Maksan terveys

Tuotteet

Jopa pienelläkin akuutin haimatulehduksen epäilyllä, potilaat hoidetaan sairaalahoidossa kirurgisella klinikalla intensiivisen hoidon kanssa. Tämä johtuu tosiasiasta, että sairauden aggressiivisen etenemisen vuoksi potilaat voivat milloin tahansa tarvita tiettyjä kirurgisia toimenpiteitä tai intensiivistä elvytyshoitoa. Mutta vaikka potilas toimitettaisiin ajoissa lääkärinhoitoon, lääkärit eivät aina pysty selviytymään tehokkaasti akuutista haimatulehduksesta, jossa haiman nekroosi on jo alkanut valtavan sairauden kärsivässä elimessä..

Haiman nekroosia havaitaan 6–9 prosentilla aikuisista, ja sitä pidetään välittömänä syynä 1 prosenttiin kaikista ”akuutin vatsan” tapauksista. Se ei ole erillinen sairaus, vaan vain tietty vaihe haiman akuutin tulehduksen (nekroottinen haimatulehdus) kehityksessä, jota esiintyy noin neljänneksellä potilaista, joilla on akuutti haimatulehdus.

Steriili ja tartunnan saanut haiman nekroosi - mikä ero on??

Haimassa vakavassa akuutissa tulehduksessa akkumuloituneiden aktiivisten haiman entsyymien vaikutuksesta sen kudokset sulavat voimakkaasti ja nekroosi - nekroosi. Aluksi nämä tuhoavat muutokset tapahtuvat ilman bakteereiden vaikutusta, joten haiman nekroosi on steriili tai aseptinen (yleensä ensimmäisen 4 - 7 päivän aikana). Mutta sitten mikrofloora liittyy myös patologiseen nekroottiseen prosessiin, sitten haiman nekroosi tarttuu jo. Samaan aikaan nekroottiset vauriot ja infektiot voivat siirtyä tulehtuneen haiman rajojen ulkopuolelle ulokkeeseen, ympäröivään kuituun ja muihin vatsan sisäisiin elimiin ja / tai anatomisiin rakenteisiin. Tämän seurauksena syntyy komplikaatioita (flegmon jne.).

Vähitellen kudoksen hajoamisen ja tartunnan (sepsiksen) leviämisen tuotteet johtavat koko organismin myrkytykseen, systeemiseen tulehdukseen, häiriöihin ja jopa ihmisen kehon keskeisten elinten ja jopa järjestelmän lopettamiseen. Potilas aloittaa sokin (septinen tai haiman aiheuttava entsymaattinen), joka usein johtaa luonnollisesti kuolemaan johtavaan lopputulokseen. Steriilin haiman nekroosin tapauksessa noin 10% potilaista kuolee, ja nekroottisten kohtien infektiolla kuolleisuus nousee 30%: iin ja jopa enemmän.

Haiman nekroosin tyypit

Harjoittavat lääkärit erottavat useita haimanekroosityyppejä. Prosessinsa esiintyy yleisesti:

rajoitettu (pieni polttoaine, suuri polttoväli);
yleinen (välisumma, yhteensä).

Leesion ominaisuuksien mukaan on olemassa:

rasvainen (lipaasien pääasiallisen aktivoinnin kanssa - rasvaa tuhoavat entsyymit, sille on ominaista suhteellisen hidas eteneminen);
verenvuoto (proteaasien pääasiallisen aktivoitumisen kanssa - entsyymit, jotka vaikuttavat proteiinirakenteisiin);
sekoitettu haiman nekroosi.

Kehitysvauhdista riippuen on olemassa:

fulminantti (fulminantti);
akuutti;
hidas haimanekroosi.

Tuhoavan prosessin kehitysvaiheiden mukaan haiman nekroosi jaetaan:

Lisäksi päivittäisessä käytännössä lääkärit määrittävät nekroottisten vaurioiden eri vaikeusasteet ja potilaan tilan erityisillä ammatillisilla integraaliasteikoilla. Käytetyt luokitukset auttavat heitä valitsemaan tehokkaimman hoitomenetelmän..

Haiman nekroosin syyt

Haimatulehduksen vakava ja tuhoisa (tuhoisa) kehitys, jolla on haiman nekroosi, voi johtua:

alkoholi ja / tai sen korvikkeet;
ylensyöminen (rasvaiset ruuat, savustetut lihat, paistetut ruuat);
kivit sappirakon ja sappirakoissa, sappikivitaudin komplikaatiot;
trauma
vaurio kanavan haimajärjestelmässä (joskus se tapahtuu ERCP: n jälkeen);
hyytymishäiriöt;
myrkylliset aineet (tetraboorihapon suolat, fosforiorgaaniset aineet);
lääkkeet (opiaatit, atsatiopriini, amfetamiini, tetrasykliini, isoniatsidi, salisylaatit, metronidatsoli jne.).

Haiman nekroosi voi muodostua hyvin erilaisessa iässä, vaikka 70 prosentilla tapauksista se löytyy aktiivisista työkykyisistä. Samalla haiman nekroosin syiden luonne on erilainen eri ikäluokkiin kuuluvilla ihmisillä. Joten ikääntyneillä potilailla sappikivitauti on haiman nekroosin tärkein syy. Nuorten potilaiden haiman kuolion syylliset ovat useammin alkoholijuomia ja trauma. Haiman nekroosissa ei ole todettu sukupuolieroja, se vaikuttaa yhtäläisesti sekä miehiin että naisiin.

Haiman nekroosin ilmenemismuodot

Haiman nekroosin kulku on useimmissa tapauksissa asteittainen. Sen tärkeimpiä kliinisiä oireita, jotka auttavat epäilemään aloitettua nekroottista prosessia, pidetään:

voimakas kipu haiman projektioalueella (hypochondrium, vasen puoli), mikä antaa vasemmalle hartialle, selälle, rinnalle (10%: ssa se johtaa kipu-shokkiin);
toistuva oksentelu ilman merkittävää helpotusta;
kuume (yli 37,8 astetta);
ihon punoitus tai vaaleus;
ulosteen puute (prosessin vaikeuden vuoksi suolisto lakkaa liikkumasta normaalisti, pareesensa alkaa);
cardiopalmus;
kuiva kieli;
vatsalihasten jännitys sen ylemmillä alueilla;
vähentynyt virtsaaminen;
turvotus;
spesifisten syanoottisten pisteiden esiintyminen navan lähellä, takaosan rannikkokaarin tasolla pakaraan;
yleinen heikkous;
mielenterveyden häiriöt (epäasianmukainen käyttäytyminen, liiallinen jännitys tai päinvastoin esto, sekavuus);
hengenahdistus;
verenvuoto (mahalaukun, suoliston) - aggressiivisten entsyymien aiheuttamien syöpymien seurauksena.

