Haiman beeta-solujen vasta-aineet: kaikki mitä sinun on tiedettävä analyysistä

Haiman beeta-solujen vasta-aineet (at) ovat merkki, joka osoittaa insuliinin synteesistä vastuussa olevien beeta-solujen autoimmuunisen patologian. Analyysi on tarkoitettu diabeteksen (tyyppi I) määrittämiseksi sekä sen kehittymisen todennäköisyyden suhteeksi ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus tähän tautiin. Se voidaan osoittaa myös potentiaaliselle haiman luovuttajalle..

Auto-vasta-aineet: osoittavatko niiden läsnäolo aina sairauden esiintymisen?

Toisella tavalla beeta-soluja kutsutaan Langerans- tai ICA-saarekkeiden soluiksi, joiden tappio voidaan todeta meneillään olevan tutkimuksen aikana. Auto-vasta-aineet (vasta-aineiden alaryhmä, joka muodostuu vasta-aineita, proteiineja ja muita kehon aineita) ovat erilaisia ​​siinä mielessä, että ne ilmaantuvat veren seerumiin kauan ennen diabeteksen kehittymistä. Tämän ominaisuuden takia on mahdollisuus määrittää insuliiniriippuvaisen sairauden riski ja taipumus.

Mahdollisia vasta-aineiden esiintymisen syitä ovat:

Aiemmat tartuntataudit, mukaan lukien Koksaki B4-virus;

Muut virustaudit jne..

Tilastolliset lääketieteelliset tiedot vahvistavat, että positiivinen testitulos ei aina tarkoita sairauden esiintymistä:

Terveillä ihmisillä havaittiin vasta-aineita 0,5%: lla kaikista tapauksista.

2–6% - niiden lukumäärä, joilla ei ole tautia, mutta jotka ovat läheisiä sukulaisia ​​diabetes mellitusta sairastavalle potilaalle (1. sukulaisuus).

70-80% - ne, joilla todella on tämä sairaus.

Yllättäen vasta-aineiden puute ei tarkoita, että sinulle ei koskaan kehittyisi tautia. Lisäksi testit näkyvän diabeteksen vaiheessa eivät ole yhtä tehokkaita. Esimerkiksi, jos teet ensin tutkimuksen kahdeksassa tapauksessa kymmenestä, merkki ilmoittaa sinulle diabeteksen puhkeamisesta. Mutta parin vuoden kuluttua - vain 2 kymmenestä, sitten - vielä vähemmän.

Jos haimassa on muita patologioita (tulehduksellinen primaario on pankreatiitti tai syöpä), analyysissä ei ole vasta-aineita.

Haiman beeta-solujen vasta-aineiden esiintymien testausprosessi

Jotta saadaksesi selville, onko rauhasessa beeta-soluja, sinun on otettava yhteyttä laboratorioon luovuttaakseen verta laskimoon. Tutkimus ei tarvitse alustavaa valmistelua. Sinun ei tarvitse nälkää itseäsi, luopua tavanomaisesta ruokavaliostasi jne..

Veren oton jälkeen se lähetetään tyhjään putkeen. Jotkut lääkärikeskukset asettavat sinne erityisen geelin, jolla on vapautusominaisuuksia. Lävistyskohtaan levitetään nesteeseen kastettu puuvillapallo, joka auttaa desinfioimaan ihon ja pysäyttämään veren. Jos pistoskohdassa muodostuu hematooma, lääkäri suosittelee, että turvaudut lämmittäviin kompressioihin veren stauman ratkaisemiseksi.

Positiivisuusindeksi puretaan seuraavasti:

0,95-1,05 - kyseenalainen tulos. Tarve toistaa tutkimus.

1,05 - ja enemmän - positiivinen.

Lääkärit huomasivat, että mitä matalampi on ikä henkilölle, joka pystyi määrittämään vasta-aineiden esiintymisen, ja mitä korkeampi tiitteri, sitä suurempi on riski diabetekseen.

Keskimäärin analyysikustannukset ovat noin 1 500 ruplaa.

Haiman soluantigeenien vasta-aineet (GAD / IA-2)

Haiman beeta-solujen glutamaattidekarboksylaasin ja tyrosiinifosfataasin autovasta-aineet, joilla on tärkeä merkitys insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen patogeneesissä ja jotka ovat tyypin 1 diabeteksen kehittymisen prognostiisia merkkejä ja insuliinin antamisen tarpeita.

Vasta-aineet IgG-luokan haiman saarekkeille (anti-GAD / IA2), haiman beeta-solujen vasta-aineet, vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasille (HDA) ja tyrosiinifosfataasille (TF).

Synonyymit englanti

Anti-GAD / IA2-vasta-ainepooli, glutamiinihappodekarboksylaasi-65 (GAD) ja Insulinoma Antigen 2 (tyrosiinifosfataasi, IA2, ICA-512) auto-vasta-aineet.

Entsyymi-kytketty immunosorbenttimääritys (ELISA).

IU / ml (kansainvälinen yksikkö millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

Älä tupakoi 30 minuutin ajan ennen verin antamista.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tyypin 1 diabetes mellitus (DM-1, insuliiniriippuvainen) on krooninen endokriinisairaus, jonka aiheuttaa haiman saarekkeiden beeta-solujen autoimmuuninen tuhoaminen, mikä johtaa absoluuttiseen insuliinin puutteeseen ja verensokerin nousuun. Hiilihydraattimetabolian häiriöt ja diabetes mellituksen kliiniset ilmenemismuodot esiintyvät, kun yli 80% beeta-soluista tuhoutuu. Tauti diagnosoidaan yleensä lapsuudessa ja nuoruudessa..

Tyypin 1 diabetekseen on ominaista auto-vasta-aineiden läsnäolo, joilla on suora patogeneettinen arvo insuliinia tuottavien solujen tuhoamisessa ja taudin kehittymisessä. Samanlainen kehitysmekanismi ja vasta-ainespektri havaitaan aikuisten autoimmuunidiabetesissa (LADA), jota on äskettäin pidetty muunnoksena myöhemmin ilmenneelle tyypin 1 diabetelle, mutta joka diagnosoidaan usein tyypin 2 diabetekseksi ikään liittyvien piirteiden vuoksi..

Useiden vuosien diabeteksen ilmenemismuotoja edelsi veren vasta-aineiden määrän nousu, mikä on varhainen merkki taudin autoimmuunisesta aktiivisuudesta. Tällaisia ​​vasta-aineita ovat auto-vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasille (GAD), proteiinityrosiinifosfataasille (IA2), insuliinille ja saarekesolujen sytoplasmisille komponenteille.

Glutamaattidekarboksylaasi (HDA, GAD) on proteiini, jonka molekyylipaino on 65 kDa, ja se osallistuu keskushermoston estävän välittäjän - gamma-aminovoihapon (GABA) synteesiin. GAD ilmenee keskus- ja ääreishermostossa, haiman, kivesten, munasarjojen, kateenkorvan ja vatsan saarekkeilla. Seerumit, joissa 70-80% potilaista, joilla on prediabetes ja vasta diagnosoitu tyypin 1 diabetes mellitus, reagoivat tämän antigeenin kanssa..

Tyrosiinifosfataasi (IA-2) on saarekesolujen autoantigeeni, joka on lokalisoitu haiman beeta-solujen tiheisiin rakeisiin. Sille vasta-aineita havaitaan 50-75%: lla tyypin 1 diabetes mellituspotilaista, samoin kuin ennen ensimmäisiä kliinisiä oireita. Joidenkin raporttien mukaan IA-2 yhdessä insuliinivasta-aineiden kanssa on yleisempää lapsilla kuin aikuisilla potilailla ja osoittavat beeta-solujen aggressiivista tuhoamista.

Taudin kuluessa veren vasta-aineiden määrä veressä alenee vähitellen, mikä liittyy antigeenisen substraatin tuhoutumiseen. Tässä suhteessa potilailla, joilla on pitkäaikainen tyypin 1 diabetes mellitus, auto-vasta-aineiden määrityksellä voi olla alhainen diagnostinen arvo.

Vasta-aineiden määrä GAD: lle, IA-2: lle, insuliinille (IAA) ja saarekkeiden solujen sytoplasmisten komponenttien (ISA) antigeeneille on erittäin tärkeä tyypin 1 diabeteksen diagnoosissa ja ennustamisessa diabeetikoiden välittömässä perheessä. CD-1: n prekursoria voidaan pitää vasta-aineiden havaitsemisen tosiasiana sen sijaan, että määritettäisiin niiden erillisiä lajeja. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että insuliiniterapian todennäköisyys määrittelee suurelta osin GAD: n ja IA-2: n vasta-aineiden esiintymisen fenotyyppisten ominaisuuksien sijasta. Useiden auto-vasta-aineiden esiintyminen lisää merkittävästi taudin kehittymisriskiä tulevaisuudessa verrattuna erään vasta-ainetyypin yksittäiseen kasvuun.

