Jos löydät ainakin yhden merkin, joka voi tarkoittaa diabeteksen kehittymistä, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin.

Sattuu niin, että diabetes kehittyy klassisen skenaarion mukaan ja valitustenne jälkeen lääkäri voi välittömästi diagnosoida ja määrätä hoidon.
Mutta niin ei aina tapahdu. Joskus kuva on epäselvä, oireet eivät ole selviä. Tällaisissa tapauksissa diagnoosin tekeminen on vaikeaa. Lisäkokeita vaaditaan, joskus jopa niiden jälkeen on vaikea sanoa varmasti, onko henkilöllä diabetes. Tällaiset tapaukset eivät ole yleisiä, mutta on.

On myös käynyt niin, että on mahdotonta heti ymmärtää, minkä tyyppinen diabetes on kehittymässä. Tätä ei tapahdu niin harvoin - oireet eivät näy kirkkaasti, analyyseillä on raja-arvo. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan aikaa, lisätutkimukset, lääkärin jatkuva seuranta.
Hoito-ohjelmien muutokset ovat mahdollisia, jos alun perin valitut lääkkeet eivät anna toivottuja tuloksia.

Verensokeri

Ensimmäinen testi, jonka lääkäri määrää diagnoosia varten, on määrittää verensokeritasosi..
Nyt eri laboratorioissa tämä analyysi voidaan suorittaa eri menetelmillä, ja arvot voivat poiketa toisistaan..
Glukoosi voidaan todeta kokoverestä tai veriplasmasta. Tulokset eroavat toisistaan ​​12%. Kun määritetään glukoosi kokoveressä, tulos on 12% pienempi kuin plasmassa määritettynä. Siksi näiden kahden menetelmän normit ovat erilaisia.

Terveellä henkilöllä verensokeriarvo tyhjään vatsaan ei ylitä 6,0–6,2 mmol / l (plasmassa - noin 6,5 mmol).
1,5–2 tuntia syömisen jälkeen sokerin normi on jopa 7,8–8 mmol / l.

Yksittäisen sokerin nousu jopa 11 mmol on sallittu, mutta jos nämä ovat yksittäistapauksia, ei järjestelmän.

Jos sokeri nousee normaalin yläpuolelle, lääkäri epäilee diabetesta ja ajoittaa lisätutkimukset..

Glukoositoleranssikoe tai liikuntatesti

Tämä on sokerin verikoe, joka suoritetaan 2-3 vaiheessa.
Ensin potilas antaa verta tyhjään vatsaan, sitten juo glukoosia (yleensä 75 g kuivaa glukoosia laimennetaan veteen) ja antaa taas verta. Kolmannen kerran potilas antaa verta 2-3 tuntia glukoosin jälkeen.

Tämä analyysi osoittaa, kuinka paljon verensokeri nousee, kun suuri määrä nopeita hiilihydraatteja on nautittu, ja kuinka paljon haima toimii syntetisoimalla tarvittava määrä insuliinia näiden hiilihydraattien imemiseksi.

Paastosokerin tulisi olla noin 3,5-6,0 mmol / l, glukoosinoton jälkeen, mieluiten sen ei tulisi nousta yli 7,8 mmol / l, kahden tai kolmen tunnin kuluttua sokerin pitäisi palata alkuperäiselle tasolleen.

Jos toisen ja kolmannen mittauksen tulokset ovat normaalia korkeampia, ne osoittavat glukoositoleranssin rikkoneen. Tämä ei tarkoita diabetes mellitusta, mutta vaatii lisätutkimuksia..

Virtsan glukoosi

Kompensoimattoman diabeteksen yhteydessä virtsa sisältää glukoosia. Tämä tapahtuu, kun verensokeri ylittää ”munuaiskynnyksen”. Tämä on verensokerin tason nimi, kun se alkaa erittyä munuaisten kautta. Kunkin ihmisen munuaiskynnys on erilainen, mutta keskimäärin glukoosi alkaa erittyä virtsaan, kun veressä se nousee yli 7,8-8,5 mmol / l..
Glukoosi ei tunkeudu virtsaan heti veressä lisääntymisen jälkeen, mutta 1,5–2 tuntia sen jälkeen, kun sen pitoisuus veressä on noussut. Siksi vain virtsan glukoosimääritys on tehoton tapa itsehillintään.

Tämä testi voidaan tehdä aamuvirtsassa tai päivittäin..

Normaalisti virtsassa ei pidä edes olla jälkiä glukoosista.
Mutta sinun on tiedettävä, että virtsan glukoosi voi olla paitsi diabeteksen lisäksi myös joidenkin munuaisongelmien kanssa raskauden aikana, kun otetaan tiettyjä lääkkeitä.

Glykoitunut hemoglobiini (GG)

Kun verensokeriarvo on kohonnut, lääkäri määrää toisen testin - veren glykoidulle hemoglobiinille, toinen nimi on glykosyloitu hemoglobiini (lyhennetty - HG). Tämä analyysi osoittaa sokerin keskimääräisen tason viimeisen kahden tai kolmen kuukauden aikana..
GG on välttämätön kertaluonteisen, satunnaisen sokerin nousun estämiseksi. Loppujen lopuksi, jos tämä tulos on normaalia korkeampi, se tarkoittaa, että sokeri nousee toistuvasti.
Tätä analyysiä käytetään myös sokeritaudin kompensoinnin määrittämiseen - sen korkeammat arvot osoittavat, että diabeteksen kompensointi on huonoa.

Kun suoritat tämän analyysin, kiinnitä huomiota analyysilomakkeessa ilmoitettuihin vertailuarvoihin.
Tosiasia, että jotkut laboratoriot tekevät HbA1-analyysejä, kun taas toiset tekevät HbA1c. Tämä on kaikki glykoitunut hemoglobiini, mutta eri jakeet. Ja niiden arvot ovat hiukan erilaisia.

Normaaliarvot ovat 4,5-6,0% HbA1c (5,4% - 7,2% HbA1: lle).

GH: n (HbA1c) (%) ja keskimääräisen verensokeritason (mmol / L) vastaavuus

4,5%	3,6 mmol / l
5,0%	4,4 mmol / l
5,5%	5,4 mmol / l
6,0%	6,3 mmol / l
6,5%	7,2 mmol / l
7,0%	8,2 mmol / l
7,5%	9,1 mmol / L
8,0%	10,0 mmol / L
8,5%	11,0 mmol / L
9,0%	11,9 mmol / L
9,5%	12,8 mmol / L
10,0%	13,7 mmol / L
10,5%	14,7 mmol / l
11,0%	15,5 mmol / L
11,5%	16,0 mmol / L
12,0%	16,7 mmol / l
12,5%	17,5 mmol / l
13,0%	18,5 mmol / L
13,5%	19,0 mmol / L
14,0%	20,0 mmol / L

GG: n (HbA1) (%) ja keskimääräisen verensokerin (mmol / l) vastaavuus

5,4%	3,6 mmol / l
6,0%	4,4 mmol / l
6,6%	5,4 mmol / l
7,2%	6,3 mmol / l
7,8%	7,2 mmol / l
8,4%	8,2 mmol / l
9,0%	9,1 mmol / L
9,6%	10,0 mmol / L
10,2%	11,0 mmol / L
10,8%	11,9 mmol / L
11,4%	12,8 mmol / L
12,0%	13,7 mmol / L
12,5%	14,7 mmol / l
13,2%	15,5 mmol / L
13,8%	16,0 mmol / L
14,4%	16,7 mmol / l
15,0%	17,5 mmol / l
15,6%	18,5 mmol / L
16,2%	19,0 mmol / L
16,8%	20,0 mmol / L

fruktosamiinipitoisuuden

Fruktosamiini on glykoitunut (glykosyloitu) proteiini. Se, kuten GH, näyttää myös keskimääräisen sokeripitoisuuden veressä. Mutta koska tosiasia, että proteiinimolekyylit elävät vähemmän kuin hemoglobiinimolekyylit, tämä analyysi osoittaa sydänsokerin 2-3 viikossa.

Se voidaan ottaa myös huomioon määritettäessä diabetes mellituksen korvaustasoa tai vain ymmärtää, esiintyykö sokerin nousua päivän aikana.

Fruktosamiinianalyysi on vähemmän yleistä kuin glykoidun hemoglobiinin analyysi, mutta se on informatiivisempi tilanteen ymmärtämiseksi lyhyessä ajassa..

C-peptidi

C-peptidianalyysi on tärkeä tapauksissa, joissa oirekuva on epäselvä ja diabeteksen tyyppiä ei voida määrittää tarkasti..
Lisäksi määrätään määrittämään valitun insuliiniterapiaohjelman oikeellisuus, jos epäillään insuliinia (haiman kasvain, joka aiheuttaa rauhasesta jatkuvasti tuottamaan ylimääräistä insuliinia).
Tätä analyysia käyttämällä lääkärit tarkkailevat potilaan tilaa vakavan maksan ja haiman leikkauksen jälkeen.

C-peptidi osoittaa, kuinka hyvin haima.
C-peptidin normaali pitoisuus veressä on välillä 0,5 - 2,0 μg / l.

Normaalin tason alapuolella oleva C-peptidi voi viitata tyypin 1 diabetekseen ja tyypin 2 diabeteksen siirtymiseen insuliinista riippumattomasta muodosta insuliiniriippuvaiseen.
Sellaiset olosuhteet, kuten esimerkiksi yleinen hypoglykemia, samoin kuin pitkittyneet stressiolosuhteet, voivat vaikuttaa C-peptidin vähenemiseen..

C-peptidin tuloksen ollessa normaalia korkeampi, voidaan puhua tyypin 2 diabeetikasta.
Lisäksi sen lisääntynyt pitoisuus voi olla seurausta insulinoinnista, beeta-solujen liikakasvusta, joidenkin hormonaalisten lääkkeiden käytöstä.

GAD-vasta-aineet (glutamaattidekarboksylaasi)

Toinen analyysi, joka auttaa määrittämään diabeteksen tyypin, kun kliinillä ei ole ääntä ja tyyppiä on vaikea määrittää muista testeistä.

