes ovat hiukan samankaltaiset, mutta oireissa on edelleen joitain eroja..

Tyypin 1 diabeteksen oireet

Insuliiniriippuvaisen tyypin 1 diabeteksen kehittyminen tapahtuu hyvin nopeasti, joskus yhtäkkiä.

  • Merkittävin oireidenkäyttö liittyy polyuriaan. Lapset ja nuoret virtsaavat useammin, koska osmoottinen paine esiintyy lisääntyneen verensokerin takia.
  • He huomaavat jano, koska paljon vettä tulee virtsaan.
  • Jatkuva nälkä - heikentyneen aineenvaihdunnan vuoksi.
  • Laihdutus lisääntyneen ruokahalun kanssa.
  • Ihon kuivuminen.
  • Lihas heikkous.
  • Asetonin haju virtsassa.
  • Sukupuolielinten tulehdus ja kutina.
  • Usein päänsärkyä.
  • Sieniset ihosairaudet.
  • Heikkonäköinen.
  • Raajojen tunnottomuus.
  • Lapsilla - kasvun hidastuminen.

Tyypin 2 diabeteksen oireet

Yleisempi on kuitenkin vaikeampi diagnosoida, koska sille on ominaista heikentynyt oireiden ilmaus:

  • Jano, kuivumisen tunne. Potilas juo jopa viisi litraa vettä päivässä.
  • Sukupuolielinten limakalvojen kutina, pitkittynyt haavojen paraneminen ja jopa pienet leikkaukset.
  • Toistuva virtsaaminen.
  • Jatkuva väsymys, uneliaisuus.
  • Heikkoustila, hermostuneisuus.
  • Painonnousu, vatsan ja lantion lihavuus.
  • Pistettävät sormenpäät, käsien tunnottomuus, jalkakrampit.
  • Raajakipu.
  • Miehillä teho vähenee.
  • Usein verenpaine nousee.
  • Ihon tummeneminen ja kiristyminen tapahtuu usein tietyillä kehon alueilla, etenkin ihon laskosten alueella.

Koska kaikki nämä oireet ovat riittävän hitaita, diagnoosi tehdään tällaisille potilaille usein vahingossa, kun virtsakoe suoritetaan.

komplikaatiot

Korkea verensokeri vahingoittaa kehon elimiä ja kudoksia. Mitä korkeampi verensokeri ja mitä kauemmin asut sen kanssa, sitä suurempi on komplikaatioiden riski. Tässä on muutama luku: 50–70% kaikista maailman amputaatioista johtuu diabeteksen komplikaatioista, diabeetikoilla on 4-6 kertaa todennäköisempi syöpä.

Mahdolliset komplikaatiot molemmat tyypin diabeteksen kanssa

  • Verisuonten, mukaan lukien suuret valtimoiden, luumenen kaventuminen.
  • Sydän- ja verisuonisairaudet - IHD, sydänkohtaus, tromboosi.
  • Neuropatia - kipukynnyksen laskeminen, jalkojen ja käsien kipu.
  • Ihon pintakerroksen solujen kuoriutuminen ihon kuivumisen seurauksena.
  • Näön heikkeneminen sokeuteen saakka.
  • Nefropatia - munuaisten vajaatoiminta.
  • Diabeettinen jalka - haavat, joissa on pehmytkudoksen nekroosi.
  • Kynän falangin sienivauriot.
  • Alaraajojen verisuonitaudit.
  • Kooma.

Tämä on vain pieni osa niistä vaarallisista sairauksista, jotka voivat johtua viivästyneestä diagnoosista tai sen puuttumisesta (tai virheellisestä hoidosta). Uuden diabeteksen vastaisen sairauden ehkäisemiseksi on tarpeen ottaa jatkuvasti määrättyjä lääkkeitä ja seurata verensokeria.

Diagnoosi

Seuraavia menetelmiä käytetään diabeteksen diagnosointiin:

  • Tarkista veren koostumus glukoosin suhteen. Jos verensokeritaso on 7 mmol / L ja korkeampi (ennen aamiaista) tai 11 mmol / L ja korkeampi (milloin tahansa) - tämä osoittaa diabetestä.
  • Testaa sokerin sietokyky. Ennen aamuateriaa he juovat 75 g glukoosia laimennettuna 300 ml: aan vettä, minkä jälkeen he suorittavat laboratoriotutkimuksen.
  • Tarkista virtsa glukoosi- ja ketonirunkojen varalta.
  • Glykeroituneen hemoglobiinin määrä määritetään; diabeetikoilla HbA1C: n määrä kasvaa merkittävästi (6,5 tai enemmän). Sen tason perusteella voit määrittää, mikä sokerin indikaattori henkilöllä on ollut viimeisen 3 kuukauden ajan. Tämä analyysi on kätevä siksi, että voit luovuttaa verta milloin tahansa, ei vain tyhjään vatsaan, ilman ennalta paastoa. Jos diabetesta ei diagnosoida ja HbA1C-analyysi antaa lisääntyneitä lukumääriä, tämä on tilaisuus suorittaa lisätutkimus.
  • Insuliinin läsnäolo määritetään veressä, mikä mahdollistaa haiman arvioinnin. Proteiini C-peptidi - merkki insuliinin erityksestä, tekee mahdolliseksi haiman suorituskyvyn tunnistamisen. Tyypin 1 diabeteksen hoidossa esiintyvyys vähenee merkittävästi. Tyypin 2 diabeteksen proteiinimäärä on normaali tai hiukan yliarvioitu. Kun minkään tyyppisillä sairailla havaitaan diabetes mellitus, heidät rekisteröidään asuinpaikan asiantuntijan toimesta.

hoito

Monet ihmiset kysyvät, pitäisikö tätä tautia hoitaa, koska diabetes on parantumaton. Kyllä, tutkijat eivät ole vielä keksineet lääkkeitä, jotka voisivat parantaa ihmisen täysin. Mutta on ymmärrettävä, että hoidon päätehtävänä on ylläpitää sokeripitoisuutta normaaleissa rajoissa. Ja on lääkkeitä, jotka estävät diabeteksen vaikeutumisen.

Ruokavalion kehittäminen

Sokeri ja sokeria sisältävät tuotteet, kaikenlainen alkoholi eivät sisälly ruokaan. Syö pieniä aterioita viisi kertaa päivässä. Viimeinen ateria viimeistään 19 tuntia. Erityistä huomiota kiinnitetään hiilihydraatteja sisältäviin tuotteisiin. Katso tarkkaan ostetun tuotteen pakkausta - mitä vähemmän hiilihydraatteja, sitä parempi.

Ravitsemusasiantuntijat laativat taulukon, josta käy ilmi elintarvikkeiden paino ja näiden tuotteiden pitoisuus ns. XE-leipäyksiköissä. Tämä käsite on ehdollinen, otettiin käyttöön elintarvikkeiden hiilihydraattien laskemisen helpottamiseksi. Yksi XE on yhtä suuri kuin noin 12 grammaa hiilihydraatteja, jotka nostavat verensokeria 2,8 mmol / l. Tämän sokerimäärän käyttäminen vaatii kaksi yksikköä insuliinia. Diabetespotilaiden päivittäinen normi on 18–27 XE. Ne jakautuvat tasaisesti viiteen ateriaan.

WHO: n diabeteksen luokittelu ja tyyppierot taulukkomuodossa

Hyvää päivää! Tänään tulee olemaan perustava artikkeli, josta kaikki diabeetologia alkaa. Saat selville, minkä tyyppiset diabetes mellitukset ovat WHO: n luokituksen mukaisia, mikä on niiden ero, ja olen mukavuuden vuoksi toimittanut materiaalin taulukkoon. Vain asettamalla oikean diagnoosin voit määrätä oikean hoidon ja odottaa hyviä tuloksia hoidosta.

