Mikä on diabeettinen silmien retinopatia?

Diabetes mellitus - sairaus, joka monimutkaisesti pahentaa kehon toiminnallista tilaa.

Näköelimet ovat hyvin herkkiä prosesseille, joita kehossa tapahtuu diabeteksen kanssa.

Diabeettisen retinopatian syyt ovat verkkokalvoa syöttävien verisuonten tappio ja kuolema.

Liiallinen verensokeri tuhoaa verisuonet, mikä tekee hapen ja ravinteiden toimittamisen sisäkuoreen mahdottomaksi. Ymmärretään tarkemmin mitä retinopatia on.?

Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan retinopatialla on koodi (ICD 10: n mukaan) E10-E14.

Kuka vaikuttaa?

Kuvattu komplikaatio ilmenee pääsääntöisesti keski-ikäisillä ja vanhemmilla ihmisillä ilman sukupuolta. Patologia vaikuttaa niiden näköelimiin, joilla on diabetes yli 20 vuoden ajan. Tyypin 2 diabeetikoilla vanhuksissa retinopatia esiintyy puolessa tapauksista.

oireet

Diabeettisen retinopatian oireenmukainen alue ei ole niin laaja:

  • epämukavuus silmissä;
  • näkökyvyn heikkeneminen lyhytaikaiseen sokeuteen asti;
  • veren tahrat silmämunassa;
  • verhon tunne silmien edessä, mustien pisteiden esiintyminen näkökentässä, kyvyttömyys lukea ja kirjoittaa.

Diabeettinen retinopatia ilman oikea-aikaista interventiota aiheuttaa useita komplikaatioita:

  • Kohonnut silmänpaine;
  • Hemophthalmus, jonka takia veri pääsee linssiin;
  • Verkkokalvon irtoamisesta johtuva sokeus.

Retinopatian patogeneesi näkyy kuvassa:

Taudin kulun vaiheet

  1. Ei-proliferatiivinen vaihe: patologian kehitysvaiheen varhainen vaihe. Alku prosessille vahinkojen kapillaareja, jotka ruokkivat silmän silmän verkkokalvon. Pienet alukset tuhotaan aina ensin. Degeneratiivisten prosessien vuoksi kapillaarien seinät muuttuvat läpäisevämmiksi, minkä seurauksena muodostuu verkkokalvon turvotus.
  2. Proliferatiivinen vaihe: häiriöiden puuttuessa tästä vaiheesta voi tulla katalysaattori näköelimen peruuttamattomiin muutoksiin. Verenvuodon polttoja on paljon ja jopa silmän iskemian kokonaiset alueet, neste alkaa kertyä silmään. Silmien huomattava hapen puute alkaa etenkin lisääntymisvaiheessa.
  3. Proliferatiivinen vaihe: Tässä patologian kehitysvaiheessa tapahtuu massiivinen uusien verisuonien verkoston kasvu, joten keho yrittää korvata hapen ja ravinteiden kuljettamisen vaurioituneet reitit. Uudet alukset muodostuvat heikoiksi, eivätkä myöskään selviydy tehtävästään; aiheuttavat vain uusia verenvuodon kohteita. Verin pääsyn takana verkkokalvolle viimeksi mainitun hermokuitujen tilavuus kasvaa ja silmän sisävuoren (makulan) keskialue turpoaa.
  4. Pääteaste, jossa tapahtuu peruuttamattomia nekroottisia prosesseja. Kuvaillussa vaiheessa linssin verenvuotot ovat mahdollisia. Verenvuodot muodostavat monia verihyytymiä, jotka lisäksi lataavat verkkokalvon, deformoivat sitä ja aloittavat verkkokalvon hyljinnän. Tässä vaiheessa oleva ennuste ei ole rauhoittava, koska linssi menettää ajan myötä kykynsä keskittyä valonsäteisiin makulaan ja potilas häviää vähitellen näkökyvyn, kunnes sokeus.

Myös retinopatia on luokiteltu verkkokalvon vaurioitumisen asteen mukaan:

  • Kevyt: tämäntyyppisille verisuonille on ominaista mikrovaurio. Oftalmoskopia määritellään pieniksi punaisiksi pisteiksi, joiden esiintymistä ei määritetä ilman laitteita;
  • Kohtalainen: mikrovaurioiden määrä kasvaa, laskimoiden tilavuus kasvaa, verkkokalvon hypoksian merkkejä ilmenee;
  • Vaikea: koko verkkokalvon alueella muodostuu mikroskooppisia verenvuotoja. Merkittävä osa silmän kapillaareista lakkaa toimimasta. Välitön konsultointi silmälääkärin kanssa..
  • Diagnostiset toimenpiteet

    Silmälääkäri tunnistaa komplikaation ja koostuu seuraavista toimenpiteistä:

    • Silmäluomien ja silmämunien tarkastus;
    • Silmänsisäisen paineen mittaus;
    • Silmämunan etuosan biomikroskopia;
    • Makulan ja näköhermon tutkiminen;
    • Fundus -valokuvaus;
    • Oftalmoskopia - suora ja käänteinen;
    • Lasiainen tutkimus.

    Terapeuttinen interventio

    Hoito voi koostua joukosta terapeuttisia toimenpiteitä, kuten:

    • Silmäinjektiot;
    • Laserkoagulaatio: verkkokalvon kauterisointi laserilla. Kauterisointi ei salli uusien suonien kasvua silmän sisällä. Tämä menetelmä säilyttää näkökyvyn myös niille, joilla on retinopatia yli 10 vuotta;
    • Vitrektomia sisältää lasiaisen osittaisen poiston. Tästä johtuen sisäkuoren eheys palautetaan.

    Hyödyllinen video

    Tämän komplikaation vaara kuvataan lyhyesti ja yksinkertaisesti videossamme:

    johtopäätös

    Retinopatia on diabeteksen vaarallisin komplikaatio. Näön elimen rappeuttavat muutokset ilman interventiota muuttuvat peruuttamattomiksi.

    Siksi älä unohda silmälääkärin neuvoja, tarkkaile silmäpainetta ja laihduttaa diabeteksen suhteen.

    Näkymä heikkenee diabeteksen yhteydessä. Mitä sinun tarvitsee tietää?

    Yksi diabeteksen vaarallisimmista komplikaatioista on verkkokalvoa syöttävien suonien retinopatia tai tulehdus. Jatkossa tämä uhkaa täydellistä sokeutta. Silmäongelmat voivat myös viitata insuliiniresistenssin alkamiseen. Joten miksi ja miten diabetes vaikuttaa näkökykyyn ja mitä tehdä suojautuaksesi vaikeimmilta seurauksilta?

    Miksi näön hämärtyminen diabetes?

    Kuten tiedät, diabetes mellitus on vakava aineenvaihduntahäiriö, jossa kehosta tulee immuuni omalle insuliinilleen tai yksinkertaisesti ei tuoteta sitä riittävästi (tyypin 1 diabetes).

    Epäselvää, näön hämärtymistä esiintyy noin puolella diabeetikoista sairauden alussa. Tämä johtuu nesteen kertymisestä verkkokalvoon. Turvotus johtaa linssin muodon muutokseen ja terävyyden häviämiseen. Ihminen ikään kuin näkee kaiken veden paksuuden läpi.

    Toinen syy siihen, miksi näkö on hämärtynyt diabeteksen kanssa, ei ole niin vakava ja liittyy insuliinin käyttöön. Insuliinihoidon alussa tiettyjen nesteiden korvaaminen alkaa. Useimmissa potilaissa kaikki silmäongelmat kuitenkin häviävät heti, kun verensokeritaso tasaantuu..

    Munuaisten ja nivelten vaurioiden ohella näön menetykset ovat diabeteksen hirvittävin komplikaatio.

    Miksi diabeettinen retinopatia esiintyy??

    Diabeetikoiden mahdollisista silmäkomplikaatioista erotellaan kolme vaihetta:

    Ei-proliferatiivinen retinopatia. Makulan tai makulan turvotus vähäisten verenvuotojen takia. Tämä on alue, joka on vastuussa suurimmasta näkökyvystä;

    Proliferatiivinen retinopatia. Silmälaskimot alkavat vähitellen saada epänormaalin muodon;

    Viimeisessä vaiheessa alkaa verisuonien liikakasvu ja seurauksena lasimaiset verenvuodot. Seurauksena on, että se uhkaa verkkokalvon irtoamisen tai raa'an (sekundaarisen) glaukooman. Alkuvaiheessa potilas näkee yleensä kelluvat mustat täplänsä edessään, hänellä on joitain ongelmia yönäköalalla.

    Ainoa syy diabeettisen retinopatian esiintymiseen on heikko verensokerin hallinta. Toisin sanoen pitkittynyt hyperglykemia (korkea sokeri). Tilan pahentamiseksi voidaan:

    Hypertensio (valtimoverenpaine);

    Muut diabeteksen aiheuttamat komplikaatiot (diabeettinen nefropatia);

    Ateroskleroosi ja korkea kolesteroli.

    Tärkeä on myös immuunitekijä - toisin sanoen kehon reaktio taudin kulkuun.

    Glaukooma diabetekseen

    Lisäksi, jos visio alkaa heikentyä diabeteksen suhteen, se on täynnä glaukooman kehittymistä. Yhdysvaltain silmäinstituutin mukaan diabeetikoilla on kaksi kertaa todennäköisempi diagnoosi kuin terveillä. Glaukooman oireita ovat:

    perifeerinen näköhäviö (tunnelinäkö);

    halot kun katsot valoa;

    huimauksen aiheuttama pahoinvointi ja oksentelu.

    Diabetes kaihi

    Sumuinen visio diabetessä tarkoittaa myös kaihien kehittymistä - silmän linssin pilvistymistä. Tilastojen mukaan diabeetikot kohtaavat tämän komplikaation keskimäärin 10 vuotta aikaisemmin kuin terveet ihmiset. Kaihi-oireita ovat:

    epäselviä, epäselviä kuvia;

    Tuplanäkö;

    häikäisy ja aavemainen valoa tarkasteltaessa.

    Muut syyt näön diabetekseen

    Silmäongelmat eivät aina ole diabeteksen seurausta. Näön hämärtyminen voi olla epäselvä myös muista syistä:

    Alhainen verenpaine;

    Silmävammat, tulehdukset, infektiot;

    Joidenkin reseptilääkkeiden ottaminen

    Multippeliskleroosi tai lupus (näköongelmat - osana yleisiä oireita).

    Jos vietät paljon aikaa tietokoneella tai puhelimella, saatat myös nähdä näön hämärtymisen. Tätä kutsutaan tietokoneen silmien muodonmuutoksiksi, jotka aiheuttavat liiallista rasitusta näytön häikäisylle ja huonolle valaistulle. Väärä katselukulma, liian lähellä etäisyyttä monitoriin jne. Pahentaa ongelmaa..

    Mitä tehdä, jos diabeteksen yhteydessä tapahtuu näköhäiriöitä

    Kun diagnosoidaan diabetes, on tärkeää muistaa aina, että olet silmäsairauksien riskialttiilla alueella. Siksi silmälääkärin suorittamista tutkimuksista, mukaan lukien verkkokalvon tutkimukset, tulisi tulla vuosittain.

    Muista kertoa lääkärille kaikista tunneistasi ja lääkkeistäsi, joita käytät. Ongelman varhainen havaitseminen auttaa estämään tautia..

    Oireet, jotka vaativat selvästi lääkärin huomion:

    Mustat täplät silmien edessä;

    Äkillinen, terävä näön hämärtyminen;

    Sokeat pisteet.

    Kaikki tämä osoittaa, että näkösi laskee tasaisesti ja diabeteksen syy. Hakeudu kiireellisesti hoitoon!

    Diabeetikon heikkeneminen ja näköhäiriöt

    Diabetes mellitus on yleinen endokriinisairaus, johon liittyy insuliinin puute ja plasman sokeripitoisuuden nousu. Hyperglykemia aiheuttaa patologisia muutoksia näköjärjestelmän elimissä.

    Tyypillisiä myöhäisiä diabeteksen komplikaatioita kutsutaan silmien verisuonijärjestelmän vaurioiksi, linssin ja verkkokalvon tuhoamiseksi. Tällaiset patologiat merkitsevät asteittaista heikkenemistä ja täydellistä näköhäviämistä. Silmälääkärit huomauttavat usein samanaikaisten vaurioiden (kaihi, glaukooma ja retinopatia) kehittymisen diabetes mellitusta sairastavilla potilailla 20–70-vuotiailla.

    Näön heikentymisen syyt diabeteksessa

    Näkövaurion pääasiallinen syy on korkea verensokeri. Patologinen tila aiheuttaa:

    • Linssin turvotus.
    • Silmämunan häiriöt verisuonissa.

    Jos potilas ei hallitse sokerin saantia eikä noudata tiukkaa ruokavaliota, oftalmisten sairauksien ja muiden diabeteksen komplikaatioiden riski kasvaa huomattavasti. Näön heikkeneminen etenee aktiivisesti liikalihavuutta ja anemiaa sairastavilla potilailla..

    Ensimmäiset merkit ja oireet

    Jos ensimmäiset oireet silmäsairauksista havaitaan, potilaiden on otettava yhteys optometristiin. Lääketieteellisten toimenpiteiden laiminlyönti johtaa näön laadun huomattavaan heikkenemiseen. Niistä hälyttävistä merkkeistä, joiden perusteella voit epäillä silmäsairauksia:

    • Lasku näkymän vastaisesti. Vammainen näkee esineitä paremmin illalla, kun valaistus ei ole yhtä voimakas kuin päivällä. Kun aurinkoaktiivisuuden enimmäistaso (lounas ja iltapäivä) on saavutettu, potilaat huomaavat kaksoisnäön ja esineiden heikon selkeyden.
    • Sateenkaari kiertää ja lentää silmien edessä. Näköjärjestelmän rikkomukset osoittavat mahdolliset vieraat elementit näkökentässä.
    • Näön rajojen kaventaminen.
    • Vaikeuksia työskennellä pienten esineiden, kuten neulojen kanssa.
    • Yhdistetään, hämärtää kirjeitä. Tarve keskittyä ja siristellä pienten kirjoitusten tekemistä varten.
    • Vaikeus lukea myymälämerkkejä ja kadunimiä.
    • Tylsät ja epäselvät esineet.

