Insuliinityypit ja diabeteksen insuliiniterapiamenetelmät

Tässä artikkelissa opit:

Diabetestaudin kaltaisessa sairaudessa joudut ottamaan lääkkeitä säännöllisesti, joskus insuliini-injektiot ovat ainoa oikea hoito. Nykyään insuliinityyppejä on paljon, ja jokaisen diabeteksen potilaan on kyettävä ymmärtämään tämä monenlaisia ​​lääkkeitä.

Diabetes mellituksen yhteydessä insuliinin (tyyppi 1) määrä vähenee tai kudosten herkkyys insuliinille (tyyppi 2), ja hormonikorvaushoitoa käytetään normalisoimaan glukoositasoja..

Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä insuliini on ainoa hoito. Tyypin 2 diabeteksessa hoito aloitetaan muilla lääkkeillä, mutta taudin etenemisen yhteydessä määrätään myös hormoni-injektiot..

Insuliiniluokitus

Alkuperäisesti insuliini on:

  • Sianlihaa. Uutetaan näiden eläinten haimasta, hyvin samanlainen kuin ihminen.
  • Karjasta. Tälle insuliinille on usein allergisia reaktioita, koska sillä on merkittäviä eroja ihmisen hormonista..
  • Ihmisen. Syntetisoitu bakteereilla.
  • Geenitekniikka. Se saadaan sianlihasta käyttämällä uusia tekniikoita, minkä ansiosta insuliini tulee identtiseksi ihmisen kanssa.

Toimenpiteen kesto:

  • ultra lyhyt vaikutus (Humalog, Novorapid jne.);
  • lyhyt toiminta (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid ja muut);
  • keskimääräinen vaikutusaika (Protafan, Insuman Bazal jne.);
  • pitkävaikutteinen (Lantus, Levemir, Tresiba ja muut).
Ihmisinsuliini

Lyhyitä ja erittäin lyhyitä insuliineja käytetään ennen jokaista ateriaa glukoosin hyppäämisen välttämiseksi ja sen tason normalisoimiseksi. Keskikokoisia ja pitkävaikutteisia insuliineja käytetään ns. Perushoidossa. Ne määrätään 1-2 kertaa päivässä ja pitävät sokerin normaalin rajoissa pitkään..

Erittäin lyhyt ja lyhytvaikutteinen insuliini

On muistettava, että mitä nopeammin lääkkeen vaikutus kehittyy, sitä lyhyempi sen vaikutusaika on. Erittäin lyhytaikaiset insuliinit alkavat toimia 10 minuutin kuluttua nielemisestä, joten ne on käytettävä välittömästi ennen syömistä tai heti sen jälkeen. Niillä on erittäin voimakas vaikutus, melkein kaksi kertaa vahvempi kuin lyhytvaikutteisilla lääkkeillä. Sokeria alentava vaikutus kestää noin 3 tuntia.

Näitä lääkkeitä käytetään harvoin diabeteksen monimutkaisessa hoidossa, koska niiden vaikutus on hallitsematon ja vaikutus voi olla arvaamaton. Mutta ne ovat välttämättömiä, jos diabeetikko söi ja unohti syöttää lyhyen vaikutuksen insuliinia. Tässä tilanteessa ultra Lyhyen lääkkeen injektio ratkaisee ongelman ja normalisoi nopeasti verensokerin.

Lyhytvaikutteinen insuliini alkaa toimia 30 minuutin kuluttua, se annetaan 15–20 minuuttia ennen ateriaa. Rahastojen kesto on noin 6 tuntia.

Insuliinin toimintaohjelma

Lääkäri laskee nopeasti vaikuttavien lääkkeiden annoksen yksilöllisesti ja hän opettaa sinulle potilaan ominaisuudet ja sairauden kulun. Potilas voi myös säätää annettua annosta käytetyn leipäyksikön määrän mukaan. 1 yksikköä lyhytvaikutteista insuliinia lisätään yhtä leipäyksikköä kohti. Suurin sallittu määrä kertakäyttöä varten on 1 yksikkö 1 painokiloa kohti, jos tämä annos ylitetään, vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Lyhyt- ja ultra Lyhytvalmisteet annetaan ihon alle, ts. Ihonalaiseen rasvakudokseen, mikä myötävaikuttaa lääkkeen hitaaseen ja tasaiseen virtaukseen vereen.

Lyhyen insuliiniannoksen määrittämiseksi tarkemmin, diabeetikoille on hyödyllistä pitää päiväkirjaa, jossa on ilmoitettu ruoan saanti (aamiainen, lounas jne.), Glukoosi syömisen jälkeen, annettava lääke ja sen annos, sokeripitoisuus injektion jälkeen. Tämä auttaa potilasta tunnistamaan mallin, kuinka lääke vaikuttaa erityisesti hänen glukoosiinsa.

Lyhyitä ja erittäin lyhyitä insuliineja käytetään hätäapuun ketoasidoosin kehittymisessä. Tässä tapauksessa lääke annetaan laskimonsisäisesti ja vaikutus tapahtuu heti. Nopea vaikutus tekee näistä lääkkeistä välttämättömän avustajan kiireellisille lääkäreille ja tehohoitoyksiköille..

Taulukko - Joidenkin lyhyiden ja erittäin lyhyiden insuliinivalmisteiden ominaisuudet ja nimet
Lääkkeen nimiHuumeiden tyyppi toiminnan nopeuden mukaanHuumeiden tyyppi alkuperän mukaanVaikutusnopeusToiminnan kestoAktiivisuushuippu
ApidraErittäin lyhyenGeenitekniikka0-10 minuuttia3 tuntiaTunnissa
NovoRapidErittäin lyhyenGeenitekniikka10–20 minuuttia3-5 tuntia1-3 tuntia myöhemmin
HumalogueErittäin lyhyenGeenitekniikka10–20 minuuttia3-4 tuntia0,5 - 1,5 tunnin kuluttua
ActrapidLyhytGeenitekniikka30 minuuttia7-8 tuntia1,5-3,5 tunnin kuluttua
Gansulin rLyhytGeenitekniikka30 minuuttiakello 81-3 tuntia myöhemmin
Humulin säännöllinenLyhytGeenitekniikka30 minuuttia5-7 tuntia1-3 tuntia myöhemmin
Rapid GTLyhytGeenitekniikka30 minuuttia7-9 tuntia1-4 tunnin kuluttua

On pidettävä mielessä, että lääkkeen imeytymisaste ja vaikutuksen alkaminen riippuvat monista tekijöistä:

  • Annos huume. Mitä suurempi panos on, sitä nopeammin vaikutus kehittyy..
  • Lääkkeen antamispaikka. Nopein toiminta alkaa, kun injektoidaan vatsaan.
  • Ihonalaisen rasvakerroksen paksuus. Mitä paksumpi se on, sitä hitaammin lääke imeytyy.

Keskipitkä ja pitkäaikainen insuliini

Nämä lääkkeet määrätään diabeteksen perushoitoksi. Niitä annetaan päivittäin samaan aikaan aamulla ja / tai illalla, ruuan saannista riippumatta.

Keskimääräisen vaikutusajan lääkkeitä määrätään 2 kertaa päivässä. Vaikutus injektion jälkeen tapahtuu 1–1,5 tunnissa ja vaikutus kestää jopa 20 tuntia.

Pitkävaikutteista tai muuten pidentynyttä insuliinia voidaan määrätä kerran päivässä. On lääkkeitä, joita voidaan käyttää jopa joka toinen päivä. Vaikutus ilmenee 1 - 3 tuntia annostelun jälkeen ja kestää vähintään 24 tuntia. Näiden lääkkeiden etuna on, että niillä ei ole selvää aktiivisuushuippua, mutta ne luovat tasaisen vakiopitoisuuden veressä.

