Miksi ja millä raskauden vaiheilla suoritetaan glukoositoleranssitesti: miten luovuttaa verta glukoosille ja miten tulokset tulkitaan taulukon mukaan

Kun vauva odottaa, odotettavan äidin kehossa tapahtuu globaaleja muutoksia. Tänä aikana on tärkeää seurata huolellisesti terveydentilan muutoksia ja seurata mahdollisia poikkeamia. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita hoitoja mahdollisten ongelmien estämiseksi..

Raskauden glukoosinsietokoe

Glukoositoleranssikoe - tärkeä tutkimus odotettavalle äidille. Tulosten ansiosta lääkäri määrittelee verensokerin suhteen, mikä auttaa tunnistamaan taipumuksen tiettyihin sairauksiin ja estämään niiden kehittymisen. Milloin testi tehdään? Kuinka valmistautua?

Mikä on glukoosinsietokoe?

Glukoositoleranssikoe (GTT) on tutkimus ruumiin sietokyvyn määrittämiseksi glukoosille (sokerille), osoittaa tapahtuuko kaikki prosessit oikein ja paljastaa taipumuksen gestaatiodiabetekseen. Muista määrätä potilaille, joilla on riski:

• monimutkaisen raskauden kanssa;
• joilla on diabetes mellitus;
• ylipainoinen.

GTT on turvallinen toimenpide synnyttäville naisille ja vauvalle.

Mutta on vasta-aiheita:

• munuaisten ja maksasairaudet;
• infektioiden ja virustautien läsnäollessa;
• polkumyynti-oireyhtymä;
• endokriinisiin järjestelmiin liittyvät ongelmat;
• kun otat tiettyjä lääkkeitä;
• 32 viikon kuluttua.

Miksi raskauden aikana

GTT on välttämätön raskauden aikana kehittyvän raskauden diabeteksen alttiuden määrittämiseksi. Keho käynnistetään uudelleen, eikä se kykene selviytymään aineenvaihdunnan reaktioista, seurauksena sairaus kehittyy. Se on vaarallinen synnyttäjälle ja lapselle. Taudin ominaispiirteitä ovat oireiden puuttuminen, joten on erittäin vaikeaa havaita sitä ilman tutkimusta. Jos unohdat hoidon, vauvan syntymän jälkeen tauti voi muuttua ilmeiseksi tyypin 2 diabetekseksi.

1 raskauskolmannes

Ensimmäinen raskauskolmannes on välttämätöntä, lapsen elinten, elintärkeiden järjestelmien asettaminen ja muodostuminen tapahtuu. Istukka alkaa aktiivisesti kehittyä, mutta sillä ei ole vielä korkeita suojaustoimintoja, minkä vuoksi haitalliset elementit ja aineet voivat päästä sikiöön. Siksi ensimmäisten viikkojen aikana sinun on kuunneltava erityisen huolellisesti kehon signaaleja ja mahdollisia muutoksia.

GTT raskauden alussa ei, se on turhaa. Asemassa olevien naisten insuliiniresistenssi kasvaa vain kauden puolivälissä. Lääkäri voi määrätä varhaisimman GTT: n raskauden kuudennentoista viikosta alkaen.

Toisella kolmanneksella

Optimaalinen aika toimenpiteelle. Paras alue on 24–26 raskausviikkoa. Mutta jos on joitain tekijöitä, on tarpeen suorittaa aikaisempi testi:

• ylipainoinen;
• monimutkaisten raskauksien historia;
• sokeri virtsassa;
• lähisukulaisten diabetes;
• suuret hedelmät;
• kohonnut verensokeri.

Tee kolmannella kolmanneksella

Viime viikkoina GTT tehdään tiukasti hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti. 32 viikon kuluttua ylimääräinen glukoosikuorma ei ole vauvalle turvallinen, joten tämä on määräaika..

Kuinka valmistautua analyyseihin

Testissä käytetään laskimoverta. Potilaan on varauduttava analyysiin.

Useita päiviä ennen GTT: tä ei voi harjoittaa fyysistä toimintaa, joka vaatii paljon vaivaa.

Mitä ei voi syödä

Tutkimuksen aattona sinun on vähennettävä rasvaisten ruokien määrää. Mutta yleensä ruokavaliota ei pitäisi muuttaa paljon, muuten se voi aiheuttaa väärän tuloksen. Kulutettu hiilihydraattimäärä on vähintään 150 g päivässä. Kahdeksan tuntia ennen testiä on kielletty syödä ruokaa, vain puhdasta vettä. Alkoholia tai savukkeita ei saa käyttää.

Mihin vuorokaudenaikaan he vuokraavat

Tutkimus tapahtuu aamulla. Menettely kestää useita tunteja, joten on edullisinta, että tämä kellonaika.

Mitä raskausviikko tekee

Jos raskaus on normaalia ja naisella ei ole terveysongelmia, testi suoritetaan aikavälin puolivälissä välillä 24 - 26 viikkoa, mutta viimeistään 32. Jos poikkeamia tai riskiä esiintyy, lääkäri voi määrätä glukoosinsietokokeen aikaisintaan 16 viikkoa..

Kuinka monta kertaa raskauden aikana sinun on tehtävä

Glukoosikoemenetelmien lukumäärä riippuu synnyttävän naisen yleisestä tilasta. Jos järjestyksessä, niin kerran riittää. Jos on ongelmia tai poikkeamia, lääkäri määrää tutkimuksia niin kauan kuin tarpeen. Ei aikaisemmin kuin raskauden kuudentenatoista viikolla ja viimeistään 30 sekunnin ajan.

Kuinka verikoe heikentyneen sokerin sietokyvyn suhteen?

Tutkimusvaihe kestää pari vaihetta:

1. Tyhjällä vatsalla he ottavat verta laskimosta ja tekevät analyysin. Jos glukoosiarvo nousee, potilaalla on raskauden diabetes. Koe on ohi, ja analyysitulosten kanssa synnyttänyt nainen lähetetään hoitavalle lääkärille.
2. Kun tulos on tyydyttävä, indikaattorit ovat normaaleja, potilaan tulee juoda lasillinen glukoosia (75 g kuivaa glukoosia laimennetaan lämpimällä vedellä 200-300 ml). Tuntia myöhemmin lääkäri ottaa taas veri laskimosta.
3. Jos indikaattorit ovat vakaat eivät ylitä sallittua normaa, testi voidaan toistaa kahdessa, kolmessa tunnissa - tätä kutsutaan O’Salivan-testiksi..

Tutkimuksen tulokset ilmoitetaan välittömästi potilaalle..

Jos GTT: tä alennetaan: syyt

Matala indikaattori ei myöskään ole normi ja on vaarallinen naiselle ja lapselle. Glukoosilla on tärkeä merkitys ravinnossa, joten raskauden aikana indikaattorit tarkistetaan säännöllisesti. Matala sokeri on harvinaista, jota kutsutaan glykeemiaksi. Tämä edistää:

• vaikea toksikoosi;
• aliravitsemus;
• ruuansulatuskanavan häiriöt.

Mitä tehdä, jos kohonnut GTT-normi?

Kun raskaana olevan glukoosin indikaattori on lisääntynyt, sinun on seurattava jatkuvasti veren sokerimäärää, noudatettava ruokavaliota ja suoritettava erityisiä fyysisiä harjoituksia. Joskus potilaalle määrätään insuliinihoito.

Ruokavalio raskausdiabetesta:

• juo vähintään 1,5 litraa vettä päivässä;
• paistettu, makea, mausteinen, rasvainen ruoka on kielletty;
• sulje pois pikaruoka;
• Älä käytä kastikkeita: majoneesi, ketsuppi;
• keskity kuituja sisältäviin elintarvikkeisiin;
• vähärasvaista lihaa suositellaan: kalkkuna, kana;
• ateriat jaettuna 5-6 kertaa, kolme pääateriaa ja välipaloja.

