Vasta-aineet ja diabetes GAD: Mikä on suhde?

Ihmisillä, joilla on tämä diabeteksen muoto, on GAD-vasta-aineita. Niiden testaaminen voi auttaa diagnosoimaan tietyn tyyppisen diabeteksen aikuisella..

Mitä ovat GAD-vasta-aineet??

GADA on lyhenne GAD-vasta-aineista. Vasta-aineet tarkoittavat tässä tapauksessa auto-vasta-aineita.

GAD-vasta-aineet lopettavat immuunijärjestelmän tuottaman insuliinin, mikä johtaa diabetekseen.

GAD: n normaali rooli

GAD on lyhenne glutamiinihappodekarboksylaasista. Tämä on entsyymi, joka on välttämätön välittäjäaineen luomiseksi. Neurotransmitterit osallistuvat hermoviestien välitykseen.

Neurotransmitteri on gamma-aminovoihappo (GABA), aminohappo, joka vähentää hermojen siirtymistä.

GAD tukahduttaa hermosignaalit. Se rentouttaa esimerkiksi lihaksia. GAD: n puute liittyy sairauteen, joka tunnetaan nimellä Tough Man -oireyhtymä.

GAD: tä löytyy aivoista ja haimasta, vatsaelimestä, joka tuottaa insuliinia.

Kun GAD tuottaa vasta-aineita.

Valitettavasti GAD voi toimia myös autoantigeeninä. Tämä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita omia soluja vastaan..

Tässä tapauksessa nämä GAD-auto-vasta-aineet erittävät haimasoluja hyökkäykseen..

Nämä haiman solut tuottavat insuliinia. Diabetes on seurausta immuunijärjestelmän hyökkäyksestä näille soluille, ikään kuin ne olisivat vieraita aineita, jotka on tuhottava.

Ensimmäisen tyyppisen diabetes mellituksen syy on autoimmuunisairaus. GAD-vasta-aineiden lisäksi kärsivät muut diabetekseen liittyvät auto-vasta-aineet.

GAD-vasta-aineiden havaitseminen on tapa diagnosoida tyypin 1 diabetes, kun lääkärit eivät ole varmoja. Näin voi tapahtua, kun myöhemmässä iässä ihmisillä kehittyy oireita, jotka alkavat muistuttaa tyypin 1 diabetesta, kun taas tyypin 1 ihmisillä yleensä kehittyy sairauksia varhaisemmassa iässä..

Mikä on LADA?

LADA tarkoittaa latenttia autoimmuunidiabetaa aikuisilla. Sitä voidaan pitää hitaasti kehittyvänä tyypin 1 diabeteksenä. Yleensä ilmestyy 30 vuoden kuluttua..

LADA on sairaus myöhemmässä iässä, jolla kehittyy se, mikä saattaa vaikuttaa ensi silmäyksellä tyypin 2 diabetekseen. Itse asiassa tämä sairaus on enemmän kuin tyypin 1 diabetes. Sitä kutsuttiin tyypin 1.5 diabetekseksi..

Diabeettiset aikuiset, joilla on GAD-vasta-aineita, tarvitsevat todennäköisemmin insuliinihoitoa. Insuliinin tarve diagnoosin yhteydessä määrittää tyypin 1 diabeteksen. Yleensä diagnosoitu myöhään lapsuudessa.

LADA vaatii yleensä insuliinihoitoa 6-12 kuukauden ajan positiivisen GADA-testin jälkeen.

Diabetesoireet

Klassisen diabeteksen oireita ovat:

• Tarve virtsata usein.
• Korkea jano
• Epätavallinen nälkä
• Energian puute
• Näön hämärtyminen

Nämä oireet johtuvat korkeasta verensokerista. Ne johtavat usein diabeteksen diagnoosiin. Hoito vähentää oireita.

Jotkut muut oireet, kuten pistely tai tunnottomuus jaloissa tai käsissä, voivat viitata diabeteksen aiheuttamaan etenevään sairauteen..

Jotkut oireet ovat yleisempiä tyypin 1 diabeteksen kuin tyypin 2 diabeteksen kanssa, kuten epätavallinen painonlasku..

Tyypin 1 diabetes ja GAD-tyypin vasta-aineet

Suurimmalla osalla diabeetikoista on tyypin 2 diabetes, joka yleensä kehittyy aikuisina..

Tyypin 1 diabetes on vähemmän yleinen ja alkaa yleensä lapsilla ja nuorilla. Jos tyypin 1 tai tyypin 2 diagnoosi on epäselvä, anti-GAD-vasta-ainetesti voi auttaa..

Kuinka GAD-vasta-ainetesti on??

GAD-vasta-ainetestin suorittavat laboratoriossa työskentelevät tutkijat. Heidän tutkimansa näyte otetaan verestä. Näytettä voidaan käyttää myös muihin diabetestesteihin samanaikaisesti..

Verinäytteen ottaminen sisältää neulan ihon läpi, yleensä kädessä, laskimoon pääsemiseksi ja veren ottamiseksi. Tämän jälkeen pieni haava voi olla lievä ja kivulias..

Mitä GAD-vasta-ainetestitulokset tarkoittavat??

GAD-vasta-ainetesti palautetaan mittaamalla GADA: n taso veressä:

• Jos tulos on yhtä suuri tai pienempi kuin 0,02 nanomoolia litrassa, diagnosoidaan tyypin 1 diabetes..
• Suuremmat pitoisuudet yli 0,03 nanomoolia litraa kohti signaalihermohäiriöitä.

Muut diabeteksen testit

GAD-vasta-ainetestaus ei ole yleinen käytäntö ihmisille, joilla epäillään olevan diabetes.

Käytetään, kun on epävarmuutta siitä, onko tauti tyypin 1 vai tyypin 2 diabetes. Muut vasta-aineet testataan myös tämän laboratoriodiagnoosin aikana:

• Sytoplasmiset sytoplasmiset auto-vasta-aineet (ICA) - nämä vasta-aineet johtavat myös hyökkäyksiin insuliinia tuottaville soluille.
• 2 insuliiniin liittyvää auto-vasta-ainetta
• Insuliiniautovasta-aineet - yksin insuliini voi laukaista immuunijärjestelmän hyökkäyksen.

Tavalliset diabeteksen testit riittävät yleensä tyypin 1 tai 2 diabeteksen diagnosoimiseen. Molemmat tyypit sisältävät verensokerin mittaamisen.

Päätös tyypin 1 tai 2 diagnoosista tehdään yleensä ominaisuuksien, kuten sairauden alkamisen iän, oireiden vakavuuden ja insuliinintarpeen perusteella..

Verensokeritasot tarkistetaan verinäytteestä. Tämän avulla voit mitata näytteenottohetkellä ilmoitetun pitoisuuden. A1C-testi osoittaa keskimääräisen verensokerin viimeisen 3 kuukauden aikana.

Mitkä muut olosuhteet johtavat korkeaan määrään vasta-aineita GAD: tä vastaan?

Autoimmuniteetti välittäjäaineelle, johon GAD-vasta-aineet kohdistuvat, johtaa hermoston hajoamiseen, joka tunnetaan nimellä ihmisen jäykkyysoireyhtymä..

Tämä sairaus on harvinainen, mutta yleisempi ihmisillä, joilla on muita autoimmuunihäiriöitä, mukaan lukien tyypin 1 diabetes..

Tough Man -oireyhtymän oireita ovat:

• Lihasjäykkyys
• lihaskouristukset

Oireet etenevät hitaasti. Ne vaikuttavat pääasiassa runkoon, mutta myös raajoihin.

GAD-vasta-aineet ovat yleensä korkeammat jäykkyysoireyhtymässä olevilla ihmisillä kuin tyypin 1 diabeetikoilla.

Tyypin 1 diabetes

Autoimmuunisairauksien aiheuttama tyypin 1 diabetes on hoidettava antamalla insuliinia, jota elimistö ei pysty tuottamaan..

Hoito ei ole suunnattu GAD: n auto-vasta-aineiden aiheuttamaan autoimmuuniseen näkökohtaan. Sen sijaan se ratkaisee tämän aiheuttaman ongelman..

Insuliinihoito säätelee verensokeriasi. Tämä estää korkean verensokerin aiheuttamat komplikaatiot, mikä johtaa verisuonien vaurioihin.

Tyypin 1 diabeteksen, mukaan lukien LADA-potilaiden, tulee seurata tilansa päivittäin verikokeilla ja insuliiniruiskeilla..

Insuliinia voidaan tarvita myös tyypin 2 diabeteksen hoitamiseksi myöhemmässä vaiheessa. Tyypin 2 diabetekseen ei kuitenkaan liity insuliinia tuottavien solujen hyökkäystä, jota johtavat GAD-vasta-aineet.

