Kuinka oikein laskea insuliiniannos potilaalla, jolla on diabetes

Insuliinihoito on tällä hetkellä ainoa tapa pidentää elämää tyypin 1 diabeteksen ja vaikean tyypin 2 diabeetikoiden ihmisillä. Tarvittavan insuliiniannoksen oikea laskenta antaa sinun jäljitellä maksimaalisesti tämän hormonin luonnollista tuottoa terveillä ihmisillä..

Annosvalinta algoritmi riippuu käytetyn lääkkeen tyypistä, valitusta insuliinihoito-ohjelmasta, ravinnosta ja diabetes mellituspotilaan fysiologisista ominaisuuksista. Alkuannoksen laskemiseksi säädä lääkkeen määrää aterian hiilihydraattien mukaan, episodisen hyperglykemian poistaminen on välttämätöntä kaikille diabeetikoille. Viime kädessä tämä tieto auttaa välttämään useita komplikaatioita ja antaa vuosikymmenien ajan terveen elämän..

Insuliinityypit toiminnan ajan mukaan

On tärkeää tietää! Endokrinologien neuvoma jatkuva diabeteksen seuranta! Se on välttämätöntä vain joka päivä. Lue lisää >>

Suurin osa maailman insuliinista tuotetaan farmaseuttisissa kasveissa geenitekniikan tekniikoita käyttämällä. Verrattuna vanhentuneisiin eläinperäisiin valmisteisiin, nykyaikaisille tuotteille on ominaista korkea puhdistus, vähäinen sivuvaikutus ja vakaa, hyvin ennustettava vaikutus. Nyt diabeteksen hoidossa käytetään 2 tyyppistä hormonia: ihmisen ja insuliinianalogit.

Diabetes ja painepiirit ovat menneisyyttä

Diabetes on syy lähes 80 prosenttiin kaikista aivohalvauksista ja amputaatioista. 7 kymmenestä ihmistä kuolee sydämen tai aivojen tukkeutuneiden valtimoiden takia. Lähes kaikissa tapauksissa syy tähän kauhistuttavaan loppuun on sama - korkea verensokeri.

Sokeri voidaan ja pitäisi lyödä, muuten ei mitään. Mutta tämä ei paranna itse sairautta, vaan auttaa vain torjumaan tutkimusta, eikä sairauden syytä.

Ainoa lääke, jota virallisesti suositellaan diabetekseen ja jota endokrinologit käyttävät työssään, on Ji Dao -diabeettilaaste.

Lääkkeen tehokkuus, laskettu standardimenetelmällä (potilaiden lukumäärä, joka toipui hoitoon käyneiden 100 potilaan ryhmässä) oli:

  • Sokerin normalisointi - 95%
  • Laskimotromboosin eliminointi - 70%
  • Vahvan sydämen sykkeen poistaminen - 90%
  • Korkean verenpaineen lievittäminen - 92%
  • Voimakkuus päivällä, parempi yöunet - 97%

Ji Daon tuottajat eivät ole kaupallisia järjestöjä, ja niitä rahoittaa valtio. Siksi jokaisella asukkaalla on nyt mahdollisuus saada lääke 50%: n alennuksella.

Ihmisinsuliinin molekyyli toistaa täysin kehossa tuotetun hormonin molekyylin. Nämä ovat lyhytvaikutteisia tuotteita, niiden kesto on enintään 6 tuntia. Keskipitkäkestoiset NPH-insuliinit kuuluvat myös tähän ryhmään. Niiden kesto on pidempi, noin 12 tuntia, johtuen protamiiniproteiinin lisäämisestä lääkkeeseen.

Insuliinin rakenne eroaa ihmisen insuliinista. Molekyylin ominaisuuksien vuoksi nämä lääkkeet voivat kompensoida tehokkaammin diabetestä. Näihin kuuluvat ultra Lyhyet aineet, jotka alkavat vähentää sokeria 10 minuuttia injektion jälkeen, pitkä ja erittäin pitkävaikutteinen, toimien päivästä 42 tuntiin.

InsuliinityyppiTyötunnitLääkkeetNimittäminen
Erittäin lyhyenVaikutus alkaa 5-15 minuutin kuluttua, suurin vaikutus on 1,5 tunnin kuluttua.Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.Levitä ennen ateriaa. Ne voivat normalisoida nopeasti verensokerin. Annoslaskelma riippuu ruuan mukana toimitettujen hiilihydraattien määrästä. Käytetään myös hyperglykemian nopeaan korjaamiseen..
LyhytSe alkaa puolessa tunnissa, piikki tapahtuu 3 tunnissa antamisen jälkeen.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
KeskitasoinenToimii 12-16 tuntia, huippu - 8 tuntia injektion jälkeen.Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.Käytetään paastosokerin normalisoimiseen. Vaikutusajan vuoksi ne voidaan pistää 1-2 kertaa päivässä. Lääkäri valitsee annoksen potilaan painosta, diabeteksen kestosta ja kehon hormonitasosta riippuen.
KestäväToiminta-aika - päivä, ei huippua.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Erittäin pitkäTyön kesto - 42 tuntia.Treciba PenfillVain tyypin 2 diabetekseen. Paras valinta potilaille, jotka eivät pysty pistämään injektiota yksinään.

Tarvittavan määrän pitkävaikutteisen insuliinin laskeminen

Normaalisti haima erittää insuliinia ympäri vuorokauden, noin 1 yksikkö tunnissa. Tämä on ns. Perusinsuliini. Sen avulla verensokeri ylläpidetään öisin ja tyhjään vatsaan. Insuliinin taustatuotannon jäljittelemiseksi käytetään keski- ja pitkävaikutteisia hormoneja..

Tyypin 1 diabeteksen potilailla tämä insuliini ei riitä, he tarvitsevat nopeasti vaikuttavia lääkkeitä vähintään kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Mutta tyypin 2 sairauden tapauksessa riittää yleensä yksi tai kaksi injektiota pitkää insuliinia, koska haima erittää tietyn määrän hormonia.

Pitkävaikutteisen insuliiniannoksen laskenta tapahtuu ensinnäkin, koska ilman kehon perustarpeiden tyydyttämistä täysin on mahdotonta valita oikea annos lyhyelle valmisteelle, ja aterian jälkeen tapahtuu säännöllisiä sokerihyppyjä..

Algoritmi insuliiniannoksen laskemiseksi päivässä:

  1. Määritämme potilaan painon.
  2. Kerro paino kertoimella 0,3 - 0,5 tyypin 2 diabeteksen tapauksessa, jos haima pystyy edelleen erittämään insuliinia.
  3. Käytämme kerrointa 0,5 tyypin 1 diabetekseen taudin alkaessa ja 0,7 - 10–15 vuoden kuluttua taudin alkamisesta.
  4. Otamme 30% saadusta annoksesta (yleensä enintään 14 yksikköä) ja jaamme sen kahteen annokseen - aamulla ja illalla.
  5. Tarkastamme annostuksen 3 päivän ajan: ensimmäisessä ohitamme aamiaisen, toisessa lounaalla, kolmannella - illallisen. Nälkäjakson aikana glukoositasojen tulisi pysyä lähellä normaaleja..
  6. Jos käytämme NPH-insuliinia, tarkistamme glykemian ennen illallista: tällä hetkellä sokeri voi vähentyä lääkkeen piikin alkamisen vuoksi.
  7. Saatujen tietojen perusteella mukautamme aloitusannoksen laskentaa: pienennä tai suurenna 2 yksikköä, kunnes glykemia normalisoituu.

Hormonin oikea annos arvioidaan seuraavilla perusteilla:

  • normaalin paasto-glykemian tukemiseksi ei vaadita enempää kuin 2 injektiota päivässä;
  • ei ole yön hypoglykemiaa (mittaus suoritetaan yöllä kello 3);
  • ennen syömistä, glukoositaso on lähellä tavoitetta;
  • pitkän insuliiniannos ei ylitä puolta lääkkeen kokonaismäärästä, yleensä 30%: sta.

Lyhyen insuliinin tarve

Lyhyen insuliinin laskemiseksi käytetään erityistä käsitettä - leipäyksikkö. Se on yhtä suuri kuin 12 grammaa hiilihydraatteja. Yksi XE on noin viipale leipää, puoli pulla, puoli annosta pastaa. Voit selvittää, kuinka monta leipäyksikköä on lautasella, käyttämällä diabeetikoille tarkoitettuja vaakoja ja erityisiä taulukoita, jotka osoittavat XE: n määrän 100 grammassa eri tuotteita.

Ajan myötä diabeetikot eivät enää tarvitse jatkuvaa punnitsemista ruokaa, ja he oppivat määrittämään sen hiilihydraattipitoisuuden silmältä. Tämä likimääräinen määrä on yleensä riittävä insuliiniannoksen laskemiseksi ja normoglykemian saavuttamiseksi.