Haiman nekroosin diagnoosi

Haiman nekroosin esiintymisen selvittämiseksi ja sen muodon määrittämiseksi tehdään pääsääntöisesti seuraavat laboratorio- ja instrumenttiset diagnoositestit:

hemogrammi - valkoisten verisolujen määrä nousee veressä, neutrofiilien toksinen rakeisuus näyttää, ESR nousee;
seerumin ja virtsan amylaasin arviointi (haiman nekroosin tapauksessa ne lisääntyvät);
veren kalsitoniinin määritys - proteiini, joka on merkki systeemisestä tulehduksesta ja vakavasta infektiosta; prokaltsitoniinitesti antaa sinun erottaa steriili haimanekroosi tartunnan saaneesta;
Ultraääni - alkuperäisessä diagnostisessa tutkimuksessa visualisoidaan turvotus, nekroosivyöhykkeistä johtuva rauhanen epätasainen rakenne, sen muotojen epäselvyys, effuusiot, havaitaan lisääntynyt vatsa takaseinämän ja haiman välillä.
CT tai MRI - tarkemmin kuin ultraäänillä ne havaitsevat nekroosikohdat (mukaan lukien pienet) ja muutokset rauhanen ympäröivissä kudoksissa, vatsan effuutiot, lisätietojen saamiseksi tutkimukset tehdään kontrastina;
läpinäkyvyys (lävistys ihon läpi erityisellä neulalla) munasolun nekroottisten nestemuodostumien jälkeen, minkä jälkeen tehdään saatujen aineiden bakteriologinen tutkimus (kylvö) ja selvitetään löydettyjen mikro-organismien herkkyys antibakteerisiin lääkkeisiin;
angiografia - paljastaa paikalliset verenkiertohäiriöt haiman nekroottisilla alueilla (suonien varjot heikentyvät tai kokonaan katoavat), maksa- ja pohjukaissuolen valtimoiden siirtyminen;
laparoskopia - tämä endoskooppinen toimenpide auttaa lääkäreitä näkemään haiman nekroosin epäsuorat merkit - vatsakalvon rasvainekroosin alueet, vatsakalvo, vatsakalvon sisäiset siteet (haiman rasvakuolion nekroosin ilmenemismuodot), suuremman omentumin veren impregnointi, suoliston suolilääke, vatsan tyhjennys (verenvuoto ja täyte) efuusio, fibriinilattiat (mätäisen prosessin leviämisen haiman rajojen yli).

Haimasyövän hoito

Haiman nekroosi on epäilemättä ehdoton ja kiistaton indikaatti potilaan kiireelliseen sairaalahoitoon. Jo sairaalassa lääkärit päättävät valita optimaalisen hoitostrategian. Hän voi olla:

konservatiivinen;
kirurginen (kaikissa tapauksissa tartunnan saaneessa haiman nekroosissa).

Valitettavasti vain muutamassa tunnissa kehittyvän täydellisen haiman nekroosin yhteydessä patologisesta tuhoisasta prosessista tulee joskus hallitsematon. Ennen tätä haiman nekroosimuotoa sekä intensiiviset terapeuttiset toimenpiteet että kirurgiset toimenpiteet ovat voimattomia. Tämä dramaattinen vaihtoehto on tarkempi alkoholiseen haimatulehdukseen. Haiman nekroosin infektiota edeltävässä vaiheessa päinvastoin, oikea-aikainen hoito on varsin tehokasta ja voi pelastaa potilaan.

Haiman nekroosi: oireet, syyt, hoito ja seuraukset

Haiman nekroosin syyt, oireet ja diagnoosi ovat kiireellisiä kysymyksiä nykyajan lääketieteessä, koska tauti ensimmäisissä vaiheissa etenee täysin huomaamatta ja myöhemmässä vaiheessa voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Haiman nekroosia kutsutaan yleensä komplikaatioksi, joka kehittyy haiman akuutin tulehduksellisen prosessin taustalla. Nekroottiset prosessit vaikuttavat orgaanisten elinten kudoksiin, ja ne kuolevat vähitellen..

yleistä tietoa

Haiman haimanekroosi, joka kattaa koko elimen, voi aiheuttaa suuren todennäköisyyden. Tässä tilanteessa diagnosoidaan kokonaisvaurio. Termiä käytetään, jos nekroottiset prosessit ovat levinneet rauhanen kaikkiin kudoksiin. Hieman lievempi tapaus on väliväli, kun 60–70% elimestä kärsi. Paras ennuste potilaille, joilla on sairauden fokusmuoto, kun suurin osa kudoksista voi toimia.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan haiman haiman nekroosin oireet kokee paljon todennäköisemmin alkoholia käyttävillä henkilöillä. Liiallisesta ruoan saannista, refluksista, jossa rauhanen erittämät aktiiviset entsyymit heitetään takaisin kanaviin, voi tulla patologian syy. Tämä liittyy usein sappikivien muodostumiseen.

Syyt ja seuraukset

Haiman haiman nekroosin syitä tarkennetaan parhaillaan. Vaikka yllä oleva luettelo tilanteista, joihin liittyy patologian kehittymisen vaara, on kaikkea muuta kuin se, että riskeihin joutunut henkilö todella tunnistaa itse, millainen sairaus se on. Päinvastainenkin on totta: kaikissa tapauksissa ei ole mahdollista määritellä, mistä syystä haiman nekroosi kehittyi. Keskimäärin ei ole mahdollista määrittää nekroottisen kiinnostuksen syitä 10%: lla tapauksista.

Akuutin haimatulehduksen taustalla akuutin haiman haimakuolion todennäköisyys on erityisen suuri. Kehoon muodostuu olosuhteita, jotka edistävät vakavaa patologista tilaa. Rauta erittää aktiivisesti entsyymikomplekseja, kun taas aineen poisto on monimutkaista. Aktiiviset kemialliset yhdisteet reagoivat kanavien kudoksiin, joiden läpi ne kulkevat, aktivoiden siten rauhanen vaurioita. Haima tuottaa trypsiiniä, kymotrypsiiniä, elastaasia, jolle on tunnusomaista erittäin korkea kemiallinen aktiivisuus. Kaikki nämä yhdisteet kykenevät tuhoavasti vaikuttamaan verisuonten seinämiin, mikä johtaa aineiden tunkeutumiseen verenkiertoon..

Askel askeleelta

Haiman haiman nekroosia epäillään joskus jo alkuvaiheessa. Tänä aikana vaskulaariset kouristukset sairastuneessa elimessä ovat häiritseviä. Vähitellen tilanne etenee, suonet laajenevat normin ulkopuolelle, mikä johtaa veren virtauksen nopeuden hidastumiseen. Verisuonten seinämät kulkevat enemmän aineita, neste tunkeutuu rauhanen ja verenmuodot verisolut imevät sen mukana. Tämän prosessin takia haima turpoaa. Verisuoniseinien mikroskooppiset vammat provosoivat verenvuotoja ympäröivään kudokseen. Kuituelin.

Jos verenkiertohäiriö pienten verisuonten tasolla, haiman haiman nekroosi provosoi trommin muodostumisen. Ne tukkeuttavat verenkiertoon liittyvän luumenin, estäen siten verisuonten kyvyn ravittaa kudoksia. Tämä aiheuttaa nekroottisia prosesseja, rauta kuolee. Kuolleet solut tuhoutuvat vähitellen; aiemmin sisällä olleet entsyymiyhdisteet vapautuvat seinämiensä kautta. Ne ovat riittävän aktiivisia vaurioittamaan kuidun rakennetta, siksi rasvainekroosi alkaa.

Kuinka epäillä?

