Asetoneminen oireyhtymä lapsilla

Lasten asetoneminen oireyhtymä on yleinen lastentauti, joten jokaisen vanhemman tulisi tietää tämän patologian oireet ja hoitomenetelmät.

Asetoneminen oireyhtymä

Lapsen asetoneminen kriisi on oireyhtymän pääaihe. Hyökkäykselle on ominaista pahoinvointi ja asetoneminen oksentelu, intoksikointi, kuivuminen. Tämä tila korvataan täydellisen hyvinvoinnin jaksoilla. Asetoneminen oksentelu tapahtuu paitsi syömisen, myös veden juomisen jälkeen. Lasten asetoneminen oksentelu on osoitettu vain toistuvista kriiseistä. Tämän patologian myötä metaboliset prosessit häiriintyvät, minkä seurauksena ketonirungot kerääntyvät lapsen kehoon.

Asetoneeminen oireyhtymä on jaettu primaariseen ja toissijaiseen.

Primaari on itsenäinen patologia, joka vaikuttaa lapsiin vastasyntyneestä varhaiseen murrosikäiseen. Toissijaista esiintyy sairauksissa, jotka on tärkeää tunnistaa, kuten diabetes mellitus, tyrotoksikoosi, aivokasvaimet, traumaattiset aivovammat, tartuntataudit, hemolyyttinen anemia.

syyt

Jos kehoon tulee riittämätön määrä hiilihydraatteja, energian tarve tyydytetään jakamalla rasvasolut. Seurauksena muodostuu suuri määrä rasvahappoja..

Asetonemian kehittymisen syynä on hiilihydraattien riittämätön saanti kehossa. Myös metaboliset häiriöt ja riittämättömästi muodostuneet maksaentsyymijärjestelmät, jotka osallistuvat hapettumisprosesseihin, edistävät patologian kehittymistä..

Lapsen keho ei kykene hyödyntämään näitä aineita kokonaan, minkä seurauksena esiintyy aminohappojen ja rasvojen metabolisia häiriöitä. Muodostuu ylimäärä ketonirunkoja: asetoni, asetoetikkahappo ja beeta-hydroksivoihapot. Ne aiheuttavat potilaasta tulevan asetonin hajun. Ketonit ärsyttävät ruuansulatuskanavan limakalvoja aiheuttaen asetonemisen oksentelun. Seuraavat tilanteet, kuten seuraavat, voivat käynnistää asetonemisen oireyhtymän kehittymisen:

  • tartuntataudit (keuhkokuume, akuutit hengitysteiden virusinfektiot, neuroinfektio);
  • stressi
  • kipu-oireyhtymä;
  • Auringonsäteilyn;
  • päihtymys.

Suuri rooli on ravitsemustekijöillä, kuten ylensyöminen tai krooninen aliravitsemus, liiallinen rasvojen ja proteiinien kulutus, hiilihydraattien riittämätön saanti. Vastasyntyneillä asetonemian kehitys liittyy äidin munuaissairauteen raskauden aikana - nefropatiaan.

oireet

Oireyhtymän kehitys vaikuttaa lapsiin, joilla on neuroartriittinen diathesis. Tämä on perustuslain poikkeavuus, jolle on ominaista heikentynyt puriinimetabolia, liiallisen virtsahapon muodostumisen, lipidi- ja hiilihydraattimetabolian epävakauden kanssa. Tällaisilla lapsilla on neuropsykisiä häiriöitä: he ovat helposti ärtyviä, hermostuneita, kärsivät unihäiriöistä. Asetonemisia kriisejä pidetään oireyhtymän tyypillisenä ilmentymänä. Ne voivat ilmetä spontaanisti tai edeltäjien jälkeen: pahoinvointi, päänsärky, huono ruokahalu, uneliaisuus tai päinvastoin liiallinen ärtyisyys. Asetoneminen oksentelu toistuu ja alistamaton. Tapahtuu yritettäessä juoda tai ruokkia lasta. Oksentamisen taustalla on merkkejä kuivumisesta ja intoksikoitumisesta, joilla on seuraavat oireet:

  • lämpötilan nousu + 37,5... + 39 ° C: seen;
  • ihon vaaleus, poskien punoitus;
  • terävä lihasheikkous;
  • jännitys korvaa heikkous ja letargia;
  • lapsi on tuhmainen ja valkoinen;
  • kouristukset vaikeissa olosuhteissa;
  • vatsakivut;
  • kieltäytyminen syömästä;
  • ummetus tai ripuli.

Sinun on tiedettävä, että dehydratoitunut keho menettää paitsi vettä myös elektrolyyttejä, mikä voi aiheuttaa verenpaineen laskua, maksan ja munuaisten toiminnan heikkenemistä sekä keskushermostoa. Lapsia tutkittaessa asetonin haju tuntuu tulevan iholta, oksentaa, suuontelosta. Lisäksi hoitava lääkäri kohtaa usein virtsassa asetonia laboratoriomenetelmin määritettynä.

diagnostiikka

Asetonominen tila tunnustetaan lapsen valitusten, sairaushistorian, oireiden ja testitulosten perusteella. Eri diagnoosi primaarisen ja sekundaarisen asetonemisen oireyhtymän välillä on pakollinen. Tämän tilan havaitsemiseksi on kehitetty diagnoosikriteerit. Ne on jaettu lisä- ja pakollisiin. Seuraavat ovat pakollisia:

  • yli neljä kertaa asetoneminen oksentelu pahenemisvaiheessa;
  • vähintään 3 tyypillistä kriisiä, joihin liittyy pahoinvointia ja oksentelua;
  • jaksot, jotka kestävät useista tunneista 10 päivään;
  • kriisitiheys vähintään 2 kertaa viikossa;
  • toisen oireita aiheuttavan patologian puuttumista;
  • lapsen hyvinvointi kriisien välillä.

Lisäkriteerit ovat:

  • mahdollisuus hyökkäyksen itsenäiseen lopettamiseen;
  • tämän patologian esiintyminen potilaan sukulaisilla.

Laboratoriotutkimus

Yleisessä kliinisessä verikokeessa määritetään kohonnut leukosyyttien ja neutrofiilien taso, ESR: n kiihtyvyys. Biokemiallisessa verikokeessa kalium- ja natriumpitoisuus laskee tai nousee, virtsahapon ja urean pitoisuus nousee ja glukoosipitoisuus laskee. Ketonirungot esiintyvät virtsa-analyysissä. Ketonurian vakavuus riippuu tilan vakavuudesta.

hoito

Asetoneeminen oireyhtymä on erotettava olosuhteista, kuten akuutista kirurgisesta ja neurokirurgisesta patologiasta, suolistoinfektiosta.

Lasten asetonemisen oireyhtymän hoito alkaa erityisen ruokavalion nimittämisestä.

Siksi oikean hoidon määräämiseksi on järjestettävä lasten asiantuntijoiden kuuleminen: tartuntataudin asiantuntija, endokrinologi, kirurgi, neurologi ja gastroenterologi. Jos ilmenee vakava kriisi, hoito on välttämätöntä suorittaa sairaalassa. Rasvan saanti on tarpeen rajoittaa, sisällyttää ruokavalioon riittävä määrä helposti sulavia hiilihydraatteja. Oksennuksen aikana voit tarjota lapselle keksekeksejä tai keksejä. Kun oksentelu loppuu, ruokavalioon johdetaan veden nestemäisiä puuroja ja vihannesliemeitä. Höyrytettyjä leivonnaisia ​​ja haudutettuja vihanneksia lisätään vähitellen valikkoon. Imetys imeväiset tulisi levittää rintaan niin usein kuin mahdollista. Jos potilas kieltäytyy antamasta ruokaa, pakottaminen ei ole tarpeen. Asetoneminen oksentelu johtaa nopeasti kuivumiseen, joten on tarpeen juottaa sairas lapsi. Neste on annettava jaksottain, pieninä annoksina, muuten toistuva oksentelu voi aiheuttaa. Suun kautta tapahtuvaan nestehukkaukseen käytetään alkalista juomaa, esimerkiksi kivennäisvettä ilman kaasua. On tarpeen tarjota lapselle hedelmäjuomia, kompotteja, makeaa teetä. Lisäksi voit käyttää apteekkilääkkeitä, esimerkiksi Regidron Oralit -ratkaisua. Vaikeassa dehydraatiossa on suonensisäisiä infuusioliuoksia käytettävä. Oireenmukaisen hoidon tarkoituksena on oksentelun poistaminen. Lisäksi ketonirunkojen poistamiseksi suolistosta antispasmolääkkeitä ja rauhoitteita, puhdistavia viitteitä. Jos hoito valitaan oikein, asetoneminen kriisi loppuu 2–5 päivän kuluessa. Paikallisen lastenlääkärin on valvottava lasta. Suositukset interictal -jaksolle:

  1. Asetonemisen oireyhtymän kannalta on välttämätöntä noudattaa terapeuttista ruokavaliota: kuluta maitotuotteita riittävästi, samoin kuin hedelmiä ja vihanneksia. Rajoita rasvapitoisia ruokia: rasvainen liha ja kala, makkarat, laardi, majoneesi, hasselpähkinät, pinjansiemenit, pistaasipähkinät, maapähkinät.
  2. Tartuntataudit on estettävä.
  3. Pidä terveellinen elämäntapa: kiinnitä huomiota karkaisuun.
  4. Vältä stressiä.
  5. Normalisoi päiväkäyttö, koska lasten lepo on erittäin tärkeä taudin pahenemisten ehkäisyssä.
  6. Ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten on tarpeen käyttää vitamiini-mineraalikomplekseja, entsyymejä, hepatoprotektoreita, rauhoittavia aineita.

On muistettava, että itsehoito voi johtaa vakaviin seurauksiin. Siksi kriisin sattuessa on hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Asetonemisen oireyhtymän merkit ja patologian hoitomenetelmät

Asetoneeminen oireyhtymä on oireiden kokonaisuus, joka johtuu ketonikehkojen (beeta-hydroksibutiinihappo, etikkahappo ja asetoni) kertymisestä vereen rasvojen ja happojen metabolian rikkomisesta. Tila johtaa asidoosin kehittymiseen, johon liittyy asetonin haju potilaan suusta, vatsakipu, toistuva oksentelu, kuume.

Syyt ulkonäölle

Asetonemisen oireyhtymän esiintyminen johtuu hiilihydraattien puutteesta. Kun glukoosimäärä vähenee, elimistö kompensoi puutteen käyttämällä sisäisiä varantoja. Jakamalla rasvat lipaasientsyymillä, se muodostaa ylimääräisiä rasvahappoja, jotka muuttuvat metaboliittikoentsyymiksi A. Energia vapautuu, kolesteroli- ja ketonirungot syntetisoidaan..

Happoyhdisteiden ja asetonin korkea pitoisuus hajottaa elektrolyyttien ja happojen tasapainon, toksiset vaikutukset keskushermostoon ja maha-suolikanavaan, mikä ilmenee kliinisinä oireina.

Yleisemmin patologia ilmenee lapsuudessa 1–13-vuotiaina, aikuisilla se ilmenee nälkään, diabetekseen johtuen kyvyttömyydestä imeä hiilihydraatteja, jota havaitaan raskaana olevilla naisilla toksikoosin aikana. Lasten asetoneminen tila on jaettu kahteen muotoon:

  • ensisijainen Se luokitellaan ei-diabeettiseksi ketoasidoosiksi, joka on diagnosoitu 6%: lla tapauksista. Kuvalle on ominaista kriisikurssi, johon liittyy säännöllisiä syklisen oksentelun oireita. Se johtuu lasten kehon aineenvaihdunnan ikään liittyvistä ominaisuuksista. Se selittyy vähentyneellä kyvyllä käyttää ketoneja ja hapettumisprosesseihin osallistuvien maksaentsyymien riittämättömyydellä.
  • toissijainen Se kehittyy lapsella tautien taustalla: diabetes, tirotoksikoosi, neuroendokriiniset häiriöt, maksahäiriöt, aivojen muodostumat tai sen tarttuvat leesiot. Tilan muodostumista helpottavat päävammat ja epilepsia, leukemia ja hemolyyttinen anemia. Tässä oireet ja ennusteet määräytyvät taustalla olevan patologian perusteella..
    Lasten asetoneminen oireyhtymä ilmenee toistuvana regurgitaationa, johon liittyy nefropatian tai toksikoosin esiintyminen äidin raskauden myöhäisissä vaiheissa.

Syklisen oksennuksen oireyhtymä voi lapsella provosoida seuraavia tekijöitä:

  • vähäinen hiilihydraattipitoisuus ruokavaliossa;
  • nälkään;
  • liiallinen rasvaisten ruokien kulutus hiilihydraattien puuttuessa;
  • stressi ja kipu
  • infektiot
  • ylikuormitus ja ylikuumeneminen, pitkäaikainen insoliaatio;
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus.

Ketoottista hypoglykemiaa diagnosoidaan usein lapsilla, joilla on neuroartriittinen diateesi, perustuslaillinen poikkeavuus heikentyneen puriinin ja virtsahapon aineenvaihdunnan kanssa. Aikuisuudessa nämä aineenvaihduntaprosessien piirteet lisäävät kivien muodostumisen riskiä munuaisissa, niveltulehduksia, kihtiä, diabetes mellitusta ja liikalihavuutta. Tällaiset lapset erottuvat psyyken joustavuudesta, neuroosista, arkuudesta, laihasta fyysisestä ominaisuudesta, mutta heillä on erinomainen muisti, ja ne tunnustetaan kognitiivisten etujen perusteella..

Ominaiset oireet

Ketonirunkojen kasvaessa ja kehon intoksikoitumisessa kehittyy asetoneminen kriisi. Akuutti tila ilmaantuu yhtäkkiä, joskus hyökkäyksen aattona, lapsen terveydentila muuttuu: ruokahalu katoaa, jännitys tai unelma. Huolestunut päänsärky, pahoinvointi, napan kipu.

Lasten asetoneminen kriisi ilmenee seuraavista oireista:

  • Sallimaton tai toistuva oksentelu. Ensinnäkin sulamattoman ruoan jäännökset tulevat ulos, sitten oksenteessa on sappi, joskus sekoitettuna verta, myöhemmin - vaahtoava lima. Kun yritetään antaa ruokaa tai vettä, kohtaukset alkavat.
  • Asetonin haju tulee potilaan suusta, virtsasta ja oksennuksen sisällöstä (se voi hajua kuin savu tai mätää omenoita).
  • Vatsakipu voimistuu vähitellen, siitä tulee spastista luonnetta. Sydämennys paljastaa vatsakipun. Joskus aistinnot ovat niin voimakkaita, että kirurgisen sairauden poissulkeminen on tarpeen.
  • Dehydraation merkit voimakkaan oksentelun taustalla ilmenevät kuivista limakalvoista, ihon kimmoisuuden laskusta, kyyneleiden puutteesta itkien aikana ja virtsan määrän voimakkaasta laskusta.
  • Kalpeaan ihoon ja painonpudotukseen liittyy kirkas poskipuna.
  • Matalalaatuinen kuume (lämpötila nousee 37,5–38, joskus jopa 39 ° С).
  • Heikkous, sydämentykytys ja meluisa hengitys.

Lapsi ei osoita kiinnostusta peleihin ja aktiviteetteihin, nukkuu paljon. Taudin vakavaan kulkuun liittyy kouristukset, meningeaaliset oireet, kooma.

Älä viivytä lääkärin soitolla, vaikka kriisit eivät olisi ensimmäistä kertaa. Oireet sekoitetaan helposti tarttuvaan tai kirurgiseen patologiaan. Lisäksi kuivuminen on vaarallinen tila, etenkin pienille lapsille, joten hoito on parasta tehdä sairaalassa.

diagnostiikka

Lasten asetonemisen oireyhtymän diagnosoimiseksi lääkäri luottaa anamneesiin, valituksiin, patologian kliiniseen kuvaan ja määrää myös laboratorio- ja instrumenttitutkimusmenetelmiä. Laboratoriomenetelmiin kuuluvat:

  • Kliininen verikoe. Lievissä tapauksissa analyysi ei paljasta merkittäviä muutoksia, joskus tapahtuu ESR: n kiihtyminen, valkosolujen ja neutrofiilisten granulosyyttien määrän lisääntyminen.
  • Veren biokemia. Hematokriitin veripitoisuus (verisolujen osuus) ja kokonaisproteiini johtuu oksentelun kestosta ja kuivumisen tasosta. Urea on lisääntynyt veren pitoisuuden ja virtsan poistumisen vähentyessä. Hypokalemiaa havaitaan pitkittyneessä oksentamisessa ja vähäisessä asidoosissa. Happo-emästasapainon selvällä rikkomuksella kalium on normaalia tai lisääntynyt. Useimmin neste häviää solunulkoisesta tilasta, joten hyponatremiaa esiintyy.
  • Virtsan analyysi. Tunnistaa ketonuria vaihtelevassa määrin, missä + ja ++ puhuvat mutkikkaasta prosessista ja sallivat hoidon kotona. Indikaattorit +++ ja ++++ osoittavat ketonirunkojen lisääntyneen 400 ja 600 kertaa ja taudin vakava vaihe, komplikaatioiden ja kooman riski. Tila vaatii ensiapua, hoito suoritetaan sairaalassa.

Primaarinen asetoneminen oireyhtymä on erilainen sekundaarisesta muodosta, samoin kuin suolistoinfektio, neurokirurgiset patologiat, appendicitis ja peritoniitti. Kapeita asiantuntijoita kutsutaan kuulemiseen: gastroenterologi, endokrinologi, neurologi, tartuntatautien asiantuntija.

Sekundäärisen ketoasidoosin tunnistamisessa on tärkeää selvittää syy terapeuttisten toimenpiteiden taktiikan muodostumiselle.

Asetoneemisen oireyhtymän hoito

Lasten asetonemisen oireyhtymän hoidon tehtävä kriisin aikana on poistaa kuivuminen, palauttaa elektrolyyttitasapaino ja lievittää oksentelua. Lepoaikoina hoitotoimenpiteillä on tarkoitus estää tilan kehittyminen ylläpitohoidon ja ehkäisyn avulla.

Perinteinen terapia

Jos ketoasidoosi havaitaan, lapsi sijoitetaan sairaalaan ja toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

  • Ruokavalion korjaus. Tiukka rasvan rajoitus, helposti sulavien hiilihydraattien ja proteiinien saanti.
  • Suun kautta tapahtuva nestehukka. Raskas juominen on tarkoitettu kohtalaiselle asetonurialle ++ asti, kun merkittäviä häiriöitä elektrolyyttitasapainossa ja dehydraatiossa ei havaita. Neste annetaan usein lusikalla, jotta ei oksennuttaisi. Käytetään liuos-, glukoosi-, 1% sooda-, Ringer- ja mineraalivettä, jolla on korkea alkalipitoisuus.
  • Puhdistava peräruiske. Menettelyä suositellaan ketonirunkojen poistamiseksi suolistosta natriumbikarbonaattiliuoksella..
  • Oireenmukainen hoito Oksentelun lopettamiseksi annetaan prokinetiikka injektioita ("Metoklopramidi"). Rauhoittavien ja antispasmolääkkeiden käyttö on osoitettu. Jos ruokahalu on heikko, määrätään “karnitiini”, ”Obomin” -entsyymi.

Ketoasidoosin sekundaarimuodossa suoritetaan taustalla olevan taudin etiotrooppinen hoito..

Infuusiohoito on tarkoitettu toistuvalle jatkuvalle oksentelulle ja kohtalaisesta tai vaikeasta dehydraatiosta. Laskimonsisäisellä glukoosi- ja emäksisten liuosten infuusiolla on seuraavat vaikutukset:

  • Auttaa poistamaan kuivumista
  • parantaa kehon nesteverenkiertoa;
  • Auttaa helposti saatavien hiilihydraattien imeytymistä ja aineenvaihduntaa;
  • palauttaa happo-emäs tasapainon.

Oikea hoito antaa sinulle selviytyä asetoni-oireyhtymän ilmenemismuodoista 2–5 päivässä.

Interictal-ajanjakso

Asetonikriiseille alttiiden lasten iskujen välisenä aikana lastenlääkäri suorittaa seurantaa ja siihen osallistuu lasten endokrinologia, koska diabeteksen riski on olemassa. Kurssi on osoitettu:

  • terapeuttinen hieronta;
  • multivitamiinikompleksit ja kalsiumvalmisteet;
  • entsyymit ja hepatoprotektorit;
  • rauhoittavat lääkkeet.

Kahdesti vuodessa seurataan verensokeria, vatsaontelon ja munuaisten ultraääntä. Sisäelinten toiminnassa tapahtuvien muutosten havaitsemiseksi tarvitaan koprogrammi (monimutkainen ulosteanalyysi).

Virtaominaisuudet

Lasten asetonemisen oksentelun oikea ravitsemus on kouristusten hoidon ja ehkäisyn perusta, joten sinun on tarkistettava valikko ja laadittava ruokavalio oikein:

  • Sallittuihin elintarvikkeisiin kuuluvat käyneet maitotuotteet ja maito, perunat, vilja, munat. Lihasta sopiva vähärasvainen naudanliha, kanarinnat, kalkkuna, kani. Keitetyt kalat, keitot - vihannesliemeissä.
  • Ruokavalioon sisältyy porkkanat, punajuuret, hedelmät ja marjat, tuoreet hedelmäjuomat ja kuivatut hedelmäkompotit. Greippiä ja sitruunaa ei ole kielletty sitrushedelmistä, koska ne tukevat virtsan alkalista reaktiota..
  • Höyrytettyjä, paistettuja tai keitettyjä ruokia ovat edullisia.
  • Tarvitaan riittävä nesteen saanti: 1–1,5 l päivässä.
  • Kiellettyjä ruokia ovat rasvainen liha (etenkin nuoret eläimet) ja kalat, kyllästetyt luu- ja lihaliemet, muut eläimenosat (munuaiset, aivot, maksa). Majoneesia ja smetanaa, savustettua ja säilöttyä ruokaa, palkokasveja, suolakurkkua ei pidä antaa; kiivi, herukka, ruusunmarja ovat haitallisuuden lisääntymisen vuoksi epätoivottavia.
  • Älä anna pitkiä taukoja aterioiden välillä (enintään 3 tuntia). Ruokki lapsi jaksoittain, anna ruokaa pieninä annoksina.

Ruokavalikkoa laadittaessa on tarpeen tunnistaa, mihin tuotteisiin vauvan kehon reaktio on kielteinen, jolloin ne ovat tiukasti rajoitettuja. Ne eivät poista rasvoja kokonaan ruokavaliosta, ne korvataan 2/3 kasviöljyillä.

Koska hiilihydraatit polttavat rasvoja, ne yhdistetään ruokien valmistuksessa: laita voita puuroon, leivonnaiset ovat sallittuja vain kasvispataan tai viljakasvien lisukkeeseen..

Folk menetelmiä

Asetonemisen oireyhtymän tapauksessa käytetään vaihtoehtoisia reseptejä oksenteluiskujen estämiseksi, kun asetonin haju on. Elektrolyyttitasapainon lisäämiseksi suositellaan runsasta makeaa juomaa. Käytä yrttivalmisteita ja infuusioita:

  • Kuiva yrtti sitruunamelissa (1 rkl.) Kaada termossa, kaada kiehuvaa vettä (200 ml) ja vaadi 2 tuntia. Suodata, ota 25 ml koko päivän 6 kertaa.
  • Piparminttu (1 rkl. L.) kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä, astiat peitetään ja kääritään. 2 tunnin kuluttua suodata, liemi otetaan 4 kertaa päivässä lusikalla.
  • Sekoita lusikallinen kuivaa raakaa sitruunamelissaa, kissanlakka, timjami, kaada kuuma vesi (400 ml). Seiso vesihauteessa neljäsosa tuntia ja suodata. Koko koostumus jakaantuu yhtä suurena osuutena humalassa päivässä.

Jos menetelmä ei auta ja oksentelu alkaa, ota yhteys lääkäriin.

Dr. Komarovskyn suositukset

Lastenlääkäri Komarovsky pitää asetoneemista oireyhtymää ei ole sairaus, vaan lapsen kehon yksilöllinen piirre, joka liittyy aineenvaihduntaprosessien aktiivisuuteen, maksan ja haiman työhön sekä munuaisten kykyyn erittää myrkyllisiä aineita. Vanhempien on tärkeää ymmärtää oireyhtymän kehittymismekanismi auttaakseen lasta selviytymään ongelmasta, noudattamaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja estämään kriisi.

On tärkeää kastaa säännöllisesti lapsia kuivatulla hedelmäkompotilla ja säilyttää glukoosi- ja fruktoositabletit lääkekaapissa, jos ketonirungot lisääntyvät. Lääkäri suosittelee nikotiiniamidin vitamiinilääkkeen liuoksen tai tablettien hankkimista, jonka vaikutus ulottuu myös glukoosin imeytymisen säätelyyn. Huononemisesta tai liikunnan jälkeen lääke annetaan kolme kertaa päivässä annoksella 5 mg / kg.

Ennuste ja ehkäisy

Asetonemisen oireyhtymän ennuste on suotuisa. Oikea-aikaisessa lääkärin hoidossa ja suositusten noudattamisen avulla on mahdollista lopettaa oksentelu ja vähentää kriisien ilmaantuvuutta. Lapsen kasvaessa, yleensä murrosiän alkaessa, oireet katoavat kokonaan.

Kouristusten kehittymisen estämiseksi lapsilla on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:

  • Syö ateria, jonka rasvankulutus on vähentynyt..
  • Vältä ylikuormitusta, emotionaalista ylikuormitusta. Aikaista rokotusta ja karkaisua suositellaan tartuntatautien estämiseksi..
  • Järjestä päivittäinen rutiini lepo- ja kävelyretkillä, nukku vähintään 8-10 tuntia, esikoululaisille vaaditaan hiljainen tunti.
  • Tarjoa optimaalinen fyysinen aktiivisuus, se on välttämätöntä lihaskudoksen kasvulle ja lisää glykogeenia. Mutta on välttämätöntä varmistaa, että lapsi ei ylikuormitu.

Ketonirunkojen pitoisuuden määrittämiseksi kotona, vanhempien on käytettävä erityisiä testiliuskoja. Express-menetelmän avulla voit määrittää virtsassa tapahtuvien aineenvaihduntatuotteiden määrän ajoissa väriasteikolla ja et saa unohtaa hiilihydraattien vähenemistä ja kriisin puhkeamista..

Jos lapsi kokee jatkuvasti oksentelua, vanhempien on tärkeää ruokkia häntä oikein, seurata huolellisesti hänen terveydentilaansa, seurata ketonirunkojen pitoisuutta, jotta kriisien toistuminen ei jää väliin..

Asetoneminen oireyhtymä

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Asetoneeminen oireyhtymä tai AS on oireiden kokonaisuus, jossa ketonirunkojen (erityisesti ß-hydroksibutiinihapon ja asetoetikkahapon sekä asetonin) pitoisuus veressä kasvaa.

Ne ovat rasvahappojen epätäydellisen hapettumisen tuotteita, ja jos niiden pitoisuus nousee, tapahtuu aineenvaihdunnan muutos..

ICD-10-koodi

Asetoneemisen oireyhtymän syyt

Useimmin asetoneminen oireyhtymä kehittyy 12–13-vuotiailla lapsilla. Vaikuttaa siltä, ​​että asetonin ja asetoetikkahapon määrä veressä nousee. Tämä prosessi johtaa ns. Asetonemisen kriisin kehittymiseen. Jos tällaisia ​​kriisejä esiintyy säännöllisesti, voidaan puhua taudista.

Asetoneemista oireyhtymää esiintyy pääsääntöisesti lapsilla, jotka kärsivät hermo-artriittisesta diateesista, joillakin endokriinisistä sairauksista (diabetes mellitus, tyrotoksikoosi), leukemiasta, hemolyyttisestä anemiasta ja maha-suolikanavan sairauksista. Usein tämä patologia esiintyy aivotärähdyksen, maksan epänormaalin kehityksen, aivokasvaimen, nälän jälkeen.

synnyssä

Proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen katabolismireitit normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa leikkaavat tietyissä ns. Krebs-syklin vaiheissa. Tämä on universaali energialähde, jonka avulla vartalo voi kehittyä kunnolla..

Joten, hiilihydraatit, jotka ovat kulkeneet Embden-Meyerhof-glykolyyttisen reitin, muunnetaan pyruvaatiksi (orgaaninen ketohappo). Se palaa Krebs-syklissä. Proteiinit puolestaan ​​pilkkovat aminohappoproteaaseilla (alaniini, kysteiini ja seriini muuttuvat myös pyruvaatiksi; tyrosiini, asparagiinihappo ja fenyylialaniini ovat pyruvaatin tai oksaaloasetaatin lähteitä; tyrosiini, fenyylialaniini ja leusiini muunnetaan asetyyli-koentsyymi A: ksi). Rasvat muunnetaan myös asetyylikoentsyymi A: ksi lipolyysin avulla..

Nälkä tai proteiinien ja rasvaisten ruokien liiallinen kulutus, jatkuva stressi, ketoosi kehittyvät. Jos keholla on samaan aikaan hiilihydraattien suhteellinen tai ehdoton alijäämä, stimuloidaan lipolyysi, jonka pitäisi tyydyttää energian tarve.

Parannetun lipolyysin myötä valtava määrä vapaita rasvahappoja pääsee maksaan. Siellä ollessaan ne alkavat muuttua asetyylikoentsyymiksi A. Lisäksi sen pääsy Krebs-sykliin on rajoitettu oksaloasetaattimäärän vähentymisen vuoksi (puuttuvien hiilihydraattien takia). Entsyymien aktiivisuus alkaa heikentyä, ja tämä aktivoi vapaiden rasvahappojen ja kolesterolin synteesi. Seurauksena on, että keholla on vain yksi tie ulos - käyttää asetyyli-koentsyymi A: ta ketogeneesin (ketonikappaleiden synteesin) kautta.

Ketonirungot joko alkavat hapettua kudoksissa veden ja hiilidioksidin tilaan tai erittyvät munuaisten, maha-suolikanavan ja keuhkojen kautta. Eli asetoneminen oireyhtymä alkaa kehittyä, jos ketonikappaleiden käyttöaste on alhaisempi kuin niiden synteesinopeus.

Asetonemisen oireyhtymän oireet

Yleensä asetonemiseen oireyhtymään sairastuneilla lapsilla on ohut fysiikka, he kärsivät usein unettomuudesta ja neuroosista. Joskus he ovat hyvin ujoja, heidän hermostonsa ehtyvät nopeasti. Tästä huolimatta tällaiset lapset kehittävät puhetta, muistia, kognitiivisia prosesseja paremmin kuin muut ikäisensä.

Asetonemisia kriisejä pidetään tämän oireyhtymän yleisenä ilmenemismuotona. Samanlaiset tilat ilmenevät yleensä joidenkin edeltäjien jälkeen: vaikea letargia, pahoinvointi, migreenin kaltaiset päänsärky, heikko ruokahalu.

Tyypillisessä asetonemisessa oireyhtymässä yleinen oire on vaikea pahoinvointi ja oksentelu, jonka jälkeen on merkkejä intoksikoitumisesta tai kuivumisesta. Yleensä motorisen ahdistuksen ja ärtyisyyden jälkeen lapsi alkaa uneliaisuutta ja uneliaisuutta. Jos sairaus on vakava, kouristukset, vatsan kouristukset, ripuli tai ummetus, kuume.

Ensimmäiset merkit

Asetoni-oireyhtymän ensimmäiset merkit ilmenevät yleensä varhaisessa iässä (2–3 vuotta). Niistä voi tulla useampia seitsemästä kahdeksaan vuoteen. Yleensä 12 - 13-vuotiaana kaikki oireet katoavat jäljettä..

Asetoneeminen oksennusoireyhtymä

Asetoneminen oksenteluoireyhtymä on samanaikainen oireyhtymä neuroartriittisessa diatteesissa. Tätä tautia pidetään lapsen kehon laitteen ominaisuutena. Sille on ominaista se, että mineraalien ja puriinien metabolia muuttuu. Samanlainen tila diagnosoidaan 3–5 prosentilla lapsista. Lisäksi potilaiden määrä on viime vuosina kasvanut jatkuvasti.

Asetonemisen oksentamisoireyhtymän pääoireet ovat:

  1. Hermostunut ärtyneisyys kasvaa.
  2. ketoasidoosi.
  3. Usein esiintyvät lipidimetabolian häiriöt.
  4. Oire diabeteksen.

Perinnöllisyydellä on tässä hyvin tärkeä rooli. Jos lapsen sukulaisilla on diagnosoitu aineenvaihduntataudit (kihti, sappikivitautit ja urolitiaasi, ateroskleroosi, migreenit), niin vauva on suurella todennäköisyydellä sairaus tämän oireyhtymän kanssa. Oikealla ravinnolla on myös tärkeä rooli..

Asetoneminen oireyhtymä lapsilla

Lasten asetonemisella oireyhtymällä on yleensä seuraava järjestys: ensinnäkin lapsi ei syö kunnolla, mikä johtaa ruokahalun menettämiseen, usein oksenteluun. Samanaikaisesti vauvan suusta tuntuu selvä asetonin tuoksu. Oksentelu toistuu usein veden syömisen tai juomisen jälkeen. Joskus johtaa kuivumiseen. Yleensä asetoneminen oireyhtymä katoaa yksinään 10–11 vuoteen mennessä.

Sen lisäksi, että tälle taudille on ominaista usein kriisejä, voidaan erottaa myös:

  1. Unettomuus, öiset pelot, lisääntynyt hajuherkkyys, tunneherkkyys, enureesi.
  2. Huono ravitsemus johtuu ruokahalun menetyksestä, ajoittain esiintyvistä vatsakipuista, nivel- ja lihaskipuista, päänsärkystä (migreeni).
  3. Dysmetabolinen oireyhtymä: kun voimakkaan päänsärkyn jälkeen on yksi tai kaksi päivää hallitsematon oksentelu, jolla on voimakas asetonin tuoksu.

Asetoneeminen oireyhtymä aikuisilla

Aikuisilla asetoneminen oireyhtymä voi kehittyä, kun puriini- tai proteiinitasapaino on häiriintynyt. Samanaikaisesti ketokappaleiden pitoisuus kehossa kasvaa. On ymmärrettävä, että ketoneja pidetään kehomme normaalina komponenttina. Ne ovat tärkein energialähde. Jos kehoon tulee riittävä määrä hiilihydraatteja, tämä estää asetonin ylimääräisen tuotannon.

Aikuiset unohtavat usein asianmukaisen ravinnon, mikä johtaa siihen, että ketoniyhdisteet alkavat kertyä. Tämä aiheuttaa intoksikointia, joka ilmenee asetonemisesta oksentamisesta..

Lisäksi asetonemisen oireyhtymän syyt aikuisilla voivat olla:

  1. Neuroartriittisen diateesin kehitys.
  2. Jatkuva stressi.
  3. Myrkylliset ja ravitsemukselliset vaikutukset.
  4. Munuaisten vajaatoiminta.
  5. Väärä ruokavalio ilman tarpeeksi hiilihydraatteja.
  6. Endokriinisen järjestelmän häiriöt.
  7. Paasto ja ruokavalio.
  8. Synnynnäinen patologia.

Vaikuttaa voimakkaasti sairauden tyypin 2 diabeteksen kehitykseen.

Asetonemisen oireyhtymän puhkeamisen oireet aikuisilla:

  1. Syke on heikentynyt.
  2. Veren kokonaismäärä kehossa vähenee huomattavasti.
  3. Iho on vaalea, poskeihin tulee kirkas punastua.
  4. Kouristuskiput ilmestyvät epigastrialle alueelle.
  5. nestehukka.
  6. Verensokeri laskee.
  7. Pahoinvointi ja oksentelu.
  8. Oksentelu esiintyy virtsassa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Suuri määrä ketoneja, jotka johtavat asetonemiseen oireyhtymään, aiheuttaa vakavia seurauksia. Vakavin on metabolinen asidoosi, kun kehon sisäinen ympäristö on happama. Tämä voi aiheuttaa kaikkien elinten toimintahäiriöitä. Lapsen hengitys nopeutuu, veren virtaus keuhkoihin kasvaa, kun taas laskee muihin elimiin. Lisäksi ketonit vaikuttavat suoraan aivokudokseen, mikä voi jopa aiheuttaa kooman. Asetonemisen oireyhtymän omaava lapsi on letarginen ja estetty.

Asetonemisen oireyhtymän diagnoosi

Ensinnäkin lääkäri luottaa historiaan, analysoi potilaan valituksia, tarkastelee kliinisiä oireita ja suorittaa laboratoriotutkimuksen.

Mitä kriteereitä käytetään diagnoosissa?

  1. Oksentelujaksot toistuvat jatkuvasti ja ovat erittäin voimakkaita.
  2. Eri pituisten jaksojen välillä voi olla rauhallisia aikoja..
  3. Oksentelu voi jatkua päiviä..
  4. Oksentelua on mahdotonta yhdistää ruuansulatuskanavan poikkeavuuksiin.
  5. Oksentelun hyökkäykset stereotyyppiset.
  6. Joskus oksentelu päättyy hyvin odottamatta, ilman mitään hoitoa.
  7. Siellä on mukana oireita: pahoinvointi, päänsärky, vatsakipu, valofobia, letargia, adynamia.
  8. Potilas on kalpea, hänellä voi olla kuume, ripuli.
  9. Oksennuksessa näet sappia, verta, limaa.

analyysit

Kliinisellä verikokeella ei ole muutoksia. Kuvassa näkyy yleensä vain oireyhtymän kehittymiseen johtanut patologia.

Annetaan myös virtsa-analyysi, jossa voit nähdä ketonuria (yksi plus tai neljä plussa). Lisäksi glukoosin esiintyminen virtsassa ei ole erityinen oire..

Erittäin tärkeitä diagnoosin tekemisessä ovat biokemiallisesta verikokeesta saadut tiedot. Lisäksi mitä pidempi asetonemisen oksentamisen ajanjakso, sitä paremmin kuivuminen näkyy. Plasmassa huomattava korkea hematokriitin ja proteiinin määrä. Urea lisää veressä myös kuivumista.

Instrumentaalinen diagnoosi

Erittäin tärkeä menetelmä diagnoosin tekemisessä on ehokardioskopia. Sen avulla voit nähdä keskeisen hemodynamiikan indikaattorit. Vasemman kammion diastolinen tilavuus pienenee usein, laskimopaine pienenee, myös ulostyöntöjae vähenee kohtalaisesti. Tämän kaiken lisäksi sydänindeksi nousee takykardian takia.

Differentiaalinen diagnoosi

Yleensä erotusdiagnoosi suoritetaan diabeettisella ketoasidoosilla. Mutta jälkimmäisten piirteet ovat: hypoglykemia tai merkittävä hyperglykemia, klassista "diabeettistä" historiaa ei ole, potilaan tila on paljon parempi.

Kenen kanssa?

Asetoneemisen oireyhtymän hoito

Jos huomaat ensimmäiset merkit asetoni-oireyhtymästä lapsellasi, sinun on annettava hänelle heti kaikki sorbentit (tämä voi olla aktiivihiili tai enterosgeeli). Kuivauksen estämiseksi sinun on annettava jatkuvasti juotavaa kivennäisvettä (voit korvata sen makeuttamattomalla teellä) pienellä määrällä, mutta melko usein (5–7 minuutin välein). Tämä auttaa vähentämään halua oksentaa..

Asetonemisen oireyhtymän hoidossa päämenetelmät ovat kriisien torjuntaan tarkoitetut menetelmät. Tukihoito, joka auttaa vähentämään pahenemista, on erittäin tärkeää..

Jos asetonikriisi on jo kehittynyt, lapsi sijoitetaan sairaalaan. Suorita heti niin kutsuttu ruokavalion korjaus. Se perustuu helposti sulavien hiilihydraattien käyttöön, rasvaisten ruokien rajoittamiseen, murto-osan ravintoon ja juomiseen. Joskus he laittavat erityisiä puhdistusaineita natriumbikarbonaatilla. Se auttaa poistamaan tietyn määrän ketonirunkoja, jotka ovat jo tulleet suolistoon. Suun kautta tapahtuva uudelleenhydratointi suoritetaan käyttämällä liuoksia, kuten rehydronia tai orsolia.

Jos kuivuminen on vaikeaa, on tarpeen suorittaa laskimonsisäinen infuusio 5-prosenttista glukoosia ja suolaliuosta. Usein annetut antispasmolääkkeet, sedatiivit ja antiemeetit. Asianmukaisella hoidolla oireyhtymän oireet häviävät 2–5 päivän kuluttua.

Lääkitys

  • Aktiivihiili. Sorbentti, joka on erittäin suosittu. Tämä kivihiili on kasvi- tai eläinperäistä. Sitä on erityisesti käsitelty lisäämään sen imukykyistä aktiivisuutta. Pääsääntöisesti hänet määrätään asetonikriisin alussa toksiinien poistamiseksi kehosta. Tärkeimmistä sivuvaikutuksista on syytä tuoda esiin: ummetus tai ripuli, kehon ehtyminen proteiineilla, vitamiineilla ja rasvoilla.

Aktiivihiili on vasta-aiheinen mahalaukun verenvuodon ja mahahaavan tapauksessa..

  • Motilium. Se on antiemeetti, joka estää dopamiinireseptoreita. Vaikuttava aine on domperidoni. On suositeltavaa ottaa lääke ennen ateriaa. Lapsille annos on 1 tabletti 3-4 kertaa päivässä, aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille - 1-2 tablettia 3-4 kertaa päivässä.

Joskus Motiliumin ottaminen voi aiheuttaa tällaisia ​​haittavaikutuksia: suolikramput, suoliston häiriöt, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä, päänsärky, uneliaisuus, hermostuneisuus, plasman prolaktiinitaso nousee.

Lääkettä ei suositella käytettäväksi prolaktinooman, mahalaukun verenvuodon, ruuansulatuskanavan mekaanisen tukkeutumisen, paino enintään 35 kg, yksittäisten komponenttien sietokyvyn suhteen..

  • metoklopramidi. Tunnettu antiemeetti, joka auttaa lievittämään pahoinvointia, ikoni, stimuloi suoliston liikkuvuutta. Aikuisten suositellaan ottamaan jopa 10 mg 3-4 kertaa päivässä. Yli 6-vuotiaille lapsille voidaan antaa enintään 5 mg 1 - 3 kertaa päivässä.

Lääkkeen käytön sivuvaikutuksia ovat: ripuli, ummetus, suun kuivuminen, päänsärky, uneliaisuus, masennus, huimaus, agranulosytoosi, allerginen reaktio.

Et voi ottaa mahalaukun verenvuodon, vatsan perforaation, tukkeuman, epilepsian, feokromosytooman, glaukooman, raskauden, imetyksen kanssa.

  • tiamiinia. Tätä lääkettä käytetään vitamiinipuutos ja hypovitaminoosi B1. Usein sitä määrätään, jos vitamiini ei pääse kehoon hyvin. Älä ota yliherkkyyttä lääkkeen komponenteille. Haittavaikutuksia ovat: Quincken turvotus, kutina, ihottuma, urtikaria.
  • Atoxil. Lääke auttaa imemään myrkkyjä ruuansulatuksessa ja poistamaan ne kehosta. Lisäksi se poistaa haitallisia aineita verestä, iholta ja kudoksista. Seurauksena kehon lämpötila laskee, oksentelu loppuu. Tuote vapautuu jauheen muodossa, josta valmistetaan suspensio. Sinun on otettava tunti ennen syömistä tai muiden huumeiden käyttöä. Seitsemän vuoden ikäiset lapset voivat ottaa 12 g lääkettä päivässä. Lääkärin on määrättävä annos alle seitsemänvuotiaille lapsille.

Vaihtoehtoinen hoito

Asetoneemista oireyhtymää voidaan hoitaa kotona. Mutta tässä kannattaa kiinnittää huomiota siihen, että voit käyttää vain niitä tuotteita, jotka voivat vähentää asetonia. Jos lapsen kunto ei parane, ota heti yhteys lääkäriin. Vaihtoehtoinen hoito on tässä tapauksessa sopiva vain asetonin epämiellyttävän hajun poistamiseksi, lämpötilan alentamiseksi tai oksentelun lievittämiseksi. Esimerkiksi haisun lieme tai erityinen tee, joka perustuu ruusun lantioihin, ovat täydellisiä hajun poistamiseksi.

Yrttihoito

Yleensä yrttihoitoa käytetään oksentelun lopettamiseen. Valmistele tätä varten seuraavat keittäjät:

  1. Ota 1 rkl lääketieteellistä sitruunamelissa ja kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä. Vaadi noin tunti, käärittynä lämpimään kankaaseen. Siivilöi ja juo 1 ruokalusikallinen jopa kuusi kertaa päivässä.
  2. Ota 1 rkl piparminttua, kaada lasillinen kiehuvaa vettä. He vaativat kaksi tuntia, sitten he istuvat. Ota jopa 4 kertaa päivässä yksi rkl.
  3. Ota 1 ruokalusikallinen lääketieteellistä sitruunamelissa, timjamia ja catnip-lehtiä, sekoita. Kaada kiehuvaa vettä kahdella lasilla ja pidä sitä vähän vesihauteessa (15 minuuttia). Sitten viileä. Päivän ajan sinun täytyy juoda kaikki yhtä suurena eränä. Maun parantamiseksi voit lisätä siivu sitruunaa.

Ravitsemus ja ruokavalio asetonemisen oireyhtymän hoidossa

Yksi asetonemisen oireyhtymän esiintymisen syistä on aliravitsemus. Taudin uusiutumisen välttämiseksi tulevaisuudessa on välttämätöntä valvoa tiukasti lapsesi päivittäistä ruokavaliota. Tuotteita, joissa on runsaasti säilöntäaineita, hiilihapollisia juomia, siruja, ei tarvitse sisällyttää tuotteisiin. Älä anna vauvalle liian rasvaisia ​​tai paistettuja ruokia..

Asetonemisen oireyhtymän onnistuminen edellyttää, että noudatat ruokavaliota kahden tai kolmen viikon ajan. Ruokavaliovalikko sisältää välttämättä: puuroa riisistä, vihanneskeittoja, perunamuusia. Jos oireet eivät palaudu viikon sisällä, voit lisätä vähitellen ruokavalion lihaa (ei paistettua), keksejä, vihreitä ja vihanneksia.

Ruokavaliota voidaan aina muuttaa, jos oireet oireet palaavat jälleen. Jos sinulla on huono hengitys, sinun on lisättävä paljon vettä, joka sinun täytyy juoda pieninä annoksina.

Ruokavalion ensimmäisenä päivänä lapselle ei pidä antaa muuta kuin ruisleipäkeksejä.

Toisena päivänä voit lisätä riisilientä tai ruokavaliossa paistettuja omenoita.

Jos kaikki tehdään oikein, pahoinvointi ja ripuli ohittavat kolmantena päivänä.

Älä missään tapauksessa suorita ruokavaliota, jos oireet ovat hävinneet. Lääkärit suosittelevat kaikkien sääntöjen tiukkaa noudattamista. Seitsemäntenä päivänä voit lisätä ruokavalioon keksekeksejä, riisipuuroa (ilman öljyä), vihanneskeittoa.

Jos kehon lämpötila ei nouse ja asetonin tuoksu on poissa, vauvan ravitsemus voidaan monipuolistaa. Voit lisätä vähärasvaista kalaa, vihannessoseet, tattari, maitotuotteet.

ennaltaehkäisy

Kun lapsi on toipunut, sinun on ehkäistävä tauti. Jos tätä ei tehdä, asetoneminen oireyhtymä voi muuttua krooniseksi. Ensimmäisinä päivinä muista noudattaa erityistä ruokavaliota, kieltäytyä rasvaisista ja mausteisista ruuista. Kun ruokavalio on ohi, sinun on vietävä vähitellen ja erittäin huolellisesti muita ruokia päivittäiseen ruokavalioon.

Terveellisten ruokien syöminen on erittäin tärkeää. Jos lisäät kaikki tarvittavat tuotteet lapsesi ruokavalioon, mikään ei ole vaarassa. Yritä myös tarjota hänelle aktiivinen elämäntapa, välttää stressiä, vahvistaa immuunisuutta ja tukea mikroflooraa.

Asetoneminen oireyhtymä lapsilla. Asetonemisen oireyhtymän ilmenemismuodot

Taattu vastaus tunnin sisällä

Asetonemian kliiniset oireet

Asetonemisen oireyhtymän ilmenemismuodoilla on monia erilaisia ​​vaihtoehtoja, mutta joka tapauksessa jokaisessa hyökkäyksessä on tiettyjä tyypillisiä ilmenemismuotoja, jotka ovat melko pelottavia ja epämiellyttäviä lapselle ja vakavia vanhempien moraalitilalle. Joten, ensinnäkin, oksentelu on ominaista asetonemiselle oireyhtymälle kliinisen pahenemisvaiheen aikana, vaikka se toistuu, alistamaton, pitkittyy, ei ilmene paitsi syömisyrityksessä myös nestettä juotaessa. Tämä oksentelu on vaikeaa, ja se voi johtaa vakaviin kuivumisen merkkeihin..

Asetonemisen oireyhtymän kanssa toistuvien oksentelujen lisäksi ilmenee toksikoosin merkkejä, joita pahentaa kuivuminen. Haaleus ilmenee samanaikaisena luonnottoman punastuksena poskilla, koko kehon lihassävyn heikkenemisenä ja vakavana heikkoutena, levottomuutena ja huutona, itkua, joka korvataan vähitellen heikolla ja vakavalla uneliaisudella, ihon ja suuhun ja silmiin kohdistuvien voimakkaiden kuivien kuivumien kanssa..

Asetoneemisen oksentamisen aikana lämpötila nousee 38-39 asteeseen, ja joskus korkeammaksi toksikoosin ja kuivumisen takia, lapsen vartalosta, hänen hengityksestään ja kaikista eritteistään tulee erityinen haju, sitä kuvataan liuottimen, asetonin tai hedelmän hajuna. ". On syytä muistaa, että asetoneemisen oksentelun hyökkäykset eivät tapahdu tyhjästä ilman ennakkovaroitusta. Siksi on tarpeen analysoida huolellisesti lapsen aiempi terveydentila ja käyttäytyminen.

Asetoneemisen oksentelun hyökkäykset tapahtuvat yleensä fyysisen tai emotionaalisen ylikuormituksen jälkeen, etenkin lomien aikana, rasvaisten ruokien ja makeisten ylensyönnin tai väärinkäytön jälkeen tai lapsen sairauden, kuten kylmän, taustalla. Usein huolelliset vanhemmat voivat ennen hyökkäystä tunnistaa tietyt oksentamisen edeltäjät asetonilla. Lapsista tulee liian kauneita ja kyynelviä, he kieltäytyvät tavallisesta ja jopa rakastetusta ruuasta, valittavat pahoinvoinnista ja päänsärkystä. Usein, ennen kriisiä, lapsilla voi olla ripulia tai löysiä ulosteita, vatsakipuja, jopa ennen oksentelun puhkeamista, voit saada lapsesta, etenkin suusta, tulevan lievän asetonin hajun, ja asetonin läsnäolo virtsassa voidaan havaita testiliuskoilla. Jos vanhemmat eivät ole jo ensimmäisiä, jotka kohtaavat asetoneemisen oksentelun tällaisia ​​oireita, he voivat jo alkaa estää iskun, mikä helpottaa huomattavasti lapsen kuntoa ja voi kokonaan estää oksentelun kehittymisen, tai hyökkäys menee helposti ja nopeasti ilman kuivumista..

Tyypillinen asetonemisen oksentelun hyökkäys

Asetonemisen oireyhtymän tyypillisten, klassisesti esiintyvien kohtausten ilmenemismuodot voivat kestää yhdestä kahteen vuorokauteen viiteen seitsemään vuorokauteen, ja niihin liittyy oksentamiskohtauksia. Kohtausten esiintymistiheys ja niiden kesto riippuvat lapsen alkuperäisestä terveystasosta, samoin kuin toimenpiteistä lapsen hoidon ja ravitsemusrajoitusten, lääkityksen ja muiden tekijöiden noudattamiseksi. Oksentelu lievimmissä tapauksissa voi tapahtua kerran, mutta yleensä se tapahtuu useita kertoja, ja yhdessä päivässä voi olla jopa kymmenen tai enemmän oksentelujaksoja. Se on tarpeeksi vaikea lapsille, etenkin varhaisessa iässä..

Tyypillisessä kliinisessä kuvassa, jossa on tyypillisiä asetonemisia kohtauksia, oksentelu ja toistuva oksentelu dominoivat, ja lapsen yritykset syödä tai juoda vettä provosoivat uutta oksentelua. Mahan sisältö tulee heti esiin, jos yrityksiä ottaa nestettä tapahtuu, mikä johtaa kuivumiseen ja myrkytykseen ketoaineiden kanssa, jotka kertyvät kehossa aineenvaihduntavaurioiden seurauksena. Lapsi näyttää terävältä tuskalliselta, hän on hyvin vaalea, poskeissa on kivulias ja terävä punastua vaaleuden taustalla. Silloin lapsen aktiivisuus vähenee asteittain voimakkaasti ilmaistujen lihasheikkouksien vuoksi. Lapsen on vaikea edes ymmärtää käsiään tai kävellä, hän makaa jatkuvasti sängyssä.

Asetonemisille kohtauksille on ominaista myös neurologisten ja kliinisten oireiden vaiheittainen kehitys - aluksi veressä alhaisissa asetonipitoisuuksissa jännitys syntyy lapsen terävästä ahdistuksesta, huutamista, itkuista ja tantrumista, mutta kun myrkylliset tuotteet kerääntyvät vereen, lapsen jännitys ja itku korvataan uneliaisuuksilla ja uneliaisuuksilla. terävä heikkous ja voimattomuus. Aivojen ärsytyksen yhteydessä voi esiintyä kouristuksia ja tajunnan menetys, mikä voi johtaa aivokudoksen kuivumiseen ja kooman kehittymiseen..

Lääkärin suorittama tutkimus paljastaa verenkiertohäiriön, jossa verisuonen määrä vähenee verisuonten kautta, mikä ilmenee verenpaineen voimakkaana laskuna, huimausta, etenkin seisoessa, tajunnan menetystä ja romahtamista, sydämen äänien heikkenemistä kuunneltaessa rintakehää, vaikean takykardian tai rytmihäiriön kehittymistä terävänä sydämen vajaatoiminta.

Pikkulapset voivat valittaa kouristuvista vatsakipuista, jatkuvista vatsan kipuista, pahoinvoinnista ja oksennustapauksista. Vanhemmat voivat ilmoittaa aiemmat ummetuksen ja vakavan ulosteen rentoutumisen, myös ripulin, jaksot.

Vatsaa tutkittaessa ei se ole jännittynyt, vaikka tuskallisuutta todetaan tietyillä alueilla suoliston kouristuksesta johtuen, mutta maksan reuna saattaa kasvaa rintakaaren alta yhdellä tai kahdella senttimetrillä, ja tällainen maksan nousu voi jatkua vielä viikon viimeisen iskun jälkeen. johtuu maksan aktiivisesta vieroituskyvystä.

Oksentelukohtausten taustalla lämpötila nousee yleensä 37,0-38,0 asteeseen, lisäksi asetonin haju tulee kaikista ulosteista, ja veressä ja virtsassa se voidaan mitata kvantitatiivisesti.

Veri- ja virtsakokeiden aikana lisääntynyt määrä ketonirunkoja (asetoni, hydroksibutiinihappo ja asetoetikkahapot), plasmakloridien määrän väheneminen, metabolinen asidoosi - happamien radikaalien kertyminen vereen, veren glukoosipitoisuuden aleneminen - hypoglykemia, samoin kuin veren lipidien koostumuksen muutos aktiivisesta aktiivisuudesta johtuen niiden hajoaminen asetonin muodostumisen myötä. Yleisessä verikokeessa neutrofiilimuutoksella olevien leukosyyttien määrä kasvaa jyrkästi ja ESR: n kiihtyminen on melko selvää.

Asetonemisen oireyhtymän diagnoosimenetelmät

Jos tämä tapahtui lapselle ensimmäistä kertaa, vanhemmat ovat aina erittäin peloissaan, etenkin se, että oksentelu ei lopu, usein ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin suolistoinfektioklinikka, mutta siihen ei ole syytä, kaikki muut perheenjäsenet ovat terveitä ja lapsi on sairas. Päivystyslääkärit kuitenkin kantavat itsepintaisesti kuumetta, oksentelua ja kuivumista aiheuttavaa lasta tartuntatautien sairaalaan..

Siellä käy ilmi, että useimmiten veri- ja virtsakokeiden mukaan asetonipitoisuudet virtsassa ja veressä eivät ole mittakaavassa, ja asetonemisen oireyhtymän diagnoosi lisätään ensin, sitten lapsi siirretään gastroenterologiaan ja hoidetaan siellä. Diagnoosilla vanhemmat hankkivat myöhemmin testiliuskat asetonin määrän määrittämiseksi virtsassa ja säätävät sitä säätämällä ruokavaliota ja terapeuttisia toimenpiteitä.

Vaikka vanhemmat ovat varmoja siitä, että oksentamisen alkaminen on uusi asetoneminen hyökkäys, on välttämätöntä kutsua lääkäri, asetonin esiintyminen virtsassa voi olla merkki myös muista sairauksista - asetoneminen oireyhtymä diagnoosiin tehdään sen jälkeen, kun on poistettu sellaiset patologiat, kuten diabeettinen ketoasidoosi, diabeteksen vakava komplikaatio ja sokeriaineenvaihdunnan muutos., samoin kuin äkillisten kirurgisten sairauksien - umpilisäkkeen ja peritoniitin - sulkeminen pois. Jatkuvan oksentelun takia on heti syytä sulkea pois myös sellaiset diagnoosit kuin enkefaliitin, aivokalvontulehduksen muodostuneet neurokirurgiset komplikaatiot, aivoödeeman puhkeaminen, myrkytys, toksikoosi ja tartuntataudit prodromaalisella ajanjaksolla..

Mitä sinun on tehtävä diagnoosiin?

Asetonemisen oireyhtymän ja asetonin esiintymisen virtsassa nopeaa ja kotidiagnoosia varten voidaan suorittaa ekspressianalyysi erityisillä diagnostisilla testiliuskoilla. Ne reagoivat asetonipitoisuuksiin virtsassa värin ja sen voimakkuuden muutoksella. Mitä enemmän asetonia on virtsassa, sitä voimakkaampi ja kirkkaampi on testiliuskan värjäys, joka laskee lapsen virtsaan. Nauhat ostetaan apteekista, lasketaan vasta kerättyyn virtsan osaan muutaman sekunnin ajan, kunnes ne ovat täysin märät, ja sitten ne poistetaan ja verrataan laatikon väriskaalaan. Väriasteen mukaan arvioidaan noin virtsan asetonitaso. Tämä on epätarkka diagnoosi, ja se auttaa vain arvioimaan kohtauksen vakavuuden ja aloittamaan hoidon.

Sairaalan ympäristössä asetonin määrä veressä mitataan yksikköinä tai mol / l, ja virtsassa asetonin määrä määritetään puolikvantitatiivisella menetelmällä virtsan sameuden asteen mukaan lisäämällä erityistä liuosta. Virtsaan tehdyssä kliinisessä analyysissä ketonien pitoisuus lasketaan yhdestä neljään, ja tila ja vaikeusaste määritetään tällä tasolla - yhdellä tai kahdella plussalla voit jatkaa hoitoa kotona, asetonitaso ei ole kriittinen, kolmella plussalla ketonirunkojen pitoisuuden nousu on noin 400 kertaa verrattuna normiin, neljällä plussalla, yli kuusi sataa. Tällä ketonirunkojen tasolla tila on vaarallinen terveydelle ja voi johtaa vakavaan neurotoksikoosiin, aivovaurioihin kooman muodostuessa ja aivoödeemaan. Tällä toksikoositasolla suoritetaan aktiivinen potilashoito infuusiohoidolla ja vieroitus..

Mikä on tärkeätä diagnoosille?

Lääkärille on erittäin tärkeää selvittää potilaiden ensimmäisen hoidon aikana asetonemisen oireyhtymän alkuperä tosiasiallisesta luonteesta - olipa se ensisijainen perustuslain neuro-artriittisen poikkeavuuden oireyhtymä vai toissijainen, jonka aiheuttavat sairaudet tai aineenvaihdunnan muutokset (maksan aineenvaihduntaprosessit, haima-ongelmat), ensimmäisen debytoivan diabetes mellituksen komplikaatio). Vuoden 1994 diagnoosien määrittämiseksi maailmanlaajuinen lastenlääkärien yksimielisyys asetti tietyt kriteerit asetonemisen oireyhtymän diagnoosille. Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen määrittää pää- ja lisäkriteerit oireyhtymän diagnosoimiseksi.

Tärkeimpiä ovat:

  1. toistuva oksentelu, hyökkäävä luonne ja vaihtelevan voimakkuus,
  2. interictal -jaksolla lapsen tila on melko normaali, ilman terveyshäiriöitä,
  3. ei tietoa ruoansulatuskanavan orgaanisten ja toiminnallisten vaurioiden laboratorio-, radiologisista ja endoskooppisista oireista (gastriitti, haavaumat, hepatiitti, haimatulehdus).
Lisäkriteereihin kuuluvat:

  1. oksentelukohtaukset ovat stereotyyppisiä, aina samanlaisia ​​kuin aiemmat jaksot ajan, keston aikana, hyökkäykset päättyvät yleensä spontaanisti, kun ne alkoivat,
  2. oksentelua, pahoinvointia ja vatsakipuja, vakavia heikkouksia ja päänsärkyä, letargiaa ja toksikoosin oireita esiintyy myös,
  3. virtsanalyysi korkea asetoni.
Näiden kriteerien perusteella on mahdollista diagnosoida ”asetoneminen oireyhtymä” osoittamalla sen primaarinen tai toissijainen luonne, tämä on tarpeen jatkokäsittelytaktiikoita varten. Toissijaiset asetonemiset oireyhtymät hoidetaan poistamalla suoraan niiden syy, joka aiheutti ne, taustalla olevan taudin hoidon. Primaarisessa asetonemisessa oireyhtymässä tarvitaan useita ennaltaehkäiseviä ja kuntouttavia toimenpiteitä, ruokavalion korjaus ja ehkäisy. Hoitomenetelmistä, ruokavaliohoidosta ja kohtausten ehkäisystä keskustellaan erillisessä artikkelissa..

Asetoneeminen oireyhtymä on vakava häiriö lapsen sisäelimissä, joka ilmenee vakavista hyvinvoinnin ja yleisen tilan häiriöistä. Siksi, jos lapselle ilmenee kriisin kannalta epäilyttäviä oireita, hänelle on välittömästi annettava apua, ja sitten hänet on hoidettava oikein ja täydellisesti jatkaen hyökkäyksen ennaltaehkäisyä. Siksi on tärkeää ymmärtää, kuinka hoito rakennetaan, mitkä hoidon vaiheet ovat välttämättömiä ja mitä kannattaa etsiä.

Ensiapu kriisistä

Ensinnäkin perusteellisimman tulisi olla apua kriisin ratkaisemisessa - lapsi tuntee olevansa hyvin sairas ja hänen kiireensä edistämiseksi tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä. Ensinnäkin, jos sinulla ei ole kovin kokemusta kriisien lopettamisesta, sinun on heti soitettava lääkäriin kotona. Se kannattaa tehdä myös ensimmäisten elämänvuosien vauvojen kriisissä. Lisäksi, jos olet epävarma, sinun on myös soitettava lääkäriin, koska asetonikriisi voi olla samanlainen kuin monet tartuntataudit, joskus erittäin vaaralliset. Lisäksi lääkäri selvittää, onko tarpeen määrätä lisäksi hoitoa kriisin jälkeen, jota yleensä käytetään.

Ensinnäkin, hoito on aloitettava lapsen välittömällä juottamisella - hänelle on annettava enemmän nestettä. Ensinnäkin, sinun on annettava hänelle vahvaa makeaa teetä, mutta selitä vauvalle, että sen tulisi juoda pieninä ripsinä, ilman kiirettä, jotta ei aiheutuisi oksentelua. Pieninä annoksina otettu veden määrä imeytyy ja sitä käytetään kehon tarpeisiin, kun taas suuri määrä samanaikaisesti humalassa olevaa nestettä voi aiheuttaa oksentelun. Nesteen lämpötilan tulisi olla yhtä suuri tai alhaisempi kuin kehon lämpötila, voimakkaan oksentamisen kanssa, viileä, mutta ei jäinen vesi on edullista. Jos lapsen kunto sallii ja hänellä on halu syödä, voit antaa hänelle valkean kekseksen tai palan eilen valkoista leipää. Jos lapsi ei kuitenkaan halua syödä, häntä ei tarvitse pakottaa. Jos lapsi imee normaalisti nesteitä, voit antaa yrttiteetä tai keittämistä piparminttua tai oreganoa, voit antaa emäksistä kivennäisvettä ilman kaasuja lämmön muodossa.

Jos lapsi voi syödä, on syytä antaa hänelle lusikallinen hapanmaitojuomia, hedelmäsoseita, vihannessoseita.

Asetonemisen oireyhtymän hoidon periaatteet

Asetonemisen oireyhtymän hoidossa on kaksi pääaluetta:

  1. asetonemiakohtausten, mukaan lukien oksentelu ja toksikoosi, hoito,
  2. lapsen hoito ja kuntoutus interictal-aikoina pahenemisten esiintyvyyden ja vakavuuden vähentämiseksi.
Hoidon alkamisen aikana tulee olla intensiivistä ja aktiivista. Hoitotekniikka riippuu kussakin tapauksessa siitä, mikä on asetonin määrä lapsen virtsassa hyökkäyksen ajankohtana. Lievissä tai kohtalaisissa kohtauksissa, joissa asetonitaso on korkeintaan kaksi ristiä, lapsi voidaan hoitaa kotona vanhempien itse lääkärin valvonnassa. Vakavissa tapauksissa suositellaan sairaalahoitoa lääkärin valvonnassa..

Hoidon pääperiaatteet ovat kuivumisen ja oksentamisen aikana kadonneen nestehukan täydentämisen estäminen, ketonirunkojen toksisten vaikutusten poistaminen vauvan kehosta ja erityisesti hermostoon, samoin kuin oksentamisen, ruokavalion ja lisätoimenpiteiden poistaminen..

Ravitsemuksen korjaus määrätään kaikille lapsille, joilla on asetoneminen oireyhtymä ja oksentelu. Ensinnäkin elintarvikkeissa tulisi olla tarpeeksi kevyitä hiilihydraatteja - sokeria, glukoosia ja nestettä, samalla kun rasvoja on rajoitettava tiukasti. Kriisin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa lapsen on aloitettava laskeutuminen - on annettava käsillä olevaa lämmintä nestettä 5–15 ml: n tilavuudella viiden – kymmenen minuutin välein, jotta oksentelua ei provosoida. Suolahappo alkalisella juomalla on suositeltavaa - kivennäisvettä ilman kaasua tai, jos kivennäisvettä ei ole, vain makeaa vahvaa teetä.

Taudin alkuvaiheessa lapsen ruokahalu saattaa heikentyä, joten älä ole innokas ruokkitsemaan häntä, jos lapsi ei halua syödä, sinun ei tule pakottaa häntä. Voit tarjota kuivia keksit-keksit teetä tai keksejä valkoista leipää. Toisesta päivästä tai oksentamisen lopettamisen jälkeen voit tarjota lapsellesi riisipuuroa vedessä, kiehuvassa ja nestemäisessä, vihanneskeittoa pieninä erinä, samalla kun on tarpeen vähentää aterioiden välistä välin. Jos tämä on vauva, on usein sen arvoista laittaa se rinnalle, taiteilijalle - antaa tavallista ohuempi seos, pullosta nestemäinen vilja, juoda useammin. Jos lapsi ei oksenna ja hän rinnastaa ruoan, voit vähitellen laajentaa ruokavaliota hiilihydraattivalmisteiden takia - tattaripuuroa, kaurahiutaleita, vehnää, voit kalastaa tai höyrytettyjä leivonnaisia.

Uusien hyökkäysten estämiseksi on välttämätöntä noudattaa tiettyjä tiukkoja ruokavaliosuosituksia hyökkäyksen päätyttyä - et voi ruokkia lapsia vasikanlihalla, sianliha- ja rasvatuotteilla, kanalla, erityisesti iholla, rasvaisilla elintarvikkeilla, säilykkeillä, liemeillä ja savustetulla lihalla. On välttämätöntä rajoittaa merkittävästi palkokasvien, hapokas hapokkaiden, kaikissa muodoissa olevien tomaattien, suklaan ja makeisten, kahvin tuotteita. maitotuotteet ja hapanmaitotuotteet, munat ja perunat, hedelmät, vihannekset, viljat ja viljojen lisäastiat ovat erityisen edullisia ravinnossa.

Asetonemisen oireyhtymän yhteydessä yksi keskeisistä ongelmista on kuivuminen, ja on tarpeen käydä kattava taistelu sen kanssa. Kun lievä tai kohtalainen asetonemia on yksi tai kaksi asetonin ristiä virtsassa, oraalinen nestehukka (kuivuminen) voidaan kokonaan jättää pois joillain yksinkertaisilla toimenpiteillä. Ensinnäkin, ensimmäinen askel on puhdistava peräruiske ylimääräisen asetonin ja hajoamistuotteiden poistamiseksi suolistosta. Yleensä peräruiske suoritetaan emäksisellä liuoksella - teelusikallinen soodaa liuotetaan lasiin hieman lämmintä vettä. Sodaliuos neutraloi osan ketonirunkoista, puhdistaa mekaanisesti suoliston ulosteista ja lievittää hiukan lapsen tilaa.

Peräruiskeen jälkeen on tarpeen laskea lapsi irti injektoimalla hänelle nestettä - noin 100 ml painokiloa kohti tai oksentamalla -, niin jokaisesta oksentamisesta tulee juoda noin 100-150 ml nestettä. Juotteiden valinnasta värinpoistoon keskustellaan parhaiten lääkärin kanssa, mutta jos sinulla ei ole aikaa odottaa lääkäriä tai jos oksennuksen yhteydessä ei ole yhteyttä lääkäriin, sinun on käytettävä ratkaisuja itse. Anna joka viides minuutti lusikka 5-10 ml: n määrällä nestettä. Se voi olla makeaa lämmintä teetä, se voi olla hunajaa tai sitruunaa, hiilihappoamatonta juoma- tai alkalista kivennäisvettä, ruokasoodaliuosta. Jos talossa on liuoksia oraaliseen nestehukkaan - on parempi käyttää niitä, yleensä pussi lääkettä laimennetaan litraa vettä kohti ja se juotaan lusikasta yhden päivän ajan. Lapselle sopivimmat ovat Oralit tai Regidron, Glucosolan, ORS-200.

Huomio - jos lapsen tila ei parane, oksentelu ei läpäise tai se pahenee, tila huononee asteittain, ambulanssikutsun ja sairaalahoitoon lastensairaalan osastoon on asetettava tiputin ja tippua nesteitä kehossa. Tämä auttaa torjumaan toksikoosia, poistaa ketonirunkoja kehosta ja auttaa palauttamaan vesitasapainon kuivumisen aikana. Näitä toimenpiteitä ei tarvitse luopua, ne voivat pelastaa lapsen elämän ja terveyden.

Oksentelun ohella sairaalassa olevan liuos tiputuksen lisäksi lapselle annetaan yleensä antiemeettisiä lääkkeitä, määrättyjä lääkkeitä taudin heikentyneen aineenvaihdunnan normalisoimiseksi sekä aineita, jotka auttavat palauttamaan maksan ja suolien täydellisen toiminnan.

Kun tila ja kyky juoda nestettä itsenäisesti, oksentamisen lopettaminen, lapsi siirretään suunpoistoon, he alkavat hitaasti ruokkia häntä. Jos vatsakipua ilmenee hyökkäyksen aikana, annetaan spastista lääkitystä ikäannoksina. Kun lapsi on innoissaan tai ahdistunut, määrätään sedatiivit tai rauhoittavat aineet, ne vähentävät aivojen stimulaatioprosesseja, mikä auttaa vähentämään oksentamista.

Hoidon oikea ja oikea-aikainen aloittaminen antaa sinun lopettaa oksentelun kokonaan yhden tai kahden päivän kuluttua, ja taudin oireet häviävät kolmesta viiteen päivään. Lapsen asianmukaisen hoidon yhteydessä asetoneminen oireyhtymä ei vaaranna vauvan elämää ja terveyttä, mutta tämä ei tarkoita, että lasta ei tarvitse enää hoitaa hyökkäyksen jälkeen, eikä lääkkeitä ja ruokavalioita tarvita..

Oksentelun ilmenemismuodot heikentävät merkittävästi lasta ja hänen immuniteettiaan, häiritsevät aineenvaihduntaa, mikä johtaa kaikkien elinten aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen. Ketonirungot ärsyttävät munuaisia, mikä johtaa niiden lisääntyneeseen hapon eritykseen ja veren happamoitumiseen. Se on haitallista kasvavalle organismille. Tällaisissa olosuhteissa sydämen ja aivojen normaali toiminta on häiriintynyt..

Hoito iskujen välillä

Lastenlääkäri asettaa asetonemisen oireyhtymän omaavan sairaalaan ja tarkkailee häntä jatkuvasti suorittamalla ennalta ehkäiseviä hoitokursseja, vaikka kouristuksia ei olisi, ja lapsi tuntee olonsa hyväksi. Ensinnäkin, lääkäri tekee merkittäviä muutoksia lapsen ravitsemukseen ja ravitsemusrajoituksia on noudatettava tiukasti - kiellettyjen ruokien ylensyöminen ja syöminen aiheuttaa pahenemisvaiheita ja oksentelua. Määräajoin vitamiiniterapian kurssia suositellaan vähintään kahdesti vuodessa sesongin ulkopuolella. Sitä suositellaan myös kylpylähoitoon lasten sanatorioiden olosuhteissa.

Maksan työn parantamiseksi ketonikehysten neutraloimisessa määrätään hepatoprotektoreita ja lipotrooppisia aineita. Ne auttavat maksasoluja aktivoimaan työtä ja normalisoimaan maksarasvan aineenvaihduntaa. Jos ulosteanalyysissä tapahtuu muutoksia haiman häiriöiden seurauksena, entsyymivalmisteita käytetään yhden tai kahden kuukauden kursseina lääkkeiden asteittaisen lopettamisen kanssa lääkärin valvonnassa.

Lapsille, joilla hermoston herkkyys on lisääntynyt, näytetään hoitokursseja palderiaanilla ja äiti-virralla, sedatiivisia teitä ja hierontakursseja, terapeuttista kylpyä. Tällaiset kurssit on toistettava useita kertoja vuodessa..

On tärkeää valvoa säännöllisesti asetonin määrää virtsassa, josta voit ostaa apteekista erityisiä testiliuskoja. Virtsasta tutkitaan asetonitaso ensimmäisen kuukauden ajan kriisin jälkeen, ja sitten tehdään tarvittaessa testi - jos vanhemmat epäilevät asetonin määrän nousua, vilustumista tai stressiä. Kun asetoni havaitaan varhaisessa vaiheessa virtsassa, voit aloittaa välittömästi edellä kuvatut toimenpiteet, jotka estävät oksentamisen ja huonon terveyden. Koeliuskat kontrolloivat myös hoidon tehokkuutta..
Asetoneemisessa oireyhtymässä olevia lapsia uhkaa tulevaisuudessa diabetes mellituksen kehittyminen, mikä tarkoittaa, että heidät on myös rekisteröitävä endokrinologille, joka seuraa vuosittain verensokerin seurantaa.

Asetonemiset kriisit siirtyvät vähitellen riittävän hoidon ja kuntoutuksen myötä murroskauteen - 12-15 vuoteen. Tällaisilla lapsilla on kuitenkin suuri riski sairastua sellaisiin sairauksiin, kuten sappikivet, verenpainetauti, vegetatiivinen ja verisuonten dystonia ja muut. Ne edellyttävät lääkärin ja vanhempien erityistä tiivistä valvontaa etenkin hermostuneen ärtyisyyden ja toistuvien kohtausten takia, joita vauva voi pelätä. On tärkeää käydä säännöllisesti asiantuntijakokeita ja lääketieteellisiä tarkastuksia, jotta voidaan tunnistaa ajoissa komplikaatiot tai kriisien alkaminen. Näille lapsille on tärkeää estää vilustuminen. Mahdollista hengissä olevaa ARVI: ta voi monimutkaista asetonin esiintyminen virtsassa. Asianmukaisella hoidolla ja ruokavaliolla voit saavuttaa kouristukset lähes kokonaan.