Amlodipiini (amlodipiini)

Artikkelin päivitys 30.1.2019

Valtimoverenpaine (AH) Venäjän federaatiossa on edelleen yksi merkittävimmistä lääketieteellisistä ja sosiaalisista ongelmista. Tämä johtuu tämän taudin laajasta leviämisestä (noin 40 prosentilla Venäjän federaation aikuisväestöstä on korkea verenpaine), samoin kuin siitä, että verenpaine on tärkein riskitekijä tärkeimmille sydän- ja verisuonisairauksille - sydäninfarkti ja aivohalvaus.

Jatkuva verenpaineen nousu (BP) 140/90 mm: iin. Hg. Taide. ja yli - merkki valtimoverenpaineesta (verenpaineesta).

Riskitekijöitä, jotka vaikuttavat verenpaineen ilmenemiseen, ovat:

• Ikä (yli 55-vuotiaat miehet, yli 65-vuotiaat naiset)
• Tupakointi
• istuva elämäntapa,
• Lihavuus (vyötärö yli 94 cm miehillä ja yli 80 cm naisilla)
• Varhaisen sydän- ja verisuonisairauden perhetapaukset (alle 55-vuotiailla miehillä, alle 65-vuotiailla naisilla)
• Iäkkäiden pulssiverenpaineen arvo (systolisen (ylempi) ja diastolisen (alempi) verenpaineen välinen ero). Normaalisti se on 30-50 mm Hg.
• Plasman paastoglukoosin paasto 5,6-6,9 mmol / L
• Dyslipidemia: kokonaiskolesteroli yli 5,0 mmol / L, matalan tiheyden lipoproteiinikolesteroli 3,0 mmol / L tai enemmän, korkean tiheyden lipoproteiinikolesteroli 1,0 mmol / L tai vähemmän miehillä ja 1,2 mmol / L tai vähemmän naiset, triglyseridit yli 1,7 mmol / l
• Stressaavia tilanteita
• alkoholin väärinkäyttö,
• Liiallinen suolan saanti (yli 5 grammaa päivässä).

Lisäksi sairaudet ja tilat, kuten:

• Diabetes mellitus (paastonnut plasman glukoosi 7,0 mmol / l tai enemmän toistuvilla mittauksilla, samoin kuin plasman glukoosin syöminen 11,0 mmol / l ja enemmän syömisen jälkeen)
• Muut endokrinologiset sairaudet (feokromosytooma, primaarinen aldosteronismi)
• Munuaisten ja munuaisvaltimoiden sairaus
• Lääkkeiden ja aineiden (glukokortikosteroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, erytropoietiini, kokaiini, syklosporiini) ottaminen.

Tietäen sairauden syyt, komplikaatioiden kehittyminen voidaan estää. Ihmiset ovat vaarassa.

Maailman terveysjärjestön (WHO) hyväksymän nykyaikaisen luokituksen mukaan verenpaine jakautuu:

• 1 aste: kohonnut verenpaine 140-159 / 90-99 mm RTST
• 2 astetta: Verenpaineen nousu 160-179 / 100-109 mm RTST
• Aste 3: Verenpaineen nousu vähintään 180/110 mmHg: iin.

Kotona saadut verenpaineindeksit voivat olla arvokas lisä hoidon tehokkuuden seurannassa, ja ne ovat tärkeitä verenpaineen havaitsemisessa. Potilaan tehtävänä on pitää päiväkirja verenpaineen itsetarkkailusta, jossa verenpaine ja syke kirjataan mittaamalla ainakin aamulla, iltapäivällä, illalla. On mahdollista kommentoida elämäntapaa (nostaminen, syöminen, fyysinen toiminta, stressitilanteet).

