Lisääntynyt diastaasi virtsassa

Haiman tulehduksellisten prosessien kehittyessä entsyymin tuottaman elimen vapautuminen pohjukaissuoleen pysähtyy. Voit tunnistaa taudin diagnostisilla tutkimuksilla, joiden tarkoituksena on selvittää rauhanen erittämien entsyymien määrä. Haiman toiminnallisuutta kuvaava tärkein entsyymi on veressä ja virtsassa esiintyvä diastaasi.

Mikä on virtsan diastaasi

Jotta kompleksiset hiilihydraatit (tärkkelys, glykogeeni) imeytyisivät ja muuttuisi energiaksi, ne voidaan hydrolysoida ruuansulatusentsyymeillä, jotka voivat hajottaa polysakkaridiseoksen sulaviksi oligosakkarideiksi. Hiilihydraattihydrolyysin välituote - dekstriini - muodostuu suuonteloon syljen sisältämän alfa-amylaasin (glykogenaasin) vaikutuksesta. Diastaasi on alfa-amylaasin yleisesti hyväksytty synonyymi ja haima ja sylkirauhasten syntetisoima entsyymi (joidenkin lähteiden mukaan entsyymien seos).

Glykogenaasi auttaa nopeuttamaan tärkkelyksen hydrolyysiprosessia (hajottamalla sen helposti sulavaksi sokeriksi) ja lisää siten kehon kykyä absorboida pitkäketjuisia hiilihydraatteja. Diastaasi pilkkoutumisprosessin päätyttyä yhdessä muiden orgaanisten aineenvaihdunnan säätelijöiden kanssa saapuu verenkiertoon ja erittyy sitten munuaisten absorboituna virtsaan. Entsyymin tuotantopaikasta riippuen kaksi alfa-amylaasin muotoa ovat rakenteeltaan melkein täysin identtiset - sylki ja haima:

Haiman solut

Entsyymi ei ole spesifinen mihinkään elimeen; sitä löytyy sylkestä, limakalvojen nesteestä, effuusioon, rintamaitoon, munasarjoihin, amnioottiseen nesteeseen, luurankolihakseen

Korkea arvo haimatulehduksen todentamiseksi

Ei arvokas diagnoosissa

Diagnostiikan kannalta virtsadiastaasi on laboratorioindikaattori, joka määrittää haiman toiminnan ja auttaa tunnistamaan sylkirauhasten patologiaan liittyvät sairaudet. Indikaattoreita diastaasin testaamiseksi ovat vakava vatsakipu, jonka etiologiaa ei tunneta, epäilty haimatulehdus, sikotauti, kolesiitti ja muut vatsan elinten sairaudet. Diastaasikokeita tulkittaessa arvioidaan sen pitoisuus virtsassa tai veressä ja amylaasin suhde kreatiniiniin.

Diastaasien normi virtsassa

Ruoansulatuskanavan patologioiden diagnosoimiseksi tutkitaan virtsasedimentti, joka sisältää tietyn määrän diastaasia. Biologisen materiaalin kerääminen ja tulosten arviointi myöhemmin analyysien noudattamisesta normaaleille indikaattoreille suoritetaan laboratoriossa. Analyysimenetelmä ja prosessissa käytetyt reagenssit vaikuttavat tutkimustuloksiin, joten virtsan diastaasin määrä voi vaihdella diagnostisissa laitoksissa.

Mittayksikkö virtsan diastaasin tason määrittämiseksi on μcat / l (kissa, katalyytti on entsyymiaktiivisuuden yksikkö) tai tavanomaiset yksiköt (yksikkö / l). Nykyaikaiset diagnoosilääkärit käyttävät harvoin käytännössä katala-indikaattorien mittaamista. Keskimääräiset alfa-amylaasitasot ovat 10 - 160 yksikköä litraa kohti virtsaa. Diastaasitasot voivat vaihdella koko elämän ajan, joten eri ikäluokkien ihmisillä normin ylä- ja alarajat eroavat toisistaan.

Diastaasien normi virtsassa naisilla vastaa vastaavia indikaattoreita miehillä. Seuraavia pidetään normaaleina virtsa-diastaasin pitoisuuden indikaattoreina:

Normin alaraja, yksikköä / l

Normin yläraja, yksikköä / l

Miehet 17 - 60-vuotiaita

Naiset 17-60-vuotiaita

Yli 60-vuotiaat

Kuinka kerätä virtsaa tutkimusta varten

Jotta diastaasin virtsatesti heijastaa luotettavaa tietoa haiman tilasta, diagnoosin valmistelua koskevia sääntöjä on noudatettava. Virtsan keräysaika määritetään sovelletun diagnoositekniikan perusteella, ja asiantuntija ilmoittaa sen lähettäessään tutkimukseen. Tärkeimmät suositukset testin valmisteluun ovat:

• alkoholin kieltäytyminen päivää ennen aineiston keräämistä;
• pidättäytyminen lääkkeiden käytöstä (jos kiireellisiä tarpeita ilmenee, ota yhteys erikoislääkäriin käytettävistä keinoista);
• virtsankeräysastian hygieeninen käsittely (on suositeltavaa käyttää uutta steriiliä säiliötä; jos uutta säiliötä ei ole mahdollista ostaa, on tarpeen pestä perusteellisesti olemassa oleva natriumbikarbonaattiliuos);
• henkilökohtainen hygienia - heti ennen virtsan keräämistä on suoritettava hygieniatoimenpiteet, naisille kuukautisten aikana on suositeltavaa käyttää naisten hygienisia tamponeja.

