Mitä rikkomuksia osoittaa mikroalbumiini virtsaan? Kuinka tehdä analyysi mikroalbuminuriaa varten

Munuaispatologian diagnosoimiseksi potilaille määrätään usein tutkimus mikroalbuminuriasta. Monet ihmiset eivät tiedä, mikä on virtsakoe UIA: ssa ja miten se tehdään..

Tutkimus on tarpeen munuaisten suodatusfunktion poikkeavuuksien diagnosoimiseksi, joita esiintyy usein tulehduksellisten prosessien taustalla.

Mikä on mikroalbuminuria

Jotta voidaan vastata kysymykseen, miksi mikroalbuminuria esiintyy ja mikä se on, on tarpeen kuvata lyhyesti virtsan muodostumisen fysiologinen prosessi. Munuaisissa on pieniä verisuonten plexuksia - munuaiskerroksia, joiden läpi veriplasma suodatetaan. Virtsa muodostuu siitä tulevaisuudessa..

Normaalisti glomerulaarikalvo häiritsee suurten verielementtien, mukaan lukien albumiiniproteiinien, kulkeutumista, jotka on pysyttävä kehossa. Jos tulehduksellinen prosessi kehittyy munuaisissa, silmien suodatustoiminta on häiriintynyt. Tätä taustaa vasten suuret molekyylit pääsevät virtsaan.

Mahdolliset häiriöt suodatuslaitteen tilassa ilmenevät munuaisten erittämän nesteen proteiinimäärän kasvuna, jota voidaan käyttää diagnoosiin. Siksi mikroalbuminuria-analyysiä - virtsan proteiinipitoisuuden vähäistä nousua - käytetään laajasti kliinisessä käytännössä.

Fysiologinen ja patologinen albuminuria

Proteiinimolekyylien esiintyminen virtsassa voi johtua fysiologisista ja patologisista tekijöistä. Mikroalbuminurian fysiologisia syitä ei pidetä taudin oireina. Poikkeama esiintyy muuttuessa potilaan elämäntapaan. Tässä tapauksessa se on vaaraton eikä yleensä vaadi mitään hoitoa..

Fysiologisiin syihin kuuluvat seuraavat tilat:

1. Ruokavaliossa on suuri määrä proteiinisia ruokia. Liiallinen proteiinin määrä ruokavaliossa johtaa siihen, että potilaan pitoisuus veressä nousee. Tätä taustaa vasten molekyylit suodatetaan aktiivisemmin munuaislaitteiston läpi, ja mikroalbuminuria määritetään analyysissä.
2. nestehukka Riittämätön nesteen saanti johtaa siihen, että veri muuttuu viskoosimmaksi ja paksummaksi, plasma suodatetaan siitä pienempiä määriä. Tästä johtuen virtsan suhteellinen proteiinipitoisuus kasvaa.
3. Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus. Kova työ liittyy yleensä suurten määrien hikojen tuottamiseen, mikä johtaa lievään kuivumiseen. Siksi potilaan stressien taustalla veren plasmaprosentti laskee ja enemmän proteiinimolekyylejä tulee virtsaan.

Patologinen tyyppi

Patologisen mikroalbuminurian esiintyminen liittyy aina mihin tahansa sairauksiin, jotka vaativat erikoishoitoa. Yhdessä muiden oireiden kanssa virtsan proteiinin lisääntyminen on tärkeä diagnostinen merkki. Yleisimpiä rikkomusten syitä ovat:

1. Munuaisten patologia. Munuaiskudoksen vaurioiden taustalla elimen toiminnallisten yksiköiden, nefronien, rakenne on häiriintynyt. Tämä johtaa siihen, että glomerulaarisen suodatuksen rikkomus kehittyy - proteiinimolekyylit tunkeutuvat kalvoon. Mikroalbuminuria-analyysin avulla voit tunnistaa patologisen prosessin alkuvaiheissa, kun muita taudin oireita ei ole vielä määritetty.
2. Diabetes. Verensokerin jatkuvan nousun taustalla tämä aine alkaa laskeutua monien elinten, mukaan lukien munuaiset, pieniin kapillaareihin. Glukoosilla on haitallinen vaikutus glomeruluksiin, joten potilailla on usein mikroalbuminuria ja diabetes.
3. Sydän- ja verisuonitaudit. Paikallisen verenkierron toiminta vaikuttaa munuaisrakenteiden tilaan, jota säätelee sydämen työ. Verenpaineen esiintymisellä potilaalla on haitallinen vaikutus. Korkea verenpaine vaikuttaa munuaisten verisuonten seinämiin ja siihen liittyy voimakas suodatuksen rikkomus.