Dekarboksylaasiglutamiinihapon vasta-aineiden pitoisuuden tutkimus

Anti-GAD on vasta-aine entsyymiä vastaan, jota kutsutaan glutamaattidekarboksylaasiksi. Näitä ovat saarekkeiden vastaiset vasta-aineet, vasta-aineet tyrosiinifosfataasia (IA-2) vastaan ​​ja vasta-aineet endogeenistä insuliinia (IAA) vastaan..

Kaikki he ovat osallisina autoimmuuniprosessissa, joka johtaa Langhansomen saarekesolujen tuhoutumiseen, mikä puolestaan ​​johtaa tyypin 1 diabeteksen kehitykseen.Näiden vasta-aineiden ja aggressiivisuuden syytä insuliinia tuottaville soluille ei tunneta. Geneettisten tekijöiden, ympäristön tai virusinfektioiden merkitystä tutkitaan..

Glutamaattidekarboksylaasi-vasta-ainekoe-arvo

Anti-GAD-vasta-ainepitoisuuksien nousu on tyypillisintä erityyppiselle tyypin 1 diabeteksen alatyypille, nimeltään LADA (latentti autoimmuuni diabetes aikuisilla). Tämä on tyypin 1 diabetes mellitus, joka kulkee tyypin 2 diabeteksen varjolla.

Diabetes mellitus LADA kehittyy hitaasti haiman saarekkeiden β-solujen tuhoamisen yhteydessä, mikä havaitaan vasta 35–45-vuotiaana. Myöhäiseen ikään tyypillisen diabeteksen LADA (tyypin 1 diabeteksen) ja tyypin 2 diabeteksen erottelulla on suuri käytännöllinen merkitys, koska molemmat diabetestyypit vaativat erilaista hoitoa.

Tyypin 2 diabetes hoidetaan oraalisilla antidiabeettisilla lääkkeillä (esim. Sulfonyyliureajohdannaiset, metformiini jne.). Ja tyypin 1 autoimmunologinen diabetes mellitus, johon LADA-diabetes kuuluu, vaatii välttämättä insuliinin käyttöä.

GAD-vasta-aineiden esiintymisen varmentaminen aikuisilla potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes mellitus, mahdollistaa tyypin LADA-diabeteksen tunnistamisen ja sisältää siten insuliinihoidon.

Tässä suhteessa on tutkittava GAD-vasta-aineiden määrää kaikilla potilailla, joilla on diagnosoitu diabetes mellitus:

• ovat ikäisiä 30 - 60 vuotta;
• sinulla ei ole riskitekijöitä tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle;
• sinulla on autoimmuunisairauksia perheessä.

LADA-tyypin diabetes mellituksen tunnustamisen lisäksi glutamiinihappodekarboksylaasin (anti-GAD) vastaisten vasta-aineiden, saarekkeiden vastaisten vasta-aineiden ja tyrosiinifosfataasin vastaisten vasta-aineiden määritys voi toimia:

• tyypin 1 diabeteksen ja tyypin 2 diabeteksen erilainen diagnoosi;
• etsiä ihmisiä, joilla on lisääntynyt tyypin 1 diabeteksen riski, etenkin sellaisten ihmisten sukulaisten keskuudessa, jotka ovat jo sairastuneita tämän tyyppiseen diabetekseen.

Menetelmät dekarboksylaasia vastaan ​​olevien vasta-aineiden määrittämiseksi

Tutkimus suoritetaan potilaalta otetuilla verinäytteillä. Potilaan pitämisen aikana potilaan tulee olla tyhjään vatsaan. Analyysiä varten kerättyä verta voidaan säilyttää jääkaapissa enintään 7 päivää ja jäädyttää enintään 30 päivää. Tulos saadaan yleensä 2 viikon kuluttua..

Anti-GAD-vasta-aineet, kuten myös muut vasta-aineet, joita esiintyy tyypin 1 diabeteksessä, havaitaan radioimmunomääritysmenetelmillä tai ei-isotooppisilla immunokemiallisilla menetelmillä..

GAD-vasta-aineiden arvot ovat 0-10 IU / ml.

Tyypin 1 ja 2 diabeteksen diagnoosi

Diabetes mellitus on ryhmä aineenvaihdunnan (metabolisia) sairauksia, joille on ominaista hyperglykemia, joka kehittyy absoluuttisen tai suhteellisen insuliinivajeen seurauksena ja ilmenee myös glukosuriaksi, polyuriaksi, polydipsiaksi, huulihäiriöiksi

Diabetes mellitus on ryhmä aineenvaihdunnan (metabolisia) sairauksia, joille on ominaista hyperglykemia, joka kehittyy absoluuttisen tai suhteellisen insuliinivajeen seurauksena ja ilmenee myös glukosuria, polyuria, polydipsia, heikentynyt lipidi (hyperlipidemia, dyslipidemia), proteiini (dysproteinemia) ja mineraali (esim. Hypokalemia). vaihto myös provosoi komplikaatioiden kehittymistä. Sairauden kliinisiin oireisiin voi joskus liittyä aikaisempi infektio, henkinen trauma, haimatulehdus ja haiman kasvain. Usein diabetes kehittyy liikalihavuuden ja joidenkin muiden hormonaalisten sairauksien kanssa. Tiettyä roolia voi myös olla perinnöllisyys. Lääketieteellisen ja sosiaalisen merkityksen mukaan diabetes mellitus sijaitsee heti sydän- ja syöpäsairauksien jälkeen..

Diabetes mellitusta on 4 kliinistä tyyppiä: tyypin 1 diabetes mellitus, tyypin 2 diabetes mellitus, muut tyypit (joilla on geneettisiä vikoja, endokrinopatioita, infektioita, haiman sairauksia jne.) Ja raskausdiabetes (raskaana oleva diabetes). Uutta luokitusta ei ole vielä yleisesti hyväksytty, ja se on luonteeltaan neuvoa-antava. Vanhan luokituksen tarkistamistarve johtuu kuitenkin ensisijaisesti uuden tiedon esiintymisestä diabetes mellituksen heterogeenisyydestä, mikä puolestaan ​​vaatii erityisten eriytettyjen lähestymistapojen kehittämistä taudin diagnosointiin ja hoitoon. SD

Tyyppi 1 - krooninen sairaus, jonka aiheuttaa absoluuttinen insuliinivaje johtuen haiman riittämättömästä tuotannosta. Tyypin 1 diabetes johtaa jatkuvaan hyperglykemiaan ja komplikaatioiden kehittymiseen. Havaitsemistiheys on 15: 100 000 väestöstä. Se kehittyy pääasiassa lapsuudessa ja nuoruudessa. SD

2 tyyppiä - krooninen sairaus, joka johtuu insuliinin suhteellisesta puutteesta (insuliinista riippuvaisten kudosreseptoreiden herkkyys insuliinille on vähentynyt) ja ilmenee kroonisena hyperglykemiana, jossa kehittyy ominaisia ​​komplikaatioita. Tyypin 2 diabeteksen osuus on 80% kaikista diabetestapauksista. Tapahtumien esiintymistiheys - 300: 100 000 väestöstä. Vallitseva ikä on yleensä yli 40 vuotta vanha. Useammin diagnosoitu naisilla. Riskitekijät - geneettinen ja liikalihavuus.

Diabetesseulonta

WHO: n asiantuntijakomitea suosittelee diabeteksen seulontaa seuraaville kansalaisryhmille:

• kaikki yli 45-vuotiaat potilaat (tutkimustuloksen negatiivinen, toista joka kolmas vuosi);
• nuoremmat potilaat, jos niitä on: liikalihavuus; perinnöllinen diabeteksen taakka; etnisyys / rotuun kuuluvuus korkean riskin ryhmään; raskausdiabetesta; yli 4,5 kg painavan lapsen syntymä; verenpainetauti hyperlipidemia; aiemmin havaittu NTG tai paasto-paasto-glykemia.

(Sekä keskitetyn että hajautetun) diabetes mellituksen seulontaan WHO suosittelee sekä glukoositasojen että hemoglobiinin A1c määritystä.

Glykosyloitu hemoglobiini on hemoglobiini, jossa glukoosimolekyyli kondensoituu hemoglobiinimolekyylin P-ketjun β-terminaalisen valiinin kanssa. Glykosyloidulla hemoglobiinilla on suora korrelaatio verensokerin kanssa ja se on integroitu indikaattori hiilihydraattiaineenvaihdunnan kompensoimiseksi viimeisen 60–90 päivän ajan ennen tutkimusta. HbA1c: n muodostumisnopeus riippuu hyperglykemian suuruudesta, ja sen tason normalisoituminen veressä tapahtuu 4–6 viikkoa euglykemian saavuttamisen jälkeen. Tässä suhteessa HbA1c-pitoisuus määritetään, jos on tarpeen kontrolloida hiilihydraattien metaboliaa ja vahvistaa sen kompensointi diabeetikoilla pitkään. WHO: n suosituksen (2002) mukaan glykosyloituneen hemoglobiinin määritys diabeetikoiden veressä tulisi suorittaa kerran neljänneksessä. Tätä indikaattoria käytetään laajasti sekä väestön että raskaana olevien naisten seulonnassa hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöiden havaitsemiseksi ja diabeteksen hoidon seurantaan..