Koska haiman haiman nekroosin ennuste riippuu suurelta osin ilmiön esiintymisasteesta ja patologian etenemisestä, sinun on tiedettävä ongelman oireet, jotta voit neuvotella lääkärin kanssa ajoissa. Metaboliaprosessien epäonnistumiset selittävät useita ilmenemismuotoja. Haima on tärkeä koko organismille kokonaisuutena, koska se säätelee proteiinien, lipidien, hiilihydraattien aineenvaihduntaa, joten epäterveellisissä olosuhteissa kaikki muodot ja tyypit metaboliset prosessit ovat häiriintyneet. Kudosten neste- ja suolapitoisuuden tasapaino huonontuu, potilas kärsii yleisestä myrkytyksestä, jolla on ominaisia oireita.

Ensimmäinen ja tyypillisin merkki, joka osoittaa haiman haiman nekroosin hoidon tarpeita, on kova kipu oikealla kylkiluiden alla. Joissakin tapauksissa tuntemukset leviävät olkapäähän ja takaisin vartalon vasemmalta puolelta. Mahdollinen arkuus, tuntuu lähellä sydäntä, joskus sivukipu. Jos kipu säteilee sydämeen, on helppo sekoittaa haiman nekroosi ja sydänkohtaus. Haiman huonoa terveyttä osoittavien aistien erityinen piirre on kesto, vakio. Kipu tulee hieman siedettävämmäksi, jos painat polvia vatsasi.

Huomio kuntoon

Haiman haiman nekroosi voidaan osoittaa voimakkaalla oksentelulla, mikä ei helpota potilasta. Kivun ohella tämä oire esiintyy useimmiten, se on voimakkaimmin todettu. Jos patologisiin prosesseihin liittyy verisuonten eheyden rikkominen, oksentelun aikana vapautuvaan oksennukseen sisältyy veri.

Maksan myrkyttäminen johtaa hepatiitin oireisiin. Jos sairaus on vakava, potilas ei saa riittävää lääkitystä, elinvikaantumisen todennäköisyys on suuri. Potilaalla voi olla maksan vajaatoiminta, mikä huonontaa merkittävästi ennustetta ja lisää epätoivottujen seurausten, myös tappavan, todennäköisyyttä. Haiman nekroosi voi myös aiheuttaa hengitysvaikeuksia kehon yleisen myrkytyksen vuoksi.

Noin 50% haiman nekroosipotilaista on mielenterveysongelmia. Jotkut ovat huolissaan, toiset ovat sopimattomia tai liian levottomia. Estäminen on mahdollista. Noin kolmasosa kärsii vakavista keskushermoston toimintahäiriöistä. On kooman riski.

Diagnoosi

Epäillään haiman haiman nekroosia, joten potilas on tarpeen ohjata veren ja virtsan tutkimukseen. Näissä nesteissä voidaan havaita aktiivinen alfa-amylaasi, jonka pitoisuus kasvaa vähitellen. Tämä laboratorioilmaisuus on yksi ensimmäisistä ja ohjeellisimmista: entsyymipitoisuuden nousu havaitaan jo patologian kehittymisen ensimmäisistä tunneista..

Ultraääntutkimus auttaa havaitsemaan sairastuneen elimen turvotusta, eritteiden kertymistä, joka johtuu turvotuksesta. Ultraäänien avulla voidaan havaita nekroottiset alueet. Orgaanisten kudosten heterogeenisyys, lisääntyneet muutokset voidaan havaita CT: llä.

Välttämätön sairauden laparoskopialle, etenkin jos on kysymys tarpeesta suorittaa kiireellisesti leikkaus. Haiman nekroosi laparoskopialla osoittaa itsensä tulehduksellisina prosesseina, lääkäri voi havaita erityisen effuusion - seroosisen. Tutkimus osoittaa ödeema-alueita, rasvakudoksen nekroottisia polttoaineita sekä verenvuoto- ja märkivä alueita.

Mitä tehdä?

Jos testit vahvistivat haiman nekroosin, päätehtävänä on estää prosessin aktiivista etenemistä. Terapeuttisen kurssin tarkoituksena on pysäyttää tulehduksellisten polttimien toiminta ja estää oireiden ja bakteeri-infektioiden aiheuttamat komplikaatiot. Kurssin tulee olla kattava. Potilaalle määrätään kipulääkkeitä, kouristuksia ja liuosta glukoosista ja novokaiinista sekä diureetteja ja antihistamiineja. Novocainin salpaus on tarkoitettu. Joskus vaaditaan kiireellinen mahahuuhtelu ja proteaasia estävien aineiden käyttö. Lääkäri selittää kuinka syödä hoidon aikana ja sen jälkeen: potilaalle näytetään kevyt ruokavalio haiman haiman nekroosia varten.

Särkylääkkeistä yleisimpiä ovat Analgin ja Amidopyrine. Lääkkeet injektoidaan laskimoon, samoin kuin antispasmit - No-Shpa, Papaverin. Seos glukoosia ja novokaiinia injektoidaan laskimoon litraa kohti kahteen tilavuuteen. Jos sinun on huuhdeltava vatsa, käytä tiukasti jäähdytettyä vettä. Proteaasia estäviä lääkkeitä ovat "contrical", "Trassilol". Ennen käyttöä lääkkeet laimennetaan novokaiiniin, glukoosiliuokseen tai Ringerin seokseen. Jos testit osoittavat verensokerin nousua verenkiertoelimessä, potilaalle on annettava insuliinia..

Kurssin ominaisuudet

Kun haiman nekroosin akuutimmat ilmenemismuodot heikkenevät, lääkkeiden kurssi on jonkin verran kaventunut. Potilaan on silti otettava varoja kouristusten lievittämiseen. Jos haiman nekroosia todetaan sappirakon kivien taustalla, määrätään erityinen ohjelma niiden hajottamiseksi. Tilan lievittämiseksi on tarpeen jäähdyttää sairaat kehon osat säännöllisesti.

Haiman haiman nekroosivalikko taudin alkuaikoina on erittäin tiukka - et voi syödä mitään, ja tiukasti alkalisen kivennäisveden annetaan juoda. Kun akuutti vaihe lakkaa, paasto (lääkärin ohjeiden mukaan) on ohi, on tarpeen aloittaa syöminen lempeän ohjelman mukaan.

Lääketieteellisistä tilastoista on tiedossa: jos aloitat kurssin ajoissa ja ryhdyt kaikkiin mahdollisiin toimenpiteisiin tilan vakauttamiseksi, jokaisessa viidessä tapauksessa voit palautua vain viikossa tai kahdessa..

Tarvitsenko kirurgin?

Joissain tapauksissa konservatiivinen hoito ei osoita toivottua tulosta, joten potilaalle määrätään leikkaus. Haiman nekroosi leikkauksen jälkeen vaatii pitkän kuntoutuskurssin. Tapahtuman aikana lääkäri avaa rauhaskapselin järjestämällä novokaiinin salpauksen. Nekroottiset kolikot poistetaan kehosta, puhdista kanavat, jota pitkin rauhanen erityksen tulisi mennä pidemmälle vartaloon.

Haiman haiman nekroosin leikkauksen jälkeinen ennuste on keskimäärin positiivinen, jos hoito aloitetaan ajoissa, tapahtuma suoritettiin tarkasti ja vastuuntuntoisesti, noudattaen kaikkia sääntöjä, mukaan lukien terveyssäännöt. Jos tapaus on vakava, käyntillä klinikalla potilas vetää tiukasti eteenpäin, ennusteet varmasti pahenevat huomattavasti.

