Alaraajojen ateroskleroosi

Alaraajojen verisuonten hämärtyvä ateroskleroosi kehittyy usein niiden väestöryhmien ikäluokissa, jotka ovat ylittäneet 45-vuotiaan rajan. Alkuvaiheessa tauti ei ilmene millään tavalla, mutta taudin edetessä oireet muuttuvat entistä paremmin. Oikea-aikaisella diagnoosilla määrätään konservatiivista hoitoa, pitkälle edenneessä vaiheessa leikkausta ei voida luopua.

Kansainvälisen sairaalaluokituksen ICD-10 mukaan patologialle annetaan koodi I70 “Ateroskleroosi”.

Kehitysmekanismi

Valtimon verisuonet ja suonet ovat suuria, joustavia suonia. Toisin kuin pienet verisuonet, ne kykenevät siirtämään suuria määriä verta itsensä läpi, tarjoamalla verta ja ravintoa kehon elimille ja järjestelmille. Mutta ateroskleroosin myötä laskimoiden ja valtimoiden läpinäkyvyys vähenee, stenoosi kehittyy, minkä seurauksena kudokset kokevat nälkää, iskemia ja nekroosin jälkeen.

Ateroskleroottisten plakkien pitkäaikainen oleskelu suonissa johtaa tulehduksen kehittymiseen. Muodostumisen rappeutumistuotteet pääsevät verenkiertoelimeen aiheuttaen yleistä intoksikointia. Valtimot ja suonet ohenevat, muuttuvat hauraiksi, helposti vaurioituviksi. Kolesterolimallin sulkeutumisen seurauksena suonen ontelon seurauksena verenkierto vaurioituneen osan alapuolella pysähtyy kokonaan.

Tärkeimmät syyt

Alaraajojen ateroskleroosi on sairaus, jossa ateroskleroottiset plakit muodostuvat jalkojen suonien ja valtimoiden seinämiin. Patologian edetessä verisuonten avoimuus heikkenee, mikä puolestaan ​​johtaa trofismin ja verenkiertohäiriöiden heikkenemiseen yhdessä tai molemmissa raajoissa. Pääsyy taudin puhkeamiseen on perinnöllinen alkuperä, kun sydän- ja verisuonitaudit ovat peritty yhdeltä tai molemmilta vanhemmilta.

Muita alaraajojen valtimoiden ateroskleroottisten vaurioiden syitä ovat:

  • huonojen tapojen väärinkäyttö;
  • lihavuus;
  • aliravitsemus;
  • passiivinen, istumaton elämäntapa;
  • hormonaaliset ja endokriiniset häiriöt;
  • jatkuvasti korkea verenpaine;
  • krooninen stressi, psyko-emotionaalinen ja fyysinen ylikuormitus;
  • iän myötä tapahtuvat fysiologiset muutokset;
  • hypotermia;
  • tulehdukselliset sairaudet, jotka vaikuttavat reiden, polven, jalkojen niveliin.
Takaisin sisällysluetteloon

Luokittelu

Jalkojen ateroskleroosilla on 4 kehitysastetta:

Pääasiallinen oire patologian esiintymiselle on jalkojen kipu, ensin rasituksen jälkeen ja sairauden etenemisen kanssa - mielivaltainen.

  • Alkuvaiheessa ei ole tyypillisiä patologisia merkkejä, mutta havaitaan sisäisiä muutoksia, joissa veren kolesterolitaso nousee ja valtimoiden seinämiin kiinnitetään rasvapiste. Kipuoireyhtymä on kohtalainen ja alkaa häiritä vasta pitkäaikaisen fyysisen toiminnan jälkeen, levon jälkeen tila palautuu.
  • 2-asteisella etenemisasteella kolesterolitaudin koko kasvaa, häiritseen reiteen, säären, jalan verenkiertoa ja troofista kudosta. Potilas valittaa pitkittyneestä jalkojen kipusta, joka ilmenee lyhyenkin kuormituksen jälkeen.
  • Vaiheessa 3 kipu vasemman tai oikean raajan lihaksissa on jatkuva. Potilas ei voi liikkua normaalisti, epämukavuus ei katoa päivällä tai yöllä.
  • Viimeisten 4 asteen aikana jalkojen iholle muodostuu troofinen haavauma, varpaiden iho tummenee. Uudet ateroskleroosin aiheuttavat haavaumat eivät parane, tämä on nekroosin ja gangreenin syy. Nivelten liikkuvuus pahenee, hengenvaaralliset vaikutukset kehittyvät.

Vaiheittain luokittelu antaa lääkärille valita optimaalisen hoitosuunnitelman, jotta paranemisen ennuste paranee merkittävästi.

Vaskulaarisen vaurion tyypin vuoksi raajojen valtimoiden ateroskleroosi tapahtuu:

Mitkä oireet häiritsevät sinua?

Alkuperäinen patologian kehitysaste voi edetä ilman merkkejä usean vuoden ajan. Tämä krooninen sairaus on oireeton, koska patologiset muutokset etenevät edelleen. Alaraajojen tärkeimpien suonien ateroskleroosin yleisiä oireita ovat:

  • jalkojen ihon tunnottomuus;
  • kävelymatkan muutokset ontuvuuden vuoksi;
  • jatkuva kylmä jaloissa;
  • verisuonitromboosi;
  • jalan ihon valkaisu;
  • pulssin puute reisissä ja polvinivessä;
  • parantumattomien haavaumien muodostuminen ja eroosio;
  • kynsien stratifiointi varpaissa;
  • sinerrys.
Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiset menetelmät

Jotta alaraajojen ateroskleroosi voitaisiin hoitaa mahdollisimman tehokkaasti, sinun on ensin selvitettävä tarkka diagnoosi ja selvitettävä rikkomisen syyt. Siksi sinun on ensin tehtävä tapaaminen lääkärin kanssa, joka suorittaa alkuperäisen fyysisen tutkimuksen, kysyy valituksista ja kerää kaikki tärkeät tiedot. Valtimo valvotaan myös stetoskoopilla. Jos verenvirtaus on heikentynyt, valtimomurmi havaitaan. Kuulemisen jälkeen lääkärin on tarkistettava suurten suonien toiminta, määritettävä sairauden kehitysaste.

Diagnoosin tekemiseen käytetään useita toimenpiteitä, mukaan lukien ultraääni Dopplerilla.

Ateroskleroosin diagnoosi koostuu seuraavista tutkimusmenetelmistä:

  • magneettisen resonanssin angiografia;
  • monisilmäinen CT;
  • ääreissuonten arteriografia ja skannaus;
  • pulssimittaus nilkoissa ja lantioissa;
  • Dopplerin ultraääni.
Takaisin sisällysluetteloon

Mikä hoito on määrätty?

Tehokkaat lääkkeet

Verisuoniskleroosin lääkehoito suoritetaan silloin, kun sairaus ei ole alkanut. Kattava hoitosuositus auttaa normalisoimaan tilan nopeasti, poistamaan oireet ja estämään komplikaatiot. Näihin tarkoituksiin sinun on otettava seuraavat huumeryhmät:

  • Verihiutaleiden toimintaan. Näytetään tromboosin estämiseksi:
    • "Reopoliglyukin";
    • "Aspiriini".
  • Antikoagulantteja. Laimenna verta, estä veritulppia:
    • varfariini
    • hepariini.
  • Antispasmodisten. Jos jalkojen verisuonten ateroskleroosiin liittyy kipua, määrätään seuraavat:
    • Drotaverinum;
    • No-Shpa.
  • Vasodilatorinen. Ne lisäävät verisuonten avoimuutta. Osallistuu verenpaineen normalisoitumiseen:
    • pentoksifylliini;
    • "Vazaprostan";
    • Pentillin.
Iholla esiintyvien haavaumien ja haavojen tapauksessa käytetään Levomekol-voidetta, jolla on antibakteerinen vaikutus.

Jos iholle on muodostunut haavaumia ja eroosioita, paikalliset valmisteet voiteina ja geeleinä, joilla on antibakteerinen vaikutus, auttavat eroon virheestä. Parannus komplikaatioista auttaa:

kirurginen

Joskus konservatiivisilla menetelmillä ei saada toivottua vaikutusta, sairaus etenee, potilaan tila huononee. Tässä tapauksessa on välttämätöntä hoitaa ateroskleroosia operatiivisella tavalla. Ennen leikkausta lääkäri suuntaa potilaan kattavaan diagnostiseen tutkimukseen, joka auttaa poistamaan vasta-aiheet. Toimintamenetelmä valitaan yksittäin, useimmiten määrätään seuraavat menetelmät:

  • vaihtotyö;
  • palloangioplastia;
  • valtimon stentti;
  • endarterectomy;
  • autodermoplastiakirurgiat;
  • proteeseja;
  • lannerangan sympatektomia.
Takaisin sisällysluetteloon

Fysioterapia

Fysioterapiaa käytetään apumenetelmänä, ja sen määrää vain lääkäri. Fysioterapian ansiosta on mahdollista palauttaa veren virtaus, poistaa kudosten hypoksia, lisätä verisuonten avoimuutta. Tauti hoidetaan tehokkaammin, jos lisäksi käytetään seuraavia menetelmiä:

Lisähoitomenetelmänä määrätään fysioterapiaa, joka sisältää baroterapian.

