Tässä artikkelissa opit:

Yksi tärkeimmistä syistä, miksi raskaana olevat naiset kääntyvät endokrinologin puoleen, on raskausdiabetes, joten mikä se on? Raskaudellinen diabetes - tämä on mitä tahansa kehon hiilihydraattien metabolian rikkomusta, joka esiintyy tai havaitaan raskauden aikana. Useammin tällainen rikkomus ilmenee 20 viikon raskauden jälkeen ja liittyy naisen hormonaalisiin ominaisuuksiin tänä aikana.

Miksi syntyy?

Gestaatiollinen diabetes kehittyy raskauden aikana monista syistä:

1. Kehossamme insuliini on vastuussa glukoosin imeytymisestä soluihin. Raskauden jälkipuoliskolla parannetaan sen vaikutusta heikentävien hormonien tuotantoa. Tämä johtaa naisen kehon kudosten herkkyyden vähentymiseen insuliini - insuliiniresistenssille.
2. Naisten liiallinen ravitsemus johtaa lisääntyneisiin insuliinintarpeisiin syömisen jälkeen.
3. Näiden kahden tekijän yhdistelmän seurauksena haimasolut eivät kykene tuottamaan riittäviä määriä insuliinia, ja raskausdiabetes kehittyy..

Kaikilla raskaana olevilla naisilla ei ole diabeteksen riskiä. On kuitenkin tekijöitä, jotka lisäävät tätä todennäköisyyttä. Ne voidaan jakaa niihin, jotka olivat olemassa ennen raskautta ja esiintyivät hänen aikana.

Taulukko - Raskausdiabetesin riskitekijät

Raskautta edeltävät tekijät	Tekijät raskauden aikana
Ikä yli 30	Suuret hedelmät
Lihavuus tai ylipaino	polyhydramnios
Suhteellinen diabetes lähisukulassa	Virtsan glukoosin erittyminen
Raskaudellinen diabetes aikaisemman raskauden aikana	Ylipaino raskauden aikana
Varhainen tai myöhäinen gestoosi aikaisemmassa raskaudessa	Sikiön synnynnäiset epämuodostumat
Enintään 2500 g: n tai yli 4000 g painavien lasten syntymä
Kuolleena syntymä, tai kehitysvammaisten lasten syntymä aikaisemmin
Keskenmenot, keskenmenot, aiemmat abortit
Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä

On muistettava, että glukoosi tunkeutuu vauvan istukan läpi. Siksi äidin veren pitoisuuden noustessa ylimääräinen pitoisuus saavuttaa lapsen. Sikiön haima toimii tehostetussa tilassa, vapauttaa suuria määriä insuliinia.

Kuinka tunnistaa?

Raskausdiabeetian diagnosointi suoritetaan useissa vaiheissa. Jokainen nainen tekee rekisteröinnin raskauteen verikokeen glukoosipitoisuuden määrittämiseksi. Raskaana olevien naisten verensokeritaso on 3,3 - 4,4 mmol / L (sormen veressä) tai laskimoveressä enintään 5,1 mmol / l..

Jos nainen kuuluu korkean riskin ryhmään (hänellä on vähintään kolme riskitekijää), hänelle annetaan suun kautta glukoositoleranssikoe (PGTT). Testi koostuu seuraavista vaiheista:

• Paasto-nainen antaa verta glukoosille.
• Sitten juo 5 minuutin kuluessa liuos, joka sisältää 75 g glukoosia.
• 1 ja 2 tunnin kuluttua suoritetaan toistuva verensokeripitoisuuden määritys.

Laskimoveren glukoosiarvoja pidetään normaaleina:

• tyhjään vatsaan - alle 5,3 mmol / l;
• 1 tunnin kuluttua - alle 10,0 mmol / l;
• 2 tunnin kuluttua - alle 8,5 mmol / l.

Myös glukoosinsietokoe suoritetaan naisille, joilla verensokerin paasto on noussut.

Seuraava vaihe on PHTT: n käyttöönotto kaikille raskaana oleville naisille 24–28 viikon ajan.

Raskaudellisen diabeteksen diagnosointiin käytetään myös glykoidun hemoglobiinin indikaattoria, joka heijastaa verensokeritasoa viime kuukausina. Normaalisti se ei ylitä 5,5%.

GDM on diagnosoitu:

1. Paasto-glukoosi suurempi kuin 6,1 mmol / L.
2. Mahdollinen satunnainen glukoosimääritys, jos se on suurempi kuin 11,1 mmol / L.
3. Jos PHTT-tulokset ovat normaalia korkeampia.
4. Glykoitunut hemoglobiinitaso 6,5% ja korkeampi.

Kuinka se ilmenee??

Usein raskausdiabetes on oireeton. Nainen ei ole huolissaan, ja ainoa asia, joka saa gynekologin huolestumaan, on lisääntynyt verensokeritaso.

Vakavammissa tapauksissa on havaittu janoa, liiallista virtsaamista, heikkoutta, asetonia virtsassa. Nainen painoi odotettua nopeammin. Ultraäänitutkimuksen yhteydessä sikiön kehityksessä havaitaan eteneminen, istukan verenvirtauksen vajaatoiminnan oireet.

Vaara

Mikä on raskausdiabetesten vaara, miksi glukoosiin raskauden aikana kiinnitetään niin tarkkaavaista huomiota? Raskaana oleva diabetes on vaarallinen sen seurauksille ja komplikaatioille naisille ja lapsille.

Raskaudellisen diabeteksen komplikaatiot naisella:

1. Spontaani abortti. Lisääntynyt aborttitiheys naisilla, joilla on GDM, liittyy usein esiintyviin infektioihin, erityisesti urogenitaalisiin elimiin. Hormonaaliset häiriöt ovat myös tärkeitä, koska raskausdiabetes kehittyy usein naisilla, joilla on raskaasyöpä munasarjojen oireyhtymä ennen raskautta.
2. polyhydramnios.
3. Myöhäinen gestoosi (turvotus, kohonnut verenpaine, proteiini virtsassa raskauden jälkipuoliskolla). Vakava gestoosi on vaarallinen sekä naisen että lapsen elämälle, voi johtaa kouristuksiin, tajunnan menetykseen, voimakkaaseen verenvuotoon.
4. Usein virtsatieinfektiot.
5. Korkeilla glukoositasoilla silmien, munuaisten ja istukan verisuonet voivat vaurioitua..
6. Ennenaikainen syntymä liittyy usein raskauden komplikaatioihin, jotka vaativat aikaisempaa synnytystä..
7. Synnytyksen komplikaatiot: synnytyksen heikkous, synnytyskanavan trauma, synnytyksen jälkeinen verenvuoto.

Raskaudellisen diabeteksen vaikutus sikiöön:

1. Makrosomia on vastasyntyneen suuri paino (yli 4 kg), mutta lapsen elimet ovat epäkypsiä. Lisääntyneiden sikiön veren insuliinitasojen vuoksi ylimääräinen glukoosi kerrostuu ihonalaisena rasvana. Vauva syntyy suurena, pyöreillä poskilla, punaisella iholla, leveillä hartioilla.
2. Mahdollinen sikiön kasvun hidastuminen.
3. Synnynnäiset epämuodostumat ovat yleisempiä naisilla, joilla on erittäin korkea verensokeritaso raskauden aikana..
4. Sikiön hypoksia. Metaboliaprosessien tehostamiseksi sikiö tarvitsee happea, ja sen saantia rajoittaa usein istukan verenvirtaus. Happipuutoksella tapahtuu happea nälkää, hypoksia.
5. Hengityshäiriöt esiintyvät 5-6 kertaa useammin. Yliinsuliini vauvan veressä estää pinta-aktiivisen aineen muodostumista - erityistä ainetta, joka suojaa vauvan keuhkot synnytyksen jälkeen putoamiselta.
6. Yleisempi sikiön kuolema.
7. Vauvan loukkaantuminen synnytyksen aikana suurten kokojen vuoksi.
8. Hyvä hypoglykemian todennäköisyys ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen. Hypoglykemia on verensokerin lasku alle 1,65 mmol / l vastasyntyneellä. Lapsi on uninen, unelias, estetty, huonosti imee, voimakkaasti vähentynyt glukoosi, tajunnan menetys on mahdollista.
9. Vastasyntyneen jakso etenee komplikaatioiden kanssa. Mahdollisesti lisääntyneet bilirubiinitasot, bakteeri-infektiot, hermoston epäkypsyys.

