Amarilia pidetään suosituna diabeetikoiden keskuudessa. Sen vastaanotto antaa potilaille mahdollisuuden hallita tilaa, minimoida hyperglykemian todennäköisyys. Määritetty lääkitys määrätään vain tyypin II diabetekseen sairastaville.

Rakenne

Amarilin vaikuttava aine on glimepiridi. Tablettien koostumus sisältää myös apukomponentit. Niiden luettelo riippuu glimepiridin annostuksesta. Tablettien lisäaineiden erilainen yhdistelmä johtuu eri väreistä..

INN (kansainvälinen nimi): glimepiride (Latin Glimepiride).

Amalil M1, M2 myydään myös apteekeissa. Glimepiridin lisäksi tablettien koostumus sisältää metformiinin määränä vastaavasti 250 tai 500 mg. Tämän yhdistelmälääkkeen voi määrätä vain endokrinologi.

Julkaisumuoto

Amaryl on myynnissä tablettimuodossa. Väri riippuu vaikuttavan aineen annoksesta:

• 1 mg glimepiridi - vaaleanpunainen;
• 2 - vihreä;
• 3 - vaaleankeltainen;
• 4– sininen.

Ne eroavat tableteissa olevista merkinnöistä..

farmakologinen vaikutus

Glimepiridillä on hypoglykeeminen vaikutus kehoon. Se on johdannainen kolmannen sukupolven sulfonyyliureasta.

Amaryylillä on ensisijaisesti pitkäaikainen vaikutus. Kun tabletteja käytetään, haima stimuloituu ja beeta-solut aktivoituvat. Seurauksena on, että insuliini alkaa vapautua heistä, hormoni tulee verenkiertoon. Tämä auttaa alentamaan sokeripitoisuutta aterioiden jälkeen..

Samanaikaisesti glimepiridillä on haiman ulkopuolinen vaikutus. Se lisää lihaksen, rasvakudoksen herkkyyttä insuliinille. Kun lääkettä käytetään, sillä on yleinen antioksidantti, antiaherogeeninen, verihiutaleiden vastainen vaikutus.

Amaril eroaa muista sulfonyyliureajohdannaisista siinä, että sitä käytettäessä vapautuneen insuliinin pitoisuus on alhaisempi kuin käytettäessä muita hypoglykeemisiä lääkkeitä. Tästä johtuen hypoglykemian riski on minimaalinen.

Lihas- ja rasvakudosten glukoosin käyttöprosessin vahvistaminen on mahdollista, koska solukalvoissa on erityisiä kuljetusproteiineja. Amaryyli lisää heidän aktiivisuuttaan.

Lääke ei käytännössä estä sydämen myosyyttien ATP-herkkiä kaliumkanavia. Heillä on edelleen mahdollisuus sopeutua iskeemisiin tiloihin.

Amaryylihoito estää maksasolujen tuottaman glukoosin. Ilmoitettu vaikutus johtuu fruktoosi-2,6-biofosfaatin pitoisuuden lisääntymisestä maksasoluissa. Tämä aine lopettaa glukoneogeneesin..

Lääke auttaa estämään syklo-oksigenaasin eritystä, vähentämään tromboksaani A2: n muuttumisprosessia arakidonihaposta. Tästä johtuen verihiutaleiden aggregaation voimakkuus laskee. Insuliinista riippumattoman diabeteksen yhteydessä havaittujen oksidatiivisten reaktioiden vakavuus vähenee Amarilin vaikutuksesta.

viitteitä

Kirjoita glimepiridiin perustuvia lääkkeitä tyypin II sairauksille, jos fyysinen aktiivisuus ja ruokavalio eivät salli sokeripitoisuuden hallintaa.

Käyttöohjeet osoittavat, että Amaril on sallittu yhdistää metformiinin ja insuliinin injektioiden kanssa.

Dr. Bernstein korostaa, että hypoglykeemisten aineiden nimeäminen ei ole perusteltua, vaikka käyttöaiheita olisi. Hän väittää, että lääkkeet ovat haitallisia ja lisäävät aineenvaihduntahäiriöitä. Tilan normalisoimiseksi voit käyttää ei sulfonyyliureajohdannaisia, vaan ruokavaliota yhdessä erityisen hoito-ohjelman kanssa.

Vasta

Amarilia ei tule määrätä potilaille, joilla:

• insuliiniriippuvuus;
• ketoasidoosi, diabeettinen kooma;
• munuaisten toiminta on heikentynyt (mukaan lukien tapauksissa, joissa on tarpeen suorittaa hemodialyysi);
• maksan toimintahäiriöt;
• henkilökohtainen intoleranssi tai yliherkkyys glimepiridille, apuaineille, muille sulfonyyliurearyhmän lääkkeille;
• lapsuus.

Lääkärien ei tulisi määrätä lääkettä potilaille, jotka ovat aliravittuja, syövät epäsäännöllisesti, rajoittavat kalorien kulutusta ja kuluttavat vähemmän kuin 1000 kcal. Vasta-aiheet rikkovat ruuan imeytymistä ruuansulatuskanavasta.

Sivuvaikutukset

Ennen kuin aloitat Amarilin käytön, sinun on perehdyttävä lääkkeen merkintään. Potilaiden tulisi tietää, mitä komplikaatioita voi esiintyä..

Tunnetuimpia sivuvaikutuksia ovat aineenvaihduntahäiriöt. Potilas voi alkaa kehittää hypoglykemiaa pian pillerin ottamisen jälkeen. Kotona tätä tilaa on vaikea normalisoida, tarvitset lääkäreiden apua. Mutta verensokerin äkillistä laskua havaitaan harvoissa tapauksissa, ei useammin kuin yhdellä potilaalla tuhannesta.

Kun otat Amarilia, siellä on myös sellaisia ​​komplikaatioita:

• Ruoansulatuskanava: ripuli, nälkä, kipua epigastriumissa, keltaisuus, pahoinvointi, hepatiitti, maksan vajaatoiminnan kehitys;
• hematopoieettiset elimet: trombosytopenia, agranulosytoosi, erytrosytopenia, leukopenia;
• hermosto: lisääntynyt uneliaisuus, väsymys, päänsärky, lisääntynyt ahdistus, aggressiivisuus, puhehäiriöt, sekavuus, pareesi, aivokrambidit, tarttuvan kylmän hikeen esiintyminen;
• näköelimet: ohimenevät häiriöt, jotka johtuvat verensokerin muutoksista.

Joillakin kehittyy yliherkkyysreaktioita. Potilaat valittavat kutinasta, ihottuman esiintymisestä, urtikariasta, allergisesta vaskuliitista. Nämä sivuvaikutukset ovat tyypillisesti lieviä. Anafylaktisen sokin mahdollisuutta ei yksittäisissä tapauksissa voida sulkea pois.

Käyttöohjeet

Ota Amaryl on valtuutettu hoitavan lääkärin nimityksellä. Asiantuntija valitsee aloitusannos jokaiselle potilaalle henkilökohtaisesti. Se riippuu verensokeripitoisuudesta, sokerin erittymisen voimakkuudesta virtsaan.

Hoidon alussa on suositeltavaa juoda tabletteja, jotka sisältävät 1 mg glimepiridiä. Nosta annosta vähitellen. 2 mg: n tabletit siirretään aikaisintaan 1-2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Alkuvaiheessa lääkäri seuraa potilaan tilaa, riippuen reaktiosta lääkkeeseen, säätää hoitoa. Suurin sallittu vuorokausiannos on 6-8 mg glimepiridia.

Jos haluttua terapeuttista vaikutusta ei voida saavuttaa edes ottaessasi suurimman sallitun määrän Amarilia, insuliini määrätään lisäksi.

Tabletit on otettava ennen pääruoka-ateriaa kerran päivässä. Lääkärit suosittelevat lääkkeen juomista ennen aamiaista. Tarvittaessa vastaanottoaikaa lounaalle voidaan siirtää.

Ruoan epääminen Amarilin oltua humalassa on ehdottomasti kielletty. Loppujen lopuksi tämä aiheuttaa glukoosipitoisuuden jyrkän laskun. Hypoglykemia voi johtaa neurologisiin häiriöihin, aiheuttaa diabeettisen kooman, kuoleman.

Tabletit niellään kokonaisina pureskelematta.

yliannos

Amaryyli on nautittava lääkärin määräämissä määrissä. Yliannostuksesta tulee hypoglykemian syy. Sokerin jyrkkä lasku aiheuttaa joskus diabeettisen kooman.