Jos insuliini-injektiot määrätään 2 kertaa päivässä, 2/3 lääkkeestä annetaan ennen aamiaista ja 1/3 ennen illallista.

Taulukko - Joidenkin keskipitkän ja pitkän keston lääkkeiden ominaisuudet
Lääkkeen nimiHuumeiden tyyppi toiminnan nopeuden mukaanVaikutusnopeusToiminnan kestoAktiivisuushuippu
Humulin NPHkeskimmäinen1 tunti18–20 tuntia2–8 tuntia myöhemmin
Insuman Bazalkeskimmäinen1 tunti11–20 tuntia3-4 tuntia myöhemmin
Protofan NMkeskimmäinen1,5 tuntiaJopa 24 tuntia4-12 tunnin kuluttua
LantusKestävä1 tunti24 - 29 tuntia-
LevemirKestävä3-4 tuntia24 tuntia-
Humulin ultralenteKestävä3-4 tuntia24-30 tuntia-

Insuliiniterapiaa on kahta tyyppiä.

Perinteinen tai yhdistetty. Sille on tunnusomaista, että määrätään vain yksi lääke, joka sisältää sekä peruslääkettä että lyhytvaikutteista insuliinia. Etuna on pienempi injektiomäärä, mutta tällainen terapia on heikosti tehokas diabeteksen hoidossa. Sen avulla korvaus on huonompi ja komplikaatiot tapahtuvat nopeammin..

Perinteistä hoitoa määrätään iäkkäille potilaille ja ihmisille, jotka eivät pysty täysin hallitsemaan hoitoa ja laskemaan lyhyen lääkkeen annosta. Näihin kuuluvat esimerkiksi mielenterveyden häiriöt tai henkilöt, jotka eivät pysty palvelemaan itseään..

Perus-bolushoito. Tämän tyyppisellä hoidolla määrätään peruslääkkeitä, pitkä- tai keskivaikutteisia ja lyhytaikaisia ​​lääkkeitä erilaisina injektioina. Perus bolushoitoa pidetään parhaana hoitovaihtoehtona, se heijastaa tarkemmin insuliinin fysiologista eritystä ja, jos mahdollista, määrätään kaikille diabeetikoille..

Insuliinin injektiotekniikka

Insuliininjektiot tehdään käyttämällä insuliiniruiskua tai kynäruiskua. Viimeksi mainitut ovat mukavammat käyttää ja annostella lääkettä tarkemmin, joten ne ovat edullisia. Voit myös antaa pistoksen ruiskukynällä ottamatta vaatteitasi, mikä on kätevää, etenkin jos henkilö on töissä tai oppilaitoksessa.

Insuliini injektoidaan ihon alle oleviin rasvakudoksiin eri alueilla, useimmiten se on reiden, vatsan ja hartioiden etupinta. Pitkävaikutteiset lääkkeet ovat mieluummin puhaltaa reiteen tai ulokkeeseen, lyhytaikaisesti vatsassa tai olkapäässä.

Edellytyksenä on aseptisten sääntöjen noudattaminen, on tarpeen pestä kädet ennen injektiota ja käyttää vain kertakäyttöisiä ruiskuja. On muistettava, että alkoholi tuhoaa insuliinin, joten sen jälkeen, kun injektiokohtaa on käsitelty antiseptisella aineella, on tarpeen odottaa, kunnes se kuivua kokonaan, ja jatkaa lääkkeen antamista. On myös tärkeää poiketa edellisestä pistoskohdasta vähintään 2 senttimetriä.

Insuliinipumput

Suhteellisen uusi diabeteksen insuliinihoito on insuliinipumppu..

Pumppu on laite (itse pumppu, säiliö insuliinilla ja kanyyli lääkkeen antamiseksi), jota insuliinia toimitetaan jatkuvasti. Tämä on hyvä vaihtoehto useille päivittäisille injektioille. Maailmassa yhä useammat ihmiset ovat siirtymässä tähän tapaan antaa insuliinia..

Koska lääkettä annetaan jatkuvasti, pumpuissa käytetään vain lyhyitä tai erittäin lyhyitä insuliineja.

Jotkut laitteet on varustettu glukoositasoantureilla. He itse harkitsevat tarvittavaa insuliiniannosta ottaen huomioon jäännösinsuliinin määrät veressä ja syömästä ruokaa. Lääke annostellaan erittäin tarkasti, toisin kuin ruiskun käyttöönotto.

Mutta tällä menetelmällä on myös haittoja. Diabeetikasta tulee täysin riippuvainen tekniikasta, ja jos laite jostakin syystä lakkaa toimimasta (insuliini on loppunut, akku on loppunut), potilaalla voi olla ketoasidoosi.

Pumppua käyttävien ihmisten on myös kärsittävä joitain haasteita, jotka liittyvät laitteen jatkuvaan käyttämiseen, etenkin ihmisille, jotka elävät aktiivista elämäntapaa.

Tärkeä tekijä on tämän insuliinin antamistavan korkeat kustannukset..

Lääketiede ei ole paikallaan, uusia lääkkeitä ilmestyy yhä enemmän, mikä helpottaa diabetestä kärsivien ihmisten elämää. Nyt esimerkiksi testataan hengitettyyn insuliiniin perustuvia lääkkeitä. Mutta sinun on muistettava, että vain asiantuntija voi määrätä, muuttaa lääkettä, antotapaa tai antotaajuutta. Diabeteksen omahoito on täynnä vakavia seurauksia.

Oppitunti 5. Insuliinihoito

Insuliini on haiman b-solujen erittämä hormoni. Insuliinilla glukoosi kulkee lihakseen, maksaan ja rasvakudokseen, missä sitä käytetään joko energialähteenä tai varastoidaan glykogeeninä.

Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä insuliini on elintärkeää verensokerin hallitsemiseksi

Koska haiman b-solut kuolevat eikä insuliinia tuoteta tyypin 1 diabeteksen yhteydessä, ainoa tapa ylläpitää normaalia verensokeria on antaa insuliinia.

Diabeettisella henkilöllä insuliinia tuotetaan jatkuvasti nopeudella noin 1 yksikkö tunnissa. Tätä eritystä kutsutaan taustaksi (perustaso): sen tehtävänä on ylläpitää normaalia verensokeritasoa veressä aterioiden välillä ja yöllä.

Vastauksena ruoan saanniin insuliinin erityksen nopeus kasvaa dramaattisesti. Tätä insuliinin eritystä kutsutaan prandiaaliseksi (bolus): sen tehtävänä on ylläpitää normaalia glukoositasoa aterioiden jälkeen.

Alkuperästään insuliinivalmisteet voidaan jakaa kahteen ryhmään.

Geneettisesti muokatut ihmisinsuliinit:

  • insuliinimolekyyli on identtinen ihmiskehossa tuotetun kanssa;
  • tuotettu nykyaikaisella geenitekniikan tekniikalla;
  • on lyhytaikaisia ​​ja keskitoimisia: NPH-insuliineja. NPH - Hagedornin neutraali protamiini - proteiini, joka hidastaa insuliinin imeytymistä pistoskohdasta ja pidentää siten vaikutuksen kestoa verrattuna lyhytvaikutteiseen insuliiniin.
  • luotu modifioimalla ihmisinsuliinin molekyyliä sen toimintaprofiilin parantamiseksi;
  • tuotettu nykyaikaisella geenitekniikan tekniikalla;
  • erittäin lyhyt ja pitkävaikutteinen.