Lyhyt insuliiniannoksen laskenta-algoritmi:

  1. Aseta syrjään erä ruokaa, punnitse, määritä XE: n määrä siinä.
  2. Laskemme tarvittavan insuliiniannoksen: kerrotaan XE: llä terveen ihmisen tuottama keskimääräinen määrä insuliinia tiettynä vuorokaudenaikana (katso alla oleva taulukko).
  3. Esittelemme lääkkeen. Lyhyt toiminta - puoli tuntia ennen ateriaa, ultraluonto - juuri ennen ateriaa tai heti sen jälkeen.
  4. 2 tunnin kuluttua mitataan verensokeri, siihen mennessä sen pitäisi olla normaali.
  5. Säädä tarvittaessa annosta: sokerin vähentämiseksi 2 mmol / l tarvitaan yksi ylimääräinen insuliiniyksikkö.
SyöminenXE-insuliiniyksiköt
Aamiainen1,5-2,5
päivällinen1-1,2
päivällinen1,1-1,3

Insuliinin laskemisen helpottamiseksi auttaa ravitsemuspäiväkirja, joka osoittaa glykemian ennen ateriaa ja sen jälkeen, kuluneen XE: n määrän, annetun lääkkeen annoksen ja tyypin. Annosta on helpompi valita, jos syöt ensimmäistä kertaa samaa tyyppiä, kulutat suunnilleen samat annokset hiilihydraatteja ja proteiineja kerrallaan. Voit lukea XE: tä ja pitää päiväkirjaa verkossa tai puhelimien erityisohjelmissa.

Insuliinihoito-ohjelmat

Insuliinihoidossa on kaksi tapaa: perinteinen ja intensiivinen. Ensimmäinen sisältää lääkärin laskemat vakioannokset insuliinia. Toinen sisältää 1-2 injektiota ennalta valitun määrän pitkää hormonia ja useita - lyhyen, joka lasketaan joka kerta ennen ateriaa. Ohjelman valinta riippuu sairauden vakavuudesta ja potilaan halusta hallita itsenäisesti verensokeria.

Perinteinen tila

Laskettu päivittäinen hormoniannos jaetaan kahteen osaan: aamulla (2/3 kokonaismäärästä) ja illalla (1/3). Lyhyt insuliini on 30–40%. Voit käyttää valmiita seoksia, joissa lyhyt ja perusinsuliini korreloivat suhteeksi 30:70.

Perinteisen järjestelmän etuina on, että päivittäisen annoksen laskenta-algoritmeja, harvinaisia ​​glukoosimittauksia ei tarvita 1-2 päivän välein. Sitä voidaan käyttää potilaille, jotka eivät pysty tai halua hallita jatkuvasti sokeriaan..

Perinteisen hoito-ohjelman päähaitta on, että injektioiden insuliinin saanti määrä ja aika ei vastaa terveen ihmisen insuliinin synteesiä. Jos luonnollinen hormoni erittyy sokerin saanniksi, niin kaikki tapahtuu päinvastoin: normaalin glykemian saavuttamiseksi sinun on mukautettava ruokavaliosi injektoidun insuliinimäärän mukaan. Seurauksena on, että potilaat joutuvat noudattamaan tiukkaa ruokavaliota, josta jokainen poikkeaminen voi johtaa hypoglykeemiseen tai hyperglykeemiseen koomaan.

Intensiivitila

Intensiivinen insuliinihoito on yleisesti tunnustettu edistyneimmäksi insuliinihoitoksi. Sitä kutsutaan myös perus bolukseksi, koska se voi simuloida sekä vakio-, perus-, hormonin eritystä että bolusinsuliinia, joka vapautuu vasteena verensokerin nousulle..

Tämän järjestelmän kiistaton etu on ruokavalion puute. Jos diabeetikko on oppinut oikean annoksen laskennan ja glykemian korjaamisen periaatteet, hän voi syödä kuten kaikki terveet ihmiset.

Insuliinin intensiivisen käytön järjestelmä:

Tässä tapauksessa ei ole erityistä päivittäistä insuliiniannosta, se muuttuu päivittäin ruokavalion ominaisuuksista, fyysisen aktiivisuuden tasosta tai samanaikaisten sairauksien pahenemisesta riippuen. Insuliinimäärällä ei ole ylärajaa, lääkkeen oikean käytön pääkriteeri on glykemia-luvut. Intensiivisen tilan diabetes mellituspotilaiden tulisi käyttää mittaria monta kertaa päivässä (noin 7) ja muuttaa mittaustietojen perusteella seuraavaa insuliiniannosta.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että diabeteksen normoglykemia voidaan saavuttaa vain intensiivisesti käyttämällä insuliinia. Potilaat ovat vähentäneet glykoituneen hemoglobiinin määrää (7% vs. 9% perinteisessä tilassa), retinopatian ja neuropatian todennäköisyys vähenee 60%, nefropatia ja sydänvaivat ovat noin 40% vähemmän todennäköisiä.

Hyperglykemian korjaus

Insuliinin käytön aloittamisen jälkeen on tarpeen säätää lääkkeen määrää 1 XE yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. Tätä varten otetaan keskimääräinen hiilihydraattikerroin tietylle aterialle, insuliini annetaan, 2 tunnin kuluttua mitataan glukoosi. Hyperglykemia osoittaa hormonin puutetta, kerrointa on nostettava hieman. Matalalla sokerilla kerroin pienenee. Jos pidät päiväkirjaa koko ajan, saat muutaman viikon kuluttua tietoja henkilökohtaisesta insuliinintarpeestaan ​​eri vuorokauden aikoina..

Jopa hyvin valitulla hiilihydraattisuhteella diabeetikoilla voi joskus esiintyä hyperglykemiaa. Sitä voivat aiheuttaa infektiot, stressitilanteet, epätavallisen pieni fyysinen aktiivisuus, hormonaaliset muutokset. Kun hyperglykemia havaitaan, bolusinsuliiniin lisätään korjaava annos, ns. Poplite.

Glykemia, mol / l

Podkolka,% annoksesta päivässä

Korjakertoimen avulla voit laskea poplite-annoksen tarkemmin. Lyhyellä insuliinilla se on 83 / päivä insuliinia, ultra Lyhyt - 100 / päivä insuliini. Esimerkiksi vähentääkseen sokeria 4 mmol / l, potilaan, jonka päivittäinen annos on 40 yksikköä ja joka käyttää Humalogia bolusvalmisteena, tulee tehdä tämä laskelma: 4 / (100/40) = 1,6 yksikköä. Pyöristämme tämän arvon arvoon 1,5, lisäämme seuraavaan insuliiniannokseen ja annamme sen ennen aterioita, kuten tavallisesti.

Hyperglykemian syy voi olla myös väärä tekniikka hormonin antamiselle:

  • Lyhyt insuliini ruiskutetaan parhaiten mahaan, pitkä - reiteen tai pakaraan.
  • Tarkka aika injektiosta ateriaan on ilmoitettu lääkkeen käyttöohjeissa.
  • Ruiskua ei viedä ulos 10 sekunnin kuluttua injektiosta, pitäen samalla koko ajan iholla.

Jos injektio tehdään oikein, hyperglykemialle ei ole näkyviä syitä ja sokeri nousee edelleen säännöllisesti, sinun täytyy käydä lääkärilläsi lisätäksesi perusinsuliiniannosta.

Muista oppia! Luuletko, että pillerit ja insuliini ovat ainoa tapa pitää sokeri hallinnassa? Ei totta! Voit varmistaa tämän itse aloittamalla sen käytön. lue lisää >>

DIA ARITEETTI. HOHJOHYRAATTIKOEFICIENTTI JA INSULIINIEN HENKIVYYSTEKIJÄ. LASKEMENETELMÄT.

Monet diabeetikot tietävät, kuinka monta suunnilleen yksikköä insuliinia sinun on annettava verensokerisi alentamiseksi, mutta virhe annostuksessa johtaa usein hypoglykemiaan tai sokerin riittämättömyyteen. Jokin aika sitten diabeteskoulut suosittelivat korkean sokerikorjauksen käyttöä, mutta usko minua, tämä järjestelmä ei aina toiminut kaikille. Lisäksi diabeteksen yhteydessä jokaisen ihmisen insuliiniherkkyys muuttuu. Siksi jokaisella tyypin 1 diabeetikolla ja tyypin 2 diabeetikolla, joka on saanut insuliinihoitoa, pitäisi voida laskea oma yksilöllinen insuliiniannoksensa, joka tarvitaan korkean verensokerin alentamiseksi. Verensokerin korjaus tehdään nopeudella 10,0 mmol / L ja korkeampi, ja useimmiten ennen seuraavaa ateriaa. Ruokaa varten tekemäämme insuliinia kutsutaan prandiaaliseksi tai bolukseksi. Jos sokeri ennen ateriaa on vähintään 10 mmol / l, on tarpeen ottaa käyttöön riittävä prandiaaliannos + annos verensokerin korjaamiseksi (alentamiseksi).