Jos sallittu saanti ylitetään, pahoinvointia, oksentelua, epigastrista kipua ilmaantuu. Erilaisia ​​sivuvaikutuksia voi esiintyä:

• heikkonäköinen;
• uneliaisuus;
• vapina;
• kramppeja
• kooma;
• koordinaatio-ongelmat.

Yliannostuksen yhteydessä vatsa on tarpeen huuhdella. Puhdistuksen jälkeen anna enterosorbentteja. Samanaikaisesti glukoosiliuos annetaan laskimonsisäisesti. Lisätoimintataktiikkaa kehitetään potilaan tilasta riippuen. Vaikeissa tapauksissa potilas sijoitetaan sairaalahoitoon teho-osastolla.

vuorovaikutus

Ennen Amarylin määräämistä lääkärin on selvitettävä, mitä lääkkeitä potilas käyttää. Jotkut lääkkeet tehostavat, toiset vähentävät glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta..

Tutkimuksia suoritettaessa havaittiin, että verensokerin aleneminen tapahtuu jyrkästi kulutuksen aikana:

• oraaliset diabeteslääkkeet;
• fenyylibutatsoni;
• oksifenbutatsoni;
• Azapropasone;
• sulfiinipyratsoni;
• metformiini;
• tetrasykliini;
• mikonatsoli;
• salisylaatit;
• MAO-estäjät;
• miespuoliset hormonit;
• anaboliset steroidit;
• kinoliantibiootit;
• klaritromysiini;
• flukonatsoli;
• sympatolyytit;
• fibraatin.

Siksi ei ole suositeltavaa aloittaa Amarilin juominen yksinään ilman asianmukaista reseptiä lääkäriltä.

Seuraavat aineet heikentävät glimepiridin tehokkuutta:

• progestiinit;
• estrogeenit;
• tiatsididiureetit;
• salureettien;
• glukokortikoidien;
• nikotiinihappo (käytettäessä suurina annoksina);
• laksatiivit (edellyttäen pitkäaikaista käyttöä);
• barbituraatit;
• rifampisiinin;
• glukagoni.

Tämä vaikutus on otettava huomioon annosta valittaessa..

Sympatolyyteillä (beeta-salpaajilla, reserpiinillä, klonidiinilla, guanetidiinillä) on arvaamaton vaikutus Amarilin hypoglykeemiseen vaikutukseen.

Kumariinijohdannaisia ​​käytettäessä huomaa: glimepiridi tehostaa tai heikentää näiden lääkkeiden vaikutusta kehossa.

Lääkäri valitsee potilaalle kohonnut verenpaineen lääkitys, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja muut suositut lääkkeet.

Amaryyli yhdistetään insuliinin, metformiinin kanssa. Tätä yhdistelmää tarvitaan, kun glimepiridiä käytettäessä ei ole mahdollista saavuttaa haluttua metabolista hallintaa. Lääkäri asettaa kunkin lääkkeen annoksen yksilöllisesti.

Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat juomista Yanumet ja Amaril samanaikaisesti. Tämän hoidon avulla potilas saa:

Määritelty vaikuttavien aineiden yhdistelmä voi parantaa hoidon tehokkuutta, auttaa paremmin hallitsemaan diabeetikoiden tilaa.

Myyntiehdot

Apteekkeista voit saada Amarylin, jos sinulla on resepti lääkäriltäsi.

Varastointiominaisuudet

Glimepiriditabletit on pidettävä pimeässä, suojassa suoralta auringonvalolta lasten ulottumattomissa. Varastointilämpötila - jopa +30 ° C.

Kestoaika

Käytä lääkettä on sallittu 36 kuukautta julkaisupäivästä.

analogit

Asianmukaisen endokrinologin tulee valita oikea korvike Amarylille. Hän voi määrätä saman vaikuttavan aineen perusteella valmistetun analogin tai valita lääkkeen, joka on valmistettu muista komponenteista.

Potilaille voidaan määrätä venäläinen korvike Diamerid, joka on suhteellisen halpa. 30 glimepiridin perusteella valmistetusta lääkkeen tabletista, joiden annos on 1 mg apteekissa, potilaat maksavat 179 p. Vaikuttavan aineen pitoisuuden vetämisen myötä kustannukset kasvavat. Diameridille 4 mg: n annoksella on tarpeen antaa 383 r.

Korvaa tarvittaessa Amaryl lääkkeellä Glimepiride, jota valmistaa venäläinen Vertex. Osoitetut tabletit ovat edullisia. 30 kpl: n pakkaukselle. 2 mg: n on maksettava 191 p.

Canonfarmin valmistaman Glimepiride Canon -laitteen hinta on vielä alhaisempi. 30 mg: n 2 mg: n tabletin pakkauksen hintaa pidetään halvana, se on 154 s.

Jos glimepiridi on sietämätöntä, potilaille määrätään muita metformiinin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) tai vildagliptiinin (Galvus) perusteella valmistettuja analogeja. Ne valitaan ottaen huomioon potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet.

Alkoholi ja amaryyli

On mahdotonta ennustaa etukäteen, kuinka alkoholipitoiset juomat vaikuttavat ihmisiin, jotka käyttävät glimepiridiin perustuvia lääkkeitä. Alkoholi voi heikentää tai parantaa Amarilin hypoglykeemistä vaikutusta. Siksi et voi käyttää niitä samanaikaisesti.

Hypoglykeemistä lääkettä on käytettävä pitkään. Tämän vuoksi alkoholipitoisten juomien kategorinen kielto monille tulee ongelmaksi.

Raskaus, imetys

Vauvan kohdunsisäisen raskauden aikana, vastasyntyneen imetyksen aikana, sulfonyyliureaa-johdannaisia ​​ei voida käyttää. Raskaana olevan naisen veressä glukoosipitoisuuden tulisi olla normin rajoissa. Loppujen lopuksi hyperglykemia lisää synnynnäisten epämuodostumien riskiä, ​​lisää lasten kuolleisuutta.

Raskaana olevat naiset siirtyvät insuliiniin. On mahdollista sulkea pois lääkkeen toksisen vaikutuksen todennäköisyys kohtuun, jos hylkäät sulfonyyliurean hedelmöityksen suunnittelun vaiheessa..

Imettelyn aikana Amaril-hoito on kielletty. Vaikuttava aine erittyy äidinmaitoon, vastasyntyneen elimeen. Imettämisen aikana on välttämätöntä, että nainen siirtyy kokonaan insuliinihoitoon.

Arvostelut

Monille potilaille hoitavan endokrinologin suositus ei riitä uuden lääkkeen juomisen aloittamiseen. Lääkärit sanovat, että pillerit auttavat haimaa tuottamaan insuliinia lisääen samalla kudosten herkkyyttä sille. Tämä myötävaikuttaa siihen, että glukoosi alkaa imeytyä elimistöön..

Mutta potilaat haluavat kuulla muiden diabeetikoiden mielipiteen määrätystä lääkkeestä. Halu tietää muiden potilaiden arvosteluita johtuu lääkkeen edelleen korkeista kustannuksista. Loppujen lopuksi myynnissä on monia lääkkeitä, jotka on suunniteltu alentamaan glukoositasoja, joiden hinta on huomattavasti alhaisempi.

Kun otetaan Amarilia 1-2 vuoden ajan, kielteisiä vaikutuksia ei havaita. Käytäntö osoittaa, että harvat kohtaavat komplikaatioita lääkkeen käyttämisessä. Useammin ongelmia syntyy, kun hoitoon käytetään Amaril M: tä, johon glimepiridin lisäksi sisältyy metformiini. Potilaat valittavat kehon ihottuma, ihon kutina, verenpainetaudin kehittyminen. Tablettien ottamisen jälkeen joillakin on tunne lähestyvästä hypoglykeemisestä kriisistä, vaikka tarkistettaessa käy ilmi, että glukoosipitoisuuden lasku ei ole kriittinen.

Ensimmäisten käyttökuukausien aikana glimepiridivalmisteet alentavat sokeripitoisuutta täydellisesti. Mutta jotkut lääkärit huomauttavat, että lääkkeen teho alkaa heikentyä ajan myötä. Potilaalle suurennetaan ensin annostusta, ja sitten määrätään lääkkeiden yhdistelmä. Vain tällä tavalla on mahdollista saavuttaa tilapäinen tilan normalisoituminen. Mutta hoidon tehokkuuden heikentymisen vuoksi potilaalla on jatkuvasti kehossa sokerin nousua. Tämä johtaa yleiseen huonontumiseen..