Verenpaineen mittaustekniikka:

• Pumppaa ilma nopeasti mansettiin manuaalisesti 20 mmHg: n paineeseen, joka ylittää systolisen verenpaineen (SBP), pulssin katoaessa
• Verenpaine mitataan tarkkuudella 2 mmHg
• Laske mansetin painetta nopeudella noin 2 mmHg yhdessä sekunnissa
• Paine, jossa ensimmäinen ääni ilmestyy, vastaa PUUTARJOA
• Painotaso, jolla sävyjen häviäminen tapahtuu, vastaa diastolista verenpainetta (DBP)
• Jos äänet ovat erittäin heikkoja, sinun tulee nostaa kättäsi ja suorittaa useita puristusliikkeitä harjalla ja toistaa mittaus, samalla kun et saa puristaa valtimoa voimakkaasti fonendoskooppikalvolla.
• Alkuvaiheessa verenpaine kiinnitetään molemmille käsiille. Lisäksi mittaus suoritetaan käsivarrelle, jolla verenpaine on korkeampi
• Diabetespotilailla ja verenpainelääkkeitä saavilla potilailla sinun tulee mitata myös verenpaine 2 minuutin seisottua.

Potilaat, joilla on verenpainetauti, kokevat pään kipua (usein ajallisella, takaraivoalueella), heitehuimausta, nopeaa väsymystä, huonoa nukkumista, mahdollista sydämen kipua, näköhäiriöitä.
Tauti on monimutkainen hypertensiivisten kriisien vuoksi (kun verenpaine nousee voimakkaasti suureen määrään, virtsaaminen on nopeaa, päänsärky, huimaus, sydämentykytys, kuumuuden tunne); munuaisten vajaatoiminta - nefroskleroosi; aivohalvaukset, aivojen sisäinen verenvuoto; sydäninfarkti.

Komplikaatioiden estämiseksi verenpainepotilaiden on seurattava jatkuvasti verenpainetta ja otettava erityisiä verenpainelääkkeitä.
Jos henkilö on huolissaan yllä mainituista valituksista sekä paineista 1–2 kertaa kuukaudessa - tämä on tilaisuus ottaa yhteyttä terapeudiin tai kardiologiin, joka määrää tarvittavat tutkimukset ja määrittelee jatkossa hoidon jatkotaktiikat. Vasta tarvittavan tutkimuskompleksin suorittamisen jälkeen on mahdollista puhua lääkehoidon määräyksestä.

Lääkkeiden itsehoito voi uhkaa ei-toivottujen sivuvaikutusten, komplikaatioiden kehittymistä ja voi olla tappava! On kiellettyä käyttää lääkkeitä "autettu ystäviä" -periaatteen perusteella tai turvautua apteekkiketjujen apteekkien suosituksiin. Verenpainelääkkeiden käyttö on mahdollista vain lääkärin ohjeiden mukaan.!

Verenpainepotilaiden hoidon päätavoite on minimoida sydän- ja verisuonisairauksien ja heistä johtuvan kuoleman riski!

1. Toimintatavat elämäntavan muuttamiseksi:

• Tupakoinnin lopettaminen
• Painon normalisointi
• Alkoholin kulutus on vähemmän kuin 30 g / vrk miehillä ja 20 g / vrk naisilla
• Fyysisen toiminnan lisääntyminen - säännöllinen aerobinen (dynaaminen) harjoittelu 30–40 minuutin ajan vähintään 4 kertaa viikossa
• Vähentämällä suolan kulutusta 3 - 5 g / päivä
• Ruokavalion muutos kasvien ruokien lisääntymisen, kaliumin, kalsiumin (vihanneksissa, hedelmissä, jyvissä) ja magnesiumin (löytyy maitotuotteissa) lisääntymisen sekä eläinrasvojen kulutuksen vähentymisen myötä..

Nämä toimenpiteet määrätään kaikille valtimoverenpainetaudin potilaille, mukaan lukien potilaille, jotka saavat verenpainelääkkeitä. Niiden avulla voit: alentaa verenpainetta, vähentää verenpainelääkkeiden tarvetta, vaikuttaa suotuisasti olemassa oleviin riskitekijöihin.

