Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Määritelmä

Käyttöohjeet

Koostumus, vapautusmuodot

Amarilin vaikuttava aine on vain yksi - glimepiridi. Loput aineet ovat apuaineita.
Amaril-tabletteja on saatavana neljässä eri annoksessa (1, 2, 3 ja 4 mg glimepiridia).

Glimepiridin annoksesta riippuen tablettien väri vaihtelee:

• Amaryl 1 mg - vaaleanpunaiset tabletit (30, 60, 90 tai 120 kpl. Per pakkaus);
• Amaryl 2 mg - vihreät tabletit (sama määrä pakkauksessa);
• Amaryl 3 mg - vaaleankeltaiset tabletit (sama määrä pakkauksessa);
• Amaryl 4 mg - siniset tabletit (samanlainen määrä pakkausta kohti).

Kaikki nämä tabletit ovat litteät soikeat; molemmilla puolilla - kaiverrettu "NMK" ja "ff".

Siellä on myös yhdistelmälääke Amaryl M, joka glimepiridin lisäksi sisältää myös toisen hypoglykeemisen aineen - metformiinin.

Amaryl M -tabletteja on saatavana kahdessa annoksessa:

• 1 mg glimepiridiä, 250 mg metformiinia;
• 2 mg glimepiridiä, 500 mg metformiinia.

Molemmat tabletit ovat valkoisia, kaksoiskuperia soikean muotoisia, päällystetty kalvopäällysteellä, ja niiden toisella puolella on kaiverrus “HD25”..

Toiminta vartaloon

Glimepiridillä on vaikutus haimaan, säätelemällä insuliinin tuotantoa ja sen pääsyä vereen. Ja insuliini vähentää jo suoraan verensokeria. Lisäksi glimepiridi edistää kalsiumin virtausta verestä kudossoluihin. Se myös estää ateroskleroottisten plakkien muodostumista verisuonten seinämiin..

Metformiini vähentää sokeripitoisuutta veressä toisella tavalla: se parantaa maksan verenkiertoa ja stimuloi sokerin (glukoosin) muuttumista glykogeeniksi, joka on turvallinen diabetespotilaalle. Metformiini auttaa myös lihassolujen imeytymistä lihassoluihin.

Käyttöaiheet

Amaryl- ja Amaryl M -lääkkeillä on vain yksi käyttöaihe: tyypin 2 diabetes mellitus (insuliinista riippumaton - ts. Ei sovi insuliinihoitoon).

Käytännössä havaittiin, että Amarilin (glimepiridin) vaikutus paranee sen yhdistelmällä metformiinin kanssa. Sitten yhdistelmävalmiste Amaril M luotiin potilaiden ja lääkäreiden mukavuudeksi.

Vasta

Sivuvaikutukset

Yleisin sivuvaikutus sekä Amarilin että Amaril M: n käytössä on hypoglykemia (verensokerin alentaminen normaalin alapuolelle).

Muut sivuvaikutukset ovat paljon vähemmän yleisiä, mutta voivat vaikuttaa moniin elimiin ja järjestelmiin..
Mahdolliset hermoston reaktiot:

• päänsärky, huimaus;
• uneliaisuus tai päinvastoin unihäiriöt;
• aggressiivisuus, itsehallinnan menetys;
• masennus;
• huomion keskittymisen heikentyminen, reaktionopeuden lasku;
• puhehäiriöt;
• rave;
• vapisevat kädet ja jalat;
• kramppeja
• tajunnan menetys.

Mahdolliset sydän- ja verisuonireaktiot:

• cardiopalmus;
• sydänsuruja;
• sydämen rytmihäiriöt;
• korkea verenpaine.

Ruoansulatusjärjestelmän mahdolliset reaktiot:

• nälkä;
• pahoinvointi oksentelu;
• kipu tai raskauden tunne vatsassa;
• ripuli (ripuli);
• sapen stagnaatio;
• hepatiitti (hyvin harvinainen).

Mahdolliset hematopoieettiset reaktiot:

• anemia (hemoglobiinipitoisuuden lasku);
• erilaisten verisolujen (punasolujen, valkosolujen, verihiutaleiden jne.) määrän väheneminen.

Mahdolliset allergiset reaktiot - ihottumat, joihin liittyy kutina.

Hoidon alussa voidaan havaita ohimenevä näkövamma..

Annostelu ja hallinnointi

Lääkäri määrää Amaryl- ja Amaryl M -lääkkeiden annokset jokaiselle potilaalle erikseen potilaan verensokeripitoisuuden mukaan.

Amaril-hoito alkaa yleensä vähintään 1 mg: n annoksella. Potilas ottaa tämän annoksen kerran päivässä - aamulla, ennen aamiaista tai sen aikana. Tabletit pestään alas riittävällä määrällä vettä (vähintään 0,5 kupillista); Älä pureskele tabletteja.

Tarvittaessa lääkäri suurentaa Amarilin päivittäistä annosta vähitellen kaavalla: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Amaryl 4 mg: ta käytetään useimmiten suurimpana päivittäisenä annoksena. Amarilin määrääminen 6 ja 8 mg: n annoksina on pikemminkin harvinainen poikkeus.

Annoskorotusten välillä tulisi olla 1-2 viikkoa.
Hoitoon liittyy pakollisia kontrollikokeita potilaan verensokeritason määrittämiseksi..

Saman periaatteen mukaan määritetään lääkkeen Amaryl M. annosohjelma, joka käyttää päivittäistä annosta yhdessä annoksessa tai jaettuna kahteen annokseen. Yleisimmin käytetty amaryyli M 2 mg + 500 mg.

Jos potilas on unohtanut unohtaa lääkkeen (Amarila tai Amarila M), nämä päivät unohdetaan ilman lääkitystä. Lääkkeen annosta ei tarvitse nostaa ja sitä seuraavalla annolla.

On erittäin tärkeää, että pillerin ottamisen jälkeen potilas ei unohda syödä. Muuten verensokeri laskee normaalin alapuolelle.

Erityisen huolellisesti ja huolellisesti valittu lääkeannos vanhuksille (munuaisten toiminnan valvonnassa).

Amaryl ja Amaryl M raskauden aikana

Lisäohjeet

Lääkärin, joka määrää potilaalle Amarylin tai Amaryl M: n, tulee varoittaa haittavaikutusten mahdollisuudesta ja mikä tärkeintä - hypoglykemian esiintymisestä siinä tapauksessa, että potilas ottaa lääkettä, mutta unohtaa syödä. Tässä tapauksessa potilaalle suositellaan, että hänellä on aina makeisia tai sokeria paloina, jotta verensokeri nousee nopeasti.

Veren ja virtsan glukoositasojen systemaattisen tarkistuksen lisäksi Amaril- ja Amaril M -hoidot seuraavat säännöllisesti myös veren koostumusta ja maksan toimintaa..

Stressiolosuhteissa, joihin liittyy adrenaliinin vapautumista vereen, Amarilin ja Amaril M: n teho vähenee. Tällaisia ​​tilanteita voivat olla onnettomuudet, konfliktit perheessä tai työssä, sairaudet, joissa lämpötila nousee nopeasti. Tällaisissa tapauksissa potilas siirtyy väliaikaisesti insuliinille.

Huumeiden vuorovaikutus

Jotkut samanaikaisesti Amarilin kanssa käytettävät lääkkeet (Amaril M) tehostavat sen vaikutusta, kun taas toiset heikentävät sitä. Sekä näiden että muiden huumeiden luettelo on melko suuri. Siksi potilaan on otettaessa yhteyttä tuntemattomaan lääkäriin ilmoitettava sairaudestaan ​​(diabetekseen) ja ottavansa Amarilia. Lääkäri määrää lääkitystä, joka on neutraali Amaril-hoidon kanssa, tai muuttaa tarvittaessa lääkkeen annosta.

Amarilin ja Amaril M: n käyttö alkoholin kanssa antaa odottamattoman reaktion: Amarilin tehokkuus voi joko heikentyä tai kasvaa.

Arvostelut

Lukuisat arvostelut Amarililla ja Amaril M: llä hoidetuista potilaista antavat syyn puhua lääkkeen korkeasta tehokkuudesta oikealla annoksella lääkettä.