Ennusteominaisuudet

Ei aina edes kokenut lääkäri voi heti sanoa, mitkä ovat potilaan näkymät. Paljon määräävät sekä sairauden kulku ja sen laiminlyönnit että tilan lisäominaisuudet. Erityisesti taudin sappimuoto voidaan useimmissa tapauksissa parantaa ilman seurauksia, varsinkin jos potilas on tarpeeksi nuori, hän ei kärsi elintärkeiden elinten kroonisista patologioista eikä väärinkäytä alkoholia. Toinen vaihtoehto on mahdollinen, kun patologiaan liittyy vakavia komplikaatioita eri elimistä, mikä lisää merkittävästi kuoleman riskiä.

Ennusteet pahenevat merkittävästi, jos haiman nekroosiin liittyy psykoosia. Potilaat tarvitsevat sedatiivit, joissakin tapauksissa ainoa vaihtoehto on unilääkitys, joka vaatii hengityselinten keinotekoisen aktivoinnin. Tämä puolestaan vähentää kehon kykyä vastustaa tartunta-aineita. Pitkäaikainen altistuminen mekaaniselle keuhkoilmanvaihdolle liittyy vakavan keuhkokuumeen vaaraan. Tämä sairaus sietää erityisen huonosti haiman nekroosia, koska potilaan immuunijärjestelmä on heikko. Alkoholin väärinkäytön taustalla haiman nekroosista kärsivillä ihmisillä kuitenkin havaitaan psykoosia suurimmassa osassa tapauksia. Jos huonoja tapoja ei ole, psykoosin kehittymisen todennäköisyys on suhteellisen pieni, mutta monet potilaat kyynelivät, raveavat tai kärsivät kuoleman pelosta. Mutta mellakka ei ole ominaista heille.

Ongelmat ja vaarat

Haiman nekroosi voi aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan. Tämä komplikaatio on melko yleinen ja vaikea. Menestymisen onnistuminen akuutin munuaisten vajaatoiminnan taustalla vähenee merkittävästi. Keho tuottaa liian vähän virtsaa, päihteitä metabolisten reaktioiden tuotteisiin. Kuolemaan johtavan tuloksen todennäköisyys akuutin munuaisten vajaatoiminnan taustalla on noin kaksinkertainen.

Haiman nekroosissa munuaiset kärsivät ensimmäisistä, koska ne ovat luonnollinen tapa eliminoida metaboliitit kehosta. Haiman nekroottiset prosessit vaativat usein potilaan sijoittamista tehohoitoyksikköön munuaisjärjestelmän laitteiston tukemiseksi. On myös haittoja: potilaan tila ei aina salli tällaisten välineiden käyttöä. Lisäksi kaikki tarvittavat hepariinivalmisteet eivät ole siedettyjä hyvin ja voivat aiheuttaa verenvuotoa. Hepariini on kielletty maksan vajaatoiminnan, peräpukamien ja mahahaavan vuoksi.

Seuraavat patologiat ja ennusteet

Täydellisen paranemisen ja lievän patologian etenemisen todennäköisyys on huomattavasti pienempi, jos haiman nekroosi kehittyy diabeteksen ollessa läsnä. Tyypillisesti potilaat tarvitsevat ympäri vuorokauden tapahtuvaa insuliininfuusiota annostelijan kautta. Jos hyperglykemia on kehittynyt, se voidaan korjata lääkityksellä suurilla vaikeuksilla.

Haiman nekroosi voi aiheuttaa suolen tukkeutumisen, mikä myös pahentaa potilaan ennustetta. Potilas kärsii turvotuksesta, ilmavaivoista, vatsakipuista, lihakset ovat jännittyneitä, kuuntelu ja tunnustelu tuovat kipua. Suolikanavan melut joko heikentävät tai katoavat kokonaan. Elin ei pysty supistumaan normaalisti, ulosteet kerääntyvät suolimen luumeniin. Kaikki tämä lisää merkittävästi kuoleman riskiä. Paine nousee vatsaontelossa, mikä vaikuttaa keuhkoihin ja johtaa hengityselinten toimintahäiriöihin. Potilaalla on keuhkovaurio.

Erityisen vaikea vaihtoehto

Haiman nekroosi voi aiheuttaa toimintahäiriöitä sydämessä ja verenkiertoelimessä. Tällaisten komplikaatioiden todennäköisyys on suurempi niillä, jotka ovat alttiita alkoholin väärinkäytöksille. Usein alkoholinen kardiomyopatia on kiinteä, jolloin sydämen lihasosaan kohdistuu dystrofisia prosesseja, rappeutuva rasvaksi, sidekudokseksi. Verenvirtauksen epäonnistuminen johtaa sydämen läpi kulkevan nesteen aktiivisuuden heikkenemiseen, jota vastaan sydänliha ei normaalisti voi supistua. Rytmi ja syke ovat epäonnistuneet, primaarinen rytmihäiriö, värähtely. Paine voi laskea tai nousta, samoin kuin perifeerinen verisuoniresistenssi, sydämen tuotanto vähenee.

Kun vain kardiomyopatian aiheuttama haiman nekroosi kehittyy, yleensä paine ylittää 200/140 yksikköä, sydän supistuu taajuudella 160-200 tekoa minuutissa. Elinten kompensoiva kyky heikkenee vähitellen, paine laskee, ja tason säilyttäminen on mahdollista vain lääkkeiden avulla.

Korvaava tila: Ravitsemus

Haiman haiman nekroosin ruokavaliovalikoimaan sisältyy kaikkein säästäviä ruokia ruokavalioon. Sinun on hylättävä rasvaiset ja paistetut, suolatut ja paprikat, peitatut ja säilötyt. Sulje pois mausteiset, tuoreet leivonnaiset, leivonnaiset ja makeat. Kalojen, lihan ja sienten rasva-liemeiden sisällyttäminen valikkoon ei ole sallittua. Tiukka kielto koskee kaikkia elintarvikkeita, joilla on korkea happamuus.

Jos toimenpide suoritetaan, on ensin järkevää syödä maitotuotteita (hapottomia, rasvattomia). Potilas on hyödyllinen raejuusto, joka aktivoi ruuansulatuksen ja vaikuttaa positiivisesti kehossa tapahtuviin reaktioihin. Mutta tuore maito on ehdottomasti kielletty.

Sinun on koordinoitava ravitsemusohjelma lääkärisi kanssa, jotta et vahingoita itseäsi. Lääkäri selittää kuinka syödä parhaiten tapauksen vivahteiden ja niihin liittyvien patologioiden perusteella. Tuotteet on keitettävä tai höyrytetty. Ravitsemussääntöjen laiminlyönti suurella todennäköisyydellä voi johtaa uusiutumiseen ja heikkenemiseen.

Amylase haima

Haiman amylaasi - yksi haiman tuottamista amylaasimuodoista.

Amylaasin P-isoentsyymi, haiman alfa-amylaasi, P-amylaasi, P-tyypin amylaasi.

Synonyymit englanti

Haiman alfa-amylaasi, haiman AML, P-tyypin amylaasi, P-tyypin alfa-amylaasi, amylaasi-isoentsyymit, amylaasin isoformit.

Entsymaattinen kolorimetrinen menetelmä.

Yksikkö / L (yksikkö litrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
Poista fyysinen ja henkinen stressi ja älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Amylaasi on ruoansulatusentsyymi, joka voi hajottaa hiilihydraatteja.

