Luu kallus

Luukallus on rakenne, joka muodostuu luun fuusioprosessissa murtuman jälkeen ja edustaa sidekudosta. Sen muodostuminen vahvistaa luukudoksen paranemisen ja uudistamisen aktiivisuutta ja on myös ominainen merkki onnistuneesta kuntoutuksesta.

Mikä se on

Luukalluksella ei ole mitään tekemistä jalkan kannan tai pohjan tavanomaisten korvien kanssa, mikä aiheuttaa epämukavia kenkiä. Sen muodostuminen alkaa heti vamman jälkeen, eikä siihen liity kipua. Riittämättömän hoidon puuttuessa tiivistyminen voi kuitenkin lisääntyä liiallisesti ja aiheuttaa kipua ja vaivaa.

Ensin muodostetaan sidekudoksen kallus - pehmeä tarttuvuus luufragmenttien välille. Sitten, noin viikon kuluttua, nuori osteoidinen kudos ilmestyy paikalleen, joka sitten muuttuu täydeksi luuksi. Joskus rusto on välituote osteoidin ja luun välillä.

Luukarttu murtuman jälkeen muodostetaan periosteumin ja endosteumin erityisistä soluista - ohuesta sidekudoskerroksesta, joka vuoraa luut sisältäpäin ja muodostaa nivelkanavan. Sen ulkonäöllä on tärkeä rooli luun fragmenttien sulautumisessa..

Röntgenkuvauksessa kallus näyttää hiukan tummennetulta paikalta. Myöhemmin se kalkkifioituu ja mallintaa, muuttuen normaaliksi luukudokseksi keskimäärin 12 kuukauden aikana.

Tyypit ja vaiheet

Luuytimen kasvu tapahtuu useissa vaiheissa, joista kukin vastaa omaa tyyppistä kasvainta:

  • periosteal - tapahtuu heti murtumiskohdan vamman jälkeen, edellyttäen että immobilisointi (immobilisointi) on oikea, fragmentit kasvavat yhdessä oikein. Maissia muodostuu heti, ja verenkierto on vaurioituneelle alueelle hyvä;
  • endostaalinen - esiintyy samanaikaisesti periosteaalisen tiivistyksen kanssa, mutta luun sisäpinnalla, ei luun ulkopinnalla. Se näyttää kohoumalta murtumakohdassa, erityisen havaittavissa jalan alaosassa, sädessä ja pienissä metatarsaalisissa luissa;
  • välituote - välimuodostelma, joka auttaa luukudoksen rakentamisessa murtumakohtaan. Se on huomaamaton röntgenkuvissa ja aiheuttaa erittäin harvoin haittaa;
  • periosteal - muodostuu viimeisessä vaiheessa ja yhdistää pehmytkudokset, mukana turvotusta, turvotusta ja kipua. Tulehduksen merkit voivat kestää tarpeeksi kauan;
  • paraossal - patologinen luukallus, joka ilmenee murtumakohdan vieressä olevien pehmeiden kudosten takia. Se ilmaistaan ​​voimakkaammin, sitä lähempänä olevia kudoksia loukkaantui itse vahinkoa tapahtuessa tai hoidon aikana. Paraossal kallus näyttää silta, silta, jonka reunat ovat luun palojen päissä. Se voi saavuttaa merkittäviä kokoja, mutta ei pysty takaamaan yhteyden lujuutta ja voi rikkoutua jopa kevyestä työntämisestä.

Miksi luuydin muodostuu murtuman jälkeen ja miksi se on vaarallinen??

Luukudos on eräs tyyppinen sidekudos..

Se koostuu luusoluista, orgaanisesta luurankoksesta, tärkeimmästä solujenvälisestä aineesta.

Luukudoksessa on neljä solutyyppiä:

  1. Osteoblastit ovat kasvusoluja, jotka osallistuvat luunmuodostukseen..
  2. Osteoklastit - osteoblastien vastaiset solut - vastaavat luiden tuhoutumisesta. Osteoblastit ja osteoklastit työskentelevät jatkuvasti luiden tuhoamiseksi ja luomiseksi. Juuri tämä prosessi antaa keholle mukautua fyysiseen toimintaan.
  3. Osteosyytit ovat soluja, jotka syntyvät osteoblasteista. Ne sisältyvät solujen väliseen aineeseen ja vastaavat luun aineenvaihdunnasta.
  4. Osteogeenejä, tai niitä kutsutaan myös erottamattomiksi mesenkymaalisiksi luusoluiksi. Näistä ilmaantuu uusia osteoblasteja ja osteoklasteja..

Luukudoksen uudistaminen

Murtumien jälkeen luukudos uudistuu, mikä antaa luille mahdollisuuden kasvaa yhdessä.

Regenerointia on kahta tyyppiä:

  1. Fysiologinen uudistuminen on jatkuva ja erittäin hidas prosessi kudosrakenteiden palauttamiseksi. Tätä prosessia esiintyy myös terveessä kehossa kudosten vanhentuessa ja kuollessa. Yksinkertainen esimerkki kudoksen fysiologisesta uudistumisesta on iho, joka kuorii ja kuorii. Fysiologinen uudistumisprosessi ei aiheuta stressiä kehossa.
  2. Reparatiivinen regeneraatio, päinvastoin, aiheuttaa kehossa stressaavia reaktioita, koska tämä prosessi alkaa kun kudos vaurioituu tai häviää. Reparatiivisen uudistamisen prosessi riippuu kudoksen erilaistumisesta: mitä korkeampi se on, sitä vaikeampaa on rakenteen palauttaminen.

Kun luukudos on vaurioitunut, se käy läpi useita korjaavan prosessin vaiheita, anatomisen muodon, histologisen rakenteen ja toiminnallisen soveltuvuuden palauttamisen..

Luunmurtumaan liittyy vierekkäisten pehmytkudosten repeämä, joka aiheuttaa kehossa stressiä, johon liittyy paikallinen ja yleinen reaktio.

Luukudoksen korjaus on pitkä prosessi, joka riippuu monista tekijöistä:

  • potilaan ikä;
  • kehon olosuhteet;
  • hoidon laatu;
  • veren tarjonta luuhun.

Mikä on luuydin??

Luun elementtien väliset korjaavat prosessit ovat suoraan mahdotonta. Tämä johtuu periosteumista..

Täydellisen murtuman aikana hän on vastuussa luuelementtien parantumisesta muodostaen luukorveja.

Ensinnäkin, tämä prosessi tapahtuu ala-ulosteissa, sitten sisäkerroksissa, sitten nivelkanavassa ja vasta sitten luupalmien välillä.

Valokuvassa kallus kaulusmurtuman jälkeen

Se näyttää paljon erikokoisia ja satunnaisesti järjestettyjä kasvua. Palautumisprosessissa kasvut liukenevat yksitellen ja vain yksi jää suoraan murtumakohtaan.

Tämä on kallus, se on huomattavin kaularangan murtuman jälkeen, koska se sijaitsee suoraan ihon alla.

Kalluksia on useita tyyppejä.

  1. Periosteaalisilla. Se näyttää pieneltä sakeutumiselta, joka on muodostunut luun ulkopuolelle. Tämäntyyppinen maissi uudistuu erittäin nopeasti, koska se on hyvin varustettu veressä.
  2. Endoostal, joka sijaitsee luun sisällä luuytimen venttiilin vieressä.
  3. Välituote, joka sijaitsee luupalmien välissä.
  4. Paraossal - ulkonema, joka ympäröi osaa murtuneesta luusta.

Luukalluksen muodostumisolosuhteet riippuvat murtuman tyypistä: täydellinen tai epätäydellinen.

Epätäydellisiä murtumia kutsutaan myös halkeamiksi ja ne ovat paljon yleisempiä. Luuhalkeaminen diagnosoidaan harvemmin, koska useimmissa tapauksissa siihen ei yksinkertaisesti kiinnitetä huomiota..

Täydellinen murtuma on vähemmän yleinen, mutta siihen liittyy vakavia seurauksia, kuten luukudoksen ja periosteumin täydellinen murtuma..

Tässä tapauksessa luuytimen muodostuminen riippuu kolmesta tekijästä:

  • missä murtuma tapahtui (koska kaikki luut paranevat erikseen);
  • missä muodossa se on (hienonnettu, poikittainen, kierre tai vino);
  • vaurioituneen alueen toiminta (tämä ei vaikuta suoraan varpaiden muodostumiseen, vain sen ulkonäkö).

Kasvun muodostumisen vaiheet

Luuytimen muodostuminen tapahtuu vaiheittain.

  1. Ensimmäinen vaihe: arpi ilmestyy viikon kuluttua murtumasta.
  2. Toinen vaihe: arpi muuttuu rustoelementiksi kuukauden kuluttua murtumasta.
  3. Kolmas vaihe: rusto muuttuu luutuneeksi kudokseksi (jos tapahtuu kalsiumin laskeutumista). Muutosjakso - 3 - 5 kuukautta.
  4. Neljäs vaihe: luuytimen lopullinen muodostuminen, joka päättyy vähintään vuoden kuluttua vammasta.

Jos kaikki luukalluksen muodostumisen edellytykset täyttyvät, sitä pidetään normina. Se vie patologisen kurssin, jos ainakin yhtä sen muodostumisen ehtoa rikotaan.

Luukudoksen poikkeavuudet voivat ilmetä useista syistä:

  • väärä murtumien käsittelytaktiikka;
  • luufragmenttien väärä sovittaminen;
  • potilaita koskevien sääntöjen rikkominen (esimerkiksi kun hän alkaa varhain kuormittaa sitä kehon osaa, jossa oli murtuma);
  • kehon heikkous (hormonitoiminnan häiriöt, heikentynyt immuniteetti ja muut krooniset sairaudet);
  • murtuman vaimeneminen.

Eri luiden koulutuksen ominaisuudet

Luuytimen muodostumisen ajoitus ja luonne riippuvat mistä luusta on murtunut..

