Mitkä ovat diabeteksen tyypit??

Tässä artikkelissa opit:

Viime aikoina yhä useammin voit kuulla, että diabetes on 2000-luvun epidemia, että se kasvaa joka vuosi, ja yhä useammat ihmiset kuolevat sen seurauksista. Joten katsotaan, mikä on diabetes, minkä tyyppisiä diabeteksiä on olemassa ja miten ne eroavat toisistaan..

Diabetes on kokonainen sairauksien ryhmä, jolle on ominaista suuren määrän virtsan erittyminen.

Mikä on diabetes? Syystä diabetekseen on kaksi tyyppiä: sokeri, johon liittyy lisääntynyt verensokeritaso, ja diabetes insipidus. Tarkastellaan niitä yksityiskohtaisemmin..

Diabetes mellitus on sairaus, johon liittyy korkea verensokeri useista syistä..

Seuraavat tyypit erotetaan diabeteksen syystä riippuen:

  1. Tyypin 1 diabetes.
  2. Tyypin 2 diabetes.
  3. Erityiset diabeteksen tyypit.
  4. Raskaudellinen diabetes.


Mieti diabeteksen tyyppejä ja niiden ominaisuuksia.

Tyypin 1 diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen)

Tyypin 1 diabetes mellitus kehittyy kehosta johtuvan insuliinin puutteen takia - hormoni, joka säätelee glukoosimetaboliaa. Puute johtuu ihmisen immuunijärjestelmän haimasolujen vaurioista. Infektion, vakavan stressin, haitallisille tekijöille altistumisen jälkeen immuunijärjestelmä "hajoaa" ja alkaa tuottaa vasta-aineita omia soluja vastaan.

Tyypin 1 diabetes mellitus kehittyy useammin nuorena tai lapsuudessa. Tauti alkaa yhtäkkiä, diabeteksen oireet ovat selkeät, verensokeritasot ovat erittäin korkeat, jopa 30 mmol / l, mutta ilman insuliinia kehon solut pysyvät nälkään..

hoito

Ainoa tapa hoitaa tyypin 1 diabetes on injektoimalla insuliinia ihon alle. Nykyaikaisen kehityksen ansiosta insuliinia ei enää tarvitse injektoida monta kertaa päivässä. Kehitetyt insuliinianalogit, joita annetaan yhdestä päivästä yhteen kertaan 3 päivässä. Insuliinipumpun käyttö, joka on pieni ohjelmoitava laite, joka injektoi insuliinia jatkuvasti koko päivän, on myös erittäin tehokas..

Tyyppi 1 tyypin diabetes mellitus on LADA-diabetes - latentti autoimmuuni diabetes aikuisilla. Sekoitetaan usein tyypin 2 diabetekseen.

LADA-diabetes kehittyy aikuisina. Toisin kuin tyypin 2 diabetes, sille on kuitenkin ominaista veren insuliinitasojen ja normaalin kehon painon lasku. Tutkimus paljastaa myös haimasolujen vasta-aineita, joita ei ole tyypin 2 diabeteksessä, mutta joita esiintyy tyypin 1 diabeteksessa.

On erittäin tärkeää diagnosoida tämä sairaus ajoissa, koska sen hoito on insuliinin antaminen. Tabletoidut sokeria alentavat lääkkeet ovat tässä tapauksessa vasta-aiheisia.

Tyypin 2 diabetes mellitus (insuliinista riippumaton)

Tyypin 2 diabeteksessa haiman insuliinia tuotetaan riittävästi, jopa liian paljon. Kehon kudokset eivät kuitenkaan ole herkkiä sen vaikutukselle. Tätä tilaa kutsutaan insuliiniresistenssiksi..

Ihmiset, joilla on liikalihavuus, kärsivät tämän tyyppisestä diabeetikasta, 40 vuoden iän jälkeen he yleensä kärsivät ateroskleroosista ja valtimohypertensiosta. Tauti alkaa vähitellen, etenee pienellä määrällä oireita. Verensokeritasot ovat kohtalaisesti koholla, eikä haimasolujen vasta-aineita ole havaittu.

Tyypin 2 diabeteksen erityinen salaperäisyys on, että pitkän oireettoman ajan takia potilaat menevät lääkärin puoleen hyvin myöhään, kun 50 prosentilla heistä on diabeteksen komplikaatioita. Siksi on erittäin tärkeää 30 vuoden kuluttua ottaa verikoe glukoosista vuosittain.

hoito

Tyypin 2 diabeteksen hoito alkaa painonpudotuksella ja lisäämällä fyysistä aktiivisuutta. Nämä toimenpiteet vähentävät insuliiniresistenssiä ja auttavat alentamaan verensokeritasoa, mikä riittää joillekin potilaille. Tarvittaessa määrätään oraalisia hypoglykeemisiä lääkkeitä, ja potilas ottaa niitä pitkään. Kun sairaus pahenee, kehittyy vakavia komplikaatioita, insuliinia lisätään hoitoon.

Muut erityiset diabeteksen tyypit

Muihin syihin liittyy kokonainen ryhmä diabetestyyppejä. Maailman terveysjärjestö tunnistaa seuraavat tyypit:

  • haiman solujen toiminnan ja insuliinin toiminnan geneettiset viat;
  • eksokriinisten haiman sairaudet;
  • endokrinopatiat;
  • lääkkeiden tai kemikaalien aiheuttama diabetes mellitus;
  • infektiot
  • immuunidiabetauksen epätavalliset muodot;
  • geneettiset oireyhtymät yhdistettynä diabetekseen.

Haiman solujen toiminnan ja insuliinin toiminnan geneettiset viat

Tämä on nuorten ns. MODU-diabetes (modi) tai aikuisten diabetes. Se kehittyy haiman normaalista toiminnasta vastuussa olevien geenien mutaatioiden ja insuliinin toiminnan seurauksena.

Lapsuuden ja murrosikäiset ihmiset sairastuvat MODU-diabetekseen, joka on samanlainen kuin tyypin 1 diabetes, mutta sairauden kulku muistuttaa tyypin 2 diabetestä (vähäoireiset, haimassa ei ole vasta-aineita, usein ruokavalio ja ylimääräinen fyysinen toiminta ovat riittäviä hoitamiseksi)..

Eksokriinisen haiman sairaudet

Haima koostuu 2 tyypistä soluja:

  1. Endokriiniset hormonit, joista yksi on insuliini.
  2. Eksokriiniset haiman mehua tuottavat entsyymit.

Nämä solut sijaitsevat vierekkäin. Siksi elimen osan tappion kanssa (haiman tulehdus, trauma, kasvain jne.) Myös insuliinintuotanto kärsii, mikä johtaa diabeteksen kehittymiseen.

Tällaista diabetesta hoidetaan korvaamalla toiminta, ts. Antamalla insuliinia..

hormonihäiriö

Joissakin endokriinisissä sairauksissa hormoneja tuotetaan liiallisina määrinä (esimerkiksi kasvuhormoni akromegalian kanssa, tyroksiini Gravesin taudin kanssa, kortisoli Cushingin oireyhtymän kanssa). Nämä hormonit vaikuttavat haitallisesti glukoosimetaboliaan:

  • nostaa verensokeria;
  • aiheuttaa insuliiniresistenssiä;
  • estää insuliinin vaikutuksia.

Seurauksena on tietyn tyyppisen diabeteksen kehittyminen..

Huumeiden tai kemikaalien aiheuttama diabetes

On osoitettu, että jotkut lääkkeet lisäävät verensokeria ja aiheuttavat insuliiniresistenssiä edistäen diabeteksen kehittymistä. Nämä sisältävät:

  • nikotiinihappo;
  • tyroksiini;
  • glukokortikoidien;
  • jotkut diureetit;
  • α-interferoni;
  • p-salpaajat (atenololi, bisoprololi jne.);
  • immunosuppressantit;
  • HIV-lääkkeet.

infektiot

Usein diabetes havaitaan ensin virusinfektion jälkeen. Tosiasia, että virukset voivat vahingoittaa haimasoluja ja aiheuttaa immuunijärjestelmän "hajoamisia", aloittaen tyypin 1 diabeteksen kehitystä muistuttavan prosessin.

Nämä virukset sisältävät seuraavat:

  • adenovirus;
  • sytomegalovirus;
  • coxsackie B-virus;
  • synnynnäinen vihurirokko;
  • sikotautivirus (sikotauti).

Epätavalliset muodot immuunidiabetes

Erittäin harvinaiset diabeteksen tyypit johtuvat vasta-aineiden muodostumisesta insuliinille ja sen reseptorille. Reseptori on insuliinin "kohde", jonka kautta solu havaitsee toimintansa. Näitä prosesseja vastoin insuliini ei normaalisti pysty suorittamaan toimintojaan kehossa, ja diabetes kehittyy.

Diabetekseen liittyvät geneettiset oireyhtymät

Ihmisillä, joilla on geneettisiä oireyhtymiä (Downin, Turnerin, Kleinfelterin oireyhtymiä), ja muiden patologioiden ohella, todetaan myös diabetes. Se liittyy insuliinin riittämättömään tuotantoon ja sen väärään toimintaan..