Jotkut diabeetikot ovat Amarilin avulla pystyneet vähitellen päästä eroon tarpeesta tehdä jatkuvia insuliinisyömiä. Vaikka hoidon alussa monilla on hypoglykemian oireita. Potilaat valittavat pahoinvoinnista, käsien vapinaa, huimausta, jatkuvaa nälkätilaa. Vähitellen tila paranee, negatiiviset oireet katoavat.

Hinta, mistä ostaa

Amaryl-tabletteja myydään melkein jokaisessa apteekissa. 30 kpl pakkauksen hinta riippuu suoraan lääkärin suosittelemasta annostuksesta.

Glimepiridin mg-määrä	Kustannukset, hankaa.
1	348
2	624
3	939
4	1211

90 tabletin pakkaukset ovat myynnissä. Jos ostat Amarilin sellaisessa paketissa, säästät vähän. 90 kappaleen (2 mg) pakkauksesta on maksettava 1728 r.

Diabeetikoita kehotetaan myös seuraamaan hintoja eri apteekeissa. Amaryyli myydään joskus alennuksella..

Valmistaja

Amaril sisältyy Venäjän tutkaan. Tietoja hänestä on myös Vidal-hakemistossa..

Amaril

Amaryyli on hypoglykeeminen lääke sulfonyyliurearyhmästä.

Amarylin ottaminen vähentää verensokeripitoisuutta stimuloimalla insuliinin vapautumista haiman beeta-soluista. Tämä vaikutus liittyy parantamaan haiman beeta-solujen vastetta glukoosin fysiologiseen stimulaatioon..

Tässä artikkelissa tarkastellaan miksi lääkärit määräävät Amarylia, mukaan lukien käyttöohjeet, analogit ja hinnat tämän lääkkeen apteekeissa. Todelliset katsaukset ihmisistä, jotka ovat jo käyttäneet Amarilia, voidaan lukea kommenteista.

Koostumus ja päästömuoto

Amaryyliä valmistetaan tableteina, jotka sisältävät 1-4 mg ja jotka on pakattu 15 kappaletta läpipainopakkauksessa. Yksi lääkepakkaus voi sisältää 2, 4, 6 tai 8 läpipainopakkausta.

• Yksi tabletti lääkeainetta sisältää vaikuttavana aineena - glimepiridinä - 1-4 mg ja apuaineosina: laktoosimonohydraattia, povidonia, natriumkarboksimetyylitärkkelystä, mikrokiteistä selluloosaa, indigokarmiinia ja magnesiumstearaattia..

Kliininen ja farmakologinen ryhmä: suun kautta annettava hypoglykeeminen lääke.

Käyttöaiheet Amaril

Ohjeiden mukaan Amaryl määrätään tyypin 2 diabetekseen pääasiallisena hoitona tai osana yhdistelmähoitoa yhdessä insuliinin ja metformiinin kanssa.

farmakologinen vaikutus

Glimepiridillä - lääkkeen vaikuttavalla aineella - on positiivinen vaikutus haimassa, se auttaa säätelemään insuliinin tuotantoa ja sen pääsyä vereen. Insuliini puolestaan ​​vähentää verensokeria.

Glimepiridin vaikutuksista johtuen verestä tuleva kalsium pääsee kudossoluihin ja auttaa estämään ateroskleroottisten plakkien muodostumista verisuonten seinämiin.

Metformiini vähentää sokeripitoisuutta veressä toisella tavalla: se parantaa maksan verenkiertoa ja stimuloi sokerin (glukoosin) muuttumista glykogeeniksi, joka on turvallinen diabetespotilaalle. Metformiini auttaa myös lihassolujen imeytymistä lihassoluihin.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeiden mukaan lääkäri määrää Amaryl- ja Amaryl M -valmisteiden annokset jokaiselle potilaalle erikseen potilaan verensokeripitoisuuden mukaan. Lääkettä tulee käyttää minimiannoksessa, joka on riittävä saavuttamaan tarvittava aineenvaihdunnan hallinta.

Amarilin käyttöohjeissa todetaan myös, että hoito vaatii säännöllisen verensokeripitoisuuden ja glykosyloidun hemoglobiinipitoisuuden määrittämisen.

Amaryl-tabletit tulee ottaa kokonaisena, pureskelematta, riittävä määrä nestettä (noin 1/2 kupillista). Tarvittaessa Amarilin tabletit voidaan jakaa riskien mukaan kahteen yhtä suureen osaan.

• Amarilin aloitusannos on 1 mg 1 kerta päivässä. Päivittäistä annosta voidaan tarvittaessa suurentaa asteittain (1–2 viikon välein) säännöllisesti seuraamalla verensokeria säännöllisesti ja seuraavassa järjestyksessä: 1 mg – 2 mg – 3 mg – 4 mg – 6 mg (–8 mg) päivässä.
• Potilailla, joilla on hyvin hallittu tyypin 2 diabetes, päivittäinen annos on yleensä 1-4 mg. Yli 6 mg: n vuorokausiannos on tehokkaampi vain pienelle määrälle potilaita..

Esimerkiksi pillereiden käytön rikkomista, esimerkiksi seuraavan annoksen ohittamista, ei tarvitse täydentää seuraavilla Amaril-annoksilla suuremmalla annoksella.

Lääkäri päättää tablettien ottamisen ajankohdan ja annosten jakautumisen päivälle. Samanaikaisesti siinä otetaan huomioon potilaan elämäntapa (fyysisen aktiivisuuden määrä, ateria-aika, ruokavalio). Päivittäinen annos määrätään yhtenä annoksena, juuri ennen täydellistä aamiaista. Jos päivittäistä annosta ei ole otettu, ennen ensimmäistä pääateriaa. On tärkeää, että et ohita ateriaa lääkkeen ottamisen jälkeen.

Glimepiridihoito suoritetaan yleensä pitkään..

Vasta

Ohjeiden mukaisesti Amaryl on vasta-aiheinen seuraavissa sairauksissa:

1. Tyypin 1 diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen);
2. Lapsuus;
3. Raskaus ja imetys;
4. Diabeettinen ketoasidoosi (tyypin 1 diabeteksen komplikaatio);
5. Vakava munuaisten ja maksasairaus;
6. Diabeettinen kooma ja sen prekooma;
7. Henkilökohtainen suvaitsemattomuus minkä tahansa lääkkeen komponentin suhteen;
8. Glukoosi-galaktoosi-imeytyminen, laktaasinpuutos, galaktoosi-intoleranssi.

Amarylin käytön ensimmäisinä viikkoina on noudatettava varovaisuutta, jos on riskitekijöitä hypoglykemialle, elämäntavan muutoksille (ruokavalio, fyysinen aktiviteetti jne.) Ja huumeiden ja ruoan imeytymiselle heikentynyt suoliston pareesi ja suolen tukkeuma..

Sivuvaikutukset

Yleisin sivuvaikutus sekä Amarilin että Amaril M: n käytössä on hypoglykemia (verensokerin alentaminen normaalin alapuolelle).

Muut sivuvaikutukset ovat paljon vähemmän yleisiä, mutta voivat vaikuttaa monien elinten ja järjestelmien toimintaan:

• Aineenvaihdunta: hypoglykemia, jonka oireisiin kuuluvat väsymys, uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, nälkä, unihäiriöt, aggressiivisuus, ahdistus, masennus, heikentynyt keskittymiskyky, puhehäiriöt, sekavuus, näköhäiriöt, aivokohtaukset, bradykardia ;
• Näköelimet: ohimenevä näkövamma, joka johtuu verensokerin muutoksista;
• Ruoansulatuskanava: vatsakipu, raskauden tunne epigastriumissa, ripuli, maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen, hepatiitti, keltaisuus;
• Hemopoieettinen järjestelmä: leukopenia, trombosytopenia, erytrosytopenia, hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, pansytopenia, granulosytopenia;
• Allergiat: ihottuma, kutina, nokkosihottuma, vakavat allergiset reaktiot, joihin liittyy hengenahdistus, verenpaineen jyrkkä lasku, allerginen vaskuliitti;
• Muut haittavaikutukset: valoherkkyys, hyponatremia.

Amaryylin akuutti yliannostus ja pitkäaikainen käyttö voivat johtaa vakavaan hypoglykemiaan, jonka oireet kuvataan sivuvaikutuksissa. Sen poistamiseksi ota heti hiilihydraatit (pala sokeria, makeaa teetä tai mehua) paitsi makeutusaineet.

Analogit Amaryl

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

Huomio: analogien käytöstä on sovittava hoitavan lääkärin kanssa.