Alfa-amylaasin aktiivisuus voi lisätä tai vähentää häiritseviä tekijöitä, joihin sisältyy tiettyjen ryhmien lääkkeiden antaminen. Virtsadiastaasitasoon vaikuttavia lääkkeitä ovat:

Lisää entsyymipitoisuutta

Vähennä entsyymiä

Tetrasykliinit, kortikosteroidit, estrogeenit, kasvaimen vastaiset aineet (asparaginaasi, atsatiopriini), ACE: n estäjät (kaptopriili), haavanvastaiset lääkkeet (simetidiini), epinefriini, antiskleroottiset (klofibraatti), antihistamiinit (syproheptadiini), lääkkeet immuunivarojen hoitoon.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Ibuprofeeni, Indometatsiini, Fenyylibutatsoni, Sulindak), verenpainelääkkeet (Methyldofa), mikrobilääkkeet (nitrofurantoiini), suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, antiprotozoal lääkkeet (Pentamidinokin, lääke, Pentamidinokin, huumeet), voivat myös lisätä. ), kultavalmisteet.

Anaboliset steroidit, etyleenidiamiinitetraetikkahappo, fluoridit, sitraatit, oksalaatit.

Menetelmät virtsan analyysissä diastaasin suhteen

Diagnostisten testien tarkoituksesta riippuen virtsa diastaasin suhteen annetaan kahdella tavalla - 24 tuntia ja 2 tuntia. Nykyaikaiset laboratorioanalyysimenetelmät antavat mahdollisuuden havaita alfa-amylaasin pitoisuuden indikaattoreita jäähdytetyssä materiaalissa, mutta ennen virtsan toimittamista on tarpeen diagnostiikkakeskuksen asiantuntijoiden kanssa tarkistaa, missä lämpötilassa materiaalia tulisi syöttää - lämmintä tai kylmää. Menetelmät, joilla diastaasien pitoisuus virtsassa havaitaan, ovat seuraavat:

1. 24 tunnin testi - materiaalin kerääminen tapahtuu 24 tunnin sisällä (virtsaamista, joka tapahtuu heti heräämisen jälkeen, ei oteta huomioon). Virtsa kerätään erityiseen astiaan, enintään 4 litraan, johon säilöntäaine asetetaan säilyttämään alfa-amylaasiaktiivisuus. Kerättyä virtsaa tulee varastoida alhaisessa lämpötilassa. Ennen kutakin virtsaamista on suoritettava hygieniatoimenpiteet ja estettävä vieraiden esineiden (wc-paperi, hiukset, neste, veri) pääsy astiaan. Menettely voi tapahtua kiinteissä olosuhteissa..
2. 2 tunnin testi - virtsa kerätään 2 tunnissa, potilas valitsee ajanjakson itse, mutta on suositeltavaa, että materiaali kerätään päivän ensimmäisellä puoliskolla ja toimitetaan diagnoosiin mahdollisimman pian..

analyysi

Diastaasin määrän määrittämiseksi potilaan keräämässä virtsassa jonkin menetelmän mukaisesti käytetään erityisiä kemikaaleja. Yhteydessä analyytin kanssa reagenssit saavat aikaan ominaisen reaktion, joka auttaa määrittämään kiinnostuksen kohteena olevan indikaattorin. Reagensseina diastaasien määrittämisessä käytetään metyylibentseenitolueenia, fysiologista suolaliuosta (suolaliuos), natriumfosfaattipuskuria (tai fosfaattipuskuriliuosta) ja tärkkelysliuosta. Laboratoriotutkimusalgoritmi koostuu seuraavien toimien suorittamisesta peräkkäin:

• kolvia, joka sisältää 70 ml suolaliuosta, kuumennetaan, neste kiehutetaan;
• 3 ml fysiologista suolaliuosta ja 1 g tärkkelystä yhdistetään koeputkeen, koostumus sekoitetaan lasitankoon;
• pullossa kiehuvaan nesteeseen lisätään suolaliuoksen ja tärkkelyksen seosta, minkä jälkeen koostumus jäähtyy;
• jäähdytetty neste kaadetaan 100 ml: n pulloon, siihen lisätään tärkkelysliuosta, tolueenia (10 ml) ja natriumfosfaattipuskuria (10 ml);
• jodi yhdistetään veden kanssa (suhde 1 - 4);
• Telineeseen on asennettu 15 puhdasta koeputkea, joista 14 sisältävät suolaliuosta (1 ml kutakin), 15: ssä kerätty virtsa asetetaan diastaasille;
• Yksi suolaliuosputkeista täydennetään virtsalla ja sisältö sekoitetaan;
• Seuraavat käsittelyt koostuvat virtsan ja suolaliuoksen seoksen siirrosta edellisestä koeputkesta seuraavaan, kunnes materiaalin tilavuus on tasaantunut kaikissa astioissa;
• Kaikiin putkiin lisätään 2 ml tärkkelysliuosta ja telineeseen tuodaan vesihaude, jonka lämpötila on 45 astetta;
• 20 minuutissa. entsyymin toiminta keskeytetään liuoksen terävällä jäähdyttämisellä;
• kaikkiin putkiin lisätään tietty määrä jodia, mikä katalysoi putkien sisällön värimuutosta riippuen alfa-amylaasin pitoisuudesta.

Tulosten tulkinta suoritetaan vertaamalla nesteen lopullista väriä (keltainen, punainen, punainen-sininen, sininen) diagnosoidun materiaalin testiainepitoisuuden vakiintuneisiin indikaattoreihin. Tutkimuksen purkaminen ei ole osoitus diagnoosin määrittämiselle. Vain pätevä asiantuntija voi selittää syyt indikaattorien poikkeamiseen normista.

Jos tulokset eivät ole riittäviä, tarkan diagnoosin määrittämiseksi voidaan määrätä lisädiagnostiikkamenetelmiä (ultraääni, endoskooppinen tutkimus, verisuonien röntgenkuvaus varjoaineen käyttöönotolla, pohjukaissuolen ääni, biokemiallinen verikoe, koproskopia jne.).

Korkean diastaasin syyt

Jos diastaasin virtsatesti osoitti suurelta osin normaalipoikkeaman, se voi tarkoittaa sekä patologisten prosessien esiintymistä kehossa että häiritsevien tekijöiden vaikutusta. Tulosten virheellisen tulkinnan mahdollisuuden poissulkemiseksi lääkäri voi määrätä toistuvan virtsakokeen. Tärkeimmät syyt diastaasien lisääntymiseen ovat:

• haimatulehdus - haiman tulehdus, provosoi diastaasien lisääntymistä jopa 250 yksikköä / l;
• sikotauti - rauhaselinten tarttuva vaurio;
• kolekystiitti, minkä tahansa etiologian sappiteiden tulehdukset - diastaasin aktiivisuus kasvaa jyrkästi ja voi saavuttaa kymmenen kertaa normaalia korkeammat tasot;
• kohdunulkoinen (kohdunulkoinen) raskaus;
• ketoasidoosi diabeteksessä - hiilihydraattien aineenvaihdunnan rikkomus;
• vatsakalvotulehdus - tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu vatsakalvon seroosisessa kudoksessa;
• umpilisäke - vatsan lisäyksen tulehdus;
• keuhkojen tai munasarjojen kasvaimet;
• vatsan alueen mekaaniset vauriot;
• munuaisten vajaatoiminta;
• suolen tukkeuma (tukkeutunut tai kuristuminen);
• haiman kudoksen nekroosi;
• tulehdukselliset prosessit paksusuolen tai vatsan limakalvoilla (koliitti, gastriitti), joissa alfa-amylaasitaso ylittää hiukan hyväksyttävät normit.

Vähemmän diastaasin syyt

Alfa-amylaasi-entsyymimäärän virtsa-analyysin aikana indikaattorit voivat laskea, kun taas vähentynyttä diastaasia ei oteta huomioon diagnoosissa kahden ensimmäisen elinkuukauden lapsilla (enintään vuoden ikäisten vauvojen entsymaattinen aktiivisuus on edelleen matala ja normalisoituu vain 11–12 kuukautta syntymästä). Diagnostisten tutkimusten tulosten purkaminen, osoittaen vähentyneen entsyymipitoisuuden, voi osoittaa, että esiintyy yhtä seuraavista tiloista:

• vaikea kystinen fibroosi - perinnöllinen patologia, joka liittyy heikentyneisiin endokriinisten rauhasten toimintaan;
• osittainen tai täydellinen haimarekrytoomia - leikkaus haiman poistamiseksi vaurioiden tai pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen vuoksi;
• vakava maksavaurio, hepatiitti;
• alkoholin väärinkäyttö;
• korkea kolesteroli;
• munuaisten vajaatoiminta;
• sappi, sappitiehyen tukkeutuminen;
• toksikoosi raskauden aikana;
• kilpirauhasen toimintahäiriöt (hyperterioosi).