Raskaudellinen diabetes

Raskaudellinen diabetes mellitus kehittyy naisilla raskauden aikana, ja se liittyy hormonien metabolian ominaisuuksiin tänä aikana. Se esiintyy pääsääntöisesti raskauden jälkipuoliskolla ja etenee melkein ilman oireita.

Raskausdiabetesten vaara on siinä, että se aiheuttaa komplikaatioita, jotka vaikuttavat raskauden kulkuun, sikiön kehitykseen ja naisten terveyteen. Polyhydramniot, vaikea gestoosi kehittyy useammin, vauva syntyy ennenaikaisesti, paljon painoa, mutta epäkypsät elimet ja hengityselinsairaudet.

Tämän tyyppinen diabetes voidaan hoitaa hyvin noudattamalla ruokavaliota ja lisäämällä fyysistä aktiivisuutta. Harvoin on tarpeen turvautua insuliinin nimeämiseen. Synnytyksen jälkeen glukoositaso normalisoituu melkein kaikissa naisissa. Noin 50% naisilla, joilla on raskauden diabetes mellitus, kehittää kuitenkin tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksen seuraavan 15 vuoden aikana..

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus on diabetes, johon ei liity verensokerin nousua. Se johtuu vasopressiinin, hormonin, joka säätelee verenvaihtoa munuaisissa ja aiheuttaa verisuonten supistumista, vaihdon rikkomisesta.

Aivojemme keskellä on pieni rauhasten kompleksi - hypotalamus ja aivolisäke. Vasopressiini muodostuu hypotalamukseen ja varastoituu aivolisäkkeeseen. Jos nämä rakenteet ovat vaurioituneet (trauma, infektio, leikkaus, sädehoito), ja useimmissa tapauksissa tuntemattomista syistä, vasopressiinin muodostuminen tai vapautuminen rikkoo.

Veren vasopressiinipitoisuuden laskiessa ihminen on hyvin janoinen, hän voi juoda jopa 20 litraa nestettä päivässä ja runsas virtsantuotto. Päänsärky, sydämentykytys, kuiva iho ja limakalvot.

hoito

Diabetes mellitus reagoi hyvin hoitoon. Henkilö saa vasopressiinia sumun muodossa nenään tai tabletteihin. Jano tarpeeksi nopeasti, virtsantuotto normalisoituu.

Mikä on diabetes? Esiintymismekanismi, oireet, ehkäisy

Diabetes mellitus on sairaus, joka johtuu pääasiassa haiman saarekelaitteiden riittämättömästä insuliinintuotannosta tai jonkin muun linkin vaurioitumisesta kompleksisessa neuroendokriiniketjussa, joka säätelee hiilihydraattien metaboliaa. Taudin tyypillisimmät oireet ovat verensokerin lisääntyminen ja virtsan erittyminen..

Taudin syyt

Diabetes mellitus kehittyy usein henkisen tai fyysisen vamman vaikutuksesta. Joissain tapauksissa nämä tekijät toimivat primaarisina, toisissa - ne vaikuttavat vain piilevän diabetes mellituksen tunnistamiseen.

Tärkeimmät diabeteksen syyt:

  • Akuutit ja krooniset infektiot (flunssa, tonsilliitti, tuberkuloosi, syfilis). Voi olla sairauden syynä saarekelaitteiston tarttuvista myrkyllisistä vaurioista, mutta useammin infektiot myötävaikuttavat olemassa olevan sairauden havaitsemiseen tai pahenemiseen.
  • Ylensyönti, erityisesti hiilihydraattipitoiset ruuat.
  • Haiman verisuoniskleroosi.
  • Perinnöllisellä tekijällä on tietty merkitys taudin kehittymisessä. Terve sosiaalinen ympäristö voi jopa estää taudin kehittymistä, jopa epäedullisella perinnöllisyydellä.

Diabeteskehitysmekanismi

Diabeteksen patogeneesi on hyvin monimutkainen. Johtava rooli taudin patogeneesissä on haiman saarekelaitteiston vajaatoiminnalla, mutta myös haimanulkoisilla mekanismeilla on suuri merkitys. Haiman saaristolaitteiston beeta-solujen riittämätön tuotanto insuliinissa johtaa kudosten käytön häiritsemiseen ja sen lisääntyneeseen muodostumiseen proteiineista ja rasvoista. Seurauksena tästä on hyperglykemia ja glykosuria..

Aivokuoren heikentyneen toiminnan suuri merkitys diabeteksen patogeneesissä vahvistetaan tapauksissa, joissa sairaus kehittyy heti mielenterveyden jälkeen. Haimanulkoisista tekijöistä diabeteksen kehittymisessä aivolisäke, lisämunuaiset, kilpirauhanen ja maksa ovat tärkeitä. Aivolisäkkeen etuosan vaikutus hiilihydraattien aineenvaihduntaan tapahtuu kasvuhormonin ja adrenokortikotrooppisen hormonin välityksellä.

Tämä on diabeteksen synny tietyissä sairauksissa (akromegaly, Itsenko-Cushingin oireyhtymä). Diabetes mellituksen kehittyminen akromegalian kanssa johtuu kasvuhormonin lisääntyneestä tuotannosta, joka aiheuttaa haiman saarekkeiden beeta-solujen toiminnan heikkenemisen. Itsenko-Cushingin oireyhtymän yhteydessä diabeteksen kehitys voi johtua glukokortikoidien lisääntyneestä tuotannosta.

Tietty arvo annetaan hyperadrenalinemialle tekijänä, joka vaikuttaa saaristolaitteiston toimintatilan heikkenemiseen. Lisääntynyt kilpirauhasen toiminta voi toimia myös apuvälineenä diabeteksen kehittymisessä.

Patologinen anatomia

Useimmiten patologiset muutokset löytyvät haimasta. Makroskooppisesti raudan määrä vähenee, ryppyinen atrofisten muutosten vuoksi. Mikroskooppitutkimus paljastaa saarekelementtien hyalinoosin, niiden vesipitoisen turvotuksen.

Saarekkeiden surkastumisen ja rappeutumisen lisäksi havaitaan myös uudistuvia muutoksia. Muiden hormonaalisten rauhasten patologiset muutokset ovat vaihtelevia. Skleroottisia esiintyy usein sydämessä ja verisuonissa sekä tuberkuloosimuutoksia keuhkoissa. Maksan tilavuus suurenee usein, se paljastaa rasvaisen tunkeutumisen ja glykogeenipitoisuuden jyrkän laskun. Munuaisten patologinen löytö on kapillaarinen glomeruloskleroosi.

Diabetesin vaikutukset munuaisiin

Taudin oireet

Diabetes mellitus kehittyy yleensä vähitellen. Tauti esiintyy missä tahansa iässä, naiset kärsivät useammin kuin miehet. Diabetespotilaat valittavat:

  • jano (juo jopa 6-10 litraa nestettä päivässä), pakottaen heidät heräämään yöllä nesteen vastaanottamiseksi;
  • kuiva suu
  • liiallinen ja tiheä virtsaaminen;
  • progressiivinen painonpudotus huolimatta jatkuneesta tai jopa lisääntyneestä ruokahalusta;
  • yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky;
  • kivulias ihon kutina (esiintyy erilaisia ​​ihottumia, ihottumaa, kiehuu;
  • asetonin haju suusta ja sen esiintyminen virtsassa.
Diabetesoireet

Diabetespotilaiden kasvojen iho on herkkä, väriltään vaaleanpunaista-punaista - johtuen ihon hiussuonien laajenemisesta. Palmuissa, pohjoissa, harvemmin muissa kehon osissa, ksanthoderma havaitaan karoteenin kertymisen vuoksi kudoksiin. Sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksista tulee osoittaa ateroskleroosin suhteellisen yleinen ja varhainen kehitys. Kolesterolimetabolian rikkominen diabeteksessä ja potilaiden kulutus useissa lipoidirikkaissa elintarvikkeissa näyttää olevan patogeneettinen rooli taudin kehittymisessä.

Alaraajojen valtimoiden skleroottiset vauriot voivat johtaa ajoittaiseen turvotukseen ja myöhemmin gangreeniin. Vakavan diabeteksen yhteydessä verenpainetauti havaitaan usein, etenkin nuorilla potilailla, mikä liittyy verisuonten sävyn heikkenemiseen. Iäkkäillä, liikalihavilla potilailla, joilla on suuri pysyvyys, kehittyy aortan skleroosi, sepelvaltimon skleroosi ja anginakohtaukset ja sydämen sydämen muutosten kehitys.

Ylemmistä hengitysteistä johtuen negatiivisesta vesitasapainosta havaitaan usein limakalvojen kuivumista ja taipumus kehittyä tulehduksellisia prosesseja. Diabetespotilailla kehittyy usein keuhkotuberkuloosi.