Mikroalbuminurian esiintyminen edistää sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Tämän patologian avulla sydän ei pysty toimittamaan elimille happea tarpeita, siksi solutasolla ravitsemushäiriöitä esiintyy munuaiskudoksissa.

Infektiot liittyvät usein korkeaan virtsan proteiinipitoisuuteen. Pitkäaikaisen hypertermian ja myrkytyksen vuoksi potilaalla on munuaisten glomerulusten funktionaalisen toiminnan häiriöitä.

Virtsa-analyysi UIA: ssa

Virtsa-analyysi mikroalbuminuriaa varten on tarpeen tutkittaessa munuaisten ja sydänjärjestelmän tilaa. Albumiinitasot ovat tärkeä diagnostinen kriteeri, joka osoittaa kehon poikkeavuudet. Tutkimus on tarpeen, jos epäilet seuraavia patologioita:

• hypertoninen sairaus;
• glomerulonefriitti;
• diabetes;
• sydänsairaus - sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris;
• diabeettisen nefropatian kehitys;
• sarkoidoosi;
• oireellinen valtimoverenpaine;
• fruktoosi-intoleranssi.

Tutkimus mikroalbumiinin tason määrittämiseksi käsittää erilaisten menetelmien käytön proteiinin havaitsemiseksi. Nopeaa diagnoosia varten arviointi suoritetaan käyttämällä erityisiä testiliuskoja, jotka muuttavat väriä kosketuksessa proteiinimolekyylien kanssa.

Jos alustava analyysi on positiivinen, albumiinitasot määritetään kvantitatiivisemmin tarkempia diagnostisia menetelmiä käyttämällä..

Sairauden määrittämiseksi tarkasti, ei ole tarpeen ottaa yhtään virtsanäytettä, vaan suorittaa päivittäin erittynyt neste. Tutkimus havaitsee luotettavammin mahdolliset muutokset albuminuria-indeksissä..

Kuinka kerätä materiaalia tutkimukseen

Ennen kuin analyysi tehdään mikroalbuminuriasta, potilaan on valmistauduttava. Virtsan koostumukseen vaikuttaa suuresti ihmisen elämäntapa, joten potilas tarvitsee: 3–4 päivää ennen toimenpidettä:

• rajoita fyysistä aktiivisuutta, vältä ylijännitettä;
• aloita syöminen oikein - sinun on suljettava haitalliset ruuat pois ruokavaliosta, rajoitettava rasvojen ja nopeiden hiilihydraattien saanti;
• noudata juomajärjestelmää, juo vähintään 2 litraa vettä päivässä;
• luopua kokonaan alkoholijuomien käytöstä, rajoittaa tupakointia;
• estää psyko-emotionaalista ylikuormitusta, vähentää stressitasoa;
• jos mahdollista, kieltäytyä ottamasta lääkkeitä - diureetteja, antibiootteja, aspiriinijohdannaisia ​​(ennen lääkityksen lopettamista, ota yhteys lääkäriisi).

Naisia ​​ei suositella suorittamaan tutkimusta kuukautisten aikana, koska tällä hetkellä patologisten epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa on mahdollista. Optimaalinen diagnoosijakso on kuukautiskierron keskellä.

Päivää ennen näytteenottoa ei tule syödä illalla (noin 12 tuntia ennen määritystä). Päivää ennen toimenpidettä on tarpeen hylätä tuotteet, jotka sisältävät paljon väriaineita, koska virtsa voi muuttaa niiden väriä. Näitä ovat punajuuret, mustikat ja muut värikkäitä hedelmiä ja vihanneksia..

Keräysmenettelyn ominaisuudet

Analyysin keräämiseksi sinun on ostettava etukäteen erityinen säiliö virtsanäytteitä varten. Muiden astioiden käyttöä ei suositella, koska on mahdotonta saavuttaa täydellistä steriiliyttä kotona. Epäpuhtaudet voivat päästä näytteeseen ulkopuolelta, mikä vaikuttaa analyysituloksen luotettavuuteen..

Kaikki virtsat kerätään yhdessä astiassa päivässä. Herätyksen jälkeen henkilö menee wc: hen ja kaataa ensimmäisen virtsan määrän wc: hen. Tämä johtuu tosiasiasta, että yön yli kertynyt virtsa on erittäin väkevää, ja sen analyysi voi antaa epäluotettavia tuloksia.

Jokaisen seuraavan virtsaamisen jälkeen potilaan tulee viettää astiassa analyysiä varten. Säiliö on pidettävä pimeässä, viileässä paikassa, jotta bakteerien lisääntymisen todennäköisyys näytteessä vähenee. Seuraavana aamuna henkilö mittaa huolellisesti erittyneen virtsan määrän. Indikaattori syötetään tutkimuslomakkeeseen, joka annetaan potilaalle analyysin nimittämisen yhteydessä..