Testijärjestelmiä on kehitetty sekä auto-vasta-aineiden kokonaisvaltaiseksi määrittämiseksi että niiden yksittäisten lajien tunnistamiseksi. Anti-GAD / IA-2-tasojen yhteisen mittauksen herkkyys tyypin 1 diabeteksen diagnoosissa on 96%, spesifisyys on 98%. Vasta-aineet havaitaan keskimäärin 73%: lla potilaista, joilla on äskettäin diagnosoitu DM-1, 95%: lla alle 5-vuotiaita diabetesta sairastavista potilaista ja 84%: lla yli viiden vuoden ajan sairaita ihmisiä..

Diabetestaudin tunnistaminen ja sairauden varhainen diagnosointi mahdollistavat ennaltaehkäisevien toimenpiteiden oikea-aikaisen käytön, määräävät riittävän hoidon ja estävät taudin etenemisen ja komplikaatioiden kehittymisen.

Mihin tutkimusta käytetään??

• Autoimmuunisen diabeteksen (tyypin 1 diabetes) varhaiseen diagnoosiin,
• aikuisten autoimmuuni diabeteksen (LADA) ja tyypin 2 diabeteksen differentiaaliseen diagnoosiin,
• prediabeetin diagnosointiin,
• tunnistaa tyypin 1 diabeteksen alttius ja riskinarviointi,
• ennustaa insuliinihoidon tarvetta diabeetikoilla.

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Kun tutkitaan lapsia ja aikuisia, joilla on suuri diabetes mellituksen kehittymisriski (joiden lähisukulaiset ovat sairaita tyypin 1 diabeteksella),
• kun tutkitaan ihmisiä, joilla on hyperglykemia tai heikentynyt glukoositoleranssi.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot: 0 - 4 IU / ml.

Lisääntyneiden GAD / IA2-vasta-aineiden syyt:

• prediabetes,
• tyypin 1 diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen diabetes mellitus) varhaisessa kehitysvaiheessa,
• autoimmuuninen aikuisten diabetes (LADA),
• raskauden diabetes (raskaana oleva diabetes).

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Joissakin systeemisissä sidekudossairauksissa (esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus) ja kilpirauhasen sairauksissa GAD / IA2-vasta-aineiden määrä voi nousta.

• Glutamaattidekarboksylaasivasta-aineita havaitaan 8%: lla terveistä ihmisistä..
• On muistettava, että auto-vasta-aineiden määrä vähenee merkittävästi sairauden myöhemmissä vaiheissa, koska beeta-solut tuhoutuvat.

Kuka määrää tutkimuksen?

Endokrinologi, terapeutti, lastenlääkäri, yleislääkäri.

Kirjallisuus

• Shapovalyants O. S., Nikonova T. V. Autovasta-aineiden diagnostinen ja prognostinen merkitys diabetes mellitusssa. Uusi merkki autoimmuuniprosessista - vasta-aineet ZnT8: lle // Diabetes mellitus - 2011. - Nro 2. - s. 18-21.
• Pozzilli P. ja Mario U. Autoimmuuni diabetes, joka ei tarvitse diagnoosia diagnoosissa (aikuisen piilevä autoimmuuni diabetes). Määritelmä, karakterisointi ja potentiaalinen ehkäisy. / / Diabetessaga. - 2001. - Voi. 24, nro 8. - s. 1460-1467.
• Verge C. F., Stenger D., et ai. Auto-vasta-aineiden (IA-2-autovasta-aine, GAD-autovasta-aine, insuliiniauto-vasta-aine, sytoplasmisen saarekesolujen vasta-aineet) yhdistetty käyttö tyypin 1 diabeteksessa: Yhdistelmä-saarekkeiden auto-vasta-ainepaja // Diabetes - joulukuu 1998 -vol. 47, ei. 12. - s. 1857-1866.

Uutiskirjeen tilaaminen

Jätä sähköposti ja vastaanota uutisia sekä yksinoikeuksia KDLmed-laboratoriosta

Vasta-aineet tyypin 1 diabeteksen diagnosoinnissa

Valkovenäjästä blogoiva lääkäri jakaa tietonsa kanssamme ymmärrettävästi ja informatiivisesti..

Tyypin I diabetes viittaa autoimmuunisairauksiin. Kun yli 80–90% beeta-soluista kuolee tai eivät toimi, ensimmäiset kliiniset diabetes mellituksen oireet ilmenevät (suuri määrä virtsaa, jano, heikkous, painonpudotus jne.), Ja potilas pakotetaan neuvottelemaan lääkärin kanssa. Koska suurin osa beeta-soluista kuolee ennen diabeteksen oireiden ilmenemistä, voit laskea tyypin 1 diabeteksen riskin, ennustaa taudin suuren todennäköisyyden etukäteen ja aloittaa hoidon ajoissa.

Varhainen insuliinin antaminen on erittäin tärkeää, koska se vähentää autoimmuunisairauksien tulehduksia ja säilyttää jäljellä olevat beeta-solut, mikä viime kädessä säilyttää jäljellä olevan insuliinin erityksen ja tekee diabeteksen etenemisestä lievempää (suojaa hypoglykeemiseltä koomalta ja hyperglykemialta). Tänään puhun spesifisten vasta-aineiden tyypeistä ja niiden merkityksestä diagnoosissa diabetes mellitus.

Autoimmuuni-tulehduksen vakavuus voidaan määrittää neljän tyyppisten erilaisten spesifisten vasta-aineiden lukumäärän ja pitoisuuden perusteella:

- haiman saarekesolut (ICA),

- tyrosiinifosfataasi (anti-IA-2),

- glutamaattidekarboksylaasiin (anti-GAD),

Tämäntyyppiset vasta-aineet liittyvät pääasiassa luokan G immunoglobuliiniin (IgG). Yleensä ne määritetään käyttämällä ELISA: han (entsyymiin sidottua immunosorbenttimääritystä) perustuvia testijärjestelmiä..

Tyypin I diabeteksen ensimmäiset kliiniset oireet osuvat yleensä erittäin aktiivisen autoimmuuniprosessin ajanjaksoon, joten tyypin I diabeteksen alussa voidaan havaita erilaisia ​​spesifisiä vasta-aineita (tarkemmin sanoen, autovasta-aineet ovat vasta-aineita, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa oman kehonsa antigeenien kanssa). Ajan myötä, kun eläviä beeta-soluja ei juuri ole, vasta-aineiden määrä voi vähentyä ja ne voivat jopa kadota verestä.

Haiman saarekesolujen vasta-aineet (ICA)

Nimi ICA tulee englannista. saarekesolujen vasta-aineet - vasta-aineet saarekesoluille ICAab-nimi on myös löydetty saarekesolujen antigeenivasta-aineista.

Tässä tarvitaan selitys haiman saarekeista.

Haima suorittaa 2 tärkeintä toimintoa:

- sen lukuisat acinit (katso alla) tuottavat haiman mehua, jota kanavajärjestelmä erittää pohjukaissuoleen vasteena ruoan saannille (eksokriininen haiman toiminta),

- Langerhansin saarekkeet erittävät veressä useita hormoneja (endokriiniset toiminnot).

Langerhansin saaret ovat endokriinisolujen keräyksiä, jotka sijaitsevat pääasiassa haiman pyrstössä. Saksalainen patologi Paul Langerhans löysi saaret vuonna 1869. Saarekkeiden lukumäärä on miljoona, mutta ne vievät vain 1-2% haiman massasta.

Langerhansin saarekketa (alhaalla oikealla) ympäröi acini.

Jokainen acinus koostuu 8-12 erityssoluista ja kanavan epiteelistä.

Langerhansin saaret sisältävät monentyyppisiä soluja:

- alfa-solut (15 - 20% solujen kokonaismäärästä) erittävät glukagonia (tämä hormoni lisää verensokeriarvoa),

- beeta-solut (65-80%) erittävät insuliinia (vähentävät verensokeria),

- delta-solut (3–10%) erittävät somatostatiinia (estää monien rauhasten eritystä. Somatostatiinia lääkkeen muodossa Oktreotidi käytetään haimatulehduksen ja ruuansulatuskanavan verenvuodon hoitoon),

- PP-solut (3–5%) erittävät haiman polypeptidiä (estää haiman mehun muodostumista ja tehostaa mahamehun eritystä),

- epsilon-solut (jopa 1%) erittävät greliiniä (ruokahalua lisäävä nälkähormoni).

Tyypin I diabeteksen kehittymisen aikana veressä ilmenee auto-vasta-aineita saarekesolujen antigeeneihin (ICA) veressä haiman autoimmuunivarojen takia. Vasta-aineet ilmestyvät 1–8 vuotta ennen diabeteksen ensimmäisten oireiden puhkeamista. ICA määritetään 70–95%: lla tyypin I diabeteksen tapauksista verrattuna terveiden ihmisten 0,1–0,5%: iin tapauksista. Langerhansin saarekkeilla on monentyyppisiä soluja ja monia erilaisia ​​proteiineja, joten haiman saarekesolujen vasta-aineet ovat hyvin erilaisia..

