Insuliini Humulin NPH: ohje, analogit, arvostelut

Diabeteslääke Humulin NPH sisältää insuliini-isofaania, jonka vaikutuksen kesto on keskimäärin. Se on tarkoitettu jatkuvaan käyttöön verensokeritasojen ylläpitämiseksi normaaleissa rajoissa. Saatavana suspensiona subkutaaniseen antoon injektiopulloissa Yhdysvalloissa, Eli Lilly & Company. Ja ranskalainen Lilly France tuottaa Humulin NPH -insuliinia sylinteriampullien muodossa, joissa on ruisku. Lääkkeellä on samea tai maitomainen suspensio.

Humulin NPH -insuliinin vaikutustapa

Farmakologinen vaikutus on verensokerin lasku johtuen siitä, että solujen ja kudosten imeytyminen lisääntyy Humulin NPH: n avulla. Diabetestaudin yhteydessä oman insuliinin haimanhormonin tuotanto vähenee, mikä vaatii hormonikorvaushoitoa. Lääke lisää glukoosin käyttöä soluissa, jotka tarvitsevat ravintoa. Insuliini on vuorovaikutuksessa solujen pinnalla olevien erityisten reseptoreiden kanssa, mikä stimuloi useita biokemiallisia prosesseja, joihin sisältyy erityisesti heksokinaasin, pyruvaattikinaasin, glykogeenisyntetaasin muodostuminen. Lisää verensokerin kuljetusta kudoksiin verestä, josta se vähenee.

Farmakologiset ominaisuudet

  • Terapeuttinen vaikutus alkaa tunnin kuluttua injektiosta.
  • Sokeria alentava vaikutus kestää noin 18 tuntia.
  • Suurin vaikutus on 2 tunnin ja enintään 8 tunnin kuluttua annostelusta.

Tällainen lääkkeen aktiivisuusvälin vaihtelu riippuu suspension antamisen paikasta ja potilaan motorisesta aktiivisuudesta. Nämä ominaisuudet tulisi ottaa huomioon annettaessa annostusohjelmaa ja antamistiheyttä. Koska vaikutus ilmaantuu pitkään, Humulin NPH määrätään yhdessä lyhyen ja ultra-lyhytinsuliinin kanssa.

Jakautuminen ja erittyminen kehosta:

  • Humuliini-NPH-insuliini ei tunkeudu hematoplacentraaliseen esteeseen eikä eritty maitorauhasten kautta.
  • Inaktivoitunut maksassa ja munuaisissa insuliini-entsyymin kautta.
  • Lääkkeen eliminointi pääasiassa munuaisten kautta.

Indikaatiot, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Humulin NPH on suunniteltu kontrolloimaan verensokeria potilailla, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes mellitus, samoin kuin ensimmäistä kertaa hyperglykemia naisilla raskauden aikana.

Vasta:

  • yliherkkyys lääkkeelle ja sen komponenteille;
  • verensokerin lasku alle 3,3 - 5,5 mmol / l veressä.

Ei-toivottuihin sivureaktioihin kuuluvat:

  • hypoglykemia on vaarallinen komplikaatio riittämättömällä annostuksella. Se ilmenee tajunnan menetyksenä, joka voidaan sekoittaa hyperglykeemiseen koomaan;
  • allergiset oireet pistoskohdassa (punoitus, kutina, turvotus);
  • tukehtuminen;
  • hengenahdistus;
  • hypotensio;
  • nokkosihottuma;
  • takykardia;
  • lipodystrofia - ihonalaisen rasvan paikallinen surkastuminen.

Yleiset käyttöä koskevat säännöt

  1. Lääke tulee antaa hartioiden, lantion, pakaran tai vatsan etupinnan ihon alle, ja joskus myös lihaksen injektio on mahdollista..
  2. Injektion jälkeen älä paina voimakkaasti ja hiero tunkeutumisaluetta.
  3. Lääkkeen käyttö laskimonsisäisesti on kielletty.
  4. Endokrinologi valitsee annoksen yksilöllisesti ja se perustuu sokerin verikokeen tuloksiin.

Algoritmi insuliinin antamiselle Humulin NPH

  • Ennen käyttöä injektiopulloissa oleva humuliini on sekoitettava kiertämällä injektiopulloa kämmenten välissä, kunnes maidon väri näkyy. Älä ravista, vaahdota tai käytä insuliinia flakkuloituneiden sedimenttien kanssa injektiopullon seinämillä..
  • Patruunoissa oleva Humulin NPH ei vain vieri palmujen välillä toistamalla liikettä 10 kertaa, vaan myös sekoittaa, kääntämällä patruuna varovasti. Varmista, että insuliini on valmis annettavaksi arvioimalla konsistenssi ja väri. Maidon värin tulisi olla tasalaatuista. Älä myöskään ravista tai vaahdota lääkettä. Älä käytä liuosta viljan tai sedimentin kanssa. Muita insulineja ei voida injektoida patruunaan, eikä niitä voida täyttää uudelleen.
  • Ruiskukynä sisältää 3 ml insuliini-isofaania annoksella 100 IU / ml. Yksi injektio antaa korkeintaan 60 IU. Laite mahdollistaa annostelun jopa 1 IU tarkkuudella. Varmista, että neula on kiinnitetty tiukasti laitteeseen.

- Pese kädet saippualla ja sitten käsittele niitä antiseptisella aineella.

- Päätä pistoskohdasta ja käsittele iho antiseptisellä liuoksella.

- Vaihtoehtoiset injektiokohdat, jotta samaa paikkaa käytetään vain noin kerran kuukaudessa.

Ruiskun kynälaitteen käytön ominaisuudet

  1. Poista korkki vetämällä sitä ulos kiertämisen sijaan.
  2. Tarkista insuliini, säilyvyys, rakenne ja väri.
  3. Valmistele ruiskun neula yllä kuvatulla tavalla.
  4. Ruuvaa neula tiukasti kiinni..
  5. Poista neulasta kaksi korkkia. Ulkoinen - älä heitä pois.
  6. Tarkista insuliinin saanti.
  7. Taita iho ja pistä neula ihon alle 45 asteen kulmassa.
  8. Lisää insuliini pitämällä painiketta peukalolla, kunnes se pysähtyy laskemalla hitaasti henkisesti arvoon 5.
  9. Kun olet poistanut neulan, aseta alkoholipallo injektiokohtaan tyhjentämättä tai murskauttamatta ihoa. Normaalisti tippa insuliinia voi jäädä neulan kärkeen, mutta ei vuoda siitä, mikä tarkoittaa epätäydellistä annosta.
  10. Sulje neula ulkokorkilla ja hävitä se..

Mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Huumeet, jotka parantavat Humulinin vaikutusta:

  • tabletoidut hypoglykeemiset aineet;
  • masennuslääkkeet - monoaminioksidaasin estäjät;
  • hypotoniset lääkkeet ACE-estäjien ja beeta-salpaajien ryhmästä;
  • hiilihappoanhydraasin estäjät;
  • imidatsolit;
  • tetrasykliini-antibiootit;
  • litiumvalmisteet;
  • B-vitamiinit;
  • teofylliini;
  • alkoholia sisältävät valmisteet.

Lääkkeet, jotka estävät Humulin NPH -insuliinin vaikutusta:

  • ehkäisypillerit;
  • glukokortikosteroidien;
  • kilpirauhashormonit;
  • diureetit;
  • trisykliset masennuslääkkeet;
  • aineet, jotka aktivoivat sympaattisen hermoston;
  • kalsiumkanavasalpaajat;
  • huumeelliset kipulääkkeet.

Humulinin analogit

kauppanimiValmistaja
Insuman BazalSanofi-Aventis Deutschland GmbH, (Saksa)
ProtafanNovo Nordisk A / S, (Tanska)
Berlinsulin N Basal U-40 ja Berlisulin N Basal PenBerlin-Chemie AG, (Saksa)
Actrafan HMNovo Nordisk A / O, (Tanska)
Br-Insulmidi ChSPBryntsalov-A, (Venäjä)
Humodar BIndar Insulin CJSC, (Ukraina)
Isofan-insuliinin maailmancupAI CN Galenika, (Jugoslavia)
HomofanPliva, (Kroatia)
Bioguliini NPHBioroba SA, (Brasilia)

Katsaus diabeteksen vastaisiin insuliini-isofaani-lääkkeisiin:

Halusin tehdä korjauksen - pitkäaikaisen insuliinin antaminen laskimoon on kielletty!