Sokeritaudin tyypit jaetaan taudin pääasiallisen syyn mukaan. Muistutan, että diabetes on krooninen sairaus, jossa verensokeriarvo nousee, mikä liittyy joko insuliinin puutteeseen tai insuliinin toimintaan tai molemmiin tekijöihin. Syyt voivat olla erilaisia, ja siksi diabeteksen tyypit erotetaan tästä riippuen..

WHO: n diabeteksen tyypit (taulukko)

WHO: n viimeisimpien tietojen perusteella vuodelta 1999 erotellaan seuraavat diabetetyypit, toistaiseksi mikään ei ole muuttunut. Alla annan taulukon, joka näyttää kaikki diabeteksen muodot (klikkaa kuvaa suurentaaksesi sitä). Seuraavaksi puhun lyhyesti jokaisesta lomakkeesta yksityiskohtaisemmin..

Valitettavasti “makea” tauti ei säästä ketään. Se vaikuttaa kaikkiin ikäluokkiin vastasyntyneistä vauvoista muinaisiin vanhimpiin. Katsotaanpa, mitkä vaihtoehdot ovat tyypillisiä lapsille ja aikuisille.

Vaihtoehdot diabetekseen lapsilla ja nuorilla

Annan luettelon sokeritaudin muodoista, jotka ovat ominaisia ​​lapsuudelle samoin kuin murrosikäisille.

  • Tyypin 1 diabetes
  • MODY
  • Tyypin 2 diabetes lihavia lapsia
  • Vastasyntyneen diabeteksen
  • Geneettinen oireyhtymä

Jos olet kiinnostunut tästä aiheesta, voit tutkia sitä tarkemmin artikkelissa “Miksi lapset sairastuvat diabetekseen”.

Aikuisten diabeteksen tyypit

Aikuisilla on myös useita diabetesvaihtoehtoja. Sairausvaihtoehto riippuu siitä, onko potilaassa ylipainoa ja liikalihavuutta. Aikuisten sukupolvessa tyypin 2 diabetes, johon liittyy liikalihavuus, on hallitseva. Mutta älä unohda, että on olemassa muitakin muotoja. Esimerkiksi ohuilla ihmisillä on todennäköisemmin LADA-diabetes..

  • tyypin 2 diabetes
  • LADA (hidas autoimmuuni diabetes)
  • geneettiset viat insuliinissa
  • endokrinopatiat
  • haiman sairaus
  • haiman myrkylliset vauriot
  • diabetekseen liittyvät geneettiset oireyhtymät

Jos tämä aihe on lähellä sinua, voit tutkia sitä tarkemmin artikkelissa “Aikuisten diabeteksen syyt”.
Onko miesten ja naisten diabeteksen tyypeissä eroja??
Jos otamme diabeteksen yleiset tilastot, käy ilmi, että naiset kärsivät useammin kuin miehet. Ja jos vertaat miesten ja naisten esiintyvyyttä kunkin tyypin suhteen, näet tietyn eron.
No, esimerkiksi tyypin 2 diabetes todella vaikuttaa naisiin useammin, kuten diabeteksen toisessa ja autoimmuunimuodossa. Miehet kärsivät useammin diabeetikosta, joka johtuu itse rauhasesta tai etanolin myrkyllisistä vaikutuksista. Geneettiset viat ovat yhtä yleisiä molemmissa sukupuolissa.

Mitä muita diabeteksiä naisilla voi olla?
Koska luonto on antanut naiselle kyvyn lisääntyä jälkeläisiä, joskus raskaana olevilla naisilla kehittyy niin kutsuttu gestationaalinen diabetes. Tämä ehto on korjattava, koska se on uhka sekä äidille että lapselle.

Erot erityyppisten diabeteksen välillä

Tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes puolestaan ​​jaetaan:

Diabetes-autoimmuunityyppi tarkoittaa, että on olemassa tuhoisa autoimmuuniprosessi, joka kohdistuu haimasolujen komponentteihin ja / tai itse insuliiniin. Tässä tapauksessa tapahtuu peruuttamaton solujen tuhoutuminen, mikä johtaa absoluuttiseen insuliinin puutteeseen kehossa.

Tämän tyyppisen diabeteksen yhteydessä verestä löytyy spesifisiä vasta-aineita, jotka kiertävät koko elämän. Mielenkiintoinen tosiasia on, että nämä samat vasta-aineet alkavat muodostua useita vuosia ennen taudin puhkeamista. Tämän tosiasian avulla on mahdollista tunnistaa yksilöt, joilla on korkea riski sairastua tähän tautiin, minkä avulla voit tarkkailla heitä dynamiikassa ja taudin puhkeamisen tapauksessa korvata nopeasti insuliinin..

Kysyt: "Mikä on järkeä?" Asia on, että tällaisella oikea-aikaisella hoidolla ei ole haiman nopeaa ehtymistä, ja tämä säilyttää oman jäännöserityksen ja diabeteksen helpomman kulun..

Tällä hetkellä laboratoriossa voidaan määrittää seuraavat vasta-aineryhmät:

  • vasta-aineet saarekeiden beeta-soluille - ICA (löydetty 60-80%: lla tapauksista)
  • antiinsuliinivasta-aineet - IAA (löydetty 30–60%: iin tapauksista)
  • vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasille - GAD (löydetty 80-95%: n tapauksista)
  • vasta-aineet tyrosiinifosfataasille - IA-2 beeta (havaittu 70-80%: n tapauksista)

Idiopaattiselle diabeettiselle tyypille on ominaista spesifisten vasta-aineiden puuttuminen, ja tämän vuoksi haimasolujen tuhoamista ei tässä tapauksessa vielä ymmärretä täysin. Tällä lomakkeella on selkeä perintö. Yleisimmin löytyy afrikkalaisten ja aasialaisten rotujen edustajista.

LADA-diabetes
Tämän tyyppinen diabetes esiintyy aikuisilla, eroaa tyypin 2 diabeetikasta siinä, että se on autoimmuuni diabeteksen variantti. Sillä on samanlainen mekanismi kuin tyypin 1 diabeteksellä, ja sitä voidaan hoitaa vain insuliinilla. Potilaat eivät yleensä ole ylipainoisia..
Aluksi anto tabletteilla on mahdollista, mutta ajan kuluessa insuliinihoito on edelleen tarpeen. Diagnoosi perustuu samojen vasta-aineiden havaitsemiseen kuin tyypin 1 diabetes.

Tyypin 1 diabetes mellitus kehittyy useimmiten lapsilla ja murrosikäisillä, mutta voi kehittyä missä tahansa iässä, jopa 8. ja 9. vuosikymmenellä. Voidaanko tämäntyyppistä diabetesta parantaa? Lue tämä artikkeli.

Tyypin 2 diabetes

Aikaisemmin tämäntyyppistä diabetesta kutsuttiin insuliinista riippumattomaksi, koska syy verensokerin lisääntymiselle on insuliiniresistenssi tai yksinkertaisemmin kudoksen herkkyys insuliinille. Seurauksena haima tuottaa vielä enemmän insuliinia verensokerin hyödyntämiseksi. Tämän tyyppisen diabeteksen tilaa kutsutaan hyperinsulinemiaksi..

Useimmiten tämän tyyppisillä henkilöillä on liikalihavuus, mikä vain pahentaa insuliiniresistenssiä ja hyperinsulinemiaa. Lue artikkeli saadaksesi selville lihavuusasteesi. Tyypin 2 diabetes mellitus on monitekijäinen sairaus, ts. Monet tekijät vaikuttavat sen kehitykseen.

Tyypin 2 diabetes mellitus sairastuu jo aikuisena, kun kehon paino kasvaa ja fyysinen aktiivisuus vähenee. Tämä diabeteksen muoto liittyy enemmän geneettiseen taipumukseen kuin tyypin 1 diabetes.

Diabetes tyyppien 1 ja 2 erot keskenään (taulukko)

Esittelen sinulle taulukon, joka osoittaa selvästi tärkeimmät erot tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen välillä. Napsauta kuvaa, niin se suurenee!