Insuliinivalmisteiden toimintaprofiili määräytyy kolmen tärkeän parametrin perusteella:

Insuliinityyppien ominaisuudet:

Erittäin pitkätoiminen
(ihmisinsuliinianalogit) 30 - 90 minuutin kuluttua 42 tunnin ajan

InsuliinityyppiToimia
alkaahuippuKesto
Erittäin lyhyt toiminta
(ihmisinsuliinin analogit)
5-15 minuutin kuluttua1-2 tunnin kuluttua4-5 tuntia
Lyhyt toiminta20-30 minuutin kuluttua2-4 tunnin kuluttua5-6 h
Keskipitkä kesto
Toiminnot
2 tunnin kuluttua6-10 tunnin kuluttua12-16 h
Pitkä ja
erittäin pitkätoiminen
(ihmisinsuliinin analogit)
30 minuutista 2 tuntiinei ilmaistu tai poissa24 tunnista yli 42 tuntiin

Perusinsuliini

Taustaerityksen (perus-) erityksen jäljitelmä on mahdollista ottamalla käyttöön keskipitkät ihmisinsuliinit (NPH-insuliini) tai pitkävaikutteiset insuliinianalogit.

"Ihanteellinen" perusinsuliini:

  • ei saa olla huippuaktiivisuutta hypoglykemian riskin välttämiseksi,
  • joilla on alhainen vaikutuksen vaihtelu (sama hypoglykeeminen vaikutus joka päivä), jotta voidaan varmistaa hyvä verensokerin hallinta
NPH-insuliiniIhmisen insuliinianalogit
Toiminta huipullaon

Korkea hypoglykemian riski

Ei

Matala hypoglykemian riski

Veriability
Toiminnot
Korkea

Erilaiset verensokeritasot eri päivinä

Matala

Sama verensokeri eri päivinä

Kesto
Toiminnot
Alle 24

2 injektiota päivässä

24 tunnista yli 42 tuntiin

1-2 injektiota päivässä

Bolusinsuliini

Prandiaalisen (bolus) erityksen simuloimiseksi käytetään erittäin lyhytvaikutteisia insuliinianalogeja tai lyhytvaikutteisia ihmisinsulineja..

"Ihanteellinen" bolusinsuliini:

  • pitäisi alkaa toimia mahdollisimman nopeasti, mieluiten heti antamisen jälkeen;
  • vaikutushuipun tulisi olla yhtä suuri kuin ruuansulatuksen huippu (1 - 2 tuntia syömisen jälkeen): normaalin verensokeritason varmistaminen syömisen jälkeen;
  • lyhyt vaikutusaika: kyky välttää viivästynyttä hypoglykemiaa syömisen jälkeen.

Ultra Lyhytvaikutteisten insuliinianalogien pääominaisuudet ennen ihmisen insuliinia ovat:

  • mahdollisuus antaa heti ennen ateriaa, kun taas lyhytvaikutteisia insuliineja annetaan 20-30 minuuttia ennen ateriaa;
  • huippuvaikutus on selvempi ja vastaa hiilihydraattien imeytymistä: parannettu glykeeminen hallinta syömisen jälkeen;
  • lyhyempi vaikutusaika (3-4 tuntia), mikä vähentää hypoglykemian riskiä.

Insuliinin fysiologista eritystä voidaan simuloida kahdella tavalla:

1. Useiden injektioiden ohjelma (synonyymit: perus-bolus-hoito, tehostettu insuliinihoito-ohjelma):

  • perusinsuliinin antaminen 1-2 kertaa päivässä yhdessä bolusinsuliinin kanssa ennen jokaista ateriaa.

2. Jatkuva jatkuva insuliini-infuusio käyttämällä insuliinipumppua (synonyymi: pump-insuliinihoito):

  • insuliinin tai ihmisen lyhyen insuliinin (vain harvoin) ultra lyhyt analogin tuominen jatkuvassa tilassa;
  • Joissakin pumpuissa on mahdollista seurata jatkuvasti verensokeritasoa (ylimääräisellä anturiasennuksella).

Insuliiniannoksen laskeminen useiden injektioiden yhteydessä

Koko päivittäinen insuliiniannos, joka sinun on laskettava lääkärisi kanssa, koska se riippuu useista tekijöistä ja ennen kaikkea sairauden painosta ja kestosta.

Perusinsuliiniannos:

  • osuus on 30-50% kokonaispäiväannoksesta;
  • annetaan 1 tai 2 kertaa päivässä, riippuen insuliinin vaikutuksesta samanaikaisesti;
  • kerran 1-2 viikossa on suositeltavaa mitata glukoosia 2 - 4 illalla, jotta hypoglykemia voidaan sulkea pois;
  • annoksen riittävyys arvioidaan saavuttamalla tavoitellut paastoverensokerin tasot (insuliiniannokselle, joka annetaan ennen nukkumaanmenoa) ja ennen pääruokaa (insuliiniannokselle, joka annetaan ennen aamiaista);
  • pitkittyneellä fyysisellä aktiivisuudella, annosta voidaan joutua pienentämään.

Perusinsuliiniannoksen säätäminen:

Pitkävaikutteinen insuliini - antamisajasta riippumatta, korjaus suoritetaan paastonneen keskimääräisen glukoositason mukaan viimeisen 3 päivän ajan:

  • jos oli hypoglykemia, annosta pienennetään 2 yksiköllä;
  • jos keskimääräinen paastoglukoosi on tavoitealueella, annosta ei tarvitse lisätä;
  • jos keskimääräinen paastoglukoosiarvo on korkeampi kuin tavoite, annosta on tarpeen lisätä 2 yksiköllä. Esimerkiksi paastoverensokeriarvot 8,4 ja 7,2 mmol / L. Hoidon tavoite on paastoglukoosi 4,0 - 6,9 mmol / L. Keskimääräinen arvo 7,2 mmol / l on tavoitetta korkeampi, joten annosta on tarpeen lisätä 2 yksiköllä.

Prandiaalinsuliiniannos on vähintään 50% kokonaispäiväannoksesta, ja se annetaan ennen jokaista hiilihydraatteja sisältävää ateriaa.

Annos riippuu:

  • hiilihydraattien määrä (XE), jonka aiot syödä;
  • suunniteltu fyysinen aktiivisuus insuliinin antamisen jälkeen (annosta voidaan pienentää);
  • annoksen riittävyys arvioidaan verensokerilla 2 tuntia aterian jälkeen;
  • henkilökohtainen insuliinintarve 1 XE (aamulla 1 XE vaatii yleensä enemmän insuliinia kuin päivä ja ilta). Yksittäisten insuliinintarpeiden laskeminen 1 XE: tä kohden suoritetaan säännön 500 mukaisesti: 500 / päivittäinen kokonaisannos = 1 yksikkö prandiaalinsuliinia tarvitaan X g: n hiilihydraattien imeytymiseen..
    Esimerkki: kokonaispäiväannos = 60 yksikköä. 500/60 = 1 kappaletta prandiaalinsuliinia on välttämätöntä 8,33 g hiilihydraattien imeytymiselle, mikä tarkoittaa, että 1 XE: n (12 g) imeytymiseen tarvitaan 1,5 kappaletta prandiaalinsuliinia. Jos ruoan hiilihydraattipitoisuus on 24 g (2 XE), sinun on annettava 3 IU prandiaalinsuliinia.

Annos korjaavaa insuliinia (lyhytvaikutteinen insuliini tai erittäin lyhytvaikutteinen insuliinianalogi) annetaan korotetun verensokeripitoisuuden korjaamiseksi (aamulla, ennen ateriaa tai sen jälkeen, yöllä), ja se on välttämätön myös samanaikaisen tulehduksellisen sairauden tai infektion esiintyessä.