Hoito on avain menestykseen!

Kuten nyt on selvää, jos diabetes todetaan raskauden aikana, se on hoidettava! Verensokerin alentaminen auttaa minimoimaan komplikaatioita ja synnyttämään terveen vauvan.

Raskausdiabetesta kärsivän naisen on opittava hallitsemaan glukoositasoaan itse glukometrillä. Tallenna kaikki indikaattorit päiväkirjaan ja käy säännöllisesti endokrinologilla hänen kanssaan.

Raskausdiabetesin perusta on ruokavalio. Ravinnon tulisi olla säännöllistä, kuusi kertaa, runsaasti vitamiineja ja ravintoaineita. On tarpeen sulkea pois puhdistetut hiilihydraatit (sokeria sisältävät tuotteet - makeiset, suklaa, hunaja, evästeet jne.) Ja kuluttaa enemmän vihannesten, leseiden ja hedelmien sisältämää kuitua..
Sinun on laskettava kalorit ja kuluttava enintään 30–35 kcal / painokilo päivässä normaalipainolla. Jos nainen on ylipainoinen, tämä luku lasketaan 25 kcal: iin painokiloa kohti päivässä, mutta vähintään 1800 kcal: aan päivässä. Ravinteet jakautuvat seuraavasti:

Älä missään tapauksessa saa olla nälkäinen. Tämä vaikuttaa lapsen kuntoon.!

Raskauden aikana naisen pitäisi saada enintään 12 kg painoa, ja jos hän oli ylipainoinen ennen raskautta - enintään 8 kg.

On tarpeen tehdä päivittäisiä kävelyretkiä, hengittää raitista ilmaa. Tee mahdollisuuksien mukaan vesiaerobiaa tai erityistä aerobicia raskaana oleville naisille, suorita hengitysharjoituksia. Liikunta auttaa vähentämään painoa, vähentämään insuliiniresistenssiä, lisäämään sikiön happea.

Insuliinihoito

Ruokavaliota ja liikuntaa käytetään kaksi viikkoa. Jos tänä aikana verensokeriarvon normalisoitumista ei tapahdu, lääkäri suosittelee insuliinin injektioiden aloittamista, koska sokeripitoisuutta alentavat tablettitabletit ovat vasta-aiheisia raskauden aikana..

Insuliinia ei tarvitse pelätä raskauden aikana! Se on aivan turvallinen sikiölle, ei vaikuta kielteisesti naiseen, ja insuliinin injektiot on mahdollista lopettaa heti synnytyksen jälkeen..

Kun määrätään insuliinia, he selittävät yksityiskohtaisesti, kuinka ja mihin se pistetään, kuinka määritetään tarvittava annos, miten voidaan kontrolloida veren glukoositasoa ja tilaasi, sekä miten välttää verensokerin liiallista laskua (hypoglykemia). Näissä asioissa on ehdottomasti noudatettava lääkärin suosituksia.!

Mutta raskaus on loppumassa, joten mitä seuraavaksi? Mikä syntyy?

Naiset, joilla on raskausdiabetes, synnyttävät onnistuneesti yksinään. Synnytyksen aikana verensokeria tarkkaillaan. Synnytyslääkärit seuraavat lapsen tilaa, hallitsevat hypoksian merkkejä. Luonnollisen syntymän edellytys on sikiön pieni koko, sen massan tulee olla enintään 4000 g.

Pelkästään raskausdiabetes ei ole osoitus keisarileikkauksesta. Kuitenkin usein tällaista raskautta monimutkaistaa hypoksia, suuri sikiö, gestoosi, heikko synnytys, mikä johtaa kirurgiseen synnytykseen.

Äidin ja lapsen seurantaa lainataan synnytyksen jälkeen. Glukoositasot normalisoituvat yleensä muutamassa viikossa..

Ennuste naiselle

Kuuden viikon kuluttua synnytyksestä naisen tulee tulla endokrinologille ja suorittaa glukoosinsietokoe. Useammin glukoositaso normalisoituu, mutta joillakin potilailla se pysyy koholla. Tässä tapauksessa naisella on diagnosoitu diabetes ja tarvittava hoito.

Siksi synnytyksen jälkeen tällaisen naisen tulisi tehdä kaikkensa vähentääkseen ruumiinpainoa, syödä säännöllisesti ja oikein sekä saada riittävästi fyysistä aktiivisuutta.

Raskaudellinen diabetes mellitus (GDM)

80 prosentilla tapauksista se johtaa komplikaatioihin äidistä tai sikiöstä. Naisilla 50 prosentilla tapauksista kehittyy gestoosi. Lisäksi vaikeiden muotojen osuus on noin 3%. Sikiö saavuttaa suuren koon usein syntymän yhteydessä. Sellaisten lasten kallovaurioiden riski, joiden aivoverenkierto on heikentynyt, on noin 20%. Rintakaulan murtumisen todennäköisyys on 19%. Erb-halvaus kehittyy 8%: n tapauksista. 5%: lla lapsista kehittyy vaikea asfksia (tukehtuminen).

Syntymisen jälkeen hiilihydraattien metabolia normalisoituu. Kuitenkin 50 prosentilla naisista 15-20 vuoden kuluttua taudista ilmenee tyypin 2 diabetes mellitusta.

syyt

Hyvin usein tauti kestää pitkään ilman oireita. Se havaitaan vahingossa, koska raskaana olevat naiset testataan jatkuvasti, mukaan lukien veren glukoosipitoisuus. Yleensä patologia havaitaan toisella kolmanneksella. Tänä aikana insuliiniresistenssi saavuttaa huippunsa.

On tapauksia, joissa havaitaan diabetes raskauden aikana ensimmäisen kolmanneksen aikana. Mutta useimmiten tämä ei ole raskausdiabetes, vaan sairauden ilmenemismuoto, joka kehittyi jo ennen lapsen raskautta.

Taudin riskitekijät:

• perinnöllisyys - ensisijaiset sukulaiset, jotka kärsivät hiilihydraattimetabolian häiriöistä;
• raskausdiabetesta - kun sairaus kehittyi edellisen raskauden aikana;
• naiset, joilla on korkea glukoositaso (mutta ei tarpeeksi korkea, jotta heillä voidaan diagnosoida diabetes ennen raskautta);
• lihavuus;
• edellisen lapsen syntymä, paino yli 4 kg;
• rasitettu synnytyshistoria (spontaanit abortit, kuolleena syntyneet, sikiön synnynnäiset epämuodostumat);
• polyhydramnios;
• kohonneet prolaktiinitasot;
• naisen ikä on yli 35 vuotta;
• korkea verenpaine;
• vaikea gestoosi edellisen raskauden aikana;
• toistuva vaginiitti - tulehduksellinen prosessi emättimessä.

Suurimmassa määrin raskauden aikana ilmenneen raskauden diabeteksen kehitys on ominaista ylipainoisille naisille. Ne vähentävät insuliinireseptoreiden määrää solun pinnalla. Insuliiniresistenssi pahenee istukan tuottamien hormonien vaikutuksesta.

diagnostiikka

Raskausdiabetesta, diagnoosi tapahtuu kahdessa vaiheessa.

Ensimmäinen vaihe on enintään 24 viikkoa. Alkuperäisen lääkärikäynnin (terapeutin, endokrinologin tai synnytyslääkärin-gynekologin) kohdalla naiselle osoitetaan yksi seuraavista tutkimuksista:

• Paastogeenisen glukoosin määritys laskimoveressä. Se suoritetaan 8–14 tunnin paastouksen taustalla. On mahdollista tehdä tutkimuksia biokemiallisen verikokeen puitteissa. Diabetes diagnosoidaan, jos glukoosi on yli 5,1 mmol / L. Lisäksi, jos se on alle 7 mmol / l, raskauden diabetestä todetaan ja jos se on yli 7 mmol / l, diagnosoidaan jatkotutkimusten aikana tyypin 1 tai 2 diabetes mellitus.
• Verensokerin arviointi milloin tahansa vuorokauden aikana. Normaalisti - korkeintaan 11,1 mmol / l.
• Glykoidun hemoglobiinitason mittaus. Normaalisti sen ei tulisi olla korkeampi kuin 6,5%.

