Tyypin 2 diabetes on melkein monimutkainen

Tyypin 2 diabetes mellitus (insuliinista riippumaton diabetes) kehittyy yleensä ihmisillä melko kypsässä iässä. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, haiman tuottaman insuliinin määrä ei aina pienene. Se voi olla normaali tai jopa korkeampi. Miksi sitten diabetes kehittyy? Koska kehon solut lakkaavat reagoimasta insuliiniin, ja glukoosi ei tunkeudu niihin, vaan kertyy vereen.

Tyypin 2 diabeteksen syyt

Minun on sanottava, että melkein kukaan ei ole turvassa tältä taudilta. He eivät ole syntyneet sen kanssa, tyypin 2 diabetes on hankittu sairaus.

Joten, tyypin 2 diabeteksen etiologia:

  • Insuliiniresistenssin (solujen immuniteetti insuliinille) kehittyminen,
  • Insuliinin puutos veressä.

Pitkään kauan tutkijat eivät voineet ymmärtää, miksi solut, jotka yleensä havaitsevat insuliinin, lakkaavat vastaamasta siihen. Tosiasia on, että insuliinireseptorit sijaitsevat solujen pinnalla ja ne tarjoavat solujen herkkyyden tälle hormonille. Mutta veressä olevat toksiinit tuhoavat vähitellen nämä reseptorit. Tulos - solujen insuliiniresistenssi, glukoosin kertyminen vereen ja kaikki epämiellyttävät seuraukset, jotka voivat liittyä tähän.

Haiman solut eritävät insuliinia riittämättömästi useimmiten maksaongelmien takia. Kun maksa ei tuota tarpeeksi "korkealaatuista" sappia, esiintyy haiman tulehdus (haimatulehdus). Jos tulehduksesta tulee krooninen, beeta-solut (insuliinin tuottajat) kuolevat.

Ei tarvitse olla lääketieteellistä koulutusta ymmärtääksesi, että tyypin 2 diabetes on väärän elämäntavan tauti, tukkeutuneen ruumiin seuraus. Yleisin syy on ylipaino (80% tyypin 2 diabeetikoista on lihavia).

oireet

Tämä sairaus kehittyy hitaasti, pitkään sillä on vain sekundaarisia oireita, jotka liittyvät verensokerin kertymiseen veressä:

  • Jano,
  • Kuiva suu,
  • Nopea virtsaaminen,
  • Painonnousu,
  • Kutiava iho.

Tyypin 2 diabeteksen vaiheet jaotellaan veressä määritetyn sokerimäärän mukaan:

  • Kompensaatioaste diagnosoidaan, kun paastokerrosta ei havaita enempää kuin 6,66 mmol / L.
  • Alikompensaatioaste - 7,8 - 11 mmol / l.
  • Dekompensaation vaihe - yli 11 mmol / l.

Tietenkin, kun siirrytään jokaiseen seuraavaan vaiheeseen, vartalo heikkenee, koska ylimääräinen glukoosi tuhoaa sen. Alikompensaation ja dekompensaation vaiheissa kehittyy komplikaatioita. Miksi tyypin 2 diabetes on vaarallinen? Se on sen komplikaatioiden kanssa.

Tyypin 2 diabeteksen komplikaatiot

  • Ihosairaudet,
  • Retinopatia (näköhäiriöt),
  • Munuaisten vajaatoiminta,
  • Verenkiertohäiriöt, jotka lisäävät aivohalvauksen riskiä, ​​alaraajat kärsivät (jalkojen verenkiertohäiriöt voivat jopa aiheuttaa gangreenia).
  • Lisääntynyt sydäninfarktin riski.

Vaikeimmat seuraukset ovat komplikaatiot. Ne ovat vaarallisia verisuonten, hermosäteilyjen asteittaiselle, hitaalle, joskus näkymättömälle tuhoutumiselle. Tyypin 2 diabeteksella voi tietysti olla akuutteja seurauksia, jotka johtuvat veren glukoosin voimakkaista heilahteluista ja voivat aiheuttaa kooman. Mutta akuutit oireet ovat tässä tapauksessa harvinaisia. Tämän tyyppisen diabeteksen tyypillisin sujuva kulku.

Taudin hidas kehitys johtaa usein siihen, että potilas menee lääkärin puoleen, kun kehossa on jo tapahtunut peruuttamattomia muutoksia. Esimerkiksi munuaisten pienten suonten glukoosin tuhoaminen johtaa nefropatiaan, toiminnan heikentymiseen, siihen, että ne suodattavat veren huonommin ja erittävät hyödyllisiä aineita virtsaan. Nefropatia ei aiheuta melko pitkään muita oireita kuin proteiinin esiintyminen virtsassa. Ja koska sen määrä on alun perin pieni, vain erityiset testit voivat tunnistaa ongelman.

Pitkäaikaisen hoidon puuttuessa seuraukset voivat olla niin vakavia, että henkilö menettää työkykynsä. Vammaisuus tyypin 2 diabeteksen suhteen määrätään toimintahäiriöiden esiintyessä, jotka johtavat tämän taudin komplikaatioihin.

Kuinka tyypin 2 diabetes diagnosoidaan??

Diagnoosi perustuu veri- ja virtsakokeisiin. Normaalitilassa glukoosin ei tulisi olla virtsassa, ja veren tulisi sisältää enintään 5,5 mmol / l. Lisäksi tyypin 2 diabeteksen diagnoosiin sisältyy joukko erityisiä virtsakokeita munuaisten vajaatoiminnan havaitsemiseksi, muita lisätutkimuksia, jotka antavat kuvan käsityksestä komplikaatioiden esiintymisestä tai puuttumisesta.

Kuinka hoitaa tyypin 2 diabetesta?

Pääasiallinen hoito on hypoglykeemiset lääkkeet. Nämä tyypin 2 diabeteksen lääkkeet auttavat ylläpitämään normaalia verensokeritasoa ja estämään komplikaatioita..

Hoidon olennaiset komponentit ovat myös ruokavalio ja liikunta. Varhaisvaiheissa, kun soluissa ja haimassa ei ole vielä tapahtunut liian vakavia muutoksia, monissa tapauksissa riittää syödä oikein ja harjoittaa säännöllistä fyysistä aktiivisuutta. Fyysisten harjoitusten suorittamisen aikana poltetaan ylimääräistä glukoosia, vahvistetaan sydän- ja verisuonijärjestelmää ja hallitaan painoa. Ruokavalio on kaiken diabeteksen, ei pelkästään diabeteksen, hoidon perusta.

Tyypin 2 diabeteksen potilaan "velvollisuudet":

  • Itse sokerin hallinta.
  • Matalakalorisen ruokavalion noudattaminen. Rasva - niin vähän kuin mahdollista, enemmän kasvikuitua.
  • Säännöllinen harjoittelu.
  • Huolellinen hygienia, ennaltaehkäisevät toimenpiteet vilustumisen varalta.
  • Tarvittaessa lääkitys.
  • Säännöllinen käynti lääkärillä.

Mitkä ovat diabeteksen tyypit??

Tässä artikkelissa opit:

Viime aikoina yhä useammin voit kuulla, että diabetes on 2000-luvun epidemia, että se kasvaa joka vuosi, ja yhä useammat ihmiset kuolevat sen seurauksista. Joten katsotaan, mikä on diabetes, minkä tyyppisiä diabeteksiä on olemassa ja miten ne eroavat toisistaan..

Diabetes on kokonainen sairauksien ryhmä, jolle on ominaista suuren määrän virtsan erittyminen.

Mikä on diabetes? Syystä diabetekseen on kaksi tyyppiä: sokeri, johon liittyy lisääntynyt verensokeritaso, ja diabetes insipidus. Tarkastellaan niitä yksityiskohtaisemmin..

Diabetes mellitus on sairaus, johon liittyy korkea verensokeri useista syistä..

Seuraavat tyypit erotetaan diabeteksen syystä riippuen:

  1. Tyypin 1 diabetes.
  2. Tyypin 2 diabetes.
  3. Erityiset diabeteksen tyypit.
  4. Raskaudellinen diabetes.


Mieti diabeteksen tyyppejä ja niiden ominaisuuksia.

Tyypin 1 diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen)

Tyypin 1 diabetes mellitus kehittyy kehosta johtuvan insuliinin puutteen takia - hormoni, joka säätelee glukoosimetaboliaa. Puute johtuu ihmisen immuunijärjestelmän haimasolujen vaurioista. Infektion, vakavan stressin, haitallisille tekijöille altistumisen jälkeen immuunijärjestelmä "hajoaa" ja alkaa tuottaa vasta-aineita omia soluja vastaan.

Tyypin 1 diabetes mellitus kehittyy useammin nuorena tai lapsuudessa. Tauti alkaa yhtäkkiä, diabeteksen oireet ovat selkeät, verensokeritasot ovat erittäin korkeat, jopa 30 mmol / l, mutta ilman insuliinia kehon solut pysyvät nälkään..

hoito

Ainoa tapa hoitaa tyypin 1 diabetes on injektoimalla insuliinia ihon alle. Nykyaikaisen kehityksen ansiosta insuliinia ei enää tarvitse injektoida monta kertaa päivässä. Kehitetyt insuliinianalogit, joita annetaan yhdestä päivästä yhteen kertaan 3 päivässä. Insuliinipumpun käyttö, joka on pieni ohjelmoitava laite, joka injektoi insuliinia jatkuvasti koko päivän, on myös erittäin tehokas..

Tyyppi 1 tyypin diabetes mellitus on LADA-diabetes - latentti autoimmuuni diabetes aikuisilla. Sekoitetaan usein tyypin 2 diabetekseen.

LADA-diabetes kehittyy aikuisina. Toisin kuin tyypin 2 diabetes, sille on kuitenkin ominaista veren insuliinitasojen ja normaalin kehon painon lasku. Tutkimus paljastaa myös haimasolujen vasta-aineita, joita ei ole tyypin 2 diabeteksessä, mutta joita esiintyy tyypin 1 diabeteksessa.

On erittäin tärkeää diagnosoida tämä sairaus ajoissa, koska sen hoito on insuliinin antaminen. Tabletoidut sokeria alentavat lääkkeet ovat tässä tapauksessa vasta-aiheisia.

Tyypin 2 diabetes mellitus (insuliinista riippumaton)

Tyypin 2 diabeteksessa haiman insuliinia tuotetaan riittävästi, jopa liian paljon. Kehon kudokset eivät kuitenkaan ole herkkiä sen vaikutukselle. Tätä tilaa kutsutaan insuliiniresistenssiksi..

Ihmiset, joilla on liikalihavuus, kärsivät tämän tyyppisestä diabeetikasta, 40 vuoden iän jälkeen he yleensä kärsivät ateroskleroosista ja valtimohypertensiosta. Tauti alkaa vähitellen, etenee pienellä määrällä oireita. Verensokeritasot ovat kohtalaisesti koholla, eikä haimasolujen vasta-aineita ole havaittu.

Tyypin 2 diabeteksen erityinen salaperäisyys on, että pitkän oireettoman ajan takia potilaat menevät lääkärin puoleen hyvin myöhään, kun 50 prosentilla heistä on diabeteksen komplikaatioita. Siksi on erittäin tärkeää 30 vuoden kuluttua ottaa verikoe glukoosista vuosittain.

hoito

Tyypin 2 diabeteksen hoito alkaa painonpudotuksella ja lisäämällä fyysistä aktiivisuutta. Nämä toimenpiteet vähentävät insuliiniresistenssiä ja auttavat alentamaan verensokeritasoa, mikä riittää joillekin potilaille. Tarvittaessa määrätään oraalisia hypoglykeemisiä lääkkeitä, ja potilas ottaa niitä pitkään. Kun sairaus pahenee, kehittyy vakavia komplikaatioita, insuliinia lisätään hoitoon.

Muut erityiset diabeteksen tyypit

Muihin syihin liittyy kokonainen ryhmä diabetestyyppejä. Maailman terveysjärjestö tunnistaa seuraavat tyypit:

  • haiman solujen toiminnan ja insuliinin toiminnan geneettiset viat;
  • eksokriinisten haiman sairaudet;
  • endokrinopatiat;
  • lääkkeiden tai kemikaalien aiheuttama diabetes mellitus;
  • infektiot
  • immuunidiabetauksen epätavalliset muodot;
  • geneettiset oireyhtymät yhdistettynä diabetekseen.

Haiman solujen toiminnan ja insuliinin toiminnan geneettiset viat

Tämä on nuorten ns. MODU-diabetes (modi) tai aikuisten diabetes. Se kehittyy haiman normaalista toiminnasta vastuussa olevien geenien mutaatioiden ja insuliinin toiminnan seurauksena.

Lapsuuden ja murrosikäiset ihmiset sairastuvat MODU-diabetekseen, joka on samanlainen kuin tyypin 1 diabetes, mutta sairauden kulku muistuttaa tyypin 2 diabetestä (vähäoireiset, haimassa ei ole vasta-aineita, usein ruokavalio ja ylimääräinen fyysinen toiminta ovat riittäviä hoitamiseksi)..

Eksokriinisen haiman sairaudet

Haima koostuu 2 tyypistä soluja:

  1. Endokriiniset hormonit, joista yksi on insuliini.
  2. Eksokriiniset haiman mehua tuottavat entsyymit.

Nämä solut sijaitsevat vierekkäin. Siksi elimen osan tappion kanssa (haiman tulehdus, trauma, kasvain jne.) Myös insuliinintuotanto kärsii, mikä johtaa diabeteksen kehittymiseen.

Tällaista diabetesta hoidetaan korvaamalla toiminta, ts. Antamalla insuliinia..

hormonihäiriö

Joissakin endokriinisissä sairauksissa hormoneja tuotetaan liiallisina määrinä (esimerkiksi kasvuhormoni akromegalian kanssa, tyroksiini Gravesin taudin kanssa, kortisoli Cushingin oireyhtymän kanssa). Nämä hormonit vaikuttavat haitallisesti glukoosimetaboliaan:

  • nostaa verensokeria;
  • aiheuttaa insuliiniresistenssiä;
  • estää insuliinin vaikutuksia.

Seurauksena on tietyn tyyppisen diabeteksen kehittyminen..

Huumeiden tai kemikaalien aiheuttama diabetes

On osoitettu, että jotkut lääkkeet lisäävät verensokeria ja aiheuttavat insuliiniresistenssiä edistäen diabeteksen kehittymistä. Nämä sisältävät:

  • nikotiinihappo;
  • tyroksiini;
  • glukokortikoidien;
  • jotkut diureetit;
  • α-interferoni;
  • p-salpaajat (atenololi, bisoprololi jne.);
  • immunosuppressantit;
  • HIV-lääkkeet.

infektiot

Usein diabetes havaitaan ensin virusinfektion jälkeen. Tosiasia, että virukset voivat vahingoittaa haimasoluja ja aiheuttaa immuunijärjestelmän "hajoamisia", aloittaen tyypin 1 diabeteksen kehitystä muistuttavan prosessin.

Nämä virukset sisältävät seuraavat:

  • adenovirus;
  • sytomegalovirus;
  • coxsackie B-virus;
  • synnynnäinen vihurirokko;
  • sikotautivirus (sikotauti).

Epätavalliset muodot immuunidiabetes

Erittäin harvinaiset diabeteksen tyypit johtuvat vasta-aineiden muodostumisesta insuliinille ja sen reseptorille. Reseptori on insuliinin "kohde", jonka kautta solu havaitsee toimintansa. Näitä prosesseja vastoin insuliini ei normaalisti pysty suorittamaan toimintojaan kehossa, ja diabetes kehittyy.

Diabetekseen liittyvät geneettiset oireyhtymät

Ihmisillä, joilla on geneettisiä oireyhtymiä (Downin, Turnerin, Kleinfelterin oireyhtymiä), ja muiden patologioiden ohella, todetaan myös diabetes. Se liittyy insuliinin riittämättömään tuotantoon ja sen väärään toimintaan..

Raskaudellinen diabetes

Raskaudellinen diabetes mellitus kehittyy naisilla raskauden aikana, ja se liittyy hormonien metabolian ominaisuuksiin tänä aikana. Se esiintyy pääsääntöisesti raskauden jälkipuoliskolla ja etenee melkein ilman oireita.

Raskausdiabetesten vaara on siinä, että se aiheuttaa komplikaatioita, jotka vaikuttavat raskauden kulkuun, sikiön kehitykseen ja naisten terveyteen. Polyhydramniot, vaikea gestoosi kehittyy useammin, vauva syntyy ennenaikaisesti, paljon painoa, mutta epäkypsät elimet ja hengityselinsairaudet.

Tämän tyyppinen diabetes voidaan hoitaa hyvin noudattamalla ruokavaliota ja lisäämällä fyysistä aktiivisuutta. Harvoin on tarpeen turvautua insuliinin nimeämiseen. Synnytyksen jälkeen glukoositaso normalisoituu melkein kaikissa naisissa. Noin 50% naisilla, joilla on raskauden diabetes mellitus, kehittää kuitenkin tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksen seuraavan 15 vuoden aikana..

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus on diabetes, johon ei liity verensokerin nousua. Se johtuu vasopressiinin, hormonin, joka säätelee verenvaihtoa munuaisissa ja aiheuttaa verisuonten supistumista, vaihdon rikkomisesta.

Aivojemme keskellä on pieni rauhasten kompleksi - hypotalamus ja aivolisäke. Vasopressiini muodostuu hypotalamukseen ja varastoituu aivolisäkkeeseen. Jos nämä rakenteet ovat vaurioituneet (trauma, infektio, leikkaus, sädehoito), ja useimmissa tapauksissa tuntemattomista syistä, vasopressiinin muodostuminen tai vapautuminen rikkoo.

Veren vasopressiinipitoisuuden laskiessa ihminen on hyvin janoinen, hän voi juoda jopa 20 litraa nestettä päivässä ja runsas virtsantuotto. Päänsärky, sydämentykytys, kuiva iho ja limakalvot.

hoito

Diabetes mellitus reagoi hyvin hoitoon. Henkilö saa vasopressiinia sumun muodossa nenään tai tabletteihin. Jano tarpeeksi nopeasti, virtsantuotto normalisoituu.

Tyypin 2 diabetes

Diabetes mellitus on endokriinisen järjestelmän sairaus, jonka tärkein oire on hyperglykemia (tasaisesti kohonnut verensokeri). Korkea glukoosipitoisuus esiintyy hiilihydraattiaineenvaihdunnan ja hormonien synteesin ja kulutuksen epävakauden vuoksi. Tyypin 2 diabeteksen erityispiirre on insuliiniresistenssi - riittävän soluvasteen puute insuliinille.

Haima tuottaa hormonia vakaasti, mutta solut eivät kykene havaitsemaan sitä ja käyttämään sitä järkevästi. Glukoosi kertyy vereen, keho jää ilman tarvittavaa ravintoa. Yritetään kompensoida epätasapainoa, haima tuottaa insuliinia tehostetussa tilassa. Lisääntyneen kuormituksen vuoksi ajan myötä elin menettää endokriiniset toimintonsa ja lopettaa hormonin syntetisoinnin.

Tyypin 2 diabeteksen syyt

Pääsyy on ylipaino. Lihavuuden myötä hiilihydraattien ja lipidien (rasvojen) aineenvaihdunta häiriintyy ja solut menettävät herkkyytensä insuliinille. Lisäksi ylipainoon liittyy kolesterolemia (korkea kolesteroli). Verisuonten sisäseinien kolesterolikasvujen vuoksi on vaikea kuljettaa glukoosia ja happea soluihin.

Tauti kehittyy yleensä yli 40-vuotiailla. Sukupuolen mukaan patologia vaikuttaa useammin naisiin premenopausaalisella ajanjaksolla ja vaihdevuosien aikana. Miksi niin? Tämä johtuu hormonaalisen tilan muutoksesta. Sukupuolihormonien tuotannon vähentymisen ja insuliinin synteesin lisääntymisen taustalla kehosta tulee vaikeampaa säätää aineenvaihduntaprosesseja, ylipaino ilmestyy.

Muita tyypin 2 diabeteksen syitä voivat olla seuraavat:

  • usein hallitsematon juominen;
  • väärä syömiskäyttäytyminen (liiallisten ruokavalioiden ruokavalio);
  • haiman krooniset sairaudet;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
  • hypodynaaminen elämäntapa;
  • väärä hoito hormonipitoisilla lääkkeillä;
  • monimutkainen raskaus;
  • stressi (jatkuva psyko-emotionaalinen stressi).

Tärkeä taudin kehitykseen vaikuttava tekijä on toimintahäiriöinen genetiikka. Diabeteksen esiintyessä taudille altistuminen tapahtuu vanhemmilla tai lähisukulaisilla.

Patologiset vaiheet

Hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden edetessä diabetes käy läpi kolme kehitysvaihetta. Taudin vaiheen määrää oireiden voimakkuus ja kehon herkkyys hoitoon..

Ensimmäinen tai kompensoitu vaihe

Korvaavan mekanismin täysimittainen työ tarjoaa kehon riittävän alttiuden hoidolle. On mahdollista vakauttaa sokeripitoisuus säätämällä ruokavaliota ja sokeria alentavia lääkkeitä, jotka on määrätty minimiannoksessa. Onnettomien komplikaatioiden riski.

Kohtalainen tai subkompensoitu vaihe

Taudin 2 vaikeusasteella on vaikea kompensoida hyperglykemiaa, koska kulunut haima lakkaa vähitellen toimimasta toiminnallisissa tehtävissä. Ruokavalion yhteydessä potilaalle määrätään säännöllinen hoito hypoglykeemisillä lääkkeillä. Angiopatiat alkavat kehittyä (verisuonivaurioihin liittyvät komplikaatiot).

Loppuvaihe tai dekompensaatio

Sille on tunnusomaista, että haima lopettaa insuliinisynteesin ja kyvyttömyys normalisoida glukoositasoja sokeria alentavilla lääkkeillä. Tässä tapauksessa on mahdotonta hoitaa tautia injektoimatta insuliinia. Vaskulaariset komplikaatiot etenevät. Diabeettinen kooma ja kuolema ovat vaarassa.

oireet

Tyypin 2 insuliiniresistentille diabetelle on ominaista pitkäaikainen latentti (piilevä) kulku. Vakavat oireelliset oireet eivät välttämättä ilmoita itsensä useiden vuosien ajan. Mahdolliset diabeetikot eivät usein ole tietoisia taudista. Hyperglykemia diagnosoidaan ammatillisessa tutkimuksessa tai lääketieteellisessä tarkastuksessa. On kuitenkin merkkejä, joista kannattaa varoa..

Taudin ensisijaisiin oireisiin kuuluvat letargia, fyysiset vammaisuudet, väsymys, CFS (krooninen väsymysoireyhtymä), pysyvä jano (polydipsia), voimakas virtsaaminen (pollakiuria), kefalgiset oireyhtymät (päänsärky), jotka johtuvat kohonneesta verenpaineesta, hallitsemattomasta ruokahalusta (polyfagia). ), ihon uusiutumisen rikkominen.

Heikentyneen immuniteetin takia havaitaan usein vilustumista ja virusinfektioita. Alikompensaation vaiheeseen siirtymisen yhteydessä tyypin 2 diabeteksen oireet lisääntyvät. Jo olemassa olevaan liittymiseen:

  • jalkojen ihon paksuuntuminen (hyperkeratoosi) rikkomalla hilseilyä (kuorinta);
  • lisääntynyt hikoilu (liikahikoilu);
  • hämähäkinlaskimot jaloissa (telangiektaasia);
  • sieni-infektiot (dermatomikoosi);
  • kynsien kerrostuminen, kuiva iho, hauraat hiukset;
  • neuropsykologinen heikkous (astenia);
  • tuhoisat muutokset autonomisessa ja keskushermostossa (muisti- ja huomiohäiriöt), heikentynyt visio, aiheettomat mielialan muutokset;
  • sydämentykytys (takykardia);
  • ei-tulehduksellinen nivelkipu (nivelkipu);
  • jalkojen tunnottomuus (parasestia), kouristukset;
  • munasarja-kuukautiskierron rikkominen naisilla ja erektiokyvyn heikkeneminen miehillä;
  • epidermaalinen (ihon) kutina;
  • vähentynyt aistiherkkyys.

komplikaatiot

Diabeettiset komplikaatiot jaetaan kroonisiin ja akuutteihin. Ensimmäisiin sisältyy ateroskleroosi, samoin kuin erilaisilla lokalisoinneilla olevien suonien mikro- ja makroangiopatia. Tämä tila ilmenee veren koostumuksen muutosten ja verenkiertohäiriöiden vuoksi. Kroonisia komplikaatioita on erittäin vaikea hoitaa. Diabetes heikentää, keho ei kykene kestämään tuhoisia verisuonimuutoksia.

Leesion alueotsikkotehosteet
munuaisten glomerulaarinen laitenefropatiamunuaisten dekompensaatio
aivotenkefalopatiahankittu dementia (dementia)
sydänsepelvaltimoiden angiopatiasepelvaltimotauti, sydänkohtaus
näköelimetretinopatiasokeus
jalatalaraajojen suonien mikro- ja makroangiopatiadiabeettinen jalkaoireyhtymä sekä gangreenin kehittyminen edelleen

Akuutit komplikaatiot ovat diabeettisen kriisin tyyppejä:

  • Hypoglycemic. Tämä tila määritetään verensokerin pakotetulla pudotuksella. Tajunnan menetyksen kriittinen indikaattori on 2,8 mmol / L..
  • Hyperglycemic. Kehityksen syystä ja oireista riippuen erotellaan kolme tyyppiä: hyperosmolaarinen - pääasiallinen syy on lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättäminen, maitohappoasidoosi - esiintyy maitohapon korkean pitoisuuden takia veressä ja hermoston ääreiskudoksissa, ketoasidoosi - kehittyy dekompensoidun tyypin 2 diabeteksen vuoksi insuliinin puute ja ketonien (asetonirunkojen) kertyminen.

Diabetesdiagnoosi

Ainoa (minkä tyyppisen) diabeteksen diagnostiikkamenetelmä on laboratorioveren mikroskopia. Tutkimus koostuu useista analyyseistä:

  • Perus (sormella tai laskimoon tyhjään vatsaan).
  • GTT (glukoositoleranssitestit). Määrittää glukoosin imeytymisasteen.
  • HbA1C: n (glykosyloituneen hemoglobiinin) analyysi. Voit arvioida glykemian tason jälkikäteen viimeisen 120 päivän aikana.

Viitearvot ja poikkeamat normeista

analyysiNormiprediabetesDiabetes
pohja3,3 - 5,5 mmol / L5,6 - 6,9 mmol / L> 7 mmol / l
GTT7,8 - 11,0 mmol / L> 11,1 mmol / L
HbA1ckunnes 6%6 - 6,4%> 6,5%

Lisäksi määrätään virtsakoe glukoosin ja proteiinin esiintymiseksi..

Tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabeteksen hoito alkaa ruokavalion korjaamisella ja säännöllisellä fyysisellä toiminnalla potilaan kykyjen mukaan. Ruokavalioon lisätään perinteisen lääketieteen reseptien mukaisia ​​keittämiä ja tinktuureja. Jos verensokeria ei voida vakauttaa, määrätään lääkitys hypoglykemialääkkeillä.

Tyypin 2 diabeteslääkkeet

Toisin kuin ensimmäisen tyypin diabetes, potilaat, joilla on toisen tyyppinen patologia, eivät saa insuliiniruiskeita ennen kuin haima kykenee itse tuottamaan insuliinia. Hoito suoritetaan neljän ryhmän tableteilla. Kysymyksen lääkkeen valinnasta päättää vain endokrinologi. Lääke valitaan ottaen huomioon sairauden kulun luonne ja potilaan yksilölliset ominaisuudet.

  • Herkistäjät (biguanidit, tiatsolidiinidionit). Ne auttavat vähentämään insuliiniresistenssiä ja lisäävät solujen herkkyyttä insuliinille. Lääkkeiden vaikutus hidastaa glukoosin muodostumista maksassa ja sen imeytymistä (imeytymistä) verenkiertoon. Haiman erittymättömyys ei vaikuta. Määrätty: Metformiini, Siofor, Glyukofazh, Avandia, Aktos, Rosiglitazon, Pioglitazon.
  • Erittäjät (sulfonyyliurean johdannaiset, meglitinidit). Ne aktivoivat haiman valkosisäisen toiminnan, estävät insuliini-entsyymiä, minkä seurauksena insuliinin käyminen estyy. Lisäksi ne estävät glukoosin muodostumisen aminohapoista (glukoneogeneesi) ja estävät rasvojen hajoamista. Reseptilääkkeet: Glysvidoni, Glimepiridi, Maniniili, Diabeton, Amaryyli, Glyklatsidi, Novonorm, Starlix, Repaglinidi, Nateglinidi.
  • Alfaglukosidaasin estäjät. Ne vähentävät ohutsuolen entsyymien aktiivisuutta hiilihydraattien prosessoinnin ja glukoosin muodostumisen aikana sekä sen tunkeutumista systeemiseen verenkiertoon. Ne eivät vaikuta hormonien tuotantoon eivätkä aiheuta lisäkuormaa haimassa. Lääkkeiden tärkein vaikuttava aine on akarboosi. Välttämättömät lääkkeet - Glukobai ja Miglitol.
  • Dipeptidyylipeptidaasiestäjät (DPP-4) ja inkretiinit. Lääkkeiden toiminnan tarkoituksena on estää DPP-4-entsyymien aktiivisuus, jotka tuhoavat maha-suolikanavan inkretiinhormoneja. Näiden hormonien merkitys tyypin 2 diabeteksessa on niiden kyvyssä lisätä luonnollisesti insuliinin tuotantoa ja hidastaa glukagonin (hormoni, joka lisää glukoosia) muodostumista ruuansulatuksen aikana, ei pysyvässä tilassa. Näiden lääkkeiden avulla potilaat päästävät eroon äkillisistä sokeripitoisuuden muutoksista syömisen jälkeen. Hoitoon käytetään seuraavia: Januvia, Galvus, Onglisa.

Uutta tyypin 2 diabeteksen hoidossa, Bayettin inkretiinit (eksenatidi) ja Viktoza (liraglutidi) ovat saatavana ruiskujen muodossa. Hypoglykeemisten lääkkeiden lisäksi potilaille määrätään erityisesti diabeetikoille suunniteltuja ravintolisiä ja vitamiineja.

Ruokavaliohoito

Toisen tyyppisessä diabeteksessa määrätään diabeettinen ruokavalio “Taulukko nro 9-A”, jonka tarkoituksena on stabiloida glykemia ja vähentää kehon painoa. Ruokavaliossa säädetään tarpeeksi tiukoista rajoituksista, jotta haima pysyy mahdollisimman terveenä ja estää diabetestä saamasta insuliiniriippuvaista.

Tuotteiden valintakriteerit ovat GI (glykeeminen indeksi) - hiilihydraattien ja proteiinien hajoamisnopeus, glukoosin muodostuminen niistä ja veressä imeytyminen, kalorien saanti - päivittäisen normin ei tulisi ylittää 2200-2500 kcal: n rajaa, ravintoaineiden (rasvat, proteiinit, hiilihydraatit) tasapainoa. Ruokavalion sääntöjen mukaan kaikki tuotteet on ryhmitelty GI: n mukaan:

  • sallittu - 0 - 30 yksikköä;
  • rajoitettu (rajoitettu käyttöön) - 30 - 70 yksikköä;
  • kielletty - yli 70.

Diabeetikon päivittäinen ruokavalio tehdään yhdistämällä sallitut ruoat osittaiseen lisäykseen rajoitetuista. Oikean ruokapaketin on sisällettävä proteiineja ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja. Keho käsittelee tätä tuoteryhmää hitaasti, joten glukoosia muodostuu ja imeytyy vereen hitaasti tasapainotetussa tilassa.

Papu- ja viljaruokia olisi pidettävä parempana. Ne antavat pitkän kylläisyystunteen, jonka avulla et saa liiallista painoa. Pakollinen komponentti on ruokia vihanneksista (salaatit, muhennokset, paprikat) ja tuoreista hedelmistä, joilla on alhainen GI. Vitamiinien lisäksi nämä ruuat sisältävät kuitua, joka on välttämätöntä asianmukaiselle ruuansulatukselle. Ruokavalion proteiiniosan tulisi koostua ruokavaliosta (kana, kani, kalkkuna), kalasta, sienistä, äyriäisistä.

Diabeetikoille suositellaan vähintään 20% proteiiniruoista päivittäin. Suurimman osan rasvojen tulisi olla kasvirasvoja. Eläinrasva auttaa glukoosin imeytymistä nopeammin ja myötävaikuttaa painonnousuun. Tuotteet, jotka sisältävät nopeita (yksinkertaisia) hiilihydraatteja, ts. Makeiset ja sokerijuomat, poistetaan valikosta. Yksinkertaiset hiilihydraatit pakkotilassa pilkotaan, mikä aiheuttaa glukoosin nopean vapautumisen verenkiertoon ja sokerin indikaattorien nousun.

Erityistä huomiota kiinnitetään ruokavalioon. Syö 3-3,5 tunnin välein pieninä 300-350 g: n annoksina, tarkkailemalla valmisruokien kaloripitoisuutta. Päivittäinen aamiainen auttaa estämään odottamattoman glukoosipitoisuuden nousun. Juomista on myös noudatettava - vähintään 1,5 litraa vettä päivässä. Jätä ruokavaliosta pois ruokia, jotka on valmistettu kulinaarisella paistamisella. Jotta et provosoisi paineen hyppäämistä, sinun on rajoitettava suolan ja suolaisten ruokien käyttöä.

Lisäksi

Koska sokeri ja diabeetikoille tarkoitetut makeat ruuat ovat kiellettyjä, ruokavalioon sallitaan rajoitettu määrä makeutusaineita. Suosituimpia sallittujen luetteloista ovat triklooriolaktosakkaroosi tai sukraloosi, glykosidi stevia-kasvin lehdistä (steviatsidi).

E950E951E952
asesulfaamikaliumaspartaaminatriumsyklamaatti

Korvikkeiden käyttö ei vaikuta sokeripitoisuuteen, mutta näillä tuotteilla on useita vasta-aiheita. Älä käytä niitä ilman lääkärin neuvoa. Ksylitolia ja sorbitolia ei suositella toisen tyypin diabeetikoille, koska niiden energia-arvo on korkea.

Liikunta

Liikunta auttaa ylläpitämään vakaata maltillista glukoositasoa veressä. Perussäännöt ovat säännöllisyys (yksi harjoittelu ei johda toivottuihin tuloksiin), rationaalisuus (kuormituksen tulee olla kohtalaista, joka ei ylitä potilaan fyysisiä kykyjä). Lähes kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa pidetään diabeetikoille järjestettyjä liikuntahoitoryhmien (fysioterapiaharjoittelu) ryhmiä..

Itsenäiseen harjoitteluun, suomalainen kävely ja pyöräily, uinti, jooga ja hengitysharjoitukset, Pilates ja aamuharjoitukset ovat sopivia. Harjoituksen aikana solut imevät aktiivisesti happea, mikä auttaa vähentämään insuliiniresistenssiä. Lihavuuden vuoksi potilailla, joilla on toisen tyyppinen diabetes, kehittyy usein dynaamisuus (lihasheikkous). Harjoittelu auttaa lihaslaitteiden sävyyttämisessä. Järjestelmälliset liikuntakasvatusharjoitukset vahvistavat sydänlihaa, lisäävät verisuonien kimmoisuutta, auttavat taistelemaan ylipainoa.

Hoitoinnovaatiot

Innovatiiviset menetelmät antavat hyviä tuloksia, mutta eivät paranna diabetesta ikuisesti. Uusimmat hoitokäytännöt ovat:

  • nenäsumute hypoglykeemisten kohtausten estämiseksi ja lievittämiseksi;
  • Chipping verensokerin jatkuvaa seurantaa varten;
  • bariatrinen leikkaus ja haiman siirrot;
  • kantasolujen käyttö.

Näitä menetelmiä käytetään ulkomailla. Rikkaimmat kokemukset diabeteksen torjunnasta ovat Israelin lääkäreitä. Venäjällä tyypin 2 diabeteksen hoitoon käytetään laitteistohoitoa: magnetoturbotron, kryosauna, laser. Erityisvälineiden avulla hoidettu hoito on tehokasta, mutta se ei ole ihmelääke diabetekseen. Yhdistämällä laitteistohoito ruokavalioon, sokeria alentaviin lääkkeisiin, terveelliseen elämäntapaan, potilaat siirtyvät paljon myöhemmin insuliiniriippuvaiseen vaiheeseen, mutta eivät parane kokonaan.

Yhteenveto

Toisin kuin insuliiniriippuvainen tyypin 1 diabetes, tyypin 2 diabetes voidaan estää. Taudin kehittymisen estämiseksi on tarpeen poistaa mahdolliset syyt:

  • seurata kehon painoa;
  • poistaa riippuvuudet;
  • älä väärinkäytä yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja;
  • säännöllisesti lääkärintarkastuksessa sydämen ja haiman mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi;
  • liikkua enemmän ja käyttää säännöllisesti;
  • yritä välttää psyko-emotionaalista ylikuormitusta.

Diabetes mellitus kuuluu endokriinisen järjestelmän kroonisiin sairauksiin. Termi "krooninen" tarkoittaa patologian jatkuvaa luonnetta, mahdotonta sen täydellistä hävittämistä (tuhoamista). Siksi kysymykseen, voidaanko tauti parantaa, vastaus on yksiselitteisesti kielteinen. Tämä on vakava sairaus, joka vaatii vakavaa lähestymistapaa hoitoon. Jos diabetesta ei voida poistaa, sinun on opittava hallitsemaan sitä..

Elämänlaadun parantamiseksi ja komplikaatioiden kehittymisen hidastamiseksi diabetespotilaan tulee noudattaa tiukasti endokrinologin suosituksia. Vain taudin tiukka torjunta mahdollistaa eliniän pidentämisen. Lääketiede parantaa jatkuvasti uusia menetelmiä endokriinisten patologioiden hoitamiseksi. Ehkä lähitulevaisuudessa diabetes paranee kokonaan..

Tyypin 2 diabetes

Mikä on tyypin 2 diabetes??

Diabetes on sairaus, jossa veren glukoosipitoisuus, pääasiallinen verensokeri, on liian korkea..

Syyt voivat vaihdella sen mukaan, onko kyse:

  • tyypin 1 diabetes;
  • tyypin 2 diabetes (jota käsittelemme tässä artikkelissa),
  • raskauden diabetes.

Kehomme hajottaa ruoasta otetut hiilihydraatit (joita löytyy esimerkiksi pastasta, leivästä, perunoista, riisistä, makeisista jne.) Yksinkertaisiksi sokereiksi, muuttaen ne kaikki pääasiassa glukoosiksi, solun energian lähteeksi. Suolistossa imeytymisen jälkeen glukoosi tulee verenkiertoon ja kuljetetaan sitten kehon kaikkiin soluihin.

Verensokeria (kutsutaan glykeemiaksi) säätelevät useat hormonit, mukaan lukien insuliini, jota tuottaa haima, rauhas, joka on osa ruuansulatuksesta. Kun verensokeritaso on liian korkea, insuliini saattaa glukoosin normaalille tasolle, mikä helpottaa tämän sokerin tunkeutumista soluihin. Soluissa glukoosia voidaan käyttää energian tuottamiseen tai, jos sitä on yli, kertyä glykogeenin tai rasvan muodossa myöhempää käyttöä varten tarvittaessa.

Tyypin 2 diabeteksen tapauksessa, joka on yleisin ja tyypillisin aikuisille, keho ei enää pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia tai ei pysty käyttämään sitä oikein, joten veressä kertyy glukoosia, mikä nostaa vaarallisesti verensokeria.

Tyypin 2 diabeteksen oireet kehittyvät yleensä hitaasti useiden vuosien ajan, ja niin pitkään ne ovat niin lieviä, että ne jäävät usein huomaamatta; monilla potilailla ei ole lainkaan oireita, mutta jos oireita on, ne voivat ilmetä seuraavasti:

  • vaikea jano ja myöhemmin lisääntynyt virtsaaminen;
  • lisääntynyt ruokahalu;
  • väsymys;
  • näön hämärtyminen;
  • tunnottomuus tai pistely jaloissa ja / tai käsivarsissa;
  • pitkä haavan paraneminen;
  • selittämätön laihtuminen.

Verensokeripitoisuus kuitenkin vaihtelee päivän aikana: se vähenee paastoaikoina ja kasvaa aterian jälkeen palaamalla normaalitasolle seuraavien kahden tunnin aikana.

Tyypin 2 diabetes mellitus on metabolinen tila, jota valitettavasti ei voida parantaa useimmissa tapauksissa, mutta jota voidaan hallita sopivalla elämäntavalla ja mahdollisesti lääkkeillä.

syyt

Tyypin 2 diabeteksessä, jota kutsutaan virheellisesti insuliinista riippumattomaksi diabetekseksi tai aikuisten diabetekseksi, haima tuottaa edelleen insuliinia, mahdollisesti jopa suuremmissa määrin kuin tavallisesti, mutta kehon solut eivät enää pysty reagoimaan tähän tuotantoon.

Tämä luo insuliiniresistenssin tilan (solut vastustavat insuliinin stimulaatiota), mikä johtaa liian korkeaan glukoositasoon veressä.

Tyypin 2 diabetes alkaa yleensä 30 vuoden kuluttua ja yleistyy iän myötä. On arvioitu, että 27% yli 65-vuotiaista kärsii tästä tilasta usein tietämättä.

Joissakin tapauksissa on mahdollista tunnistaa joitain tyypin 2 diabeteksen syy-tekijöitä, kuten:

  • korkeat kortikosteroidit, jotka johtuvat kortisonivalmisteiden käytöstä tai, harvemmin, Cushingin oireyhtymästä;
  • liiallinen kasvuhormonin (akromegalia) tuotanto, harvinainen tila;
  • haiman tuhoamissairaudet, kuten haimatulehdus, jotka ovat suhteellisen harvinaisia.

Useimmin on kuitenkin mahdotonta tunnistaa ainoaa syytä, muun muassa siksi, että tällä hetkellä uskotaan, että tyypin 2 diabeteksen patogeneesi on monitekijäinen, joka sisältää sekä perinnölliset tekijät että ympäristötekijät.

Kolme pääasiallista riskitekijää tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä:

  • ikä yli 40 vuotta (joidenkin etnisten ryhmien kohdalla alhaisempi): tyypin 2 diabeteksen riski kasvaa iän myötä, luultavasti siksi, että ihmisillä on vuosien kuluessa taipumus painoon nousta ja olla tekemättä fyysistä toimintaa;
  • genetiikka (läsnä olevan sukulaisen läsnäolo, joka kärsii tästä taudista, esimerkiksi vanhemman, veljen tai sisaren),
  • ylipaino tai liikalihavuus (riski kasvaa, etenkin kun rasvaa kertyy vatsan tasolla).

Muita huomionarvoisia riskitekijöitä ovat:

  • istuva elämäntapa;
  • raskausdiabetes aiemmissa raskauksissa tai yli 4 kg painavien vastasyntyneiden syntyessään;
  • munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
  • valtimoverenpaine (korkea verenpaine);
  • korkeat tasot LDL-kolesterolia ja / tai triglyseridejä, alhaiset hyvän HDL-kolesterolin tasot;
  • vähäkuituinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti sokereita ja puhdistettuja hiilihydraatteja.

oireet

Tyypin 2 diabeteksen oireet voivat puuttua vuosia tai jopa vuosikymmeniä, ja diagnoosi tehdään usein rutiininomaisen verikokeen jälkeen. Ensimmäiset oireet liittyvät korkean verensokerin välittömään vaikutukseen:

  • polyuria tai virtsantuotannon lisääntyminen, joka aiheuttaa potilaalle virtsata paljon. Kun verensokeri on korkea, munuaiset suodattavat glukoosin ja päätyvät virtsaan. Yritetty laimentaa glukoosia munuainen vapauttaa suuren määrän vettä;
  • lisääntynyt jano, selvästi johtuen huomattavasta määrästä vettä, joka on kadonnut virtsaan;
  • paino tappio johtuen virtsassa olevien kalorien menetyksestä.

Muita mahdollisia oireita ja merkkejä ovat:

  • lisääntynyt ruokahalu laihtumisen kompensoimiseksi;
  • näön hämärtyminen;
  • uneliaisuus;
  • pahoinvointi;
  • väsymys;
  • haavojen ja infektioiden hidas paraneminen;
  • jatkuva kutina.

komplikaatiot

Diabetespotilailla on riski akuutteista komplikaatioista, hyperosmolaarisesta hyperglykeemisestä koomasta, joka ilmenee, kun verensokeritasot nousevat erityisen korkeiksi, yleensä infektioiden tai tiettyjen lääkkeiden (mukaan lukien kortisonit) käytön seurauksena..

Lisäksi tämä komplikaatio esiintyy kuivumisen yhteydessä, etenkin terveillä ihmisillä. Tämä johtuu hyperglykemian aiheuttamasta suuresta virtsantuotannosta, jota ei voida korvata riittävästi veden suun kautta otolla. Tila vaatii välitöntä lääkärinhoitoa..

Yleisimmät komplikaatiot esiintyvät hitaammin, vähitellen ja ilmenevät kaikissa vakavuuksissa, usein vuosia diagnoosin jälkeen. Mitä enemmän potilas pystyy pitämään glukoositasot normaaleissa rajoissa, sitä epätodennäköisempi ovat diabeteksen komplikaatiot.

Veren korkea glukoositaso voi aiheuttaa verisuonten supistumisen, minkä seurauksena eri elinten verentoimitus vähenee; siksi krooniset komplikaatiot voivat koskea useita elimiä ja järjestelmiä:

  • sekä pienten että suurten valtimoiden (mikro- ja diabeettinen makroangiopatia);
  • perifeerinen hermosto, ts. hermot (diabeettinen neuropatia);
  • silmä (diabeettinen retinopatia);
  • munuainen (diabeettinen nefropatia);
  • sydän;
  • aivot;
  • jalat ja iho.

Lisäksi hyperglykemialla on taipumus lisätä rasvan konsentraatiota veressä, mikä myötävaikuttaa ateroskleroosin kehittymiseen, tilaan, jota esiintyy diabeetikoilla 2–6 kertaa useammin kuin terveellä väestöllä ja jolla on taipumus ilmetä nuoremmassa iässä..

Ateroskleroosi on tärkeä sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijä, ja voi sellaisenaan altistaa:

On tärkeää korostaa, että diabeetikot voivat kokea sydänkohtauksen kärsimättä tyypillisestä rintakipusta, koska sydän tuskallinen herkkyys hermoihin voi vaurioitua tämän taudin vaikutuksesta; siksi heidän tulee kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin, jotka voivat viitata ”hiljaiseen” sydänkohtaukseen:

Huono verenkierto saphenous verisuonissa aiheuttaa myös haavaumia ja ihoinfektioita, joilla on heikko taipumus paraneda. Kehoosat, jotka ovat alttiimpia tällaisille vammoille, ovat jalat ja jalat (ns. Diabeettinen jalka, jonka patogeneesi myötävaikuttaa myös jalan hermojen vaurioihin, jotka johtuvat hyperglykemiasta)..

Vakavissa tapauksissa, jos haava ei parane ja päinvastoin pyrkii etenemään, voi olla tarpeen jalat tai jalat amputoida.

Verkkokalvon vammat voivat johtaa näön hämärtymiseen, mukaan lukien näköhäiriöt, joten diabetespotilaat tulisi testata vuosittain. Hoito koostuu laserhoidosta, jolla voidaan korjata verkkokalvon verisuonivaurioita..

Tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavan potilaan munuaisten verisuonien vaurioituminen voi myös vaurioitua munuaisten vajaatoimintaan saakka. Alkuperäinen merkki munuaisten vajaatoiminnasta on proteiinien (albumiinin) läsnäolo virtsassa, joita puuttuu yleensä terveillä ihmisillä..

Jos on esiintynyt vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa, dialyysi tai munuaisensiirto on välttämätöntä..

Hermovaurion sattuessa oireet voivat olla useita ja erilaisia, aina pienistä herkkyysmuutoksista koko raajan heikkouteen. Jalan hermovauriot tekevät potilaasta alttiimman toistuville vammoille, koska proprioceptiivinen ja paineherkkä herkkyys muuttuu, mikä altistaa muun muassa diabeettisen jalan esiintymiselle..

Lisäksi hermovaurioiden ja verisuonikomplikaatioiden takia monet diabeettiset miehet voivat kärsiä erektiohäiriöistä..

Lopuksi, diabeetikot ovat alttiimpia bakteeri- ja sieni-infektioille (erittäin yleisiä kandidoosissa), etenkin iholla, koska liiallinen glukoosi häiritsee valkosolujen kykyä reagoida vieraisiin tekijöihin..

diagnostiikka

Tyypin 2 diabetestä voidaan epäillä sellaisten oireiden perusteella kuin selittämätön virtsantuotannon lisääntyminen, jano ja selittämätön ihmisten painonpudotus..

Joskus diagnoosi kuitenkin tehdään rutiininomaisen verikokeen jälkeen, joka osoittaa kohonnut verensokeri.

Diabetes sanotaan tapahtuvan, jos havaitaan jokin seuraavista tiloista:

  • paasto plasmapitoisuus yli 126 mg / dl;
  • verensokeri milloin tahansa vuorokauden aikana yli 200 mg / dl, kun esiintyy diabeteksen oireita (polyuria, jano ja painonpudotus). Vaikka verensokeripitoisuus nousee erityisen hiilihydraattipitoisen aterian syömisen jälkeen, terveellä henkilöllä sen arvon ei tulisi koskaan ylittää 200 mg / dl;
  • verensokeri vähintään 200 mg / dl kuormituskäyrän aikana; tämä testi suoritetaan sairaalassa, tuodaan tunnettu ja spesifinen määrä sokeria ja määritetään sitten kuinka verensokeriarvo muuttuu ennalta määrätyin väliajoin..

Toinen verikoe, joka tehdään diagnostisiin tarkoituksiin ja diabeteksen kehittymisen seuraamiseksi ajan mittaan, on glykoituneen hemoglobiinin mittaus, jonka ei pitäisi olla yli 6,5% terveillä koehenkilöillä.

Hemoglobiini on aine, joka kuljettaa happea veressä ja jota löytyy punasoluista (punasoluista). Kun glukoosia on läsnä ylimäärin, se sitoutuu erilaisiin molekyyleihin, mukaan lukien hemoglobiini, muodostaen molekyylin, jota kutsutaan glykoituneeksi hemoglobiiniksi.

Koska punasolujen keskimääräinen elinkaari on kolme kuukautta, glykoitunut hemoglobiini on luotettava indikaattori keskimääräisestä verensokerista tällä ajanjaksolla, toisin kuin tavallisessa, joka heijastaa glukoositasoa keräyksen aikana ja riippumatta sen aikaisemmasta arvosta.

Veren lisäksi diabetesta sairastavilla potilailla glukoosia on läsnä myös virtsassa (ns. Glukosuria).

Tyypin 2 diabetes

Tyypin 2 diabeteksen hoito on suunnattu

  • elämäntavan korjaus;
  • kaikkien muiden kardiovaskulaaristen riskitekijöiden vähentäminen;
  • ylläpitämällä normaalia verensokeria.

Kolme valaita, joilla diabeetikon terveys lepää (tyyppi 2):

  • ruokavalio;
  • liikunta;
  • laihtuminen tarvittaessa.

Tällä diabeteksen muodolla on taipumus pahentua ajan myötä, ja omaksumalla terveelliset elämäntavat voit hidastaa taudin etenemistä ja lääkitystarvetta, mukaan lukien esimerkiksi insuliinin käyttö.

Ruokavalio

Tyypin 2 diabeteksen potilaalle annettaviin pääasiallisiin indikaatioihin kuuluvat:

  • yksinkertaisten sokerien (makeiset, hunaja) poistaminen
  • lisääntynyt kuidun saanti (kokonaisten ruokien: leivän, pastaa ja riisin kulutuksesta), koska se voi vähentää ja hidastaa sokerien imeytymistä;
  • hiilihydraattirikasten raakatuotteiden (jopa sama pasta, leipä, riisi) rajoittaminen, etenkin jos niiden glykeeminen indeksi on korkea;
  • runsaasti rasvaa sisältävien, erityisesti tyydyttyneiden elintarvikkeiden rajoittaminen (makkarat, punainen liha);
  • aterioiden välisen ajanjakson lyhentäminen vaarallisten hypoglykemian jaksojen välttämiseksi (varsinkin jos potilas on jo saanut insuliinihoitoa);
  • kohtalainen alkoholin käyttö tai kokonaan vetäytyminen.

Liikunta

Fyysinen aktiivisuus on myös hoidon perusta; tämä ei vain edistä tehokkaasti painonpudotusta, vaan liikunta lisää myös solujen herkkyyttä insuliinille. On selvää, että suosittelemme, että suunnittelet harjoituksesi vain lääkärisi kanssa niin, että ne vastaavat sairautesi tasoa..

Potilaiden, jotka saavat insuliinihoitoa (tai terapiaa tietyillä lääkeryhmillä), on kyettävä tunnistamaan hypoglykemian oireet: liikunnan aikana verensokeritasot laskevat, joten joissakin tapauksissa on suositeltavaa purra purkaa luokkien aikana tai vähentää insuliiniannosta (tai molempia)..

Lääkehoito

On monia lääkkeitä, jotka voivat auttaa tyypin 2 diabeteksen hoidossa; sellaisia ​​lääkkeitä kutsutaan hypoglykeemisiksi, niiden tarkoituksena on vähentää verensokeripitoisuutta erilaisten mekanismien avulla.

Ne toteutetaan valtion mukaan ja ne voivat käyttää erilaisia ​​toimintamekanismeja, kuten:

  • metformiini: vähentää glukoosin tuotantoa maksassa ja edistää tunkeutumista soluihin;
  • sulfonyyliureat: stimuloivat haiman insuliinin tuotantoa;
  • pioglitatsoni: lisää solujen herkkyyttä insuliinille;
  • akarboosi, joka pystyy hidastamaan glukoosin imeytymistä suolistossa.

Metformiinia suositellaan yleensä ensisijaisena lääkkeenä, ja se yhdistetään usein muiden aktiivisten aineosien kanssa paremman glykeemisen hallinnan saavuttamiseksi. Vaikutusmekanismin lisäksi lääkkeet ovat myös erilaisia, koska vain jotkut niistä voivat olla vastuussa hypoglykeemisistä kriiseistä, mikä mahdollistaa huolellisemman lähestymistavan riskipotilaille (kuten vanhuksille).

Tyypin 2 diabetes mellitus tarvitsee harvoin insuliiniruiskeita, kuten tyypin 1 diabeteksen tapauksessa, etenkin diagnoosin aloittamisen muutamana ensimmäisenä vuonna, mutta kun suun kautta tapahtuva hoito (enemmän) ei riitä, insuliini-injektioiden käyttö on ainoa tehokas tapa sokeripitoisuuden hallitsemiseksi. veressä.

Verensokerin itsemittaus

Diabetespotilaiden tulee tarkkailla jatkuvasti verensokeriaan, kirjoittaa päiväkirja verensokerin lukemista, joka tulee osoittaa lääkärille tutkimusten aikana.

Potilas voi helposti mitata verensokerin glukometrimäärän avulla, joka käyttää sormenpäästä otettua veripisaraa ohuella neulalla varustetulla kynällä; riippumattoman mittauksen tiheys määritetään kussakin tapauksessa potilaan ominaispiirteiden ja hänen terveydentilansa perusteella.

Diabeteslääkityksen pääkomplikaatio on hypoglykemia, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Tästä syystä potilas on koulutettava tunnistamaan tärkeimmät oireet ja merkit, nimittäin:

  • nälkäkohtaukset;
  • nopeutettu syke;
  • vapina;
  • hikoilu
  • mielen selkeyden menetys.

Toimenpide koostuu sokerin käytöstä missä tahansa muodossa, esimerkiksi sokerikuutioina, alkoholittomissa makeissa juomissa, hedelmämehuissa, erilaisissa makeisissa, minkä jälkeen otetaan hitaammin sulavia hiilihydraatteja, kuten maito (sisältää laktoosia), hedelmiä, leipää 10-15 minuutin ajan....

Vakavimmissa tapauksissa sairaalassa voit käyttää laskimonsisäistä glukoosia.

Huomaa, että kaikki suun kautta otettavat lääkkeet eivät voi aiheuttaa hypoglykemiaa, mikä on todellinen ja jatkuva riski potilaille, jotka saavat insuliinihoitoa..