AMARIL-tablettien keskimääräinen hinta apteekeissa (Moskova) on 860 ruplaa.

Amaril

• Käyttöaiheet
• Soveltamistapa
• Sivuvaikutukset
• Vasta
• raskaus
• Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
• yliannos
• Julkaisumuoto
• Varastointiolosuhteet
• Rakenne
• Lisäksi

Amarililla on ensisijaisesti pitkäaikaisia ​​haiman, haiman ulkopuolisia vaikutuksia. Vaikutusmekanismi on stimuloida insuliinin eritystä ja vapautumista haiman beeta-soluista. Se lisää myös rasva- ja lihaskudoksen herkkyyttä insuliinin vaikutukselle. Se vaikuttaa estämällä haiman beeta-solujen sytoplasmisen ATP-riippuvaiset kaliumkanavat. Tähän liittyy beeta-solukalvojen kalsiumkanavien avautuminen ja kalsiumin tunkeutumisen lisääntyminen niihin (depolarisaatio).
Amaryylin vaikuttava aine - glimepiridi - irtoaa nopeasti ja yhdistyy beeta-soluproteiiniin, jonka molekyylipaino on 65 kD / SURX ja joka liittyy adenosiinitrifosfori-riippuvaisiin kaliumkanaviin. Se eroaa muista sulfonyyliureajohdannaisista siinä, että se ei ole vuorovaikutuksessa beeta-soluproteiinin kanssa, jonka molekyylipaino on 140 kD / SUR1. Tämä johtaa insuliinin eksosytoosiin, ja vapautuneen insuliinin pitoisuus on paljon pienempi kuin muiden perinteisten lääkkeiden vaikutuksen alaisena. Amaryylin merkityksetön stimuloiva vaikutus beeta-solujen insuliinin eritykseen johtaa alhaisempaan hypoglykemian riskiin.
Amaryylin haimaulkoinen vaikutus johtaa insuliiniresistenssin laskuun, lievään vaikutukseen sydän- ja verisuonijärjestelmään. Sillä on verihiutaleiden vastaisia, anti-aterogeenisiä ja antioksidantteja..
Rasva- ja lihaskudosten lisääntynyt glukoosin käyttö johtuu spesifisten kuljetusproteiinien läsnäolosta solukalvoissa. Insuliinista riippumattomissa diabeteksissä glukoosin tunkeutuminen näihin kudoksiin on rajoitettu käyttövaiheessa. Amaryyli lisää nopeasti kuljetusproteiinien aktiivisuutta, minkä vuoksi glukoosi imeytyy paremmin. Myös amaryylin kanssa kuljetusproteiinien lukumäärä kasvaa. Ei ole käytännössä mitään salpaavaa vaikutusta sydämen myosyyttien ATP-riippuvaisiin kaliumkanaviin. Sydänsolujen metabolisen sopeutumisen mahdollisuus iskeemisiin tiloihin säilyy. Spesifisen glykosyylifosfatidyylinositolifosfolipaasi C: n aktiivisuus kasvaa, minkä seurauksena glykogeneesi ja lipogeneesi korreloivat amaryylin kanssa.
Amaryyli estää maksan glukoosin tuotannon, koska hepatosyyteissä on lisääntynyt fruktoosi-2,6-bisfosfaatti (jälkimmäinen estää myös glukoneogeneesin).
Lääkkeen käytön aikana estetään COX-erittyminen ja vähenee arakidonihapon muuttuminen tromboksaaniksi A2, josta johtuen verihiutaleiden aggregaatio vähenee (antitromboottinen vaikutus).

Amaryylin vaikutuksesta havaitaan endogeenisesti muodostuvan alfa-tokoferolin pitoisuuden nousua. Superoksididismutaasin, katalaasin ja glutationiperoksidaasin aktiivisuus lisääntyy myös, mikä ilmenee diabeteksen oksidatiivisten reaktioiden vakavuuden vähentymisenä.

Käyttöaiheet

Insuliinista riippumaton diabetes mellitus (tyyppi 2) - monoterapian muodossa tai yhdistelmänä insuliinin (tai metformiinin) kanssa.

Soveltamistapa

Amaryyli otetaan suun kautta. Tabletteja ei pureskella, pestään vedellä noin 150 ml. On tärkeää, ettei unohda syödä lääkkeen ottamisen jälkeen.
Aloitus- ja ylläpitoannoksen määrittää lääkäri yksilöllisesti veren seerumin glukoositasosta ja sen erittymisestä virtsaan.
Käytä ensin lääkettä 1 mg / päivä, tarvittaessa voit nostaa päivittäisen annoksen vähitellen 6 mg: aan. Annosta nostetaan 1-2 viikon välein kaavion mukaisesti: 1 mg / päivä-2 mg / päivä-3 mg / päivä-4 mg / päivä-6 mg / päivä amaryyli. Suositellaan, että amaryyliannokset eivät ylitä 6 mg / vrk. Lääkäri määrittää lääkkeen käytön tiheyden ja ajankohtaisesti yksilöllisesti, mikä riippuu potilaan elämäntavoista. Päivittäinen annos amaryyliä määrätään yleensä kerran päivässä runsaan ensimmäisen aterian (aamiainen) tai ennen sitä. Jos aamuannosta ei ole otettu, niin toisen aterian aikana tai ennen sitä. Pitkäaikainen hoito.
Amaryyli-metformiinin yhdistelmän käyttö. Potilaat, jotka käyttävät metformiinia ja joilla verensokerin glukoosipitoisuus on vähentyneet riittämättömästi, voivat aloittaa lisäarvon amaryylin. Jos metformiinin päivittäinen annos ei muutu, amaryylihoito alkaa annoksella 1 mg / päivä. Myöhemmin, amaryylin annosta voidaan suurentaa, jotta saavutetaan seerumin glukoosin haluttu lasku korkeintaan 6 mg / päivä.
Amaryyli-insuliinin yhdistelmän käyttö. Veren seerumin glukoosipitoisuuden stabiloimiseksi tapauksissa, joissa monoterapia tai amaryyli-metformiinin yhdistelmän käyttö on tehotonta, käytetään insuliinin ja amaryylin yhdistelmää. Tässä tapauksessa amaryylin annos jätetään muuttumattomaksi ja insuliinihoito aloitetaan pienillä annoksilla. Jatkossa annetun insuliinin määrän lisäys on mahdollista. Hoitoon tulee liittyä veren seerumin glukoosipitoisuuden seuranta. Hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa. Insuliini-amaryylihoito voi vähentää injektoidun insuliinin tarvetta noin 40%.
Toisen diabeteksen vastaisen aineen korvaaminen amaryylillä. Aloitushoito alkaa 1 mg / päivä amaryyliä, riippumatta edellisen lääkkeen annoksesta (vaikka se olisikin enimmäisannos). Amaryylin terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen voit suurentaa annosta yllä olevien sääntöjen mukaisesti. Joissakin tapauksissa amaryyli on peruutettava mahdollisen hypoglykemian takia (varsinkin jos ennen amaryyliä käytettiin lääkettä, jolla on pitkä puoliintumisaika, klooripropramidi). Hoito keskeytetään useita päiviä (todennäköisen lisävaikutuksen vuoksi).
Insuliinin korvaaminen amaryylillä. Jos potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus, määrätään insuliinia, mutta heidän haiman beeta-solujen insuliinieritystä hoitava toiminto pysyy ennallaan, voit siirtää potilaan ottamaan amaryyliä insuliinia lukuun ottamatta. Tässä tapauksessa amaryylihoito alkaa annoksella 1 mg / päivä.

Sivuvaikutukset

Aineenvaihdunta: hypoglykeemisten reaktioiden esiintyminen pian amaryylin ottamisen jälkeen (sellaisia ​​reaktioita on erittäin vaikea korjata).
Hermosto: päänsärky, unihäiriöt, uneliaisuus, väsymys, aggressiivisuus, ahdistus, muutokset psykomotoristen reaktioiden keskittymisessä ja nopeudessa, näkö- ja puhehäiriöt, huimaus, sekavuus, masennus, aistihäiriöt, afaasia, heikentynyt koordinaatio, pareesi, avuton tila, aivojen kouristukset, hallinnan menetys, vapina, hämmennyksen menetys, delirium, kooma, levottomuus, kylmä, clammy-hiki.
Ruoansulatuskanava: oksentelu, vatsakipu, nälkä, vatsakipu, ripuli, kelta, kolestaasi, kohonneet maksan transaminaasit, hepatiitti, maksan vajaatoiminta, pahoinvointi.
Sydän ja verisuoni: takykardia, sydämen rytmihäiriöt, valtimoverenpaine, bradykardia, angina pectoris.
Näköelin: ohimenevä näkövamma verensokerin muutosten seurauksena (etenkin hoidon alussa).
Hengityselimet: matala hengitys.
Hematopoieettinen järjestelmä: leukopenia, trombosytopenia (kohtalainen tai vaikea), erytrosytopenia, aplastinen tai hemolyyttinen anemia, granulosytopenia, pansytopenia, agranulosytoosi.
Yliherkkyysreaktiot: urtikaria, kutina, ihottuma, allerginen vaskuliitti. Allergiset reaktiot ovat yleensä lieviä, mutta eteneminen anafylaktiseen shokkiin on joskus mahdollista. Ristireaktio sulfonyyliureavalmisteissa ja sulfonamideissa on todennäköistä.
Muu: hyponatremia, valoherkkyys.