Lausunto, jonka mukaan Amarilin ja Amaril M: n yleisimpiä sivuvaikutuksia on hypoglykemia (verensokeripitoisuuden huomattava liiallinen lasku), vahvistetaan arvosteluissa. Potilaat kuvaavat hypoglykemian oireita terävänä heikkoutena, huimauksena, nälänä, käsien ja koko kehon vapinaina. Jos et ryhdy toimenpiteisiin, voit menettää tajunnan. Siksi useimmat diabeetikot, jotka saavat hoitoa Amarililla (Amaril M), kuljettavat yleensä sokeria paloina tai karkkina. Syönyt palan sokeria, potilas nostaa nopeasti verensokeritasoa ja hänen terveytensä paranee.

Joskus ajoneuvojen kuljettajat valittavat reaktion heikkenemisestä ajon aikana. Tämä vastaa ohjeissa mainittua hermostovaikutusta.

Monet arvostelut kirjoittavat asianmukaisesti, että Amaril-tablettien eri värit auttavat sekoittamaan annosta.

Jotkut potilaat, etenkin vanhukset, jotka hyväksyvät Amarilin (Amaril M) tehokkuuden, pitävät sen hintaa edelleen liian korkeana.

Amaryl-tablettien (30 tablettia / pakkaus) hinta annoksesta riippuen on 203 - 840 ruplaa.

Amaryl M -tablettien (30 tablettia / pakkaus) hinta on:

• Amaril M 2 mg + 500 mg: 411 - 580 ruplaa.
• Lääkärit eivät läheskään määrää Amaril M -valmistetta, joka on annos 1 mg + 250 mg, ja se on harvinainen apteekeissa.

Amaryl 2 ja 4 mg: hinta, arvostelu diabeteksen lääkkeistä, analogit

Yksi yleisimmistä diabeteslääkkeistä sulfonyyliurearyhmästä on Amaryl.

Aktiivisten ja lisäkomponenttien ansiosta lääke auttaa alentamaan glukoosipitoisuutta ja vähentää tehokkaasti diabeteksen oireiden vakavuutta.

Diabeteslääke Amaryl hyväksytään käytettäväksi suun kautta. Lääkkeen yleinen kansainvälinen nimi on Amaryl. Lääke valmistetaan Saksassa, valmistaja on Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Lääkettä on saatavana eri pakkauksissa riippuen vaikuttavan aineen määrästä:

• Amaryyli 1 mg;
• Amaryyli 2 mg;
• 3 mg amarilia;
• Amaryyli 4 mg.

Pakkauksen koko voi vaihdella, tablettien lukumäärä jokaisessa - 30 - 120. Lääkkeen ulkonäkö vaihtelee myös glimepiridin ja metformiinin pitoisuuksien mukaan. Tabletit, joissa on 1 mg aktiivista aineosaa, ovat vaaleanpunaisia, 2 mg ovat vihreitä, 3 mg ovat keltaisia. Värjäys Amaril 4 mg -tabletit - sininen. Tablettien muoto on tasainen molemmilta puolilta, soikea. Tableteissa on aktiivisen komponentin pitoisuudesta riippumatta kaiverrus: “ff” ja “NMK”, jotka voivat auttaa erottamaan väärennökset.

Tavallisen lääkkeen lisäksi on yhdistetty - Amaril m. Se eroaa koostumuksestaan ​​Amaril. Glimepiridin pääkomponentin lisäksi lääkkeen koostumukseen sisältyy myös toinen aine, jolla on hypoglykeeminen vaikutus - metformiini. Yhdistetty tuote on saatavana vain kahdessa annostusvaihtoehdossa:

1. Glimepiridi (1 milligramma), metformiini (250 mg).
2. Glimepiridi - 2 mg, metformiini - 500 mg.

Amaryl M -tabletit näyttävät samalta, vaikka glimepiridin annos on erilainen: tablettien muoto on pyöreä, litteä, väri - valkoinen.

Tärkeimmät ominaisuudet huume

Tärkein vaikuttava aine, joka on osa lääkettä - glimepiridi (latinalainen nimi - Glimepiride) vaikuttaa aktiivisesti insuliinin vapautumiseen.

Tämän komponentin ansiosta lääkkeellä on haiman vaikutus..

Kun hormoni vapautuu beeta-soluista, verensokeripitoisuus laskee merkittävästi. Samankaltainen vaikutusmekanismi liittyy parantuneeseen sokerin alttiuteen beeta-soluille..

Pääaktiivisen aineosan lisäksi seuraavat lisäaineet sisältyvät lääkkeen koostumukseen:

• povidoni;
• laktoosimonohydraatti;
• indigokarmiini;
• magnesiumstearaatti;
• mikrokiteinen selluloosa.

Lisäksi lääkitys säätelee haiman hormonin tuotantoa. Tämä johtuu glimepiridin ja metformiinin vuorovaikutuksesta beeta-solukalvon kaliumkanavien kanssa. Aktiivisen komponentin sitoutuminen proteiineihin säätelee kanavan aktiivisuutta, nimittäin sulkemista ja avaamista.

Amarylillä on haiman ulkopuolinen vaikutus - se parantaa lihaksen ja rasvakudoksen insuliinin käyttöä. Tämä tapahtuu solukalvon kaliumkanavien tukkeutumisen ja lisääntyneen kalsiumin saannin seurauksena soluissa. Haiman ulkopuolinen vaikutus vähentää insuliiniresistenssiä, mutta vaikuttaa myös hieman sydämen ja verisuonten toimintaan.

Vaikuttavan aineen suurin pitoisuus saavutetaan usein käytettäessä. Esimerkiksi, kun otetaan 4 mg glimepiridiä päivässä, suurin pitoisuus saavutetaan 2,5 tunnissa.

Lääkkeen täydellinen imeytyminen saavutetaan vain suun kautta otettuna. Ruoan syöminen hidastaa jonkin verran lääkkeen assimilaatioprosessia, mutta tämä vaikutus on vähäinen. Glimepiridin erittyminen tapahtuu suoliston ja munuaisten kautta.

Luettelo maahantulon indikaatioista ja vasta-aiheista

Amarylillä on seuraavat käyttöaiheet. Tärkein on tyypin 2 diabeteksen hoito. Amaril on perusteltu potilaille, jotka eivät tarvitse insuliiniruiskeita, ja niille, joille on osoitettu insuliinia parantaakseen hyvinvointia.

Diabeetian hoidossa Amaryl-tabletteja määrätään ensisijaisesti päälääkkeeksi. Mutta jos riittämätön aineenvaihdunnan hallinta (etenkin jos potilaalle määrätään lääkkeen annos), Glimepiridi ja Metformiini määrätään. Tämä voi parantaa merkittävästi aineenvaihdunnan hallintaa. Lisäksi tulokset ovat paljon parempia kuin erillisellä lääkityksellä saavutetut..

Glimepiridiä ja metformiinia käyttävän monimutkaisen terapian tuloksena saavutettu hyvä vaikutus aiheutti monimutkaisen lääkkeen Amaryl M. kehittämisen. Tätä lääkettä määrätään, jos diabetes mellituksen hoito monimutkaisilla lääkkeillä on tarpeen, mikä on potilaille sopivaa.

Amaril-sokeripitoisuutta alentavaa lääkettä voidaan käyttää potilailla, jotka tarvitsevat säännöllisiä injektioita insuliinia. Samanaikaisesti myös aineenvaihdunnan hallinta paranee, mutta glimepiridin annosta suositellaan pienennettäväksi..

Kuten mitä tahansa lääkkeitä, lääkettä ei voida pitää ehdottoman turvallisena. Amarililla on vasta-aiheita, ja niiden luettelo on melko suuri.

Ensinnäkin on suositeltavaa olla varovainen lääkkeen ottamisessa hoidon ensimmäisessä vaiheessa: tänä aikana on edelleen riski, että glukoosipitoisuus laskee voimakkaasti. Jos hypoglykemian riski säilyy ajan myötä, suositellaan vaihtamaan joko hoitosuositusta tai Amarilin annosta. Sinun on oltava varovainen ja joillekin sairauksille, väärille elämäntapoille, epätasapainoiselle ruokavaliolle.