Muut diabeteksen tyypit ja niiden ominaisuudet

Tähän ryhmään kuuluvat diabeteksen tyypit ovat melko harvinaisia ​​sairauksia. Ne voidaan jakaa alaryhmiin syistä, jotka ovat aiheuttaneet ne..

Beetagenettiset viat

Tähän ryhmään kuuluvat MODY-diabeteksen eri variantit. Tämä on nuorten aikuisten ns. Diabetes. Tämän tyyppiselle diabetelle on ominaista helpompi puhkeaminen nuorena. Tässä tapauksessa insuliinissa tai sen toiminnassa on minimaalinen virhe.

MODY-diabeetista on useita variantteja, ja kaikilla niillä on erilainen insuliinivaja, ja siksi erilainen hoito - sokeria alentavista lääkkeistä insuliinin injektioihin. Tämä tauti on tiukasti peritty. Hyvin usein tyypin 2 diabeteksen sairastajilla on tyypin 2 diabeteksen lähisukulaisia.

Geneettiset viat insuliinin toiminnassa

Tämä on ryhmä sairauksia, joissa on puutteita (mutaatio) insuliinireseptoreissa, joita löytyy melkein jokaisesta elimestä. Seurauksena on, että insuliinin sitoutuminen reseptoriin ja asianmukaisen vaikutuksen aikaansaaminen (kudosten glukoosin käyttö) ovat heikentyneet..

Reseptorimutaatio voidaan ekspressoida eri tavoin ja se voidaan ilmaista lievästä hyperinsulinemiasta (vasteen nousu veren insuliinissa) vakavaan diabetes mellitukseen. On havaittu, että tämäntyyppisellä diabeteksellä on musta acanthosis, kun taas naisilla voi olla virilisaatio ja munasarja.

Haiman sairaus

Luultavasti tiedät jo, että haima ei vain suorita insuliinin syntetisointia, vaan myös syntetisoi ja erittää ruuansulamehua pohjukaissuoleen, joka sisältää entsyymejä ja biologisesti aktiivisia aineita. Siksi haima erittää endokriiniset ja eksokriiniset osat.

Tämän rauhanen ei-endokriinisissä sairauksissa endokriiniset toiminnot voivat myös heikentyä, mikä johtaa verensokerin ja diabetes mellituksen nousuun. Suosittelen tämän artikkelin lukemista, mikä verensokeri on normaalia..

Seuraavat haiman sairaudet voivat johtaa diabetekseen:

  • haimatulehdus
  • vahinko
  • rauhanen poisto
  • rauhaskasvaimet
  • kystinen fibroosi
  • hemokromatoosi (raudan aineenvaihduntaan liittyvä sairaus)
  • fibrokalkulaarinen haimatopatia

Nämä sairaudet auttavat vähentämään beeta-soluja ja insuliinin puutetta..

endokrinopatiat

Joillakin endokriinisillä sairauksilla, jotka eivät liity haimaan, esiintyy myös diabetestä. Se esiintyy sairauksissa, joille on ominaista lisääntynyt hormonaalisten hormonien (estää insuliinin vaikutusta) eritys. Tällaisia ​​hormoneja ovat kilpirauhashormonit, glukokortikoidit, kasvuhormoni, adrenaliini, aldosteroni, glukagon.

Tämä selittää samanaikaisen diabetes mellituksen kehittymisen sellaisissa sairauksissa kuin akromegaly, tirotoksikoosi, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, glukagonoma, aldosteroma, feokromosytooma ja muut. Mutta pohjimmiltaan tällaisilla potilailla oli aluksi puutteita insuliinin erityksessä, ja sairaus vain sai työtä diabeteksen jatkokehitykseen.

Diabetes lääkkeistä tai kemikaaleista

Monet lääkkeet voivat huonontaa insuliinin eritystä. Nämä lääkkeet voivat nopeuttaa avoimen diabeteksen kehittymistä henkilöillä, joilla on insuliiniresistenssi..

Nämä lääkkeet ja kemialliset toksiinit sisältävät:

  • rokottaja (rotamyrkky)
  • tiatsididiureetit
  • nikotiinihappo
  • alfa-interferoni
  • glukokortikoidit (prednisoni)
  • kilpirauhashormonit (tyroksiini, eutiroksi)
  • beeta-salpaajat (anapriliini, metoprololi)

infektiot

Joillakin infektioilla on suora tuhoisa vaikutus haiman beeta-soluihin. Tällaisia ​​infektioita ovat synnynnäiset vihurirokot, sytomegalovirukset ja muut..

Immuunivälitteisen diabeteksen epätavalliset muodot

Tämä tunnettu diabeteksen tyyppi sisältää 2 tunnettua tilaa:

  1. Jäykän miehen oireyhtymä on keskushermoston autoimmuunisairaus, jolle on ominaista lihasjäykkyys ja kivulias kouristukset niissä.
  2. Vasta-aineiden esiintyminen insuliinireseptoreita vastaan. Ne estävät insuliinin sitoutumisen reseptoriinsa, mutta joskus nämä vasta-aineet voivat toimia päinvastoin - stimuloida ja aiheuttaa kouristuksia alentaa verensokeria (hypoglykemia).

Diabetekseen liittyvät geneettiset oireyhtymät

Sellaisilla geneettisillä oireyhtymillä kuin Downin oireyhtymä, Klinefelterin oireyhtymä, Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä, diabetes mellitus esiintyy rinnakkain ja muut endokriiniset patologiat voivat kehittyä.

Raskaus- tyyppinen diabetes

Raskausdiabetes on hiilihydraattimetabolian rikkomus, joka havaitaan raskauden aikana. Lisäksi tämä diagnoosi tehdään riippumatta verensokerin alentamistavasta: vain ruokavaliosta tai insuliinin injektioiden tarpeesta. Raskausdiabetes menee pääsääntöisesti itsenäisesti synnytyksen jälkeen. Mutta on tapauksia, joissa raskausdiabetes synnytyksen jälkeen siirtyi tyypin 1 tai tyypin 2 diabetekseen.

Siksi kaikkia naisilla, joilla on raskauden diabetes mellitus, tulisi tutkia uudelleen 6 kuukauden kuluttua synnytyksestä (suorittaa glukoositoleranssikoe 75 g: lla glukoosia) ja tämän seurauksena hänet jakaa yhteen seuraaviin luokkiin:

  • diabetes
  • heikentynyt glukoosinsieto
  • normoglykemiaa

Siksi olen luetellut lääketieteen tunnetut tärkeimmät diabeteksen tyypit. Kuten voitte nähdä, heitä on paljon, mutta joukosta yleisimpiä diabeteksen tyyppejä ovat tyypin 2 ja tyypin 1 diabetes mellitus..

Jos pidit artikkelista ja haluat laajentaa tietämystäsi diabetestä ja muusta, suosittelen, että tilaat blogin päivitykset, ja uudet artikkelit tulevat sinulle suoraan sähköpostitse. Sanon hyvästi sinulle, mutta ei kauan.

Lämpimästi ja huolellisesti, endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Lämpimästi ja huolellisesti, endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Diabetes

Diabetes mellitus on hyvin monimuotoinen sairaus. Erota sen tyypit oireellisena ja todellisena diabeteksenä.

Ensimmäinen on vain oire sairauden oireesta (esimerkiksi endokriinisten rauhasten vaurioilla) tai syntyy useiden lääkkeiden käytön seurauksena. Joissakin tapauksissa se voi esiintyä raskauden aikana tai aliravitsemuksen kanssa. Mutta perussairauden oikea-aikaisen ja oikean hoidon ansiosta oireellinen diabetes katoaa.

Todellinen diabetes on puolestaan ​​jaettu kahteen tyyppiin: insuliiniriippuvainen (tyyppi 1) ja insuliinista riippumaton (tyyppi 2). Insuliiniriippuvainen diabeteksen tyyppi kehittyy yleensä nuorilla ja lapsilla ja insuliinista riippumaton tauti yli 40-vuotiailla, jotka ovat ylipainoisia. Toinen sairaustyyppi on yleisin..

