Tyypin 1 ja 2 diabeteksen diagnoosi

Ainakin 3 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Voit juoda vettä ilman kaasua.

Tutkimusmenetelmä: IFA

Insuliinivasta-aineet (IAA) - yksi tyyppisistä vasta-aineista, jotka muodostuvat haiman saarekesolujen eri antigeeneille, kun se on autoimmuuninen. Haiman β-soluantigeenien vasta-aineiden läsnäolo on merkittävä tyypin 1 diabeteksen (tyypin 1 diabeteksen) kehittymisen ennustaja. IAA: ta löytyy tyypin 1 diabeteksen potilaiden verestä taudin varhaisvaiheissa. IAA: n havaitseminen korostaa selvästi ikää.

IAA: ta voidaan löytää myös potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus (tyypin 2 diabetes) ja jotka käyttävät suun kautta annettavia hypoglykeemisiä lääkkeitä, ja terveillä henkilöillä (noin 1%).

TUTKIMUKSEN INDIKAATIT:

• Tyypin 1 diabeteksen alkuvaiheen diagnoosi;
• Tyypin 1 diabeteksen riskiryhmän tunnistaminen.

Tulosten tulkinta:

Viitearvot (normaatiovaihtoehto):

Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden ja käyttäjätietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitetyyppi ja näytön resoluutio; lähde, josta käyttäjä tuli sivustoon; mistä sivustosta tai jonka kautta) käsittelyyn mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; sivu, jota käyttäjä napsauttaa ja mitä painikkeita; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.

Tekijänoikeudet FBUN: n ihmisten hyvinvoinnin valvontayksikön epidemiologian tutkimuskeskus

Pääkonttori: 111123, Venäjä, Moskova, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "valtatie-harrastajat", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden ja käyttäjätietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitetyyppi ja näytön resoluutio; lähde, josta käyttäjä tuli sivustoon; mistä sivustosta tai jonka kautta) käsittelyyn mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; sivu, jota käyttäjä napsauttaa ja mitä painikkeita; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta.

Diagnoosiseulonta - diabetes

Jos löydät ainakin yhden merkin, joka voi tarkoittaa diabeteksen kehittymistä, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin.

Sattuu niin, että diabetes kehittyy klassisen skenaarion mukaan ja valitustenne jälkeen lääkäri voi välittömästi diagnosoida ja määrätä hoidon.
Mutta niin ei aina tapahdu. Joskus kuva on epäselvä, oireet eivät ole selviä. Tällaisissa tapauksissa diagnoosin tekeminen on vaikeaa. Lisäkokeita vaaditaan, joskus jopa niiden jälkeen on vaikea sanoa varmasti, onko henkilöllä diabetes. Tällaiset tapaukset eivät ole yleisiä, mutta on.

On myös käynyt niin, että on mahdotonta heti ymmärtää, minkä tyyppinen diabetes on kehittymässä. Tätä ei tapahdu niin harvoin - oireet eivät näy kirkkaasti, analyyseillä on raja-arvo. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan aikaa, lisätutkimukset, lääkärin jatkuva seuranta.
Hoito-ohjelmien muutokset ovat mahdollisia, jos alun perin valitut lääkkeet eivät anna toivottuja tuloksia.

Verensokeri

Ensimmäinen testi, jonka lääkäri määrää diagnoosia varten, on määrittää verensokeritasosi..
Nyt eri laboratorioissa tämä analyysi voidaan suorittaa eri menetelmillä, ja arvot voivat poiketa toisistaan..
Glukoosi voidaan todeta kokoverestä tai veriplasmasta. Tulokset eroavat toisistaan ​​12%. Kun määritetään glukoosi kokoveressä, tulos on 12% pienempi kuin plasmassa määritettynä. Siksi näiden kahden menetelmän normit ovat erilaisia.

Terveellä henkilöllä verensokeriarvo tyhjään vatsaan ei ylitä 6,0–6,2 mmol / l (plasmassa - noin 6,5 mmol).
1,5–2 tuntia syömisen jälkeen sokerin normi on jopa 7,8–8 mmol / l.

Yksittäisen sokerin nousu jopa 11 mmol on sallittu, mutta jos nämä ovat yksittäistapauksia, ei järjestelmän.

Jos sokeri nousee normaalin yläpuolelle, lääkäri epäilee diabetesta ja ajoittaa lisätutkimukset..

Glukoositoleranssikoe tai liikuntatesti

Tämä on sokerin verikoe, joka suoritetaan 2-3 vaiheessa.
Ensin potilas antaa verta tyhjään vatsaan, sitten juo glukoosia (yleensä 75 g kuivaa glukoosia laimennetaan veteen) ja antaa taas verta. Kolmannen kerran potilas antaa verta 2-3 tuntia glukoosin jälkeen.

Tämä analyysi osoittaa, kuinka paljon verensokeri nousee, kun suuri määrä nopeita hiilihydraatteja on nautittu, ja kuinka paljon haima toimii syntetisoimalla tarvittava määrä insuliinia näiden hiilihydraattien imemiseksi.

Paastosokerin tulisi olla noin 3,5-6,0 mmol / l, glukoosinoton jälkeen, mieluiten sen ei tulisi nousta yli 7,8 mmol / l, kahden tai kolmen tunnin kuluttua sokerin pitäisi palata alkuperäiselle tasolleen.

Jos toisen ja kolmannen mittauksen tulokset ovat normaalia korkeampia, ne osoittavat glukoositoleranssin rikkoneen. Tämä ei tarkoita diabetes mellitusta, mutta vaatii lisätutkimuksia..

Virtsan glukoosi

Kompensoimattoman diabeteksen yhteydessä virtsa sisältää glukoosia. Tämä tapahtuu, kun verensokeri ylittää ”munuaiskynnyksen”. Tämä on verensokerin tason nimi, kun se alkaa erittyä munuaisten kautta. Kunkin ihmisen munuaiskynnys on erilainen, mutta keskimäärin glukoosi alkaa erittyä virtsaan, kun veressä se nousee yli 7,8-8,5 mmol / l..
Glukoosi ei tunkeudu virtsaan heti veressä lisääntymisen jälkeen, mutta 1,5–2 tuntia sen jälkeen, kun sen pitoisuus veressä on noussut. Siksi vain virtsan glukoosimääritys on tehoton tapa itsehillintään.

Tämä testi voidaan tehdä aamuvirtsassa tai päivittäin..

Normaalisti virtsassa ei pidä edes olla jälkiä glukoosista.
Mutta sinun on tiedettävä, että virtsan glukoosi voi olla paitsi diabeteksen lisäksi myös joidenkin munuaisongelmien kanssa raskauden aikana, kun otetaan tiettyjä lääkkeitä.

Glykoitunut hemoglobiini (GG)

Kun verensokeriarvo on kohonnut, lääkäri määrää toisen testin - veren glykoidulle hemoglobiinille, toinen nimi on glykosyloitu hemoglobiini (lyhennetty - HG). Tämä analyysi osoittaa sokerin keskimääräisen tason viimeisen kahden tai kolmen kuukauden aikana..
GG on välttämätön kertaluonteisen, satunnaisen sokerin nousun estämiseksi. Loppujen lopuksi, jos tämä tulos on normaalia korkeampi, se tarkoittaa, että sokeri nousee toistuvasti.
Tätä analyysiä käytetään myös sokeritaudin kompensoinnin määrittämiseen - sen korkeammat arvot osoittavat, että diabeteksen kompensointi on huonoa.

Kun suoritat tämän analyysin, kiinnitä huomiota analyysilomakkeessa ilmoitettuihin vertailuarvoihin.
Tosiasia, että jotkut laboratoriot tekevät HbA1-analyysejä, kun taas toiset tekevät HbA1c. Tämä on kaikki glykoitunut hemoglobiini, mutta eri jakeet. Ja niiden arvot ovat hiukan erilaisia.