Menetelmät insuliinin säätöannoksen laskemiseksi

Säätöannoksen laskemiseksi on useita tapoja, on parempi käyttää sinulle sopivinta ja ymmärrettävää.

Menetelmä 1. Säätöannos lasketaan insuliinin (perus- ja prandiaalinsuliini) kokonaispäiväannoksen perusteella:

  • korkeintaan 9 mmol / l glykemiatasolla ei tarvita lisäinsuliinia (”poplite”);
  • glysemiatason ollessa 10 - 14 mmol / l, säätöannos (”poplite”) on 5% insuliinin päiväannosta. Glysemiatason ollessa yli 13 mmol / l, asetonin säätely virtsassa on välttämätöntä;
  • glysemiatason ollessa 15-18 mmol / l, säätöannos (”poplite”) on 10% insuliinin päiväannosta. Glysemiatason ollessa yli 13 mmol / l, asetonin säätely virtsassa on välttämätöntä;
  • yli 19 mmol / l glykemiatasolla säätöannos (”poplite”) on 15% insuliinin kokonaispäiväannosta. Glysemiatason ollessa yli 13 mmol / l, asetonin säätely virtsassa on välttämätöntä.

Menetelmä 2. Säätöannoksen laskemisessa otetaan huomioon kokonaispäiväannos ja herkkyyskerroin insuliinille tai korjauskerroin (yksittäinen indikaattori).

Herkkyyskerroin näyttää kuinka monta mmol / l yksi yksikkö insuliinia alentaa verensokeriarvoa. Laskelmassa käytetään seuraavia kaavoja:

  • "Sääntö 83" lyhytvaikutteiselle insuliinille:
    herkkyyskerroin (mmol / l) = 83 / insuliinin päivittäinen kokonaisannos
  • "Sääntö 100" erittäin lyhytvaikutteiselle insuliinianalogille:
    herkkyyskerroin (mmol / l) = 100 / insuliinin päivittäinen kokonaisannos

Laskentaesimerkki

Koko päivittäinen insuliiniannos on 50 yksikköä. Saat erittäin lyhytvaikutteisen insuliinianalogin - mikä tarkoittaa, että herkkyyskerroin on 100 jaettuna luvulla 50 = 2 mmol / l.

Oletetaan, että glykemiataso on 12 mmol / L, tavoitetaso on 7 mmol / L, joten glykemiatasoa on tarpeen vähentää 5 mmol / L. Tätä varten sinun on annettava 5 mmol / l jaettuna 2 mmol / l = 2,5 yksikköä (pyöristettävä korkeintaan 3 yksikköä, paitsi jos ruiskutesi on 0,5 yksikön askelin) ja erittäin lyhyttä insuliinia.

Lyhytvaikutteisen insuliinin säätöannoksen käyttöönoton jälkeen on tarpeen odottaa 3–4 tuntia ja 2–3 tuntia ultraääniläisen analogin käyttöönoton jälkeen. Mittaa vasta sen jälkeen verensokeripitoisuus ja syötä tarvittaessa uudelleen säätöannos.

Asetonin läsnä ollessa säätöannos on suurempi insuliiniherkkyyden heikentymisen vuoksi. Jos sinulla on ketoasidoosin oireita, soita ambulanssiin

1. Jos hyperglykemia on päivän aikana ja aiot syödä,
sitten korjaavan insuliiniannos on lisättävä laskettuun prandiaalinsuliiniannokseen

On suositeltavaa, että annos ei ylitä 20 yksikköä, on parempi vähentää hiilihydraattien määrää ja syödä myöhemmin, kun glykemia normalisoituu. Lyhytvaikutteisen insuliiniannos, joka on yli 10 yksikköä, on parempi jakaa ja syöttää 2 paikkaan.

Jos suunnittelet ateriaa, ja glykemian taso ennen syömistä on korkea, sinun on nostettava injektion ja ruoan välinen aika 40 - 45 minuuttiin lyhytvaikutteisella insuliinilla ja jopa 10-15 minuuttiin ultra-lyhyellä analogialla. Jos glykemia on yli 15 mmol / l, on parempi poistua ruoasta ottamalla käyttöön vain korjaavaa insuliinia ja lykätä ruokaa, kunnes glukoosi normalisoituu
veressä.

2. Hyperglykemia ennen nukkumaanmenoa

Mukautuvan annoksen käyttöönotto on vaarallista öisen hypoglykemian riskin vuoksi.

  • analysoida syy ja välttää toistoa;
  • Voit kieltäytyä välipalasta ennen nukkumaanmenoa;
  • Jos päätät silti antaa korjaavan insuliinin, tarkista verensokerisi klo 2–4..

3. Hyperglykemian syyt aamulla

  • korkea verensokeri ennen nukkumaanmenoa, laiminlyöty;
  • riittämätön määrä perusinsuliinia ennen nukkumaanmenoa (ennen nukkumaanmenoa glukoositaso on normaali, mutta toistuvilla mittauksilla klo 2–4.00 sen nousu havaitaan). Annosta on tarpeen lisätä 2 yksiköllä joka kolmas päivä, kunnes tulos saavutetaan;
  • varhainen perusinsuliinin antaminen - "jää liian lyhyeksi" aamuun asti (lääkäri voi suositella injektion lykkäämistä 22 - 23 tunniksi);
  • rebound hyperglykemia: lisääntynyt glukoosi öisen hypoglykemian jälkeen. On suositeltavaa valvoa verensokerin tasoa 1-2 viikon välein 2 - 4 a.m. Jos hypoglykemia havaitaan, se lopetetaan ottamalla 1 - 2 nopeasti sulavaa XE: tä, ja ennen nukkumaanmenoa annetun perusinsuliinin annosta pienennetään 2 yksiköllä;
  • ”aamunkoiton” ilmiö: glysemian lisääntyminen 5–6 aamulla normaalilla tasolla ennen nukkumaanmenoa ja 2–4 ​​aamulla. Yhdistetään ylimääräiseen kortisoliin, joka häiritsee insuliinia.

Aamupäivän ilmiön korjaamiseksi voit:

  • käytä lyhytvaikutteisen insuliinin "poplite" tai erittäin lyhytvaikutteinen insuliinianalogi;
  • siirrä NPH-insuliinin injektio myöhemmin;
  • antamaan pitkävaikutteinen insuliinianalogi. Voit valita vaihtoehdon neuvottelemalla lääkärisi kanssa.

4. Hyperglykemian syyt syömisen jälkeen

  • Korkea verensokeri ennen ateriaa, laiminlyöty;
  • XE on laskettu väärin;
  • väärin laskettu prandiaalinsuliinin tarve per 1 XE;
  • glykeemistä indeksiä ei oteta huomioon;
  • oli "piilotettu" hypoglykemia.

Insuliiniannoksen laskemisalgoritmi

Korkea verensokeripitoisuus veressä vaikuttaa haitallisesti kaikkiin kehon järjestelmiin. Se on tyypillinen tyypin 1-2 diabetekseen. Sokeri nousee haiman riittämättömän tuotannon tai sen heikon havaitsemisen takia. Jos diabetesta ei kompensoida, henkilöllä on vakavia seurauksia (hyperglykeeminen kooma, kuolema). Hoidon perusta on keinotekoisen insuliinin käyttöönotto lyhyellä ja pitkällä altistumisella. Injektiot ovat tarpeen pääasiassa ihmisille, joilla on tyypin 1 sairaus (insuliiniriippuvainen) ja vaikea toisen tyyppinen (insuliinista riippumaton). Kerro lääkärillesi kuinka laskea insuliiniannos tutkimuksen tulosten saatuaan.