2. Lääkehoito

Tänään puhumme näistä lääkkeistä - nykyaikaisista lääkkeistä verenpaineen hoitoon.
Valtimoverenpaine on krooninen sairaus, joka ei edellytä verenpaineen jatkuvaa seurantaa, vaan myös jatkuvaa lääkkeiden saantia. Verenpainelääkitystä ei ole, kaikkia lääkkeitä otetaan määräämättömästi. Jos monoterapia on tehotonta, valitaan eri ryhmien lääkkeitä, joissa yhdistetään usein useita lääkkeitä.
Hypertensiopotilaan halu on yleensä hankkia tehokkain, mutta ei kallista lääke. On kuitenkin ymmärrettävä, että sitä ei ole olemassa..
Millaisia ​​lääkkeitä tämä tarjoaa korkeaa verenpainetta kärsiville potilaille?

Jokaisella verenpainelääkkeellä on oma vaikutusmekanismi, ts. vaikuttaa niihin tai muihin verenpaineen nousun "mekanismeihin":

a) Reniini-angiotensiinijärjestelmä - proreniini, nimeltään proreniini, tuotetaan munuaisissa (paineen laskiessa), joka kulkee veren reniiniin. Reniini (proteolyyttinen entsyymi) on vuorovaikutuksessa veriplasmaproteiinin - angiotensinogeenin kanssa, mikä johtaa inaktiivisen aineen, angiotensiini I: n, muodostumiseen. Angiotensiini, kun se on vuorovaikutuksessa angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) kanssa, siirtyy aktiiviseksi aineeksi angiotensiini II: ksi. Tämä aine edistää verenpaineen nousua, verisuonten supistumista, sydämen supistumisten tiheyden ja voimakkuuden lisääntymistä, sympaattisen hermoston stimulaatiota (mikä johtaa myös verenpaineen nousuun) ja aldosteronin tuotannon lisääntymistä. Aldosteroni edistää natriumin ja veden pidättymistä, mikä myös nostaa verenpainetta. Angiotensiini II - yksi kehon tehokkaimmista verisuonten supistajista.

b) Kehomme solujen kalsiumkanavat - kehossa oleva kalsium on sitoutuneessa tilassa. Saatuaan kalsiumia solun erityiskanavien kautta, muodostuu supistuvaa proteiinia - aktomyosiinia. Sen vaikutuksesta suonet kapenevat, sydän alkaa supistua voimakkaammin, paine nousee ja syke nousee.

c) Adrenoreseptorit - kehossamme, joillakin elimillä, on reseptoreita, joiden ärsytys vaikuttaa verenpaineeseen. Näihin reseptoreihin kuuluvat alfa-adrenergiset reseptorit (α1 ja α2) ja beeta-adrenergiset reseptorit (β1 ja β2).A1-adrenergisten reseptorien stimulointi johtaa verenpaineen nousuun, α2-adrenergiset reseptorit verenpaineen laskuun. Α-adrenergiset reseptorit sijaitsevat valtimoissa. β1-adrenergiset reseptorit sijaitsevat sydämessä, munuaisissa. Niiden stimulaatio johtaa sykkeen lisääntymiseen, sydänlihaksen hapenkulutuksen lisääntymiseen ja verenpaineen nousuun. Keuhkoputkien sisällä olevien β2-adrenergisten reseptoreiden stimulointi aiheuttaa keuhkoputkien laajenemista ja keuhkoputkien poistamista.

d) Virtsajärjestelmä - kehon liiallisen veden seurauksena verenpaine nousee.

d) Keskushermosto - keskushermoston viritys nostaa verenpainetta. Aivoissa on vasomotorisia keskuksia, jotka säätelevät verenpainetta.

Joten, tutkimme päämekanismeja verenpaineen lisäämiseksi ihmiskehossa. On aika siirtyä verenpainelääkkeisiin, jotka vaikuttavat näihin mekanismeihin..