Erityiset käyttöohjeet

Vain lääkärin tulee määrätä lääke. Poistu apteekeista reseptin avulla. Humulin NPH -hoidon aikana glukoositasoja on seurattava jatkuvasti. Jos samanaikaisia ​​sairauksia esiintyy - ota yhteys lääkäriin annoksen muuttamiseksi.

Humulin M (1, 2, 3, 4)

Tuottaja: Eli Lilly, Eli Lilly

Nimi: Humulin M ® *, Humulin M ® *

Rakenne:

Humulin M1 - ihmisinsuliinin suspensio suhteessa: 10% liukoista insuliinia ja 90% isofaninsuliinia.

Humulin M2 - ihmisinsuliinin suspensio suhteessa: 20% liukoista insuliinia ja 80% isofaninsuliinia.

Humulin M3 - ihmisinsuliinin suspensio suhteessa 30% liukoiseen insuliiniin ja 70% isofaninsuliiniin.

Humulin M4 - steriili suspensio ihmisinsuliinista suhteessa: 40% liukoista insuliinia ja 60% isofaani-insuliinia.

Lääkkeen vaikuttavat aineet ovat neutraalia liukoista insuliinia, joka on identtinen ihmisen insuliinin kanssa, ja isofaani on ihmisinsuliinin kanssa identtisen insuliinin prototyyppi.

Farmakologinen vaikutus: Humulin M on keskitoiminen insuliinivalmiste.

Lääkkeen vaikutus alkaa 30 minuuttia antamisen jälkeen, suurin vaikutus on välillä 1-8,5 tuntia, vaikutuksen kesto on 14-15 tuntia.

Insuliinin aktiivisuuden yksilölliset erot riippuvat sellaisista tekijöistä kuin annos, pistoskohdan valinta, potilaan fyysinen aktiivisuus.

Käyttöaiheet: Diabetes mellitus insuliinihoidon indikaatioiden läsnäollessa; vasta diagnosoitu diabetes mellitus; raskaus tyypin 2 diabeteksen kanssa (insuliinista riippumaton).

Levitysmenetelmä: P / c. Potilas, jolla hyperglykemiaa ja glukosuriaa ei eliminoida ruokavaliosta 2–3 päivän ajan nopeudella 0,5–1 U / kg, ja sitten annos säädetään glykeemisen ja glukosurisen profiilin mukaisesti; raskaana olevien naisten ensimmäisten 20 viikon aikana insuliiniannos on 0,6 yksikköä / kg. Antotaajuus voi olla erilainen (annosta valittaessa käytetään yleensä 3–5 kertaa), kun taas kokonaisannos jaetaan useisiin osiin (aterioiden lukumäärästä riippuen) suhteessa energia-arvoon: aamiainen - 25 osaa, lounas - 15 osaa, lounas - 30 osaa, iltapäiväteetä - 10 osaa, päivällinen - 20 osaa. Injektiot tehdään 15 minuuttia ennen ateriaa. Jatkossa kaksinkertainen anto on mahdollista (potilaille sopivin).

Sivuvaikutukset:

  • turvotus
  • heikkonäköinen
  • insuliiniresistenssi (päivittäinen tarve ylittää 200 yksikköä)
  • allergiset reaktiot: ihottumat ja kutina, johon joskus liittyy hengenahdistus ja hypotensio
  • anafylaktinen sokki
  • paikalliset reaktiot: ihon ja ihonalaisen kudoksen punoitus, turvotus ja arkuus (siirtyvät itsestään muutamassa päivässä - viikossa)
  • injektion jälkeinen lipodystrofia (lisääntynyt rasvan muodostuminen pistoskohdassa - hypertrofinen muoto tai rasvan atrofia - atrofinen muoto), johon liittyy insuliinin heikentynyt imeytyminen, kipu, kun ilmakehän paine muuttuu.

Vasta-aiheet: Yliherkkyys, hypoglykemia, maksa- ja / tai munuaissairaus (kumulaatio on mahdollista), imetys (insuliinin erittymisen rintamaitoon on suuri riski).

Lääkkeiden vuorovaikutus: Vaikutusta lisäävät suun kautta otettavat diabeteslääkkeet, alkoholi, androgeenit, anaboliset steroidit, disopyramidit, guanetidiini, MAO-estäjät, salisylaatit (suurina annoksina) ja muut tulehduskipulääkkeet, beetasalpaajat (maskihypoglykemian oireet - takykardia, kohonnut verenpaine jne.). väheneminen - ACTH, glukokortikoidit, amfetamiinit, baklofeeni, estrogeenit, oraaliset ehkäisyvalmisteet, kilpirauhashormonit, tiatsidit ja muut diureetit, triamtereeni, sympatomimeetit, glukagon, fenytoiini. Veren pitoisuus kasvaa (nopeuttaa imeytymistä) nikotiinipitoiset lääkkeet ja tupakointi.

Raskaus ja imetys: Potilailla, joilla on diabetes mellitus imetyksen aikana (imetys), insuliiniannoksen muuttaminen, ruokavalio tai molemmat.

Geneettisen toksisuuden tutkimuksissa in vitro ja in vivo -sarjoissa ihmisen insuliinilla ei ollut mutageenista vaikutusta.

Varastointiolosuhteet: Lääke tulee säilyttää jääkaapissa lämpötilassa 2 ° - 8 ° C, välttää jäätymistä, suojata suoralta valolta altistumiselta. Kestoaika - 2 vuotta..

Pullossa tai patruunassa käytetty lääke tulee säilyttää huoneenlämpötilassa (15 ° C - 25 ° C) enintään 28 vuorokautta..

Lisäksi: Ennen insuliinin ottamista injektiopullosta on tarkistettava liuoksen läpinäkyvyys. Kun pullolasille ilmaantuu vieraita kappaleita, aineen sameutta tai saostumista, lääkeliuosta ei voida käyttää. Injektoidun insuliinin lämpötilan tulee olla huoneenlämpöinen.

Humulin ® Regular (Humulin ® Regular) käyttöohjeet

Rekisteröintitodistuksen omistaja:

Se on tehty:

Yhteystiedot puheluihin:

Annoslomakkeet

reg. Nro: P N013712 / 01, 30.5.2011 - Vaikuttava
Humulin ® säännöllinen
reg. Nro: P N013712 / 01, 30.5.2011 - Vaikuttava
reg. Nro: P N013712 / 01, 30.5.2011 - Vaikuttava

Vapautusmuoto, pakkaus ja koostumus Humulin ® Regular

Injektioliuos, läpinäkyvä, väritön.

1 ml
liukoinen insuliini (ihmisen geenitekniikka)100 IU

Apuaineet: tislattu metakresoli - 2,5 mg, glyseroli - 16 mg, vettä d / i - enintään 1 ml, suolahappoliuos 10% - q.s. pH-arvoon 7,0 - 7,8, natriumhydroksidiliuos 10% - q.s. pH-arvoon 7,0 - 7,8 saakka.

3 ml - säiliöt (5) - läpipainopakkaukset (1) - pakkaukset pahvista.
3 ml - patruunat (5) integroituna QuickPen ™ -ruiskujen kynään - pahvipakkauksiin.

Injektioliuos, läpinäkyvä, väritön.

1 ml
ihmisinsuliini100 IU

Apuaineet: metakresoli, glyseroli (glyseriini), vesi d / ja suolahappo (10% liuos) ja / tai natriumhydroksidi (10% liuos) tarvittavan pH-tason luomiseksi.

4 ml - pullot (1) - pakkaukset pahvia.
10 ml - pullot (1) - pakkaukset pahvia.

farmakologinen vaikutus

Ihmisen rekombinantti-DNA-insuliini. Onko lyhytvaikutteinen insuliini.

