Bilirubiinin kokonaisarvo: mitä se tarkoittaa aikuisella

Tuotteet

Bilirubiinin kokonaismäärä on kohonnut: mitä se tarkoittaa aikuiselle, samoin kuin ylimääräinen asteikko seurauksineen ja oireineen. Tämä aine muodostuu veressä hemoglobiinin hajoamisen jälkeen, lisääntynyt pitoisuus voi viitata maksa-, sappirakon- ja maha-suolikanavan ongelmiin. Bilirubiinin taso tarkistetaan yleensä erilaisissa ammatillisissa tutkimuksissa, armeijan rekisteröinti- ja värväystoimiston luonnoksessa, ottaessaan yhteyttä lääkäriin valitusten yhteydessä ja muissa tapauksissa. Jos tämä indikaattori nousee, monet alkavat perustellusti paniikkia, koska tämä tarkoittaa, että vartalo ei toimi kunnolla, ja todennäköisesti vakavan sairauden vuoksi..

Katastrofisen tilanteen arvioimiseksi on erittäin kätevää käyttää kokonaisbilirubiinin asteikkoa:

Hyvinvointi, ilo ja tärkein sydämessäni.

Bilirubiini on kohonnut hiukan, maksa tai sappirakko voi merkitä kipua. Letargia, ihonväri.

Noudata ruokavaliota, hylkää mausteiset, hauduta maissin leimautukset ja lähetä parin viikon kuluttua uudelleen analyysi.

Röyhtäily, heikkous, ihonväri alkaa muuttua keltaiseksi.

Dieetti lääkärin tapaamisessa.

Kaikki ei ole niin huonoa, henkilö ei ehkä tunne mitään, mutta keltaisuus ilmestyy.

Dieetti lääkärin tapaamisessa.

Pahoinvointi, päänsärky, päihteiden oireet.

Tällaisella analyysillä on parempi olla vetämättä, tutkitaan.

Keltaisuus etenee, vatsa voi kasvaa vesivatsaan. Huono, huono, todella huono. Kipu oikeassa hypochondrium.

Välittömästi lääkärille, ultraääni, tutkimus.

Vakava myrkytys, tajunnan menetys, heikentynyt hengitys ja sydämentykytys.

Kiireellinen sairaalahoito tehohoidossa hematologisella osastolla. Syöpäpotilaat - etsi hyvää lääkäriä, lääkkeitä elämän tukemiseksi.

Periaatteessa, jos aikuisen kokonais bilirubiini on noussut 2 kertaa, ts. Jopa 70 μmol / l, voit elää, vaikka diagnoosi on kiireesti tehtävä. Mutta jos se on enemmän kuin 100, niin kiireellinen sairaalahoito, diagnoosi on tarpeen, muuten voit kuolla. Ennusteet ovat erittäin pettymys, koska vartalo myrkytetään. Maksan toiminta ei ehkä palaudu kokonaan puhdistuksen jälkeen.

Korkean Bilirubiinin syyt

Jos alkoholipitoisuus on korkeintaan 34 μmol / l, olet todennäköisesti juonut vain voimakasta alkoholia, söin Doshirak-nuudelia naudanlihalla, joit vahvoja pillereitä tai myrkysit jotain muuta. Tässä tapauksessa sinun täytyy vain lopettaa juominen ja siellä on kaikenlaisia ikäviä asioita. Jaguar-tee, maissipylväät, mäkikuisma, minttu, koivunlehdet - kaikkien näiden kansanlääkkeiden avulla voit palauttaa bilirubiinin kokonaismäärän normaaliksi ja tukea maksaa. Sitten sinun on läpäistävä analyysi varmistaaksesi, että indikaattorit palasivat normaaliksi.

Jos maksa sattuu usein, ihonväri on kauhea, heikko, pahoinvoiva ja bilirubiini on vakaa useille

viikkoa yli 27,5, syyt voivat olla seuraavat:

hepatiitti;
HIV
Anemia;
Sappirakon tauti;
Matoja, opisthorchiasis, loiset;
B-vitamiinien puutteesta johtuva vitamiinipuutos;
Onkologinen sairaus.

Koska mistä tahansa tästä syystä evät voidaan liimata ajan myötä, sinun on kiirehdi tutkimuksen kanssa. Yleensä lääkäri määrää ultraäänitutkimuksen, lisätestejä, röntgenkuvauksen, yleensä sinun on tarkkailtava, itsehoito tällaisissa tilanteissa on melkein hyödytöntä. Vaikka juot lääkkeitä, jotka vähentävät bilirubiinia, mutta eivät poista syytä, siitä ei tule mitään hyvää. Samoin resurssit vedetään kehosta.

Ruokavalio, jolla on korkea bilirubiini

Kun aikuisten bilirubiiniarvo on noussut, sinun on heti aloitettava ruokavalio. Tämä yksinkertaistaa jatkotutkimusta ja saa sinut tuntemaan olosi paremmaksi. Runsaasti bilirubiinia sisältävän ruokavalion periaate on hyvin yksinkertainen - mikään ei voi olla rasvaista, suolaista ja mausteista.

On parasta syödä viljaa vedessä, keitettyä kanaa, syödä keksejä ja vähärasvaista kefiriä. Kompotti, porkkanat, uuniperunat ja vähärasvainen kala. Ei hapankaalia, suolakurkkua, kuumaa ketsupia ja niin edelleen..

Teestä ja yrtteistä on kirjoitettu yllä.

Maksan vajaatoiminnan yhteydessä sinun ei tarvitse kieltää ruokaa tai nälkää. Muutoin syöt sitten voimakkaasti, isku vartaloon tapahtuu, ja sitten bilirubiini sinulle nousee jälleen. On parempi syödä koko päivän ja pieninä erinä, ylikuormittamatta kehoa, mutta myös jättämättä maksa ilman työtä.

Diagnoosin jälkeen on parasta koordinoida ruokavalio lääkärin kanssa. Hän määrää tarvittavat lääkkeet, mikä tarkoittaa hyvää ennustetta ja toivoa paranemiseen.

Sinun tulisi myös luopua kokonaan savukkeista ja alkoholista. Muuten maksa heikkenee edelleen..

Jos bilirubiinipitoisuus on korkea, sinun ei tule paniikkia - nyt jopa hepatiitti hoidetaan kokonaan, ja ihmiset elävät HIV: llä. Ja 90%: n tapauksista tämä indikaattori on yliarvioitu yksinkertaisesti heidän terveydentilansa laiminlyönnin vuoksi. Jos muutat elämääsi ja ruokavaliota, terveys paranee.

Syyt korkea (kohonnut) bilirubiini veressä

Ehkä sellaisesta indikaattorista kuin bilirubiini kuuli, jos ei kaikki, niin suurin osa meistä. Monet ihmiset tietävät, että sen seerumipitoisuuden nousu veren seerumissa liittyy useisiin maksasairauksiin, sitä voidaan havaita vastasyntyneillä vauvoilla ja aineenvaihduntahäiriöiden pääasiallinen kliininen ilmenemismuoto on keltaisuus. Mitkä ovat lisääntyneen bilirubiinin syyt, näiden häiriöiden mekanismit ja seuraukset? Tätä käsitellään artikkelissamme..

Mikä on bilirubiini??

Bilirubiinia kutsutaan ns. Hemoglobinogeenisiksi pigmenteiksi. Suurin osa siitä (noin 85%) muodostuu vanhojen, kuluneiden punasolujen fysiologisen hajoamisen aikana. Loput, pienempi osa, ilmestyy muiden hemiä sisältävien aineiden - sytokromien, myoglobiinin - tuhoutumisen yhteydessä.