  • diadynaaminen terapia;
  • amplipulssihoito;
  • laserlämmitys;
  • barotherapy;
  • elektroforeesi;
  • DMV-hoito;
  • Magnetoterapia;
  • radoni-, sulfidi- ja tärpättihauteet.
Takaisin sisällysluetteloon

Kansanlääkkeet

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi voidaan hoitaa kotona vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen. Verisuonten läpinäkyvyyden parantamiseksi ja kudosten joustavuuden lisäämiseksi tällaiset reseptit auttavat:

  • Yrttiinfuusioon perustuvat tarjottimet. Nokkonen, kamomilla, salvia ja mäkikuisma 2 rkl. l kaada 3 litraa kiehuvaa vettä ja anna hautua 20 minuutin ajan. Miellyttävään lämpötilaan jäähdyttämisen jälkeen liu'uta jalkojen infuusioon puoli tuntia.
  • Hevoskastanjalieme. Kaada lasillinen kiehuvaa vettä 2 g pääainesosien hienonnettuja hedelmiä, vaatii 3 tuntia.Ota valmis tuote ennen aamiaista, ½ rkl. luonnollinen lääke aktivoi verenkiertoa, mikä auttaa pitämään jalat lämpimänä.
Takaisin sisällysluetteloon

Negatiiviset seuraukset

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosi hoidetaan menestyksekkäästi kehitysvaiheen alkuvaiheissa, mutta jos hoito on ajoissa tai väärin, onnistuneen toipumisen ennuste pahenee, tällaisten komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa:

  • stenoosin eteneminen;
  • kudosnekroosi;
  • troofisten haavaumien muodostuminen, bakteeri-infektion kiinnittyminen, joka voi aiheuttaa gangreenia;
  • aortan ja nivelvaltimoiden ateroskleroosi;
  • suonen repeämä ja sisäinen verenvuoto;
  • verisuonitukos.
Takaisin sisällysluetteloon

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Ateroskleroosin oikea-aikainen ja riittävä hoito lisää mahdollisuuksia täydelliseen toipumiseen ja palautumiseen. Muutoin tauti etenee, tässä tapauksessa komplikaatioita ei voida välttää. Ennaltaehkäisynä suositellaan ravitsemuksen luomista, luopumista huonoista tavoista, koska tupakointi ja alkoholi vähentävät verisuonien joustavuutta ja avoimuutta. Hyödyllinen annosteltava kävely ja kevyt urheilu. Jos ateroskleroosi on jo ilmennyt, on tärkeää suorittaa ennalta ehkäisevä lääkehoito, fysioterapia. Itselle lääkitys on kielletty ominaisilla merkkeillä. Vain pätevä lääketieteellinen hoito antaa mahdollisuuden toipua ja estää komplikaatioita..

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosi

Alaraajojen ateroskleroosi on krooninen sairaus, jonka aiheuttaa heikentynyt verenvirtaus vatsa-aortan pääteosissa ja sen päähaarassa muunnettujen lipidien kertymisen seurauksena verisuonien seinämiin.

Pitkäaikainen hemodynaaminen häiriö jalkojen suurissa verisuonissa johtaa iskemiaan ja vierekkäisten kudosten nekrotisoitumiseen, aiheuttaen vakavia komplikaatioita, kuten troofisia haavaumia ja gangreenia. Skleroottiset verisuonimuutokset ovat yksi ikääntyneiden yleisimmistä ongelmista. Miehillä ensimmäiset alaraajojen ateroskleroosin merkit ilmenevät 45-50-vuotiailta; naisilla suuruusluokka myöhemmin - 60–70 vuotta.

Venäjän sairastuvuustilastot tekevät masentavasta vaikutelmasta: kolme neljäsosaa alle 40-vuotiaista miesväestöstä kärsii jalkojen ateroskleroosista, ja vanhemmilla potilailla esiintyvyys on 90%.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Alaraajojen ateroskleroosissa kärsii jalkojen valtimoista, ja plakkien muodostumista havaitaan useammin niiden haarautumispaikoissa. Patologian kehittymismekanismi on seuraava:

  • lipidi- ja proteiinikomponentit asettuvat erilaisten tekijöiden vuoksi verisuonten seinämiin, mikä aiheuttaa valtimon luumen kaventumisen;
  • ilman varhaista hoitoa muodostuu ateroskleroottisia plakkeja, ne tukkevat verisuonen;
  • verenkierto tällä alueella on ensin häiriintynyt, ja sen jälkeen sammuu, myös imunestevirtaus on häiriintynyt;
  • kudoksissa ilmenee hapenpuute, joka provosoi troofisten ja gangrenoosisten vaurioiden muodostumista.

Valtimon täydellistä sulkemista kolesteroliesiintymillä kutsutaan hävittämiseksi tai tukkeutumiseksi. Alaraajojen verisuonten hävittävä ateroskleroosi on verisuonisairaus, johon liittyy niiden vatsan tasainen kaventuminen, plakkien määrän kasvu ja heikentynyt verenkierto.

Patologian kehittymisen riskitekijöitä ovat ylipaino, liikalihavuus ja ylensyönti, suuren määrän rasvojen ja hiilihydraattien esiintyminen ruokavaliossa, verenpainetauti, kasvullisen ja verisuonten dystonia. Yksi vaarallisista provokattoreista on tupakointi..

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosin syyt ovat myös:

  • Alphalipoproteinemiaa tai proteiinien ja rasvojen metabolian rikkomista kehossa kutsutaan myös Tanger-taudiksi;
  • fyysinen passiivisuus;
  • hyperfibrinogenemia - kun fibrinogeenitaso veressä on normaalin yläpuolella;
  • postmenopausaalinen ajanjakso;
  • monosytoosi - monosyyttien korkea pitoisuus veressä;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhashormonien riittämätön tuotanto;
  • diabetes;
  • Chediak-Higashi -oireyhtymä - rakeiden esiintyminen valkosoluissa ja luuytimessä, aiheuttaen vakavia märkää infektioita;
  • geneettinen taipumus;
  • vaikea stressi;
  • verisuonivaurioita viruksilla, bakteereilla tai toksiineilla;
  • ionisoivan säteilyn vaikutus;
  • krooninen granulomatoottinen sairaus;
  • hormonien liiallinen tuotanto testosteroni, estrogeeni, progesteroni;
  • homokystinuria - aminohapon metioniinin heikentynyt metabolia.

Kehitysvaiheet

Progressiivisella kurssilla alaraajojen ateroskleroosi käy läpi neljä peräkkäistä kehitysvaihetta. Sairauden nykyisen vaiheen määrää jalkojen kivun voimakkuus, fyysisen rasituksen sietokyky ja kudosten riittämättömän verentoimituksen kliinisten oireiden vakavuus.

  1. Kudosten hapen nälkään kohdistuvat kohtalaiset ilmenemismuodot: ihon anemia. Jalkojen ja jalkojen kipu häiritsee potilasta vain merkittävin kuormituksin - aikaisintaan yhden kilometrin päässä.
  2. Alhainen harjoittelutoleranssi. Kun jaloissa esiintyy kipua 200–900 metrin etäisyydellä, alaraajojen IIA ateroskleroosin vaihe varmistetaan; epämukavuuden ollessa alle 200 metrin matkalla - vaihe IIB.
  3. Jalkakipu ei lakkaa levossa, mikä osoittaa suonten voimakasta stenoosia tai häviämistä, kunnes valtimo on täysin suljettu.
  4. Alaraajojen jatkuvan verentoimituspulan taustalla haavaiset nekroottiset muutokset kehittyvät kudoksissa, joille alttiita sairauksia esiintyy; gangreeni on mahdollista.

oireet

50%: lla tapauksista alaraajojen verisuonten ateroskleroosissa ei esiinny oireita, eikä se aiheuta potilaille epämukavuutta, ja se havaitaan lääketieteellisessä laitoksessa tehdyllä lisätutkimuksella.