Normaalisti glutamaattidekarboksylaasivasta-aineiden pitoisuus ei saisi ylittää yhtä yksikköä / ml.

Vasta-aineiden läsnäolo, joka ylittää yhden, voi viitata tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen tai tyypin 2 diabeteksen insuliinista riippumattoman muodon siirtymiseen insuliiniriippuvaiseen muotoon.

Vasta-aineiden läsnäolo osoittaa prosessin, joka tuhoaa beeta-solut, minkä seurauksena heidän oman insuliininsa synteesi lakkaa. Beeta-solujen tuhoamisprosessi on autoimmuuninen, toisin sanoen immuunijärjestelmä epäonnistuu ja se itse alkaa tuhota omaa kehoaan. Prosessin syyt eivät ole selvät, sitä ei voida välttää, voit vain määrittää etukäteen, onko henkilö prosessin kohteena vai ei..

GAD-vasta-aineet voidaan havaita jopa useita vuosia ennen diabeteksen puhkeamista.

Insuliinivasta-aineet

Testi on tarkoitettu ihmisille, joilla on todennäköisempi diabetes. Insuliinivasta-aineiden esiintyminen osoittaa kehon sisäisen prosessin, joka johtaa insuliinia tuottavien beeta-solujen tuhoutumiseen.
Tällä prosessilla on geneettinen taipumus.

Normaalisti tulos ei saisi ylittää 10 yksikköä / ml, muuten insuliinihoito on aloitettava.

Jos veressä havaitaan endogeenisten (haiman syntetisoimien) vasta-aineita, tämä osoittaa tyypin 1 diabeteksen kehittymistä.
Näiden vasta-aineiden määritys ulkoisesti annettavan insuliinin tapauksessa osoittaa allergisen reaktion annetulle insuliinille. Tässä tapauksessa vaihto insuliinityypille on välttämätöntä..

Beetasolujen vasta-aineet

Toinen testi, joka auttaa tunnistamaan, onko potilaalla diabetes tai taipumus diabetekseen. Analyysi paljastaa diabeteksen sen varhaisessa kehitysvaiheessa. Tämän avulla hoito voidaan aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa haiman auttamiseksi.

Beetasolujen vasta-aineiden havaitseminen osoittaa näiden solujen tuhoutumisen, joten ensin vähenee ja sitten kokonaan pysäyttää insuliinin synteesi.

Beetasolujen vasta-aineet voidaan määrittää pitkään ennen taudin ilmenemistä - useita kuukausia ja vuosia.
Ne voidaan määrittää myös sairaan lähisukulaisilla, mikä viittaa siihen, että näillä ihmisillä on suuri riski saada diabetes.

AT insuliinille

Insuliini on proteiinimolekyyli, hormoni, jonka omat haimasi tuottavat. Diabetes mellituksen yhteydessä ihmiskeho tuottaa vasta-aineita insuliinille. Tämän autoimmuunisairauden seurauksena potilaalla on akuutti insuliinipuute. Diabetes mellityypin tyypin määrittämiseksi ja oikean hoidon määräämiseksi lääketieteessä käytetään tutkimuksia, joiden tarkoituksena on havaita ja määrittää vasta-aineita potilaan kehossa.

Insuliinivasta-aineiden määrittämisen merkitys

Auton vasta-aineita insuliinille kehossa esiintyy, kun immuunijärjestelmä ei toimi. Diabetes mellituksen yhteydessä beeta-solut, jotka tuottavat insuliinia, tuhoutuvat auto-vasta-aineilla. Usein syy on haiman tulehdus. Kun vasta-aineita testataan, materiaali voi sisältää muun tyyppisiä vasta-aineita proteiini-entsyymeille ja saarekesoluille. Ne eivät aina vaikuta sairauden kehitykseen, mutta heidän ansiosta diagnoosin aikana lääkäri voi ymmärtää, mitä potilaan haimassa tapahtuu. Tutkimuksen avulla voidaan havaita diabeteksen varhainen puhkeaminen, arvioida sairauden puhkeamisen riski, diagnosoida sen tyyppi, ennustaa insuliinihoidon tarve.

Kuinka määrittää diabeteksen tyyppi?

Lääketiede erottaa kaksi diabetestyyppiä - tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen. Tutkimuksen avulla voit erottaa sairaustyypit ja antaa potilaalle oikean diagnoosin. Vasta-aineiden esiintyminen potilaan veren seerumissa on mahdollista vain tyypin 1 diabeteksen yhteydessä. Historia on kirjannut vain muutaman tapauksen vasta-aineiden esiintymisestä toisen tyypin ihmisillä, joten tämä on poikkeus. Entsyymi-immunomääritystä käytetään vasta-aineiden havaitsemiseksi. 100%: lla tämän taudin kärsivistä ihmisistä 70%: lla on 3 tai useampia vasta-aineita, 10%: lla on yksi tyyppi ja vain 2–4%: lla potilaista ei havaitse vasta-aineita.

On kuitenkin tilanteita, joissa tutkimuksen tulokset eivät ole ohjeellisia. Jos potilas otti eläinperäistä insuliinia (mahdollisesti tyypin 2 diabeteksen hoidon aikana), vasta-ainepitoisuus veressä kasvaa vähitellen. Kehosta tulee insuliiniresistentti. Tässä tapauksessa analyysi osoittaa AT: n, mutta ei määritä mihin - omaa tai vastaanotettu hoidon aikana.

Diabetesdiagnoosi lapsilla

Lapsen geneettinen taipumus diabetekseen, asetonin haju ja hyperglykemia ovat välittömiä indikaattoreita insuliini-vasta-ainetestaukseen.

Vasta-aineiden ilmeneminen määräytyy potilaan iän mukaan. Lapsilla, jotka ovat olleet ensimmäisten viiden elämän vuoden aikana, insuliinivasta-aineiden läsnä ollessa diagnosoidaan tyypin 1 diabetes mellitus melkein 100 prosentilla tapauksista, kun taas tätä tautia kärsivillä aikuisilla vasta-aineita ei ehkä ole. Korkein pitoisuus on alle 3-vuotiailla lapsilla. Jos lapsella on korkea verensokeri, AT-testi voi auttaa määrittämään sokeritaudin tilan ja hidastamaan vakavan sairauden puhkeamista. Jos sokeripitoisuus on kuitenkin normaali, diagnoosia ei vahvisteta. Nämä ominaisuudet huomioon ottaen diabeteksen diagnoosi vasta-aineiden esiintymistä koskevan tutkimuksen avulla on suuntaa-antava nuorille lapsille..

Indikaatiot tutkimukselle

Lääkäri määrittää laboratoriotestin tarpeen seuraavien tekijöiden perusteella:

Ainoastaan ​​laboratoriotestit auttavat vasta-aineiden määrittämisessä.

potilas on vaarassa, jos tyypin 1 diabeteksen potilailla on perheen historia;

potilas on haiman luovuttaja;

vasta-aineiden esiintyminen on tarpeen vahvistaa insuliinihoidon jälkeen;

Potilaan puolelta seuraavat oireet voivat olla syynä näytteen ottamiselle:

• jano;
• lisääntynyt päivittäinen virtsan määrä;
• jyrkkä laihtuminen;
• lisääntynyt ruokahalu;
• pitkät parantavat haavat;
• alentunut jalkojen herkkyys;
• nopeasti heikentyvä visio;
• alaraajojen troofisten haavaumien esiintyminen;

Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka valmistautua analyysiin?

Jotta saat lähetyksen tutkimukselle, sinun on otettava yhteyttä immunologiin tai reumatologiin. Itse analyysi on verinäyte laskimoon. Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. Viimeisestä ateriasta verenluovutukseen on kuluttava vähintään 8 tuntia. Alkoholijuomat, mausteiset ja rasvaiset ruuat on suljettava pois päivässä. Älä tupakoi 30 minuutin ajan. ennen verinäytteitä. Sinun tulisi myös pidättäytyä liikunnasta edellisenä päivänä. Näiden suositusten noudattamatta jättäminen vaikuttaa tuloksen tarkkuuteen..

Tuloksen salaaminen

Sallittu taso: 0-10 yksikköä / ml. Positiivisella testituloksella tarkoitetaan:

• autoimmuuninsuliinioireyhtymä;
• autoimmuuni polyendokriininen oireyhtymä;
• tyypin 1 diabetes mellitus;
• allergia injektoidulle insuliinille, jos lääkehoito on suoritettu;

Negatiivinen tulos tarkoittaa:

• normi;
• vaihtoehto tyypin 2 diabetekseen on mahdollista;

AT-insuliini-testi voi olla positiivinen tietyille immuunijärjestelmän sairauksille, kuten lupus erythematosus tai kilpirauhasen sairaus. Siksi lääkäri kiinnittää huomiota muiden tutkimusten tuloksiin vertaamalla niitä, vahvistaa tai sulkee pois diabeteksen esiintymisen. Saatujen tietojen perusteella tehdään päätös insuliinihoidon tarpeesta ja laaditaan hoito-ohjelma.

Tyypin 1 ja 2 diabeteksen diagnoosi

Diabetes mellitus on ryhmä aineenvaihdunnan (metabolisia) sairauksia, joille on ominaista hyperglykemia, joka kehittyy absoluuttisen tai suhteellisen insuliinivajeen seurauksena ja ilmenee myös glukosuriaksi, polyuriaksi, polydipsiaksi, huulihäiriöiksi

Diabetes mellitus on ryhmä aineenvaihdunnan (metabolisia) sairauksia, joille on ominaista hyperglykemia, joka kehittyy absoluuttisen tai suhteellisen insuliinivajeen seurauksena ja ilmenee myös glukosuria, polyuria, polydipsia, heikentynyt lipidi (hyperlipidemia, dyslipidemia), proteiini (dysproteinemia) ja mineraali (esim. Hypokalemia). vaihto myös provosoi komplikaatioiden kehittymistä. Sairauden kliinisiin oireisiin voi joskus liittyä aikaisempi infektio, henkinen trauma, haimatulehdus ja haiman kasvain. Usein diabetes kehittyy liikalihavuuden ja joidenkin muiden hormonaalisten sairauksien kanssa. Tiettyä roolia voi myös olla perinnöllisyys. Lääketieteellisen ja sosiaalisen merkityksen mukaan diabetes mellitus sijaitsee heti sydän- ja syöpäsairauksien jälkeen..