Normaaliarvot ovat 4,5-6,0% HbA1c (5,4% - 7,2% HbA1: lle).

GH: n (HbA1c) (%) ja keskimääräisen verensokeritason (mmol / L) vastaavuus

GG: n (HbA1) (%) ja keskimääräisen verensokerin (mmol / l) vastaavuus

fruktosamiinipitoisuuden

Fruktosamiini on glykoitunut (glykosyloitu) proteiini. Se, kuten GH, näyttää myös keskimääräisen sokeripitoisuuden veressä. Mutta koska tosiasia, että proteiinimolekyylit elävät vähemmän kuin hemoglobiinimolekyylit, tämä analyysi osoittaa sydänsokerin 2-3 viikossa.

Se voidaan ottaa myös huomioon määritettäessä diabetes mellituksen korvaustasoa tai vain ymmärtää, esiintyykö sokerin nousua päivän aikana.

Fruktosamiinianalyysi on vähemmän yleistä kuin glykoidun hemoglobiinin analyysi, mutta se on informatiivisempi tilanteen ymmärtämiseksi lyhyessä ajassa..

C-peptidi

C-peptidianalyysi on tärkeä tapauksissa, joissa oirekuva on epäselvä ja diabeteksen tyyppiä ei voida määrittää tarkasti..
Lisäksi määrätään määrittämään valitun insuliiniterapiaohjelman oikeellisuus, jos epäillään insuliinia (haiman kasvain, joka aiheuttaa rauhasesta jatkuvasti tuottamaan ylimääräistä insuliinia).
Tätä analyysia käyttämällä lääkärit tarkkailevat potilaan tilaa vakavan maksan ja haiman leikkauksen jälkeen.

C-peptidi osoittaa, kuinka hyvin haima.
C-peptidin normaali pitoisuus veressä on välillä 0,5 - 2,0 μg / l.

Normaalin tason alapuolella oleva C-peptidi voi viitata tyypin 1 diabetekseen ja tyypin 2 diabeteksen siirtymiseen insuliinista riippumattomasta muodosta insuliiniriippuvaiseen.
Sellaiset olosuhteet, kuten esimerkiksi yleinen hypoglykemia, samoin kuin pitkittyneet stressiolosuhteet, voivat vaikuttaa C-peptidin vähenemiseen..

C-peptidin tuloksen ollessa normaalia korkeampi, voidaan puhua tyypin 2 diabeetikasta.
Lisäksi sen lisääntynyt pitoisuus voi olla seurausta insulinoinnista, beeta-solujen liikakasvusta, joidenkin hormonaalisten lääkkeiden käytöstä.

GAD-vasta-aineet (glutamaattidekarboksylaasi)

Toinen analyysi, joka auttaa määrittämään diabeteksen tyypin, kun kliinillä ei ole ääntä ja tyyppiä on vaikea määrittää muista testeistä.

Normaalisti glutamaattidekarboksylaasivasta-aineiden pitoisuus ei saisi ylittää yhtä yksikköä / ml.

Vasta-aineiden läsnäolo, joka ylittää yhden, voi viitata tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen tai tyypin 2 diabeteksen insuliinista riippumattoman muodon siirtymiseen insuliiniriippuvaiseen muotoon.

Vasta-aineiden läsnäolo osoittaa prosessin, joka tuhoaa beeta-solut, minkä seurauksena heidän oman insuliininsa synteesi lakkaa. Beeta-solujen tuhoamisprosessi on autoimmuuninen, toisin sanoen immuunijärjestelmä epäonnistuu ja se itse alkaa tuhota omaa kehoaan. Prosessin syyt eivät ole selvät, sitä ei voida välttää, voit vain määrittää etukäteen, onko henkilö prosessin kohteena vai ei..

GAD-vasta-aineet voidaan havaita jopa useita vuosia ennen diabeteksen puhkeamista.

Insuliinivasta-aineet

Testi on tarkoitettu ihmisille, joilla on todennäköisempi diabetes. Insuliinivasta-aineiden esiintyminen osoittaa kehon sisäisen prosessin, joka johtaa insuliinia tuottavien beeta-solujen tuhoutumiseen.
Tällä prosessilla on geneettinen taipumus.

Normaalisti tulos ei saisi ylittää 10 yksikköä / ml, muuten insuliinihoito on aloitettava.

Jos veressä havaitaan endogeenisten (haiman syntetisoimien) vasta-aineita, tämä osoittaa tyypin 1 diabeteksen kehittymistä.
Näiden vasta-aineiden määritys ulkoisesti annettavan insuliinin tapauksessa osoittaa allergisen reaktion annetulle insuliinille. Tässä tapauksessa vaihto insuliinityypille on välttämätöntä..

Beetasolujen vasta-aineet

Toinen testi, joka auttaa tunnistamaan, onko potilaalla diabetes tai taipumus diabetekseen. Analyysi paljastaa diabeteksen sen varhaisessa kehitysvaiheessa. Tämän avulla hoito voidaan aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa haiman auttamiseksi.

Beetasolujen vasta-aineiden havaitseminen osoittaa näiden solujen tuhoutumisen, joten ensin vähenee ja sitten kokonaan pysäyttää insuliinin synteesi.

Beetasolujen vasta-aineet voidaan määrittää pitkään ennen taudin ilmenemistä - useita kuukausia ja vuosia.
Ne voidaan määrittää myös sairaan lähisukulaisilla, mikä viittaa siihen, että näillä ihmisillä on suuri riski saada diabetes.

Vasta-aineet tyypin 1 diabeteksen diagnosoinnissa

Valkovenäjästä blogoiva lääkäri jakaa tietonsa kanssamme ymmärrettävästi ja informatiivisesti..

Tyypin I diabetes viittaa autoimmuunisairauksiin. Kun yli 80–90% beeta-soluista kuolee tai eivät toimi, ensimmäiset kliiniset diabetes mellituksen oireet ilmenevät (suuri määrä virtsaa, jano, heikkous, painonpudotus jne.), Ja potilas pakotetaan neuvottelemaan lääkärin kanssa. Koska suurin osa beeta-soluista kuolee ennen diabeteksen oireiden ilmenemistä, voit laskea tyypin 1 diabeteksen riskin, ennustaa taudin suuren todennäköisyyden etukäteen ja aloittaa hoidon ajoissa.

Varhainen insuliinin antaminen on erittäin tärkeää, koska se vähentää autoimmuunisairauksien tulehduksia ja säilyttää jäljellä olevat beeta-solut, mikä viime kädessä säilyttää jäljellä olevan insuliinin erityksen ja tekee diabeteksen etenemisestä lievempää (suojaa hypoglykeemiseltä koomalta ja hyperglykemialta). Tänään puhun spesifisten vasta-aineiden tyypeistä ja niiden merkityksestä diagnoosissa diabetes mellitus.

Autoimmuuni-tulehduksen vakavuus voidaan määrittää neljän tyyppisten erilaisten spesifisten vasta-aineiden lukumäärän ja pitoisuuden perusteella:

- haiman saarekesolut (ICA),

- tyrosiinifosfataasi (anti-IA-2),

- glutamaattidekarboksylaasiin (anti-GAD),

Tämäntyyppiset vasta-aineet liittyvät pääasiassa luokan G immunoglobuliiniin (IgG). Yleensä ne määritetään käyttämällä ELISA: han (entsyymiin sidottua immunosorbenttimääritystä) perustuvia testijärjestelmiä..

Tyypin I diabeteksen ensimmäiset kliiniset oireet osuvat yleensä erittäin aktiivisen autoimmuuniprosessin ajanjaksoon, joten tyypin I diabeteksen alussa voidaan havaita erilaisia ​​spesifisiä vasta-aineita (tarkemmin sanoen, autovasta-aineet ovat vasta-aineita, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa oman kehonsa antigeenien kanssa). Ajan myötä, kun eläviä beeta-soluja ei juuri ole, vasta-aineiden määrä voi vähentyä ja ne voivat jopa kadota verestä.