Uskotaan, että diabeteksen varhaisvaiheissa saarekesolujen vasta-aineet laukaisevat autoimmuunin tuhoavan prosessin nimeäen "kohteita" immuunijärjestelmän tuhoamiseksi. ICA: hon verrattuna muun tyyppiset vasta-aineet ilmestyvät paljon myöhemmin (alkuperäinen hidas autoimmuuniprosessi päättyy beeta-solujen nopeaan ja massiiviseen tuhoamiseen). ICA-potilailla, joilla ei ole todisteita diabetestä, kehittyy edelleen tyypin I diabetes.

Vasta-aineet tyrosiinifosfataasille (anti-IA-2)

Tyrosiinifosfataasientsyymi (IA-2, valmistaja Insulinoma Associated tai Islet Antigen 2) on haiman saarekesolujen autoantigeeni ja sitä esiintyy tiukoissa beeta-solujen rakeissa. Tyrosiinifosfataasin vasta-aineet (anti-IA-2) osoittavat beeta-solujen massiivisen tuhoutumisen, ja niitä havaitaan 50-75%: lla tyypin I diabeteksen potilaista. Lapsilla IA-2 havaitaan paljon useammin kuin aikuisilla, joilla on ns. LADA-diabetes (käsittelen tätä mielenkiintoista tyypin I diabeteksen alatyyppiä erillisessä artikkelissa). Taudin kuluessa veren vasta-aineiden määrä laskee vähitellen. Joidenkin raporttien mukaan terveillä lapsilla, joilla on vasta-aineita tyrosiinifosfataasille, tyypin I diabeteksen kehittymisen riski viiden vuoden ajan on 65%.

Glutamaattidekarboksylaasivasta-aineet (anti-GAD, GADab)

Glutamaattidekarboksylaasi-entsyymi (GAD, englanninkielisestä glutamiinihapon dekarboksylaasista - glutamiinihapon dekarboksylaasista) muuttaa glutamaatin (glutamiinihapposuola) gamma-aminovoihapoksi (GABA). GABA on hermostoa estävä (hidastava) välittäjä (ts. Se toimii hermoimpulssien välittämisessä). Glutamaattidekarboksylaasi sijaitsee solukalvolla ja sitä esiintyy vain haiman hermosoluissa ja beeta-soluissa.

Lääketieteessä käytetään nootropiinia (parantaa aineenvaihduntaa ja aivojen toimintaa) aminalonia, joka on gamma-aminovoihappo.

Endokrinologiassa glutamaattidekarboksylaasi (GAD) on autoantigeeni, ja tyypin I diabeteksen vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasille (anti-GAD) havaitaan 95%: lla potilaista. Anti-GAD: ​​n uskotaan heijastavan beeta-solujen nykyistä tuhoamista. Anti-GAD on tyypillinen aikuisilla potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes, ja on vähemmän yleistä lapsilla. Glutamaattidekarboksylaasivasta-aineet voidaan havaita potilaalla 7 vuotta ennen diabeteksen kliinisten oireiden puhkeamista.

Jos luet huolellisesti, että muistit, että glutamaattidekarboksylaasi-entsyymi (GAD) löytyy paitsi haiman beeta-soluista myös hermosoluista. Tietysti kehossa on paljon enemmän hermosoluja kuin beeta-soluja. Tästä syystä korkeaa anti-GAD-tasoa (≥ 100 kertaa korkeampi kuin tyypin 1 diabeteksen taso!) Esiintyy joissakin hermoston sairauksissa:

- Mersh - Voltman-oireyhtymä (”jäykkän ihmisen” oireyhtymä. Jäykkyys - jäykkyys, jatkuva lihasjännitys),

- pikkuaivojen ataksia (heikentynyt vakavuus ja kävelymatka johtuen pikkuaivojen vaurioista, kreikkalainen. taksit - määräys, kielto),

- epilepsia (sairaus, joka ilmenee toistamalla erityyppisiä kohtauksia),

- myasthenia gravis (autoimmuunisairaus, jossa hermoimpulssien siirto strioituihin lihaksiin on heikentynyt, mikä ilmenee näiden lihasten nopeana väsymyksenä),

- paraneoplastinen enkefaliitti (kasvaimen aiheuttama aivojen tulehdus).

Anti-GAD: ​​tä on 8% terveistä ihmisistä. Näillä ihmisillä anti-GAD: ​​tä pidetään kilpirauhassairauden (Hashimoton autoimmuuninen tyreoidiitti, tyreotoksikoosi) ja mahalaukun (B12-fuusiovajeanemia) alttiuden markkereina..

Insuliinivasta-aineet (IAA)

Nimi IAA tulee englannista. Insuliiniautovasta-aineet - insuliiniautovasta-aineet.

Insuliini on haiman beeta-soluhormoni, joka alentaa verensokeria. Tyypin 1 diabeteksen kehittyessä insuliinista tulee yksi autoantigeeneistä. IAA ovat vasta-aineita, joita immuunijärjestelmä tuottaa sekä yksinään (endogeeninen) että (eksogeeninen) injektoidulla insuliinilla. Jos tyypin I diabetes esiintyy alle 5-vuotiailla lapsilla, siinä havaitaan vasta-aineita insuliinille 100%: lla tapauksista (ennen insuliinihoitoa). Jos diabetes 1 esiintyy aikuisella, IAA havaitaan vain 20%: lla potilaista.

Vasta-aineiden arvo diabeteksessä

Potilailla, joilla on tyypillinen tyypin I diabetes, vasta-aineiden esiintyvyys on seuraava:

- ICA (saarekesoluihin) - 60-90%,

- anti-GAD (glutamaattidekarboksylaasiksi) - 22-81%,

- IAA (insuliiniksi) - 16–69%.

Kuten näette, vasta-aineita ei löydy 100 prosentilla potilaista, joten luotettavan diagnoosin varmistamiseksi on määritettävä kaikki 4 vasta-ainetyyppiä (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

On todettu, että alle 15-vuotiailla lapsilla indikatiivisimmat ovat 2 vasta-ainetyyppiä:

- ICA (haiman saarekesoluille),

Aikuisilla suositellaan erottamaan tyypin I ja tyypin II diabetekset toisistaan:

- anti-GAD (glutamaattidekarboksylaasille),

- ICA (haiman saarekesoluille).

On olemassa suhteellisen harvinainen tyypin I diabeteksen muoto, nimeltään LADA (latentti autoimmuuni diabetes aikuisilla, piilevä autoimmuuni diabetes aikuisilla), joka kliinisissä oireissa on samanlainen kuin tyypin II diabetes, mutta kehitysmekanismissaan ja vasta-aineiden esiintymisessä on tyypin I diabetes. Jos LADA-diabeteksen tapauksessa määrätään virheellisesti tyypin II diabeteksen (suussa käytettävät sulfonyyliureavalmisteet) tavanomainen hoito, tämä loppuu nopeasti beeta-solujen täydelliseen ehtymiseen ja pakottaa suorittamaan intensiivisen insuliiniterapian. Puhun LADA-diabetestä erillisessä artikkelissa.

Tällä hetkellä vasta-aineiden läsnäolon tosiasiaa veressä (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) pidetään tulevaisuuden tyypin I diabeteksen estäjänä. Mitä enemmän erityyppisiä vasta-aineita havaitaan tietyssä kohteessa, sitä suurempi on riski saada tyypin I diabetes.

ICA: n (saarekesoluihin), IAA: n (insuliiniin) ja GAD: n (glutamaattidekarboksylaasi) vasta-aineiden esiintymiseen liittyy noin 50%: n riski tyypin I diabeteksen kehittymisestä 5 vuoden kuluessa ja 80%: n riskiin tyypin I diabeteksen kehittymisestä 10 vuoden kuluessa..

Muiden tutkimusten mukaan seuraavan viiden vuoden aikana todennäköisyys saada tyypin I diabetes on seuraava:

- jos on vain ICA, riski on 4%,

- ICA +: n ja muun tyyppisen vasta-aineen läsnäollessa (mikä tahansa kolmesta: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), riski on 20%,

- ICA + 2 -tyyppisten vasta-aineiden läsnäollessa riski on 35%,

- Kaikkien neljän vasta-ainetyypin läsnäollessa riski on 60%.