BioChemMack tarjoaa laitteita ja reagensseja glykoidun HbA1c-hemoglobiinin analysointiin Drew Scientificista (Englanti) ja Axis-Shieldista (Norja) - maailman johtavista lääkkeistä, jotka ovat erikoistuneet kliinisiin diabeteksen seurantajärjestelmiin (katso tämän osan loppu). Näiden yritysten tuotteilla on kansainvälinen NGSP-standardointi HbA1c: n mittaamiseksi.

Diabetes ehkäisy

Tyypin 1 diabetes on krooninen autoimmuunisairaus, johon liittyy Langerhansin saarekkeiden β-solujen tuhoutuminen, joten sairauden varhainen ja tarkka ennustaminen prekliinisessä (oireettomassa) vaiheessa on erittäin tärkeää. Tämä pysäyttää solujen tuhoutumisen ja säilyttää maksimaalisesti β-solujen solumassan.

Kaikkien kolmen tyyppisten vasta-aineiden korkean riskin seulonta auttaa estämään tai vähentämään diabeteksen esiintyvyyttä. Riskiä sairastavilla ihmisillä, joilla on vasta-aineita kahdelle tai useammalle antigeenille, diabetes kehittyy 7–14 vuoden kuluessa.

Henkilöiden tunnistamiseksi, joilla on suuri riski tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen, on tarpeen suorittaa tutkimus taudin geneettisistä, immunologisista ja aineenvaihduntamarkereista. On huomattava, että on suositeltavaa tutkia immunologisia ja hormonaalisia indikaattoreita dynamiikassa - 1 kerran 6-12 kuukaudessa. Jos havaitaan beeta-vasta-aineiden vasta-aineita niiden tiitterin noustessa ja C-peptidin alhaisemmissa tasoissa, on välttämätöntä aloittaa terapeuttiset ehkäisevät toimenpiteet ennen kliinisten oireiden puhkeamista..

Tyypin 1 diabeteksen merkinnät

• Geneettiset - HLA DR3, DR4 ja DQ.
• Immunologiset - vasta-aineet glutamiinihappodekarboksylaasille (GAD), insuliinille (IAA) ja vasta-aineet Langerhansin saarekkeen soluille (ICA).
• Metabolinen - glykogemoglobiini A1, insuliinin erityksen ensimmäisen vaiheen menetys laskimonsisäisen glukoosinsietokokeen jälkeen.

HLA-kirjoitus

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan tyypin 1 diabeetikolla on akuutista puhkeamisesta huolimatta pitkä piilevä ajanjakso. On tapana erottaa kuusi vaihetta taudin kehityksessä. Ensimmäiselle näistä, geneettiselle alttiusasteelle, on tunnusomaista tyypin 1 diabetekseen liittyvien geenien esiintyminen tai puuttuminen. Erittäin tärkeätä on HLA-antigeenien, etenkin luokan II - DR3, DR4 ja DQ, läsnäolo. Tässä tapauksessa taudin kehittymisriski kasvaa moninkertaisesti. Tähän päivään mennessä geneettistä taipumusta tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen pidetään useiden normaalien geenien alleelien yhdistelmänä.

Tyypin 1 diabeteksen informatiivisimmat geneettiset markkerit ovat HLA-antigeenit. Tyypin 1 diabetekseen liittyvien geneettisten markkereiden tutkimus LADA-potilailla vaikuttaa asianmukaiselta ja tarpeelliselta diabeteksen tyyppien erottamiseksi toisistaan ​​ja sairauden kehittyessä 30 vuoden kuluttua. Tyypin 1 diabetekseen tyypilliset ”klassiset” haplotyypit havaittiin 37,5%: lla potilaista. Samanaikaisesti 6%: lla potilaista havaittiin suojaavina pidettyjä haplotyyppejä. Ehkä tämä saattaa selittää diabeteksen hitaamman etenemisen ja lievemmän kliinisen etenemisen näissä tapauksissa..

Vasta-aineet Langerhansin saarekesoluille (ICA)

Spesifisten auto-vasta-aineiden kehitys Langerhansin saarekkeiden β-soluihin johtaa viimeksi mainitun tuhoutumiseen vasta-aineesta riippuvan sytotoksisuuden mekanismin avulla, mikä puolestaan ​​merkitsee insuliinin synteesin rikkomista ja tyypin 1 diabeteksen kliinisten oireiden kehittymistä. Solujen tuhoamisen autoimmuunimekanismit voivat olla perinnöllisiä ja / tai laukaista useiden ulkoisten tekijöiden, kuten virusinfektioiden, altistumisen myrkyllisille aineille ja erilaisten stressin muodossa. Tyypin 1 diabetekseen on ominaista prediabetesin oireeton vaihe, joka voi kestää useita vuosia. Insuliinin synteesin ja erityksen rikkomukset tänä aikana voidaan havaita vain glukoosinsietokokeen avulla. Useimmissa tapauksissa näillä yksilöillä, joilla on oireeton tyypin I diabetes, havaitaan auto-vasta-aineita Langerhansin saarekkeiden soluille ja / tai vasta-aineita insuliinille. ICA: n havaitsemistapaukset vähintään 8 vuotta ennen tyypin 1 diabeteksen kliinisten oireiden puhkeamista kuvataan. Siten ICA-tason määritystä voidaan käyttää varhaiseen diagnoosiin ja tyypin 1 diabeteksen alttiuden tunnistamiseen. ICA-potilailla havaitaan β-solutoiminnan progressiivinen heikkeneminen, mikä ilmenee insuliinin erityksen varhaisen vaiheen rikkomisena. Tyypin 1 diabeteksen kliinisiä oireita ilmenee täydellisesti rikkomalla tätä erityksen vaihetta.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että ICA määritetään 70%: lla potilaista, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 1 diabetes - verrattuna ei-diabeettisiin kontrollipopulaatioihin, joissa ICA: ta havaitaan 0,1–0,5%: n tapauksista. ICA määritetään myös diabetespotilaiden lähisukulaisilla. Nämä henkilöt muodostavat lisääntyneen riskiryhmän tyypin 1 diabetekseen. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että diabeteksen potilaiden ICA-positiivisilla lähisukulaisilla kehittyy myöhemmin tyypin 1 diabetes. ICA-määrityksen korkea prognostinen merkitys määräytyy myös sen tosiasian perusteella, että potilailla, joilla on ICA: ta, jopa diabeteksen oireiden puuttuessa, kehittyy viime kädessä tyypin 1 diabetes. Siksi ICA: n määrittäminen helpottaa tyypin 1 diabeteksen varhaista diagnosointia. On osoitettu, että ICA-tason määrittäminen tyypin 2 diabetes mellituspotilailla voi auttaa diagnosoimaan diabeteksen jo ennen vastaavien kliinisten oireiden ilmenemistä ja määrittämään insuliinihoidon tarpeen. Siksi potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, ICA: n läsnä ollessa, on todennäköistä, että se viittaa insuliiniriippuvuuden kehittymiseen.

Insuliinivasta-aineet

Insuliinivasta-aineita löytyy 35–40%: lla potilaista, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 1 diabetes mellitus. Korrelaatiota on havaittu insuliinivasta-aineiden ja saarekesolujen vasta-aineiden esiintymisen välillä. Insuliinivasta-aineita voidaan havaita prediabetes-vaiheessa ja tyypin 1 diabeteksen oireellisissa oireissa. Joissakin tapauksissa anti-insuliinivasta-aineita esiintyy myös potilailla insuliinihoidon jälkeen.

Glutamiinihapon dekarboksylaasi (GAD)

Viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet pääantigeenin, joka on pääasiallinen kohde vasta-aineille, jotka liittyvät insuliinista riippuvaisen diabeteksen, glutamiinihapon dekarboksylaasin kehittymiseen. Tämä membraanientsyymi, joka suorittaa nisäkkäiden keskushermoston estävän välittäjän - gamma-aminovoihapon - biosynteesin, löydettiin ensin potilailta, joilla oli yleisiä neurologisia häiriöitä. GAD: n vasta-aineet ovat erittäin informatiivinen markkeri prediabetesin tunnistamiseen sekä yksilöiden tunnistamiseen, joilla on suuri riski tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen. Diabetesta oireettoman kehityksen aikana GAD-vasta-aineet voidaan havaita potilaalla 7 vuotta ennen taudin kliinistä ilmenemistä..

Ulkomaisten kirjoittajien mukaan auto-vasta-aineiden havaitsemisnopeus potilailla, joilla on ”klassinen” tyypin 1 diabetes mellitus, on: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. Viime vuosina on julkaistu teoksia, joiden tekijät ovat osoittaneet, että potilailla, joilla on LADA, GAD: n vasta-aineet ovat informatiivisimpia. Venäjän energiakeskuksen mukaan vain 53%: lla LADA: n potilaista oli vasta-aineita GAD: lle, kun taas 70%: lla ICA: ta. Yksi ei ole ristiriidassa toisen kanssa ja voi toimia vahvistuksena tarpeesta tunnistaa kaikki kolme immunologista merkkiä korkeamman informaatiosisällön saavuttamiseksi. Näiden markkereiden määrittäminen mahdollistaa 97%: n tapauksista erottaa tyypin 1 diabeteksen tyypistä 2, kun tyypin 1 diabeteksen klinikka on naamioitu tyypiksi 2.