Haiman saarekesolujen vasta-aineet (ICA)

Nimi ICA tulee englannista. saarekesolujen vasta-aineet - vasta-aineet saarekesoluille ICAab-nimi on myös löydetty saarekesolujen antigeenivasta-aineista.

Tässä tarvitaan selitys haiman saarekeista.

Haima suorittaa 2 tärkeintä toimintoa:

- sen lukuisat acinit (katso alla) tuottavat haiman mehua, jota kanavajärjestelmä erittää pohjukaissuoleen vasteena ruoan saannille (eksokriininen haiman toiminta),

- Langerhansin saarekkeet erittävät veressä useita hormoneja (endokriiniset toiminnot).

Langerhansin saaret ovat endokriinisolujen keräyksiä, jotka sijaitsevat pääasiassa haiman pyrstössä. Saksalainen patologi Paul Langerhans löysi saaret vuonna 1869. Saarekkeiden lukumäärä on miljoona, mutta ne vievät vain 1-2% haiman massasta.

Langerhansin saarekketa (alhaalla oikealla) ympäröi acini.

Jokainen acinus koostuu 8-12 erityssoluista ja kanavan epiteelistä.

Langerhansin saaret sisältävät monentyyppisiä soluja:

- alfa-solut (15 - 20% solujen kokonaismäärästä) erittävät glukagonia (tämä hormoni lisää verensokeriarvoa),

- beeta-solut (65-80%) erittävät insuliinia (vähentävät verensokeria),

- delta-solut (3–10%) erittävät somatostatiinia (estää monien rauhasten eritystä. Somatostatiinia lääkkeen muodossa Oktreotidi käytetään haimatulehduksen ja ruuansulatuskanavan verenvuodon hoitoon),

- PP-solut (3–5%) erittävät haiman polypeptidiä (estää haiman mehun muodostumista ja tehostaa mahamehun eritystä),

- epsilon-solut (jopa 1%) erittävät greliiniä (ruokahalua lisäävä nälkähormoni).

Tyypin I diabeteksen kehittymisen aikana veressä ilmenee auto-vasta-aineita saarekesolujen antigeeneihin (ICA) veressä haiman autoimmuunivarojen takia. Vasta-aineet ilmestyvät 1–8 vuotta ennen diabeteksen ensimmäisten oireiden puhkeamista. ICA määritetään 70–95%: lla tyypin I diabeteksen tapauksista verrattuna terveiden ihmisten 0,1–0,5%: iin tapauksista. Langerhansin saarekkeilla on monentyyppisiä soluja ja monia erilaisia ​​proteiineja, joten haiman saarekesolujen vasta-aineet ovat hyvin erilaisia..

Uskotaan, että diabeteksen varhaisvaiheissa saarekesolujen vasta-aineet laukaisevat autoimmuunin tuhoavan prosessin nimeäen "kohteita" immuunijärjestelmän tuhoamiseksi. ICA: hon verrattuna muun tyyppiset vasta-aineet ilmestyvät paljon myöhemmin (alkuperäinen hidas autoimmuuniprosessi päättyy beeta-solujen nopeaan ja massiiviseen tuhoamiseen). ICA-potilailla, joilla ei ole todisteita diabetestä, kehittyy edelleen tyypin I diabetes.

Vasta-aineet tyrosiinifosfataasille (anti-IA-2)

Tyrosiinifosfataasientsyymi (IA-2, valmistaja Insulinoma Associated tai Islet Antigen 2) on haiman saarekesolujen autoantigeeni ja sitä esiintyy tiukoissa beeta-solujen rakeissa. Tyrosiinifosfataasin vasta-aineet (anti-IA-2) osoittavat beeta-solujen massiivisen tuhoutumisen, ja niitä havaitaan 50-75%: lla tyypin I diabeteksen potilaista. Lapsilla IA-2 havaitaan paljon useammin kuin aikuisilla, joilla on ns. LADA-diabetes (käsittelen tätä mielenkiintoista tyypin I diabeteksen alatyyppiä erillisessä artikkelissa). Taudin kuluessa veren vasta-aineiden määrä laskee vähitellen. Joidenkin raporttien mukaan terveillä lapsilla, joilla on vasta-aineita tyrosiinifosfataasille, tyypin I diabeteksen kehittymisen riski viiden vuoden ajan on 65%.

Glutamaattidekarboksylaasivasta-aineet (anti-GAD, GADab)

Glutamaattidekarboksylaasi-entsyymi (GAD, englanninkielisestä glutamiinihapon dekarboksylaasista - glutamiinihapon dekarboksylaasista) muuttaa glutamaatin (glutamiinihapposuola) gamma-aminovoihapoksi (GABA). GABA on hermostoa estävä (hidastava) välittäjä (ts. Se toimii hermoimpulssien välittämisessä). Glutamaattidekarboksylaasi sijaitsee solukalvolla ja sitä esiintyy vain haiman hermosoluissa ja beeta-soluissa.

Lääketieteessä käytetään nootropiinia (parantaa aineenvaihduntaa ja aivojen toimintaa) aminalonia, joka on gamma-aminovoihappo.

Endokrinologiassa glutamaattidekarboksylaasi (GAD) on autoantigeeni, ja tyypin I diabeteksen vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasille (anti-GAD) havaitaan 95%: lla potilaista. Anti-GAD: ​​n uskotaan heijastavan beeta-solujen nykyistä tuhoamista. Anti-GAD on tyypillinen aikuisilla potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes, ja on vähemmän yleistä lapsilla. Glutamaattidekarboksylaasivasta-aineet voidaan havaita potilaalla 7 vuotta ennen diabeteksen kliinisten oireiden puhkeamista.

Jos luet huolellisesti, että muistit, että glutamaattidekarboksylaasi-entsyymi (GAD) löytyy paitsi haiman beeta-soluista myös hermosoluista. Tietysti kehossa on paljon enemmän hermosoluja kuin beeta-soluja. Tästä syystä korkeaa anti-GAD-tasoa (≥ 100 kertaa korkeampi kuin tyypin 1 diabeteksen taso!) Esiintyy joissakin hermoston sairauksissa:

- Mersh - Voltman-oireyhtymä (”jäykkän ihmisen” oireyhtymä. Jäykkyys - jäykkyys, jatkuva lihasjännitys),

- pikkuaivojen ataksia (heikentynyt vakavuus ja kävelymatka johtuen pikkuaivojen vaurioista, kreikkalainen. taksit - määräys, kielto),

- epilepsia (sairaus, joka ilmenee toistamalla erityyppisiä kohtauksia),

- myasthenia gravis (autoimmuunisairaus, jossa hermoimpulssien siirto strioituihin lihaksiin on heikentynyt, mikä ilmenee näiden lihasten nopeana väsymyksenä),

- paraneoplastinen enkefaliitti (kasvaimen aiheuttama aivojen tulehdus).

Anti-GAD: ​​tä on 8% terveistä ihmisistä. Näillä ihmisillä anti-GAD: ​​tä pidetään kilpirauhassairauden (Hashimoton autoimmuuninen tyreoidiitti, tyreotoksikoosi) ja mahalaukun (B12-fuusiovajeanemia) alttiuden markkereina..

Insuliinivasta-aineet (IAA)

Nimi IAA tulee englannista. Insuliiniautovasta-aineet - insuliiniautovasta-aineet.

Insuliini on haiman beeta-soluhormoni, joka alentaa verensokeria. Tyypin 1 diabeteksen kehittyessä insuliinista tulee yksi autoantigeeneistä. IAA ovat vasta-aineita, joita immuunijärjestelmä tuottaa sekä yksinään (endogeeninen) että (eksogeeninen) injektoidulla insuliinilla. Jos tyypin I diabetes esiintyy alle 5-vuotiailla lapsilla, siinä havaitaan vasta-aineita insuliinille 100%: lla tapauksista (ennen insuliinihoitoa). Jos diabetes 1 esiintyy aikuisella, IAA havaitaan vain 20%: lla potilaista.