Suurin määrä amylaasia löytyy sylkestä ja haimasta.

Haimassa tuotettu amylaasi - haiman amylaasi (P-tyyppi) - on osa haiman mehua. Haimasta haimamehu, joka sisältää lipaasia, kulkee haiman kanavan läpi pohjukaissuoleen, missä se auttaa sulattamaan ruokaa.

Syljen rauhasten amylaasi - syljen amylaasi (S-tyyppi) - hajottaa tärkkelyksen suussa.

Normaalisti pieni määrä amylaasia kiertää veressä. Samanaikaisesti sylki-amylaasi (S-tyyppi) on noin 60%, ja loput 40% on haiman amylaasi.

Kun haimavaurioita esiintyy, kuten haimatulehduksessa, tai jos haiman kanava tukkeutuu kivillä tai tuumorilla, haiman amylaasi (P-tyyppi) alkaa tulla verenkiertoon suurina määrinä. Syljen amylaasin aktiivisuutta ei lisätä.

Pieniä määriä amylaasia muodostuu myös munasarjoissa, suolistossa ja luustolihaksissa..

Mihin tutkimusta käytetään??

Haiman amylaasin aktiivisuuden lisääntyminen veressä muuttamatta syljen amylaasin aktiivisuutta vahvistaa haiman patologian. Esimerkiksi akuutissa haimatulehduksessa sen aktiivisuus veressä voi nousta jopa 90%: iin amylaasin kokonaisaktiivisuudesta.
Haimatulehduksen diagnosointiin leikkauksen jälkeen, kun kokonaisen amylaasin aktiivisuus lisääntyy.
Jos epäilet sylkirauhasten, munasarjojen tai keuhkoputken patologiaa.

Kun tutkimus on suunniteltu?

Kun vahvistetaan akuutin tai kroonisen haimatulehduksen diagnoosi.
Jos epäillään sylkirauhas- ja munasarjasairautta.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Ikä

Viitearvot

Haiman amylaasin aktiivisuuden lisääntyminen

Akuutti haimatulehdus. Tässä taudissa haiman amylaasin aktiivisuus voi olla huomattavasti normaalia korkeampi ja muodostaa suuremman prosenttiosuuden kokonaisamylaasin aktiivisuudesta. Joissakin akuutissa haimatulehduksessa olevilla potilailla amylaasi saattaa kuitenkin nousta hiukan tai pysyä normaalina. Yleensä amylaasiaktiivisuus ei heijasta haiman leesioiden vakavuutta haimatulehduksessa. Esimerkiksi massiivisen haimatulehduksen yhteydessä useimmat tätä entsyymiä tuottavat solut kuolevat joskus, joten sen aktiivisuus ei ehkä muutu..
Krooninen haimatulehdus. Sen kanssa amylaasiaktiivisuus lisääntyy aluksi kohtalaisesti, mutta sitten se voi vähentyä ja palata normaaliksi haiman vaurion pahenemisen myötä..
Diabetes mellituksen dekompensaatio - diabeettinen ketoasidoosi, joka johtuu sekä korkeista sokeripitoisuuksista että samanaikaisesta osallistumisesta haiman patologiseen prosessiin.
Haimavaurio.
Haimasyöpä.
Haiman kanavan tukkeutuminen (kivi, arpi).
Akuutti umpilisäke, peritoniitti.
Mahanhaavan perforointi (perforointi).
Akuutti kolersetiitti - sappirakon tulehdus.
Suolitukos.
Aortan aneurysman repeämä.
Makroamylasemia on tila, jossa amylaasi sitoutuu seerumin suuriin proteiineihin eikä voi siksi kulkea munuaisten glomerulusten läpi kertyen vereen.

Haiman amylaasin vähentyneen aktiivisuuden syyt

Haiman toiminta heikkenee.
Haiman kystinen fibroosi (kystinen fibroosi) on vakava perinnöllinen sairaus, joka liittyy endokriinisten rauhasten (keuhkojen, maha-suolikanavan) vaurioihin.
Haiman poisto.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Kaptopriili, kortikosteroidit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, furosemidi, ibuprofeeni, narkoottiset kipulääkkeet voivat lisätä amylaasiaktiivisuutta.
Krooninen munuaisten vajaatoiminta johtaa joskus haiman amylaasiaktiivisuuden lisääntymiseen.
Kohonnut kolesteroli voi aiheuttaa vähäistä haiman amylaasiaktiivisuutta.

Akuutissa haimatulehduksessa haiman amylaasiaktiivisuuden lisääntymiseen liittyy yleensä lipaasiaktiivisuuden lisääntyminen. Jälkimmäinen voi viivästyä jonkin verran, mutta lipaasiaktiivisuus säilyy pidempään.
Amylaasiaktiivisuus lapsilla kahden ensimmäisen elämäkuukauden aikana on heikko, se nousee aikuisen tasolle ensimmäisen vuoden loppuun mennessä.

Kuka määrää tutkimuksen?

Yleislääkäri, yleislääkäri, gastroenterologi, kirurgi.

Rasvainen haiman nekroosi

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Haimatulehdus on melko vakava patologia, joka vaikuttaa vatsaontelon elimiin. Yksi tämän taudin muodoista on rasvahaiman nekroosi - haimasolujen elintärkeän toiminnan peruuttamaton lopettaminen.

Tämän sairauden provosoinnin ja kehittymisen tapauksessa aineenvaihduntaprosessit ja rauhasolun normaali toiminta epäonnistuvat. Tämä johtaa siihen tosiseikkaan, että solu alkaa sulattaa itsensä provotoimalla kuolemaansa.

ICD-10-koodi

Rasvaisen haiman nekroosin syyt

Luonto on luonut ihmiskehon tarpeeksi vahvaksi, luotettavaksi, ja siellä on oltava työntö, tiettyjen tekijöiden yhdistelmä, jotta kehon toimintahäiriöt alkavat ja itsensä tuhoamismekanismi käynnistyy. Loppujen lopuksi kaikki sairaudet heikentävät ihmistä, tekevät hänestä haavoittuvamman vakavamman patologian suhteen. Mutta oikean diagnoosin tekemiseksi ja tehokkaan hoidon suorittamiseksi on tarpeen tietää haiman rasvakuolion nekroosin syyt. Vain poistamalla perimmäinen syy voidaan päästä eroon patologisista oireista, samoin kuin taudista itse.