Indikaattorien dekoodaus taulukon mukaan

Mitä tehdä

Raskausdiabetesta kärsivän naisen on käydä säännöllisesti lääkärillä ja suoritettava testit verensokerin säätämiseksi, ja tämä:

• tasapainoinen ruokavalio;
• kohtalainen fyysinen aktiivisuus;
• verenpaineen hallinta;
• päivittäisen rutiinin ja terveellisten elämäntapojen noudattaminen.

Joissakin tapauksissa lääkkeiden käyttöönotto on välttämätöntä, hoitava lääkäri määrää ne. Tuleva äiti voi ottaa insuliinia, mutta se on myös ehdottomasti suositus, ja on ehdottoman välttämätöntä mitata glukoosimäärä erityisellä laitteella - glukometrillä.

Vaaralliset hetket

Korkea glukoosiarvo on vaarallinen koko raskauden ajan, sekä naisille että lapsille. Se provosoi seuraavia sikiön sairauksia ja epänormaalia:

• hypoksia, hengitysvajaus;
• keltaisuus;
• veren magnesium- ja kalsiumpuute;
• mittasuhteiden rikkominen;
• suuri hedelmäkoko.

Työvoiman naiselle tauti on vaarallinen:

• polyhydramnios;
• komplikaatioita koko raskauden ajan;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintojen rikkominen;
• provosoi sukupuolielinten tarttuvien sairauksien kehittymistä, mikä vaikuttaa lapsen sisäiseen kehitykseen;
• keskenmeno, ennenaikainen synnytys;
• synnytyksen jälkeinen diabetes.

Koska sikiö on pohjimmiltaan normaalia suurempi, synnyttäminen on mahdollista vain keisarinhehkun avulla.

Yksi tärkeistä seikoista on potilaan tila synnytyksen jälkeen. Sokerin indikaattoreita on seurattava huolellisesti diabeteksen kehittymisen estämiseksi.

Lapsen kantaminen on vaikea ja vaikea ajanjakso naisen elämässä. On tärkeää kiinnittää huomiota terveyteen ajoissa ja olla huomioimatta lääkärin suosituksia, käydä läpi määrätyt toimenpiteet. Glukoositoleranssikoe - yksi tärkeimmistä, turvallisimmista odotettavalle äidille ja vauvalle.

Testaa glukoosin sietokyky raskauden aikana. Kuinka ottaa analyysi GTT: stä?

Lapsen sydäntä kantavan naisen kehossa tapahtuu joskus kardinaalisia muutoksia, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti hänen terveyttään ja hyvinvointiinsa. Toksikoosin, ödeeman, anemian ja muiden ongelmien lisäksi voi esiintyä myös hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöitä, jotka luokitellaan raskausdiabeediksi (GDM). Raskauden glukoositoleranssikoe auttaa tunnistamaan tai sulkemaan pois nämä tilanteet..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Terveysministeriön pöytäkirjojen mukaan kaikkien odottavien äitien tulisi tehdä tämä tutkimus 24 - 28 viikon ajan. Tärkein on sokerikäyräanalyysi raskauden aikana naisille, jotka ovat vaarassa. Esimerkiksi, jos perheessä on todettu diabetestapauksia tai potilaalla itsellään on jo ollut ongelmia hiilihydraattimetabolian kanssa. On syytä tutkia odottavia äitejä, joiden virtsa-analyysissä havaitaan glukoosi. Ylipainoiset naiset ovat myös vaarassa..

Koe glukoositoleranssille (GTT) raskaana olevilla naisilla, joilla on riskitekijöitä, suoritetaan heti rekisteröinnin jälkeen, sitten taas 24–28 viikkoa.

Hoito lääkäri antaa tutkimussuunnan ja ilmoittaa monosakkaridin annos. GTT: llä on useita vasta-aiheita:

• Glukoosin lisääminen on vasta-aiheista naisille, joiden paastoverensokeri ylittää 7,0 mmol / L (5,1 mmol / L joissain laboratorioissa).
• Älä tee testiä alle 14-vuotiaille potilaille.
• Kolmannella kolmanneksella, 28 viikon raskausajan jälkeen, hiilihydraattikuorma on vaara sikiölle, joten se suoritetaan tiukasti lääkärin todistuksen mukaan. 32 viikon jälkeen, ei koskaan annettu.
• Testiä ei suoriteta tulehduksellisille prosesseille, infektioille, haimatulehduksen pahenemiselle, polkumyndroosille.
• Ei ole järkevää suorittaa tutkimusta heikentyneestä sokerin sietokyvystä glysemiaa lisäävien lääkkeiden farmakoterapian taustalla.
• Raskaana oleville naisille, joilla on vaikea toksikoosi, testi on vaarallinen ja sillä on useita seurauksia. Kuormitus hiilihydraatteja tuo muutamia miellyttäviä tuntemuksia ja voi vain pahentaa pahoinvointia ja muita oireita..

Testin valmistelu

Jotta raskauden aikana tehdyn glukoosinsietokokeen tulokset olisivat luotettavia, sinun on varauduttava asianmukaisesti tutkimukseen. On tärkeää olla muuttamatta tavanomaista ruokavaliota kolme päivää ennen GTT: tä, syödä riittävästi hiilihydraatteja. Tavanomaista fyysisen toiminnan järjestelmää tänä aikana tarvitaan myös. Yönä ennen glukoosinsietokoetta voit juoda vettä vähintään 8 tunnin ajan, etkä voi syödä ruokaa. On tärkeää luopua kokonaan alkoholista 11-15 tuntia ennen tutkimusta. Tupakointi on myös tällä hetkellä kielletty. Viimeiseen ateriaan on sisällytettävä vähintään 30 g hiilihydraatteja.

Jos noudatat joukkoa näitä pakollisia sääntöjä, GTT: n toimitus on normaalia ja tulokset ovat luotettavia. On parempi kysyä lääkäriltäsi, jotta hän kertoo yksityiskohtaisesti, kuinka kahden tunnin testi suoritetaan oikein. On syytä kuulla hänen kanssaan todennäköisistä riskeistä, sikiölle aiheutuvista vahingoista, tutkimuksen suositeltavuudesta ja mahdollisuudesta luopua siitä.

GTT-menettely

Kuinka ottaa glukoosinsietokoe raskauden aikana? Ensinnäkin sinun tulee valmistautua tutkimukseen kunnolla noudattaen kaikkia lääkärin suosituksia. Testaus alkaa sillä, että veri otetaan laskimosta tyhjään mahaan analysointia varten ja sokeripitoisuus vahvistetaan, sitten suoritetaan hiilihydraattikuorma. Jotkut laboratoriot ottavat ennalta sormenäytteen ja mittaavat glukoosin testiliuskoilla. Jos saatu indikaattori ylittää arvon 7,5 mmol / l, hiilihydraattikuormitusta ei suoriteta.

Yksinkertaisin vaihtoehto on suun kautta tapahtuva glukoositoleranssikoe (PHTT), kun potilas juo glukoosiliuosta vedellä 5 minuutissa. Tietyn käyttöaiheen mukaan glukoosia annetaan laskimonsisäisesti, kun tällainen testi on mahdoton esimerkiksi vakavan toksikoosin vuoksi. Monosakkaridin annos eri laboratorioissa on erilainen, se tapahtuu 75 g tai 100 g. Lääkärin tulee määrittää tämä.

Hiilihydraattikuorman jälkeen sokeri mitataan kahdessa vaiheessa: tunnin kuluttua, sitten 2 tunnin kuluttua. Tupakointi ja fyysisen toiminnan lisääminen on kielletty, kunnes testaus on valmis. Jos sokerikäyrän arvot raskauden aikana ovat normaalin ulkopuolella, tämä voi olla merkki raskausdiabetesta. Lopullinen diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä vasta kuultuaan endokrinologia. Hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriön vakavuuden selvittämiseksi määrätään verikoe glykoidulle hemoglobiinille.