Lääkkeen päävaikutus on glukoosimetabolian säätely. Lisäksi sillä on anabolinen vaikutus. Lihaksissa ja muissa kudoksissa (aivoja lukuun ottamatta) insuliini aiheuttaa glukoosin ja aminohappojen nopean solunsisäisen kuljetuksen, nopeuttaa proteiinien anabolismia. Insuliini edistää glukoosin muutosta glykogeeniksi maksassa, estää glukoneogeneesiä ja stimuloi ylimääräisen glukoosin muuttumista rasvaksi.

farmakokinetiikkaa

Humulin Regular on lyhytvaikutteinen insuliinivalmiste.

Lääkkeen vaikutus alkaa 30 minuuttia antamisen jälkeen, suurin vaikutus on välillä 1–3 tuntia, vaikutuksen kesto on 5–7 tuntia.

Insuliinin aktiivisuuden yksilölliset erot riippuvat sellaisista tekijöistä kuin annos, pistoskohdan valinta, potilaan fyysinen aktiivisuus.

Käyttöaiheet Humulin ® säännöllinen

  • diabetes mellitus insuliinihoidon indikaatioiden läsnä ollessa;
  • vasta diagnosoitu diabetes mellitus;
  • raskaus tyypin 2 diabeteksen kanssa (insuliinista riippumaton).
Avaa koodiluettelo ICD-10
ICD-10-koodiosoitus
E10Tyypin 1 diabetes
E11Tyypin 2 diabetes
O24Diabetes raskauden aikana

Annostusohjelma

Lääkäri määrittää annoksen yksilöllisesti glykeemian tasosta riippuen..

Lääke tulee antaa s / c, sisään / sisään, mahdollisesti sisään / sisään.

SC-lääke annetaan olkapäähän, reiteen, pakaraan tai vatsaan. Pistoskohtaa on vaihdettava siten, että samaa paikkaa ei käytetä enempää kuin noin yksi kerta kuukaudessa.

Kun johdetaan, tulee välttää joutumista verisuoniin. Injektion jälkeen injektiokohtaa ei tule hieroa. Potilaat tulee kouluttaa insuliinilaitteiden oikeaan käyttöön..

Säännöt lääkkeen valmistamiseksi ja antamiseksi

Humulin Regular -patruunat ja injektiopullot eivät vaadi uudelleensuspensointia, ja niitä voidaan käyttää vain, jos niiden sisältö on kirkasta, väritöntä nestettä, jossa ei ole näkyviä hiukkasia..

Värikasetit ja injektiopullot on tarkistettava huolellisesti. Älä käytä tuotetta, jos siinä on hiutaleita, jos kiinteät valkoiset hiukkaset tarttuvat injektiopullon pohjaan tai seiniin, mikä luo pakkaskuvion vaikutuksen.

Patruunalaite ei salli sekoittamista niiden sisältöön muiden insuliinien kanssa suoraan patruunassa. Värikasetit eivät ole uudelleentäytettäviä.

Injektiopullon sisältö tulee täyttää insuliiniruiskuun, joka vastaa injektoidun insuliinin konsentraatiota, ja haluttu annos insuliinia tulee antaa lääkärin ohjeiden mukaan..

Kun käytät patruunoita, seuraa valmistajan ohjeita patruunan täyttämiseksi ja neulan kiinnittämiseksi. Lääke tulee antaa injektiokynän valmistajan ohjeiden mukaisesti.

Kierrä neula ulos ja poista se turvallisesti neulan ulkokorkilla heti asettamisen jälkeen. Neulan poistaminen heti pistoksen jälkeen varmistaa steriiliyden, estää vuodot, ilman pääsyn ja neulan tukkeutumisen. Aseta sitten korkki kahvaan.

Neuloja ei tule käyttää uudelleen. Muiden ei tule käyttää neuloja ja ruiskuja. Patruunoita ja injektiopulloja käytetään, kunnes ne tyhjenevät, minkä jälkeen ne tulee hävittää..

Humulin Regularia voidaan antaa yhdessä Humulin NPH: n kanssa. Tätä varten lyhytvaikutteinen insuliini tulee vetää ruiskuun ensin, jotta pitkävaikutteinen insuliini ei pääse injektiopulloon. On suositeltavaa lisätä valmistettu seos heti sekoittamisen jälkeen. Antaaksesi tarkan määrän jokaiselle insuliinityypille voit käyttää erillistä ruiskua Humulin Regular- ja Humulin NPH -insuliiniin..

Käytä aina insuliiniruiskua, joka on sopiva injektoidun insuliinin pitoisuudelle..

Sivuvaikutus

Haittavaikutus, joka liittyy lääkkeen päävaikutukseen: hypoglykemia.

Vakava hypoglykemia voi johtaa tajunnan menettämiseen ja (poikkeustapauksissa) kuolemaan.

Allergiset reaktiot: paikalliset allergiset reaktiot ovat mahdollisia - hyperemia, turvotus tai kutina injektiokohdassa (lopettaa yleensä useista päivistä useisiin viikkoihin); systeemiset allergiset reaktiot (esiintyy harvemmin, mutta ovat vakavampia) - yleistynyt kutina, hengenahdistus, hengenahdistus, alennettu verenpaine, kohonnut syke, lisääntynyt hikoilu. Vakavat systeemisten allergisten reaktioiden tapaukset voivat olla hengenvaarallisia..

Muu: lipodystrofian kehittymisen todennäköisyys on pieni.

Vasta

  • hypoglykemia;
  • yliherkkyys insuliinille tai jollekin lääkkeen komponenteille.

Raskaus ja imetys

Raskauden aikana on erityisen tärkeää ylläpitää hyvää glykeemistä kontrollia diabeetikoilla. Raskauden aikana insuliinin tarve vähenee yleensä ensimmäisellä kolmanneksella ja kasvaa toisella ja kolmannella kolmanneksella..

Diabetespotilaita kehotetaan ilmoittamaan lääkärilleen raskauden alkamisesta tai suunnittelusta.

Potilaille, joilla on diabetes mellitus imetyksen aikana (imetys), insuliiniannoksen muuttaminen, ruokavalio tai molemmat.

Geneettisen toksisuuden tutkimuksissa in vitro ja in vivo -sarjoissa ihmisen insuliinilla ei ollut mutageenista vaikutusta.

Käyttö maksan vajaatoimintaan

Käytä munuaisten vajaatoimintaa

erityisohjeet

Potilaan siirron toiseen insuliinityyppiin tai insuliinivalmisteeseen, jolla on erilainen tuotenimi, tulisi tapahtua tiukassa lääkärin valvonnassa. Insuliinin, sen tyypin (esimerkiksi M3, NPH), lajien (sika, ihmisinsuliini, ihmisinsuliinianalogi) tai tuotantomenetelmän (DNA-yhdistelmä-insuliini tai eläinperäinen insuliini) aktiivisuuden muutokset saattavat edellyttää annoksen muuttamista.

Annoksen säätämistarve voidaan vaatia jo ihmisinsuliinivalmisteen ensimmäisellä annolla eläininsuliinivalmisteen jälkeen tai vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien kuluttua siirrosta..

Insuliinin tarve voi vähentyä, jos lisämunuaisen toiminta, aivolisäkkeen tai kilpirauhanen toiminta aiheuttaa munuaisten tai maksan vajaatoimintaa.

Joidenkin sairauksien tai emotionaalisen stressin kanssa insuliinintarve voi kasvaa..

Annoksen muuttaminen voi olla tarpeen myös lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden tai tavanomaisen ruokavalion muutoksen yhteydessä..

Hypoglykemian edeltäjien oireet ihmisinsuliinin annon aikana voivat joillain potilailla olla vähemmän ilmeisiä tai poiketa muista kuin mitä havaittiin annettaessa eläinperäistä insuliinia. Verensokerin normalisoitumisen yhteydessä, esimerkiksi intensiivisen insuliinihoidon seurauksena, kaikki tai jotkut hypoglykemian prekursorien oireet voivat kadota, mistä potilaille on tiedotettava.