    Jos potilas ei jätä huomiotta ensimmäisiä hälyttäviä näköhäiriöitä ja kuulee lääkäriä ajoissa, hänellä on mahdollisuus estää tai hidastaa muita patologisia prosesseja. Joissakin tapauksissa ruokavalion korjaamisella potilaat voivat palauttaa näkökyvyn 3–4 kuukaudessa.

    Diabeettinen retinopatia ja tyypit

    Silmäsairaus vaikuttaa silmän pieniin verisuoniin. Degeneraatiot ovat valtimoleja, suoneita, kapillaareja. Tämä on yleinen diabeteksen komplikaatio, joka voi johtaa potilaan täydelliseen sokeuteen. Tauti diagnosoidaan 90%: lla potilaista, joilla on hyperglykemia..

    Näön heikkenemisen pääasiallinen syy on mikrotsirkulaation rikkominen. Epätoivotut aineet pääsevät verkkokalvoon, ja muodostuu sirpaleita, mikroaneurysmejä ja verenvuotoja. Potilaat valittavat kipusta ja näkökyvyn heikkenemisestä,

    WHO: n luokituksen mukaan diabeettinen retinopatia on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

    • Retinopatia I, ei-proliferatiivinen. Mikroaneurysmit ja verenvuodot löytyvät silmän limakalvosta. Voit tunnistaa ne pienten pyöristettyjen pisteiden tai pisteiden perusteella. Verkkokalvon turvotus todetaan.
    • Retinopatia II, preproliferatiivinen. Optometristi havaitsee laskimoiden poikkeavuudet, mukaan lukien silmukat, tortuositeetti, kaliiperinvaihtelut ja kaksinkertaistuminen. Tiivis vuoto ja merkit verenvuodosta ilmestyvät.
    • Retinopatia III, proliferatiivinen. Näköhermo ja verkkokalvo kärsivät. Verenvuodon jälkeen muodostuu kuitukudos, joka johtaa verkkokalvon irtoamiseen. Glaukoomaa havaitaan usein..

    Kaihi

    Kaihi on sairaus, joka aiheuttaa silmän linssin sameuden ja näkövamman. Se aiheuttaa täydellisen sokeuden. Tauti on yleinen vanhemmissa ikäryhmissä (50-80-vuotiaat).

    Kaihimen kehitysvaiheen alkuvaiheissa potilas ei huomaa näöntarkkuuden heikkenemistä. Etenemisen aikana patologia aiheuttaa likinäköisyyttä. Potilaat osoittavat selvyyden, kaksinkertaisen näön heikkenemisen ja harmahtavan tai kellertävän taustan näkymisen. Auringonvalolle on lisääntynyt herkkyys. Samalla visuaaliset kyvyt paranevat pilvisellä säällä..

    silmänpainetauti

    Glaukooma on oftalminen sairaus, jonka silmänpaine nousee ajoittain. Häiriö aiheuttaa näkökentän vikoja ja optisen surkastumisen. Glaukoomaa esiintyy avoimessa ja suljetussa kulmassa.

    Riittämättömän hoidon puuttuessa etenevä sairaus johtaa täydelliseen näön menetykseen. Sokeuden syy voi olla akuutti hyökkäys silmänpaineen voimakkaan nousun kanssa.

    Kuinka palauttaa visio?

    Lääketieteessä on joukko terapeuttisia ja kirurgisia tekniikoita, jotka voivat palauttaa näkökyvyn. Minkä tahansa hoidon käyttö on sallittua vain lääkärin kanssa käydyn keskustelun jälkeen.

    Huumehoito

    Terapeuttiset tekniikat osoittavat korkeaa tehokkuutta, jos sairaus on alkuvaiheessa. Lääkärit käyttävät antioksidantteja ja lääkkeitä vähentääkseen verisuonten läpäisevyyttä ja normalisoidakseen aineenvaihduntaprosessit. Potilaat käyttävät silmänsisäisiä tippoja.

    Käytetään edistyneitä fysioterapiatekniikoita. Infrapunasäteellä, väriterapialla, fonoforeesilla, pneumahieronnalla on tietty hyödyllinen vaikutus..

    On syytä huomata, että mikään terapeuttinen hoitomenetelmä ei voi estää visuaalisten patologioiden uusiutumista. Iän myötä diabetespotilaiden näkötila huononee vähitellen. Oikea ruokavalio ja hoitava lääkärin suositusten tiukka noudattaminen voivat kuitenkin hidastaa patologisia muutoksia välttäen täydellisen sokeuden riskin.

    Leikkaus

    Jos potilaalla on vakavia komplikaatioita ja laiminlyöty sairaus, potilaille osoitetaan näön kirurginen korjaus. Lääkärit käyttävät laserleikkaustekniikoita, suorittavat laskimotekniikan ja kaihimen poiston.

    ennaltaehkäisy

    Näkyvyyden ylläpitämiseksi diabeteksen jälkeen ja vaarallisten oftalmisten patologioiden kehittymisen estämiseksi potilaiden on

    • Suorita toimenpiteitä virusinfektioiden estämiseksi.
    • Syö oikea ruokavalio. On tärkeää kuluttaa riittävä määrä A-, C-, E-vitamiini-, omega-3-, karoteeni- ja sinkki-vitamiineja sisältäviä ruokia..
    • Estä komplikaatioiden kehittyminen seuraamalla jatkuvasti verensokeria.
    • Pidä riittävä fyysinen aktiivisuus. Päivittäisillä kävelyillä ja säännöllisellä aerobisella liikunnalla on myönteinen vaikutus diabetekseen.
    • Käy määräajoin hoitavaan lääkäriin seuraamaan tilaa, tee käynteitä silmälääkärille ensimmäisen näkövammaisuuden merkkinä.
    • Suojaa silmäsi UV-säteiltä käyttämällä laajamittaisia ​​hattuja ja laseja.
    • Vähennä tietokoneiden pysymistä.
    • Lopeta tupakointi, koska nikotiini vahingoittaa linssiä.
    • Seuraa verenpainetta.
    • Seuraa veren kolesterolia.

    Vaikuttaako diabetes näkemiseen

    Kohonnut verensokeri vaikuttaa kaikkiin elintärkeisiin elimiin ja järjestelmiin. Diabeetikot, jotka eivät hallitse sokeripitoisuutta, odottavat erilaisia ​​ongelmia, jotka kannattaa harkita lääketieteellisen diagnoosin ensimmäisistä päivistä. Se, miten diabetes vaikuttaa näkökykyyn, on yksi monista kysymyksistä, jotka on selvitettävä, jotta tämän sairauden ihmiset ymmärtävät mitä etsiä eikä pidä sivuuttaa suosituksia. Artikkeli on omistettu diabeteksen vaikutukselle näkökykyyn..

    Taudin spesifisyys "makealla" nimellä

    Tällä hetkellä diabeteksestä on paljon tietoa, joka on kaikkien saatavilla, joilla on ongelmia tai jotka ovat vaarassa. Mutta tämä ei vähennä diabeetikoiden määrää, koska jotkut ihmiset eivät ymmärrä kuinka vaarallinen patologia on. Diabetes ei ehkä ole itsestään selvä pitkään, etenkin tyypin 2 sairaus, kun ei ole insuliinin puutetta ja henkilö ei tunne oireita ennen kuin glykeeminen hyökkäys tapahtuu.

    Diabetesriskin vaarana on, että ylimääräinen glukoosi veressä huonontaa vähitellen verisuonten tilaa, jolloin ne ovat hauraita, ohuita ja vähentävät joustavuutta. Pienissä kapillaareissa voi tapahtua tukkeutuminen ja verenkiertoon on muutettava suuntaa tai laajennettava suonien muita osia nestevirtauksen vakauttamiseksi kaikkiin elimiin ja soluihin.

    Kun otetaan huomioon se, että verikanavat läpäisevät kaikki kehon osat ja elimet, käy selväksi, että ylimääräinen sokeri asettuu sekä suurten että pienten verikierteiden koko pituuteen. Mikään elin ei ole suojattu diabeteksen kielteisiltä vaikutuksilta, jotka ilmenevät eri tavoin..

    Näkö on täysin riippuvainen verenkierrosta ja verisuonten, kapillaarien tilasta, jotka kiertävät silmän tiheällä rainalla ja kyllästyvät ravinteilla ja hapella.

    Mahdolliset poikkeamat vaikuttavat välittömästi näön laatuun, mikä on vakava oire silmälääkärille vahvistaessaan ajatusta diabeetikosta.

    Diabetes ja näkö ovat riippuvaisia ​​toisistaan. Diabeetikoilla on aina silmäongelmia, se on vain ajan kysymys ja henkilö noudattaa sokerikorvauksen ehtoja. Jos glukoositaso nousee jatkuvasti ja siihen liittyy muita tekijöitä (verenpaine, ylipaino, liikunnan puute), hämärtyvät kuvat, epäselvät silmät ja muut silmävaivojen oireet paljastuvat lähitulevaisuudessa.

    Oireet diabeteksen vaikutuksista näkökykyyn

    Diabeteksen näkövamma voi ilmetä ennen kuin tauti itse diagnosoidaan, jos henkilölle ei tehdä vuosittaisia ​​tutkimuksia eikä hän tiedä verensokerinsa. Silmälääkärin puoleen valittaen silmän ulkoisen kuvan havaitsemisen laadun heikkenemisestä, potilas voi saada lähetyksen verikokeeseen sokeripitoisuuden määrittämiseksi. Silmälääkäri voi jo ensimmäisen keskustelun ja laitteistotutkimuksen vaiheessa ehdottaa diabeteksen kehittymistä verisuonten ja verkkokalvon tilasta.

    Tällaiset potilaat valittavat päänsärkystä, vieraan kehon esiintymisestä ja silmäkipuista. Oireet viittaavat silmänsisäiseen paineeseen, joka nousee verenkierron muodonmuutoksen, silmämunan peittämisen ja verkkokalvon ruokinnan vuoksi.

    Diabeetikoiden vakava ongelma on verkkokalvon verisuonien vaurioituminen, mikä johtaa sairauteen "diabeettinen retinopatia". Patologia ilmenee erityisillä oireilla - osa informaatiosta putoaa näkökenttästä johtuen silmän turvotuksesta, joka puristaa valonsäteen vastaanottavat solut. He kuolevat ja näön laatu vaihtelee suuresti..

    Diabeetikoiden silmäsairauksien tyypit

    Diabeettinen retinopatia ei ole ainoa ongelma silmäalueella, jonka muodostumisen edellytykset luovat diabetes. Glaukooma ja kaihi diagnosoidaan usein diabeetikoilla, jos henkilö ei noudata sokerikompensointia koskevia sääntöjä eikä käy asiantuntijoilla seuraamaan jatkuvasti yleistä tilaa.

    Kuinka jokainen sairaus kehittyy ja mikä on vaarallista liiallisen verensokerin suhteen?

    • Diabeettisessa retinopatiassa osa verkkokalvon ympäröivistä pienistä kapillaareista estetään ylimääräisellä glukoosilla. Nämä alueet eivät pysty siirtämään verta, mutta keho etsii aina vaihtoehtoa. Tässä tilanteessa muodostuu uusia osioita, tarkemmin sanottuna vapaiden kapillaarien kuorma kasvaa. Veren määrän kasvun vuoksi pienten suonien tilavuus kasvaa. Laajennetut alueet menettävät joustavuutensa, muodostuu ulkonemia, jotka voivat repeytyä milloin tahansa, tai ilmaantuu reikiä, joiden läpi neste alkaa virtaa ei silmän verkkokalvolle, vaan onteloon. Turvotusta muodostuu silmän verkkokalvon ympärille ja keuhkojen mikroverenvuotoon, minkä silmälääkäri voi havaita tutkittaessa diabetespotilasta. Verkkokalvolla puuttuu happea, solut kuolevat ja sidekudos kasvaa paikoillaan, mikä lopulta provosoi verkkokalvon irtoamista ja voi johtaa näön menetykseen.
    • Glaukooma on toinen vakava silmäkomplikaatio diabeetikoilla. Tosiasia, että uusien verisuonten muodostuminen voi vaikuttaa silmän iirikseen ja etukammioon. Idustuvat tällä vyöhykkeellä korvauskapillaarit tukkeutuvat viemärikanavilla kyynelnesteen ulosvirtaamiseksi. Vastauksena silmän sisällä oleva paine kasvaa, mikä vaikuttaa näköhermoon ja voi vahingoittaa sitä. Tämä aiheuttaa sokeuden, jos lääkitystä tai kirurgista apua ei tarjota ajoissa..
    • Kaihi on yhtä vakava silmäsairaus, jota esiintyy usein ihmisillä, joilla on diagnosoitu diabetes. Aineenvaihduntaprosessien epätasapainon vuoksi silmälinssi muuttuu sameaksi, mikä vähentää sen läpäisykykyä. Valo tunkeutuu hajallaan verkkokalvolle tai ei pääse lainkaan, mikä vaikuttaa potilaan näkölaatuun.

    Näön menetys diabeteksen yhteydessä tapahtuu useammin kuin ihmisillä, joilla ei ole korkea glukoositaso. Jos sairaus syntyi nuorena tai murrosikäisenä, mikä on tyypillistä tyypin 1 diabetekseen, niin jopa nuorilla potilailla on riski sokeutua.