Insuliiniriippuvaisen tyypin diabeteksen yhteydessä ihmiskeho kärsii absoluuttisesta insuliinin puutteesta, mikä johtuu haiman toimintahäiriöistä. Ja tyypin 2 sairauden yhteydessä on osittaista insuliinin puutetta. Samalla haimasolut tuottavat riittävän määrän tätä hormonia, mutta verenkiertoon hajoaa glukoosi.

Miksi diabetes kehittyy??

On todettu, että diabetes johtuu geneettisistä virheistä, ja on myös vahvasti vahvistettu, että diabetekseen ei voida tarttua. IDDM: n syynä on, että insuliinituotanto vähenee tai kokonaan pysähtyy beeta-solujen kuoleman vuoksi useiden tekijöiden vaikutuksesta (esimerkiksi autoimmuuniprosessi, kun vasta-aineita tuotetaan omille normaaleille soluilleen ja ne alkavat tuhota niitä). NIDDM: n kanssa, jota esiintyy neljä kertaa useammin, beeta-solut tuottavat insuliinia, jonka aktiivisuus on heikentynyt, yleensä. Liiallisten rasvakudosreseptoreiden vuoksi, joiden herkkyys insuliinille on vähentynyt.

  1. Ensisijaisen tärkeää on perinnöllinen alttius! Uskotaan, että jos isäsi tai äitisi sairastuivat diabetekseen, todennäköisyys, että sairasit myös, on noin 30%. Jos molemmat vanhemmat olivat sairaita, sitten - 60%.
  2. Seuraava johtava diabeteksen syy on liikalihavuus, mikä on tyypillisintä potilaille, joilla on NIDDM (tyyppi 2). Jos henkilö tietää perinnöllisestä alttiisuudestaan ​​tähän tautiin. Sitten hänen on tarkkailtava tiukasti painoaan vähentääkseen sairauden vaaraa. Samanaikaisesti on selvää, että kaikki liikalihavat, jopa vaikeassa muodossa, eivät ole sairaita diabetesta.
  3. Jotkut haiman sairaudet, jotka aiheuttavat vaurioita beeta-soluille. Tässä tapauksessa vahinko voi olla provosoiva tekijä..
  4. Hermostunut stressi, joka on raskauttava tekijä. Erityisen tärkeää on välttää emotionaalista ylikuormitusta ja stressiä ihmisille, joilla on perinnöllinen taipumus ja ylipaino..
  5. Virusinfektiot (vihurirokko, vesirokko, epideminen hepatiitti ja muut sairaudet, mukaan lukien influenssa), joilla on laukaista pahoinpitelyn saaneiden ihmisten taudin kehittymisessä.
  6. Riskitekijöihin sisältyy myös ikä. Mitä vanhempi henkilö, sitä enemmän syytä pelätä diabetestä. Perinnöllinen tekijä iän myötä ei enää ole ratkaiseva. Suurin uhka on liikalihavuus, joka yhdessä vanhuuden kanssa, aiemmat sairaudet, jotka yleensä heikentävät immuunijärjestelmää, johtavat pääasiassa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen.

Monet ihmiset uskovat, että diabetes esiintyy makeassa hammassa. Tämä on enemmän myyttiä, mutta on totuutta, jos vain siksi, että liiallinen kulutus makeuttaa ylipainoa ja sitten liikalihavuutta, mikä voi olla impulssi tyypin 2 diabetekseen.

Harvoissa tapauksissa jotkut hormonaaliset häiriöt johtavat diabetekseen, joskus diabetes on haiman vaurio, joka ilmenee tiettyjen lääkkeiden käytön jälkeen tai pitkäaikaisen alkoholin väärinkäytön seurauksena. Monet asiantuntijat uskovat, että tyypin 1 diabetestä voi esiintyä virusvaurioilla haiman beeta-soluissa, jotka tuottavat insuliinia. Vastauksena immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, joita kutsutaan saarisiksi vasta-aineiksi. Jopa tarkasti tunnistetut syyt eivät ole ehdottomia..

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä verensokerianalyysin perusteella.

lajikkeet

Tämän taudin syyt ovat kehon aineenvaihduntahäiriöt, erityisesti hiilihydraatit ja rasvat. Kaksi päätyyppiä ja muita tyyppejä erotetaan toisistaan ​​riippuen insuliinintuotannon suhteellisesta tai absoluuttisesta puutteesta tai kudosten herkkyyden heikentymisestä insuliinille.

  • Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus - tyyppi 1, syyt liittyvät insuliinin puutteeseen. Tämän tyyppisessä diabetes mellitushormonin puute johtaa siihen, että se ei riitä edes käsittelemään pientä määrää kehossa vastaanotettua glukoosia. Seurauksena on, että ihmisen verensokeri nousee. Ketoasidoosin ehkäisemiseksi - ketonirunkojen määrän lisääntyessä virtsassa potilaiden on pakko injektoida jatkuvasti vereen insuliinia elääkseen.
  • Insuliinista riippumaton diabetes mellitus on tyyppi 2, ja sen esiintymisen syyt ovat kudoksen herkkyyden menetys haiman hormonille. Tämän tyyppisissä tapauksissa on sekä insuliiniresistenssiä (herkkyys tai vähentynyt kudoksen herkkyys insuliinille) että sen suhteellisia haittoja. Siksi sokeria alentavat tabletit yhdistetään usein insuliiniin.

Tilastotietojen mukaan tämän tyyppistä diabetesta sairastavien lukumäärä on paljon enemmän kuin yksi tyyppi, noin 4 kertaa, he eivät tarvitse ylimääräisiä insuliini-injektioita, ja niiden hoitamiseksi käytetään lääkkeitä, jotka stimuloivat haiman insuliinin eritykseen tai vähentävät kudosten vastustuskykyä tälle hormonille. Tyypin 2 diabetes puolestaan ​​jaetaan:

  • esiintyy normaalipainoisilla ihmisillä
  • esiintyy ylipainoisilla ihmisillä.

Gestaatiollinen diabetes mellitus on harvinainen diabeteksen tyyppi, jota esiintyy naisilla raskauden aikana. Se kehittyy johtuen naisen omien kudosten herkkyyden vähentymisestä raskaushormonien vaikutuksesta..

Diabetes liittyy aliravitsemukseen.

Muun tyyppiset diabetekset ovat toissijaisia, koska niitä esiintyy seuraavilla provosoivilla tekijöillä:

  • Haiman sairaudet - hemokromatoosi, krooninen haimatulehdus, kystinen fibroosi, haimarekrytoomia (tämä on tyypin 3 diabetes, jota ei tunnusteta ajallaan)
  • sekaravinteinen aliravitsemus - trooppinen diabetes
  • Endokriiniset, hormonaaliset häiriöt - glukagonoma, Cushingin oireyhtymä, feokromosytooma, akromegalia, primaarinen aldosteronismi
  • Kemiallinen diabetes - esiintyy käytettäessä hormonaalisia lääkkeitä, psykotrooppisia tai verenpainelääkkeitä, tiatsidipitoisia diureetteja (glukokortikoidit, diatsoksidi, tiatsidit, kilpirauhashormonit, dilantin, nikotiinihappo, adrenergiset estäjät, interferoni, rokote, pentamidiini jne.)
  • Insuliinireseptoreiden tai geneettisten oireiden poikkeavuudet - lihasdystrofia, hyperlipidemia, Huntingtonin korea.

Heikentynyt sokerin sietokyky, jaksoittainen oireiden joukko, jotka useimmiten siirtyvät itsestään. Tämä määritetään analyysillä 2 tuntia glukoosikuormituksen jälkeen, tässä tapauksessa potilaan sokeripitoisuus on 7,8 - 11,1 mmol / L. Sietämällä tyhjään vatsaan sokeria - 6,8–10 mmol / l ja syömisen jälkeen 7,8–11.