Diabetes mellitusta on 4 kliinistä tyyppiä: tyypin 1 diabetes mellitus, tyypin 2 diabetes mellitus, muut tyypit (joilla on geneettisiä vikoja, endokrinopatioita, infektioita, haiman sairauksia jne.) Ja raskausdiabetes (raskaana oleva diabetes). Uutta luokitusta ei ole vielä yleisesti hyväksytty, ja se on luonteeltaan neuvoa-antava. Vanhan luokituksen tarkistamistarve johtuu kuitenkin ensisijaisesti uuden tiedon esiintymisestä diabetes mellituksen heterogeenisyydestä, mikä puolestaan ​​vaatii erityisten eriytettyjen lähestymistapojen kehittämistä taudin diagnosointiin ja hoitoon. SD

Tyyppi 1 - krooninen sairaus, jonka aiheuttaa absoluuttinen insuliinivaje johtuen haiman riittämättömästä tuotannosta. Tyypin 1 diabetes johtaa jatkuvaan hyperglykemiaan ja komplikaatioiden kehittymiseen. Havaitsemistiheys on 15: 100 000 väestöstä. Se kehittyy pääasiassa lapsuudessa ja nuoruudessa. SD

2 tyyppiä - krooninen sairaus, joka johtuu insuliinin suhteellisesta puutteesta (insuliinista riippuvaisten kudosreseptoreiden herkkyys insuliinille on vähentynyt) ja ilmenee kroonisena hyperglykemiana, jossa kehittyy ominaisia ​​komplikaatioita. Tyypin 2 diabeteksen osuus on 80% kaikista diabetestapauksista. Tapahtumien esiintymistiheys - 300: 100 000 väestöstä. Vallitseva ikä on yleensä yli 40 vuotta vanha. Useammin diagnosoitu naisilla. Riskitekijät - geneettinen ja liikalihavuus.

Diabetesseulonta

WHO: n asiantuntijakomitea suosittelee diabeteksen seulontaa seuraaville kansalaisryhmille:

• kaikki yli 45-vuotiaat potilaat (tutkimustuloksen negatiivinen, toista joka kolmas vuosi);
• nuoremmat potilaat, jos niitä on: liikalihavuus; perinnöllinen diabeteksen taakka; etnisyys / rotuun kuuluvuus korkean riskin ryhmään; raskausdiabetesta; yli 4,5 kg painavan lapsen syntymä; verenpainetauti hyperlipidemia; aiemmin havaittu NTG tai paasto-paasto-glykemia.

(Sekä keskitetyn että hajautetun) diabetes mellituksen seulontaan WHO suosittelee sekä glukoositasojen että hemoglobiinin A1c määritystä.

Glykosyloitu hemoglobiini on hemoglobiini, jossa glukoosimolekyyli kondensoituu hemoglobiinimolekyylin P-ketjun β-terminaalisen valiinin kanssa. Glykosyloidulla hemoglobiinilla on suora korrelaatio verensokerin kanssa ja se on integroitu indikaattori hiilihydraattiaineenvaihdunnan kompensoimiseksi viimeisen 60–90 päivän ajan ennen tutkimusta. HbA1c: n muodostumisnopeus riippuu hyperglykemian suuruudesta, ja sen tason normalisoituminen veressä tapahtuu 4–6 viikkoa euglykemian saavuttamisen jälkeen. Tässä suhteessa HbA1c-pitoisuus määritetään, jos on tarpeen kontrolloida hiilihydraattien metaboliaa ja vahvistaa sen kompensointi diabeetikoilla pitkään. WHO: n suosituksen (2002) mukaan glykosyloituneen hemoglobiinin määritys diabeetikoiden veressä tulisi suorittaa kerran neljänneksessä. Tätä indikaattoria käytetään laajasti sekä väestön että raskaana olevien naisten seulonnassa hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden havaitsemiseksi ja diabeteksen hoidon seurantaan..

BioChemMack tarjoaa laitteita ja reagensseja glykoidun HbA1c-hemoglobiinin analysointiin Drew Scientificista (Englanti) ja Axis-Shieldista (Norja) - maailman johtavista lääkkeistä, jotka ovat erikoistuneet kliinisiin diabeteksen seurantajärjestelmiin (katso tämän osan loppu). Näiden yritysten tuotteilla on kansainvälinen NGSP-standardointi HbA1c: n mittaamiseksi.

Diabetes ehkäisy

Tyypin 1 diabetes on krooninen autoimmuunisairaus, johon liittyy Langerhansin saarekkeiden β-solujen tuhoutuminen, joten sairauden varhainen ja tarkka ennustaminen prekliinisessä (oireettomassa) vaiheessa on erittäin tärkeää. Tämä pysäyttää solujen tuhoutumisen ja säilyttää maksimaalisesti β-solujen solumassan.

Kaikkien kolmen tyyppisten vasta-aineiden korkean riskin seulonta auttaa estämään tai vähentämään diabeteksen esiintyvyyttä. Riskiä sairastavilla ihmisillä, joilla on vasta-aineita kahdelle tai useammalle antigeenille, diabetes kehittyy 7–14 vuoden kuluessa.

Henkilöiden tunnistamiseksi, joilla on suuri riski tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen, on tarpeen suorittaa tutkimus taudin geneettisistä, immunologisista ja aineenvaihduntamarkereista. On huomattava, että on suositeltavaa tutkia immunologisia ja hormonaalisia indikaattoreita dynamiikassa - 1 kerran 6-12 kuukaudessa. Jos havaitaan beeta-vasta-aineiden vasta-aineita niiden tiitterin noustessa ja C-peptidin alhaisemmissa tasoissa, on välttämätöntä aloittaa terapeuttiset ehkäisevät toimenpiteet ennen kliinisten oireiden puhkeamista..

Tyypin 1 diabeteksen merkinnät

• Geneettiset - HLA DR3, DR4 ja DQ.
• Immunologiset - vasta-aineet glutamiinihappodekarboksylaasille (GAD), insuliinille (IAA) ja vasta-aineet Langerhansin saarekkeen soluille (ICA).
• Metabolinen - glykogemoglobiini A1, insuliinin erityksen ensimmäisen vaiheen menetys laskimonsisäisen glukoosinsietokokeen jälkeen.

HLA-kirjoitus

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan tyypin 1 diabeetikolla on akuutista puhkeamisesta huolimatta pitkä piilevä ajanjakso. On tapana erottaa kuusi vaihetta taudin kehityksessä. Ensimmäiselle näistä, geneettiselle alttiusasteelle, on tunnusomaista tyypin 1 diabetekseen liittyvien geenien esiintyminen tai puuttuminen. Erittäin tärkeätä on HLA-antigeenien, etenkin luokan II - DR3, DR4 ja DQ, läsnäolo. Tässä tapauksessa taudin kehittymisriski kasvaa moninkertaisesti. Tähän päivään mennessä geneettistä taipumusta tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen pidetään useiden normaalien geenien alleelien yhdistelmänä.

Tyypin 1 diabeteksen informatiivisimmat geneettiset markkerit ovat HLA-antigeenit. Tyypin 1 diabetekseen liittyvien geneettisten markkereiden tutkimus LADA-potilailla vaikuttaa asianmukaiselta ja tarpeelliselta diabeteksen tyyppien erottamiseksi toisistaan ​​ja sairauden kehittyessä 30 vuoden kuluttua. Tyypin 1 diabetekseen tyypilliset ”klassiset” haplotyypit havaittiin 37,5%: lla potilaista. Samanaikaisesti 6%: lla potilaista havaittiin suojaavina pidettyjä haplotyyppejä. Ehkä tämä saattaa selittää diabeteksen hitaamman etenemisen ja lievemmän kliinisen etenemisen näissä tapauksissa..

Vasta-aineet Langerhansin saarekesoluille (ICA)

Spesifisten auto-vasta-aineiden kehitys Langerhansin saarekkeiden β-soluihin johtaa viimeksi mainitun tuhoutumiseen vasta-aineesta riippuvan sytotoksisuuden mekanismin avulla, mikä puolestaan ​​merkitsee insuliinin synteesin rikkomista ja tyypin 1 diabeteksen kliinisten oireiden kehittymistä. Solujen tuhoamisen autoimmuunimekanismit voivat olla perinnöllisiä ja / tai laukaista useiden ulkoisten tekijöiden, kuten virusinfektioiden, altistumisen myrkyllisille aineille ja erilaisten stressin muodossa. Tyypin 1 diabetekseen on ominaista prediabetesin oireeton vaihe, joka voi kestää useita vuosia. Insuliinin synteesin ja erityksen rikkomukset tänä aikana voidaan havaita vain glukoosinsietokokeen avulla. Useimmissa tapauksissa näillä yksilöillä, joilla on oireeton tyypin I diabetes, havaitaan auto-vasta-aineita Langerhansin saarekkeiden soluille ja / tai vasta-aineita insuliinille. ICA: n havaitsemistapaukset vähintään 8 vuotta ennen tyypin 1 diabeteksen kliinisten oireiden puhkeamista kuvataan. Siten ICA-tason määritystä voidaan käyttää varhaiseen diagnoosiin ja tyypin 1 diabeteksen alttiuden tunnistamiseen. ICA-potilailla havaitaan β-solutoiminnan progressiivinen heikkeneminen, mikä ilmenee insuliinin erityksen varhaisen vaiheen rikkomisena. Tyypin 1 diabeteksen kliinisiä oireita ilmenee täydellisesti rikkomalla tätä erityksen vaihetta.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että ICA määritetään 70%: lla potilaista, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 1 diabetes - verrattuna ei-diabeettisiin kontrollipopulaatioihin, joissa ICA: ta havaitaan 0,1–0,5%: n tapauksista. ICA määritetään myös diabetespotilaiden lähisukulaisilla. Nämä henkilöt muodostavat lisääntyneen riskiryhmän tyypin 1 diabetekseen. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että diabeteksen potilaiden ICA-positiivisilla lähisukulaisilla kehittyy myöhemmin tyypin 1 diabetes. ICA-määrityksen korkea prognostinen merkitys määräytyy myös sen tosiasian perusteella, että potilailla, joilla on ICA: ta, jopa diabeteksen oireiden puuttuessa, kehittyy viime kädessä tyypin 1 diabetes. Siksi ICA: n määrittäminen helpottaa tyypin 1 diabeteksen varhaista diagnosointia. On osoitettu, että ICA-tason määrittäminen tyypin 2 diabetes mellituspotilailla voi auttaa diagnosoimaan diabeteksen jo ennen vastaavien kliinisten oireiden ilmenemistä ja määrittämään insuliinihoidon tarpeen. Siksi potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, ICA: n läsnä ollessa, on todennäköistä, että se viittaa insuliiniriippuvuuden kehittymiseen.