Myös diabeteksen yhteydessä melko suuri osa havaitaan muutoksista ruuansulatuksessa. Kieli on kirkkaan punainen, laajentunut, kostea (ja samanaikainen gastriitti), kuiva (diabeettisen kooman kanssa). Usein kehittyy ientulehdus, alveolaarinen pyorrea, etenevä hammaskaries. Vapaan kloorivetyhapon määrä mahalaukun sisällössä vähenee usein, haiman eksokriininen toiminta ei yleensä muutu.

Maksa voi olla huomattavasti suurentunut, kivulias tunnustelua. Laajentuneeseen maksaan liittyy rasvainen tunkeutuminen, ruuhkia ja kirroosi. Diabetespotilailla on lisääntynyt taipumus kehittää kystiittiä ja pyeliittia, koska sokeria sisältävä virtsa on suotuisa ympäristö bakteerien kehittymiselle. Usein siellä on pieni albuminuria ja harvemmin sylinterruria munuaisputkien epiteelin rappeuttavien muutosten takia. Munuaissairaus

Kapillaarienvälisessä glomeruloskleroosissa tai nefroskleroosissa (tapauksissa, joissa verenpainetauti kiinnittyy diabetekseen) havaitaan munuaisten toimintakyvyn selvää heikkenemistä. Diabetekseen liittyvän nefroskleroosin tapauksessa sokerin erittyminen virtsaan saattaa vähentyä, koska munuaisten läpinäkyvyys lisääntyy, korkean hyperglykemian ja alhaisen glykosurian välillä on jyrkkä epäsuhta..

Hermoston ja mielenterveyden näkökulmasta havaitaan monenlaisia ​​muutoksia. Nämä sisältävät:

  1. kehon eri alueiden parestesiat;
  2. hermosärky;
  3. toksinen polyneuriitti;
  4. pseudotubetical häiriöt (epävarma kävely, polven refleksien aleneminen, oppilaiden hidas reaktio valoon jne.);
  5. mielenterveyden häiriöt (voi esiintyä masennuksen ja psykoosin muodossa; viimeksi mainitun syy-yhteyttä perussairauteen ei tunnusteta yleisesti).

Silmien puolelta havaitaan yleisimmin diabetes mellitus:

  1. kaihi;
  2. diabeettinen verkkokalvotulehdus (retinopatia).

Diabeettinen kaihi vaikuttaa yleensä molempiin silmiin; insuliinihoito nopeuttaa sen kypsymistä. Diabeettisella verkkokalvotulehduksella on etenevä kurssi, jota havaitaan erittäin pysyvällä diabeteksellä 10–15 vuotta sitten, usein yhdistettynä ääreishermovaurioon.

Taudin kliinisen kuvan ja hoidon tehokkuuden vuoksi on tapana erottaa kolme diabeteksen muotoa:

Jos glykosuria, hyperglykemia on mahdollista poistaa ja potilaan tehokkuus palauttaa pelkästään ruokavalion avulla, tällaiset sairauden muodot luokitellaan keuhkoiksi. Kohtalaisissa diabeteksen muodoissa yhdistetty ruokavalio-insuliinihoito eliminoi taudin tärkeimmät oireet ja palauttaa potilaan työkyvyn. Vaikeaan diabetekseen sisältyy tapauksia, joissa edes jatkuva korvausinsuliinihoito ruokavalio-ohjelmalla ei poista diabeettisten aineenvaihduntahäiriöihin liittyvien komplikaatioiden riskiä..

Vakavin ja vaarallinen diabeteksen komplikaatio on diabeettinen kooma. Kooman kehitystä laukaiseviin tekijöihin kuuluvat henkiset ja fyysiset vammat, akuutit tartuntataudit, kirurgiset toimenpiteet jne. Diabeettinen kooma esiintyy yleensä korkean verensokerin ollessa korkea, mutta hyperglykemia ei ole kooman syy. Diabeettisen kooman kehittymisen perusteena on rasvan aineenvaihdunnan jyrkkä rikkominen, kun siihen on kertynyt vajaahapettuneita tuotteita (ketonirunkoja) ja hapon ja emäksen tasapaino muuttunut kohti asidoosia, mikä johtaa kehon, pääasiassa keskushermoston, vakaviin myrkytyksiin..

Diabeettista koomaa edeltää yleensä ns. Preomatoomainen tila, jolle on tunnusomaista vaikea heikkous, uneliaisuus, lisääntynyt jano, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, päänsärky ja huimaus. Komomaata edeltävänä aikana kehon terävän kuivumisen takia tapahtuu nopea painonpudotus, hengitetyssä ilmassa on asetonin tuoksu (muistuttaa liotettujen omenoiden tuoksua), asetonia, asetoetikkaetikkahappoa ja beeta-hydroksivoihappoja, sokeria löytyy virtsasta; verensokeri ylittää yleensä 300 mg%.

Jos potilas ei ole aloittanut hoitoa, kaikki oireet lisääntyvät, diabeettinen kooma kehittyy.
Diabeettisessa koomassa kasvojen piirteet ovat terävä, kuiva, hilseilevä iho, haljenneet huulet; silmämunat ovat hypotonisia (kosketus pehmeitä). Lihasten ääni heikkenee voimakkaasti. Pulssi on usein, pieni, verenpaine matala. Hengitys on harvinaista, syvää, meluisaa (Kussmaul), hengitetyssä ilmassa on voimakas asetonin haju. Kieli on kuiva, joskus päällystetty plakkilla; oksentelua todetaan usein, mikä lisää kuivumista. Sokerimäärä veressä on yli 400 mg% ja voi joskus nousta 1000 mg%.

Veren varalta alkaalisuus laskee ketonemian takia. Glykosuria ja ketonuria lisääntyvät. Jäännöstypen määrä veressä nousee 60 mg: aan tai enemmän. Kehon lämpötila diabeettisessa koomassa on yleensä alle 36 ° C. Neutrofiilinen leukosytoosi kehittyy ääreisveressä kaavan siirtyessä vasemmalle. Ennuste nykyaikaisille terapiamenetelmille on useimmissa tapauksissa suotuisa, jos hoito alkaa ensimmäisen 12 tunnin sisällä kooman kehittymisestä.

Differentiaalinen diagnoosi

Diabetesdiagnoosi asianmukaisilla valituksilla, glykosuria ja hyperglykemia ei ole vaikeaa. On paljon vaikeampaa diagnosoida diabeteksen latentteja muotoja, jotka esiintyvät merkityksettömällä, usein ajoittaisella glykosurialla ilman paasto-hyperglykemiaa..

Tällaisissa tapauksissa tulisi olla tietoinen diabeteksen pienistä oireista (ihon kutina, furunkuloosi, ientulehdus, alveolaarinen pyorrea, varhainen kaihi) ja erotusdiagnostiikkaa varten määrittää sokerikäyrä glukoosikuormituksen jälkeen. Glykosuriaa havaitaan paitsi diabeteksen yhteydessä, myös sokeriaineiden ylensyönnön yhteydessä (ruuansulatuksellinen glykosuria), mikä alentaa munuaisten sokerin tarttuvuuskynnystä (munuaisglukoosuria), raskauden aikana (raskaana oleva glykosuria)..

Ravitsemuksellisessa glykosuriassa sokerin määrä virtsassa on hyvin pieni (vain kvalitatiivinen reaktio on positiivinen tai vain kymmenesosat prosenttia määritetään sakkarimetrillä). Glukoosian ravinnollisesta alkuperästä, paastoverensokerista ja normaalista sokerikäyrästä.

Munuaisten glykosuria (munuaisdiabetes) havaitaan vähentyessä munuaisten sokerin kynnysarvoa (normaalisti se vastaa 180 mg: n% verensokeria). Munuaisdiabeettisessa glykosuria ei saavuta sellaisia ​​mittoja kuin haimassa. Glykosurian määrä munuaisdiabeetissa ei riipu annettavien hiilihydraattien määrästä; paastoverensokeri ja sokerikäyrä glukoosikuormituksen jälkeen ovat normaaleja. Munuaisten diabeteksen kulku on suotuisa.

Raskaana olevien naisten glykosuriaa tulisi pitää yhtenä munuaisten glykosurian tyypistä. Synnytyksen jälkeen tämä tauti katoaa. Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa erodiagnostiikka diabeteksen ja pronssidiaedian (hemokromatoosi) välillä, jolle on ominaista oireiden kolmikko:

  • ihon pigmentaatio kellanruskeasta pronssiksi, koska siihen on kertynyt rautapitoista pigmenttiä - hemosideriini sekä hemofussiini, melaniini;
  • maksan ja haiman maksakirroosi;
  • diabetes mellitus, joka kehittyy taudin loppuun mennessä noin 70%: lla tapauksista.