  1. Solisluu. Tämän luun murtuman yhteydessä luuydin muodostuu 1,5–2 kuukauden kuluessa. Useimmissa tapauksissa se ratkaisee nopeasti, mutta voi kuitenkin pysyä kasvuna. Tämä kallus on huomattavin, koska kaulakoru sijaitsee lähinnä ihon pintaa.
  2. Nenä. Tämä luu muodostaa useimmiten luuytimen muodostumisen. Rhinoplastian jälkeiset muodostumat ovat myös yleisiä. Ne muodostuvat keskimäärin 3-4 kuukautta, ja nenän lopullinen paraneminen tapahtuu vasta kahden vuoden kuluttua leikkauksesta.
  3. Reuna. Luu kallus kylkiluunmurtumien aikana muodostuu kuukauden kuluessa. Usein muodostuminen aiheuttaa kipua ja epämukavuutta. 3-4 kuukauden kuluttua täydellinen koulutus ilmestyy. Tällainen maissi imeytyy vuoden aikana.
  4. Varpaisiin. Luu kallus ei näy vain sormissa, vaan myös niiden välillä. Näihin luihin muodostuu maissia melko nopeasti - 1–1,5 kuukaudessa. Tässä vaiheessa on suositeltavaa käyttää kenkiä, jotka eivät aiheuta kitkaa eivätkä häiritse murtuman normaalia paranemista..
  5. Kantapää. Luuytimen muodostuminen tällä alueella tapahtuu 2–3 kuukaudessa.

Diagnostinen lähestymistapa

Voit oppia luuytimen ulkonäöstä ottamalla röntgenkuvauksen. Patologinen muodostuminen näyttää pilveltä luun murtumispaikassa.

Jos kuvassa näkyy jo muodostunut luukallus, se tarkoittaa, että murtuma tapahtui kauan sitten ja luu on jo alkanut kasvaa yhdessä.

Kuvan mukaan trauma-lääkäri voi tarkasti määrittää, milloin vamma on saatu, ja määrätä asianmukaisen hoidon.

Milloin poistetaan?

Useimmissa tapauksissa luuydinhoitoa ei tarvita. Usein kuitenkin käy niin, että sen sijainti häiritsee ja aiheuttaa kipua (esimerkiksi jos se sijaitsee kantapäällä tai kaulusluussa).

Myös nenäluu luuydin vaatii hoitoa, koska tämä kasvojen osa on esteettinen.

On olemassa useita menetelmiä kasvun poistamiseksi ilman kirurgista interventiota on pitkä ja vaikea. Tämä on koko joukko menettelyjä ja järjestelmän noudattaminen:

  • luun täydellinen vapautuminen fyysisestä aktiivisuudesta ja äkillisistä lämpötilan muutoksista;
  • erityinen ruokavalio;
  • lääkärin jatkuva seuranta sairaalassa;
  • fysioterapeuttiset toimenpiteet: elektroforeesi, magneto ja lämpöhoito.

Jos maissiin liittyy jatkuvaa kipua, lääkärit toteuttavat äärimmäisiä toimenpiteitä - leikkauksen. Tällainen luuytimen hävittäminen ei kuitenkaan voi taata 100-prosenttista tulosta..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Luuytimen esiintymisen estäminen on paljon helpompaa kuin sen hoitaminen. Tätä varten sinun on noudatettava muutamia sääntöjä:

  • ota yhteys lääkäriin jopa mustelmien tai halkeamien varalta;
  • noudata tiukasti murtuneen luun kiinnittämistä koskevia suosituksia;
  • yritä välttää patologioita, joita voi esiintyä luufuusion aikana;
  • tarkkaile antibakteerista ehkäisyä avoimien murtumien aikana.

Luukallusta sinänsä ei pidetä patologiana ja se osoittaa, että murtuneen luun osien fuusio on alkanut. Tämä ei kuitenkaan tarkoita ollenkaan, että prosessi olisi oikea ja tehokas..

Mahdollisten ongelmien välttämiseksi on välttämätöntä oikea-aikainen diagnoosi, lääketieteellinen neuvonta ja kaikkien suositusten noudattaminen.

Luun kalluksen muodostumisen piirteet murtuman jälkeen: hoitotaktiikat ja komplikaatioiden estäminen

Luun kallolla murtuman jälkeen tarkoitetaan rakennetta, joka muodostuu luukudoksen uudistamisprosessin aikana. Se syntyy monimutkaisten palautusprosessien seurauksena. Vakavien komplikaatioiden estämiseksi sinun on tiedettävä, kuinka nopeasti luuydin muodostuu ja muodostuu murtuman jälkeen, onko se vaarallista potilaan terveydelle.

Mikä on luuydin?

Luukarttu murtuman jälkeen muodostuu luukudoksen monimutkaisten vaurioiden seurauksena. Muodostuminen tapahtuu useissa tärkeissä vaiheissa. Potilailla on ensin väliaikainen maissi, joka kasvaa viikon kuluessa loukkaantumisesta..

Lisäksi osteoidikudosta muodostuu sairastuneelle alueelle. Se muodostuu lyhyessä ajassa luuhun, joten on tärkeää suorittaa hoito lääkärin tiukassa valvonnassa. Luukallus muodostuu ruston tiivistymisen seurauksena. Tämä on viimeinen vaihe ja luonnollinen fysiologinen prosessi..

Luukudoksen syyt

Rusto kudos alkaa kasvaa vaurioituneella alueella useista syistä. Yleisin tekijä on murtuman saaminen. Tässä tapauksessa maissi ilmestyy sulautuneen luun ympärille tai lukuisten fragmenttien väliin. Se auttaa yhdistämään sulautuneet alueet lisäksi.

Kun lääkäri syrjäyttää vaurioituneen luun fragmentit avoimella murtumalla, segmenttien väliin jää pieni tila. Välys on vähintään 1 mm. Kun tilaa on jäljellä, luukallus alkaa muodostua vähitellen. Tietyn ajan kuluttua se ulottuu sulatetun luun ulkopuolelle..

Maissi ei ole pahanlaatuinen muodostuma. Se osoittaa, että murtuma on kasvanut yhdessä luotettavasti. Mutta joissakin tapauksissa maissi estää normaalia liikkumista, aiheuttaa epämukavuutta. Lääkäri suosittelee koon poistamista tai pienentämistä.

Toinen tekijä, joka provosoi ruston tahatonta kasvua, on rhinoplasty. Lääkäri jauhaa tai poistaa kokonaan nenään muodostuneen luun tietyn osan.

Rhinoplasty tehdään, kun patologisen prosessin muodossa on synnynnäinen muoto. Nenän väliseinä tai muut vamman aiheuttamat nenän vammat voivat häiritä vapaata hengitystä. Luukallus näyttää pieneltä kumpulta ja aiheuttaa henkilölle epämukavuutta.

Luun kallus nenässä rhinoplastian jälkeen

Tyypit luu kallus

Kehon yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen tapahtuu erilaisia ​​regeneratiivisia prosesseja. Ne riippuvat iästä, somaattisesta terveydestä, anatomisesta rakenteesta, monimutkaisuudesta ja luuvaurioiden luonteesta. Luuytimen muodostumista on useita erilaisia:

  1. Periosteaalisilla. Sitä kutsutaan myös ulkoiseksi. Se tapahtuu luun kasvupaikassa, jossa oli murtuma. Tällainen paksuuntuminen ei ole patologinen prosessi. Se tapahtuu luun täydellisen liikkumattomuuden aikana. Esitetty luuytimen muoto muodostuu pienten luiden sirpalemurtumien aikana. Se voi olla ravinteen epämuodostuma..
  2. Intermedial. Tämän tyyppistä luukallusta kutsutaan myös välituoteksi. Kasvu kasvaa murtuman ulkoisen ja sisäisen puolen välillä. Kun lääkäri asettaa valan, hän on kiinnittynyt tiukasti ihoon, joten metatarsaalinen luu alkaa sulautua oikeassa asennossa. Tämän tyyppisen luukalluksen diagnosointi on vaikeaa röntgenkuvauksella..
  3. Endostal. Luun kallus muodostuu luun ulkopuolelle. Tällä alueella ei ole suonia, joten kasvu sakenee vähitellen ja kohoaa. Vika ilmenee metatarsaalin luun, kaulusluun, radiaalisen sääriluun, kylkiluiden murtumasta.
  4. Paraossal. Tämän tyyppinen luukallus muodostuu putkimaiseen luukudokseen, jos potilaalle todettiin käden, jalan, kaulusluun, metatarsaalisen luun murtuma. Tällaisella uloskasvulla on minimikoko, jos se muodostuu rappeutuneen luun murtuman aikana. Tämä on kantapää ja ranne. Putkimaisen luun murtuman seurauksena osteoklastit liukenevat hitaasti fuusiokohtaan.

Laajentunut maissi vaatii kiireellistä leikkausta. Potilaan on tehtävä pitkä kuntoutus.

Luuytimen muodostumisen vaiheet

Kasvun muodostumisen vaiheet

Luukallus ei vahingoita, eikä sisällä ole merkkejä tulehduksellisesta prosessista. Kasvun muodostuminen on yksi luun korjaamisen vaiheista. Seuraavat vaiheet voidaan erottaa:

  1. Periosteal- ja endostal kallus -tyypit ilmestyvät luuhun. Tulehdukselliset prosessit eivät ole ominaisia ​​heille..
  2. Periostaaliset kallukset kulkevat itsenäisesti.
  3. Välituotteiden muodostuminen.
  4. Jos potilaalle määrätään oikea hoito, sarvipähkinät liukenevat yksinään ja häviävät.
  5. Luun uusiutuminen.

Vaurion jälkeen autolyysi muodostuu sairastuneelle alueelle. Pehmeillä kudoksilla on erilaisista syistä kyky kuolla. Seurauksena valkosolut aktivoituvat ja muuttuvat, muodostuu vaikea turvotus. Nämä oireet ilmenevät heti vamman ja murtuman jälkeen..

Vaikea kipeys ilmenee neljäntenä päivänä. Sitten kliiniset oireet häviävät vähitellen ja muodostuu rustokudosta, joka myöhemmin korvataan luuytimellä. Nämä palkit aiheuttavat pienikokoisen aineen. Verenkierto on palautettu kokonaan.

Kliiniset ilmentymät

Tarkan diagnoosin tekemiseksi potilaan on tehtävä kattava tutkimus. Seuraavat kliiniset oireet osoittavat kuitenkin luuytimen muodostumista:

  • kipu esiintyy luukudoksen kasvupaikassa (useimmissa tapauksissa se on pysyvää);
  • iho muuttuu punaiseksi, siinä on lievä tai vaikea turvotus;
  • nostaa voimakkaasti kehon lämpötilaa murtuma-alueella;
  • keho yrittää torjua tilaa, joten sen suojaavat toiminnot ovat vähitellen heikentyneet;
  • osteoporoosin kehittyminen ja tämän taudin oireiden puhkeaminen.