Punasolujen hajoaminen tapahtuu pääasiassa maksassa, pernassa ja myös luuytimessä. Noin 1% punasoluista tuhoutuu kehossa päivässä, ja niiden sisältämästä hemoglobiinista muodostuu jopa 300 mg bilirubiinia. Tätä pigmenttiä löytyy verestä ja on normaalia, mutta sen määrän ei pitäisi ylittää sallittuja enimmäisarvoja.

Tähän päivään mennessä rakenteelliset piirteet, aineenvaihdunta sekä bilirubiinin aineenvaihdunnan häiriöiden syyt on tutkittu ja kuvattu melko hyvin. Keltaisuuden esiintyessä, ja tämä on hyperbilirubinemian tärkein oire, diagnoosi ei useimmissa tapauksissa aiheuta merkittäviä vaikeuksia (katso keltaisuus - oireet, sairaudet, joihin liittyy keltaisuus).

Bilirubiinin metabolian päävaiheet

Joten punasolujen tuhoamisen aikana muodostui bilirubiini, joka on myrkyllinen ja liukenematon yhdiste veteen. Sen lisämuutos tapahtuu useissa vaiheissa:

verenvirtauksen kanssa bilirubiini siirtyy maksaan - tätä varten tarvitaan kantajaa, joka on albumiini, joka sitoo nopeasti ja tiukasti toksisen bilirubiinin veriplasmassa. Tällainen proteiini-bilirubiinikompleksi ei kykene tunkeutumaan munuaissuodattimeen, ja siksi se ei pääse virtsaan;
bilirubiinin tunkeutuminen maksasoluun sen jälkeen kun erottaminen albumiinista on hepatosyyttikalvon pinnalla ja kuljetus edelleen endoplasmisen retikulumin membraaneja pitkin;
bilirubiinin konjugaatio (sitoutuminen) glukuronihapon kanssa endoplasmisessa retikulumissa ja bilirubiini-diglukuronidin muodostuminen. Juuri tässä sitoutuneessa tilassa bilirubiini liukenee veteen ja siten erittyy sapen ja virtsaan kehosta;
erittyminen (erittyminen) sapen kanssa on bilirubiinimetabolian viimeinen vaihe, joka suolistossa muuttuu urobilinogeeneiksi ja erittyy ulosteisiin sterkobilinogeeninä. Pieni määrä bilirubiinia imeytyy suolen seinämään, ja verenkiertoon tullessa se suodatetaan munuaisten kautta ja erittyy virtsaan..

Bilirubiinin normi

Aineenvaihdunnan ominaisuuksien perusteella eristetään suora ja epäsuora bilirubiini. Bilirubiinin aineenvaihdunnan häiriöiden asteen ja luonteen arvioimiseksi on välttämätöntä tuntea sen normaalit indikaattorit terveillä ihmisillä:

Epäsuora (sitoutumaton, konjugoitumaton, vapaa) bilirubiini, joka on heemiaineiden hajoamisen tulos, on myrkyllinen bilirubiini. Epäsuoran bilirubiinin määrän ei tulisi ylittää 16,2 μmol / l.
Suorat (konjugoidut, sitoutuneet) muodostuvat maksassa sitoutuessaan glukuronihappoon. Tämä on bilirubiini, joka maksa on jo neutraloinut ja valmis erittymään kehosta. Suora bilirubiini, normi 0 - 5,1 μmol / l
Bilirubiinin kokonaismäärä on välillä 0,5 - 20,5 μmol / l

Vaikeustilanteissa sekä suoran että epäsuoran bilirubiinitason nousu, jota kutsutaan hyperbilirubinemiaksi, on mahdollista. Tietyn jakeen hallitsevuus riippuu syy-tekijästä, joka johti sen seerumin pitoisuuden nousuun veressä.

Veren kohonneen bilirubiinin oireet (hyperbilirubinemia) ensinnäkin, keltaisuus ilmenee, kun ne ylittävät 34 μmol litrassa.

Tapahtuu, että bilirubiinipitoisuus on kymmenen kertaa suurempi kuin sallitut arvot, mikä vaarantaa potilaan elämän ja vaatii välitöntä apua.

Kohonneen bilirubiinin merkit

Kuten tiedät, maksalla on ensisijainen merkitys bilirubiinin vaihdossa, ja keltaisuus on ominainen oireyhtymä, joka heijastaa sen tappioita ja ilmenee myös tapauksissa, joissa bilirubiinin määrä ylittää maksan toiminnallisen kyvyn sitoa ylimääräinen tai jos esteet esiintyvät sapen virtauksessa ja vastaavasti konjugoituneiden eliminoimisessa. bilirubiini erittyy.

Joskus tapahtuu, että keltaisuus ei ole sama kuin seerumin bilirubiinimäärät. Esimerkiksi liikalihavuuden, turvotuksen yhteydessä keltaisuus on vähemmän havaittavissa, kun taas ohuilla ja lihaksilla ihmisillä se on selvempi.

Veren korkean bilirubiinin syyt ovat hyvin erilaisia ja liittyvät joko sen lisääntyneeseen muodostumiseen retikuloendoteliaalisen järjestelmän soluissa tai rikkomiseen yhdessä tai useammassa metabolisessa linkissä hepatobiliaarisessa järjestelmässä..

Kliinisestä näkökulmasta on tärkeää huomata, että hyperbilirubinemian aste vaikuttaa eri kudosten värjäytymisen luonteeseen:

Joten, useimmiten ensimmäisenä, joka on tullut scleran icteric sävyyn
Suun limakalvo
Sitten kasvot, kämmenet, pohjat ja lopulta koko iho muuttuu keltaiseksi

On muistettava, että keltainen ihon värjäytyminen ei aina johdu hyperbilirubinemiasta. Esimerkiksi syödessään ruokia, jotka sisältävät paljon karoteenia (porkkanat, tomaatit), diabetes mellitusta, kilpirauhasen vajaatoimintaa (heikentynyt kilpirauhasen toiminta), iho voi muuttua keltaiseksi, mutta näissä tapauksissa vatsan väri on normaali (ehjä).

Luettelo tauteista, joihin liittyy korkea bilirubiinipitoisuus veressä

Sairaudet, joissa suora bilirubiini on kohonnut:

Akuutti virushepatiitti (hepatiitti A, B, hepatiitti, jolla on tarttuva mononukleoosi)
Krooninen hepatiitti (hepatiitti C), autoimmuuni hepatiitti
Bakteerinen hepatiitti (luomistauti, leptospiroosi)
Myrkyllinen (myrkyllisyys myrkyllisillä yhdisteillä, sienillä), lääkehoito (hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, tulehduskipulääkkeiden, anti-TB-lääkkeiden, kasvainlääkkeiden käyttö)
Raskaana keltaisuus
Maksakasvaimet
Sappitirroosi
Perinnöllinen keltaisuus - Rotor-oireyhtymä, Dabin-Johnson

Sairaudet, joissa epäsuora bilirubiini nousee:

Synnynnäinen hemolyyttinen anemia - sferosyyttinen, ei-sferosyyttinen, sirppisolu, tallasemia, Markyafavi-Michele -tauti
Hankittu autoimmuuninen hemolyyttinen anemia - kehittyy systeemisen erytematoosisen lupuksen (oireet, hoito), nivelreuman, lymfosyyttisen leukemian, lymfagranulomatoosin (oireet, hoito) taustalla..
Tartuntataudit - lavantauti, kuume, sepsis, malaria
Lääketieteellinen hemolyyttinen anemia - provosoitu kefalosporiinien, insuliinin, aspiriinin, tulehduskipulääkkeiden, kloramfenikolin, penisilliinin, levofloksasiinin jne. Käytöstä.
Myrkyllinen hemolyyttinen anemia - myrkytykset myrkkyillä, hyönteisten puremat, käärmeet, sienimyrkytys, lyijy, arseeni, kuparisuolat (vitrioli)
Oireet: Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Keltaisuuslajit ja veren bilirubiinipitoisuuden lisääntymisen tärkeimmät syyt