Seuraavat sairaudet (tai kehon olosuhteet) ovat tärkeimmät vasta-aiheet Amarilin nimittämiselle:

1. Diabeettinen kooma tai esi-isä.
2. ketoasidoosi.
3. Vakava maksa- ja munuaissairaus.
4. Suvaitsemattomuus tai yliherkkyys lääkkeen pää- tai lisäkomponenteille.
5. Harvinaiset perinnölliset sairaudet (laktoosi-intoleranssi, laktaasinpuutos jne.).
6. Raskaus. Raskaussuunnittelun aikana hoito-ohjelma on korvattava. Potilas siirretään insuliini-injektioihin, lääkettä ei määrätä.
7. Imetysten aikana insuliinihoito jatkuu. Jos jostain syystä tällainen hoito-ohjelma ei sovellu, potilaalle määrätään Amaril, mutta suositellaan lopettamaan imetys.

Tyypin I diabeteksen hoitoon ei ole määrätty lääkettä. Absoluuttinen vasta-aihe on lasten ikä. Lasten lääketoleranssista ei ole kliinistä tietoa.

Siksi lasten diabeteksen hoidossa määrätään yleensä lääkkeen turvallisempia analogeja.

Huumeiden käytön haittavaikutukset

Amarilin ottamisen seurauksena voi esiintyä haittavaikutuksia.

Joissakin tapauksissa kehon eri elinten ja järjestelmien toiminnassa on toimintahäiriöiden mahdollisuus.

Metabolian suhteen havaitaan hypoglykeemisiä reaktioita. Niitä esiintyy yleensä hyvin nopeasti, mutta niitä on erittäin vaikea hoitaa..

Jotkut diabeteslääkkeet aiheuttavat keskushermoston häiriöitä.

Amarylia käyttävillä on samanlaisia ​​oireita:

• huimaus;
• huonontunut huomio;
• koordinaation puute;
• reaktion hidastaminen;
• unihäiriöt;
• sekavuus tai tajunnan menetys;
• masennustila;
• puheen heikkeneminen;
• hermostuneisuus, ahdistus jne..

Lääkkeen käytöstä ruoansulatuskanavan rikkomisena ovat seuraukset. Ne voivat ilmaantua vatsakipussa, pahoinvoinnissa, ripulissa, oksentamisessa, lisääntyneessä nälässä.

Glimepiridin vaikutuksista johtuen glukoositason lasku on mahdollista, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti näköelinten tilaan, mikä voi aiheuttaa näkövammaisia.

Lääke vaikuttaa verenmuodostuksen prosesseihin, mikä voi aiheuttaa sellaisten muutosten vaaran kuin:

1. Anemia.
2. Trombosytopenia (eri vaikeusasteinen).
3. pansytopenia.

Harvemmat ovat tavanomaiset allergiset reaktiot:

• kutina
• ihottuma;
• ihon punoitus;
• vaskuliitti.

Amarilin lääkkeen ottamisen jälkeen allergiaoireet ovat useimmiten lieviä ja asianmukaisen hoidon yhteydessä katoavat nopeasti.

Mutta on erittäin tärkeää aloittaa hoito ajoissa: anafylaktisen sokin vaara on edelleen olemassa.

Ohjeet lääkkeen käytölle

Tehokas hoito on mahdoton noudattamatta Amarilin käyttöohjeita. Annostelun perussääntö on, että tablettia ei saa koskaan murskata. Ota Amaril 3 -tabletin tulee olla kokonainen, pestävä runsaalla vedellä nielemisen helpottamiseksi.

Optimaalinen Amaril-annos lasketaan potilaalle yksilöllisesti. Tärkein parametri, jota käytetään lääkityksen määräämisessä, on verensokeripitoisuus. On määrätty pienin mahdollinen annos, joka voi auttaa normalisoimaan aineenvaihdunnan hallintaa. Glukoositason lisäksi ohjeosassa lääkkeen käyttötapa osoittaa, että glukoositason, mutta myös glykoidun hemoglobiinin jatkuvaa seurantaa on tarpeen.

Joissakin tilanteissa potilas unohti ottaa Amaril-tabletteja ajoissa. Tällaisissa tapauksissa lääkkeen määrän täydentäminen kaksinkertaistamalla annosta ei ole suositeltavaa. Yleensä annos pysyy samana, unohtuneita tabletteja ei täytetä uudelleen. On parempi puhua lääkärisi kanssa etukäteen toimenpiteistä tällaisissa tilanteissa..

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa potilaille määrätään Amaryl 1 mg päivässä. Ajan myötä voidaan tarvittaessa lisätä lääkkeen annosta asteittain 1 mg: lla, ensin korkeintaan 6 mg päivässä ja sitten enintään 8 mg. Taudin normaalin hallinnassa enimmäisannos ei ylitä 4 mg päivässä. Suuri yli 6 mg: n annos päivässä antaa harvoin huomattavaa parannusta. Lääkkeen määrä 8 mg määrätään poikkeustapauksissa.

Annoskorotuksen välinen aika määräytyy potilaan tilan ja käytetyn lääkityksen määrän tehokkuuden mukaan, mutta sen ei tulisi olla vähemmän kuin 1-2 viikkoa.

Lääke on välttämätöntä ottaa aterian jälkeen, koska muuten voi esiintyä hypoglykemiaa..

Yhdistetty lääke Amaryl M tulee ottaa saman periaatteen mukaisesti. Reseptilääkkeen mukainen lääkeannos on jaettu kahteen annokseen: aamulla ja illalla tai otetaan kokonaan heti. Potilaille suositellaan useimmiten ottamaan Amaril 2m + 500 mg.

Iäkkäiden potilaiden diabeteksen aiheuttama Amarilin määrä valitaan äärimmäisen varovaisesti, ja hoito suoritetaan jatkuvasti tarkkailemalla munuaisia.

Lisätietoja huumeista

Määrättäessä Amarilia tai Amaril M: tä lääkärin on paitsi annettava ohjeet lääkkeen oikeasta käytöstä, myös varoitettava mahdollisista sivuvaikutuksista. Erityistä huomiota on kiinnitettävä hypoglykemian riskiin, joka voi kehittyä, jos potilas unohtaa syödä heti Amarilin ottamisen jälkeen. Hypoglykemian välttämiseksi on parempi, että sinulla on pala sokeria tai karkkia.

Sokeripitoisuuden ja virtsan glukoosipitoisuuden lisäksi potilaan tulee säännöllisesti tarkistaa munuaisten ja maksan toiminta.

Yleinen kysymys on, onko mahdollista ottaa alkoholia Amaril-hoidon aikana. On syytä muistaa, että alkoholi siedetään yleensä huonosti diabeteksen hoidossa, eikä sitä voida yhdistää useimpien lääkkeiden kanssa. Amaril kuuluu myös niihin. Lääkityksen ja alkoholin samanaikaisen käytön seuraukset voivat olla arvaamattomia. Joissain tapauksissa lääkkeen tehokkuus kasvaa, ja toisissa se vähenee merkittävästi. Siksi hoidon aikana sinun on joko luovuttava alkoholista ja alkoholipohjaisista huumeista.

Mitä tulee Amarilin vuorovaikutukseen muiden lääkkeiden kanssa, tässä kaikki riippuu myös huumeiden tyypistä. Joidenkin lääkkeiden käyttö parantaa Amarilin tehokkuutta, muiden - vähentää tehokkuutta. Sekä näiden että muiden huumeiden luettelo on melko laaja. Siksi ota tarvittaessa muita lääkkeitä, hoitohenkilökunnalle on tarpeen tiedottaa diagnoosista ja otetusta lääkkeestä. Tässä tapauksessa lääkäri voi valita lääkkeen, jolla ei ole merkittävää vaikutusta Amarilin tehokkuuteen.

Jos haittavaikutuksia ilmenee, sinun tulee lopettaa lääkkeen käyttö ja kääntyä lääkäriin.

Vain lääkäri voi suositella sopivia Amaril-analogeja.

Arvostelut huumeesta

Amarylin käytön aikana tyypin 2 diabetekseen arvostelut saivat positiivisia monilta potilailta. Tämän vahvistaa se tosiasia, että oikealla annoksella lääke torjuu tehokkaasti hyperglykemiaa..

Tehokkuuden lisäksi monet ostajat kutsuivat tablettien erivärisiä lääkkeitä positiivisiksi ominaisuuksiksi - tämä auttaa välttämään sekoittamista lääkkeisiin glimepiridin eri annoksilla..

Amarilista saadut arvostelut vahvistivat sen tehokkuuden lisäksi myös Amarilille annetuissa ohjeissa mainitut sivuvaikutukset.