Varojen luokittelu valtimoverenpainetautiin

1. Diureetit (diureetit)
2. Kalsiumkanavasalpaajat
3. Beetasalpaajat
4. Keinot vaikuttavat reniini-angiotensiinijärjestelmään
   1. Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (ACE)
   2. Angiotensiinireseptoreiden salpaajat (antagonistit) (sartanit)
5. Keskeisen vaikutuksen neurotrooppiset aineet
6. Keinot, jotka vaikuttavat keskushermostoon (CNS)
7. Alfa-salpaajat

1. Diureetit (diureetit)

Ylimääräisen nesteen poistamisen seurauksena verenpaine laskee. Diureetit estävät natriumionien käänteisen imeytymisen, minkä seurauksena ne tuodaan ulos ja kantavat vettä mukanaan. Natriumionien lisäksi diureetit pesevät kehosta kaliumioneja, jotka ovat välttämättömiä sydän- ja verisuonijärjestelmälle. Kaliumia säästäviä diureetteja on olemassa.

edustajat:

• Hydroklooritiatsidi (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, on osa lääkkeiden yhdistelmää; Pitkäaikaista käyttöä yli 12,5 mg: n annoksina ei suositella tyypin 2 diabeteksen mahdollisen kehittymisen vuoksi!
• Indapamidi (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - yleensä 1,5 mg: n annos.
• Triampur (yhdistetty diureetti, joka sisältää kaliumia säästävää triamtereeniä ja hydroklooritiatsidia);
• Spironolaktoni (Veroshpiron, Aldacton). Sillä on merkittävä sivuvaikutus (miehillä se aiheuttaa gynekomastian, mastodynian kehittymistä).
• Eplerenoni (Inspra) - käytetään usein potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, ei aiheuta gynekomastian ja mastodynian kehittymistä.
• Furosemidi 20 mg, 40 mg. Lääke on lyhyt, mutta nopeasti toimiva. Se estää natriumionien imeytymistä Henlen silmukan nousevassa polvessa, proksimaalisissa ja distaalisissa putkissa. Lisää bikarbonaattien, fosfaattien, kalsiumin, magnesiumin erittymistä.
• Torasemidi (diuver) - 5 mg, 10 mg, on silmukkadiureetti. Lääkkeen pääasiallinen vaikutusmekanismi johtuu torasemidin palautuvasta sitoutumisesta natrium / kloori / kaliumioni-kuljettimeen, joka sijaitsee Henlen silmukan nousevan osan paksujen osien apikaalisessa kalvossa, mikä johtaa natriumioni-imeytymisen ja solunsisäisen nesteen ja veden imeytymisen osmoottisen paineen vähentymiseen tai estymiseen. Se estää aldosteronin sydänlihaksen reseptoreita, vähentää fibroosia ja parantaa diastolista sydänlihaksen toimintaa. Torasemidi vähäisemmässä määrin kuin furosemidi aiheuttaa hypokalemiaa, kun taas se on aktiivisempi ja sen vaikutus on pidempi.

Diureetteja määrätään yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Indapamidi on ainoa diureetti, jota käytetään pelkästään verenpaineessa.
Nopeasti vaikuttavia diureetteja (furosemidi) ei ole toivottavaa käyttää systemaattisesti verenpaineessa, niitä käytetään hätätapauksissa.
Diureetteja käytettäessä on tärkeätä ottaa kaliumvalmisteita enintään yhden kuukauden kursseilla.

2. Kalsiumkanavasalpaajat

Kalsiumkanavasalpaajat (kalsiuminestäjät) ovat heterogeeninen ryhmä lääkkeitä, joilla on sama vaikutusmekanismi, mutta jotka eroavat toisistaan ​​monien ominaisuuksien, mukaan lukien farmakokinetiikka, kudoksen selektiivisyys ja vaikutus sykettä varten.
Toinen nimi tälle ryhmälle on kalsiumioniantagonistit..
AK: n kolme pääryhmää erotetaan toisistaan: dihydropyridiini (tärkein edustaja on nifedipiini), fenyylialkyyliamiinit (tärkein edustaja verapamiili) ja bentsotiatsepiinit (tärkein edustaja on diltiatseemi).
Äskettäin ne alkoivat jakaa kahteen suureen ryhmään riippuen vaikutuksesta pulssiin. Diltiatseemiin ja verapamiiliin viitataan ns. ”Rytmiä vähentävänä” kalsiumantagonistina (ei-dihydropyridiini). Toinen ryhmä (dihydropyridiini) sisältää amlodipiinin, nifedipiinin ja kaikki muut dihydropyridiinijohdannaiset, jotka lisäävät tai eivät muuta sykettä.
Kalsiumkanavasalpaajia käytetään valtimoverenpainetautiin, sepelvaltimoihin (vasta-aiheinen akuuteissa muodoissa!) Ja rytmihäiriöihin. Rytmihäiriöissä kaikkia kalsiumkanavasalpaajia ei käytetä, vaan vain sykkivät.