Jos indikaattorit vastaavat ilmeistä (ensin havaittua) diabetes mellitusta, potilas ohjataan endokrinologille. Lisädiagnostiikkatavoite on määrittää diabeteksen tyyppi.

Diagnoosin toinen vaihe tapahtuu termillä:

• useimmissa naisissa - 24–28 viikkoa;
• Ihanteellinen aika tutkimukselle on 24–26 viikkoa;
• sallittu poikkeustapauksissa - enintään 32 viikkoa.

Kaikille raskaana oleville naisille annetaan glukoosinsietokoe. Tämä on stressitesti. Se tarkoittaa naisen käyttöä normaalin ruokavalion taustalla, jossa on 75 g glukoosia liuotettuna lasilliseen lämmintä vettä. 1 ja 2 tunnin kuluttua veri otetaan analyysiä varten.

• raskaana olevan naisen painon mittaus;
• verenpaineen määrittäminen;
• virtsa-analyysi ketonirunkoissa.

Mikä on raskaustaidon diabeteksen riski sikiölle??

Kompensoimattomissa raskausdiabeteissa sikiö ei voi kehittyä normaalisti. Hänellä on keskushermoston vaurio. Sikiön kehityksessä on viive. Sikiön vatsa on suurentunut. Tämä johtuu vatsan seinämän turvotuksesta sekä hepatomegaliasta.

Sydämen toiminta on muuttumassa. Sydän on laajentunut. Rinnan kehitys on heikentynyt.

Raskausdiabetesta johtuen glykemiataso nousee tai laskee. Hedelmät kasvavat myös epätasaisesti. Se joko nopeuttaa kehitystä, sitten hidastaa sitä.

Tärkeimmät sikiön patologiat, jotka kehittyvät diabeteksen seurauksena raskauden aikana:

• sydämen viat;
• hengitysvaikeudet;
• kohonnut bilirubiini- ja keltaisuus;
• ylimääräiset verisolut;
• matala veren kalsium.

Raskausdiabetes mellituksen yhteydessä sikiön kuoleman syy voi olla rikkoa pinta-aktiivisen aineen muodostumista keuhkoihin. Nämä ovat pinta-aktiivisia aineita, jotka linjaavat alveolit ​​(”säkit”, joihin ilmaa tulee hengityksen aikana). Pinta-aktiivinen aine ei anna alveolien tarttua toisiinsa, minkä vuoksi se tukee normaalia hengitystä. Sen tuotanto on häiriintynyt lisääntyneiden insuliinitasojen vuoksi..

Hyvin usein raskauden aikana, jolla on diabetes, tapahtuu ennenaikaisia ​​synnytyksiä. Tämä edistää:

• pre-eklampsia;
• polyhydramnios;
• virtsatieinfektiot.

Vakavan raskauden diabeteksen aikana fysiologisen synnytyksen todennäköisyys ajoissa on enintään 20%. 60 prosentilla tapauksista synnytys alkaa ennenaikaisesti. Toisessa 20%: ssa tapauksista suoritetaan kirurginen toimitus (keisarileikkaus).

40 prosentilla raskausdiabetesta kärsivistä naisista amnioottinen neste eroaa ennen synnytystä. Yleensä tämä on seurausta tarttuvista komplikaatioista. Aineenvaihduntahäiriöt ja kudosten happea nälkä kehittyvät. Seurauksena heikko työvoiman aktiivisuus 30%: lla potilaista.

Diabetesäideille syntyneet lapset

Vauvat syntyvät usein ennenaikaisesti. Ja vaikka heidän ruumiinsa olisi normaali, he tarvitsevat silti erityistä hoitoa. Heitä pidetään ennenaikaisina. Lääkäreiden päätehtävä heti lapsen syntymän jälkeen on:

• lopeta hengityshäiriöt;
• palauttaa normaali verensokeri (lapsilla syntyy usein hypoglykemiaa);
• estää keskushermostovaurioita tai poistaa esiintyvät häiriöt;
• normalisoida veren pH (diabetesta sairastavien äitien lapset syntyvät usein asidoosissa - ts. liian "hapan" veri).

Jos raskaana olevan naisen keskimääräinen päivittäinen glukoositaso veressä oli vähintään 7,2 mmol / l, on makroomian kehittymisen riski lapsella korkea. Tämä on tila, jossa kehon paino syntymän aikana ylittää 4 kg. Tämä on suora osoitus keisarileikkauksesta. Toisinaan sikiön aliravitsemus (liian pieni). Se havaitaan 20%: lla tapauksista.

Lapsen yleinen komplikaatio on diabeettinen fetopatia. Tälle patologialle on ominaista vauvan ulkonäön erityispiirteiden kehittyminen, jotka muodostuvat kohtuun. Tällaisten lasten yleisimmät fenotyyppiset oireet:

• kuu naama;
• pehmytkudosten turvotus;
• laajentunut maksa;
• lihavuus;
• lyhennetty kaula;
• suuri määrä hiuksia.

Usein jotkut elimet ovat laajentuneet, toiset pienentyneet. Sydän, maksa, munuaiset, lisämunuaiset lisääntyvät. Kateenkorva ja aivot vähenevät.

Puolessa syntyneistä lapsista glukoositaso laskee tai nousee. Ne kehittävät usein keltaisuutta tai myrkyllistä punoitusta. Lapset voivat saada painoa hitaammin vanhetessaan.

Viitteen ominaisuudet

Raskauden aikana sokeritaudin diabeteksen hoidon ominaisuudet:

Riittävän ruokavalion noudattaminen. Merkittävää hiilihydraattien rajoitusta ei tarvita. Koska tässä tapauksessa on "nälkäinen" ketoosi. Metabolian aikana muodostuvat ketonirungot kerääntyvät vereen. Niitä käytetään aivojen, munuaisten ja lihasten energialähteenä. Mutta samaan aikaan veren pH siirtyy happamalle puolelle. Useimmissa tapauksissa ketoasidoosi korvataan keholla. Mutta dekompensaation myötä uneliaisuutta, oksentelua, vatsakipuja ilmaantuu ja vakavimmissa tapauksissa ketoasidoottinen kooma.

Suun kautta annettavia hypoglykeemisiä aineita ei käytetä. Ne ovat vasta-aiheisia kaikilla raskausaikoilla. Ainoastaan ​​insuliinia voidaan käyttää glykemian kompensoimiseen..

Lisääntynyt insuliinintarve. Koska raskauden loppuvaiheessa esiintyvä raskausdiabetes on huumeiden annosta tarkkailtava huolellisesti. Koska insuliinintarve voi kasvaa melko nopeasti, joskus 2–3 kertaa.

Glykeeminen hallinta. Tehokkaimman hoidon valinta edellyttää glukoositasojen mittaamista 7 kertaa päivässä. Tämän tekee nainen itse. Se mittaa glukoositasoja ennen aterioita, 1 tunti aterioiden jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. Tämä valvonta varmistaa, että hoitotavoitteet saavutetaan. Ja tavoitteena on, että ennen ateriaa tai ennen nukkumaanmenoa verensokerin tulee olla korkeintaan 5,1 mmol / l ja tunnin kuluttua ruoasta enintään 7 mmol / l..

Ketonurian hallinta. Erityisen tärkeä raskauden varhaisessa vaiheessa sekä 30 viikon kuluttua. Virtsatonin ketonitasot mitataan..

Glykoidun hemoglobiinin hallinta. Tämä indikaattori kuvaa sitä, kuinka riittävä hoito on ollut viimeisen 3 kuukauden aikana. Sen pitäisi olla enintään 6%. Raskaudellisessa diabetes mellituksessa glykoitunut hemoglobiini mitataan kerran kerrallaan.

Tutkimus lääkäreistä. Naisilla, joilla on raskausdiabetes, on tehtävä silmälääkärintarkastus kolmen kuukauden välein. Retinopatian tapauksessa verkkokalvon hyytyminen suoritetaan välittömästi. Synnytyslääkäri-gynekologi ja diabetologi tai endokrinologi tarkkailevat potilasta. Hän tarvitsee säännöllisiä painon ja verenpaineen mittauksia. Virtsa-analyysi suoritetaan. Potilaalle, jolla on raskauden aikana ilmeinen raskauden diabetes, tehdään kaikki nämä tutkimukset 2 viikon välein. Ja 34 viikon kuluttua - joka 7. päivä.

hoito

Raskauden aikainen raskauden aikainen diabetes mellitus vaatii hoitoa. Se auttaa välttämään komplikaatioita raskauden aikana ja heikentynyttä sikiön kehitystä. Keskeiset suositukset raskaana olevalle naiselle:

Ravitsemus. Sen pitäisi olla riittävä kaloreissa. Kaikki yksinkertaiset hiilihydraatit eivät kuulu (makea ruoka). Mutta monimutkaisia ​​niistä on jäljellä (nämä ovat vilja, peruna, vihannekset jne.). Ateriat - 5-6 kertaa päivässä. Kun ketonirunkoja esiintyy virtsassa, ylimääräinen ateria on mahdollista yöllä tai välittömästi ennen nukkumaanmenoa..