Luunmurtuman kohdalla tapahtuu märkivä muodostuminen. Se vaatii kiireellistä hoitoa ja joissakin tapauksissa kirurgista interventiota. Kaikki nämä oireet osoittavat, että luut eivät kasva yhdessä oikein ja paranemisprosessi viivästyy. Potilaalla voi olla epämiellyttäviä komplikaatioita ja seurauksia..

Luuytimen muodostumisen erityispiirteet erityyppisissä luustoissa

On olemassa useita yleisesti hyväksyttyjä tekijöitä, jotka vaikuttavat luuytimen muodostumiseen:

  • oikea-aikainen ja asianmukainen sairaanhoidon tarjoaminen;
  • vaurioituneen luun koko;
  • ikä;
  • hermoston tila;
  • aineenvaihduntatyö;
  • hormonitoimintaa.

Tilastojen mukaan luuydin muodostuu 6-8 kuukautta vamman jälkeen. Joissain tilanteissa tämä ajanjakso voi pidentää.

Luuytimen muodostumisen erityispiirteet erityyppisissä luustoissa:

  1. Clavicle murtuma. Koulutus muodostetaan 2,5 kuukaudessa. Kun kaulusluu kasvaa yhdessä, maissi alkaa liueta yksinään. On potilaita, joilla kasvu ei katoa.
  2. Varpaan murtuma. Halkeamia tällaisessa vammassa esiintyy varpaiden välillä tai phalangeissa. Luukallus alkaa muodostua 2 kuukauden kuluessa. Jotta kasvu ei vahingoitu eikä provosoida sen jatkokehitystä, on noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia ja käytettävä mukavia kenkiä.
  3. Nenän murtuma tai rhinoplasty. Tämän tyyppinen kallus esiintyy potilaissa useammin kuin muissa tapauksissa. Kasvun koko riippuu luun, pehmytkudosten ja rustovaurioiden monimutkaisuudesta ja luonteesta.
  4. Ribien murtuma. Luukallus tapahtuu 4-5 kuukauden kuluessa. Hän katoaa kokonaan 12 kuukauden kuluttua. Aluksi potilas voi tuntea kipua ja epämukavuutta.
  5. Koron murtuma. Luukallus alkaa muodostua 3 kuukauden kuluttua vammasta.

Tämä kasvu tapahtuu luun ja pehmytkudoksen rikkomisen seurauksena. Jos lääkäri on suorittanut leikkauksen ja poistanut tietyn osan luukudoksesta, kuntoutusjakson aikana muodostetaan kallus välttämättä. Aluksi sillä on pehmeä rakenne ja sen jälkeen kasvaa luuhun.

Rintakaulamurtuman jälkeen maissia muodostuu 2,5 kuukaudessa

hoito

Luuytimen diagnoosin jälkeen tarvitaan asianmukainen hoito. Pätevän lääkärin tulee määrätä hoito-ohjelma. Hän ottaa välttämättä huomioon murtuman paikan, sen monimuotoisuuden. Luuvammat ovat kierre, vino, poikittainen ja hienonnettu.

Hoitomenetelmiä on useita:

  1. Lääkitys. Potilaalle määrätään lääkitys. Lisäksi he tekevät lämpöhoitoa, elektroforeesia, magnetoterapiaa.
  2. Kirurginen interventio. Lääkäri poistaa kasvut kirurgisesti.

Lääkärin päätavoite on pysäyttää kasvun kasvu ja vähentää sen määrää. Kun potilas läpäisee kaikki testit, suoritetaan röntgenkuvaus, asiantuntija valitsee parhaan mahdollisen hoitomuodon. Potilaalle näytetään tiukka sängyn lepo, hoitomenetelmä potilailla.

Lääkäri tarkistaa potilaan ruokavalion. Päivittäinen valikko sisältää suuren määrän vihanneksia, hedelmiä ja maitotuotteita. Lisäksi määrätty vitamiinikompleksien saanti. Kallon kasvun kehittymisen estämiseksi murtumakohdassa kaikki tarvittavat toimenpiteet on suoritettava ajoissa.

Leikkaus on radikaali tekniikka luuytimen poistamiseksi

Milloin poisto on tarpeen?

Jos luuydin alkaa vahingoittaa tai aiheuttaa epämukavuutta, lääkäri voi päättää poistaa sen. Se voi vähentää motorista kykyä, poistaa ulkoiset ilmenemismuodot, jos iho on muuttunut kännissä.

Leikkaus on radikaali tekniikka luuytimen poistamiseen. Leikkaus on tarkoitettu ruumiinlämpötilan voimakkaaseen nousuun, epämukavuuden, periodisen kivun esiintymiseen murtuma-alueella.

On tärkeää muistaa, että leikkaus ei takaa luuytimen leviämisen ja laajentumisen pysäyttämistä..

komplikaatiot

Jos potilas ei hae lääkärin apua murtumasta tai leikkausta ei suoriteta oikein, luuytimen muodostumisen jälkeen se alkaa kasvaa nopeasti. Kasvu näkyy usein epämukavassa paikassa, joten se antaa potilaalle epämukavia tuntemuksia.

Patologisten prosessien etenemisen estämiseksi on välttämätöntä minimoida kaikki negatiiviset tekijät. Jos hoito aloitetaan myöhään, on suuri todennäköisyys pseudoartroosin kehittymiseen.

Leikkauksen tai vamman jälkeen tiukka sängyn lepo on välttämätöntä.

ennaltaehkäisy

Luuytimen kehittymisen ja sen lisääntymisen estämiseksi on välttämätöntä huolehtia ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä. Potilaiden tulee noudattaa seuraavia suosituksia:

  • Jos luuytimessä ilmenee ensimmäisiä merkkejä, sinun on heti hakeuduttava lääkärin hoitoon;
  • leikkauksen tai vamman jälkeen sinun on noudatettava tiukkaa sängyn lepoa;
  • fyysisen toiminnan poissulkeminen;
  • et voi ottaa kuumaa kylpyä, kylpylässä ja saunassa on kielletty käydä;
  • pitkäaikaisen altistumisen rajoitukset.

Kuntoutusjakson aikana sinun on pidettävä huolta omasta kunnostasi, noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia, jotta vaurioituneet kudokset toistuvat nopeammin. Kun ensimmäiset merkit ja oireet ilmestyvät, sinun on sovittava ajanvaraus traumatologilta ja kirurgilta. Jos noudatat kaikkia suosituksia ja sääntöjä, voit välttää vakavia komplikaatioita ja kielteisiä seurauksia..

Luun kalluksen muodostumisen piirteet murtuman jälkeen: hoitotaktiikat ja komplikaatioiden estäminen

Luun kallolla murtuman jälkeen tarkoitetaan rakennetta, joka muodostuu luukudoksen uudistamisprosessin aikana. Se syntyy monimutkaisten palautusprosessien seurauksena. Vakavien komplikaatioiden estämiseksi sinun on tiedettävä, kuinka nopeasti luuydin muodostuu ja muodostuu murtuman jälkeen, onko se vaarallista potilaan terveydelle.

Mikä on luuydin?

Luukarttu murtuman jälkeen muodostuu luukudoksen monimutkaisten vaurioiden seurauksena. Muodostuminen tapahtuu useissa tärkeissä vaiheissa. Potilailla on ensin väliaikainen maissi, joka kasvaa viikon kuluessa loukkaantumisesta..

Lisäksi osteoidikudosta muodostuu sairastuneelle alueelle. Se muodostuu lyhyessä ajassa luuhun, joten on tärkeää suorittaa hoito lääkärin tiukassa valvonnassa. Luukallus muodostuu ruston tiivistymisen seurauksena. Tämä on viimeinen vaihe ja luonnollinen fysiologinen prosessi..

Luukudoksen syyt

Rusto kudos alkaa kasvaa vaurioituneella alueella useista syistä. Yleisin tekijä on murtuman saaminen. Tässä tapauksessa maissi ilmestyy sulautuneen luun ympärille tai lukuisten fragmenttien väliin. Se auttaa yhdistämään sulautuneet alueet lisäksi.

Kun lääkäri syrjäyttää vaurioituneen luun fragmentit avoimella murtumalla, segmenttien väliin jää pieni tila. Välys on vähintään 1 mm. Kun tilaa on jäljellä, luukallus alkaa muodostua vähitellen. Tietyn ajan kuluttua se ulottuu sulatetun luun ulkopuolelle..

Maissi ei ole pahanlaatuinen muodostuma. Se osoittaa, että murtuma on kasvanut yhdessä luotettavasti. Mutta joissakin tapauksissa maissi estää normaalia liikkumista, aiheuttaa epämukavuutta. Lääkäri suosittelee koon poistamista tai pienentämistä.

Toinen tekijä, joka provosoi ruston tahatonta kasvua, on rhinoplasty. Lääkäri jauhaa tai poistaa kokonaan nenään muodostuneen luun tietyn osan.

Rhinoplasty tehdään, kun patologisen prosessin muodossa on synnynnäinen muoto. Nenän väliseinä tai muut vamman aiheuttamat nenän vammat voivat häiritä vapaata hengitystä. Luukallus näyttää pieneltä kumpulta ja aiheuttaa henkilölle epämukavuutta.

Tyypit luu kallus

Kehon yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen tapahtuu erilaisia ​​regeneratiivisia prosesseja. Ne riippuvat iästä, somaattisesta terveydestä, anatomisesta rakenteesta, monimutkaisuudesta ja luuvaurioiden luonteesta. Luuytimen muodostumista on useita erilaisia:

  1. Periosteaalisilla. Sitä kutsutaan myös ulkoiseksi. Se tapahtuu luun kasvupaikassa, jossa oli murtuma. Tällainen paksuuntuminen ei ole patologinen prosessi. Se tapahtuu luun täydellisen liikkumattomuuden aikana. Esitetty luuytimen muoto muodostuu pienten luiden sirpalemurtumien aikana. Se voi olla ravinteen epämuodostuma..
  2. Intermedial. Tämän tyyppistä luukallusta kutsutaan myös välituoteksi. Kasvu kasvaa murtuman ulkoisen ja sisäisen puolen välillä. Kun lääkäri asettaa valan, hän on kiinnittynyt tiukasti ihoon, joten metatarsaalinen luu alkaa sulautua oikeassa asennossa. Tämän tyyppisen luukalluksen diagnosointi on vaikeaa röntgenkuvauksella..
  3. Endostal. Luun kallus muodostuu luun ulkopuolelle. Tällä alueella ei ole suonia, joten kasvu sakenee vähitellen ja kohoaa. Vika ilmenee metatarsaalin luun, kaulusluun, radiaalisen sääriluun, kylkiluiden murtumasta.
  4. Paraossal. Tämän tyyppinen luukallus muodostuu putkimaiseen luukudokseen, jos potilaalle todettiin käden, jalan, kaulusluun, metatarsaalisen luun murtuma. Tällaisella uloskasvulla on minimikoko, jos se muodostuu rappeutuneen luun murtuman aikana. Tämä on kantapää ja ranne. Putkimaisen luun murtuman seurauksena osteoklastit liukenevat hitaasti fuusiokohtaan.