Tilastojen mukaan noin 6% maan väestöstä kärsii diabeetikasta, tämä on vain virallisten tietojen mukaan, mutta todellinen lukumäärä on tietenkin paljon suurempi, koska tiedetään, että tyypin 2 diabetes voi kehittyä latentissa muodossa vuosien varrella ja että sillä on vähäisiä oireita tai jäädä huomaamatta..

Diabetes mellitus on melko vakava sairaus, koska se on vaarallinen tulevaisuudessa kehittyvien komplikaatioiden kanssa. Diabetestilastojen mukaan yli puolet diabeetikoista kuolee jalkojen angiopatiaan, sydänkohtaukseen ja nefropatiaan. Joka vuosi yli miljoona ihmistä jää ilman jalkaa, ja 700 tuhatta ihmistä kadottaa näkökyvyn.

Diabetesoireet

Insuliinivaje voi esiintyä akuutti tai kroonisessa muodossa.

Akuutissa insuliinivajeessa huomioidaan diabeteksen pääoireet:

  • suun kuivuminen, jano;
  • kuiva iho;
  • laihtuminen lisääntyneen ruokahalun taustalla;
  • heikkous, uneliaisuus;
  • kutiava iho;
  • furunkuloosi.

Krooninen vajaus ei eroa vakavista oireista, se vie kauan ja päättyy sairauden komplikaatioihin seuraavissa muodoissa:

  • verkkokalvon leesiot (diabeettinen retinopatia) - ilmenevät näkövammaisista, silmien edessä esiintyy usein verho;
  • munuaisvauriot (diabeettinen nefropatia) - ilmenevät proteiinin esiintymisestä virtsassa, munuaisten vajaatoiminnan asteittaisesta etenemisestä;
  • ääreishermoston vauriot (diabeettinen neuropatia) - ilmenevät pistelynä, raajojen kipuna;
  • verisuonivauriot (diabeettinen angiopatia) - ilmenevät kylmyydestä, raajojen jäähtymisestä, kouristuksista niissä, troofisista haavaumista.

Tärkeimmät merkit diabeteksen kehittymisestä miehillä ovat seuraavat oireet:

  • yleisen heikkouden esiintyminen ja suorituskyvyn merkittävä heikkeneminen;
  • kutina ihossa, erityisesti tämä koskee sukupuolielinten ihoa;
  • seksuaaliset häiriöt, tulehduksellisten prosessien eteneminen ja impotenssin kehittyminen;
  • jano, suun kuivuminen suuontelossa ja jatkuva nälkä;
  • haavaisten muodostelmien ilmestyminen iholle, jotka eivät parane pitkään;
  • toistuva virtsaaminen;
  • hampaiden rappeutuminen ja kaljuuntuminen.

Ensimmäiset merkit siitä, että naisella kehittyy diabetes, ovat seuraavat oireet:

  • painon jyrkkä lasku on merkki, jonka pitäisi varoittaa, jos ruokavaliota ei noudateta, aiempi ruokahalu säilyy. Painonpudotus johtuu insuliinin puutteesta, joka on välttämätöntä glukoosin toimittamiseksi rasvasoluihin.
  • jano. Diabeettinen ketoasidoosi aiheuttaa hallitsematonta janoa. Tässä tapauksessa suu kuivuu, vaikka juotkin suurta määrää nestettä.
  • väsymys. Fyysisen uupumisen tunne, jolla ei joissain tapauksissa ole näkyvää syytä.
  • lisääntynyt ruokahalu (polyfagia). Erityinen käyttäytyminen, jossa kehon kylläisyyttä ei tapahdu edes sen jälkeen, kun olet syönyt tarpeeksi ruokaa. Polyfagia - sokeritaudin heikentyneen glukoosimetabolian pääasiallinen oire.
  • naisen kehon aineenvaihduntaprosessien rikkominen johtaa kehon mikroflooran rikkomiseen. Ensimmäiset merkit aineenvaihduntahäiriöiden kehittymisestä ovat emättimen tulehdukset, joita tuskin voi parantaa..
  • parantumattomat haavat, jotka muuttuvat haavoiksi, ovat tytöille ja naisille tyypillisiä ensimmäisiä diabeteksen merkkejä
  • osteoporoosi - liittyy insuliiniriippuvaiseen diabetes mellitukseen, koska tämän hormonin puute vaikuttaa suoraan luukudoksen muodostumiseen.

Tyypin I diabeteksen kulun ominaisuudet

  • Sille on ominaista vakava kliininen oire..
  • Se kehittyy pääasiassa nuorilla - alle 30–35-vuotiailla.
  • Huono hoito.
  • Taudin puhkeaminen on usein akuutti, joskus ilmenee koomassa.
  • Insuliinihoidon aikana sairaus yleensä kompensoidaan - diabeetikon ns. Häämatka tapahtuu, toisin sanoen on olemassa remissio, jossa potilas ei tarvitse insuliinia.
  • Virustartunnan tai muiden provosoivien tekijöiden (stressi, fyysinen trauma) jälkeen diabetes kehittyy uudelleen - on merkkejä dekompensaatiosta ja myöhemmin kehittyneillä komplikaatioilla.

Tyypin II diabeteksen kliiniset piirteet

  • Kehittyy vähitellen ilman dekompensaation merkkejä.
  • Useammin yli 40-vuotiaat ovat sairaita, useammin naiset.
  • Lihavuus on yksi ensimmäisistä sairauden oireista ja samanaikainen riskitekijä..
  • Yleensä potilaat taudistaan ​​eivätkä tiedä. Lisääntynyt verensokeritaso todetaan, kun he kääntyvät neuropatologin puoleen - noin neuropatiaan, gynekologiin - perineumin kutina, dermatologi - sieni-ihovaurioiden kanssa.
  • Useammin tauti on vakaa, kliiniset oireet ovat lieviä.

Maksa kärsii diabeteksen tyypistä riippumatta. Tämä johtuu suurelta osin leikkausten glukoositason noususta ja heikentyneestä insuliinin metaboliasta. Jos et hoita tätä tautia tai aja sitä kovasti, maksa-solut (hepatosyytit) kuolevat väistämättä ja korvataan sidekudossoluilla. Tätä prosessia kutsutaan maksakirroosiksi. Toinen yhtä vaarallinen sairaus on hepatoosi (steatohepatoosi). Se kehittyy myös diabeteksen taustalla ja muodostuu maksasolujen "liikalihavuudesta", koska veressä on liikaa hiilihydraatteja.

Tasot

Tämä erottelu auttaa ymmärtämään nopeasti, mitä potilaan kanssa tapahtuu taudin eri vaiheissa:

  • Ensimmäinen taso. Lievälle (I asteen) taudin muodolle on ominaista matala glykemiataso, joka ei ylitä 8 mmol / l tyhjään vatsaan, kun veren sokeripitoisuudessa ei ole suuria vaihteluita koko päivän ajan, merkityksetön päivittäinen glukosuria (jälkeistä 20 g / l). Korvaus ylläpidetään ruokavaliohoidolla. Lievässä diabeteksen muodossa pre-kliininen ja toiminnallinen angioneuropatia voidaan diagnosoida potilaalla, jolla on diabetes mellitus.
  • Toinen taso. Kun diabetes mellitus on kohtalaista (II asteen) vaikeusastetta, paasto glykemia nousee yleensä 14 mmol / l, glykeemiset vaihtelut koko päivän ajan, päivittäinen glukosuria ei ylitä yleensä 40 g / l, ketoosi tai ketoasidoosi kehittyy satunnaisesti. Diabetes kompensoidaan saavuttamalla ruokavalio ja antamalla sokeria alentavia oraalisia aineita tai antamalla insuliinia (sekundaarisen sulfamidiresistenssin tapauksessa) annoksella, joka ei ylitä 40 OD / päivä. Näillä potilailla voidaan havaita erilaisten lokalisointien ja toiminnallisten vaiheiden diabeettiset angioneuropaatiat..
  • Kolmas vaihe Vakavalle (III asteen) diabeteksen muodolle on ominaista korkea glykemia (tyhjään vatsaan yli 14 mmol / l), merkittävät verensokerin vaihtelut koko päivän, korkea glukosuria (yli 40-50 g / l). Potilaat tarvitsevat jatkuvaa insuliinihoitoa annoksella 60 OD tai enemmän, heillä on erilaisia ​​diabeettisiä angioneuropatioita.

diagnostiikka

Taudin diagnoosi perustuu veri- ja virtsakokeisiin..