Tilastojen mukaan rasvahaiman nekroosin syyt ovat pääasiassa:

Sappikiviä. Hän tulee esiin sairausprovokaatioiden esiintymistiheydessä. Kivet tukkivat sappitiehyitä ja estävät sappierityksen ulosvirtauksen, mikä johtaa turvotukseen, kouristukseen ja sappikanavien paineen nousuun. Ja jos et ota hätätoimenpiteitä, solukuolema alkaa (kuolema) (nekroosi).
Raudan tuottamat tuotteet heitetään haiman kanaviin. Näin voi tapahtua, jos sulkijalihaksen ODDI on häiriintynyt, mikä vastaa haiman salaisuuden heittämisestä pohjukaissuoleen.
Tartuntatauti yhdessä vatsakalvon elimissä.
Kehon sokkitila, jossa aineenvaihdunnan ja veren mikrovertaus kehossa häiriintyy.
Huonot tavat: nikotiinin, huumeiden ja / tai alkoholin väärinkäyttö. Tämä koskee pääasiassa alkoholijuomia, mikä aktivoi dramaattisesti haiman salaisuuksia. Erityisen suuri kuormitus tälle rauhaselle tapahtuu, jos erittäin rasvaiset ruuat pääsevät yhdessä alkoholin kanssa ruuansulatukseen. Kroonisessa alkoholismissa haiman tuottama tuote lisää sen tiheyttä, mikä johtaa suuriin ongelmiin sen kulkiessa kanavien läpi..
Sairaudet, jotka vaikuttavat vatsaontelon muihin elimiin, esimerkiksi gastriitti tai pohjukaistulehdus, voivat provosoida haiman rasvakudoksen nekroosin..
Ylipaino, mikä johtaa liialliseen ruoan saanniin.
Hemostaattisen järjestelmän toissijainen hankittu häiriö, joka ilmenee orgaanisten järjestelmien erilaisten patologisten tekijöiden vaikutuksesta.
Harvemmin rasvainen haiman nekroosi on seurausta "huolimaton" diagnoosimenetelmä, kuten haimatografia, joka johti traumaan haiman acinus-kanaviin..
Leikkauksen jälkeinen komplikaatio yhdellä vatsakalvon elimissä.
Haiman hypoksia - solujen happea nälkä.
Noin 10 - 15%: lla taudin diagnoosista etiologiaa ei ole mahdollista määrittää.

Jos oikea-aikaisia toimenpiteitä ei toteuteta, tämä patologia on täynnä merkittäviä komplikaatioita. Rasvainen haiman nekroosi voi aiheuttaa:

Haiman pehmytkudoksen rajoitettu suppuratiivinen tulehduksellinen sairaus.
Tulehduksellisen prosessin laajentuminen, joka alkaa tarttua elimen vieressä olevaan kudokseen (parapankreatiitti).
Sisä- ja ulkofistulit.
Tukkeellinen keltaisuus - vaarallinen tila, joka kehittyy sapen virtauksen sappitiehyistä pohjukaissuoleen tukkeutumisen seurauksena.
Sisäinen verenvuoto.
Vatsakalvon tulehdus, joka provosoi vatsakalvotulehduksen tai mätäisen prosessin kehittymistä.
Haiman kuitukudoksissa oleva väärä kysta.

Rasvahaiman nekroosin oireet

Kun ”akuutti vatsa” -oireyhtymä ilmenee, todennäköisyys, että syynä on haimarasvakuolion nekroosi, on noin yksi prosentti. Oireet ovat melko voimakkaita ja aiheuttavat potilaalle paljon kärsimystä. Rasvaisen haiman nekroosin oireet voidaan usein sekoittaa muihin maha-suolikanavan sairauksiin, mutta on joitain merkkejä, joiden avulla pätevä gastroenterologi voi kaventaa oletuksiaan ja ohjata diagnoosia oikeaan suuntaan.

Kipu-oireet ilmenevät terävällä voimakkaalla hyökkäyksellä, joka sijaitsee vatsan etupinnan yläosassa. Rintarauhan leesion pinta-alasta riippuen kipu voi tuntua useissa eri paikoissa: jos pään on käynyt läpi patologisia muutoksia, potilas tuntee kipua hypochondriumissa ja epigastriumissa oikealla puolella; jos vaurio vangitsee haiman rungon tai sen pyrstön, kipu on voimakkainta vasemmalla puolella hypochondriumissa ja keskimmäisessä ylävatsassa (epigastrium). Jos patologiset muutokset ovat vaikuttaneet koko haimaan, potilas tuntee voimakkaan jatkuvan kaiken kattavan kivun.
Potilas on jatkuvasti sairas. Tämä oire voi voimistua syömisen jälkeen, mikä voi johtaa oksentavan vyöhyketerapiaan. Oksentelu voi olla runsasta, kun sulavien ruokien ja sapen jäännökset sisältävät pakenevaa nestettä. Tässä tapauksessa oksennuksen sisältö ei kuitenkaan koskaan sisällä suolituotteita. Jopa sipsi puhdasta vettä voi aiheuttaa gag-refleksin..
On sisäisen murtumisen tunne, ilmavaivat havaitaan. Hengityksen aikana potilaaseen kohdistuu haiman lisääntyvä kipu.

Vähitellen ihmisen yleinen kunto huononee, huumeiden merkkejä ilmenee:

Iho saa vaalean, maanpäällisen värin..
Sklera on maalattu kellertävällä sävyllä.
Ihon kosteus on lisääntynyt.
Raajojen kylmä, ja niiden lämmittäminen voi olla ongelmallista..
Takykardia havaittu.

Jos vakava rasvahaiman nekroosi on diagnosoitu, voidaan havaita verenpaineen jyrkkä lasku, joka johtaa potilaan hypotoniseen sokkitilaan..

Kipuoireiden ja suurten määrien nestehäviöiden seurauksena, joka kulkee ihon läpi ja oksentaa, kehossa jäljellä oleva neste alkaa kertyä vatsakalvon onteloon, mikä estää veren virtausta. Seurauksena: kiertävän veren määrä vähenee, plasman tiheys kasvaa, aineiden ja hapen mikroverenkierto vähenee.
Koko kehossa voidaan havaita syanoottisia syanoottisia pisteitä, jotka johtuvat veren mikroverenvuodosta (Mondor-oireyhtymä).
Jos kuuntelet stetoskoopilla, suoliston melu puuttuu tai on heikosti kuuluva.

Mihin sattuu?

Rasvahaiman nekroosin diagnoosi

Vain joka kahdeskymmenes potilas, jolla on diagnosoitu haiman nekroosi, saa rasvan etuliitteen. Yleensä rasvakerroin varmennetaan samanaikaisena ominaisuutena verenvuotokuolion nekroosin tai verenvuotojen rasvan haiman kuolion diagnoosissa. Tämä tauti kehittyy melko hitaasti, tunkeutumisten esiintymisen ensimmäinen oireyhtymä ilmenee vasta neljäntenä - viidentenä päivänä siitä hetkestä, kun patologian etenemismekanismi on käynnistetty. Taudin uusiutuvassa luokassa oireet voivat ilmetä paljon myöhemmin.

Tarkasteltava patologia kehittyy osallistumalla suoraan lipaasin tulehdusprosessiin - haiman entsyymiin, joka on välttämätöntä rasvojen ruuansulatukselle. Siksi rasvahaiman nekroosin alkuperäinen diagnoosi koostuu verikokeesta tämän entsyymin tason määrittämiseksi. Elastaasin, toisen haiman tuotteen, kvantitatiivinen komponentti on myös vakiinnuttamassa. Tämä entsyymi kykenee provosoimaan verisuonten seinämien eheyden rikkomista, mikä johtaa tilavuusvuotoon. Vakuutus tämän patologian esiintymisestä potilaan kehossa on myös muutos alfa-amylaasin massaindikaattoreissa, vaikka tämä entsyymi ei vaikuta merkittävästi potilaan kehon patologisiin muutoksiin, mutta se voi toimia näiden muutosten lakmustestinä..