Insuliinivasta-aineet

Insuliinivasta-aineita löytyy 35–40%: lla potilaista, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 1 diabetes mellitus. Korrelaatiota on havaittu insuliinivasta-aineiden ja saarekesolujen vasta-aineiden esiintymisen välillä. Insuliinivasta-aineita voidaan havaita prediabetes-vaiheessa ja tyypin 1 diabeteksen oireellisissa oireissa. Joissakin tapauksissa anti-insuliinivasta-aineita esiintyy myös potilailla insuliinihoidon jälkeen.

Glutamiinihapon dekarboksylaasi (GAD)

Viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet pääantigeenin, joka on pääasiallinen kohde vasta-aineille, jotka liittyvät insuliinista riippuvaisen diabeteksen, glutamiinihapon dekarboksylaasin kehittymiseen. Tämä membraanientsyymi, joka suorittaa nisäkkäiden keskushermoston estävän välittäjän - gamma-aminovoihapon - biosynteesin, löydettiin ensin potilailta, joilla oli yleisiä neurologisia häiriöitä. GAD: n vasta-aineet ovat erittäin informatiivinen markkeri prediabetesin tunnistamiseen sekä yksilöiden tunnistamiseen, joilla on suuri riski tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen. Diabetesta oireettoman kehityksen aikana GAD-vasta-aineet voidaan havaita potilaalla 7 vuotta ennen taudin kliinistä ilmenemistä..

Ulkomaisten kirjoittajien mukaan auto-vasta-aineiden havaitsemisnopeus potilailla, joilla on ”klassinen” tyypin 1 diabetes mellitus, on: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. Viime vuosina on julkaistu teoksia, joiden tekijät ovat osoittaneet, että potilailla, joilla on LADA, GAD: n vasta-aineet ovat informatiivisimpia. Venäjän energiakeskuksen mukaan vain 53%: lla LADA: n potilaista oli vasta-aineita GAD: lle, kun taas 70%: lla ICA: ta. Yksi ei ole ristiriidassa toisen kanssa ja voi toimia vahvistuksena tarpeesta tunnistaa kaikki kolme immunologista merkkiä korkeamman informaatiosisällön saavuttamiseksi. Näiden markkereiden määrittäminen mahdollistaa 97%: n tapauksista erottaa tyypin 1 diabeteksen tyypistä 2, kun tyypin 1 diabeteksen klinikka on naamioitu tyypiksi 2.

Tyypin 1 diabeteksen serologisten markkerien kliininen arvo

Informaatiivisin ja luotettavin on 2–3 markkerin samanaikainen tutkimus veressä (kaikkien markkereiden puuttuminen - 0%, yksi merkki - 20%, kaksi markkeria - 44%, kolme markkeri - 95%).

Langerhansin saarekkeiden β-solujen solukomponenttien, ääreisveren glutamiinihapon dekarboksylaasin ja insuliinin vastaisten vasta-aineiden määrittäminen on tärkeätä taudin kehittymiselle alttiiden yksilöiden ja diabetespotilaiden sukulaisten havaitsemiseksi, joilla on geneettinen taipumus tyypin 1 diabetekseen. Äskettäinen kansainvälinen tutkimus vahvisti tämän testin suuren merkityksen saarekesoluihin kohdistuvan autoimmuuniprosessin diagnoosissa..

Diabeetikon diagnosointi ja seuranta

Seuraavia laboratoriokokeita käytetään diabeteksen diagnosointiin ja seurantaan (WHO: n vuoden 2002 suositusten mukaan).

• Rutiininomaiset laboratoriotestit: glukoosi (veri, virtsa); ketonit; glukoosinsietokoe; HbA1c; fruktosamiinipitoisuuden; microalbumin; virtsan kreatiniini; lipidiprofiili.
• Lisälaboratoriotestit diabeteksen kehittymisen seuraamiseksi: insuliinivasta-aineiden määrittäminen; C-peptidin määritys; Langengaarien saarekkeiden vasta-aineiden määrittäminen; vasta-aineiden määritys tyrosiinifosfataasille (IA2); glutamiinihappodekarboksylaasin vasta-aineiden määritys; leptiinin, greliinin, resistiinin, adiponektiinin määritys; HLA-kirjoitus.

Pitkäksi ajaksi sekä diabeteksen havaitsemiseksi että sen kompensoinnin asteen hallitsemiseksi suositeltiin määrittämään veren sokeripitoisuus tyhjään vatsaan ja ennen jokaista ateriaa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että selkeämpi yhteys verensokerin, diabeteksen verisuonikomplikaatioiden esiintymisen ja niiden etenemisasteen välillä ei havaita paasto-glykemialla, vaan syömisen jälkeisen ajanjakson lisääntymisellä - ruokavalion jälkeinen hyperglykemia.

On korostettava, että diabeteksen korvaamiskriteerit ovat muuttuneet huomattavasti viime vuosina, mikä voidaan jäljittää taulukossa esitettyjen tietojen perusteella.

Siksi diabeteksen diagnoosin ja sen korvaamisen kriteerejä on "tiukennettava" WHO: n viimeisimpien suositusten (2002) mukaisesti. Tämä johtuu äskettäisistä tutkimuksista (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), jotka osoittivat, että diabeteksen myöhäisten verisuonikomplikaatioiden esiintymistiheydellä, kehittymisajalla ja niiden etenemisasteella on suora korrelaatio diabeteksen korvausasteen kanssa.

insuliini

Insuliini on hormoni, jota tuottavat Langerhansin haiman saarekkeiden β-solut ja joka osallistuu hiilihydraattien metabolian säätelyyn ja ylläpitää vakio glukoositasoa veressä. Insuliini syntetisoidaan aluksi preprohormonina, jonka molekyylipaino on 12 kDa, sitten se prosessoidaan solun sisällä prohormonin muodostamiseksi, jonka molekyylipaino on 9 kDa ja pituus 86 aminohappotähdettä. Tämä prohormoni kerrostuu rakeina. Näiden rakeiden sisällä disulfidisidokset insuliiniketjujen A ja B ja C-peptidin välillä rikkoutuvat, ja seurauksena muodostuu insuliinimolekyyli, jonka molekyylipaino on 6 kDa ja pituus 51 aminohappotähdettä. Stimulaation aikana soluista vapautuu ekvimolaarisia määriä insuliinia ja C-peptidiä ja pieni määrä proinsuliinia sekä muita välituotteita (

E. E. Petryaykina, lääketieteen kandidaatti
N. S. Rytikova, biologisten tieteiden kandidaatti
Morozovin lasten kaupungin kliininen sairaala, Moskova

Insuliinivasta-aineet

yleistä tietoa

Vasta-aineet insuliinille (AT-insuliinille) - auto-vasta-aineet, joiden vaikutus on suunnattu omaa insuliinia vastaan. Tätä ainetta voidaan pitää yhtenä tyypin 1 diabeteksen tyypillisistä oireista. Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus kehittyy haimasolujen autoimmuunivaurioiden taustalla. Tähän liittyy kehon absoluuttinen insuliinivaje, joka erottaa tyypin 1 diabeteksen tyypin 2 diabetestä, jossa immunologiset häiriöt ovat paljon vähemmän merkittäviä. Tyypin diabeteksen differentiaalidiagnostiikan käyttö on tärkeää ennusteelle ja hoitosuunnitelmalle.

Tyypin diabetes mellitus -diagnostiikkaa varten määritetään auto-vasta-aineiden määrä tuhoamaan Langerhansin saarekkeiden solut. Suurimmalla osalla potilaista, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes mellitus, on vasta-aineita oman haiman kudoksille, ja päinvastoin, samanlaisia ​​auto-vasta-aineita ei löydy tyypin 2 diabeetikoista..

Insuliini on autoantigeeni, joka havaitaan tyypin 1 diabeteksen esiintyessä, se on ainoa ehdottomasti spesifinen haiman autoantigeeni. Tässä suhteessa insuliinin AT-testin positiivisia tuloksia pidetään haiman kudoksen autoimmuunivarojen erityisimmänä merkkinä tyypin 1 diabeteksen yhteydessä. Muihin auto-vasta-aineisiin, jotka voidaan havaita tyypin 1 diabetes mellituksesta kärsivien ihmisten veressä, kuuluvat haiman saarekesolujen vasta-aineet, vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasin vastaisiin. Diagnoosin eriyttämisen aikana noin 70 prosentilla henkilöistä on kolme tai useampia vasta-ainetyyppejä, alle 10 prosentilla havaitaan vain yksi laji, 4 prosentilla ei ole spesifisiä auto-vasta-aineita. On huomattava, että auto-vasta-aineet, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes mellitus, eivät ole patologian syy, ja ne heijastavat vain haimasolujen tuhoutumisastetta.