Diagnoosia varten verensokeripitoisuus määritetään (tärkeä olosuhde on korkeajen sokeripitoisuuksien määrittäminen uudelleen muina päivinä).

Analyysin tulokset ovat normaaleja (ilman diabetes mellitusta)

Tyhjään vatsaan tai 2 tuntia testin jälkeen:

  • laskimoveri - 3,3–5,5 mmol / l;
  • kapillaariveri - 3,3–5,5 mmol / l;
  • laskimoveriplasma - 4-6,1 mmol / l.

Testitulokset diabetekseen

  • laskimoveri yli 6,1 mmol / l;
  • kapillaariveri yli 6,1 mmol / l;
  • laskimoveriplasma yli 7,0 mmol / l.

Milloin tahansa vuorokauden ateriaajasta riippumatta:

  • laskimoveri yli 10 mmol / l;
  • kapillaariveri yli 11,1 mmol / l;
  • laskimoveriplasma yli 11,1 mmol / l.

Glykeroituneen hemoglobiinitaso sokeritaudissa ylittää 6,7–7,5%.

C-peptidin pitoisuus antaa meille mahdollisuuden arvioida beeta-solujen toiminnallista tilaa. Tyypin 1 diabeteksen potilailla tämä taso on yleensä laskenut, potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes - normaali tai kohonnut, potilailla, joilla on insulinoomi - nousi nopeasti.

Immunoreaktiivisen insuliinin pitoisuus on vähentynyt tyypissä 1, normaali tai lisääntynyt tyypissä 2.

Verensokeripitoisuuden määrittämistä diabetes mellituksen diagnosoimiseksi ei suoriteta akuutin sairauden, trauman tai kirurgisen toimenpiteen taustalla, eikä lääkkeiden, jotka lisäävät verensokeripitoisuutta (lisämunuaisen hormonit, kilpirauhashormonit, tiatsidit, beetasalpaajat jne.) Lyhytaikaista käyttöä silmällä pitäen, maksakirroosipotilaat.

Glukoosi virtsassa, jolla on diabetes, ilmenee vasta "munuaiskynnys" ylittymisen jälkeen (noin 180 mg% 9,9 mmol / l). Merkittävät kynnyksenvaihtelut ja taipumus kasvaa iän myötä ovat ominaisia; sen vuoksi virtsan glukoositestausta pidetään herkänä ja epäluotettavana testinä. Testi toimii karkeana ohjeena verensokerin (glukoosin) merkittävän nousun esiintymisestä tai puuttumisesta, ja joissain tapauksissa sitä käytetään päivittäin seuraamaan taudin dynamiikkaa..

Kuinka hoitaa diabetesta?

Tähän mennessä ei ole olemassa tehokkaita menetelmiä diabetesta sairastavien potilaiden täydeksi hoitamiseksi, ja perustoimenpiteillä pyritään vähentämään oireita ja tukemaan normaaleja verensokeriarvoja. Postuloidut periaatteet:

  1. Lääkekorvaus.
  2. Elämäkertoimien ja ruumiinpainon normalisointi.
  3. Komplikaatioiden hoito.
  4. Potilaan koulutus erityistä elämäntapaa varten.

Tärkeintä potilaan normaalin elämänlaadun ylläpitämisessä voidaan pitää heidän omavalvontaansa pääasiassa asianmukaisen ravinnon avulla ja jatkuvalla jatkuvalla verensokeripitoisuuden diagnoosilla glukometrien avulla.

Ensimmäisen tyyppisen diabeteksen pääasiallisilla toimenpiteillä pyritään luomaan riittävä suhde imeytyneiden hiilihydraattien, fyysisen aktiivisuuden ja injektoidun insuliinimäärän välille.

  1. Ruokavaliohoito - hiilihydraattien saannin vähentäminen, hiilihydraattien käytön hallitseminen. Se on apumenetelmä ja tehokas vain yhdessä insuliinihoidon kanssa..
  2. Fyysinen aktiivisuus - riittävän työskentely- ja lepotilan varmistaminen, ruumiinpainon laskun varmistaminen optimaaliseksi tietylle henkilölle, energiankulutuksen ja energiankulutuksen hallinta.
  3. Substituutioterapiahoito - pidennetyn insuliinin lähtötason valinta ja helpotusta yhden verensokerinnousun jälkeen lyhyen ja ultra-lyhytinsuliinin avulla.
  4. Haiman siirrot - yleensä suoritetaan yhdistelmä munuaisen ja haiman siirrot, siksi operaatiot tehdään potilaille, joilla on diabeettinen nefropatia. Jos onnistuminen, tarjoaa täydellisen parannuskeinon diabetekseen [lähde ei ole määritelty 2255 päivää].
  5. Haiman saarekesolujen siirrot ovat uusin suunta tyypin I diabeteksen kardinaalisessa hoidossa. Langerhansin saarekkeet siirretään cadaveric-luovuttajalta, ja kuten haimansiirron tapauksessa, se vaatii luovuttajien huolellista valintaa ja voimakasta immunosuppressiota

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa käytetyt menetelmät voidaan jakaa 3 pääryhmään. Tämä on ei-lääkehoito, jota käytetään taudin varhaisessa vaiheessa, lääkitys, jota käytetään hiilihydraattimetabolian dekompensaatioon ja komplikaatioiden ehkäisyyn, jota toteutetaan koko sairauden ajan. Äskettäin on ilmestynyt uusi hoito - ruoansulatuskanavan leikkaus.

Diabeteslääkkeet

Diabetesta myöhemmissä vaiheissa käytetään lääkkeitä. Yleensä lääkäri määrää suun kautta otettavia lääkkeitä, ts. Tabletteja tyypin 2 diabetekseen. Sellaisten lääkkeiden vastaanotto tapahtuu kerran päivässä. Oireiden vakavuudesta ja potilaan tilasta riippuen asiantuntija voi määrätä useita lääkkeitä, mutta käyttää yhdistelmädiabeettisia lääkkeitä.

Luettelo suosituimmista lääkkeistä sisältää:

  1. Glykosidaasin estäjät. Näitä ovat akarboosi. Sen toiminta on tarkoitettu estämään entsyymejä, jotka hajottavat kompleksiset hiilihydraatit glukoosiksi. Tämän avulla voit hidastaa hiilihydraattien imeytymistä ja sulamista ohutsuolessa ja estää verensokerin nousua.
  2. Lääkkeet, jotka lisäävät insuliinin eritystä. Näihin kuuluvat lääkkeet, kuten Diabeton, Glipizid, Tolbutamid, Maninil, Amaril, Novonorm. Näiden varojen käyttö tapahtuu lääkärin valvonnassa, koska ikääntyneillä ja heikentyneillä potilailla allergiset reaktiot ja lisämunuaisen toimintahäiriöt ovat mahdollisia.
  3. Lääkkeet, jotka vähentävät suolen sokerin imeytymistä. Niiden toiminnan avulla voit normalisoida sokerin synteesi maksassa ja lisätä kudosten herkkyyttä insuliinille. Metformiinipohjaiset valmisteet selviävät tästä tehtävästä (Gliformin, Insufor, Diaformin, Metfogama, Formin Pliva).
  4. Fenofibraatti - aktivoi alfa-reseptorit, normalisoi lipidien aineenvaihduntaa ja hidastaa ateroskleroosin etenemistä. Lääke vahvistaa verisuoniseinämää, parantaa veren mikroverenkiertoa, vähentää virtsahappoa ja estää vaikeiden komplikaatioiden (retinopatia, nefropatia) kehittymisen.