Laajentunut maissi vaatii kiireellistä leikkausta. Potilaan on tehtävä pitkä kuntoutus.

Kasvun muodostumisen vaiheet

Luukallus ei vahingoita, eikä sisällä ole merkkejä tulehduksellisesta prosessista. Kasvun muodostuminen on yksi luun korjaamisen vaiheista. Seuraavat vaiheet voidaan erottaa:

  1. Periosteal- ja endostal kallus -tyypit ilmestyvät luuhun. Tulehdukselliset prosessit eivät ole ominaisia ​​heille..
  2. Periostaaliset kallukset kulkevat itsenäisesti.
  3. Välituotteiden muodostuminen.
  4. Jos potilaalle määrätään oikea hoito, sarvipähkinät liukenevat yksinään ja häviävät.
  5. Luun uusiutuminen.

Vaurion jälkeen autolyysi muodostuu sairastuneelle alueelle. Pehmeillä kudoksilla on erilaisista syistä kyky kuolla. Seurauksena valkosolut aktivoituvat ja muuttuvat, muodostuu vaikea turvotus. Nämä oireet ilmenevät heti vamman ja murtuman jälkeen..

Vaikea kipeys ilmenee neljäntenä päivänä. Sitten kliiniset oireet häviävät vähitellen ja muodostuu rustokudosta, joka myöhemmin korvataan luuytimellä. Nämä palkit aiheuttavat pienikokoisen aineen. Verenkierto on palautettu kokonaan.

Kliiniset ilmentymät

Tarkan diagnoosin tekemiseksi potilaan on tehtävä kattava tutkimus. Seuraavat kliiniset oireet osoittavat kuitenkin luuytimen muodostumista:

  • kipua esiintyy luun kasvupaikassa (useimmissa tapauksissa se on pysyvää),
  • iho muuttuu punaiseksi, turvotus on lievä tai vaikea,
  • nostaa voimakkaasti kehon lämpötilaa murtuma-alueella,
  • vartalo yrittää torjua tilaa, joten sen suojaavat toiminnot ovat vähitellen heikentyneet,
  • osteoporoosin kehittyminen ja tämän taudin oireiden puhkeaminen.

Luunmurtuman kohdalla tapahtuu märkivä muodostuminen. Se vaatii kiireellistä hoitoa ja joissakin tapauksissa kirurgista interventiota. Kaikki nämä oireet osoittavat, että luut eivät kasva yhdessä oikein ja paranemisprosessi viivästyy. Potilaalla voi olla epämiellyttäviä komplikaatioita ja seurauksia..

Luuytimen muodostumisen erityispiirteet erityyppisissä luustoissa

On olemassa useita yleisesti hyväksyttyjä tekijöitä, jotka vaikuttavat luuytimen muodostumiseen:

  • oikea-aikainen ja asianmukainen lääketieteellinen hoito,
  • vaurioituneen luun koko,
  • ikä,
  • hermoston tila,
  • aineenvaihduntatyö,
  • hormonitoimintaa.

Tilastojen mukaan luuydin muodostuu 6-8 kuukautta vamman jälkeen. Joissain tilanteissa tämä ajanjakso voi pidentää. Luuytimen muodostumisen erityispiirteet erityyppisissä luustoissa:

  1. Clavicle murtuma. Koulutus muodostetaan 2,5 kuukaudessa. Kun kaulusluu kasvaa yhdessä, maissi alkaa liueta yksinään. On potilaita, joilla kasvu ei katoa.
  2. Varpaan murtuma. Halkeamia tällaisessa vammassa esiintyy varpaiden välillä tai phalangeissa. Luukallus alkaa muodostua 2 kuukauden kuluessa. Jotta kasvu ei vahingoitu eikä provosoida sen jatkokehitystä, on noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia ja käytettävä mukavia kenkiä.
  3. Nenän murtuma tai rhinoplasty. Tämän tyyppinen kallus esiintyy potilaissa useammin kuin muissa tapauksissa. Kasvun koko riippuu luun, pehmytkudosten ja rustovaurioiden monimutkaisuudesta ja luonteesta.
  4. Ribien murtuma. Luukallus tapahtuu 4-5 kuukauden kuluessa. Hän katoaa kokonaan 12 kuukauden kuluttua. Aluksi potilas voi tuntea kipua ja epämukavuutta.
  5. Koron murtuma. Luukallus alkaa muodostua 3 kuukauden kuluttua vammasta.

Tämä kasvu tapahtuu luun ja pehmytkudoksen rikkomisen seurauksena. Jos lääkäri on suorittanut leikkauksen ja poistanut tietyn osan luukudoksesta, kuntoutusjakson aikana muodostetaan kallus välttämättä. Aluksi sillä on pehmeä rakenne ja sen jälkeen kasvaa luuhun.

hoito

Luuytimen diagnoosin jälkeen tarvitaan asianmukainen hoito. Pätevän lääkärin tulee määrätä hoito-ohjelma. Hän ottaa välttämättä huomioon murtuman paikan, sen monimuotoisuuden. Luuvammat ovat kierre, vino, poikittainen ja hienonnettu.

Hoitomenetelmiä on useita:

  1. Lääkitys. Potilaalle määrätään lääkitys. Lisäksi he tekevät lämpöhoitoa, elektroforeesia, magnetoterapiaa.
  2. Kirurginen interventio. Lääkäri poistaa kasvut kirurgisesti.

Lääkärin päätavoite on pysäyttää kasvun kasvu ja vähentää sen määrää. Kun potilas läpäisee kaikki testit, suoritetaan röntgenkuvaus, asiantuntija valitsee parhaan mahdollisen hoitomuodon. Potilaalle näytetään tiukka sängyn lepo, hoitomenetelmä potilailla.

Lääkäri tarkistaa potilaan ruokavalion. Päivittäinen valikko sisältää suuren määrän vihanneksia, hedelmiä ja maitotuotteita. Lisäksi määrätty vitamiinikompleksien saanti. Kallon kasvun kehittymisen estämiseksi murtumakohdassa kaikki tarvittavat toimenpiteet on suoritettava ajoissa.

Milloin poisto on tarpeen?

Jos luuydin alkaa vahingoittaa tai aiheuttaa epämukavuutta, lääkäri voi päättää poistaa sen. Se voi vähentää motorista kykyä, poistaa ulkoiset ilmenemismuodot, jos iho on muuttunut kännissä.

Leikkaus on radikaali tekniikka luuytimen poistamiseen. Leikkaus on tarkoitettu ruumiinlämpötilan voimakkaaseen nousuun, epämukavuuden, periodisen kivun esiintymiseen murtuma-alueella.

On tärkeää muistaa, että leikkaus ei takaa luuytimen leviämisen ja laajentumisen pysäyttämistä..

komplikaatiot

Jos potilas ei hae lääkärin apua murtumasta tai leikkausta ei suoriteta oikein, luuytimen muodostumisen jälkeen se alkaa kasvaa nopeasti. Kasvu näkyy usein epämukavassa paikassa, joten se antaa potilaalle epämukavia tuntemuksia.

Patologisten prosessien etenemisen estämiseksi on välttämätöntä minimoida kaikki negatiiviset tekijät. Jos hoito aloitetaan myöhään, on suuri todennäköisyys pseudoartroosin kehittymiseen.

ennaltaehkäisy

Luuytimen kehittymisen ja sen lisääntymisen estämiseksi on välttämätöntä huolehtia ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä. Potilaiden tulee noudattaa seuraavia suosituksia:

  • Kun ensimmäiset luukalluksen merkit ilmenevät, sinun on heti hakeuduttava lääkärin hoitoon,
  • leikkauksen tai vamman jälkeen tiukka sängyn lepo on välttämätöntä,
  • fyysisen toiminnan poissulkeminen,
  • et voi ottaa kuumaa kylpyä, kylpylässä ja saunassa käyminen on kielletty,
  • pitkäaikaisen altistumisen rajoitukset.

Kuntoutusjakson aikana sinun on pidettävä huolta omasta kunnostasi, noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia, jotta vaurioituneet kudokset toistuvat nopeammin. Kun ensimmäiset merkit ja oireet ilmestyvät, sinun on sovittava ajanvaraus traumatologilta ja kirurgilta. Jos noudatat kaikkia suosituksia ja sääntöjä, voit välttää vakavia komplikaatioita ja kielteisiä seurauksia..

Luu kallus sattuu

Murtuma on vakava vamma, jonka jälkeen täydellinen toipuminen tapahtuu vasta, kun luut sulautuvat. Mutta se voi kestää melko kauan. Joissakin tapauksissa murtumat paranevat yhdessä hyvin hitaasti tai eivät osoita sulautumisen merkkejä jatkuvasti. Siitä huolimatta luun fuusioprosessia murtuman jälkeen voidaan nopeuttaa noudattamalla tiettyjä suosituksia..
Ja milloin luun fuusio tapahtuu murtuman aikana? Mikä vaikuttaa häneen? Kuinka nopeuttaa tätä prosessia?

Mitä tapahtuu, kun kasvaa yhdessä?
-----------------------------------------------------------
Tämä prosessi on melko monimutkainen. Jotta ymmärrät kuinka luut paranevat murtuman aikana, suosittelemme, että tutustu niiden fuusiovaiheisiin.

Parantava mekanismi
Fuusion liitos alkaa heti loukkaantumisen jälkeen. Liitokset voivat olla kahta tyyppiä:

1. Ensisijainen liitos. Jos luut ovat tiukasti kiinni, luuytimen kerääntyminen murtuneelle alueelle ei ole välttämätöntä, murtuma paranee helposti ja hyvällä verenkiertoon.
2. Toissijainen liitos. Tässä tapauksessa on tarpeen lisätä luuytintä luufragmenttien aktiivisen liikkeen takia.