Tyypin 1 diabeteksen serologisten markkerien kliininen arvo

Informaatiivisin ja luotettavin on 2–3 markkerin samanaikainen tutkimus veressä (kaikkien markkereiden puuttuminen - 0%, yksi merkki - 20%, kaksi markkeria - 44%, kolme markkeri - 95%).

Langerhansin saarekkeiden β-solujen solukomponenttien, ääreisveren glutamiinihapon dekarboksylaasin ja insuliinin vastaisten vasta-aineiden määrittäminen on tärkeätä taudin kehittymiselle alttiiden yksilöiden ja diabetespotilaiden sukulaisten havaitsemiseksi, joilla on geneettinen taipumus tyypin 1 diabetekseen. Äskettäinen kansainvälinen tutkimus vahvisti tämän testin suuren merkityksen saarekesoluihin kohdistuvan autoimmuuniprosessin diagnoosissa..

Diabeetikon diagnosointi ja seuranta

Seuraavia laboratoriokokeita käytetään diabeteksen diagnosointiin ja seurantaan (WHO: n vuoden 2002 suositusten mukaan).

• Rutiininomaiset laboratoriotestit: glukoosi (veri, virtsa); ketonit; glukoosinsietokoe; HbA1c; fruktosamiinipitoisuuden; microalbumin; virtsan kreatiniini; lipidiprofiili.
• Lisälaboratoriotestit diabeteksen kehittymisen seuraamiseksi: insuliinivasta-aineiden määrittäminen; C-peptidin määritys; Langengaarien saarekkeiden vasta-aineiden määrittäminen; vasta-aineiden määritys tyrosiinifosfataasille (IA2); glutamiinihappodekarboksylaasin vasta-aineiden määritys; leptiinin, greliinin, resistiinin, adiponektiinin määritys; HLA-kirjoitus.

Pitkäksi ajaksi sekä diabeteksen havaitsemiseksi että sen kompensoinnin asteen hallitsemiseksi suositeltiin määrittämään veren sokeripitoisuus tyhjään vatsaan ja ennen jokaista ateriaa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että selkeämpi yhteys verensokerin, diabeteksen verisuonikomplikaatioiden esiintymisen ja niiden etenemisasteen välillä ei havaita paasto-glykemialla, vaan syömisen jälkeisen ajanjakson lisääntymisellä - ruokavalion jälkeinen hyperglykemia.

On korostettava, että diabeteksen korvaamiskriteerit ovat muuttuneet huomattavasti viime vuosina, mikä voidaan jäljittää taulukossa esitettyjen tietojen perusteella.

Siksi diabeteksen diagnoosin ja sen korvaamisen kriteerejä on "tiukennettava" WHO: n viimeisimpien suositusten (2002) mukaisesti. Tämä johtuu äskettäisistä tutkimuksista (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), jotka osoittivat, että diabeteksen myöhäisten verisuonikomplikaatioiden esiintymistiheydellä, kehittymisajalla ja niiden etenemisasteella on suora korrelaatio diabeteksen korvausasteen kanssa.

insuliini

Insuliini on hormoni, jota tuottavat Langerhansin haiman saarekkeiden β-solut ja joka osallistuu hiilihydraattien metabolian säätelyyn ja ylläpitää vakio glukoositasoa veressä. Insuliini syntetisoidaan aluksi preprohormonina, jonka molekyylipaino on 12 kDa, sitten se prosessoidaan solun sisällä prohormonin muodostamiseksi, jonka molekyylipaino on 9 kDa ja pituus 86 aminohappotähdettä. Tämä prohormoni kerrostuu rakeina. Näiden rakeiden sisällä disulfidisidokset insuliiniketjujen A ja B ja C-peptidin välillä rikkoutuvat, ja seurauksena muodostuu insuliinimolekyyli, jonka molekyylipaino on 6 kDa ja pituus 51 aminohappotähdettä. Stimulaation aikana soluista vapautuu ekvimolaarisia määriä insuliinia ja C-peptidiä ja pieni määrä proinsuliinia sekä muita välituotteita (

E. E. Petryaykina, lääketieteen kandidaatti
N. S. Rytikova, biologisten tieteiden kandidaatti
Morozovin lasten kaupungin kliininen sairaala, Moskova

Glutamaattidekarboksylaasivasta-aineet (GAD)

Erityistapauksissa, kun tyypin 1 diabeteksen kliiniset oireet eivät ole kovin selkeitä ja hyvin samankaltaisia ​​kuin tyypin 2 sairaus, niin sanottujen vasta-aineiden määritelmä GAD (glutamaatin dekarboksylaasi). Jos havaitaan vasta-aineita GAD: lle potilailla, joilla on insuliinista riippumaton diabetes, tämä osoittaa taudin siirtymisen yhdeksi, insuliiniriippuvaiseksi tyypiksi. GAD-vasta-aineita voi olla ihmiskehossa useita vuosia ennen taudin kehittymistä, ja niiden esiintyminen osoittaa autoimmuuniprosessin olemassaolon, joka tuhoaa haimassa olevat beeta-solut. GAD-vasta-aineet voivat diabeteksen lisäksi olla kehossa muiden sairauksien kanssa, esimerkiksi nivelreuman, lupuksen kanssa. Normaalin vasta-ainepitoisuuden arvon tulee olla enintään 1,0 U / ml.

Autoimmuunisairauksissa, kuten tyypin 1 diabetes, ihmisen immuunijärjestelmä hyökkää omiin elimiin ja kudoksiin. Jotkut auto-vasta-aineista alkavat tuottaa kehossa kauan ennen kuin sairauden ensimmäiset oireet ilmestyvät. Niiden tunnistaminen voi auttaa arvioimaan taudin kehittymisriskiä. (piirustus lehden "TIETEEN MAAILMASSA")

Jos vasta-ainepitoisuuden arvo tutkimuksen tuloksena ylittää normaalin tason, beeta-solujen autoimmuuniprosessilla on suuri kehitysriski, ja voidaan puhua taudin siirtymisestä tyyppiin 1. On kuitenkin huomattava, että 1 - 2 prosentilla terveistä yksilöistä, joilla ei tule diabetestä tulevaisuudessa, voidaan havaita myös GAD-vasta-aineet..

Kuvattu tutkimus voi olla hyödyllinen myös tutkittaessa raskausdiabeettisia naisia ​​heidän sairautensa tilan arvioimiseksi sekä lastenlääketieteessä lapsen diabeteksen hoitamiseksi tarvittavan hoidon valitsemiseksi..

GAD-vasta-aineita voi olla ihmiskehossa muille patologioille, jotka eivät liity suoraan diabetekseen: lupus erythematosus, nivelreuma, nivelreuma, lihasjäykkyysoireyhtymä, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus Hashimoto.

Nämä vasta-aineet osoittavat autoimmuuniprosessin olemassaolon; ne ovat kohonneet T1DM: ssä. Ei ihme, kun tyypin 1 diabeteksen yhteydessä kilpirauhasen autoimmuunivauriot ovat niin yleisiä.

Hei! Olen 23-vuotias, paino 46, pituus 158. Läpäisin kilpirauhashormonien testit, TSH-2,25 (normaali 0,23-3,4), ATkTPO-620 (normaali 0,0-30,0) tulos. Minun määrättiin juoda puoli vuotta Iodocomb 50, yksi tabletti päivässä, juon vain 9 päivää ja pudotin 2 kg, vaikka se on niin alipainoinen. Aikaisemmin, kun otit myös ehkäisypillereitä, laihtui. Kerro minulle sellaisilla tuloksilla, onko sen arvoista jatkaa Iodocombin juomista? Ja mieheni ja päätimme, että nyt haluamme vauvan, onko tällä lääkkeellä mahdollista ajatella raskautta vai onko se odottamisen arvoinen kuusi kuukautta?

Rakas Svetlana, saadaksesi vastaus lääkäriltämme, kopioi kysymyksesi neuvotteluosioon osoitteessa http://diabetpeople.ru/konsultacii/ask/. kiittää!

Sano, että GAD: n vasta-aineet ovat paljastavampi testi kuin glukoositoleranssikoe.?

Hänen poikansa diagnosoitiin T1DM, ja GAD: n, C-peptidin ja insuliinin vasta-ainetestausten tulokset ovat melkein normaalit. Miten tämä voi olla?