    Kuinka et unohda diabetestä

    Jos glukoosin imeytymisongelmia todetaan, lääkäri antaa diabetespotilaan vierailulla suosituksia komplikaatioiden välttämiseksi, myös silmiin:

    1. Sinun on tarkistettava jatkuvasti verensokerisi. Kädessä olevan glukometrin avulla mittaukset voidaan tehdä päivittäin kotona;
    2. Noudata ravitsemusohjeita sulkeaksesi pois mahdollisuuden lisätä glukoosipitoisuutta;
    3. Ota pillereitä tai injektioita diabetes mellituksen tyypin perusteella;
    4. Vieraile silmälääkärillä vuosittain löytääksesi ajoissa muutokset silmäsuonissa ja suorittaa monimutkainen terapia.
    5. Älä unohda endokrinologin, silmälääkärin ja muiden asiantuntijoiden suosituksia, jotta vältetään vakavat seuraukset, kuten näkökyvyn peruuttamaton menetys..

    Jos kaikki ehdot täyttyvät, diabeteksen vaikutus näkökykyyn ei ole vaarallinen eikä ihminen menetä kykyään nähdä maailmaa kaikissa kirkkaissa väreissään.

    vihdoin

    Diabetes vaikuttaa näkökykyyn negatiivisesti, jos henkilö ei noudata yksinkertaisia ​​sääntöjä normaalin glukoositason ylläpitämiseksi. Joskus ihmiset eivät ole tietoisia näkövammaisuuden syystä, koska diabetesta ei diagnosoida. Tämä tapahtuu henkilöillä, jotka harvoin katsovat terapeutin toimistoa ja käyvät läpi kattavan tutkimuksen. Jos silmävaivoja on havaittu äskettäin, sinun on otettava yhteys silmälääkäriin ja suoritettava sarja testejä diabeteksen poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi.

    Näköelimen vaurio diabeteksen yhteydessä

    dr mat. Kseniya

    silmälääkäri

    Diabetes silmäsairauden syynä

    Sekä lapset että aikuiset kärsivät diabeetikasta. Tämä on vakava sairaus, joka voi johtaa moniin muihin vaarallisiin vaivoihin. Ihmisen silmissä on usein korkea verensokeri. Yleensä tämä vaurio ilmenee retinopatialla, joka kehittyy peräkkäin ja voi aiheuttaa sokeuden.

    Silmät diabetekseen

    Tämä sairaus lisää glaukooman ja kaihien kehittymisriskiä, ​​mutta silmän verkkokalvon vaurioituminen on suurin visiouhka. Korkeat sokeritasot eivät vaikuta verisuoniin parhaalla mahdollisella tavalla, valtimoista tulee läpäiseviä ja hauraita, ja pieniä verenvuotoja saattaa esiintyä. Tämä johtaa siihen, että verenkierto huononee, verkkokalvo turpoaa ja näkö huononee. Sitten tapahtuu happea nälkää, keho luo uusia verisuonia, jotka ovat epätäydellisiä ja joista tulee uuden verenvuodon lähteitä. Päästyään verkkokalvon kerroksiin veri aiheuttaa sameutta ja näkökyvyn heikkenemistä.

    Riskitekijät diabeteksen silmäsairauksien kehittymiselle

    1. Taudin pitkä kulku. Mitä kauemmin henkilöllä on diabetes, sitä suurempi on retinopatian riski. 75 prosentilla potilaista on näköongelmia 10 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen.
    2. Ikä. Silmäsairaudet ovat yleisimmät 40-vuotiailla ihmisillä kuin nuorilla potilailla. Tämä voi johtua diabeteksen pitkittymisestä, kunnes tarkka diagnoosi on tehty..
    3. Munuaisvauriot.
    4. Raskaus. Asemassa olevilla naisilla retinopatia etenee nopeammin.
    5. Glykeeminen hallinta.
    6. Tupakointi.
    7. alkoholi.
    8. liikalihavuus.
    Diabeettisen retinopatian merkit ja diagnoosi

    Oireet voivat vaihdella taudin vaiheesta riippuen, yleisimmät niistä ovat:

    • näön hämärtyminen;
    • salama ja kärpäset;
    • terävä näkövamma.
    Diabetespotilailla on oltava säännölliset tutkimukset silmäkomplikaatioiden varhaiseksi diagnosoimiseksi. Mitä nopeammin hoito määrätään, sitä tehokkaampi se on..

    Silmädiabeetian tai diabeettisen retinopatian diagnoosi voidaan tehdä tutkimalla sydänsilmää oftalmoskoopilla. Jotta kaikki potilaan verkkokalvon muutokset voidaan dokumentoida, valokuvat otetaan erityisellä kameralla.

    Silmäsairauksien ehkäisy

    Pitkäaikaisten havaintojensa tuloksena tutkijat ovat havainneet, että diabeetikoilla, jotka kontrolloivat veren sokeripitoisuutta ja ylläpitävät sitä normaalina, on harvoin silmäkomplikaatioita kuin niillä, jotka eivät hallitse sitä. Diabeetikon hyvässä terveydentilassa päärooli on liikunnalla ja oikealla ravinnolla. Silmälääkärin tulee tarkkailla diabeetikoita, jolloin he voivat paitsi vähentää silmäkomplikaatioiden mahdollisuutta, myös tunnistaa ne varhaisessa vaiheessa.

    Taudin vaiheesta riippuen on olemassa erilaisia ​​hoitomenetelmiä. Äskettäin muodostuneiden verisuonten verenvuoto ja verkkokalvon turvotus vaativat laserkoagulaatiota, jossa laserenergia vaikuttaa verkkokalvon oikeisiin paikkoihin. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen voit pysäyttää etenevän taudin ja vähentää turvotusta. Toinen diabeettisen retinopatian välttämätöntä leikkaus on vitrektomia. Sitä annetaan potilaille, joilla on imeytymätöntä lasimaista verenvuotoa. Seurauksena on, että kirurgi poistaa verta ja korvaa lasimaisen ruumiin suolaliuoksella. Kuitujen irtoamisen kanssa diabeetikolla, kirurgisella interventiolla pyritään palauttamaan se paikoilleen.

    Näön menetys diabeteksen yhteydessä: peruskudoshoito

    Diabeettinen retinopatia on yksi taudin komplikaatioista, minkä seurauksena silmävaurioita esiintyy diabeteksen yhteydessä. "Silmädiabetes" on verisuonikomplikaatio, ja se perustuu pienimpien suonien vaurioihin.

    Diabetes mellitusta kutsutaan endokriinisiksi sairauksiksi, joille on ominaista korkea sokeripitoisuus ihmiskehossa. Patologialle on ominaista pitkä kurssi ja vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen.

    Näkö diabeteksen kanssa vähenee merkittävästi, ja visuaalisessa analysaattorissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, joiden seurauksena silmän rakennehäiriöt ovat häiriintyneet - perustaso, verkkokalvo, lasimainen runko, näköhermot, linssit, mikä on näköelimen kannalta erittäin negatiivinen.

    Onko sinun tutkittava, mitkä silmäsairaudet ovat tyypin 2 diabeteksen yhteydessä? Kuinka ylläpitää näköä ja suojata silmiäsi? Mikä on silmäleikkaus ja miten palauttaa näkö?

    Ensimmäiset oireet

    Näköelimen vaihtaminen diabetessa on hidas prosessi, ja aluksi henkilö ei huomaa merkittäviä muutoksia näkökykyssään. Pääsääntöisesti potilaan näkö on edelleen terävä, silmissä ei ole kipua eikä muita merkkejä siitä, että patologiset prosessit ovat alkaneet.

    Jos silmien edessä on verho, joka voi tapahtua täysin äkillisesti milloin tahansa, silmien edessä on ”pilkkuja” tai lukemisvaikeuksia, tämä on oire, että patologia on alkanut edistyä, ja peruskudoksessa on tapahtunut muutos diabeteksen kanssa.

    Heti kun diabetes on diagnosoitu, lääkäri suosittelee, että potilas käy silmälääkärillä tarkistaakseen näkökykynsä. Tällainen tutkimus on tehtävä vuosittain silmäkomplikaatioiden estämiseksi ajoissa.

    Tavanomainen visiointitutkimus sisältää seuraavat seikat:

    • Näköterävyys tarkistetaan, sen rajat selkeytetään..
    • Silmän pohja tutkitaan..
    • Silmänsisäinen paine mitattu.
    • Silmän ultraääni (harvoin).

    On syytä huomata, että sokeritaudin oireita ilmenee useimmiten niillä potilailla, joilla on pitkä tauti. Tilastojen mukaan 25 vuoden taistelutaistelun jälkeen silmäsairauksien kehittyminen diabetes mellituksessa lähestyy maksimiarvoa.

    Muutokset diabeteksen rahasummassa ovat hitaita. Alkuvaiheessa potilas voi tuntea vain lievää näköhavainnon heikkenemistä, näön hämärtymistä, "lentämistä" silmien edessä.

    Myöhemmässä vaiheessa ongelma pahenee huomattavasti, samoin kuin sen oireet: potilaan näkö heikkenee voimakkaasti, hän käytännössä ei erota esineitä. Jos unohdat tilanteen, diabeteksen näköhäiriöt ovat ajan kysymys.

    Minun on sanottava, että valtaosassa tapauksissa näkövammaisuus voidaan havaita ajoissa.

    Tyypillisesti monilla potilailla merkki heikentyneestä näköstä havaitaan jo diagnoosin yhteydessä..

    Diabeettinen retinopatia

    Verkkokalvo on ryhmä erikoistuneita soluja ihmiskehossa, jotka muuttavat linssiin kulkevan valon kuvaksi. Silmä- tai näköhermo on visuaalisen tiedon välittäjä ja ohjaa sen aivoihin.

    Diabeettiselle retinopatialle on ominaista muutos rakon verisuonissa, verisuonien toiminnan rikkominen, josta tulee seuraus perussairauden etenemisestä.

    Näön heikkeneminen diabetessä johtuu siitä, että pienet suonet vaurioituvat, ja tätä tilaa kutsutaan mikroangiopatiaksi. Mikroangiopatiaan sisältyy diabeettinen hermohäiriö, samoin kuin munuaispatologia. Tapauksessa, jossa suurille verisuonille aiheutui vahinkoa, patologiaa kutsutaan makroangiopatiaksi, ja siihen kuuluvat tällaiset sairaudet - sydänkohtaus ja aivohalvaus.

    "Makea" -taudin komplikaatioiden tutkimukset ovat paljastaneet, että taudin ja mikroangiopatian välillä on selvä yhteys. Vakiintuneen suhteen yhteydessä löydettiin ratkaisu. Potilaan parantamiseksi sinun on normalisoitava hänen ruumiinsa sokeripitoisuus.

    Diabeettisen retinopatian ominaisuudet:

    1. Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä diabeettinen retinopatia voi johtaa verisuonten muutoksiin, jotka ovat peruuttamattomia, mikä johtaa täydelliseen näköhäviöön diabeteksen yhteydessä.
    2. Mitä pidempi kokemus pääpatologiasta, sitä suurempi on todennäköisyys, että silmätulehdus kehittyy.
    3. Jos tulehduksellista prosessia ei havaita ajoissa eikä useita näkökykyä parantavia toimenpiteitä toteuteta, potilaan suojaaminen sokeudelta on käytännössä mahdotonta..

    On syytä huomata, että retinopatia nuorilla potilailla, joilla on ensimmäisen tyyppinen patologia, kehittyy erittäin harvoin. Yleensä patologia ilmenee tarkalleen murrosiän jälkeen.

    Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka suojata silmäsi diabetekseen. Silmien suojaaminen on välttämätöntä diagnoosin tekemisen jälkeen. Ja ainoa tapa, joka auttaa estämään komplikaatioita, on hallita verensokeria pitämällä se vaaditulla tasolla.

    Kliiniset tutkimukset osoittavat, että jos hallitset glukoosiasi, noudatat kaikkia lääkärin suosituksia, syöt oikein, käytät aktiivista elämäntapaa ja käyt säännöllisesti silmälääkärillä, voit vähentää patologian kehittymisen todennäköisyyttä 70%.

    Millaisia ​​sairauksia ovat?

    Taustaretinopatialle on tunnusomaista se, että pienten verisuonten vaurioitumisen yhteydessä ei ole merkkejä näkövammasta. Tässä vaiheessa kehon glukoosipitoisuuden hallinta on erityisen tärkeää. Tämä auttaa sulkemaan pois muiden silmäpatologioiden kehittymisen eikä anna taustaretinopatian edistyä. Vaurio, erityisesti sen verisuonet, muuttuu raajassa.

    makulopatiaan Tässä vaiheessa potilas paljastaa vauriot kriittisellä alueella, jota kutsutaan makulaksi. Koska kriittisessä paikassa muodostui vaurioita, joilla on tärkeä toiminnallisuus täydelliselle visuaaliselle havainnolle, visio laskee jyrkästi.

    Proliferatiiviselle retinopatialle on ominaista uusien verisuonten muodostuminen näköelimen takapinnalle. Koska tällainen sairaus on diabeteksen komplikaatio, se kehittyy seurauksena riittämättömästä happea toimittamisesta häiriintyneille verisuonille. Silmän takapinta ja alueet muuttuvat tuhoisasti.

    Kaihia kutsutaan silmän linssin tummumiseksi, joka normaalitilassa on läpinäkyvä. Objektiivin avulla henkilö voi erottaa esineet ja tarkentaa kuvan.

    Jos et ota huomioon sitä, että kaihi voidaan havaita täysin terveillä ihmisillä, diabeetikoilla tällaiset ongelmat diagnosoidaan paljon aikaisemmin, jopa 20-25-vuotiaana. Kaihien kehittyessä silmät eivät pysty tarkentamaan kuvia. Tällaisen patologian oireet ovat seuraavat:

    • Ihminen näkee sumun.
    • Näön kasvottomuus.