Vertailun vuoksi: koko väestöstä vain 0,4% sairastaa tyypin I diabetekseen. Kerron teille lisää tyypin I diabeteksen varhaisesta diagnoosista..

tulokset

tyypin I diabeteksen aiheuttaa aina autoimmuunireaktio haiman soluja vastaan,

autoimmuuniprosessin aktiivisuus on suoraan verrannollinen spesifisten vasta-aineiden määrään ja pitoisuuteen,

nämä vasta-aineet havaitaan kauan ennen tyypin I diabeteksen ensimmäisiä oireita,

vasta-ainemääritys auttaa erottamaan tyypin I ja tyypin II diabeteksen (diagnosoimaan LADA-diabeteksen ajoissa), määrittelemään varhaisen diagnoosin ja määräämään insuliiniterapian ajoissa,

aikuisilla ja lapsilla havaitaan useammin erityyppisiä vasta-aineita,

täydellisemmäksi diabeteksen riskin arvioimiseksi suositellaan määrittelemään kaikki 4 vasta-ainetyyppiä (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Lisäys

Viime vuosina on löydetty viides autoantigeeni, jolle vasta-aineita muodostuu tyypin I diabeteksen yhteydessä. Se on SLC30A8-geenin koodaama ZnT8-sinkinkuljettaja (helppo muistaa: sinkin (Zn) kuljetin (T) 8). Zn-kuljettaja ZnT8 siirtää sinkkiatomeja haiman beeta-soluihin, joissa niitä käytetään inaktiivisen insuliinimuodon säilyttämiseen.

ZnT8: n vasta-aineet yhdistetään yleensä muun tyyppisiin vasta-aineisiin (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Kun tyypin I diabetes mellitus todetaan ensimmäisen kerran, ZnT8-vasta-aineita löytyy 60-80%: lla tapauksista. Noin 30%: lla tyypin I diabetestä ja 4 muun tyyppisiä auto-vasta-aineita puuttuvista potilaista on vasta-aineita ZnT8: lle. Näiden vasta-aineiden läsnäolo on merkki tyypin I diabeteksen aikaisemmasta puhkeamisesta ja selkeämmästä insuliinin puutteesta..

Toivon, että kaikki yllä oleva oli hyödyllistä sinulle. Lisätietoja on verkkosivuillani. Ambulanssilääkärin lääketieteellinen blogi.

LUETTELO LÄÄKETIETOKESKUKSET,
BIOMATERIAALIN VASTAAMINEN TUTKIMUKSEEN COVID-19 (SARS-CoV-2)

CITILAB-lääketieteellisten keskusten aikataulu toukokuun lomien aikana

Hyvät potilaat! Huomaa: 12. toukokuuta alkaen terveyskeskukset:
Ave. Yamasheva, s. 67 (CITILAB Kid) ja st. Kapina 81, tilapäisesti ei toimi.

Palvelun kustannukset: Kazan, Almetyevsk, Bugulma, Volzhsk, Zelenodolsk, Yoshkar-Ola, Naberezhnye Chelny, Novocheboksarsk, Leninogorsk, Iževsk, Elabuga

Biomateriaalin ottaminen maksetaan ylimääräistä

Verikoe ääreislaskimosta: 135,00 r.

Osana profiilia - halvempaa ja informatiivisempaa:

Biomateriaali: Veriseerumi, EDTA-veri
Termi: alkaen 6 työpäivää *

Profiilin kokoonpano:

• 23-10-002 Glykosyloitu hemoglobiini (HBA1c)
• 23-12-001 Glukoosi
• 23-20-003 fruktosamiini
• 33-20-009 Insuliini
• 33-20-010 C-peptidi
• 52-20-207 Haiman beeta-solujen vasta-aineet (Langerhansin luotoilla)
• 52-20-208 vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasille (GAD)
• 52-20-209 Vasta-aineet insuliinille

52-20-207. Haiman beeta-solujen vasta-aineet (Langerhansin luotoilla)

MZRF-nimikkeistö (järjestysnumero 804n): A12.06.020 "Haiman saarekkeen solujen antigeenejä vasta-ainepitoisuuden määrittäminen veressä"

Biomateriaali: Veriseerumi

Määräaika (laboratoriossa): 5 työpäivää *

Kuvaus

Haiman beeta-solujen vasta-aineet ovat riskimerkki autoimmuunisairauksien vaurioille haimasoluissa, jotka tuottavat insuliinia. Saarekkeiden antigeenien vasta-aineiden havaitsemisella on suurin prognostinen arvo suhteessa insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen kehittymiseen (havaittu 70 prosentilla potilaista ja vain 0,1 - 0,5 prosentilla terveistä). Ne ilmestyvät 1-8 vuotta ennen diabeteksen kliinistä ilmenemistä. Niiden tunnistaminen antaa kliiniselle lääkärille mahdollisuuden diagnosoida prediabetes, valita ruokavalio ja suorittaa immunokorrektiivinen terapia.

Merkinnät tapaamisesta

• Haiman beeta-solujen autoimmuunisairauksien kehittymisen riskinarviointi (alttius tyypin 1 diabetekseen),
• Ratkaistaan ​​kysymys insuliinin määräämisestä tyypin 1 diabetekseen, etenkin nuorille potilaille.

Opintojen valmistelu

Erityistä tutkimusta ei vaadita.

Haiman beeta-solujen vasta-aineiden määrä

Haiman saarekesolujen vasta-aineet, IgG

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tyypin 1 insuliiniriippuvaisesta diabetes mellituksesta on tunnusomaista, että haimassa on beeta-solujen (Langerhansin saarekkeet) riittämätöntä insuliinintuotantoa johtuen niiden autoimmuunisesta tuhoutumisesta. Veren seerumin saarekesolujen antigeenien spesifiset auto-vasta-aineet ovat yksi insuliiniriippuvaisen tyypin 1 diabeteksen indikaattoreista, jolla on autoimmuuninen luonne. Niiden ulkonäkö heijastaa haiman beeta-solujen tuhoutumista ja seurauksena insuliinin riittämätöntä synteesiä, mikä on tyypin 1 diabeteksen piirre. Päinvastoin on tyypin 2 diabeteksen kehitys, joka on pääasiassa seurausta insuliiniresistenssin muodostumisesta soluissa eikä siihen liity autoimmuuniprosesseja.

Noin 10% kaikista diabetestapauksista on tyypin 1 diabetes (autoimmuuni), mikä on yleisempi alle 20-vuotiailla potilailla. Tärkeimmät diabeteksen oireet, kuten lisääntynyt virtsaaminen, jano, painonpudotus ja heikko haavojen paraneminen, ilmenevät, kun tyypin 1 diabetesta sairastava potilas tuhoaa noin 80–90% haiman beeta-soluista eikä enää pysty tuottamaan riittävää määrää insuliinia. Keho tarvitsee päivittäistä insuliinintuotantoa, koska vain sen avulla glukoosi voi tunkeutua soluihin ja sitä voidaan käyttää energian tuotantoon. Ilman tarpeeksi insuliinia, solut nälkivät ja verensokeritaso nousee (hyperglykemia). Akuutti hyperglykemia voi johtaa diabeettisen kooman kehittymiseen, kun taas krooninen verenpaine voi johtaa verisuonten ja elinten, kuten munuaisten, vaurioihin..

Autoimmuunityypin 1 diabeteksen yhteydessä spesifisiä vasta-aineita saarekesolujen antigeeneille havaitaan 95%: lla tapauksista, kun taas tyypin 2 diabetes mellitus -potilailla auto-vasta-aineita ei yleensä ole.

Veren haiman beeta-solujen vasta-aineiden testi - yleisin menetelmä diabeteksen autoimmuunin luonteen diagnosoimiseksi.

Mihin tutkimusta käytetään??

• Pääasiassa autoimmuuni-insuliiniriippuvaisen tyypin 1 diabeteksen erottamiseksi muun tyyppisistä diabeteksista. Sokeritaudin tyypin oikea ja oikea-aikainen määrittäminen laajentaa varhaisen hoidon mahdollisuuksia valitsemalla sopivin terapia ja välttää sairauden komplikaatioita.
• Mahdollisen tyypin 1 diabeteksen ennustaminen, koska saarekesolujen vasta-aineet voidaan havaita veressä kauan ennen diabeteksen ensimmäisiä oireita. Niiden tunnistaminen antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida prediabetes, määrätä ruokavalio ja immunokorrektiivinen terapia.

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen differentiaalidiagnoosissa potilailla, joilla on vasta diagnosoitu diabetes.
• Diabeteksen epäselvien muotojen diagnoosissa, kun potilaalle diagnosoitiin tyypin 2 diabetes, mutta hänellä on suuria vaikeuksia seurata verensokeria tavanomaisella terapialla.

Haiman beeta-solujen vasta-aineet

Haiman beeta-solujen vasta-aineet (ICA) ovat auto-vasta-aineita, jotka toimivat haiman saarekkeiden erityssoluja vastaan ​​aiheuttaen niiden tuhoamista. Diagnostisessa käytännössä niitä pidetään laboratoriomerkinä insuliiniriippuvaisesta diabetes mellituksesta (tyypin 1 diabetes). Tutkimus on tarkoitettu hyperglykemian oireisiin, perinnölliseen diabeteksen alttiuteen, tyypillisen 2 diabeteksen potilaiden epätyydyttävään vasteeseen tavanomaisessa terapiassa. Tuloksia käytetään erottamaan ja määrittämään riski sairastua insuliinista riippuvaiseen muotoon. Laskimoveri tutkitaan ELISA: lla. Normaali indikaattori on tiitteri, joka on pienempi kuin 1: 5. Analyysiaika on 11-16 päivää..