Murtuneen luun sulamisprosessi

Ennen kuin siirrymme suosituksiin, tarkastellaan murtuneen luun korjausprosessia.

Vaihe 1: tulehdus

Ensimmäinen vaihe on hyytymän muodostuminen. Kun luut rikkoutuvat, ne vaurioittavat lähellä olevia kudoksia. Ja veri, joka ilmaantui tällaisen vaurion aikana, ympäröi luun osia ja alkaa vähitellen muodostaa tiettyjä hyytymiä, jotka sitten muuttuvat uudeksi luukudokseksi. Kaikki tämä kestää muutaman päivän. (ensimmäisistä tunneista 7-10 päivään) - fragmentit ovat helposti siirrettävissä.

Vaihe 2: pehmeä maissi

Toinen vaihe on hyytymän täyttö osteoblasteilla ja osteoklasteilla. Nämä solut osallistuvat aktiivisesti luukudoksen paranemiseen ja uudistamiseen. Ne tunkeutuvat hyytymään ja alkavat vähitellen tasoittaa ja tasoittaa luufragmentteja ja muodostavat sitten rakeisen sillan osien väliin. Tämä silta yhdistää luun reunat ja estää niiden siirtymisen. Tämä kallus on vain kuitukudos ja karhenee ajan myötä. (7-10 päivästä 14-20 vuorokauteen murtuman jälkeen) - Pehmeää maissia ei näy röntgenkuvissa.

Vaihe 3: kova maissi

Kolmas vaihe on luuytimen muodostuminen. 2 - 3 viikon (tai hieman enemmän) vaurion jälkeen rakeinen silta muuttuu luukudokseksi, joka on silti erilainen normaalista, koska se on melko hauras. Tällaista sivustoa kutsutaan maissiksi. Maissi voi vaurioitua, joten immobilisointi (immobilisointi) on erityisen tärkeä tässä vaiheessa. Tämä kova kallus, joka muodostaa eräänlaisen murtuman murtumakohdassa, voidaan nähdä röntgenkuvissa muutama viikko murtuman jälkeen. (14 - 20 päivästä 60 - 90 päivään) - Luuytimen näkyvyyttä röntgenkuvissa pidetään indikaationa liikkumisen lopettamiselle.

Vaihe 4: uusinta

Neljäs vaihe on luiden täydellinen fuusio, kun vartalo korvaa yhdistävän kalluksen uudella, pienemmällä luulla. 4-10 viikon kuluttua murtumasta, verenkierto vauriokohdassa normalisoituu ja veri alkaa toimittaa ravinteita luulle, mikä tekee siitä vahvemman. Kankaasta tulee kuitenkin yhtä kestävä vasta kuuden kuukauden tai jopa vuoden kuluttua.

Kaikkien vaiheiden lopussa sulatettu luu palauttaa vahvuutensa ja kestää useita kuormituksia. (enintään 2 vuotta) - Prosessia hallitaan hyvin röntgenkuvauksella.

Liitostermit
--------------------------------
Kuinka monta murtumaa kasvaa yhdessä, yksikään ortopedinen kirurgi tai traumatologi ei voi kertoa, koska nämä ovat yksittäisiä indikaattoreita, jotka riippuvat monista eri tekijöistä. Aikuisilla luunmurtumien sulautuminen vie paljon kauemmin kuin lapsilla, koska kehossa ei ole riittävästi kalsiumia. Jos lapsi rikkoi kätensä tai muun raajan, hänen luunsa eivät vain kasva yhdessä yhdessä nopeammin, mutta todennäköisimmin myös ilman komplikaatioita. Lapsen vartalo uudistuu ja palautuu paljon nopeammin kuin mikään aikuinen.

Murtunut luu palautetaan jokaisessa henkilössä erikseen eri aikavälillä. On olemassa monia tekijöitä, jotka nopeuttavat tai hidastavat fuusioprosessia. Esimerkiksi pienet luut paranevat paljon nopeammin kuin suuret. Kuinka kauan murtuma paranee, riippuu ihmisen iästä, immuniteetista ja elämäntavasta. Se, kuinka kauan luu paranee murtuman jälkeen, riippuu itse vaurion sijainnista..

Jalan murtumien paranemisaika vaatii vähintään 3 kuukautta, käsivarsi palautuu vain 2 kuukaudessa, ja sormien särkyneen phalanxin paraneminen vie vain muutaman viikon. Lapsilla nämä prosessit tapahtuvat paljon nopeammin.

Jos kyseessä on reisiluun kaulamurtuma iäkkäillä potilailla, vaurioilla ei ole vain pitkiä fuusiojaksoja (enintään vuosi), vaan se voi olla myös uhrin kohtalokas (10-20%: lla tapauksista). Tämän tyyppinen murtuma vaatii usein pätevien asiantuntijoiden kirurgisen väliintulon..

Lapsilla reisiluu sulautuu nopeammin useiden kuukausien ajan.

Jos murtumiseen liittyy kudosten ja lihaksen repeämiä sekä murtuneiden luiden siirtymiä ja suuri määrä katkelmia, palautumisaika kasvaa. Palautumisen aikana on tärkeää painostaa lantiota mahdollisimman vähän ja altistaa niitä stressille.

Jokainen potilas haluaa tietää kuinka kauan murtuma paranee. Selkärangan murtumiseen tarvitaan pitkä elpymisaika kaikissa ikäryhmissä. On mahdotonta sanoa, kuinka nopeasti luut paranevat tässä tapauksessa, koska loukkaantuneen selkärangan alueella on suuri rooli.

On erittäin tärkeää, kuinka kauan luun fuusio murtuman jälkeen kestää, on kroonisten sairauksien tai sairauksien esiintyminen akuutissa kehitysvaiheessa. Tällä hetkellä ihmiskehossa on immuunijärjestelmän rikkomus, mikä ei vain hidasta paranemista, vaan lisää myös komplikaatioiden ja seurausten riskiä vamman jälkeen.

Murtumien vahvistumisen ajoitus riippuu suoraan ensiavun antamisesta ja uhrin kiireellisestä kuljettamisesta sairaalaan.

Mistä silmukointiaika riippuu?
----------------------------------------------------------------
- Ihmisen ikä. Ei ole mikään salaisuus, että nuoren kehon kudokset uudistuvat ja palautuvat paljon nopeammin, joten lapsilla toipuminen tästä vammasta vie paljon vähemmän aikaa kuin vanhemmilla ihmisillä.

- Luiden koko ja rakenne voivat myös olla erilaisia. Siksi pienet luut kasvavat yhdessä nopeammin kuin suuret.

- Murtuman tyyppi. Joten avoimessa murtumassa mikrobit voivat päästä kudoksiin, mikä hidastaa merkittävästi fuusioprosessia ja monimutkaistaa sitä.

- Jos potilas ei mennyt heti lääkärin puoleen ja yritti toimia itsenäisesti, hän voi vaurioittaa luita vielä enemmän. Joten on tärkeää tunnistaa ajoissa rajatun raajan murtuman merkit ja saada apua.

- Vahinko voi johtaa nivelsiteiden ja lihaksen repeämiin, jotka voivat päästä luupalmien väliselle alueelle ja pysyä siellä. Tämä vaikuttaa paranemisaikaan ja hidastaa niitä..

- Ensiapu luumurroista on annettava oikein, muuten saat vakavia vaurioita ja verenvuotoa, mikä häiritsee verenkiertoa ja hidastaa tarttumisprosessia.

- Luiden rakenteella on myös vaikutus. Joten poreinen rakenne tarkoittaa nopeampaa silmukointia ja tiheä johtaa hitaaseen paranemiseen.

- Jos murtumia on paljon, kaikki luut kasvavat yhdessä hitaasti (ruumis on yksinkertaisesti ylikuormitettu).

- Yleinen uupumus ja huono ruokavalio johtavat hitaan paranemiseen.

- Jos kiinnitys on väärin, silmukointi on hidasta. Lääketieteellinen virhe lannetta levitettäessä tai leikkausta suoritettaessa voi aiheuttaa rikkoutuneen luun paranemisen pitkään.

- Implanttien valinta vaikuttaa myös ajoitukseen (materiaalin hylkääminen voi tapahtua).

- Jos on sairauksia (etenkin tulehduksellisia), fuusio on hitaampaa.

- Liiallinen raajojen jännitys hidastaa liitosprosessia.

- Aineenvaihdunnan heikkeneminen vaikuttaa paranemiseen.

- Rasvaiset ihmiset pahentavat luita.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Luun palauttaminen on yksilöllinen prosessi, luun kalluksen muodostumisen jaksot “venytetään” aikavälillä. Kuvataan tekijät, jotka nopeuttavat tai hidastavat luukudoksen uudistumisprosessia:

- kalsiumien (kalsitrol ja kalsitoniili) biokemiaan osallistuvien hormonien määrä;
- lisämunuaisten, kilpirauhanen, aivolisäkkeen, sukupuolihormonien hormonien aineenvaihduntaan;
- kasvutekijöiden stimulaatio (fibroplastit, epidermaaliset ja insuliini);
- paikalliset tekijät, jotka tuottavat luusoluja.
=================================================== ===========================================

Luun sulautumiselle murtumien jälkeen ei ole standardeja. Joissakin luut sulautuvat muutamassa viikossa (3–4 viikossa), toisissa 2 kuukaudessa, ja joku, jolla on sama murtuma, luut paranevat 1,5 vuoden ajan.

Paikalliset tekijät vaikuttavat kuitenkin huomattavasti enemmän murtumafuusioprosessiin. Paikallisia tekijöitä ovat: murtuman sijainti, fragmenttien siirtymän aste, niiden liikkuvuus. Murtuman tyyppi. Erityisesti vino ja kierteiset murtumat, joilla on laajat, helposti koskettavat pinnat, paranevat paremmin ja nopeammin kuin poikittaiset. Kliinisesti on hyvin tiedossa, että pitkien luiden spiraalimuodot ja viistot murtumat kasvavat yhdessä nopeammin kuin jotkut poikittaiset. Poikittaismurtumat sulautuvat hitaammin kuin kierteiset ja hienonneet. Juuttuneet murtumat paranevat nopeammin kuin kompastuvat murtumat. Tämä ero sisäisessä parantumisasteessa liittyy yleensä eroihin pehmytkudoksen vaurioissa, murtumaenergiassa ja fragmentin pinta-alasta.