Taudin ennuste

Elämä- ja työkykyennusteet riippuvat suurelta osin sairauden vakavuudesta, monista komplikaatioista ja hoidosta. Tilastojen mukaan kuolleisuus hyperglykeemisestä koomasta aleni voimakkaasti insuliinihoidon aloittamisen jälkeen. Tällä hetkellä yleisin kuolinsyy on ateroskleroosin (sydäninfarkti, aivojen tromboosi) seuraukset. Taudin lievän ja kohtalaisen vakavuuden ollessa potilas jatkaa pitkään leikkauksessa, jos synnytyssuhde ja hoito on järjestetty asianmukaisesti.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet rajoittuvat hermoshokkien, yleensä ylensyönnin ja erityisesti puhdistettujen sokerituotteiden poistamiseen, mikäli mahdollista. Suuri merkitys diabeteksen ehkäisyssä on tekijöillä, jotka lisäävät hiilihydraattien käyttöä, kuten kevyillä urheilulajeilla, terapeuttisilla harjoituksilla ja yleisellä hygienialla, jolla on riittävä fyysinen aktiivisuus.

Jos huomaat nämä oireet itsestään, ota heti yhteys lääkäriin. Ongelman ratkaiseminen kehitysvaiheen alkuvaiheissa auttaa helpottamaan hoidon kulkua tai minimoimaan sen.

Diabetesin syyt, merkit ja oireet

Mikä on diabetes??

Diabetes mellitus rikkoo hiilihydraattien ja veden metaboliaa kehossa. Seurauksena on haiman toiminnan rikkominen. Haima tuottaa hormonia nimeltään insuliini. Insuliini on mukana sokerin prosessoinnissa. Ja ilman sitä, keho ei voi suorittaa sokerin muuntamista glukoosiksi. Seurauksena on, että sokeri kertyy vereen ja erittyy suurina määrinä kehosta virtsaan..

Samanaikaisesti vedenvaihto on häiriintynyt. Kudokset eivät voi pitää vettä itsessään, ja seurauksena munuaisten kautta erittyy paljon huonompaa vettä..

Jos henkilöllä on normaalia korkeampi verensokeri (glukoosi), tämä on taudin tärkein oire - diabetes. Ihmisen kehossa haiman solut (beeta-solut) vastaavat insuliinin tuotannosta. Insuliini puolestaan ​​on hormoni, joka vastaa siitä, että glukoosia toimitetaan soluihin oikeassa määrässä. Mitä kehossa tapahtuu diabeteksen kanssa? Keho tuottaa riittämättömiä määriä insuliinia, kun taas verensokeri ja glukoosi ovat koholla, mutta solut alkavat kärsiä glukoosin puutteesta.

Tämä aineenvaihduntatauti voi olla perinnöllinen tai hankittu. Heikot ja muut ihovauriot kehittyvät insuliinivajeesta, hampaat kärsivät, ateroskleroosi, angina pectoris, kohonnut verenpaine, munuaiset, hermosto kärsivät, näkö huononee.

Etiologia ja patogeneesi

Diabetes mellituksen patogeneettinen perusta riippuu sairauden tyypistä. Sen lajikkeista on kaksi, jotka ovat pohjimmiltaan erilaisia ​​toisistaan. Vaikka nykyaikaiset endokrinologit kutsuvat diabeteksen erottamista erittäin ehdolliseksi, sairauden tyyppi on silti tärkeä terapeuttisen taktiikan määrittämisessä. Siksi on suositeltavaa oleskella jokaisessa niistä erikseen.

Yleensä diabetes mellituksella tarkoitetaan niitä tauteja, joissa olennaisesti tapahtuu aineenvaihdunnan rikkominen. Samaan aikaan kärsii eniten hiilihydraattien metabolia, mikä ilmenee jatkuvana ja jatkuvana verensokerin kasvuna. Tätä indikaattoria kutsutaan hyperglykemiaksi. Ongelman perusteellisin perusta on insuliinin ja kudosten vuorovaikutuksen vääristyminen. Juuri tämä hormoni on kehossa ainoa, joka myötävaikuttaa glukoosipitoisuuden laskuun johtamalla se kaikkiin soluihin pääenergian substraattina elämäprosessien tukemisessa. Jos insuliinin ja kudosten vuorovaikutusjärjestelmässä ilmenee toimintahäiriö, glukoosia ei voida sisällyttää normaaliin aineenvaihduntaan, mikä edistää sen jatkuvaa kertymistä veressä. Näitä syy-suhteita kutsutaan diabetekseksi.

On tärkeää ymmärtää, että kaikki hyperglykemia ei ole totta diabetesta, vaan vain se, jonka aiheuttaa ensisijainen insuliinin toiminnan rikkominen!

Miksi sairauksia on kahta tyyppiä??

Tämä tarve on pakollinen, koska se määrittelee täysin potilaan hoidon, joka sairauden alkuvaiheissa on radikaalisti erilainen. Mitä pidempi ja vaikeampi diabetes mellituksen kulku, sitä enemmän sen jakautuminen tyyppeihin on muodollista. Itse asiassa tällaisissa tapauksissa hoito on käytännössä samanlainen minkä tahansa taudin muodon ja alkuperän kanssa.

Tyypin 1 diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen)

Tätä tyyppiä kutsutaan myös insuliiniriippuvaiseksi diabetekseksi. Useimmiten tämäntyyppinen diabetes vaikuttaa ohuisiin, alle 40-vuotiaisiin ihmisiin. Tauti on melko vakava, hoitoon tarvitaan insuliinia. Syy: Keho tuottaa vasta-aineita, jotka tuhoavat haimasoluja, jotka tuottavat insuliinia..

Ensimmäisen tyyppisestä diabeetikosta on melkein mahdotonta toipua täysin, vaikka haiman toiminnot ovatkin palautuneet, mutta tämä on mahdollista vain erityisissä olosuhteissa. Terveyden ylläpitämiseksi insuliini on ruiskutettava kehoon ruiskulla. Koska insuliini tuhoutuu maha-suolikanavassa, insuliinia ei ole mahdollista ottaa tabletteina. Insuliini annetaan aterian yhteydessä. On erittäin tärkeää noudattaa tiukkaa ruokavaliota, täysin helposti sulavat hiilihydraatit (sokeri, makeiset, hedelmämehut, sokeria sisältävät limonadit) jätetään ruokavalion ulkopuolelle..

Tyypin 2 diabetes mellitus (insuliinista riippumaton)

Tämän tyyppinen diabetes ei riipu insuliinista. Tyypin 2 diabetes vaikuttaa useimmiten vanhoihin, 40 vuoden ikäisiin, liikalihaviin. Syy: solujen herkkyyden menetys insuliinille, koska niissä on ylimääräisiä ravintoaineita. Insuliinin käyttö hoitoon ei ole välttämätöntä jokaiselle potilaalle. Vain pätevä asiantuntija voi määrätä hoidon ja annokset..

Aluksi tällaisille potilaille määrätään ruokavalio. On erittäin tärkeää noudattaa täysin lääkärin suosituksia. On suositeltavaa vähentää painoa hitaasti (2–3 kg kuukaudessa) normaalin painon saavuttamiseksi, joka on ylläpidettävä koko elämän ajan. Tapauksissa, joissa ruokavalio ei riitä, käytetään sokeria alentavia tabletteja, ja insuliinia määrätään vain hyvin äärimmäisissä tapauksissa.

Diabetesoireet ja -oireet

Sairauden kliinisille oireille on useimmissa tapauksissa ominaista asteittainen kulku. Harvoin diabetes ilmenee täydellisessä muodossa glykeemisen indeksin (glukoosipitoisuuden) noustessa kriittisiin lukuihin, kun kehittyy erilainen diabeettinen kooma..

Taudin alkaessa potilailla ilmenee:

Jatkuva suun kuivuminen;

Jano tunne kyvyttömyydestä tyydyttää häntä. Sairaat ihmiset juovat jopa useita litraa päivittäistä nestettä;

Lisääntynyt virtsantuotto - päivässä erittyneen virtsan ja virtsan kokonaismäärän huomattava kasvu;

Painon ja kehon rasvan väheneminen tai voimakas nousu;

Lisääntynyt taipumus pustulaarisiin prosesseihin iholla ja pehmytkudoksissa;

Lihasheikkous ja liiallinen hikoilu;

Haavojen heikko paraneminen;

Tyypillisesti nämä valitukset ovat taudin ensimmäinen kutsu. Niiden ilmestymisen tulisi olla välttämätön syy välittömään verikokeen suorittamiseen glykemian (glukoosipitoisuuden) suhteen.

Taudin edetessä saattaa ilmetä diabeteksen komplikaatioiden oireita, jotka vaikuttavat melkein kaikkiin elimiin. Kriittisissä tapauksissa voi esiintyä hengenvaarallisia tiloja, joissa on heikentynyt tietoisuus, vaikea päihteet ja useiden elinten vajaatoiminta.

Tärkeimpiä monimutkaisen diabeteksen oireita ovat:

Päänsärky ja neurologiset poikkeavuudet;

Sydänkipu, laajentunut maksa, ellei sitä ole havaittu ennen diabetestä;

Alaraajojen kipu ja tunnottomuus, jos kävelytoiminta on heikentynyt;

Heikentynyt ihon, etenkin jalkojen, herkkyys;

Haavien ulkonäkö, jotka eivät parane pitkään;

Asetonin hajun esiintyminen potilaasta;

Tyypillisten diabeteksen oireiden tai sen komplikaatioiden kehittyminen on hälytysääni, joka osoittaa taudin etenemisen tai riittämättömän lääkekorjauksen.