Tulosten dekoodaus ja tulkinta

WHO on vahvistanut glykeemisten häiriöiden diagnoosikriteerit. Laskimonsisäisen veriplasman glukoosiarvot (75 g: n kuorma):

• tyhjään vatsaan aamulla - alle 5,1 mmol / l,
• 1 tunnin kuluttua - alle 10 mmol / l,
• 2 tunnin kuluttua - alle 8,5 mmol / l.

Seuraavien indikaattorien avulla määritetään glukoositoleranssin (NTG) rikkominen:

• aamulla tyhjään vatsaan - 5,1 - 7 mmol / l,
• tai tunti hiilihydraattikuormituksen jälkeen - 10 mmol / l tai enemmän,
• tai kahden tunnin kuluttua - 8,5 - 11,1 mmol / l.

Normaalin tason veriplasman hiilihydraattitasot osoittavat raskausdiabetesta. Epätavallinen sokerikäyrä raskauden aikana on kuitenkin joskus väärin positiivinen tulos, joka liittyy viimeaikaiseen leikkaukseen, akuuttiin infektioon, tiettyjen lääkkeiden käyttöön ja vakavaan stressiin. Heikentyneen glukoositoleranssin virheellisen diagnoosin välttämiseksi sinun on noudatettava testaukseen valmistautumista koskevia sääntöjä ja kerrot lääkärillesi tekijöistä, jotka voivat vääristää tuloksia.

Selkeä diabeteksen indikaattori on tyhjän vatsan otetussa näytteessä olevan 7 mmol / l: n rajan ylitys tai muun näytteen 11,1 mmol / l: n rajan ylitys.

Onko sen arvoista suostua testaukseen?

Glukoosinsietokokeen läpäiseminen raskauden aikana on huolenaihe monille naisille. Tulevat äidit pelkäävät, että tällä on negatiivinen vaikutus sikiöön. Itse toimenpide tuo usein epämukavuutta pahoinvoinnin, huimauksen ja muiden oireiden muodossa. Puhumattakaan siitä, että on tarpeen varata glukoosikuormitustesti vähintään 3 tunniksi aamulla, jonka aikana et voi syödä. Siksi usein raskaana olevat naiset haluavat luopua tutkimuksesta. Sinun tulisi kuitenkin ymmärtää, että tällainen päätös sopii parhaiten lääkärisi kanssa. Hän arvioi tutkimuksen toteutettavuutta eri tekijöille, mukaan lukien potilaan kauan, kuinka raskaus etenee jne..

Toisin kuin me, Euroopassa ja Yhdysvalloissa glukoosiseulontaa eivät tee naiset, joilla on alhainen riski sairastua glykeemisiin häiriöihin. Siksi testien hylkääminen vaikuttaa perustellulta raskaana oleville naisille, jotka kuuluvat tähän luokkaan. Kaikkien seuraavien lauseiden on oltava totta, jotta ne kuuluvat vähäisen riskin määritelmään:

• Sinulla ei ole koskaan ollut tilannetta, jossa testi osoittaisi, että verensokeritaso on normaalia korkeampi.
• Etnisellä ryhmälläsi on alhainen diabeteksen riski..
• Sinulla ei ole ensimmäisen asteen sukulaisia ​​(vanhemmat, veli tai lapsi), joilla on tyypin 2 diabetes.
• Olet alle 25-vuotias ja paino normaali..
• Sinulla ei ollut heikkoja GTT-tuloksia edellisen raskautesi aikana.

Mieti ennen testin lopettamista diagnosoimattoman raskauden diabeteksen seurauksista. Siihen liittyy suuri komplikaatioiden esiintyvyys vauvalle ja äidille itselleen ja lisää tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riskiä synnyttäneillä naisilla ajan myötä..

Tilastojen mukaan noin 7% tilanteessa olevista naisista kohtaa tällaisen ongelman. Siksi, jos edes pienintäkään huolenaihetta on, on parempi määrittää glykeeminen profiili. Tällöin lääkäreiden pyrkimykset voivat minimoida vaaran omalle terveydelle ja vauvan kehitykselle, vaikka hinnat nousisivatkin. Yleensä suositellaan erityistä ruokavaliota glukoosinsietokyvyn häiriöiden varalta ja useita yksittäisiä reseptejä..

Glukoosin sietokykytesti raskauden aikana - kun sitä määrätään, valmistelu, käyttäytyminen ja normaaliarvot

Naisen on suoritettava paljon testejä lapsen kantamisen aikana. Tämä on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että kaikki on sikiön ja odotettavan äidin kanssa kunnossa, vauvan kehitys on normaalia. Yksi tällainen testi on raskauden glukoositoleranssitesti (GTT) glykemian määrittämiseksi, joka on otettava erityisen valmistelun jälkeen. Raskaana olevien naisten on tiedettävä, mistä tämä analyysi on ja mitä sen tulokset tarkoittavat..

Mikä on raskauden glukoositoleranssitesti?

Testin täydellinen nimi on suun kautta otettava glukoositoleranssitesti raskauden aikana (PGTT). Se suoritetaan ottamalla verta laskimosta. Sen tarkoituksena on selvittää äidin hiilihydraattimetabolian rikkomus. Testi osoittaa, kuinka paljon naisen kehon kykenee säätämään plasman sokeripitoisuutta. Jos indikaattori ylittää normin, naiselle annetaan pettymysdiagnoosi - raskausdiabetes.

Miksi tarvitsen

Tämä tauti voi kehittyä raskaana olevilla naisilla. Lapsen kantaminen aiheuttaa monia muutoksia: aineenvaihdunnan häiriöt, hormonaaliset muutokset kehossa. Raskaus voi aiheuttaa lisämunuaisten häiriöitä - kehon, joka vastaa insuliinin tuotannosta. Koska raskausdiabetes etenee ilman oireita, testi on tarpeen taudin havaitsemiseksi, muuten komplikaatiot voivat alkaa..

Pakollinen vai ei

Joskus raskaana olevat naiset kysyvät: onko tarpeen suorittaa tämä suun testi, koska tämä on tarpeetonta vaivaa. Voit hylätä glukoosinsietokokeen raskauden aikana. Odotettavan äidin on kuitenkin ymmärrettävä, että tällä tavalla hän vaarantaa syntymättömän lapsen. Lääkärit suosittelevat päättäväisesti testiä varmistaakseen, ettei raskausdiabetesta ole. Naisen tulisi tietää, että testi itsessään on turvallinen hänen ja lapsensa terveydelle..

Kuinka kauan

Verensokeritesti raskauden aikana tehdään kerran. Testi suoritetaan 24–28 raskausviikon ajan. Optimaalinen ajanjakso on 24-26 viikkoa, mutta se voidaan tehdä vähän myöhemmin. Jos tulos oli pettymys, tutkimus suoritetaan uudelleen kolmannella kolmanneksella 32 viikon ajan. Jos naisella on jo raskausdiabetesriski, hänen on tehtävä testi kahdesti:

• rekisteröityessään synnytyssairaalaan;
• välillä 24 - 28 raskausviikkoa.

Kuinka luovuttaa verta glukoosiksi raskauden aikana

Testi suoritetaan kerran koko raskauden ajanjaksoa, poikkeustapauksia lukuun ottamatta. Odotettavan äidin on noudatettava kaikkia glukoosinsietokokeen suorittamista koskevia sääntöjä, muuten tulos on virheellinen. Jos nainen oli hermostunut edellisenä päivänä, hänen on parempi rauhoittua ja lykätä testiä muutamaksi päiväksi, jos mahdollista. Testi on turvallinen, syötettävä sokerimäärä on yhtä suuri kuin korkea carb-ateria.

koulutus

Ennen testin suorittamista raskaana olevan naisen on noudatettava joitain sääntöjä saadaksesi todellisen tuloksen. Hänen ei pitäisi olla ruokavaliossa kolme päivää ennen testiä, päinvastoin, hänen pitäisi syödä 150 g hiilihydraatteja päivässä. Niissä hänen tulisi väliaikaisesti lopettaa vitamiinien ja glukokortikoidien käyttö. Et voi syödä mitään 8–12 tuntia ennen testiä, joten testi suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. Veden määrää ei ole rajoitettu.