Haiman beeta-solujen vasta-aineet (ICA) ovat auto-vasta-aineita, jotka toimivat haiman saarekkeiden erityssoluja vastaan ​​aiheuttaen niiden tuhoamista. Diagnostisessa käytännössä niitä pidetään laboratoriomerkinä insuliiniriippuvaisesta diabetes mellituksesta (tyypin 1 diabetes). Tutkimus on tarkoitettu hyperglykemian oireisiin, perinnölliseen diabeteksen alttiuteen, tyypillisen 2 diabeteksen potilaiden epätyydyttävään vasteeseen tavanomaisessa terapiassa. Tuloksia käytetään erottamaan ja määrittämään riski sairastua insuliinista riippuvaiseen muotoon. Laskimoveri tutkitaan ELISA: lla. Normaali indikaattori on tiitteri, joka on pienempi kuin 1: 5. Analyysiaika on 11-16 päivää..

Langerhansin saarekkeiden autoimmuunivarojen varalta kehittyy tyypin 1 diabetes. Autovasta-aineiden vaikutus beeta-soluihin - basofiilisiin insulosyyteihin - johtaa insuliinin tuotannon laskuun. B-lymfosyytit tuottavat tämän ryhmän spesifisiä vasta-aineita, insuliinista riippuvainen diabetes kehittyy niiden toiminnan seurauksena. Vasta-aineiden tuotantoon voidaan liittyä perinnöllisen ohjelman toteuttaminen, ja sen aiheuttamat infektiot, päihteet. Vasta-aineiden läsnäoloa veressä pidetään tyypin 1 diabeteksen merkkinä. Analyysi on erittäin spesifinen ja erittäin herkkä, mutta muiden samanaikaisten autoimmuunien endokrinopatioiden kanssa on väärä positiivinen tulos mahdollista.

Beetasolujen vasta-aineet määritetään 70-95%: lla potilaista, joilla on tyypin 1 diabetes. Analyysin perusteet ovat:

1. Hyperglykemian kliinisiä oireita ovat lisääntynyt jano, painon pudotus lisääntyneen ruokahalun kanssa, heikentynyt käsien ja jalkojen tunne, polyuria, ihon ja limakalvojen kutina. Tuloksia käytetään diabeteksen tyypin määrittämiseen ja insuliinihoidon toteutettavuudesta päättämiseen, etenkin lapsuudessa..
2. Perinnöllinen taipumus insuliiniriippuvaiseen diabetekseen. Tutkimus on tarpeen taudin kehittymisriskin määrittämiseksi, koska spesifisten vasta-aineiden tuotanto alkaa ennen ensimmäisten oireiden puhkeamista. Diabetesdiagnoosin avulla voit määrätä ruokavalion ja immunokorrektiivisen hoidon ajoissa.
3. Haiman siirrot. Tutkimus on osoitettu potentiaalisille luovuttajille autoimmuuni-diabeteksen puuttumisen varmistamiseksi..
4. Vakiohoidon tehottomuus, jolla pyritään korjaamaan verensokeritasoja potilailla, joilla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes mellitus. Tuloksia käytetään diagnoosin selkeyttämiseen..

Tutkimuksen informaatiosisältö on alhaisempi autoimmuunien endokrinopatioiden kanssa, koska on olemassa todennäköisyys väärin positiivisesta tuloksesta. Haiman tulehduksellisissa ja onkologisissa sairauksissa beeta-solujen vasta-aineiden tuotantoa voidaan vähentää jopa insuliiniriippuvaisen diabeteksen ollessa läsnä.

Analyysin valmistelu

Laskimoverinäytteet otetaan aamulla. Menettelyä ei vaadita erityisesti, kaikki säännöt ovat luonteeltaan neuvoa-antavia:

• On parempi luovuttaa verta tyhjään vatsaan, ennen aamiaista tai 4 tuntia syömisen jälkeen. Voit juoda puhdasta vettä tavalliseen tapaan.
• Päivää ennen tutkimusta tulisi kieltäytyä ottamasta alkoholijuomia, intensiivistä fyysistä aktiivisuutta, välttämään emotionaalista stressiä.
• Tupakoinnin on pidättäytyvä 30 minuuttia ennen veren antamista. On suositeltavaa viettää tämä aika rento ilmapiirissä istuen.

Veri otetaan pistoksella ulnar-laskimosta. Biomateriaali asetetaan suljettuun putkeen ja lähetetään laboratorioon. Ennen analysointia verinäyte laitetaan sentrifugiin muodostuneiden elementtien erottamiseksi plasmasta. Saatua seerumia tutkitaan entsyymi-immunomäärityksellä. Tulosten valmistelu vie 11-16 päivää..

Normaaliarvot

Normaalisti haiman beeta-solujen vasta-ainetiitteri on alle 1: 5. Tulos voidaan ilmaista myös positiivisuusindeksillä:

• 0–0,95 - negatiivinen (normaali).
• 0.95–1.05 - Ei määritelty, uusi testi vaaditaan.
• 1.05 ja enemmän - positiivinen.

Normin mukainen indikaattori vähentää insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen todennäköisyyttä, mutta ei sulje pois tautia. Tässä tapauksessa beetasolujen vasta-aineita havaitaan harvoissa tapauksissa ihmisillä, joilla ei ole diabetesta. Näistä syistä on tarpeen tulkita analyysitulokset yhdessä muiden tutkimusten tietojen kanssa..

Lisää arvoa

Haiman saarekesolujen antigeenien verikoe on erittäin spesifinen, joten indikaattorin nousun syy voi olla:

• Prediabetes. Autovasta-aineiden kehitys alkaa ennen sairauden oireiden puhkeamista, erityssolujen alkuperäiset vauriot korvataan tehostetulla insuliinin synteesillä. Indikaattorin nousu määrittää tyypin 1 diabeteksen riskin.
• Insuliiniriippuvainen diabetes. Immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita ja vaikuttaa haiman saarekkeiden beeta-soluihin, mikä johtaa insuliinin tuotannon laskuun. Lisääntynyt nopeus määritetään 70-80%: lla potilaista, joilla on sairauden kliinisiä oireita.
• Terveiden ihmisten yksilölliset ominaisuudet. Insuliinista riippumattoman diabeteksen ja siihen alttiuden puuttuessa vasta-aineita havaitaan 0,1 - 0,5%: lla ihmisistä.

Epänormaali hoito

Veren haima-beeta-solujen vasta-ainetesti on erittäin spesifinen ja herkkä tyypin 1 diabetekseen, joten se on yleinen menetelmä sen erottamiseen ja kehitysriskin tunnistamiseen. Taudin varhainen havaitseminen ja tyypin oikea määrittäminen mahdollistaa tehokkaan hoidon valitsemisen ja aineenvaihduntahäiriöiden ehkäisemisen ajoissa. Analyysitulosten kanssa sinun on otettava yhteys endokrinologiin.

Haiman beeta-solujen vasta-aineiden määrittäminen: mikä se on?

Haiman beeta-solujen vasta-aineet ovat kehossa syntetisoituja spesifisiä proteiineja, jotka vaikuttavat Langerhansin haiman saarekkeiden beeta-soluihin.

Harva tietää, että tyypin 1 diabetes mellitus (DM) on autoimmuunisairaus, ja sitä esiintyy, kun vasta-aine vaikuttaa yli yhdeksänkymmentä prosenttia beeta-soluista. Beeta-solut sijaitsevat Langerhansin saarekkeilla ja vastaavat hormoni-insuliinin vapautumisesta.

Koska ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät potilaalla insuliinia erittävän laitteen lähes täydellisen kuoleman jälkeen, on tärkeää tunnistaa sairaus subkliinisessä vaiheessa. Siksi insuliinin nimitys tapahtuu aikaisemmin, ja taudin kulku on lievempi.

Patologisen prosessin esiintymisestä vastaavia vasta-aineita (AT) ei jaeta seuraaviin alalajeihin:

• haiman saarekesolujen vasta-aineet;
• tyrosinofosfataasivasta-aineet;
• insuliinivasta-aineet;
• muut spesifiset vasta-aineet.

Yllä olevat aineet kuuluvat alaluokan G vasta-aineen immunoglobuliinispektriin.

Siirtyminen subkliinisestä vaiheesta kliiniseen vaiheeseen tapahtuu samanaikaisesti suuren määrän vasta-aineiden synteesillä. Toisin sanoen haiman beeta-solujen vasta-aineiden määritelmä on informatiivisesti arvokas jo taudin tässä vaiheessa.