Eli mitä vähemmän liikkuvia fragmentteja on ja mitä paremmin ne sovitetaan yhteen, sitä nopeammin murtuma paranee. Vaskularisaatiolla (ts. Rikkaiden verisuoniverkkojen läsnäololla murtuma-alueella) ja sellaisella ominaisuudella kuin luufragmenttien elinkykyisyys on suuri vaikutus fuusioprosessiin ja luuytimen muodostumiseen..

Jos verenkierto on häiriintynyt murtuma-alueella, fuusioprosessi hidastuu vastaavasti. Esimerkiksi luun diafysiikan kaksoismurtumat kasvavat yhdessä hitaammin, koska keskimmäinen fragmentti on suhteellisen heikosti veressä.
Riittämätön, tai esimerkiksi keskeytynyt immobilisointi, lisää myös fuusioaikaa, koska luufragmenttien liikkumattomuutta ei varmisteta. Lisäksi nämä tekijät voivat myötävaikuttaa komplikaation, kuten väärän nivelen, muodostumiseen..

Murtumahoitoa ilman kirurgista interventiota kipsi- sidellä ja pitoa pidetään myös suotuisana fuusioksi. Fragmenttien uudelleen sijoittaminen ja immobilisointi osteosynteesin aikana, joka suoritetaan leikkauksella, ovat kuitenkin luotettavampia. Murtuman lämpötilaan voi vaikuttaa myös murtuman lämpötila..

komplikaatiot
----------------------------
Komplikaatioiden riski riippuu ensisijaisesti oikeasta ensiapusta ja hoitojakson suorittavan lääkärin pätevyydestä. Monimutkaisia ​​vammoja ovat:

- siirretyt murtumat;
- avoimet murtumat;
- murtumia, joissa on paljon katkelmia.

Tällaisten vammojen hoito ei vain vie enemmän aikaa, vaan se voi tapahtua myös tietyillä komplikaatioilla:

- pitkäaikainen puristaminen;
- tulehdus ja turvotus avoimissa haavoissa;
- fragmenttien virheellinen silmukointi;
- luun pituuden muutos;
- osteomyeliitin oireet.

Nyt melkein jokainen ihminen voi havaita kalsiumin, fosforin ja muiden tärkeiden hivenaineiden puutteen kehossa. Niiden puuttumisen syy on heikkolaatuisten ruokien käyttö. Tämä lisää merkittävästi murtumien määrää aikuisväestössä ja liittyy suoraan osteoporoosin kehittymiseen (luun vahvuuden menetys). Lapsilla vartalo on kasvuvaiheessa ja siinä on paljon enemmän hyödyllisiä elementtejä, joten niiden palautuminen vie vähemmän aikaa.

Käynnistysongelmat
-------------------------------------------------
Surullisin asia murtumavaurioissa on pitkäaikaisen immobilisaation (immobilisaation) seuraukset: supistukset, motorisen toiminnan menetys, lihaksen atroofia, neuriitti ja neuralgia. Kipsivalun pitkäaikainen paine takaa melkein ruuhkien kehittymisen, etenkin jos alaraaja on vaurioitunut. Jotkut potilaat saattavat jopa "onnekkaita" kärsiä iho-ongelmista - tulehduksista ja haavauksista kipsivaletun valun alla.

Vähentämällä immobilisaation aikaa, voit vähentää komplikaatioiden riskiä ja lyhentää kuntoutumisaikaa, joka vaaditaan murtuman jälkeen. On vain yksi tapa nopeuttaa murtumien paranemista - stimuloimalla uuden kokonaisen luukudoksen muodostumisprosessia (osteosynteesi) vauriokohdassa.

Murtuma-fuusion yksittäiset piirteet
Samaan aikaan tilastojen mukaan jokaisella kolmannella luunmurtumalla kärsivällä potilaalla on hidas fuusio, ja yli 9%: lla potilaista haarautumaton murtuma johtaa väärän nivelmuodostumisen muodostumiseen..

Olisi muistettava, että osteosynteesin stimulointi ei ole niin yksinkertaista! Nopeuta murtumien sulautumista ottaen huomioon kolmen avaintekijän vaikutukset:

- luun tila ennen vammaa, joka määritetään potilaan iän, sukupuolen, hänen aineenvaihdunnan yksilöllisten ominaisuuksiensa perusteella;
- traumaan suoraan liittyvät tekijät - tämä on murtuman sijainti, sen monimutkaisuusaste;
- vamman hoidon aikana ilmenevät olosuhteet: lääkärin määräysten noudattaminen, ruokavalio, immobilisointimenetelmä jne..
On selvää, että voimme vaikuttaa vain viimeiseen ryhmään tekijöitä. Ja samaan aikaan on naiivia olettaa, että tauonfuusio voidaan nopeuttaa yhtä tehokkaasti 15-vuotiaana teini-ikäisenä ja 70-vuotiaana naisena. Samanaikaisesti hidas fuusio ja pseudoartroosi löytyvät melkein samalla taajuudella kaikissa ikäryhmissä: sekä nuorilla että keski-ikäisillä ja vanhemmilla potilailla.

Mutta silti mitä tahansa näistä potilaista voidaan auttaa ja nopeuttaa murtumien paranemista.!

Kun luunmurtuma tapahtuu, lääkärit toteuttavat tiettyjä toimia vaurioituneiden kudosten oikean ja nopean palauttamisen saavuttamiseksi:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Luun asettaminen oikeaan asentoon ja murtuman pysäyttäminen. Tarvittaessa lääkäri siirtää siirretyt luusegmentit takaisin paikalleen, minkä jälkeen luu immobilisoidaan kipsillä tai ahdin..

- Operaatio. Joissakin tapauksissa potilaat tarvitsevat leikkausta luupalmien kiinnittämiseksi ja murtuman vakauttamiseksi - prosessi, jossa voidaan käyttää metallilevyjä, ruuveja tai nauloja. Jos murtuma ei osoita sulautumisen merkkejä, lisätoimenpiteet ovat tarpeen. Joskus lääkärit mieluummin tekevät ylimääräisen leikkauksen. Exogen-laitteen tulon myötä uudelleenoperaatioon on ilmestynyt vaihtoehtoinen toimenpide, joka mahdollistaa luun fuusion kiihdyttämisen jopa siinä tapauksessa, että murtumat eivät parane..

- Luun kasvun stimulointi. Voit auttaa murtumaa kasvamaan yhdessä käyttämällä Exogen-laitetta - ainoaa stimulaattoria, joka käyttää ultraääniaaltoja stimuloimaan kehon luonnollisia uudistusprosesseja aktivoimalla luun kasvua.

- Kuntoutus murtuman jälkeen. Murtumiseen liittyy luun pitkäaikainen kiinnittyminen, jotta kudokset voivat kasvaa yhdessä kunnolla. Pitkäaikaisen liikkumisen kielteinen vaikutus voi olla nivelten liikkuvuuden menetys, toisin sanoen supistumisen esiintyminen. Yksi syy on se, että loukkaantunut kudos palautetaan kiinteään asentoon, mikä ei tulevaisuudessa salli nivelten taipumista kokonaan.

Lääkärit suosittelevat nivelen aktiivista kehittämistä valetun ortoosin poistamisen tai ortoosin kiinnittämisen avulla erityisillä harjoituksilla tai mekoterapialaitteilla Arthromot tai Kinetek, jotka taipuvat itsenäisesti nivelen ja venyttävät vähitellen pehmytkudoksia. Jos nivel on ollut kiinteässä asennossa pitkään (yli 1–2 kuukautta), mekoterapiaa täydennetään manuaalisella tai laitteistotekniikalla, jolla pyritään parantamaan nivelten taipumista, kudoksen mikromurtumien mukana. Tulevaisuudessa on tärkeää, että kudokset, joille on tehty mikrohalkeamia, palautetaan liikkeelle..
Nivelten liikkuvuuden kehittämisen lisäksi on tärkeää palauttaa lihaksen sävy käyttämällä erityisiä harjoituksia tai myostimulaatiota

Kuinka nopeuttaa liitosta?
-----------------------------------------------
Onko mitään tapaa nopeuttaa luun kasvua? Kyllä, siihen voidaan vaikuttaa. Alla on hyödyllisiä ehdotuksia..

Suositukset potilaille, jotka haluavat nopeuttaa luun kasvua ja palautumista murtuman jälkeen:

- Noudata kaikkia lääkärin ohjeita. Jos hän sanoi käyttävänsä kipsiä kuukauden ajan, sinun ei pitäisi ajatella, että se voidaan poistaa 2 viikossa 2 viikossa.

- Jos levitettiin kipsiä. Yritä olla liikuttamatta kärsivää raajaa, olla käyttämättä sitä ja välttää liiallista stressiä. Muutoin luun siirtyminen tapahtuu tai hauras luukallus murtuu..

- Vältä tupakointia ja tupakkatuotteiden käyttöä, jotka hidastavat luun kasvua

- Ruokavalion tulisi olla tasapainoinen ja sisältää tarvittavat ravintoaineet, kuten proteiini, vitamiinit ja mineraalit. Tämä antaa keholle energiaa ja rakennusmateriaalia vaurioituneiden luiden korjaamiseksi.

- Ravinnon tulisi sisältää suuri määrä kalsiumia, joka on välttämätöntä luukudoksen rakentamiseksi. Voit saada sen seesaminsiemenistä, maitotuotteista ja pienistä kaloista, jotka voidaan syödä luiden kanssa. Raejuusto on erityisen rikas tällaisissa mikroelementeissä, joten käytä sitä voimakkaasti.

- Tarvitaan myös D-vitamiinia, joka mahdollistaa kalsiumin imeytymisen oikein. Sitä löytyy kalaöljystä ja rasvaisesta kalasta (esimerkiksi lohi).

- C-vitamiini on myös välttämätöntä, koska se edistää kollageenisynteesiä. Ja kollageeni puolestaan ​​on monien kudosten perusta. Syö sitrushedelmiä, kiiviä, vihreitä, hapankaalia.

- Monet lääkärit suosittelevat murtumapotilaille gelatiinin käyttöä. Erityisen hyödyllisiä ovat lihahyytelöt, jotka ovat myös erittäin ravitsevia..

- Särkylääkkeitä saa määrätä vain lääkäri, koska jotkut tulehduskipulääkkeet voivat estää luun kasvua..