Asiakirjaan on myös merkittävä muut pakolliset tiedot - potilaan tarkka pituus ja paino diagnoosin tekohetkellä. Tätä tietoa tarvitaan mikroalbuminurian laskemiseen. Siksi on syytä ilmoittaa todelliset luvut, jotka määrittävät oikein virtsan lopullisen proteiinipitoisuuden..

Tämän jälkeen sekoita neste varovasti astiaan. Tämä varmistaa proteiinin tasaisen jakautumisen näytteessä. Kaikkia vastaanotettuja virtsaa ei tarvitse viedä laboratorioon. Kokonaismäärästä on tarpeen kaada 100 ml nestettä erilliseen astiaan. Näyte on toimitettava nopeasti laboratorioon. Biologisen nesteen säilyttäminen on mahdotonta pitkään, koska jotkut sen koostumuksessa olevat aineet voivat tuhota, mikä johtaa epäluotettavaan tutkimustulokseen.

Tulosten salaaminen

Ensimmäinen askel mikroalbuminurian diagnosoinnissa on proteiinin seulonta. Tätä varten analyysi suoritetaan erityisillä testiliuskoilla. Jos virtsaan määritetään albumiini, laboratoriossa käytetään muita diagnoosimenetelmiä.

Puolikvantitatiivinen menetelmä analyysin suorituksen arvioimiseksi on albumiinipitoisuuden tutkiminen nauhakokeilla. Ne voivat osoittaa 6 mikroalbuminurian vakavuusastetta taudin kehitysvaiheesta riippuen. Virtsan proteiinipitoisuuden normi on enintään 150 mg litraa kohti. Useimmiten terveillä ihmisillä albumiinia ei havaita ollenkaan tai sen jäljet ​​kirjataan..

Mahdollisia poikkeamia normista pidetään proteinuriana. Puolikvantitatiivisessa analyysissä erotellaan tämän tilan 4 pääastetta:

• 150-300 mg / l;
• Arvo 300 - 1000 mg / L;
• Arvo on välillä 1000 - 2000 mg / l;
• Alkaen 2000 mg / l ja enemmän.

Albumiinitasoa on mahdotonta määrittää tarkasti nauhatesteillä, ne paljastavat vain arvoalueen, johon potilaan hakemisto laskee. Useimmissa tapauksissa tällainen tulos riittää diagnoosiin.

Jos tarvitaan tarkempia tutkimuksia, käytetään kvantitatiivisia laskentamenetelmiä. Nämä sisältävät:

1. Immunokemiallinen analyysi käyttämällä innovatiivista HemoCue-järjestelmää.
2. Immunoturbidimetrinen diagnoosi.
3. Kreatiniinin ja albumiinin suhteen laskeminen virtsan tilavuusyksiköstä.

Tekniikoilla on erityisen korkea herkkyys. Niiden avulla on mahdollista havaita eritettyyn virtsaan proteiini jopa pienellä määrällä sitä..

Mitä tehdä, kun havaitaan mikroalbuminuria

Mikroalbuminuria ei aina osoita, että potilas kärsii kaikista sairauksista. On mahdollista, että esiintyy fysiologista proteinuriaa, joka tapahtuu, kun juodaan riittämätön määrä nestettä, lisääntynyt fyysinen rasitus tai väärä ravitsemus. Potilasta ei voida diagnosoida vain yhden analyysin tuloksen perusteella.

Jos oire havaitaan, lisätutkimus on tarpeen. Jos epäillään munuaispatologiaa, määrätään ultraäänitutkimus, yleinen virtsa-analyysi ja muun tyyppiset diagnoosit. Mikroalbuminurian havaitseminen diabetes mellitusessa vahvistetaan arvioimalla verensokeritasot. Sydämen patologioiden diagnoosiin sisältyy paineen mittaus, kardiogrammi ja kaiku. Diagnostisten toimenpiteiden joukko määräytyy muiden potilaalla olevien oireiden perusteella..

Sairauksien oikea-aikainen havaitseminen tarjoaa nopean paranemisen ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

Siksi mikroalbuminuria on tärkeä merkki, johon sinun tulee kiinnittää huomiota diagnoosin aikana. Vaikka fysiologista proteinuriaa voi esiintyä, indikaattori osoittaa useimmissa tapauksissa mahdolliset munuaisten ja muiden elinten patologiat. Siksi, jos virtsassa havaitaan lisääntynyttä proteiinitasoa, on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen ja suorittaa täydellinen tutkimus poikkeavuuden syyn tunnistamiseksi.