Fyysinen harjoitus. Ainakin 150 minuuttia viikossa. Suosittelemme yleensä kävelyä tai uintia..

Insuliinihoito. Se vaaditaan, jos ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus eivät ole johtaneet 2 viikon kuluessa verensokeritavoitteiden saavuttamiseen. Lisäksi insuliinin määräämisaihe on sikiön diabeettisen fetopatian oireiden havaitseminen ultraäänellä. Se kehittyy vain kroonisesti kohonneiden glukoositasojen taustalla..

Synnytyksen jälkeen

Syntymisen jälkeen insuliini peruutetaan. Kolmen ensimmäisen päivän aikana laskimoveren glukoosia tarkkaillaan.

Endokrinologi suosittelee tarkempaa tarkkailua jopa normaaleilla tuloksilla. Koska naisilla, joilla on ollut raskauden aikana raskauden diabetes, on suuri riski tulevaisuuden hiilihydraattimetaboliaan. Periaatteessa näillä naisilla kehittyy tyypin 2 diabetestä iän myötä. Tämä tapahtuu nopeammin, jos potilas on ylipainoinen..

Seuraavan glukoosipitoisuuden kontrolloinnin suositellaan tapahtuvan 3–6 kuukautta syntymän jälkeen. Suoritetaan myös glukoositoleranssikoe. Glukoositaso tutkitaan 2 tunnin kuluttua 75 g: n glukoosin nauttimisesta.

Naisille määrätään liiallisen painon läsnäollessa ruokavalio optimaalisen painon saavuttamiseksi. Tämä estää tyypin 2 diabeteksen tai hidastaa sen kehittymistä. Potilasta suositellaan sulkemaan pois makeat ja rasvaiset ruuat. Ruokavaliossa tulisi olla enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Myös fyysistä liikuntaa suositellaan..

Paikalliselle lastenlääkärille ilmoitetaan lapsen lisääntyneestä diabeteksen riskistä. Siksi häntä seurataan myös.

GDM raskauden aikana. Mikä se on, sokerinormi, seuraukset lapselle, ruokavalio

Gestatiivinen diabetes mellitus (GDM) on yksi yleisimmistä raskauden komplikaatioista, jolle on tunnusomaista verensokerin nousu normin yläpuolella 3,3–5,0 mmol / L ja selvien kliinisten oireiden puuttuminen tämän sairauden ilmeisestä muodosta..

Patologiaan liittyy rasvojen ja hiilihydraattien metabolian rikkominen. Sitä voi esiintyä sekä lievissä että vaikeissa muodoissa, mikä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita naiselle ja sikiölle..

Tautityypit

GDM raskauden aikana on sairaus, joka on jaettu kolmeen tyyppiin:

• Prediabetes, joka syntyi ennen raskautta, mutta jota ei tunnistettu. Tälle tilalle on ominaista normaali glukoositaso veressä, sen puuttuminen virtsasta, ja diagnoosi voidaan tehdä vain erityisellä testillä.
• Raskauden aiheuttama glukoosi-intoleranssi, jossa sen aineenvaihdunta on häiriintynyt, ja tyhjään mahaan otetussa veressä tämän aineen pitoisuus on lisääntynyt. Tämä tila ei tarkoita, että tulevaisuudessa synnytyksen jälkeen diagnosoidaan tyypin II diabetes mellitus (DM).
• Insuliiniriippuvaisen tyypin I diabeteksen alkuvaihe. Lapsen syntymän jälkeen nainen pysyy sietämättömänä sokeri- tai tyypin II diabetekseen (insuliinista riippumaton)..

Vaiheet ja asteet

Minkä tahansa naisen raskaus on diabeteksen riskitekijä.

Tämä johtuu hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihdunnan rikkomisesta, joka kehittyy seuraavan mekanismin mukaisesti:

1. Asteittainen kasvu glukoosin siirtymisessä äidistä alkioon ja istukkaan.
2. Lasku raskaana olevan naisen glukoositasossa.
3. Rasvojen hajoamisprosessin aktivointi ja ketonikappaleiden muodostuminen, jotka ovat lipidimetabolian tuotetta.
4. Kudoksen heikentynyt herkkyys insuliinille (insuliiniresistenssin esiintyminen), joka alkaa II raskauskolmanneksella.
5. Lisääntynyt rasvahappojen saanti veressä, niiden epätäydellinen hapettuminen aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi, lisääntyneet ketonirunkojen pitoisuudet.
6. Lisääntynyt plasmainsuliinipitoisuus. Istukan kasvaessa tila huononee.
7. Lisääntynyt hormonien (kortisolin, prolaktiinin, maitogeenin ja muiden) tuottaminen, jotka stimuloivat insuliinin synteesiä ja vähentävät veren puhdistumisnopeutta siitä. Kudosten mikrotsirkulaation väheneminen myötävaikuttaa myös tähän patologiseen mekanismiin..

Nämä muutokset tapahtuvat sekä ohuissa että lihavissa naisissa. Tilannetta pahentaa myös syömällä enemmän korkeakalorisia ruokia raskauden aikana, vähentynyt fyysinen aktiivisuus ja painonnousu..

Jos potilaalla on perinnöllinen taipumus diabetekseen tai liikalihavuuteen, insuliinintuotanto tulee riittämättömäksi insuliiniresistenssin voittamiseksi, joten muodostuu hyperglykemiaa. Insuliinin tuotannon ja eliminaation luonteen muuttaminen johtaa myös rasvasynteesin lisääntymiseen raskaana olevilla naisilla ja sikiöllä.

oireet

GDM raskauden aikana on tila, joka varhaisessa vaiheessa on useimmissa tapauksissa oireeton. Tämä vaikeuttaa taudin havaitsemista. Kuten lääketieteelliset tilastot osoittavat, viivästyminen sen määrittämisessä on 4-20 viikkoa taudin alkamisesta. Joillakin naisilla diagnoosi todetaan synnytyksen jälkeen lapsen diabeettisen fetopatian ulkoisilla oireilla.

GDM: llä ei ole tyypillisiä hyperglykemialle (korkealle glukoositasolle) ominaisia ​​merkkejä diabetes mellitus. Näihin kuuluvat lisääntynyt virtsaaminen, jano, nopea painonpudotus ja kutiava iho. Vaikka nämä oireet ilmenisivät, nainen lukee sen raskauden normaaliin ilmenemismuotoon..

Ulkomailla harjoittelu sisältää aktiivisen GDM-seulonnan - riskialttiiden raskaana olevien naisten jakamisen ja erityisen suun testin suorittamisen. Venäjällä tällainen tekniikka ei ole vielä yleistynyt..

Siksi taudin varhaiseksi havaitsemiseksi tarvitaan oikea-aikainen rekisteröinti synnytyssairaalaan, lääkärin määräämien testien toimittaminen ja ultraäänitutkimus, joille sikiön luonteenomaiset poikkeavuudet ovat välttämättömiä..

Syyt ulkonäölle

Raskaudellisen diabeteksen pääasialliset syyt ovat kontrainsulaaristen hormonien pitoisuuden nousu (etenkin 20 viikon kuluttua), joiden tehtävänä on ylläpitää raskautta ja estää insuliinin toimintaa, samoin kuin kudosten herkkyyden väheneminen omaan insuliiniinsa..

Fysiologian kannalta insuliiniresistenssi kehittyy luonnollisena prosessina energiavarantojen luomiseksi rasvakudoksen muodossa, mikä nälkähäiriön yhteydessä voi tarjota sikiölle tarvittavan ravinnon. Veren glukoosipitoisuuden enimmäistaso havaitaan noin tunnin kuluttua ateriasta, ja sen arvo ei saisi ylittää 6,6 mmol / l.