Jos valtimoiden ontelot ovat kaventuneet merkittävästi, seuraavat tunnusomaiset valitukset ilmestyvät:

  1. Ajoittainen karsinta. Sille on ominaista jaksoittainen kipu jalojen lihaksissa liikkumisen (kävelyn) aikana. Mitä enemmän “tukkeutuneita” valtimon plakkeja, sitä enemmän kipua esiintyy, ja ihminen pakotetaan pysähtymään ja seisomaan jonkin aikaa, jotta se lakkaa. Kivulias tuntemusten esiintymispaikka riippuu verisuonen tasosta, johon ateroskleroottinen prosessi vaikuttaa (säären tai reiden lihakset). Tupakoitsijat kärsivät useimmiten ajoittaisesta tuhoamisesta.
  2. Kipu vaaka-asennossa (levossa). Ateroskleroosin edetessä kipua ei esiinny vain kävellessä, vaan myös levossa, etenkin makuulla. Tässä suhteessa niitä kutsutaan joskus öisin, koska ne häiritsevät normaalia unta. Kivun voimakkuuden vähentämiseksi ihminen pakotetaan makaamaan jalat sängystä.

Näiden tunnusmerkkien lisäksi alaraajojen ateroskleroosin oireet voivat olla:

  • Alaraajojen ihon aliravitsemuksen merkit - säären hiusten menetys, varpaiden jatkuva sieni-infektio.
  • Määräaikainen tunnottomuus.
  • Vaalea iho nostettaessa jalat vyötärön yläpuolelle.
  • Hallinnan menettämisen tunne, nilkan tai polven nivelten liikkeiden hallitsemattomuus (”muiden ihmisten jalat”).
  • Haavaumat, varpaiden gangreeni kudosten hapen nälkään ja aliravitsemuksesta (trofismi) johtuen.

diagnostiikka

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosin oikea diagnoosi auttaa määräämään tehokkaimman hoidon, joka riippuu taudin kehitysvaiheesta

Mitä ihminen voi tehdä itsetutkimuksesta?

  • Jalkojen iho tulee paksua ja kiiltävää.
  • Hiusten menetyksen myötä alaraajojen kynnet muuttuvat hauraiksi.
  • Puristamalla ja vapauttamalla verisuonen voit tarkistaa veren täyttöasteen.

On myös suositeltavaa suorittaa seuraava toimenpide ihon anemian tason tarkistamiseksi: nosta selkänojassa selkänojat 45 asteen kulmassa. Jos väsymys ilmenee nopeasti ja jalkojen pohjat tulevat kalpeaksi - tämä on merkki ateroskleroottisesta leesiosta.

On kehitetty varsin paljon lääketieteellisiä laitteita, joilla voit diagnosoida jalkojen verisuonten ateroskleroosin. Instrumentaalisen diagnoosin yleisin menetelmä on ultraääni.

Tämä on suosituin ja halvin menetelmä, joka ei luo esteitä toistuvalle menettelylle. Sen avulla voit nähdä verisuonen anatomian, arvioida seinien kuntoa, nähdä verisuonen sisällä olevat vauriot. Mutta sillä on haittoja: ensinnäkin joissakin tilanteissa ultraäänitestaus ei tarjoa täydellistä tietoa kokonaisvaltaisen kliinisen kuvan muodostamiseksi; toiseksi potilaan yksilölliset ominaisuudet, samanaikaiset sairaudet (esimerkiksi kalkkiutuminen) häiritsevät tutkimustulosten oikeaa tulkintaa.

  • Tietokonetomografia;
  • magneettisen resonanssin angiografia;
  • standardi angiografia.

Näillä menetelmillä on omat ominaisuudet, rajoitukset, edut ja haitat. Hoito lääkäri päättää yhden tai toisen diagnoosityökalun käytön tarpeesta potilaan sairaushistorian tutkinnan ja tutkinnan jälkeen.

Kuinka hoitaa?

Alaraajojen ateroskleroosin hävittämisen hoito määräytyy suurelta osin taudin vaiheen ja vaurioituneen alueen koon mukaan. Alkuvaiheessa riskitekijöiden poistaminen voi varmistaa tämän taudin kehittymisen estämisen. Tätä varten potilaan on mukautettava ruokavaliotaan ja elämäntapaansa.

Jos potilaalla on diagnosoitu jalkojen verisuonten ateroskleroosi, hän tarvitsee ensinnäkin:

  1. Säädä ruokavaliota alentamalla kolesterolia ja eläinrasvoja sisältäviä ruokia.
  2. Tuo paino takaisin.
  3. On pakollista luopua huonoista tottumuksista ja ennen kaikkea tupakoinnista.
  4. Suorita toimenpiteet verenpaineen ylläpitämiseksi sopivalla ikäryhmällä (yli 50–60-vuotiailla ihmisillä paineen tulisi olla noin 140/90 mmHg).
  5. Jos on diabetes, potilaan tulee ryhtyä toimenpiteisiin normaalin verensokerin ylläpitämiseksi.
  6. Seuraa veren kolesterolia.

Alaraajojen verisuonten ateroskleroosin hoito voidaan suorittaa moniin suuntiin:

  • ei-huumehoito (ilman huumeiden käyttöä);
  • lääkehoito (lääkkeiden kanssa);
  • ateroskleroosin aiheuttaneiden sairauksien hoito;
  • kirurginen hoito.

Muu kuin lääkehoito suoritetaan koko elämäntavan normalisoimiseksi ja riskitekijöiden poistamiseksi siitä. Jos ainakin yksi riskitekijä eliminoidaan, se on avain monien komplikaatioiden riskin merkittävään vähentämiseen. Kaikkien tekijöiden poistaminen johtaa taudin ennusteen huomattavaan paranemiseen..

Huumehoito

Alaraajojen ateroskleroosin hoito sisältää joukon lääkkeitä ja toimenpiteitä. Vain pätevä lääkäri voi määrätä heidät, joten muista käydä sairaalassa.

  1. Lääkkeet, joilla on verihiutaleiden vastainen vaikutus - ne vaikuttavat positiivisesti verenkiertoon ja alentavat veren kolesterolia;
  2. Antikoagulantit (varfariini, hepariini) - eivät salli veren hyytymistä verisuonissa, ne estävät veritulppien muodostumista;
  3. Antispasmodics (Drotaverinum) - lievittää kouristuksia ja vähentää kipua;
  4. Antibioottivoiteita (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimeksid) - käytetään troofisten haavaumien läsnäollessa;
  5. Kudosten ravitsemusta parantavat lääkkeet (Zincteral);
  6. Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (esimerkiksi aspiriini ja reopoliglukiini) - ne estävät veritulppien muodostumista ja toimivat parhaiten sydänkohtausten ja aivohalvausten estäjinä;
  7. Lääkkeet, jotka lisäävät potilaan fyysistä aktiivisuutta. Pentoksifylliinin ja cilostatsolin ansiosta kävelystä tulee melkein kivutonta ja alaraajojen yleinen verenvirtaus on paljon parempi;
  8. Vasodilataattorit (Vasonitis, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. vitamiinit
  10. Fysioterapeuttiset toimenpiteet - darsonvalisaatio, elektroforeesi novokaiinilla, hyperbaarinen hapetus.

Endovaskulaarinen hoito

Endovaskulaarinen hoito on minimaalisesti invasiivinen vaihtoehto leikkaukselle, ja sitä käytetään ateroskleroosin myöhemmissä vaiheissa, kun konservatiiviset menetelmät eivät ole enää tehokkaita. Valtimon vaurioituneelle alueelle tuodaan laite verisuonen ontelon edelleen kaventumisen estämiseksi.

Endovaskulaarisiin menetelmiin sisältyy pallolaajennus, stentti ja angioplastia. Toimenpiteet suoritetaan röntgenkuvauksella, jonka jälkeen potilaalle annetaan paineveto ja sängyn lepo määrätään 12-18 tunniksi.

Leikkaus

Leikkaus on viimeinen keino jalkataudin hoidossa. Määrättävä leikkaus vain vakavissa sepelvaltimoissa, joissa on vakavia komplikaatioita, kun lääkehoito on voimatonta. Jalan amputaation taajuus diagnoosin jälkeen vuoden sisällä on jopa 40%. Mistä toimenpiteistä me puhumme??

  • Ohitusleikkaus - lisämahdollisuuden järjestäminen valtimon ongelma-alueelle verenvirtauksen normalisoimiseksi.
  • Ilmapallon angioplastia sijoittamalla palloon verisuonikkuntaan tukkeutuneen ontelon laajentamiseksi.
  • Verisuonen kiinnitys, kun putkimainen välikappale asetetaan ongelmavaltimoon kontrolloiden luumen kokoa arvioidulla tasolla.
  • Enderterektomia poistamalla kärsivä alue ja hyytymät.
  • Autodermoplastia, jota käytetään sellaisten troofisten haavaumien hoidossa, jotka eivät ole paikallisen hoidon kohteena.
  • Proteesit, jotka koostuvat korvaamalla sairastunut alue autogeenisella tai synteettisellä astialla.
  • Jalan nekroottisen osan amputaatiot edelleen proteesilla.

WHO: n tilastot kuolleisuudesta amputaation jälkeen: vuoden aikana - 20%, 5 vuoden sisällä - jopa 70%, 10 vuoden sisällä - jopa 95%. Isossa-Britanniassa tämä on toiseksi suurin vammaisuuden ja vammaisuuden syy..

Folk tekniikoita

Vaihtoehtoisesta lääketiedestä ateroskleroottisten kerrostumien hoitamiseksi suosittelemme merituotteita jodilla. Hivenainetta tarvitaan maksan toiminnan normalisoimiseksi, rasvan aineenvaihdunnan palauttamiseksi. Liialliset pitoisuudet veren kolesterolia erittyy omenoiden, päärynöiden, leivän ja leseiden vihanneskuidulla.

Fosfolipidejä määrätään lisäämään veren liukoisuutta. Mitä parempia sen nestemäiset ominaisuudet, sitä vähemmän kolesterolia kertyy verisuoniseinämään. Tilan vakauttaminen vaatii säännöllistä kasviöljyn käyttöä. Matalarasvaiset maitotuotteet, joita tarvitaan kalsiumin ja magnesiumin ylläpitämiseen.

Perinteinen lääketiede tarjoaa ateroskleroosin ehkäisyyn useita reseptejä:

  • purista puolet sitruunan mehu lasilliseen vettä, juo kaksi kertaa päivässä;
  • syö luumut, viikunat, omenat;
  • juo päivittäin lasillinen mehua, kurkku - 50 ml;
  • syö ruokalusikallinen retiisiä kolme kertaa päivässä;
  • juo vadelmainfuusio teen sijasta.

Kaikista ateroskleroosin hoitomenetelmistä, kansanlääkkeistä ja ateroskleroosin vastaisista toimenpiteistä on sovittava lääkärisi kanssa. Patologian omahoito ei johda paranemiseen ja pahentaa tilaa.

Mitä muuta on kiinnitettävä huomiota?

Jotta ateroskleroosin hoito olisi tehokasta, sinun on noudatettava vähärasvaista ja huonoa kolesterolia sisältävää ruokavaliota, sisällytettävä ruokavalioon enemmän vihanneksia, yrttejä, marjoja ja hedelmiä. Jos potilas kärsii riippuvuuksista, on tarpeen tehdä kaikkensa päästä eroon riippuvuudesta. Kohtalainen fyysinen aktiviteetti hyötyy myös (uinti, hidas kävely). Kipujen poistamiseksi liikkumisen aikana on otettava lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Ateroskleroosin torjuntakenkien tulisi olla mukavat ja mukavat. On parempi valita ortopediset mallit, koska ne tarjoavat optimaalisen jalkatuen ja normaalin verenkiertoa. Taloudellisten mahdollisuuksien puuttuessa voit ostaa ortopedisen pohjallisen. Älä missään tapauksessa saa käyttää tiukkoja kenkiä, jotka eivät ole kooltaan sopivia: tämä estää veren liikkumista ja johtaa patologian pahenemiseen..

Itse jalat on pidettävä lämpiminä, jotta vältetään hypotermia. Erityisen varovainen on oltava kynsien leikkaaminen. Jos potilaan työ liittyy pitkäaikaiseen oleskeluun jaloillaan, on järkevää etsiä toinen paikka, koska tällaiset ateroskleroosikuormat ovat vasta-aiheisia. Jos aktiviteetin vaihtaminen jostain syystä ei ole mahdollista, sinun on ainakin annettava lepo jaloillesi koko työpäivän ajan, tehtävä hierontaa kotona ja viileitä kylpyjä (ei kylmiä!).

ennaltaehkäisy

Tärkein ateroskleroosin ehkäisy sisältää ensisijaisesti:

  1. Tupakoinnin lopettaminen.
  2. Oikea ravitsemus, kolesteroliton ruokavalio.
  3. Fyysinen harjoitus.

Nämä ovat kolme valaita, jotka vähentävät alaraajojen verisuonten ateroskleroosin riskiä. Sinun ei tarvitse kuristaa itseäsi fyysisillä harjoituksilla, voit vain tehdä päivittäisiä kävelyretkiä ja voimistelua jaloille. Lisäksi erityinen akupressuuri ja perinteisen lääketieteen reseptit auttavat ennaltaehkäisevästi..

Ennuste

Alaraajojen ateroskleroosin tulos riippuu monista tekijöistä - oireiden vakavuudesta ja prosessin dynamiikasta, potilaan perinnöllisyydestä, iästä ja yleisestä terveydestä, lääkärin suositusten noudattamisesta ja valmiudesta tarkistaa tavanomaista elämäntapaa.

Mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen ovat olemassa vain, jos havaitset ateroskleroosin ensimmäisessä vaiheessa mutkikkaan historian taustalla, mutta sinun ei tule epätoivoa - riittävällä hoidolla ja potilaan aktiivisella autolla terapeuttisessa prosessissa tauti voidaan hallita ja vammaisuus välttää, estämällä komplikaatioiden kehittymistä ja säilytä raajojen toimintoja.

Pavel

Minun piti hoitaa jalkojen verisuonten ateroskleroosiongelma omalla kokemuksellani, ja valitettavasti en ole vieläkään parantunut täysin. Hoitava lääkäri sanoi, että tämä johtuu rasvaisten ruokien ylensyöstä. (En itse välitä mennä grillaamaan viikonloppuna.) Hoito on jatkunut jo jonkin aikaa, mutta siitä on jonkin verran hyötyä, ja positiivinen vaikutus tuntuu. Jos huomaat sellaisia ​​oireita itsessään, älä viivytä, vaan mene lääkärin puoleen. Alkuvaiheessa kaikkea käsitellään, nopeammin ja helpommin..

kynsien leikkaamiseen. Jos potilaan työ liittyy pitkäaikaiseen oleskeluun jaloillaan, on järkevää etsiä toinen paikka, koska tällaiset ateroskleroosikuormat ovat vasta-aiheisia. Jos toiminnan muuttaminen jostakin syystä ei ole mahdollista, ainakin

Lilja

Lipidi-hiilihydraattimetabolian rikkomusten vuoksi ateroskleroosi on yleinen ilmiö. Minulle annettiin myös tämä diagnoosi, syynä on huono ravitsemus ja toistuva stressi. Sitä oli helppo hoitaa, mutta aikaa vievä. Useat aterosklefiitin biokurssit, tilatut shop.evalarista, dieettiruokailu sekä jalkojen ja käsien hieronta tekivät tempun.

Alaraajojen ateroskleroosi

Alaraajojen ateroskleroosi on krooninen sairaus, jonka aiheuttaa heikentynyt verenvirtaus vatsa-aortan pääosastoissa ja sen päähaarassa modifioitujen lipidien laskeutumisen seurauksena verisuonien seinämiin. Jalkojen suurten verisuonten pitkäaikainen hemodynaaminen häiriö johtaa iskemiaan ja vierekkäisten kudosten nekrotisoitumiseen, aiheuttaen vakavia komplikaatioita, kuten troofisia haavaumia ja gangreenia.

Skleroottiset verisuonimuutokset ovat yksi ikääntyneiden yleisimmistä ongelmista. Miehillä ensimmäiset alaraajojen ateroskleroosin merkit ilmenevät 45-50-vuotiailta; naisilla suuruusluokka myöhemmin - 60–70 vuotta. Venäjän sairastuvuustilastot tekevät masentavasta vaikutelmasta: kolme neljäsosaa alle 40-vuotiaista miesväestöstä kärsii jalkojen ateroskleroosista, ja vanhemmilla potilailla esiintyvyys on 90%.

Syyt ja riskitekijät

Tärkein edellytys ateroskleroosin kehittymiselle on lipidimetabolian rikkominen, minkä seurauksena maksasolut menettävät kykynsä prosessoida matalatiheyksisiä lipoproteiineja (rasva-proteiinikomplekseja) korkean tiheyden lipoproteiineiksi, joita elimistö voi helposti käyttää. Matalatiheiset rasvakompleksit asettuvat valtimoiden seinille muodostaen plakkeja, jotka pienentävät suonien halkaisijaa, kunnes ne tukkeutuvat kokonaan. Stenoosilla on myös merkittävä merkitys ateroskleroosin patogeneesissä - verisuonten vatsan kaventumisessa valtimoiden lihaskalvojen joustavuuden heikentymisen vuoksi, mikä on tyypillistä tupakoitsijoille ja verenpainetautiin.

Rasvan aineenvaihdunnan häiriöt ja verisuonten seinämien riittämätön joustavuus voivat olla osoitus ikääntymisestä tai perustuslaillisesta taipumuksesta, mutta valtimoiden patologiset muutokset johtuvat kuitenkin useimmissa tapauksissa muokattavista tekijöistä, joihin potilas voi vaikuttaa. Luotettavasti vahvistettu suhde istuvan elämäntavan, ylipainon, tupakoinnin, pitkittyneen stressin ja aliravitsemuksen välillä. Vastoin yleisesti uskottua, matala kolesterolia sisältävä ruokavalio ei estä ateroskleroosin ehkäisyä, ja joissain tapauksissa jopa provosoi sen esiintymisen johtuen puutteellisesta ruokavaliosta ”hyvällä kolesterolilla”, toisin sanoen korkean tiheyden lipoproteiineilla..

Jotkut krooniset sairaudet ja endokriiniset häiriöt edistävät ateroskleroosin kehittymistä. Tässä kämmen kuuluu diabetekseen: on huomattava, että 75–80%: lla diabeetikoista alaraajojen ateroskleroosi kehittyy 4–5 vuoden kuluessa taudin puhkeamisesta. Hallitsematon verenpaine, sepelvaltimotauti, kilpirauhasen vajaatoiminta ja krooninen munuaisten vajaatoiminta lisäävät myös ateroskleroosin kehittymisen riskiä.

Lomakkeet

Patogeneesin johtavasta mekanismista riippuen erotetaan kaksi ateroskleroosin muotoa:

Alaraajojen verisuonten yleisin häviävä ateroskleroosi (OASNK), jonka aiheuttajana on pienitiheyksisten rasvajakeiden saostuminen verisuonien seinämiin täydellisen tukkeutumisen ja verenkierron pysähtymisen asti. Tupakoitsijat kokevat todennäköisemmin jalkojen stenoottisen ateroskleroosin, joka johtuu valtimoiden jatkuvasta spasmista ja verisuonten lihaksen kalvon vähentyneestä elastisesta rasvakudoksesta.

Jalan tai säären troofinen haavauma on yksi yleisimmistä jalkojen ateroskleroosin komplikaatioista.

Tasot

Progressiivisella kurssilla alaraajojen ateroskleroosi käy läpi neljä peräkkäistä kehitysvaihetta. Sairauden nykyisen vaiheen määrää jalkojen kivun voimakkuus, fyysisen rasituksen sietokyky ja kudosten riittämättömän verentoimituksen kliinisten oireiden vakavuus.

  1. Kudosten hapen nälkään kohdistuvat kohtalaiset ilmenemismuodot: ihon anemia. Jalkojen ja jalkojen kipu häiritsee potilasta vain merkittävin kuormituksin - aikaisintaan yhden kilometrin päässä.
  2. Alhainen harjoittelutoleranssi. Kun jaloissa esiintyy kipua 200–900 metrin etäisyydellä, alaraajojen IIA ateroskleroosin vaihe varmistetaan; epämukavuuden ollessa alle 200 metrin matkalla - vaihe IIB.
  3. Jalkakipu ei lakkaa levossa, mikä osoittaa suonten voimakasta stenoosia tai häviämistä, kunnes valtimo on täysin suljettu.
  4. Alaraajojen jatkuvan verentoimituspulan taustalla haavaiset nekroottiset muutokset kehittyvät kudoksissa, joille alttiita sairauksia esiintyy; gangreeni on mahdollista.

Alaraajojen ateroskleroosin oireet

Ateroskleroosin häviävässä muodossa pysyvien hemodynaamisten häiriöiden kliininen kuva ei ilmesty heti. Tiettyyn pisteeseen saakka päävaltimoiden vaurio kompensoi vakuuden liikkeitä. Taudin varhaisessa vaiheessa jalkakipua ei havaita kaikilla potilailla; jalkojen ateroskleroosin ensimmäinen vaihe on usein oireeton, ja ainoa merkki verenkiertohäiriöstä on ajoittainen claudication, jota havaitaan hävitettäessä jopa 80% valtimon lumen.

Degeneratiivisten-dystrofisten muutosten lisääntymiseen kudoissa, joilla on etenevä alaraajojen ateroskleroosi, on ominaista epäspesifiset oireet:

  • jalkojen jäähdytys ja jäähdytys;
  • ihon vaaleus ja syanoosi;
  • hidas hiusten kasvu ja jalkojen kaljuuntuminen;
  • jaloissa usein esiintyvä "hanhenpumput" ilman näkyvää syytä;
  • reisien, vasikoiden ja jalkojen lihaksen ja rasvan surkastuminen;
  • ajoittainen claudication.

Vaurioituneiden kudosten ateroskleroosin III - IV vaiheessa tapahtuu stagnaatio, jonka seurauksena sormien ja korkojen iho saa violetin tai violetin sävyn; Kynsien muodonmuutoksia havaitaan usein. Ihon värin muutos antaa aihetta epäillä veritulpan esiintymistä ja varoittaa suuresta troofisten haavaumien ja nekroosin kehittymisriskistä..

diagnostiikka

Flebologi tekee alustavan diagnoosin anamneesin ja fyysisen tutkimuksen perusteella ottaen huomioon suurten valtimoiden pulssin luonteen. Suonten selkän voimakkaan kaventumisen myötä iskuja ei melkein tunnu, ja ongelma-alueita kuunnellessa kirjataan ulkopuolinen melu.

Alarajojen tukkeutuneen verenvirtauksen yleisen kuvan taustalla suoritetaan toiminnalliset testit Burdenkon, Moshkovitšin ja Shamov-Sitenkon mukaan, jotta voidaan arvioida perifeerisen verenkierron tila.

Miehillä ensimmäiset alaraajojen ateroskleroosin merkit ilmenevät 45-50-vuotiailta; naisilla suuruusluokka myöhemmin - 60–70 vuotta.

Diagnoosin selventämiseksi määrätään lisävälineinstrumentteja ja laboratoriotutkimuksia:

  • Verisuonten dopplerografia - määrittää tarkasti jalkojen suurten valtimoiden verenvirtauksen nopeuden, vierekkäisten kudosten happea ja ravintoaineita;
  • biokemiallinen verikoe - paljastaa triglyseridien ja matalatiheyksisten lipoproteiinien lisääntyneen pitoisuuden. Aterogeenisyysindeksin laskemisella (korkeatiheyksisten rasvaosuuksien suhde kokonaisveren kolesteroliin) on tärkeä diagnostinen arvo;
  • radioisotooppiangiografia - käytetään arvioimaan kyseessä olevien suonien ympärillä olevan troofisen kudoksen tasoa ja laatua;
  • radiografia - määrätään OSNK: lle lipidimallien määrän ja sijainnin selventämiseksi;
  • valtimoiden spektrihavainto on informatiivisin innovatiivinen tekniikka suurten suonien toiminnalliseen tutkimukseen yhdistämällä valtimoiden ääriviivat, mittaamalla paikallinen paine ja määrittämällä tärkeimmät hemodynaamiset parametrit.

Alaraajojen ateroskleroosin hoito

Jalkojen ateroskleroosin konservatiivinen hoito on tehokasta vain patologisen prosessin alkuvaiheissa. Tavanomaisiin terapeuttisiin ohjelmiin sisältyy antispasmolttien, verisuonia laajentavia lääkkeitä ja lääkkeitä annettava kurssi veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi noin neljä kertaa vuodessa. Samalla hoidetaan samanaikaisia ​​sairauksia - verenpaineen normalisoitumista verenpainepotilailla, verensokerin laskua diabeetikoilla jne..

Paikallisen verenkierron ja kudostrofismin palauttamiseksi määrätään lisäksi fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

Alaraajojen ateroskleroosin yhdistelmähoitoon sisältyy potilaan aktiivinen osallistuminen terapeuttiseen prosessiin. On tarpeen luopua tupakoinnista, tuoda ruumiinpaino fysiologisen normin mukaisesti ja tarkistaa valikko. Alaraajojen ateroskleroosin terapeuttisessa ruokavaliossa (taulukko nro 10c) määrätään tyydyttyneiden eläinrasvojen, transrasvojen ja välittömien hiilihydraattien saannin rajoittamista. Jos sinulla on taipumus liikalihavuuteen, sinun pitäisi vähentää kalorien kulutusta 10–15%. Tämän seurauksena monet tutut tuotteet ovat kiellettyjä:

  • paistettuja ruokia ja pikaruokaa;
  • munankeltuaiset;
  • makkarat ja savustetut lihat;
  • liha-eläimenosat;
  • makeat hiilihapot juomat;
  • teollisuuskastikkeet - majoneesi, ketsuppi jne.;
  • suklaa ja makeiset;
  • margariinit, levitteet ja muut transrasvojen lähteet.

Ruokavaliossa on välttämättä oltava elintarvikkeita, joilla on runsaasti kuitua lipolyyttistä vaikutusta: tuoreet vihannekset, hedelmät, marjat ja yrtit, puhdistamattomat öljyt, merikala ja bikarbonaattisulfaattipöytämineraalivesi. On tärkeää kuluttaa tarpeeksi B-vitamiineja1, B3, B6, C, luonnolliset antioksidantit, monityydyttymättömät rasvahapot, makro- ja mikroravinteet, erityisesti jodi ja mangaani.

On huomattava, että 75–80%: lla diabeetikoista alaraajojen ateroskleroosi kehittyy 4–5 vuoden kuluessa sairauden ilmenemishetkestä.

Taudin II vaiheesta lähtien alarajojen ateroskleroosin kirurginen hoito on osoitettu:

  • reisiluun, popliteaalisen tai reisiluun ja sääriluun ohitusleikkaus - veren virtauksen suunta ohittamalla valtimoiden tukkeutuminen šuntin kautta;
  • kärsivän valtimon poistaminen seuraavalla proteesin asentamisella;
  • stentti - astian ontelon laajeneminen asentamalla sisäkehys - stentti;
  • endarterektoomia - skleroottisten plakkien avoin poisto;
  • endovaskulaarinen hoito - lipidi plakkien endoskooppinen poistaminen videovalvonnassa.

Kun valtimoiden tukkeuma on suuri ja kollateraalien kehitys on heikkoa, harkitaan valtimoiden jälleenrakennuksen tai raajojen amputaation suorittamista..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Jalan tai säären troofinen haavauma on yksi yleisimmistä jalkojen ateroskleroosin komplikaatioista. Jänteiden, periosteumin ja luukudoksen vaurioilla on suuri todennäköisyys raajojen toimintojen palautumattomasta menetyksestä, ja pitkäaikaisilla paranemattomilla haavaumilla on taipumus pahanlaatuisuuteen..

Pitkälle edenneessä ateroskleroosissa nekroottisten komplikaatioiden ja gangreenin nopean kehityksen riski kasvaa. Vakavimmissa tapauksissa potilaan hengen pelastamiseksi voidaan tarvita jalan amputaatio..

Ennuste

Alaraajojen ateroskleroosin tulos riippuu monista tekijöistä - oireiden vakavuudesta ja prosessin dynamiikasta, potilaan perinnöllisyydestä, iästä ja yleisestä terveydestä, lääkärin suositusten noudattamisesta ja valmiudesta tarkistaa tavanomainen elämäntapa. Mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen ovat olemassa vain, jos havaitset ateroskleroosin ensimmäisessä vaiheessa mutkikkaan historian taustalla, mutta sinun ei tule epätoivoa - riittävällä hoidolla ja potilaan aktiivisella autolla terapeuttisessa prosessissa tauti voidaan hallita ja vammaisuus välttää, estämällä komplikaatioiden kehittymistä ja säilytä raajojen toimintoja.

ennaltaehkäisy

Ateroskleroosin ja muiden verisuonitautien ehkäisemiseksi on tärkeää ylläpitää fyysistä aktiivisuutta, lopettaa tupakointi ja hallita ruumiinpainoa aikuisuudessa ja vanhuudessa. Vaellus, uinti ja kevyt voimistelu aktivoivat aineenvaihduntaa ja polttavat ylimääräisiä kaloreita ennen kuin niistä tulee skleroottisia plakkeja. Diabetes mellituksen ja valtimoverenpainetaudin suhteen on välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkitysohjelmaa ja noudattaa ruokavaliota.

Tasapainoinen ruokavalio lisää mahdollisuuksia välttää ateroskleroosia. Iäkkään ihmisen päivittäisessä valikossa lipidi-hiilihydraattiaineenvaihdunnan normaalin reaktiovaiheen aikana on oltava riittävä määrä vitamiineja, mineraaleja, antioksidantteja, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja kasvikuituja. Ruoanlaittoon sinun tulee valita vain korkealaatuiset luonnontuotteet, jotka eivät sisällä hydrattuja kasvirasvoja ja teollisuuden lisäaineita. Älä osallistu rasvaisiin ruokia, roskaruuan ja makeisiin: nämä ruuat lisäävät dramaattisesti kalorien saantia.

Alaraajojen ateroskleroosin diagnosointi ja hoito

Tavallisesti jalkojen jaksottainen kipu johtuu väsymyksestä, mutta joskus, etenkin aikuisuudessa, nämä oireet viittaavat vakavaan patologiaan - jalkojen ateroskleroosiin.

Tämä vaarallinen sairaus vaatii pätevää lääketieteellistä apua (flebologi, kardiologi, verisuonikirurgi). Vasta sitten voimme odottaa, jos ei täydellistä toipumista, ainakin terveydentilan merkittävää paranemista.

Taudin kuvaus

Alaraajojen ateroskleroosin hävittäminen on sairaus, jolle on tunnusomaista koko joukko häiriöitä: muutos verisuonissa verisuonissa, kehittyvä trofinen kudos. Tauti vaikuttaa useammin kuin muut, vatsaontelon suuriin suoniin.

Tämä provosoi muiden valtimoiden - popliteaalisen, reisiluun, sääriluun - patologian. Niiden halkaisija pienenee puoleen.

Seuraavassa vaiheessa sääri ja jalka kärsivät. Tauti kehittyy kymmenen vuoden aikana ja lähestyy huomaamatta. Vain 50%: lla potilaista diagnosoidaan oikeaan aikaan..

Vaaraaste (tappava tulos joissain kehittyneissä maissa) osoitetaan selvästi taulukossa, jossa WHO: n tilastot esitetään (jalkojen ateroskleroosi verrattuna diabetes mellitukseen).

MaaJalkojen ateroskleroosi,%Diabetes,%Maan talousarvion vuotuinen menetys, $
Nigeriayksitoista1400 miljoonaa.
Pakistan2211 miljardi.
Intia2829 miljardia.
Ranska312?
Kiina33118 miljardia.
Kanada343500 miljoonaa.
Englanti3812 miljardia.
Yhdysvallat383?
RF-61?11 miljardia.

Vaiheen ateroskleroosi

Jalojen verisuonitautien muodostumisen neljä vaihetta erotetaan toisistaan.

  1. Ensimmäiselle (prekliiniselle) on tunnusomaista lipoidoosi - lipidimetabolian vakava rikkomus. Kivut raajoissa ilmenevät vain pitkällä kävelyllä ja muilla pitkäaikaisilla fyysisillä rasituksilla. Osa sairaus kehittyy ja on oireeton.
  2. Seuraavassa vaiheessa ilmenevät ensimmäiset taudin oireet: jalkojen kipu kävellessä 250–1000 m: n päässä. Suonen ontelot tässä vaiheessa ovat 60–80%.
  3. Kriittisen iskemian yhteydessä kaikki merkit diagnosoidaan selvästi: kipu tuntuu 50 metrin kävelyn jälkeen.
  4. Neljännelle vaiheelle on ominaista asteittainen jalkojen vaurio, jossa on troofisia haavoja, nekroosi (iho muuttuu mustaksi ja kuolee) ja gangreeni. Raskauden ja kivun tuntemukset ilmenevät missä tahansa kehon asennossa, jopa yöllä.

50%: n tapauksista jalkojen ateroskleroosi ei ilmene, ja se diagnosoidaan vain ylimääräisellä tutkimuksella. 50 vuoden kuluttua sitä esiintyy jo viidellä planeetan asukkaalla. Jos alaraajojen ateroskleroosin oikea-aikainen hoito ei käynnisty, tarvitaan leikkaus jalan amputaatioilla.

Mikä muu on sairaus vaarallinen, voit oppia tästä videosta

Taudin tausta

Tärkeimmistä syistä, jotka johtavat ateroskleroosiin:

  • Tupakointi - nikotiini provosoi valtimoiden kouristuksia ja estää verenkiertoa luomalla kaikki edellytykset tromboflebiitille ja ateroskleroosille;
  • alkoholi;
  • Lihavuus, rasvaisten ja korkeakaloristen ruokien hallinto ruokavaliossa, jotka lisäävät "pahan" kolesterolin tasoa.
  • Jotkut sairaudet: diabetes mellitus, verenpaine, vähentynyt sukupuolihormonien synteesi ja kilpirauhan vajaatoiminta;
  • Perinnöllinen taipumus hyperlipidemiaan;
  • Riittämätön reagointi stressitilanteisiin;
  • Kohonnut verenpaine;
  • Ikä (keski- ja vanha);
  • Sukupuoli (tauti on yleisempää miehillä);
  • Rotu (afroamerikkalaiset - 2,5 kertaa useammin);
  • Fyysisen toiminnan puute;
  • Toistuva henkinen ylikuormitus;
  • vammat.

Kuinka tunnistaa sairaus

Taudin salaperäisyys johtuu tosiasiasta, että pitkään aikaan (kunnes verisuonten ontelot ovat puoliksi täynnä) se ei ilmene, ja kun joukko ongelmia ilmenee heti, patologia vaatii jo vakavaa hoitoa. Vain yhdellä kymmenestä potilaasta ilmenee merkkejä ajoittaisesta karsinnasta.

Tästä huolimatta alaraajojen ateroskleroosin ensimmäinen vaihe voidaan tunnistaa joillakin oireilla:

  • Ajoittainen claudication;
  • Jalka on usein tunnoton;
  • Embolismi tai tromboosi (harvoin);
  • Keho värisee sisäpuolelta;
  • Iho on vaalea ja sinertävä;
  • Kouristukset (yleisimmät yöllä);
  • Määräaikainen kipu, jolla on erilainen vahvuus;
  • Reidessä, polven alla, nilkassa ei ole pulssia;
  • Trofiset merkit - kynsien kerrostuminen, haavaumat, hiustenlähtö;
  • Kipu, jota liikunta pahentaa;
  • Syanoosi (violettipunainen ihon sävy).

Jos kiireellisiä toimenpiteitä ei ryhdytä syiden poistamiseen, sellaisten oireiden alaraajojen ei-stenoottinen ateroskleroosi muuttuu lopulta stenoottiseksi, jolle on ominaista suonien tukkeutuminen, surkastuminen, haavaumat, turvotus ja gangreeni.

Jopa verisuonen ollessa täysin suljettuna, veri kiertää edelleen vakuuden oksien läpi, joten selkeää oireita ei ole. Aluksi potilailla on valituksia kylmistä jaloista, vasikoiden lihaksien kouristuksista, tunnottomista sormista ja väsymyksestä rasituksen aikana.

Yleinen pahoinvointi selittyy tarpeella viettää paljon aikaa jalkoihin, huono sää, epämukavat kengät.

Jalkojen ateroskleroosi, yleensä, vaikuttaa yhteen niistä. Kävelyn aikana potilas tuntee yhtäkkiä raskautta ja kipua raajoissa, raajoissa, menettää voimansa jatkaakseen liikettä. Lepoajan jälkeen voima palaa, mutta ei kauan: kaikki kuormat aiheuttavat kipua ja epämukavuutta.

Valtimokouristukset ovat myös ominaisia ​​tupakoitsijoille. Riippuvuudesta päästämisen jälkeen jalkaongelmat voivat poistua itsestään, mutta tupakoivan potilaan hoitaminen on turhaa harjoitusta.

Alkuperäisesti ateroskleroosia verrataan angina pectorikseen, sitä kutsutaan myös ajoittaiseksi karsintaksi. Kipujen vähentämiseksi tällaisia ​​potilaita suositellaan pitämään jalat lämpiminä, älä tee äkillisiä liikkeitä kävellessä, jotta ne astuisivat asteittain.

Voit oppia lisää oireista ja riskitekijöistä televisio-ohjelmasta.

Diagnostiset menetelmät

Oikea-aikainen erotusdiagnoosi on onnistuneen hoidon tärkein edellytys. Se auttaa sulkemaan pois sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita, kuten tromboangiitti, Monkebergin skleroosi, Raynaudin oireyhtymä, endarteriitti, iskiasneuriitti.

Ei-invasiivinen menetelmä käyttää ultraääniaaltojen ominaisuuksia arvioimaan verisuonien anatomisia ominaisuuksia, seinien kuntoa, sisäisiä vaurioita, ulkoista puristusta.

Jos epäilet alaraajojen verisuonten ateroskleroosia, ne tarjoavat yleensä kattavan tutkimuksen:

  • MSCT-angiografia;
  • MR angiografia;
  • arteriografia
  • Valtimoiden ultraääni;
  • Jalkojen laskimoiden pulsaation arviointi;
  • Verenpaineen seuranta nilkka-brachial-indeksin määrittämiseksi;
  • Flebologin konsultointi.

Lääkärit tarkistavat troofiset raajat (tai niiden puuttuminen), arvioivat verisuonten avoimuuden, tukkeutumisen. DS: n ja USDG: n avulla kuullaan stenoitujen valtimoiden systoliset murmat, arvioidaan pulsaation astetta..

Yksinkertainen testi, jolla arvioidaan kudoksen anemia, auttaa diagnoosin selkeyttämisessä: makaava potilas nostaa jalkansa 45 °. Polvet suoristetaan. Lääkäri arvioi pohjien valutuksen ja jalkojen väsymyksen.

Valokuvat ongelma-alueista auttavat visuaalisesti hallitsemaan patologisen prosessin dynamiikkaa. Perifeerinen angiografia antaa kuvan muuttuneen verisuoniston pituudesta, auttaa arvioimaan tromboitumisastetta, muodostuneiden "kiertotapojen" luonnetta, valtimoiden tyyppiä.

Terveydenhuollon vaihtoehdot

Tämän vakavan patologian hoito-ohjelma riippuu sairauden vaiheesta, sen kestosta, verisuonivaurioiden asteesta ja siihen liittyvistä vaivoista. Sovella sekä perinteistä että ei-perinteistä terapiaa.

Yleiset suositukset

Jos jalkaongelmaa ei hoideta, 30 prosentilla potilaista 5 vuoden kuluessa tauti on kuolemaan johtava. 10 vuoden aikana tämä luku on 50%. Tärkeimmät kuolemansyyt ovat sydäninfarkti (60%) ja aivohalvaus (12%). Jotta konkreettisia muutoksia saadaan aikaan pitkään, on tärkeää noudattaa tiukasti ohjeita:

Noudata kolesterolia säätelevää ruokavaliota, lukuun ottamatta rasvaista lihaa, naudanlihan osia, transrasvoja, gastronomisia herkkuja, makeisia, voita ja rasvaista kermaa.

  • Säädä kehon paino;
  • Hallita huonoja tapoja;
  • Valitse mukavat kengät;
  • Leikkaa kynnet varovasti;
  • Jalkojen iholle aiheutuvat ajoissa tapahtuvat vauriot;
  • Vältä raajojen hypotermiaa;
  • Säädä fyysistä aktiivisuutta: puoli tuntia rauhallinen kävely, polkupyörä (valmentaja), uinti;
  • Kiinnitä huomiota sairauksiin..

Ennen hoitosuunnitelman laatimista lääkäri tutkii sairauden historiaa ottaakseen huomioon kaikki edellytykset, jotka provosoivat taudin kehittymisen.

Toimenpidekokonaisuudella pyritään vähentämään ajoittaisesta claudisaatiosta johtuvaa kipua, palauttamaan sietokyky stressille, estämään suoneen tukkeutumisen kriittinen vaihe, estämään haavaumien ja gangreenin esiintyminen. Asiantuntijalausunto - lääketieteen kandidaatti

E. L. Malinovsky kuinka alaraajojen verisuonten ateroskleroosia hoidetaan - tässä videossa

Huumeterapia

Alaraajojen ateroskleroosi on vakava sairaus, ja hoito vaatii asianmukaista hoitoa. Kuinka alaraajojen verisuonitauteja hoidetaan??

  1. Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, kuten aspiriini tai reopoliglyukiini, estävät tromboosia ja sen komplikaatioita.
  2. Fyysistä kestävyyttä aktivoivat aineet: Pentoksifylliini ja cilostatsoli helpottavat kävelyä ja parantavat jalkojen verenkiertoa..
  3. Verihiutaleita ehkäisevät lääkkeet - vähentävät "pahan" kolesterolin pitoisuutta, parantavat verenkiertoa.
  4. Antikoagulantit, kuten varfariini, hepariini, verenohennus ja verihyytymät.
  5. Antispasmodics - Drotaverin lievittää kipua, lievittää kouristuksia.
  6. Antibiootteihin perustuvat voiteet Oflokainan, Delaskinin, Levomekolin ja Dimeksidan muodossa - jos havaitaan troofisia haavaumia.
  7. Kudosten ravitsemusta parantava lääke - Zincteral.
  8. Verisuonia laajentavat lääkkeet - Vasonitis, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal.
  9. Statiinit - Lovastatiini, Simvastatiini, Pravastatiini (joilla on korkea kolesterolitaso ja sepelvaltimo sydänsairaus).
  10. Fibraatit - klofibraatti, bezafibraatti (diabeetikoille triglyseridipitoisuuksien vähentämiseksi).
  11. Nikotiinihappo (jos vasta-aiheita ei ole - maksan vajaatoiminta, haavaumat, insuliiniriippuvainen diabetes).
  12. Vitamiinit ja fysikaaliset toimenpiteet: elektroforeesi, darsonvalisaatio, hapetus.
  13. Ehkäisyyn varhaisessa vaiheessa - sappihappojen sekvestrantit (kolesteroli, kolestidit).

Paikalliseen käyttöön sopiva Sophora-voide, tehokas jalkahaavoihin. Tinktuuraa määrätään verenvuodon estämiseksi. Suositellaan jauhamiseen: sitä levitetään 2-3 r / päivä, hieroen ongelma-alueita.

Takykardian ja alaraajojen verisuonten ateroskleroosin kanssa päähoidon lisäksi määrätään ylimääräisiä lääkkeitä, esimerkiksi β-salpaajia.

Amerikkalaiset lääkärit tarjoavat aspiriinin ja b-salpaajien ennaltaehkäisyä kaikille yli 45-vuotiaille potilaille, jopa ilman ateroskleroosin oireita. Tämän päätöksen pätevyyttä vahvistavat tilastot: ateroskleroosin, aivohalvauksen, sydänkohtauksen sairauksien määrä USA: ssa vähenee vähitellen.

Kirurgiset tekniikat

Leikkaus on viimeinen keino jalkataudin hoidossa. Määrättävä leikkaus vain vakavissa sepelvaltimoissa, joissa on vakavia komplikaatioita, kun lääkehoito on voimatonta. Jalan amputaation taajuus diagnoosin jälkeen vuoden sisällä on jopa 40%. Mistä toimenpiteistä me puhumme??

  • Ohitusleikkaus - lisämahdollisuuden järjestäminen valtimon ongelma-alueelle verenvirtauksen normalisoimiseksi.
  • Ilmapallon angioplastia sijoittamalla palloon verisuonikkuntaan tukkeutuneen ontelon laajentamiseksi.
  • Verisuonen kiinnitys, kun putkimainen välikappale asetetaan ongelmavaltimoon kontrolloiden luumen kokoa arvioidulla tasolla.
  • Enderterektomia poistamalla kärsivä alue ja hyytymät.
  • Autodermoplastia, jota käytetään sellaisten troofisten haavaumien hoidossa, jotka eivät ole paikallisen hoidon kohteena.
  • Proteesit, jotka koostuvat korvaamalla sairastunut alue autogeenisella tai synteettisellä astialla.
  • Jalan nekroottisen osan amputaatiot edelleen proteesilla.

WHO: n tilastot kuolleisuudesta amputaation jälkeen: vuoden aikana - 20%, 5 vuoden sisällä - jopa 70%, 10 vuoden sisällä - jopa 95%. Isossa-Britanniassa tämä on toiseksi suurin vammaisuuden ja vammaisuuden syy..

Akateemikko M.I.Kuzin kertoo kokemuksestaan ​​alaraajojen ateroskleroosin hoidossa tässä videossa.

Perinteisen lääketieteen mahdollisuudet

Voit puhdistaa astiat "isoäiti" -reseptien avulla. Alaraajojen verisuonten ateroskleroosin yhteydessä suositukset sopivat sekä hoitoon että ennaltaehkäisevästi..

otsikkoaineksetKeittämismenetelmäKuinka hakea
Vesipohjainen tinktuuraHumala - 45 g.

Isopää - 35 g.

Jauha ja sekoita kaikki.

Kaada keitettyä vettä (200 ml) 2 g: aan raaka-aineita.

Seiso 3 tuntia.

Juo puoli lasillista päivässä.
KeittäminenSalvia, piharatama, mäkikuisma, kamomilla, peräkkäin - 1 tl kutakin. jokainen.Sekoita valmistetut raaka-aineet ja kaada kiehuvaa vettä (1 rkl. L. per 1 rkl.). Hauduta päivä ilman aurinkoa.Levitä kompresseihin kahdesti päivässä. Pese jalat.
Hieronta öljyOliiviöljy - 1 rkl. l.

Tyrniöljy - 1 rkl. l.

Liitä komponentit, sekoita.Hiero kolmen viikon ajan jalkojen vaurioituneelle iholle.
teeTilli - 1 rkl. l.Kaada murskatut siemenet kiehuvalla vedellä (200 ml) ja vaadi puoli tuntia.Juo 4 r / päivä 5 tl..
Alkoholipohjainen tinktuuraElecampane - 20 g.

Propolis (20% tinktuura) - 100 ml.

Hiero kuiva juurakko jauheeksi ja kaada lasisäiliöön, lisää propolis, vaadi 20 päivää pimeässä paikassa ja.Ota 3 s. / Päivä 25-30 tippaa.
Pihlajankuoren keittäminenKuori - 400 g.Keitä (1 h.) Matalalämpötilassa 1 litrassa vettä, jäähdytä, suodata.Juo ennen ateriaa.
Valkosipulin tinktuuraValkosipuli - 50 g.Jauha raaka-aineet ja kaada vodkaa (200 ml). Jätä viikko.Juo 10 tippaa 3 r / päivä, ruoasta riippumatta. Toista 2 kuukauden kuluttua.
Hawthorn liemeHawthorn, vadelma ja mansikka lehdet - 2 rkl. l.Laita seos veteen (0,5 l) ja hauduta puoli tuntia vähimmäislämpötilassa.Juo 3-4 tuntia päivässä. Puoli tuntia ennen ateriaa. Kurssi - 3 kuukautta.
Melissa-infuusioFenkolihedelmät, sitruunamelissa, kastanjakukat, shamrock ja adonis - 1 rkl. l seos.

Kiehuva vesi - 200 ml.

Hauduta raaka-aineet ja seistä 3 tuntia.Juo 1/3 pinoa. Puoli tuntia ennen aterioita kuukauden ajan. Toista - viikossa.

Rohdosvalmisteet voivat parantaa tautia alkuvaiheessa. Lisätyökaluna voidaan käyttää hirudoterapiaa. Hirudinilla, joka iiloja injektoidaan verenkiertoelimistöön, on anestesia- ja tulehduksenestokyky.

Jos sairautta ei aloiteta, leijot voivat palauttaa veren saannin ja kudosravinteen, poistaa plakkeja alaraajojen suonissa ja tarjota tehokkaan verenpaineen hoidon. Vähentämällä veren määrää hirudoterapia normalisoi verenpainetta.

Hoitoperiaatteet

Ateroskleroosi hoidetaan kompleksina, joka vaikuttaa kaikkiin patogeneesin yhteyksiin. Tärkeä edellytys lääke- ja kirurgisen hoidon tehokkuudelle on yleinen elämäntapa ja erityisesti ruokavalio. Asiantuntijaneuvoja vähentää pahan kolesterolin tuotantoa.

Jos sairaus kehittyi fyysisen toiminnan puutteen takia, on tärkeää seurata fysioterapiaharjoittelua, päästä eroon haitallisista riippuvuuksista (tupakointi, ylensyö, alkoholi) ja muuttaa tarvittaessa työpaikkaa.

Jalkojen ateroskleroosissa pääpaino on oikeassa ravinnossa: ruokavaliota on noudatettava koko elämän ajan. Mustaan ​​luetteloon sisältyy monia elintarvikkeita, joissa on runsaasti eläinrasvoja - voita, juustoa ja runsaasti rasvaa sisältävää smetanaa, punaista lihaa ja muita osia.

Vihannekset ja hedelmät, jotka sisältävät paljon karkeaa kuitua, auttavat parantamaan suoliston liikkuvuutta. Valkokaali on erittäin hyödyllinen tässä suhteessa: 100 g tuoretta tai hapankaalia päivässä antaa keholle C-vitamiinia, auttaa poistamaan ylimääräisen kolesterolin.

Voit täydentää hyödyllisten tuotteiden luetteloa sipulilla, valkosipulilla ja marjoilla - tyrnillä, mustikoilla, kuivattuilla aprikooseilla, chokeberrylla.

Alaraajojen patologiset häiriöt provosoivat ylimääräistä painoa, mikä lisää pienitiheyksisten lipidien tuotantoa nopeuttaen verisuonten tukkeutumista. Tämä voidaan selittää sillä, että tiheällä fyysisellä ihmisellä kulutetaan 2 - 3 kertaa enemmän happea missä tahansa lihaskuormassa.

Siksi kapillaarien pituus on huomattava, ja alusten on aina toimittava hätätilassa. Lihavuuden yhteydessä ravitsemusterapeutti määrää vähäkalorisen ruokavalion (enintään 2000 Kcal / vrk). Sokerin, suolan rajoittaminen koskee kaikkia ateroskleroosipotilaita.

Fysioterapiaa ja jalkahierontaa suositellaan ääreisjärjestelmän verenkiertoon palauttamiseksi. Hieronta ja lihashieronta aktivoivat myogeenisen stimulaation, syntyvät biotissue-stimulantit nopeuttavat ateroskleroosille ominaisten arvien resorptiota ja solujen uudistumista.

Tee voimistelua mukavassa tahdissa. Tärkeimmät harjoitukset ovat heiluttavat jalat suurella amplitudilla. Lihasten kuormituksen tulee harjoittelun alussa olla kohtuullinen.

Ateroskleroosi on lähestyvän vanhuuden ensimmäinen kello. Useimmiten se kehittyy aikuisena 65–70 vuoden jälkeen. Tauti ei ilmene vain jaloissa, se voi vaikuttaa sydämeen, kaulaan, aivoihin, vatsaonteloon, joten sinun on ensin autettava itseäsi.