edustajat:

• Verapamiili 40 mg, 80 mg (jatkettu: Isoptin SR, Verogalid EP) - annos 240 mg;
• Diltiazem 90 mg (Altiazem PP) - annos 180 mg;

Seuraavia edustajia (dihydropyridiinijohdannaisia) ei käytetä rytmihäiriöissä: Vasta-aiheinen akuutissa sydäninfarktissa ja epävakaassa anginassa.

• Nifedipiini (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - annos 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipiini (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Calcek,
• Amlothop, Omelarkardio, Amlovas) - annos 5 mg, 10 mg;
• Felodipiini (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipiini (nimotop) - 30 mg;
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipiini (Lerkamen) - 20 mg.

Dihydropyridiinijohdannaisten sivuvaikutuksista voidaan osoittaa turvotusta, pääasiassa alaraajoja, päänsärkyä, kasvojen punoitusta, lisääntynyttä sykettä, lisääntynyttä virtsaamista. Jos turvotus jatkuu, lääke on vaihdettava..
Lerkamen, joka edustaa kolmannen sukupolven kalsiumantagonisteja, johtuen suuremmasta selektiivisyydestä hitaille kalsiumkanaville, aiheuttaa turvotusta vähemmässä määrin kuin muut tämän ryhmän edustajat.

3. Beetasalpaajat

On lääkkeitä, jotka eivät estä selektiivisesti reseptoreita - ei-selektiivistä toimintaa, ne ovat vasta-aiheisia keuhkoastman, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) hoidossa. Muut lääkkeet estävät selektiivisesti vain sydämen beeta-reseptoreita - selektiivinen vaikutus. Kaikki beetasalpaajat estävät proreniinin synteesiä munuaisissa, estäen siten reniini-angiotensiinijärjestelmän. Tältä osin suonet laajenevat, verenpaine laskee.

edustajat:

• Metoprololi (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok C, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg);
• Bisoprololi (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - useimmiten annos on 5 mg, 10 mg;
• Nebivololi (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaksololi (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - lähinnä 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään verenpainetautiin yhdistettynä sepelvaltimo- ja rytmihäiriöihin..
Lyhytaikaiset lääkkeet, joiden käyttö ei ole järkevää verenpainetaudin suhteen: anapriliini (obzidan), atenololi, propranololi.

Tärkeimmät vasta-aiheet beetasalpaajille:

• keuhkoastma;
• alhainen paine;
• heikko sinusoireyhtymä;
• ääreisvaltimoiden patologia;
• bradykardia;
• kardiogeeninen sokki;
• toisen tai kolmannen asteen atrioventrikulaarinen lohko.

4. Keinot, jotka vaikuttavat reniini-angiotensiinijärjestelmään

Lääkkeet vaikuttavat angiotensiini II: n muodostumisen eri vaiheisiin. Jotkut estävät (tukahduttavat) angiotensiiniä muuttavan entsyymin, toiset estävät reseptoreita, joihin angiotensiini II vaikuttaa. Kolmas ryhmä estää reniiniä, sitä edustaa vain yksi lääke (aliskireeni).

Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (ACE)

Nämä lääkkeet estävät angiotensiini I: n siirtymistä aktiiviseksi angiotensiini II: ksi. Seurauksena angiotensiini II: n pitoisuus veressä laskee, suonet laajenevat, paine laskee.
Edustajat (suluissa ovat synonyymejä - aineet, joilla on sama kemiallinen koostumus):

• Kaptopriili (kapoten) - annos 25 mg, 50 mg;
• Enalapriili (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - annos on useimmiten 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopriili (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - annos on useimmiten 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopriili (Prestarium A, Perineva) - Perindopriili - annos 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - annos 4 mg, 8 mg;
• Ramipriili (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - annos 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapriili (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Fosinopriili (Fosicard, Monopril) - annoksina 10 mg, 20 mg;
• Trandolaprili (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopriili (Zokardis) - annos 7,5 mg, 30 mg.