Korkeat virtsan mikroalbumiinipitoisuudet ovat varhainen osoitus nefropatiasta

Mikroalbuminuria voi olla merkki munuaisten toiminnan varhaisimmista poikkeavuuksista. Tätä varten tehdään MAU-testi kehon patologisten verisuonivaurioiden (ateroskleroosin) ja vastaavasti lisääntyneen sydänsairauksien todennäköisyyden tunnistamiseksi. Koska virtsan ylimääräisen albumiinin havaitseminen on suhteellisen helppoa, on helppo ymmärtää tämän analyysin tarkoituksenmukaisuus ja arvo lääketieteellisessä käytännössä..

Mikroalbuminuria - mikä se on

Albumiini on eräänlainen proteiini, joka kiertää ihmisen veriplasmassa. Se suorittaa kehossa kuljetustoiminnon, joka vastaa nestepaineen stabiloimisesta veressä. Normaalisti se voi päästä virtsaan symbolisina määrinä, toisin kuin proteiinijakeiden raskaampien molekyylijakeiden suhteen (niiden ei pitäisi olla virtsassa ollenkaan).

Tämä johtuu tosiasiasta, että albumiinimolekyylien koko on pienempi ja lähempänä munuaiskalvon huokoshalkaisijaa.

Toisin sanoen, vaikka suodattava veren "seula" (glomerulaarinen kalvo) ei olisi vielä vaurioitunut, mutta glomerulusten kapillaareissa paine kasvaa tai munuaisten ”läpimenon” kapasiteetin hallinta muuttuu, albumiinin pitoisuus kasvaa voimakkaasti ja merkittävästi. Tässä tapauksessa muita virtsassa olevia proteiineja ei havaita edes hivena pitoisuuksina.

Tätä ilmiötä kutsutaan mikroalbuminuriaksi - albumiinin esiintyminen virtsassa normaalin ylittävänä pitoisuutena muun tyyppisten proteiinien puuttuessa.

Tämä on välitila normoalbuminurian ja minimaalisen proteinurian välillä (kun albumiini yhdistetään muihin proteiineihin ja määritetään kokonaisproteiinin testien avulla).

UIA-analyysin tulos on munuaiskudoksen muutosten varhainen merkki ja antaa sinulle mahdollisuuden arvioida valtimoverenpainepotilaiden tilaa..

Mikroalbumiinin normit

Albumiinin määrittämiseksi virtsassa kotona, testiliuskoja käytetään puolikvantitatiivisen arvion määrittämiseen virtsan proteiinipitoisuudesta. Tärkein käyttöaihe niiden käytölle on potilaan kuuluminen riskiryhmiin: diabetes mellituksen tai verenpainetaudin esiintyminen.

Nauhakoeasteikolla on kuusi asteikkoa:

• "Ei määritetty";
• "Jäljityspitoisuus" - jopa 150 mg / l;
• "Mikroalbuminuria" - jopa 300 mg / l;
• "Makroalbuminuria" - 1000 mg / l;
• "Proteinuria" - 2000 mg / l;
• "Proteinuria" - yli 2000 mg / l;

Jos seulonnan tulos on negatiivinen tai ”jälkiä”, niin suositellaan tulevaisuudessa suorittamaan määräajoin tutkimus testiliuskoilla.

Jos virtsanseulonnan tulos on positiivinen (arvo 300 mg / l), epänormaalin pitoisuuden vahvistus vaaditaan laboratoriokokeilla..

Viimeksi mainitun materiaali voi olla:

• yksittäinen (aamu) virtsan osuus ei ole tarkin vaihtoehto, koska proteiinin erittymisessä uriiniin vaihtelee vuorokauden eri päivinä, se on sopiva seulontakokeisiin;
• päivittäinen virtsa-annos - sopiva tarvittaessa tarkkailuhoidon tai perusteellisen diagnoosin määrittämiseksi.

Ensimmäisessä tapauksessa tutkimuksen tulos on vain albumiinipitoisuus, toisessa lisätään päivittäinen proteiinin erittyminen.

Joissakin tapauksissa määritetään albumiini / kreatiniini-indikaattori, joka mahdollistaa suuremman tarkkuuden ottaessa yhden (satunnaisen) virtsan osan. Kreatiniinipitoisuuden korjaus eliminoi tuloksen vääristymisen epätasaisesta juoma-ohjelmasta johtuen.

UIA-analyysistandardit on esitetty taulukossa:

Lasten albumiinia ei pitäisi käytännössä olla virtsassa; myös fysiologisesti on perusteltua alentaa sen määrää raskaana olevilla naisilla aiempiin tuloksiin verrattuna (ilman pahoinvoinnin merkkejä)..