Diabetes

Merkittävimmät diabeteksen syyt ovat esimerkiksi:

Perinnöllisyys. Jos ainakin yksi vanhemmista kärsi diabeetikasta, diabeteksen riski on 30%, jos molemmat vanhemmat olivat sairaita, sitten - 60%.

Lihavuus. Jos henkilö tietää, että hänen vanhempansa olivat sairaita diabeteksellä, hänen on seurattava painoaan, jotta minimoidaan riski tämän taudin kehittymisestä itsestään. Samanaikaisesti kaikki, jotka ovat liikalihavia, jopa vaikeassa muodossa, eivät ole sairaita diabetesta.

Haiman sairaudet, jotka edistävät insuliinin tuotannosta vastaavien beeta-solujen tappamista. Tällaisia ​​sairauksia ovat mm. Haimatulehdus, haimasyöpä.

Virusinfektiot (vihurirokko, vesirokko, epideminen hepatiitti ja muut sairaudet, tähän sisältyy flunssa). Nämä infektiot ovat lähtökohta diabeteksen kehittymiselle. Varsinkin ihmisille, jotka ovat vaarassa.

Hermostunut stressi. Riskiä (perinnöllisyys) aiheuttavien ihmisten tulisi välttää hermostuneita ja emotionaalisia stressiä..

Ikä. Iän myötä diabeteksen riski kasvaa kymmenen vuoden välein 2 kertaa.

Lista ei sisällä niitä sairauksia, joissa diabetes mellitus tai hyperglykemia ovat luonteeltaan toissijaisia, koska ne ovat vain heidän oireensa. Lisäksi tällaista hyperglykemiaa ei voida pitää todellisena diabeteksenä, ennen kuin kehittyneet kliiniset oireet tai diabeettiset komplikaatiot kehittyvät. Hyperglykemiaa (lisääntynyttä sokeria) aiheuttaviin sairauksiin kuuluvat kasvaimet ja lisämunuaisten hyperfunktionaalisuus, krooninen haimatulehdus ja kontrahormonisten hormonien tason nousu..

Diabetes esiintyy pääasiassa niitä, jotka väärinkäyttävät makeaa - vain myytti! Diabetes voi ilmetä myös henkilöllä, joka ei syö makeisia lainkaan. Sinun on kuitenkin ymmärrettävä, että makeiset edistävät painonnousua ja voivat johtaa lihavuuteen, joka voi olla riski diabetekseen..

Tyyppiä 2 edeltävää tilaa kutsutaan prediabeteeksi. Prediabetes diagnosoidaan, jos glukoositaso on yli 6,1 mmol / l, mutta silti ei ylitä 7,0 mmol / l. Tärkeää on, että oikealla lähestymistavalla prediabetes voidaan kääntää ja estää tyypin 2 diabeteksen kehittymistä. Elämäntapojen muutokset - säännöllinen fyysinen aktiivisuus, ravinnon hallinta ja tiettyjen lääkkeiden käyttö voi johtaa glukoosipitoisuuden laskuun. Tehokas lääke tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn on Glucofage Long. Riittää, kun lääke otetaan kerran päivässä ilta-aterian kanssa, jotta voidaan varmistaa tasainen glukoosipitoisuuden lasku normaaliarvoihin. Lääke ei alenna glukoosia normaalin tason alapuolelle! Vaikuttavan aineen hidas vapautuminen vähentää merkittävästi metformiinin sivuvaikutusten riskiä.

Lisäksi metformiinin pitkäaikaisella käytöllä on suotuisa vaikutus rasvan aineenvaihduntaan, vähentäen triglyseridien ja kolesterolin kokonaismäärää veressä. Tästä syystä prediabetes-hoidossa metformiinia käytetään ruumiinpainon normalisointiin..

Diabetesdiagnoosi

Jos epäillään diabetes mellitusta, tämä diagnoosi on joko vahvistettava tai kumottava. Tätä varten on olemassa useita laboratorio- ja instrumenttimenetelmiä. Nämä sisältävät:

Verensokerin tutkimus - paasto-glykemian määrittäminen;

Glukoositoleranssikoe - paasto glykemian ja tämän indikaattorin suhteen määrittäminen kahden tunnin kuluttua hiilihydraattikomponenttien (glukoosin) ottamisesta;

Glykeeminen profiili - glykeemisten lukujen tutkimus useita kertoja päivän aikana. Suoritetaan hoidon tehokkuuden arvioimiseksi;

Yleinen virtsanalyysi määrittämällä virtsan glukoositaso (glukosuria), proteiini (proteinuria), valkosolut;

Asetonin virtsakoe - epäillään ketoasidoosia;

Verikoe glykosyloidun hemoglobiinin pitoisuudelle - osoittaa diabeteksen aiheuttamien häiriöiden asteen;

Biokemiallinen verikoe - maksa- ja munuaisnäytteiden tutkimus, joka osoittaa näiden elinten toiminnan riittävyyden diabetestä vastaan;

Veren elektrolyyttikoostumuksen tutkimus on tarkoitettu vaikeiden diabeteksen muotojen kehittymiseen;

Reberg-testi - osoittaa munuaisvaurion asteen diabetessä;

Endogeenisen insuliinitason määrittäminen veressä;

Vaurion tutkimus;

Vatsan elinten, sydämen ja munuaisten ultraäänitutkimus;

EKG - arvioida diabeettisten sydänlihaksen vaurioiden astetta;

Doppler-ultraääni, kapillaroskopia, alaraajojen verisuonten revasvasografia - arvioi verisuonitautien astetta diabeteksessä;

Tällaisten asiantuntijoiden on kuultava kaikkia diabetespotilaita:

Kirurgi (verisuoni- tai erikoislääkäri - lastenlääkäri);

Näiden diagnostiikkatoimenpiteiden koko kokonaisuuden toteuttaminen auttaa määrittelemään selvästi sairauden vakavuuden, sen asteen ja taktiikan oikeellisuuden suhteessa hoitoprosessiin. On erittäin tärkeää suorittaa nämä tutkimukset toistuvasti ja toistaa dynamiikassa niin monta kertaa kuin tilanne vaatii.

Verensokerin sokeritauti

Ensimmäinen ja informatiivisin menetelmä diabeteksen primaaridiagnoosiksi ja sen dynaamiseksi arvioimiseksi hoidon aikana on verensokerin (sokeri) tason tutkiminen. Tämä on selkeä indikaattori, johon kaikkien myöhempien diagnoosien ja hoitojen tulee perustua..

Asiantuntijat tarkistivat normaalit ja patologiset glykeemiset luvut useita kertoja. Mutta tänään, niiden selkeät arvot ovat vahvistettuja, jotka valaisevat todellista valoa hiilihydraattien metabolian tilasta kehossa. Endokrinologien, myös muiden asiantuntijoiden ja potilaiden, etenkin diabeetikoiden, joilla on pitkä tautihistoria, tulee ohjata niitä..

Hiilihydraattien metabolia

Glukoosimittari

Verensokeri

2 tuntia hiilihydraattikuorman jälkeen

2 tuntia hiilihydraattikuorman jälkeen

Kuten taulukosta voidaan nähdä, diabeteksen diagnostinen vahvistus on erittäin yksinkertainen, ja se voidaan suorittaa minkä tahansa poliklinikan seinällä tai jopa kotona henkilökohtaisen elektronisen glukometrimittarin (laite verensokeripitoisuuden määrittämiseksi) läsnä ollessa. Samoin on kehitetty kriteereitä diabetes mellitushoidon riittävyyden arvioimiseksi yhdellä tai toisella menetelmällä. Tärkein on sama sokeripitoisuus (glykeemia).

Kansainvälisten standardien mukaan hyvä indikaattori diabeteksen hoidossa on verensokeritaso alle 7,0 mmol / L. Valitettavasti käytännössä tämä ei ole aina mahdollista, huolimatta lääkärien ja potilaiden todellisista pyrkimyksistä ja voimakkaasta toiveesta.

Aste diabetestä

Erittäin tärkeä kohta diabetes mellituksen luokittelussa on sen erottaminen vakavuusasteen mukaan. Tämän erotuksen perustana on glykemian taso. Toinen asia, jolla diabeteksen diagnoosi on muotoiltu oikein, on osoitus korvausprosessista. Tämä indikaattori perustuu komplikaatioiden esiintymiseen..

Mutta yksinkertaisuuden ymmärtämiseksi siitä, mitä diabetespotilaalle tapahtuu, lääketieteellisten asiakirjojen kohtien perusteella voit yhdistää vakavuuden prosessivaiheeseen yhdessä osassa. Loppujen lopuksi on luonnollista, että mitä korkeampi verensokeritaso, sitä vaikeampi on diabeteksen kulku ja sitä suurempi on valtavien komplikaatioiden määrä.

