Amputaatio diabetes mellitus: jalat, sormi, jalka, raajojen vaurioiden seuraukset
Vakava komplikaatio, kuten gangreeni, kehittyy ihmisillä, joilla on diagnosoitu diabetes mellitus, ja liittyy suoraan diabeettiseen jalkaoireyhtymään. Komplikaatioiden riski kasvaa, jos henkilöllä on pitkään ollut kompensoitunut diabetes, verensokeritasot ylittävät 12 mmol ja sokeripitoisuudet jatkuvasti hyppäävät.
Diabeettisen jalkaoireyhtymän tarkoituksena on vahingoittaa alaraajoja diabeetikoilla. Tällainen sairaus voi esiintyä, jos korkea sokeri vaikuttaa hermosädeihin ja pieniin verisuoniin, mikä puolestaan johtaa verenkiertohäiriöihin.
Tilastojen mukaan samanlainen häiriö havaitaan 80 prosentilla potilaista, jotka ovat kärsineet tyypin 1 tai tyypin 2 diabetestä yli 20 vuotta. Jos lääkäri diagnosoi gangreenin komplikaation pitkän ajan vuoksi, diabetekseen määrätään jalkojen amputaatio.
Miksi gangreeni kehittyy diabetekseen
Kun verensokeripitoisuus on lisääntynyt, verisuonet ohenevat ajan myötä ja alkavat vähitellen romahtaa, mikä johtaa diabeettiseen angiopatiaan. Vaikuttavat sekä pienet että suuret alukset. Hermopäätteissä tapahtuu samanlaisia muutoksia, joiden seurauksena diabeetikolla on diagnosoitu diabeettinen neuropatia.
- Rikkomusten seurauksena ihon herkkyys heikkenee. Tältä osin henkilö ei aina tunne, että raajojen alkuperäiset muutokset ovat alkaneet ja elävät edelleen, tietämättä komplikaatioista.
- Diabeetikko ei välttämättä kiinnitä huomiota pienten leikkausten ilmeeseen jaloissa, kun taas jalkojen ja varpaiden vaurioitunut alue ei parane pitkään. Seurauksena on troofisten haavaumien muodostumista, ja kun ne ovat saaneet tartunnan, alaraajojen gangreenin kehittymisriski on suuri.
- Erilaiset pienet loukkaantumiset, varžtat, sisäänkasvanut kynnet, kynsinauhojen vauriot, kynsivirheet pedikyyrin aikana voivat myös vaikuttaa gangreenin ulkonäköön..
Gangreenin oireet
Kriittisestä iskemiasta, joka koostuu verenkierron puutteesta, voi tulla komplikaatioiden esiintyjä. Diabeetikalla on oireita usein jaloissa ja varpaissa esiintyvän kivun muodossa, jotka voimistuvat kävelyn aikana, jalkojen kylmyys, alaraajojen heikentynyt herkkyys.
Jonkin ajan kuluttua jaloissa voidaan havaita ihon rikkomuksia, iho on kuiva, väri muuttuu, peittyy halkeamien, märkivien nekroottisten ja haavaumien kanssa. Jos asianmukaista hoitoa ei ole, suurin riski, että henkilölle kehittyy gangreeni.
Diabetes voi seurata kuiva tai märkä gangreeni.
- Kuiva gangreeni kehittyy yleensä melko hitaasti, useiden kuukausien tai jopa vuosien ajan. Aluksi diabeetikko alkaa tuntea kylmää, kipua ja polttavaa tunnetta jaloissa. Sitten vaurioitunut iho alkaa menettää herkkyyttä..
- Tämän tyyppinen gangreeni löytyy pääsääntöisesti alaraajojen sormien alueelta. Vaurio on pieni nekroottinen vaurio, jossa iholla on vaalea, sinertävä tai punertava sävy.
- Tässä tapauksessa iho on erittäin kuiva ja hiutaleinen. Jonkin ajan kuluttua nekroottinen kudos kuolee ja mumifioituu, minkä jälkeen nekroottinen kudos alkaa hylätä..