Vasta-aineiden arvo diabeteksessä

Potilailla, joilla on tyypillinen tyypin I diabetes, vasta-aineiden esiintyvyys on seuraava:

- ICA (saarekesoluihin) - 60-90%,

- anti-GAD (glutamaattidekarboksylaasiksi) - 22-81%,

- IAA (insuliiniksi) - 16–69%.

Kuten näette, vasta-aineita ei löydy 100 prosentilla potilaista, joten luotettavan diagnoosin varmistamiseksi on määritettävä kaikki 4 vasta-ainetyyppiä (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

On todettu, että alle 15-vuotiailla lapsilla indikatiivisimmat ovat 2 vasta-ainetyyppiä:

- ICA (haiman saarekesoluille),

Aikuisilla suositellaan erottamaan tyypin I ja tyypin II diabetekset toisistaan:

- anti-GAD (glutamaattidekarboksylaasille),

- ICA (haiman saarekesoluille).

On olemassa suhteellisen harvinainen tyypin I diabeteksen muoto, nimeltään LADA (latentti autoimmuuni diabetes aikuisilla, piilevä autoimmuuni diabetes aikuisilla), joka kliinisissä oireissa on samanlainen kuin tyypin II diabetes, mutta kehitysmekanismissaan ja vasta-aineiden esiintymisessä on tyypin I diabetes. Jos LADA-diabeteksen tapauksessa määrätään virheellisesti tyypin II diabeteksen (suussa käytettävät sulfonyyliureavalmisteet) tavanomainen hoito, tämä loppuu nopeasti beeta-solujen täydelliseen ehtymiseen ja pakottaa suorittamaan intensiivisen insuliiniterapian. Puhun LADA-diabetestä erillisessä artikkelissa.

Tällä hetkellä vasta-aineiden läsnäolon tosiasiaa veressä (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) pidetään tulevaisuuden tyypin I diabeteksen estäjänä. Mitä enemmän erityyppisiä vasta-aineita havaitaan tietyssä kohteessa, sitä suurempi on riski saada tyypin I diabetes.

ICA: n (saarekesoluihin), IAA: n (insuliiniin) ja GAD: n (glutamaattidekarboksylaasi) vasta-aineiden esiintymiseen liittyy noin 50%: n riski tyypin I diabeteksen kehittymisestä 5 vuoden kuluessa ja 80%: n riskiin tyypin I diabeteksen kehittymisestä 10 vuoden kuluessa..

Muiden tutkimusten mukaan seuraavan viiden vuoden aikana todennäköisyys saada tyypin I diabetes on seuraava:

- jos on vain ICA, riski on 4%,

- ICA +: n ja muun tyyppisen vasta-aineen läsnäollessa (mikä tahansa kolmesta: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), riski on 20%,

- ICA + 2 -tyyppisten vasta-aineiden läsnäollessa riski on 35%,

- Kaikkien neljän vasta-ainetyypin läsnäollessa riski on 60%.

Vertailun vuoksi: koko väestöstä vain 0,4% sairastaa tyypin I diabetekseen. Kerron teille lisää tyypin I diabeteksen varhaisesta diagnoosista..

tulokset

tyypin I diabeteksen aiheuttaa aina autoimmuunireaktio haiman soluja vastaan,

autoimmuuniprosessin aktiivisuus on suoraan verrannollinen spesifisten vasta-aineiden määrään ja pitoisuuteen,

nämä vasta-aineet havaitaan kauan ennen tyypin I diabeteksen ensimmäisiä oireita,

vasta-ainemääritys auttaa erottamaan tyypin I ja tyypin II diabeteksen (diagnosoimaan LADA-diabeteksen ajoissa), määrittelemään varhaisen diagnoosin ja määräämään insuliiniterapian ajoissa,

aikuisilla ja lapsilla havaitaan useammin erityyppisiä vasta-aineita,

täydellisemmäksi diabeteksen riskin arvioimiseksi suositellaan määrittelemään kaikki 4 vasta-ainetyyppiä (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Lisäys

Viime vuosina on löydetty viides autoantigeeni, jolle vasta-aineita muodostuu tyypin I diabeteksen yhteydessä. Se on SLC30A8-geenin koodaama ZnT8-sinkinkuljettaja (helppo muistaa: sinkin (Zn) kuljetin (T) 8). Zn-kuljettaja ZnT8 siirtää sinkkiatomeja haiman beeta-soluihin, joissa niitä käytetään inaktiivisen insuliinimuodon säilyttämiseen.

ZnT8: n vasta-aineet yhdistetään yleensä muun tyyppisiin vasta-aineisiin (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Kun tyypin I diabetes mellitus todetaan ensimmäisen kerran, ZnT8-vasta-aineita löytyy 60-80%: lla tapauksista. Noin 30%: lla tyypin I diabetestä ja 4 muun tyyppisiä auto-vasta-aineita puuttuvista potilaista on vasta-aineita ZnT8: lle. Näiden vasta-aineiden läsnäolo on merkki tyypin I diabeteksen aikaisemmasta puhkeamisesta ja selkeämmästä insuliinin puutteesta..

Toivon, että kaikki yllä oleva oli hyödyllistä sinulle. Lisätietoja on verkkosivuillani. Ambulanssilääkärin lääketieteellinen blogi.

Vasta-aineet insuliinille (AT insuliinille) (laskettu)

AT insuliiniin (laskettu)

Opintotiedot

Insuliinin vasta-aineet, joita löydetään insuliinihoitoa saaneilla potilailla, ovat tärkein syy hoidon heikkoon tehokkuuteen. Potilaan insuliiniresistenssin vakavuus on suoraan verrannollinen hormoni vasta-aineiden määrään, koska korkeilla vasta-ainetasoilla on merkittävä vaikutus annetun insuliinin farmakokinetiikkaan. Siksi näiden vasta-aineiden tiitterin määrittäminen dynamiikassa antaa meille mahdollisuuden tunnistaa ajoissa insuliiniresistenssin syy ja suorittaa hoidon korjaus sisällyttämällä järjestelmään immunosuppressiivisia lääkkeitä. Insuliinivasta-aineet voidaan havaita kohonneessa tiitterissä ja potilailla, joilla on vasta diagnosoitu diabetes mellitus ja jotka eivät saa insuliinia. Siksi tämä laboratoriotesti voi olla hyödyllinen diabeteksen alkuvaiheen, sen debyytti- tai poistettujen kliinisten muotojen diagnosoinnissa..

Insuliinivasta-aineiden määrittäminen

Mikä on veren insuliinin normi ja miksi he tekevät GTGS- ja AT-testit insuliinille?

Fyysisen toimettomuuden aiheuttama lihavuus, epätasapainoinen ruokavalio sekä intohimo pikaruokaan ja sokeripitoisiin soduihin nostivat tyypin 2 diabeteksen maailman kärkipaikkaan sairauksien yleisyyden mukaan. Samanaikaisesti tämä ”sivilisaatiotauti” kasvaa nopeasti lapsilla.

Siksi yhä useammat ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksistä - mikä on insuliini, mikä on sen normi, miksi heitä testataan insuliinivasta-aineiden suhteen, mitkä ovat normit sokerin, insuliinihormonin ja C-peptidin pitoisuudelle veressä glukoosikuormituksen jälkeen.

Erityiset verikokeet - diabeteksen tarkan diagnoosin perusta

Siitä huolimatta tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes mellitus, vaikka ne ovatkin ensimmäisiä, eivät kuulu ainoisiin patologioihin, joilla seulotaan verensokeri, c-peptidi, insuliini ja sen vasta-aineet. Älä ihmettele, että suuntaa näihin testeihin voi saada paitsi terapeutilta, lastenlääkäriltä, ​​perhelääkäriltä tai endokrinologilta.