58-vuotias, M, tyypin 2 diabetes, 8-vuotias, korkeus 185, paino 102, ei asetonia, ei suu kuivua, glukovaneja 5-500-4 kpl (viimeinen vaihtoehto). Pitkä insuliini määrättiin (2 vaihtoehtoa per yö), mutta tulos oli nolla. Kuusi kuukautta sitten verensokeri nousi ilman näkyvää syytä 7-9: stä 12-14: een ja nousee ajoittain 18: een. Ruokavalio noudatetaan. Kuinka olla?

MITEN KAIKKI ON ANALYYSI GADISSA?

Hei, poikani on 1,2 kuukautta vanha. Syntymisen jälkeen heille todettiin ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta. T 4: n analyysissä 15.5. TTG 16. otti L. tyroksiini 1 kuukausi hormonien lopettamisen jälkeen on normaalia. Verenluovutuksen jälkeen kolme kertaa kaikki oli normaalia. Tänään he ohittivat TTG-6,3 t4-sv-13,3 t3 yhteensä = 3,16. miksi? Mutta on yksi asia, että söimme 2 tuntia ennen toimitusta. Voisiko vaikuttaa TTG: hen? Mitä me teemme?

Insuliinin 22.7 ja matelijan vasta-aineiden tulosten mukaan 0,455. Mitä tämä tulos tarkoittaa, olimme insuliinilla 8 kuukautta sitten ja nyt insuliinilla?

Hei! Auta minua analyyttien purkamisessa. Olen asunut Aasiassa 2 vuotta, ja valitettavasti täällä ei ole riittäviä endokrinologeja. Tulokseni: prolaktiini 17,43 ng ml, LH 8,99mul ml, FSH 4,64mul / ml, DHEA. S04 1,00, testosteroni 22,36 ng ml

Ja mistä syystä luovutit vasta-aineita GAD: lle? Paastosokeri, glykoitunut hemoglobiini määritettiin?

Glutamaattidekarboksylaasivasta-aineet (GAD)

Vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasille (anti-GAD) ovat spesifisiä immunoglobuliineja, jotka muodostavat komplekseja haiman saarekesolujen entsyymin ja GABAergisten interneuronien kanssa. Vasta-aineiden läsnäoloa veressä pidetään insuliiniriippuvaisen diabeteksen ja neurologisten patologioiden laboratoriomarkkereina. Näiden sairauksien erotusdiagnoosiksi määrätään tutkimus. Biomateriaali on laskimoveri, analyysi suoritetaan entsyymin immunomäärityksellä. Normaaliarvojen alue on 0 - 5 IU / ml. Tulosten valmistelu vie keskimäärin 11-16 päivää.

Vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasille (anti-GAD) ovat spesifisiä immunoglobuliineja, jotka muodostavat komplekseja haiman saarekesolujen entsyymin ja GABAergisten interneuronien kanssa. Vasta-aineiden läsnäoloa veressä pidetään insuliiniriippuvaisen diabeteksen ja neurologisten patologioiden laboratoriomarkkereina. Näiden sairauksien erotusdiagnoosiksi määrätään tutkimus. Biomateriaali on laskimoveri, analyysi suoritetaan entsyymin immunomäärityksellä. Normaaliarvojen alue on 0 - 5 IU / ml. Tulosten valmistelu vie keskimäärin 11-16 päivää.

Glutamaattidekarboksylaasi on GABAergisten hermosolujen ja haiman beeta-solujen entsyymi. Hän on mukana gamma-aminovoihapon eli GABA: n, neurotransmitterin estämisen, joka säätelee glukoosin imeytymistä, tuotannossa. Jos Langerhansin ja neuronien saarekkeet vaurioituvat, entsyymi saapuu solujen väliseen tilaan ja provosoi spesifisten auto-vasta-aineiden tuotannon oman immuunijärjestelmänsä avulla. Glutamiinihappodekarboksylaasin vasta-aineiden esiintyminen veressä on merkki insuliiniriippuvaisesta diabetes mellituksesta ja hermoston patologioista: pikkuaivojen vauriot, epilepsia, asteeninen bulbarhalvaus, paraneoplastinen enkefaliitti. Verrattuna muihin tyypin 1 diabeteksen markkereihin, glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineet ovat vähemmän spesifisiä, herkempiä aikuisilla tutkittaessa.

viitteitä

HDA-vasta-aineiden verikoe paljastaa haiman ja hermosolujen vaurion. Tutkimuksen perusteet ovat:

1. Verensokerin nousun merkkejä ovat suun kuivuminen, lisääntynyt jano, lisääntynyt virtsaneritys, lisääntynyt ruokahalu, painonpudotus, raajojen ihon herkkyyden heikkeneminen, jalkojen ja jalkojen haavaumat ja heikentynyt visio. Testi suoritetaan erottamaan tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes..
2. Insuliiniriippuvaisen diabeteksen perinnöllinen kuormitus. Tutkimus määrätään potilaille, joiden sukulaisilla on tällainen diagnoosi. Tulosten mukaan määritetään taudin kehittymisriski, diagnoosi vahvistetaan varhaisessa prekliinisessä vaiheessa.
3. Insuliinista riippumaton diabetes mellitus, mukaan lukien raskausdiabetes. Analyysi suoritetaan osana seulontaa, jotta määritetään sairauden todennäköisyys muuttua insuliiniriippuvaiseksi..
4. Munuaisen tai haiman luovutus. Testi osoitetaan sukulaisille luovuttajille tautien puuttumisen varmistamiseksi..
5. Epäily Mersch - Woltman-oireyhtymässä. Koe on tarkoitettu yleiseen kohonneeseen lihassävyyn, luun ja nivelkudoksen muodonmuutoksiin, unihäiriöihin, masennusoireisiin. Tuloksia käytetään diagnoosin selkeyttämiseen..
6. Aivo-selkärangan ataksian kliiniset oireet ovat heikentynyt liikkeiden kävely ja koordinaatio, dysmetria, vaikeudet liikkeiden rytmin toisinnassa. Veren anti-GAD: ​​n määrittämistä pidetään taudin oireena yhdessä muiden tutkimusten tietojen kanssa.
7. Epilepsian merkit, myasthenia gravis. Testiä käytetään sairauksien perusteelliseen diagnosointiin..

Analyysin valmistelu

Analyysimateriaali on laskimoveri. Valmistaessasi sen aitaa, sinun tulee noudattaa joitain suosituksia:

• Älä syö ennen toimenpidettä 4–8 tuntia, pitämällä yllä normaalia juoma-ohjelmaa.
• Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren ottoa.
• Aattona pidättäytyä alkoholin käytöstä, peruuta raskas fyysinen rasitus, välttää stressitekijöiden vaikutusta.
• Vietä ennen biomateriaalien annostelumenettelyä puoli tuntia rauhallisessa ympäristössä ilman tarpeetonta fyysistä toimintaa.

Laskimonsisäinen veri luovutetaan mieluiten aamulla. Sen varastointi ja kuljetus tapahtuu suljetuissa putkissa, jotka on sijoitettu laatikoihin. Ennen analyysiä biomateriaali sentrifugoidaan, hyytymistekijät poistetaan siitä. Saatua seerumia tutkitaan entsyymimäärityksellä, joka perustuu antigeeni-vasta-ainereaktioon. Tulokset valmistellaan 11-16 arkipäivänä..

Normaaliarvot

Normaalisti glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineita ei havaita veressä tai niiden pitoisuus on hyvin alhainen. Analyysin viitearvot ovat 0 - 5 IU / ml. Normiindikaattorien käytävä riippuu tutkimuksen olosuhteista - reagensseista, laitteista -, joten se tulisi määritellä laboratorion myöntämässä tuloslomakkeessa. Tulkittaessa on otettava huomioon seuraavat seikat:

• Normaali alue ei riipu potilaan sukupuolesta ja iästä.
• Fysiologiset tekijät eivät vaikuta lopulliseen indikaattoriin - uni ja herätys, ruokailutottumukset, rakenne ja muut.
• Normaali tulos ei sulje pois sairauden esiintymistä..

Lisää arvoa

Veressä AT-GAD: ​​tä löytyy pääasiassa aikuisilta. Syynä analyysiarvojen lisäämiseen voi olla:

1. Autoimmuuni endokrinopatiat. Anti-GAD: ​​n esiintyminen on tyypillisintä aikuisten insuliiniriippuvaiselle diabetekselle (lapsilla vasta-aineita tuotetaan harvemmin). Indikaattorin nousu määritetään 95%: lla potilaista, joilla on tämä patologia. Harvinaisissa tapauksissa vasta-aineita havaitaan Addison's Based -taudissa, Hashimoton kilpirauhastulehduksessa.
2. Muut autoimmuunisairaudet. Alle 8%: lla potilaista HDA-vasta-aineita havaitaan nuorten nivelreumassa, nivelreumassa, systeemisessä lupus erythematosuksessa, vahingollisessa anemiassa, keliakian enteropatiassa.
3. Neurologinen patologia. Neuronien vaurioituminen johtaa vasta-aineiden tuotantoon "jäykän ihmisen" oireyhtymässä, pikkuaivojen ataksiassa, epilepsiassa, asteenisessä bulbarhalvauksessa, paraneoplastisessa enkefaliitissa, Eaton - Lambertin oireyhtymässä. Analyysinopeus on paljon normaalia korkeampi.
4. Normin variaatio. Anti-GAD havaitaan 1-2%: lla ihmisistä, joilla ei ole neurologisia patologioita, ilman tyypin 1 diabetestä ja taipumusta siihen.