Autovasta-aineita insuliinille löydetään yleisimmin lapsilla, jotka kärsivät tyypin 1 diabetes mellitusta, ja paljon harvemmin aikuisilla potilailla. Lapsilla auto-vasta-aineita esiintyy ensin merkittävä määrä. Näiden ominaisuuksien takia insuliiniautovasta-ainetesti on tehokkain laboratoriodiagnostiikkatesti, jolla voidaan havaita tyypin 1 diabetes mellitus lapsilla, joilla on hyperglykemia. Kaikissa tapauksissa auto-vasta-aineiden puuttuminen ei osoita tämän patologian puuttumista. Tässä suhteessa oikeimman diagnoosikuvan saamiseksi määrätään insuliinia vasta-aineiden testi yhdessä muiden erityisten analyysien kanssa. Jos lapsella on auto-vasta-aineita insuliinille ilman hyperglykemiaa, tämän tutkimuksen tulokset eivät osoita tämän taudin esiintymistä.

viitteitä

Autovasta-aineiden määritystä insuliinille käytetään, kun on tarpeen suorittaa ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes mellituksen differentiaalinen diagnoosi. Tämän tutkimuksen tulokset otetaan välttämättä huomioon laatiessaan ennustetta diabeteksen kehityksestä ihmisillä, joilla on taudin aiheuttama rasitusperinnöllisyys, sekä valittaessa sopivinta hoito-ohjelmaa.

Tämän testin tarkoitus on tarpeen sellaisten henkilöiden tutkimusvaiheessa, joilla esiintyy hyperglykemiaa, potilailla, joilla on epäsuotuisa diabeteksen perheen historia.

tulokset

Insuliiniin kohdistuvien auto-vasta-aineiden tason määrittämisen tulokset mitataan yksikköinä / ml.

Viitearvot ovat välillä 0-10 yksikköä / ml.

Väitetyt sairaudet

Jos potilaan veressä havaitaan insuliiniautovasta-aine, asiantuntija voi ehdottaa, että hänellä on insuliiniriippuvainen muoto diabetes, Hiratin tauti ja autoimmuuni polyendokriininen oireyhtymä.

Jos potilaalla on merkkejä hyperglykemiasta, tämän tutkimuksen negatiivinen tulos voi viitata tyypin 2 diabeteksen esiintymiseen.

Kuuleva lääkäri

Insuliiniautovasta-aineiden määrittämisen potilaan veressä määräävät useimmiten asiantuntijat, kuten endokrinologi, yleislääkäri, lastenlääkäri, silmälääkäri, neurologi ja urologi.

Vasta-aineet insuliinille (insuliiniautovasta-aineet), IgG

Palvelun hinta:

1010 rub. * Tilaa

Suoritusaika:1 - 6 cd.TilataIlmoitettu ajanjakso ei sisällä biomateriaalin ottamispäivää

Ainakin 3 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Voit juoda vettä ilman kaasua.

Tutkimusmenetelmä: IFA

Insuliinivasta-aineet (IAA) - yksi tyyppisistä vasta-aineista, jotka muodostuvat haiman saarekesolujen eri antigeeneille, kun se on autoimmuuninen. Haiman β-soluantigeenien vasta-aineiden läsnäolo on merkittävä tyypin 1 diabeteksen (tyypin 1 diabeteksen) kehittymisen ennustaja. IAA: ta löytyy tyypin 1 diabeteksen potilaiden verestä taudin varhaisvaiheissa. IAA: n havaitseminen korostaa selvästi ikää.

IAA: ta voidaan löytää myös potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus (tyypin 2 diabetes) ja jotka käyttävät suun kautta annettavia hypoglykeemisiä lääkkeitä, ja terveillä henkilöillä (noin 1%).

TUTKIMUKSEN INDIKAATIT:

• Tyypin 1 diabeteksen alkuvaiheen diagnoosi;
• Tyypin 1 diabeteksen riskiryhmän tunnistaminen.

Tulosten tulkinta:

Viitearvot (normaatiovaihtoehto):