Kuinka on

Raskauden glukoositesti suoritetaan kahdessa vaiheessa. Verinäyte otetaan ensimmäistä kertaa tyhjään vatsaan. Jos kaikki on kunnossa, naisen on läpäistävä analyysin toinen vaihe. Tätä varten hänen täytyy juoda glukoosiliuos. Se tehdään seuraavasti: 75 grammaa glukoosia jauheen muodossa laimennetaan 200-300 ml: aan puhdasta still-vettä. Juoma on erittäin makea, joskus raskaana olevat naiset pahoinvoivat ja oksentavat. Epämiellyttävät tuntemukset on voitettava, sillä tätä syytä ei suositella juotavan glukoosiliuosta yhdellä kantamalla.

Sen jälkeen kun juoma veren glukoosipitoisuuden lisäämiseksi on humalassa, naisen tulisi odottaa tunti tai kaksi. Tällä hetkellä on kielletty kävellä, liikkua aktiivisesti. Odotettavan äidin tulisi olla levossa. On suositeltavaa istua ja lukea. Heti kun aika loppuu, lääkäri ottaa toisen verinäytteen laskimosta ja analysoi. Tämän jälkeen nainen odottaa tulosta ja menee gynekologilleen.

Vasta

Joskus naiselta evätään glukoosinsietokoe. Tämä tapahtuu monista syistä:

• äskettäin tarttuva tai tulehduksellinen sairaus;
• hermostuneisuus, stressi;
• vuodelepo;
• vaikea toksikoosi;
• kroonisen haimatulehduksen pahenemisella;
• vahvistettujen analyysisääntöjen noudattamatta jättäminen.

Raskauden glukoosinsietokoe

Ensimmäisessä verinäytteessä tulos ei saisi ylittää 5,1 mmol / L. Jos indikaattori on suurempi, se osoittaa positiivisen tuloksen. Toista kertaa verenluovutusta glukoosiksi raskauden aikana ei enää tarvita. Nainen asetetaan rikkomaan sokerin sietokykyä, ts. diagnosoitu raskausdiabetes. Jos testi osoittaa vähemmän kuin tämä merkki, toinen verinäyte suoritetaan sokerikuormituksen jälkeen. Tässä tapauksessa normin katsotaan olevan indikaattori, joka on yhtä suuri tai pienempi kuin 10,0 mmol / g.

Raskauden glukoositoleranssikokeen hinta

Raskauden aikana tehtävä glukoositoleranssikoe tehdään ilmaiseksi synnytyssairaalassa, jossa tarkkaillaan raskaana olevaa naista. Jos tulevalla äidillä ei ole mahdollisuutta suorittaa siellä tutkimusta tai jostain syystä hän ei halua tehdä siellä, hän voi ottaa yhteyttä maksulliseen lääketieteelliseen laboratorioon. Testin hinta on erilainen, esimerkiksi Moskovassa tai Pietarissa hinta on 350 ruplasta 14 tuhanteen.

Video

Arvostelut

Olga, 37 vuotias Hän läpäisi glukoosinsietokokeen. En muista tätä ensimmäisen raskauteni aikana. Tällä kertaa he veivät ensin verta laskimosta ja pyysivät sitten juomaan erittäin makeaa vettä. En pidä makeisista, mutta sitten minun piti juoda lasillinen makeaa vettä. On hyvä, että testi läpäisi ja olemme hyvin vauvan kanssa, että diabetestä ei ole. Se on tärkein asia.

Raisa, 42-vuotias Tämä on kolmas raskauteni. Entiset ratkaistiin normaalisti, mutta vanhimmat olivat jo 10 ja 15 vuotta vanhoja. Olen erittäin huolissani ennen jokaisen testin läpäisemistä, hormonien tai myös glukoosin suhteen. He sanoivat, että et voi olla hermostunut, kun tulin antautumaan ja lähetin kotiin. Toinen kerta tuli viikon kuluttua. Tällä kertaa hallitsin hermoja. Kävi ilmi, että hän oli huolestunut turhaan.

Anna, 22-vuotias Oli vastaanotolla naistenlääkärinsä kanssa. Antoi ohjeet glukoositoleranssin analyysiin raskauden aikana. Yhdessä päivässä laskimosta otettiin kaksi verinäytettä. Ennen toista he sanoivat laimentavan glukoosijauhetta veteen ja juovan. Kaikki raskaana olevat naiset sylkeivät, mutta olen kunnossa. Pelkään injektioita lapsuudesta lähtien. Piti kestää.

Alla, 27 vuotias. Tämä oli toinen raskauteni. Erittäin raskas verrattuna ensimmäiseen. Mieheni meni kanssani glukoositoleranssikokeen. Tein maksua vastaan. Hinta tuolloin oli noin 500 ruplaa. Suhtaudun rauhallisesti glukoosiliuokseen, vaikka toksikoosikohdat kiusasivat ennen synnytystä. Mutta kaikki on hyvin, kolmen kuukauden jälkeen synnytin tervettä tytärtä.

Kuinka ja miksi glukoositesti otetaan raskauden aikana?

Raskaana oleva diabetes

Gestatiivinen diabetes mellitus (GDM) on komplikaatio, joka kehittyy raskauden aikana ja esiintyy useimmiten toisella ja kolmannella kolmanneksella. Tämä on yleisin hormonaalinen häiriö, jota esiintyy keskimäärin joka kymmenes nainen. Lääketieteen saavutuksista huolimatta 80 prosentilla GDM-potilaista kehittyy raskauden ja vastasyntyneiden tautien komplikaatioita. Tämän taudin estämiseksi ja hoitamiseksi sen kehityksen alussa tehdään glukoositoleranssikoe kaikille raskaana oleville naisille..

Gestaatiollinen diabetes mellitus eroaa tavallisesta diabeetikasta siinä vivahteessa, että ensimmäistä kertaa veressä glukoositason nousu tapahtuu juuri raskauden aikana.

GDM: n seuraukset äidille:

• painonnousu;
• polyhydramnios;
• sydän- ja verisuonitaudit;
• valtimoverenpaine;
• krooninen pyelonefriitti;
• diabeteksen kehittymisen riski synnytyksen jälkeen;
• monimutkainen toimitus, joka vaatii keisarileikkauksen.

GDM: n vaikutukset sikiölle:

• hypoksia;
• paino yli 4 kg toimitushetkellä;
• synnynnäiset vammat monimutkaisesta synnytyksestä
• lisääntynyt sikiön kuoleman riski;
• keuhkojen epäkypsyys;
• hypoglykemia ja hypokalsemia synnytyksen jälkeen;
• patologinen keltaisuus.

Oikea-aikaisella diagnoosilla ja lääkärin suositusten noudattamisella on mahdollista vähentää komplikaatioiden riskiä sekä naisille että lapsille. On selvää, miksi testit määrätään kaikille raskaana oleville naisille poikkeuksetta..

Tutkimustyypit

Yleensä GDM on oireeton ja ilman selvää ylijäämää verensokeritasoissa. Siksi tavanomainen verikoe sen havaitsemiseksi on tehoton. Venäjän federaatiossa ja muissa maissa, joissa tauti on levinnyt, suoritetaan aktiivinen kaksivaiheinen seulonta - laskimoverensokerin tutkimus ja glukoosinsietokyvyn analyysi..

Seulonnan ensimmäinen vaihe suoritetaan heti, kun nainen on rekisteröity raskauteen. Se voidaan suorittaa kolmella tavalla:

1. Paasto glukoosi laskimoveressä. Se suoritetaan yleensä kattavassa biokemiallisessa analyysissä, joka sisältyy myös diagnoosistandardeihin..
2. Glykosyloidun hemoglobiinin HbA1C määrän määrittäminen. Testi ei sisälly pakollisiin sairausvakuutusstandardeihin, mutta nainen voi halutessaan tehdä sen itse.
3. Laskimonsisäisen verensokerin mittaaminen milloin tahansa, ruuan saannista riippumatta. Ei myöskään sisälly pakollisiin sairausvakuutusstandardeihin..