Ihotautilääkäri, gynekologi, kardiologi, silmälääkäri, nefrologi ja / tai neurologi voivat ohjata sinut tällaisiin testeihin. Valitukset voivat olla oireita ja pahoinvointi voivat olla tyypin 2 unohdetun diabeteksen tai muiden sairauksien komplikaatioita..

Mikä on insuliini

Aineet, joita tuottavat Langerhansin haiman saarekkeet

Insuliini on polypeptidiluonteinen hormonaalinen aine. Sitä syntetisoivat haima-β-solut, jotka sijaitsevat Langerhansin saarekkeiden paksuudessa..

Sen tuotannon pääsäädin on verensokeri. Mitä korkeampi glukoosipitoisuus, sitä intensiivisempi on insuliinihormonin tuotanto.

Huolimatta siitä, että hormonien, synteesi, glukagonin ja somatostatiinin synteesi tapahtuu naapurisoluissa, ne ovat antagonisteja. Insuliinin antagonisteihin sisältyvät lisämunuaisen kuoren hormonit - adrenaliini, norepinefriini ja dopamiini.

Insuliinihormonin toiminnot

Insuliinihormonin päätarkoitus on hiilihydraattien metabolian säätely. Juuri sen avulla energialähde - glukoosi, joka sijaitsee veriplasmassa, tunkeutuu lihaskuitujen ja rasvakudoksen soluihin.

Insuliinimolekyyli on 16 aminohapon ja 51 aminohappotähteen yhdistelmä

Lisäksi insuliinihormoni suorittaa kehossa seuraavat toiminnot, jotka jaetaan kolmeen luokkaan vaikutuksista riippuen:

• anticatabolic:
  1. proteiinien hydrolyysin hajoamisen vähentyminen,
  2. veren liiallisen kyllästymisen rasvahapoilla rajoittaminen.
• metabolinen:
  1. glykogeenin täydentäminen maksassa ja luurankojen lihaskuitusoluissa kiihdyttämällä sen polymeroitumista veren glukoosista,
  2. tärkeimpien entsyymien aktivointi, joka tarjoaa hapottoman hapettumisen glukoosimolekyyleistä ja muista hiilihydraateista,
  3. estää glykogeenin muodostumisen maksassa proteiineista ja rasvoista,
  4. maha-suolikanavan hormonien ja entsyymien synteesin stimulaatio - gastriini, estävä mahalaukun polypeptidi, sekretiini, koletsystokiniini.
• anaboliset:
  1. magnesium-, kalium- ja fosforiyhdisteiden kuljetus soluihin,
  2. lisääntynyt aminohappojen, erityisesti valiinin ja leusiinin, imeytyminen,
  3. tehostaa proteiinien biosynteesiä, myötävaikuttaa nopeaseen DNA-pelkistykseen (kaksinkertaistuminen ennen jakautumista),
  4. triglyseridien synteesin kiihtyminen glukoosista.

Muistiinpanolla. Insuliini, yhdessä kasvuhormonin ja anabolisten steroidien kanssa, viittaa niin kutsuttuihin anabolisiin hormoneihin. He saivat tämän nimen, koska keho lisää heidän apuaan lihaskuitujen määrää ja määrää. Siksi insuliinihormoni tunnustetaan urheilun dopingiksi ja sen käyttö on kielletty suurimman osan urheilijoista.

Insuliinin ja sen pitoisuuden analyysi plasmassa

Insuliinihormonin verikokeita varten veri otetaan laskimosta

Terveillä ihmisillä insuliinihormonin taso korreloi verensokeripitoisuuden kanssa, joten sen tarkan määrittämiseksi annetaan nälkäinen testi insuliinille (paasto). Verinäytteiden valmistelua koskevat säännöt insuliinitestiä varten ovat vakiona.

Lyhyet ohjeet ovat seuraavat:

• Älä syö tai juo mitään nesteitä paitsi puhdasta vettä - 8 tunnissa,
• poista rasvaiset ruuat ja fyysinen ylikuormitus, älä skandaali ja älä hermostu - 24 tunnin sisällä,
• Älä tupakoi - 1 tunti ennen verinäytteenottoa.

Siitä huolimatta on olemassa vivahteita, jotka sinun on tiedettävä ja muistettava:

1. Beeta-adrenoblokattorit, metformiini, furosemidikalsitoniini ja monet muut lääkkeet vähentävät insuliinihormonin tuotantoa.
2. Oraalisten ehkäisyvalmisteiden, kinidiinin, albuterolin, klooripropamidin ja suuren määrän muiden lääkkeiden käyttö vaikuttaa analyysin tuloksiin, yliarvioiden niitä. Siksi vastaanotettaessa insuliinikokeen lähettämistä on neuvoteltava lääkärisi kanssa, mitkä lääkkeet tulisi lopettaa ja kuinka kauan ennen verinäytteen ottamista.

Jos sääntöjä on noudatettu ja jos haima toimii kunnolla, voit odottaa seuraavia tuloksia:

AT insuliinille

Insuliini on proteiinimolekyyli, hormoni, jonka omat haimasi tuottavat. Diabetes mellituksen yhteydessä ihmiskeho tuottaa vasta-aineita insuliinille. Tämän autoimmuunisairauden seurauksena potilaalla on akuutti insuliinipuute. Diabetes mellityypin tyypin määrittämiseksi ja oikean hoidon määräämiseksi lääketieteessä käytetään tutkimuksia, joiden tarkoituksena on havaita ja määrittää vasta-aineita potilaan kehossa.

Insuliinivasta-aineiden määrittämisen merkitys

Auton vasta-aineita insuliinille kehossa esiintyy, kun immuunijärjestelmä ei toimi. Diabetes mellituksen yhteydessä beeta-solut, jotka tuottavat insuliinia, tuhoutuvat auto-vasta-aineilla. Usein syy on haiman tulehdus. Kun vasta-aineita testataan, materiaali voi sisältää muun tyyppisiä vasta-aineita proteiini-entsyymeille ja saarekesoluille. Ne eivät aina vaikuta sairauden kehitykseen, mutta heidän ansiosta diagnoosin aikana lääkäri voi ymmärtää, mitä potilaan haimassa tapahtuu. Tutkimuksen avulla voidaan havaita diabeteksen varhainen puhkeaminen, arvioida sairauden puhkeamisen riski, diagnosoida sen tyyppi, ennustaa insuliinihoidon tarve.

Kuinka määrittää diabeteksen tyyppi?

Lääketiede erottaa kaksi diabetestyyppiä - tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen. Tutkimuksen avulla voit erottaa sairaustyypit ja antaa potilaalle oikean diagnoosin. Vasta-aineiden esiintyminen potilaan veren seerumissa on mahdollista vain tyypin 1 diabeteksen yhteydessä. Historia on kirjannut vain muutaman tapauksen vasta-aineiden esiintymisestä toisen tyypin ihmisillä, joten tämä on poikkeus. Entsyymi-immunomääritystä käytetään vasta-aineiden havaitsemiseksi. 100%: lla tämän taudin kärsivistä ihmisistä 70%: lla on 3 tai useampia vasta-aineita, 10%: lla on yksi tyyppi ja vain 2–4%: lla potilaista ei havaitse vasta-aineita.

On kuitenkin tilanteita, joissa tutkimuksen tulokset eivät ole ohjeellisia. Jos potilas otti eläinperäistä insuliinia (mahdollisesti tyypin 2 diabeteksen hoidon aikana), vasta-ainepitoisuus veressä kasvaa vähitellen. Kehosta tulee insuliiniresistentti. Tässä tapauksessa analyysi osoittaa AT: n, mutta ei määritä mihin - omaa tai vastaanotettu hoidon aikana.

Diabetesdiagnoosi lapsilla

Lapsen geneettinen taipumus diabetekseen, asetonin haju ja hyperglykemia ovat välittömiä indikaattoreita insuliini-vasta-ainetestaukseen.