OIKEASSA LASKENTAMISEKSI TARVITTAVAT SEURAAVAT PARAMETRIT:

1. TODELLINEN GLYKEMIA (AH) - nykyinen verensokeri.

2. TAVOITTEEN GLYKEMIA - verensokeritaso, johon jokaisen potilaan on pyrittävä. Lääkärin tulee suositella CG: tä ottaen huomioon diabetes, ikä, samanaikaiset sairaudet jne. Esimerkiksi lapsille, raskaana oleville naisille ja diabeetikoille, joilla on lyhyt tauti, suositellaan CG 6-7,5, johtuen taipumuksesta hypoglykemiaan, joka on vaarallisempi kuin korkea sokeri.

3. HENKILÖKOHTAISUUS INSULIINIIN - osoittaa kuinka alhainen verensokeri (millimoleina) 1 yksikkö. lyhyt tai erittäin lyhyt insuliini.

PSF-laskentakaavat:

ULTRA LYHYT (ihmisinsuliinin analogit) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

LYHYESTI VAIKUTTAVAT INSULIINIT - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = X mmol / L

100 ja 83 - insuliinivalmistajien vakiovakiot monien vuosien tutkimuksen perusteella.
SDI - kaikkien insuliinien päivittäinen annos - sekä boluksen (ruokaa varten) ja perustaso. Ilmeisesti joustavalla insuliiniterapialla SDI pysyy harvoin vakiona. Siksi laske laskelmiin SDI: n aritmeettinen keskiarvo muutaman, 3–7 päivän ajan.

4. Hiilihydraattikoefiniitti (UK) - hiilihydraattien määrä, jonka imeytyminen vaatii yhden yksikön. prandiaalinsuliini.
HOHJOHYRAATTIN KOEFICIENTIN LASKEMALLA
(500: SDI) = X grammaa hiilihydraattia, joka vaatii yhden yksikön. insuliini Jotta voit laskea Yhdistyneen kuningaskunnan 1 XE: lle, sinun on jaettava lukumäärä 12 vastaanotetulla hiilihydraattimäärillä X, koska 1 XE: ssä 12 grammaa hiilihydraatteja.
esimerkiksi,
SDI = 50, UK = 500: 50 = 10 g hiilihydraatteja imee yhden yksikön. insuliini, 12: 10 = 1,2 yksikköä. insuliinia tarvitaan 1 XE: llä, 5 XE: llä tuomme 1,2x5 = 6 yksikköä, 3.5XE: ssä sinun on syötettävä 1,2x3,5 = 4 yksikköä.
SDI = 20, UK = 500: 20 = 25 g hiilihydraatteja imee yhden yksikön. insuliini, 12: 25 = 0,48 yksikköä. insuliinia tarvitaan 1XE: ssä, 6 XE: ssä lisäämme 0,48x6 = 3 yksikköä, 2,5 XE: ssä tuomme 0,48 x 2,5 = 1 yksikköä. On huomattava, että vain insuliinipumppu voi syöttää kymmenesosaan tarkan insuliiniannoksen, ruiskujen tulosten on pyöristettävä lähimpään kokonaislukuun. Jos päivittäinen insuliiniannos ei ole vakio, muuttuu bolusinsuliinin takia, on välttämätöntä ottaa aritmeettinen keskimääräinen SDI useita päiviä CC: n laskemiseksi.

TÄRKEÄ! Rikoslain oikean soveltamiseksi käytännössä sinun on tiedettävä, että insuliinintarve vaihtelee päivän aikana. Korkein - aamiaisella, keskimäärin - lounaalla ja alin - päivällisellä. Tutkijat ovat vuosien tutkimukseen perustuen todenneet, että suurimmalla osalla Yhdistyneen kuningaskunnan CC: n ihmisiä on suunnilleen seuraavat:

Aamiaiseksi 2,5 - 3 yksikköä. insuliini 1XE

Lounaaksi 2 - 1,5 yksikköä. 1XE: llä

Illalliselle 1,5 - 1 yksikköä. 1XE: llä

Kaavan avulla lasketun UK: n perusteella ja ottaen huomioon insuliinin tarve päivällä, voit valita empiirisesti tarkemmin indikaattorisi. Tämän tekemiseksi on tarpeen kontrolloida verensokeri ennen syömistä ja 2 tuntia syömisen jälkeen. Verensokerin tulisi nousta syömisen jälkeen enintään 2 mmol, ja ennen syömistä sen tulisi olla yhtä suuri kuin edellisen aterian verensokeri. Jos verensokeri on matalampi ennen seuraavaa ateriaa tai aterioiden välillä oli hypoglykemiaa, insuliiniannos oli korkea, ts. Valtuutettu pääoma on tarpeellista suurempi ja sitä on pienennettävä. Esimerkki näyttää tältä:

1. Paasto verensokeri 6, 2 tunnin kuluttua verensokeri 7,5, ennen lounasta, verensokeri 6,5, 2 tunnin kuluttua 8, ennen illallista, verensokeri 5,8, ennen nukkumaanmenoa 6.5. Tässä tapauksessa rikoslaki on valittu oikein.

2. Paasto verensokeri 6,2, 2 tunnin kuluttua 9, ennen lounasta 9,5, 2 tunnin kuluttua 7, ennen illallista 4, ennen nukkumaanmenoa 7. On selvää, että rikoslakia aamiaiseksi on korotettava, lounaalle rikoslakia on alennettava, illalliseen AC on riittävä.

5. Suunniteltu määrä XE. XE: n laskemiseksi voit punnita tuotteen ja laskea XE: n annosta kohti leipäyksikkötaulukon avulla. Esimerkiksi leipä, 20 g - 1 XE, sitten pala, joka painaa 30 g - 1,5 XE. Voit laskea tarkastelemalla tuotteen koostumusta. Otetaan esimerkiksi jäätelö. Etiketissä sanotaan, että 100 grammaa ruokia sisältää 49 grammaa hiilihydraatteja. Jäätelön paino on 90 grammaa. Tarkastellaan: (49: 100) x 90 ja: 12 = 3,7 XE.

6. AKTIIVISEN INSULIINIMÄÄRÄ (AI). Jokaisen tunnin aikana ULTRA-SHORT -insuliinin (AI) aktiivisuus vähenee 20-25% aloitusannoksesta. Esimerkiksi kello 8 aamulla he tulivat 10 yksikköä. humalogue. Sen toiminta vähenee seuraavasti:

8.00 - 10 yksikköä.
9.00 - 8 yksikköä.
10.00 - 6 yksikköä.
11.00 - 4 yksikköä.
12.00 - 2 yksikköä.
13.00 - 0 yksikköä.

7. ALTISTUMISEN AIKA ERISTEEN INSULIINI. Mikä se on? Tämä on aika ihmisen lyhyen CPI-arvon tai ultra-lyhyt USP-insuliinin injektiosta ateriaan. Sinun on selvästi tunnettava käyttämäsi insuliinin imeytymisaika ja huipputeho. Insuliinin käyttöohjeet kuvaavat aina sen farmakokinetiikkaa.

Lyhyen vaikutuksen (ihmisinsuliinit) alkamisen farmakokinetiikka 30 minuutin kuluttua - 1 tunti, huipputeho 2 - 4 tunnin kuluttua, vaikutuksen kesto - 6-8 tuntia.

Ultra-lyhytinsuliinin farmakokinetiikka: vaikutuksen alkaminen 15–30 minuutin kuluttua, huipputehoinen 0,5–1,5 tuntia (Novorapid 1–3 tuntia), maksimaalinen vaikutus 3–5 tuntia.

On selvää, että ultra Lyhyet insuliinit imeytyvät aikaisemmin ja erittyvät nopeammin. Tämä on otettava huomioon laskettaessa insuliiniruiskeen altistusaikaa. Sinun on ymmärrettävä, että hiilihydraattien imeytymiseen mennessä insuliinin pitäisi jo alkaa toimia - alentaa verensokeria. Muutoin korkeat sokerit kaksi tuntia syömisen jälkeen ovat väistämättömiä. Kuinka tehdä se? Verensokerin hallinta on välttämätöntä ennen syömistä:

- Normaali verensokeri - altistusaika 10-20 minuuttia. USP: lle ja 30 minuuttia CPI: lle (insuliinin antaminen 10 - 20 minuutissa, vastaavasti 30 minuutissa)

- Korkea verensokeri - altistusaika

- Verensokeri on alhainen - altistusaika on 0, aloita syöminen nopeilla hiilihydraateilla (annostele insuliinia juuri ennen ateriaa)

Altistumisajan pidentyminen on mahdollista myös syömällä ruokia, joilla on korkea glykeeminen indeksi (GI). On muistettava, että tämän sarjan tuotteet imeytyvät nopeasti ja nostavat voimakkaasti verensokeria. Niiden käyttöä diabetekseen ei suositella.