    Suurimmassa osassa tapauksia, jotta näkyvyys voidaan palauttaa, huono linssi on korvattava implantilla. Näön parantamiseksi ihmisen on silloin käytettävä piilolinssejä tai laseja.

    Silmäsairauden komplikaatiolla diabeetikolla voi olla silmän verenvuoto (kuten kuvassa). Etukammio on täynnä verta, silmien kuormitus kasvaa, näkö heikkenee voimakkaasti ja pysyy alhaisena useita päiviä.

    Jos silmä on täynnä verta, on suositeltavaa, että otat yhteyttä lääkäriin samana päivänä, jotta lisä komplikaatioita voidaan sulkea pois.

    Hoitava lääkäri tutkii silmää ja keuhkoa, ja antaa tapaamiset, jotka auttavat parantamaan näköä..

    hoito

    Mitä tehdä, jos visio alkaa heikentyä, ja mitkä hoitomenetelmät voivat palauttaa sen, potilaat kysyvät itseltään? Diabetesilmähoito alkaa ruokavalion normalisoinnilla ja aineenvaihduntahäiriöiden korjaamisella.

    Potilaiden on seurattava jatkuvasti kehon glukoosipitoisuutta, otettava sokeria alentavia lääkkeitä ja seurattava hiilihydraattien metaboliaa. Nykyisin vakavien komplikaatioiden hoito on kuitenkin tehoton.

    Verkkokalvon laserhyytymistä kutsutaan nykyaikaiseksi diabeettisen retinopatian hoitomenetelmäksi. Interventio suoritetaan avohoidolla anestesiassa, toimenpiteen kesto on enintään viisi minuuttia.

    Manipulaatio on yleensä jaettu kahteen vaiheeseen. Kaikki riippuu vaurioista vatsassa ja verisuonten vaurioista. Tämä toimenpide auttaa suuresti näön palauttamista potilaille..

    Diabeettisen glaukooman hoito on seuraava:

    1. Lääkkeiden ottaminen.
    2. Silmätipat suositellaan.
    3. Lasermenetelmä.
    4. Kirurginen interventio.

    Vitrektomia on toimenpide, jota käytetään lasimaisen ruumiin verenvuotoon, verkkokalvon irtoamiseen sekä visuaalisen analysaattorin vaikeisiin vammoihin diabeteksen varalta.

    On syytä todeta, että tällainen interventio suoritetaan vain tapauksissa, joissa näön palauttamista ei ole mahdollista suorittaa muilla vaihtoehdoilla. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa..

    Silmän pinta on leikattava kolmeen kohtaan, minkä seurauksena vapautuu alue, jonka avulla lääkäri voi manipuloida verkkokalvoa ja lasimaista. Lasimainen imetään kokonaan tyhjiön avulla, ja patologiset kudokset, arvet ja veri poistetaan siitä. Sitten toimenpide suoritetaan verkkokalvolle.

    Jos potilaalla on silmämuotoja, joilla on diabetes mellitus, sinun ei tarvitse viettää aikaa toivoen, että kaikki menee itsestään. Et voi lääkittää itseäsi. Yksikään etu ei anna vastausta ongelman ratkaisemiseen. On tarpeen kuulla heti lääkäriä, ja silloin visuaalinen havainto on mahdollista palauttaa.

    Kuinka suojautua?

    Ennaltaehkäisyyn, joka auttaa estämään silmäkomplikaatioita tai pysäyttämään niiden etenemisen, sisältyy vitamiinivalmisteiden käyttö. Niitä suositellaan pääsääntöisesti sairauden varhaisessa vaiheessa, kun visio on edelleen terävä ja leikkaukseen ei ole viitteitä..

    Aakkoset Diabetes - diabeettinen vitamiinikompleksi, joka parantaa näköä, sisältää kasvin komponentit. Ainoastaan ​​lääkäri valitsee annoksen ottaen huomioon potilaan yleinen kunto, komplikaatioiden todennäköisyys, laboratorioverenkuva.

    Toisen tyyppiseen diabetekseen sisältyy tietty ruokavalio, ja kaikkia tarvittavia vitamiineja ja hyödyllisiä komponentteja ei aina ole mahdollista saada ruoasta. Doppelherz Asset - vitamiini- ja mineraalituote, joka auttaa suojaamaan näkölaitteita uuttamalla mustikoita, luteiinia, beetakaroteenia, auttaa täyttämään ne..

    Diabetespotilaat voivat vähentää merkittävästi silmäkomplikaatioiden todennäköisyyttä, jos he kontrolloivat verensokeria ja seuraavat silmälääkärin säännöllisesti. Tämän artikkelin video jatkaa diabeteksen näköongelmien aiheita..

    8 (812) 655-39-39

    ST. PETERSBURGIN VALTIO
    TALOUSARVIOINEN TALOUSARVIOINTI

    KAUPUNKI NEUVONTA-DIAGNOSTIIKKA KESKUS # 1

    Oksat

    Diabetes ja silmä

    Diabetes mellitus (yleisin endokriinisairaus) ja sen komplikaatiot ovat nykyaikaisen terveydenhuollon vakavimpia lääketieteellisiä, sosiaalisia ja taloudellisia ongelmia. Diabetespotilaiden vammaisuuden rakenteessa sen johtavilla komplikaatioilla on johtava asema. Koska heidän todennäköisyys kasvaa eliniän kasvaessa, tämä ongelma on erittäin kiireellinen, varsinkin jos otamme huomioon nykyaikaisen diabeteksen ennaltaehkäisevä painopiste.

    Näköelimen tappio diabeteksessä on erityinen paikka, koska se vaikuttaa merkittävästi potilaiden elämänlaatuun. Lisäksi kaikista diabeettisen silmävaurion kliinisistä oireista retinopatia on vaarallisin, koska se on tärkein syy näön progressiiviseen ja peruuttamattomaan heikkenemiseen sokeuteen saakka. Latinalainen "verkkokalvo" tarkoittaa verkkokalvoa, ja "patos" kreikan kielellä tarkoittaa sairautta, joten diabeettinen retinopatia on diabeteksen aiheuttama verkkokalvon vaurio..

    Sokeuden ehkäisy monien vakavien silmäsairauksien takia on aina ollut yksi tärkeimmistä lääketieteellisen kehityksen aloista. Nykyaikaisella oftalmologialla on riittävästi tietoa diabeteksen sellaisesta valtavasta komplikaatiosta kuin retinopatia. Siitä huolimatta se on edelleen pääasiallinen sokeuden syy työikäisten ihmisten keskuudessa kaikissa kehittyneissä maissa..

    Kuinka estää retinopatian aiheuttama sokeus? Verkkokalvon diabeettiset leesiot ovat todellakin salaperäisiä - ne kehittyvät vähitellen, eikä niillä voi olla oireita paitsi alkuvaiheessa, mutta jopa kauaskantoisella prosessilla. On vain yksi tapa - vakain kompensointi diabetes mellituksesta, retinopatian varhainen diagnosointi, verkkokalvon tilan selkeä dynaaminen seuranta ja hoidon oikea-aikainen aloittaminen.

    Kuitenkin jopa maissa, joissa retinopatian havaitsemista ja diabeteksen dynaamista seurantaa koskevat ohjelmat ovat olleet olemassa jo pitkään, alle puolet silmäntutkimusta tarvitsevista potilaista pyytää neuvoja. Maailman terveysjärjestön mukaan tämä johtuu siitä, että diabeteksen retinopatiasta ja sen seurauksista diabetes mellituspotilailla ei ole tietoa. Siksi tarjoamme vastauksia edelleen tavanomaisimpiin kysymyksiin, joita voi esiintyä potilailla, jotka ovat kohdanneet tämän ongelman..

    Tietojen ymmärtämiseksi selitämme lyhyesti tulevaisuudessa käytettäviä termejä:

    hemophthalmus (kreikkaksi "heme" - veri ja "ophthalmos" - silmä) - lasimainen verenvuoto;

    diabeettinen retinopatia - diabeteksen aiheuttama verkkokalvon vaurio (latinaksi ”verkkokalvo” tarkoittaa verkkokalvoa, ”patos” kreikan kielellä tarkoittaa sairautta);

    iskeeminen makulopatia - verkkokalvon keskusosan verenkierron (sydänkohtauksen) jyrkkä rikkomus, mikä johtaa keskusnäön huomattavaan ja jyrkkään heikkenemiseen;

    Macula (tai makula-alue - latinaksi ”Macula” tarkoittaa täplää) - verkkokalvon keskiosa, joka vastaa näöntarkkuudesta ja värien havainnoista;

    makulaödeema - verkkokalvon keskusosan turvotus, joka johtuu vuotamisesta nesteen muuttuneen verisuoniseinän läpi, on tärkein syy keskusnäön menetykseen;

    diabeettinen makulopatia - diabeteksen aiheuttamat verkkokalvon keskiosan vauriot;

    mikroaneurysmit - verisuoniseinämän ulkonema verisuonen joustavuuden menettämisen seurauksena;

    neovaskularisaatio - vasta muodostuneiden patologisten suonien, jotka eivät ole normaalia, esiintyminen silmän erilaisissa rakenteissa (esimerkiksi verkkokalvolla tai iirisellä);

    neovaskulaarinen glaukooma - sairaus, jonka aiheuttaa silmänpaineen nousu johtuen nesteiden ulosvirtauksen päällekkäisestä vyöhykkeestä uusien muodostettujen suonien vuoksi;

    ei-proliferatiivinen retinopatia - diabeettisen verkkokalvon vaurion vaihe, jolle on tunnusomaista mikroaneurysmien, pienten verenvuotojen, verkkokalvon erittymisen ja turvotuksen esiintyminen;

    preproliferatiivinen retinopatia - ns vakava ei-proliferatiivinen diabeettinen retinopatia, joka osoittaa uuden muodostuneiden patologisten suonien tai patologisen sidekudoksen ilmaantumisen korkean riskin;

    preretinal verenvuoto - verenvuoto, joka sijaitsee verkkokalvon edessä;

    proliferatiivinen retinopatia - diabeettisen verkkokalvon vaurion vaihe, jolle on tunnusomaista vasta muodostettujen suonien ja / tai patologisen sidekudoksen esiintyminen;

    iiris - pigmentoitu kudos, joka antaa ihmisen silmälle yksilöllisen värin ja joka palvelee kalvoa, joka säätelee valon virtausta;

    rubeosis - vasta muodostuneiden suonien kasvu iiriksen pinnalla;

    verkkokalvo on silmän sisäkuori (koostuu useista hermosolukerroksista), joka havaitsee valonsäteet ja lähettää signaaleja aivoihin;

    lasimainen on läpinäkyvä geeli, joka muodostaa suurimman osan silmän tilavuudesta ja täyttää linssin ja verkkokalvon rajoittaman onkalon;

    verkkokalvon pito irrottautuminen - verkkokalvon irrotuminen, jonka aiheuttaa verkkokalvon vetäytyminen alla olevista kerroksista patologisen sidekudoksen avulla;

    fibroosi - patologisen sidekudoksen (arpien) lisääntyminen;

    fluoresenssi-angiografia on verkkokalvon valokuvatutkimus, jossa varjoaine (fluoreseiini) johdetaan alustavasti verisuonisänteeseen, mikä mahdollistaa patologisen vuodon tunnistamisen muuttuneista verisuonista;

    erittyminen - imeytyminen erilaisten veren komponenttien muuttuneen verisuonen läpi ja niiden laskeutuminen verisuonen ulkopuolelle.

    Jotta ymmärrät oikein, mitä muutoksia silmässä tapahtuu diabeteksen kanssa, sinun on ensin ymmärrettävä, kuinka silmä on rakennettu. Mikä antaa meille mahdollisuuden nähdä?

    Jotta ihminen voisi saada visuaalista tietoa ympäröivästä maailmasta, kyseisestä esineestä heijastuneiden säteiden on kuljettava silmän eri rakenteiden läpi, tapahtuen joitain muutoksia. Muista lyhyesti, mitä nämä rakenteet ovat. Sarveiskalvo - silmän ulkokuoren pallomainen, läpinäkyvä etuosa - välittää ja taittaa valonsäteet. Iriksella (pigmentoituneella kudoksella, joka antaa silmillemme yksilöllisen värin) on pallean rooli, joka säätelee valon virtausta, joka kulkee sen keskellä olevan aukon - pupillin - läpi. Iriksen takana sijaitseva kaksoiskupera linssi (linssi) vastaa optisten säteiden tarkennuksesta. Lisäksi valo kulkee läpinäkyvän geelimäisen aineen, jota kutsutaan lasimaiseksi, läpi. Lasimainen runko täyttää silmän päätilavuuden ja on vastuussa valonsäteiden lähettämisestä sekä silmän pallomaisen muodon ylläpitämisestä. Valo keskittyy ohueseen hermokudoskerrokseen, joka linjaa silmän seinämän takana. Tätä kudosta kutsutaan verkkokalvoksi ja sen rooli on samanlainen kuin kamerassa olevan elokuvan. Kun keskittynyt valo putoaa verkkokalvolle, siinä alkavat hyvin monimutkaiset biokemialliset reaktiot, joista tulee tietoa aivoihin näköhermon kautta. Aivoissa tapahtuu vastaanotetun tiedon käsittely ja syntyy visuaalinen kuva. Tällä tavalla voimme havaita eri esineiden kuvan eli nähdä.

    Kuinka verkkokalvo toimii?

    Verkkokalvolla on kaksi osaa: perifeerinen ja keskiosa. Verkkokalvon keskialue on makula tai makula. Se on hyvin pieni ja se muodostaa vain kahdeskymmenesosan verkkokalvon kokonaispinta-alasta, mutta silmän päätoiminto - näkökyky on vastuussa makulasta..