Kaksi viimeistä testiä voit määrittää äskettäin diagnosoidun diabeteksen diagnoosin, mutta jos niiden tulokset ovat normaaleja tai epäilyttäviä, tämä ei sulje pois GDM-diagnoosia. Sinun on otettava sellainen analyysi kuin tyhjän vatsan glukoositesti, ja sen tulosten perusteella lääkäri arvioi GDM: n esiintymisen.

Toinen vaihe on glukoositoleranssin analysointi 22–28 viikon ajan. Joskus tutkimus suoritetaan jopa 32 viikkoa. Optimaalinen aika on 22 - 26 raskausviikkoa. Analyysi määrätään kaikille raskaana oleville naisille ja jopa niille, joille ei ole aiemmin diagnosoitu diabetesta.

Raskauden glukoositesti suoritetaan laboratoriossa; glukometrimääritys on hyväksyttävä jo diagnosoidun GDS: n seurantaa varten

Verensokeritesti

Harkitse yleisintä analyysiä, joka sisältyy pakollisen sairausvakuutusohjelmaan ja joka on osoitettu kaikille raskaana oleville naisille rekisteröinnin yhteydessä.

Kuinka valmistautua testiin:

1. Nälkä vähintään 8 tuntia, mutta enintään 14 tuntia.
2. Älä syö rasvaisia ​​ruokia analyysin aattona.
3. Älä tupakoi 2-3 tuntia ennen verinäytteitä ja älä ota alkoholipitoisia juomia kahden päivän ajan.
4. Voit juoda säännöllistä juomavettä.
5. Ota mukaan helposti sulavia hiilihydraattiohjeita, kuten banaania, juo jogurttia.
6. Varoita sairaanhoitajaa, jos valmistelua koskevia sääntöjä rikotaan tai jos veren otto on huonosti siedettyä.

Kuinka välittää analyysi, kerrotaan hoitotilan kätilölle tai sairaanhoitajalle

Toimenpide kestää useita minuutteja, sairaanhoitaja ottaa veri laskimosta useisiin pieniin putkiin (biokemiallisen analyysin aikana) tai yhteen, jos glukoosia annetaan erikseen. Menettelyn jälkeen sinun on istuttava käytävällä 15 minuutin ajan, kunnes verenvuoto pysähtyy pistoskohdasta. Tänä aikana voit syödä mukanasi tuota ruokaa.

Glukoositoleranssikoe

Useimmiten testi määrätään 22–26 viikossa, yleensä se tehdään synnytyssairaalassa tai poliklinikalla, jos jollain on oma laboratorio. Sietokykytesti on turvallinen tapa analysoida hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöitä raskauden aikana. Johtava naislääkäri-synnytyslääkäri-gynekologi osaa arvioida tulosta, mutta primaarisen diabetes mellituksen tapauksessa potilasta suositellaan ottamaan yhteys endokrinologiin.

• aiemmin vahvistettu diabeteksen diagnoosi;
• ruoansulatuskanavan patologia heikentyneen glukoosin imeytymisen kanssa.

Testi on siirrettävä seuraavissa tapauksissa:

• toksikoosi ja oksentelu;
• akuutti infektio;
• vuodelepo.

Kätilön tai lääkärin tulee kertoa, kuinka seulontakoe suoritetaan. Nainen voi kysyä testin tarkoituksesta. Lääketieteellisen henkilökunnan on annettava täydelliset tiedot siitä, miksi heidät on määrätty. Sitten määritetään päivä, jona raskaana olevan naisen tulee tulla tutkittavaksi.

Valmistelu analyysiä varten on identtinen valmisteen kanssa ennen paasto-laskimoveren määritystä. Lisäksi, jos mahdollista, lääkitystä on tarpeen lykätä tutkimuksen loppuun. Koe tehdään aamulla ja kestää vähintään kaksi tuntia. He yleensä pyytävät sinua ottamaan pullon juomavettä ilman kaasua, voit ottaa sitruunan.

Kolmen päivän ajan ennen testiä naisen tulee noudattaa tavanomaista ruokavaliota ja kuluttaa samaan aikaan vähintään 150 g hiilihydraatteja päivässä. Viimeisen ruokaerän (8–14 tuntia ennen tutkimusta) tulisi sisältää vähintään 30 g hiilihydraatteja.

Glukoosinsietokokeen vaiheet:

1. Yleensä analyysi suoritetaan aamulla. Sairaanhoitaja lävistää sopivan laskimon ja vertaa verta tyhjään vatsaan. Sen jälkeen suoritetaan välitön glukoositesti. Suuremmilla arvoilla testi lopetetaan.
2. Jos sokeripitoisuus on normaali, potilaan tulee juoda 5 minuutin kuluessa liuos glukoosijauhetta. Lääketieteellisen henkilökunnan tulisi kertoa siitä, miten sitä kasvatetaan.
3. Astiaan, jossa on 75 g kuivaa glukoosijauhetta, sinun on lisättävä 250-300 ml vähän lämmintä vettä ja sekoitettava, kunnes se on täysin liuennut. Pieni määrä sitruunamehua sallitaan paremman sietokyvyn saavuttamiseksi..

Toisen ja kolmannen kerran laskimoverinäytteet otetaan 1 ja 2 tuntia glukoosin annon aloittamisen jälkeen. Jos toinen tulos puhuu diabetestä, kolmas analyysi ei.

Naisen tulee ilmoittaa tästä sairaanhoitajalle missä tahansa tutkimusvaiheessa, kun hyvinvointi huononee. Kokeen mahdollinen lopettaminen ennenaikaisesti.

Glukoosin määrä raskauden aikana

Raskauden aikana laboratorionormit ovat erilaisia ​​kuin normaalit, ja glukoosi ei ole poikkeus..

• paasto-glukoosi laskimoveressä - alle 5, 1 mmol / l;
• glykosyloitu hemoglobiini - alle 6,5%;
• glukoosi riippumatta ruoan saannista päivän aikana - alle 11, 1 mmol / l.

Glukoosinsietokoetta varten:

• tyhjään vatsaan - jopa 5, 1 mmol / l;
• 1 tunnin kuluttua - jopa 10 mmol / l;
• 2 tunnin kuluttua - jopa 8,5 mmol / l.

Jos normi ylitetään tai se on ylärajassa, arvot osoittavat diabeteksen esiintymisen potilaalla - manifestin tai raskauden muodossa. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan kiireellinen kuuleminen synnytyslääkärin-gynekologin kanssa..

Onko glukoosinsietokokeelle vaihtoehto??

Glykosyloitunut hemoglobiini ei voi toimia kriteerinä GDM: n diagnosoinnissa, sen arvot raskauden aikana voivat olla aliarvioituja eivätkä heijasta todellista kuvaa verensokerin noususta syömisen jälkeen. Siksi tavanomaisessa laboratoriossa ei tällä hetkellä ole saatavana vaihtoehtoja arviointia varten..

Raskauden glukoositestit ovat olennainen osa naisen rutiinitarkastuksia ennen synnytystä. Niitä tarvitaan raskauden ja ilmeisen diabetes mellituksen oikea-aikaiseen diagnosointiin, jotka ovat vaarallisia vaikutuksille raskaana olevan naisen ja lapsen kehossa.

Glukoositoleranssikoe (glukoositesti ja liikunta) - tarkista

GTT raskauden aikana: miten valmistella ja milloin se tehdään. Onko glukoosiliuos niin ilkeä? Minun outo ja vaarallinen itsepalvelun GTT.