Hypoglykemian edeltäjien oireet voivat muuttua tai olla vähemmän ilmeisiä pitkäaikaisen diabetes mellituksen, diabeettisen neuropatian tai beetasalpaajien käytön yhteydessä.

Joissain tapauksissa paikalliset allergiset reaktiot voivat johtua syistä, jotka eivät liity lääkkeen vaikutukseen, esimerkiksi ihon ärsytys puhdistusaineella tai väärä injektio.

Harvinaisissa tapauksissa systeemisiä allergisia reaktioita tarvitaan välitön hoito. Joskus insuliinimuutokset tai desensibilisointi voivat olla tarpeen..

Vaikutus ajokykyyn ja ohjausmekanismeihin

Hypoglykemian aikana potilaan kyky keskittyä huomioon voi heikentyä ja psykomotoristen reaktioiden nopeus saattaa laskea. Tämä voi olla vaarallista tilanteissa, joissa nämä kyvyt ovat erityisen välttämättömiä (auton ajaminen tai koneiden käyttö). Potilaita tulisi neuvoa ryhtymään varotoimiin hypoglykemian välttämiseksi ajon aikana. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on lieviä tai puuttuvia hypoglykemian oireita edeltäviä potilaita tai joilla hypoglykemian kehitys on toistuvaa. Tällaisissa tapauksissa lääkärin on arvioitava autoa ajavan potilaan toteutettavuus.

yliannos

Oireet: hypoglykemia, johon liittyy letargia, lisääntynyt hikoilu, takykardia, ihonväri, päänsärky, vapina, oksentelu, sekavuus.

Tietyissä olosuhteissa, esimerkiksi pitkäaikaisesti tai tarkkaan seurattaessa diabetes mellitusta, hypoglykemiaa ennustavat oireet voivat muuttua.

Hoito: lievä hypoglykemia voidaan yleensä lopettaa nielemällä glukoosia (dekstroosia) tai sokeria. Insuliiniannoksen muuttaminen, ruokavalio tai fyysinen aktiivisuus saattavat olla tarpeen..

Kohtalainen hypoglykemia voidaan korjata antamalla glukagonia a / m tai s / c, jota seuraa hiilihydraattien nauttiminen..

Vakavat hypoglykemiaolosuhteet, joihin liittyy kooma, kouristukset tai neurologiset häiriöt, lopetetaan / m tai s / c lisäämällä glukagonia tai lisäämällä väkevää glukoosiliuosta (dekstroosia). Tajunnan palautumisen jälkeen potilaalle on annettava hiilihydraattipitoista ruokaa hypoglykemian uudelleen kehittymisen välttämiseksi.

Huumeiden vuorovaikutus

Humulin Regular -valmisteen hypoglykeeminen vaikutus vähentää suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, kortikosteroideja, kilpirauhashormonivalmisteita, tiatsididiureetteja, diatsoksidia, trisyklisiä masennuslääkkeitä.

Humulin Regularin hypoglykeemistä vaikutusta tehostavat oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet, salisylaatit (esim. Asetyylisalisyylihappo), sulfonamidit, MAO-estäjät, beeta-salpaajat, etanoli ja etanolia sisältävät lääkkeet.

Beetasalpaajat, klonidiini, reserpiini voivat peittää hypoglykemian oireiden esiintymisen.

Ihmisinsuliinin sekoittamisen eläininsuliinin tai muiden valmistajien tuottaman ihmisinsuliinin vaikutuksia ei ole tutkittu..

Humulin ® Regular -valmisteen säilytysolosuhteet

Lääke tulee säilyttää jääkaapissa lämpötilassa 2 ° - 8 ° C, välttää jäätymistä, suojata suoralta valolta altistumiselta.

Humulin ® -valmisteen kestoaika

Pullossa tai patruunassa käytetty lääke tulee säilyttää huoneenlämpötilassa (15 ° C - 25 ° C) enintään 28 vuorokautta..

Insuliinityypit ja diabeteksen insuliiniterapiamenetelmät

Tässä artikkelissa opit:

Diabetestaudin kaltaisessa sairaudessa joudut ottamaan lääkkeitä säännöllisesti, joskus insuliini-injektiot ovat ainoa oikea hoito. Nykyään insuliinityyppejä on paljon, ja jokaisen diabeteksen potilaan on kyettävä ymmärtämään tämä monenlaisia ​​lääkkeitä.

Diabetes mellituksen yhteydessä insuliinin (tyyppi 1) määrä vähenee tai kudosten herkkyys insuliinille (tyyppi 2), ja hormonikorvaushoitoa käytetään normalisoimaan glukoositasoja..

Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä insuliini on ainoa hoito. Tyypin 2 diabeteksessa hoito aloitetaan muilla lääkkeillä, mutta taudin etenemisen yhteydessä määrätään myös hormoni-injektiot..

Insuliiniluokitus

Alkuperäisesti insuliini on:

  • Sianlihaa. Uutetaan näiden eläinten haimasta, hyvin samanlainen kuin ihminen.
  • Karjasta. Tälle insuliinille on usein allergisia reaktioita, koska sillä on merkittäviä eroja ihmisen hormonista..
  • Ihmisen. Syntetisoitu bakteereilla.
  • Geenitekniikka. Se saadaan sianlihasta käyttämällä uusia tekniikoita, minkä ansiosta insuliini tulee identtiseksi ihmisen kanssa.

Toimenpiteen kesto:

  • ultra lyhyt vaikutus (Humalog, Novorapid jne.);
  • lyhyt toiminta (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid ja muut);
  • keskimääräinen vaikutusaika (Protafan, Insuman Bazal jne.);
  • pitkävaikutteinen (Lantus, Levemir, Tresiba ja muut).
Ihmisinsuliini

Lyhyitä ja erittäin lyhyitä insuliineja käytetään ennen jokaista ateriaa glukoosin hyppäämisen välttämiseksi ja sen tason normalisoimiseksi. Keskikokoisia ja pitkävaikutteisia insuliineja käytetään ns. Perushoidossa. Ne määrätään 1-2 kertaa päivässä ja pitävät sokerin normaalin rajoissa pitkään..

Erittäin lyhyt ja lyhytvaikutteinen insuliini

On muistettava, että mitä nopeammin lääkkeen vaikutus kehittyy, sitä lyhyempi sen vaikutusaika on. Erittäin lyhytaikaiset insuliinit alkavat toimia 10 minuutin kuluttua nielemisestä, joten ne on käytettävä välittömästi ennen syömistä tai heti sen jälkeen. Niillä on erittäin voimakas vaikutus, melkein kaksi kertaa vahvempi kuin lyhytvaikutteisilla lääkkeillä. Sokeria alentava vaikutus kestää noin 3 tuntia.

Näitä lääkkeitä käytetään harvoin diabeteksen monimutkaisessa hoidossa, koska niiden vaikutus on hallitsematon ja vaikutus voi olla arvaamaton. Mutta ne ovat välttämättömiä, jos diabeetikko söi ja unohti syöttää lyhyen vaikutuksen insuliinia. Tässä tilanteessa ultra Lyhyen lääkkeen injektio ratkaisee ongelman ja normalisoi nopeasti verensokerin.

Lyhytvaikutteinen insuliini alkaa toimia 30 minuutin kuluttua, se annetaan 15–20 minuuttia ennen ateriaa. Rahastojen kesto on noin 6 tuntia.

Insuliinin toimintaohjelma

Lääkäri laskee nopeasti vaikuttavien lääkkeiden annoksen yksilöllisesti ja hän opettaa sinulle potilaan ominaisuudet ja sairauden kulun. Potilas voi myös säätää annettua annosta käytetyn leipäyksikön määrän mukaan. 1 yksikköä lyhytvaikutteista insuliinia lisätään yhtä leipäyksikköä kohti. Suurin sallittu määrä kertakäyttöä varten on 1 yksikkö 1 painokiloa kohti, jos tämä annos ylitetään, vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Lyhyt- ja ultra Lyhytvalmisteet annetaan ihon alle, ts. Ihonalaiseen rasvakudokseen, mikä myötävaikuttaa lääkkeen hitaaseen ja tasaiseen virtaukseen vereen.