    Tarkasteltavana olevan objektin pienten yksityiskohtien erottamiseksi meidän on katsottava suoraan edessämme, näyttämällä aiheesta verkkokalvon makula-aluetta. Korkean herkkyytensä ansiosta voimme jopa lukea pientä tekstiä, tunnistaa kasvot, lankata neulaa, selvittää ajan, nähdä tienviittoja. Lisäksi makula-alueen verkkokalvo antaa meille mahdollisuuden erottaa värit.

    Verkkokalvon reuna-alue vie pääalueensa ja antaa meille ns. Sivuttaisnäkymän. Juuri tämä verkkokalvon osa toimii, kun näemme jotain näkökentän reunalla. Lisäksi verkkokalvon reuna-alue vastaa hämärästä..

    Siten verkkokalvon perifeeriset ja keskiosat ratkaisevat erilaisia ​​ongelmia, ja myös niiden toiminnallinen merkitys ihmisille vaihtelee merkittävästi..

    Koska ihmisen silmä on melkein aina aktiivisessa tilassa, biokemialliset prosessit, jotka mainittiin edellä, jatkuvat jatkuvasti verkkokalvossa. Jotta nämä prosessit eivät pysähtyisi, tarvitaan jatkuva happeavirtaus, jota verisuonet toimittavat. Verkkokalvolla on erittäin laaja verisuoniverkko. Erityisen selvä pienimpien verisuonten verkosto sijaitsee verkkokalvon makula-alueella, koska aktiivisimmat prosessit tapahtuvat siellä..

    Kuinka on diabeettinen retinopatia?

    Diabetes mellituselle on ominaista laajalle levinnyt verisuonijärjestelmän vaurio - angiopatia (kreikan kielellä ”angion” tarkoittaa verisuonia ja “patos” - sairaus). Pienten verisuonten muutosta kutsutaan mikroangiopatiaksi. Yksi yleistyneen mikroangiopatian ilmenemismuodoista on retinopatia..

    Diabeettisen retinopatian eteneminen tapahtuu yleensä peräkkäin pienistä alkuperäisistä ilmenemismuodoista, joille on ominaista verkkokalvon suonten lisääntynyt läpäisevyys (ei-proliferatiivinen retinopatia), muutoksiin, jotka liittyvät heikentyneeseen verisuonien avoimuuteen (preproliferatiivinen retinopatia), ja sitten diabeettisen verkkokalvon vaurion vakavimpaan vaiheeseen, jolle on ominaista äskettäin muodostuneiden suonien ja patologisen sidekudoksen lisääntyminen (proliferatiivinen retinopatia).

    Mitkä muutokset ovat ominaisia ​​ei-proliferatiiviselle diabeettiselle retinopatialle??

    Ei-proliferatiivisen diabeettisen retinopatian varhaisin ilmentymä on pienten suonien laajeneminen ja niiden seinämän ulkonemisen esiintyminen (mikroaneurysmit). Tämä johtuu verisuonen elastisuuden ylläpidosta vastaavien solujen kuolemasta ja jäljellä olevien solujen vahvojen solujen välisten yhteyksien tuhoutumisesta. Jälkimmäinen johtaa lisääntyneeseen verisuonten läpäisevyyteen ja seurauksena yhden diabeettisen retinopatian tärkeimmistä merkkeistä, verenvuodosta. Ne voivat sijaita verkkokalvon eri osissa. Jos vatsan keskiosa vaurioituu, verenvuodot voivat johtaa merkittävään näkövampaan. Verenvuotojen lisäksi on myös mahdollista vuoto erilaisten veren komponenttien muuttuneen verisuonen läpi (erittyminen). Nämä patologiset prosessit tapahtuvat pääasiassa pienimmissä verisuonissa - siksi verkkokalvon keskiosa kärsii pääasiassa. Verkkokalvon (etenkin makulan) normaalin toiminnan kannalta sen läpinäkyvyys on välttämätöntä, ja jopa sen pieni häviäminen voi johtaa näkökyvyn heikkenemiseen. Tätä tilaa kutsutaan makulan turvotukseksi, joka on tärkein syy keskusnäön menetykseen diabeetikoilla. Verkkokalvon muissa osissa olevista verisuonista tulevalla vuodolla ei yleensä ole vaikutusta näkökykyyn.

    Mitkä ovat makulaödeeman oireet??

    Makulaödeemasta kärsivä potilas valittaa näkövammaisista, joiden vakavuusaste vaihtelee (riippuen nesteen määrästä, joka on vuotanut verisuonen ulkopuolelle). Tämä voi olla kevyt sumu, näkyvien esineiden tiheämpi tummeneminen tai vääristyminen. Vaurio, yleensä, vaikuttaa molempiin silmiin, vaikka prosessin vakavuus voi olla erilainen. Jos vaurio vaikutti merkittävästi molempien silmien makula-alueisiin, potilaalla voi olla vaikeuksia kahdenvälisen keskusnäön menetyksen vuoksi. On huomattava, että jopa silloin, kun pienentynyt kyky erottaa molemmat silmät pienistä osista johtuen voimakkaasta makulaödeemisesta, potilaat ovat vähitellen tottuneet käyttämään verkkokalvon alueita, jotka ovat suoraan makulan vieressä, jotta yksityiskohdat näkyisivät paremmin. Tämä kyky näyttää jonkin verran eksentriseltä paranee yleensä ajan myötä, vaikka näkökyky ei koskaan ole yhtä hyvä kuin se oli ennen makulaödeeman kehittymistä..

    Jos toiseen silmään ei vaikuta pitkään aikaan, potilaalla ei ole visuaalisia ongelmia pitkään, koska toisen silmän hyvä näkyvyys peittää ne. Tämä on diabeettisen verkkokalvon vaurion tämän valtavan ilmenemismuodon salaperäisyys. Siksi on erittäin tärkeää, että potilaat diagnosoivat myös itsenäisesti diabeettisen makulaödeeman..

    Kuinka potilaat voivat tunnistaa makulan turvotuksen?

    On erittäin tärkeää, että potilas on tietoinen siitä, kuinka hän näkee jokaisen silmän. Todellakin, jos potilas pystyy tunnistamaan näkökyvyn heikkenemisen palautuvien muutosten vaiheessa, silloin laserhoito suoritetaan ajoissa, ja todennäköisyys pitää näkö korkealla on paljon suurempi. Kun makulavyöhykkeen verkkokalvo on jo vaurioitunut, laserhoito ei yleensä ole yhtä tehokasta. Siksi jokaisen potilaan tulee tarkistaa jokaisen silmän näkö erikseen melkein päivittäin.

    Paras tapa tarkistaa näkökykyä pienten muutosten havaitsemiseksi on ns, Amslerin ruudukot. Amslerin ruudukkona voit käyttää tavallista arkkia koulun muistikirjasta häkissä. On tarpeen erottaa 10x10 senttimetrin kokoinen neliö ja laittaa piste sen keskelle. Seuraavaksi sinun on suoritettava tutkimus seuraavassa järjestyksessä:

    laita lukulasi;

    peitä yksi silmä;

    katso koko ajan vain keskikohdasta;

    arvioimatta silmiäsi keskipisteestä, ovatko kaikki viivat suorat ja tasaiset ja ovatko kaikki solut samankokoisia;

    kiinnitä huomiota siihen, onko alueita, joissa kuvio on vääristynyt, sumuinen, värimuutos;

    suorita sama tutkimus toiselta silmältä.

    Jos havaitaan muutoksia tämän tutkimuksen aikana, ota heti yhteyttä lääkäriisi.

    Tämä menetelmä keskusdiabeettisten muutosten diagnosoimiseksi vähentää merkittävästi juoksevan makulaödeeman määrää ja säästää siten monien potilaiden näköä.

    Tämä tekniikka on melko informatiivinen, mutta sen avulla voit tunnistaa vain ne verkkokalvon vauriot, joissa makula-alue kärsii. Mutta diabeettinen retinopatia on erittäin salakavala tauti - muutokset kehittyvät vähitellen, eikä niillä voi olla oireita paitsi alkuvaiheissa, mutta jopa pitkälle edenneessä prosessissa, jos ne vaikuttavat vain verkkokalvon ääreisosaan. Siksi kuvattu diagnoosimenetelmä ei korvaa millään tavalla oftalmologisia tutkimuksia..

    Mitkä muut muutokset voivat johtaa keskusnäön heikkenemiseen ei-proliferatiivisessa diabeettisessa retinopatiassa?

    Verisuonten patologisen vuodon lisäksi, joka johtaa makulan turvotuksen kehittymiseen, makulan verenkiertoon saattaa kohdistua jyrkkä rikkomus. Sydänkohtauksen kaltainen tila esiintyy sydänvaurion tai aivohalvauksen kanssa aivovaurion kanssa. Tätä tilaa kutsutaan makulan iskemiaksi. Tämä johtaa keskusnäön huonontumiseen huomattavasti ja valitettavasti sitä ei ole käytännössä hoidettavissa..

    Mikä on preproliferatiivinen diabeettinen retinopatia??

    Kaikki yllä olevat muutokset ovat ominaisia ​​ei-proliferatiiviselle diabeettiselle retinopatialle. Vakavaa ei-proliferatiivista diabeettistä retinopatiaa, jolle on ominaista selvästi heikentynyt verisuonten avoimuus, kutsutaan preproliferatiiviseksi, koska riittävän hoidon puuttuessa se siirtyy usein seuraavaan vaiheeseen.

    Mille on ominaista proliferatiivisen diabeettisen retinopatian vaihe?

    Tälle vaiheelle on ominaista uusien muodostuneiden suonien esiintyminen (neovaskularisaatio), joita normaalisti puuttuu verkkokalvosta, tai patologisen sidekudoksen lisääntyminen (fibroosi). Äskettäin muodostettujen suonien vaarana on, että niillä on alempi verisuoniseinä ja siksi ne aiheuttavat usein ja massiivisia verenvuotoja. Verenvuotoja voi sijaita verkkokalvon edessä, ja sitten niitä kutsutaan preretinaaliksi ja ne voivat tunkeutua lasiaiseen. Eturauhasen verenvuotot johtavat näkökyvyn heikkenemiseen, jos ne tukkivat verkkokalvon keskimääräisen (makulaarisen) alueen. Lasimaiset verenvuotot (kuten aiemmin totesimme, lasimainen on läpinäkyvä geeli, joka muodostaa suurimman osan silmän tilavuudesta) johtavat näöntarkkuuden vähenemiseen niin merkittävästi, että se voidaan palauttaa vain leikkauksella. Lasimainen verenvuoto nimeltään hemophthalmus.

    Äskettäin muodostuneiden suonien kasvu, usein verenvuodot johtavat korostuneen sidekudoksen esiintymiseen. Tämä kudos on kiinnittynyt toiseen osaan verkkokalvolle ja toinen lasimaista ympäröivään ohueseen kalvoon. Supistuva sidekudos ja ryppyinen lasimainen vetävät verkkokalvon pois alla olevasta kudoksesta, mikä voi viime kädessä johtaa diabeettisen retinopatian vakavimpaan komplikaatioon - verkkokalvon irrotumiseen, jota kutsutaan pitoksi. Näön menetys verkkokalvon irronnan vuoksi diabeettisessa retinopatiassa on hyvin usein peruuttamatonta.

    Mitä oireita liittyy lasimaiseen verenvuotoon ja verkkokalvon irtoamiseen?

    Lasimaisen verenvuodon yleisimpiä oireita ovat äkillinen näön hämärtyminen, näönäköisen näön näyttäminen näkökentällä täplien, hämähäkkien, nauhojen muodossa. Lasimainen verenvuoto voi tapahtua milloin tahansa, mutta käytännössä se tapahtuu useimmiten keskellä yötä. Se voi olla seurausta verenpaineen voimakkaasta noususta. Joskus potilaat huomaavat verenvuodon esiintymisen lasimaisessa kehossa lisääntyneen fyysisen rasituksen jälkeen. Jos silmän edessä ilmaantuu äkillisesti kelluvia opasiteita tai näön hämärtyminen, potilaan on otettava heti yhteys silmälääkäriin.

    Verkkokalvon irronnan pääoire on varjo tai verho näkyvissä. Jos verkkokalvon irrottautuminen vangitsee makulan, varjo on silmän edessä, ja näkö on hyvin huono.

    Joten mitkä ovat tärkeimmät syyt näön menetykseen verkkokalvon vaurioissa diabeteksen takia?

    Näköterävyyden lasku diabeettisissa verkkokalvon vaurioissa tapahtuu kolmesta pääasiallisesta syystä. Ensinnäkin keskusnäkö voi kärsiä makulan turvotuksesta tai makulan iskemiasta. Toiseksi proliferatiivisen retinopatian vaiheessa äskettäin muodostuneista verisuonista johtuvat verenvuodot (preretaaliset tai lasimaiset verenvuodot) aiheuttavat terävän näkövamman. Kolmanneksi, sidekudoksen muodostuminen, kasvu ja supistuminen johtavat verkkokalvon veto-irtoamiseen, mikä johtaa vakavaan ja usein peruuttamattomaan näön menetykseen. Sidekudos, kun se sijaitsee makula-alueella, voi aiheuttaa näkökyvyn heikkenemisen johtuen siitä, että ryppyjässä se kiristää ja muodonmuutos verkkokalvoa.

    Edellä mainitun lisäksi voi syntyä toinen ongelma, kun patologiset vasta muodostetut verisuonet alkavat kasvaa iirisellä. Tätä tilaa kutsutaan rubeoosiksi. Äskettäin muodostetut suonet voivat estää silmässä tuotetun nesteen ulosvirtauksen ja aiheuttaa silmänsisäisen paineen nousun, mikä johtaa ns. Neovaskulaarisen glaukooman kehittymiseen. Korkea silmänsisäinen paine aiheuttaa valtaosassa tapauksissa peruuttamattomia muutoksia, mikä johtaa näön menetykseen ja jopa silmän kuolemaan.

    Kuinka usein retinopatiaa esiintyy diabeetikoilla ja onko sen esiintyvyys riippuvainen diabeteksen tyypistä?