Lisäksi on erittäin tärkeää tietää:

GASTROPATIAA - ruoan imeytyminen hitaasti, insuliini on annettava mahdollisimman pian RUOKAN JÄLKEEN.

RENNAN JATKOTUNNALLISESSA VALMISTEESSA mahasta, insuliini tulisi valmistaa mahdollisimman aikaisin, ts. lisää valotusta.

SUOREN VEREN SOKERIN KORJAUSDOSEJEN LASKENTAMALLA:
(AG - TG): PSI = X yksikköä. insuliinin korjaus, sitten X-AI, jos sellainen on = annos korjaus.

Ottamalla ero todellisen ja kohdeglukoosin välillä ja jakamalla se herkkyyskertoimella, saadaan syöttämäsi insuliinimäärä. Kun verensokeri on tavoitetta korkeampi, saadaan aina positiivinen tulos, mikä tarkoittaa, että sinun on lisättävä insuliinia vähentääksesi. Jos aktiivista insuliinia on, niin se on vähennettävä tuloksesta.

Esimerkki: AG 15, TG 7, PSI = 2, AI 1 yksikkö, UK = 1,5, aiomme syödä 4 XE.
UK x XE = 1,5x4 = 6 yksikköä. insuliini ruokaa varten.
(15-7): 2 = 4 yksikköä, 4-1 yksikköä. AI = 3 yksikköä. lisää pudotus.
Yhteensä: sinun on annettava 6 + 3 = 9 yksikköä. insuliini

Kun verensokeri ennen ateriaa tavoitteen alapuolella on, saadaan negatiivinen luku, tässä tapauksessa meidän on pienennettävä ruuan annosta pienentämään vastaanotettua määrää.

Esimerkki: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI no, UK 2, aiomme syödä 5 XE.
UK x XE = 2x5 = 10 yksikköä. insuliini ruokaa varten
(4-6): 2 = -1 yksikköä. vähennä sokerin lisäämiseksi
Yhteensä: sinun on annettava 10-1 = 9 yksikköä. insuliini.

Tietysti näiden laskelmien tuloksena saatujen 1/10 (0,9; 2,2; 1,5) -insuliiniyksiköiden lisääminen on mahdollista vain pumpussa. Ruiskukynät 0,5 yksikön välein. anna sinun syöttää annos tarkkuudella 1/2 yksikköä. Kun käytät ruiskukynää yhden yksikön askelin, pakotetaan pyöristämään tuloksena oleva yksikkömäärä. Kaikki yllä olevat laskelmat ovat ohjeellisia, ja lasketun PSI: n ja CC: n riittävyys on todennettava empiirisesti.

Kuinka laskea insuliiniannos oikein

Laskenta yksikköinä

Annoksen laskeminen ja insuliinin antaminen mahdollistavat kaikkien menettelysääntöjen tiukan noudattamisen. Voit tehdä tämän ottamalla 1 yksikkö per yksikkö laskettua hormonin annosta. kilogrammalta ihmisen ruumiinpainoa Sairauden, kuten tyypin 1 diabeteksen, tapauksessa injektioannos on enintään 1 yksikkö.

Lisäksi erityyppiset sairaudet otetaan huomioon: dekompensaatio, ketoasitoosi ja erityistä huomiota kiinnitetään diabeetikoihin raskaana oleviin naisiin.. Tärkeä

Sairauden alkuvaiheissa vain 50% insuliinin injektiotavasta on sallittu.

Tärkeä. Sairauden alkuvaiheissa vain 50% insuliinin injektiotavasta on sallittu

Yhden vuoden ajan taudin kulusta annos nousee vähitellen 0,6 yksikköyn. Odottamattomat hypyt potilaan verensokeritasolla voivat myös vaikuttaa merkittävästi. Tässä tapauksessa lääkäri voi määrätä injektionesteen nostamisen 0,7 yksikköyn.

Diabeetikoilla, joilla on erityyppinen sairaus, hormonin enimmäisannos on yleensä erilainen:

  • Dekompensoinnissa käytetään enintään 0,8 yksikköä;
  • Kun ketoasitoosi on sallittu, enintään 0,7 yksikköä;
  • Raskaana olevien naisten enimmäisannos on 1 yksikkö..

Insuliiniruiskeen ensimmäistä käyttöönottoa varten on erittäin tärkeää, että kotona on glukometrimittari. Tämä laite selventää tarkkaa insuliinin injektioiden lukumäärää ottaen huomioon kehon kaikki ominaisuudet. Tämä johtuu tosiasiasta. että lääkäri ei aina pysty tunnistamaan tarkasti ihmiskehossa tarvittavaa insuliinimäärää.

Ihmisen kehon solujen vakaa reaktio keinotekoisesti syntetisoituun insuliiniin tapahtuu vain sen pitkäaikaisessa käytössä. Tätä varten on suositeltavaa noudattaa suositeltua injektio-ohjelmaa, nimittäin:

  1. Paastoamuna ampui ennen aamiaista;
  2. Annetaan annos synteettistä insuliinia illalla juuri ennen illallista.

Yhdessä tämän kanssa lääkärit käyttävät usein erilaista tapaa antaa keinotekoista insuliinia erittäin lyhyellä tai tehostetulla käytöllä. Näissä tapauksissa synteettisen lääkkeen annos ei saisi ylittää 28 yksikköä. päivässä. Lääkkeen vähimmäisannos tällä käyttömenetelmällä on 14 yksikköä. Millaista annosta päivässä käytetään sinulle, hoitava lääkäri kertoo.

Kuinka laskea insuliiniannos

Virheellisesti laskettu insuliiniannos aiheuttaa kuoleman. Kun hormonin normi ylitetään, sokeripitoisuus kehossa laskee voimakkaasti, mikä aiheuttaa glykeemisen kooman. Lääkäri laskee anabolisten lääkkeiden annoksen yksilöllisesti, mutta diabeetikko voi auttaa annostuksen oikeassa määrittämisessä:

Innovaatio diabeteksen suhteen - juo vain päivittäin...

  • Sinun on ostettava glukometrimittari. Se määrittää sokerin määrän missä tahansa, ajasta riippumatta. Sokeri tulisi mitata viikon aikana: aamulla tyhjään mahaan, ennen ateriaa, aterioiden jälkeen, lounaalla, illalla. Keskimäärin vähintään 10 mittausta tehdään päivässä. Kaikki tiedot kirjoitetaan muistikirjaan.
  • Erityiset vaa'at säätelevät kulutetun ruoan määrää ja auttavat laskemaan kuluneita proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Diabetesruokavaliossa ruokavalio on yksi tärkeitä komponentteja hoidossa. Ravinteiden määrän tulisi olla sama määrä päivittäin.

Insuliinin enimmäisarvo annosta laskettaessa on 1 yksikkö 1 painokiloa kohti. Maksimiarvon nostaminen ei edistä paranemista ja johtaa hypoglykemiaan. Arvioidut annokset taudin eri vaiheissa:

  • Monimutkaisen tyypin 2 diabeteksen havaitsemiseksi käytetään 0,3 yksikköä / 1 kg painoa.
  • Kun todetaan insuliiniriippuvainen sairausaste, määrätään 0,5 yksikköä / 1 kg painoa.
  • Annos nousee vuoden aikana positiivisella dynamiikalla 0,6 yksikköä / 1 kg.
  • Vakavan kurssin ja korvauksen puuttuessa annos on 0,7 - 0,8 yksikköä / 1 kg.
  • Kun komplikaatioita esiintyy, määrätään 0,9 yksikköä / 1 kg.
  • Raskauden aikana annostus nousee 1 yksikköyn / 1 kg painoa.

1 annos lääkettä - enintään 40% päivittäisestä normista. Pistosmäärä riippuu myös sairauden vaikeudesta ja ulkoisista tekijöistä (stressi, fyysinen aktiivisuus, muiden lääkkeiden käyttö, komplikaatiot tai samanaikaiset sairaudet).

  1. 90 kilogramman painoisella potilaalla, jolla on tyypin 1 diabetes, ja jolla on positiivinen dynamiikka, insuliiniannos on 0,6 yksikköä. päivässä (90 * 0,6 = 54 yksikköä - insuliinin päivittäinen normi).
  2. Pitkävaikutteista hormonia annetaan 2 kertaa päivässä, ja se muodostaa puolet päiväannoksesta (54/2 = 27 - pitkävaikutteisen insuliinin päivittäinen annos). Ensimmäinen lääkkeen annos on 2/3 kokonaistilavuudesta ((27 * 2) / 3 = 18 - lääkkeen aamunormi pitkällä altistuksella). Ilta-annos on 1/3 kokonaistilavuudesta (27/3 = 9 - ilta-annos pitkävaikutteista insuliinia).
  3. Lyhytvaikutteisen insuliinin osuus on myös puolet koko hormonin normista (54/2 = 27 - päivittäinen annos nopeasti vaikuttavia lääkkeitä). Lääke otetaan ennen ateriaa 3 kertaa päivässä. Aamun saanti on 40% lyhyen insuliinin, normaalin lounaan ja illan saannin 30% kokonaisnormista (27 * 40% = 10,8 - aamuannos; 27 * 30% = 8,1 u - ilta- ja lounasannokset).

Jos glukoosipitoisuus on korkea ennen syömistä, nopean insuliinin ottamisen laskenta muuttuu.

Mittaukset tehdään leipäyksiköinä. 1XE = 12 grammaa hiilihydraatteja. Lyhytvaikutteisten lääkkeiden annos valitaan XE: n arvosta ja vuorokaudenajasta riippuen:

  • aamu 1XE = 2 yksikköä;
  • lounaalla 1XE = 1,5 yksikköä;
  • illalla 1XE = 1 yksikkö.

Taudin vakavuudesta riippuen laskelmat ja annokset vaihtelevat:

  • Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä ihmiskeho ei tuota insuliinia. Hormonien hoidossa käytetään nopeaa ja pitkävaikutteista. Laskentaa varten insuliiniyksiköiden sallittu kokonaisarvo jaetaan kahtia. Lääke on kestävä vaikutus annetaan 2 kertaa päivässä. Lyhyt insuliini annetaan 3–5 kertaa päivässä..
  • Toisen tyyppisen vaikean diabeteksen yhteydessä annetaan pitkävaikutteista lääkettä. Injektiot suoritetaan 2 kertaa päivässä, enintään 12 yksikköä injektiota kohti.

1 yksikkö insuliinia alentaa verensokeria keskimäärin 2 mmol / L. Tarkan arvon saamiseksi suositellaan jatkuvaa verensokerin mittausta..

Yleiset säännöt

Injektio suoritetaan ennen jokaista ateriaa. Potilas ei pysty ottamaan yhteyttä lääkäriin niin monta kertaa, ja hänen on hallittava anto algoritmi ja antamissäännöt, tutkittava ruiskulaite ja tyypit, niiden käytön tekniikka, itse hormonin varastointisäännöt, sen koostumus ja tyypit..

On tarpeen noudattaa steriiliyttä, noudattaa terveysstandardeja:

  • pese kädet, käytä käsineitä;
  • käsittele kunnolla ruumiinosat, joissa injektio suoritetaan;
  • oppia ottamaan lääkettä koskettamatta neulaa muihin esineisiin.

On suositeltavaa ymmärtää, minkä tyyppisiä lääkkeitä on olemassa, kuinka kauan ne kestävät, samoin kuin missä lämpötilassa ja kuinka kauan lääke voidaan varastoida..

Usein injektiota säilytetään jääkaapissa lämpötilassa 2 - 8 astetta. Tämä lämpötila pidetään yleensä jääkaapin ovessa. Älä altista tuotetta auringonvalolle..

On olemassa suuri joukko insuliineja, jotka luokitellaan eri parametrien perusteella:

  • kategoria;
  • componentity;
  • puhdistusaste;
  • toiminnan nopeus ja kesto.

Luokka riippuu siitä, mistä hormoni on eristetty..

  • sianliha;
  • valas;
  • syntetisoitu naudan haimasta;
  • ihmisen.

On yksikomponenttisia ja yhdistettyjä valmisteita. Puhdistusasteen mukaan luokittelu kohdistuu niihin, jotka suodatetaan hapolla etanolilla ja kiteytyvät syväpuhdistuksella molekyylitasolla ja ioninvaihtokromatografialla..

Toimenpiteen nopeudesta ja kestosta riippuen ne erottavat:

  • ultrashort;
  • lyhyt
  • keskipitkä kesto;
  • pitkä;
  • Yhdistetty.

Hormonin kestotaulukko:

Tarvittavat injektiotHormonityyppi
lyhytpitkä
Ennen aamiaista
Ennen lounasta
Ennen päivällistä
Ennen nukkumaanmenoa
otsikkoToimia
Yksinkertainen ActrapidinsuliiniLyhyt 6 - 8 tuntia
Insuliini SemilentaKeskimääräinen kesto 16 - 20 tuntia
SinkkinsuspensioPitkä 24 - 36 tuntia

Vain endokrinologi voi määrittää hoito-ohjelman ja määrätä annoksen.

Kuinka kasvattaa insuliinia ja miksi se on välttämätöntä?

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, miksi insuliinin laimennus tarvitaan. Oletetaan, että potilas on tyypin 1 diabeetikko, jolla on hoikka fysiikka. Oletetaan, että lyhytvaikutteinen insuliini alentaa verensokeria 2 yksiköllä.

Matalahiilihydraattisen diabeettisen ruokavalion ohella verensokeri nousee 7 yksiköksi, ja hän haluaa vähentää sitä 5,5 yksikköön. Tätä varten hänen on injektoitava yksi yksikkö lyhyttä hormonia (likimääräinen luku).

On syytä huomata, että insuliiniruiskun ”virhe” on puolet asteikosta. Ja valtaosassa tapauksissa ruiskuilla on hajonta jakautuneena kahteen yksikköön, ja siksi on erittäin vaikeaa kirjoittaa tarkkaan yksi, joten joudut etsimään toista tapaa.

Väärin annostuksen todennäköisyyden vähentämiseksi tarvitaan lääkkeen laimennus. Esimerkiksi, jos laimennat lääkettä 10 kertaa, sinun on annettava yksi yksikkö 10 yksikköä lääkettä, mikä on paljon helpompaa tämän lähestymistavan avulla.

Esimerkki lääkkeen oikeasta laimennuksesta:

  • Laimentaaksesi 10 kertaa, sinun on otettava yksi osa lääkettä ja yhdeksän osaa “liuotinta”.
  • Laimenna 20 kertaa ota yksi osa hormonia ja 19 osaa “liuotinta”.

Insuliini voidaan laimentaa suolaliuoksella tai tislatulla vedellä, muut nesteet ovat ehdottomasti kiellettyjä. Nämä nesteet voidaan laimentaa suoraan ruiskussa tai erillisessä astiassa välittömästi ennen antamista. Vaihtoehtoisesti tyhjä injektiopullo, jossa oli aiemmin insuliinia. Voit säilyttää laimennettua insuliinia jääkaapissa jopa 72 tuntia.

Diabetes mellitus on vakava patologia, joka vaatii jatkuvaa verensokerin seurantaa, ja sitä on säädelty insuliiniruiskeilla. Syöttötekniikka on yksinkertainen ja edullinen, tärkein asia on laskea annos oikein ja päästä ihonalaiseen rasvaan. Tämän artikkelin video näyttää sinulle kuinka antaa insuliinia..

Insuliiniannoksen laskeminen

Lääkeannoksen valinta on ehdottomasti henkilökohtainen. Se perustuu diabeetikon painoon, kliiniseen kuvaan ja päivittäiseen glukoosiprofiiliin. Tämän hormonin tarve riippuu insuliiniresistenssin asteesta ja beeta-solujen erityskyvystä, heikentynyt glukoosimyrkyllisyyden vuoksi.

Tyypin 2 diabetespotilaat, joilla on samanaikainen liikalihavuus, tarvitsevat suuremman insuliiniannoksen kuin toiset hallinnan saavuttamiseksi. Injektioiden lukumäärä ja insuliiniannos päivässä riippuvat veren sokeripitoisuudesta, diabeetikon yleisestä tilasta ja ruokavaliosta.

Useimmin suositellaan bolusinsuliinihoitoa. Tällöin ihmisinsuliinianalogi (tai lyhytvaikutteinen insuliini) annetaan useita kertoja päivässä. Lyhyen ja keskimääräisen insuliinin (2 kertaa päivässä tai ennen nukkumaanmenoa) tai pitkäaikaisen insuliinianalogin (käytetty ennen nukkumaanmenoa) yhdistelmä on mahdollista.

Bolusinsuliinihoito määrätään yleisimmin, kun lyhytvaikutteista insuliinia (tai ihmisinsuliinianalogia) käytetään useita kertoja päivässä. Lyhyen ja keskimääräisen insuliinikompleksi (ennen nukkumaanmenoa tai 2 kertaa päivässä) tai pitkäaikaisen insuliinin analogi (ennen nukkumaanmenoa) on mahdollista.

Insuliinin antaminen

Insuliiniliuos annetaan ihon alle. Pistoskohta on ensin hierottava hyvin. Pistoskohdat on vaihdettava joka päivä..

Potilas suorittaa pistoksen itse. Tätä varten käytetään erityistä ohuella neulalla varustettua spitsiä tai ruiskua. Mikäli mahdollista, etusija olisi annettava ruiskukynälle.

Plussat ruiskukynän käytöstä:

  • hänellä on erittäin ohut neula, jonka käyttö tekee insuliinin injektiosta lähes kivutonta;
  • kompakti - laite on kätevä ja helppo kuljettaa;
  • injektiokynässä olevaa insuliinia ei tuhoa, se on suojattu lämpötilan ja muiden ympäristötekijöiden vaikutuksilta;
  • laitteen avulla voit valmistaa ja käyttää insuliinivalmisteiden seoksia erikseen.

Insuliinin annon ja ruuanoton välillä ei saa kulua yli 30 minuuttia. Voit syöttää enintään 30 yksikköä kerrallaan.

Hoitotyypit: monoterapia ja yhdistelmähoito

Tyypin 2 diabeteksen hoitamiseksi on olemassa 2 tyyppisiä terapioita: insuliinimonoterapia ja yhdistelmä tablettien sokeria alentavien lääkkeiden kanssa. Valinnan voi tehdä vain lääkäri hänen tietämyksensä ja kokemuksensa sekä potilaan yleisen tilan ominaisuuksien, samanaikaisten sairauksien ja lääketieteellisen hoidon perusteella.

Jos sokeria alentavien tablettien monoterapia ei johda riittävään verensokeripitoisuuden hallintaan, yhdistelmähoito insuliinin ja tablettien kanssa on määrätty. Ne yhdistetään pääsääntöisesti seuraavasti: insuliini sulfonyyliurean kanssa, insuliini meglitinidien kanssa, insuliini biguanidien kanssa, insuliini tiatsolidiinidionien kanssa.

Yhdistettyjen järjestelmien etuihin sisältyy perifeeristen kudosten herkkyyden lisääntyminen insuliinille, glukoositoksisuuden nopea eliminointi ja insuliinin endogeenisen tuotannon lisääntyminen..

Monoterapia tyypin 2 diabeettisella insuliinilla perinteisen tai tehostetun järjestelmän mukaisesti. Endokrinologian merkittävä edistyminen liittyy valtavaan insuliinivalikoimaan, joka mahdollistaa kaikkien potilaan tarpeiden tyydyttämisen. Tyypin 2 diabeteksen hoidossa voidaan hyväksyä mikä tahansa insuliinin antamisohjelma, joka antaa sinulle mahdollisuuden hallita onnistuneesti verensokeritasoja ja suojautua itseltäsi toivotulta hypoglykemialta..

Insuliinin antamista koskevat säännöt

Itse injektio on helppoa. Lyhyessä insuliinissa vatsaa käytetään useammin, ja pitkää (pohjassa) - lapa, reide tai pakara.

Lääkkeen tulisi mennä ihonalaiseen rasvaan. Väärin tehdyllä injektiolla lipodystrofian kehitys on mahdollista. Neula työnnetään kohtisuoraan ihotaittoon nähden.

Ruiskukynän algoritmi:

  1. Pese kädet.
  2. Valitse kahvan painerenkaasta 1 yksikkö, joka vapautuu ilmaan.
  3. Annos asetetaan tiukasti lääkärin määräämän mukaan, annoksen muuttamisesta on sovittava endokrinologin kanssa. Vaadittu määrä yksiköitä kirjoitetaan, pintakerros tehdään. On tärkeää ymmärtää, että taudin alkaessa jopa pieni yksiköiden lisäys voi tulla tappava annos. Siksi on usein tarpeen mitata verensokeri ja pitää itsehallintapäiväkirja..
  4. Seuraavaksi sinun on painettava ruiskun pohja ja injektoitava liuos. Lääkkeen antamisen jälkeen rypistyä ei poisteta. Sinun on laskettava arvoon 10 ja vasta sitten vedä neula ulos ja vapauta taite.
  5. Et voi pistää paikkaan, jossa on avoimia haavoja, ihottumaa iholla arvien alueelle.
  6. Jokainen uusi injektio tulee suorittaa uudessa paikassa, ts. On kielletty injektoida samaan paikkaan.

Video-opas ruiskukynän käytöstä:

Joskus tyypin 2 diabeteksen potilaiden on käytettävä insuliiniruiskuja. Insuliiniliuos-injektiopullo voi sisältää 1 ml 40, 80 tai 100 yksikköä. Tästä riippuen valitaan tarvittava ruisku.

Algoritmi insuliiniruiskun käyttöönottamiseksi:

  1. Pyyhi pullon kumitulppa alkoholiliinalla. Odota alkoholin kuivumista. Laita ruiskuun tarvittava annos insuliinia injektiopullosta + 2 yksikköä, aseta korkki.
  2. Käytä pistoskohtaa alkoholipyyhkeellä, odota alkoholin kuivumista.
  3. Poista korkki, anna ilman, siirrä neula nopeasti 45 asteen kulmassa subkutaanisen rasvakerroksen keskelle koko pituudeltaan, leikkaus ylöspäin.
  4. Vapauta rypyt ja pistä hitaasti insuliinia.
  5. Kun olet poistanut neulan, kiinnitä kuiva puuvillatappu pistoskohtaan.

Kyky laskea insuliiniannos ja suorittaa injektiot oikein on diabeteksen hoidon perusta. Jokaisen potilaan on opittava tämä. Kaikki tämä vaikuttaa taudin alussa erittäin monimutkaiselta, mutta hyvin vähän aikaa kuluu, ja annoslaskenta ja insuliinin annostelu tapahtuu koneella.

Diabeteshoidon ominaisuudet

Kaikilla diabeteksen hoidon toimilla on yksi tavoite - tämä on sokerin stabilointi potilaan kehossa. Normaa kutsutaan pitoisuudeksi, joka ei ole alempi kuin 3,5 yksikköä, mutta ei ylitä 6 yksikön ylärajaa.

Haiman toimintahäiriöihin voi liittyä monia syitä. Suurimmassa osassa tapauksia tällaiseen prosessiin liittyy hormoninsuliinin synteesin väheneminen, mikä puolestaan ​​johtaa aineenvaihdunta- ja ruuansulatusprosessien rikkomiseen..

Keho ei voi enää vastaanottaa energiaa kuluneesta ruuasta, se kertyy paljon glukoosia, jota solut eivät ime, vaan jäävät vain ihmisen vereen. Kun tämä ilmiö havaitaan, haima saa signaalin siitä, että insuliinia on tuotettava.

Mutta koska sen toiminnallisuus on heikentynyt, sisäelimet eivät enää voi toimia edellisessä täysivaltaisessa tilassa, hormonin tuotanto on hidasta, kun taas sitä tuotetaan pieninä määrinä. Ihmisen tila huononee, ja ajan kuluessa oman insuliinin pitoisuus lähenee nollaa.

Tässä tapauksessa ravitsemuksen korjaus ja tiukka ruokavalio eivät riitä, tarvitset synteettisen hormonin käyttöönoton. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä erotetaan kaksi tyyppistä patologiaa:

  • Ensimmäisen tyyppinen diabetes (sitä kutsutaan insuliiniriippuvaiseksi), kun hormonin käyttöönotto on elintärkeää.
  • Toisen tyyppinen diabetes (insuliinista riippumaton). Tämän tyyppisissä sairauksissa useimmiten riittää oikea ravitsemus ja oma insuliini tuotetaan. Hätätilanteessa voidaan kuitenkin tarvita hormonin antamista hypoglykemian välttämiseksi..

Tyypin 1 sairauden yhteydessä hormonin tuotanto ihmiskehossa on täysin estetty, minkä seurauksena kaikkien sisäelinten ja -järjestelmien toiminta on häiriintynyt. Tilanteen korjaamiseksi vain solujen tarjonta hormonin analogilla auttaa.

Hoito on tässä tapauksessa koko elämän. Diabetespotilas tulee pistää joka päivä. Insuliinin antamisen erityispiirteitä on, että se on annettava ajoissa kriittisen tilan poissulkemiseksi, ja jos kooma ilmenee, sinun on tiedettävä mitä.

Se on diabetes mellituksen insuliiniterapia, jonka avulla voit hallita verensokeritasoa, ylläpitää haiman toimivuutta vaaditulla tasolla estäen muiden sisäelinten toimintahäiriöitä..

Hormoniruiskut

Kaikkia insuliinilääkkeitä on säilytettävä jääkaapissa, suositeltava säilytyslämpötila on 2–8 astetta yli 0. Usein lääke on saatavana erityisen ruiskukynän muodossa, joka on kätevä kuljettaa mukanasi, jos joudut tekemään paljon injektioita päivän aikana..

Niitä voidaan säilyttää enintään 30 päivää, ja lääkkeen ominaisuudet menetetään lämmön vaikutuksesta. Potilaiden arvostelut osoittavat, että on parempi ostaa ruiskuja, joissa on jo sisäänrakennettu neula. Tällaiset mallit ovat turvallisempia ja luotettavampia..

Kun ostat, sinun on kiinnitettävä huomiota ruiskun jakohintaan. Jos aikuiselle - tämä on yksi yksikkö, niin lapselle - 0,5 yksikköä

Lapsille on edullista valita lyhyet ja ohuet pelit, joiden enimmäispituus on 8 mm.

Ennen kuin otat insuliinia ruiskuun, sinun on tutkittava se huolellisesti lääkärin suositusten mukaisuuden suhteen: sopiiko lääke, onko koko pakkaus, mikä on lääkkeen pitoisuus.

Injektionesteisiin käytettävä insuliini on tyypitettävä tällä tavalla:

  1. Pese kädet, käsittele antiseptisella aineella tai käytä käsineitä.
  2. Sitten pullon korkki avataan.
  3. Pullon korkki käsitellään puuvillalla, kostuta alkoholissa.
  4. Odota minuutti, että alkoholi haihtuu..
  5. Avaa insuliiniruiskun sisältävä pakkaus.
  6. Käännä lääkepullo ylösalaisin ja kerää haluttu annos lääkettä (kuplan ylipaine auttaa keräämään lääkettä).
  7. Vedä neula lääkepullosta, aseta tarkka hormonin annos. On tärkeää varmistaa, että ruiskussa ei ole ilmaa..

Kun vaaditaan pitkävaikutteisen insuliinin antamista, lääkkeen kanssa ampulli on ”rullattava kämmeniin”, kunnes lääke tulee tylsää..

Jos ei ole kertakäyttöistä insuliiniruiskua, voit käyttää uudelleen käytettävää tuotetta. Mutta samaan aikaan sinulla on oltava kaksi neulaa: yhden kautta lääke valitaan, toisen avulla.

Insuliinityypin valinta

Siellä on lyhyen, keskipitkän ja pitkän vaikutuksen insuliinia.

Lyhytaikainen insuliini (tavallinen / liukoinen insuliini) ruiskutetaan vatsaan ennen ateriaa. Se ei ala toimimaan heti, joten se on pistävä 20-30 minuuttia ennen syömistä.

Lyhytvaikutteisen insuliinin kauppanimet: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (patruunaan on painettu keltainen väripalkki).

Insuliinitaso nousee korkeimmaksi noin kahden tunnin kuluttua. Siksi, parin tunnin kuluttua pääruoasta, sinulla on oltava purema hypoglykemian (verensokerin alentamisen) välttämiseksi..

Glukoosin tulee olla normaalia: sekä sen nousu että lasku ovat huonoja.

Lyhytvaikutteinen insuliinitehokkuus heikkenee viiden tunnin kuluttua. Siihen mennessä on tarpeen injektoida uudelleen lyhyen vaikutuksen insuliini uudelleen ja syödä täysin (lounas, päivällinen).

Saatavana on myös erittäin lyhytvaikutteinen insuliini (oranssi värinauha levitetään sylinteriampullille) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Se voidaan syöttää juuri ennen ateriaa. Se alkaa toimia 10 minuuttia antamisen jälkeen, mutta tämäntyyppisen insuliinin vaikutus heikkenee noin 3 tunnin kuluttua, mikä johtaa verensokerin nousuun ennen seuraavaa ateriaa. Siksi aamulla myös reiteen injektoidaan keskipitkän ajan insuliinia.

Keskipitkävaikutteista insuliinia käytetään perusinsuliinina normaalin verensokerin tason varmistamiseksi aterioiden välillä. Pistä hänet reiteen. Lääke alkaa toimia 2 tunnin kuluttua, vaikutuksen kesto on noin 12 tuntia.

On olemassa erityyppisiä keskivaikutteisia insuliineja: NPH-insuliini (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - vihreä värinauha patruunassa) ja Lenta-insuliini (Monotard, Humulin L). Yleisimmin käytetty NPH-insuliini.

Pitkävaikutteiset lääkkeet (Ultratard, Lantus) kerran päivässä annettaessa eivät tarjoa riittävästi insuliinitasoa kehossa päivän aikana. Sitä käytetään pääasiassa unen perusinsuliinina, koska glukoosintuotanto tapahtuu myös unessa..

Vaikutus tapahtuu tunnin kuluttua injektiosta. Tämän tyyppinen insuliini vaikuttaa 24 tuntia.

Tyypin 2 diabetespotilaat voivat käyttää pitkävaikutteisia insuliini-injektioita monoterapiana. Heidän tapauksissaan tämä riittää takaamaan normaalin glukoositason päivän aikana.

Ruiskujen sylinteriampullit sisältävät valmiita sekoituksia lyhyitä ja keskivaikutteisia insuliinia. Nämä sekoitukset auttavat ylläpitämään normaalia glukoositasoa koko päivän..

Nyt tiedät milloin ja millaista insuliinia pistetään. Nyt selvitetään kuinka pistää se..

Menettelyn komplikaatiot

Useimmiten komplikaatioita syntyy, jos et noudata kaikkia hallintasääntöjä..

Immuniteetti lääkkeelle voi aiheuttaa allergisia reaktioita, jotka liittyvät sen koostumuksen muodostavien proteiinien intoleranssiin..

Allergia voidaan ilmaista:

  • punoitus, kutina, nokkosihottuma;
  • turvotus
  • bronkospasmi;
  • Quincken turvotus;
  • anafylaktinen sokki.

Joskus Arthus-ilmiö kehittyy - punoitus ja turvotus lisääntyvät, tulehdus saa violetti-punaisen värin. Oireiden lopettamiseksi turvaudutaan insuliinin sirutukseen. Käänteinen prosessi tapahtuu ja nekroosipaikkaan muodostuu arpi.

Kuten kaikissa allergioissa, määrätään herkkyyttä lisääviä aineita (Pipolfen, difenhydramiini, Tavegil, Suprastin) ja hormoneja (hydrokortisoni, monikomponenttisen sian tai ihmisinsuliinin, prednisolonin mikrodoseet)..

Paikallisesti hakeutuvat siruun kasvavilla insuliiniannoksilla.

Muut mahdolliset komplikaatiot:

  1. Insuliiniresistenssi. Silloin solut lakkaavat reagoimasta insuliiniin. Verensokeri nousee korkealle tasolle. Insuliinia tarvitaan yhä enemmän. Määrää tällaisissa tapauksissa ruokavalio, liikuntaa. Biguanidien (Siofor, Glucofage) lääkitys ilman ruokavaliota ja liikuntaa ei ole tehokasta.
  2. Hypoglykemia on yksi vaarallisimmista komplikaatioista. Patologian merkit - lisääntynyt syke, hikoilu, jatkuva nälkä, ärtyneisyys, raajojen vapina (vapina). Jos mitään ei suoriteta, hypoglykeeminen kooma voi ilmaantua. Ensiapu: anna makeutta.
  3. Lipodystrofia. On atroofisia ja hypertrofisia muotoja. Sitä kutsutaan myös ihonalaiseksi rasvan rappeutumiseksi. Se tapahtuu useimmiten, kun injektiota koskevia sääntöjä ei noudateta - kun injektioiden välistä etäisyyttä ei noudateta, kylmähormonia annetaan, jäähdytetään paikassa, missä injektio tehtiin. Tarkkaa patogeneesiä ei ole tunnistettu, mutta tämä johtuu kudosten trofismin rikkomisesta jatkuvalla hermovauriossa injektion aikana ja riittämättömän puhtaan insuliinin lisääntymisestä. Palauta vaurioitunut alue hakemalla monokomponenttihormonilla. On professori V. Talantovin ehdottama tekniikka - haketus novokaiiniseoksella. Kudosten paraneminen alkaa jo toisella hoitoviikolla. Erityistä huomiota kiinnitetään injektiotekniikan syvemmälle tutkimukseen..
  4. Vähentynyt kaliumin määrä veressä. Tämän komplikaation yhteydessä havaitaan lisääntynyttä ruokahalua. Mittaa erityinen ruokavalio.

Seuraavat komplikaatiot voidaan mainita:

  • verho silmien edessä;
  • alaraajojen turvotus;
  • verenpaineen nousu;
  • painonnousu.

Niitä on helppo poistaa erityisruokavalioilla ja hoito-ohjelmilla..

Oikean laskelman ominaisuudet

Tutkimatta erityisiä laskenta-algoritmeja, on hengenvaarallista valita insuliinimäärä injektiota varten, koska henkilölle voidaan odottaa tappavaa annosta. Virheellisesti laskettu hormoniannos vähentää verensokeria niin paljon, että potilas voi menettää tajuntansa ja joutua hypoglykeemiseen koomaan. Seurausten välttämiseksi potilaalle suositellaan ostamaan glukometria sokeripitoisuuden jatkuvaan seurantaan.

Laske hormonin määrä oikein seuraavien vinkkien perusteella:

  • Osta erikoisvaa'at annosten mittaamiseen. Niiden on kerättävä massa gramman murto-osiin..
  • Kirjaa kulutettujen proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien määrä ja yritä ottaa niitä saman verran joka päivä.
  • Suorita viikoittainen testisarja glukometrillä. Yhteensä sinun on suoritettava 10–15 mittausta päivässä ennen ja jälkeen aterian. Tulosten avulla voit laskea annostasi tarkemmin ja varmistaa valitun injektiojärjestelmän oikeellisuuden.

Diabetesinsuliinin määrä valitaan hiilihydraattikerroin mukaan. Se on kahden tärkeän vivahteen yhdistelmä:

  • Kuinka paljon 1 U (yksikkö) insuliinia kattaa kuluneet hiilihydraatit;
  • Mikä on sokerin vähentymisaste yhden yksikön insuliinin injektoinnin jälkeen.

Äänestyskriteerit on laskettu kokeellisesti. Tämä johtuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Koe suoritetaan vaiheittain:

  • ota insuliinia mieluiten puoli tuntia ennen ateriaa;
  • Mittaa glukoosipitoisuus ennen syömistä;
  • pistämisen ja aterian päättymisen jälkeen mittaukset tunnin välein;
  • keskittymällä tuloksiin, lisää tai pienennä annosta 1-2 yksiköllä täyden korvauksen saamiseksi;
  • insuliiniannoksen oikea laskenta vakauttaa sokeripitoisuuden. Valittu annos on toivottavaa tallentaa ja käyttää tulevassa insuliiniterapiakurssissa.

Suuria insuliiniannoksia käytetään tyypin 1 diabetekseen sekä stressin tai trauman jälkeen. Ihmisille, joilla on toisen tyyppinen sairaus, insuliinihoitoa ei aina määrätä, ja se peruutetaan, kun korvaus saavutetaan, ja hoito jatkuu vain tablettien avulla.

Annos lasketaan diabeteksen tyypistä riippumatta seuraavien tekijöiden perusteella:

  • Taudin kulun kesto. Jos potilas kärsii diabetestä monien vuosien ajan, vain suuri annos vähentää sokeria.
  • Munuaisten tai maksan vajaatoiminnan kehitys. Sisäisten elinten ongelmat vaativat insuliiniannoksen muuttamista.
  • Ylipaino. Laskenta alkaa kertomalla lääkkeen yksikköjen lukumäärä ruumiinpainolla, joten lihavuus kärsivät potilaat tarvitsevat enemmän lääkettä kuin ohuet ihmiset.
  • Kolmansien osapuolten tai kuumetta alentavien lääkkeiden käyttö. Lääkkeet voivat lisätä insuliinin imeytymistä tai hidastaa sitä, joten lääkehoidon ja insuliinihoidon yhdistelmä vaatii endokrinologin neuvotteluja.

Asiantuntijan on parempi valita kaavat ja annostus. Hän arvioi potilaan hiilihydraattikerroin ja laatii hoitosuosituksen iästään, painostaan ​​sekä muiden sairauksien esiintymisestä ja lääkityksen ottamisesta.

Annoslaskelma

Insuliiniannos on kussakin tapauksessa erilainen. Päivän aikana siihen vaikuttavat useat tekijät, joten mittarin tulisi aina olla käsillä sokeripitoisuuden mittaamiseksi ja pistoksen tekemiseksi. Tarvittavan määrän hormonin laskemiseksi ei tarvitse tietää insuliiniproteiinin moolimassaa, vaan kerrota se pikemminkin potilaan painolla (U * kg)..

Asetuksen nro 56742 mukaan jokainen diabeetikko voi saada ainutlaatuisen lääkityksen erikoishintaan!
Lääketieteellinen tohtori, Diabetologian instituutin johtaja Tatjana Yakovleva

Tilastojen mukaan 1 yksikkö insuliinia on enimmäisraja 1 kg ruumiinpainoa. Kynnyksen ylittäminen ei paranna korvausta, vaan lisää vain mahdollisuuksia kehittyä komplikaatioihin, jotka liittyvät hypoglykemian kehitykseen (vähentynyt sokeri). Voit ymmärtää kuinka valita insuliiniannos tutkimalla likimääräisiä indikaattoreita:

  • diabeteksen havaitsemisen jälkeen perusannos ei ylitä 0,5 yksikköä;
  • vuoden onnistuneen hoidon jälkeen annos jätetään 0,6 yksikköä;
  • jos diabeteksen kulku on vakava, insuliinin määrä nousee 0,7 yksikköä;
  • korvauksen puuttuessa määritetään 0,8 kappaleen annos;
  • komplikaatioiden tunnistamisen jälkeen lääkäri nostaa annoksen 0,9 yksikköyn;
  • jos raskaana oleva tyttö kärsii ensimmäisen tyypin diabeetikasta, annostusta nostetaan 1 IU: seen (pääasiassa 6 kuukauden raskauden jälkeen).

Indikaattorit voivat vaihdella sairauden kulun ja potilaaseen vaikuttavien sekundaaristen tekijöiden mukaan. Seuraava algoritmi kertoo kuinka laskea insuliiniannos oikein valitsemalla yksiköiden lukumäärä yllä olevasta luettelosta:

  • Yhden kerran korkeintaan 40 kappaletta insuliinia on sallittu, ja päiväraja vaihtelee 70 - 80 kappaletta.
  • Kuinka paljon kerrotaan valittu yksikkömäärä, riippuu potilaan painosta. Esimerkiksi henkilön, joka painaa 85 kg ja joka on menestyksekkäästi kompensoinut diabeteksen vuoden (0,6 yksikköä), tulisi pistää korkeintaan 51 yksikköä insuliinia päivässä (85 * 0,6 = 51)..
  • Pitkävaikutteista (pitkäaikaista) insuliinia annetaan 2 kertaa päivässä, joten lopputulos jaetaan kahteen (51/2 = 25,5). Aamulla injektion tulisi sisältää 2 kertaa enemmän yksiköitä (34) kuin illalla (17).
  • Lyhyttä insuliinia tulisi käyttää ennen ateriaa. Se muodostaa puolet suurimmasta sallitusta annostuksesta (25,5). Se jaetaan 3 kertaa (40% aamiainen, 30% lounas ja 30% illallinen).

Jos glukoosiarvo on jo noussut ennen lyhytvaikutteisen hormonin käyttöönottoa, laskelma muuttuu hieman:

Kulutettujen hiilihydraattien määrä näkyy leipäyksikköinä (25 g leipää tai 12 g sokeria per 1 XE). Leipäindikaattorista riippuen valitaan lyhytvaikutteisen insuliinin määrä. Laskelma on seuraava:

  • aamulla 1 XE peittää 2 yksikköä hormonia;
  • lounasaikaan 1 XE kattaa 1,5 kappaletta hormonia;
  • illalla insuliinin suhde leipäyksiköihin on.

Syyt hormonaaliseen injektiokäsittelyyn

Jos mietit asiaa, aluksi ei ole selvää, miksi hormonaalisia injektioita tehdään diabeetikoille. Tällaisen hormonin määrä sairaan ihmisen kehossa on periaatteessa normaali, ja usein se ylitetään huomattavasti.

Mutta asia on monimutkaisempi - kun henkilöllä on ”makea” sairaus, immuunijärjestelmä vaikuttaa ihmiskehon beeta-soluihin, haima, joka vastaa insuliinin tuotannosta, kärsii. Tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy paitsi tyypin II diabeetikoilla myös ensimmäisissä.

Seurauksena on, että suuri määrä beeta-soluja kuolee, mikä heikentää merkittävästi ihmiskehoa.

Jos puhumme patologian syistä, tämä johtuu usein liikalihavuudesta, kun ihminen ei syö oikein, liikkuu vähän ja hänen elämäntapaansa tuskin voi kutsua terveeksi. Tiedetään, että suuri joukko vanhuksia ja keski-ikäisiä on ylipainoisia, mutta kaikki ihmiset eivät kärsi “makeasta” sairaudesta.

Miksi siis patologia vaikuttaa toisinaan ihmiseen, ja joskus ei? Tämä johtuu suurelta osin geneettisestä tyypistä, autoimmuunikohtaukset voivat olla niin vakavia, että vain insuliini-injektiot voivat auttaa.