Mitkä ovat vasta-aineet beeta- ja beeta-soluille?

Haiman beeta-solut ovat merkkejä autoimmuuniprosessista, joka aiheuttaa vahinkoa insuliinia tuottaville soluille. Seropositiivisia vasta-aineita saarekesoluihin havaitaan yli 70 prosentilla potilaista, joilla on tyypin I diabetes.

Lähes 99 prosentissa tapauksista diabeteksen insuliiniriippuvainen muoto liittyy rauhan immuunivälitteiseen tuhoamiseen. Orgaanisten solujen tuhoaminen johtaa hormoniinsuliinin synteesin vakavaan rikkomiseen ja seurauksena monimutkaiseen metaboliseen häiriöön.

Koska vasta-aineet kauan ennen ensimmäisten oireiden puhkeamista, ne voidaan tunnistaa useita vuosia ennen patologisten ilmiöiden puhkeamista. Lisäksi tämä vasta-aineryhmä havaitaan usein potilaiden verisukulaisissa. Vasta-aineiden suhteellinen havaitseminen on korkea riski tautimerkiksi.

Haiman saarekelaitteisto (haima) on eri solujen edustama. Lääketieteellisesti kiinnostava on vasta-aineiden kohoaminen saarekkeiden beeta-soluihin. Nämä solut syntetisoivat insuliinia. Insuliini on hormoni, joka vaikuttaa hiilihydraattien metaboliaan. Beeta-solut tarjoavat myös lähtötason insuliinitasot..

Myös saarekesolut tuottavat C-peptidin, jonka havaitseminen on erittäin informatiivinen merkki autoimmuunidiabetesta.

Näiden solujen patologioihin kuuluu diabeteksen lisäksi heistä kasvava hyvänlaatuinen tuumori. Insulinoomi, johon liittyy seerumin glukoosipitoisuuden lasku.

Haiman vasta-ainetesti

Beeta-solujen vasta-aineiden serodiagnostiikka on erityinen ja herkkä menetelmä autoimmuuni diabeteksen diagnoosin todentamiseksi..

Autoimmuunisairaudet ovat sairauksia, jotka kehittyvät kehon immuunijärjestelmän hajoamisen seurauksena. Immuunihäiriöissä syntetisoidaan spesifisiä proteiineja, jotka “aggressiivisesti” viritetään kehon omiin soluihin. Vasta-aineiden aktivoinnin jälkeen tapahtuu trooppisten solujen tuhoaminen.

Nykyajan lääketieteessä on tunnistettu monia sairauksia, jotka aiheuttavat autoimmuunisäätelyn hajoamisen, mukaan lukien:

1. Tyypin 1 diabetes.
2. Autoimmuuni kilpirauhastulehdus.
3. Autoimmuuni hepatiitti.
4. Reumatologiset sairaudet ja monet muut.

Tilanteet, joissa vasta-ainetesti tulisi suorittaa:

• jos rakkaallasi on diabetes;
• kun havaitaan vasta-aineita muille elimille;
• kutina ulkonäkö kehossa;
• asetonin hajun esiintyminen suusta;
• tyydyttämätön jano;
• kuiva iho;
• kuiva suu
• laihdutus normaalista ruokahalusta huolimatta;
• muut erityiset oireet.

Tutkimusmateriaalina on laskimoveri. Verinäytteet tulisi tehdä tyhjään vatsaan aamulla. Vasta-ainetiitterin määrittäminen vie jonkin aikaa. Terveellä ihmisellä vasta-aineiden täydellinen puuttuminen veressä on normaalia. Mitä korkeampi vasta-aineiden konsentraatio on seerumissa, sitä suurempi on riski ansaita diabetes lähitulevaisuudessa.

Hoidon alussa AT-arvot vähenevät minimiin.

Mikä on autoimmuuni diabetes?

Autoimmuuni diabetes mellitus (LADA-diabetes) on hormonitoimintaa säätelevä sairaus, joka debytoi nuorena. Autoimmuuni diabeteksen esiintyminen johtuu beeta-solujen tappiosta vasta-aineilla. Sekä aikuinen että lapsi voivat sairastua, mutta yleensä he alkavat sairastua varhaisessa iässä.

Taudin pääoire on jatkuva verensokerin nousu. Lisäksi sairaudelle on ominaista polyuria, loputon jano, ruokahaluhäiriöt, painonpudotus, heikkous ja vatsakipu. Pitkällä kurssilla asetoni hengittää.

Tämän tyyppiselle diabetelle on ominaista insuliinin täydellinen puuttuminen, johtuen beeta-solujen tuhoutumisesta.

Etiologisista tekijöistä merkittävimmät ovat:

1. Stressi. Viime aikoina tutkijat ovat osoittaneet, että haiman vasta-aineiden spektri syntetisoidaan vastauksena keskushermoston spesifisiin signaaleihin kehon yleisen psykologisen stressin aikana..
2. Geneettiset tekijät. Viimeisimpien tietojen mukaan tämä tauti on koodattu ihmisen geeneihin..
3. Ympäristötekijät.
4. Virusteoria. Useiden kliinisten tutkimusten mukaan jotkut enterovirusten, vihurirokkoviruksen ja sikotautiviruksen kannat voivat aiheuttaa spesifisten vasta-aineiden tuotannon..
5. Kemikaalit ja lääkkeet voivat myös vaikuttaa haitallisesti immuunijärjestelmän tilaan..
6. Krooniseen haimatulehdukseen voi liittyä Langerhansin saarekkeita..

Tämän patologisen tilan hoidon tulisi olla monimutkaista ja patogeneettistä. Hoidon tavoitteena on vähentää auto-vasta-aineiden määrää, sairauden oireiden hävittämistä, metabolista tasapainoa ja vakavien komplikaatioiden puuttumista. Vakavimpia komplikaatioita ovat verisuoni- ja hermostokomplikaatiot, ihovauriot, erilaiset koomat. Hoito suoritetaan yhdenmukaistamalla ravitsemuskäyrä, johdattamalla potilas liikuntaan.

Tulosten saavuttaminen tapahtuu, kun potilas sitoutuu itsenäisesti hoitoon ja osaa hallita verensokeria.

Beeta-vasta-ainekorvaushoito

Korvaushoidon perusta on ihon alle annettava insuliini. Tämä terapia on joukko erityisiä toimintoja, jotka suoritetaan hiilihydraattimetabolian tasapainon saavuttamiseksi..

Insuliinivalmisteita on laaja. Erota lääkkeet vaikutuksen keston perusteella: ultra lyhyt vaikutus, lyhyt vaikutus, kestoaika ja pitkäaikainen vaikutus.

Epäpuhtauksista puhdistamisen tasojen mukaan erotetaan yksimoottinen alalaji ja yhden komponentin alalaji. Alkuperän mukaan eläinlajit (nauta- ja sianliha), ihmislajit ja geenimuunnellut lajit erotellaan toisistaan. Hoitoa voivat monimutkaista allergiat ja rasvakudoksen dystrofia, mutta potilaalle se on hengenpelastus.

Haiman merkkejä kuvataan tämän artikkelin videossa..

Vasta-aineet tyypin 1 diabeteksen diagnosoinnissa

Valkovenäjästä blogoiva lääkäri jakaa tietonsa kanssamme ymmärrettävästi ja informatiivisesti..

Tyypin I diabetes viittaa autoimmuunisairauksiin. Kun yli 80–90% beeta-soluista kuolee tai eivät toimi, ensimmäiset kliiniset diabetes mellituksen oireet ilmenevät (suuri määrä virtsaa, jano, heikkous, painonpudotus jne.), Ja potilas pakotetaan neuvottelemaan lääkärin kanssa. Koska suurin osa beeta-soluista kuolee ennen diabeteksen oireiden ilmenemistä, voit laskea tyypin 1 diabeteksen riskin, ennustaa taudin suuren todennäköisyyden etukäteen ja aloittaa hoidon ajoissa.

Varhainen insuliinin antaminen on erittäin tärkeää, koska se vähentää autoimmuunisairauksien tulehduksia ja säilyttää jäljellä olevat beeta-solut, mikä viime kädessä säilyttää jäljellä olevan insuliinin erityksen ja tekee diabeteksen etenemisestä lievempää (suojaa hypoglykeemiseltä koomalta ja hyperglykemialta). Tänään puhun spesifisten vasta-aineiden tyypeistä ja niiden merkityksestä diagnoosissa diabetes mellitus.

Autoimmuuni-tulehduksen vakavuus voidaan määrittää neljän tyyppisten erilaisten spesifisten vasta-aineiden lukumäärän ja pitoisuuden perusteella:

- haiman saarekesoluihin (ICA),

- tyrosiinifosfataasiin (anti-IA-2),

- glutamaattidekarboksylaasiin (anti-GAD),

Tämäntyyppiset vasta-aineet liittyvät pääasiassa luokan G immunoglobuliiniin (IgG). Yleensä ne määritetään käyttämällä ELISA: han (entsyymiin sidottua immunosorbenttimääritystä) perustuvia testijärjestelmiä..