Vasta

Amaril on vasta-aiheinen:
• Diabeettisen alkuperän ketoasidoosi, diabeettinen kooma ja prekoma,
• insuliiniriippuvainen diabetes mellitus (tyyppi 1),
• vaikea munuaisten vajaatoiminta (mukaan lukien hemodialyysipotilaat),
• vaikea maksan toimintahäiriö,
• henkilökohtainen yliherkkyys amaryylille (glimepiridille) tai lääkkeen muille komponenteille, muille sulfonyyliurearyhmän lääkkeille, sulfonamideille.

raskaus

Amarylia ei tule määrätä raskaana oleville naisille ja imettäville naisille. Jos potilas suunnittelee raskautta, se on siirrettävä insuliinin käyttöönottoon amaryyliä lukuun ottamatta. Jos potilas imetää, insuliinin annosta jatketaan hänelle tai imetys lopetetaan (amaryylin siirtyessä rintamaitoon).

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yhdistettynä insuliiniin, muihin hypoglykemian hoitoon tarkoitettuihin aineisiin, allopurinoliin, angiotensiiniä konvertoiviin tekijöihin estäjiin, miespuolisiin sukupuolihormoneihin, anabolisiin steroideihin, kumariinijohdannaisiin, kloramfenikoliin, fenfluramiiniin, fluoksetiiniin, fibraateihin, feniramidoliin, suuriannoksisiin injektoijiin amyloidamiinilla, ), mikonatsoli, atsapropatsoni, fenyylibutatsoni, kinolonit, probenesidi, oksifenbutatsoni, salisylaatit, sulfinpyratsoni, tetrasykliinit, pitkävaikutteiset sulfanilamidit, tritokvaliini, tro-, syklo- ja isofosfamidi voivat lisätä amaryylin hypoglykeemistä vaikutusta.
Yhdessä adrenaliinin (epinefriini) ja sympatomimeettien, asetatsoliamidin, glukokortikosteroidien, glukagonin, diatsoksidin, barbituraattien, salureettien, laksatiivien kanssa (pitkäaikaisessa käytössä), suuret annokset tiatsididiureetteja, nikotiinihappoa, fenotiaminamiinia, progestiiniaminatsiinamiinia, kilpirauhashormonit, litiumsuolat voivat heikentää amaryylin hypoglykeemistä vaikutusta.
Yhdistettäessä amaryyliä reserpiini-, klonidiini- ja histamiini-H2-reseptorisalpaajiin ovat sekä hypoglykeemisen vaikutuksen vähentäminen että lisääntyminen mahdollista.
Kumariinin ja sen johdannaisten vaikutuksia on mahdollista vähentää tai heikentää yhdessä amaryylin kanssa. Entanolia sisältävien lääkkeiden ja juomien pitkäaikainen tai kertakäyttö voi sekä heikentää että parantaa amaryylin hypoglykeemistä vaikutusta.

yliannos

Hypoglykemia ilmenee seuraavista oireista: kohonnut verenpaine, lisääntynyt hikoilu, pahoinvointi, oksentelu, rytmihäiriöt, sydämen kipu, ahdistus, voimakas ruokahalun nousu, apatia, huimaus, uneliaisuus, päänsärky, ahdistus, sydämentykytys, aggressiivisuus, huonontunut huomio, vapina, sekavuus, pareesi, masennus, heikentynyt herkkyys, takykardia, keskeiset kouristuskohtaukset. Joissakin tapauksissa hypoglykemia ilmenee aivohalvauksen oireina. Kooman kehittyminen on vaarassa. Hypoglykemiahoidon tulisi alkaa pala sokeria, makeaa teetä tai mehua. Potilasta kehotetaan kantamaan jatkuvasti noin 20 g glukoosia (esimerkiksi 4 sokeripalan muodossa). Hoidossa erilaiset makeutusaineet ovat tehottomia. Vaikeissa tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä. Oksentelu indusoidaan, potilas on kuivattu (vesi, jossa on aktiivihiiltä, ​​laksatiivinen). Dekstroosin antaminen parenteraalisesti (suonensisäisesti, 40%: n liuos, 50 ml, laskimonsisäisesti). Seuraavaksi käytetään laimennettua dekstroosia (10% liuos). Hoitoon liittyy jatkuvasti verensokerin glukoosipitoisuuden seuranta. Muut oireet lopettavat oireenmukaista hoitoa.
Jos amaryyli annetaan vahingossa ihmisille, joilla ei ole diabetes mellitusta (lapset), on välttämätöntä välttää hyperglykemian kehittymistä. Dekstroosiannos valitaan huolellisesti seerumin glukoosin seurannan taustalla.

Julkaisumuoto

Amaryl - tabletit, joissa on pitkänomainen jakoliuska. 1 ml glimepiriditabletit ovat vaaleanpunaisia. Amaril 2 ml - vihreät tabletit. Amaril 3 mg - vaaleankeltaiset tabletit. Amaril 4 mg - vihreä. Pakkauksessa 2 läpipainopakkausta, jokainen 15 tablettia.

Varastointiolosuhteet

Amaryyliä varastoidaan korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa. Viimeinen käyttöpäivä - 3 vuotta.

Rakenne

Vaikuttava aine: glimepiridi.
Ei-aktiiviset komponentit: laktoosimonohydraatti, polyvidoni 25 000, natriumtärkkelysglykolaatti, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, väriaine (amaryylille 1 mg - punainen rautaoksidi (E172), 2-proseniselle amaryylille - keltainen rautaoksidi (E172) ja indigokarmiini (E132). amaryylille 3 mg keltaista rautaoksidia (E172), amaryylille 4 mg indigokarmiinia (E132).

Amaryl: käyttöohjeet

Amaril - moderni lääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

Rakenne

Amaryyliä on saatavana tablettimuodossa useina annoksina: 1, 2, 3 ja 4 mg. Sen ominaisuudet johtuvat vaikuttavasta aineesta - glimepiridistä, joka on sulfonyyliurean johdannainen. Apuaineina käytetään laktoosimonohydraattia, povidonia, magnesiumstearaattia, mikrokiteistä selluloosaa ja väriaineita E172 tai E132.

Annoksesta riippumatta, kaikki pillerit ovat erotettavissa ja kaiverrettuja. Erottuva ominaisuus - itse tabletin väri: 1 mg vaaleanpunaista, 2 mg vihreää, 3 mg vaaleankeltaista ja 4 mg sinistä.

Käyttöaiheet

Käyttöaiheet ovat:

• Tyypin 2 diabeteksen monoterapia;
• Yhdistelmähoito diabetes mellituksen suhteen (insuliinin ja metformiinin kanssa).

Vasta

Lääke on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

1. Tyypin 1 diabetes mellitus;
2. vakavat maksa- ja munuaissairaudet, koska näillä potilailla ei ole tehty kliinisiä tutkimuksia;
3. raskaus ja imetys (suositeltava siirtyminen insuliinihoitoon);
4. diabeettinen ketoasidoosi, kooma ja prekoma;
5. yliherkkyys lääkkeelle ja sen komponenteille ja muille sulfonyyliurean johdannaisille.

Amarylin käytön ensimmäisinä viikkoina on noudatettava varovaisuutta, jos on riskitekijöitä hypoglykemialle, elämäntavan muutoksille (ruokavalio, fyysinen aktiviteetti jne.) Ja huumeiden ja ruoan imeytymiselle heikentynyt suoliston pareesi ja suolen tukkeuma..

Sovelluksen ominaisuudet

Hoitoaika amaryylillä on pitkä ja sillä on omat piirteensä. Esimerkiksi, on tärkeää olla ohittamatta seuraavaa ateriaasi.