Kolme päätekijää lisäävät bilirubiinin määrää veressä:

Punasolujen tuhoutuminen (kiihtynyt tai lisääntynyt)
Sapen normaalin ulosvirtauksen rikkominen
Bilirubiinin aineenvaihdunta ja erittyminen

Punasolujen tuhoutuminen (kiihtynyt tai lisääntynyt)

Korkea epäsuora bilirubiiniarvo, jossa on hemolyyttistä keltaisuutta, johtuu punasolujen lisääntyneestä hajoamisesta (hemolyysi), mikä voi johtua paitsi itse punasolujen perinnöllisistä vaurioista (sirppisoluanemia, sferosytoosi), mutta myös monista ulkoisista syistä, esimerkiksi:

infektiot (malaria, sepsis, lavantauti, mykoplasmoosi);
myrkytys eri alkuperää olevilla hemolyyttisillä myrkkyillä (vaaleat myrkkymyrkkytoksiinit, elohopea, lyijy, muut käärmeen myrkyt);
verensiirto, joka ei sovi yhteen ryhmän tai Rh-tekijän kanssa;
pahanlaatuiset kasvaimet, erityisesti verta muodostavat kudokset (leukemia, myelooma ja muut);
massiiviset verenvuodot (keuhkoinfarkti, laajat hematoomat).

Seuraavat oireet ovat ominaisia hemolyyttiselle keltaisuudelle:

ihon ja limakalvojen sitruunankeltainen värjäys, silmien sklera
vaaleus anemiasta johtuen punasolujen lisääntyneestä tuhoutumisesta
kipu vasemmassa hypochondriumssa johtuen suurennetusta pernasta
voi nostaa kehon lämpötilaa
ulosteessa ja virtsassa löytyy suuri määrä steroia ja urobiliinia, mikä antaa heille tumman tahran
kehon kudosten happipuutoksen taustalla henkilöllä voi olla syke, päänsärkyä, lisääntynyttä väsymystä

Sapen normaalin ulosvirtauksen rikkominen

Subhepaattinen keltatauti kehittyy, kun konjugoitu bilirubiini saapuu verenkiertoon sen seurauksena, että sen ulosvirtaus sapen kanssa on rikki, esiintyy useimmiten sappikivitaudin, akuutin ja kroonisen haimatulehduksen, maksavaltimon aneurysman, haiman tai sappirakon syövän ja pohjukaissuolen diverticulan kanssa. Tässä tilassa veressä on korkea suora bilirubiini. Tämän tyyppisen keltaisuuden syyt voivat olla:

sappikanavien sulkeminen kivillä, tuumorilla, loisilla;
sappikanavien puristaminen ulkopuolelta, mukana tulevat sappirakon tuumorit, haiman pää, imusolmukkeiden kasvu;
sappiteiden tulehdukselliset prosessit, joita seuraa niiden skleroosi ja luumen kaventuminen;
synnynnäiset epämuodostumat tai sappikanavien alikehittyminen.

Tämän tyyppiselle hyperbilirubinemialle (sappirakon kivillä, sappi- tai haimasyövälle) on ominaista:

iho maksimaalisesti icteric värjäytyminen
useimmat potilaat valittavat ihon kutinaa, mikä johtaa ihon naarmuuntumiseen
koska maksan sitoutumistoiminta ei tässä tapauksessa ole heikentynyt, veressä havaitaan lisääntynyt määrä konjugoitua bilirubiinia
toisin kuin muun tyyppinen keltaisuus, fekaalimassat ovat akolisia, ts. ne ovat väriltään melkein valkoisia, koska niissä ei ole sterkobiliinia, ja virtsa on tumma
oikeassa hypochondriumissa on ajoittaisia kipuja tai tällaisen kivun hyökkäys maksakolikoiden kanssa
ruuansulatuskanavan häiriöt - ilmavaivat (syyt, hoito), ripuli, ummetus, pahoinvointi, ruokahalun menetys, röyhtäily

Bilirubiinin aineenvaihdunta ja erittyminen

Tähän rikkomukseen liittyy sen liiallinen kertyminen ja seurauksena keltaisuus voi olla perinnöllinen - perinnöllinen keltaisuus, tai tapahtua koko elämän ajan ja monimutkaista erilaisia sairauksia - hankittu keltaisuus.

Perinnöllinen keltaisuus

Bilirubiiniaineenvaihdunnan maksavaiheessa esiintyvät häiriöt (sitoutuminen, kulkeutuminen maksasoluun ja poistuminen siitä) aiheuttavat perinnöllisen keltaisuuden:

Krigler-Nayyar-oireyhtymä
Gilbertin oireyhtymä
Dabin-Johnsonin oireyhtymä

Gilbertin oireyhtymä on yleisempi kuin muut - hyvänlaatuinen hyperbilirubinemia, jolla on suotuisa ennuste.

Syyt tämän taudin veren korkean bilirubiiniarvoon ovat maksasolujen entsyymin puute, joka varmistaa vapaan bilirubiinin sitoutumisen glukuronihappoon, joten hyperbilirubinemia johtuu pääasiassa sen sitoutumattomasta fraktiosta.

Tauti on perinnöllinen ja siihen liittyy virhe toisessa kromosomissa sijaitsevissa geeneissä. Gilbertin oireyhtymän esiintyvyys maailmassa vaihtelee. Joten eurooppalaisilla sitä esiintyy 3–5 prosenttia tapauksista, kun taas Afrikassa - 36 prosenttia, mikä liittyy heille tyypillisen geneettisen vian esiintymistiheyteen.

Usein tauti on oireeton tai vaihtelevan voimakasta keltaisuutta esiintyy stressin, liiallisen fyysisen rasituksen taustalla alkoholin käytön aikana. Hyvänlaatuisen kulun ja suotuisan ennusteen perusteella erityinen hoito tällaisille potilaille ei yleensä ole tarpeen.

Hankittu keltaisuus

Suprahepaattinen keltatauti esiintyy, kun hiljattain muodostuneen bilirubiinin määrä on niin suuri, että jopa 3-4-kertainen lisäys maksaan sitoutumisen voimakkuuteen ei poista ylimäärää vereseerumista.

Maksa- tai parenhimaalinen keltaisuus ilmenee moninaisina sairauksina, joihin liittyy maksan parenyyman ja sappikapsillien vaurioita, mikä merkitsee bilirubiinin vangitsemisen, konjugaation ja erittymisen rikkomista, samoin kuin sen palautumista vereen sappikanavista kolestaasin (sappitukoksen) aikana maksassa.. Tämä on yksi yleisimmin kehittyvistä keltaisista tyypeistä, joissa korkea suora bilirubiini.

Sairauksia, joihin liittyy maksan keltaisuutta, on lukuisia ja erilaisia, mutta tämäntyyppistä hyperbilirubinemiaa havaitaan useimmiten hepatiitin ja maksakirroosin yhteydessä.

Hepatiitti on suuri ryhmä maksan tulehduksellisia vaurioita, jotka voivat olla luonteeltaan virustareita tai johtuvat ei-tarttuvista tekijöistä (lääkehepatiitti, autoimmuuni, alkoholi).

Taudin akuutissa kulussa syy-tekijä on useimmiten virusinfektio (hepatiitti A, B, C, D, G), ja oireita ovat:

merkkejä yleisestä päihteestä, kun kehon lämpötila nousee
yleinen heikkous
lihas- ja nivelkipu
tässä tapauksessa kipu oikeassa hypochondriumissa osoittaa maksavaurioita
ihon ja limakalvojen icteric värjäytyminen
ulosteiden ja virtsan värimuutokset, samoin kuin ominaismuutokset laboratorioparametreissa

Taudin etenemisen yhteydessä mukana merkittävä määrä maksan parenkyymaa, samoin vaikeat sapenvuodot, kutina, verenvuoto, aivovaurion merkit tyypillisen maksan enkefalopatian muodossa ja lopulta maksa-munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, joka uhkaa elämää ja usein tällaisten potilaiden kuolinsyy.