Oikean laskelman ominaisuudet

Tutkimatta erityisiä laskenta-algoritmeja, on hengenvaarallista valita insuliinimäärä injektiota varten, koska henkilölle voidaan odottaa tappavaa annosta. Virheellisesti laskettu hormoniannos vähentää verensokeria niin paljon, että potilas voi menettää tajuntansa ja joutua hypoglykeemiseen koomaan. Seurausten välttämiseksi potilaalle suositellaan ostamaan glukometria sokeripitoisuuden jatkuvaan seurantaan.

Laske hormonin määrä oikein seuraavien vinkkien perusteella:

  • Osta erikoisvaa'at annosten mittaamiseen. Niiden on kerättävä massa gramman murto-osiin..
  • Kirjaa kulutettujen proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien määrä ja yritä ottaa niitä saman verran joka päivä.
  • Suorita viikoittainen testisarja glukometrillä. Yhteensä sinun on suoritettava 10–15 mittausta päivässä ennen ja jälkeen aterian. Tulosten avulla voit laskea annostasi tarkemmin ja varmistaa valitun injektiojärjestelmän oikeellisuuden.

Diabetesinsuliinin määrä valitaan hiilihydraattikerroin mukaan. Se on kahden tärkeän vivahteen yhdistelmä:

  • Kuinka paljon 1 U (yksikkö) insuliinia kattaa kuluneet hiilihydraatit;
  • Mikä on sokerin vähentymisaste yhden yksikön insuliinin injektoinnin jälkeen.

Äänestyskriteerit on laskettu kokeellisesti. Tämä johtuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Koe suoritetaan vaiheittain:

  • ota insuliinia mieluiten puoli tuntia ennen ateriaa;
  • Mittaa glukoosipitoisuus ennen syömistä;
  • pistämisen ja aterian päättymisen jälkeen mittaukset tunnin välein;
  • keskittymällä tuloksiin, lisää tai pienennä annosta 1-2 yksiköllä täyden korvauksen saamiseksi;
  • insuliiniannoksen oikea laskenta vakauttaa sokeripitoisuuden. Valittu annos on toivottavaa tallentaa ja käyttää tulevassa insuliiniterapiakurssissa.

Annos lasketaan diabeteksen tyypistä riippumatta seuraavien tekijöiden perusteella:

  • Taudin kulun kesto. Jos potilas kärsii diabetestä monien vuosien ajan, vain suuri annos insuliinia vähentää sokeria.
  • Munuaisten tai maksan vajaatoiminnan kehitys. Sisäisten elinten ongelmat vaativat insuliiniannoksen muuttamista.
  • Ylipaino. Insuliinin laskeminen alkaa kertomalla lääkkeen yksikköjen lukumäärä ruumiinpainolla, joten lihavuus kärsivät potilaat tarvitsevat enemmän lääkettä kuin ohuet ihmiset.
  • Kolmansien osapuolten tai kuumetta alentavien lääkkeiden käyttö. Lääkkeet voivat lisätä insuliinin imeytymistä tai hidastaa sitä, joten lääkehoidon ja insuliinihoidon yhdistelmä vaatii endokrinologin neuvotteluja.

Asiantuntijan on parempi valita kaavat ja annostus. Hän arvioi potilaan hiilihydraattikerroin ja laatii hoitosuosituksen iästään, painostaan ​​sekä muiden sairauksien esiintymisestä ja lääkityksen ottamisesta.

Annoslaskelma

Insuliiniannos on kussakin tapauksessa erilainen. Päivän aikana siihen vaikuttavat useat tekijät, joten mittarin tulisi aina olla käsillä sokeripitoisuuden mittaamiseksi ja pistoksen tekemiseksi. Tarvittavan määrän hormonin laskemiseksi ei tarvitse tietää insuliiniproteiinin moolimassaa, vaan kerrota se pikemminkin potilaan painolla (U * kg)..

Tilastojen mukaan 1 yksikkö insuliinia on enimmäisraja 1 kg ruumiinpainoa. Kynnyksen ylittäminen ei paranna korvausta, vaan lisää vain mahdollisuuksia kehittyä komplikaatioihin, jotka liittyvät hypoglykemian kehitykseen (vähentynyt sokeri). Voit ymmärtää kuinka valita insuliiniannos tutkimalla likimääräisiä indikaattoreita:

  • diabeteksen havaitsemisen jälkeen perusannos ei ylitä 0,5 yksikköä;
  • vuoden onnistuneen hoidon jälkeen annos jätetään 0,6 yksikköä;
  • jos diabeteksen kulku on vakava, insuliinin määrä nousee 0,7 yksikköä;
  • korvauksen puuttuessa määritetään 0,8 kappaleen annos;
  • komplikaatioiden tunnistamisen jälkeen lääkäri nostaa annoksen 0,9 yksikköyn;
  • jos raskaana oleva tyttö kärsii ensimmäisen tyypin diabeetikasta, annostusta nostetaan 1 IU: seen (pääasiassa 6 kuukauden raskauden jälkeen).

Indikaattorit voivat vaihdella sairauden kulun ja potilaaseen vaikuttavien sekundaaristen tekijöiden mukaan. Seuraava algoritmi kertoo kuinka laskea insuliiniannos oikein valitsemalla yksiköiden lukumäärä yllä olevasta luettelosta:

  • Yhden kerran korkeintaan 40 kappaletta insuliinia on sallittu, ja päiväraja vaihtelee 70 - 80 kappaletta.
  • Kuinka paljon kerrotaan valittu yksikkömäärä, riippuu potilaan painosta. Esimerkiksi henkilön, joka painaa 85 kg ja joka on menestyksekkäästi kompensoinut diabeteksen vuoden (0,6 yksikköä), tulisi pistää korkeintaan 51 yksikköä insuliinia päivässä (85 * 0,6 = 51)..
  • Pitkävaikutteista (pitkäaikaista) insuliinia annetaan 2 kertaa päivässä, joten lopputulos jaetaan kahteen (51/2 = 25,5). Aamulla injektion tulisi sisältää 2 kertaa enemmän yksiköitä (34) kuin illalla (17).
  • Lyhyttä insuliinia tulisi käyttää ennen ateriaa. Se muodostaa puolet suurimmasta sallitusta annostuksesta (25,5). Se jaetaan 3 kertaa (40% aamiainen, 30% lounas ja 30% illallinen).

Jos glukoosiarvo on jo noussut ennen lyhytvaikutteisen hormonin käyttöönottoa, laskelma muuttuu hieman:

Kulutettujen hiilihydraattien määrä näkyy leipäyksikköinä (25 g leipää tai 12 g sokeria per 1 XE). Leipäindikaattorista riippuen valitaan lyhytvaikutteisen insuliinin määrä. Laskelma on seuraava:

  • aamulla 1 XE peittää 2 yksikköä hormonia;
  • lounasaikaan 1 XE kattaa 1,5 kappaletta hormonia;
  • illalla insuliinin suhde leipäyksiköihin on.

Laskenta- ja insuliinin antamistekniikka

Insuliinin annostelu ja antaminen on tärkeä tieto kaikille diabeetikoille. Taudin tyypistä riippuen, pienet muutokset laskelmissa ovat mahdollisia:

  • Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä haima lakkaa tuottamasta insuliinia kokonaan. Potilaan on injektoitava lyhyen ja pitkäaikaisen vaikutuksen omaavaa hormonia. Tätä varten ota päivässä sallittujen insuliiniyksiköiden kokonaismäärä ja jaa kahdella. Pitkäaikaiseen hormonityyppiin pistään kaksi kertaa päivässä ja lyhyeen vähintään kolme kertaa ennen ateriaa..
  • Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä insuliinihoitoa vaaditaan vaikean sairauden etenemisen yhteydessä tai jos lääkehoito epäonnistuu. Pitkävaikutteista insuliinia käytetään hoidossa 2 kertaa päivässä. Annos tyypin 2 diabeteksen suhteen ei yleensä ylitä 12 yksikköä kerrallaan. Lyhytaikaista hormonia käytetään haiman poistamiseen kokonaan..