Lyhyen insuliiniannoksen määrittämiseksi tarkemmin, diabeetikoille on hyödyllistä pitää päiväkirjaa, jossa on ilmoitettu ruoan saanti (aamiainen, lounas jne.), Glukoosi syömisen jälkeen, annettava lääke ja sen annos, sokeripitoisuus injektion jälkeen. Tämä auttaa potilasta tunnistamaan mallin, kuinka lääke vaikuttaa erityisesti hänen glukoosiinsa.

Lyhyitä ja erittäin lyhyitä insuliineja käytetään hätäapuun ketoasidoosin kehittymisessä. Tässä tapauksessa lääke annetaan laskimonsisäisesti ja vaikutus tapahtuu heti. Nopea vaikutus tekee näistä lääkkeistä välttämättömän avustajan kiireellisille lääkäreille ja tehohoitoyksiköille..

Taulukko - Joidenkin lyhyiden ja erittäin lyhyiden insuliinivalmisteiden ominaisuudet ja nimet
Lääkkeen nimiHuumeiden tyyppi toiminnan nopeuden mukaanHuumeiden tyyppi alkuperän mukaanVaikutusnopeusToiminnan kestoAktiivisuushuippu
ApidraErittäin lyhyenGeenitekniikka0-10 minuuttia3 tuntiaTunnissa
NovoRapidErittäin lyhyenGeenitekniikka10–20 minuuttia3-5 tuntia1-3 tuntia myöhemmin
HumalogueErittäin lyhyenGeenitekniikka10–20 minuuttia3-4 tuntia0,5 - 1,5 tunnin kuluttua
ActrapidLyhytGeenitekniikka30 minuuttia7-8 tuntia1,5-3,5 tunnin kuluttua
Gansulin rLyhytGeenitekniikka30 minuuttiakello 81-3 tuntia myöhemmin
Humulin säännöllinenLyhytGeenitekniikka30 minuuttia5-7 tuntia1-3 tuntia myöhemmin
Rapid GTLyhytGeenitekniikka30 minuuttia7-9 tuntia1-4 tunnin kuluttua

On pidettävä mielessä, että lääkkeen imeytymisaste ja vaikutuksen alkaminen riippuvat monista tekijöistä:

  • Annos huume. Mitä suurempi panos on, sitä nopeammin vaikutus kehittyy..
  • Lääkkeen antamispaikka. Nopein toiminta alkaa, kun injektoidaan vatsaan.
  • Ihonalaisen rasvakerroksen paksuus. Mitä paksumpi se on, sitä hitaammin lääke imeytyy.

Keskipitkä ja pitkäaikainen insuliini

Nämä lääkkeet määrätään diabeteksen perushoitoksi. Niitä annetaan päivittäin samaan aikaan aamulla ja / tai illalla, ruuan saannista riippumatta.

Keskimääräisen vaikutusajan lääkkeitä määrätään 2 kertaa päivässä. Vaikutus injektion jälkeen tapahtuu 1–1,5 tunnissa ja vaikutus kestää jopa 20 tuntia.

Pitkävaikutteista tai muuten pidentynyttä insuliinia voidaan määrätä kerran päivässä. On lääkkeitä, joita voidaan käyttää jopa joka toinen päivä. Vaikutus ilmenee 1 - 3 tuntia annostelun jälkeen ja kestää vähintään 24 tuntia. Näiden lääkkeiden etuna on, että niillä ei ole selvää aktiivisuushuippua, mutta ne luovat tasaisen vakiopitoisuuden veressä.

Jos insuliini-injektiot määrätään 2 kertaa päivässä, 2/3 lääkkeestä annetaan ennen aamiaista ja 1/3 ennen illallista.

Taulukko - Joidenkin keskipitkän ja pitkän keston lääkkeiden ominaisuudet
Lääkkeen nimiHuumeiden tyyppi toiminnan nopeuden mukaanVaikutusnopeusToiminnan kestoAktiivisuushuippu
Humulin NPHkeskimmäinen1 tunti18–20 tuntia2–8 tuntia myöhemmin
Insuman Bazalkeskimmäinen1 tunti11–20 tuntia3-4 tuntia myöhemmin
Protofan NMkeskimmäinen1,5 tuntiaJopa 24 tuntia4-12 tunnin kuluttua
LantusKestävä1 tunti24 - 29 tuntia-
LevemirKestävä3-4 tuntia24 tuntia-
Humulin ultralenteKestävä3-4 tuntia24-30 tuntia-

Insuliiniterapiaa on kahta tyyppiä.

Perinteinen tai yhdistetty. Sille on tunnusomaista, että määrätään vain yksi lääke, joka sisältää sekä peruslääkettä että lyhytvaikutteista insuliinia. Etuna on pienempi injektiomäärä, mutta tällainen terapia on heikosti tehokas diabeteksen hoidossa. Sen avulla korvaus on huonompi ja komplikaatiot tapahtuvat nopeammin..

Perinteistä hoitoa määrätään iäkkäille potilaille ja ihmisille, jotka eivät pysty täysin hallitsemaan hoitoa ja laskemaan lyhyen lääkkeen annosta. Näihin kuuluvat esimerkiksi mielenterveyden häiriöt tai henkilöt, jotka eivät pysty palvelemaan itseään..

Perus-bolushoito. Tämän tyyppisellä hoidolla määrätään peruslääkkeitä, pitkä- tai keskivaikutteisia ja lyhytaikaisia ​​lääkkeitä erilaisina injektioina. Perus bolushoitoa pidetään parhaana hoitovaihtoehtona, se heijastaa tarkemmin insuliinin fysiologista eritystä ja, jos mahdollista, määrätään kaikille diabeetikoille..

Insuliinin injektiotekniikka

Insuliininjektiot tehdään käyttämällä insuliiniruiskua tai kynäruiskua. Viimeksi mainitut ovat mukavammat käyttää ja annostella lääkettä tarkemmin, joten ne ovat edullisia. Voit myös antaa pistoksen ruiskukynällä ottamatta vaatteitasi, mikä on kätevää, etenkin jos henkilö on töissä tai oppilaitoksessa.

Insuliini injektoidaan ihon alle oleviin rasvakudoksiin eri alueilla, useimmiten se on reiden, vatsan ja hartioiden etupinta. Pitkävaikutteiset lääkkeet ovat mieluummin puhaltaa reiteen tai ulokkeeseen, lyhytaikaisesti vatsassa tai olkapäässä.

Edellytyksenä on aseptisten sääntöjen noudattaminen, on tarpeen pestä kädet ennen injektiota ja käyttää vain kertakäyttöisiä ruiskuja. On muistettava, että alkoholi tuhoaa insuliinin, joten sen jälkeen, kun injektiokohtaa on käsitelty antiseptisella aineella, on tarpeen odottaa, kunnes se kuivua kokonaan, ja jatkaa lääkkeen antamista. On myös tärkeää poiketa edellisestä pistoskohdasta vähintään 2 senttimetriä.

Insuliinipumput

Suhteellisen uusi diabeteksen insuliinihoito on insuliinipumppu..

Pumppu on laite (itse pumppu, säiliö insuliinilla ja kanyyli lääkkeen antamiseksi), jota insuliinia toimitetaan jatkuvasti. Tämä on hyvä vaihtoehto useille päivittäisille injektioille. Maailmassa yhä useammat ihmiset ovat siirtymässä tähän tapaan antaa insuliinia..

Koska lääkettä annetaan jatkuvasti, pumpuissa käytetään vain lyhyitä tai erittäin lyhyitä insuliineja.

Jotkut laitteet on varustettu glukoositasoantureilla. He itse harkitsevat tarvittavaa insuliiniannosta ottaen huomioon jäännösinsuliinin määrät veressä ja syömästä ruokaa. Lääke annostellaan erittäin tarkasti, toisin kuin ruiskun käyttöönotto.