Diabetes mellitus 1 aste

Se kuvaa taudin edullisinta kulkua, johon minkä tahansa hoidon tulisi pyrkiä. Tällaisessa prosessin asteessa se kompensoidaan täysin, glukoositaso ei ylitä 6-7 mmol / l, glukosuriaa ei ole (glukoosin erittyminen virtsaan), glykosyloitunut hemoglobiini ja proteinuria eivät ylitä normaaliarvoja.

Kliinisessä kuvassa ei ole merkkejä diabeteksen komplikaatioista: angiopatia, retinopatia, polyneuropatia, nefropatia, kardiomyopatia. Samanaikaisesti on mahdollista saavuttaa tällaisia ​​tuloksia ruokavaliohoidon ja lääkityksen avulla..

Diabetes mellitus 2 astetta

Prosessin tämä vaihe osoittaa osittaisen korvauksen. On merkkejä diabeteksen komplikaatioista ja tyypillisten kohde-elinten vaurioista: silmät, munuaiset, sydän, verisuonet, hermot, alaraajat.

Glukoositaso nousee hieman ja on 7-10 mmol / L. Glukosuriaa ei määritetä. Glykosyloituneen hemoglobiinin arvot ovat normin rajoissa tai nousevat hieman. Ei vakavia elimen toimintahäiriöitä.

Diabetes mellitus 3 astetta

Samanlainen prosessin kulku osoittaa sen jatkuvan etenemisen ja huumeiden hallinnan mahdottomuuden. Samaan aikaan glukoositaso vaihtelee välillä 13 - 14 mmol / l, pysyvä glukosuria (glukoosin erittyminen virtsaan), korkea proteinuria (proteiinin läsnäolo virtsassa), kohdeelimen vaurioiden ilmeiset oireet diabetes mellitus.

Näöntarkkuus vähenee asteittain, vaikea valtimoverenpaine jatkuu (kohonnut verenpaine), herkkyys vähenee, kun esiintyy voimakasta kipua ja alaraajojen tunnottomuutta. Glykosyloidun hemoglobiinin taso ylläpidetään korkealla tasolla.

Diabetes mellitus 4 astetta

Tämä aste luonnehtii prosessin absoluuttista dekompensaatiota ja vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Samaan aikaan glykemian taso nousee kriittisiin lukuihin (15-25 tai enemmän mmol / l), on vaikea korjata millään tavalla.

Progressiivinen proteinuria ja proteiinin menetykset. Munuaisten vajaatoiminnan, diabeettisten haavaumien ja raajojen gangreenin kehitys on ominaista. Toinen kriteeri luokan 4 diabetekseen on taipumus kehittyä usein diabeettisiä yhdistelmiä: hyperglykeeminen, hyperosmolaarinen, ketoasidoottinen.

Diabetesin komplikaatiot ja seuraukset

Diabetes itsessään ei ole uhka ihmisen hengelle. Sen komplikaatiot ja niiden seuraukset ovat vaarallisia. On mahdotonta mainita joitain niistä, joita joko esiintyy usein tai jotka aiheuttavat välittömän vaaran potilaan elämään.

Kooma diabetekseen. Tämän komplikaation oireet lisääntyvät salamanopeudella, diabeettisen kooman tyypistä riippumatta. Tärkein uhkaava merkki on sekavuus tai potilaan äärimmäinen estäminen. Tällaiset ihmiset on päästävä pikaisesti lähimpään sairaalaan..

Yleisin diabeettinen kooma on ketoasidoottinen. Se johtuu myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä, joilla on haitallisia vaikutuksia hermosoluihin. Sen pääkriteeri on pysyvä asetonin haju potilaan hengityksen aikana. Hypoglykemisen kooman tapauksessa tietoisuus on myös pilvinen, potilas peitetään kylmällä, runsaalla hikeellä, mutta glukoositason kriittinen lasku havaitaan, mikä on mahdollista yliannostuksen kanssa insuliinia. Muun tyyppiset yhdistelmät ovat onneksi vähemmän yleisiä.

Turvotus, jolla on diabetes. Turvotus voi olla joko paikallinen tai yleinen riippuen samanaikaisen sydämen vajaatoiminnan asteesta. Itse asiassa tämä oire on osoitus munuaisten vajaatoiminnasta. Mitä voimakkaampi turvotus, sitä vakavampi diabeettinen nefropatia (Kuinka poistaa turvotus kotona?).

Jos ödeemalle on ominaista epäsymmetrinen leviäminen, joka vangitsee vain yhden jalan tai jalan, silloin tämä osoittaa alaraajojen diabeettisen mikroangiopatian, jota tukee neuropatia.

Korkea / matala verenpaine diabetekseen. Systolisen ja diastolisen paineen indikaattorit toimivat myös diabeteksen vakavuuden kriteerinä. Sitä voidaan tarkastella kahdessa tasossa. Ensimmäisessä tapauksessa arvioidaan aivovaltimon valtimoiden kokonaispaineen taso. Sen lisääntyminen osoittaa etenevää diabeettista nefropatiaa (munuaisvaurioita), jonka seurauksena ne vapauttavat verenpainetta nostavia aineita.

Kolikon toinen puoli on verenpaineen lasku alaraajojen suonissa ultraäänidoprografialla määritettynä. Tämä indikaattori osoittaa alaraajojen diabeettisen angiopatian asteen (Kuinka normalisoida verenpaine kotona?).

Jalkakipu diabeteksessä. Jalkakipu voi viitata diabeettiseen angio- tai neuropatiaan. Voit arvioida tämän luonteensa perusteella. Mikroangiopatialle on tunnusomaista kipu, joka ilmenee minkä tahansa fyysisen rasituksen ja kävelyn aikana, mikä saa potilaat pysähtymään hetkeksi voimakkuuden vähentämiseksi.

Yö- ja lepokivun ilmeneminen osoittaa diabeettisen neuropatian. Yleensä niihin liittyy tunnottomuus ja ihon herkkyyden heikkeneminen. Jotkut potilaat ilmoittavat paikallisesta polttamisesta tietyillä jalan tai jalkojen alueilla..

Troofiset haavaumat diabeteksessä. Trofiset haavaumat ovat seuraava vaihe diabeettisen angio- ja neuropatian yhteydessä kivun jälkeen. Diabeettisen jalan eri muodoilla olevien haavapintojen ulkonäkö on pohjimmiltaan erilainen, koska niiden hoito eroaa. Tässä tilanteessa on erittäin tärkeää arvioida oikein kaikki pienimmät oireet, koska kyky pelastaa raaja riippuu tästä.

Välittömästi on syytä huomata neuropaattisten haavojen suhteellinen suotuisuus. Ne johtuvat jalkojen herkkyyden heikkenemisestä hermovaurion (neuropatian) seurauksena jalkojen muodonmuutoksen (diabeettinen osteoartropatia) taustalla. Ihon kitkan tyypillisissä kohdissa luiden ulkonemien paikoissa on varpailleita, joita potilaat eivät tunne. Niiden alla muodostuvat hematoomat niiden lisäntymisellä. Potilaat kiinnittävät huomiota jalkaan vain, kun se on jo punainen, turvonnut ja sen pinnalla on massiivinen troofinen haava.

Gangreeni diabeteksessä. Gangreeni on useimmiten seurausta diabeettisesta angiopatiasta. Tätä varten on oltava yhdistelmä pienten ja suurten valtimoiden runkojen vaurioita. Yleensä prosessi alkaa yhden jalan varpaiden alueelta. Koska siihen ei ole verenvirtausta, jalka aiheuttaa voimakasta kipua ja punoitusta. Ajan myötä iho muuttuu syanoottiseksi, turvonneeksi, kylmäksi ja peittyy rakkuloilla, joissa on sameita sisältöjä ja mustien pisteiden ihonekroosia.

Kuvatut muutokset ovat peruuttamattomia, joten raajaa ei voida pelastaa missään olosuhteissa, amputaatio on osoitettu. Tietysti on suositeltavaa suorittaa se mahdollisimman alhaisella tasolla, koska jalkaoperaatioilla ei ole vaikutusta gangreenilla, säären pidetään optimaalisena amputaation tasona. Tällaisen toimenpiteen jälkeen kävely voidaan palauttaa hyvällä toiminnallisella proteesilla..

Diabeteskomplikaatioiden ehkäisy. Komplikaatioiden ehkäisy on taudin varhainen havaitseminen ja sen riittävä ja oikea hoito. Tämä vaatii lääkäreiden selkeää tietoa kaikista diabeteksen vaikeuksista ja potilaiden noudattavan tiukasti kaikkia ruokavalio- ja lääketieteellisiä suosituksia. Erillinen osa diabeettisten komplikaatioiden ehkäisyssä on korostaa alaraajojen oikeaa päivittäistä hoitoa niiden vaurioiden estämiseksi, ja jos ne löytyvät, hakeuduttava välittömästi kirurgien apuun.