Yhdeksän kuukautta täydentämisen odottamista perheessä on erittäin mielenkiintoinen ja kiehtova ajanjakso, täynnä erilaisia ​​lääkärien johtamia "tehtäviä". Jossain vaiheessa minun, kuten kaikkien raskaana olevien naisten, oli tehtävä pitkä, työläs, mutta välttämätön toimenpide - suorittaa suullinen glukoosinsietokoe, joka määrätään kaikille raskaana oleville naisille.

Kun minulle määrättiin GTT: tä, ajattelin, että se oli jotain diabetekseni isäni kaltaista, joka mittasi verensokeria: pieni injektio sormella olevalla erityislaitteella, ja siinä se on. Kaikki osoittautui monimutkaisemmaksi, ja ajattelen edelleen: miksi se ei voisi olla helpompaa? Joka tapauksessa. Kerron teille kuinka se oli ja kuinka toimia niin, että kaikki menee hyvin ja oikein.

1. Miksi tarvitsemme suun kautta annettavaa GTT: tä (glukoosinsietokoe).

Verensokeritasot pakotetaan tarkistamaan säännöllisesti diabeetikot, mutta myös terveiden ihmisten on seurattava terveyttään ja otettava testit ajoittain. Mitä tulee raskauden aikana tapahtuvaan GTT: hen, sitä määrätään kaikille naisille, jotka ovat ”paikallaan” tiettyyn tarkoitukseen: raskausdiabetesin havaitsemiseksi.

Raskausdiabetes tai raskausdiabetes on glukoositoleranssin rikkomus, joka esiintyy tai havaitaan ensimmäisen kerran raskauden aikana. Patologia vaikuttaa keskimäärin 7%: iin raskaana olevista naisista (arviot vaihtelevat välillä 1 - 14% tutkittavasta väestöstä ja käytetyistä perusteista riippuen). Tämä rikkomus ei sovi avoimen (ilmeisen) diabeteksen kriteereihin, mutta on vakava lääketieteellinen ongelma, koska siihen liittyy lisääntyneet raskauskomplikaatiot (äidille ja sikiölle), samoin kuin lisääntynyt tyypin 2 diabeteksen riski naisilla tulevaisuudessa.

2. Milloin GTT tehdään raskaana oleville naisille.

Kaikille raskaana oleville naisille, joille ei ole todettu hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä aikaisemmin, glukoosinsietokoe tehdään 24–28 raskausviikon ajan..

Minulle annettiin testi viikolla 25.

3. Valmistelu.

Kävin GTT: n tavanomaisessa kaupungin naisneuvottelussa ilmaiseksi. Gynekologi antoi minulle paperin, jossa oli ohjeet suun kautta tapahtuvan GTT: n valmistautumisesta, ja ohjasi minut toiseen kerrokseen, josta yleensä otamme verta analyysiä varten, jakoisalla sanalla: "Löydä joku elossa ja pyydä kuiva glukoosia. Menet koetta kun se on sinulle sopivaa: maanantaina tai torstaina aamulla kaikki kirjoitetaan suuntaan ". En tiennyt mitään etukäteen: miksi tarvitsen glukoosia, mitä minun pitäisi tehdä sen kanssa ja mihin aikaan menen testiin (muuten, menen taloni lähellä olevaan klinikkaan (gynekologi on siellä), ja GTT: n piti viedä toiseen kaupungin osaan, kaupunkiin) LCD).

Yleensä luin huolellisesti kaiken ja sain selville seuraavan:

1) GTT luovutetaan aamulla (yleensä sinun on saapuva LCD: lle kello 8).

2) Minun on tehtävä verikoe tyhjään vatsaan, joten et voi syödä aamiaista. Voit juoda puhdasta vettä.

3) On tarpeen vapauttaa itsesi koko aamu, mieluiten puoli päivää. Sanon heti: lykätä työ- ja henkilökohtaiset tiedostot, koska toimenpide kestää yli 2 tuntia.

4) Varmista, että saat glukoosia. Se annetaan joko paikan päällä tai etukäteen - lääkäri kertoo mistä se saada. Aikaisemmin 75 g glukoosia tulisi kaataa 250-300 ml: aan lämmintä vettä ja ravistaa huolellisesti niin, että se liukenee. En jotenkin löytänyt selvitystä enkä aloittanut valmistella ratkaisua kotona. Otin vain glukoosin ja pullon vettä ”laimentaa” liuoksen paikalleen. Älä tee kuten minä, mutta valmista kaikki etukäteen!

5) Suosittelen ottamaan jotain ruoasta: ainakin banaania ja mehua. En tehnyt tätä ja pahoitelin myöhemmin. Kokeen lopussa nälkä on villi heikkous, joten sinulla tulisi olla purema ennen lähtöä sairaalaan!

4. GTT-menettely

Joten tulin LCD: lle - uninen ja nälkäinen.

Koska ns: n glukoositoleranssikoe suoritetaan tietyinä päivinä, käytävältä löysin jonon muista GTT: lle tulleista tytöistä. Jono oli pieni, joten kaikki meni viipymättä ja selvästi ajoissa.

Kuinka testata:

1) Ensimmäinen verinäyte otetaan tyhjään mahaan laskimosta. Jos lukemat ylittävät sallitun arvon, lisätestejä ei tehdä ja testi lähetetään kotiin lääkärillesi.

2) Glukoosiliuos on humalassa.

3) Tunnin kuluttua otetaan toinen näyte.

4) Toisessa tunnissa - kolmas testi.

5) Odotamme tulosta.

Kuinka se todella meni:

He ottivat veri suonistani ja lähettivät minut juomaan glukoosia. Olin typerä ja päätin selventää: entä jos tulos ei ole tyydyttävä? Ensimmäinen testi on tarpeen tarkistaa. Se voi olla vaarallinen!

Mutta he lähettivät minut silti juomaan glukoosia ja istumaan tunnin käytävällä. Oli mahdotonta poistua lääketieteellisen laitoksen rajoista, ja pahoittelen todellakaan, että en ollut tuonut kirjaa mukanani.

OK, istuin käytävällä sohvalla ja aloin käyttää omituista ratkaisuani. Glukoosini ei todellakaan halunnut liueta kylmään veteen, joten sain mutaisen suspension. Se oli tarpeen liuottaa lämpimään veteen.

Liuosta ei tarvitse juoda yhdellä hieromalla, vaan 5-10 minuutin ajan, kiirettämättä.

Luin Internetistä, että glukoosiliuos on niin ilkeä, että se voi aiheuttaa pahoinvointia. He jopa suosittelevat siihen lisää muutama tippa sitruunamehua, jotta sen juominen ei ole niin ilkeää. Yllättäen vaikka seuraavalla sohvalla tytöt kuristivat sokeria ja kiertyivät, nautin koko pullon juomisesta. Se on vain makeaa vettä, ei enää.

Toinen verinäytteni otettiin tarkalleen tunnin kuluttua siitä, kun join glukoosia. Suonini ovat lähellä ihoa, yleensä siinä ei ole mustelmia. Pienet melkein näkymättömät puhkaisut, siinä kaikki:

Kiitos sairaanhoitajalle! Hyvä

Vietin vielä tunnin tyhjäkäynnillä sohvalla, jossa minusta ei vain tylsistynyt, vaan myös kylmä. Joko se oli nälkää, tai se todella puhalsi jostakin, mutta pakkasin ja haukotin usein. Kolmannen kerran veri otettiin laskimostani, minkä jälkeen tapahtui jotain muuta. Minulle annettiin laukku, jossa oli kolme koeputkea verta ja käskettiin viedä se kaikki laboratorioon.

Tämä oli minulle enemmän kuin outoa, koska tämä on biomateriaalia, jota yleensä terveydenhuollon työntekijöiden, ei potilaiden, tulisi käyttää ”oikeassa paikassa”. Ja jos minusta tuntuu pahasti matkalla ja rikkoan putket?

Myös muut tytöt olivat yllättyneitä, mutta yksi kieltäytyi kuljettamasta koeputkia laboratorioon, koska hän pelkäsi veren näkemistä.