Mutta tällä menetelmällä on myös haittoja. Diabeetikasta tulee täysin riippuvainen tekniikasta, ja jos laite jostakin syystä lakkaa toimimasta (insuliini on loppunut, akku on loppunut), potilaalla voi olla ketoasidoosi.

Pumppua käyttävien ihmisten on myös kärsittävä joitain haasteita, jotka liittyvät laitteen jatkuvaan käyttämiseen, etenkin ihmisille, jotka elävät aktiivista elämäntapaa.

Tärkeä tekijä on tämän insuliinin antamistavan korkeat kustannukset..

Lääketiede ei ole paikallaan, uusia lääkkeitä ilmestyy yhä enemmän, mikä helpottaa diabetestä kärsivien ihmisten elämää. Nyt esimerkiksi testataan hengitettyyn insuliiniin perustuvia lääkkeitä. Mutta sinun on muistettava, että vain asiantuntija voi määrätä, muuttaa lääkettä, antotapaa tai antotaajuutta. Diabeteksen omahoito on täynnä vakavia seurauksia.

Lyhytvaikutteinen insuliini "Humulin NPH"

Hyvällä insuliinivalmisteella tulisi olla vähintään minimaalinen vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, koska diabeetikoilla on jo hoidettava monia samanlaisia ​​sairauksia. Ja tämä lääke eroaa analogista monella tapaa, myös ominaisuuksiltaan. Mieti, miksi Humulin NPH on niin hyvä diabetesta varten käyttöohjeiden mukaisesti.

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Sitä on saatavana sekä suspensioina ihonalaista annostelua varten injektiopulloissa (“Humulin” NPH ja MZ) että sylinteriampullina, joissa on ruiskukynä (“Humulin Regular”). Suspensio sc-antoa varten vapautetaan 10 ml: n tilavuutena. Suspension väri on sameaa tai maitomaista, tilavuus 100 IU / ml 1,5 tai 3 ml: n injektiokynässä. Pahvipakkauksessa on 5 ruiskua, jotka sijaitsevat muovikuormalavalla.

Koostumus sisältää insuliinia (ihmisen tai kaksifaasista, 100 IU / ml), apuaineita: metakresolia, glyserolia, protamiinisulfaattia, fenolia, sinkkioksidia, natriumvetyfosfaattia, injektionesteisiin käytettävää vettä.

INN-valmistajat

Kansainvälinen nimi - insuliini-isofaani (ihmisen geenitekniikka).

Pääosin Lilly France S.A. S., Ranska.

Edustusto Venäjällä: “Eli Lilly Vostok S.A.”

Kustannus

”Humulinin” hinta vaihtelee vapautumisen muodosta riippuen: pullot 300–500 ruplaa, patruunat 800–1000 ruplaa. Hinta voi vaihdella kaupungeissa ja apteekeissa.

farmakologinen vaikutus

"Humulin NPH" on ihmisen yhdistelmä-DNA-insuliini. Se säätelee glukoosin metaboliaa, vähentäen sen tasoa lisäämällä sen imeytymistä soluihin ja kudoksiin, ja kiihdyttää proteiinien anabolismia. Glukoosin kuljetus veren kudoksiin kasvaa, missä sen pitoisuus laskee. Sillä on myös anabolisia ja antikatabolisia vaikutuksia kehon kudoksiin. Se on keskitoiminen insuliinivalmiste. Terapeuttinen vaikutus ilmenee tunnin kuluttua antamisesta, hypoglykeeminen - kestää 18 tuntia, tehokkuuden huiput - 2 tunnin kuluttua ja jopa 8 tuntiin lääkityksen lopettamisesta..

Humulin Regular on lyhytvaikutteinen insuliinivalmiste.

Humulin MZ on lyhyt- ja keskitoimisen insuliinin seos. Se aktivoi sokeria alentavaa vaikutusta kehossa. Se ilmenee puoli tuntia injektion jälkeen, kesto on 18–24 tuntia, riippuen kehon ominaisuuksista ja muista ulkoisista tekijöistä (ravitsemus, fyysinen aktiivisuus), ja sillä on myös anabolinen vaikutus.

farmakokinetiikkaa

Vaikutuksen ilmenemisnopeus riippuu suoraan pistoskohdasta, annetusta annoksesta ja valitusta lääkkeestä. Se jakautuu epätasaisesti kudoksiin, ei tunkeudu rintamaitoon ja istukkaan. Sitä tuhoaa pääasiassa munuaiset ja maksa entsyymi-insuliini, jota erittää munuaiset.

viitteitä

  • Insuliiniriippuvainen tyyppi diabetes.
  • Raskaus potilailla, joilla on pitkälle edennyt diabetes mellitus (ruokavalion puutteella).

Vasta

  • Hypoglykemia (alle 3,3–5,5 mmol / l verensokeria).
  • Yliherkkyys komponenteille.

Käyttöohjeet (annostus)

Lääkäri asettaa annoksen glykeemian tasosta riippuen testitulosten perusteella. Sitä annetaan ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti 1-2 kertaa päivässä. Pistoskohdat ovat vatsa, pakarat, hartiat tai lonkat. Lipodystrofian välttämiseksi sinun tulee vaihtaa paikkaa jatkuvasti, jotta se ei toistu useammin kuin kerran kuukaudessa.

Humulinin anto laskimoon on kielletty!

Injektion jälkeen ihoa ei voida hieroa. Vältä joutumista verisuoniin, jotta hematoomaa ei muodostu. Lääkärin tai sairaanhoitajan on koulutettava jokainen potilas lääkkeen oikeasta antamisesta ja turvallisuudesta.

Sivuvaikutukset

  • Väärällä annostuksella - hypoglykemia.
  • Allergia pistoskohdassa (punoitus, kutina).
  • Systeemiset vaikutukset tukehtumisen, hengenahdistuksen, kouristusten, hypotension, takykardian, ihoreaktioiden muodossa.
  • Insuliiniresistenssi (ei reaktiota).
  • Lipodystrofia (erittäin harvinainen).

yliannos

Yleisin reaktio yliannostukseen on hypoglykemia. Sen oireet ovat:

  • uneliaisuus, heikkous;
  • kylmä hiki;
  • ihon vaaleus;
  • cardiopalmus;
  • Shiver;
  • käsien, jalkojen, huulten, kielen parestesia;
  • päänsärky.

Jos näitä oireita esiintyy lievässä hypoglykemiatilassa, glukoosi tai sokeri tulee ottaa suun kautta. ota sitten yhteyttä asiantuntijaan annoksen muuttamiseksi tai ruokavalion muuttamiseksi.

Kun esiintyy vaikeita tiloja, annetaan glukagoniliuos - lihakseen / ihon alle tai väkevää glukoosiliuosta - laskimonsisäisesti. Tietoisuuden palautumisen jälkeen heille annetaan ruokaa, joka sisältää runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja. Luonnollisesti tarvitaan edelleen lähettäminen hoitavalle lääkärille..

Huumeiden vuorovaikutus

Humulinin toiminta vahvistaa:

  • tabletoidut hypoglykeemiset aineet;
  • MAO, ACE-estäjät, hiilihappoanhydraasin estäjät;
  • imidatsolit;
  • anabolinen steroidi;
  • masennuslääkkeet - monoaminioksidaasin estäjät;
  • tetrasykliini-antibiootit;
  • B-vitamiinit;
  • litiumvalmisteet;
  • hypotoniset lääkkeet ACE-estäjien ja beeta-salpaajien ryhmästä;
  • teofylliini.

Lääkkeet, joiden kanssa yhteinen anto ei ole toivottavaa:

  • ehkäisypillerit;
  • huumeelliset kipulääkkeet;
  • kalsiumkanavasalpaajat;
  • kilpirauhashormonit;
  • glukokortikosteroidien;
  • diureetit;
  • trisykliset masennuslääkkeet;
  • aineet, jotka aktivoivat sympaattisen hermoston.