    Retinopatian kehittymisriski riippuu pääasiassa diabeteksen kestosta ja tyypistä. Insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen yhteydessä retinopatia on erittäin harvinaista diagnoosin tekohetkellä. Kuitenkin 20 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen melkein kaikki tämäntyyppisen diabeteksen potilaat kärsivät retinopatiasta. Yli kolmanneksella potilaista, joilla on insuliinista riippumaton diabetes mellitus, retinopatia todetaan diagnoosin tekemisen yhteydessä ja noin 2/3 potilaista tulee retinopatiaan 20 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta. Diabeetikon keston lisäksi retinopatian määrään vaikuttavat hyperglykemian taso, kohonnut verenpaine ja heikentynyt lipidien metabolia.

    Kuinka usein silmälääkäri tarkistaa diabeteksen potilaan?

    Oftalmologisten tutkimusten tiheys on kiistatta henkilökohtainen jokaisella potilaalla, mutta yleisiä periaatteita on.

    Silmälääkärin on tutkittava potilas heti (tai mahdollisimman varhain) diabeteksen diagnoosin jälkeen.

    Jos alkuperäisen tutkimuksen aikana ei havaita diabeettisia silmämuutoksia, lisätutkimukset tehdään vähintään kerran vuodessa.

    Diabeettisen retinopatian diagnoosin jälkeen tutkimus suoritetaan:

    - ei-proliferatiivisen retinopatian läsnä ollessa - kerran 6-8 kuukaudessa;

    - preproliferatiivisen retinopatian läsnä ollessa - kerran 4-6 kuukaudessa (laserhoidon jälkeen);

    - proliferatiivisen retinopatian läsnä ollessa - kerran 2-3 kuukaudessa (laserhoidon jälkeen);

    - makulaödeeman esiintyessä - 3 kuukauden välein (laserhoidon jälkeen).

    Silmälääkärin on tutkittava potilaat, joilla on jatkuvasti korkea verensokeri (glykoitunut hemoglobiini yli 10%) ja korkea verenpaine (yli 160/90 mmHg), silloinkin, kun 6-8 kuukauden välein ei ole patologisia muutoksia fundus alustavan tutkimuksen aikana.

    Kaikille diabeetikoille on tehtävä oftalmologinen tutkimus ennen siirtymistä insuliinihoitoon.

    Jos näkökyvyttömyyden odottamaton lasku tai näköelimestä tulee valituksia diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, tutkimus on suoritettava välittömästi riippumatta seuraavan silmälääkärikäynnin ajoituksesta..

    Tarkkaillessa raskaana olevien naisten syvyyden tilaa on noudatettava seuraavia taktiikoita:

    - Diabetesta sairastavien ja vauvaa haluavien naisten ensimmäinen oftalmologinen tutkimus on tehtävä ennen raskautta raskauden suunnittelun aikana;

    - kun raskaus on vahvistettu, silmäntutkimus suoritetaan kolmen kuukauden välein;

    - abortin tapauksessa silmämääräisten tarkastusten tiheys tulisi nostaa kerran kuukaudessa abortin jälkeisten kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

    Diabeettisen retinopatian kehittymisen todennäköisyys alle 10-vuotiailla lapsilla on pieni, joten niitä voidaan tutkia kerran 2-3 vuodessa. Tulevaisuudessa tutkimuksia tulisi suorittaa yllä kuvattujen periaatteiden pohjalta..

    Mikä on diabeteksen potilaan oftalmologinen tutkimus?

    Näköelimen tutkinnan tulisi olla mahdollisimman täydellistä, koska diabetes voi vaikuttaa kaikkiin silmän rakenteisiin. Kiertoongelmatutkimusta diabeetikoilla tulee suorittaa vain leveällä oppilaalla, jolle tiputetaan tippoja 20-30 minuuttia ennen tutkimusta.

    Diabeettisen retinopatian diagnosointimenetelmistä päärooli on verkkokalvon biomikroskopia (syvänteen tutkiminen rakovalaisimella erityisillä linsseillä) ja oftalmoskopia. Tässä tapauksessa päärooli on biomikroskopialla.

    Vakiomenetelmien lisäksi on mahdollista suorittaa ylimääräinen tutkimus - optinen koherenttomografia, fluoresenssiangiografia ja ultraäänikuvaus.

    Mikä on optinen koherentti tomografia??

    Optinen koherenssitomografia on tutkimus, jonka avulla voit arvioida verkkokalvon eri kerrosten paksuutta ja topografiaa keskialueella (makulaarinen). Optinen koherenssitomografia tarjoaa erittäin tärkeätä tietoa makulaödeeman vakavuudesta ja luonteesta. Lisäksi tekniikan avulla voit arvioida näköhermon pään tilaa. Menettely ei ole haitallinen potilaalle eikä sillä ole sivuvaikutuksia. Tekniikka ei perustu röntgentutkimukseen, vaan interferometrian periaatteeseen.

    Mikä on fluoresenssiangiografia??

    Fluoresenssi-angiografia on valokuvakoe, jossa varjoaine (fluoreseiini) johdetaan alustavasti verisuonipetiin, joka antaa tietoa verkkokalvon suonten tilasta ja antaa lääkärille mahdollisuuden valita optimaalinen hoitomenetelmä. Fluoresenssiangiografian vuoksi paljastuvat patologiset muutokset, joita ei voida erottaa tavanomaisella oftalmoskopialla. Tämä tekniikka perustuu fluoresenssin ilmiöön - kykyyn aiheuttaa verenkiertoon johdetun aineen luminesenssi vasteena valolle.

    Mikä on sonografia?

    Ekografia on ultraäänitutkimus, joka on tärkeä lisä kliiniseen tutkimukseen ja jota käytetään silmän sisällä olevien patologisten aineiden tiheyden ja lokalisoinnin määrittämiseen osittain tai kokonaan läpinäkymättömissä optisissa väliaineissa. Silmän kudoksista heijastuneet kaiut, jotka on muunnettu sähköisiksi impulsseiksi, tallennetaan näyttöruudulle kirkkaina pisteinä, kun ne yhdistetään, muodostuu kuva, joka toistaa tutkittavan silmän tasomaisen osan. Sonografia voi antaa kuvan prosessivaiheesta ja ehdottaa taktikoiden valintaa potilaan hallintaan.

    Missä täsmälleen kaupungissa asuvat diabeteksen potilaat voivat saada tällaisen tutkimuksen?

    Erilaiset Pietarin laitokset käsittelevät ongelmia auttaa potilaita, joilla on näköelimen diabeettisia vaurioita. Samanaikaisesti on korostettava, että Pietarissa on luotu erityinen oftalmologinen hoito diabeetikoille, jota toteutetaan pääasiassa 4 diabeteksen keskuksessa (yksi alueellinen ja kolme kaupunkia). On erittäin tärkeää, että kaupunkien diabeteksen keskusten oftalmologiahuoneet toimivat tiiviissä organisaatio- ja metodologisessa yhteistyössä Pietarin alueellisen diabeteksen keskuksen (SPbTDC) silmäosaston kanssa, ja tämä oli perusta tällaisen järjestelmän luomiselle..

    Kuinka saan tutkimuksen ja hoidon Pietarin alueellisen diabeteskeskuksen silmäosastolla tai kaupungin diabeteksen keskuksissa?

    Suurinta osaa diabetes mellitusta sairastavista potilaista tarkkaillaan asuinpaikan klinikan endokrinologilla, ja heitä tarkastaa määräajoin piirin silmälääkäri, joka tarvittaessa voi lähettää heidät GKDC №1 oftalmologian osasto, kirjoittamalla suunta. Voit myös ohjata potilaitakaupungin diabeteksen keskukset

    - Nro 2 - st. Leni Golikova, 29/4

    - Nro 3 - 56/1 Novocherkassky Ave.

    - Nro 4 - 261/2 Obukhov Defense Ave.

    missä silmälääkärit, jotka ovat erikoistuneet diabeettisen alkuperän verkkokalvon patologiaan, tarjoavat korkeasti pätevää hoitoa.

    Mitä diabeteksen retinopatian seulonta tarkoittaa??

    Seulonta on diagnostinen toimenpide, joka tehdään kaikille riskipotilaille (diabetes mellituspotilaille) verkkokalvon vaurioiden havaitsemiseksi, jotka vaativat lisätutkimusta ja -hoitoa..

    Mitkä ovat diabeteksen retinopatian seulontamenetelmät??

    Diabeettisen retinopatian tärkeimmät seulontamenetelmät Euroopan maissa ovat suora oftalmoskopia ja vakiona verkkokalvon kuvaus. Suora oftalmoskopia on erittäin herkkä tapa havaita diabeettiset verkkokalvon muutokset. Tätä menetelmää käytetään melko laajasti maassamme sen tehokkuuden, nopeuden ja alhaisten kustannusten vuoksi. Samanaikaisesti suora oftalmoskopia ei mahdollista objektiivisesti pysyvästi tallennettujen asiakirjojen hankkimista. Tavallisten verkkokalvon kenttien kuvaamista ei ole toistaiseksi käytännössä käytetty maassa diabeettisen retinopatian havaitsemiseksi, koska menetelmä vaatii erittäin kalliita laitteita (verkkokalvon kammiot). Samaan aikaan, vaikka tämä tutkimus on kalliimpaa kuin oftalmoskopia, voit kuitenkin saada objektiivista tietoa verkkokalvon tilasta.

    Mitä hyötyä seulonnasta on rutiinimenetelmillä diabeettisen retinopatian havaitsemiseksi??

    Oikean seulonnan avulla voit:

    arvioi valokuvat nopeasti ja määrittele siksi näköhäiriöiden riskiryhmä ja aloita hoito ajoissa;

    hälyttää potilaat, jotka tarvitsevat lisätutkimuksia;

    vastaanottaa, tallentaa ja välittää kiinnostuneille asiantuntijoille objektiivisia tietoja raunion kunnosta.

    Kuka seuloo?

    Diabeettisen retinopatian seulonta suorilla silmäkopioilla suorittaa silmälääkärin toimesta.

    Kun valokuvatetaan vakiona verkkokalvon kenttiä retinopatian havaitsemiseksi, itse toimenpiteen suorittaa tekninen henkilöstö, ja valokuvien arvioinnin suorittaa myöhemmin verkkokalvon patologiaan erikoistunut silmälääkäri.

    Sovelletaanko kaupunkissamme tällaista diabeettisen retinopatian havaitsemisjärjestelmää??

    Pietarissa on otettu käyttöön diabeteksen retinopatian seulontaohjelma valokuvaamalla vakiona verkkokalvon kentät. Tämä tehtiin mahdolliseksi kunnallisen lääketieteellisen ja sosiaalisen ohjelman ”Diabetesin ja sen komplikaatioiden ehkäisy” ansiosta, jolle hankittiin ainutlaatuisia laitteita. On korostettava, että diabeteksen retinopatian seulonta sisältyy ensimmäistä kertaa Venäjän federaation alueella kuninkaan toimintaohjelmaan, jolla hoidetaan diabetes mellituksen potilaita käytännön terveydenhuollon välineenä tieteellisen tutkimuksen sijaan..

    Mitä tapahtuu diabeettisen retinopatian seulonnasta kärsiville potilaille??

    Analysoituna valokuvat tai suorat oftalmoskopiatiedot, jotka tallennetaan erityisesti suunniteltuihin karttoihin, potilaat jaetaan kolmeen ryhmään diabeteksen verkkokalvon vaurion vakavuudesta riippuen:

    - Potilaat, joilla ei ole diabeettistä retinopatiaa tai joilla on taustaretinopatia, joka ei uhkaa näköhäiriöitä, ohjataan poliklinikan silmälääkäriin dynaamista tarkkailua varten;

    - potilaita, joilla on merkkejä diabeettisesta verkkokalvon vaurioista ja jotka viittaavat mahdolliseen näköhäiriöön, tarkkaillaan Pietarin alueellisen diabeteksen keskuksen oftalmologiaosastolla;

    - potilaille, joilla verkkokalvon muutokset osoittavat, että näköhäiriöiden riski on suuri ja jotka vaativat verkkokalvon laserkoagulaatiota, se tehdään Pietarin alueellisessa diabeteksen keskuksessa tai silmäsairaaloiden laserosastoilla, joihin heidät ohjataan.

    Diabeettisten verkkokalvon muutosten varhainen havaitseminen ja siksi laserhoidon oikea-aikainen aloittaminen antaa monille potilaille mahdollisuuden säilyttää näkökyky. Diabeettisen retinopatian aiheuttamaa sokeutta ei todellakaan voida parantaa, se voidaan vain estää..

    Mitkä ovat diabeettisen retinopatian ennaltaehkäisyn ja hoidon päämenetelmät nykyajan lääketieteen arsenaalissa?

    Diabeettisen retinopatian esiintymis- ja etenemismekanismi on monimutkainen ja monipuolinen. Tällä hetkellä on osoitettu, että kohonnut verensokeri on johtava laukaista retinopatian kehittymiselle. Siksi tärkein tapa estää diabeettisia verkkokalvon vaurioita nykyään on vakain korvaus diabetestä. Lisäksi on tarpeen seurata verenpaineen tasoa, munuaisten tilaa ja lipidimetaboliaa, koska nämä indikaattorit ovat tärkeimmät riskitekijät diabeettisen retinopatian kehittymiselle. Diabeettisen retinopatian estämiseksi ei ole muita tapoja..

    Ainoa tehokas hoito diabeettiseen retinopatiaan on verkkokalvon laserkoagulaatio. On muistettava, että tällä hetkellä ei ole luotu lääkkeitä, joiden tehokkuus diabeettisen retinopatian hoidossa olisi verrattavissa verkkokalvon laserkoagulaatioon. Samanaikaisesti nykyaikaisessa oftalmologiassa käytetään lääkkeitä, jotka yhdessä laservalotuksen kanssa voivat parantaa sen vaikutusta merkittävästi.