Analyysitietojen salauksen purku

Albumiinin kvantitatiivisesta pitoisuudesta riippuen voidaan erottaa potilaan mahdollisen tilan kolme tyyppiä, jotka on kätevästi taulukoitu:

Toisinaan käytetään myös analyysin indikaattoria, jota kutsutaan virtsa-albumiinin erittymisnopeudeksi, joka määritetään tietyllä aikavälillä tai päivässä. Sen arvot tulkitaan seuraavasti:

• 20 mcg / min - normaali albuminuria;
• 20-199 mcg / min - mikroalbuminuria;
• 200 ja enemmän - makroalbuminuria.

Nämä luvut voidaan tulkita seuraavasti:

• Nykyistä kynnysarvoa todennäköisesti lasketaan tulevaisuudessa. Syynä tähän ovat tutkimukset, jotka liittyvät lisääntyneeseen sydän- ja verisuonisairauksien riskiin jo erittymisnopeudella 4,8 μg / min (tai 5-20 μg / min). Tästä voimme päätellä - älä unohda seulontaa ja kvantitatiivisia analyysejä, vaikka yksi testi ei osoittaisi mikroalbuminuriaa. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, joilla ei ole patologista korkeaa verenpainetta;
• Jos veressä havaitaan albumiinin mikrokonsentraatio, mutta potilaalla ei ole diagnoosia, joka mahdollistaisi riskin, on suositeltavaa antaa diagnoosi. Sen tarkoituksena on sulkea pois diabetes mellituksen tai verenpainetaudin esiintyminen;
• Jos mikroalbuminuriaa esiintyy diabeteksen tai verenpainetaudin taustalla, on hoidon avulla välttämätöntä tuoda kolesterolin, paineen, triglyseridien ja glykoituneen hemoglobiinin suositellut arvot. Tällaisten toimenpiteiden joukko pystyy vähentämään kuoleman riskiä 50 prosentilla.
• jos makroalbuminuria diagnosoidaan, on suositeltavaa analysoida raskaiden proteiinien pitoisuus ja määrittää proteinuria tyyppi, mikä osoittaa selvän munuaisvaurion.

Mikroalbuminuria-diagnoosilla on suuri kliininen arvo, kun läsnä ei ole yhtä analyysitulosta, vaan useita, jotka tehdään 3–6 kuukauden välein. Niiden avulla lääkäri voi määrittää munuaisissa ja sydänjärjestelmässä tapahtuvien muutosten dynamiikan (samoin kuin määrätyn hoidon tehokkuuden)..

Korkean albumiinin syyt

Joissain tapauksissa yksi tutkimus voi paljastaa albumiinin määrän kasvun fysiologisista syistä:

• pääasiassa proteiinidieetti;
• fyysinen ja emotionaalinen ylikuormitus;
• raskaus;
• juomajärjestelmän rikkominen, kuivuminen;
• ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen;
• vanhusten ikä;
• ylikuumeneminen tai päinvastoin, kehon hypotermia;
• ylimääräinen nikotiini pääsee kehossa tupakoinnin aikana
• kriittiset päivät naisilla;
• rodun ominaisuudet.

Jos pitoisuuden muutokset liittyvät luetteloituihin tiloihin, analyysin tulosta voidaan pitää väärin positiivisena ja epätietoisena diagnoosin tekemistä varten. Tällaisissa tapauksissa on varmistettava oikea valmistelu ja luovutettava biomateriaali uudelleen kolmen päivän kuluttua.

Mikroalbuminuria voi myös osoittaa lisääntynyttä sydän- ja verisuonisairauksien riskiä ja indikaattoria munuaisvaurioista hyvin varhaisissa vaiheissa. Tässä ominaisuudessa se voi seurata seuraavia sairauksia:

• tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes - albumiini pääsee virtsaan munuaisten verisuonien vaurioitumisen takia verensokerin nousun taustalla. Diagnoosin ja hoidon puuttuessa diabeettinen nefropatia etenee nopeasti;
• hypertensio - UIA: n analyysi viittaa siihen, että tämä systeeminen sairaus on jo alkanut aiheuttaa komplikaatioita munuaisissa;
• metabolinen oireyhtymä ja siihen liittyvä lihavuus ja taipumus tromboosiin;
• yleinen ateroskleroosi, joka ei voi vaikuttaa verisuonia tarjoaviin suoniin munuaisissa;
• munuaiskudoksen tulehdukselliset sairaudet. Kroonisessa muodossa analyysi on erityisen merkityksellinen, koska patologiset muutokset eivät ole akuutteja ja voivat tapahtua ilman vakavia oireita;
• krooninen alkoholi- ja nikotiinimyrkytys;
• nefroottinen oireyhtymä (primaarinen ja toissijainen, lapsilla);
• sydämen vajaatoiminta;
• synnynnäinen fruktoosi-intoleranssi, myös lapsilla;
• systeeminen lupus erythematosus - tautiin liittyy proteinuria tai spesifinen nefriitti;
• raskauden komplikaatiot;
• haimatulehdus
• sukupuolielinten pallon elinten tarttuva tulehdus;
• munuaisten toimintahäiriöt elinsiirron jälkeen.