Rasvahaiman nekroosin diagnoosi on:

Pienen ja suuren omentumin sekä vatsakalvon tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää rasvaisen solun nekroosin paikat.
Plasman biokemiallinen tutkimus trypsiini-, amylaasipitoisuuden määrittämiseksi. Matala kalsiumpitoisuus viittaa nekroottisiin prosesseihin kehossa. Mitä alempi sen taso, sitä vaikeampi patologia.
Laaja verikoe leukosyyteille (leukosytoosi). Plasman tiheys määritetään.
Virtsa-analyysi proteiinille.
Veren hyytymisen määrittäminen.
Ultraääntutkimus tutkittavan elimen tilan, sen epätasaisen rakenteen ja nekroosin esiintymisen arvioimiseksi.
Laparoskopia on informatiivinen menetelmä, jonka avulla diagnoosi voidaan erottaa..
Tietokonetomografia - haimasarjojen kuvasarjan saaminen, jonka avulla voidaan arvioida sen tila.
Celiacography - röntgenkuvaus keliakian rungosta ja haaroista, jotka ruokkivat vatsaontelon elimiä.
Fibrogastroduodenoscopy, jonka avulla voidaan arvioida vatsan kuntoa.
Angiografia - mahdollistaa verisuonten limakalvojen rikkomusten havaitsemisen vaurioituneen elimen alueella.
Radiografia antaa sinulle mahdollisuuden arvioida keuhkopussin onteloiden tila, joka voi aiheuttaa vatsakalvon vaikutuksesta vatsakalvon paineen nousun.

Mitä sinun on tutkittava?

Kuinka kartoittaa?

Kenen kanssa?

Rasvahaiman nekroosin hoito

Jos sairautta ei aloiteta ja se on alkuvaiheessa, hoidon päätavoite on pysäyttää sairaudessa kärsivät patologiset prosessit. Toinen hoitotehtävä on estää taudin kehittyminen edelleen, estää vakavia komplikaatioita, mukaan lukien mäntyprosessin alkaminen ja kehittyminen.

Ensinnäkin, potilaan kipuoireet on lievitettävä, siksi hoitava lääkäri määrää antispasmottisia, kipulääkkeitä: no-shpa, zologan, baralgin, revalgin, platifilin, quaralin, promedol, spazmalgin, papaverine, maxigan, omnopon, spazmalgon, trigan..

Platifiliiniä määrätään injektioina, jotka annetaan ihonalaisesti 2 - 4 mg: na, kolme kertaa päivässä. Suurin sallittu vuorokausiannos on 30 mg, kun taas yksi annos vastaa 10 mg.

Lääkettä ei suositella käytettäväksi, jos potilaalla on aiemmin ollut maksa- ja / tai munuaisten toimintahäiriöitä, samoin kuin glaukooma ja yksilöllinen intoleranssi platifiliinin komponenteille..

Liuoksessa oleva spazmalgon annetaan manipuloivalla sisarlla kahdesta kolmeen kertaa päivässä, 2 - 5 ml. Ennen avaamista ampulli on lämmitettävä kämmeniin, vasta sen jälkeen, kun se on rikki. Hoitojakson kesto on viisi päivää. Lääkkeen käyttöön sallittu enimmäismäärä on 10 ml.

Jos terapeuttista vaikutusta ei havaita viiden päivän ajan, lääke peruutetaan ja osoitetaan uudelleen voimakkaammalle kipulääkkeelle. Jos spazmalgonin ottamisen jälkeen potilaalle on helpompaa, hoitava lääkäri siirtää potilaan suun kautta lääkkeen ottoon tablettien muodossa.

Lääke on vasta-aiheinen, jos potilas kärsii lisääntyneestä yksilöllisestä intoleranssista lääkkeen komponenteille ja muille lääkkeille, jotka kuuluvat ryhmään ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Sitä ei tule määrätä hematopoieettisten järjestelmien toimintahäiriöiden, munuaisten ja / tai maksan toimintahäiriöiden, leukopenian, kulma-sulkeutuvan glaukooman, potilaan kehon glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutteen tapauksessa, suolitukosten, megakolonian, sapen lihassävyn heikentyessä ja / tai virtsarakon, kollaptoidisissa tiloissa.

Antihistamiineja määrätään myös: suprastin, erius, telfast, levosetiritsiini, cuprastinex, ceser ja muut.

Levosetiritsiini on tarkoitettu annettavaksi suun kautta ilman pureskelua, pienellä määrällä nestettä. Lääke annetaan edullisesti tyhjään mahaan tai ruoan kanssa.

Aikuisille potilaille ja jo 6-vuotiaille lapsille lääke määrätään 5 ml: n päivässä. Munuaisten vajaatoiminnan diagnosoinnissa lääkkeen annosta säädetään kreatiinipuhdistustason mukaan. Iäkkäät potilaat eivät saa muuttaa suositeltua lääkemäärää.

Hoitojakson kesto riippuu taudin diagnoosista ja vakavuudesta, se voi vaihdella viikosta puolitoista vuoteen.

Levosetiritsiini on vasta-aiheinen yliherkkyyden suhteen lääkkeen komponenttikoostumukseen samoin kuin munuaisten vajaatoiminnassa, kun kreatiniinipuhdistuma on alle 10 ml / min. Vasta-aihe on alle 6-vuotiaiden (tabletti) ja 2-vuotiaiden (tippa) ikä.

Rasvahaiman nekroosin hoitoon sisältyy myös lääkkeitä, joita käytetään veden elektrolyyttien aineenvaihdunnan normalisointiin, haiman salaisuuden vähentämiseen. Ja on myös välttämätöntä “puhdistaa” vartalo suorittamalla sen vieroitus. Tätä varten lisätään tipattu liuos glukoosia tai reopolyglucinia, proteaasi-inhibiittoreita, lyyttistä seosta, natriumbikarbonaattia, sytostaatteja, Ringer-Locke, hemodesis, joka sitoo myrkyllisiä yhdisteitä ja poistaa ne kehosta virtsaan. Kyseisen taudin terapeuttisen hoidon suositukseen sisältyy erityisruokavalio, jonka ovat kehittäneet ravitsemusterapeutit yhdessä lääkäreiden kanssa, ja myös kahden päivän ja kolmen päivän paastoaminen on tervetullutta..

Reopoliglyukiini veren viskositeetin alenemisen ja yhdenmukaisten elementtien integroitumisen esteen vuoksi mahdollistaa plasman verenkierron aktivoinnin. Lääke annetaan laskimonsisäisesti tiputtamalla 0,4 - 1,0 litraa päivässä. Menettely suoritetaan yleensä kerran päivässä, harvemmin tämä tilavuus jaetaan kahteen tippaan. Tällainen määrä lääkettä annetaan puolen tunnin - tunnin sisällä.

Lääkkeen määräämistä ei suositella, jos potilas kärsii trombosytopeniasta, vakavasta sydämen ja / tai munuaisten vajaatoiminnasta, samoin kuin yliherkkyydestä lääkkeen komponenteille..

Reopolyglukiinin tiputtimen jälkeen potilaalle, jolla on diagnoosi rasvahaiman nekroosista, määrätään tulehduskipulääkkeitä. Esimerkiksi endoksaani, syklofosfamidi, ehjä.

Syklofosfamiini injektoidaan lihaksen sisällä potilaan kehoon laskimoon tai suoraan onteloon. Hoitoon osallistuvan lääkärin päättää muodon.

Lääkettä määrätään potilaalle 0,2 g (perustuen 3 mg: aa painokiloa kohti) kerran päivässä tai 0,4 g: aa joka toinen päivä..