Krooninen hepatiitti on melko yleinen akuutien virus-, lääke- ja alkoholipitoisten maksavaurioiden seurauksena. Niiden kliiniset ilmenemismuodot pelkistyvät parenkyymisiksi keltaisiksi ja muutoksiksi veren biokemiallisessa analyysissä; pahenemiskuume, nivelkipu ja ihottumat ovat mahdollisia.

Maksakirroosi - ovat vakavia muutoksia, kun sen parenyymissa on normaali histoarchitectonics. Toisin sanoen tapahtuu normaalin mikroskooppisen rakenteen rikkominen: hepatosyyttien kuoleman johdosta maksan lobules katoaa, verisuonten ja sappikapillaarien orientaatio on häiriintynyt, vaurioituneiden ja kuolleiden solujen sijaan ilmenee massiivisia sidekudoksen proliferaatiokohteita..

Nämä prosessit tekevät maksasta mahdotonta suorittaa bilirubiinin sitoutumis- ja poistotoimintoja kehosta, samoin kuin vieroitusprosessit, erilaisten proteiinien muodostuminen ja veren hyytymistekijät. Yleensä kirroosi täydentää tulehduksellisia vaurioita (hepatiitti).

Parenymmaalisen keltaisuuden lisäksi maksakirroosille ominaiset kliiniset oireet ovat maksan ja pernan suureneminen, ihon kutina, nesteen ilmeneminen vatsaontelossa (vesivatsa), ruokatorven suonikohjut, peräsuole, vatsan etuosa.

Ajan myötä merkit maksan vajaatoiminnasta lisääntyvät, aivovaurio kehittyy, veren hyytyminen vähenee, ja siihen liittyy paitsi ihoihottumia, mutta myös sisäelinten verenvuotoja ja verenvuotoa (vatsa, nenä, kohtu), jotka ovat usein hengenvaarallisia..

Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneillä

Erityisen huomionarvoista on hyperbilirubinemia, ts. Lisääntynyt bilirubiini vastasyntyneillä. Tiedetään, että useimmilla vauvoilla on ensimmäisinä elämänpäivinä keltaisuus, joka on fysiologista..

Tämä tapahtuu, koska lapsen vartalo mukautuu ekstrauteriiniseen olemassaoloon, ja ns. Sikiön (sikiön) hemoglobiini korvataan aikuisen tyyppisellä hemoglobiinilla, johon liittyy punasolujen osittainen tuhoaminen. Kellastumisen huippu havaitaan pääsääntöisesti 3–5 elämän päivänä ja lyhyen ajan kuluttua se häviää vahingoittamatta lapsen vartaloa..

Tapauksissa, joissa hemolyysi tapahtuu ennenaikaisilla vauvoilla tai johtuu Rh-konfliktista tai muista syistä, bilirubiinin sitoutumattomien fraktioiden määrä voi lisääntyä merkittävästi sen tunkeutuessa veri-aivoesteen läpi.

Seurauksena on ns. Ydinkeltaisuuden kehittyminen, jossa aivotytteet vaurioituvat, mikä on vaara vauvan elämälle ja vaatii välitöntä tehohoitoa.

Kaikissa tapauksissa on syytä määrittää tarkasti vastasyntyneen korkean bilirubiinin syyt vakavien komplikaatioiden välttämiseksi oikea-aikaisella hoidolla:

punasolujen fysiologinen hajoaminen
maksavaurio
synnynnäiset sappiteiden poikkeavuudet
reesuskonfliktit jne.

Kuinka vähentää bilirubiinia?

Hyperbilirubinemian torjuntatavat riippuvat syistä, jotka sen aiheuttivat, mutta jos keltaisuutta ilmenee, sinun ei tulisi itsehoitoa, vaan ota heti yhteyttä lääkäriin. Koska keltaisuus on vain oire ja hoidon tulisi ensisijaisesti pyrkiä poistamaan sen syyt.

Punaisten verisolujen vaikeasta hemolyysistä johtuvien korkeiden bilirubiinimäärien vuoksi infuusiohoito, johon johdetaan glukoosia, albumiinia, sekä plasmafereesi. Vastasyntyneiden keltaisuuden kanssa fototerapia on erittäin tehokasta, jolloin ihon säteilyttäminen auttaa muuttamaan vapaan myrkyllisen bilirubiinin sitoutuneeksi, erittyväksi helposti.

Ei-konjugoituneessa hyperbilirubinemiassa on tehokasta käyttää lääkkeitä, jotka tehostavat maksaentsyymien, esimerkiksi fenobarbitaalin, aktiivisuutta..

Kaikissa tapauksissa on syytä muistaa, että keltaisuus on yleensä osoitus kehon vakavista häiriöistä, ja sen syiden oikea-aikainen selvittäminen lisää myönteisen lopputuloksen todennäköisyyttä ja mahdollisesti täydellistä paranemista sitä aiheuttaneesta taudista. Älä unohda lääkärivierailua edes silloin, kun iholla, sklerassa on vähäinen keltainen värjäys, koska oikea-aikainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito voivat paitsi pelastaa potilaan elämän myös parantaa merkittävästi sen laatua.

Ruokavalio lisääntyneen bilirubiinin kanssa

Yleiset säännöt

Bilirubiini muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana punasoluissa, jotka ovat suorittaneet elinkaarensa (tuhoutuneet 120 päivän kuluttua). Normaalisti bilirubiinista muodostuu 80-85% päivässä. Plasma bilirubiini sitoutuu voimakkaasti albumiiniin. Maksalla on tärkeä tehtävä sappipigmenttien vaihdossa edelleen. Se imee ne ja kerääntyy solun sisään, sitoutuu (tai konjugoituu ja tämä estää bilirubiinin vapautumista vereen) ja poistaa sen sappeen. Maksasolujen vaurioituminen häiritsee juuri tätä viimeistä vaihetta - sitoutunut bilirubiini tulee pieneen määrään sappiin ja sitoutumaton bilirubiini palaa maksasoluista verenkiertoon, missä sitä esiintyy lisääntyneinä määrinä (hyperbilirubinemia)..

Hyperbilirubinemian visuaalinen ilmentymä on keltaisuus. On olemassa noin 50 oireyhtymää ja sairautta, joihin liittyy ihon ja limakalvojen keltaisuus. Aikuisilla ihon värjäytyminen havaitaan yli 34 μmol / l bilirubiinitasolla. Bilirubiiniarvon lisääntyessä tämän oireen lisäksi potilailla on päänsärky, uneliaisuus, uneliaisuus, ihon kutina, lisääntynyt väsymys.

Syyt bilirubiinin kasvulle voivat olla:

maksasairaudet (akuutti ja krooninen hepatiitti, rasvahajojen rappeutuminen, intrahepaattinen kolestaasi, maksakirroosi, autoimmuuninen hepatiitti, alkoholi- ja lääkemyrkyllinen hepatiitti) ja sappiteet;
hemolyyttinen anemia;
haiman sairaus;
toiminnallinen hyperbilirubinemia (Krigler-Nayyarin, Dabin-Jonesin, Rotorin, Gilbertin perinnölliset perinnölliset oireyhtymät).