- Onnistunut palautuminen vaatii paljon lepoa, koska keho viettää paljon energiaa palautumiseen ja tarvitsee palautumista

- Jos fuusio hidastuu huomattavasti, lääkäri voi neuvoa tiettyä lääkettä, joka vaikuttaa positiivisesti tähän prosessiin..

Fyysinen aktiivisuus murtumien aikana
---------------------------------------------------------------------
Fyysinen toiminta on välttämätöntä, jotta luut paranevat nopeammin. Ohennetut luut vaativat kuitenkin useita rajoituksia harjoitteluohjelmassa..

Sinun on otettava yhteyttä liikunnan asiantuntijaan ja fysioterapeuttiin. Voit yrittää tehdä fyysisiä harjoituksia ryhmässä.

Voit kävellä puoli tuntia 3-5 kertaa viikossa. Murtumien jälkeisellä palautumisjaksolla on tärkeää nopeuttaa paranemista ja lievittää murtumiin liittyvää kipua..

Liikunta ei vain nopeuta palautumisprosessia, vaan auttaa myös vähentämään myöhempien vaurioiden (murtumien) riskiä pudotuksen yhteydessä ja parantaa myös tasapainoa, asentoa, joustavuutta ja liikkeiden koordinaatiota..

Tee kävelystä korvaamaton osa jokapäiväistä elämääsi. Huono sää tai liukas kadut eivät saisi olla este: voit kävellä kotona, suurissa kaupoissa tai muilla sisätiloilla. Jos liikunta on sinulle vaikeaa, voit tehdä sen joka toinen päivä. Kuuntele aina vartaloasi.

Fyysinen toiminta parantaa fyysistä kuntoa: fyysisesti aktiivisilla ihmisillä on enemmän energiaa ja he eivät kyllästy niin nopeasti kuin vähemmän aktiiviset ihmiset. Toisin sanoen fyysinen toiminta auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi ja saamaan enemmän irti elämästä..

Murtumaisen yhdistelmän hoito sokkotaajuusterapialla

Lonkkamurtumien hidas fuusio
--------------------------------------------------------------------------
Hidas fuusio voidaan havaita sekä luuston vetohoidon että kirurgisen hoidon jälkeen, etenkin avoimen intraosseousisen osteosynteesin jälkeen pitkällä metallitangolla.

Tärkeimmät syyt viivästyneelle fuusioon hoidettaessa lonkkamurtumia luuhun vetovoimalla ovat pehmytkudosten sijoittuminen, heikko pirstoutuminen, pitoajan liian aikainen poistaminen (luufuusioon) ja lopuksi usein ylikuormitus, joka johtuu suurten kuormien käytöstä; tämä havaitaan useimmiten poikittaisissa ja vinoissa lonkkamurtumissa.

Fragmenttien hidas fuusio lonkkamurtumien kirurgisen hoidon aikana, mukaan lukien intraosseous osteosynthesis metal-sauvalla, havaitaan pääasiassa tapauksissa, joissa kiinnitin ei tarjoa fragmenttien riittävän vakaata liikkumattomuutta. Laskimonsisäisessä osteosynteesissä tämä tapahtuu, kun kyynär, joka on asetettu nivelkanavaan, on liian ohut tai lyhyt.

Fuusio hidastuu, jos leikkaus oli traumaattinen, periosteumia ei säästynyt ja fragmenttien päät devaskularisoituvat periosteumin ja pehmytkudosten irrotumisen vuoksi huomattavasti.

Fragmenttien hidas fuusio havaitaan usein, jos leikkausta ei suoritettu ensimmäisinä päivinä vamman jälkeen, mutta 2–3 viikon kuluttua tai pidempään ja jos luunsiirtoa ei ole harjoitettu ylimääräisesti.

Kuva. 145. Liian kasvanut lonkkadiafysiikan murtuma. a - ennen leikkausta; b - 1,5 kuukautta leikkauksen jälkeen kolmella lähestyvällä liukuvalla luusiirteellä Kaplanin mukaan; kolmen kuukauden kuluttua - luufuusio.

Jos luuydin ei ole muodostunut vedon poistamisen jälkeen tavanomaisessa ajassa, lyhyt lonkkakipsi kiinnitetään 1 - 3 kuukaudeksi ja joskus pidemmäksi ajaksi. Kipsivaletussa potilaan tulisi kävellä täydellä kuormituksella jalkaa, mikä myötävaikuttaa murtuman luiden fuusioon.

Joskus, hitaassa sulamisessa, ennen kipsivalettamista, reikä porataan molempien fragmenttien läpi niin, että murtumatason läpi eri kanaviin muodostuu useita kanavia eri suuntiin.

Sulansiirron tai sienimäisestä otetun sienimäisen sohvan tai matalassa lämpötilassa jäädytetyn luun soran subpersosteal -siirto on tehokkaampaa. Tämä leikkaus on myös erittäin sopiva viivästyneelle fuusiolle intraosseousisen osteosynteesin jälkeen. Tässä tapauksessa emme yleensä poista naulaa ennen fragmenttien luiden sulamista.

Viivästynyttä sulamista varten tehdyn luusiirron jälkeen koksiittilaastarivalu on levitettävä kaikissa tapauksissa. Tämän ohella tulisi käyttää yleisiä toimenpiteitä, jotka lisäävät kehon elvyttävyyttä:
pieniannoksinen verensiirto, tasapainoinen ruokavalio, B-vitamiinin nimittäminen jne..

Hitaassa fuusiossa sekä konservatiivisen että kirurgisen hoidon jälkeen käytetään myös menestyksekkäästi kompressio-osteosynteesiä, etenkin kun fragmenttien välillä on diastaasi.

Kuva. 146. Lonkkadiafysiikan väärä nivel. a - ennen leikkausta; b - viiden viikon kuluttua osteosynteesistä Kaplan - Antonov -puristuslevy yhdistelmänä ekstramedullaaristen luusiirteiden kanssa aloitti luun fuusion.

Synnynnäiset murtumat ja pseudoartroosi
----------------------------------------------------------------------------------------
Kaikki tekijät, jotka aiheuttavat fragmenttien viivästyneen sulamisen, jos tarvittavia toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, voivat aiheuttaa väärän nivelen muodostumisen. Vääriä lonkkaniveliä havaitaan suljettujen diaphysis-murtumien osteosynteesin jälkeen, jos leikkaus on monimutkainen turvotuksella, osteomyelitis, jos luunpalaset poistettiin tai eristettiin, mikä johtaa luun vaurioon.

Kuva. 147. Väärä lonkka nivel keskimmäisen ja ylemmän kolmanneksen (a, b) rajalla ja polven nivelten jatkajat; intraosseousinen osteosynteesi paksulla tetraedrisella titaanisauvalla yhdessä Volkov-Oganesyan-nivelletyn puristus- ja häiriölaitteen kanssa (c, d).

Ei-paranevissa lonkkadiafysiikan murtumissa, joissa fragmenttien sijainti on oikein, käytetään merkityksettömiä diastaaseja niiden välillä, purkautumista murtumistasolla, luulevyn subperiostealista autotransplantaatiota, joka on otettu iliaksesta tai sääriluusta. Oksas siirretään murtumistasolle, fragmenttien päitä ei mobilisoida, ja niiden välistä arpikudosta ei poisteta. Fragmenttien liikkumattomuuden aikaansaamiseksi voit kiinnittää ne levyllä tai viedä pitkän ja paksun metallitangon nivelkanavaan suuren varren kautta. Leikkauksen jälkeen levitä lonkka kipsiä 3–4 kuukautta.

Vakavimmissa tapauksissa, joissa murtumat ja reiden väärät nivelet eivät liity, kun fragmentit siirretään, niiden päät vapautetaan, arvakudos leikataan pois, fragmenttien päät raikistetaan ja luuytinkanava avataan. Hyvin korreloivat fragmentit kiinnitetään Klimov-palkilla, intraosseouspostilla pitkällä metallisella sauvalla tai Kaplan-Antonov-levyllä. Tällöin tulee lisäksi suorittaa ekstramedullaarinen luun auto- tai allotransplantaatio. Leikkauksen jälkeen levitetään kipsivalu (Kuva 145, 146).

Väärien nivelten (etenkin reiden alaosan kolmannessa) yhteydessä polven nivelen supistukseen on suositeltavaa suorittaa intraosseosainen osteosynteesi käyttämällä Volkov-Oganesyan-nivelöityä puristus-häiriölaitetta, jotta voidaan varmistaa osteosynteesin stabiilisuus nivelten liikkeiden palautumisen kanssa (kuva 147)..

Väärien nivelten hoidossa, etenkin tarttuvien komplikaatioiden jälkeen, tai fistulien läsnä ollessa, on suositeltavaa käyttää suljettua puristus-häiriötekijämenetelmää. Paras fragmenttien kiinnitys suoritetaan Ilizarov-laitteessa (kuva 148). G. A. Ilizarov, V. D. Makushin ja L. M. Kuftyrev (1975) osoittavat, että puristus osteosynteesi on tarkoitettu hoidettaessa vääriä niveliä fragmenttien päiden yhtenevällä muodolla ja kosketuspinta-alan ollessa vähintään 2/3 luun halkaisijasta, mikä mahdollistaa riittävän muodostumisen. painopiste pitkittäisellä tai sivuttaisella puristuksella. Häiriöitä aiheuttavaa osteosynteesiä käytetään jäykän pseudoartroosin hoidossa paksummilla vastakkaisilla fragmentteilla ja segmentin anatomisella lyhenemisellä yli 2 cm.

Kompressio-häiriötekijöiden osteosynteesi on tarkoitettu hoidettaessa vääriä niveliä, joiden liikkeen amplitudi ei ylitä 5–7, fragmenttien muodonmuutos ja luun päiden yksipuolinen kiilamainen virhe enintään 2 cm.

Kirjoittajat korostavat, että pidättäytyy käyttämättömästä (suljetusta) transosseousisesta lonkkas osteosynteesistä hoidettaessa roikkuvia vääriä niveliä, joiden päät ovat ohuet, ohennetut ja laajat marginaalivirheet, yli 2 cm: n diastaasi.Sama pätee tapauksiin, joissa homotransplantaatit ovat fragmenttien päiden välisessä kosketusvyöhykkeessä. erilainen muodoltaan ja pituudeltaan.