Vasta-aineiden ilmeneminen määräytyy potilaan iän mukaan. Lapsilla, jotka ovat olleet ensimmäisten viiden elämän vuoden aikana, insuliinivasta-aineiden läsnä ollessa diagnosoidaan tyypin 1 diabetes mellitus melkein 100 prosentilla tapauksista, kun taas tätä tautia kärsivillä aikuisilla vasta-aineita ei ehkä ole. Korkein pitoisuus on alle 3-vuotiailla lapsilla. Jos lapsella on korkea verensokeri, AT-testi voi auttaa määrittämään sokeritaudin tilan ja hidastamaan vakavan sairauden puhkeamista. Jos sokeripitoisuus on kuitenkin normaali, diagnoosia ei vahvisteta. Nämä ominaisuudet huomioon ottaen diabeteksen diagnoosi vasta-aineiden esiintymistä koskevan tutkimuksen avulla on suuntaa-antava nuorille lapsille..

Indikaatiot tutkimukselle

Lääkäri määrittää laboratoriotestin tarpeen seuraavien tekijöiden perusteella:

Ainoastaan ​​laboratoriotestit auttavat vasta-aineiden määrittämisessä.

potilas on vaarassa, jos tyypin 1 diabeteksen potilailla on perheen historia;

Potilaan puolelta seuraavat oireet voivat olla syynä näytteen ottamiselle:

• jano;
• lisääntynyt päivittäinen virtsan määrä;
• jyrkkä laihtuminen;
• lisääntynyt ruokahalu;
• pitkät parantavat haavat;
• alentunut jalkojen herkkyys;
• nopeasti heikentyvä visio;
• alaraajojen troofisten haavaumien esiintyminen;

Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka valmistautua analyysiin?

Jotta saat lähetyksen tutkimukselle, sinun on otettava yhteyttä immunologiin tai reumatologiin. Itse analyysi on verinäyte laskimoon. Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. Viimeisestä ateriasta verenluovutukseen on kuluttava vähintään 8 tuntia. Alkoholijuomat, mausteiset ja rasvaiset ruuat on suljettava pois päivässä. Älä tupakoi 30 minuutin ajan. ennen verinäytteitä. Sinun tulisi myös pidättäytyä liikunnasta edellisenä päivänä. Näiden suositusten noudattamatta jättäminen vaikuttaa tuloksen tarkkuuteen..

Tuloksen salaaminen

Sallittu taso: 0-10 yksikköä. Positiivisella testituloksella tarkoitetaan:

• autoimmuuninsuliinioireyhtymä;
• autoimmuuni polyendokriininen oireyhtymä;
• tyypin 1 diabetes mellitus;
• allergia injektoidulle insuliinille, jos lääkehoito on suoritettu;

Negatiivinen tulos tarkoittaa:

• normi;
• vaihtoehto tyypin 2 diabetekseen on mahdollista;

AT-insuliini-testi voi olla positiivinen tietyille immuunijärjestelmän sairauksille, kuten lupus erythematosus tai kilpirauhasen sairaus. Siksi lääkäri kiinnittää huomiota muiden tutkimusten tuloksiin vertaamalla niitä, vahvistaa tai sulkee pois diabeteksen esiintymisen. Saatujen tietojen perusteella tehdään päätös insuliinihoidon tarpeesta ja laaditaan hoito-ohjelma.

AT insuliinille

Insuliinivasta-aineet (AT-insuliini) ovat auto-vasta-aineita, joita elimistö tuottaa omaa insuliiniaan vastaan. Ne edustavat erityisinta merkkiä, joka osoittaa tarkasti tyypin 1 diabeteksen. Nämä vasta-aineet määritetään tyypin 1 diabeteksen havaitsemiseksi ja sen erotusdiagnoosiksi tyypin 2 diabeteksen kanssa.

Tyypin 1 diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen) kehittyy haiman beeta-solujen autoimmuunivaurioiden kanssa. Näiden solujen tuhoaminen omilla vasta-aineilla tapahtuu. Absoluuttinen insuliinivaje kehittyy kehossa, koska tuhotut beeta-solut eivät tuota sitä. Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen erilainen diagnoosi on tärkeä hoitotaktikan valinnassa ja tietyn potilaan ennusteen määrittämisessä. Tyypin 2 diabetekseen ei ole ominaista vasta-aineiden esiintyminen insuliinille, vaikka kirjallisuudessa on kuvattu useita tyypin 2 diabetes mellituksen tapauksia, joissa potilailla havaittiin vasta-aineita insuliinille.

Insuliinin AT-tauti esiintyy yleisimmin tyypin 1 diabeteksen lapsilla, mutta aikuisilla, joilla on tämäntyyppinen diabetes, ne voidaan havaita harvoin. Insuliinivasta-aineiden korkeimmat tasot määritetään alle 3-vuotiailla lapsilla. Siksi insuliinin AT-analyysi vahvistaa parhaiten tyypin 1 diabeteksen diagnoosin lapsilla, joilla on korkea verensokeri (hyperglykemia). Hyperglykemian puuttuessa ja insuliinivasta-aineiden läsnä ollessa tyypin 1 diabeteksen diagnoosia ei kuitenkaan voida vahvistaa. Sairauden aikana insuliinivasta-aineiden määrä laskee vähitellen, kunnes ne häviävät kokonaan aikuisilla. Tämä erottaa nämä vasta-aineet muun tyyppisistä vasta-aineista, jotka on havaittu diabeteksessä, joiden taso pysyy vakiona tai jopa nousee ajan myötä..

Perinnöllisyys on ensisijaisen tärkeää tyypin 1 diabeteksen kehittymiselle. Useimmilla potilailla havaitaan tiettyjen alleelien, HLA-DR3 ja HLA-DR4, geenit. Tyypin 1 diabeteksen esiintyminen lähisukulaisilla lisää lapsen sairausriskiä 15 kertaa. Autovasta-aineiden muodostuminen insuliinille alkaa kauan ennen kuin diabeteksen ensimmäiset kliiniset merkit ilmestyvät. Koska sen oireiden ilmenemisestä noin 90% haiman beeta-soluista on tuhottava. Siksi insuliinivasta-aineiden analyysi estää tulevan diabeteksen kehittymisen riskin ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus.

Jos lapsella, jolla on perinnöllinen taipumus, ilmenee vasta-aineita insuliinille, tyypin 1 diabeteksen kehittymisriski seuraavien 10 vuoden aikana kasvaa 20%. Jos havaitaan vähintään 2 tyypin 1 diabetekseen spesifistä vasta-ainetta, sairauden riski nousee 90%: iin..

Jos potilas saa insuliinivalmisteita (rekombinantti, eksogeeninen insuliini) diabeteksen hoitamiseksi, elin alkaa ajan myötä tuottaa sille vasta-aineita. Insuliinivasta-aineiden analyysi on tässä tapauksessa positiivinen, mutta analyysin perusteella ei voida erottaa, tuotetaanko näitä vasta-aineita haiman insuliinilla (endogeeninen) vai tuodaanko lääkkeenä (eksogeeninen). Siksi, jos potilaalla oli erehdyksessä diagnosoitu tyypin 2 diabetes ja hän sai insuliinia, tyypin 1 diabetesta ei voida vahvistaa AT-testillä insuliinille.

Indikaatiot analyysille

1. Niiden henkilöiden tutkiminen, joilla on perinnöllinen taipumus tyypin 1 diabetekseen.

2. Haiman fragmenttien luovuttajien seulonta siirrosta potilailla, joilla on tyypin 1 loppuvaiheen diabetes.

3. Insuliinihoidon aikana muodostuneiden vasta-aineiden havaitseminen insuliinille.

Opintojen valmistelu

Veri annetaan tutkittavaksi tyhjään vatsaan aamulla, edes tee tai kahvi on suljettu pois. On hyväksyttävää juoda puhdasta vettä.

Aikaväli viimeisestä ateriasta testiin - vähintään kahdeksan tuntia.

Päivää ennen tutkimusta, älä ota alkoholijuomia, rasvaisia ​​ruokia, rajoita fyysistä aktiivisuutta.