Jälkimmäinen on esiintymistiheydessä synnynnäisen funktionaalisen bilirubinemian joukossa. Gilbertin taudissa (perinnöllinen pigmentoitu hepatoosi) sitoutumattoman bilirubiinin taso nousee potilailla maksasolujen heikentyneen tarttumisen ja sen sisällä olevan glukuronihapon sitoutumisen vuoksi (jälkimmäinen johtuu entsyymin puuttumisesta). Sitoutumaton bilirubiini liukenee helposti rasvoihin, on vuorovaikutuksessa aivosolujen kalvojen fosfolipidien kanssa ja siksi sillä on neurotoksinen vaikutus. Usein potilaat valittavat heikkoudesta, huonosta unesta, masennuksesta, hajautetusta huomiosta.

Potilailla on toistuvasti esiintyvän skleran ja ihon keltaisuutta, jonka vaikeusaste on vaihteleva. Tämä on erityisen havaittavissa kasvoissa, nasolabiaalisessa kolmiossa, jaloissa ja käsissä, nivelkoteloissa. Huoli myös bradykardiasta ja valtimoiden hypotensiosta.

Keltaisuus kasvaa alkoholin, fyysisen ylikuormituksen, leikkauksen jälkeen, ottaen sulfonamideja, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, salisylaatteja ja tartuntatauteja (joskus oireyhtymä ilmenee ensin hepatiitilla A) kanssa. Ennuste on suotuisa, vaikka hyperbilirubinemia jatkuu koko elämän. Havaitaan näiden potilaiden korkea herkkyys maksatoksisille vaikutuksille (lääkkeet, alkoholi, kemikaalit)..

Taudin (orgaanisen patologian tai funktionaalisen) syyn selvittämiseksi tutkimukset ja ruokavalio ovat välttämättömiä. Ruokavalion, jonka bilirubiiniarvo on lisääntynyt veressä, pitäisi säästää maksa ja muut ruuansulatuselimet. Tällainen on ruokavalio nro 5, jota suositellaan maksan ja sappirakon eri sairauksiin.

Se tarjoaa maksaan kohtalaisen säästämisen, rasvan ja pigmentin aineenvaihdunnan parantamisen ja sapen ulosvirtauksen. Se sisältää vähentyneen määrän rasvaa (vähentämällä tulenkestävyyttä), ruokasuolaa, rajoittaa puriinirikasten ruokien (eläinmaksa, nuori linnunliha, savustetut kilot, sardiinit, leivontahiiva, tonnikala, kilohaili, silakka, lohi-kaviaari, kuivatut possiinisienet, katkarapuja simpukat).

Ruokavalioon, jonka bilirubiiniarvo on lisääntynyt, tulisi sisältää lisääntynyttä pektiinipitoisuutta ja kuituja (vihanneksia, marjoja, hedelmiä). Sapen ulosvirtauksen aktivoimiseksi ruokavaliossa on choleretic-tuotteita: kasviöljyt, leseet, mehut (kaali, punajuuri). Ruokavaliossa on paljon lipotropiinisia aineita (naudanliha, vähärasvainen kala, raejuusto, soijapavut, hera, tattari), jotka suojaavat maksaa rasvan rappeutumiselta ja vähentävät kolesterolikivien riskiä. Kuidulla ja monityydyttymättömillä rasvahapoilla on myös lipotrooppinen vaikutus (kasviöljyt sisältävät niissä runsaasti).

Maksan kemiallista säästämistä tarjoavat haudutut, keitetyt tai paistetut ruokia. Ruokavaliossa paistettujen ruokien käyttö on ehdottomasti kielletty, mutta ruokia ei voi pyyhkiä. Jakeittaisen ravinnon periaate pieninä annoksina on tärkeä - tämä ei ylikuormita maksaa ja muita maha-suolikanavan elimiä, ja myötävaikuttaa myös sapen ulosvirtaukseen. Ruokavalion keskeisiä tuotteita ovat vihannekset ja niiden koostumus on melko monimuotoinen. Niitä, samoin kuin hedelmiä ja marjoja, voidaan käyttää missä tahansa muodossa..

Lihavalikoima on myös monipuolinen - naudanliha, vasikanliha ja vähärasvainen sianliha sekä kana ja kalkkuna. On suositeltavaa suosia vähärasvaisia kaloja, jotka tulisi nauttia 3 kertaa viikossa. Ruokavalio on yleensä täynnä ja tasapainoista (proteiini sisältää 100 g, hiilihydraatit - 400 g, rasvat - 80–90 g). Juoma-annoksen tulisi olla runsaasti - jopa 2,5 litraa päivässä. Juoman tulisi olla pöytävettä ilman kaasua, haudutettuja hedelmiä, kyhmyjä, yrttien kypsentämiä.

Ei saa käyttää:

tuotteet, joissa on säilöntäaineita, väriaineita;
rasvainen liha, paistettuja ruokia, maksa, aivot, säilykkeet, savustetut lihat, munuaiset, muhennokset (sisältää uuteaineita), makkarat, searasva, keittorasvat;
käymistä edistävät tuotteet (palkokasvit, hirssi, joskus - valkosakaali, jos sen sietokyky on heikko);
maha-suolikanavan eritystä stimuloivat aineet (piparjuuri, etikka, marinoidut vihannekset, sinappi, mausteet, sienet, marinoidut ja suolatut ruuat);
eteerisiä öljyjä sisältävät tuotteet (vihreä sipuli, valkosipuli, nauri, kaikenlaiset retiisit, retiisit);
liemet palkoviljoista, kalasta, sienistä, lihasta;
kerma, rasvainen smetana, rasvainen raejuusto;
hapanhedelmät (luumut, karpalot, sitrushedelmät);
kaakao, kaasujuomat, kahvi, suklaa, jäätelö, kermamakeiset.

Gilbertin oireyhtymän ruokavalio ei eroa edellä esitetystä, mutta tämän taudin, kuten minkään muun kanssa, on erittäin tärkeää olla antamatta pitkiä taukoja ruuan saannissa. Näillä potilailla nälkään liittyy konjugoimattoman bilirubiinipitoisuuden nousu. Tämän taudin havaitsemiseksi he jopa suorittavat paastokokeen. Kahden päivän kuluessa potilas saa vähäkalorista ruokavaliota (400 kcal). Kahden päivän kuluttua bilirubiini määritetään ja sitä verrataan indikaattoreihin ennen tutkimuksen alkua. Näytteen katsotaan olevan positiivinen, jos bilirubiinitaso nousee 50–100%. Tämän oireyhtymän potilaiden on lisäksi tarkkailtava vesikuormitusta, joka on sapen paksuuntumisen estäminen. Ruokavalioon lisätään lisäksi mikroravinteita ja rasvaliukoisia vitamiineja lääkkeiden muodossa.

Bilirubiinitestit paljastavat vakavan maksasairauden

Bilirubiini on puna-ruskea sappipigmentti. Tämä on maksaan muodostuvan hemoglobiinin katabolismin tuote. Bilirubiinitestit ovat paras tapa havaita vakava maksasairaus..

Mikä on bilirubiini, tarkoittaen

Bilirubiinimolekyyli on 4 toisiinsa kytkettyä pyrrolirengasta. Molekyylin molekyylipaino on 548,68. Puhdas bilirubiini on heikosti liukoinen kiteinen aine..

bilirubiinimääritykset

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" bilirubiinitestit "leveys =" 790 "korkeus =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ lataukset / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " koot = "(enimmäisleveys: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Koska punaisten verisolujen hajoamistuote, bilirubiini on myrkyllistä. Sen epäsuora muoto muodostuu jatkuvasti kudoksiin ja vereen eikä eritty elimistöstä. Maksa prosessoi myrkyllisen aineen, muuntaa sen suoramalliseksi, vesiliukoiseksi. Suora muoto erittyy ulosteeseen tai virtsaan, värjäämällä ne ruskeiksi.