Parametri	Viitearvot	yksiköt
Insuliinivasta-aineet (IAA)	merkkijono (4) "1010" ["cito_price"] => NULL ["vanhempi"] => merkkijono (2) "24" [10] => merkkijono (1) "1" ["raja"] => NULL [ "bmats"] => taulukko (1) < [0]=>ryhmä (3) < ["cito"]=>merkkijono (1) "N" ["oma_bmat"] => merkkijono (2) "12" ["nimi"] => merkkijono (31) "Veri (seerumi)" >>>
Biomateriaalit ja käytettävissä olevat sieppaustavat:	Tyyppi Toimistossa Veri (seerumi)
Tutkimuksen valmistelu:	Ainakin 3 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Voit juoda vettä ilman kaasua. Tutkimusmenetelmä: IFA Insuliinivasta-aineet (IAA) - yksi tyyppisistä vasta-aineista, jotka muodostuvat haiman saarekesolujen eri antigeeneille, kun se on autoimmuuninen. Haiman β-soluantigeenien vasta-aineiden läsnäolo on merkittävä tyypin 1 diabeteksen (tyypin 1 diabeteksen) kehittymisen ennustaja. IAA: ta löytyy tyypin 1 diabeteksen potilaiden verestä taudin varhaisvaiheissa. IAA: n havaitseminen korostaa selvästi ikää. IAA: ta voidaan löytää myös potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus (tyypin 2 diabetes) ja jotka käyttävät suun kautta annettavia hypoglykeemisiä lääkkeitä, ja terveillä henkilöillä (noin 1%). TUTKIMUKSEN INDIKAATIT: Tyypin 1 diabeteksen alkuvaiheen diagnoosi; Tyypin 1 diabeteksen riskiryhmän tunnistaminen. Tulosten tulkinta: Viitearvot (normaatiovaihtoehto): Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden ja käyttäjätietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitetyyppi ja näytön resoluutio; lähde, josta käyttäjä tuli sivustoon; mistä sivustosta tai jonka kautta) käsittelyyn mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; sivu, jota käyttäjä napsauttaa ja mitä painikkeita; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta. Tekijänoikeudet FBUN: n ihmisten hyvinvoinnin valvontayksikön epidemiologian tutkimuskeskus Pääkonttori: 111123, Venäjä, Moskova, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "valtatie-harrastajat", "Perovo" +7 (495) 788-000-1, [email protected] ! Jatkamalla sivustomme käyttöä suostut evästeiden ja käyttäjätietojen (sijaintitiedot; käyttöjärjestelmän tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; selaimen tyyppi ja versio; laitetyyppi ja näytön resoluutio; lähde, josta käyttäjä tuli sivustoon; mistä sivustosta tai jonka kautta) käsittelyyn mainonta; käyttöjärjestelmän ja selaimen kieli; sivu, jota käyttäjä napsauttaa ja mitä painikkeita; IP-osoite) sivuston käyttämiseksi, uudelleenkohdistamiseksi ja tilastollisen tutkimuksen ja arvostelujen suorittamiseksi. Jos et halua tietojen käsittelyä, poistu sivustosta. Insuliinivasta-aineiden määrittäminen Mikä on veren insuliinin normi ja miksi he tekevät GTGS- ja AT-testit insuliinille? Fyysisen toimettomuuden aiheuttama lihavuus, epätasapainoinen ruokavalio sekä intohimo pikaruokaan ja sokeripitoisiin soduihin nostivat tyypin 2 diabeteksen maailman kärkipaikkaan sairauksien yleisyyden mukaan. Samanaikaisesti tämä ”sivilisaatiotauti” kasvaa nopeasti lapsilla. Siksi yhä useammat ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksistä - mikä on insuliini, mikä on sen normi, miksi heitä testataan insuliinivasta-aineiden suhteen, mitkä ovat normit sokerin, insuliinihormonin ja C-peptidin pitoisuudelle veressä glukoosikuormituksen jälkeen. Erityiset verikokeet - diabeteksen tarkan diagnoosin perusta Siitä huolimatta tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes mellitus, vaikka ne ovatkin ensimmäisiä, eivät kuulu ainoisiin patologioihin, joilla seulotaan verensokeri, c-peptidi, insuliini ja sen vasta-aineet. Älä ihmettele, että suuntaa näihin testeihin voi saada paitsi terapeutilta, lastenlääkäriltä, ​​perhelääkäriltä tai endokrinologilta. Ihotautilääkäri, gynekologi, kardiologi, silmälääkäri, nefrologi ja / tai neurologi voivat ohjata sinut tällaisiin testeihin. Valitukset voivat olla oireita ja pahoinvointi voivat olla tyypin 2 unohdetun diabeteksen tai muiden sairauksien komplikaatioita.. Mikä on insuliini Aineet, joita tuottavat Langerhansin haiman saarekkeet Insuliini on polypeptidiluonteinen hormonaalinen aine. Sitä syntetisoivat haima-β-solut, jotka sijaitsevat Langerhansin saarekkeiden paksuudessa.. Sen tuotannon pääsäädin on verensokeri. Mitä korkeampi glukoosipitoisuus, sitä intensiivisempi on insuliinihormonin tuotanto. Huolimatta siitä, että hormonien, synteesi, glukagonin ja somatostatiinin synteesi tapahtuu naapurisoluissa, ne ovat antagonisteja. Insuliinin antagonisteihin sisältyvät lisämunuaisen kuoren hormonit - adrenaliini, norepinefriini ja dopamiini. Insuliinihormonin toiminnot Insuliinihormonin päätarkoitus on hiilihydraattien metabolian säätely. Juuri sen avulla energialähde - glukoosi, joka sijaitsee veriplasmassa, tunkeutuu lihaskuitujen ja rasvakudoksen soluihin. Insuliinimolekyyli on 16 aminohapon ja 51 aminohappotähteen yhdistelmä Lisäksi insuliinihormoni suorittaa kehossa seuraavat toiminnot, jotka jaetaan kolmeen luokkaan vaikutuksista riippuen: anticatabolic: proteiinien hydrolyysin hajoamisen vähentyminen, veren liiallisen kyllästymisen rasvahapoilla rajoittaminen. metabolinen: glykogeenin täydentäminen maksassa ja luurankojen lihaskuitusoluissa kiihdyttämällä sen polymeroitumista veren glukoosista, tärkeimpien entsyymien aktivointi, joka tarjoaa hapottoman hapettumisen glukoosimolekyyleistä ja muista hiilihydraateista, estää glykogeenin muodostumisen maksassa proteiineista ja rasvoista, maha-suolikanavan hormonien ja entsyymien synteesin stimulaatio - gastriini, estävä mahalaukun polypeptidi, sekretiini, koletsystokiniini. anaboliset: magnesium-, kalium- ja fosforiyhdisteiden kuljetus soluihin, lisääntynyt aminohappojen, erityisesti valiinin ja leusiinin, imeytyminen, tehostaa proteiinien biosynteesiä, myötävaikuttaa nopeaseen DNA-pelkistykseen (kaksinkertaistuminen ennen jakautumista), triglyseridien synteesin kiihtyminen glukoosista. Muistiinpanolla. Insuliini, yhdessä kasvuhormonin ja anabolisten steroidien kanssa, viittaa niin kutsuttuihin anabolisiin hormoneihin. He saivat tämän nimen, koska keho lisää heidän apuaan lihaskuitujen määrää ja määrää. Siksi insuliinihormoni tunnustetaan urheilun dopingiksi ja sen käyttö on kielletty suurimman osan urheilijoista. Insuliinin ja sen pitoisuuden analyysi plasmassa Insuliinihormonin verikokeita varten veri otetaan laskimosta Terveillä ihmisillä insuliinihormonin taso korreloi verensokeripitoisuuden kanssa, joten sen tarkan määrittämiseksi annetaan nälkäinen testi insuliinille (paasto). Verinäytteiden valmistelua koskevat säännöt insuliinitestiä varten ovat vakiona. Lyhyet ohjeet ovat seuraavat: Älä syö tai juo mitään nesteitä paitsi puhdasta vettä - 8 tunnissa, poista rasvaiset ruuat ja fyysinen ylikuormitus, älä skandaali ja älä hermostu - 24 tunnin sisällä, Älä tupakoi - 1 tunti ennen verinäytteenottoa. Siitä huolimatta on olemassa vivahteita, jotka sinun on tiedettävä ja muistettava: Beeta-adrenoblokattorit, metformiini, furosemidikalsitoniini ja monet muut lääkkeet vähentävät insuliinihormonin tuotantoa. Oraalisten ehkäisyvalmisteiden, kinidiinin, albuterolin, klooripropamidin ja suuren määrän muiden lääkkeiden käyttö vaikuttaa analyysin tuloksiin, yliarvioiden niitä. Siksi vastaanotettaessa insuliinikokeen lähettämistä on neuvoteltava lääkärisi kanssa, mitkä lääkkeet tulisi lopettaa ja kuinka kauan ennen verinäytteen ottamista. Jos sääntöjä on noudatettu ja jos haima toimii kunnolla, voit odottaa seuraavia tuloksia: AT insuliinille Insuliini on proteiinimolekyyli, hormoni, jonka omat haimasi tuottavat. Diabetes mellituksen yhteydessä ihmiskeho tuottaa vasta-aineita insuliinille. Tämän autoimmuunisairauden seurauksena potilaalla on akuutti insuliinipuute. Diabetes mellityypin tyypin määrittämiseksi ja oikean hoidon määräämiseksi lääketieteessä käytetään tutkimuksia, joiden tarkoituksena on havaita ja määrittää vasta-aineita potilaan kehossa. Insuliinivasta-aineiden määrittämisen merkitys Auton vasta-aineita insuliinille kehossa esiintyy, kun immuunijärjestelmä ei toimi. Diabetes mellituksen yhteydessä beeta-solut, jotka tuottavat insuliinia, tuhoutuvat auto-vasta-aineilla. Usein syy on haiman tulehdus. Kun vasta-aineita testataan, materiaali voi sisältää muun tyyppisiä vasta-aineita proteiini-entsyymeille ja saarekesoluille. Ne eivät aina vaikuta sairauden kehitykseen, mutta heidän ansiosta diagnoosin aikana lääkäri voi ymmärtää, mitä potilaan haimassa tapahtuu. Tutkimuksen avulla voidaan havaita diabeteksen varhainen puhkeaminen, arvioida sairauden puhkeamisen riski, diagnosoida sen tyyppi, ennustaa insuliinihoidon tarve. Kuinka määrittää diabeteksen tyyppi? Lääketiede erottaa kaksi diabetestyyppiä - tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen. Tutkimuksen avulla voit erottaa sairaustyypit ja antaa potilaalle oikean diagnoosin. Vasta-aineiden esiintyminen potilaan veren seerumissa on mahdollista vain tyypin 1 diabeteksen yhteydessä. Historia on kirjannut vain muutaman tapauksen vasta-aineiden esiintymisestä toisen tyypin ihmisillä, joten tämä on poikkeus. Entsyymi-immunomääritystä käytetään vasta-aineiden havaitsemiseksi. 