Oppimateriaali

Tulosten tulkinta

Normi: 0 - 10 yksikköä / ml.

Lisääntyä:

1. Tyypin 1 diabetes.

2. Henkilöt, joilla on perinnöllinen taipumus tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen.

3. Omien vasta-aineiden muodostuminen insuliinivalmisteiden hoidossa.

4. Autoimmuuninsuliinioireyhtymä - Hiratin tauti.

Valitse oireet, jotka häiritsevät sinua, vastaa kysymyksiin. Selvitä, kuinka vakava ongelmasi on ja onko lääkärillä.

Ennen kuin käytät medportal.org-sivuston tarjoamia tietoja, lue käyttöoikeussopimuksen ehdot.

Käyttöehdot

Medportal.org tarjoaa palveluita tässä asiakirjassa kuvatuin ehdoin. Aloittaessasi verkkosivuston käytön vakuutat, että olet lukenut tämän käyttäjäsopimuksen ehdot ennen verkkosivuston käyttöä, ja hyväksyt kaikki tämän sopimuksen ehdot kokonaisuudessaan. Älä käytä verkkosivustoa, jos et hyväksy näitä ehtoja.

palvelun kuvaus

Kaikki sivustolle julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä, avoimista lähteistä otetut tiedot ovat viitteellisiä, eivätkä ne ole mainos. Medportal.org-verkkosivusto tarjoaa palveluita, joiden avulla Käyttäjä voi etsiä lääkkeitä apteekeista saamista tiedoista osana apteekkien ja medportal.org-verkkosivuston välistä sopimusta. Sivuston käytön helpottamiseksi lääkkeitä, ravintolisiä koskevat tiedot systematisoidaan ja pelkistetään yhdeksi oikeinkirjoituksena.

Sivusto medportal.org tarjoaa palveluita, joiden avulla käyttäjä voi hakea klinikoita ja muuta lääketieteellistä tietoa.

Vastuun rajoitus

Hakutuloksissa julkaistut tiedot eivät ole julkisia tarjouksia. Sivuston medportal.org ylläpito ei takaa näytettyjen tietojen tarkkuutta, täydellisyyttä ja / tai relevanssia. Sivuston medportal.org hallinto ei ole vastuussa vahingoista, jotka saatat kärsiä pääsystä tai kyvyttömyydestä päästä sivulle tai sivuston käytöstä tai kyvyttömyydestä käyttää tätä sivua..

Hyväksymällä tämän sopimuksen ehdot ymmärrät ja hyväksyt täysin, että:

Sivustolla olevat tiedot ovat vain viitteellisiä.

Sivuston medportal.org hallinto ei takaa virheiden ja erojen puuttumista sivustossa ilmoitetussa muodossa ja tavaroiden todellisesta saatavuudesta ja tuotteiden hinnoista apteekissa..

Käyttäjä sitoutuu selvittämään häntä kiinnostavat tiedot puhelimitse apteekkiin tai käyttämään ilmoittamia tietoja harkintansa mukaan.

Sivuston medportal.org ylläpito ei takaa virheiden ja ristiriitojen puuttumista kliinikoiden aikataulussa, niiden yhteystiedoissa - puhelinnumeroissa ja osoitteissa.

Sivuston medportal.org hallinto tai mikään muu tietojen toimittamiseen osallistuva osapuoli ei ole vastuussa vahingoista, jotka saattavat kärsiä siitä, että luotit täysin tämän verkkosivuston tietoihin..

Sivuston medportal.org hallinto sitoutuu ja sitoutuu ryhtymään kaikkiin lisätoimiin toimitettujen tietojen erojen ja virheiden minimoimiseksi.

Sivuston medportal.org ylläpito ei takaa teknisten vikojen puutetta, mukaan lukien ohjelmiston toiminta. Sivuston medportal.org hallinto sitoutuu tekemään kaikkensa mahdollisimman pian mahdollisten vikojen ja virheiden poistamiseksi.

Käyttäjää varoitetaan siitä, että sivuston medportal.org hallinto ei ole vastuussa vierailuista ja ulkoisten resurssien käytöstä, joiden linkit voivat olla sivustolla, ei anna niiden sisällön hyväksyntää eikä vastaa niiden saatavuudesta..

Sivuston medportal.org hallinto pidättää oikeuden keskeyttää sivuston toiminnan, muuttaa sen sisältöä osittain tai kokonaan, tehdä muutoksia käyttösopimukseen. Tällaiset muutokset tehdään vain hallinnon harkinnan mukaan ilman erillistä ilmoitusta käyttäjälle.

Vahvistat, että olet lukenut tämän käyttäjän sopimuksen ehdot, ja hyväksyt kaikki tämän sopimuksen ehdot kokonaisuudessaan.

Mainostiedot, joiden sijoittamisesta verkkosivustolle on sopiva sopimus mainostajan kanssa, on merkitty "mainontaan".

Vasta-aineet insuliinille, IgG

Tutkimus endogeenisen insuliinin vasta-aineiden havaitsemiseksi veressä, jota käytetään tyypin 1 diabeteksen erotusdiagnoosiin potilailla, jotka eivät ole saaneet hoitoa insuliinivalmisteilla.

Synonyymit venäjä

Synonyymit englanti

Insuliiniautovasta-aineet, IAA.

Tutkimusmenetelmä

Entsyymi-kytketty immunosorbenttimääritys (ELISA).

yksiköt

U / ml (yksikkö millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Insuliinivasta-aineet (AT-insuliini) ovat auto-vasta-aineita, joita elimistö tuottaa omaa insuliiniaan vastaan. Ne ovat tyypin 1 diabeteksen (tyypin 1 diabetes) erityisimpiä markkereita, ja niitä tutkitaan tämän taudin erotusdiagnoosina. Tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen diabetes) esiintyy haimasolujen autoimmuunivaurioiden seurauksena, mikä johtaa absoluuttiseen insuliinin puutteeseen kehossa. Tämä erottaa tyypin 1 diabeteksen tyypin 2 diabeetikasta, jossa immunologisilla häiriöillä on paljon pienempi merkitys. Tyypin diabeteksen erilainen diagnoosi on ratkaisevan tärkeä ennuste- ja hoitotaktiikoiden tekemisessä.

Langerhansin saarekkeiden soluja vastaan ​​suunnattuja auto-vasta-aineita tutkitaan diabeteksen differentiaalista diagnoosia varten. Suurimmalla osalla tyypin 1 diabetesta sairastavista potilaista on vasta-aineita oman haiman komponenteille. Ja päinvastoin, tällaiset auto-vasta-aineet ovat epätavallisia tyypin 2 diabeteksen potilaille..

Insuliini on autoantigeeni tyypin 1 diabeteksen kehityksessä. Toisin kuin muut tunnetut autoantigeenit, joita tästä taudista löytyy (glutamaattidekarboksylaasi ja Langerhansin saarekkeiden eri proteiinit), insuliini on ainoa ehdottomasti spesifinen haiman autoantigeeni. Siksi insuliinivasta-aineiden positiivista analyysiä pidetään haiman autoimmuunivarojen erityisimmänä merkkinä tyypin 1 diabeteksessa (50%: n tyypin 1 diabeteksen potilaiden veressä havaitaan auto-vasta-aineita insuliinille). Muihin tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden verestä löydettyihin auto-vasta-aineisiin sisältyvät vasta-aineet haiman saarekesoluille, vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasille ja jotkut muut. Diagnoosiajankohtana 70 prosentilla potilaista on 3 tai useampia vasta-ainetyyppejä, alle 10 prosentilla on vain yksi tyyppi ja 2–4 ​​prosentilla ei ole spesifisiä auto-vasta-aineita. Samanaikaisesti tyypin 1 diabeteksen auto-vasta-aineet eivät ole suora syy taudin kehittymiseen, vaan heijastavat vain haimasolujen tuhoamista..