- Kuiva gangreeni ei aiheuta lisääntynyttä riskiä elämälle, mutta koska ennuste on pettymys ja komplikaatioiden riski on suurempi, raajojen amputaatio suoritetaan usein diabeteksen yhteydessä.
Märkällä gangreenilla vaikutusalueella on sinertävä tai vihertävä sävy. Tappioon liittyy terävä mädärihaju, kuplien esiintyminen kuolleen kudoksen alueella, verikoe osoittaa neutrofiilisen leukosytoosin esiintymisen. Lisäksi lääkäri selvittää, kuinka suuri on ESR.
Märän gangreenin kehitys ei tapahdu nopeasti, vaan yksinkertaisesti nopeassa tahdissa. Diabeetikko vaikuttaa ihoon, ihonalaiseen kudokseen, lihaskudokseen, jänteisiin.
Lämpötilan nousua havaitaan voimakkaasti, tilasta tulee vakava ja potilaalle hengenvaarallinen.
Gangreenihoito
Tärkein menetelmä gangreenin hoitamiseksi diabeteksessa on kirurginen interventio, ts. Jalan amputointi polven, varpaan tai jalan yläpuolella. Jos lääkäri diagnosoi märän gangreenin, vaurioituneen kehon osan resektio suoritetaan heti rikkomuksen havaitsemisen jälkeen, jotta seuraukset eivät vaikeuta potilaan tilaa. Muuten se voi olla tappava..
Leikkaus koostuu kuolleen kudoksen poistamisesta, joka sijaitsee nekroosialueen yläpuolella. Siten, jos henkilöllä on diabetes mellitus, koko jalan amputointi suoritetaan ainakin yhden alarajan sormen gangreenilla. Jos jalka kärsii, poisto suoritetaan korkeammalle, ts. Puoli alaosaa amputoidaan.
Sen lisäksi, että jalan amputointi tehdään gangreenilla vanhassa iässä, keho palautetaan päihteiden ja infektioiden jälkeen.
Tätä tarkoitusta varten käytetään laajavaikutteisia antibiootteja, suoritetaan verensiirtoja ja vieroitushoitoa..
Kuntoutus jalkojen amputaation jälkeen
Ompeleiden paraneminen on nopeampaa ja potilas lykkäsi leikkausjaksoa onnistuneesti, kuntoutus on täydellinen.
- Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen lääkärit tukahduttavat suuren osan tulehduksellisesta prosessista ja estävät taudin kehittymisen edelleen. Amputoitu vartaloosa ligoidaan joka päivä ja ompeleet käsitellään..
- Jos koko jalan amputointia ei ollut tarpeen, mutta vain vaurioitunut sormi, proteesia ei vaadita, ja diabeetikot elävät terveellä jalalla. Kuitenkin, jopa tässä tapauksessa, potilaalla on usein vakava phantom-kipu ja hän epäröi liikkua varhaisina päivinä.
- Sen jälkeen kun sairastunut alue on amputoitu, vaurioitunut raaja asetetaan tietylle korkeudelle kudosten turvotuksen vähentämiseksi. Jalan amputointi on vaara, koska kuntoutusjakson aikana, jos sääntöjä ei noudateta, infektio voi saada.
- Diabeetikon tulee noudattaa terapeuttista ruokavaliota, hierontaa alaraajoa päivittäin parantaa imukudoksen ja terveiden kudosten verenkiertoa.
- Toisen ja kolmannen viikon aikana potilaan tulisi olla passiivisesti makaa vatsallaan kovalla pinnalla. Terveet kehon osat on vaivattava voimistelua lihaksen vahvistamiseksi, lihasten äänen lisäämiseksi ja kehon valmistelemiseksi liikunnan aloittamiseksi.
Tasapaino junat lähellä sänkyä, potilas pitää kiinni selästä, tekee harjoituksia selkärangan lihaksille ja käsivarsille. Jos proteesit on tehtävä, lihaksen on pysyttävä vahvana, koska amputoinnin jälkeen luonnollinen kävelymekanismi on häiriintynyt..
Gangreenin ehkäisy
Jos diabeetikko on edennyt ja diabeteksen kesto on yli 20 vuotta, on tehtävä kaikki estämään gangreenin muodossa olevien komplikaatioiden kehittyminen.