Lääkkeitä on saatavana erilaisina annoksina hoitoon, joissa verenpaine nousee vaihtelevasti.

Kaptoprilille (Kapoten) on ominaista, että lyhyen vaikutuksensa vuoksi se on järkevä vain hypertensiivisissä kriiseissä.

Enalapril-ryhmän kirkasta edustajaa ja sen synonyymejä käytetään hyvin usein. Tämä lääke ei eroa toiminnan kestosta, siksi ota 2 kertaa päivässä. Yleensä ACE-estäjien täydellinen vaikutus voidaan havaita 1 - 2 viikon lääkkeen antamisen jälkeen. Apteekkeista löydät erilaisia ​​enalapriilin geneerisiä lääkkeitä (analogeja), ts. halvemmat enalapriiliä sisältävät lääkkeet, joita pienet valmistusyritykset tuottavat. Keskustelimme geneeristen tuotteiden laadusta toisessa artikkelissa; tässä on syytä huomata, että enalapriili-geneeriset tuotteet ovat sopivia jollekin, ne eivät toimi jonkun hyväksi.

ACE-estäjät aiheuttavat haittavaikutuksen - kuiva yskä. Yskäkehityksen tapauksissa ACE-estäjät korvataan toisen ryhmän lääkkeillä..
Tämä lääkeryhmä on vasta-aiheinen raskauden aikana, sillä on teratogeeninen vaikutus sikiöön.!

Angiotensiinireseptoreiden salpaajat (antagonistit) (sartanit)

Nämä aineet estävät angiotensiinireseptoreita. Seurauksena angiotensiini II ei ole vuorovaikutuksessa heidän kanssaan, suonet laajenevat, verenpaine laskee

edustajat:

• Lozartan (Kozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartaani (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valsartaani (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; pohjoinen 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsafors 80 mg, 160 mg);
• Irbesartaani (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Candesartan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmisartaani (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartaani (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Aivan kuten edeltäjänsäkin, niiden avulla voit arvioida täydellisen vaikutuksen 1-2 viikon kuluttua lääkityksen aloittamisesta. Älä aiheuta kuivaa yskää. Ei saa käyttää raskauden aikana! Jos raskaus havaitaan hoidon aikana, verenpainelääkitys tämän ryhmän lääkkeillä on lopetettava!

5. Keskeisen vaikutuksen neurotrooppiset aineet

Keskeisen vaikutuksen neurotropiiniset lääkkeet vaikuttavat aivojen vasomotoriseen keskukseen vähentäen sen ääntä.

• Moksonidiini (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidiini (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metyyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Tämän ryhmän ensimmäinen edustaja on klonidiini, jota on aiemmin käytetty laajalti verenpaineessa. Nyt tämä lääke on ehdottomasti reseptilääke.
Tällä hetkellä moksonidiiniä käytetään sekä verenpainetaudin kriisin kiireellisessä hoidossa että suunnitellussa hoidossa. Annostus 0,2 mg, 0,4 mg. Suurin päivittäinen annos 0,6 mg / vrk.

6. Keskushermostoon vaikuttavat rahastot

Jos verenpainetauti johtuu pitkittyneestä stressistä, käytetään keskushermostoon vaikuttavia lääkkeitä (sedatiivit (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, trankvilisaattorit, unilääkkeet)).

7. Alfa-salpaajat

Nämä aineet kiinnittyvät alfa-adrenergisiin reseptoreihin ja estävät niitä norepinefriinin ärsyttävän vaikutuksen vuoksi. Seurauksena verenpaine laskee.
Sovellettava edustaja - doksatsosiini (Kardura, Tonocardin) - tuotetaan useimmiten annoksina 1 mg, 2 mg. Sitä käytetään hyökkäysten lopettamiseen ja pitkäaikaiseen terapiaan. Monet alfa-salpaavat lääkkeet lopetettiin.