Laboratorio sijaitsee yleensä toisessa rakennuksessa, ja sinun on kuljettava kadun varrella rakennuksen loppuun:

Sairaanhoitaja selitti minulle minne mennä piirtämällä tällaisen suunnitelman:

Kävelin kadulla kuin humalainen merimies kannella, koska jotenkin aloin rokkaa. Mutta toimitin putket onnistuneesti paikkaan ja kysyin kuinka voin selvittää tuloksen. Tulosta luvattiin minulle "tänään kello 14.00 jälkeen, he antavat sen lääkärillesi", ja päätin, että en jätä itseni tuloksen pimeyteen ja otan sen itse. Kotiin oli pitkä matka, joten menin käymään äitini kanssa - hän asuu kaukana. Tie jatkoi myrskyn minua kevyesti, ja ruoho jalkani alla leijui vain silmäni edessä.

Äitini söi hyvin ja päästi minut nopeasti.

Klo 14.00 menin tulosta, ja sain sen käsissäni ilman ongelmia.

Kaikki päättyi minulle hyvin, ja GTT osoitti hyvää tulosta..

Täällä ei ole vaikea ymmärtää. Tärkeintä on, että indikaattorit eivät ylitä normia.

Mitä voin sanoa johtopäätöksinä:

1) Koska olen kaukana lääketieteestä, uskon silti, että tapauksessani GTT: tä ei toteutettu niin kuin pitäisi. Ensimmäisen verinäytteen jälkeen oli tarpeen tarkistaa sen glukoosipitoisuus.

2) Se, että meitä pakotettiin kuljettamaan veriputkia laboratorioon, on myös väärin! Se ei ollut minulle vaikeaa, mutta ei pitäisi olla niin.

3) Isäni tarkistaa kotona sokerin tason erityisellä laitteella, enkä ymmärrä miksi et voi tehdä samaa kotona mukavasti ja et voi ripustaa sairaalan käytävällä 2 tuntia? OK, lääkärit tietävät tietysti paremmin.

4) GTT-menetelmä ei ole kovin miellyttävä: heikkous, nälkä, huimaus, puhkaiset suonet 3 kertaa, yli 2 tuntia.

5) GTT on oikea toimenpide, joten kuulen lääkäreitä ja teen sen, mitä he sanovat. Ja olen iloinen, että minulla on hyvä tulos.

Joten miten itse testiä arvioidaan? Arvosana 4 ajan ja hyvinvoinnin suhteen.

Kuinka testi tehtiin - nämä ovat kysymyksiä lääketieteelliselle laitokselle.

Ole terve ja ota kaikki testit ajoissa!

Glukoositoleranssikoe (GTT-analyysi) raskauden aikana - normaali

Naisilla havaitaan erittäin usein hiilihydraattiaineenvaihduntaa lapsen synnytyksen aikana. Glukoosi ei imeydy kunnolla. Tällaisissa tilanteissa raskausdiabetes diagnosoidaan. Yksi päätavoista sen havaitsemiseksi pidetään glukoositoleranssikokeena (GGT). Raskauden aikana se on pakollinen kaikille naisille poikkeuksetta..

Raskaana seulonta

Raskaana olevien naisten hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden seulonnan (massa, profylaktinen) tutkimuksessa glukoositoleranssikokeen avulla käytetään yhtä kahdesta strategiasta:

1. Yhden vaiheen. Raskaana oleva nainen tekee glukoosinsietokokeen raskauden aikana. Hän juo liuoksen, joka sisältää 75 g glukoosia. Sitten lääkärit tarkistavat verikokeiden avulla kuinka nopeasti verensokeri laskee normaaliin arvoon.
2. Kaksivaiheinen. Ensin potilas läpäisee testin 50 g: n glukoosikuormalla. Ja vain jos rikkomuksia havaitaan, suoritetaan ylimääräinen tutkimus. Koe toistetaan, vain tällä kertaa käytetään 100 gramman glukoosikuormaa. Tämä on välttämätöntä, jos seulonnan ensimmäisessä vaiheessa saatiin vähintään 10 mg / dl: n verensokeritesti..

Diabetesseulonta raskauden aikana suoritetaan muilla tavoilla. Venäjän federaation terveysministeriö on nimennyt ne kaikki naistentautien kliinisiin ohjeisiin..

Seulonnan ensimmäinen vaihe

Raskausdiabetes diagnoosin ensimmäinen vaihe alkaa 24 viikossa. Se on tarkoitettu kaikille raskaana olevan naisen käynteille lääkärissä hänen erikoistumisestaan ​​riippumatta. Nainen suorittaa seuraavat testit:

• paasto verensokeri laskimosta (hiilihydraattien metabolian indikaattori tiettynä ajankohtana);
• glykoidun hemoglobiinitason määrittäminen (hiilihydraattien metabolian indikaattori viimeisen 3 kuukauden aikana).

GGT-analyysi raskauden aikana otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Tarvittaessa (patologisten poikkeavuuksien esiintyminen analyyseissä) suoritetaan oraalinen glukoositoleranssikoe. Normit raskaana oleville naisille:

• paastoglukoosi laskimoveressä - 5,1 mmol / l;
• tunnin kuluttua 75 g: n glukoosin ottamisesta - enintään 10 mmol / l;
• 2 tunnin kuluttua - enintään 8 mmol / l.

Raskaudellinen diabetes mellitus voidaan diagnosoida jopa ilman GGT: tä. Diagnoosin perustana ovat seuraavat indikaattorit:

• paasto laskimoosi on yli 7 mmol / l;
• sokeripitoisuus milloin tahansa vuorokauden aikana (syömisen jälkeen mukaan lukien) on yli 11 mmol / l;
• glykoituneen hemoglobiinitaso vähintään 6,5%.

Tässä tapauksessa potilas ohjataan heti endokrinologille. Hänen tulisi saada insuliinihoitoa koko raskautensa ajan. Sen jälkeen se voidaan tarkkailla ja tarvittaessa hoitaa. Vaikka yleensä synnytyksen jälkeen, hiilihydraattien metabolia normalisoituu. Mutta näillä naisilla on lisääntynyt riski saada elinikäinen diabetes.

Sattuu niin, että raskaana olevien lääkäreiden seulonnan ensimmäisen vaiheen aikana saadaan epänormaalia, mutta silti riittämätöntä ilmeisen raskauden diabeteksen diagnosoimiseksi. Esimerkiksi. jos laskimoveren paastoglukoosi on yli 5,1 mmol / l, mutta ei nouse 7,0 mmol / l. Tässä tapauksessa tarvitaan lisädiagnostiikkaa. Naiselle määrätään glukoosinsietokoe.

Miksi sitä tarvitaan? Testi vaaditaan ensisijaisesti heikentyneen hiilihydraattimetabolian differentiaaliseen diagnoosiin ja naisen tutkimukseen valmistelun erityispiirteisiin. On todennäköistä, että hän nousi keskellä yötä, söi ja muutama tunti myöhemmin tuli ottamaan kokeita muodollisesti tyhjään vatsaan, mutta itse asiassa - ei. Sitten sokeripitoisuus voi nousta hieman. Mutta glukoosinsietokoe näyttää normaalit arvot, eikä naiselle määrätä hoitoa, jota hän ei tarvitse.

On käänteisiä tilanteita. Nainen nälkää liian kauan. Siksi hiilihydraattiaineenvaihdunnan nykyisen rikkomisen taustalla verensokeri laski hiukan - ei niin paljon, että muuttuisi normaaliksi, mutta silti tarpeeksi, jotta se olisi alle kynnyksen, jonka ylittyessä diabeteksen diagnoosi vahvistetaan. Tässä tapauksessa glukoosinsietokoe osoittaa, että hiilihydraattien aineenvaihdunta on tosiasiallisesti heikentynyt ja potilas saa tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa..

Kuka tarvitsee seulonnan toisen vaiheen??