Insuliinin AT-tyyppi on tyypillisin tyypin 1 diabeteksen lapsille, ja se on paljon vähemmän yleinen aikuisilla potilailla. Pääsääntöisesti lasten potilailla ne ilmestyvät ensin erittäin korkealla tiitterillä (tämä suuntaus on erityisen voimakas alle 3-vuotiailla lapsilla). Nämä ominaisuudet huomioon ottaen insuliinivasta-aineiden analysointia pidetään parhaana laboratoriokokeena tyypin 1 diabeteksen diagnoosin vahvistamiseksi hyperglykemiasta kärsivillä lapsilla. On kuitenkin huomattava, että negatiivinen tulos ei sulje pois tyypin 1 diabeteksen esiintymistä. Täydellisen tiedon saamiseksi diagnoosin aikana suositellaan analysoimaan paitsi insuliinivasta-aineita myös muita tyypin 1 diabetekseen spesifisiä auto-vasta-aineita. Insuliinivasta-aineiden havaitsemista lapsella, jolla ei ole hyperglykemiaa, ei pidetä tyypin 1 diabeteksen diagnoosin eduksi. Taudin kuluessa insuliinivasta-aineiden taso laskee havaitsemattomiksi, mikä erottaa nämä vasta-aineet muista tyypin 1 diabetekseen spesifisistä vasta-aineista, joiden pitoisuus pysyy vakaana tai kasvaa.

Huolimatta siitä, että vasta-aineita insuliinille pidetään tyypin 1 diabeteksen spesifisenä markkerina, kuvataan tyypin 2 diabeteksen tapauksia, joissa myös nämä auto-vasta-aineet havaittiin.

Tyypin 1 diabeteksellä on selvä geneettinen suuntautuminen. Suurin osa tämän taudin potilaista on tiettyjen HLA-DR3- ja HLA-DR4-alleelien kantajia. Tyypin 1 diabeteksen kehittymisen riski tämän taudin potilaan lähisukulaisilla kasvaa 15 kertaa ja on 1:20. Yleensä immunologiset häiriöt haiman komponenttien vasta-aineiden tuotannon muodossa kirjataan kauan ennen tyypin 1 diabeteksen puhkeamista. Tämä johtuu tosiasiasta, että tyypin 1 diabeteksen laajentuneiden kliinisten oireiden kehittyminen vaatii 80–90%: n hävittämistä Langerhansin saarekkeiden soluista. Siksi insuliinivasta-ainetestiä voidaan käyttää arvioimaan tulevaisuuden diabeteksen kehittymisriski potilailla, joilla on perinnöllinen sairaus. Tällaisten potilaiden veressä olevien insuliinivasta-aineiden esiintyminen liittyy tyypin 1 diabeteksen riskin lisääntymiseen 20 prosentilla seuraavien 10 vuoden aikana. Kahden tai useamman tyypin 1 diabetekseen spesifisen auto-vasta-aineen havaitseminen lisää taudin kehittymisriskiä 90 prosentilla seuraavien 10 vuoden aikana.

Huolimatta siitä, että insuliinivasta-aineiden (samoin kuin muiden laboratorioparametrien) analysointia ei suositella tyypin 1 diabeteksen seulomiseksi, tutkimuksesta voi olla hyötyä tutkittaessa lapsia, joilla on raskaana ollut perinnöllinen tyypin 1 diabetes. Yhdessä glukoosinsietokokeen kanssa se antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida tyypin 1 diabetes ennen vaikeiden kliinisten oireiden, mukaan lukien diabeettinen ketoasidoosi, kehittymistä. C-peptidin taso diagnoosiajankohtana on myös korkeampi, mikä heijastaa parhaita jäännössolutoimintojen indikaattoreita, joita on havaittu tämän riskipotilaiden hallinnan taktiikan yhteydessä. On huomattava, että potilaan sairauden kehittymisriski, jolla on positiivinen tulos insuliinin AT-testistä, ja tyypin 1 diabeteksen perinnöllisen historian puuttuessa, ei eroa tämän taudin kehittymisriskistä väestössä.

Suurin osa potilaista, jotka saavat insuliinivalmisteita (eksogeeninen, yhdistelmä-insuliini), alkaa kehittää siihen vasta-aineita ajan myötä. Heillä on positiivinen testitulos riippumatta siitä, tuottavatko he vasta-aineita endogeeniselle insuliinille vai eivät. Tämän vuoksi tutkimusta ei ole tarkoitettu tyypin 1 diabeteksen erotteludiagnoosiin potilailla, jotka ovat jo saaneet insuliinivalmisteita. Tällainen tilanne voi ilmetä, kun tyypin 1 diabetestä epäillään potilaalla, jolla on virheellinen diagnoosi tyypin 2 diabetekseen, joka sai hoitoa eksogeenisella insuliinilla hyperglykemian korjaamiseksi..

Useimmilla tyypin 1 diabeteksen potilailla on yksi tai useampi samanaikainen autoimmuunisairaus. Yleisimmin diagnosoidut autoimmuuniset kilpirauhasen sairaudet (Hashimoton tyreoidiitti tai Gravesin tauti), primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta (Addisonin tauti), keliakia-enteropatia (keliakia) ja vahingollinen anemia. Siksi insuliinivasta-aineiden analyysin positiivisen tuloksen ja tyypin 1 diabeteksen diagnoosin vahvistamisen vuoksi on tarpeen suorittaa lisälaboratoriotestit näiden tautien sulkemiseksi pois..

Mihin tutkimusta käytetään??

• Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen differentiaaliseen diagnoosiin.
• Ennustaa tyypin 1 diabeteksen kehittymistä potilailla, joilla on ollut perinnöllinen sairaus, etenkin lapsilla.

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Tutkittaessa potilasta, jolla on kliinisiä hyperglykemian oireita: jano, lisääntynyt päivittäinen virtsan määrä, lisääntynyt ruokahalu, painonpudotus, asteittainen näön heikkeneminen, raajojen ihon herkkyyden heikkeneminen ja pitkäaikaisten parantumattomien jalka- ja alahaavojen muodostuminen.
• Kun tutkitaan potilasta, jolla on perinnöllinen tyypin 1 diabetes, etenkin jos kyseessä on lapsi.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot: 0 - 10 U / ml.

• tyypin 1 diabetes mellitus;
• autoimmuuninsuliinioireyhtymä (Hiratin tauti);
• autoimmuuni polyendokriininen oireyhtymä;
• jos insuliinivalmisteita oli määrätty (eksogeeninen, yhdistelmä-insuliini) - vasta-aineiden esiintyminen insuliinivalmisteita vastaan.

• normi;
• hyperglykemian oireiden esiintyessä tyypin 2 diabeteksen diagnoosi on todennäköisempi.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

• Insuliinin AT-tauti on tyypillisempi tyypin 1 diabeteksen (etenkin 3-vuotiaille) lapsille, ja se havaitaan huomattavasti vähemmän aikuisilla potilailla.
• Insuliinivasta-aineiden konsentraatio laskee, kunnes tautia ei voida havaita ensimmäisen 6 kuukauden aikana.
• Potilailla, jotka saavat insuliinivalmisteita, tutkimuksen tulos on positiivinen riippumatta siitä, tuottavatko he vasta-aineita endogeeniselle insuliinille vai eivät..

Tärkeät muistiinpanot

• Tutkimus ei mahdollista erottaa omien endogeenisten insuliiniensa vasta-aineita eksogeenistä (injektio, rekombinantti) insuliinia vasta-aineista..
• Analyysin tulos on arvioitava yhdessä muiden tyypin 1 diabetekseen spesifisten auto-vasta-aineiden testitietojen ja yleisten kliinisten analyysien tulosten kanssa.

Suositellaan myös

Kuka määrää tutkimuksen?

Endokrinologi, yleislääkäri, lastenlääkäri, elvytysanestetiikka, optometristi, nefrologi, neurologi, kardiologi.