Monien kirurgien ja traumatologien mukaan suljettujen raajojen murtumien hoitaminen (käyttämällä veto- ja kipsilevyjä), jota ei yleensä kutsuta hyvin konservatiiviseksi (kutsumme niitä edelleen suljettuihin menetelmiin), antaa hyviä ja tyydyttäviä tuloksia. Siksi uusien raajojen murtumien yhteydessä ei yleensä tarvita kirurgista hoitoa. Tällainen johtopäätös voidaan tehdä vain sillä ehdolla, että hyviin ja tyydyttäviin hoitotuloksiin sisältyy fragmenttien fuusio niiden siirtymisen kanssa ja raajan lyhentyminen 1-2 cm: iin, vaurioituneen luun fysiologisen akselin pieni kaarevuus, niveltoiminnan rajoittaminen subluksaatioiden vuoksi jne..

Kun kuitenkin otetaan huomioon lääketieteen saavutukset, arvioitaessa tiettyä murtumien hoitomenetelmää viime vuosina olisi noudatettava korkeampia vaatimuksia. Reiden, säären, hartioiden, kyynärvarren murtumien hoitotulosten perusteellinen analyysi vetovoimalla ja kipsivaletulla antaa meille näiden menetelmien alhaisemman arvion. Tässä tapauksessa tulee ottaa huomioon paitsi korkeammat vaatimukset hoidon anatomisille ja toiminnallisille tuloksille, myös sängyn lepoajan, sairaalahoidon ja vammaisuuden kesto.

Kokemus osoittaa, että useilla murtumilla operatiivinen (avoin) menetelmä antaa parempia tuloksia kuin veto- ja kipsihoitoilla hoitaminen. Ei ole epäilystäkään siitä, että kirurginen hoito on osoitettu kaikissa tapauksissa, joissa pehmytkudosfragmenttien väliin sijoittautuminen (rikkominen). Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida tämä komplikaatio mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Useimmiten pehmytkudoksen sijoittuminen fragmenttien välillä havaitaan pitkien putkimaisten luiden murtumien aikana. On pidettävä mielessä, että useimmissa tapauksissa pitkien putkimaisten luiden diafyysin fragmenttien epäonnistuneen vähentymisen syynä on rikkomus pehmytkudosten fragmenttien välillä. Vahinko tunnistetaan sen perusteella, ettei katkeroita yritetä korjata fragmentteja, joskus esiintyy pehmytkudoksen vetäytymistä murtumistasolla, lisäksi toistuvat röntgenkuvat, jotka on tehty useiden fragmenttien korjaamisyritysten jälkeen, osoittavat, että fragmentit eivät vastaa toisiaan ja niiden sijainti ei muutu. Viimeksi mainitun tosiasian pitäisi antaa meille ehdottaa mahdollisuutta puristaa pehmytkudokset fragmenttien väliin tai viedä niiden terävät päät lihaksiin.

Repiättävissä murtumissa, joissa fragmentit eivät ole toisistaan ​​poikkeavia, polvisuojuksen murtuma, kyynärpään prosessi jne., Käyttö on osoitettu. Jos tälle ei ole vasta-aiheita, reisiluun kaulan parantumattomat murtumat on hoidettava viipymättä. Repiättävissä murtumissa, joissa on fragmenttien välinen ero - polvirangan murtuma, kyynärpääprosessi jne. - leikkaus on osoitettava. Kiireellinen kirurginen toimenpide on osoitettu seuraavissa tapauksissa: kun raajojen verenkiertoa ja teräviä kipuja, jotka aiheutuvat siirrettyjen fragmenttien paineesta suurille verisuonille ja hermosäikeille, ei voida eliminoida, kun fragmentit korjataan, kun itse pelkistys on vaarassa vaurioittaa neurovaskulaarista kimppua, kun uudelleen tapahtuu ihoa sisältäpäin, ts. on olemassa vaara, että suljettu murtuma muuttuu avoimeksi. Hätäleikkaus on tarkoitettu myös silloin, kun on olemassa rajoitetun ihon nekroosin uhka, joka johtuu painetusta siirretyn fragmentin sisäpuolelta, esimerkiksi jalan murtuman murtumasta, talon murtumasta. Vain varhainen leikkaus voi estää tämän komplikaation..

Epäilemättä pitäisi toimia, jos seuraavina päivinä vamman jälkeen osoittautuu, että fragmenttien vähentäminen samanaikaisesti tai laajentamalla oli epäonnistunut ja murtuman sulaminen paheiseen kohtaan voi johtaa toimintahäiriöihin. Tämä pätee yhtä lailla tapauksiin, joissa kipsivaletussa uudelleen sijoittamisen jälkeen fragmentit toistuvasti siirtyivät. Leikkaus on osoitettu myös murtumien hoidossa, kun säädettyjen fragmenttien pitämiseksi on tarpeen raajoja liikuttaa pitkään niin epäsuotuisassa asennossa, mikä voi tulevaisuudessa johtaa niveltoiminnan rajoittamiseen. Siten, jopa näiden yleisesti hyväksyttyjen määräysten kanssa, huomattava osa raajojen luumurroista on tietysti kirurgisen hoidon alainen..

Nykyaikaiset menetelmät kirurgisen sokin, anestesian, infektion estämisen, potilaan leikkauksen valmistelun ja leikkauksen hoidon ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi, potilaan yksilöllinen lähestymistapa, joka ottaa huomioon hänen fyysisen ja psyykkisen tilansa sekä useita muita näkökohtia, ovat varmistaneet merkittävästi luunmurtumien kirurgisen hoidon. Kirurgisen tekniikan parantamisen (korkeasti koulutetut kirurgit, uudet osteosynteesimenetelmät, edistyneiden laitteiden ja välineiden käyttö, ruostumattomista metalleista ja seoksista valmistetut kiinnittimet, röntgenvalvonta leikkauksen aikana, sille oikeiden indikaatioiden ja vasta-aiheiden määrittäminen, varhaiset interventio-ehdot) anatomiset ja toiminnalliset monien murtumien hoitotulokset.

Tämän perusteella kirurgisen hoidon indikaatiot laajentuvat tällä hetkellä huomattavasti; erityisesti leikkaus suoritetaan: reiden, säären, olkapäädiafysiikan poikittaisissa, vinoissa ja kierteisissä murtumissa, tietyntyyppisissä kyynärvarren murtumissa, kauluksessa, olka- ja sääriluun kondyyleissä, nilkoissa jne. On pidettävä väärin määrittää indikaatioita kirurgiseen hoitoon vasta sen jälkeen fragmentit korjattiin yhdellä tai useammalla epäonnistuneella yrityksellä. Luiden murtumat, jotka eivät parane tai joita on vaikea parantaa, ovat epävakaita, jos potilaan yleisestä tilasta ei ole vasta-aiheita, tai paikalliset olosuhteet on hoidettava viipymättä ilman, että olisi aikaisemmin yritetty käyttää tavanomaisia ​​suljettuja menetelmiä..

Monissa tapauksissa kirurginen hoito oli välttämätöntä ja korvasi melkein kokonaan muut menetelmät. Tästä ei kuitenkaan voida päätellä, että murtumia ei tulisi käsitellä veto- tai kipsivaletulla. Kirurgiset ja konservatiiviset murtomenetelmät täydentävät toisiaan; molemmilla menetelmillä on indikaationsa ja vasta-aiheensa. Vain niiden oikea soveltaminen auttaa parantamaan murtumien hoidon tuloksia, ja päinvastoin, liian laaja ja kohtuuton yhden tai toisen menetelmän soveltaminen ilman riittäviä taitoja ja välineitä voi huonontaa tulosta. Menetelmän valinnan tulee perustua potilaan tilan arviointiin ja ottaen huomioon mahdolliset tulokset tässä tapauksessa tietyllä hoitomenetelmällä..

Kirurginen hoito on vasta-aiheista potilaan heikossa yleisessä tilassa, sydän- ja verisuonisairauksissa ja muissa vakavissa sairauksissa. Tartunnan saaneet ihon hankaukset, paiseet sekä äskettäinen sairaus ovat vasta-aiheita kirurgiselle hoidolle. On huomattava, että pelkästään vanhuus, ilman potilaan tilaa, ei ole leikkauksen vasta-aihe. Lapsilla kirurgisen hoidon indikaatiot ovat paljon kapeammat kuin aikuisilla, ja sitä käytetään harvemmin.
Potilaan toimintaedellytykset ja preoperatiivinen valmistelu. Sopivin ajanjakso leikkaukseen on 2-6. Päivä vamman jälkeen, kun supistuksella ei ole vielä ollut aikaa kehittyä ja fragmentit on suhteellisen helppo korjata leikkauksen aikana. S. S. Girgolav (1936) uskoo, että useimmissa tapauksissa fragmenttien suljetun uudelleenasennuksen puuttuminen voidaan selvittää viikon kuluessa. Juuri tänä aikana olosuhteet operaatiolle ovat suotuisimmat.

Ennen leikkausta on tarpeen tutkia radiokuvat hyvin ja hahmotella suunnitelma. Preoperatiivisella ajanjaksolla on tärkeää valmistella potilas leikkaukseen, kiinnittää asianmukaista huomiota hänen sydän- ja verisuonijärjestelmäänsä ja neuropsykiseen tilaansa.

Odottamattomien vaikeuksien välttämiseksi leikkauksen aikana kirurgi on velvollinen valitsemaan työkalut ja puristimet etukäteen.

Menetelmät fragmenttien yhdistämiseksi. Raajojen raajojen murtumien leikkaus koostuu fragmenttien avoimesta uudelleenasennuksesta niiden kiinnityksellä. Luufragmenttien päät erittyvät subperiostealisesti lyhyen matkan. Sovittamisen jälkeen fragmentit yhdistetään metallilevyillä, nauloilla, sauvoilla, kiinnityslaitteilla, ruuveilla, neulaneuloilla, lanka, metalli-nauhoilla; käytetään myös muovisia kiinnittimiä, luu-auto- ja allo-siirröksiä jne. Kiinnittimien tulee olla biologisesti, kemiallisesti ja fysikaalisesti inerttiä ruostumatonta terästä tai muuta hapettamatonta titaaniseosta, inerttiä muovia jne..
Kotitekoisia ja testaamattomia pidikkeitä ei tule käyttää. Teräksestä tai muusta huonolaatuisesta metallista valmistettu kynsi hapettuu, aiheuttaa niveltulehduksen, voi rikkoutua ja johtaa ihoon liittymiseen. Luunmurtumien kirurginen hoito vaatii tarkkaa asepsiksen noudattamista ja hyvää luun kirurgisen tekniikan tuntemusta. tekniikka.