Tyypin I diabeteksen ensimmäiset kliiniset oireet osuvat yleensä erittäin aktiivisen autoimmuuniprosessin ajanjaksoon, joten tyypin I diabeteksen alussa voidaan havaita erilaisia ​​spesifisiä vasta-aineita (tarkemmin sanoen, autovasta-aineet ovat vasta-aineita, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa oman kehonsa antigeenien kanssa). Ajan myötä, kun eläviä beeta-soluja ei juuri ole, vasta-aineiden määrä voi vähentyä ja ne voivat jopa kadota verestä.

Haiman saarekesolujen vasta-aineet (ICA)

Nimi ICA tulee englannista. saarekesolujen vasta-aineet - vasta-aineet saarekesoluille ICAab-nimi on myös löydetty saarekesolujen antigeenivasta-aineista.

Tässä tarvitaan selitys haiman saarekeista.

Haima suorittaa 2 tärkeintä toimintoa:

- sen lukuisat acinit (katso jäljempänä) tuottavat haiman mehua, joka erittyy kanavan kautta pohjukaissuoleen vasteena ruoan saannille (haiman ulkokriiniset toiminnot),

- Langerhansin saarekkeet erittävät veressä useita hormoneja (endokriiniset toiminnot).

Langerhansin saaret ovat endokriinisolujen keräyksiä, jotka sijaitsevat pääasiassa haiman pyrstössä. Saksalainen patologi Paul Langerhans löysi saaret vuonna 1869. Saarekkeiden lukumäärä on miljoona, mutta ne vievät vain 1-2% haiman massasta.

Langerhansin saarekketa (alhaalla oikealla) ympäröi acini.

Jokainen acinus koostuu 8-12 erityssoluista ja kanavan epiteelistä.

Langerhansin saaret sisältävät monentyyppisiä soluja:

- alfa-solut (15 - 20% solujen kokonaismäärästä) erittävät glukagonia (tämä hormoni nostaa verensokeritasoa),

- beeta-solut (65–80%) erittävät insuliinia (vähentävät verensokeria),

- Deltasolut (3–10%) erittävät somatostatiinia (estää monien rauhasten eritystä. Somatostatiinia lääkkeen muodossa Oktreotidi käytetään haimatulehduksen ja ruuansulatuskanavan verenvuodon hoitoon),

- PP-solut (3–5%) erittävät haiman polypeptidiä (estää haiman mehun muodostumista ja tehostaa mahamehun eritystä),

- epsilon-solut (jopa 1%) erittävät greliiniä (nälkähormoni, joka lisää ruokahalua).

Tyypin I diabeteksen kehittymisen aikana veressä ilmenee auto-vasta-aineita saarekesolujen antigeeneihin (ICA) veressä haiman autoimmuunivarojen takia. Vasta-aineet ilmestyvät 1–8 vuotta ennen diabeteksen ensimmäisten oireiden puhkeamista. ICA määritetään 70–95%: lla tyypin I diabeteksen tapauksista verrattuna terveiden ihmisten 0,1–0,5%: iin tapauksista. Langerhansin saarekkeilla on monentyyppisiä soluja ja monia erilaisia ​​proteiineja, joten haiman saarekesolujen vasta-aineet ovat hyvin erilaisia..

Uskotaan, että diabeteksen varhaisvaiheissa saarekesolujen vasta-aineet laukaisevat autoimmuunin tuhoavan prosessin nimeäen "kohteita" immuunijärjestelmän tuhoamiseksi. ICA: hon verrattuna muun tyyppiset vasta-aineet ilmestyvät paljon myöhemmin (alkuperäinen hidas autoimmuuniprosessi päättyy beeta-solujen nopeaan ja massiiviseen tuhoamiseen). ICA-potilailla, joilla ei ole todisteita diabetestä, kehittyy edelleen tyypin I diabetes.

Vasta-aineet tyrosiinifosfataasille (anti-IA-2)

Tyrosiinifosfataasientsyymi (IA-2, valmistaja Insulinoma Associated tai Islet Antigen 2) on haiman saarekesolujen autoantigeeni ja sitä esiintyy tiukoissa beeta-solujen rakeissa. Tyrosiinifosfataasin vasta-aineet (anti-IA-2) osoittavat beeta-solujen massiivisen tuhoutumisen, ja niitä havaitaan 50-75%: lla tyypin I diabeteksen potilaista. Lapsilla IA-2 havaitaan paljon useammin kuin aikuisilla, joilla on ns. LADA-diabetes (käsittelen tätä mielenkiintoista tyypin I diabeteksen alatyyppiä erillisessä artikkelissa). Taudin kuluessa veren vasta-aineiden määrä laskee vähitellen. Joidenkin raporttien mukaan terveillä lapsilla, joilla on vasta-aineita tyrosiinifosfataasille, tyypin I diabeteksen kehittymisen riski viiden vuoden ajan on 65%.

Glutamaattidekarboksylaasivasta-aineet (anti-GAD, GADab)

Glutamaattidekarboksylaasi-entsyymi (GAD, englanninkielisestä glutamiinihapon dekarboksylaasista - glutamiinihapon dekarboksylaasista) muuttaa glutamaatin (glutamiinihapposuola) gamma-aminovoihapoksi (GABA). GABA on hermostoa estävä (hidastava) välittäjä (ts. Se toimii hermoimpulssien välittämisessä). Glutamaattidekarboksylaasi sijaitsee solukalvolla ja sitä esiintyy vain haiman hermosoluissa ja beeta-soluissa.

Lääketieteessä käytetään nootropiinia (parantaa aineenvaihduntaa ja aivojen toimintaa) aminalonia, joka on gamma-aminovoihappo.

Endokrinologiassa glutamaattidekarboksylaasi (GAD) on autoantigeeni, ja tyypin I diabeteksen vasta-aineet glutamaattidekarboksylaasille (anti-GAD) havaitaan 95%: lla potilaista. Anti-GAD: ​​n uskotaan heijastavan beeta-solujen nykyistä tuhoamista. Anti-GAD on tyypillinen aikuisilla potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes, ja on vähemmän yleistä lapsilla. Glutamaattidekarboksylaasivasta-aineet voidaan havaita potilaalla 7 vuotta ennen diabeteksen kliinisten oireiden puhkeamista.

Jos luet huolellisesti, että muistit, että glutamaattidekarboksylaasi-entsyymi (GAD) löytyy paitsi haiman beeta-soluista myös hermosoluista. Tietysti kehossa on paljon enemmän hermosoluja kuin beeta-soluja. Tästä syystä korkeaa anti-GAD-tasoa (≥ 100 kertaa korkeampi kuin tyypin 1 diabeteksen taso!) Esiintyy joissakin hermoston sairauksissa:

- Mersh - Voltman-oireyhtymä (”jäykän ihmisen” oireyhtymä. Jäykkyys - jäykkyys, jatkuva lihasjännitys),

- pikkuaivojen ataksia (heikentynyt vakavuus ja kävelymatka johtuen pikkuaivojen vaurioista, kreikkalainen. Taksit - määräys, kielto),

- epilepsia (sairaus, joka ilmenee toistamalla erityyppisiä kohtauksia),

- myasthenia gravis (autoimmuunisairaus, jossa hermoimpulssien siirto strioituihin lihaksiin on heikentynyt, mikä ilmenee näiden lihasten nopeana väsymyksenä),

- paraneoplastinen enkefaliitti (kasvaimen aiheuttama aivojen tulehdus).

Anti-GAD: ​​tä on 8% terveistä ihmisistä. Näillä ihmisillä anti-GAD: ​​tä pidetään kilpirauhassairauden (Hashimoton autoimmuuninen tyreoidiitti, tyreotoksikoosi) ja mahalaukun (B12-fuusiovajeanemia) alttiuden markkereina..

Insuliinivasta-aineet (IAA)

Nimi IAA tulee englannista. Insuliiniautovasta-aineet - insuliiniautovasta-aineet.

Insuliini on haiman beeta-soluhormoni, joka alentaa verensokeria. Tyypin 1 diabeteksen kehittyessä insuliinista tulee yksi autoantigeeneistä. IAA ovat vasta-aineita, joita immuunijärjestelmä tuottaa sekä yksinään (endogeeninen) että (eksogeeninen) injektoidulla insuliinilla. Jos tyypin I diabetes esiintyy alle 5-vuotiailla lapsilla, siinä havaitaan vasta-aineita insuliinille 100%: lla tapauksista (ennen insuliinihoitoa). Jos diabetes 1 esiintyy aikuisella, IAA havaitaan vain 20%: lla potilaista.