Terveellä raskaana olevalla naisella on itsesääntely - tuotetun insuliinin määrä kasvaa noin kolme kertaa, jotta verensokeritaso pysyy välttämättömänä. Jos näin ei tapahdu, glukoosilla ei ole aikaa jalostukseen, ja sen pitoisuus nousee. Seurauksena GDM kehittyy..

Tämän tilan riskitekijät ovat:

• raskaana oleva ikä yli 30 vuotta;
• insuliiniresistenssioireyhtymä, jonka tärkeimmät merkit ovat kehon rasvan lisääntyminen vatsanelinten ympärillä, valtimohypertensio, aineenvaihdunnan häiriöt;
• tyypin II diabetes mellitus sukulaisilla;
• ottamalla suuria annoksia hormonaalisia lääkkeitä veri-, sidekudos-, allergioiden ja keuhkoastman sairauksien hoitoon;
• ylipainoinen;
• hormonaalinen stimulaatio IVF: ssä;
• polyhydramnios;
• hyperandrogenismi (kohonnut miespuolisten hormonien taso);
• useita raskauksia;
• yli 4 kg painavan lapsen tai kuolleena syntyneen sikiön aikaisempi syntymä;
• vaikea toistuva kandidiaasi;
• virtsatieinfektiot.

diagnostiikka

Luotettavin menetelmä GDM-diagnoosiin on laskimoveren glukoosimääritys. Tutkimus tulisi suorittaa laboratorio-olosuhteissa, biokemiallisilla analysaattoreilla. Kannettavien välineiden - glukometrien, joita käytetään arjessa omavalvontaan, käyttö ei ole sallittua.

Diagnoosin aikana määritetyt tärkeimmät parametrit on esitetty alla olevassa taulukossa:

Parametri	Normaali arvo	ominaisuudet
Paasto verensokeri	5,5–6,0 mmol / L, keskimäärin 3,75 ± 0,49 mmol / L	GDM-diagnoosi todetaan glukoositasolla> 5,1, mutta 10,1 mmol / l aterian jälkeen
Glukoositoleranssikoe	Katso GDM-kriteerit	Sitä määrätään tutkimuksen toisena vaiheena GDM: n diagnosoinnissa tai riskialttiilla naisilla, joiden glukoositaso on 5,1 mmol / l, tunnin kuluttua lataamisesta> 10,0 mmol / l, 2 tunnin kuluttua -> 8,5 mmol / l
Virtsan glukoosi	Milloin käydä lääkärillä GDM raskauden aikana on tila, johon ei liity erityisiä oireita. Siksi tämän sairauden varhaiseksi havaitsemiseksi ja korjaamiseksi suositellaan suorittamaan täydellinen diagnostisten toimenpiteiden koko laajuus jopa raskauden suunnittelun vaiheessa.. Raskaudenaikaisen diabeteksen saaneiden raskaana olevien naisten sairaalahoito suoritetaan vain komplikaatioiden läsnäollessa. Hoito suoritetaan avohoidolla. Tämä rikkomus ei myöskään ole suora osoitus keisarileikkauksesta. Se tehdään, jos sikiö paljastaa yllä luetellut diabeettisen fetopatian merkit. Leikkaus vähentää äidin ja lapsen vammautumisen riskiä, ​​kun iso siki kulkee synnytystietokannan läpi. ennaltaehkäisy Tämän taudin ehkäisytoimenpiteisiin kuuluvat seuraavat: painonnousun hallinta; keskisuurten fyysisten harjoittelujen suorittaminen (vähintään 30 minuuttia päivässä); terveellinen ravitsemus vähentämällä ”nopeiden” hiilihydraattien ja tyydyttyneiden rasvojen kulutusta; huonojen tapojen hylkääminen. Hoitomenetelmät Hoitojen ensimmäinen vaihe GDM: n havaitsemisen jälkeen sisältää seuraavat toiminnot: ruokavaliohoito; kohtalainen fyysinen aktiivisuus; verensokerin omavalvonta. Insuliinihoito määrätään seuraavissa tapauksissa: kyvyttömyys vähentää glukoosipitoisuutta 1–2 viikossa; sikiön diabeettisen fetopatian havaitseminen. Lääkehoito Kuvaus GDM: ssä käytetyistä insuliinivalmisteista on alla olevassa taulukossa.. otsikko Keskimääräinen annos Vasta Keskimääräinen hinta, hiero. Lyspro-insuliini 40 kappaletta (yksi) Verensokeri alle 3,5 mmol / L Henkilökohtainen herkkyys 1800 Aspartinsuliini 0,5-1 ED / 1 painokilo (päivässä) 1700 Glytsuliininsuliini (Apidra SoloStar) 2200 Liukoinen ihmisen geenitekniikan insuliini (Rosinsulin r) 0,3–1 IU / 1 painokilo (päivässä) 1200 Endokrinologi valitsee lääkkeiden annokset yksilöllisesti. Lääke annetaan ihon alle insuliiniruiskujen tai annostelijoiden kanssa. Tablettien sokeria alentavat lääkkeet raskauden aikana ovat vasta-aiheisia, koska niillä on negatiivinen vaikutus sikiöön. Raskauden aikana käytetään lyhytvaikutteisia insuliineja, koska niiden käyttö vähentää vuorokausiannosta ja estää veren glukoosin suuria heilahteluita. Synnytyksen jälkeisellä ajanjaksolla insuliinihoito peruutetaan. Ensimmäisen 3 päivän aikana verensokerin valvonta on pakollista. Folk menetelmiä GDM raskauden aikana on sairaus, jota voidaan hoitaa kasviperäisillä lääkkeillä.. Perinteisessä lääketieteessä käytetään seuraavia reseptejä: 2 rkl. l kuiva sikuri kaadetaan ½ litraa kiehuvaa vettä ja pidetään alhaisella lämmöllä 10 minuutin ajan. Sitten siivilöi ja juo ½ rkl. 3 kertaa päivässä. Sikuri voidaan juoda tavallisen teen sijaan. 2 rkl. l kaada haavankuori 0,5 litraa kuumaa vettä ja keitä 15 minuuttia. Infuusio juoda pieninä erinä koko päivän. Hoitojakso on 1 viikko. 10 lehtiä laakerinlehteä laitetaan emaloituihin astioihin ja kaada 3 rkl. vettä. Kuumenna vettä, kunnes se kiehuu, sammuta sitten lämpö ja vaadi 4 tuntia. Juota tuote ½ rkl. 3 kertaa päivässä. Liota nuoria voikukanlehtiä vedessä puoli tuntia. Leikkaa sitten hienoksi veitsellä, lisää hienonnettu persilja, tilli ja munankeltuainen. Mausta salaatti oliiviöljyllä. Tätä salaattia suositellaan käytettäväksi 2-3 kertaa viikossa. Ravitsemus Raskaana olevien naisten, joilla on diagnosoitu GDM, on noudatettava seuraavia ravitsemussuosituksia: ruokajärjestelmän tulisi koostua vähintään 3 pääateriasta ja 3 välipalasta; Proteiinien tulisi olla 20-25% ruokavaliosta, eläinrasvojen tulisi olla alennettu 10%: iin, loput - hiilihydraatit ja tyydyttymättömät rasvat; päivittäinen kaloripitoisuus on noin 1600-1800 kcal (naisilla, joiden normaalipainoindeksi on - 30 kcal / 1 painokiloa, liikalihavuudeltaan - 12-15 kcal / kg), lasku 1200 kcal: iin tai vähemmän voi johtaa ketonin kehon pitoisuuden nousuun veressä, joka myötävaikuttaa vakavan tilan - asidoosin (nälkä on myös vasta-aiheinen) kehittymiseen; mieluiten keitettyjä ja höyrytettyjä ruokia. Seuraavassa taulukossa on luettelo suositelluista ja rajoitetuista ruokista, joita haluat rajoittaa: Tuoteryhmä Ei suositeltu Kiinnostavat Leipomotuotteet Valkoinen hiivaleipä, leivonnaiset Ruskea leipä, paistettu karkeista jauhoista ja leseistä (enintään 200 g päivässä) Ensimmäinen ateria Rikkaat liha- ja kalaliemet Kasvis- tai heikot lihaliemekset, keitot (kaali keitto, boršsi, okroshka ilman kvassia kefirissä) Toiset kurssit Makaroni, porkkana, punajuuri, manna, riisi, savustettu makkara ja kala, laardi, säilykkeet Kaali, munakoiso, kesäkurpitsa, kurpitsa, perunat enintään 200 g päivässä Tattari, kaurahiutaleet, vehnäpuurot Matalarasvainen liha ja kala Keitetyt munat (tai munakokkelia) enintään 3 kpl. viikolla Juomat Makea hedelmämehu, hiilihapot juomat, kerma Matalarasvaiset meijeri- ja hapanmaitopohjaiset juomat, vihannesmehut, juurisikurin tee, ruusunmarjalieme muut Hunaja, sokeri, jäätelö, hilloa, hilloja, makeita hedelmiä, viinirypäleitä, banaaneja, makeisia, makeita kuivattuja hedelmiä, majoneesia Matalarasvainen raejuusto ja smetana, kasviöljy salaattien kastikkeisiin Muut menetelmät Kuten lääketieteelliset tutkimukset osoittavat, raskaana olevat naiset, jotka noudattavat paitsi ruokavaliota myös harjoittavat maltillista fyysistä aktiivisuutta, voivat tehokkaammin hallita verensokerin tasoaan.. Näytetään aktiviteetteja, kuten: kävely (suositus vähintään 2,5 tuntia viikossa); uima-altaassa; vesiaerobic; kunto (kokenut ohjaaja). Tuntia suoritettaessa on välttämätöntä sulkea pois harjoitukset, jotka voivat aiheuttaa verenpaineen ja kohdun sävyn nousua. Mahdolliset komplikaatiot Koska insuliiniresistenssi kehittyy 20. raskausviikon jälkeen, GDM ei vaikuta lapsen elinten munintaan, siksi tämä sairaus ei yksin voi aiheuttaa synnynnäisiä poikkeavuuksia. Oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon puute johtaa kuitenkin seuraaviin sikiön kehityksen häiriöihin: hengitysvaikeusoireyhtymä (joissakin tapauksissa vaaditaan mekaaninen ilmanvaihto); veren hyytymisjärjestelmän toiminnan heikkeneminen; aineenvaihduntaprosessien rikkominen; keltaisuus; neurologiset häiriöt ja myöhemmin - henkinen vajaatoiminta; diabeettinen fetopatia (40–60% lapsista), jonka merkkejä on kuvattu aiemmin. Se voi ilmetä myös kohdunsisäisen kasvun hidastumisen ja alhaisen syntymäpainon muodossa. Sikiön ylipaino GDM: n aikana johtuu siitä, että äidistä lapseen suuntautuvaa glukoosia kulkee istukan läpi rajoittamattomina määrinä ja entsyymit tuhoavat äidin insuliinia. GDM raskauden aikana on vaara sikiölle ja äidille! Seurauksena on, että vauvan haima alkaa tuottaa suuria määriä omaa insuliinia alentaakseen sokeritasoaan. Koska se on myös kasvuhormoni, se johtaa kehon painon ja sisäelinten liialliseen nousuun. Lapsen loukkaantumisriski, kun se kulkee synnytystietokanavan kautta, kasvaa myös. Yleisimmät kaulakorujen murtumat (19% vastasyntyneistä), rintakehän vammat, jotka johtavat käsien halvaantumiseen (8% vastasyntyneistä), aivo-verisuonitapaturmat (20%). Näiden lasten kuolleisuuden riski varhaisina on 1,5-3 kertaa suurempi kuin terveillä. Raskaana olevalla naisella GDM voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita: preeklampsia - kohonnut verenpaine, turvotus (25-65% potilaista); tyypin II diabeteksen kehitys synnytyksen jälkeen; vesipöhö; munuaisvaurio, pyelonefriitti; sydän- ja verisuonisairauksien muodostuminen; eklampsia, joka vaatii kiireellistä toimitusta. GDM raskauden aikana voi aiheuttaa komplikaatioita ja heikentää sikiön kehitystä. Tämä tila vaatii pääasiassa raskauden muuttamista raskaana olevan naisen toimesta. Jos tämä toimenpide on tehoton, määrätään lyhytvaikutteisia insuliinivalmisteita. Suuri rooli verensokerin säätelyssä on myös naisen fyysisellä toiminnalla.. Artikkelin suunnittelu: Vladimir Suuri Raskaana olevien naisten raskausdiabetes: merkit, hoito ja ruokavalio Gestaatiollinen diabetes (raskaana olevien naisten diabetes mellitus) on melko harvinainen ilmiö, mutta ei vaaraton. Noin 4%: lla raskaustapauksista naisilla on ensin ongelmia kasvavan glykemian kanssa. Tämä tila johtuu hiilihydraattien metabolian rikkomisesta kehossa. Jokaisen naisen tulisi olla tietoinen GDM: n mahdollisesta esiintymisestä ja lopettaa ja normalisoida glukoositasot ensimmäisessä merkissä.. Raskausdiabetesta tai raskausdiabetesta johtuvat seuraukset ovat vakavat sekä äidille että sikiölle. Monet naiset, jotka eivät ole tietoisia tällaisesta taudista ja jotka eivät ole koskaan ennen kokeneet kohonneita sokeripitoisuuksia, voivat yksinkertaisesti korreloida taudin merkit uuteen asemaansa. Tämä voi johtaa tuhoisiin tuloksiin ja vaikuttaa vauvan terveyteen ja jopa elämään. GDM: n merkit Tämän taudin oireet eivät eroa tavallisesta diabetes mellituksesta, vaikkakin joskus se voi olla melkein oireeton. Siksi raskaana oleville naisille tehdään veri- ja virtsakokeet niin usein. Taudin varhainen havaitseminen auttaa selviämään ongelmasta nopeammin. Itse asiassa, jos synnytyksen jälkeinen raskausdiabetes yleensä häviää ja nainen elää normaalia elämää, raskauden aikana esiintyvä latentti diabetes mellitus (ilmeinen) voi kehittyä tavalliseksi tyypin 1 tai tyypin 2 diabetekseksi. Sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin: 1. Kuiva suu. 2. Virtsarakon kylläisyyden tunne, tiheä ja runsas virtsaaminen. 3. Väsymys ja jatkuva uupumustunne. 4. Voimakas nälkä, mutta paino voi vähentyä jyrkästi tai päinvastoin, painon voimakas nousu. 5. Kutinaa voi ilmaantua perineum. Kuten luettelosta voidaan nähdä, raskaana olevien naisten raskauden diabetes mellituksen merkit eivät ole kovin ilmeisiä, joten on parempi pelata sitä turvallisesti ja kysyä lääkäriltä. Riskitekijät Hyvä gynekologi voi etukäteen määrittää mahdollisen GDM-taudin riskin raskauden aikana vain suorittamalla raskaana olevan naisen anamneesin rekisteröinnin aikana. Ylipainoiset naiset ovat todennäköisemmin vaarassa, jos heidän perheenjäsenillään on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes; jos edelliseen raskauteen liittyi ajoittain glykemian nousu tai oli polyhydramnios. Tulos riippuu myös edellisen sikiön kantavuudesta. Esimerkiksi, jos siellä oli vielä kuolleena syntymää, keskenmeno tai vauva syntyi erittäin suurena (yli 4 kg). Riskissä ovat myös naiset, joiden aiempien raskauksien lapsilla on epämuodostumia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa joillakin kansallisilla väestöryhmillä on taipumus sairastuvuuteen. Nämä ovat mustia, aasialaisia, latinalaisamerikkalaisia, intialaisia. Useammin tauti voi esiintyä naisella, joka tuli ensimmäisen kerran raskaaksi 30-35 vuoden kuluttua. GDM: n vaara naisille Jos diabetesta ei kompensoida ajoissa, raskaus voi aiheuttaa äidille useita komplikaatioita. Useita virtsatieinfektioita esiintyy, gestoosi kehittyy, josta kehon verisuonet kärsivät, ja tämä voi johtaa sikiön aliravitsemukseen.. Tuloksena olevat polyhydramnionit voivat vaikuttaa munuaisten toimintaan, aiheuttaen tulehduksellisia prosesseja. Näky kärsii. Joskus esiintyy ketoasyanoosia, joka johtaa kehon myrkytykseen. Jatkuvasti kohonnut glukoosi aiheuttaa sukupuolielinten infektiota, joka myöhemmin välittyy sikiöön. Rasvakudoksen valtavirran vuoksi ylipainoisilla raskaana olevilla naisilla kehon immuunijärjestelmän solujen tuottama sytokiinitaso on häiriintynyt. Niiden sääntelyn rikkominen johtaa joukkoon metabolisia, verisuoni- ja tulehduksellisia reaktioita kehossa. Raskaana olevien naisten raskaana oleva diabetes mellitus ja rasvakudoksessa syntetisoidut sytokiinit aiheuttavat liiallista tulehdusgeenien ilmentymistä. Tämä voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen tai leikkaukseen (keisarileikkaus). Komplikaatiot sikiölle Alkuperäisen kehitysvaiheen varhaisvaiheessa oleva raskaana oleva diabetes (diabetes mellitus raskaana olevilla naisilla) voi johtaa useisiin epämuodostumiin. Loppujen lopuksi lapsi saa ruokaa glukoosina, mutta hän ei silti tuota insuliinia, koska haima ei ole vielä muodostunut eikä hän saa tarpeeksi äidiltä. Tämä aiheuttaa energian puutetta ja johtaa vauvan elinten alikehittymiseen. Myöhemmin, myöhemmin, kun lapsella on omat haima, hän alkaa tuottaa kaksinkertaista määrää insuliinia keholleen ja äidilleen. Tämä johtaa hyperinsulinemiaan, uhkaavaan asfiksiaan, toisin sanoen lapsen hengityselinten toimintahäiriöihin. Lisäksi suuren amnioottisen nesteen kertyminen aiheuttaa lapsen tukehtumisen. Veren glykeemian tason muutokset voivat johtaa aliravitsemukseen lapsen aivoissa, mikä hidastaa hänen henkistä kehitystään. Ylimääräinen sokeri insuliinille altistettuna muuttuu rasvakerrokseksi, joten lapset syntyvät erittäin suurina, kärsivät fetopatiasta. Sikiön fetopatia Raskaudellisen diabeteksen yhteydessä raskaana olevat vauvat syntyvät sairaudelle tyypillisellä tavalla. Ensinnäkin heillä on erittäin suuri paino, joskus jopa yli 6 kg. Iholla on sinertävä sävy johtuen ihonalaisesta verenvuodosta, ns. Petekyllisestä ihottumasta. Keholla on runsaasti rasvaa. Kasvot ovat turvonneet ja koko vartalo on turvonnut, koska rasvakudoksessa on liiallisia rasvakudoksia. Vastasyntyneen ruumiissa on leveät hartiat ja lyhyet raajat. Syntyessä keuhkoissa on pula pinta-aktiivisten aineiden synteesistä, joka osallistuu keuhkojen suoristamiseen ja ensimmäiseen hengitykseen. Ensimmäisinä elämän tunneina hengitysvaikeudet ovat mahdollisia väliaikaisesta pysähdyksestä hengenahdistukseen. Diabeettisessa fetopatiassa lapselle kehittyy maksapatologian aiheuttama keltaisuus ja se vaatii hoitoa terapeuttisella tavalla. Lisäksi, kun lapsi syntyy raskaana olevasta naisesta, jolla on GDM, aktiivisuus, lihastesti ja imemisrefleksi voivat aluksi heikentyä. Joskus on raajojen vapina, levoton uni. Sikiöllä syntyneillä vauvoilla verikoe osoittaa lisääntynyttä punasolujen määrää, hemoglobiinitasoja ja alhaista glykemiaa. Fetopatian hoito Koska vastasyntyneen sokeripitoisuus on laskenut, hypoglykemian välttämiseksi sinun on otettava käyttöön 5-prosenttinen glukoosiliuos puoli tuntia syntymän jälkeen. Tällainen lapsi ruokitaan kahden tunnin välein. Maidon puutteen vuoksi äidit käyttävät muiden työvoiman naisten ilmaista maitoa. Jos hengityselimet ovat heikentyneet, suoritetaan mekaaninen ilmanvaihto. Tarvittaessa annetaan pinta-aktiivista ainetta, joka on välttämätöntä vauvan keuhkojen ensimmäiseksi hengittämiseksi ja avaamiseksi. Hermostohäiriöiden hoitoon määrätään kalsiumin ja magnesiumin antaminen.. Iho- ja silmäkalvon keltaisuus hoidetaan ultraviolettisäteilyllä. Prosessin aikana silmät peitetään siteellä. Lääkärit seuraavat tarkkaan menettelyä mahdollisten palovammojen välttämiseksi.. Jotta lapsi ei kärsi tällaisesta taudista ja syntyy terveenä, raskausdiabetesta (raskaana oleva diabetes) kärsivän äidin on tehtävä kaikki tarvittava verensokerin alentamiseksi, suoritettava tarvittavat tutkimukset, noudatettava ruokavaliota, jolloin vauva syntyy ilman tällaisia ​​ongelmia. GDM-diagnoosi Tietäen sairauden oireet, ensimmäisten oireiden tai epäilyjen vuoksi naisen on otettava yhteyttä hoitavalle gynekologille. Verikoe on tarpeen ottaa sormesta tai laskimosta. Analyysi tehdään tyhjään vatsaan, johon sinun ei tarvitse rajoittaa itsesi ruokaan, aktiviteettiin tai hermostuneisuuteen, muuten tulos voi olla epäilyttävä.. Lisäksi varhaisessa raskaudessa voit ottaa analyysin latentista diabetes mellituksesta erityisellä glukoosikuormalla. Se auttaa tunnistamaan kehon hiilihydraattimetabolian rikkomisen. Testi suoritetaan myös tyhjään vatsaan. Ensimmäisen kerran veren oton jälkeen sinun on juoda liuos, joka koostuu 75 g: sta glukoosista tai tavallisesta sokerista, sekoitettuna 300 ml: aan puhdasta vettä. 2 tunnin kuluttua annetaan toinen verikoe.. Seuraavan kerran he tarkistavat glukoositason myöhemmässä raskaudessa (24.