Koko hoitojakson kvantitatiivinen annos on yleensä 6 - 14 g. Tämän ryhmän lääkkeet estävät tehokkaasti proteolyyttisten entsyymien synteesiä.

Vasta-aiheita lääkkeen ottamiselle ovat alhainen hemoglobiinisisältö potilaan veressä, kakeksia (potilaan kehon vaikea uupumus), munuaisten, maksan ja sydämen vakava patologia, samoin kuin potilaan organismit yksilöllinen suvaitsemattomuus yhden tai useamman lääkkeen komponentin suhteen..

Kolme tai neljä tuntia myöhemmin, proteaasi-inhibiittori annetaan potilaalle, jolla on rasvahaiman nekroosi, joka aktivoi palautumisprosessissa tarvittavien entsyymien (plasmiini, kallikreiini, trypsiini) synteesin. Näihin lääkkeisiin kuuluvat gordox, ehkäisyvälineet, trasiloli, kontrakalit.

Contrical määrätään potilaalle shokkiannoksina. Päivittäinen lääkkeen määrä määritetään lukuilla 80 000 - 160 000 - 320 000 yksikköä. Hoidettava gastroenterologi määrittää annettavan lääkkeen annoksen patologisten muutosten vakavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta toimenpiteen aikana. Contrikal-hoitoa harjoitetaan siihen asti, kun kliininen kuva on normalisoitunut, laboratoriotulokset heijastavat normaaliarvoja.

Tätä lääkettä ei suositella käytettäväksi, jos lääkkeen komponenteille ilmenee henkilökohtaista intoleranssia.

Ylimääräisen nesteen poistumisen parantamiseksi potilaan kehosta määrätään diureetteja: lasix, diusemidi, frusemide, tasimidi, mannitoli.

Lääkäri valitsee lasixin levitysmenetelmän ja annostelun yksilöllisesti veden ja elektrolyyttitasapainon epätasapainon osoitusten perusteella sekä glomerulaarisen suodatuksen kvantitatiivisen indikaattorin perusteella. Myöhemmin, kun nämä indikaattorit on kohdistettu, annetun lääkkeen kvantitatiivista komponenttia säädetään.

Lääkkeen aloitusannos on 40 mg. Heikolla terapeuttisella vaikutuksella on mahdollista lisätä Lasix-annosta vain 6–8 tuntia ensimmäisen injektion jälkeen. Lääke voidaan ottaa joko kerran tai kahdesti päivän aikana.

Lääkkeen vasta-aiheisiin sisältyy elektrolyyttitasapainon vakava vajaatoiminta, johon liittyy anuria, yliherkkyys lääkkeen komponenteille, mukaan lukien furosemidi, samoin kuin maksakooman diagnoosissa, nestehukka ja jos nainen on raskaana tai imetää vastasyntynyttä lasta..

Rasvaisen haiman nekroosin hoidossa ja ilman laajavaikutteisia antibiootteja.

Se voi olla cefixime, kefakloorin, cefroxitin, spiramysiini, moksifloksasiini, kefamandolin, linkomysiini, rovamycin, siprofloksasiini, unidox Solutab, kefoperatsoni, klaritromysiini, Avelox, kefuroksiimi, cefazoxameflavicide, roxithromideciclameciclamecicflaviclitciclofamecliclitciclamecidamecliclitciclamecidamecliclitciclamecloficitcimetciclofamiclitcicfameclamiclitcifameclicitamecloficamecloficamecloficamide keftsoli, kefpodoksiimi. Tämä on uuden sukupolven huumeita..

Moksifloksasiini annetaan suun kautta kerran päivässä määränä 0,4 g pienen määrän nestettä kanssa. Lääkkeen ottaminen ei riipu aterian ajasta. Lääkekurssin kesto riippuu potilaan tilasta, patologian vakavuudesta ja terapeuttisen vaikutuksen alkamisen nopeudesta..

Potilaille, joilla on aiemmin ollut munuaisten ja / tai maksan toimintahäiriöitä, sydämen tai keuhkojen vajaatoimintaa, tehdään jatkuvasti hemodialyysiä tai pitkäaikaista ambulatorista peritoneaalidialyysihoitoa, samoin kuin eläkeikäisille, suositeltua annosta ei tarvitse muuttaa.

Moksifloksasiinin vasta-aiheisiin sisältyy potilaan kehon lisääntynyt intoleranssi lääkkeen komponenteille ja potilaan ikä jopa 18 vuotta.

Rauhanen ulkoisen erityksen tuotannon vähentämiseksi gastroenterologi määrää potilaalle kylmiä kompressioita, jotka asetetaan vatsan etupinnan epigasterivyöhykkeelle.
Lääketieteellisillä indikaatioilla potilaalle voidaan määrätä aspiraatio - pieni kirurginen toimenpide, jossa mahalaukun sisältö imetään ja pestään erityisillä emäksisillä liuoksilla..
Mahan sisäinen hypotermia suoritetaan, lämpötilan paikallisen laskun ollessa hieman alle 35 ° C.
Tilan parantamiseksi harjoitetaan potilaan verta "puhdistamiseen". Tätä varten henkilö säteilytetään ultravioletti lasersäteillä. Istunto kestää 15-30 minuuttia. Menettelyjen vähimmäismäärä on kaksi, enimmäismäärä on jopa kymmenen. Tämä menetelmä osoittaa suurta hyötysuhdetta. Sen kulumisen jälkeen kipuoireet vähenevät merkittävästi, tulehduksen polttimet pysähtyvät. Plasman prosessointi säteillä stimuloi sen mikroverenkiertoa, parantaa reologisten parametrien laatua. Tämä toimenpide voidaan suorittaa sekä potilaan että avohoidossa..
Hoidon aikana potilaalle tehdään toksiinien keinotekoinen poistaminen kehostaan käyttämällä kehon ulkopuolista (epäorgaanista) rakennetta, ts. Suoritetaan kehonulkoinen vieroitus. Tämä toimenpide mahdollistaa potilaan kehon puhdistamisen haiman jätetuotteista, nekroottisen soluhajoamisen tuloksista, toksiineista. Tyypillisesti käytetään hoitomenetelmiä, kuten lymfosorptiota (toksiinien poistaminen imusolmusta) ja plasmafereesia (kehon puhdistaminen solutasolla suodattamalla verta erityisillä laitteilla).
Erityisen vaikeissa tapauksissa hoitavan gastroenterologin on johdettava tarkennetun säteilyhoidon hoitoon. Tapauksen vakavuudesta riippuen. Potilaalle tehdään 3–5 toimenpidettä.
Jos peritoniittia ei lopeteta kokonaan ja etenee edelleen, tällaisen gastroenterologin kanssa työskentelevän potilaan on varmistettava pienemmän otentumin ja vatsakalvon onteloiden sisällön ulosvirtaus. Viemäröinti suoritetaan sekä vatsakalvojen kudosten klassisella leikkauksella että laparoskopialla..

Tämän patologian kliiniset tilastot osoittavat, että haimarasvan nekroosin riski on suurempi ihmisillä, joille on aiemmin todettu haimatulehdus, sappikivitauti tai muut maksaan vaikuttavat sairaudet. Näillä ihmisillä on synnynnäisiä ja hankittuja patologisia muutoksia maksassa, mutta puolet kaikista diagnosoiduista tapauksista tapahtuu ihmisille, jotka väärinkäyttävät alkoholia ja kärsivät liikalihavuudesta..