Kaikkien laskelmien suorittamisen jälkeen on tarpeen selvittää, mikä insuliinin antotapa on olemassa:

  • pese kädet huolellisesti;
  • desinfioi lääkepullon korkki;
  • ilman vetäminen ruiskuun vastaa injektoidun insuliinin määrää;
  • laita pullo tasaiselle alustalle ja työnnä neula korkin läpi;
  • päästä ilma ulos ruiskusta, käännä pullo ylösalaisin ja ota lääke;
  • ruiskussa tulisi olla 2-3 yksikköä enemmän kuin vaaditaan määrä insuliinia;
  • tarttu ruiskuun ja purista siitä jäljellä oleva ilma, säätäen samalla annosta;
  • desinfioi pistoskohta;
  • pistä lääke ihon alle. Jos annos on suuri, sitten lihakseen.
  • puhdista ruisku ja pistoskohta uudelleen.

Alkoholia käytetään antiseptisenä aineena. Pyyhi kaikki puuvillapalalla tai vanupuikolla. Parempiin imeytymisiin suositellaan injektiota mahaan. Pistoskohtaa voidaan muuttaa ajoittain olkapäässä ja reidessä.

Kuinka paljon 1 yksikkö insuliinia vähentää sokeria

Keskimäärin 1 yksikkö insuliinia alentaa glukoosipitoisuutta 2 mmol / l. Arvo varmennetaan kokeellisesti. Joillakin potilailla sokeri laskee 1 kertaa 2 yksiköllä ja sitten 3–4, joten on suositeltavaa seurata jatkuvasti glykemian tasoa ja ilmoittaa hoitavalle lääkärille kaikista muutoksista.

Kuinka käyttää

Pitkävaikutteisen insuliinin käyttö antaa haiman näyttämään toimivan. Esittely tapahtuu puoli tuntia ennen ensimmäistä ja viimeistä ateriaa. Lyhyen ja erittäin lyhyen vaikutuksen hormonia käytetään ennen ateriaa. Yksikköjen lukumäärä vaihtelee tässä tapauksessa 14: stä 28: een. Annosteluun vaikuttavat eri tekijät (ikä, muut sairaudet ja lääkkeet, paino, sokeripitoisuus).

Lyhytvaikutteinen insuliini: vaikutustapa, lääketyypit, käyttötapa

Insuliinivalmisteet ovat osa insuliinista riippuvaisen ja insuliinia vaativan tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen kompleksista hoitoa. Yksi sairauden vaarallisista komplikaatioista on hyperglykeeminen kriisi. Lyhytaikainen insuliinikorvaushoito antaa sinun ylläpitää normaalia verensokeritasoa välttäen vakavia seurauksia.

Toimintamekanismi

Aineenvaihduntahäiriöt aiheuttavat häiriöitä glukoosin imeytymis- ja erittymisprosesseissa. Normaalisti se toimii kehon energialähteenä. Insuliini on haiman tuottama hormoni, joka osallistuu glukoosin jakautumiseen ja kuljetukseen. Diabeetassa endokriiniset järjestelmät eivät pysty muodostamaan sitä riittävästi..

Lyhytvaikutteinen synteettinen insuliini kehitettiin noin 20 vuotta sitten. Ihmisen hormonianalogi saadaan kahdella tavalla. Ensimmäinen tapahtuu geenitekniikan avulla: geneettisesti muunnettujen bakteerien synteesi ja hormonin muodostuminen niistä johdetusta proinsuliinista. Toinen - eläininsuliiniin perustuvan hormonin valmistus - sianliha tai nauta.

Antamisen jälkeen lyhyt insuliini sitoutuu solukalvon reseptoreihin ja saapuu sitten sisään. Hormoni aktivoi biokemialliset prosessit. Tämä on erityisen selvää maksa-, rasva- ja lihaskudoksen insuliiniriippuvaisissa soluissa..

Insuliini säätelee aineenvaihduntaa, vaikuttaa verensokeriin. Hormoni osallistuu glukoosin liikkeeseen solukalvon läpi, edistää sokerin muuttumista energiaksi. Glykogeeni muodostuu maksan glukoosista. Tämä insuliinin vaikutus johtaa verensokerin laskuun, mikä estää diabeteksen etenemisen ja hyperglykemian esiintymisen.

Insuliinin imeytymisen ja vaikutuksen kesto riippuu pistoskohdasta, annoksesta ja liuoksen pitoisuudesta. Myös verenkierto ja lihaksen sävy vaikuttavat prosessiin. Lääkkeiden vaikutus riippuu kunkin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Insuliinin käyttöönotto antaa diabeetikoille mahdollisuuden hallita kehon painoa, aktivoida rasvan aineenvaihduntaa, estää sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmien komplikaatioiden syntyä.

Insuliinivalmisteiden tyypit

Insuliinivalmisteet eroavat ihon alle tapahtuvasta imeytymisen kestosta ja vaikutuksesta. Pitkät insuliinit kykenevät normalisoimaan verensokeripitoisuuden 1–1,5 vuorokauden sisällä simuloimalla perushormonia, joka ei liity ruuan saantiin.

Samanlainen vaikutus saavutetaan keskipitkällä lääkkeellä. Niiden vaikutus havaitaan 1–4 tunnin kuluttua ja kestää noin 12–16 tuntia.

Lyhytvaikutteinen insuliini vähentää verensokeripitoisuutta, jäljittelemällä ruuan ottoon liittyvän hormonin vapautumista. Se otetaan käyttöön puoli tuntia ennen ateriaa. Erittäin lyhyellä vaikutuksella vaikuttavilla aineilla on erittäin nopea vaikutus.

Insuliinivalmisteiden ominaisuudet vaikutuksen kestosta riippuen
näkymäHuumeiden nimetVaikutus alkaa antamisen jälkeen (minuutit)Huippuaktiivisuus injektion jälkeen (tuntia)Toiminta (tuntia)
ultrashortHumalog, Apidra5-200,5-23-4
LyhytActrapid NM, Humulin R, Insuman30-402-46-8
keskikokoinenProtafan NM, Insuman60-904-1012-16
pitkäLantus, Levemir60-120-16-30

Lyhyt insuliini voidaan suunnitella geenitekniikalla (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), puolisynteettinen (Humudar R, Biogulin R) tai sianliha (Actrapid MS, Monosuinsulin MK)..

Käyttöohjeet

Lääkäri määrittelee lääkkeen tyypin ja annoksen ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, iän, käyttöaiheet ja sairauden luonteen. Ennen kuin käytät insuliinia, muista lukea ohjeet. Lyhyitä insuliineja voidaan määrätä monoterapiana tai yhdessä pitkävaikutteisten lääkkeiden kanssa.

Lyhytaikaisen vaikutuksen insuliinin päivittäinen annos aikuisille on 8–24 yksikköä, lapsille enintään 8 yksikköä. Koska kasvuhormonin vapautuminen veressä lisääntyy, nuorten annosta nostetaan. Potilas voi laskea annoksen itsenäisesti. 1 annos hormonia koostuu annoksesta, joka tarvitaan leipäyksikön omaksumiseen, ja annoksesta verensokeripitoisuuden alentamiseksi. Molemmat komponentit ovat yhtä suuret kuin nolla. Diabeetikoille, joilla on ylimääräinen paino, kerroin pienenee 0,1, kun paino on riittämätön, se kasvaa 0,1. Annos 0,4–0,5 U / kg lasketaan potilaille, joilla on vasta diagnosoitu tyypin 1 diabetes. Lääketyypistä riippuen voidaan määrätä 1-6 injektiota päivässä.