Epänormaali hoito

Lääketieteellisessä käytännössä glutamaattidekarboksylaasin vasta-aineiden verikokeita käytetään laajasti tyypin 1 diabeteksessa erotusdiagnostiikan ja taudin kehittymisriskin määrittämiseksi potilailla, joilla on perinnöllinen taipumus. Tutkimustulosten kanssa sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi: endokrinologi-diabeetikko, neurologi. Lopullinen indikaattori tulkitaan osana kattavaa tutkimusta, joten asiantuntijoiden neuvot ovat välttämättömiä, vaikka testitulos olisi negatiivinen.

Hoito diabetes

Vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasille (lyhenne: AGAD) - vasta-aineet Langerhansin saarekkeiden solukomponenttien antigeenille, joita esiintyy useimmissa potilaissa, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes. Tässä artikkelissa analysoidaan vasta-aineita GAD: lle diabeteksessä.

Huomio! Kansainvälisessä sairauksien luokituksessa (ICD-10) diabeteksen insuliiniriippuvainen muoto on merkitty koodilla E10.

Mikä on GAD?

Glutamaattidekarboksylaasi (GAD) on kollektiivinen termi entsyymeille, jotka katalysoivat glutamaatin muuttumista gamma-aminovoihapoksi (GABA) ja hiilidioksidiksi eukaryoottisissa organismeissa. Tämä reaktio vaatii pyridoksalfosfaattia kofaktorina..

GABA on tärkein estävä välittäjäaine ihmiskehossa. Kuten jo mainittiin, GABA tapahtuu glutamaatin dekarboksyloinnin aikana. GABA siirretään vierekkäisiin glia-soluihin hajoamista varten.

Glutamaattidekarboksylaasia on läsnä ihmiskehossa kahdessa isomuodossa - GAD67 ja GAD65. Nämä erilaiset entsyymivariantit ilmenevät kahdella eri geenillä: GAD1 ja GAD2. Kahden geenin ilmentymisen pääkohta on aivot. Haimassa vain GAD2-geenivariantti ekspressoituu. Alkion kehityksen aikana löydettiin kaksi tämän tyyppistä lisägeeniä (GAD25 ja GAD44), joilla ei kuitenkaan ole entsymaattista aktiivisuutta.

Noin 60 - 70%: n tapauksista glutamaattidekarboksylaasivasta-aineita alamuodon 65 vastaisia ​​löytyy tyypin I diabeetikoista. GAD: n vasta-aineet - tärkeä diagnoosiparametri, jota käytetään tyypin I ja tyypin II diabeteksen varhaiseen erotteluun.

GAD65 ja GAD67 syntetisoivat GABA: ta solun eri kohdissa ja toiminnallisesti eri tarkoituksiin. GAD67 on jakautunut tasaisesti koko soluun, ja GAD65 sijaitsee hermopäätteissä. GAD 67 syntetisoi GABA: ta ei-välittäjäaineisiin liittyviin hermostoperaatioihin, kuten synaptogeneesiin. Tämä ominaisuus vaatii laajaa ja kaikkialla olevaa GABA-lokalisointia. GAD 67 on välttämätön solujen normaalin toiminnan kehittymisen aikana, kun taas GAD 65 ei ole välttämätön vanhuudessa, kun synaptinen esto on vallitseva..

GAD65 ja GAD67 säädetään fosforylaatiolla, mutta näiden isoformien säätely on erilainen; GAD65 aktivoituu fosforylaatiolla, kun taas GAD 67 estyy fosforylaatiolla..

GAD67: n ja GAD65: n vasta-aineet lisäävät tyypin 1 diabeteksen tai piilevän autoimmuunihäiriön kehittymisen riskiä. Eri tutkimuksissa anti-GAD65-vasta-aineiden antaminen vähentää jyrsijöiden insuliinisynteesiä.

Mikä on anti-gad?

Beeta-solujen (ICA), vasta-aineiden (MAA), glutamaattidekarboksylaasin (GAD) ja tyrosiinifosfataasi IA-2: n auto-vasta-aineet ovat ryhmä auto-vasta-aineita, joita esiintyy yleisimmin tyypin 1 diabeetikoilla. Vaikka auto-vasta-aineet eivät itse aiheuta diabetesta, ne ovat autoimmuunisairauden merkki. Jos immuunijärjestelmä tuhoaa noin 95% soluista, esiintyy diabeteksen oireita (diureesi, polydipsia, anoreksia ja hematologiset häiriöt).

GADA ja IA-2A ovat auto-vasta-aineita kahdelle spesifiselle antigeenille saarekesoluissa. Ainoa beeta-soluspesifinen antigeeni on insuliini (IAA). IAA-testi ei tee eroa siitä, onko immuunijärjestelmä synnyttänyt vasta-aineita endogeenistä tai vieraata insuliinia (ihminen vai eläin) vastaan. Noin 9% kaikista diabetes mellituksen tapauksista on tyyppiä 1, joten ne ovat autoimmuunisia. 75% näistä potilaista on alle 25-vuotiaita.

Tyypin 1 diabetesta kutsuttiin aiemmin murrosikäiseksi tai insuliiniriippuvaiseksi diabetekseksi. Beeta-solujen vasta-aineet voidaan havaita veressä muutama kuukausi ennen diabeteksen puhkeamista. Vaikka potilailla, joiden veressä on saarekesolujen auto-vasta-aineita, on lisääntynyt riski kehittää diabeettinen patologia, kaikilla ei kehittyy häiriötä. Jos diabetes on jo kehittynyt, auto-vasta-aineita havaitaan 95%: lla potilaista. Tyypillisesti veri otetaan laskimosta analysointia varten. Jos tutkimus aiheuttaa potilaalle ahdistusta tai muuta vakavaa epämukavuutta, suositellaan keskeyttämään toimenpide..

viitteitä

Isoformin 65 vasta-aineita löytyy taudin alkaessa 50-70%: lla tyypin I diabeetikoista. Erityisesti aikuisilla, joilla on viimeaikainen diabetes, niitä käytetään tyypin 1 varhaiseen erotteluun kahdesta. Ne auttavat myös LADA-diabeteksen havaitsemisessa varhaisessa vaiheessa..

Missä tapauksissa sinun täytyy analysoida ja miten valmistautua?

Testit tehdään vain, jos epäilet diabeetikkoa. Itsetutkimusta ei suositella. Lisäksi määrätään testi raskaana olevien naisten diabeteksen etenemisen riskin arvioimiseksi..

4 tuntia ennen tutkimusta on kiellettyä ottaa ruokaa ja nestettä väärien positiivisten tulosten poissulkemiseksi.

Kun anti-GAD-testitulos on positiivinen?

Joskus testi voi olla positiivinen muille sairauksille: nuorten nivelreuma, polyartriitti, skleroderma, myalginen oireyhtymä ja muut autoimmuunisairaudet. Vain lääkärin tulee suorittaa differentiaalinen diagnoosi. Muita tutkimuksia voidaan tarvita väärän positiivisen tunnistamiseksi. On välttämätöntä noudattaa kaikkia asiantuntijan suosituksia syyn oikean tunnistamiseksi..

Neuvoja! Verikokeen ottaminen terveille potilaille suositellaan kuultuaan lääkäriä. Ei ole suositeltavaa suorittaa analyysejä itsenäisesti ja tuloksia tulkita. Jos verensokeritasot nousevat, potilaiden on pyydettävä pätevän ammattihenkilön neuvoja.

Laboratoriotestit eivät ole lopullinen diagnostinen toimenpide. Itsediagnoosiin ei suositella sitoutumista. Tutkimuksen jälkeen sinun täytyy nähdä lääkäri, joka muiden tutkimusten ja potilaan tilan perusteella pystyy tekemään oikean diagnoosin. Jos vasta-aineita ei ole, tämä ei ole todiste diabeteksen täydellisestä puuttumisesta. Harvinaisissa tapauksissa tyypin 1 diabeetikoilla ei havaita vasta-aineita.

Diabetes mellituksella ja beeta-solujen vasta-aineilla on tietty yhteys, joten jos epäilet sairautta, lääkäri voi määrätä nämä tutkimukset.

Puhumme auto-vasta-aineista, jotka ihmiskeho luo sisäistä insuliinia vastaan. Insuliinivasta-aineet ovat informatiivinen ja tarkka tutkimus tyypin 1 diabetekseen..

Sokerityyppisten lajikkeiden diagnostiikkamenetelmät ovat tärkeitä tehokkaan hoitosuunnitelman ennustamisessa ja luomisessa..