Vasta-aineiden arvo diabeteksessä

Potilailla, joilla on tyypillinen tyypin I diabetes, vasta-aineiden esiintyvyys on seuraava:

- ICA (saarekesoluihin) - 60–90%,

- anti-GAD (glutamaattidekarboksylaasiksi) - 22-81%,

- IAA (insuliiniksi) - 16–69%.

Kuten näette, vasta-aineita ei löydy 100 prosentilla potilaista, joten luotettavan diagnoosin varmistamiseksi on määritettävä kaikki 4 vasta-ainetyyppiä (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

On todettu, että alle 15-vuotiailla lapsilla indikatiivisimmat ovat 2 vasta-ainetyyppiä:

- ICA (haiman saarekesoluille),

Aikuisilla suositellaan erottamaan tyypin I ja tyypin II diabetekset toisistaan:

- anti-GAD (glutamaattidekarboksylaasille),

- ICA (haiman saarekesoluille).

On olemassa suhteellisen harvinainen tyypin I diabeteksen muoto, nimeltään LADA (latentti autoimmuuni diabetes aikuisilla, piilevä autoimmuuni diabetes aikuisilla), joka kliinisissä oireissa on samanlainen kuin tyypin II diabetes, mutta kehitysmekanismissaan ja vasta-aineiden esiintymisessä on tyypin I diabetes. Jos LADA-diabeteksen tapauksessa määrätään virheellisesti tyypin II diabeteksen (suussa käytettävät sulfonyyliureavalmisteet) tavanomainen hoito, tämä loppuu nopeasti beeta-solujen täydelliseen ehtymiseen ja pakottaa suorittamaan intensiivisen insuliiniterapian. Puhun LADA-diabetestä erillisessä artikkelissa.

Tällä hetkellä vasta-aineiden läsnäolon tosiasiaa veressä (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) pidetään tulevaisuuden tyypin I diabeteksen estäjänä. Mitä enemmän erityyppisiä vasta-aineita havaitaan tietyssä kohteessa, sitä suurempi on riski saada tyypin I diabetes.

ICA: n (saarekesoluihin), IAA: n (insuliiniin) ja GAD: n (glutamaattidekarboksylaasi) vasta-aineiden esiintymiseen liittyy noin 50%: n riski tyypin I diabeteksen kehittymisestä 5 vuoden kuluessa ja 80%: n riskiin tyypin I diabeteksen kehittymisestä 10 vuoden kuluessa..

Muiden tutkimusten mukaan seuraavan viiden vuoden aikana todennäköisyys saada tyypin I diabetes on seuraava:

- jos on vain ICA, riski on 4%,

- ICA +: n ja muun tyyppisen vasta-aineen läsnäollessa (mikä tahansa kolmesta: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), riski on 20%,

- ICA + 2: n muun tyyppisten vasta-aineiden läsnäollessa riski on 35%,

- kaikkien neljän vasta-ainetyypin läsnäollessa riski on 60%.

Vertailun vuoksi: koko väestöstä vain 0,4% sairastaa tyypin I diabetekseen. Kerron teille lisää tyypin I diabeteksen varhaisesta diagnoosista..

tulokset

tyypin I diabeteksen aiheuttaa aina autoimmuunireaktio haiman soluja vastaan,

autoimmuuniprosessin aktiivisuus on suoraan verrannollinen spesifisten vasta-aineiden määrään ja pitoisuuteen,

nämä vasta-aineet havaitaan kauan ennen tyypin I diabeteksen ensimmäisiä oireita,

vasta-ainemääritys auttaa erottamaan tyypin I ja tyypin II diabeteksen (diagnosoimaan LADA-diabeteksen ajoissa), määrittelemään varhaisen diagnoosin ja määräämään insuliiniterapian ajoissa,

aikuisilla ja lapsilla havaitaan useammin erityyppisiä vasta-aineita,

täydellisemmäksi diabeteksen riskin arvioimiseksi suositellaan määrittelemään kaikki 4 vasta-ainetyyppiä (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Lisäys

Viime vuosina on löydetty viides autoantigeeni, jolle vasta-aineita muodostuu tyypin I diabeteksen yhteydessä. Se on SLC30A8-geenin koodaama ZnT8-sinkinkuljettaja (helppo muistaa: sinkin (Zn) kuljetin (T) 8). Zn-kuljettaja ZnT8 siirtää sinkkiatomeja haiman beeta-soluihin, joissa niitä käytetään inaktiivisen insuliinimuodon säilyttämiseen.

ZnT8: n vasta-aineet yhdistetään yleensä muun tyyppisiin vasta-aineisiin (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Kun tyypin I diabetes mellitus todetaan ensimmäisen kerran, ZnT8-vasta-aineita löytyy 60-80%: lla tapauksista. Noin 30%: lla tyypin I diabetestä ja 4 muun tyyppisiä auto-vasta-aineita puuttuvista potilaista on vasta-aineita ZnT8: lle. Näiden vasta-aineiden läsnäolo on merkki tyypin I diabeteksen aikaisemmasta puhkeamisesta ja selkeämmästä insuliinin puutteesta..

Toivon, että kaikki yllä oleva oli hyödyllistä sinulle. Lisätietoja on verkkosivustollani. Ambulanssilääkärin lääketieteellinen blogi.

Haiman beeta-vasta-aineet (saarekesolujen sytoplasmiset auto-vasta-aineet)

Ainakin 3 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Voit juoda vettä ilman kaasua.

Tutkimusmenetelmä: IFA

Haiman β-solujen vasta-aineet (ICA) - yksi tyyppisistä vasta-aineista, jotka muodostuvat haiman saarekesolujen eri antigeeneille, kun se on autoimmuuninen. ICA: n havaitsemisella on suurin ennustearvo tyypin 1 diabeteksen (tyypin 1 diabeteksen) kehittymisessä. ICA: n tunnistaminen prediabetes-vaiheessa antaa sinulle mahdollisuuden viivästyttää taudin kliinisiä oireita dieettihoidolla. Potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus (tyypin 2 diabetes) ICA: n läsnä ollessa, on erittäin todennäköistä, että insuliiniriippuvuus asteittain kehittyy.

TUTKIMUKSEN INDIKAATIT:

• Diabeteksen riskiryhmien tunnistaminen;
• Insuliiniterapian ongelman ratkaiseminen tyypin 2 diabeteksen yhteydessä;
• Tyypin 2 diabeteksen ja piilevän autoimmuuni diabeteksen differentiaalinen diagnoosi.

Tulosten tulkinta:

Viitearvot (normaatiovaihtoehto):

• 1,05 - vasta-aineet havaittu

• Tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen)
• Esiintyminen tyypin 1 diabetekseen
• Insuliiniresistenssi tyypin 1 diabeteksen yhteydessä
• Latentti autoimmuuni diabetes

Kiinnitämme huomiota siihen, että tutkimustulosten tulkinnan, diagnoosin ja hoidon nimittämisen liittovaltion lain nro 323 "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelemisen perusteet" mukaisesti on suoritettava vastaavan erikoistumisen lääkärin.

"[" Serv_cost "] => merkkijono (4)" 1330 "[" cito_price "] => NULL [" vanhempi "] => merkkijono (2)" 24 "[10] => merkkijono (1)" 1 "[ "Limit"] => NULL ["bmats"] => taulukko (1) ryhmä (3) merkkijono (1) "N" ["oma_bmat"] => merkkijono (2) "12" ["nimi"] => merkkijono (31) "Veri (seerumi)" >> ["sisällä"] => ryhmä (1) ryhmä (5) merkkijono (58) "differencialnaja-diagnostika-muoto-saharnogo-diabeta_300082" ["nimi"] => merkkijono (98) "Diabetesdifferenssidiagnoosi" ["serv_cost"] => merkkijono (4) "2540" ["opisanie"] => merkkijono (2227) "

Diabetes mellitus (DM) on krooninen sairaus, joka kehittyy, kun haima ei tuota tarpeeksi insuliinia tai kun elimistö ei pysty tehokkaasti käyttämään tuottamaansa insuliinia. Insuliini on hormoni, joka säätelee verensokeritasoja. Hallitsemattoman diabeteksen kokonaistulos on lisääntynyt verensokeriarvo (sokeri) veressä (hyperglykemia), joka ajan myötä aiheuttaa vakavia vaurioita monille kehon elimille ja järjestelmille: sydämelle, verisuonille, silmille, munuaisille ja hermostoon.

Ohjelma "Diabetesdifferenssidiagnostiikka" on tarkoitettu 1. ja 2. tyypin diabetes mellituksen muotojen erottamiseen aikuisilla ja lapsilla, ja se tehdään ottaen huomioon kansainväliset kriteerit ja kliiniset suositukset diabeteksen diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi..

Kiinnitämme huomiota siihen, että tutkimustulosten tulkinnan, diagnoosin ja hoidon nimittämisen liittovaltion lain nro 323 "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelemisen perusteet" mukaisesti on suoritettava vastaavan erikoistumisen lääkärin.

"[" Catalog_code "] => merkkijono (6)" 300082 ">>>