Asiantuntijat käyttävät usein lääkeyhdistelmiä, esimerkiksi määräävät glipitsidiä metformiinin kanssa tai insuliinia metformiinin kanssa.

Useimmissa potilaissa ajan myötä kaikki yllä mainitut rahastot menettävät tehokkuutensa, ja potilas on siirrettävä insuliinihoitoon. Lääkäri valitsee tarvittavat annostus- ja hoito-ohjelmat yksilöllisesti.

Insuliinia määrätään parhaan mahdollisen verensokerin kompensoimiseksi ja tyypin 2 diabeteksen vaarallisten komplikaatioiden estämiseksi. Insuliinihoitoa käytetään:

  • Kun painon jyrkkä ja motivoimaton lasku;
  • Muiden sokeria alentavien lääkkeiden tehottomuus on riittämätöntä;
  • Kun diabeteksen komplikaatioiden oireet ilmestyvät.

Asiantuntija valitsee sopivan insuliinivalmisteen. Se voi olla insuliinia, jolla on nopea, keskipitkä tai pitkäaikainen vaikutus. Se on annettava ihon alle tietyn järjestelmän mukaisesti.

Kuinka monta kertaa päivässä sinun "pistää" insuliinia?

Diabeteshoidossa pyrimme varmistamaan, että verensokeritasot vastaavat mahdollisuuksien mukaan terveiden ihmisten sokeritasoa. Siksi käytetään intensiivisiä insuliinijärjestelyjä, ts. Potilaan tulee antaa insuliinia 3–5 kertaa päivässä. Tätä hoito-ohjelmaa käytetään nuorille potilaille, joilla komplikaatioita voi ilmaantua pitkään, kun sokeripitoisuus on huono.

On ehdottoman välttämätöntä, että raskaana olevat potilaat antavat insuliinia usein, jotta sikiö ei kärsisi liian korkeista tai liian alhaisista sokeripitoisuuksista. Iäkkäillä potilailla, päinvastoin, he pyrkivät rajoittamaan injektioiden määrän 1 - 3 kertaa päivässä, jotta vältetään todennäköisen unohtamisen aiheuttama hypoglykemia..

Insuliinin antaminen

Kun insuliinia injektoidaan injektiokohtaan, on välttämätöntä muodostaa ihon laskos, jotta neula menee ihon alle eikä lihaskudokseen. Ihon taitoksen tulisi olla leveä, neulan tulee mennä ihoon 45 ° kulmassa, jos ihon taitoksen paksuus on pienempi kuin neulan pituus.

Injektiokohtaa valittaessa tulee tiivistynyttä ihoa välttää. Pistoskohtia ei voida muuttaa sattumanvaraisesti. Älä pistä olkapään ihon alle.

  • Lyhytaikaiset insuliinivalmisteet tulee injektoida vatsan etupinnan ihonalaiseen rasvakudokseen 20-30 minuuttia ennen ateriaa.
  • Pitkävaikutteiset insuliinivalmisteet injektoidaan reiden tai pakaraan ihon alle.
  • Äärimmäisen lyhyet insuliininjektiot (humalog tai novorpid) tehdään välittömästi ennen ateriaa ja tarvittaessa aterioiden aikana tai heti sen jälkeen.

Lämpö ja liikunta lisäävät insuliinin imeytymistä, ja kylmä vähentää sitä.

Fyysiset harjoitukset

Fyysisen aktiivisuuden tyypin 2 diabeteksen tarkoituksena on vähentää painoa, lisätä kudosten herkkyyttä insuliinille ja estää mahdollisia komplikaatioita. Liikunta parantaa sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toimintaa ja lisää suorituskykyä.

Tietyn fyysisen harjoituksen suorittaminen on tarkoitettu minkä tahansa tyyppiselle diabetekselle. Jopa sängyn lepovaiheessa suositellaan tiettyjä harjoituksia, jotka suoritetaan makuulla. Muissa tapauksissa potilas istuu tai seisoo. Lämmittely alkaa ylä- ja alaraajoista, siirry sitten painoharjoitteluun. Tätä varten käytetään laajentinta tai käsipainoa enintään 2 kg. Hyödylliset hengitysharjoitukset, dynaamiset kuormat (kävely, pyöräily, hiihto, uinti).

On erittäin tärkeää, että potilas hallitsee tilansa. Jos harjoitteluprosessissa on äkillinen heikkous, huimaus, vapina raajoissa, sinun on suoritettava harjoitukset loppuun ja syödä varmasti. Jatkossa sinun tulisi jatkaa tunteja vähentämällä vain kuormaa.

Ruokavalio- ja ravitsemussäännöt

Ruokavalio tulisi tehdä jokaiselle potilaalle erikseen ruumiinpainosta, iästä, fyysisestä aktiivisuudesta riippuen ja ottaen huomioon, onko hänen tarvitse laihduttaa tai parantaa. Diabeetikoiden ruokavalion päätavoite on ylläpitää terveen ihmisen tason mukaisia ​​verensokeritasoja sekä verirasvoja ja kolesterolia. Lisäksi on tärkeää, että tämä ruokavalio on monipuolinen ja sisältää riittävän määrän välttämättömiä ravintoaineita - proteiineja, mineraalisuoloja ja vitamiineja. Samanaikaisesti sen tulisi tuottaa niin paljon energiaa, että potilaan paino lähestyy ihanteellista ja pidetään tällä tasolla pitkään. Ruokavalion on oltava hyvän ravitsemuksen periaatteiden mukainen..

Ruokavalio on hoidon perusta. Jos sitä ei noudateta, on olemassa huono korvauksen vaara ja komplikaatioiden riski. Jos et noudata ruokavaliota ja suurennat lääkeannoksia tai insuliiniannoksia, potilas voi lisätä painoa, heikentää solujen herkkyyttä insuliinille ja diabeteksen hoito laskee noidankehään. Ainoa tapa välttää nämä komplikaatiot on säätää ruokavaliota siten, että paino normalisoituu ja ylläpidetään..

Oikea ruokavalio diabeetikoille = 55-60% hiilihydraatteja + 25-20% rasvaa + 15-20% proteiinia. Hiilihydraatit (sakkaridit) tulisi edustaa mahdollisimman monimutkaisia ​​hiilihydraatteja (tärkkelyksiä), ruoan tulisi sisältää riittävä määrä kuitua (kuitua), mikä estää hiilihydraattien nopeaa imeytymistä ja glykemian nopeaa nousua syömisen jälkeen.

Yksinkertaiset hiilihydraatit (glukoosi) imeytyvät heti ja aiheuttavat sokerin nousua c. verta. Rasvojen tulee olla pääosin kasviperäisiä, kolesterolin määrää ruoassa on säänneltävä sen pitoisuudesta veressä riippuen. Ruokavalion ei pitäisi johtaa kolesterolin nousuun kriittisen yläpuolella. Proteiinien tulisi olla 15 - 20%, mutta niiden kokonaispäiväannos ei saa ylittää yhtä grammaa painokiloa kohti. Nuorille ja raskaana oleville naisille vaadittava proteiiniannos nousee 1,5 grammaan painokiloa kohti päivässä. Aikaisemmin määrätyt runsasproteiiniset dieetit voivat johtaa munuaisvaurioihin..