Lääke otetaan kokonaisuudessaan tai jaetaan tarvittaessa yhtä suureen osaan riskejä pitkin. Pestään runsaalla vedellä.

Alkuannosta - 1 kerta päivässä 1 mg: lla voidaan suurentaa vähitellen, kun taas väliaika on 1-2 viikkoa. Annostuksen säätömenetelmä: 1-2-3-4-6- (8) mg / päivä.

Annosten jakautuminen ja antamisaika riippuvat elämäntapaista ja aineenvaihdunnasta. Päivittäinen annos otetaan siten yhtenä annoksena ennen täydellistä aamiaista. Kun olet ohittanut lääkkeen, on tärkeää tehdä tämä ennen lounasta tai illallista samassa annoksessa.

Amaryyliannoksen säätäminen on välttämätöntä elämäntavan muutoksille, painonpudotukselle ja hypoglykemian riskitekijöiden esiintymiselle. Viimeksi mainittujen joukossa - aliravitsemus ja aterioiden ohittaminen, alkoholin juominen, glimepiridin yliannostus, heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunta, munuaisten ja maksan toiminta.

Tärkeää: Amaryylin annosten ja suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden välillä ei ole tarkkaa yhteyttä. Alkuannos on aina 1 mg, vaikka ennen sitä potilas otti suurimman annoksen toista lääkettä.

Huonosti hoidettavan diabeteksen yhteydessä voidaan määrätä amaryylin ja muiden sokeria alentavien lääkkeiden yhdistelmiä. Metformiinia ja insuliinia käytetään yleisimmin. Ensimmäisessä tapauksessa annokset pidetään yllä ja annetaan lisäannos kahta lääkettä. Toisessa - glimepiridin annos ei muutu, ja insuliini nousee vähitellen.

Sivuvaikutukset

Amaryyliä käytettäessä voi esiintyä näköelimien, veren muodostumisen, aineenvaihdunnan ja ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia.

• Hypoglykemian kehittyminen ja siihen liittyvät ominaiset oireet - nälkä ja pahoinvointi, uneliaisuus ja väsymys, heikentynyt valppaus ja huomio, näköhäiriöt, vapina, bradykardia ja matala hengitys. Tiivis hiki, angina ja ahdistus voivat myös esiintyä, ja kliininen kuva on kuin aivohalvaus.
• Muutokset glukoosipitoisuuksissa aiheuttavat näkövammaisia.
• Vatsakipu, ripuli, oksentelu ja pahoinvointi, joka loppuu, kun lääkitys lopetetaan.
• Allergiset reaktiot, sekä lievässä muodossa (ihottuma, kutina ja nokkosihottuma) että vakavissa (allerginen vaskuliitti, anafylaktinen sokki ja reaktiot, joissa verenpaine laskee jyrkästi ja hengittää hengenahdistusta).

yliannos

Amaryylin akuutti yliannostus ja pitkäaikainen käyttö voivat johtaa vakavaan hypoglykemiaan, jonka oireet kuvataan sivuvaikutuksissa. Sen poistamiseksi ota heti hiilihydraatit (pala sokeria, makeaa teetä tai mehua) paitsi makeutusaineet.

Vaikeissa tapauksissa sairaalahoito, mahahuuhtelu ja adsorbenttien (esimerkiksi aktiivihiilen) käyttö on osoitettu..

Huumeiden vuorovaikutus

Amaryylin samanaikainen käyttö insuliinin, muiden sokeria alentavien lääkkeiden, joidenkin antibioottien (tetrasykliinit, sulfanilamidit, klaritromysiini), suurien pentoksifylliiniannoksien, fluoksetiinin, flukonatsolin, anabolisten steroidien, ACE-estäjien (kaptoprilprili, priloprilpriini, muut) tehostaa hypoglykeemistä vaikutusta.. Amaryylin yhdistelmällä barbituraattien, laksatiivien, diureettien, suurten nikotiinihappoannoksien, rifampisiinin kanssa on päinvastainen vaikutus..

Beetasalpaajat (karvediloli, atenololi, bisoprololi, metoprololi jne.), Reserpiini, klonidiini, kumariinijohdannaiset ja alkoholi voivat lisätä ja vähentää amaryylin hypoglykeemistä vaikutusta..

Varastointiolosuhteet

Varastointilämpötila ei saisi ylittää 30 ° C. On tärkeää pitää lasten ulottumattomissa..

Amarila-analogit

Amarilin rakenteellisia analogeja ovat lääkkeet: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid.

Amaryl hinnat

Amaryylitabletit 1 mg, 30 kpl. - alkaen 262 hieroa.

Amaryylitabletit 2 mg, 30 kpl. - alkaen 498 hieroa.

Amaryylitabletit 3 mg, 30 kpl. - alkaen 770 hieroa.

Amaryylitabletit 4 mg, 30 kpl. - alkaen 1026 hiero.

Amaril

Latinalainen nimi: Amaryl

ATX-koodi: A10BB12

Vaikuttava aine: Glimepiride (Glimepiride)

Tuottaja: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Saksa)

Kuvaus vanhentunut 19.12.17

Hinta verkkoapteekkeissa:

Amaryyli - hypoglykeeminen lääke.

Vaikuttava aine

Julkaisumuoto ja koostumus

Saatavana tabletteina. Sitä myydään läpipainopakkauksissa (15 tablettia kummassakin), pakattuina pahvipakkauksiin, joissa on 2, 4, 6 tai 8 kpl..

tabletit	1 välilehti.
glimepiridi	1, 2, 3 tai 4 mg
Apuaineet: laktoosimonohydraatti, natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A), povidoni 25 000, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, rautaväripunaoksidi (E172).

Käyttöaiheet

Sitä käytetään tyypin II diabetekseen (osana yhdistelmähoitoa insuliinilla tai metformiinilla sekä monoterapiana).

Vasta

Vasta-aiheinen seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

• Tyypin I diabetes.
• Harvinaiset perinnölliset sairaudet, kuten laktaasinpuutos, galaktoosi-intoleranssi tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.
• Diabeettinen prekoma ja kooma, diabeettinen ketoasidoosi.
• Yliherkkyys lääkkeen komponenteille.
• Lisääntynyt henkilökohtainen herkkyys muille sulfonamidilääkkeille ja sulfonyyliurean johdannaisille (on olemassa yliherkkyysreaktioiden riski).

Amaryyliä käytetään erittäin varovaisesti seuraavissa tapauksissa:

• Hoidon ensimmäisinä viikkoina (hypoglykemian kehittymisen todennäköisyyden vuoksi).
• Intercurrent-patologioiden esiintyminen hoidon aikana.
• Potilaan elämäntavan muuttaminen (liikunnan vähentäminen tai lisääminen, ruuan saannin ja ruokavalion muuttaminen).
• Hypoglykemian riskitekijöiden esiintyminen (glimepiridin annoksen muuttaminen voi olla tarpeen).
• Lääkkeiden ja elintarvikkeiden heikentynyt imeytyminen ruuansulatuksesta (suoliston pareesit, suolen tukkeuma).
• Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute.

Käyttöohjeet Amaryl (menetelmä ja annos)

Annoksen määrää kohdeverensokeri. Pienintä tehokasta annosta on käytettävä..

Hoidon aikana sinun on määritettävä säännöllisesti verensokeripitoisuus ja seurattava glykosyloidun hemoglobiinipitoisuutta.

Jos unohdat annoksen, sinun ei tarvitse korvata sitä seuraavalla suuremmalla annoksella.

Amaryl-tabletit tulee ottaa kokonaisina pureskelematta 100 ml: lla nestettä. Antamisen helpottamiseksi tabletti voidaan jakaa kahteen osaan.

Alkuannos on 1 mg 1 kerta päivässä. Käyttöaiheiden mukaan päivittäinen annos voi nousta asteittain: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg). Annoksen suurentamisen tulisi olla 1-2 viikkoa. Säännöllinen verensokerin seuranta on myös tarpeen..

Potilaat, joilla on hyvin hallittu tyypin 2 diabetes mellitus, käyttävät yleensä 1-4 mg päivässä. Pienelle määrälle potilaita määrätään 6 mg: n annos.

Pääsyaika määritetään potilaan elämäntavan mukaan (ateria-aika, fyysisen aktiivisuuden määrä). Päivittäinen annos otetaan kerran, yleensä ennen aamiaista tai ennen ensimmäistä pääateriaa. Älä ohita aterioita tablettien ottamisen jälkeen.