Miksi valtimoverenpainetautiin otetaan useita lääkkeitä?

Taudin alkuvaiheessa lääkäri määrää yhden lääkkeen joidenkin tutkimusten perusteella ja ottaen huomioon potilaan nykyiset sairaudet. Jos yksi lääke on tehoton, lisätään usein muita lääkkeitä, jolloin saadaan yhdistelmä lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi vaikuttaen erilaisiin verenpaineen alennusmekanismeihin. Tulenkestävän (vakaan) verenpaineen yhdistelmähoito voi yhdistää jopa 5-6 lääkettä!

Lääkkeet valitaan eri ryhmistä. Esimerkiksi:

• ACE: n estäjä / diureetti;
• angiotensiinireseptorin salpaaja / diureetti;
• ACE-estäjä / kalsiumkanavasalpaaja;
• ACE-estäjä / kalsiumkanavasalpaaja / beeta-estäjä;
• angiotensiinireseptorin salpaaja / kalsiumkanavan salpaaja / beeta-salpaaja;
• ACE-estäjät / kalsiumkanavasalpaajat / diureetit ja muut yhdistelmät.

On lääkkeiden yhdistelmiä, jotka ovat irrationaalisia, esimerkiksi: pulssittevat beetasalpaajat / kalsiumkanavasalpaajat, beetasalpaajat / keskitetysti vaikuttavat lääkkeet ja muut yhdistelmät. Oma lääkitys on vaarallista.

On yhdistettyjä lääkkeitä, jotka yhdistävät yhdessä tabletissa aineosat eri verenpainelääkkeiden ryhmistä.

Esimerkiksi:

• ACE: n estäjä / diureetti
  • Enalapriili / hydroklooritiatsidi (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalaprili / Indapamidi (Enzix-duo, Enzix-duo forte)
  • Lisinopriili / hydroklooritiatsidi (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopriili / Indapamidi (NoliprelAi ja NoliprelAforte)
  • Hinaprili / hydroklooritiatsidi (happea)
  • Fosinopriili / hydroklooritiatsidi (Fosicard H)
• angiotensiinireseptorin salpaaja / diureetti
  • Losartaani / hydroklooritiatsidi (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartaani / hydroklooritiatsidi (Teveten Plus)
  • Valsartaani / hydroklooritiatsidi (yhteisdiovaani)
  • Irbesartaani / Hydroklooritiatsidi (Co-Aprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartaani / GHT (Mikardis Plus)
• ACE-estäjä / kalsiumkanavasalpaaja
  • Thrandolaprili / Verapamiili (Tarka)
  • Lisinopriili / amlodipiini (päiväntasaaja)
• angiotensiinireseptorin salpaaja / kalsiumkanavasalpaaja
  • Valsartaani / amlodipiini (Exforge)
• dihydropyridiinikalsiumkanavasalpaaja / beeta-estäjä
  • Felodipiini / Metoprololi (Logimax)
• beetasalpaaja / diureetti (ei diabetekseen ja liikalihavuuteen)
  • Bisoprololi / hydroklooritiatsidi (Lodose, Aritel Plus)

Kaikkia lääkkeitä on saatavana eri annoksina yhtä ja toista komponenttia, lääkärin on valittava annos potilaalle.

Verenpaineen tavoitetason saavuttaminen ja ylläpitäminen vaatii pitkäaikaista lääketieteellistä seurantaa seuraamalla säännöllisesti potilaan noudattamista elämäntapojen muutoksia koskevissa suosituksissa ja määrättyjen verenpainelääkkeiden noudattamista, samoin kuin hoidon korjaamista hoidon tehokkuudesta, turvallisuudesta ja siedettävyydestä riippuen. Dynaamisessa seurannassa henkilökohtaisen kontaktin luominen lääkärin ja potilaan välillä, potilaiden kouluttaminen verenpainepotilaiden kouluissa ja potilaiden hoidon noudattamisen lisääminen ovat ratkaisevan tärkeitä.

Artikkelin päivitys 30.1.2019

Kardiologi Zvezdochetova Natalya Anatolyevna