Riskiryhmään, jonka edustajille on osoitettu suunniteltu tutkimus virtsan albumiinista, sisältyy diabetes mellitusta, verenpainetauti, krooninen glomerulonefriitti ja luovuttajaelimen siirron jälkeen kärsivät potilaat.

Kuinka valmistautua päivittäiseen UIA: han

Tämäntyyppinen tutkimus antaa suurimman tarkkuuden, mutta se edellyttää yksinkertaisten suositusten toteuttamista:

• päivää ennen keräämistä ja sen aikana, jotta vältetään diureettien sekä ACE-estäjien ryhmän verenpainelääkkeiden ottaminen (yleensä lääkkeiden käytöstä on keskusteltava lääkärin kanssa etukäteen);
• päivää ennen virtsan keräämistä, stressaavia ja emotionaalisesti vaikeita tilanteita, intensiivistä fyysistä harjoittelua tulisi välttää;
• vähintään kaksi päivää lopettaa alkoholin, "energian", jos mahdollista, tupakointi;
• noudata juomista ja älä ylikuormita kehoa proteiiniruoalla;
• testiä ei pidä tehdä tulehduksettoman tulehduksen tai tartunnan aikana, eikä kriittisinä päivinä (naisilla);
• Vältä seksuaalista kontaktia päivää ennen keräystä (miehille).

Kuinka välittää analyysi

Päivittäisen biomateriaalin kerääminen on hiukan vaikeampaa kuin yksittäinen annos, minkä vuoksi on parempi tehdä kaikki huolellisesti, minimoimalla mahdollisuus vääristää tulosta. Toimintajärjestyksen tulisi olla seuraava:

1. Virtsa on syytä kerätä siten, että varmistetaan sen toimittaminen laboratorioon seuraavana päivänä noudattaen keräysväliä (24 tuntia). Kerää esimerkiksi virtsaa klo 8.00–8.00..
2. Valmista kaksi steriiliä säiliötä - pieni ja iso.
3. Tyhjennä rako heti herätyksen jälkeen keräämättä virtsaa..
4. Pidä huolta ulkoisten sukuelinten hygieniasta.
5. Nyt jokaisen virtsaamisen aikana on tarpeen kerätä erittynyt neste pieneen astiaan ja kaada suureen. Säilytä jälkimmäinen tiukasti jääkaapissa.
6. Ensimmäisen diureesin aika keräystä varten on vahvistettava.
7. Viimeinen virtsan osuus tulee kerätä seuraavan päivän aamuna.
8. Mene suureen säiliöön nestetilavuuden edestä, kirjoita ohjearkkiin.
9. Kuinka sekoittaa virtsa ja kaada noin 50 ml pieneen astiaan.
10. Muista merkitä lomakkeeseen korkeus ja paino sekä ensimmäisen virtsaamisen aika.
11. Nyt voit kuljettaa pienen säiliön, jossa on biomateriaalia ja suunta laboratorioon.

Jos otetaan yksi annos (seulontatesti), niin säännöt ovat samanlaiset kuin yleisen virtsan kokeen läpäiseminen.

Analyysi mikroalbuminurian havaitsemiseksi on kivuton menetelmä sydänsairauksien ja samanaikaisen munuaisten vajaatoiminnan varhaiseen diagnoosiin. Se auttaa tunnistamaan vaarallisen trendin, vaikka "verenpaineesta" tai "diabetes mellituksesta" tai niiden pienimmistä oireista ei ole diagnooseja.

Oikea-aikainen hoito auttaa estämään tulevan patologian kehittymistä tai helpottamaan olemassa olevan taudin kulkua ja vähentämään komplikaatioiden riskiä.

Indikaatiot virtsan analysoimiseksi UIA: ssa, syyt albumiinipitoisuuden kasvuun, tutkimuksen valmistelu, tulosten tulkinta ja diabeteksen normi

Virtalyysi mikroalbuminuriaa (UIA) varten on diagnostinen tutkimus, jota käytetään erilaisten patologisten tilojen tunnistamiseen tai poissulkemiseen. Artikkelissa analysoidaan UIA-virtsanalyysi - diabeteksen normi.

Huomio! Kansainvälisessä sairauksien luokituksessa (ICD-10) diabeettinen häiriö merkitään koodeilla E10-E15.

Mikä on albumiini??

Albumiini on proteiini, jota löydetään veren seerumista. Se muodostuu pääasiassa maksasoluissa (hepatosyyteissä). Veriproteiinit tukevat ns. Kolloidista osmoottista painetta. Se on noin 25 mm RT. Taide. plasmassa (vastaa noin 3,3 kPa) ja on tärkeä tasapainon aikaansaamiseksi liuenneiden hiukkasten (kolloidien) välillä solujen sisällä ja ulkopuolella.