Hoidon aikana glimepiridin tarve voi vähentyä. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi on tarpeen ajoissa pienentää annosta tai lopettaa Amarilin käyttö.

Painon laskun, elämäntavan muutoksen (ruokavalion, ruuan saannin, fyysisen aktiivisuuden määrän muutokset) tai muiden tekijöiden vuoksi glimepiridin annosta voidaan joutua muuttamaan..

Lääkehoitoa hoidetaan yleensä pitkään..

Siirtyessäsi potilas toisesta oraalisesta hypoglykeemisestä lääkkeestä Amaryliin, viimeksi mainitun suositeltu aloitusannos on 1 mg (vaikka potilas siirrettäisiin Amaryliin toisen oraalisen hypoglykeemisen lääkkeen enimmäisannoksesta).

Jos diabetes mellitus on riittämättömästi hallinnassa, glimepiridiä tai metformiinia ottaessaan päivittäisinä enimmäisannoksina, he voivat määrätä näiden lääkkeiden yhdistetyn saannin. Aikaisempi hoito joko glimepiridillä tai metformiinilla jatkuu samoilla annoksilla, ja metformiinin tai glimepiridin lisäannostelu alkaa pienellä annoksella. Jatkossa toisen lääkkeen annos voi nousta. Vaaditaan tiukka lääkärin valvonta.

Potilaille, joilla on riittämättömästi hallittu diabetes mellitus, voidaan ottaa glimepiridin enimmäisannokset ottaen Amarilin yhdistelmäkäyttö insuliinin kanssa. Viimeisin käytetty glimepiridin annos pysyy muuttumattomana, ja insuliini alkaa pienillä annoksilla, joita lisätään vähitellen verensokerin valvonnassa..

Sivuvaikutukset

Seuraavat sivuvaikutukset ovat mahdollisia Amarilin käytön aikana:

• Hematopoieettinen järjestelmä: joissain tapauksissa - granulosytopenia, leukopenia, pansytopenia, hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi ja erytrosytopenia; harvoin trombosytopenia. Markkinoille saattamisen jälkeisessä käytössä voi kehittyä vakava trombosytopenia ja trombosytopeeninen purppura..
• Ruoansulatuskanava: harvoin - vatsakipu, pahoinvointi, ripuli, oksentelu, täyteläisyyden tunne ja raskaus epigastriumissa; joissain tapauksissa - kolestaasin ja / tai maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen, hepatiitti, keltaisuus, hengenvaarallinen maksan vajaatoiminta.
• Näköelimet: Hoidon alussa on mahdollista ohimeneviä näköhäiriöitä, jotka aiheutuvat verensokerin muutoksesta.
• Metabolia: kuten muidenkin sulfonyyliureajohdannaisten kanssa, pitkäaikainen hypoglykemia on mahdollista. Sen oireet: pahoinvointi, päänsärky, oksentelu, nälkä ja väsymys, heikentynyt keskittymiskyky, uneliaisuus, pareesi, unihäiriöt, itsehallinnan menetys, ahdistus, bradykardia, aggressiivisuus, aistihäiriöt, valppauden ja reaktioiden nopeuden menetys, näköhäiriöt, masennus, delirium, sekavuus, puhehäiriöt, afaasia, vapina, huimaus, aivokrampit, matala hengitys, tajunnan menetys koomaan asti. Hypoglykemian vastauksena voi olla merkkejä adrenergisestä vastaregulaatiosta (ahdistus, tarttuvan kylmän hikeen esiintyminen, angina pectoris, takykardia, sydämen rytmihäiriöt, sydämentykytys ja verenpainetauti). Vakavan hypoglykemian kliininen kuva muistuttaa aivohalvausta.
• Allergiset oireet: harvoin - pseudoallergiset ja allergiset reaktiot (urtikaria, ihottumat ja kutina). Tyypillisesti reaktiot ovat lieviä, mutta ne voivat tulla vakaviksi verenpaineen jyrkän laskun, hengenahdistuksen, anafylaktisen sokin, allergisen vaskuliitin (harvinaisissa tapauksissa) kanssa..
• Muut: joissain tapauksissa - valoherkkyys, hyponatremia..

yliannos

Yliannostusoireet: vaikea, hengenvaarallinen hypoglykemia.

Jos havaitaan yliannos, ota yhteys lääkäriin. Tyypillisesti hypoglykemia voidaan lopettaa nopeasti ottamalla heti käyttöön hiilihydraatteja (glukoosi tai pala sokeria, makeita hedelmämehuja tai teetä). On suositeltavaa, että aina mukana on vähintään 20 g glukoosia. Makeutusaineet ovat tehottomia.

Tarvittaessa potilas hoidetaan sairaalassa.

Jos potilas on tajuton, pistetään väkevää dekstroosi- (glukoosi-) tai iv-liuosta, s / c tai i / m glukagonia.

Mahahuuhtelu ja aktiivihiili voidaan tarvita..

Sen jälkeen kun verensokeri on palautunut, määrätään laskimonsisäinen infuusio, joka sisältää pienemmän konsentraation dekstroosiliuosta hypoglykemian toistumisen estämiseksi. Tällaisilla potilailla verensokeripitoisuutta on seurattava jatkuvasti 24 tunnin ajan.

analogit

Analogit ATX-koodin mukaan: Glime, Glemaz, Glimepirid, Diamerid, Instolit.

Älä tee päätöstä korvata lääke itse, ota yhteyttä lääkäriin.

farmakologinen vaikutus

• Suun kautta annettava hypoglykeeminen lääke - johdannainen sulfonyyliurean III sukupolvelle.
• Glimepiridi vähentää verensokeria stimuloimalla insuliinin vapautumista haiman beeta-soluista. Lääkkeen vaikutukseen liittyy paraneminen haiman P-solujen kyvyssä vastata fysiologiseen stimulaatioon glukoosilla. Pienten annosten glimepiridi aiheuttaa vähemmän insuliinin vapautumisen saavuttaen suunnilleen saman laskun verensokerissa.
• Glimepiridi säätelee insuliinin eritystä vuorovaikutuksessa ATP-herkkien kaliumkanavien kanssa β-solukalvoissa. Toisin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi sitoutuu selektiivisesti proteiiniin, jonka molekyylipaino on 65 kilodaltonia, haiman β-solujen kalvoissa..
• Glimepiridi sulkee kaliumkanavat, mikä myötävaikuttaa β-solujen depolarisaatioon ja johtaa jänniteherkkien kalsiumkanavien avautumiseen ja kalsiumin virtaukseen soluun. Seurauksena solunsisäisen kalsiumkonsentraation nousu aktivoi insuliinin eritystä eksosytoosilla..
• Glimepiridi joutuu nopeasti ja usein kosketukseen ja vapautuu yhteydestä siihen sitoutuvan proteiinin kanssa kuin glibenklamidi. Tämä ominaisuus määrittelee sen ilmeisen vaikutuksen, joka herättää β-soluja glukoosiin, ja niiden suojan herkkyyttä ja ennenaikaista ehtymistä vastaan.
• Kudoksen herkkyyden lisääntyminen insuliinille. Glimepiridi tehostaa insuliinin vaikutuksia perifeerisen kudoksen glukoosin imeytymiseen.
• Glimepiridi tuottaa insuliinin kaltaisen vaikutuksen perifeeristen kudosten glukoosin imeytymiseen ja glukoosin vapautumiseen maksasta.
• Perifeerisen kudoksen glukoosi imeytyy kuljettamalla sitä lihassoluihin ja rasvasoluihin. Glimepiridi lisää glukoosia kuljettavien molekyylien määrää lihassolujen ja adiposyyttien plasmamembraaneissa. Lisääntynyt glukoosisolujen saanti johtaa glykosyylifosfatidylinositolispesifisen fosfolipaasi C: n aktivoitumiseen. Seurauksena on, että solunsisäinen kalsiumkonsentraatio laskee aiheuttaen proteiinikinaasi A: n aktiivisuuden heikkenemisen, mikä johtaa glukoosimetabolian stimulaatioon..
• Glimepiridi estää glukoosin vapautumista maksasta lisäämällä fruktoosi-2,6-bisfosfaatin pitoisuutta, mikä estää glukoneogeneesiä.
• Glimepiridi vähentää verihiutaleiden aggregaatiota in vitro ja in vivo. Tämä vaikutus liittyy COX: n selektiiviseen inhibitioon, joka on vastuussa tromboksaani A: n muodostumisesta, joka on tärkeä endogeeninen verihiutaleiden aggregaatiotekijä..
• Glimepiridi myötävaikuttaa lipidipitoisuuden normalisointiin, vähentää maloni-aldehydin tasoa veressä, mikä johtaa lipidien peroksidaation huomattavaan vähentymiseen.
• Glimepiridi nostaa endogeenisen α-tokoferolin tasoa, katalaasin, glutationiperoksidaasin ja superoksididismutaasin aktiivisuutta.
• Sulfonyyliureajohdannaiset toimivat ATP-herkillä kaliumkanavilla sydän- ja verisuonijärjestelmässä.
• Glimepiridin vaikutus on annoksesta riippuvainen ja toistettava. Fysiologinen vaste fyysiselle aktiivisuudelle glimepiridin ottamisen aikana säilyy.
• Potilailla, joilla on diabetes mellitus, riittävä metabolinen hallinta voidaan saavuttaa 24 tunnin sisällä yhdellä annoksella. Riittävä aineenvaihdunnan hallinta saavutetaan 12: lla 16: sta munuaisten vajaatoimintaa sairastavasta potilaasta (CC 4-79 ml / min).

erityisohjeet

Kliinisissä stressaavissa tiloissa (kirurgiset toimenpiteet, traumat, infektiot, joihin liittyy kuumeinen lämpötila) on riski metabolisen kontrollin heikkenemisestä potilailla, joilla on diabetes mellitus. Tältä osin on suositeltavaa siirtyä väliaikaisesti insuliinihoitoon ylläpitääkseen riittävää aineenvaihduntaa.

Hoidon ensimmäisinä viikkoina hypoglykemian kehittymisen riski on lisääntynyt. Siksi verensokeripitoisuuden tarkka seuranta on tarpeen..

Hypoglykemian kehittymistä provosoivat tekijät:

• Alkoholin juominen, etenkin yhdessä ohitetun aterian kanssa.
• Vakava munuaisten vajaatoiminta.
• Ruokavalion muutos.
• Potilaan kyvyttömyys tai haluttomuus (usein vanhuksilla) tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa.
• Glimepiridin yliannostus.
• Epätasapaino hiilihydraattien saannin ja fyysisen toiminnan välillä.
• Epäsäännöllinen syöminen, aliravitsemus tai aterioiden ohittaminen.
• Tiettyjen lääkkeiden samanaikainen käyttö.
• Vakavat maksan toiminnalliset häiriöt (tämän ryhmän potilailla siirrytään insuliinihoitoon, kunnes aineenvaihdunnan hallinta on saavutettu).
• Glimepiridin ottaminen ilman viitteitä tästä.
• Endokriiniset dekompensoidut häiriöt, jotka rikkovat adrenergistä vasta-asetusta tai hiilihydraattimetaboliaa vasteena hypoglykemialle (esimerkiksi lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta, jotkut aivolisäkkeen etäisyyden ja kilpirauhanen toiminnalliset häiriöt).

Hoito sulfonyyliureoilla voi aiheuttaa hemolyyttisen anemian. Tältä osin ihmisten, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos, tulee olla erityisen varovaisia ​​käytettäessä glimepiridiä. Tälle potilasryhmälle on edullista määrätä hypoglykeemisiä lääkkeitä, jotka eivät ole sulfonyyliureajohdannaisia..

Edellä mainittujen hypoglykemian esiintymisen riskitekijöiden läsnä ollessa, samoin kuin ajankohtaisten patologioiden kehittyessä hoidon aikana tai potilaan elämäntavan muutoksessa, glimepiridin annosta voidaan muuttaa tai koko hoito.

Hypoglykemian merkkejä, jotka johtuvat kehon adrenergisestä vastaregulaatiosta vastauksena hypoglykemiaan, voi puuttua tai olla lieviä hypoglykemian kehittyessä asteittain, iäkkäillä potilailla, ihmisillä, joilla on autonominen hermosto, tai henkilöillä, jotka saavat klonidiiniä, beeta-salpaajia, guanetidiiniä, reserpiiniä ja muut sympatolyyttiset lääkkeet.

Amaril-hoidon aikana perifeerisen veren kuvan (erityisesti verihiutaleiden ja valkosolujen määrän) ja maksan toiminnan säännöllinen analysointi on välttämätöntä.

Haittavaikutukset, kuten maksan vajaatoiminta, vaikea hypoglykemia, vakavat allergiset oireet ja vakavat muutokset verikuvassa voivat olla hengenvaarallisia. Jos nämä vaikutukset kehittyvät, sinun on mentävä lääkärin puoleen, peruutettava lääke ja et saa jatkaa hoitoa ilman asiantuntijan suositusta..

Hoidon alussa, kun glimepiridia annetaan epäsäännöllisesti, ja hoidonvaihdon jälkeen, psykomotoristen reaktioiden nopeus ja huomion keskittyminen (hyper- tai hypoglykemian takia) voivat havaita. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti kykyyn ajaa monimutkaisia ​​koneita ja ajoneuvoja..

Raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden ja imetyksen aikana Amaryl on vasta-aiheinen.

Suunnitellun raskauden tai raskauden tapauksessa naisen tulee olla nainen insuliiniterapiassa.

Imetyksen aikana naisen tulisi siirtyä insuliiniin tai lopettaa imetys.

Lapsuudessa

Vasta-aiheinen lapsuudessa.

Vanhassa iässä

Munuaisten vajaatoiminta

Potilaat, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien hemodialyysipotilaat, eivät saa käyttää Amarilia..

Maksan vajaatoiminta

Vaikeissa maksan toimintahäiriöissä lääkkeen ottaminen on vasta-aiheista.

Huumeiden vuorovaikutus

• Glimepiridi metaboloituu CYP2C9-isoentsyymin mukana ollessa mukana, mikä on otettava huomioon yhdistettäessä Amarilia CYP2C9: n indusoijien tai estäjien kanssa..
• Kun Amaril yhdistetään yhdeksi seuraavista lääkkeistä: insuliini, muut oraalisesti annettavat hypoglykeemiset aineet, ACE-estäjät, anaboliset steroidit ja miespuoliset hormonit, kloramfenikoli, kumariinijohdannaiset, syklofosfamidi, disopyramidi, fenfluramiini, feniramidoli, fibraatit, fluoksetiini, guanidiini MAO, flukonatsoli, PASK, pentoksifylliini, fenyylibutatsoni, atsapropatsoni, oksifenbutatsoni, probenesidi, kinolonit, salisylaatit, sulfinpyratsoni, klaritromysiini, sulfanilamidit, tetrasykliinit, tritokvaliini, trofosfamidi - mahdollinen hypoglykemian kehitys.
• Verensokerin nousu on mahdollista, kun Amarilia yhdistetään yhdellä seuraavista lääkkeistä: asetatsoliamidilla, barbituraateilla, kortikosteroideilla, diatsoksidilla, diureetteilla, sympatomimeetteillä, glukagonilla, laksatiivien kanssa (pitkäaikaisessa käytössä), nikotiinihapossa, estrogeeneissä ja progestogeeneissä, fenotiatsineissa, fenytoiinissa, rifitoksiinissa jodipitoiset kilpirauhashormonit.
• Histamiini H2 -reseptorin salpaajat, beeta-salpaajat, klonidiini ja reserpiini voivat sekä parantaa että vähentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.
• Sympatolyyttisten aineiden, kuten beeta-salpaajien, klonidiinin, guanetidiinin ja reserpiinin, vaikutuksesta adrenergisen vastaregulaation merkit vastauksena hypoglykemiaan voivat vähentyä tai puuttua.
• Glimepiridia käytettäessä kumariinijohdannaisten vaikutus voi kasvaa tai heikentyä.
• Alkoholin käyttö häiritsee glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.
• Sappihappojen sekvestrantit: pyörän sideaine sitoutuu glimepiridiin ja vähentää glimepiridin imeytymistä maha-suolikanavasta.

Apteekkien lomaehdot

Resepti saatavana.

Varastointiehdot

Varastoi korkeintaan + 30 ° C lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta..

Viimeinen käyttöpäivä - 3 vuotta.

Hinta apteekeissa

Amarylin hinta yhdestä paketista alkaa 306 ruplasta.

Tämän sivun kuvaus on yksinkertaistettu versio huumehuomautuksen virallisesta versiosta. Tiedot toimitetaan vain informatiivisiin tarkoituksiin, eivätkä ne ole opas itsehoitoon. Ennen lääkkeen käyttöä on tarpeen kuulla asiantuntijaa ja lukea valmistajan hyväksymät ohjeet.