Nainen voi tulla raskaana olevien naisten seulonnan ensimmäisestä vaiheesta yhdellä kolmesta johtopäätöksestä:

1. Ei hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöitä, kaikki testit ovat normaaleja.
2. Rikkomuksia on, mutta ne eivät vieläkään ole niin merkittäviä, että insuliinihoitoa vaadittiin.
3. Vahvistettu raskausdiabetes.

On selvää, että kolmannessa tapauksessa toista vaihetta ei tarvita. Nainen on jo saanut diagnoosin ja suorittaa tarvittavaa hoitoa endokrinologilla. Se koostuu yleensä insuliinivalmisteiden määräämisestä..

Toisessa tapauksessa vaaditaan lisätutkimus. Mutta jo ennen toista vaihetta potilasta seurataan aktiivisesti. Hän saa suosituksia, jotka antavat mahdollisuuden parantaa hiilihydraattien aineenvaihduntaa ilman lääkitystä. Potilaalle määrätään vähähiilihydraattiset ruokavaliot. Esitetty on myös glykemian ja sikiön seuranta dynaaminen mittaus.

Diagnoosin toinen vaihe suoritetaan kaikille naisille poikkeuksetta, ellei heillä ole diagnosoitu diabetesta. Tutkimus on välttämätön, vaikka verikokeet seulonnan ensimmäisessä vaiheessa olisivat ihanteellisia. Optimaalinen aika diagnoosin toiselle vaiheelle on 24–28 viikkoa. Maksimiehdot - enintään 32 viikkoa.

Kuinka tutkimuksen toinen vaihe on??

Nainen tulee klinikalle ja ottaa glukoosinsietokokeen. Hän juo 75 grammaa glukoosia.

Hänelle tehdään verikoe kolme kertaa:

• Tyhjään vatsaan
• tunnin kuluttua glukoosista;
• 2 tunnissa.

Onko mahdollista määrittää verensokeri ei kolme kertaa, vaan vain yksi tai kaksi? Kyllä, niin joskus tapahtuu. Mutta sinun ei pitäisi iloita tällaisesta tilanteesta. Koska toinen tai kolmas verikoe peruutetaan vain, jos yksi tai kaksi riitti diagnosoimaan diabeteksen. Terveet naiset tai potilaat, joilla on vähäistä hiilihydraattiaineenvaihduntaa, luovuttavat verta aina kolme kertaa.

Tulosten tulkinta ei ole ollenkaan vaikeaa. Siksi raskauden diabeteksen diagnoosin voi tehdä gynekologi tai terapeutti. Endokrinologin palveluja ei vaadita tähän. Mutta tulevaisuuden endokrinologi osallistuu raskaana olevan naisen hoitoon. Loppujen lopuksi juuri hänelle on annettu tehtävä normalisoida hiilihydraattien aineenvaihdunta ennen vauvan syntymää.

Valmistelu glukoositoleranssikoetta varten

Jotta diagnoosi olisi onnistunut ja antaisi tarkkoja tuloksia, on tarpeen valmistautua siihen asianmukaisesti. Tätä varten kaikki tekijät, jotka provosoivat verensokerin vaihtelut, eivät ole mahdollisia. Perussäännöt:

• 3 päivän kuluessa ennen testin suorittamista vaaditaan tavallinen ruokavalio, jonka ruokavalion hiilihydraattipitoisuus on vähintään 150 g päivässä;
• analyysi suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan;
• paastojakson tulisi olla vähintään 8 tuntia;
• testejä ei anneta, jos raskaana oleva nainen on nälkänyt yli 14 tuntia, joten et voi kieltäytyä päivällisestä (tämä voi johtaa virhenegatiiviseen analyysiin - olemassa olevaa diabetesta ei havaita);
• viimeisen aterian on välttämättä sisällettävä hiilihydraatteja vähintään 30 g (esimerkiksi et voi syödä illallista pelkästään paistettujen munien ja lihan kanssa);
• voit juoda vettä missä tahansa määrin.

Naisen ei tule tupakoida glukoosinsietokokeen päivänä. Jos mahdollista, sinun tulee luopua lääkkeistä, jotka voivat muuttaa sokeripitoisuutta, tai ottaa näitä lääkkeitä verinäytteiden ottamisen jälkeen. Nämä sisältävät:

• rautavalmisteet (määrätty anemian vuoksi);
• beetasalpaajat (käytetään pääasiassa sydämen vajaatoimintaan tai verenpainetautiin);
• multivitamins;
• glukokortikoidit (käytetään autoimmuunisairauksiin);
• beeta-adrenergiset agonistit (käytetään keuhkoastman hoidossa).

Älä tule klinikalle ja suorita glukoosinsietokoe varhaisen toksikoosin, akuutin tulehduksellisten sairauksien, kroonisten patologioiden pahenemisen (ensisijaisesti haimatulehduksen) taustalla. Et voi ottaa analyysiä, jos sinulla on väliaikaisesti rajoitettu fyysinen aktiivisuus. Vuodenaudan noudattaminen pitkään muuttaa hiilihydraattien metabolian tilaa. Siksi voit ottaa testejä vain 2–3 päivää raskaana olevan naisen aktivoinnin jälkeen.

Lisäanalyysit

Diabetes ei ole sama kaikille. Joillekin hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt ovat selvempiä, toisille heikompia. Joillakin kehittyy vakavia komplikaatioita, kun taas toiset voivat helposti korvata rikkomukset.

Positiivisen glukoositoleranssikokeen avulla lääkäri määrää aina lisätutkimuksia. On tärkeää arvioida, mikä verensokeritasosi on ollut viime kuukausina. Tämä on yksi tärkeimmistä prognostisista tekijöistä ymmärtää, kuinka suuri sikiökomplikaatioiden riski on ja mitä hoitoa tarvitaan..

Useimmiten käytetään verikokeita glykoidulle hemoglobiinille. Sen tason nousu osoittaa suurta verisuonikomplikaatioiden, raskauden patologian ja sikiön riskiä. Useimmiten tämä indikaattori riittää tarvittavien johtopäätösten tekemiseen. Vain tietyissä tilanteissa glykoidun hemoglobiinin määritys voi antaa virheellisiä tuloksia:

• raudan puuteanemia (usein raskauden aikana);
• hemoglobinopatioille;
• verenvuoto viimeisen 2-3 kuukauden aikana;
• verensiirto.

Siksi toisinaan glykoidun hemoglobiinin tasossa, raskaana olevan naisen ja hänen sikiönsyöjän kliinisessä tilassa, ei ole eroja. Se tapahtuu, että sekä glukoosin sietokykytesti että glykoitunut hemoglobiini ovat normaaleja, ja kardiotokografia ja ultraääni osoittavat merkittäviä häiriöitä, jotka johtuvat hiilihydraattimetabolian dekompensaatiosta.

Tällaisissa tapauksissa käytetään muita hienosäätötestejä:

• glykoidun albumiinin veren pitoisuuden arviointi;
• fruktosamiinien määritys (proteiini, joka muodostuu glukoosin reaktion aikana plasmaproteiinien kanssa) - tarjoaa tietoja hiilihydraattien metabolian tilasta viimeisen 3 viikon aikana.

Toinen analyysi on vähemmän edullinen. Tutkimukset osoittavat, että hänellä on vähemmän korrelaatiota raskauden varhaisessa vaiheessa suoritettujen glukoositoleranssitulosten kanssa. Siksi se ei ole liian tarkka. Lisäksi fruktosamiinin taso vaihtelee raskausajan mukaan riippumatta siitä, onko heikentynyttä hiilihydraattimetaboliaa tai puuttuuko siitä.

Gestaatiollinen diabetes on vaarallinen tila, joka uhkaa ensisijaisesti sikiön tilaa. Hän on diagnosoitava ajoissa, jotta raskaana oleva nainen voi saada hoitoa. Suorita tämä tekemällä kaikki lääkärisi määräämät testit ja suorittamalla glukoosinsietokoe ajoissa..