100%: lla tämän taudin kärsivistä ihmisistä 70%: lla on 3 tai useampia vasta-aineita, 10%: lla on yksi tyyppi ja vain 2–4%: lla potilaista ei havaitse vasta-aineita. On kuitenkin tilanteita, joissa tutkimuksen tulokset eivät ole ohjeellisia. Jos potilas otti eläinperäistä insuliinia (mahdollisesti tyypin 2 diabeteksen hoidon aikana), vasta-ainepitoisuus veressä kasvaa vähitellen. Kehosta tulee insuliiniresistentti. Tässä tapauksessa analyysi osoittaa AT: n, mutta ei määritä mihin - omaa tai vastaanotettu hoidon aikana. Diabetesdiagnoosi lapsilla Lapsen geneettinen taipumus diabetekseen, asetonin haju ja hyperglykemia ovat välittömiä indikaattoreita insuliini-vasta-ainetestaukseen. Vasta-aineiden ilmeneminen määräytyy potilaan iän mukaan. Lapsilla, jotka ovat olleet ensimmäisten viiden elämän vuoden aikana, insuliinivasta-aineiden läsnä ollessa diagnosoidaan tyypin 1 diabetes mellitus melkein 100 prosentilla tapauksista, kun taas tätä tautia kärsivillä aikuisilla vasta-aineita ei ehkä ole. Korkein pitoisuus on alle 3-vuotiailla lapsilla. Jos lapsella on korkea verensokeri, AT-testi voi auttaa määrittämään sokeritaudin tilan ja hidastamaan vakavan sairauden puhkeamista. Jos sokeripitoisuus on kuitenkin normaali, diagnoosia ei vahvisteta. Nämä ominaisuudet huomioon ottaen diabeteksen diagnoosi vasta-aineiden esiintymistä koskevan tutkimuksen avulla on suuntaa-antava nuorille lapsille.. Indikaatiot tutkimukselle Lääkäri määrittää laboratoriotestin tarpeen seuraavien tekijöiden perusteella: Ainoastaan ​​laboratoriotestit auttavat vasta-aineiden määrittämisessä. potilas on vaarassa, jos tyypin 1 diabeteksen potilailla on perheen historia; potilas on haiman luovuttaja; vasta-aineiden esiintyminen on tarpeen vahvistaa insuliinihoidon jälkeen; Potilaan puolelta seuraavat oireet voivat olla syynä näytteen ottamiselle: jano; lisääntynyt päivittäinen virtsan määrä; jyrkkä laihtuminen; lisääntynyt ruokahalu; pitkät parantavat haavat; alentunut jalkojen herkkyys; nopeasti heikentyvä visio; alaraajojen troofisten haavaumien esiintyminen; Takaisin sisällysluetteloon Kuinka valmistautua analyysiin? Jotta saat lähetyksen tutkimukselle, sinun on otettava yhteyttä immunologiin tai reumatologiin. Itse analyysi on verinäyte laskimoon. Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. Viimeisestä ateriasta verenluovutukseen on kuluttava vähintään 8 tuntia. Alkoholijuomat, mausteiset ja rasvaiset ruuat on suljettava pois päivässä. Älä tupakoi 30 minuutin ajan. ennen verinäytteitä. Sinun tulisi myös pidättäytyä liikunnasta edellisenä päivänä. Näiden suositusten noudattamatta jättäminen vaikuttaa tuloksen tarkkuuteen.. Tuloksen salaaminen Sallittu taso: 0-10 yksikköä. Positiivisella testituloksella tarkoitetaan: autoimmuuninsuliinioireyhtymä; autoimmuuni polyendokriininen oireyhtymä; tyypin 1 diabetes mellitus; allergia injektoidulle insuliinille, jos lääkehoito on suoritettu; Negatiivinen tulos tarkoittaa: normi; vaihtoehto tyypin 2 diabetekseen on mahdollista; AT-insuliini-testi voi olla positiivinen tietyille immuunijärjestelmän sairauksille, kuten lupus erythematosus tai kilpirauhasen sairaus. Siksi lääkäri kiinnittää huomiota muiden tutkimusten tuloksiin vertaamalla niitä, vahvistaa tai sulkee pois diabeteksen esiintymisen. Saatujen tietojen perusteella tehdään päätös insuliinihoidon tarpeesta ja laaditaan hoito-ohjelma. AT insuliinille Insuliinivasta-aineet (AT-insuliini) ovat auto-vasta-aineita, joita elimistö tuottaa omaa insuliiniaan vastaan. Ne edustavat erityisinta merkkiä, joka osoittaa tarkasti tyypin 1 diabeteksen. Nämä vasta-aineet määritetään tyypin 1 diabeteksen havaitsemiseksi ja sen erotusdiagnoosiksi tyypin 2 diabeteksen kanssa. Tyypin 1 diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen) kehittyy haiman beeta-solujen autoimmuunivaurioiden kanssa. Näiden solujen tuhoaminen omilla vasta-aineilla tapahtuu. Absoluuttinen insuliinivaje kehittyy kehossa, koska tuhotut beeta-solut eivät tuota sitä. Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen erilainen diagnoosi on tärkeä hoitotaktikan valinnassa ja tietyn potilaan ennusteen määrittämisessä. Tyypin 2 diabetekseen ei ole ominaista vasta-aineiden esiintyminen insuliinille, vaikka kirjallisuudessa on kuvattu useita tyypin 2 diabetes mellituksen tapauksia, joissa potilailla havaittiin vasta-aineita insuliinille. Insuliinin AT-tauti esiintyy yleisimmin tyypin 1 diabeteksen lapsilla, mutta aikuisilla, joilla on tämäntyyppinen diabetes, ne voidaan havaita harvoin. Insuliinivasta-aineiden korkeimmat tasot määritetään alle 3-vuotiailla lapsilla. Siksi insuliinin AT-analyysi vahvistaa parhaiten tyypin 1 diabeteksen diagnoosin lapsilla, joilla on korkea verensokeri (hyperglykemia). Hyperglykemian puuttuessa ja insuliinivasta-aineiden läsnä ollessa tyypin 1 diabeteksen diagnoosia ei kuitenkaan voida vahvistaa. Sairauden aikana insuliinivasta-aineiden määrä laskee vähitellen, kunnes ne häviävät kokonaan aikuisilla. Tämä erottaa nämä vasta-aineet muun tyyppisistä vasta-aineista, jotka on havaittu diabeteksessä, joiden taso pysyy vakiona tai jopa nousee ajan myötä.. Perinnöllisyys on ensisijaisen tärkeää tyypin 1 diabeteksen kehittymiselle. Useimmilla potilailla havaitaan tiettyjen alleelien, HLA-DR3 ja HLA-DR4, geenit. Tyypin 1 diabeteksen esiintyminen lähisukulaisilla lisää lapsen sairausriskiä 15 kertaa. Autovasta-aineiden muodostuminen insuliinille alkaa kauan ennen kuin diabeteksen ensimmäiset kliiniset merkit ilmestyvät. Koska sen oireiden ilmenemisestä noin 90% haiman beeta-soluista on tuhottava. Siksi insuliinivasta-aineiden analyysi estää tulevan diabeteksen kehittymisen riskin ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus. Jos lapsella, jolla on perinnöllinen taipumus, ilmenee vasta-aineita insuliinille, tyypin 1 diabeteksen kehittymisriski seuraavien 10 vuoden aikana kasvaa 20%. Jos havaitaan vähintään 2 tyypin 1 diabetekseen spesifistä vasta-ainetta, sairauden riski nousee 90%: iin.. Jos potilas saa insuliinivalmisteita (rekombinantti, eksogeeninen insuliini) diabeteksen hoitamiseksi, elin alkaa ajan myötä tuottaa sille vasta-aineita. Insuliinivasta-aineiden analyysi on tässä tapauksessa positiivinen, mutta analyysin perusteella ei voida erottaa, tuotetaanko näitä vasta-aineita haiman insuliinilla (endogeeninen) vai tuodaanko lääkkeenä (eksogeeninen). Siksi, jos potilaalla oli erehdyksessä diagnosoitu tyypin 2 diabetes ja hän sai insuliinia, tyypin 1 diabetesta ei voida vahvistaa AT-testillä insuliinille. Indikaatiot analyysille 1. Niiden henkilöiden tutkiminen, joilla on perinnöllinen taipumus tyypin 1 diabetekseen. 2. Haiman fragmenttien luovuttajien seulonta siirrosta potilailla, joilla on tyypin 1 loppuvaiheen diabetes. 3. Insuliinihoidon aikana muodostuneiden vasta-aineiden havaitseminen insuliinille. Opintojen valmistelu Veri annetaan tutkittavaksi tyhjään vatsaan aamulla, edes tee tai kahvi on suljettu pois. On hyväksyttävää juoda puhdasta vettä. Aikaväli viimeisestä ateriasta testiin - vähintään kahdeksan tuntia. Päivää ennen tutkimusta, älä ota alkoholijuomia, rasvaisia ​​ruokia, rajoita fyysistä aktiivisuutta. Oppimateriaali Tulosten tulkinta Normi: 0 - 10 yksikköä / ml. Lisääntyä: 1. Tyypin 1 diabetes. 2. Henkilöt, joilla on perinnöllinen taipumus tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen. 3. Omien vasta-aineiden muodostuminen insuliinivalmisteiden hoidossa. 4. Autoimmuuninsuliinioireyhtymä - Hiratin tauti. Valitse oireet, jotka häiritsevät sinua, vastaa kysymyksiin. Selvitä, kuinka vakava ongelmasi on ja onko lääkärillä. Ennen kuin käytät medportal.org-sivuston tarjoamia tietoja, lue käyttöoikeussopimuksen ehdot. Käyttöehdot Medportal.org tarjoaa palveluita tässä asiakirjassa kuvatuin ehdoin. Aloittaessasi verkkosivuston käytön vakuutat, että olet lukenut tämän käyttäjäsopimuksen ehdot ennen verkkosivuston käyttöä, ja hyväksyt kaikki tämän sopimuksen ehdot kokonaisuudessaan. Älä käytä verkkosivustoa, jos et hyväksy näitä ehtoja. palvelun kuvaus Kaikki sivustolle julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä, avoimista lähteistä otetut tiedot ovat viitteellisiä, eivätkä ne ole mainos. Medportal.org-verkkosivusto tarjoaa palveluita, joiden avulla Käyttäjä voi etsiä lääkkeitä apteekeista saamista tiedoista osana apteekkien ja medportal.org-verkkosivuston välistä sopimusta. Sivuston käytön helpottamiseksi lääkkeitä, ravintolisiä koskevat tiedot systematisoidaan ja pelkistetään yhdeksi oikeinkirjoituksena. Sivusto medportal.org tarjoaa palveluita, joiden avulla käyttäjä voi hakea klinikoita ja muuta lääketieteellistä tietoa. Vastuun rajoitus Hakutuloksissa julkaistut tiedot eivät ole julkisia tarjouksia. Sivuston medportal.org ylläpito ei takaa näytettyjen tietojen tarkkuutta, täydellisyyttä ja / tai relevanssia. Sivuston medportal.org hallinto ei ole vastuussa vahingoista, jotka saatat kärsiä pääsystä tai kyvyttömyydestä päästä sivulle tai sivuston käytöstä tai kyvyttömyydestä käyttää tätä sivua.. Hyväksymällä tämän sopimuksen ehdot ymmärrät ja hyväksyt täysin, että: Sivustolla olevat tiedot ovat vain viitteellisiä. Sivuston medportal.org hallinto ei takaa virheiden ja erojen puuttumista sivustossa ilmoitetussa muodossa ja tavaroiden todellisesta saatavuudesta ja tuotteiden hinnoista apteekissa.. Käyttäjä sitoutuu selvittämään häntä kiinnostavat tiedot puhelimitse apteekkiin tai käyttämään ilmoittamia tietoja harkintansa mukaan. Sivuston medportal.org ylläpito ei takaa virheiden ja ristiriitojen puuttumista kliinikoiden aikataulussa, niiden yhteystiedoissa - puhelinnumeroissa ja osoitteissa. Sivuston medportal.org hallinto tai mikään muu tietojen toimittamiseen osallistuva osapuoli ei ole vastuussa vahingoista, jotka saattavat kärsiä siitä, että luotit täysin tämän verkkosivuston tietoihin.. Sivuston medportal.org hallinto sitoutuu ja sitoutuu ryhtymään kaikkiin lisätoimiin toimitettujen tietojen erojen ja virheiden minimoimiseksi. Sivuston medportal.org ylläpito ei takaa teknisten vikojen puutetta, mukaan lukien ohjelmiston toiminta. Sivuston medportal.org hallinto sitoutuu tekemään kaikkensa mahdollisimman pian mahdollisten vikojen ja virheiden poistamiseksi. Käyttäjää varoitetaan siitä, että sivuston medportal.org hallinto ei ole vastuussa vierailuista ja ulkoisten resurssien käytöstä, joiden linkit voivat olla sivustolla, ei anna niiden sisällön hyväksyntää eikä vastaa niiden saatavuudesta.. Sivuston medportal.org hallinto pidättää oikeuden keskeyttää sivuston toiminnan, muuttaa sen sisältöä osittain tai kokonaan, tehdä muutoksia käyttösopimukseen. Tällaiset muutokset tehdään vain hallinnon harkinnan mukaan ilman erillistä ilmoitusta käyttäjälle. Vahvistat, että olet lukenut tämän käyttäjän sopimuksen ehdot, ja hyväksyt kaikki tämän sopimuksen ehdot kokonaisuudessaan. Mainostiedot, joiden sijoittamisesta verkkosivustolle on sopiva sopimus mainostajan kanssa, on merkitty "mainontaan". Vasta-aineet insuliinille, IgG Tutkimus endogeenisen insuliinin vasta-aineiden havaitsemiseksi veressä, jota käytetään tyypin 1 diabeteksen erotusdiagnoosiin potilailla, jotka eivät ole saaneet hoitoa insuliinivalmisteilla. Synonyymit venäjä Synonyymit englanti Insuliiniautovasta-aineet, IAA. Tutkimusmenetelmä Entsyymi-kytketty immunosorbenttimääritys (ELISA). yksiköt U / ml (yksikkö millilitrassa). Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen? Kuinka valmistautua tutkimukseen? Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.. Tutkimuksen yleiskatsaus Insuliinivasta-aineet (AT-insuliini) ovat auto-vasta-aineita, joita elimistö tuottaa omaa insuliiniaan vastaan. Ne ovat tyypin 1 diabeteksen (tyypin 1 diabetes) erityisimpiä markkereita, ja niitä tutkitaan tämän taudin erotusdiagnoosina. Tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen diabetes) esiintyy haimasolujen autoimmuunivaurioiden seurauksena, mikä johtaa absoluuttiseen insuliinin puutteeseen kehossa. Tämä erottaa tyypin 1 diabeteksen tyypin 2 diabeetikasta, jossa immunologisilla häiriöillä on paljon pienempi merkitys. Tyypin diabeteksen erilainen diagnoosi on ratkaisevan tärkeä ennuste- ja hoitotaktiikoiden tekemisessä. Langerhansin saarekkeiden soluja vastaan ​​suunnattuja auto-vasta-aineita tutkitaan diabeteksen differentiaalista diagnoosia varten. Suurimmalla osalla tyypin 1 diabetesta sairastavista potilaista on vasta-aineita oman haiman komponenteille. Ja päinvastoin, tällaiset auto-vasta-aineet ovat epätavallisia tyypin 2 diabeteksen potilaille.. Insuliini on autoantigeeni tyypin 1 diabeteksen kehityksessä. Toisin kuin muut tunnetut autoantigeenit, joita tästä taudista löytyy (glutamaattidekarboksylaasi ja Langerhansin saarekkeiden eri proteiinit), insuliini on ainoa ehdottomasti spesifinen haiman autoantigeeni. Siksi insuliinivasta-aineiden positiivista analyysiä pidetään haiman autoimmuunivarojen erityisimmänä merkkinä tyypin 1 diabeteksessa (50%: n tyypin 1 diabeteksen potilaiden veressä havaitaan auto-vasta-aineita insuliinille). Muihin tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden verestä löydettyihin auto-vasta-aineisiin sisältyvät vasta-aineet haiman saarekesoluille, vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasille ja jotkut muut. Diagnoosiajankohtana 70 prosentilla potilaista on 3 tai useampia vasta-ainetyyppejä, alle 10 prosentilla on vain yksi tyyppi ja 2–4 ​​prosentilla ei ole spesifisiä auto-vasta-aineita. Samanaikaisesti tyypin 1 diabeteksen auto-vasta-aineet eivät ole suora syy taudin kehittymiseen, vaan heijastavat vain haimasolujen tuhoamista.. Insuliinin AT-tyyppi on tyypillisin tyypin 1 diabeteksen lapsille, ja se on paljon vähemmän yleinen aikuisilla potilailla. Pääsääntöisesti lasten potilailla ne ilmestyvät ensin erittäin korkealla tiitterillä (tämä suuntaus on erityisen voimakas alle 3-vuotiailla lapsilla). Nämä ominaisuudet huomioon ottaen insuliinivasta-aineiden analysointia pidetään parhaana laboratoriokokeena tyypin 1 diabeteksen diagnoosin vahvistamiseksi hyperglykemiasta kärsivillä lapsilla. On kuitenkin huomattava, että negatiivinen tulos ei sulje pois tyypin 1 diabeteksen esiintymistä. Täydellisen tiedon saamiseksi diagnoosin aikana suositellaan analysoimaan paitsi insuliinivasta-aineita myös muita tyypin 1 diabetekseen spesifisiä auto-vasta-aineita. Insuliinivasta-aineiden havaitsemista lapsella, jolla ei ole hyperglykemiaa, ei pidetä tyypin 1 diabeteksen diagnoosin eduksi. Taudin kuluessa insuliinivasta-aineiden taso laskee havaitsemattomiksi, mikä erottaa nämä vasta-aineet muista tyypin 1 diabetekseen spesifisistä vasta-aineista, joiden pitoisuus pysyy vakaana tai kasvaa. Huolimatta siitä, että vasta-aineita insuliinille pidetään tyypin 1 diabeteksen spesifisenä markkerina, kuvataan tyypin 2 diabeteksen tapauksia, joissa myös nämä auto-vasta-aineet havaittiin. Tyypin 1 diabeteksellä on selvä geneettinen suuntautuminen. Suurin osa tämän taudin potilaista on tiettyjen HLA-DR3- ja HLA-DR4-alleelien kantajia. Tyypin 1 diabeteksen kehittymisen riski tämän taudin potilaan lähisukulaisilla kasvaa 15 kertaa ja on 1:20. Yleensä immunologiset häiriöt haiman komponenttien vasta-aineiden tuotannon muodossa kirjataan kauan ennen tyypin 1 diabeteksen puhkeamista. Tämä johtuu tosiasiasta, että tyypin 1 diabeteksen laajentuneiden kliinisten oireiden kehittyminen vaatii 80–90%: n hävittämistä Langerhansin saarekkeiden soluista. Siksi insuliinivasta-ainetestiä voidaan käyttää arvioimaan tulevaisuuden diabeteksen kehittymisriski potilailla, joilla on perinnöllinen sairaus. Tällaisten potilaiden veressä olevien insuliinivasta-aineiden esiintyminen liittyy tyypin 1 diabeteksen riskin lisääntymiseen 20 prosentilla seuraavien 10 vuoden aikana. Kahden tai useamman tyypin 1 diabetekseen spesifisen auto-vasta-aineen havaitseminen lisää taudin kehittymisriskiä 90 prosentilla seuraavien 10 vuoden aikana. Huolimatta siitä, että insuliinivasta-aineiden (samoin kuin muiden laboratorioparametrien) analysointia ei suositella tyypin 1 diabeteksen seulomiseksi, tutkimuksesta voi olla hyötyä tutkittaessa lapsia, joilla on raskaana ollut perinnöllinen tyypin 1 diabetes. Yhdessä glukoosinsietokokeen kanssa se antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida tyypin 1 diabetes ennen vaikeiden kliinisten oireiden, mukaan lukien diabeettinen ketoasidoosi, kehittymistä. C-peptidin taso diagnoosiajankohtana on myös korkeampi, mikä heijastaa parhaita jäännössolutoimintojen indikaattoreita, joita on havaittu tämän riskipotilaiden hallinnan taktiikan yhteydessä. On huomattava, että potilaan sairauden kehittymisriski, jolla on positiivinen tulos insuliinin AT-testistä, ja tyypin 1 diabeteksen perinnöllisen historian puuttuessa, ei eroa tämän taudin kehittymisriskistä väestössä. Suurin osa potilaista, jotka saavat insuliinivalmisteita (eksogeeninen, yhdistelmä-insuliini), alkaa kehittää siihen vasta-aineita ajan myötä. Heillä on positiivinen testitulos riippumatta siitä, tuottavatko he vasta-aineita endogeeniselle insuliinille vai eivät. Tämän vuoksi tutkimusta ei ole tarkoitettu tyypin 1 diabeteksen erotteludiagnoosiin potilailla, jotka ovat jo saaneet insuliinivalmisteita. Tällainen tilanne voi ilmetä, kun tyypin 1 diabetestä epäillään potilaalla, jolla on virheellinen diagnoosi tyypin 2 diabetekseen, joka sai hoitoa eksogeenisella insuliinilla hyperglykemian korjaamiseksi.. Useimmilla tyypin 1 diabeteksen potilailla on yksi tai useampi samanaikainen autoimmuunisairaus. Yleisimmin diagnosoidut autoimmuuniset kilpirauhasen sairaudet (Hashimoton tyreoidiitti tai Gravesin tauti), primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta (Addisonin tauti), keliakia-enteropatia (keliakia) ja vahingollinen anemia. Siksi insuliinivasta-aineiden analyysin positiivisen tuloksen ja tyypin 1 diabeteksen diagnoosin vahvistamisen vuoksi on tarpeen suorittaa lisälaboratoriotestit näiden tautien sulkemiseksi pois.. Mihin tutkimusta käytetään?? Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen differentiaaliseen diagnoosiin. Ennustaa tyypin 1 diabeteksen kehittymistä potilailla, joilla on ollut perinnöllinen sairaus, etenkin lapsilla. Kun tutkimus on suunniteltu? Tutkittaessa potilasta, jolla on kliinisiä hyperglykemian oireita: jano, lisääntynyt päivittäinen virtsan määrä, lisääntynyt ruokahalu, painonpudotus, asteittainen näön heikkeneminen, raajojen ihon herkkyyden heikkeneminen ja pitkäaikaisten parantumattomien jalka- ja alahaavojen muodostuminen. Kun tutkitaan potilasta, jolla on perinnöllinen tyypin 1 diabetes, etenkin jos kyseessä on lapsi. Mitä tulokset tarkoittavat?? Viitearvot: 0 - 10 U / ml. tyypin 1 diabetes mellitus; autoimmuuninsuliinioireyhtymä (Hiratin tauti); autoimmuuni polyendokriininen oireyhtymä; jos insuliinivalmisteita oli määrätty (eksogeeninen, yhdistelmä-insuliini) - vasta-aineiden esiintyminen insuliinivalmisteita vastaan. normi; hyperglykemian oireiden esiintyessä tyypin 2 diabeteksen diagnoosi on todennäköisempi. Mikä voi vaikuttaa tulokseen? Insuliinin AT-tauti on tyypillisempi tyypin 1 diabeteksen (etenkin 3-vuotiaille) lapsille, ja se havaitaan huomattavasti vähemmän aikuisilla potilailla. Insuliinivasta-aineiden konsentraatio laskee, kunnes tautia ei voida havaita ensimmäisen 6 kuukauden aikana. Potilailla, jotka saavat insuliinivalmisteita, tutkimuksen tulos on positiivinen riippumatta siitä, tuottavatko he vasta-aineita endogeeniselle insuliinille vai eivät.. Tärkeät muistiinpanot Tutkimus ei mahdollista erottaa omien endogeenisten insuliiniensa vasta-aineita eksogeenistä (injektio, rekombinantti) insuliinia vasta-aineista.. Analyysin tulos on arvioitava yhdessä muiden tyypin 1 diabetekseen spesifisten auto-vasta-aineiden testitietojen ja yleisten kliinisten analyysien tulosten kanssa. Suositellaan myös Kuka määrää tutkimuksen? Endokrinologi, yleislääkäri, lastenlääkäri, elvytysanestetiikka, optometristi, nefrologi, neurologi, kardiologi. Artikkeleita Makeutusaineita Mitä verikokeet ALAT: lle ja ASAT: lle osoittavat? Hoito Glukoosi Komplikaatiot Ruoka, jolla on korkea verensokeri Hoito Paistettu sipuli hyvä, resepti ja valokuva uunissa Hoito Humalog® QuickPen ™ Tuotteet Kuinka alentaa veren kolesterolia Hoito Parametri Viitearvot yksiköt Insuliinivasta-aineet (IAA)