Diabeteslajikkeen tunnistaminen vasta-aineilla

Tyypin 1 patologian yhteydessä haiman aineille syntyy vasta-aineita, mikä ei ole tyypin 2 taudin tapauksessa. Tyypin 1 diabeteksessa insuliinilla on autoantigeenin rooli. Aine on ehdottomasti haima.

Insuliini eroaa muista tämän sairauden autoantigeeneistä. Tyypin 1 diabeteksen erityisimpi rauhanen toimintahäiriöiden merkki on positiivinen tulos insuliinivasta-aineilla..

Tämän veren taudin yhteydessä on muita elimiä, jotka liittyvät beeta-soluihin, esimerkiksi vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasille. On tiettyjä ominaisuuksia:

• 70 prosentilla ihmisistä on kolme tai enemmän vasta-aineita,
• alle 10 prosentilla on yksi laji,
• ei vasta-aineita 2-4%: lla potilaista.

Hormonin vasta-aineita diabeteksen yhteydessä ei pidetä taudin muodostumisen syynä. Ne osoittavat vain haiman solurakenteiden tuhoutumisen. Insuliinivasta-aineet diabeetikoilla lapsilla ovat todennäköisempiä kuin aikuisuudessa.

Usein diabeetikoilla lapsilla, joilla on ensimmäisen tyyppinen sairaus, insuliinivasta-aineet ilmestyvät ensin ja suurina määrinä. Tämä ominaisuus on ominaista alle kolmen vuoden ikäisille. Vasta-ainetestiä pidetään nyt merkittävimpänä testinä tyypin 1 lasten diabeteksen määrittämiseksi..

Jotta saataisiin mahdollisimman suuri määrä tietoa, on tarpeen määrätä paitsi tällainen tutkimus, myös tutkia muiden patologialle ominaisten auto-vasta-aineiden läsnäolo..

Tutkimus tulisi suorittaa, jos henkilöllä on hyperglykemian oireita:

1. lisääntynyt virtsa,
2. voimakas jano ja korkea ruokahalu,
3. nopea laihtuminen,
4. näköterveyden väheneminen,
5. kipeä jalat.

Insuliinivasta-aineet

Insuliinivasta-aineita koskeva tutkimus osoittaa beeta-solujen vaurioita, jotka selittyvät perinnöllisellä taipumuksella. Ulkoiselle ja sisäiselle insuliinille on vasta-aineita.

Ulkoisen aineen vasta-aineet viittaavat allergiaan tällaiselle insuliinille ja insuliiniresistenssin ilmenemiselle. Tutkimusta käytetään todennäköisyyteen määrätä insuliiniterapiaa nuorena iässä, samoin kuin sellaisten ihmisten hoidossa, joilla on lisääntyneet mahdollisuudet kehittää diabetes.

Tällaisten vasta-aineiden pitoisuus ei saa olla yli 10 yksikköä / ml.

Glutamaattidekarboksylaasivasta-aineet (GAD)

GAD-vasta-aineita koskevaa tutkimusta käytetään diabeteksen havaitsemiseksi, kun kliinistä kuvaa ei ole selkeästi ja tauti on samanlainen kuin tyyppi 2. Jos GAD-vasta-aineita määritetään insuliinista riippumattomilla ihmisillä, tämä osoittaa taudin muuttumisen insuliiniriippuvaiseksi muotoksi.

GAD-vasta-aineet voivat myös ilmetä useita vuosia ennen taudin puhkeamista. Tämä osoittaa autoimmuuniprosessin, joka tuhoaa rauhanen beeta-solut. Sokeritaudin lisäksi tällaiset vasta-aineet voivat puhua ensinnäkin:

• systeeminen lupus erythematosus,
• nivelreuma.

Enimmäismäärä 1,0 U / ml tunnistetaan normaaliksi indikaattoriksi. Suuri määrä tällaisia ​​vasta-aineita voi viitata tyypin 1 diabetekseen ja puhua autoimmuuniprosessien kehittymisen riskeistä.

C-peptidi

Se on osoitus oman insuliinisi erittymisestä. Se näyttää haiman beeta-solujen toiminnan. Tutkimus antaa tietoa jopa ulkoisista insuliininjektioista ja olemassa olevista vasta-aineista insuliinille.

Tämä on erittäin tärkeää tutkittaessa diabeetikoita, joilla on ensimmäisen tyyppinen sairaus. Tällainen analyysi tarjoaa mahdollisuuden arvioida insuliinihoito-ohjelman oikeellisuutta. Jos insuliinia ei ole tarpeeksi, C-peptidi laskee..

Tutkimus määrätään sellaisissa tapauksissa:

• jos on tarpeen erottaa tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes,
• arvioida insuliinihoidon tehokkuutta,
• epäillyn insuliinin kanssa,
• seurata kehon tilaa maksapatologian kanssa.

Suuri tilavuus C-peptidiä voi olla seuraavien kanssa:

1. insuliinista riippumaton diabetes,
2. munuaisten vajaatoiminta,
3. esimerkiksi hormonien ja ehkäisyvalmisteiden käyttö,
4. insulinoma,
5. solujen liikakasvu.

C-peptidin pienentynyt tilavuus viittaa insuliiniriippuvaiseen diabetekseen, samoin kuin:

• hypoglykemia,
• stressaavat olosuhteet.

Nopeus on normaalisti välillä 0,5 - 2,0 μg / L. Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan. Pitäisi olla 12 tunnin ateriatauko. Puhdas vesi sallittu.

Verikoe insuliinille

Tämä on tärkeä testi tietyn tyyppisen diabeteksen havaitsemiseksi..

Ensimmäisen tyyppisellä patologialla veren insuliinipitoisuus alenee, ja toisen tyyppisellä patologialla insuliinin määrä kasvaa tai pysyy normaalina.

Tätä sisäisen insuliinin tutkimusta käytetään myös epäillä tiettyjä tiloja, puhumme:

• akromegalia,
• metabolinen oireyhtymä,
• insulinoma.

Insuliinin määrä normaalilla alueella on 15 pmol / l - 180 pmol / L tai 2-25 mced / l.

Analyysi suoritetaan tyhjään vatsaan. Vettä saa juoda, mutta viimeisen kerran ihmisen tulisi syödä 12 tuntia ennen tutkimusta.

Glykoitunut hemoglobiini

Tämä on yhdiste glukoosimolekyylistä, jossa on hemoglobiinimolekyyli. Glykeroidun hemoglobiinin määritys tarjoaa tietoja keskimääräisestä sokeripitoisuudesta viimeisen 2 tai 3 kuukauden aikana. Normaalisti glykoidun hemoglobiinin arvo on 4 - 6,0%.

Lisääntynyt glykoituneen hemoglobiinin määrä viittaa hiilihydraattimetabolian toimintahäiriöihin, jos diabetes todetaan ensin. Analyysi osoittaa myös riittämättömän korvauksen ja väärän hoitostrategian..

Lääkärit kehottavat diabeetikoita tekemään tällaisen tutkimuksen noin neljä kertaa vuodessa. Tulokset voivat vääristyä tietyissä olosuhteissa ja menettelyissä, nimittäin kun:

1. verenvuoto,
2. verensiirrot,
3. raudan puute.

Ruoka sallitaan ennen analysointia.

fruktosamiinipitoisuuden

Glyoitunut proteiini tai fruktosamiini on glukoosimolekyylin yhdiste proteiinimolekyylin kanssa. Tällaisten yhdisteiden elinkaari on noin kolme viikkoa, joten fruktosamiini osoittaa sokerin keskiarvon viime viikkoina..

Fruktosamiinin arvot normaaleina määrinä ovat 160 - 280 μmol / L. Lasten lukemat ovat alhaisemmat kuin aikuisten. Lasten fruktosamiinin tilavuus on yleensä 140 - 150 μmol / l.

Virtsan tutkimus glukoosin suhteen

Henkilöllä, jolla ei ole patologioita, glukoosin ei pitäisi olla virtsassa. Jos se näyttää, tämä osoittaa diabeteksen kehittymistä tai riittämätöntä korvausta. Verensokerin ja insuliinin puutteen lisääntyessä munuaiset eivät eritä ylimääräistä glukoosia helposti.

Tämä ilmiö havaitaan lisääntyessä “munuaiskynnysessä”, so. Veren sokeripitoisuudessa, jolloin se alkaa näkyä virtsassa. "Munuaiskynnys" aste on yksilöllinen, mutta useimmiten se on välillä 7,0 - 11,0 mmol / l.

Sokeri voidaan todeta yhdellä tilavuudella virtsaa tai päivittäisellä annoksella. Toisessa tapauksessa tämä tehdään: virtsamäärä kaadetaan yhteen astiaan päivän aikana, sitten mitataan tilavuus, sekoitetaan ja osa materiaalista menee erityiseen astiaan..

Normaalin sokerin ei tulisi olla yli 2,8 mmol päivittäisessä virtsassa.