Useimmin lääkettä käyttävillä potilailla on merkkejä hypoglykemiasta:

1. Heikkous.
2. Vapina.
3. Vapina koko vartalo.
4. Huimaus.
5. Lisääntynyt ruokahalu.

Usein diabetes mellituksen hypoglykemian seurauksena on vaara menettää taju. Siksi Amarilin käyttäjien on pidettävä jatkuvasti mukanaan sokeripitoisia tuotteita (esimerkiksi makeisia), jotta ne voivat tarvittaessa nostaa sokeripitoisuuttaan nopeasti ja parantaa hyvinvointiaan. Lääkäreiden mukaan sokeripitoisuuden muutos ei kuitenkaan ole osoitus lääkkeen tehottomuudesta. Tällaisten oireiden ilmetessä riittää annoksen säätäminen.

Yleinen ongelma kuljettajille, jotka on pakotettu ottamaan hypoglykemia-aineita, on reaktion paheneminen ajettaessa autoa. Samanlainen sivuvaikutus on ilmoitettu mahdollisten sivuvaikutusluettelon ohjeissa. Reaktion lasku johtuu glimepiridin vaikutuksesta hermostoon.

Vanhemmilla diabeteksillä kärsivien joukossa monet huomauttivat Amarilin arvosteluissa vielä yhden negatiivisen seikan: huolimatta Amarilin alentamasta sokerin tehokkuudesta diabeteslääke on liian kallis, koska lääke voi maksaa enemmän kuin jotkut analogit, mukaan lukien venäläinen. tuotanto.

Hinta ja analogit lääkkeen

Voit ostaa Amarilin tavanomaisessa kaupungin apteekissa, mutta siinä on yksi varoitus: se ei ole myynnissä. Kuten monille muille diabeteslääkkeille, sinun on esitettävä resepti Amarylin ostamista varten.

Toinen suosittu kysymys, joka kiinnostaa monia diabeetikoita, on kuinka paljon Amaril maksaa. Lääkkeen hinta riippuu tässä tapauksessa pakkauksessa olevien tablettien lukumäärästä ja lääkkeen annoksesta. Joten esimerkiksi 30 tabletin lääkepakkaus maksaa annoksesta riippuen 200 - 850 ruplaa. Samaan aikaan Amaril 1 mg maksaa keskimäärin 230-280 ruplaa, Amaril-tablettien pakkaus 2 mg - 450-560 ruplaa, 3 mg - 630-830 ruplaa. Kalleimmat tabletit Amaril 4 mg 90 kpl. - ne maksavat keskimäärin 870-1080 ruplaa.

Amaril M: n voi ostaa 570-600 ruplasta. On tärkeää ottaa huomioon, että sellaisesta hinnasta voit ostaa Amaril 2mg -tabletteja + 500 mg. Pienemmän annoksen (1 mg + 250) saaminen on erittäin vaikeaa, koska lääkärit määräävät sitä harvemmin, ja siksi sitä myydään vähemmän.

On olemassa paljon samankaltaisia ​​lääkkeitä. Yleisimmät analogit:

Esimerkiksi Amaril korvataan usein lääkkeellä Gliclazide (pln - Gliclazide). Se kuuluu myös sulfanyyliurearyhmään. Lääkkeen koostumus sisältää vain vaikuttavan aineen - gliklatsidin ja lisäkomponentit. Lääke vaikuttaa beeta-soluihin parantaen insuliinin tuotantoa. Lisäksi lääke auttaa turvotusta, koska se parantaa veren mikroverenkiertoa, estää verihiutaleiden tarttumista, vähentäen siten tromboosin ja muiden komplikaatioiden riskiä.

Mitkä verensokeria alentavat lääkkeet ovat tehokkaimpia, kertoo tämän artikkelin videon asiantuntija.

Amarin: koostumus, käyttöaiheet, annostus, sivuvaikutukset

Homeopaattinen monimutkainen lääke, jolla on antispasmoodinen, stimuloiva, anti-inflammatorinen, kipua lievittävä ja antiseptinen vaikutus ja joka perustuu kehon omien puolustuskykyjen aktivointiin ja sen toimintojen normalisointiin koostumuksessa olevien kasviosien takia.

Koostumus ja päästömuoto

Amarin valmistetaan suun kautta annettavien tippojen muodossa, joita sisältyy 50 ml: aan tummassa lasipullossa. Tarkkaa annostelua varten tarkoitetussa pullossa on tippa. Lääkkeen vaikuttavat komponentit: Gentiana lutea, Erythrea centaurium, Mentha piperita, Camomilla recutita, Carum carvi, Atropa belladonna.

viitteitä

Oraalisia tippoja käytetään hoidettaessa maha-suolikanavan häiriöitä, jotka liittyvät heikentyneeseen eritys- ja supistuvaan toimintaan, kuten ilmavaivat, röyhtäily, jatkuva vatsan tunne vatsassa, ruuansulatuskanavan kouristukset, kipua selkärangan alueella, joka ilmeni pitkittyneen stressin taustalla..

Vasta

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista mahalaukun ja suolien haavatuissa vaurioissa, hyperkloorihydriaan liittyvässä toiminnallisessa dyspepsiassa. Pisaroita ei saa määrätä potilaille, joilla on korkea verenpaine, koska se sisältää Gentiana lutea -uutetta. Lastenlääketieteessä lääkkeen käyttö on mahdollista vain alle 11-vuotiaiden lasten hoitoon.

Raskaus ja imetys

Päätöksen lääkkeen käytön tarpeesta imettävien ja raskaana olevien naisten hoidossa tekee lääkäri.

Annostelu ja hallinnointi

Ennen kuin käytät Amarin-tippoja terapeuttisiin tarkoituksiin, sinun täytyy käydä asiantuntijalla.

Voimakkaan kivun tai ruuansulatusjärjestelmän toiminnan rikkomisen poistamiseksi aikuisten potilaiden tulee ottaa 10 tai 20 tippaa lääkettä kolme kertaa päivässä. 11-vuotiaiden lasten tulisi saada terapeuttisia tarkoituksia varten 10 tippaa kolmesti koputtamalla. Ennen tippojen ottamista on suositeltavaa laimentaa pienessä määrässä vettä. Maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi lääkettä tulisi pitää suuontelossa useita sekunteja ennen nielemistä..

Suurin päivittäinen annos aikuisilla potilailla on 60 tippaa, lapsilla lääkkeen annos ei saisi ylittää 30 tippaa.

Hoitoaika määrää hoitava lääkäri ottaen huomioon taudin oireiden vakavuuden.

Jos suun kautta otettavien tippojen yhteydessä potilaan tila ei parane tai päinvastoin, potilaalla kehittyy sairauden paheneminen, on tarpeen kuulla lääkäriä lääkkeen ottamisen suositeltavuudesta..

yliannos

Amarinilla ei ollut toksisia vaikutuksia edes suurina annoksina.

Sivuvaikutukset

Kun määrätään lääkettä ihmisille, jotka ovat yliherkkiä sen komponenteille, on mahdollista kehittää paikallisia allergisia reaktioita, jotka ilmenevät kutina, punoitus, ihottuma ja ihon ärsytys..

Varastointiehdot

Terapeuttisten ominaisuuksien säilyttämiseksi Amarin-oratiiviset tiput tulee säilyttää pimeissä paikoissa lämpötilassa, joka ei ylitä 25 astetta. Pisaroiden säilytysaika - 3 vuotta.

Amaryl-tabletit: käyttöohjeet

Amaryl-tabletteja käytetään verensokeripitoisuuden muuttamiseen. Tällä lääkeaineella hoidon aikana syntyy suora haima, jonka seurauksena insuliinin tuotanto lisääntyy.

Kansainvälinen tavaramerkki

Amaryl-tabletteja käytetään verensokeripitoisuuden muuttamiseen.

Rakenne

Aktiivinen kemiallinen yhdiste on glimepiridi. Koostumuksen muilla komponenteilla ei ole hypoglykeemistä aktiivisuutta, ja niitä käytetään vain lääkkeen halutun konsistenssin aikaansaamiseksi:

• laktoosimonohydraatti;
• povidoni 25000;
• natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A);
• magnesiumstearaatti;
• mikrokiteinen selluloosa;
• väriaineet;
• indigokarmiini (E132).