Annosta voidaan säätää. Sen lisäämistä vaaditaan yksilöllisen hormoniresistenssin kanssa yhdessä kortikosteroidien, ehkäisyvalmisteiden, masennuslääkkeiden ja joidenkin diureettien kanssa.

Lääke annetaan erityisellä insuliiniruiskulla tai pumpulla. Tällainen laite mahdollistaa toimenpiteen suorittamisen maksimaalisella tarkkuudella, mitä ei voida tehdä tavanomaisella ruiskulla. Vain kirkas liuos voidaan lisätä ilman sedimenttiä..

Lyhytvaikutteinen insuliini annetaan 30–40 minuuttia ennen ateriaa. Injektion jälkeen älä ohita aterioita. Annoksen tulee olla jokaisen annostetun annoksen jälkeen sama. 2-3 tuntia pääruuan ottamisen jälkeen sinun on saatava välipala. Tämä auttaa ylläpitämään verensokeriarvoja..

Insuliinin imeytymisen nopeuttamiseksi valittua aluetta tulee lämmittää hieman ennen injektiota. Pistoskohtaa ei voida hieroa. Injektio tehdään ihon alle vatsaonteloon.

Verensokeripitoisuuden noustessa tarvitaan lisäannos insuliinia määrätystä kurssista riippumatta.

Suositeltava glukoosinsuliiniannos
Sokeripitoisuus (mmol / L)10yksitoista12kolmetoista14viisitoistakuusitoista
Annos (U)1234567

Erityiset potilasryhmät

Lyhytvaikutteista insuliinia käyttävät usein kehonrakennukseen osallistuvat urheilijat. Lääkkeen vaikutus vastaa anabolisten aineiden vaikutusta. Lyhyt insuliini aktivoi glukoosin kuljettamisen kehon kaikkiin soluihin, erityisesti lihaskudokseen. Tämä myötävaikuttaa sen lisäämiseen ja lihaksen sävyn ylläpitämiseen. Tässä tapauksessa lääkäri määrittää annoksen yksilöllisesti. Pääsykurssi kestää 2 kuukautta. 4 kuukauden tauon jälkeen voit toistaa lääkkeen.

Jos glukoosipitoisuus on 16 mmol / L, raskasta fyysistä liikuntaa ei voida suorittaa. Jos indikaattorit eivät ylitä 10 mmol / l, urheilun pelaaminen auttaa päinvastoin vähentämään sokeripitoisuutta.

Joskus, kun hiilihydraatteja on puutetta kulutetuissa elintarvikkeissa, elimistö alkaa käyttää rasvakudosvarantoja energialähteenä. Kun se jakaantuu, ketonirungot, nimeltään asetoni, vapautuvat. Jos verensokeri on korkea ja ketoneja on virtsassa, potilas tarvitsee lisäksi lyhyen insuliinin annon - 20% vuorokausiannoksesta. Jos parannusta ei havaita 3 tunnin kuluttua, toista injektio.

Diabeetikoiden, joiden ruumiinlämpö on kohonnut (jopa +37 ° C), on suoritettava glukometria ja otettava insuliini. Päivittäistä annosta nostetaan keskimäärin 10%. +39 ° C: n lämpötiloissa päivittäistä annosta nostetaan 20–25%. Korkean lämpötilan vaikutuksesta insuliini tuhoutuu nopeasti, joten hyperglykemian esiintyminen on mahdollista. Päivittäinen annos tulee jakaa tasaisesti ja antaa 3-4 tunnin välein.

Sivuvaikutukset

Insuliinivasta-aineiden muodostuminen voi johtaa tehostettuun vuorovaikutuksen reaktioon proteiinien kanssa. Tämä aiheuttaa insuliiniresistenssin. Usein hormoniresistenssiä havaitaan sian tai naudan insuliinin annon yhteydessä.

Lyhytaikaiset lääkkeet aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia. Allergiset reaktiot esiintyvät yleensä ihon kutina, punoitus. Joskus havaitaan ärsytystä pistoskohdassa..

Yliannostus tai lyhytinsuliinin epäasianmukainen käyttö voi olla hypoglykeeminen oireyhtymä, jolle on ominaista verensokerin jyrkkä lasku. Hypoglykemian oireet: huimaus, päänsärky, akuutti nälkä, nopea syke, lisääntynyt hikoilu, ahdistus ja ärtyneisyys. Oireiden poistamiseksi sinun täytyy juoda glukoosiliuos, 15 - 20 minuutin kuluttua - ota annos, joka sisältää riittävästi proteiinia ja hiilihydraatteja. Älä mene nukkumaan: tämä voi laukaista hypoglykemisen kooman.

Lyhytaikainen insuliini normalisoi nopeasti ja tehokkaasti verensokeritasot. Tällainen korvaushoito antaa diabeetikoille elää täydellä voimalla ja estää mahdollisia komplikaatioita..

insuliini

Latinalainen nimi: insuliini

Vaikuttava aine: Insuliini (insuliini)

Kuvaus vanhentunut: 13.10.17

Insuliini on proteiini-peptidihormoni, jota käytetään diabeteksen hoitoon.

Julkaisumuoto ja koostumus

Saatavana liuoksena ja suspensiona injektiopulloissa ja erityisissä patruunajärjestelmissä (patruunat, holkit ja järjestelmät, jotka on suunniteltu käytettäväksi ruiskukynän kanssa).

Ratkaisu1 ml
insuliini40 yksikköä

Käyttöaiheet

Tärkein käyttöaihe on insuliiniriippuvainen diabetes mellitus.

Pieninä annoksina sitä määrätään seuraaville patologioille:

  • maksasairaus
  • asidoosi;
  • voiman menetys ja uupumus;
  • tyreotoksikoosi;
  • furunkuloosi;
  • diabeettinen myrkyllisyys;
  • ekseema;
  • nokkosihottuma;
  • akne;
  • psoriaasi;
  • krooninen pyoderma;
  • hiivan ihovaurio.

Mahdollinen käyttö alkoholismin hoidossa, hermostovaje.

Joitakin skitsofrenian muotoja hoidetaan melko onnistuneesti insulokomatoositerapialla. Tällaisella terapialla lääke annetaan potilaalle annoksina, jotka voivat aiheuttaa hypoglykeemisen sokin..

Vasta

  • haimatulehdus
  • munuaistulehdus;
  • hepatiitti;
  • munuaiskivitauti;
  • dekompensoitu sydänsairaus;
  • maksakirroosi;
  • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava.

Käyttöohjeet Insuliini (menetelmä ja annostus)

Yleensä annetaan ihon alle tai lihaksensisäisesti erityisellä ruiskulla. Vain vaikeimmissa tilanteissa, esimerkiksi diabeettisen kooman kanssa, se voidaan antaa laskimonsisäisesti. Suspensiovalmisteet voidaan antaa vain ihon alle.

Päivittäinen annos annetaan 2-3 annoksena ennen ateriaa (tunnin tai puolen tunnin ajan). Yhden lääkeinjektion vaikutus alkaa puolen tunnin tai tunnin kuluttua ja kestää noin 4–8 tuntia. Kun lääke annetaan laskimonsisäisesti, suurin vaikutus saavutetaan 20-30 minuutin kuluttua ja 1 - 2 tunnin kuluttua veren insuliinitaso palaa alkuperäiseen. Ennen kuin otat lääkkeen ruiskuun pitkävaikutteisen suspension muodossa, injektiopullon sisältöä on ravistettava tasaisen suspension muodostamiseksi.