Jos osmoottinen paine laskee, turvotuksen todennäköisyys kasvaa. Koska albumiini muodostaa suurimman osan veriproteiineista, se on myös tärkein tekijä tämän paineen ylläpitämisessä..

Albumiini on tärkeä verenkierrossa olevien aineiden kantaja. Albumiini sitoutuu ja siirtyy:

• Hormonit: kortisoli ja tyroksiini;
• D-vitamiini;
• Rasvahappo;
• Bilirubiini (punaisen veripigmentin hajoamistuote);
• entsyymit;
• Aminohapot (entsyymien rakennuspalikat);
• Elektrolyytit (magnesium, kalsium);
• Metallit (kupari-ionit);
• Antikoagulantit, immunosuppressantit tai antibiootit.

Lääkäri voi määrittää albumiinin sekä seerumissa että virtsassa..

Mikroalbuminuria - mikä se on

Mikroalbuminuria - pienten määrien albumiinin (20 - 200 mg / l tai 30 - 300 mg päivässä) erittyminen virtsaan. Diabeetikossa tai valtimoverenpaineessa mikroalbuminuria esiintyy noin 10–40%: lla potilaista. Mikroalbuminuria esiintyy noin 5-7%. Albumiinin erittymisaste on riippumaton riskitekijä munuaisten ja sydän- ja verisuonisairauksien - sydäninfarktin, aivohalvauksen tai verenkiertohäiriöiden - kehittymisessä. Yksilölliset erot albuminuriassa voidaan havaita pian syntymän jälkeen, ja ne todennäköisesti heijastavat yksilöllisiä eroja endoteelisolujen - verisuonten sisimmän kerroksen - toiminnassa.

Albumiini on suhteellisen suuri negatiivisesti varautunut proteiini. 99% verisulun läpi kulkevasta albumiinista vangitaan soluilla munuaisputkien yläosassa. Korkea verenpaine ja diabetes lisäävät paineita munuaisten kehossa ja lisäävät siten suodatetun albumiinin määrää. Hyperglykemia voi vähentää glomerulaaristen kapillaarien endoteelisolujen negatiivista varausta ja siten lisätä verisulun läpäisevyyttä albumiinille.

Korkean albumiinin syyt

Potilailla, joilla on diabetes mellitus, mikroalbuminurian esiintyminen merkitsee siirtymistä munuaisvaurion varhaisesta vaiheesta glomerulusten suodatusnopeuden lisääntymisen kanssa (hyperfiltraation vaihe) progressiivisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheeseen. Ihmisillä, joilla ei ole diabetestä, mikroalbuminuria osoittaa lisääntynyttä riskiä ilmeisen munuaissairauden kehittymiseksi muutaman seuraavan vuoden aikana. Virtsan proteiini diabeteksen yhteydessä on potentiaalisesti vaarallinen merkki.

Diabeetikoilla, joilla on mikroalbuminuria, on noin 2,4 kertaa suurempi sydänkomplikaatioiden kuoleman riski verrattuna potilaisiin, joilla ei ole sitä. Jopa ihmisillä, joilla on korkea verenpaine (verenpaine) ja joilla on normaali väestö, sydän- ja verisuonitautien (sairastuvuuden) riski kasvaa seuraavan viiden vuoden aikana. Mikroalbuminuria lisää dementian ja laskimotromboembolian riskiä.

Teollisuusmaissa diabeettinen nefropatia on tärkein syy dialyysihoitoon. Alun perin munuaisten vajaatoiminta puuttuu yleensä ja glomerulusten suodatusnopeus on normaali, ja vain mikroalbuminuria osoittaa munuaisvaurion alkamisen. 10-50% diabeetikoista kehittyy mikroalbuminuria sairauden kestosta riippuen.

Muutaman vuoden kuluttua makroalbuminuria (> 300 mg / päivä) voi johtaa terminaaliseen munuaisten vajaatoimintaan. Vain mikroalbuminurian varhainen havaitseminen ja peräkkäinen hoito voi estää tällaisia ​​vaikutuksia. Tyypin I diabeetikoilla mikroalbuminuria on voimakas ennustetekijä diabeettiseen nefropatiaan, tyypin II diabetekseen se on vain potentiaalinen ennustaja.,

Noin 5-32%: lla kaikista verenpainepotilaista on mikroalbuminuria. Suurempi esiintyvyys esiintyy diabeteksessä ja verenpaineessa..