-28. Viikko). Tänä aikana hormonitasot ovat nousseet. Raskaus diabeteksen hoito Ensinnäkin raskaana olevien naisten, joilla on ylimääräistä kiloa, tulisi aloittaa taistelu heidän kanssaan. Aktiivinen elämäntapa ja hyvin suunniteltu ruokavalio auttavat selviämään tästä.. Tarkkaile jatkuvasti verensokeriarvoja. Mittaa tyhjään vatsaan ja 2 tuntia aterian jälkeen. Vain 4 kertaa päivässä. Virtsakokeet olisi myös otettava ketonirunkojen testaamiseksi. Muista seurata verenpainetta. Niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa glykeemistä kompensointia normalisoimalla ravitsemus ei tapahdu, lääkäri määrää insuliiniterapian. Raskauden aikana sokeria alentavien lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista, joten raskauden diabeteksen hoito raskaana olevilla naisilla suoritetaan injektiolla insuliinia. Ajanvaraus annetaan vain tapauksissa, joissa 2 viikon ruokavalio ei antanut positiivista tulosta tai sikiö kärsi, ultraäänidiagnostiikan osoitusten mukaan. Synnytyksen jälkeen niiden tarve katoaa. Ravitsemus GDM: lle Raskaana olevien diabeteksen ruokavaliota on tarkistettava radikaalisti. Ylipaino vähentää insuliiniresistenssiä. Mutta lapsen syntymän aika vaatii naiselta energiaa ja lisävoimaa. Siksi sekä äidille että sikiölle on annettava keholle tarvittavat ravintoaineet. Ruoan kaloripitoisuutta on kuitenkin vähennettävä huomattavasti. Naisen painonnousu on koko raskauden ajan 10-15 kg. Voit laskea päivässä käytettävän kalorimäärän. Täysjyväruokia suositellaan. Normoglykemia vaatii vähähiilihydraattista ruokavaliota, mutta raskauden aikana hiilihydraatit ovat erittäin tarpeellisia keholle, ilman niitä ketonirunkojen muodostuminen alkaa ja vaikuttaa negatiivisesti sikiöön.. Vähennä merkittävästi vain ns. Nopeita hiilihydraatteja (tai hylkää ne kokonaan). Näitä ovat sokeri ja hunaja, säilykkeet ja kakut, mehut ja makeat hedelmät (viikunat, banaanit, kaki, mangot, päivämäärät), marjat, erityisesti rypäleet ja rusinat. Jos haluat todella jotain makeaa - mutta haluat aina jotain, mikä on mahdotonta - raskauden aikana on kiellettyä korvata sokerin korvikkeilla. Voit joskus käyttää fruktoosia, mutta jos kyse on jauhotuotteista, kuten vohveleista tai leivonnaisista, joissa on fruktoosia, silloin on parempi pidättäytyä äänestämästä. Jauhojen ja niin monien hiilihydraattien takia. Hiilihydraatteja, joilla on glykeeminen indeksi, löytyy myös leivistä, perunoista, viljoista, mannasuurimosta ja riisiruoista. Yleensä raskaana olevien naisten raskauden diabeteksen ruokavalio ei eroa paljon normaalista terveellisestä ruoasta ihmisille, jotka ovat kiinnostuneita ruokavalionsa oikeellisuudesta. Tämä on normaali terveellinen ruoka, hyödyllinen kaikille.. Älä missään tapauksessa syö pikaruokaa, keittoja yhden minuutin ajan, viljoja ja nuudeleita pusseissa, jauhettua jauhetta. Älä juo hiilihappoa makeaa vettä ja mehuja pusseissa. Et voi myöskään syödä makkaraa ja makkaraa. Kuinka valmistaa dieettiruokia? Raskaana olevilla naisilla, joilla on raskausdiabetes, eläinrasvojen käyttöä ei suositella. Rasvainen liha, kuten sianliha ja lammas, voidaan korvata ravinnollisella lihalla: naudanliha, vasikanliha. Matalarasvainen merikala ja liha voidaan paistaa, höyryttää, keittää. Höyrytetyt vasikanlihan porkkanat korvaavat täydellisesti tavalliset, paistetut pannulla. Korvaa sianliha kasviöljyillä, kasvissalaateilla majoneesin tai rasvaisen smetanan sijasta, kaada oliiviöljyä, osta raejuustoa ja kefiriä vain vähärasvaisessa muodossa. Tottunut vihannesruoihin, perunat sisällytetään harvoin. Vihanneksia voidaan hauduttaa, keittää, keittää kaksoiskattilassa, paistaa uunissa ja grillillä. Mitä voidaan tehdä raskaana olevien naisten raskausdiabetesta liharuokia varten? Mikä tahansa vähärasvainen liha ja muut eläimenosat, mutta liha ja kala ovat erittäin maukkaita keitetä uunissa vihanneksilla paistettuina. Ja tietysti, et missään tapauksessa saa syödä paistettua, mausteista, suolaista, savustettua, mausteista. Mausteet ja ketsupit eivät myöskään johda mihinkään hyvään.. Voidaan kuluttaa pieninä määrinä Raskaana olevien naisten raskausdiabeetin ruokavalio sallii seuraavien tuotteiden käytön, mutta vain pieninä erinä: ruisleipä; hapot hedelmät, kuten appelsiini, kirsikka, omenat, sitruuna; kana- tai viiriäismunat; durum vehnän pasta; auringonkukansiemenet; punajuuret ja herneet, linssit; voita; pähkinät fruktoosipohjaiset makeiset ja suklaat; marjat voivat olla happamia, kuten mustikat, mansikat, herukka, karviaismarjat. Peruskäyttötuotteet Raskausdiabetesta raskaana olevien naisten ruokalistan tulisi olla vihannekset: kurkut ja tomaatit, porkkanat ja kesäkurpitsa, persilja, tilli, selleri, salaatti, munakoiso, retiisi ja retiisi. Voit keittää sieniä. Salaattia varten käytä auringonkukka-, maissi- tai oliiviöljyä. Lihatuotteet kulutetaan keitetyssä, leivotussa ja höyrytetyssä muodossa ja vain vähärasvaisena. Vasikanliha ja kani, siipikarja ja naudanliha, muut eläimenosat (naudan maksa ja kieli), voit kanan maksa. Kaloista sopii vain merirasvainen meri. Esimerkiksi kampela, ahven, notothenia, kummeliturska, turska. Voit mereneläviä: katkarapuja, simpukoita, kalmaria, rapuja. Jokikalaista vain monni tekee.. Raskaana olevien diabeteksen ruokavalio voi myös sisältää valikossa vähärasvaisia ​​käymismaitotuotteita. Kefirin ja raejuuston tulee olla vähärasvaisia ​​(0% rasvaa), maitoa voi joskus ostaa, mutta vain 1%. Tattari ja kaurajauho (kaurajauho) voidaan lisätä keittoihin kasvisliemillä. Kuinka syödä? Raskausdiabetesvalikko tulisi jakaa useisiin osiin pääruoista ja kevyistä välipaloista säännöllisin väliajoin. Aamiaiseksi sinun täytyy syödä jopa 40% hiilihydraatteja. Ennen nukkumaanmenoa viimeisen illan välipalan tulisi sisältää myös pieni määrä hiilihydraatteja. Aterioiden hyppääminen ei ole suositeltavaa. Sinun on juoda korkeintaan 1,5 litraa puhdasta vettä päivässä. Jos pahoinvointi häiritsee sinua aamulla, mutta haluat makaa vielä vähän, laita sängyn vieressä olevalle yöpöydälle evästeet, makeuttamattomat fruktoosikeittoaineet ennen nukkumaanmenoa. Riittää, kun pureskellaan muutama pala, jotta tunnet olosi paremmaksi. Sinun on myös otettava yhteyttä lääkäriin tarpeesta ottaa vitamiinikompleksi, joka täydentää vitamiini- ja mineraalivarantoa. Raskaudenaikaisen diabeteksen ruokavalioon sisältyy pakollinen päivittäinen kuidun saanti (20-35 g). Se on osa viljaa, pastaa, täysjyväleipää, vihanneksia. Nämä elintarvikkeet sisältävät myös suuria määriä vitamiineja ja mineraaleja.. Fyysiset harjoitukset Raskaana olevien naisten mukaan raskausdiabetes ei aiheuta komplikaatioita äidin tai vauvan terveydelle, jos ruokavalion ja verensokerin säätelyn lisäksi ylläpidetään terveellistä elämäntapaa. Monet raskaana olevat naiset kokevat tilansa sairaudeksi ja viettävät suurimman osan päivästä sängyssä. Mutta tämä on väärin. Aktiivinen elämäntapa parantaa insuliinin vaikutuksia. Kävely vapaasti, käveleminen raitissa ilmassa, sarja erityisiä harjoituksia, jotka on suunniteltu raskauden eri ajanjaksoiksi - kaikki tämä ei vain auttaa vähentämään liikalihavien naisten painoa, vaan myös parantaa keuhkojen tuuletusta, toimittaen tarvittava happi kehityskehoon. Muista vain, että naisen on itse säänneltävä hyvinvointiaan. Jos pulssi kiihtyy huomattavasti tai selässä tai vatsassa on vetävää kipua, voimistelu keskeytyy heti. Sinun on myös muistettava, että kaikki voimakuormituksella, painokoneella ja hyppäämisellä harjoittaminen on ehdottomasti kielletty. Jos lääkäri on määrännyt insuliiniterapiaa, joka vähentää glykemian tasoa, niin fyysisen toiminnan aikana se voi laskea kriittisesti, joten joudut ottamaan voileipän tai hedelmiä, kuten omena, harjoitteluun. Sinun ei tulisi myöskään ohittaa aikataulun mukaista ateriaa (ennen tai jälkeen koulutuksen). Synnytyksen jälkeen turvallisuussyistä, jotta raskausdiabetes ei muutu normaaliksi, sinun on seurattava endokrinologia ja gynekologia, seurattava painoa, jatkettava terveellisen ruokavalion noudattamista. Jos tarvitset ehkäisyvalmisteita, ota yhteys lääkäriisi, koska monet niistä voivat lisätä glukoosipitoisuutta. Artikkeleita Makeutusaineita Diabeetikon ruokavalion laatimisen säännöt Hypoglykemia Luettelo choleretic huumeita stagnaation sapen Hoito C-hepatiitti, jolla on diabetes Hypoglykemia Kalaöljy ja omega 3 diabeetikon ruokavaliossa Hypoglykemia Mikä on krooninen kolesetiitti ja miten sitä hoidetaan Hoito Galvus - käyttöohjeet, arvostelut, analogit ja lääkemuodot (tabletit 50 mg, metformiini 50 + 500, 50 + 850, 50 + 1000 Met) lääkkeen tyypin 2 diabeteksen hoitoon aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana. Rakenne Komplikaatiot