Kaikki ne estävät "Humulinin" vaikutusta, heikentävät sen vaikutusta. On myös kielletty käyttö muiden lääkeliuosten kanssa.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Alkoholipitoiset juomat tehostavat Humulinin vaikutusta. Niiden käyttö ei yleensä ole toivottavaa diabeetikoille.

erityisohjeet

Vain asiantuntija voi siirtää potilaan toiseen insuliinia sisältävään lääkkeeseen. Annoksen säätämistä vaaditaan säännöllisesti, joten sinun on säännöllisesti otettava testit ja otettava yhteys lääkäriisi. Insuliinin tarve voi joko vähentyä tai lisääntyä riippuen monista samanaikaisista tekijöistä sekä kehossa että sen ulkopuolella.

Usein allergisia reaktioita ei aiheuta itse Humulin, vaan virheellinen injektio tai sopimattomien puhdistusaineiden käyttö..

Potilaan pitoisuus ja reaktionopeus saattavat heikentyä hypoglykemian aikana, joten ajoneuvojen ajaminen ei ole toivottavaa.

Raskaus ja imetys

Hoitohenkilökunnalle on ilmoitettava raskauden suunnittelusta tai sen alkamisesta. Tämä on tarpeen hoidon korjaamiseksi. Insuliinin tarve raskaana olevien diabeetikoiden potilailla vähenee yleensä ensimmäisellä kolmanneksella, mutta lisääntyy toisella ja kolmannella. Imettelyn aikana tarvitaan myös hoitoa ja ruokavalion säätämistä. Humulinilla ei yleensä ollut mutageenista vaikutusta kaikissa tutkimuksissa, joten äidin hoito on lapselle turvallista.

Käytä lapsuudessa

Sitä voidaan käyttää alle 18-vuotiaiden lasten hoidossa ottaen huomioon lääkärin määräämät annokset. Useammin nimitetty "Humulin Regular".

Vastaanotto vanhuudessa

Vanhemmat ihmiset, etenkin Humulin Regular, sietävät sitä hyvin.

Varastointiehdot

On suositeltavaa pitää lääke jääkaapissa 2 - 8 ° C: n lämpötilassa, jäätyminen, suora altistuminen valolle ja lämmitys eivät ole sallittuja. Patruunassa olevaa lääkettä säilytetään huoneenlämpötilassa enintään 28 vuorokautta.

Biosuliini tai nopea: mikä on parempi?

Nämä ovat aineita, jotka on saatu biosynteettisen (DNA-yhdistelmä-DNA) reitin avulla sian insuliinin entsymaattisen konversion tuloksena. Ne ovat mahdollisimman lähellä ihmisen insuliinia. Molemmilla on lyhytaikaisia ​​vaikutuksia, joten on vaikea sanoa, kumpi on parempi. Päätöksen nimityksestä tekee asiantuntija.

Vertailu analogien kanssa

Ota selville analogit, mikä lääke sopii paremmin käyttöön.

    Protafan. Vaikuttava aine: ihmisinsuliini.

Tuotanto: Novo Nordisk A / S Novo-Alle, DK-2880 Baggswerd, Tanska.

Kustannukset: ratkaisu alkaen 370 ruplaa, patruunat alkaen 800 ruplaa.

Toimi: keskipitkän ajan hypoglykeeminen aine.

Plussat: muutama vasta-aihe ja haittavaikutus, sopii raskaana oleville ja imettäville naisille.

Miinukset: ei voida käyttää yhdessä tiatsolidiinidionien kanssa, koska on sydämen vajaatoiminnan riski, ja myös annettava lihakseen, vain ihon alle.

Actrapid. Vaikuttava aine: ihmisinsuliini.

Valmistaja: “Novo Nordisk A / S Novo-Alle, DK-2880” Baggswerd, Tanska.

Hinta: ratkaisu alkaen 390 ruplaa, patruunat - alkaen 800 ruplaa.

Toimi: lyhytaikainen hypoglykeeminen aine.

Plussat: sopii lapsille ja murrosikäisille, raskaana oleville ja imettäville naisille, voidaan antaa joko ihonalaisesti tai laskimonsisäisesti, helppo käyttää kodin ulkopuolella.

Miinukset: voidaan käyttää vain yhteensopivien yhdisteiden kanssa, ei voida käyttää yhdessä tiatsolidiinidionien kanssa.

Kaikista analogian tarkoituksista on sovittava asiantuntijan kanssa. Vain hoitava lääkäri päättää testien tulosten perusteella vaihdetaanko lääke potilaalle. Muiden insuliinilääkkeiden itsenäinen käyttö on kielletty!

Arvostelut

Olga: ”On erittäin kätevää, että se tulee patruunoiden muodossa. Äiti-äidillä on jo pitkään ollut diabetes, tarvitset jatkuvaa tilan seurantaa ja kykyä antaa pistoksia paitsi kotona. Tyytyväinen tulokseen, hän tuntuu paljon paremmalta. ".

Svetlana: “He määräsivät Humulinin raskauden aikana. Oli kauheaa hyväksyä, yhtäkkiä se vaikuttaa lapsiin. Mutta lääkäri vakuutti, että tämä on turvallinen lääke, jopa lapsille on määrätty. Ja totuus auttaa, sokeri palasi normaaliksi, ei sivuvaikutuksia! ”.

Igor: ”Minulla on tyypin 1 diabetes. Hoito on joka tapauksessa kallis, joten haluaisin, että lääke auttaa. Lääkäri määräsi “Humulinin”, olen käyttänyt sitä jo kuusi kuukautta. Jousitus on halvempaa, mutta minulle on helpompaa käyttää patruunoita. Yleisesti ottaen olen tyytyväinen: vähensin sokeria ja hinta on oikea. ”.

johtopäätös

"Humuliini" on tehokkain ja turvallisin kehon diabeteksen hoidossa. Tämän lääkityksen käyttäminen auttaa ylläpitämään normaalia verensokeritasoa ja viettämään vähemmän aikaa injektioihin. Suurin osa tätä lääkettä käyttävistä jättää vain positiiviset arvostelut, mikä osoittaa myös sen luotettavuuden ja laadun..

Lyhytvaikutteinen insuliini: vaikutustapa, lääketyypit, käyttötapa

Insuliinivalmisteet ovat osa insuliinista riippuvaisen ja insuliinia vaativan tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen kompleksista hoitoa. Yksi sairauden vaarallisista komplikaatioista on hyperglykeeminen kriisi. Lyhytaikainen insuliinikorvaushoito antaa sinun ylläpitää normaalia verensokeritasoa välttäen vakavia seurauksia.

Toimintamekanismi

Aineenvaihduntahäiriöt aiheuttavat häiriöitä glukoosin imeytymis- ja erittymisprosesseissa. Normaalisti se toimii kehon energialähteenä. Insuliini on haiman tuottama hormoni, joka osallistuu glukoosin jakautumiseen ja kuljetukseen. Diabeetassa endokriiniset järjestelmät eivät pysty muodostamaan sitä riittävästi..

Lyhytvaikutteinen synteettinen insuliini kehitettiin noin 20 vuotta sitten. Ihmisen hormonianalogi saadaan kahdella tavalla. Ensimmäinen tapahtuu geenitekniikan avulla: geneettisesti muunnettujen bakteerien synteesi ja hormonin muodostuminen niistä johdetusta proinsuliinista. Toinen - eläininsuliiniin perustuvan hormonin valmistus - sianliha tai nauta.

Antamisen jälkeen lyhyt insuliini sitoutuu solukalvon reseptoreihin ja saapuu sitten sisään. Hormoni aktivoi biokemialliset prosessit. Tämä on erityisen selvää maksa-, rasva- ja lihaskudoksen insuliiniriippuvaisissa soluissa..

Insuliini säätelee aineenvaihduntaa, vaikuttaa verensokeriin. Hormoni osallistuu glukoosin liikkeeseen solukalvon läpi, edistää sokerin muuttumista energiaksi. Glykogeeni muodostuu maksan glukoosista. Tämä insuliinin vaikutus johtaa verensokerin laskuun, mikä estää diabeteksen etenemisen ja hyperglykemian esiintymisen.