Diabetesruokavalio ei kiellä, ja suosittelee joissakin tapauksissa seuraavia ruokavaliossa käytettäviä ruokia:

  • musta tai erityinen diabeetikkoleipä (200-300 gr. päivässä);
  • vihanneskeitot, kaali keitto, okroshka, punajuuret;
  • lihaliemessä keitetyt keitot voidaan kuluttaa 2 kertaa viikossa;
  • vähärasvainen liha (naudanliha, vasikanliha, kani), siipikarja (kalkkuna, kana), kalat (hauki, turska, hauki) (noin 100 - 150 gr päivässä) keitetyssä, paistetussa tai lihahyytelössä;
  • viljat (tattari, kaura, hirssi) ovat hyödyllisiä, ja pastaa, palkokasveja voidaan kuluttaa joka toinen päivä;
  • perunat, porkkanat ja punajuuret - enintään 200 gr. päivässä;
  • muut vihannekset - kaalia, mukaan lukien kukkakaali, kurkut, pinaatti, tomaatit, munakoiso sekä vihanneksia, voidaan käyttää ilman rajoituksia;
  • munat voivat olla enintään 2 kappaletta päivässä;
  • 200-300 gr. omenoiden, appelsiinien, sitruunoiden päivänä se on mahdollista mehuina;
  • käyneet maitotuotteet (kefiiri, jogurtti) - 1-2 lasillista päivässä ja juusto, maito ja smetana - lääkärin luvalla;
  • vähärasvaista raejuustoa suositellaan nautittavaksi päivittäin 150-200 g: n painoisena. päivässä missä tahansa muodossa;
  • rasvoista päivässä, voit syödä jopa 40 g suolaista voita ja kasviöljyä.

Näitä tuotteita ei suositella tyypin 2 diabetekseen:

  • kaikki leipomotuotteet ja viljat, joita ei ole lueteltu taulukossa;
  • evästeet, vaahtokarkkeja, vaahtokarkkeja ja muut makeiset, kakut, leivonnaiset jne.;
  • hunaja, määrittelemätön suklaa, makeiset, luonnollisesti - valkoinen sokeri;
  • perunat, paistetut hiilihydraattiset vihannekset, useimmat juurekset, paitsi edellä mainitut;
  • osta majoneesi, ketsuppi, paista keitossa jauhoja ja kaikki siihen perustuvat kastikkeet;
  • maitotiiviste, säilytä jäätelöä (mikä tahansa!), kompleksimyymälän tuotteita, joissa on merkintä “maito”, koska nämä ovat piilotettuja sokereita ja transrasvoja;
  • Hedelmät, marjat, joilla on korkea GI: banaani, viinirypäleet, kirsikat, ananas, persikat, vesimeloni, meloni, ananas;
  • kuivatut hedelmät ja sokeroidut hedelmät: viikunat, kuivatut aprikoosit, päivämäärät, rusinat;
  • myymälämakkarat, makkarat ja vastaavat, joissa on tärkkelystä, selluloosaa ja sokeria;
  • auringonkukka- ja maissiöljy, kaikki puhdistetut öljyt, margariini;
  • suuret kalat, purkitettu öljy, savustettu kala ja äyriäiset, kuivat suolaiset välipaloja, suosittuja oluen kohdalla.

Juomista saa juoda mustaa, vihreää teetä, heikkoa kahvia, mehuja, haudutettujen marjojen haudutettuja marjoja lisäämällä ksylitolia tai sorbitolia, ruusunmarjaliemettä, kivennäisvesistä - narzan, essentuki.

Diabeetikoille on tärkeää rajoittaa helposti sulavien hiilihydraattien saantia. Tällaisia ​​tuotteita ovat - sokeri, hunaja, hillo, makeiset, makeiset, suklaa. Hedelmistä - banaaneista, rusinoista, viinirypäleistä valmistettujen kakkujen, muffinien käyttö on ehdottomasti rajoitettu. Lisäksi on syytä minimoida rasvaisten ruokien, etenkin sianlihan, vihannesten ja voin, rasvaisen lihan, makkaran, majoneesin käyttö. Lisäksi on parasta jättää ruokavaliosta paistetut, mausteiset, mausteiset ja savustetut ruokia, suolaisia ​​ruokia, suolattuja ja marinoituja vihanneksia, kermaa, alkoholia. Suolaa päivässä voidaan kuluttaa enintään 12 grammaa.

Näytevalikko viikolle

Mitä voi syödä ja mitä ei? Seuraava diabeteksen viikkovalikko ei ole tiukka, yksittäiset komponentit on korvattava samoissa tuoteryhmissä pitäen samalla yllä vakioindikaattorina käytetyistä päivittäisleipäyksiköistä.

  1. Päivä 1. Aamiainen tattarilla, vähärasvaisella tuorejuustolla, jossa on 1 prosentin maito, ja ruusunmarjajuomalla. Lounaaksi lasillinen yhden prosentin maitoa. Meillä on lounas kaali keitolla, keitetty liha ja hedelmähyytelö. Välipala - pari omenaa. Illalliseksi keitämme kaali-šnitseliä, keitettyä kalaa sekä teetä.
  2. Päivä 2. Aamiainen helmi ohrapuurolla, yksi pehmeästi keitetty muna, kaali salaatti. Lounaalla lasillinen maitoa. Olemme illallisia perunamuusin, suolakurkun, keitetyn naudanmaksan ja kuivattujen hedelmäkompotin kanssa. Iltapäivällä hedelmähyytelö. Illalliseksi riittää pala keitettyä kanaa, koristele haudutettua kaalia ja teetä. Toinen illallinen - kefir.
  3. Päivä 3. Aamiaiseksi - vähärasvainen raejuusto, johon on lisätty vähärasvaista maitoa, kaurajauhoa ja kahvijuomaa. Lounas - lasi hyytelöä. Meillä on lounas ilman lihaa, keitetyt kanat ja tattari. Pidä iltapäivällä kaksi makeuttamatonta päärynää. Illallisella on vinaigrette, yksi keitetty muna ja tee. Ennen nukkumaanmenoa voit syödä pienen jogurtin..
  4. Päivä 4. Aamiaiseksi keitämme tattaripuuroa, vähärasvaista raejuustoa ja kahvijuoman. Toinen aamiainen on lasillinen kefiriä. Lounaaksi valmista kaali keitto, keitä pala matalarasvaista naudanlihaa maitokastikkeessa ja lasi kompottia. Meillä on iltapäivällä 1-2 pientä päärynää. Lounaskaali-šnitsli ja keitetyt kalat teetä.
  5. Päivä 5. Aamiaiseksi valmistamme vinaigrettet (emme käytä perunoita) teelusikalla kasviöljyä, yhden keitetyn munan ja kahvijuoman, jossa on siivu ruisleipää ja voita. Lounaaksi kaksi omenaa. Meillä on lounas hapankaalin kanssa haudutettua lihaa ja hernekeittoa. Iltapäiväteeksi ja illalliseksi vastaavasti tuoreita hedelmiä ja keitettyä kanaa kasvisvanukalla ja teellä. Ennen nukkumaanmenoa voit nauttia jogurttia.
  6. Päivä 6. Aamiainen - pala vähärasvaista muhennosta, hirssi-puuroa ja kahvijuoma. Toiseksi aamiaiseksi voit syödä vehnänleseiden keittämistä. Meillä on lounas keitetyllä lihalla, kalakeitolla ja vähärasvaisella perunamuusella. Pidä iltapäivällä lasillinen kefiriä. Päivälliseksi keitä kaurahiutaleet ja raejuusto maidolla (vähärasvainen). Ennen nukkumaanmenoa voit syödä yhden omenan.
  7. Päivä 7. Aamiainen tattaripuurolla kovaksi keitetyllä munalla. Voit syödä muutama omena ennen lounasta. Itse lounaaksi - naudanliha, ohra ja vihanneskeitto. Meillä on iltapäiväteetä maidolla ja illallista keitetyn kalan ja höyrytettyjen perunoiden kanssa, samoin kuin kasvis salaattia teetä. Ennen nukkumaanmenoa voit juoda lasillisen kefiriä.

Päivittäinen tuotevalikoima 2 000 kcal

Seuraavassa taulukossa on esitetty arvioitu päivittäinen tuotejoukko (grammoina) 2 000 kcal: lle diabetespotilaalle. Nämä ruuat tulisi syödä ja sisällyttää ne valikkoosi. Taulukossa olevien tuotteiden paino on ilmaistu grammoina..