Kasvavan kuolleisuuden lisäksi potilailla on myös hyperlipidemia, vasemman kammion liikakasvu, uudissuonitauti ja valtimoiden tukkeutumissairaus. Lisäksi verenpainetauti voi aiheuttaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan sekä lapsella että aikuisella..

Koska potilas on yleensä kliinisesti oireeton, mikroalbuminuria diagnosoidaan usein vain myöhäisissä kehitysvaiheissa. Diagnoosia varten on suositeltavaa suorittaa erityinen analyysi 24 tunnin sisällä.

Alkuperäisen nefropatian diagnoosissa ainoa käytettävissä oleva vaihtoehto on mikroalbuminurian havaitseminen. Tyypin I diabeetikoilla odotetaan olevan munuaisvaurioita 5-10 vuoden sairauden aikana. Koska tyypin II diabeteksen puhkeaminen on usein diagnoosin edessä, potilaalle on tehtävä säännölliset mikralbuminuria-tutkimukset diagnoosin tekohetkestä lähtien. Potilaat tulee näyttää lääkärille kolmen kuukauden välein. Diabeettinen munuaistauti voi myös aiheuttaa proteinuriaa diabeetikoilla..

Kuinka valmistautua päivittäiseen UIA: han

Mikroalbuminuriaa ei havaita tavanomaisilla virtsan testiliuskoilla. Tavanomaiset nopeat virtsatestit havaitsevat ensin yli 300 - 500 mg albumiinin erittymistä päivässä. Patologian havaitsemiseksi on olemassa useita menetelmiä: radioimmunologinen tutkimus, nephelometria, immunotumidimetria. Kultastandardi on albumiinin määritys virtsassa, joka kerätään 24 tunnin sisällä. Virtsa-analyysi mikroalbuminurian esiintymiseksi diabeteksessa on tärkeä tutkimus, joka auttaa tunnistamaan erilaisia ​​komplikaatioita.

Normi

Virtsa UIA: ssa - diabeetikoiden normi

• Yksi virtsa: vähemmän kuin 20 mg;
• Päivittäinen virtsa: alle 30 mg.

Jos tämän proteiinin pitoisuuden havaitaan lisääntyneen, naisten ja miesten on kiireesti otettava yhteyttä nefrologiin, joka määrää tarvittavan hoidon.

Spontaani remissio ja hoito sartaaneilla

386 potilasta, joilla oli insuliiniriippuvainen diabetes ja mikroalbuminuria, havaittiin 6 vuoden ajan. Yli puolella (58%) tapauksista mikroalbuminuria taantui spontaanisti ilman hoitoa. Regressio oli todennäköisempää potilailla, joiden HbA1c oli alle 8%, systolinen verenpaine oli vähemmän kuin 115 mm Hg, kokonaiskolesteroli oli alle 5,1 mmol / L ja triglyseridit olivat alle 1,6 mmol / L. Hoito ACE-estäjillä ei lisännyt remissioiden lukumäärää. Ennusteessa on kuitenkin tärkeä sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöiden hallinta..

Remissiota esiintyy useammin potilailla, jotka elävät terveellisiä elämäntapoja, kuten tutkijat totesivat. On kuitenkin tärkeää myös lääkitystä vakavien komplikaatioiden riskin vähentämiseksi..

Vaikka ACE-estäjien positiiviset vaikutukset mikroalbuminuriaan diabeetikoilla ja normaalissa verenpaineessa on dokumentoitu, se ei koske angiotensiini II -reseptorin antagonisteja. Alankomaalaisessa kaksoissokkotutkimuksessa, joka kesti vain 10 viikkoa, tutkittiin, voisiko losartaani saavuttaa vastaavan vaikutuksen. Tutkimukseen osallistui 147 henkilöä, joilla oli diabetes ja mikroalbuminuria, mutta joilla oli normaali paine. Losartaani alensi hiukan verenpainetta ja kreatiniinipuhdistuma pysyi ennallaan. Kuten tutkimus osoitti, losartaani ei vaikuttanut tilastollisesti merkitsevästi, kuten muut sartaanit, albumiinin pitoisuuteen veriplasmassa.

epidemiologia

20–40 prosentilla diabeetikoista, joilla on munuaissairaus, mikroalbumiini voidaan havaita virtsanäytteestä. 2–2,5%: lla potilaista, joilla on diabetes normaalilla albumiinin erittymisellä, mikroalbuminuria ilmenee ensin ensimmäisen sairausvuoden aikana. Tyypin 1 diabetes on erityisen herkkä.

Neuvoja! Ei ole suositeltavaa käyttää kansanlääkkeitä tai varmentamattomia menetelmiä (ruokavalioita) ylimääräisen proteiinin "poistamiseksi". Jos sinulla on korkea verensokeri ja korkea verenpaine, sinun on käännyttävä lääkärin puoleen.