Glimepiridin annos yhdessä tabletissa voi olla erilainen: 1, 2, 3, 4 mg. Voit ostaa tuotteen 30 ja 90 kpl pakkauksissa. Tablettien säilyttämisen helpottamiseksi on läpipainopakkauksia (15 kpl kutakin).

farmakologinen vaikutus

Amaryyli viittaa hypoglykeemisiin aineisiin, joita on saatavana suun kautta. Lääke on yleisin sulfonyyliurean johdannaisista. Tämä työkalu on viimeinen sukupolvi, ja siksi sillä ei ole monia haittoja verrattuna 2 tai 1 sukupolven analogeihin. Lääkkeellä ei ole suoraa vaikutusta glukoosiin, mutta se auttaa poistamaan tämän aineen lisääntyneen pitoisuuden aiheuttamat oireet vuorovaikutuksessa haimasolujen kanssa..

Amarylia voi ostaa 30 ja 90 kpl pakkauksissa. Tablettien säilyttämisen helpottamiseksi on läpipainopakkauksia..

Tässä tapauksessa insuliinintuotantoprosessi aktivoituu, minkä vuoksi veren glukoosipitoisuuden taso normalisoituu. Toinen lääke myötävaikuttaa perifeeristen kudosten herkistymiseen insuliinin vaikutusten suhteen. Tarjoaa kehon reaktion nopeuden nousua plasman glukoosikasvuun.

Insuliinintuotantomekanismi, johon Amaril osallistuu, perustuu ATP-riippuvaisten kaliumkanavien sulkemiseen. Seurauksena on, että kalsiumkanavat avautuvat. Seurauksena on, että kalsiumpitoisuus soluissa kasvaa merkittävästi. Insuliinimäärän kasvu on seurausta glimepiridin jatkuvasta kytkennästä haiman beeta-solujen proteiiniin ja sen irrotumiseen.

Amaryylillä on myös muita ominaisuuksia: antioksidantti, verihiutaleiden vastainen, auttaa vähentämään insuliiniresistenssiä. Tämän ansiosta keho reagoi jopa pieniin glimepiridiannoksiin. Hoidon aikana perifeeristen kudosten glukoosinkäyttöprosessi aktivoituu, kun taas ainetta toimitetaan lihassoluihin ja rasvakudoksiin (rasvakudossoluihin)..

Toisen tyyppisessä diabetes mellituksessa tämä prosessi hidastuu, koska sen toteutuksen nopeudelle on rajoitus. Glimepiridi auttaa nopeuttamaan glukoosin käyttöä, minkä johdosta kehon tila normalisoituu hypoglykemian myötä. Samanaikaisesti kuvattujen prosessien kanssa maksan glukoosintuotanto hidastuu.

Amarylin lääkkeen puoliintumisaika elimistöstä kestää 5 - 8 tuntia.

Glimepiridille on kuitenkin ominaista selektiivinen vaikutus ja se vaikuttaa selektiivisesti syklo-oksigenaasientsyymin toimintaan. Seurauksena arakidonihapon muuttumisnopeus tromboksaaniksi vähenee. Tästä johtuen verihyytymien muodostumisnopeus laskee, koska verihiutaleet pysyvät vähemmän aktiivisesti verisuonten seinämillä. Samanaikaisesti havaitaan lipidien hapettumisen voimakkuuden lasku, samoin kuin niiden pitoisuus normalisoituu.

farmakokinetiikkaa

Nopeus, jolla glimepiridin huippupitoisuus saavutetaan veressä, riippuu lääkkeen annoksesta ja vaikuttavan aineen pitoisuudesta sen koostumuksessa. Vaikuttava aine imeytyy yhtä nopeasti tyhjään mahaan ja ruoan kanssa nautittaessa. Lääkkeen etuna on korkea sitoutuminen plasmaproteiineihin ja korkea hyötyosuus (100%)..

Aktiivinen komponentti erittyy suoliston liikkeiden ja virtsaamisen aikana. Lääkkeen puoliintumisaika kestää 5 - 8 tuntia. Kun otetaan lisääntynyt määrä Amarilia, sen poistuminen kehosta hidastuu. Kehittyvien munuaissairauksien taustalla tämän aineen pitoisuus laskee johtuen sen eliminaation puoliintumisajan nopeutumisesta.

Amaryl-tablettien käyttöaiheet

Lääke on tehokas tyypin 2 diabeteksen hoidossa, kun taas negatiivisten oireiden ja komplikaatioiden kehittymisen riski on minimaalinen. Amaryyliä käytetään itsenäisenä terapeuttisena toimenpiteenä tai yhdessä muiden keinojen kanssa.

Amaryl-tabletit: käyttöohjeet

Annosmuoto

Tabletit 1 mg, 2 mg, 3 mg

Rakenne

Yksi 1 mg tabletti sisältää

vaikuttava aine - glimepiridi 1 mg,

apuaineet: laktoosimonohydraatti, natriumtärkkelysglykolaatti (tyyppi A), povidoni 25000, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, rauta (III) punainen oksidi (E172).

Yksi 2 mg tabletti sisältää

vaikuttava aine - glimepiridi 2 mg,

apuaineet: laktoosimonohydraatti, natriumtärkkelysglykolaatti (tyyppi A), povidoni 25000, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, rauta (III) oksidi keltainen (E172), indigokarmiini-alumiinilakka (E132).

Yksi 3 mg: n tabletti sisältää

vaikuttava aine - glimepiridi 3 mg,

apuaineet: laktoosimonohydraatti, natriumtärkkelysglykolaatti (tyyppi A), povidoni 25000, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, rauta (III) oksidi keltainen (E172).

Kuvaus

Pitkänomaiset tabletit, joiden molemmin puolin on tasainen pinta, vaaleanpunainen ja katkoviivalla molemmilla puolilla ja merkintä NMK / yrityksen logo tai yrityksen logo / NMK.

Pitkänomaiset tabletit, joiden molemmin puolin on tasainen pinta, vihreät ja katkoviivat molemmilla puolilla ja merkinnät NMM / yrityksen logo tai yrityksen logo / NMM.

Pitkänomaiset tabletit, joiden molemmilla puolilla on tasainen pinta, vaaleankeltaisia ​​ja katkoviivat molemmilla puolilla ja NMN-merkintä / yrityksen logo tai yrityksen logo / NMN.

Amaril-tabletit 1 mg, 2 mg, 3 mg voidaan jakaa samoihin annoksiin.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Diabeteshoito.

Oraaliset sokeria alentavat lääkkeet.

Sulfonyyliureoiden johdannaiset. glimepiridi.

ATX-koodi A10VB12

Farmakologiset ominaisuudet

Glimepiridille on ominaista täydellinen hyötyosuus oraalisen annon jälkeen. Syömisellä ei ole merkittävää vaikutusta lääkkeen imeytymiseen, ja siihen liittyy vain pieni imeytymisnopeuden lasku. Seerumin enimmäispitoisuudet (Cmax) saavutetaan noin 2,5 tuntia suun kautta otetun annon jälkeen (keskimäärin 0,3 μg / ml toistuvilla 4 mg: n vuorokausiannoksilla päivässä), mikä osoittaa lineaarisen suhteen annoksen ja Cmax- sekä AUC-arvojen välillä ( pitoisuuskäyrän alla oleva alue suhteessa aikaan).

Glimepiridillä on erittäin pieni jakautumistilavuus (noin 8,8 litraa), mikä vastaa suunnilleen albumiinin tilajakaumaa; korkea sitoutuminen proteiineihin (> 99%) ja matala puhdistuma (noin. 48 ml / min). Prekliinisissä tutkimuksissa glimepiridi erittyy rintamaitoon. Glimepiridi pystyy kulkemaan istukan läpi. Matala veri-aivoesteen tunkeutuminen.

Biotransformaatio ja erittyminen

Seerumin pitoisuuksien keskimääräinen hallitseva seerumin puoliintumisaika toistuvan käytön yhteydessä on noin 5-8 tuntia. Kun lääke oli otettu suurina annoksina, havaittiin hieman pidempi puoliintumisaika. Yhden annoksen radioaktiivisen isotooppileimatun glimepiridin kanssa 58% radioaktiivisuudesta havaittiin virtsassa ja 35% ulosteessa. Muuttumatonta ainetta virtsassa ei havaittu. Virtsassa ja ulosteessa tunnistettiin kaksi metaboliittia, jotka ovat todennäköisimmin maksan metabolian tuotteita (pääentsyymi CYP2C9): hydroksijohdannainen ja karboksijohdannainen. Glimepiridin oraalisen annon jälkeen näiden metaboliittien terminaalinen eliminaation puoliintumisaika oli 3–6 ja 5-6 tuntia..