Pääkäsittelymenetelmä

Tyypin 2 diabetes mellituksesta pääsemiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

Aloita edullinen ja vaaraton metformiinipohjainen diabeteslääke.

Aloita urheilu, lisää fyysistä aktiivisuutta.

Joskus verensokerin normalisoimiseksi voidaan tarvita pieniä annoksia insuliinia..

Nämä yksinkertaiset suositukset auttavat sinua hallitsemaan verensokeriasi ja lopettamaan lääkkeiden käytön, jotka aiheuttavat useita komplikaatioita. Sinun täytyy syödä oikein, ei ajoittain, vaan joka päivä. Siirtyminen terveelliseen elämäntapaan on välttämätön edellytys diabetestä pääsemiseksi. Luotettavampaa ja yksinkertaisempaa tapaa diabeteksen hoitamiseksi tiettynä ajankohtana ei ole vielä keksitty..

Video: Dr. Evdokimenko - kuinka parantaa tyypin 2 diabetes: 7 vaihetta. Yksinkertaiset mutta tehokkaat vinkit:

Metformiinin käytön ominaisuudet

Metformiini ei vaikuta oman insuliinin synteesiin, ja sitä määrätään useimmiten tyypin II diabetes mellituksen hoidossa. Viittaa biguanidien farmakologiseen ryhmään. Tämän aineen päävaikutus on diabeteksen vastainen vaikutus. Sen kaikkien ominaisuuksien tutkimus jatkuu tähän päivään saakka. Lääke vähentää merkittävästi glukoosin vapautumista maksavarastosta, mikä on positiivinen vaikutus aineenvaihduntaprosesseihin solutasolla. Metformiinin ansiosta lihaskuidut imevät aktiivisesti glukoosia..

Useimmissa metformiinin käytön kliinisissä tapauksissa potilailla ei ole hypoglykemian vaikutusta, jossa verensokeri laskee liian nopeasti ja voimakkaasti. Tämä ilmiö on ominaista vain potilaille, jotka saavat vain yhtä metformiinia. Jos käytetään yhdistelmähoitomuotoja muiden diabeteslääkkeiden kanssa, kriittinen verensokerin lasku havaitaan melko usein.

Terapeuttinen tulos on mahdollista, kun metformiinin käyttö suoritetaan ruokavalion taustalla. Jos potilas ei noudata erityisiä diabeteksen ravitsemussääntöjä, lääkkeen vaikutus on merkityksetön tai ei ollenkaan. Terapeuttista ruokavaliota määrätään vähentämään ylimääräisten hiilihydraattien satoa kehossa, samoin kuin potilaan painon alentamiseksi. On tärkeää ottaa huomioon, että painotekijällä on avainrooli diabeteksen kehittymisessä.

Diabeteslääkkeet

Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä käytetään sokeria alentavia lääkkeitä:

Lääkkeet haiman stimuloimiseksi, mikä aiheuttaa sen tuottamaan enemmän insuliinia. Määritä tapauksissa, joissa metformiinin vaikutus on riittämätön tai biguanidia ei voida käyttää (yliherkkyys, sivuvaikutukset). Nämä ovat sulfonyyliureajohdannaisia ​​(glimepiridi, tolbutamidi, glibenklamidi, glyklatsidi, Glikvidon, Glipizid), samoin kuin meglitinidit (Repaglinidi, Nateglitinide).

Tämän ryhmän valmisteet kykenevät aktivoimaan haimasolujen toiminnot. Tällainen stimulaatio lisää oman insuliinin tuotantoa. Sulfonyyliureajohdannaisten ottamisen sekundäärinen vaikutus ilmaistaan ​​glukagonin tuotannon estämisessä ja glukoosin vapautumisessa maksasta. Terapeuttisen annoksen noudattamatta jättäminen voi johtaa hypoglykemian kehittymiseen.

Lääkkeet, jotka lisäävät solujen herkkyyttä insuliinille. Nämä ovat biguanideja (Siofor, Glucofage, Metformin). Biguanideja ei määrätä ihmisille, jotka kärsivät sydämen ja munuaisten patologioista, joilla on näiden elinten toiminnan vakava vajaatoiminta. Lisäksi lääkkeet, jotka lisäävät solujen herkkyyttä insuliinille, ovat Pioglitatsoni ja Avandia. Nämä lääkkeet kuuluvat tiatsolidiinidionien ryhmään.

Inkretiiniaktiivisuutta omaavat lääkkeet: DPP-4-estäjät (Vildagliptin ja Sitagliptin) ja GLP-1-reseptorin agonistit (Liraglutid ja Exenatide).

Lääkkeet, jotka estävät sokerin imeytymisen ruuansulatuksessa. Tämä on lääke, jota kutsutaan akarboosiksi alfa-glukosidaasin estäjien ryhmästä..

6 yleistä väärinkäsitystä diabetestä

Diabetesta on yleisiä uskomuksia, jotka on poistettava.

Diabetes kehittyy niissä ihmisissä, jotka syövät paljon makeisia. Tämä lausunto ei ole täysin totta. Itse asiassa makeisten syöminen voi aiheuttaa painonnousua, mikä on riskitekijä tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle. Ihmisellä on kuitenkin oltava taipumus diabetekseen. Toisin sanoen tarvitaan kaksi avainkohtaa: ylipaino ja rasitettu perinnöllisyys.

Sokeritaudin kehittymisen alussa insuliinia tuotetaan edelleen, mutta rasvakerrostumat eivät salli sen imeytymistä normaalisti kehon soluihin. Jos tätä tilannetta on havaittu useita vuosia, haima menettää kykynsä tuottaa tarpeeksi insuliinia.

Makeisten käyttö ei vaikuta tyypin 1 diabeteksen kehitykseen. Tässä tapauksessa haimasolut yksinkertaisesti kuolevat vasta-ainehyökkäysten takia. Lisäksi heidän ruumiinsa tuottaa heidät. Tätä prosessia kutsutaan autoimmuunireaktioksi. Tähän mennessä tiede ei ole löytänyt syitä tälle patologiselle prosessille. Tiedetään, että tyypin 1 diabetes periytyy harvoin, noin 3–7%: lla tapauksista.

Kun saan diabeteksen, ymmärrän tämän heti. Voit selvittää, että henkilöllä kehittyy diabetes mellitus heti, jos vain hänellä on tyypin 1 sairaus. Tälle patologialle on ominaista nopea oireiden lisääntyminen, joita on yksinkertaisesti mahdotonta olla huomaamatta..

Lisäksi tyypin 2 diabetes kehittyy pitkään ja on usein täysin oireeton. Tämä on taudin suurin vaara. Ihmiset oppivat siitä jo komplikaatioiden vaiheessa, kun munuaiset, sydän, hermosolut loukkaantuivat..

Oikea-aikainen hoito saattoi estää taudin etenemisen.

Tyypin 1 diabetes kehittyy aina lapsilla ja tyypin 2 diabetes aikuisilla. Diabetestyypistä riippumatta, se voi kehittyä missä iässä tahansa. Vaikka lapset ja nuoret saivat useammin tyypin 1 diabeteksen. Tämä ei kuitenkaan ole syytä uskoa, että tauti ei voi alkaa vanhemmassa iässä..

Tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen johtava syy on liikalihavuus, mutta se voi kehittyä missä tahansa iässä. Viime vuosina kysymys lasten liikalihavuudesta maailmassa on varsin akuutti.

Tyypin 2 diabetes diagnosoidaan kuitenkin useimmiten yli 45-vuotiailla. Vaikka lääkärit alkavat antaa hälytyksen, mikä osoittaa, että tauti on tullut huomattavasti nuoremmaksi.

Diabetesta sairastaessa et voi syödä makeisia, sinun täytyy syödä erityisiä ruokia diabeetikoille. Tietysti joudut vaihtamaan valikkosi, mutta sinun ei pidä luopua kokonaan tavanomaisista ruuista. Diabeettiset ruuat voivat korvata tavalliset makeiset ja suosikki jälkiruoat, mutta niiden syömisen yhteydessä on muistettava, että ne ovat rasvan lähde. Siksi ylipainon riski on edelleen olemassa. Lisäksi diabeetikoille tarkoitetut tuotteet ovat erittäin kalliita. Siksi helpoin ratkaisu on siirtyä terveelliseen ruokavalioon. Ruokalista tulisi rikastaa proteiineilla, hedelmillä, monimutkaisilla hiilihydraateilla, vitamiineilla ja vihanneksilla.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että integroitu lähestymistapa diabeteksen hoitoon mahdollistaa merkittävän edistymisen. Siksi sinun ei tarvitse vain ottaa lääkkeitä, vaan myös johtaa terveellistä elämäntapaa ja syödä oikein. Insuliini on injektoitava vain ääritapauksissa, koska se aiheuttaa riippuvuutta.

Jos tyypin 1 diabeetikko kieltäytyy luopumasta insuliinin injektioista, tämä johtaa hänen kuolemaansa. Jos potilas kärsii tyypin 2 diabeetikasta, haima tuottaa silti taudin varhaisessa vaiheessa jonkin verran insuliinia. Siksi potilaille määrätään lääkkeitä tablettien muodossa, samoin kuin injektioita sokeria alentavista lääkkeistä. Tämän avulla insuliini voi imeytyä paremmin..