    Mikä on laser??

    Sana laser (LASER) on lyhenne englanninkielisestä lauseesta "Valon vahvistuminen säteilyn stimuloimalla säteilyllä", joka tarkoittaa - valon vahvistumista stimuloidun säteilyn seurauksena. Laser on sähkömagneettinen aaltogeneraattori ultravioletti-, näkyvän ja infrapunasäteilyn alueella. Tämän säteilyn ainutlaatuiset ominaisuudet tekevät mahdolliseksi kohdistaa säteen erittäin pienille kudosalueille, mikä johtaa erittäin suureen valoenergian tiheyteen. Laserhoitoa käytetään erilaisiin silmäsairauksiin. Diabeettisen verkkokalvon vaurioiden hoitamiseksi käytä lasersäteilyn lämpöä (hyytymistä).

    Mikä on verkkokalvon laserkoagulaatio ja mihin sitä käytetään?

    Laserkoagulaatiolla levitetään erikokoisia ja -määriä (altistustyypistä riippuen) palovammojen (hyytymisten) verkkokalvon pinnalle seuraaville:

    toimivan (perifeerisen) verkkokalvon kokonaispinta-alan pienentäminen, mikä puolestaan ​​johtaa parantumiseen jäljellä olevan (keskus) osan verentoimituksessa;

    vähentää sellaisten aineiden tuotantoa, jotka stimuloivat vasta muodostettujen suonten kasvua;

    verisuonten sammuttaminen, joilla on patologinen läpäisevyys;

    verkkokalvon fuusion muodostuminen alla olevaan kudokseen, mikä vähentää vetovoiman irrotumisen riskiä

    Mitä laserhoitovaihtoehtoja käytetään diabeettisissa verkkokalvon vaurioissa?

    Laserkoagulaatiossa on kolme päämenetelmää, joita käytetään diabeettisten verkkokalvon vaurioiden hoitamiseen:

    - proliferatiivisen retinopatian, samoin kuin preproliferatiivisen diabeettisen retinopatian hoitamiseksi, jolle on tunnusomaista verkkokalvon iskemian laajojen osien esiintyminen, jolla on taipumus etenemiseen, käytetään verkkokalvon panretinallaserikoagulaatiota, joka koostuu hyytymisen käytöstä käytännössä koko verkkokalvolla, makula-alue pois lukien;

    - focal laser -koagulaatiota käytetään makulan turvotuksen hoitamiseen paikallisella verisuonien läpäisevyydellä;

    - haja-makulaödeeman kanssa käytetään hilatyypin hyytymistä.

    Mikä on makulaödeeman laserhoito??

    Kuten yllä todettiin, diabeettisessa makulaödeemassa on kahta vaihtoehtoa laserhoitoon - fokaalinen ja “ristikko” tyyppi. Fokusaalisella hoitomenetelmällä prosessoidaan yksittäiset vuotosivut, jotka havaitaan tutkimuksella tai fluoresenssiangiografialla. Lasersäde on suunnattu suoneen tai mikroaneurysmiin.

    Joissakin tapauksissa verisuonia vuotaa koko keskusalueen läpi eikä vain sen yksittäisillä alueilla. Sitten laserpoltto levitetään edematous makulan koko pintaan kuvitteellisen hilan ristikkäin (tästä seuraa tämän verkkokalvon hyytymisen tyypin nimi). Altistuminen "hila" -tyypille antaa hyvän tuloksen makulaödeeman käänteisessä kehityksessä ja vakaan näkökyvyn ylläpitämisessä. On myös mahdollista suorittaa yhdistetty valotus - hilatyypin ja polttoaineen hyytyminen.

    On korostettava, että iskeemisen makulopatian yhteydessä laserhoitoa ei ole tarkoitettu alhaisen hyötysuhteen vuoksi.

    Onko laserin altistumisella sivuvaikutuksia keskusdiabeettisten muutosten kannalta??

    Laservalotuksen suorittamisen jälkeen potilas näkee pienet tummat pisteet. Nämä ovat laserin valotuksen jälkiä, jotka ajan myötä potilaita koskevat vähemmän ja vähemmän, vaikka ne eivät välttämättä katoa kokonaan..

    Tarvitaanko toistuvia altistumisia diabeettisen makulaödeeman hoidossa?

    Joillakin potilailla, huolimatta oikeasta vaikutuksesta kaikille vuotoalueille, se voi jatkua tai ilmaantua uudelleen. Tällaisissa tapauksissa voidaan suorittaa ylimääräinen laserinterventio..

    On myös syytä muistaa, että vaikka laserhoito olisi onnistunut ja johtanut vuodon loppumiseen kokonaan, potilaan on jatkuvasti tarkistettava hoidetun silmän näkö ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin, jos ilmenee uusia muutoksia. Korostamme jälleen kerran, että näköhyötysuhde laserkoagulaation jälkeen ei ole kovinkaan parantumista, mutta laserhoito voi pysäyttää sen lisähävikin, varsinkin jos keskusmuutokset havaitaan varhaisessa vaiheessa.

    Mikä on proliferatiivisen diabeettisen retinopatian laserhoito??

    Ennen kuin puhumme proliferatiivisen diabeettisen retinopatian laserialtistumisesta, muistamme jälleen kerran, mitä verkkokalvolle tapahtuu leesion tässä vaiheessa.

    Proliferatiivisen diabeettisen retinopatian yhteydessä verkkokalvon verenhuolto rikkoo laajaa aluetta, mikä johtaa patologisiin verisuoniin, joita kutsutaan neovaskularisaatioksi, joka mainittiin edellä. Äskettäin muodostuneiden suonien lisääntyminen on suojamekanismi, jonka tarkoituksena on mukauttaa verkkokalvo omien verisuonien menetykseen ja ravinnon jyrkkään rikkomukseen. Valitettavasti äskettäin muodostetut suonet eivät ruoki verkkokalvoa kunnolla, mutta ne voivat myös aiheuttaa monia muita ongelmia. Nämä verisuonet ovat alempia - niiden seinä koostuu vain yhdestä solukerroksesta (toisin kuin kolme normaalissa astiassa). Seurauksena sellaisesta vaskulaarisen seinämän hauraudesta on massiiviset verenvuodot, sekä preretinaaliset että lasimaiset verenvuodot. Toinen ongelma on sidekudoksen (verkkokudoksen) kasvu verkkokalvolla, joka voi vetää verkkokalvon pois alla olevista kerroksista (veto-verkkokalvon irrotuminen). Mikä tahansa näistä vakavista komplikaatioista - lasimainen verenvuoto (tai preretaalinen) tai vetovoimainen verkkokalvon irronne voi johtaa vakaviin näköhäiriöihin ja jopa täydelliseen sokeuteen. Siten hiljattain muodostuneiden suonien esiintyminen verkkokalvolla on aina erittäin vaarallinen tila silmälle..

    On erittäin tärkeää ymmärtää, että vastamuodostuneiden verisuonten kasvu voi tapahtua ilman merkittäviä muutoksia näkössä. Siksi diabetespotilas, jolla on varhainen proliferatiivinen retinopatia, ei ehkä ole tietoinen siitä, mitkä muutokset tapahtuvat hänen sydämessään. Silmälääkäri tutkii säännöllisesti jokaista diabetesta sairastavaa potilasta. Tällaiset tutkimukset on suoritettava koko elämän ajan..

    Kun äskettäin muodostuneet suonet havaitaan ajoissa, laserhoito voi estää sokeuden useimmissa tapauksissa. Mitä pidempi silmä, jolla on havaittu neovaskularisaatio, pysyy hoitamatta, sitä todennäköisemmin se on näön menetystä. Kuten jo mainittiin, laserhoitomenetelmää, joka suoritetaan proliferatiivisella (tai preproliferatiivisella) retinopatialla, kutsutaan verkkokalvon panretinallaserikoagulaatioksi. Se koostuu palovammoista melkein koko verkkokalvon alueella, makula-alue pois lukien. Tällaisen hoidon tarkoitus on kaikkien verkkokalvon alueiden lasertuhoaminen, joiden verentoimitus on heikentynyt. Näiden alueiden lasersäteily johtaa siihen, että verkkokalvo lakkaa tuottamasta aineita, jotka stimuloivat vastamuodostuneiden suonien kasvua, ja nykyiset neovaskularisaatiokohdat katoavat tai vähenevät..

    Kuinka verkkokalvon panretinallaserkoagulaatio vaikuttaa visioon?

    Verkkokalvon panretinal-laserkoagulaatiolla on tiettyjä sivuvaikutuksia, joten tämä laserhoitomenetelmä suoritetaan vain silloin, kun uusia verisuonia on jo olemassa tai niiden ilmenemisriski on erittäin suuri. Sokeuden kehittymisen todennäköisyys vasta muodostuneiden suonien kanssa on niin suuri, että se oikeuttaa laserhoidon käytön sivuvaikutuksista huolimatta. Verkkokalvon panretinallaserikoagulaatio ei paranna näköä - tämä on vain tapa estää sen edelleen menetystä. Jopa sen jälkeen, kun altistuminen on ajoitettu loppuun, potilailla saattaa edelleen olla näkökyvyn heikkeneminen, mutta näöntarkkuus on valtaosassa tapauksissa parempi kuin käsittelemättömissä silmissä, joilla on tällaisia ​​muutoksia.

    Koska panretintaalinen laserkoagulaatio ei suoriteta verkkokalvon keskiosassa, vaan sen reunalla, kaikki sivuvaikutukset liittyvät tähän vyöhykkeeseen. Siksi jotkut potilaat altistuksen jälkeen saattavat huomata "sivuttaisen" näkökyvyn ja näkökyvyn heikkenemisen hämärässä. Jotkut potilaat havaitsivat hoidon jälkeen näön hämärtymistä. Yleensä se ohittaa nopeasti, mutta pienellä määrällä potilaita se voi kestää pitkään.

    Onko laserhoito tuskallinen??

    Makulaödeeman kanssa laserhoito on melkein aina kivutonta, vaikka joillakin potilailla on lievää vaivaa, joka liittyy pääasiassa kirkkaisiin valon välähdyksiin.

    Panretinaalinen hyytyminen proliferatiivisen (tai preproliferatiivisen) retinopatian kanssa voi olla tuskallista, vaikka useimmilla potilailla onkin vain lievää kipua. Nämä potilaat voivat tehdä anestesian, jossa anestesia annetaan silmän takana..

    Kuinka kauan laserhoito kestää?

    Vaurioasteesta riippuen makulaödeeman laserhoito voi kestää 5-15 minuuttia. Panretinaalinen hyytyminen proliferatiivisen retinopatian kanssa kestää pidempään - 15 - 30 minuuttia.

    Kuinka monta kertaa on tarpeen suorittaa lasersäteily erilaisille vaihtoehdoille peruskudoksen tappioksi?

    Makulaödeemassa vaaditaan pääsääntöisesti vain yksi laserkoagulaatioistunto. Mutta verisuonet voivat vuotaa uudelleen samassa tai uudessa paikassa, niin tarvitaan lisätoimenpiteitä.

    Proliferatiivisessa (tai preproliferatiivisessa) diabeettisessa retinopatiassa tarvitaan yleensä 3-4 verkkokalvon laserkoagulaatioistuntoa. Mutta jos patologiset vasta muodostetut verisuonet eivät katoa tai ne ilmestyvät uudestaan, lisälaserhoitoa voidaan tarvita..

    Koska vastamuodostuneita verisuonia voi esiintyä milloin tahansa, potilaan, jolla on tehty laserhoito sekä makulaödeeman että proliferatiivisen diabeettisen retinopatian suhteen:

    suorittaa säännölliset silmäntutkimukset;

    jatka kunkin silmän näön itsenäistä tarkistamista;

    ilmoita heti lääkärillesi, jos ilmenee uusia muutoksia.

    Kuinka selvittää, onko laserhoito auttanut?

    Laservalotuksen suorittamisen jälkeen sen suorittanut lääkäri selittää, milloin tulla seurantatutkimukseen (yleensä tämä tapahtuu 4–6 viikkoa hoidon jälkeen). Tutkimuksensa jälkeen lääkäri kertoo, onko hoito tehokasta ja milloin hän on tarkoitus ilmestyä uudelleentarkastuksiin tai lisähoitoon.

    On muistettava, että laserhoito ei aina johda diabeettisen retinopatian stabiloitumiseen. Yleensä tämä johtuu diabetes mellituksen huonosta korvaamisesta tai korkeasta verenpaineen määrästä. Kaikella tällä on edelleen kielteinen vaikutus verkkokalvolle. Siksi muistutamme jälleen kerran, että tärkeimmät tavat estää diabeettisten verkkokalvon leesioiden puhkeaminen ja eteneminen ovat kaikkein vakain korvaus diabetestä ja verenpaineen normalisoituminen. Diabeteskompensaation pääindikaattori on glykoitunut hemoglobiini. Glykoitunut hemoglobiini on veriproteiini - glukoosiin liittyvä hemoglobiini (sen pitoisuus osoittaa keskimääräisen verensokeritason viimeisen 3–4 kuukauden aikana).

    Mitä muita menetelmiä proliferatiivisen diabeettisen retinopatian hoitamiseksi on olemassa?