Insuliinin imeytymisen ja vaikutuksen kesto riippuu pistoskohdasta, annoksesta ja liuoksen pitoisuudesta. Myös verenkierto ja lihaksen sävy vaikuttavat prosessiin. Lääkkeiden vaikutus riippuu kunkin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Insuliinin käyttöönotto antaa diabeetikoille mahdollisuuden hallita kehon painoa, aktivoida rasvan aineenvaihduntaa, estää sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmien komplikaatioiden syntyä.

Insuliinivalmisteiden tyypit

Insuliinivalmisteet eroavat ihon alle tapahtuvasta imeytymisen kestosta ja vaikutuksesta. Pitkät insuliinit kykenevät normalisoimaan verensokeripitoisuuden 1–1,5 vuorokauden sisällä simuloimalla perushormonia, joka ei liity ruuan saantiin.

Samanlainen vaikutus saavutetaan keskipitkällä lääkkeellä. Niiden vaikutus havaitaan 1–4 tunnin kuluttua ja kestää noin 12–16 tuntia.

Lyhytvaikutteinen insuliini vähentää verensokeripitoisuutta, jäljittelemällä ruuan ottoon liittyvän hormonin vapautumista. Se otetaan käyttöön puoli tuntia ennen ateriaa. Erittäin lyhyellä vaikutuksella vaikuttavilla aineilla on erittäin nopea vaikutus.

Insuliinivalmisteiden ominaisuudet vaikutuksen kestosta riippuen
näkymäHuumeiden nimetVaikutus alkaa antamisen jälkeen (minuutit)Huippuaktiivisuus injektion jälkeen (tuntia)Toiminta (tuntia)
ultrashortHumalog, Apidra5-200,5-23-4
LyhytActrapid NM, Humulin R, Insuman30-402-46-8
keskikokoinenProtafan NM, Insuman60-904-1012-16
pitkäLantus, Levemir60-120-16-30

Lyhyt insuliini voidaan suunnitella geenitekniikalla (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), puolisynteettinen (Humudar R, Biogulin R) tai sianliha (Actrapid MS, Monosuinsulin MK)..

Käyttöohjeet

Lääkäri määrittelee lääkkeen tyypin ja annoksen ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, iän, käyttöaiheet ja sairauden luonteen. Ennen kuin käytät insuliinia, muista lukea ohjeet. Lyhyitä insuliineja voidaan määrätä monoterapiana tai yhdessä pitkävaikutteisten lääkkeiden kanssa.

Lyhytaikaisen vaikutuksen insuliinin päivittäinen annos aikuisille on 8–24 yksikköä, lapsille enintään 8 yksikköä. Koska kasvuhormonin vapautuminen veressä lisääntyy, nuorten annosta nostetaan. Potilas voi laskea annoksen itsenäisesti. 1 annos hormonia koostuu annoksesta, joka tarvitaan leipäyksikön omaksumiseen, ja annoksesta verensokeripitoisuuden alentamiseksi. Molemmat komponentit ovat yhtä suuret kuin nolla. Diabeetikoille, joilla on ylimääräinen paino, kerroin pienenee 0,1, kun paino on riittämätön, se kasvaa 0,1. Annos 0,4–0,5 U / kg lasketaan potilaille, joilla on vasta diagnosoitu tyypin 1 diabetes. Lääketyypistä riippuen voidaan määrätä 1-6 injektiota päivässä.

Annosta voidaan säätää. Sen lisäämistä vaaditaan yksilöllisen hormoniresistenssin kanssa yhdessä kortikosteroidien, ehkäisyvalmisteiden, masennuslääkkeiden ja joidenkin diureettien kanssa.

Lääke annetaan erityisellä insuliiniruiskulla tai pumpulla. Tällainen laite mahdollistaa toimenpiteen suorittamisen maksimaalisella tarkkuudella, mitä ei voida tehdä tavanomaisella ruiskulla. Vain kirkas liuos voidaan lisätä ilman sedimenttiä..

Lyhytvaikutteinen insuliini annetaan 30–40 minuuttia ennen ateriaa. Injektion jälkeen älä ohita aterioita. Annoksen tulee olla jokaisen annostetun annoksen jälkeen sama. 2-3 tuntia pääruuan ottamisen jälkeen sinun on saatava välipala. Tämä auttaa ylläpitämään verensokeriarvoja..

Insuliinin imeytymisen nopeuttamiseksi valittua aluetta tulee lämmittää hieman ennen injektiota. Pistoskohtaa ei voida hieroa. Injektio tehdään ihon alle vatsaonteloon.

Verensokeripitoisuuden noustessa tarvitaan lisäannos insuliinia määrätystä kurssista riippumatta.

Suositeltava glukoosinsuliiniannos
Sokeripitoisuus (mmol / L)10yksitoista12kolmetoista14viisitoistakuusitoista
Annos (U)1234567

Erityiset potilasryhmät

Lyhytvaikutteista insuliinia käyttävät usein kehonrakennukseen osallistuvat urheilijat. Lääkkeen vaikutus vastaa anabolisten aineiden vaikutusta. Lyhyt insuliini aktivoi glukoosin kuljettamisen kehon kaikkiin soluihin, erityisesti lihaskudokseen. Tämä myötävaikuttaa sen lisäämiseen ja lihaksen sävyn ylläpitämiseen. Tässä tapauksessa lääkäri määrittää annoksen yksilöllisesti. Pääsykurssi kestää 2 kuukautta. 4 kuukauden tauon jälkeen voit toistaa lääkkeen.

Jos glukoosipitoisuus on 16 mmol / L, raskasta fyysistä liikuntaa ei voida suorittaa. Jos indikaattorit eivät ylitä 10 mmol / l, urheilun pelaaminen auttaa päinvastoin vähentämään sokeripitoisuutta.

Joskus, kun hiilihydraatteja on puutetta kulutetuissa elintarvikkeissa, elimistö alkaa käyttää rasvakudosvarantoja energialähteenä. Kun se jakaantuu, ketonirungot, nimeltään asetoni, vapautuvat. Jos verensokeri on korkea ja ketoneja on virtsassa, potilas tarvitsee lisäksi lyhyen insuliinin annon - 20% vuorokausiannoksesta. Jos parannusta ei havaita 3 tunnin kuluttua, toista injektio.

Diabeetikoiden, joiden ruumiinlämpö on kohonnut (jopa +37 ° C), on suoritettava glukometria ja otettava insuliini. Päivittäistä annosta nostetaan keskimäärin 10%. +39 ° C: n lämpötiloissa päivittäistä annosta nostetaan 20–25%. Korkean lämpötilan vaikutuksesta insuliini tuhoutuu nopeasti, joten hyperglykemian esiintyminen on mahdollista. Päivittäinen annos tulee jakaa tasaisesti ja antaa 3-4 tunnin välein.

Sivuvaikutukset

Insuliinivasta-aineiden muodostuminen voi johtaa tehostettuun vuorovaikutuksen reaktioon proteiinien kanssa. Tämä aiheuttaa insuliiniresistenssin. Usein hormoniresistenssiä havaitaan sian tai naudan insuliinin annon yhteydessä.

Lyhytaikaiset lääkkeet aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia. Allergiset reaktiot esiintyvät yleensä ihon kutina, punoitus. Joskus havaitaan ärsytystä pistoskohdassa..

Yliannostus tai lyhytinsuliinin epäasianmukainen käyttö voi olla hypoglykeeminen oireyhtymä, jolle on ominaista verensokerin jyrkkä lasku. Hypoglykemian oireet: huimaus, päänsärky, akuutti nälkä, nopea syke, lisääntynyt hikoilu, ahdistus ja ärtyneisyys. Oireiden poistamiseksi sinun täytyy juoda glukoosiliuos, 15 - 20 minuutin kuluttua - ota annos, joka sisältää riittävästi proteiinia ja hiilihydraatteja. Älä mene nukkumaan: tämä voi laukaista hypoglykemisen kooman.

Lyhytaikainen insuliini normalisoi nopeasti ja tehokkaasti verensokeritasot. Tällainen korvaushoito antaa diabeetikoille elää täydellä voimalla ja estää mahdollisia komplikaatioita..