Kerran päivässä annettavien kerta- ja moniannoksilla saatujen tulosten vertailu ei paljastanut merkittäviä eroja farmakokineettisissä parametreissa, jolle on tunnusomaista arvojen erittäin pieni yksilökohtainen variaatio. Glimepiridin merkittävää kertymistä ei havaittu.

Farmakokinetiikka oli samanlainen miehillä ja naisilla kuin nuorilla ja iäkkäillä (yli 65-vuotiailla) potilailla. Potilailla, joilla kreatiniinipuhdistuma oli alhainen, oli taipumus kasvaa glimepiridin puhdistumaa ja pienempiä keskimääräisiä seerumipitoisuuksia, todennäköisimmin johtuen nopeammasta erittymisestä, koska proteiinit sitoutuivat vähemmän. Lisäksi havaittiin kahden päämetaboliitin erittymisen vähentyminen munuaisten kautta. Näiden potilaiden ei yleensä odoteta lisäävän lääkkeen kertymisriskiä..

Farmakokinetiikkaparametrit viidellä diabeettisella potilaalla, joilla ei ollut diabeetikkoa, sappikanavan leikkauksen jälkeen olivat samanlaiset kuin terveillä yksilöillä..

Glimepiridi on suun kautta annettava hypoglykemia-aktiivinen aine sulfonyyliureajohdannaisten ryhmässä. Sitä voidaan käyttää insuliinista riippumattomaan diabetekseen..

Glimepiridin vaikutuksena on pääasiassa haiman beeta-solujen stimuloiminen insuliiniin.

Terveillä yksilöillä pienin tehokas suun kautta otettava annos on noin 0,6 mg. Glimepiridille on tunnusomaista annosriippuvainen ja toistettava vaikutus. Fysiologinen vaste voimakkaalle fyysiselle aktiivisuudelle, insuliinin erityksen vähentyminen glimepiridin käytön aikana säilyy.

Merkittäviä eroja toiminnan luonteessa, kun otettiin lääkettä 30 minuutin ajan ja välittömästi ennen ateriaa, ei havaittu. Diabetespotilailla riittävä aineenvaihdunnan hallinta voidaan saavuttaa 24 tunnin kuluessa, kun lääkettä käytetään kerran päivässä.

Vaikka hydroksimetaboliitti-glimepiridi aiheutti pienen mutta merkittävän laskun seerumin glukoositasoissa terveillä yksilöillä, se aiheuttaa vain pienen osan lääkkeen kokonaisvaikutuksesta..

Yhdistelmähoito metformiinilla

Yhdessä tutkimuksessa potilaat, joilla metformiinin enimmäisannokset ja glimepiridin samanaikainen käyttö olivat riittämättömän hallinnassa, osoittivat metabolisen kontrollin parantuneen verrattuna metformiinin monoterapiaan..

Yhdistelmähoito insuliinin kanssa

Tällä hetkellä yhdistelmähoidosta yhdessä insuliinin kanssa on melko rajallista tietoa. Potilaille, joilla taudin hallinta on riittämätöntä glimepiridin enimmäisannoksella, voidaan määrätä samanaikainen insuliinihoito. Kahdessa tutkimuksessa yhdistelmähoitoon liittyi metabolisen ohjauksen paraneminen, samanlainen kuin mitä havaittiin insuliinimonoterapiassa; yhdistelmähoito vaati kuitenkin pienemmän keskimääräisen insuliiniannoksen käyttöä.

245 viikon tutkimuksessa käytettiin aktiivista kontrollia (glimepiridi annoksina jopa 8 mg päivässä tai metformiini annoksina jopa 2000 mg päivässä) 285 lapsella (ikä 8-17 vuotta), joilla oli tyypin 2 diabetes.

Glimepiridin ja metformiinin vastaanottamiseen liittyi merkittävä HbA1c-määrän lasku alkuperäiseen tasoon verrattuna (glimepiridi - 0,95 (СО 0,41); metformiini -1,39 (СО 0,40)). HbA1c-arvon muutoksen keskiarvot glimepiridiryhmän alkuperäiseen tasoon verrattuna eivät kuitenkaan täyttäneet suorituskriteeriä, joka ei ole alempi kuin metformiini. Ero hoitoryhmien välillä oli 0,44% metformiinin hyväksi. Arvojen eron 95%: n luottamusvälin yläraja (1.05) oli yli 0,3% vähintään tehokkuuden rajasta.

Lasten glimepiridihoidon taustalla ei ollut merkkejä uusista haittavaikutuksista verrattuna tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavien aikuisten potilaisiin. Tietoja lääkkeen pitkäaikaisen käytön tehosta ja turvallisuudesta lapsipotilailla ei ole saatavana..

Käyttöaiheet

- tyypin 2 diabeteksen hoitamiseksi, kun vain ruokavalio, liikunta ja painonpudotus eivät anna riittävää taudin hallintaa.

Annostelu ja hallinnointi

Suun kautta annettavaksi.

Peruste onnistuneelle diabeteksen hoidolle on asianmukainen ruokavalio, säännöllinen liikunta sekä veren ja virtsan asianmukaisten parametrien jatkuva tarkistaminen. Pillerit tai insuliini eivät poista potilaan suositteleman ruokavalion tarvetta. Annostus määritetään analysoimalla veren ja virtsan glukoositasot.

Alkuannos on 1 mg glimepiridiä päivässä. Tätä annosta on käytettävä, jos tämä saavuttaa ylläpitohoidon asianmukaisen tason..

Lääkkeen eri käyttömuodoille on olemassa vastaavat vapautumismuodot.

Riittämättömällä hallinnalla on tarpeen lisätä annosta askel askeleelta, 1-2 viikon välein vaiheiden välillä glykeemisten kontrollindikaattorien perusteella, korkeintaan 2, 3 tai 4 mg glimepiridia päivässä.

Yli 4 mg: n annos glimepiridiä päivässä antaa parempia tuloksia vain poikkeustapauksissa. Suurin suositeltu annos on 6 mg glimepiridiä päivässä..

Potilaille, joiden tautia ei hallita riittävästi metformiinin päivittäisillä enimmäisannoksilla, voidaan antaa samanaikaista hoitoa glimepiridin kanssa..

Pitäen käytettynä metformiinin annoksena glimepiridihoito tulee aloittaa pienimmällä annoksella, jota seuraa titraus maksimiannospäiväannokseen saakka, riippuen toivotusta metabolisen kontrollin tasosta. Tällainen yhdistelmähoito tulisi aloittaa vain tiukassa lääkärin valvonnassa..

Potilaille, jotka eivät saavuta riittävästi kontrollia käytettäessä Amarilia suurimmalla vuorokausiannoksella, voidaan tarvittaessa määrätä samanaikainen insuliinihoito. Pitäen käytettynä glimepiridiannoksen, insuliinihoito tulisi aloittaa pienellä annoksella sen myöhempää lisäämistä kohden, riippuen halutusta metabolisen kontrollin tasosta. Tällainen yhdistelmähoito tulisi aloittaa vain tiukassa lääkärin valvonnassa..

Yleensä yksi päiväannos glimepiridiä riittää potilaalle. Tätä annosta suositellaan otettavaksi välittömästi ennen runsasta aamiaista tai sen aikana, ja jos aamiainen ohitetaan, sitten välittömästi ennen ensimmäistä pääateriaa tai sen aikana..

Jos potilas unohtaa ottaa annoksen, sitä ei tulisi kompensoida lisäämällä seuraavaa annosta..

Tabletit niellään pureskelematta pienellä määrällä nestettä.

Jos potilaalla kehittyy hypoglykeeminen reaktio ottaen 1 mg glimepiridiä kerran päivässä, tämä osoittaa, että vain asianmukainen ruokavalio voi olla riittävä potilaalle taudin hallitsemiseksi..