Taudin edetessä insuliinia tuotetaan yhä vähemmän. Seurauksena on hetki, jolloin hänen injektioistaan ​​ei yksinkertaisesti ole mahdollista kieltäytyä.

Monet ihmiset ovat varovaisia ​​insuliini-injektioiden suhteen, ja nämä pelot eivät aina ole perusteltuja. On ymmärrettävä, että kun tabletit eivät kykene tuottamaan toivottua vaikutusta, taudin komplikaatioiden kehittymisriski kasvaa. Tässä tapauksessa insuliinin injektiot ovat välttämätön toimenpide..

On tärkeää hallita verenpainetta ja kolesterolia sekä ottaa lääkkeitä näiden indikaattorien normalisoimiseksi..

Insuliini johtaa liikalihavuuteen. Usein voit tarkkailla tilannetta, jolloin insuliinihoitoa saava ihminen alkaa painoa. Kun verensokeritaso on korkea, paino alkaa laskea, koska virtsan mukana erittyy ylimääräistä glukoosia, mikä tarkoittaa ylimääräisiä kaloreita. Kun potilas alkaa saada insuliinia, nämä virtsan sisältämät kalorit eivät enää eritty. Jos elämäntavassa ja ruokavaliossa ei tapahdu muutosta, on vain loogista, että paino alkaa kasvaa. Tämä ei kuitenkaan ole insuliinia..

Diabetes ehkäisy

Valitettavasti kaikissa tapauksissa ei ole mahdollista vaikuttaa tyypin 1 diabeteksen esiintymisen väistämättömyyteen. Loppujen lopuksi sen pääasialliset syyt ovat perinnöllinen tekijä ja pienet virukset, joita jokainen ihminen kohtaa. Mutta kaikki eivät kehitä tautia. Ja vaikka tutkijat ovat havainneet, että diabetes on paljon harvinaisempi lapsilla ja aikuisilla, joita imetettiin ja joita hoidettiin hengitystieinfektioiden antiviruslääkkeillä, tätä ei voida katsoa johtuvan erityisestä ehkäisystä. Siksi todella tehokkaita menetelmiä ei ole olemassa..

Aivan erilainen tilanne on tyypin 2 diabeteksen ehkäisyssä. Loppujen lopuksi se johtuu usein vääristä elämäntavoista.

Siksi kaikkiin ehkäiseviin toimenpiteisiin sisältyy:

Painon normalisointi;

Valtimoverenpaineen ja lipidimetabolian hallinta;

Oikea fraktiojärjestelmä, jonka hiilihydraattien ja rasvojen pitoisuus on vähäinen ja joka imeytyy helposti;

Annosteltu fyysinen aktiivisuus. Oletetaan, että torjutaan fyysistä passiivisuutta ja ylikuormituksen hylkäämistä.

7 Luonnolliset diabeteksen korjaustoimenpiteet

Kaneli. Kanelin vaikuttavat aineet kykenevät alentamaan verensokeriarvoja lähes 30 prosentilla. Se aiheuttaa herkkyyden insuliinille. Näiden ominaisuuksien ansiosta kehon solut "oppivat" tunnistamaan sokerin ja säätelemään sen pitoisuutta. Shane Ellisonin tutkimus on osoittanut, että kaneli on tehokkaampaa kuin perinteiset sokeria alentavat lääkkeet. Kanelin negatiivinen laatu hypoglykemian muodossa voidaan havaita huomattavan ylittämällä suositeltu annos.

Jimnem Sylvester. Gimnem Sylvesterin perusteella luodut valmisteet kykenevät estämään glukoosin imeytymistä kaikissa suoliston osissa. Vaikuttavat aineet auttavat haimaa parantamaan insuliinin synteesiä, edistämään elinvoimaa. beeta-solut. 27 diabetestä sairastavan potilasryhmän tutkimus osoitti, että Gimnema-lääkkeiden ottaminen 400 mg: n annoksena 30 kuukauden ajan auttaa puolittamaan annetun insuliinin.

Rosmariini ja oregano. Oreganon ja rosmariinin koostumus paljasti erityisiä kemikaaleja, joilla on insuliinin kaltainen vaikutus ihmiskehoon. Kasvien flavonoidit ja polyfenolit kykenevät estämään PTP1B- ja DPP-IV-entsyymejä, niillä on voimakas antidiabeettinen vaikutus. Rosmariinin aktiiviset aineosat suojaavat merkittävästi lisääntyneiltä sokeri- ja rasvayhdistetasoilta veressä.

Inkivääri. Inkiväärin käyttö edistää lihaskuitujen aktiivista glukoosin imeytymistä. Tämä ominaisuus selittyy gingerolien korkealla pitoisuudella. Näiden yhdisteiden aktiivisuutta tutkittiin yksityiskohtaisesti ja kuvattiin jo vuonna 2009. Tutkimukset ovat osoittaneet, että inkivääriöljyuutteella on vaikutusta serotoniinireseptoreihin, mikä johtaa insuliinipitoisuuden nousuun 10% ja verensokerin alenemiseen 35%.

Aloe. Aloe-stimuloiva vaikutus ilmaistaan ​​lisäämällä insuliinin synteesiä. Pitkäaikaisten lääketieteellisten tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että aloe veravalmisteiden käyttö 1-3 kuukauden ajan auttaa vähentämään verensokeria 2 mmol / l. Nämä ovat merkittäviä määriä diabeetikoille..

Happomarjapensas. Mansikasta löydettiin erityinen aine - berberiini, joka voi alentaa verensokeria. Lukuisat kokeet ovat osoittaneet, että huomattava sokerinpitoisuutta alentava vaikutus havaitaan yhdistelmällä berberiinin ottamista terapeuttisen ruokavalion kanssa. Tässä tapauksessa tyypin II diabeteksen potilailla verensokeri laskee 1,15 mmol / l.

Muut hoidot

Voidaanko diabetestä parantaa??

Nykyään kysymystä diabeteksen täydellisen parantamisen mahdollisuudesta pohditaan hyvin epäselvästi. Tilanteen monimutkaisuus on, että jo menetettyä on erittäin vaikea palauttaa. Ainoa poikkeus ovat toisen tyypin diabetes mellituksen muodot, jotka soveltuvat hyvin hallitsemiseen ruokavaliohoidon vaikutuksesta. Normaalisoimalla ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus voit tässä tapauksessa päästä eroon kokonaan diabetestä. On pidettävä mielessä, että taudin uusiutumisen riski hoito-ohjelman rikkomisen yhteydessä on erittäin suuri.

Virallisen lääketieteen mukaan tyypin 1 diabetesta ja tyypin 2 diabeteksen pysyviä muotoja ei voida parantaa kokonaan. Mutta jatkuvalla lääkityksellä voit estää tai hidastaa diabeteksen komplikaatioiden etenemistä. Loppujen lopuksi juuri ne ovat vaarallisia ihmisille. Siksi on erittäin tärkeää seurata säännöllisesti veren glykemiaa ja seurata terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuutta. On muistettava, että heidän on oltava elinikäisiä. On sallittua muuttaa vain niiden määriä ja lajikkeita potilaan tilasta riippuen.

Siellä on erityinen kasvi - Gimnema sylvester, joka hidastaa glukoosin imeytymistä suolistossa, stimuloi insuliinin vapautumista haimasta ja auttaa siten tuottamaan tuottavia soluja (beeta-soluja), jotka ovat vaurioituneet diabeteksen yhteydessä. Sen perusteella tehtiin tutkimus: 27 potilaalla, joilla oli insuliiniriippuvainen diabetes, 400 mg: n Gimnema-lisäravinteen ottaminen lähes 30 kuukauden ajan johti lähes puoleen pienentyneeseen insuliiniannokseen..

Mitä tulee toimintamenetelmiin diabeteksen eliminoimiseksi eräänlaisen keinotekoisen haiman istutuksella, se on laite, joka analysoi hyperglykemian tasoa ja vapauttaa automaattisesti tarvittavan määrän insuliinia. Tällaisen hoidon tulokset ovat vaikuttavia vaikuttavuudeltaan, mutta myöskään ilman merkittäviä puutteita ja ongelmia..

Kehitys jatkuu sellaisten insuliinityyppien synteesin alalla, jotka koostuvat identtisistä komponenteista, jotka ovat spesifisiä kullekin potilaalle. Ja vaikka tämä on edelleen kaukainen todellisuus, jokainen ihminen, diabeteksen uupumuksen jälkeen, uskoo tapahtuvan ihme.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä?

Tietoja lääkäristä: Vuodesta 2010 vuoteen 2016 Elektrostalin kaupungin terveyskeskuksen nro 21 terapeuttisen sairaalan harjoittaja. Vuodesta 2016 hän on työskennellyt diagnostiikkakeskuksessa nro 3.