Erittäin tärkeätä diagnoosissa on tutkia bilirubiinin suhdetta veressä, virtsassa ja ulosteessa. Vaikka verikoe osoittaisi, että bilirubiinin kokonaismäärä on normaali, mutta absoluuttisilla arvoilla ja pigmenttiosuuksien suhteella on poikkeamia, sairauden tulisi olla erilainen diagnoosi.

Jakeiden summa voi antaa kokonaisbilirubiinille yleensä normaalin arvon, mutta usein tapahtuu, että primaarinen bilirubiini on kohonnut ja siihen liittyvä bilirubiini on alle normaalin. Tätä murto-osa-arvoa tarkkaillaan maksaentsyymipuutoksen alkumuodoissa ja myrkyllisen epäsuoran bilirubiinin liiallisen kertymisen uhassa kudoksiin.

Bilirubiinin hinnat iän mukaan

Lapset: ensimmäiset 3 päivää syntymän jälkeen, mikromoli / l

Lapset: 3 - 6 elämän päivää, mikromoli / l

Lapset: yli 1 kuukausi, mcmol / l

Bilirubiinin verikoe

Minkä tahansa sairauden hoidon tulos riippuu suuresti diagnoosin tarkkuudesta. Melko usein lääkärin on suoritettava differentiaalidiagnostiikka analysoimalla laboratorio-, instrumentti- ja laitteistotutkimusten indikaattoreita, koska eri sairauksilla voi olla samanlaisia oireita.

Ensinnäkin, lääkäri keskittyy biokemialliseen verikokeen tämän monimutkaisen testin ominaisuuksien universaalisuuden vuoksi. Perusindikaattoreista yksi tärkeimmistä on veren bilirubiinipitoisuus, joka arvioi maksan, haiman ja sappirakon toimintaa. Bilirubiini-indikaattorin erityinen merkitys ja sen korrelaatio muihin veriominaisuuksiin vahvistetaan kaikissa lääketieteellisissä foorumeissa, joissa on useita aiheesta liittyviä kysymyksiä..

Lisääntynyt bilirubiiniarvo veressä - mitä se tarkoittaa

Jos analyysin tuloksissa havaitaan bilirubiinin määrän nousua veressä, tämä voi viitata vakavien sairauksien ja patologisten tilojen esiintymiseen:

perinnöllinen tai muu entsymaattinen maksan vajaatoiminta, jonka ovat aiheuttaneet muut sairaudet;
maksakirroosi ja hepatiitti;
sappi- ja sappirakon sairaudet;
hemolyyttinen anemia;
syöpäkasvain tai maksametastaasit muista elimistä;
vitamiinivaje B12;
useita hematoomavaurioita.

Poikkeuksena on vastasyntyneen fyysinen keltaisuus, joka syntyy vastasyntyneen ruumiin uudelleenjärjestelyjen yhteydessä sikiön kehityksen jälkeen. Kaikissa muissa tapauksissa on tarpeen määrittää tarkka syy korkealle bilirubiinitasolle.

Todellista sairautta ei aina ole mahdollista tunnistaa yhden indikaattorin perusteella, joten lääkäri vertaa eri indikaattorien arvoja saaden tarkempia tietoja patologisesta prosessista.

Kuinka bilirubiini liittyy muihin verenmääriin?

Bilirubiini ja hemoglobiini. Hemoglobiini ja bilirubiini ovat aineita, jotka yhdistyvät yhdellä kemiallisten reaktioiden ketjulla, mikä lisää kiinnostusta verrattuna niiden arvoihin verikokeessa ja toimii lisätietoina sairauksien diagnosoinnissa. Hemoglobiini hajoaa punasolujen uusimisprosessissa globiiniketjuiksi ja hemiksi, joita entsyymit muuttavat myrkyllisiksi epäsuoraksi bilirubiiniksi.

Siksi korkea hemoglobiini- ja bilirubiinitaso osoittaa hemolyyttistä anemiaa tai vammoja, joissa on mustelmia ja mustelmia, joissa on paljon tuhoutuneita punasoluja. Jos hemoglobiinipitoisuus on alhainen ja konjugoitumaton bilirubiini on korkea, patologiaan voi liittyä albumiinin puute, mikä on vastuussa keltaisen pigmentin siirtymisestä maksaan.

Bilirubiini ja kolesteroli. Kohonnut kolesteroli ja bilirubiini voivat viitata väärään ruokavalioon, minkä seurauksena sappijärjestelmä kärsii, rasvainen maksahepatoosi on mahdollista. Tällainen diagnoosi määritetään pääsääntöisesti sen jälkeen, kun on otettu huomioon sappipigmentin fraktiot, muut indikaattorit yksityiskohtaisesta biokemiallisesta verikokeesta, vatsaontelon ultraääni.

Bilirubiinin virtsa-analyysi: bilirubinuria

Terveillä ihmisillä virtsan sappipigmentti bilirubiini voi sisältää pieniä määriä eikä sitä määritetä tavanomaisilla laboratoriomenetelmillä. Siksi bilirubiinin normi virtsassa on sappipigmentin puuttuminen.

Kohonnut bilirubiini virtsassa

Eri sairauksien kohdalla virtsanäytteistä voidaan havaita suorat ja epäsuorat bilirubiinifraktiot. Tätä tilaa kutsutaan bilirubinuriaksi..

Epäsuora bilirubiini ilmenee, jos sen pitoisuus veressä on huomattavasti normaalia korkeampi ja glomerulaarikalvon läpäisevyys lisääntyy. Tämä tapahtuu seuraavissa sairauksissa:

eri etiologioiden glomerulonefriitti.
Ga-nefropatia (Bergerin tauti)
systeeminen lupus erythematosus;
violetti Schoenlein Genoch
periarteritis nodosa;
hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä (HUS);
idiopaattinen trombosytopeeninen purpura (ITP).

Suoraan bilirubiinin määrän lisääntyminen virtsassa on keltaisuus. Positiivinen reaktio havaitaan jopa tapauksissa, joissa bilirubiinin pitoisuus veressä on välillä 30–34 μmol / L. Tämä osoittaa, että sappi erittyy pohjukaissuoleen ja että bilirubiinin normi ylittyy aikuisilla ja lapsilla plasmassa. Jos bilirubiinin verikoe on yleensä normaali - tätä pigmenttiä ei ole virtsassa.

Tämän sappipigmentin esiintyminen ja puuttuminen virtsasta hepatiitin eri muodoissa on esitetty taulukossa:

Norma (terve henkilö)

Parenchymal taudin alkaessa

Parenchymal taudin korkeudella

Parenchymal, toipumassa

Kuinka bilirubinuria-testit tehdään

Bilirubiinin määrittämiseksi virtsassa tehdään erityisiä testejä:

Gmelin-testi (Rosenbach-modifikaatio) suoritetaan seuraavasti: 1-2 tippaa etikkahappoa lisätään 100 - 150 ml: aan virtsaa ja liuos suodatetaan useita kertoja paperisuodattimen läpi. Sen jälkeen märkä suodatin jätetään Petri-maljalle kuivumaan, minkä jälkeen sen pintaan levitetään tippa typpi- ja typpihapposeosta. Lisääntynyt bilirubiinin virtsassa aikaansaa paperin värjäämisen monivärisinä samankeskisinä renkaina, joiden keskellä on vihreä, sininen, violetti, punainen ja keltainen. Ilman vihreää rengasta näytettä pidetään negatiivisena..

Rosinin testi suoritetaan lisäämällä tutkimukseen otettuun 9-10 ml: aan virtsaa muutama tippa jodin 1-prosenttista alkoholiliuosta tai Lugolin liuosta. Kun näytteessä on bilirubiinifraktioita, nesterajaan muodostuu pysyvä havaittava vihreä rengas.