Koska diabeteksen hallinta paranee hoidon aikana, johon liittyy lisääntynyt insuliiniherkkyys, glimepiridin tarve saattaa vähentyä. Siksi hypoglykemian välttämiseksi on syytä muistaa tarve pienentää annosta ajoissa tai lopettaa hoito tällaisissa tapauksissa. Annoksen säätämistä voidaan tarvita myös, jos painossa tai elämäntavassa tapahtuu muutoksia, samoin kuin muissa tekijöissä, jotka lisäävät hypo- tai hyperglykemian riskiä..

- Vaihda Amaryl®-hoitoon muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden kanssa

Vaihtaminen Amaryl®: iin muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden kanssa on yleensä sallittua. Kun siirrytään Amaryl®: iin, aikaisemman lääkkeen annos ja puoliintumisaika on otettava huomioon. Joissakin tapauksissa, etenkin ottaessaan pitkäaikaisen puoliintumisajan mukaisia ​​antidiabeettisia lääkkeitä (esimerkiksi klooripropamidia), suositellaan useiden päivien huuhtelujaksoa, jotta voidaan vähentää hypoglykeemisten reaktioiden additiivisesta vaikutuksesta johtuvaa riskiä..

Suositeltu aloitusannos on 1 mg glimepiridiä päivässä. Reaktiosta riippuen voidaan aikaansaada vaiheittainen glimepiridin annos, kuten yllä on kuvattu.

- Siirtyminen insuliinista Amaryl®: iin

Poikkeustapauksissa, kun tyypin 2 diabetesta sairastavia potilaita hoidetaan insuliinilla, siirtyminen Amaril®-hoitoon saattaa olla tarpeen. Tällainen siirtyminen tulisi suorittaa tiukassa lääkärin valvonnassa..

Potilaat, joilla munuaisten tai maksan toiminta on heikentynyt: katso kohta ”Vasta-aiheet”.

Glimepiridin käytöstä alle 8-vuotiailla potilailla ei ole tietoa. 8 - 17-vuotiaiden lasten osalta on vain rajallista tietoa glimepiridin käytöstä monoterapiana (ks. Kohdat "Farmakokinetiikka" ja "Farmakodynamiikka"). Tällä hetkellä ei ole saatu riittävästi tietoa lääkkeen turvallisuudesta ja tehokkuudesta lapsipopulaatiossa, joten tällaista käyttöä ei suositella.

Sivuvaikutukset

Seuraava on luettelo haittavaikutuksista, jotka havaittiin kliinisissä tutkimuksissa, joissa käytettiin Amarilia ja muita sulfonyyliureoita. Vastaavat reaktiot annetaan vähenevässä järjestyksessä esiintymistiheyden mukaan (hyvin usein: ≥ 1/10; usein: ≥ 1/100 -

Vasta

- yliherkkyys glimepiridille, muille sulfonyyli-ureavalmisteille, sulfonamideille tai jollekin apuaineelle

- insuliiniriippuvainen diabetes mellitus

- vaikea munuaisten tai maksan toimintahäiriö. Jos potilaalla on vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta, potilas on siirrettävä insuliinille

- lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret

Huumeiden yhteisvaikutukset

Jos glimepiridi otetaan samanaikaisesti joidenkin muiden lääkkeiden kanssa, siihen voi liittyä sen hypoglykeemisen vaikutuksen ei-toivottu lisääntyminen tai heikentyminen. Tässä suhteessa muita lääkkeitä tulisi käyttää vasta lääkärin ilmoittamisen jälkeen (tai määräysten mukaisesti).

Glimepiridi metaboloituu sytokromi P450 2C9 (CYP2C9). On tunnettua, että induktorien (esim. Rifampisiini) tai CYP2C9-estäjien (esim. Flukonatsoli) samanaikainen käyttö vaikuttaa sen metaboliaan..

In vivo julkaistut interaktiotutkimukset osoittavat, että flukonatsolilla, yhdellä voimakkaimmista CYP2C9-estäjistä, glimepiridin pitoisuus-aikakäyrän (AUC) pinta-ala kasvaa noin 2-kertaisesti..

Glimepiridin ja muiden sulfonyyliureajohdannaisten käytöstä saatujen kokemusten perusteella näyttää tarpeelliselta ilmoittaa seuraavat vuorovaikutukset.

Verensokeripitoisuuden alentamista vahvistava vaikutus ja siten hypoglykemian kehittyminen joissain tapauksissa voidaan havaita seuraavien lääkkeiden käytön taustalla:

- fenyylibutatsoni, atsapropatsoni ja oksifenbutatsoni

- insuliini ja oraaliset diabeteslääkkeet, kuten metformiini

- salisyylihapposuolat ja paraaminosalisyylihappovalmisteet

- anaboliset steroidit ja miespuoliset hormonit

- kloramfenikoli, tietyt pitkävaikutteiset sulfonamidit, tetrasykliinit, kinoloniantibiootit ja klaritromysiini

- fluoksetiini, MAO-estäjät

- allopurinoli, probenesidi, sulfinpyratsoni

- syklofosfamidi, trofosfamidi ja ifosfamidit

- pentoksifylliini (parenteraalisesti, suurina annoksina)

Verensokeripitoisuuden alenemisen heikentyvä vaikutus ja vastaavasti lisääntynyt verensokeritaso voidaan havaita käyttämällä yhtä seuraavista lääkkeistä:

- estrogeeni ja progestogeeni

- salureetit ja tiatsididiureetit

- tyrotrooppiset lääkkeet, glukokortikoidit

- fenotiatsiinin johdannaiset, klooripromatsiini

- adrenaliini ja sympatomimeetit

- nikotiinihappo (suurina annoksina) ja nikotiinihappojohdannaiset

- laksatiivit (pitkäaikaisessa käytössä)

- glukagoni, barbituraatit ja rifampisiini

H2-reseptoriantagonistit, beeta-salpaajat, klonidiini ja reserpiini voivat sekä parantaa että heikentää verensokerin alentamisen vaikutusta.

Sympatolyyttisten lääkkeiden, kuten beeta-salpaajien, klonidiinin, guanetidiinin ja reserpiinin vaikutuksesta, merkit adrenergisestä vastaregulaatiosta vastauksena hypoglykemiaan voivat vähentyä tai puuttua..

Alkoholin käyttö voi aiheuttaa glimepiridin hypoglykeemisen vaikutuksen odottamattoman lisääntymisen tai heikentymisen.

Glimepiridi pystyy sekä parantamaan että heikentämään kumariinijohdannaisten vaikutusta.

Wheelworm sitoutuu glimepiridiin ja vähentää glimepiridin imeytymistä maha-suolikanavasta. Glimepiridia ottaessa ei havaittu vuorovaikutusta vähintään 4 tuntia ennen pyörämato ottamista. Siksi glimepiridi on otettava vähintään 4 tuntia ennen pyörän rakastajan ottamista.

erityisohjeet

Amaril® tulee ottaa välittömästi ennen ateriaa tai sen aikana.

Epäsäännöllisen aterian yhteydessä tai säännöllisen aterian ohittamisen vuoksi Amaril-hoito voi johtaa hypoglykemian kehittymiseen. Mahdollisia hypoglykemian oireita ovat: päänsärky, tyydyttämätön nälkä, pahoinvointi, oksentelu, väsymys, uneliaisuus, unihäiriöt, kiihtynyt tila, aggressiivisuus, vähentynyt keskittyminen, vähentynyt huomio ja reaktio, masennus, sekavuus, puhe- ja näköhäiriöt, afaasia, vapina, pareesi, aistihäiriöt, huimaus, avuttomuuden tila, itsehallinnan menetys, delirium, aivospasmit, uneliaisuus ja tajunnan menetys koomaan asti, matala hengitys ja bradykardia. Lisäksi voi esiintyä merkkejä adrenergisestä vasta-asetuksesta, kuten hikoilu, turmeltunut iho, ahdistus, takykardia, hypertensio, sydämentykytys, angina pectoris ja sydämen rytmihäiriöt..

Vakavan hypoglykemian hyökkäyksen kliininen kuva voi muistuttaa kuvaa aivohalvauksesta.

Oireet voidaan melkein aina lopettaa välittömästi ottamalla hiilihydraatit (sokeri) heti. Sokerikorvikkeet eivät ole tässä tapauksessa tehokkaita..

Muiden sulfonyyliureaa-johdannaisten käyttötapa osoittaa, että hypoglykemian uudelleenkehitys on mahdollista, vaikka toteutetut toimenpiteet olisivat onnistuneet alun perin..