    Verkkokalvon laserkoaguloinnin tehokkuus diabeettisessa retinopatiassa ei ole epäilystäkään. Useat kliiniset olosuhteet rajoittavat kuitenkin laserin käyttöä, ja ensinnäkin se on optisten välineiden (linssin tai lasimaisen) pilvistyminen. Linssin sameutta kutsutaan kaihiksi. Lasinsisäisen läpinäkyvyyden menetyksen tärkein syy on verenvuoto. Tällaisissa tapauksissa verkkokalvon kylmävaikutus - kryoretinopeksi - voi syntyä (kreikka tarkoittaa ”kryos” kylmää, ”verkkokalvo” latinaksi tarkoittaa verkkokalvoa, ”pexis” kreikkaksi tarkoittaa kiinnittymistä), jonka hoitomenetelmä on samanlainen kuin laserkoagulaatio. Interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kylmäsovellukset levitetään verkkokalvolle suoraan silmän ulkokuoren - skleran kautta. Tämä leikkaus johtaa iskeemisten vyöhykkeiden surkastumiseen ja siten parantumiseen aineenvaihduntaprosesseissa ja verenkiertoon jäljellä olevassa verkkokalvossa ja jopa vastamuodostuneiden suonten taantumasta. Samanaikaisesti on korostettava, että laserleikkauksen, samoin kuin linssin ja lasimaisen huumorin leikkauksen menestys on johtanut siihen, että kryoretinopeksiaa erillisenä hoitona proliferatiiviselle diabeettiselle retinopatialle käytetään nykyään harvoin..

    Mikä on lasimaisen verenvuodon hoitostrategia?

    Jos lasimaisessa vartalossa on verenvuoto (varsinkin jos se tapahtui ensimmäistä kertaa), ei ole mitään syytä turvautua heti kirurgiseen hoitoon. Tyypillisesti tällaista potilasta suositellaan olemaan pystyssä, jotta painovoima auttaa verta laskeutumaan lasimaisen alaosaan. Jotkut lääkärit jopa suosittelevat sairaalahoitoa ja kiikaritautia (sidos molemmille silmille) potilaalle rauhan ja veren laskeuman aikaansaamiseksi. Tähän ei ole suurta tarvetta, koska kiikaritäytettä voidaan käyttää kotona. Kun veri on laskeutunut, voit suorittaa verkkokalvon panretinal-laserkoagulaatio. Laserhoito ei voi johtaa veren katoamiseen, mutta se voi aiheuttaa vastamuodostuneiden suonien verenvuodon laiminlyömisen ja siten estää verenvuodon uudelleen lasimaiseen elimeen. Ensimmäinen lasimainen verenvuoto häviää yleensä ajan myötä.

    Jos lasimainen verenvuoto on niin massiivinen, että laserhoito ei ole mahdollista, tai jos veri itsessään ei katoa pitkään, se voidaan poistaa käyttämällä laskimoon nimeltää toimenpidettä.

    Mikä on vitrektomia??

    Ennen kuin puhumme vitrektomiasta, muistelemme, mitä tapahtuu silmässä proliferatiivisen diabeettisen retinopatian pitkälle edenneille vaiheille. Lasimainen vartalo käy läpi erittäin suuria muutoksia. Useimmiten äskettäin muodostetut astiat leviävät lasimaisen takapinnan puolelle käyttämällä ohutta läpinäkyvää kalvoa, joka sitoo sen telineeksi. On myös mahdollista, että vasta muodostetut suonet tunkeutuvat lasimaiseen runkoon verenvuodon seurauksena muodostuvan sidekudoksen johtoihin. Kaikki tämä johtaa toistuviin verenvuotoihin, voimakkaiden adheesioiden muodostumiseen ja verkkokalvon veto-irtoamiseen. Tässä tapauksessa vain lasiaisen rungon leikkaus voi olla tehokas. Tämä toimenpide on ainoa tapa parantaa näkökykyä sekä verenvuotoissa että vetovoiman irtoamisessa, koska sen avulla voit poistaa lasimaisen kehon veressä imeytyneet rakenteet ja saavuttaa verkkokalvon sopivuuden poistamalla vasta muodostetut verisuonet ja arpikudokset sen pinnalta.

    Vitrektomia (latinalaisesta kielestä käännetty ”vitreum” tarkoittaa lasimaista vartaloa ja ”ektomia” - poisto) - kirurginen toimenpide, jolla pyritään palauttamaan optisten välineiden läpinäkyvyys ja silmämunan anatomia.

    Tämän intervention tekniikka sisältää työkalujen tuomisen silmän onteloon silmän ulkokapselin viiltojen kautta (useimmiten on kolme viiltoa - yksi syöttää fysiologista suolaliuosta, joka tukee silmänsisäistä painetta ja korvaa lasimaisen, toinen lasiainetta, kolmas lasikuitua, kolmas optista kuitua varten). silmän onkalo valaistaan ​​sisäpuolelta). Vitreotom on erityinen työkalu, jolla voit leikata muuttuneet lasiaiset, narut ja kalvot silmäonteloon ja poistaa kaikki nämä kudokset tyhjöllä.

    Vitrektomia poistaa johdot lasimaisesta vartalosta ja eliminoi siten verkkokalvon pito irrotumisen syyn. Voit myös poistaa arpikudoksen verkkokalvon pinnalta sen muodonmuutoksen poistamiseksi. Irrotettu verkkokalvo voi makuulla ja tasoittua.

    Vitrektomian aikaan kirurgi voi käyttää laseria verkkokalvon panretinallaserikoagulaatiossa estääkseen patologisesti muodostuneiden verisuonten kehittymisen paitsi verkkokalvolla, myös myös iirisellä. Äskettäin muodostuneiden suonien esiintymistä iirisellä, kuten jo edellisessä keskustelussa huomautettiin, kutsutaan rubeosiksi ja se voi johtaa neovaskulaarisen glaukooman kehittymiseen. Lisäksi leikkausta tehtäessä laseria käytetään verkkokalvon kyyneleiden rajaamiseen..

    Jos intervention aikana ei ollut mahdollista saavuttaa irrotetun verkkokalvon täydellistä sopivuutta, kirurgi asettaa silmän sisään suuren ilmakuplan tai erityisen paisuttavan kaasun verkkokalvon puristamiseksi kokonaan alla oleviin kerroksiin samalla kun laserkoagulaatioarvoja muodostuu. Ajan myötä ilma- tai kaasukuplot katoavat ja korvataan silmänsisäisellä nesteellä..

    Tarvitaanko vitreaktomian suorittamiseen sairaalahoitoa ja kuinka kauan se kestää??

    Vitrektomia tehdään sairaalassa, yleensä yleisanestesiassa. Suurin osa potilaista voi poistua sairaalasta 3–5 päivää leikkauksen jälkeen.

    Mitkä komplikaatiot ovat mahdollisia vitrektomian yhteydessä??

    Komplikaatioita tapahtuu minkä tahansa operaation aikana. Vitrektomia ei ole myöskään poikkeus. Yksi mahdollisista komplikaatioista on verenvuoto leikkauksen aikana, ja jos kirurgi ei pystynyt välittömästi lopettamaan sitä, se voi pidentää merkittävästi näön palautumisaikaa. Muut komplikaatiot ovat mahdollisia, kuten verkkokalvon irtoaminen tai repeämä, kaihi eteneminen, silmänpaineen lisääntyminen leikkauksen jälkeen. Mikä tahansa niistä voi johtaa näkövammaisiin, on kuitenkin muistettava, että useimmissa tapauksissa nämä komplikaatiot voidaan poistaa suorittamalla lisätoimenpiteitä.

    Onko mahdollista kipu silmässä leikkauksen jälkeen?

    Vakava kipu on erittäin harvinaista. Useimmat potilaat ilmoittavat silmän epämukavuudesta ja punoituksesta useiden viikkojen ajan. Nämä ongelmat voidaan ratkaista lisäämällä sopivia lääkkeitä. Silmäluomien sulkeutuessa voi myös olla vieraan kehon tunne pienten silmien ompeleiden takia. Nämä saumat repeytyvät vähitellen yksinään..

    Jos potilas toteaa erittäin voimakasta silmäkipua, hänen tulee ilmoittaa tästä heti kirurgilleen. Kipu voi olla tärkeä oire, joka osoittaa infektion ja lisääntyneen silmänpaineen..

    Mitä tilaa potilaan tulee noudattaa leikkauksen jälkeen?

    Potilaiden tulee rajoittaa fyysistä aktiivisuutta useita viikkoja leikkauksen jälkeen, jolloin he voivat palata normaaliin toimintaansa..

    Leikkauksen aikana kirurgi voi pistää silmään itsestään laajenevan kaasun tai ”raskaan” nesteen. Näiden manipulaatioiden tarkoituksena on työntää verkkokalvo alla oleviin kudoksiin ja palauttaa se normaaliasentoonsa. Injektoidun aineen luonteesta riippuen potilaan on oltava jonkin aikaa pakko-asennossa (makaa kyljellään tai kasvot alaspäin tai oltava pystysuorassa asennossa). Kuinka potilaan tulee toimia - intervention suorittanut lääkäri selittää.

    On muistettava, että jos kaasu-ilma-seosta ruiskutetaan silmään, sinun ei tule nukkua selässäsi, koska tämä johtaa ilmakuplan kosketukseen linssin kanssa ja voi edistää kaihien nopeaa etenemistä. Lisäksi nouseva kupla voi estää silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen, mikä johtaa silmänsisäisen paineen voimakkaaseen nousuun. Älä myöskään lentä lentokoneella ennen kuin kupla on ratkaistu, mikä kestää yleensä 1-4 viikkoa.

    Kuinka kauan potilaan on käytettävä silmälaastaria?

    Sidos pidetään 1-2 viikkoa potilaan mukavuuden vuoksi. Useimmissa tapauksissa se ei vaikuta silmän paranemiseen..

    Kuinka nopeasti näkö palautuu leikkauksen jälkeen?

    Vitrektomian jälkeen, joka johtuu verenvuodosta lasiaisessa rungossa ontelossa, jossa se oli ennen leikkausta, veriä on aina jäljellä. Tämä aiheuttaa näön hämärtymistä, joka voi ohittaa muutaman viikon kuluttua. Laskimoontelon massiiviset verenvuodot, jotka tapahtuivat interventiohetkellä, ratkeavat pidempään. Joissakin tapauksissa toistuva leikkaus on tarpeen tällaisen verenvuodon poistamiseksi..

    Jos leikkaus tehtiin verkkokalvon irtoamiseksi, verkkokalvon lopullinen ottaminen normaaliin asentoonsa vie aikaa. Näköä ei myöskään palauteta ennen kuin ilmakupla on ratkaistu.

    Näön parantuminen ei tapahdu heti intervention jälkeen. Voi kestää useita kuukausia, kunnes visio saavuttaa maksimaalisen mahdollisen tason..

    Onko mahdollista, että leikkauksen jälkeen potilas ei näe leikatulla silmällä?

    Huolimatta viime vuosikymmenien aikana kertyneestä erittäin suuresta määrästä diabeettisesta retinopatiasta ja uusimpien hienostuneiden tekniikoiden käytöstä leikkauksissa, saattaa käydä niin, että lääkärit eivät pysty parantamaan näkökykyä. Näönmenetyksen todennäköisyys proliferatiivisen diabeettisen retinopatian kanssa on erittäin korkea. Päättäessään leikkauksesta potilaan on yhdessä lääkärin kanssa punnittava riski arvioimalla mahdollisuus täydelliseen näön menetykseen ja myönteinen vaikutus näkökyvyn vakauttamiseen tai parantamiseen. Potilaan on tärkeää tietää, milloin leikkaus voi epäonnistua komplikaatioiden ja milloin diabeteksen etenemisen vuoksi.

    Tällä hetkellä laajalti mainostetaan laseroperaatioita, jotka voivat parantaa dramaattisesti näköä. Voivatko he auttaa diabeetikoita??

    Nämä toiminnot (joita kutsutaan myös taiteellisiksi) eivät liity suoraan tämän keskustelun aiheeseen. Ne suoritetaan sarveiskalvossa, ei verkkokalvolla, ja niiden johtamiseen käytetään täysin erilaisia ​​laserjärjestelmiä. Vaihtamalla sarveiskalvon taitevoimaa taiteoperaatioiden avulla, koko silmän optinen teho voidaan muuttaa. Keskustelun ensimmäisessä osassa puhuimme siitä, että esineiden selkeän näkemisen vuoksi kyseisestä esineestä heijastuneiden säteiden on oltava täsmälleen verkkokalvolla. Tätä ei aina tapahdu. Säteet voivat keskittyä verkkokalvon eteen - tilaan nimeltä “likinäköisyys” tai verkkokalvon taakse - tilaan, jota kutsutaan ”kaukonäköiseksi”. Nämä olosuhteet voidaan korjata lasilla, piilolinsseillä tai taitekirurgialla. Potilailla, joilla on dekompensoitu diabetes mellitus, taiteleikkausta ei käytetä postoperatiivisten komplikaatioiden suuren riskin vuoksi..

    Tämän tiedon tarkoituksena on auttaa diabeetikoita ymmärtämään, mikä on diabeettinen retinopatia, miten se johtaa heikentyneeseen visioon, mitkä tekijät voivat vaikuttaa tähän tautiin ja mitä voidaan tehdä vakavien silmäongelmien välttämiseksi. Toivomme, että monet potilaat ovat löytäneet vastauksia moniin heitä kiinnostaviin kysymyksiin..

    On tärkeää ymmärtää, että diabeettisen retinopatian havaitsemisen yhteydessä potilaiden ei pitäisi kokea toivottomuuden tunnetta, koska nykyaikaisella oftalmologialla on merkittävä väline arsenaalia sokeuden estämiseksi tämän diabeteksen vakavan komplikaation seurauksena. On muistettava, että tämä on melko vaikea tehtävä, jonka ratkaisu riippuu pitkälti lääkärin ja potilaan keskinäisestä ymmärtämisestä.

    Vakavien näköongelmien estämisessä voidaan saavuttaa erittäin suuri menestys, jos seuraavat seikat otetaan huomioon:

    Etsi hyvää diabeteksen korvausta

    yritä oppia lisää silmistäsi, oppia, kuinka diabetes voi uhata näköä;

    säännöllisesti silmäntutkimuksia;

    suorita kaikki silmälääkärisi nimitykset.

    Toivomme, että visio pysyy hyvänä diabeteksesta huolimatta.