Suoran bilirubiinifraktion määrän määrittämiseksi käytetään myös seulontatestiä vakioliuskoilla. Tämän pigmentin pitoisuustaso määritetään sen jälkeen, kun siihen on levitetty virtsaa, ja tuloksena oleva väri on arvioitu liitteenä olevan asteikon mukaan.

Virtsa-analyysi tämän maksaentsyymin läsnäollessa tarjoaa erinomaiset mahdollisuudet:

hepatiitin varhaisella havainnoinnilla ja erityyppisellä keltaisuudessa tapahtuvan erotusdiagnostiikan kanssa;
määrittää hoidon tehokkuus monien maksavaivojen hoidossa;
munuaispatologioiden diagnoosissa, johon liittyy glomerulaarikalvon läpäisevyyden lisääntyminen;
seurata pigmentin esiintymistä virtsassa raskauden aikana ja haitallisilla aineilla työskentelevien ihmisten ennaltaehkäisevää tutkimusta;
Pikatesta maksan tilalle potilailla, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa häiriöitä sen toiminnassa.

Bilirubiinin virtsa-analyysi on hyvin yksinkertaista, mutta melko informatiivista..

Ulosteiden tutkiminen bilirubiinin suhteen

Sappipigmentti - bilirubiini löytyy normaalisti vain hyvin imettävien pienten lasten ulosteesta. Tämän pigmentin esiintyminen vauvan ulosteessa antaa ulosteelle vihertävän sävyn. Tämä on täysin normaalia, eikä sillä ole mitään tekemistä vastasyntyneen tai vastasyntyneen veren korkean bilirubiiniarvon kanssa ja keltaisuuden kanssa, jolle on ominaista lisääntynyt epäsuora bilirubiini.

Neljänteen kuukauteen mennessä mikrofloora alkaa näkyä vauvan suolistossa, metaboloi tämä pigmentti osittain sterkobilinogeeniksi, ja noin yhdeksän kuukauden kuluessa tämän aineen täydellinen metaboloituminen suolistossa sterkobiliniiniksi ja sterkobilinogeeniksi.

Bilirubiinifraktioiden syyt ulosteisiin

Vanhemmilla lapsilla positiivista bilirubiinin määrää ulosteessa ei tulisi havaita, vaikka pienen määrän tätä ainetta toisinaan havaitaan ulosteessa lapsen ensimmäisen elämän vuoden aikana. Tämä johtuu lasten suoliston mikroflooran epävakaudesta ja alikehittyneisyydestä.
Aikuisten bilirubiinimäärien tulisi olla negatiivisia koprogrammissa. Sen läsnäolo, etenkin yhdessä sterkobilinogeenin pitoisuuden laskun kanssa, osoittaa olemassa olevan dysbioosin (ilmeinen tai piilevä) ja patogeenisen ja mikrofloora läsnäolon suolistossa.
Toinen syy tämän aineen esiintymiseen ulosteessa on dyspepsia. Ruoansulatuskanavan patologioiden yhteydessä, joihin liittyy usein ulostehäiriöitä, mikrofloora “pestään pois” ja ulosteessa esiintyy bilirubiinijäämiä. Tätä tilaa todetaan maha-suolikanavan akuuteissa ja kroonisissa häiriöissä tai olosuhteissa, joihin liittyy ruoan heikentynyttä sulamista. Tällaisissa tapauksissa bilirubiinifraktioiden normi nousee myös biokemiallisessa verikokeessa.
Tämä aine voi esiintyä koprogrammin tuloksissa akuutin myrkytyksen yhteydessä. Tässä tapauksessa maha-suolikanavan ja maksan toiminta on häiriintynyt, mistä johtuen bilirubiiniyhdisteiden pitoisuus kehossa kasvaa ja suoliston sisällön evakuointi nopeutuu. Seurauksena on suuri määrä tätä pigmenttiä tulee suolimen luumeniin ja se poistuu suolistosta liian nopeasti, koska sillä ei ole aikaa metaboloitua sterkobiliiniksi ja sterkobilinogeeniksi, ja sitä löytyy ulosteesta. Tässä tapauksessa epäsuoran veren bilirubiiniarvo on usein kohonnut..

Kuinka määrittää bilirubiini ulosteessa

Bilirubiinipigmentin ulostepitoisuus määritetään Foucher-reaktiolla, tälle reagenssi valmistetaan 100 ml: sta tislattua vettä, 25 g trikloorietikkahappoa ja 10 ml: sta 10-prosenttista rautakloridiliuosta. Pala ulostetta jauhetaan vedellä suhteessa 1:20 ja reagenssi lisätään tipoittain. Bilirubiinijäämien läsnä ollessa testinäyte leikataan siniseksi.

Sen avulla voit myös tunnistaa bilirubiinin ulosteen sublimaatin reaktion sisällön, mutta se on vähemmän herkkä. Tätä varten jauhetaan pieni kerma ulostetta, jossa on 3-4 ml liuosta elohopeakloridia (elohopeakloridia) jätetty höyrypesään päiväksi. Ulosteiden väri arvioidaan bilirubiinin esiintymisen vuoksi niissä. Normaalisti biomateriaalin tulisi muuttua vaaleanpunaiseksi tai punertavaksi, mutta positiivisella reaktiolla ulosteen väri muuttuu vihreäksi.

Jos jopa pieni määrä tätä pigmenttiä löytyy aikuisen ulosteesta, on tarpeen käydä neuvoja gastroenterologin ja tartuntataudin asiantuntijan kanssa, varsinkin jos kokonais bilirubiini-indeksi nousee myös verikokeen dekoodauksessa.

Bilirubiini ja akuutti ja krooninen maksan vajaatoiminta (hepatatyy)

Maksan vajaatoiminta ilmenee, kun maksan parenyymissa tapahtuu voimakkaita muutoksia (fibroottisia, dystrofisia tai nekroottisia). Erota akuutit ja krooniset muodot esiintymisnopeudesta riippuen.

Maksargiassa maksan vieroitustoiminta heikkenee jyrkästi, minkä vuoksi endotoksiinien, joiden piti poistua, tunkeutuu vereen ja aiheuttaa kehon myrkytyksen. Veressä suora ja kokonais bilirubiini nousee kriittisiin lukuihin (260-350 μmol / l), mikä vaurioittaa keskushermostoa. Kuolleisuus on 50–80%. Maksan vajaatoiminta on akuutti ja krooninen. Tunnista vakavuus bilirubiinimäärityksillä.

Syyt maksargiaan

Tila on usein seuraus virushepatiitin ja kirroosin kehittymisestä. Tässä tapauksessa hitaasti etenevä hepatatyy on läsnä. Hepatiitti ja kirroosi voivat olla oireettomia pitkään, eikä veressä olevan suoran bilirubiinin määrää saa ylittää pitkään;
Joskus syy on henkilön tartunta Epstein-Barr-viruksilla, herpesillä, adenoviruksella jne. Kun nainen tarttuu sytomegalovirukseen, sikiön kohdunsisäinen infektio ja sen kuolema tapahtuvat. Tässä tapauksessa bilirubiinin kokonaismäärä nousee raskauden aikana.
Yleisin syy tähän tilaan on altistuminen myrkkyille ja lääkkeille. Joissakin tapauksissa myrkytykset johtuvat huumeiden käytöstä väärissä annoksissa, ja joskus seurauksena epäonnistuneesta itsemurhasta. Tässä tapauksessa prosessi kehittyy voimakkaasti, ja siihen liittyy pahoinvointia, oksentelua, verenvuototaudin oireyhtymää, "maksa" pahaa hengitystä, neuropsykiatrisia häiriöitä, kokonais bilirubiinin määrän nousua veressä.
Hyvin usein tähän tilaan liittyy pahanlaatuisia kasvaimia kehossa. Maksassa tälle elimelle voi olla sekä pääpaino että metastaasit. Syövän oireet lisääntyvät vähitellen, ja niihin liittyy vaikea keltaisuus, pahoinvointi, oksentelu ja kakseksia. Kasvainprosessin kehityksen alussa bilirubiinipitoisuus voi olla normaali - 7–18%, mutta vähitellen sen pitoisuus veressä kasvaa ja se alkaa ylittää normin 10–15 kertaa.
Toinen maksan vajaatoiminnan syy on alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö. Tässä tapauksessa prosessi voi edetä nopeasti ja hitaasti, kaikki riippuu "riippuvuuden" erityisversiosta. Ajan myötä kuitenkin lisääntynyt bilirubiini ylittää normin monta kertaa.