Sivuvaikutukset

Joskus insuliini aiheuttaa haittavaikutuksia:

  • yleinen heikkous;
  • huimaus ja sydämentykytys;
  • lisääntynyt hikoilu ja syljeneritys;
  • hengenahdistus.

Vakavissa tilanteissa tämä voi johtaa tajunnan menettämiseen, kouristuksiin, deliriumiin, hypoglykeemiseen koomaan.

yliannos

Yliannostus insuliinia johtaa hypoglykemiaan. oireet

  • voimakas jano;
  • toistuva virtsaaminen
  • lisääntynyt väsymys;
  • heikkous;
  • rytmihäiriö;
  • kutiava iho;
  • hypoglykeeminen kooma.

Lisääntyneen veren insuliinin eliminoimiseksi on tarpeen antaa potilaalle noin 100 grammaa valkea leipää, makeaa teetä tai vain muutama lusikka sokeria ensimmäisissä hypoglykemian oireissa. Tarvitset laskimonsisäistä glukoosia, jos jo on olemassa selviä sokin oireita. Tarvittaessa ylimääräistä glukoosia voidaan antaa ihonalaisesti. Adrenaliini annetaan myös ihonalaisesti..

analogit

Analogit ATX-koodin mukaan: ei mitään.

Lääkkeet, joilla on samanlainen vaikutusmekanismi (ATX-tason 4 koodin sattuma): ei mitään.

Älä tee päätöstä korvata lääke itse, ota yhteyttä lääkäriin.

Valmisteet, jotka sisältävät insuliinia

Insuliini on osa seuraavia lääkkeitä: Depot-N-insuliini, isofaninsuliini, Iletin I, Insulinatard, Insuliini B, Insuliini-B SC, Insuliini BP, Insuliini M, Insuliini Actrapid MS, Insuliini Actrapid FM, Insulin Actrapid FM Penfill, Insuliini Velosu, Insuliininauha, insuliininauha GP, insuliininauha MK, yksinsisäinen insuliini, yhdeninsisäisen insuliinin insuliini, yksinsisäinen NM-insuliini, protofaani-NM-penfill-täyte, insuliinin rapardard-MK, insuliininpuhdistusaine MS, superinsuliininsuliini, täydellisen insuliinin insuliini, täydellisen insuliininsuliinin MS, täydellisen insuliininsuliinin insuliini, täydellisen insuliinin insuliini. Insulinlong, Insulinminilente, Insulinsemilong, Insulinultralong, Insulong, Insulrap GLP, Insulrap P Insulrap CPR, Insuman Basal, Insuman comb, Insuman Rapid, Insuman Rapid optipenaan, comb-H-insuliini Hoechst, Loop iletin I, Loop iletin II, Monosuinsulin, N-Insuliini Hoechst, N-Insuliini Hoechst 100, NPH Iletin I, NPH Iletin II, Normaali Iletin I, Normaali Iletin II, Swinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Hu-Mulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humul NPH: ssa, Humulin R, Humulin S, Humulin tape, Humulin säännöllinen, Humulin ultralente.

farmakologinen vaikutus

Insuliini on hormoni tai suurimolekyylipainoinen proteiini, jota tuotetaan kaikkien nisäkkäiden haimassa. Se on erityinen hiilihydraattien määrän säädin. Nykyiselle yksikölle otetaan sokeria alentava vaikutus, joka on 0,045 mg kiteistä ainetta, ja 40 IU sisältyy millilitraan liuosta.

Insuliinin terapeuttinen vaikutus diabeteksen yhteydessä liittyy rasvojen ja hiilihydraattien väliaineenvaihdunnassa esiintyvien häiriöiden poistamiseen, joita esiintyy yleensä tämän taudin yhteydessä. Vaikutukset ilmenevät potilaiden tilan paranemisesta, huomattavasta verensokeripitoisuuden laskusta, asetonurian ja glukosurian eliminoitumisesta tai huomattavasta vähenemisestä, samoin kuin useimpien, yleensä diabetes mellituksen mukana olevien häiriöiden, esimerkiksi polyneuriitin, polyartriitin, furunkuloosin, ilmenemismuotojen vähentymisestä..

erityisohjeet

  • Erityistä varovaisuutta on noudatettava, kun lääkkeitä määrätään sepelvaltimoiden vajaatoiminnasta kärsiville potilaille sekä aivo-verisuonitaudeista kärsiville potilaille.
  • Kun käytetään pitkävaikutteisia lääkkeitä, on ensin välttämätöntä suorittaa systemaattisesti virtsan- ja verikokeet sokerille, mikä selventää lääkkeen antamisaikoja maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Pitkävaikutteisesti vapauttavia lääkkeitä ei käytetä kooman ja preomaattisen tilan hoitamiseen. Hakemuksen vaikutus kasvaa, kun sitä annetaan samanaikaisesti lipokaiinin kanssa.
  • Injektioihin käytetään perinteisesti erityisiä ruiskuja. Erittäin kätevät modernit ruiskut kynien muodossa. Niiden käyttö ei vaadi erityisiä taitoja. Tällaiset ruiskut mittaavat lääkkeen annoksen tarkasti ja auttavat tekemään oikean pistoksen..
  • Lääke injektoidaan ihon alle, harvemmin lihakseen ja vain erityisen vaikeissa tapauksissa (kooma tai predomatoottinen tila) - laskimoon. Ihonalainen annostelu tapahtuu vatsassa, hartioissa, reiden etupinnalla. Pistoskohtaa on tärkeää muuttaa jatkuvasti.
  • Vähentää alkoholin sietokykyä. Samanaikainen käyttö alkoholijuomien kanssa lisää myös hypoglykemian riskiä.

Raskauden ja imetyksen aikana

Sitä käytetään raskauden ja imetyksen aikana diabeteksen yhteydessä.

Lapsuudessa

Sitä käytetään lapsuudessa yksilöllisen lääkkeen annosvalinnan kanssa.

Vanhassa iässä

Sitä käytetään suositellun annostuksen mukaisesti.

Huumeiden vuorovaikutus

Sokeria alentava vaikutus lisääntyy, kun insuliinia käytetään yhdessä: α-adrenergisten salpaajien, asetyylisalisyylihapon, klofibraatin, fluoksetiinin, MAO-estäjien, syklofosfamidin, metyylidopan, tetrasykliinien, ifosfamidin kanssa.

Sokeria alentava vaikutus heikkenee, kun käytetään insuliinia yhdessä: klooriprotikseenin, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, GCS: n, diatsoksidin, hepariinin, litiumkarbonaatin, salureettien, nikotiinihapon ja sen johdannaisten, kilpirauhashormonien, difeniinin, sympatomimeettien, trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa..

Apteekkien lomaehdot

Resepti saatavana.

Varastointiehdot

Varastoi pimeässä, viileässä paikassa lämpötilassa 2... 8 ° C. Tämän ryhmän lääkkeiden jäädyttäminen samoin kuin liiallinen kuumennus eivät ole hyväksyttäviä. Yli 30-35 celsiusasteen lämpötila on haitallista lääkkeelle. Kestoaika - 2 vuotta..

Hinta apteekeissa

Hintainsuliini yhdestä pakkauksesta alkaen 99 ruplaa.

Tämän sivun kuvaus on yksinkertaistettu versio huumehuomautuksen virallisesta versiosta. Tiedot toimitetaan vain informatiivisiin tarkoituksiin, eivätkä ne ole opas itsehoitoon. Ennen lääkkeen käyttöä on tarpeen kuulla asiantuntijaa ja lukea valmistajan hyväksymät ohjeet.