Vakavan tai pitkäaikaisen hypoglykemian hoidossa, jota hoidetaan vain väliaikaisesti säännöllisin määrin sokeria, tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua ja joissain tapauksissa jopa sairaalahoitoa.

Hypoglykemian kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

- haluttomuus tai (useammin iäkkäillä potilailla) potilaan kyvyttömyys olla vuorovaikutuksessa terveydenhuollon työntekijöiden kanssa

- aliravitsemus, epäsäännöllinen syöminen, aterioiden ohittaminen tai paasto

- tasapainon puute fyysisen toiminnan ja hiilihydraattien käytön välillä

- alkoholin käyttö, etenkin yhdessä aterioiden ohittamisen kanssa

- munuaisten vajaatoiminta

- vakava maksan toimintahäiriö

- jotkut endokriinisen järjestelmän kompensoimattomat häiriöt, jotka vaikuttavat hiilihydraattien metaboliaan tai hypoglykemian vastaregulaatioon (kuten esimerkiksi tiettyjen kilpirauhanen rikkomusten ja adenohypofyysin tai lisämunuaisen kuoren vajaatoiminnan kanssa)

- tiettyjen muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö (katso kohta "Huumeiden yhteisvaikutukset").

Amaril-hoito vaatii säännöllistä veren ja virtsan glukoosipitoisuuden seurantaa. Lisäksi suositellaan glykoituneita hemoglobiinitasoja..

Amaril-hoidon aikana vaaditaan säännöllistä maksa- ja hematologisten parametrien (erityisesti leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän) seurantaa.

Stressiolosuhteissa (esimerkiksi onnettomuuksissa, hätätoimenpiteissä, kuume tarttuvissa sairauksissa jne.) Voidaan ilmoittaa tilapäinen siirtyminen insuliiniin.

Tähän päivään mennessä ei ole saatu kokemusta Amarilin käytöstä potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta tai dialyysipotilailla. Potilaille, joilla on vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta, insuliinin muunto on suositeltavaa..

Potilailla, joilla on G6PD: n (glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi) puutos, hoito sulfonyyliureoilla voi johtaa hemolyyttisen anemian kehittymiseen. Koska glimepiridi kuuluu sulfonyyliureajohdannaisten luokkaan, sitä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on G6FD-puutos, ja harkita sellaisen vaihtoehtoisen aineen käyttöä, joka ei liity sulfonyyliureajohdannaisiin.

Amaryl® sisältää laktoosimonohydraattia. Potilaiden, joilla on harvinaisia ​​synnynnäisiä häiriöitä, kuten galaktoosi-intoleranssi, Lapp-laktaasinpuutos tai glukoosi-galaktoosin imeytymishäiriö, ei tule käyttää tätä lääkettä..

6 mg: n tableteissa oleva Amaril® sisältää alumiinilakkaväristä keltaista "aurinkoista auringonlaskua" FCF (E110), joka voi aiheuttaa allergisia reaktioita.

Diabetesriskit

Raskauden aikana verensokerin poikkeavuuksiin liittyy synnynnäisten poikkeavuuksien ja perinataalikuolleisuuden lisääntynyt esiintyvyys. Siksi teratogeenisyyden riskin välttämiseksi verensokeritasoja on seurattava huolellisesti koko raskauden ajan. Tällaisissa olosuhteissa insuliinin käyttö on välttämätöntä. Raskautta suunnittelevien potilaiden tulee ilmoittaa tästä terveydenhuollon tarjoajalle..

Glimepiridiin liittyvät riskit

Glimepiridin käytöstä raskaana olevilla naisilla ei tällä hetkellä ole merkityksellistä tietoa. Prekliinisissä tutkimuksissa on osoitettu lisääntymistoksisuutta, joka todennäköisesti liittyy glimepiridin farmakologiseen vaikutukseen (hypoglykemia)..

Siksi glimepiridiä ei pidä ottaa koko raskauden ajan..

Jos potilas aikoo tulla raskaaksi glimepiridihoidon aikana tai raskauden tosiasia todetaan, se on siirrettävä insuliiniterapiaan mahdollisimman pian.

Ei tiedetä, erittyykö lääke imettävien naisten rintamaitoon. Prekliinisissä tutkimuksissa on havaittu, että glimepiridi erittyy rintamaitoon. Koska muut sulfonyyliureajohdannaiset voivat erittyä ihmisen rintamaitoon, ja ottaen huomioon myös hypoglykemian riski imettävillä imeväisillä, on suositeltavaa pidättäytyä imetyksestä glimepiridihoidon aikana..

Ominaisuudet lääkkeen vaikutuksesta kykyyn ajaa ajoneuvoa tai mahdollisesti vaarallisia mekanismeja

Tutkimuksia lääkkeen vaikutuksesta ajokykyyn ja mekanismien kanssa työskentelemiseen ei ole tehty.

Hypoglykemian tai hyperglykemian seurauksena tai esimerkiksi näkökyvyn heikentymisen vuoksi potilas voi kokea keskittymis- ja reagointikyvyn heikkenemisen. Tämä voi olla riski tilanteissa, joissa nämä kyvyt ovat erityisen tärkeitä (esimerkiksi ajaessasi tai työskenteleessä koneiden kanssa).

Potilaiden tulisi saada asianmukaisia ​​suosituksia varotoimenpiteistä, joita olisi noudatettava hypoglykemian välttämiseksi ajon aikana. Tämä on erityisen tärkeää henkilöille, jotka ovat heikosti tietoisia tai jotka eivät ole tietoisia hypoglykemian edeltäjien oireista, samoin kuin potilaille, joilla on usein hypoglykemian jaksoja. Tällaisissa olosuhteissa potilasta voidaan kehottaa pidättäytymään ajamasta autoa tai käyttämästä koneita..

yliannos

Oireet: Ylimääräisen annoksen nauttimisen jälkeen hypoglykemia voi kehittyä 12 - 72 tunnin ajaksi, joka voi toistua alkuperäisen paranemisen jälkeen. Hypoglykemian oireet voivat puuttua jopa 24 tunnin ajan antamisen jälkeen. Potilaan seurantaa suositellaan yleensä. Potilaalla voi olla oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua ja kipua lepoalueella. Lisäksi hypoglykemiaan liittyy usein useita neurologisia oireita, kuten levottomuutta, vapinaa, näköhäiriöitä, koordinaatioongelmia, uneliaisuutta, koomaa ja kouristuksia.

Hoito: Ensisijaisesti on tarkoitus estää imeytymistä stimuloimalla oksentelua, jota seuraa juomavesi tai aktivoitu hiilihapotettu limonadi (adsorbentti) ja natriumsulfaatti (laksatiivinen). Jos suuria määriä lääkettä otetaan sisäisesti, mahahuuhtelu on osoitettu, minkä jälkeen otetaan aktiivihiili ja natriumsulfaatti. Vakavan (vaikean) yliannostuksen yhteydessä on tarpeen hoitaa sairaalahoito tehokeskuksessa. Glukoosin annostelu potilaalle on aloitettava niin pian kuin mahdollista: tarvittaessa injektoimalla laskimoon 50 ml 50-prosenttista liuosta, minkä jälkeen infusoidaan 10-prosenttinen liuos huolellisesti seuraamalla verensokeritasoja. Jatkossa määrätään oireenmukaista hoitoa.

Hoidettaessa hypoglykemiaa, joka johtuu erityisesti imeväisten tai pienten lasten tahattomasta Amarilin antamisesta, on tarkkailtava huolellisesti annettua glukoosiannosta vaarallisen hyperglykemian mahdollisen kehittymisen välttämiseksi. Verensokeritasoja on seurattava jatkuvasti..

Vapautusmuoto ja pakkaus

15 tablettia alumiinifolion ja polyvinyylikloridikalvon läpipainopakkauksessa.

Pahvilaatikossa on 2 muotokennopakkausta sekä lääketieteellisiä käyttöohjeita valtion ja venäjän kielellä.

Varastointiolosuhteet

Varastoi korkeintaan 30 ° C lämpötilassa.

Pidä poissa lasten ulottuvilta!

Kestoaika

Tabletit 1 mg, 2 mg, 3 mg - 3 vuotta.

Älä käytä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.