Hepatargian oireet

Tämän patologian myötä ne kasvavat vähitellen; keltaisuus, turvotus, painonpudotus, kuume, telangiektaasia ja tylsä vatsakipu. Kehoon ilmenee ”maksan merkkejä”: palmarieryema, verenvuodot, Chistovich-tähdet, vatsan suonikohjut ”meduusapään” muodossa..

Tulevaisuudessa he ovat liittyneet toisiinsa: raskas hengitys, neuroosi, apatia, epävakaa tunnetila. Voi olla epäselvää puhetta, heikentynyttä kirjoitusta, sormen vapinaa, heikentynyttä koordinaatiota. Täydellinen verenkuva ja biokemia osoittavat merkittäviä poikkeavuuksia.

Epäonnistumisen edetessä tapahtuu maksakooma. Sen edeltäjiä ovat: uneliaisuus, uneliaisuus, luurankolihasten jäykkyys, lihaksen nykiminen, kouristukset, hallitsematon virtsaaminen. Veressä havaitaan erittäin korkeita maksatestejä. Kokonaisbilirubiinin verikoe voi näyttää 500 μmol / L. Koomaan kuuluvat potilaat kuolevat.

Jotta et joutuisi tämän taudin uhreiksi, sinun on huolehdittava maksasta, seurattava terveyttäsi, suoritettava säännöllisesti testejä ja jos biokemia on ”huonoa” ja kokonais bilirubiini nousee, tämän ilmiön syyt on selvitettävä. Älä itsehoita lääkkeitä, koska vain lääkäri tietää tarkalleen, minkä bilirubiinin ja muiden verimäärien pitäisi olla.

Fysiologinen ja patologinen keltaisuus vastasyntyneillä

Vastasyntyneiden keltaisuus (keltaisuus) liittyy rappeutumiseen hedelmällisen hemoglobiinin ensimmäisinä elämänpäivinä. Se on fysiologinen ja patologinen. Fysiologisen keltaisuuden yhteydessä sen ilmenemismuodot kulkevat itsenäisesti eikä vastasyntyneen yleinen kunto kärsi. Lasten kokonais bilirubiinipitoisuus kasvaa tässä tapauksessa vain sen sitoutumattomasta fraktiosta johtuen. Lasten ongelman laajuuden määrittämiseksi otetaan bilirubiinikokeet..

Vakava fysiologinen keltaisuus

Jos vapaan bilirubiinin normi ylitetään merkittävästi, lapsen yleinen tila voi kärsiä. Tällaiset vauvat ovat letargisia, estettyjä, imetään huonosti, heillä voi olla kuume ja oksentelu. Vastasyntyneen tilaa ei kuitenkaan pitäisi arvioida näiden merkkien, vaan bilirubiini-indeksin perusteella.

Kun vastasyntyneiden kokonais bilirubiini ylittää huomattavasti normin, lasten maksan tuottama albumiini ei voi konjugoida sitä kokonaan ja se tunkeutuu keskushermostoon veri-aivoesteen kautta. Tässä tapauksessa tämän pigmentin, joka on itse asiassa myrkky, myrkyllinen vaikutus aivoihin ilmenee. Seurauksena voi olla, että vauva johtaa halvaantumiseen, henkiseen vajaatoimintaan, kuurouteen ja sokeuteen.

Keltaisuushoito

Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi vakava ja pitkittynyt keltaisuus on tarpeen suorittaa erityinen hoito.

Aikaisemmin lapsille pistettiin erilaisia liuoksia bilirubiinitason normalisoimiseksi, mutta nyt he ovat kieltäytyneet siitä. Nyt suoritetaan fototerapia, jonka aikana vastasyntyneen iho valaistaan erityisellä asennuksella. Valon vaikutuksesta pigmentti hajoaa ja poistuu kehosta. Neonatologit seuraavat näitä lapsia, kunnes suora bilirubiini normalisoituu. Useimmiten bilirubiini on mahdollista normalisoida 9 tai vähemmän päivässä.

Upea tapa hävittää keltaisuus on aloittaa imetys mahdollisimman pian, koska ternimaito auttaa mekoniumia menemään ulos ja puhdistamaan vastasyntyneen suoliston.

On huomattava, että samanlainen tila havaitaan useammin ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla, joilla on monta raskautta ja vaikea synnytys. Kroonisista sairauksista, kuten diabetes, kärsivien äitien lapset ovat alttiita keltaisuudelle. Vastoin yleistä mielipidettä, lisääntynyt bilirubiinin indikaattori äidillä raskauden aikana ja ihon kellastuminen syntyneellä vauvalla eivät ole täysin yhteydessä toisiinsa..

Bilirubiinitestit paljastavat patologisen keltaisuuden

Tämän tyyppinen vastasyntyneen patologia ilmenee ensimmäisinä elämänpäivinä. Tällaisella vauvalla voi olla: akolisia ulosteita, tummaa virtsaa, verenvuotoja sekä ihon ja skleran kirkkaan keltaisuutta. Toisin kuin fysiologinen hyperbilirubinemia, patologisella kulullaan suoran bilirubiinin normi veressä ylittyy huomattavasti. Tässä tapauksessa kattava tutkimus ja hoito.

Ilmiön syyt tunnetaan yleisimmin:

Äidin ja vauvan veren yhteensopimattomuus ryhmien ja Rh-tekijöiden mukaan voi aiheuttaa punasolujen hemolyysin ja vastasyntyneen ikkunan ikerisen värjäytymisen.
Joskus lapsi tarttuu hepatiittivirukseen tai alkueläimiin äidistä ja tartunta esiintyy. Tässä tapauksessa erityinen hoito äidille ja vauvalle suoritetaan, koska naisen kokonais bilirubiinipitoisuus nousee myös tässä tapauksessa infektion takia.
Maksan ja sapiteiden synnynnäisten poikkeavuuksien vuoksi voi esiintyä obstruktiivista keltaisuutta, jolle on tunnusomaista suoran bilirubiinin nousu 6 kertaa tai enemmän. Vain kirurgit voivat auttaa täällä.
On olemassa suuri joukko perinnöllisiä hyperglobulinemiaa (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor-oireyhtymät), jotka johtuvat geneettisistä aineenvaihduntavaurioista. Tässä tapauksessa sinun on varauduttava pitkään diagnoosiin ja elinikäiseen ylläpitohoitoon..

Vastasyntyneiden keltaisuus voidaan diagnosoida oikein, ja vain lääkäri selvittää sen syyn. Diagnoosi voidaan tehdä vain analyysillä.

Mistä ottaa bilirubiinitestiä Pietarissa, hinnat

Voit tehdä mitä tahansa testejä Pietarissa, mukaan lukien bilirubiinipitoisuudet, modernissa Diana-lääketieteellisessä keskuksessa. Täältä voit saada maksan ultraääni. Työskentelemme seitsemää päivää viikossa. Testien hinnat ovat alhaiset, ja infektioiden diagnosoinnissa annetaan alennus.

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter