Atenololi ja Metoprolol-Akrikhin
Lääkkeiden Atenolol ja Metoprolol-Akrikhin yhteensopivuuden tarkistaminen. Onko mahdollista juoda näitä lääkkeitä yhdessä ja yhdistää niiden saanti.
Vuorovaikutusta ei havaittu.
Yhteisvaikutukset lääkkeen kanssa: Atenololi
Yhdistettynä verenpainelääkkeisiin, diureetteihin, nitroglyseriiniin tai ”hitaisiin” kalsiumkanavasalpaajiin voi kehittyä jyrkkä verenpaineen lasku (erityinen varovaisuus on tarpeen, kun sitä yhdistetään pratsosiiniin); sydämen lyöntitiheyden laskun vakavuuden lisääntyminen ja atrioventrikulaarisen johtavuuden estäminen - metoprololia käytettäessä verapamiililla, diltiatseemilla, rytmihäiriölääkkeillä (amiodaroni), reserpiinillä, metyylidopalla, klonidiinilla, guanfasiinilla, yleisanestesialääkkeillä ja sydämen glykosideilla. Jos metoprololia ja klonidiinia otetaan samanaikaisesti, kun metoprololi peruutetaan, klonidiini peruutetaan muutaman päivän kuluttua ("vieroitusoireyhtymän riskin vuoksi").
Tarkastus suoritettiin lääkehakemusten perusteella: Vidal, Radar, Drugs.com, "Lääkkeet. Käsikirja lääkärille kahdessa osassa", toim. Mashkovsky M.D. Tuloksen idean, ryhmittelyn ja valikoivan manuaalisen analyysin suoritti lääketieteiden ehdokas, yleislääkäri Shkutko Pavel Mihhailovich.
2018-2020 Combomed.ru (Yhdistetty)
Kaikki sivustolla esitetyt yhdistelmät, vertailut ja muut tiedot ovat automaattitilassa tuotettua taustatietoa, eivätkä ne voi toimia riittävänä perustana hoitotaktiikan ja sairauksien ehkäisyn sekä lääkeyhdistelmien käytön turvallisuuden kannalta. Lääkärin kuuleminen vaaditaan.
Vuorovaikutusta ei löytynyt - se tarkoittaa, että lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä tai huumeiden yhteiskäytön vaikutuksia ei ole tutkittu riittävästi tällä hetkellä, ja niiden vuorovaikutuksen määrittäminen vie aikaa ja kertyneet tilastotiedot. Huumausaineiden samanaikaisen käytön käsittelemiseksi tarvitaan asiantuntijakonsultaatio.
Yhteisvaikutukset lääkkeen kanssa: *** - tarkoittaa sitä, että palvelun luomiseen käytettyjen virallisten hakemistojen tietokannassa havaittiin tilastollisesti tutkimus- ja käytön tulosten perusteella tallennettu vuorovaikutus, joka voi joko johtaa negatiivisiin seurauksiin potilaan terveydelle tai lisätä molemminpuolista positiivista vaikutusta, mikä myös edellyttää asiantuntijaneuvoja jatkohoidon taktiikan määrittämiseksi.
ATENOLOL, METOPROLOL ja muut beetasalpaajat
Beetasalpaajien pääsyä koskevat säännöt
YMPÄRISTÖ - Hoito Moskovassa ja ulkomailla - Рopmed.ru - 2008
Beetasalpaajien pääsyä koskevat säännöt
Ennen kuin aloitat beetasalpaajien käytön, muista kertoa lääkärillesi:
- Jos olet raskaana tai epäilet,
- Jos sinulla on astma, emfyseema, rytmihäiriöt tai bradykardia.
Beetasalpaajat tulee ottaa aterian yhteydessä tai heti aterian jälkeen. Ruoka voi vähentää haittavaikutusten vakavuutta. Ainoastaan lääkäri määrää lääkkeen antamisvälin, annoksen ja keston. Beetasalpaajia ottaessasi lääkäri voi suositella, että seuraat säännöllisesti sykettäsi. Jos sen taajuus on pienempi kuin tietty indikaattori, sinun tulee kertoa tästä lääkärillesi. Tarkista lisäksi säännöllisesti lääkäriltäsi hoidon tehokkuuden ja sivuvaikutusten arvioimiseksi. Tarvittaessa lääkäri voi muuttaa lääkkeen annosta. Ei suositella lopettamaan betablokereiden ottamista tai aloittamaan muiden lääkkeiden käyttämistä heidän kanssaan, koska tämä voi pahentaa haittavaikutusten vakavuutta..
Beetasalpaajia ovat: asetbutololi, Atenololi, Betaxolol, Bisoprolol, Labetolol (normodipiini), Metoprolol, Anaprilin, Nadolol (korgard), Propranolol (Inderal), Timolol (blockarden) ja muut.
Beetasalpaajien vaikutuksena on, että ne estävät sydämessä olevia ns. Beeta-adrenergisiä reseptoreita. Seurauksena on, että adrenaliinin vaikutukset näihin reseptoreihin neutraloituvat. Tämä johtaa siihen, että sydän alkaa kutistua harvemmin. Siksi verenpaine laskee. Beetasalpaajia käytetään myös rytmihäiriöiden hoitoon..
Beeta-salpaajien sivuvaikutukset: huimaus; potentiaalisuuteen ja sukupuoleen liittyvät ongelmat; uneliaisuus ja unettomuus; väsymys; käsien ja jalkojen jäähdytys; sydämentykytys; turvotus (lähinnä jaloissa); vaivatonta hengitystä; masennus.
Jotkut lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa beeta-salpaajien kanssa, mikä tehostaa niiden vaikutusta. Siksi, jos lääkäri määrää sinulle lääkkeitä, kerro hänelle, että käytät beetasalpaajia.
Kerro myös lääkärille, joka määrää sinulle beetasalpaajat, jos käytät: kylmälääkkeitä; diabeteslääkkeet, mukaan lukien insuliini; muut lääkkeet verenpaineen hoitoon; MAO-estäjät.
ATENOLOL - Käyttö ja varoitukset
Tämä on betablocker-ryhmän lääke. Niiden vaikutus, kuten jo tiedät, estää sydämen seinämän beeta-adrenergisiä reseptoreita, minkä seurauksena se lyö pienemmällä voimalla ja taajuudella.
Varoitukset: Jos sinulla on angina pectoris tai jokin muu sydän- ja verisuonisairaus (sepelvaltimo-, sepelvaltimo-, verenpainetauti), lääkkeen käyttöä ei suositella lopettamaan lääkärin kanssa neuvottelematta. Kun atenololikurssi lopetetaan äkillisesti, tila voi heikentyä voimakkaasti ja ilmaantuu ns. Rebound-oireyhtymä. Siksi lääkitys tulee lopettaa vähitellen, kun taas on suositeltavaa vähentää normaalia fyysistä aktiivisuutta tällä hetkellä. Jos atenololikuurin lopussa ilmenee kipua rintalastan takana, supistavaa tunnetta, hikoilua, vasempaan olkapäähän, lapaluuhun tai leukaan säteilevää kipua sekä äkillistä hengenahdistusta, ota heti yhteys lääkäriin.
Sovellus: atenololia käytetään verenpainetaudin ja sepelvaltimotaudin hoitoon. Lisäksi sitä käytetään heti sydäninfarktin jälkeen. Korkean verenpaineen lasku estää aivohalvauksen, sydäninfarktin ja hypertensioon liittyvän munuaispatologian esiintymisen. Atenololia käytetään myös rytmihäiriöiden hoidossa, samoin kuin migreenipään, vapina.
Atenololin ottamista koskevat säännöt: Atenololia otetaan yleensä suun kautta, toisin sanoen suun kautta kerran päivässä tai lääkärin määräämällä tavalla. Ota lääke säännöllisesti saavuttaaksesi suurimman vaikutuksen. Lääke on tehoton, kun sitä käytetään migreeni- tai angina pectoriksen hyökkäyksen aikana. Lääkkeen annos perustuu olosuhteesi ominaisuuksiin ja tehokkuuteen. Hoitovaikutus voi kestää 1-2 viikkoa. On erittäin tärkeää olla keskeyttämättä hoitoa, vaikka olisitkin hyvä. Atenololin ottamista ei voi keskeyttää äkillisesti, koska verenpaine voi nousta vielä suuremmalla tasolla.
Haittavaikutukset: Atenololin käytön aikana saattaa esiintyä huimausta, uneliaisuutta, väsymystä, pahoinvointia, ripulia, unihäiriöitä, jalkakipuja, näköhäiriöitä. Jos näitä vaikutuksia havaitaan tai pahenee, ota yhteys lääkäriisi. Lääke voi heikentää käsien ja jalkojen verenkiertoa, joten ne voivat olla kylmiä. Tupakointi pahentaa näitä vaikutuksia. siksi on suositeltavaa lopettaa tupakointi.
Jos ilmenee alla mainittuja vaikutuksia, ota heti yhteyttä lääkäriin: oireet alentuneesta sykeestä (huimaus, heikkous, väsymys), siniset sormet ja varpaat, käsien ja jalkojen tunnottomuus / turvotus, vähentynyt libido, peruuttamaton hiusten menetys, mielialan muutokset, nivelvauriot, ihottuma kasvoilla muodossa "perhonen", hengenahdistus, yskä, selittämätön painonnousu, jano, lisääntynyt virtsaneritys.
Atenololin yhdistelmää seuraavien lääkeryhmien kanssa ei suositella:
Alfa-salpaajat (esim. Pratsosiini)
Diabeteslääkkeet (glipitsidi, insuliini jne.)
Kalsiumkanavasalpaajat
Tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, aspiriini, analgiini)
Metoprololi (Metoprolol)
Sisältö
Rakennekaava
Venäjän nimi
Aineen latinalainen nimi Metoprolol
Kemiallinen nimi
(±) -1- [4- (2-metoksietyyli) fenoksi] -3 - [(1-metyylietyyli) amino] -2-propanoli (tartraattina tai sukkinaatina)
Bruttokaava
Aineen farmakologinen ryhmä Metoprolol
Nosologinen luokittelu (ICD-10)
CAS-koodi
Aineen ominaisuudet Metoprolol
Metoprololitartraatti: valkoinen, melkein hajuton kiteinen jauhe, liukenee helposti veteen, metyleenikloridiin, kloroformiin ja alkoholiin, liukenee vähän asetoniin, ei liukene eetteriin.
Metoprololisukkinaatti: valkoinen kiteinen jauhe, liukenee helposti veteen, liukenee metanoliin, liukenee heikosti etanoliin, liukenee heikosti dikloorimetaaniin ja 2-propanoliin, käytännöllisesti liukenematta etyyliasetaattiin, asetoniin, dietyylieetteriin ja heptaaniin.
farmakologia
Se estää pääasiassa beetaa1-sydämen adrenoreseptoreilla, ei ole sisäistä sympatomimeettistä ja kalvoa stabiloivaa aktiivisuutta. Vähentää sydämen tuotantoa ja SBP: tä, hidastaa sykettä, heikentää katekoliamiinien stimuloivaa vaikutusta sydänlihakseen fyysisen rasituksen ja henkisen stressin aikana, estää ortostaattista takykardiaa. Verenpainetta alentava vaikutus johtuu sydämen tuotannon ja reniinisynteesin vähenemisestä, reniini-angiotensiinijärjestelmän ja keskushermostoaktiivisuuden estämisestä, baroreseptoreiden herkkyyden palautumisesta ja seurauksena perifeeristen sympaattisten vaikutusten vähentymisestä. Verenpainetta alentava vaikutus kehittyy nopeasti (SBP laskee 15 minuutin kuluttua, maksimi - 2 tunnin kuluttua) ja kestää 6 tuntia; kun metoprololisukkinaattia otetaan - beeta-salpaajan kliininen vaikutus1-adrenergiset reseptorit pysyvät 24 tuntia DBP muuttuu hitaammin: vakaa lasku havaitaan useiden viikkojen säännöllisen käytön jälkeen. Antianginaalinen vaikutus on seurausta sydämen supistumisten, energiakustannusten ja sydänlihaksen hapenkulutuksen vähentymisestä. Vähentää sepelvaltimo- ja sydänsairauksien hyökkäysten tiheyttä ja vakavuutta, kuolleisuus potilailla, joilla on todettu sydäninfarkti, lisää sietokykyä stressille. Metoprololisukkinaatti vähentää kuoleman riskiä (mukaan lukien äkillinen kuolema), toistuvan sydänkohtauksen esiintymistä (mukaan lukien diabetes mellitus -potilaat) ja parantaa potilaiden, joilla on akuutti sydäninfarkti ja idiopaattinen laajentunut kardiomyopatia, elämänlaatua. Rytmihäiriöiden vastainen vaikutus ilmenee rytmihäiriöiden sympattisten vaikutusten poistamisessa sydämen johtamisjärjestelmään, sinusrytmin hidastumisesta ja virityksen etenemisnopeudesta AV-solmun läpi, automatismin estämisessä ja tulenkestävän ajanjakson pidentymisessä. Sillä on kohtalainen negatiivinen inotrooppinen vaikutus. Kardioselektiivisyys jatkuu, kun käytetään päivittäisiä annoksia, jotka eivät ylitä 200 mg. Selektiivisen beetatoiminnan takia1-adrenergiset reseptorit vähentävät teoriassa keuhkoputkien riskiä (keuhkojen elintoiminnot vähenevät vähemmän keuhkoastman kanssa), hypoglykemia ja ääreissuonten kapenevuus.
Kokeissa koirilla (korkeintaan 105 mg / kg / päivä, yksi vuosi), rotilla (enintään 800 mg / kg / päivä, 2 vuotta) ja hiirillä (enintään 750 mg / kg / päivä, 21 kuukautta) Karsinogeenisyyden merkkejä ei havaittu, mutta histologisia muutoksia, kuten maksasolujen hyperplasia ja keuhkokudoksen indusoituminen makrofaageihin, havaittiin. Kun naisilla annettiin albinohiirille annoksina korkeintaan 750 mg / kg / päivä 21 kuukauden ajan, naaraiden hyvänlaatuisten keuhkoadenoomien kehittymisnopeus kasvoi, mutta toistuvilla tutkimuksilla kasvainten esiintyvyyden lisääntymistä ei havaittu. Hiirien dominanttisten letaalisten mutaatioiden testin, somaattisten solukromosomien tutkimuksen, somaattisten solun ytimien epänormaalisuustesta interfaasissa jne. Tulokset todistivat mutageenisten ominaisuuksien puuttumista. Rotilla, jotka saivat annoksia, jotka olivat 55,5 kertaa suuremmat kuin ihmisille enimmäispäiväannos (450 mg), ei vaikuttanut hedelmällisyyteen, lisääntyneisiin implantaation jälkeisiin kuolemiin ja vastasyntyneiden eläinten heikentymiseen (ei havaittu merkkejä teratogeenisuudesta)..
Metoprololitartraatti imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan (95%) nielemällä, ja se menee intensiiviseen presysteemiseen aineenvaihduntaan. Hyötyosuus on noin 50% ensimmäisellä annoksella ja nousee 70%: iin toistuvan käytön yhteydessä. Noin 12% sitoutuu plasmaalbumiiniin. Se jakautuu nopeasti kudoksiin, tunkeutuu BBB: hen (keskushermoston taso on 78% plasman pitoisuudesta), istukanesteeseen, rintamaitoon (pitoisuudet ylittävät plasman). Jakautumistilavuus - 5,5 l / kg. Cmax saavutettu 1-2 tunnin kuluttua annosta, pitoisuus veressä vaihtelee merkittävästi. T1/2 - 3 - 7 tuntia. Biotransformoituu maksassa muodostaen kaksi aktiivista metaboliittia. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta metaboliittien muodossa, Cl - 1 l / min. Nielemisen jälkeen alle 5% erittyy muuttumattomana virtsaan, iv-infuusiolla - noin 10%. Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa hyötyosuus ei muutu, mutta metaboliittien erittymisnopeus voi laskea. Potilailla, joilla on maksakirroosi, aineenvaihdunta ja yleinen puhdistuma hidastuvat (annostuksen muuttamista ei tarvita). Ei poisteta hemodialyysillä. Kun infuusiolla annetaan metoprololitartraattia vähintään 10 minuutin ajan, suurin vaikutus kehittyy 20 minuutin kuluttua. Syke pienenee 5 ja 10 mg: n annoksina, vastaavasti 10 ja 15%. Suun kautta annettuna yhtä suurena annoksena C: tämax metoprololisukkinaatti on 1 / 4–1 / 2 Cmax metoprololitartraatti, mutta kestää pidempään. Biologinen hyötyosuus 50-400 mg: n annoksina (yksi kerta päivässä) on 23% pienempi kuin vastaavan annoksen tartraatin ottamisen jälkeen. Farmakokinetiikka ei riipu potilaiden iästä.
metoprololi
Kohtalainen ja kohtalainen valtimoverenpaine (monoterapia tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa), sepelvaltimo sydänsairaus, hyperkineettinen sydänoireyhtymä, sydämen rytmihäiriöt (sinus-takykardia, kammio- ja supraventrikulaariset rytmihäiriöt, mukaan lukien paroksysmaalinen takykardia, ekstraventrikulaarinen takykardia, ekstraventrikulaarinen hypertensio, takykardia), hypertrofinen kardiomyopatia, mitraaliventtiilin prolapsia, sydäninfarkti (ehkäisy ja hoito), migreeni (ennaltaehkäisy), tirotoksikoosi (kompleksinen terapia); antipsykoottien aiheuttaman akatiisiahoidon.
Vasta
Yliherkkyys, AV-lohko II ja III -aste, sinoatrial blokkaus, akuutti tai krooninen (dekompensaation vaiheessa) sydämen vajaatoiminta, sinus-solmun heikkousoireyhtymä, vaikea sinus-bradykardia (syke alle 60 lyöntiä / min), kardiogeeninen sokki, valtimohypotensio (SAD vähemmän 100 mmHg), vakavat ääreisverenkiertohäiriöt, raskaus, imetys.
Sovellusrajoitukset
Diabetes mellitus, hypoglykemia, pahentunut allerginen historia, metabolinen asidoosi, keuhkoastma, keuhkolaajentuma, ei-allerginen keuhkoputkentulehdus, kilpirauhasen vajaatoiminta, psoriaasi, feokromosytooma, maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta, myasthenia gravis, masennus, yleisanestesia, vanhukset ja lapset.
Raskaus ja imetys
Ehkä jos hoidon odotettu vaikutus ylittää sikiölle mahdollisen vaaran. Imetys tulee lopettaa hoidon aikana..
Aineen metoprololin sivuvaikutukset
Hermosto- ja aistielimistä: vähintään 10% - heikkous; 1–9,9% - huimaus ja päänsärky; 0,1–0,9% - vähentynyt keskittymiskyky, uneliaisuus / unettomuus, painajaiset, masennus, lihaskrampit, parestesia; 0,01–0,09% - hermostuneisuus, ahdistus, heikentynyt libido, näköhäiriöt, kseroftalmia, sidekalvotulehdus; alle 0,01% - letargia, lisääntynyt väsymys, ahdistus, sekavuus, amnesia / lyhytaikainen muistin menetys, hallusinaatiot, tinnitus, makuhäiriöt.
Sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja verestä (hematopoieesi, hemostaasi): 1–9,9% - bradykardia, sydämentykytys, hypotensio, raajat; 0,1–0,9% - sydämen vajaatoiminta, AV-tukos, turvotusoireyhtymä, rintakipu; 0,01-0,09% - sydänlihaksen supistumisen vähentyminen, rytmihäiriöt, vähemmän kuin 0,01% - gangreeni (potilailla, joilla on vaikea ääreisverenkiertohäiriö); sydänlihaksen johtavuushäiriöt, pyörtyminen, trombosytopenia, leukopenia, agranulosytoosi.
Ruoansulatuskanavasta: 1–9,9% - pahoinvointi, vatsakipu, ripuli tai ummetus; 0,1-0,9% - oksentelu; 0,01-0,09% - suun kuivuminen, maksan vajaatoiminta; ilmavaivat, dyspepsia, närästys, hepatiitti.
Hengityselimistä: hengenahdistus (1–9,9%), bronkospasmi (0,1–0,9%), vasomotorinen nuha (0,01–0,09%), hengenahdistus.
Iholta: 0,1–0,9% - ihottuma, degeneratiiviset muutokset iholla; 0,01-0,09% - palautuva hiustenlähtö; alle 0,01% - valoherkkyys, psoriaasin paheneminen; kutina, punoitus, urtikaria, liikahikoilu.
Muu: painonlasku (0,1–0,9%), nivelkipu, niveltulehdus, lihaskipu, lihasheikkous, Peyronien tauti.
vuorovaikutus
Hypotensiota tehostavat sympatolytikot, nifedipiini, nitroglyseriini, diureetit, hydralatsiini ja muut verenpainelääkkeet. Rytmihäiriölääkkeet ja nukutuslääkkeet lisäävät bradykardian, rytmihäiriöiden ja hypotension riskiä. Digitalis-valmisteet tehostavat AV-sähkönjohtavuuden hidastumista. Verapamiilin ja diltiatseemin samanaikainen iv-anto voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen. Beetaadrenergiset agonistit, aminofylliini, kokaiini, estrogeenit, indometasiini ja muut tulehduskipulääkkeet heikentävät verenpainetta alentavaa vaikutusta. Vahvistaa ja pidentää antidepolarisoivien lihasrelaksanttien vaikutusta. Yhdistelmä alkoholin kanssa johtaa keskinäiseen hermostoon estävän vaikutuksen molemminpuoliseen vahvistumiseen. Allergeenit lisäävät vakavien systeemisten allergisten reaktioiden tai anafylaksian riskiä. Muuttaa insuliinin ja suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden tehokkuutta ja lisää hypoglykemian riskiä. Suun kautta annettavat ehkäisyvalmisteet, simetidiini, ranitidiini, fenotiatsiinit - lisäävät metoprololitasoa veressä, rifampisiini - vähentävät. Vähentää lidokaiinin puhdistumaa, beeta-tehokkuutta2-adrenergiset agonistit (jälkimmäisten annosta on lisättävä). Yhteensopimaton MAO Type A -inhibiittorien kanssa.
yliannos
Oireet: valtimohypotensio, akuutti sydämen vajaatoiminta, bradykardia, sydämenpysähdys, AV-tukos, kardiogeeninen sokki, bronkospasmi, heikentynyt hengitys ja taju / kooma, pahoinvointi, oksentelu, yleistyneet kouristukset, syanoosi (ilmestyvät 20 minuuttia - 2 tuntia annostelun jälkeen).
Hoito: mahahuuhtelu, oireenmukainen hoito: atropiinisulfaatin antaminen (iv nopeasti 0,5–2 mg) - bradykardian kanssa ja AV-johtumisen rikkominen; glukagoni (1–10 mg iv, sitten iv tippuu 2–2,5 mg / h) ja dobutamiini - jos heikentynyt sydänlihaksen supistuvuus; adrenergiset agonistit (norepinefriini, epinefriini jne.) - joilla on valtimohypotensio; diatsepaami (iv hitaasti) - kouristusten poistamiseksi; beeta-adrenergisten agonistien hengittäminen tai aminofylliinin iv-injektio bronkospasteisten reaktioiden lopettamiseksi; vauhdista.
Antotapa
Varotoimenpiteet Metoprolol
Potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, sydänlihaksen supistuvuus voi heikentyä, mikä edellyttää sydämen glykosidien ja / tai diureettien käyttöä huolellisesti seuraamalla hemodynaamista tilaa. Jos bradykardia tai AV-salpaus kasvaa, on välttämätöntä pienentää atropiiniannosta tai iv-annosta. Diabetes mellituksen ja kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla metoprololi voi peittää hypoglykemian tai tirotoksikoosin aiheuttaman takykardian. Diabetespotilailla diabeteslääkkeiden annoksen muuttaminen ja glykemian tarkka seuranta ovat välttämättömiä. Suoritettaessa kirurgisia toimenpiteitä hoidon aikana, valittujen välineiden tulee olla nukutusaine, jolla on vähiten negatiivinen inotrooppinen vaikutus. Ehkä yliherkkyysreaktion selkeämpi kehitys ja tavanomaisten adrenaliiniannosten terapeuttisen vaikutuksen puuttuminen kuormitetun allergisen historian taustalla. Kun samanaikainen klonidiinihoito lopetetaan, metoprololi peruutetaan vähitellen, muutama päivä ennen klonidiinin peruuttamista, vakavan hypertensioisen kriisin kehittymisen vaaran vuoksi. Pheokromosytoomaa sairastavilla potilailla käyttö on mahdollista vain yhdessä alfa-adrenolyyttien kanssa. Metoprololin käyttö lopetetaan 2–3 päivää ennen synnytystä (vastasyntyneen bradykardian, hypotension ja hypoglykemian riski). Poikkeustapauksissa vastasyntyneiden on oltava syntymän jälkeen lääkärin valvonnassa 48–72 tuntia. Sen tulisi pidättäytyä käyttämästä lastenlääketieteessä, koska sen turvallisuutta ja tehokkuutta lapsille ei ole määritetty. Jos hoito peruutetaan, annosta tulee pienentää asteittain 10–14 vuorokauden ajan. Potilaita, joilla on sepelvaltimo- ja sydänsairaus, tulee olla tarkassa lääkärin valvonnassa tänä aikana. Käytä varoen työskennellessäsi ajoneuvojen kuljettajille ja ihmisille, joiden ammattiin liittyy lisääntynyt huomion keskittyminen.
erityisohjeet
Hoidon aikana on mahdollista muuttaa testituloksia laboratoriotestien aikana (urean, transaminaasien, fosfataasien, LDH: n lisäys).
Tehokkaimmat Atenololin analogit hypertensioon ja muihin sydän- ja verisuonisairauksiin
Atenololi ja sen analogit (Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Talinolol) kuuluvat farmakologisten aineiden ryhmään, joilla on selektiivinen (selektiivinen) beeta-1-adrenerginen estävä vaikutus. Ne edustavat beeta-salpaajien toista sukupolvea.
Solu- ja solutasolla nämä farmakologiset aineet ovat yhteydessä beeta-1-adrenergisiin reseptoreihin ja estävät niitä katekoliamiinien (norepinefriini, adrenaliini) vaikutuksilta.
Koska beeta-1-adrenergiset reseptorit sijaitsevat pääasiassa sydänlihaksessa, niin Atenolol, lääkkeen analogeja kutsutaan kardioselektiivisiksi beetasalpaajiksi.
Tämä on melko ilmeistä, koska terapeuttisina annoksina ne käytännössä eivät vaikuta beeta-adrenergisiin reseptoreihin, mutta ovat todennäköisemmin tehokkaampia..
Tärkeimmät farmakologiset vaikutukset
Atenololi ja lääkkeen analogit eroavat seuraavista farmakologisista ominaisuuksista:
- sydämen supistumisen voimakkuuden lasku (negatiivinen inotrooppinen vaikutus);
- sydänlihaksen supistumisten vähentäminen (negatiivinen, krooninen, krooninen vaikutus);
- ärtyvyyden ja sydänlihan johtavuuden vähentäminen;
- vähentynyt eritys juxtaglomerulaarisissa munuaissoluissa ja verisuonia supistavan reniinin vapautuminen vereen;
- keskushermoston välityksellä tapahtuvan sympaattisen sävyn estäminen;
- aivokuoren baroskeptorien herkkyyden väheneminen.
Sydämen supistumisten voimakkuuden ja taajuuden vähentymisen vuoksi aortasta poistuneen veren määrä vähenee. Koska aortan kaaren baroreseptoreita estetään, sydämen tuotannon väheneminen ei johda valtimoiden vasterefleksin kaventumiseen.
Samaan aikaan reniinin vapautuminen vähenee, mikä on erityisen merkittävää ihmisille, joilla reniini-angiotensiinijärjestelmän aktiivisuus on lisääntynyt. Sekä historiallinen että ripulia aiheuttava valtimopaine ovat vähentyneet. Tämä on verenpainetta alentavan vaikutuksen mekanismi.
Atenololin ja sen analogien antianginaalinen vaikutus määritetään myös niiden negatiivisella kronotrooppisella vaikutuksella. On tärkeää, että nämä lääkkeet vähentävät sydämen supistumista, kuten fyysisen ja fyysisen rasituksen aikana..
Sydän supistumistiheyden vähentyessä dioli pidentyy, jolloin sydänliha toimitetaan paremmin verestä sepelvaltimoiden kautta. Sympaattisen sävyn tukahduttaminen myötävaikuttaa myös antianginalgo-toiminnan kehitykseen.
farmakokinetiikkaa
Farmakologin käsityksen mukaan analogit ovat saman farmakologisen ryhmän lääkkeitä, mutta sisältävät aktiivisia aineosia, jotka ovat kemiallisesti enemmän tai vähemmän erilaisia. Nämä analogit eroavat geneerisistä lääkkeistä.
Atenololianalogeilla on monia samankaltaisuuksia farmakodynamiikassa, kliinisessä vaikutuksessa jne., Mutta vaikuttavan aineen kemiallisen rakenteen eroista johtuen ne eroavat yleensä jonkin verran farmakokinetiikan ominaisuuksista.
Esimerkiksi 50–60% ennen ateriaa otetusta atenololiannoksesta imeytyy ruuansulatuksessa melko nopeasti. Atenololi ei melkein metaboloidu maksassa. Siten sen hyötyosuus on välillä 40-50%. Maksimipitoisuus ajassa saavutetaan 2–4 tunnissa vastaanoton jälkeen, toiminta kestää jopa 24 tuntia.
Eliminaation puoliintumisaika (6 - 9 tuntia) on pidentynyt vanhuksilla ja potilailla, joilla munuaisten toiminta on lisääntynyt. Jälkimmäisessä tapauksessa lääkkeen kumulaatio kehossa on mahdollista ja seurauksena yliannos, minkä vuoksi lääkärin on valittava annokset kreatiniinipuhdistuman perusteella..
Istukkaeste syntyy, jonka kautta vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen (sikiön bradykardia ja hypoglykemia ja sen seurauksena kehitysviive).
Lääke kuuluu myös maidon maitoon. 85 - 100% atenololia erittyy munuaissuodatuksen avulla munuaisissa muuttumattomana muodossa.
Mikä on parempi atenololi tai metoprololi? Metoprololi imeytyy maha-suolikanavasta paitsi nopeasti, mutta on myös erittäin tehokas: 95% vs. 50–60%. Mutta metoprololi metaboloituu aktiivisesti maksassa, ja sen seurauksena sen biologinen hyötyosuus ensimmäisellä annoksella ei eroa hyötyosuudessa.
Mutta kurssiannoksella Metoprololin hyötyosuus kasvaa merkittävästi (jopa 70%). Lisäksi kahdella maksassa muodostuneella Metoprololin metaboliitilla on myös beeta-salpaavia ominaisuuksia. Toimenpide alkaa hiukan nopeammin (maksimipitoisuus veressä saavutetaan 1,5–2 tunnin kuluttua).
Puoliintumisaika suun kautta otettaessa on 3,5 - 7 tuntia; Siksi on tarpeen määrätä se kahdesti päivässä. Vain noin 5% erittyy munuaisten kautta muuttumattomana, joten annoksen pienentämissuhdetta ei tarvita potilailla, joilla on lisääntynyt erittymistoiminto..
Metoprololin tapauksessa on tärkeämpää ottaa huomioon maksan toimintatila. Metoprololi ylittää veri-aivo- ja istukanesteet, kulkee rintamaitoon.
Onko parempi ottaa atenololia tai bisoprololia? Bisoprololi imeytyy ruuansulatuksessa 80-90% (riippumatta ruoan saannista). Metaboloituu maksassa (metoprololina).
Aika maksimipitoisuuden saavuttamiseen veressä ja puoliintumisaika ovat samanlaiset kuin Atenololilla. 50% lääkkeestä erittyy munuaisten kautta muuttumattomassa muodossa.
Käyttöaiheet
Millä tahansa Atenololin analogilla on seuraavat käyttöaiheet:
- valtimoverenpaine (ensisijaisesti verenpainetauti);
- rytmihäiriö: sininen takykardia; paroksysmaalinen eteinen takykardia; eteisvärinä; eteisvärinä; nadzhelolochkovaya ja keltaiset uloste; kova ja keltainen taciarmitia);
- iskeeminen sydänsairaus: angina pectoris, angina pectoris, epästabiili angina (paitsi prinzmetalin angina); sydäninfarktin akuutti vaihe stabiilien hemodynaamisten parametrien olosuhteissa; sydäninfarktin monimutkainen ehkäisy.
Lääkettä käytetään toisinaan geriatrisessa ja narkologisessa käytännössä neurologisten oireiden estämiseksi..
Ehdottomat vasta-aiheet
Kardioselektiivisten beetasalpaajien käyttö on vasta-aiheista, kun esiintyy sellaisia patologioita, kuten:
- Angina pectoris;
- keuhkoputken teko;
- asidoosi;
- kardiomegaliaa;
- akuutti sydämen vajaatoiminta;
- Synoaypikylyarnaya estää;
- päättämätön krooninen sydämen vajaatoiminta;
- matala paine (systolisuus alle 100 mm Hg).;
- imetysaika;
- akuutti sydämen vajaatoiminta, myös kardiogeeninen sokki (etenkin sydänkohtauksen aiheuttama vaikea sydämen vajaatoiminta);
- toisen ja kolmannen asteen atrioventrikulaarinen lohko. Ilmaistu bradykardia (alle 40 vähennystä yhden minuutin ajan);
- ottaen samalla monoksidaasin estäjiä;
- yksilöllinen suvaitsemattomuus;
- ikä 18 vuotta.
Tietoja sivuvaikutuksista
Atenololin ja sen analogien kardioselektiivisyys ei ole ehdoton, vaan annosriippuvainen.
Nämä lääkkeet vaikuttavat myös kehon kaikkien elinten ja järjestelmien beeta-adrenergisiin reseptoreihin, mikä johtaa kliinisiin oireisiin epätoivottujen sivuvaikutusten muodossa. Lisäksi selektiivisyys heikkenee annosta kasvaessa.
Koska beeta-adrenergisten reseptoreiden lokalisointi on kaikkialla elimistössä, haittavaikutukset ilmenevät melkein kaikissa elimissä. Sekä Atenolol että sen analogit eivät eroa toisistaan mahdollisten sivuvaikutusten välillä..
Huumeiden lopettaminen
Peruuttamisoireyhtymä tapahtuu, kun beeta-salpaajat lopetetaan, ja se ilmenee takykardiana; angina pectoriksen poistaminen; nostamalla valtimopainetta; potilaan mahdollinen kuolema.
Siksi beeta-adrenoblokkien annosta pienennetään vähitellen kahden viikon aikana.
Liittyvät videot
Katsaus tabletteihin Atenolol, Nebivolol, Talinolol, Tenorik, Papazol, Papaverine, Corinfar ja muihin verenpainetta alentaviin lääkkeisiin:
Joten selvisimme kuinka korvata Atenolol verenpaineesta. Tämä on Metropolol, Bisoprolol (myös Konkopor), jotka kuuluvat samaan farmakologiseen ryhmään, joilla on sama vaikutusmekanismi ja farmakodynaamiset vaikutukset, ja niitä käytetään sydämen hypertension ja iskeemisen sydänsairauden hoidossa. Tietty ero indikaatiospektrissä ja jokaiselle edellä mainituille lääkkeille ominaisissa annostusohjelmissa (saannin taajuus, yhteys ruoan ottoon, annoksen säätäminen munuaisten tai maksan toiminnasta riippuen jne.) Selitetään pienillä eroilla farmakokineettisissä parametreissa. Kaikkien tutkittujen lääkkeiden kliininen tehokkuus on kuitenkin aikatestattu ja siitä ei ole epäilystäkään.
Atenololianalogit
Tällä sivulla on luettelo kaikista Atenolol-analogeista koostumuksessa ja käyttöaiheissa. Luettelo halvoista analogeista, ja voit myös vertailla hintoja apteekeissa.
- Atenololin halvin analogi: Metoprolol
- Atenololin suosituin analogi: Concor
- ATX-luokitus: Atenololi
- Vaikuttavat aineet / koostumus: atenololi
# | otsikko | Hinta Venäjällä | Hinta Ukrainassa |
---|---|---|---|
1 | Metoprolol metoprolol Analoginen osoitus ja käyttötapa | 16 hiero | 4 UAH |
2 | Metoprolol-teva metoprolol Analoginen osoitus ja käyttötapa | 22 hiero | -- |
3 | Metoprolol-ratiopharm metoprolol Analoginen osoitus ja käyttötapa | 26 hiero | -- |
4 | Bisoprololi Analogi käyttöaiheen ja käyttötavan mukaisesti | 35 hiero | 7 UAH |
5 | Metoprololi-acry metoprololi Analoginen osoitus ja käyttötapa | 52 hiero | -- |
Laskettaessa Atenololin halpojen analogien kustannuksia, otettiin huomioon vähimmäishinta, joka löytyi apteekkien toimittamista hinnastoista.
# | otsikko | Hinta Venäjällä | Hinta Ukrainassa |
---|---|---|---|
1 | Concor Bisoprolol Analoginen osoitus ja käyttötapa | 118 hiero | 32 UAH |
2 | Bicard-LF-bisoprololifumaraatti Analoginen osoitus ja käyttötapa | -- | -- |
3 | Egiloc metoprololi Analoginen osoitus ja käyttötapa | 93 hiero | 24 UAH |
4 | Bisoprololi Analogi käyttöaiheen ja käyttötavan mukaisesti | 35 hiero | 7 UAH |
5 | Metoprolol-teva metoprolol Analoginen osoitus ja käyttötapa | 22 hiero | -- |
Tämä huumeiden analogien luettelo perustuu eniten kysyttyjen lääkkeiden tilastoihin
Kaikki Atenololin analogit
Analogit koostumuksessa ja käyttöaihe
otsikko | Hinta Venäjällä | Hinta Ukrainassa |
---|---|---|
Atenolol-Acre Atenolol | -- | -- |
Atenolol-Ratiopharm Atenolol | 55 hiero | -- |
Tenolol atenolol | -- | -- |
Azotene | -- | -- |
Atenolol-Akos Atenolol | -- | -- |
Atenolol-Astrafarm atenolol | -- | 4 UAH |
Atenololi-terveys atenololi | -- | 9 UAH |
Yllä oleva luettelo lääkeaineanalogeista, joissa Atenolol-korvikkeet on merkitty, on sopivin, koska niillä on sama vaikuttavien aineiden koostumus ja ne vastaavat käyttöaiheita
Analogit osoituksen ja käyttötavan mukaan
otsikko | Hinta Venäjällä | Hinta Ukrainassa |
---|---|---|
Azoprol retard Metoprolol Sukcinate | -- | 41 UAH |
Betalok metoprololi | 111 hiero | 7 UAH |
Betalok Zoc Metoprolol | 111 hiero | 7 UAH |
Vasocardine | -- | 8 UAH |
Egiloc metoprololi | 93 hiero | 24 UAH |
Egiloc hidastaa metoprololia | -- | 31 UAH |
Metoprolol metoprolol | 16 hiero | 4 UAH |
Metoprololi-acry metoprololi | 52 hiero | -- |
Metoprolol-ratiopharm metoprolol | 26 hiero | -- |
Corvitol | 2000 hiero | 16 UAH |
Metoprolol zentiva metoprolol | 52 hiero | 51 UAH |
Metoprololtartraatti metoprololi | -- | 4 UAH |
Cardolax metoprolol | -- | -- |
Metoprolol-teva metoprolol | 22 hiero | -- |
Metoprolol MV Metoprolol | -- | -- |
Betac Betaxolol | -- | 52 UAH |
Betacor Betaxolol | -- | 45 UAH |
Lokren Betaxolol | 552 hiero | 112 UAH |
Bicard-bisoprololi | -- | 19 UAH |
Biprol | 53 hiero | 179 UAH |
Biprololbisoprololi | -- | 6 UAH |
Bisoprol-bisoprololi | -- | 9 UAH |
bisoprololi | 35 hiero | 7 UAH |
Bisoprolol ratiopharm bisoprolol | -- | -- |
Bisostad-bisoprololi | -- | 33 UAH |
Concor Bisoprolol | 118 hiero | 32 UAH |
Concor Cor Bisoprolol | 118 hiero | 32 UAH |
Biprolol-terveys-bisoprololi | -- | 5 UAH |
Bisoprolol Krka Bisoprolol | -- | 7 UAH |
Bisoprolol Sandoz Bisoprolol | -- | 21 UAH |
Bisoprolol-Apotex Bisoprolol | -- | 147 UAH |
Bisoprolol-Astrapharm Bisoprolol | -- | 9 UAH |
Bisoprolol-KB-bisoprololi | -- | 9 UAH |
Bisoprolol-Richter Bisoprolol | -- | -- |
Bisoprolol-Teva Bisoprolol | 80 hieroa | 24 UAH |
Dorez-bisoprololi | -- | 12 UAH |
Cordinorm-bisoprololi | 73 hiero | 9 UAH |
Cordinorm Cor-bisoprololi | 87 hieroa | 10 UAH |
Coronal Bisoprolol | 87 hieroa | 22 UAH |
Nipertensi-bisoprololi | 65 hiero | -- |
Bisoprolol hemifumaraatti Biol | 73 hiero | 200 UAH |
Bisoprolol Vertex Bisoprolol | -- | -- |
Corbis-bisoprololifumaraatti | -- | -- |
Bicard-LF-bisoprololifumaraatti | -- | -- |
Bisoprol-bisoprololifumaraatti | 98 hieroa | -- |
Celiprolol Celiprolol | -- | -- |
Breviblock-esmololi | 3880 hiero | -- |
Esmololihydrokloridin biblock | -- | 595 UAH |
Nebivolol | -- | 48 UAH |
Nebivolol Orion Nebivolol | -- | 36 UAH |
Nebilet nebivolol | 440 hiero | 69 UAH |
Nebilong Nebivolol | 277 hiero | 61 UAH |
Nebitreb Nebivolol | -- | 54 UAH |
Nebivolol | 109 hiero | 32 UAH |
Nebivolol Sandoz Nebivolol | 295 hiero | 32 UAH |
Nebitens nebivolol | -- | 24 UAH |
Nevotens | 201 hiero | 599 UAH |
Binelol nebivolol | 67 hiero | 160 UAH |
Nebivolol-Teva Nebivolol | 338 hiero | 59 UAH |
Od-Neb Nebivolol | -- | -- |
Nebivolol Stada Nebivolol | -- | -- |
Cordinorm Plus asetyylisalisyylihappo, bisoprololi | -- | 34 UAH |
Polprolol + ASA asetyylisalisyylihappo, bisoprololi | -- | -- |
Erilainen koostumus, saattaa olla samanlainen indikoinnissa ja käyttötavassa
otsikko | Hinta Venäjällä | Hinta Ukrainassa |
---|---|---|
Anaprilin | 14 hiero | 17 UAH |
Anaprilinin terveyspropranololihydrokloridi | -- | 26 UAH |
Soritmik sotalol | -- | 42 UAH |
sotaloli | 63 hiero | 44 UAH |
Sotalol Sandoz Sotalol | -- | 44 UAH |
Korgard Nadolol | 3200 hieroa | -- |
Trandat Labetalol | 8 773 hiero | -- |
Acridylol | 216 hiero | -- |
Carvedilol otsoni Carvedilol | 49 hiero | -- |
Videx-didanosiini | 2750 hiero | 9000 UAH |
karvediloli | 30 hiero | 22 UAH |
Carvedilol-teva-karvediloli | 107 hiero | -- |
Carvedilol Sandoz | 212 hiero | 26 UAH |
Carvetrend Carvedilol | -- | -- |
Carvidex carvedilol | -- | 14 UAH |
Cardil | -- | 31 UAH |
Cardiostad carvedilol | -- | 50 UAH |
Corvasan Carvedilol | -- | 5 UAH |
Coriol Carvedilol | -- | 6 UAH |
Talliton carvedilol | 2000 hiero | 26 UAH |
Carvedilol dilator | -- | -- |
Carvedigamma carvedilol | -- | -- |
Carvedilol-zentiva -karvediloli | 191 hiero | 87 UAH |
Carvedilol-kV karvediloli | -- | 23 UAH |
Carvium karvediloli | -- | 23 UAH |
Cardoz carvedilol | -- | -- |
Medocardyl Carvedilol | -- | 34 UAH |
Dilatrendi karvediloli | 478 hiero | 470 UAH |
Carveland Farmland Carvedilol | -- | -- |
Carveland Carveland | -- | -- |
Carvedilol Stada Carvedilol | 32 hiero | -- |
Kuinka löytää halvan analogin kalliille lääkkeille ?
Halvan analogin löytämiseksi lääkkeelle, geneeriselle tuotteelle tai synonyymiselle suosittelemme ensinnäkin kiinnittämään huomiota koostumukseen, nimittäin samoihin tehoaineisiin ja käyttöaiheisiin. Samat lääkkeen vaikuttavat aineosat osoittavat, että lääke on synonyymi lääkkeelle, farmaseuttisesti vastaavalle tai farmaseuttiselle vaihtoehdolle. Älä kuitenkaan unohda samanlaisten lääkkeiden inaktiivisia komponentteja, jotka voivat vaikuttaa turvallisuuteen ja tehokkuuteen. Älä unohda lääkäreiden neuvoja. Itselääkitys voi vahingoittaa terveyttäsi, joten ota aina yhteyttä lääkäriisi ennen minkään lääkityksen käyttöä..
Atenololin hinta
Seuraavista sivustoista löydät Atenololin hinnat ja saat lisätietoja läheisen apteekin saatavuudesta
Atenololin käyttöohjeet
OHJE
huumeiden käytöstä
atenololi
farmakologinen vaikutus
Lääkkeellä on kardioselektiivistä aktiivisuutta B-adrenergisiä reseptoreita vastaan, lääkkeellä ei ole sympatomimeettistä vaikutusta, se ei estä välittäjän poistumista synaptiseen rakoon eikä vähennä sen määrää presynaptisessa osassa. Ei ole vakauttavaa vaikutusta solujen kalvoihin.
Lääke on jo pieninä annoksina, jotka kykenevät estämään sydämen B-adrenergiset reseptorit, kun taas katekolamiinien taso laskee, mikä puolestaan stimuloi ATP-metaboliittien (erityisesti cAMP: n) muodostumista. Vähentämällä Ca2 + -ionien pitoisuutta, lääkkeen ottaminen vähentää sydänlihaksen supistuvuutta, vähentää sydämen sykettä, johtavuutta ja sydänlihaksen herkkyyttä. Sillä on verenpainetta alentava vaikutus suhteessa systoliseen ja diastoliseen paineeseen, verenkierron minuuttitilavuus ja veren aivohalvauksen määrä vähenevät. Pitkäaikaisella lääkkeen käytöllä syke levossa ja liikunnan aikana laskee. Vähentämällä sykettä ja sympaattisen järjestelmän vaikutusta sydänlihakseen, sydänlihaksen hapenkulutus vähenee. Joten lääkkeen antianginaalinen vaikutus ilmenee. Kuitenkin samaan aikaan diastolinen paine sydämen kammioissa kasvaa ja kammioiden sileiden lihasten jännitys kasvaa, joten sydänlihaksen hapenkulutus kasvaa, tämä lääkkeen ominaisuus korostuu erityisesti sydämen vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla. Lääkkeellä on myös kohtalainen rytmihäiriövaikutus, mikä johtuu atenololin kyvystä tasapainottaa sympaattisten ja parasympaattisten järjestelmien vaikutusta sydänlihakseen, poistaa takykardiaa ja valtimoverenpainetauti, jotka ovat tärkeimpiä sydämen rytmihäiriöitä aiheuttavia tekijöitä. Kun atenololia annetaan säännöllisesti, myös pulssien johtamisen tehokkuus vähenee pitkin atrioventrikulaarista solmua. Potilailla, joilla on sydäninfarkti, lääke lisää laatua ja elinajanodotetta vähentämällä anginakohtausten esiintymistiheyttä ja eliminoimalla rytmihäiriöitä.
Terapeuttisina annoksina se ei vaikuta muissa elimissä (keuhkoputkissa, kohtuun, ääreisvaltimoiden verisuoniseinämiin, poikittaisluonteisiin lihaksiin, haiman kudoksiin) sijoittuviin B-adrenergisiin reseptoreihin. Sillä ei ole vaikutusta lipidien metaboliaan kehossa. Ei aiheuta bronkospasmia eikä vaikuta astmanvastaisten lääkkeiden toimintaan.
Kun terapeuttinen annos ylitetään useita kertoja, se estää molemmat tyypit B-adrenergiset reseptorit.
Oraalisen annon jälkeen lääke adsorboituu hyvin ohutsuolesta, käytännössä ei sitoudu plasmaproteiineihin ja on liukoisesti rasvoissa. Se ei metaboloitu elimistössä, pääosa erittyy munuaisten kautta glomerulusten suodatuksen aikana, loppuosa lääkkeestä erittyy ulosteella..
Se tunkeutuu huonosti kehon luonnollisten esteiden läpi (käytännössä ei läpäise veri-aivoestettä, erittyy pieninä määrinä rintamaitoon, tunkeutuu heikosti istukkaan). Atenololipitoisuuden enimmäispitoisuus veressä saavutetaan 2–4 tunnissa oraalisen annon jälkeen, puoliintumisaika on 6–9 tuntia. Munuaisten vajaatoiminnan ja iäkkäiden potilaiden eliminaation puoliintumisaika kasvaa ja lääkkeiden kertymistä kehossa havaitaan.
Terapeuttinen vaikutus ilmenee 2 - 4 tuntia suun kautta tapahtuvan antamisen jälkeen ja kestää noin päivän, jollei säännöllistä annosta anneta, verenpaineen indikaattorit vakautuvat lopulta 2 viikkoa atenololihoidon aloittamisen jälkeen..
Käyttöaiheet
Sitä käytetään aikuisilla sellaisten sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa kuin:
Sepelvaltimotauti;
Rasituksen angina, lepo angina, epästabiili angina (paitsi Prinzmetal angina);
Valtimoverenpaine, verenpaine, mukaan lukien verenpainetauti;
Mitraaliventtiilin lihaksen heikentyminen, sydämen toimintahäiriöiden aiheuttama hyperkineettinen sydämen oireyhtymä;
Neurocirculatory häiriöt ja verenpainetaudin komplikaatiot;
Senile vapina, vapina ja vieroitusoireyhtymä, välttämätön vapina.
Hoito ja ehkäisy:
Sydäninfarkti, mukaan lukien ylläpitohoito akuutin tilan jälkeen;
Eri etiologioiden rytmihäiriöt (mukaan lukien anestesian, tyrotoksikoosin, sydäninfarktin taustalla potilailla, jotka eivät kärsi sydämen vajaatoiminnasta);
Supraventrikulaariset ja kammioiden ekstrasystoles, sinus-takykardia, paroksysmaalinen eteis-takykardia, muun tyyppiset rytmihäiriöt;
Eteisvärinä;
Monimutkaisessa hoidossa:
Tyrotoksikoosi, migreenin ehkäisy, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia.
Soveltamistapa
Tabletteja suositellaan otettavaksi ennen ateriaa. Niele tabletti pureskelematta ja juomatta paljon vettä..
Lääkkeen annos valitaan jokaiselle potilaalle erikseen, angina pectoriksen alkuperäinen terapeuttinen annos on 50 mg kerran, vaikutuksen puuttuessa tai riittämättömyydessä annosta suurennetaan, suurin päivittäinen annos on 200 mg (munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä ja iäkkäillä potilailla suurin annos on pienempi)..
Ylläpitoannos on yleensä 25 mg päivässä kerran, mutta myös hoitava lääkäri voi suurentaa sitä.
Sivuvaikutukset
Useimmat sivuvaikutukset ovat lieviä ja häviävät yleensä 2–3 viikon kuluttua lääkkeen säännöllisestä käytöstä. Kun terapeuttinen annos ylitetään, haittavaikutusten yleisyys ja vakavuus kasvaa dramaattisesti.
Keskushermoston puolelta: heikkous, huimaus, lisääntynyt väsymys, vähentynyt keskittymiskyky, muistin heikkeneminen. Unihäiriöt, ahdistus, masennus, hallusinaatiot, kouristukset, vapina. Endokriinisten rauhasten heikentynyt aktiivisuus, heikentynyt näkötoiminto.
Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: bradykardia, rytmihäiriöt, atrioventrikulaarinen tukkeuma, sydämen vajaatoiminta, hypotensio, rintakipu, trombosytopenia, agranulosytoosi.
Ruoansulatuskanavasta: suun kuivuminen, oksentelu, pahoinvointi, lihaskipu, heikentynyt uloste, maksan vajaatoiminta.
Hengityselimistä: hengenahdistus, bronkospasmi, kurkunpään kurkku.
Muut haittavaikutukset: ihottuma, kutina, urtikaria, troofisista häiriöistä johtuvat ihomuutokset, liikahikoilu, myasthenia gravis. Alennettu libido, impotenssi, kehon lämpötilan (etenkin raajojen) paikallinen lasku, tiettyjen entsyymien aktiivisuuden muutokset, bilirubiinipitoisuuden nousu veressä.
Lääkkeelle on ominaista vieroitusoireyhtymä, joten atenololihoidon loputtua tai siirryttäessä toiseen verenpainelääkkeeseen on välttämätöntä noudattaa lääkkeen asteittaista vetäytymistä, jotta voidaan estää komplikaatioita.
Vasta
Lääke on vasta-aiheinen käytettäväksi, jos potilaalla on jokin seuraavista tiloista:
Henkilökohtainen yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
Sinus bradykardia;
Sydänshokki;
Atrioventrikulaarinen lohko II ja III;
Valtimoverenpaine (systolisen verenpaineen indikaattorit alle 90 mm Hg);
Akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta;
Sinoauricular lohko;
Keuhkoastma;
Rikkomus happo-emäs tasapainosta kehossa kohti asidoosia.
Käytä varoen potilaille, jotka kärsivät:
Diabetes mellitus, keuhkojen ja keuhkoputkien krooniset obstruktiiviset sairaudet, maksan ja munuaisten vajaatoiminta.
Atenololia määrätään varovaisesti myös lapsilla ja eläkeläisillä, samoin kuin potilailla, joilla on masennus (mukaan lukien historia), psoriaasia, myasthenia gravisa, atenololia.
raskaus
Pieniä määriä lääke läpäisee istukan, joten siksi lääkkeen määrääminen raskaana oleville naisille tulisi tapahtua hoitavan lääkärin valvonnassa sen jälkeen, kun odotetuista eduista äidille ja mahdollisille sikiölle aiheutuvista riskeistä on suhde. Käytä tarvittaessa imetyksen aikana, on tarpeen päättää imetyksen lopettamisesta.
Huumeiden vuorovaikutus
Atenololin samanaikainen antaminen keskushermostoa estävien lääkkeiden (unilääkkeiden, sedatiivien, masennuslääkkeiden jne.) Kanssa sekä muiden verenpainelääkkeiden kanssa lisää atenololin vaikutusta.
Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, estrogeenit, sympatomimeetit heikentävät verenpainetta alentavaa vaikutusta, antasidit vähentävät atenololin imeytymistä maha-suolikanavasta.
Rytmihäiriölääkkeet ja nukutuslääkkeet lisäävät kardiodepressiivista vaikutusta.
Lääkkeen samanaikainen käyttö insuliinin ja muiden diabeteslääkkeiden kanssa lisää hypoglykemian riskiä.
Laajentaa kumariinien antikoagulanttivaikutusta.
Jos verapamiilia on tarpeen antaa suonensisäisesti potilaalle, on tarpeen seurata, että viimeisen atenololin antamisen ja verapamiili-injektion välillä on kulunut vähintään 48 tuntia..
yliannos
Yliannostuksen yhteydessä potilailla on bradykardia, atrioventrikulaarinen tukkeuma, hengitysvaje, hypotensio, sokki, romahdus, bronkospasmi, hypoglykemia.
Indikoitu mahahuuhtelu, adsorbenttien saanti. Tarvittaessa annetaan sympatomimeettisiä lääkkeitä, sydämen glykosideja, diureetteja, selektiivisiä B-adrenergisiä agonisteja. Hypoglykemian kehittyessä indikoidaan laskimonsisäinen glukoosin tippa. Vaikeissa tapauksissa dialyysi.
Julkaisumuoto
Tabletit, joissa on 25, 50 tai 100 mg vaikuttavaa ainetta, 10 tai 20 kpl. muotopakkauksissa 1, 2, 5 tai 10 muotopakkausta pahvilaatikossa.
Varastointiolosuhteet
Varastoi kuivassa, pimeässä lämpötilassa, joka ei ylitä 25 celsiusastetta.
Kestoaika - 2 vuotta..
Rakenne
1 tabletti sisältää:
Atenololi - 25, 50 tai 100 mg.
apuaineita.
Farmakologinen ryhmä
Lääkkeet, jotka vaikuttavat pääasiassa perifeeriseen hermostoon
Adrenergiset estävät lääkkeet
Beetasalpaajat
Selektiiviset beetasalpaajat
Vaikuttava aine: Atenololi