Tätä varten sinun on seurattava säännöllisesti verensokeria glukometrillä. Kolmen kuukauden välein potilas ottaa verikokeen glykoidulle hemoglobiinille.
On myös tärkeää noudattaa erityistä ruokavaliota, ottaa diabeetikko tai insuliini. Kun pienimmät vammat ilmestyvät iholle, ne on hoidettava heti..
Tärkein komplikaatioiden ehkäisy on jalkojen kunnon hygieniahoito, nestehukka ja pesu. Hierovat. Käytä vain mukavia kenkiä, jotka eivät rajoita alaraajoja. Diabeetikoiden tulisi tehdä säännöstä tehdä päivittäin jalat ja jalat, jotta ihovauriot voidaan havaita ajoissa. Erityiset ortopediset pohjalliset diabetekseen ovat täydellisiä.
Lääkärit suosittelevat myös alaraajojen ennalta ehkäisevää voimistelua..
- Potilas istuu matolla, vetää sukat itsensä päälle ja vie hänet sitten itsestään.
- Jalat levittyvät ja alas.
- Jokainen jalka kiertää pyöreänä.
- Diabeetikko puristaa varpaita niin paljon kuin mahdollista ja purkaa ne.
Jokainen harjoitus suoritetaan vähintään kymmenen kertaa, minkä jälkeen suositellaan kevyttä jalkahierontaa. Tätä varten oikea jalka asetetaan vasemman jalan polveen, raajaa hierotaan varovasti jalasta reiteen. Sitten jalat vaihdetaan ja toimenpide toistetaan vasemmalla jalalla..
Stressin lievittämiseksi henkilö makaa lattialla, nostaa jalat ylös ja ravistaa niitä hieman. Tämä parantaa jalkojen verenkiertoa. Hieronta tehdään joka päivä kahdesti päivässä. Tämän artikkelin video kertoo, voidaanko gangreenia hoitaa ilman amputaatiota..
Varpaiden amputaatio diabetes mellitus - syyt ja seuraukset..
Mitä tavoitteita on saavutettava amputaatiota suoritettaessa:
- Infektioiden leviämisen estämiseksi sepsiksen kehittyminen ja siten potilaan hengen pelastaminen.
- Luo proteesille sopiva toimiva tukikanto.
Amputaatiotasot määritetään tällä hetkellä yksilöllisesti. Voimme olettaa, että jokainen nykyajan lääketieteen amputaatio on ainutlaatuinen. Ei ole erityistä mallia. Lääkärit amputoivat niin matalaa kuin mahdollista, jotta jatkot proteesit ovat onnistuneita.
Diabeettinen jalkaoireyhtymä
Haavojen tyypillinen sijainti
Yksi taudin yleisimmistä komplikaatioista. Se on haava tai kudoksen tuhoaminen, joka johtuu verenkierron ja hengityselinten loukkaamisesta. Päättyy usein gangreeniin. Joskus raajojen amputaatio diabeteksen yhteydessä on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä.
synnyssä
Vakava endokriinisairaus on syvän metabolisen häiriön syy. Dekompensoidussa muodossa kaikkien elinten ja järjestelmien toiminta on häiriintynyt.
Seuraavat tekijät johtavat troofisiin häiriöihin:
- Pienen verisuoniverkon tappio (kapillaarit, keskikokoisen ja pienikokoisen valtimoiden ja valtimoet). Mukopolysakkaridit ja glykoproteiinit kerääntyvät verisuoniseinämään, mikä johtaa sen paksunemiseen ja delaminoitumiseen.
- Polyneuropatia. Sokeritaudin seuraukset: hermosolujen kalvojen glykosylaatio, hermosolmujen vauriot, heikentynyt kipu ja tuntoherkkyys.
- Osteoporoosi ja nivelvauriot. Jalka on epämuodostunut, mikä johtaa epätasaiseen kuorman jakautumiseen ja haavaumiin.
- Laske yleistä ja paikallista immuniteettia.
Kliininen kuva
Väsymys, raskaat jalat | ||||
kylmyys | ||||
Tuntoharha |
Kuiva | Signs:
|
Märkä | oireet
|