Glukoositoleranssikoe

Jos veressä havaitaan kohonnut glukoositaso, glukoositoleranssikoe on osoitettu. Sokeri on mitattava tyhjään vatsaan, sitten potilas ottaa 75 g laimennettua glukoosia, ja tutkimus tehdään toisen kerran (tunnin ja kahden tunnin kuluttua).

Tunnin kuluttua tuloksen ei yleensä pitäisi olla korkeampi kuin 8,0 mol / L. Verensokerin nousu jopa 11 mmol / l tai enemmän viittaa diabeteksen mahdolliseen kehittymiseen ja lisätutkimuksen tarpeeseen.

Jos sokeri on välillä 8,0 - 11,0 mmol / L, tämä osoittaa heikentynyttä sokerin sietokykyä. Tila on diabeteksen esiintyjä.

Lopullinen tieto

Tyypin 1 diabetes heijastuu immuunivasteissa haiman solukudosta vastaan. Autoimmuuniprosessien aktiivisuus liittyy suoraan spesifisten vasta-aineiden konsentraatioon ja määrään. Nämä vasta-aineet ilmestyvät kauan ennen tyypin 1 diabeteksen ensimmäisiä oireita.

Havaitsemalla vasta-aineita on mahdollista erottaa tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes sekä havaita LADA-diabeteksen ajoissa). Voit tehdä oikean diagnoosin varhaisessa vaiheessa ja ottaa käyttöön tarvittavan insuliinihoidon.

Lapsilla ja aikuisilla havaitaan erityyppisiä vasta-aineita. Diabetesriskin luotettavampaan arviointiin on tarpeen määrittää kaikki vasta-aineet.

Äskettäin tutkijat ovat löytäneet erityisen autoantigeenin, jolle vasta-aineita muodostuu tyypin 1 diabetekseen. Se on sinkinkuljettaja lyhenteellä ZnT8. Se siirtää sinkkiatomeja haimasoluihin, joissa ne osallistuvat passiivisen insuliinimuodon varastointiin.

ZnT8: n vasta-aineet yhdistetään pääsääntöisesti muiden vasta-ainelajikkeiden kanssa. Kun ensimmäinen tyypin 1 diabetes mellitus havaittiin, ZnT8: n vasta-aineita esiintyy 65-80%: lla tapauksista. Noin 30%: lla tyypin 1 diabetestä ja neljästä muusta auto-vasta-ainelajista puuttuvista ihmisistä on ZnT8.

Heidän läsnäolonsa on merkki tyypin 1 diabeteksen varhaisesta puhkeamisesta ja sisäisen insuliinin selvästä puutteesta..

Tämän artikkelin video kertoo kehon insuliinin toiminnan periaatteesta..

Vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasille (anti-GAD) ovat auto-vasta-aineita, jotka on suunnattu haiman beeta-solujen pääentsyymiä ja GABAergisia hermosoluja vastaan. Ne ovat erityinen tyypin 1 diabeteksen ja joidenkin hermostojärjestelmän sairauksien markkeri, ja niitä käytetään näiden sairauksien differentiaaliseen diagnoosiin..

Glutamiinihapon dekarboksylaasivasta-aineet, HDA-vasta-aineet.

Anti-GAD65, AT-GAD, anti-GAD-vasta-aineet, anti-glutamiinihappodekarboksylaasi Ab, glutamaattidekarboksylaasi-vasta-aineet.

IU / ml (kansainvälinen yksikkö millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Glutamaattidekarboksylaasi (GAD) on yksi entsyymeistä, joita tarvitaan hermoston gamma-aminovoihapon (GABA) estävän välittäjän syntetisoimiseen. Entsyymiä on läsnä vain haiman hermosoluissa ja beeta-soluissa. GAD toimii autoantigeeninä kehitettäessä autoimmuunista diabetes mellitusta (tyypin 1 diabetes). 95%: n tyypin 1 diabeteksen potilaiden veressä on mahdollista havaita tämän entsyymin vastaiset vasta-aineet (anti-GAD). Uskotaan, että anti-GAD ei ole suora diabeteksen syy, vaan heijastaa beeta-solujen nykyistä tuhoamista. Laboratoriodiagnostiikassa anti-GAD: ​​ää pidetään haiman autoimmuunivarojen spesifisinä markkereina ja niitä käytetään diabeteksen differentiaaliseen diagnoosiin..

DM on krooninen etenevä sairaus, jolle on ominaista jatkuva hyperglykemia, samoin kuin rasvojen ja proteiinien metabolian rikkominen, mikä johtaa akuutin (esim. Diabeettinen ketoasidoosi) ja myöhäisten (esim. Retinopatian) komplikaatioiden kehittymiseen. Erota tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes sekä tämän taudin harvinaisimmat kliiniset variantit. Diabetesvaihtoehtojen erilainen diagnoosi on ratkaisevan tärkeä ennuste- ja hoitotaktiikoiden kannalta. Diabeetin differentiaalidiagnostiikan perustana on haiman beeta-soluja vastaan ​​kohdistettujen vasta-aineiden tutkimus. Suurimmalla osalla tyypin 1 diabetesta sairastavista potilaista on vasta-aineita oman haiman komponenteille. Päinvastoin, tällaiset auto-vasta-aineet ovat epätyypillisiä tyypin 2 diabeteksen potilaille..

Katso myös: Liikuntahoito diabeteksen monimutkaisille harjoituksille

Pääsääntöisesti anti-GAD on läsnä diagnoosin tekohetkellä potilaalla, jolla on diabeteksen kliinisiä oireita, ja sitä on olemassa pitkään. Tämä erottaa anti-GAD: ​​n haiman saarekesolujen vasta-aineista, joiden pitoisuus vähenee asteittain taudin kuuden ensimmäisen kuukauden aikana. Anti-GAD on yleisimpiä aikuisilla potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes, ja sitä todennäköisemmin havaitaan lapsilla. Anti-GAD-määrityksen positiivinen ennustearvo on riittävän korkea vahvistamaan tyypin 1 diabeteksen diagnoosi potilaalla, jolla on positiivinen testitulos ja kliiniset oireet hyperglykemiasta. Siitä huolimatta suositellaan, että muun tyyppiset auto-vasta-aineet ovat spesifisiä tyypin 1 diabetekseen..

Anti-GAD liittyy haiman autoimmuunivaurioihin, jotka alkavat kauan ennen tyypin 1 diabeteksen kliinisten oireiden kehittymistä. Tämä johtuu tosiasiasta, että diabetelle ominaisten oireiden esiintyminen vaatii 80–90%: n hävittämistä Langerhansin saarekkeiden soluista. Siksi anti-GAD-tutkimusta voidaan käyttää diabeteksen riskin arvioimiseen potilailla, joilla on perinnöllinen sairauden historia. Anti-GAD: ​​n läsnäolo tällaisten potilaiden veressä liittyy tyypin 1 diabeteksen riskin lisääntymiseen 20 prosentilla seuraavien 10 vuoden aikana. Kahden tai useamman tyypin 1 diabetekseen spesifisen auto-vasta-aineen havaitseminen lisää sairauden todennäköisyyttä 90% seuraavien 10 vuoden aikana. On huomattava, että riski sairastua sairauteen potilaalla, jolla on positiivinen anti-GAD-testitulos ja tyypillisen 1 diabeteksen rasittaman perinnöllisen historian puuttuminen, ei eroa tämän taudin kehittymisriskistä väestössä.

Tyypin 1 diabeteksen potilailla havaitaan useammin muita autoimmuunisairauksia, kuten Gravesin tauti, keliakian enteropatia ja primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta. Siksi, kun anti-GAD-testistä ja tyypin 1 diabeteksen diagnoosista saadaan positiivinen tulos, lisälaboratoriotestit ovat välttämättömiä samanaikaisen patologian sulkemiseksi pois..

Korkea anti-GAD-taso (yleensä yli 100-kertainen tyypin 1 diabeteksen tasoon nähden) havaitaan myös joissakin hermoston sairauksissa, useimmiten potilailla, joilla on Mersch-Voltmanin oireyhtymä (”jäykkä ihmisen oireyhtymä”), pikkuaivojen ataksia, epilepsia, myasthenia, paraneoplastinen enkefaliitti ja Lambert-Eaton-oireyhtymä.

Anti-GAD: ​​tä on 8% terveistä ihmisistä. Mielenkiintoista on, että lisätutkimuksissa on mahdollista tunnistaa auto-vasta-aineet, jotka ovat tyypillisiä kilpirauhanen ja vatsan autoimmuunisairauksille. Tässä suhteessa anti-GAD: ​​ää pidetään alttiuden markkereina sellaisille sairauksille kuin Hashimoton autoimmuuninen tyreoidiitti, tirotoksikoosi ja vahingollinen anemia.

Viitearvot: 0 - 5 IU / ml.

Endokrinologi, yleislääkäri, lastenlääkäri, elvytysanestetiikka, optometristi, nefrologi, neurologi, kardiologi.